Vertebralna kompresija vertebralnih arterija - sindrom vertebralne arterije

Opskrbu mozga krvlju prate dva kanala - karotidna i vertebralna arterija. Ako je poremećen jedan ili dva od ovih kanala, osoba započinje s migrenom, sluhom, vidom i drugim simptomima. Ovaj sindrom remeti protok krvi u mozgu i uzrokuje ozbiljne posljedice, stoga se mora liječiti u početnoj fazi, bez čekanja na komplikacije..

Što je sindrom kralješka kralježničke arterije?

Sindrom vertebralne arterije ozbiljna je vazokonstrikcija i tlačni pritisak na okolni živčani sustav. Ako osoba počne razvijati patologiju kostiju, tada je ta arterija napadnuta.

U mozgu se karotidne i vertebrogene arterije spajaju, one hrane sve glavne strukture mozga. Kad su te arterije oštećene, poremećen je rad svih struktura kojima dostavljaju krv.

Glavni dio ovog toka nalazi se u pokretnom kanalu, koji se sastoji od kralješaka i njihovih procesa. Frankov živac nalazi se u istom kanalu i potpuno plete vertebrogenu arteriju.

Simptomi bolesti

Bolest započinje jakom glavoboljom, koja se naziva i cervikalnom migrenom. Takva bol ima odgovarajuće karakteristike:

  • raširena od vrata do sljepoočnica,
  • karakter se mijenja sa svakim pokretom glave,
  • bol se javlja u trenutku palpacije kralješaka,
  • manifestira se u drugačijem karakteru - pulsirajuće, pucajuće, pucajuće,
  • različito trajanje napadaja boli,
  • bol prate i drugi simptomi.

Vrtoglavica

Javlja se najčešće ujutro, posebno ako pacijent spava na visokim jastucima. Ponekad se javlja tijekom dana. Trajanje od minute do nekoliko sati. Eliminiran kada nosi Shants ovratnik.

Buka u ušima

Većina pacijenata doživljava upravo ovaj simptom. Buka dolazi s obje strane odjednom. Može se pojaviti u različito vrijeme i uvijek traje različito. Ozbiljnost može varirati i ovisi o stanju unutarnjeg uha. Tijekom okretanja glave, intenzitet se može promijeniti.

Ako se buka uvijek javlja s jedne strane, smatra se da je ova strana pogođena.

Utrnulost

U nekim se slučajevima utrnulost lica javlja s jedne strane. Razmatraju se često zahvaćena područja oko usta i vrata, kao i jedan od gornjih udova.

Nesvjestica

Osoba gubi svijest ako se pojavi arterijska stenoza. Javlja se ako je glava dugo bila savijena. Prije nego što započnu gubitak svijesti, vrtoglavica, utrnulost nekih dijelova lica, poremećena koherentnost govora i sljepoća na jednom oku.

Mučnina

Pojava mučnine, osobito ako je popraćena povraćanjem, smatra se vjesnikom bolesti. Ali ovaj simptom nije povezan s povećanim pritiskom unutar lubanje..

Depresija

Napad depresije ne nastupa odmah, javlja se ne samo kada je poremećena opskrba krvlju, već i iz moralnih razloga, najčešće kada se pacijent počne umarati od svih simptoma koji prate bolest.

Znakovi sindroma s cervikalnom osteohondrozo

Kad se počnu javljati procesi degenerativne prirode, kralješci se pomiču u kralježnici, što drobi lumen arterije i uzrokuje bolest. Kao rezultat toga, počinju se pojavljivati ​​svi simptomi bolesti, uključujući maglu u očima, bol u ruci i snažni otkucaji srca..

Kod prvih simptoma potrebno je podvrgnuti se dijagnozi i utvrditi prirodu i opseg bolesti. Neurolog je angažiran u ovoj bolesti.

Razlozi za prekršaje

U vrijeme razvoja bolesti mogu se pojaviti nepovratna oštećenja u moždanim tkivima, jer im nedostaje prehrane. Kršenja se mogu dogoditi s obje strane i s jedne strane. I ovisno o strani lokacije simptoma, razlikuju se desni i lijevi sindrom.

Dva su uzroka bolesti - vertebrogena je, odnosno patologija kralježnice i nevertebralna, odnosno nije povezana s poremećajima u kralježnici. Vertebralni sindrom uzrokovan je abnormalnostima kičmenog stupa, u ovom slučaju pomicanjem kralješaka, jer kada se arterije pomaknu, one se stisnu i sindrom se pojavi. Ali ne-vertebralni uzrok uključuje arterijsku hipoplaziju i aterosklerozu. S takvim kršenjima, propusnost krvi je znatno pogoršana, a to negativno utječe na glavu..

S teškim stupnjevima bolesti, ishod može biti vrlo loš, stoga je potrebno pravovremeno započeti liječenje.

Zašto je sindrom opasan?

Ova bolest, ako se ne osigura pravovremeno liječenje, može nositi ozbiljne komplikacije koje mogu postati opasne po zdravlje..

Prvi znakovi slabe cirkulacije u malom ili velikom dijelu mozga glave su nejasan govor i povlačenje noge ili ruke. Rijetko se počinju pojavljivati, ali s razvojem bolesti postaju sve češći. Ako na njih ne obratite pažnju, može doći do moždanog udara..

Priroda poremećaja u slučaju moždanog udara je ishemijske prirode, uzrok je stezanje arterije izvana, kao rezultat toga, isporučena količina krvi nije dovoljna za normalno funkcioniranje mozga i dolazi do kršenja.

Postoji i fiziološka kompenzacija za oštećenu cirkulaciju krvi u mozgu povećanjem perfuzijskog tlaka. Prije svega, postoji porast krvnog tlaka, u ovom slučaju postoji negativan učinak na mozak, srce i vidne organe.

Znakovi vertebrogenih učinaka na vertebralne arterije i njihove komplikacije ne uzrokuju uvijek moždani udar, ali invalidnost zbog njih događa se vrlo često.

Dijagnostika i liječenje sindroma vertebralne arterije

Kada se pojave prvi simptomi, morate posjetiti liječnika, to može biti neurolog ili terapeut. Liječnik, nakon što je saslušao pacijenta i odredio sve simptome, provodi vanjski pregled i postavlja približnu dijagnozu, nakon čega pacijent treba proći cjelovit pregled..

Bolest se utvrđuje pomoću Doppler ultrazvuka, takav postupak može nalikovati uobičajenom ultrazvuku. Pregled vam omogućuje utvrđivanje prohodnosti, brzine i prirode protoka krvi kroz arterije. Ovaj je pregled glavni u trenutku postavljanja točne dijagnoze..

Kao dodatna studija, pacijent se podvrgava MRI mozga. Pomaže u utvrđivanju svih mogućih uzroka koji su uzrokovali kršenje trofizma. Odnosno, pregledom se utvrđuje stanje opskrbe mozga krvlju, ishemijska žarišta, moguće ciste.

Da bi se identificirale abnormalnosti u strukturi kostiju koje mogu uzrokovati bolest, pacijent se podvrgava rendgenu vratne kralježnice.

Vertebralne arterije, kada se u njima dogodi kršenje, zahtijevaju hitno liječenje. U ovom se slučaju koriste samo složene metode, koje uključuju uklanjanje učinka kompresije, smanjenje upalnog procesa i povećanje aktivnosti svih procesa u arterijama..

Liječenje lijekovima

Među lijekovima za liječenje primarno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti i sredstva za ublažavanje boli.

NSAIL se u ovom slučaju koriste intravenozno, jer se učinkovitost lijekova povećava. Sve skupine ublažavaju bol, smanjuju temperaturu i uklanjaju upale. Znatno usporavaju prijelaz neutrofila u upalna žarišta i smanjuju vezu trombocita.

Korištenje mišićnih relaksansa pomaže u smanjenju hipertoničnosti i smanjenju sindroma boli, štoviše smanjuju razdoblje invalidnosti pacijenta. Učinak takvog liječenja očituje se pojačavanjem sustava kralježnične moždine, što je uzrok zaustavljanja uzbudnih sustava i inhibicije kičmenog refleksa..

Uzimanje analgetika za ovu bolest značajno uklanja grč mišićnog steznika.

Kirurški tretmani

Liječenje kirurškim zahvatom propisuje se samo ako drugi tretmani ne uspiju i ako se arterija suzila za više od 2 mm.

U modernim neurokirurškim klinikama takve se operacije trenutno rade endoskopskim tehnikama. Rez na koži ne prelazi 2 cm. Takvim zahvatom nema opasnosti za druge vitalne organe.

Operacija se može izvesti izrezivanjem mjesta suženja i plastičnom operacijom na posudi, uvođenjem posebnog balona ispunjenog stentom, a ako je tijekom dijagnoze otkriven tumor ili kila na intervertebralnom disku, tada se uklanja kompresijski učinak na arterijama.

Kirurška metoda pomaže 90% pacijenata. Nakon operacije svi simptomi nestaju, a osoba se vraća u uobičajeni ritam života..

Tradicionalne metode

Tradicionalna medicina koristi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima, koristi se samo za povećanje učinkovitosti lijekova. Ali ova metoda nije u stanju u potpunosti zamijeniti tradicionalni tretman..

Češnjak se koristi za razrjeđivanje krvi. Da bi se to učinilo, drobi se u mlinu za meso i rezultirajuća masa spušta u staklenku. Pustite da se kuha 3 dana. Procijedite sadržaj i dodajte jednake omjere meda i limunovog soka. Prijem se provodi jednom dnevno prije spavanja, po 1 čajna žličica.

Ova bolest nosi mnoge opasnosti, pa je nepoželjno pokretati je. Pri prvim simptomima trebate se posavjetovati s liječnikom i započeti odgovarajuće liječenje. U tim slučajevima nije dopušteno liječiti se, inače to može dovesti do ozbiljnih kršenja.

SHEIA.RU

Utjecaji kralježaka na kralješnične arterije: što je to, znakovi izloženosti i sindrom

Kako se očituje vertebrogeni učinak na vertebralne arterije?

Sindrom vertebralne arterije kombinacija je svih patoloških procesa koji se javljaju kada nema dovoljno protoka krvi u stražnjem dijelu mozga. Takva se patologija opaža sužavanjem korita kralježničkih arterija, kao i kompresijskim učinkom na živčani pleksus zbog različitih čimbenika. Razlikovati nevertebralne i vertebrogene učinke na vertebralne arterije - što je to?

Anatomija vertebralne arterije

Prije nego što odgovorite na pitanje, trebali biste razumjeti strukturu kralježničkih arterija. Ima ih samo 2. Smještene su na dvije strane (lijeva i desna), simetrično jedna u odnosu na drugu. Lijeva arterija odstupa od aorte, a desna od brahiocefalnog trupa.

Žureći do šestog kralješka vrata, prošli sedmi, arterije ulaze u njegov kanal i nastavljaju svoj put kroz šupljinu nastalu zahvaljujući rupama u poprečnim izbočinama šest kralješaka. I tako dalje do okcipitalnog otvora, kroz koji arterije prolaze u lubanjsku šupljinu.

Ovdje se udružuju i formiraju čvrstu bazilarnu arteriju koja opskrbljuje arterijsku krv bogatu hranjivim tvarima u moždanom stablu, lubanjskim živcima, a također u sljepoočnim režnjevima i unutarnjem uhu. Oko 20-30% ukupne opskrbe mozga krvlju otpada na vertebralne arterije, preostalih 70% - na uparenu karotidu.

Kad su oštećeni, pate sve one strukture kojima opskrbljuju krv. Kombinacija takvih posljedica naziva se sindrom vertebralne arterije..

Ovisno o anatomskim značajkama, kralješničke žile podijeljene su u uvjetne segmente:

  • I - arterija od početka puta do ulaza u kanal stvoren vratnim kralješcima;
  • II - arterija od šestog do drugog kralješka;
  • III - od izlaza iz šestog kralješka do ulaza u lubanjsku šupljinu;
  • IV - od ulaza u lubanjsku šupljinu do spoja dviju arterija u jednu.

Kao što vidite, većina posuda nalazi se u pokretnoj šupljini, koja se sastoji od kralješaka i procesa. Segment III je područje povećanog rizika, jer se ovdje nalaze arterijski zavoji, u kojima se mogu nakupiti plakovi i krvni ugrušci, sprečavajući kretanje krvi. I u istom je kanalu koncentriran Frankov živac koji plete arteriju. U prva dva segmenta pokriva ga samo mišićno tkivo..

Što je

Sve pojave koje mogu dovesti do suženja arterijskih žila i ograničiti protok krvi u stražnjem dijelu mozga podijeljene su u 2 vrste - vertebrogene i nevertebralne. Prvi su povezani s patologijom kralješaka, zbog čega se mijenjaju anatomske karakteristike kanala kroz koji prolazi arterija. Kao rezultat, posuda može stisnuti, stisnuti, jednom riječju, suziti svoj lumen.

Ponekad su kralješki učinci povezani s ozljedom vratnih kralješaka. Drugi (nevertebralni) povezani su s patologijom samih arterija, njihovom deformacijom ili kompresijom izvana.

Dakle, vertebrogeni učinak na vertebralne arterije, koji je izazvao razvoj sindroma, može biti:

  • Nenormalan razvoj kralježaka u ranoj dobi.
  • Ozljeda vratne kralježnice.
  • Spazam mišića vrata.
  • Degenerativna lezija. Na primjer, osteohondroza.
  • Bilo koja novotvorina.
  • Intervertebralna kila.
  • Upala zglobova između kralješaka.
  • Prekomjerni rast osteofita.

Primjeri nevertebralnih učinaka uključuju arteritis, trombozu, patološku tortuoznost, abnormalnosti zbora, aterosklerotske lezije, deformaciju arterija, kompresiju arterija grčevitim mišićima, ožiljke.

Prema statistikama, najčešće se sindrom razvija na lijevoj strani vrata. To se događa jer se lijeva arterija odstupa upravo od aorte, što znači da je osjetljivija na razvoj ateroskleroze. Štoviše, takva se patologija poput dodatnog cervikalnog rebra javlja upravo na lijevoj strani.

Simptomi sindroma

Svi simptomi sindroma pojavljuju se kao izbijanje, t.j. iznenada. Uvijek su popraćene žarišnim manifestacijama i podsjećaju na ishemijski moždani udar, do kojeg bolest može dovesti. Stanje pacijenta pogoršava se okretanjem vrata, jer to može smanjiti lumen u arteriji.

Sindrom započinje glavoboljom. Pulsirajući, pritiskajući, pucajući, bolni, rastući, oštri, stežući - bilo koji karakter. Jedina značajka je da bol potječe iz područja vrata, a zatim se širi na stražnji dio glave i sljepoočnice. Okretanje vrata pogoršava bol, a ona prolazi u nekim položajima glave. Dodirivanje kralješaka vratne kralježnice je bolno, trajanje bolnog napada je različito - od nekoliko minuta do dugih sati.

  • Vrtoglavica

Pacijent može doživjeti napadaje vrtoglavice, popraćene oštećenjem vida, privremenim gubitkom sluha, neshvatljivim zujanjem u ušima, čak i nevoljnim padovima. Najčešće pacijent osjeća vrtoglavicu ujutro nakon odmora, posebno na visokom jastuku..

Ovaj simptom pomaže u dijagnozi sindroma vertebralne arterije. Za to se koristi Shants ovratnik. Ako vrtoglavica nestane tijekom nošenja, uzrokovana je upravo ovom bolesti..

Zašto se javlja kralježnička vrtoglavica? U vratu se nalaze proprioceptori koji sudjeluju u koordinaciji pokreta glave, očiju i položaja tijela. Ukratko, u prostornoj orijentaciji osobe. Ovdje su koncentrirane tvorbe odgovorne za ravnotežu i stanje cjelokupnog kardiovaskularnog sustava. Oni. vertebralna vrtoglavica koja se javlja pri okretanju vrata može biti pokrenuta kršenjem vidnih, neurovaskularnih, proprioceptorskih, vestibularnih ili krvožilnih mehanizama.

Sindrom karakterizira buka u oba uha. Nešto rjeđe u jednoj i, u pravilu, na zahvaćenoj strani. Tijekom remisije bolesti, buka je slaba, slična niskofrekventnom brujanju. S napadom se pojačava. Tinitus se može pojaviti u bilo koje doba dana, ali s osteokondrozo se manifestira bliže svitanju. Kad okrenete glavu, lik se mijenja. Što, pak, ovisi o anatomskim, fiziološkim karakteristikama labirinta unutarnjeg uha.

  • Utrnulost i nesvjestica

Budući da se u mozak doprema ograničena količina krvi, stanje nekih njegovih dijelova (onih koji su najviše patili od gladi) pogoršava se. To se može očitovati kao utrnulost u donjem dijelu lica, lokalna ili potpuna utrnulost vrata, jednog ili oba udova. Često osoba izgubi svijest. Nesvjestici prethode vrtoglavica, disfunkcija govornog centra, muhe u očima ili gubitak koordinacije.

  • Mučnina i povračanje

Simptomi sindroma su mučnina i povraćanje. Nisu povezani s ozbiljnim poremećajima u opskrbi mozga krvlju..

Uzroci depresije pacijenta: nedovoljna opskrba mozga krvlju, umor od neugodnih simptoma, dugotrajna i trajna bol.

Vertebralni sindrom vertebralne arterije, izazvan cervikalnom osteohondrozo, karakterizira nekoliko izraženih simptoma. Glavobolja više peče i pulsira. Lokalizacija s jedne strane. Buka se čuje u oba uha, a ispred očiju je magla. Sluh je slab, može postojati bol u ramenu i istodobno u ruci s jedne strane tijela. Krvni tlak oscilira u jednom ili drugom smjeru, pacijent čuje vlastiti otkucaj srca.

Dijagnostika

Potrebno je dijagnosticirati i liječiti bolest pod jasnim vodstvom liječnika. I s teškim tijekom bolesti, strogo ambulantno.

Zadaća terapeuta, kojemu se u početku obraćaju gotovo svi pacijenti, jest postaviti dijagnozu pod znak pitanja nakon što se izgovore simptomi pacijenta i nakon temeljitog pregleda. Na pregledu provjerite napetost mišića zatiljka i bolnost laganim pritiskom na vlasište, procese vratnih kralješaka.

Bolest liječi neuropatolog. Usmjerava pacijenta na instrumentalno istraživanje provedeno na brojne metode:

  1. Doppler ultrazvuk. Postupak sličan ultrazvuku. Potrebno je utvrditi brzinu, prirodu protoka arterijske krvi, procijeniti anatomsku strukturu arterija i njihovu prohodnost.
  2. Radiografija. Temeljiti pregled vratne kralježnice. Provodi se radi identifikacije patologije kostiju koja je pokrenula razvoj sindroma.
  3. MRI mozga. Za pravovremeno otkrivanje posljedica koje bi mogle dovesti do dugotrajnog "gladovanja" mozga. Među njima: žarišta ishemije nastala zbog hipoksije ciste, područja leukomalacije.

Liječenje

Bolest se može izliječiti samo integriranim pristupom. Istodobno, liječenje treba biti individualno za svakog pacijenta. Budući da priroda patologije može biti različita, a pogrešnim pristupom, rizik od razvoja teških komplikacija velik je.

Glavne točke terapije:

  • Uzimanje lijekova: protuupalno, poboljšava venski odljev, poboljšava prohodnost arterija, aktivira metabolizam u moždanim stanicama, neuroprotektivna i simptomatska sredstva.
  • Fizioterapija. Fizioterapija se može koristiti tijekom simptomatskih napada. Blokira pulsiranje boli u simpatičkim živcima. Opcije fizioterapeutskog liječenja: struja tijekom 5 minuta, elektroforeza s blokatorima, pulsni ultrazvuk, fonoreza s dodatkom Analgina. Uz suzbijanje simptoma, moguće je koristiti elektroforezu s papaverinom.
  • Fizioterapija. Sastavljen od vježbi odabranih na strogo individualnoj osnovi. To može uključivati ​​slijeganje ramenima, klimanje glavom, kotrljanje glavom, naginjanje glave, vježbe za ruke i prste..
  • Masaža. Namijenjen je opuštanju mišića na području vrata kako bi se smanjila kompresija arterija. Da bi ga izveo iskusni kiropraktičar, jedan pogrešan pokret može dovesti do zdravstvenih i čak opasnih po život posljedica.
  • Shants ovratnik. Mora se nositi nekoliko sati dnevno.
  • Kirurška intervencija. Izvodi se ako je liječenje neučinkovito.

Komplikacije

Neispravna strategija liječenja može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Nedovoljna opskrba mozga, većim ili manjim dijelom krvi, dovest će do neuroloških oštećenja. Simptomi: Nejasan govor, ruka ili noga kao da su "oduzeti". Ovo je privremeni ishemijski napad koji traje nekoliko dana..

Ako ovaj put ne poduzmete mjere, javlja se ishemijski moždani udar. Takva posljedica znači da je jedna od kralješničkih arterija previše začepljena, a krv koja se kroz nju dostavlja nije dovoljna za funkcioniranje dijela mozga kojem je namijenjena. Počela je lančana reakcija: da bi se nadoknadio nizak protok krvi u mozak, povećao se perfuzijski tlak, a za to se povećao krvni tlak, što je štetno djelovalo na srčani mišić.

Sindrom vertebralne arterije ne završava uvijek moždanim udarom. No, invalidnost se javlja prečesto, jer nedovoljna opskrba mozga krvlju ne može proći nezapaženo. Osoba s takvom patologijom gubi radnu sposobnost, može pasti, biti pri svijesti, doživjeti stalnu vrtoglavicu i postati nesposobna za banalno samoposluživanje.

Prevencija

Da bi se izbjegle patologije na području kralješničkih arterija, potrebno je voditi ispravan način života. Pogotovo ako se bolest već razvila.

  • Spavajte na niskom, po mogućnosti ortopedskom jastuku. Izbjegavajte ležanje na trbuhu i zabačene glave.
  • Ispružite vrat, posebno za ljude koji imaju sjedilački način života. Ako osoba dugo čita knjigu, radi za računalom, potrebno je svaki sat raditi jednostavne vježbe. Primjerice, naizmjence podižite, spuštajte ramena, pomičite glavu lijevo-desno, pritisnite dlan na čelo i čelo na dlan (protutlak).
  • Ne zloupotrebljavajte alkohol, jer je mozak već ograničen u opskrbi hranjivim tvarima, a alkohol ga još više "krade".
  • Posjetite kiropraktičara jednom godišnje na masaži vrata maternice.

Ako se na vrijeme obratite neurologu i podvrgnete tečaju ispravnog liječenja, možete se potpuno oporaviti od ishemijskih manifestacija. I živjeti, zaboravljajući na njihovu privremenu prisutnost.

Biosfera

Osteopath Gurichev Arseny Alexandrovich

Patologija vrata kralješka i njegove posljedice

Dio 1. Općenito

Utjecaji kralježaka

  • Kompresija ili začepljenje vertebralne arterije
  • Kompresija leđne moždine i živaca
  • Herniated diskovi
  • Osteofiti
  • Deformirajuća artroza
  • Patološki položaj kralješaka
  • Ograničavanje opsega pokreta u zglobu (fiksacija, blokada, disfunkcija)
  • Hipermobilnost kralješaka (subluksacija)
  • Mišićni grč i asimetrija (prednji kamenac, donji kosi mišić glave)

Osteofiti i vertebralne arterije

Osteofiti u području nekovertebralnih zglobova mogu stisnuti kralješničnu arteriju (arterije) u uvjetima jake rotacije glave ili dugotrajnog prisilnog položaja, uključujući neugodan položaj tijekom spavanja.

Stalna kompresija kralješnične arterije osteofitom moguća je samo kod značajnih izraslina kosti usmjerenih prema žili.

Začarani krug: ateroskleroza kralježničkih arterija - osteofiti - ateroskleroza kralježničkih arterija. S aterosklerozom kralješničkih arterija, njihova se pulsacija pogoršava, a to pridonosi rastu osteofita (Vereshchagin N.V. 1980).

Vaskularni utjecaji

3 vrste učinka na cerebralnu cirkulaciju (Salazkina V.M. 1977):

  1. Iritacija neurovaskularnog snopa, uzrokujući refleksne reakcije
  2. Izravni mehanički učinak na posudu - kompresija
  3. Dugoročni učinak na posudu - kompresija, otežavajući protok krvi, što je čimbenik u stvaranju aterosklerotske ploče.

Kimmerleova anomalija

Kimmerleova anomalija (A. Kimmerle, 1930) - formiranje koštanog mosta preko kralježnične brazde CI i njegova transformacija iz utora u rupu. Javlja se prema različitim izvorima od 8% (Bogorodinsky, D.K., 2008) do 37,5% (Zadvornov Yu.N., 1979) i čak do 92% stanovništva (prema istraživanju 78 kostura s 72 Kimmerle-Yarovaya V. K, Yarovoy V.V. 2012). Kimmerleova anomalija kombinira se s varijantama angiodisplazije arterijskog kruga mozga, glavnih arterija glave i intrakranijalnog venskog sustava (Komyakhov A.V., Klocheva E.G., Mitrofanov N.A., 2011).

Klasifikacija sindroma

Kompleks cervikalnih simptoma

  • Bol u vratu
  • Ograničena pokretljivost glave
  • Prisilni položaj glave i vrata
  • Kompresijski sindromi
  • Radikularni
  • Spinalna
  • Neurovaskularni
  • Refleksni sindromi
  • Mišićni tonik
  • Neurodistrofična
  • Neurovaskularni
  • Miodaptivni vikarski sindromi
  • Cervikalni radikularni i simpatički rameno-škapularni sindromi

Dio 2. Vertebralni poremećaji

Simptomi

Bolovi u vratu, bolovi u vratu u jednoj ruci, bolovi u vratu i obje ruke, manje bolovi u ruci. Bol je pekuća, bolna, sputavajuća. Pogoršava se okretanjem i drugim pokretima glave, posebno s ekstenzijom vrata. Ponekad su bolovi jači noću, u mirovanju i ne dopuštaju san. Slabost je u ruci, utrnulost kože šake. Karakterizira prisilni položaj glave, ograničenje opsega pokreta, bol tijekom pokreta u vratu - refleksno-tonički sindrom.

Simptom intervertebralnog otvora (Spurling, 1944.) - bol i parestezija u zoni inervacije korijena pri opterećenju glave, nagnuti na bolnu stranu.

Simpatički ramensko-skapularni sindrom

Bolovi u leđima, između lopatica, rjeđe u prsima "u predjelu srca": peckanje, povlačenje, bol, sputavanje.

Aktualna dijagnoza radikularnih sindroma

CI Bol i senzorni poremećaji u zatiljnoj regiji.

CII Bol i senzorni poremećaji u tjemeno-okcipitalnoj regiji. Hiotrofija hioidnih mišića (veza duž vlakana hipoglosnog živca).

SIII Bol u polovici vrata, oticanje jezika, oslabljena pokretljivost jezika i povezane promjene u dikciji. Hipotrofija hioidnih mišića (veza duž vlakana hipoglosnog živca).

CIV Bol, slabost mišića vrata, klavikule, ramenog pojasa (trapez, remen, dugi mišići glave i vrata). Poremećaji disanja, bol u predjelu srca i jetre (komunikacija duž vlakana freničnog živca).

CV bol u vratu, ramenom pojasu, vanjskom ramenu, slabost deltoidnih mišića, oslabljena osjetljivost na vanjskom ramenu.

CVI bol u vratu, lopatici, vanjskom ramenu, radijalnoj površini podlaktice, palca, senzorni poremećaji u tim područjima, smanjeni tetivni refleks od bicepsa.

CVII bolovi u vratu, lopatici, stražnjoj vanjskoj površini ramena, stražnjoj strani podlaktice, kažiprstu i srednjem prstu, senzorni poremećaji u tim područjima, slabost tricepsnog mišića.

SVVIII bol i senzorni poremećaji na vratu, površini lakta podlaktice, malog prsta, smanjeni ili odsutni supinacijski refleks.

Sindrom vertebralnog živca

Stražnji vratni simpatički sindrom: Stalne glavobolje ili stalne glavobolje s paroksizmalnim pogoršanjem. Lokalizacija u zatiljnoj regiji, rjeđe u zatiljnoj, tjemenoj, frontalnoj, vremenskoj. Možda gori, pulsira. Karakteriziran početkom u zatiljku ili na vratu i proširen na tjemena, vremenska i frontalna područja, oči. Prati je vrtoglavica, buka u ušima, u glavi, teturajući pri hodu. Jača pri okretanju, naginjanju glave.

Oslobađanje od držanja ili stezanja glave rukama. U nekim slučajevima postoje oštećenja vida: magla, mrlje, mrežica, zamagljena slova. Bol u kombinaciji s bolovima u vratu, prsima, ruci.

Karakterističan je prisilni položaj glave: naginjanje u stranu, nagib prema naprijed, ograničavanje opsega pokreta, bol u vratu tijekom kretanja, posebno kada je glava zabačena unatrag, pojačana ili pojava vrtoglavice od ovog pokreta i ublažavanje boli kada je glava nagnuta prema naprijed.

Povećani autonomni refleksi rotacijskim testom.

Poremećaji osjetljivosti kože lica u bilo kojem smjeru - hipo ili niperstezija.

Česte srčane tegobe. EKG pokazuje sinusnu aritmiju, ventrikularne ekstrasistole. Objašnjeno zahvaćanjem živčanih čvorova i simpatičkog pleksusa kralješničke arterije.

Mentalni status: astenoneurotski sindrom.

Tunelski sindromi

Sindrom supraskapularnog živčanog tunela. Bolovi u suprakapularnoj regiji, u području lopatice, pareza vanjskih rotatora ramena, hipotrofija mišića supraspinatusa i infraspinatusa, bol pri palpaciji ramenog pojasa u projekciji supraskapularnog živca.

Sindrom tunela aksilarnog živca. Bol duž stražnje površine deltoidne regije, oslabljena osjetljivost duž vanjske površine ramena u zoni inervacije vanjskog kožnog živca, bol kada se pritisne u projekciji aksilarnog živca u četverokutnom foramenu.

Dio 3. Vaskularni poremećaji

Vertebrobazilarni bazen je bazen arterija koji opskrbljuju krvlju strukturu stražnje lubanjske jame i stražnji dio moždanih hemisfera; krv primaju uglavnom iz kralješničkih arterija.

Anatomska obilježja

Dvije kralježačne arterije potječu iz odgovarajućih potključnih arterija. Rijetko se lijeva kralješka arterija širi izravno od luka aorte. Desna i lijeva kralješka arterija često imaju veliku anatomsku razliku u promjeru.

U vratu kralješnične arterije ulaze u kanal koji čine rupe u poprečnim procesima od šestog (tj. Zaobilazeći sedmi cervikalni) do prvog kralješka, gdje izlazi i savija se oko bočne mase atlasa, a leži u utoru kralježničke arterije CI. Ovdje vertebralni CI živac prolazi u neposrednoj blizini, što može uzrokovati istodobni grč kralješnične arterije i kralješničkog živca u slučaju disfunkcije zgloba C0 - CI.

U glavi se kralješnične arterije stapaju u razini ponsa ispred i čine bazilarnu arteriju. Glavne intrakranijalne grane kralješnične arterije su stražnja donja cerebelarna arterija i prednja kralježnična arterija.

Stražnja donja cerebelarna arterija opskrbljuje bazalni dio malog mozga, donji dio crva, dio cerebelarnih jezgri, horoidni pleksus IV komore, stražnje-bočne površine produljene moždine. Anastomoze s drugim cerebelarnim arterijama: s granama prednje inferiorne cerebelarne i gornje cerebelarne arterije koje se protežu od bazilarne arterije.

Glavne grane bazilarne arterije su cerebelarna i stražnja moždana arterija. Uz to, bazilarna arterija pruža brojne prodorne grane do moždanog debla..

Prednja donja cerebelarna arterija opskrbljuje nakupinu i prednji dio malih polutki, a također daje granu unutarnjem uhu - labirintnoj arteriji.

Gornja cerebelarna arterija hrani rostralni dio polutke malog mozga i gornji dio crva, a također daje grane na tektum srednjeg mozga.

Vilica bazilarne arterije - mjesto bifurkacije bazilarne arterije do stražnjih moždanih arterija.

Stražnja moždana arterija ima vezu i s vertebrobazilarnim i karotidnim sustavom. Većina krvi ulazi vilicom bazilarne arterije, a ostatak krvi kroz stražnju veznu arteriju prima krv iz unutarnje karotidne arterije.

Stražnja spojna arterija daje prednju talamoperforirajuću arteriju koja opskrbljuje rostralni dio talamusa krvlju. Stražnja talamoperforirajuća arterija odstupa od stražnje cerebralne arterije i opskrbljuje bazalni, medijalni i jastuk talamusa. Thalamo-geniculate arterija započinje od stražnje cerebralne arterije i hrani bočni dio talamusa.

Medijalne i bočne stražnje vilozne arterije opskrbljuju krvlju genitalna tijela, medijalne i stražnje medijalne talamičke jezgre i talamički jastuk.

Stražnja moždana arterija odaje brojne kortikalne grane, uključujući okcipitotemporalnu arteriju i sljepoočne grane, kao i arteriju ostružnog sulkusa.

Vizualni korteks u regiji utora opskrbljuje se iz stražnje cerebralne arterije (M. Baerh, M. Frotscher, 2012), a podupiru ga i leptomeningealne grane srednje cerebralne arterije.

Brojne su anastomoze između sustava vanjske, unutarnje i kralješničke arterije.

Arterijska mreža leđne moždine

U gornjoj cervikalnoj regiji većina krvi ulazi u prednju kralježničnu arteriju iz kralješnične arterije (točnije, iz obje kralježničke arterije s prevladavanjem jedne od njih). U srednjoj i donjoj vratnoj kralježničnoj moždini, prednja i stražnja kralježnična arterija napajaju se ili iz kralježačnih arterija ili iz cervikalnih grana subklavijskih arterija6 trupa cerviksa i štitnjače.

Opskrba leđne moždine i tijela kralješaka krvlju provodi se iz jedne radikularne arterije, što je jedan od uvjeta za ishemijske i distrofične promjene i leđne moždine i kralješka.

Opće pritužbe i simptomi

Vrtoglavica, opća slabost, nestabilnost, teturanje u hodu, napadi gubitka svijesti, dizartrija, dezorijentacija.

Gubitak svijesti često je potaknut promjenama u položaju glave: naginjanjem, okretanjem u vratu. Gubitak svijesti povezan je (Saradzhishvili P.M., Shats-Mshvelidze M.I., 1960, Maksudova G.A., 1962) s ishemijom retikularne formacije.

Neurološki simptomi

Horizontalni nistagmus, statička ataksija, ataktički hod, neizražena hemipareza. Mogu postojati znakovi oštećenja lubanjskog živca, hemianapsije.

Sindrom poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu

(nakon Vereshchagin N.V., 1983)

  • Oštećenje vida
  • Oculomotorni poremećaji
  • Kršenje statike
  • Oštećena koordinacija pokreta
  • Vestibularni poremećaji.

Bazilarna migrena

(D. Wiebers, V. Feigin, R. Brown, J. Whisnant, 2005.)

  • Dizartrija
  • Vrtoglavica
  • Oštećena svijest
  • Oštećenje vida
  • Slabost mišića
  • Glavobolja u zatiljku

Sindrom vertebralne arterije

  • Paroksizmalne glavobolje
  • Zračenje boli od stražnjeg dijela glave prema naprijed
  • Hemicrania
  • Povezanost glavobolje i položaja glave
  • Kohleo-vestibularni poremećaji
  • Poremećaji vida

Angiospastic refleksni sindrom

  • Bilateralni vegetativno-vaskularni poremećaji
  • Vegetativni poremećaji
  • Mala povezanost simptoma s pokretima glave

Ekstra- i intrakranijalne lezije

Perzistentni matični sindromi nisu karakteristični za vertebrobazilarnu insuficijenciju: izmjenična paraliza s disociranim poremećajima, osjetljivost i drugi grubi poremećaji provođenja, dizartrija, disfonija i disfagija sa simptomima glosolaringofaringealne paralize - takvi su simptomi tipični za lezije intrakranijalnih dijelova arterija (V. G.Ya., 1985.).

Teme vaskularnih poremećaja

Medijalne i bočne stražnje vilozne arterije

Okluzija bočne stražnje vilozne arterije: homonimni kvadrant hemianapsija, hemianestezija, afazija, amnezija. Okluzija medijalne stražnje vilozne arterije očituje se disfunkcijom okulomotornog živca. Izolirana okluzija pojedine žile je rijetka - ishemija s oštećenjem medijalnih i bočnih stražnjih viloznih arterija dovodi do ishemije u cijelom bazenu stražnje cerebralne arterije (M. Baerh, M. Frotscher, 2012).

Kortikalne grane stražnje cerebralne arterije

Okluzija jedne ili više kortikalnih grana stražnje cerebralne arterije može rezultirati širokim spektrom neuroloških poremećaja. Položaj bazena stražnje cerebralne arterije i srednje moždane arterije različit je i obrnuto je povezan. Ako je lezija lokalizirana u slivu srednje cerebralne arterije, tada je izvor rašlje zajedničke karotidne arterije, ako je lezija u bazenu stražnje cerebralne arterije, tada je izvor vertebrobazilarni sustav - kralješka arterija.

Sulcus arterija

Arterija brazde najvažnija je grana stražnje cerebralne arterije jer hrani vizualni korteks. Jednostrana lezija dovodi do kontralateralne homonimne hemijanapsije, bilateralna lezija dovodi do sljepoće (kortikalne). Takva su oštećenja vida rijetka, jer se opskrbu krvlju vidnog korteksa održavaju leptomeningealnim granama srednje cerebralne arterije, što češće dovodi do djelomičnih oštećenja vidnih polja: kvadrantne hemijanapsije i skotomi.

Prednja talamoperforirajuća arterija

Kršenja opskrbe krvlju rostralnog dijela talamusa tremorom u mirovanju, namjernim podrhtavanjem, hiperkinezom, produljenom ishemijom dovode do trajnih poremećaja - stvaranja "talamične šake" (nehotičnog savijanja ruke). Nema senzornih smetnji i bolova. Stražnja talamoperforirajuća arterija - oštećena svijest.

Thalamo-geniculate arterija

Talamički sindrom: prolazna kontralateralna hemipareza, perzistentna kontralateralna hemianestezija s oslabljenom taktilnom i proprioceptivnom osjetljivošću, spontana bol, hemiataksija, astereognoza, koreoatetoidna hiperkineza (J. J. Dejerine, G. Roussy).

Oštećenje paramedijanskih grana kralješničkih arterija može uzrokovati sindrom medijalne medijalne medule: mlitava paraliza hipoglosnog živca, kontralateralna hemiplegija i hipestezija, nistagmus.

Stražnja donja cerebelarna arterija

Simptomi oštećenja stražnje donje cerebelarne arterije mogu se javiti kada je kralješnična arterija oštećena razvojem dorsolateralnog sindroma produljene medule (Wallenbergov sindrom): vrtoglavica, nistagmus, mučnina, povraćanje, dizartrija, disfonija i štucanje. Prednja donja cerebelarna arterija - hemiataxia, nistagmus, oštećenje sluha.

Gornja cerebelarna arterija

Cerebelarna ataksija, abasija, astazija, senzorni poremećaji polovice lica i suprotne polovice trupa, uključujući gubitak svih vrsta osjetljivosti.

Teškoće s oštećenjem malog mozga

Arterije malog mozga tvore brojne kolaterale, pa začepljenje jedne žile može stvoriti samo mali fokus ishemije i infarkta i proći s vrlo zamagljenim simptomima. U budućnosti se na mjestu žarišta srčanog udara stvara ožiljak. S godinama se broj takvih žarišnih promjena povećava i daje nedovoljno jasne simptome..

Poraz malog mozga često prati mučnina i povraćanje, a može se zamijeniti s oštećenjem gastrointestinalnog trakta, trovanjem.

Veliki infarkti malog mozga možda neće odmah dati simptome, ali se očituju porastom edema moždanog tkiva i simptomima oštećenja moždanog debla: poremećena svijest, povraćanje, kardiovaskularni i respiratorni zastoj.

Poremećaji cerebrospinalne cirkulacije

Prednja kralježnična arterija

Infarkt u gornjem cervikalnom dijelu leđne moždine: mlitava pareza ruku, anelgezija i anestezija ruku, spastična parapareza. Disfunkcija rektuma i mjehura. Kompresiju prednje kralježnične arterije može uzrokovati stražnji osteofit ili hernija diska, s privremenim uzorkom kompresije povezanim s promjenama položaja glave i vrata (Breig i sur., Wilkinson i sur.).

Stražnje kralježnične arterije

Poremećaji epikritičke i proprioceptivne osjetljivosti ispod razine lezije, segmentarni senzorni poremećaji, spastična parapareza.

Sindrom vertebralne arterije s cervikalnom osteohondrozo

Sindrom vertebralne arterije skupni je pojam koji kombinira niz različitih bolesti vaskularne, vestibularne, traumatične, vegetativne prirode, popraćen sužavanjem jedne ili obje kralježničke arterije. To je popraćeno mučnim migrenama, oštećenim sluhom, vidom, sviješću i može dovesti do moždanog udara, invaliditeta, nepovratnog oštećenja mozga i invaliditeta.

Pacijenti s takvom dijagnozom dugo ispadaju iz uobičajenog ritma života, gube radnu sposobnost i zahtijevaju kvalificirano liječenje. Ali da bi bio uspješan, važno je točno odrediti uzrok razvoja sindroma kralježnične arterije i djelovati na njega. U tome će vam pomoći stručnjaci klinike SL. Ovdje ćete dobiti savjet i moći ćete proći sve potrebne dijagnostičke postupke. Kao rezultat, točno ćemo utvrditi što je pokrenulo problem i razviti optimalnu taktiku liječenja..

Sindrom vertebralne arterije: što je to i uzroci razvoja

Dvije velike arterije koje započinju u gornjem dijelu prsnog koša, prolazeći kroz lumen vratnog kralješka u koštani kanal, u lubanju, a zatim se stapajući u jednu, nazivaju se kralješničkim arterijama. Oni osiguravaju 15–30% potreba za krvlju u mozgu i prvenstveno su odgovorni za prehranu malog mozga, unutarnjeg uha, hipotalamusa, talamusa, srednjeg mozga i produljene moždine, kao i nekih drugih struktura. Pogoršanje njihove opskrbe krvlju, kao i iritacija deformiranim stijenkama žila obližnjih živčanih pleksusa provocira razvoj niza simptoma, čija se kombinacija naziva sindrom vertebralne arterije (SPA).

Najčešće je zahvaćena lijeva arterija. Glavni uzrok patologije smatraju se ozljedama i bolestima vratne kralježnice:

  • osteohondroza;
  • spondiloza;
  • nestabilnost kralješaka;
  • intervertebralna kila i izbočina;
  • grčevi mišića;
  • bazilarni dojam;
  • skolioza;
  • tumori različitog podrijetla, uključujući hemangiome;
  • subluksacija kralježničkih procesa;
  • kongenitalne anomalije strukture (prisutnost dodatnih cervikalnih rebara, fibromuskularna displazija, Kimmerly, Powersove anomalije, struktura arterija, njihova tortuoznost, prisutnost pregiba itd.).

Tromboza i ateroskleroza igraju jednako važnu ulogu u razvoju sindroma kralježnične arterije. Među vaskularne bolesti koje mogu izazvati SPA uključuju hipertenziju, sistemski vaskulitis, arterijsku disekciju i neke druge.

Drugim riječima, gotovo svatko može postati žrtvom bolesti. Skupina visokog rizika uključuje uredske zaposlenike, sportaše i sudionike u prometnim nesrećama. Stoga danas više nije rijetko postavljati takvu dijagnozu ne samo ljudima koji imaju samo oko 30 godina, već čak i djeci..

SPA vrste

Podjela se temelji na uzrocima sindroma vertebralne arterije. Postoje 4 glavna oblika SPA-a:

  • kompresija - posljedica je mehaničke kompresije okolnih struktura zidova arterija;
  • nadražujuće - javlja se zbog grčenja zidova krvnih žila, što je posljedica kralježane iritacije živčanih završetaka;
  • angiospastic - također popraćen vazospazmom, ali zbog pobude receptora smještenih na razini zahvaćenog segmenta vratne kralježnice;
  • mješoviti - razlikuje se po utjecaju kombinacije različitih čimbenika na vertebralne arterije.

No, patologija se rijetko odvija strogo prema jednoj vrsti. Obično se opažaju mješoviti poremećaji. Najčešće dijagnosticirani kompresivno-iritativni i refleksno-angiospastični oblik.

U prvom je slučaju oštećenje protoka krvi uzrokovano mehaničkom kompresijom same arterije i živčanih pleksusa. U drugom se krvna žila refleksno grči nakon iritacije kralježničnih živaca intervertebralnim diskovima ili kao rezultat drugih patoloških procesa u kralježnici.

Značajke tečaja

Postoje 2 faze u razvoju patologije i poremećaja cirkulacije: funkcionalna i organska. U prvoj ili dijastoličkoj fazi bilježe se sljedeće:

  • kohleovestibularni poremećaji (česte vrtoglavice, nestabilnost, njihanje pri stajanju ili hodanju);
  • glavobolje gorućeg, pulsirajućeg, bolnog karaktera;
  • poremećaji vida, koji se očituju potamnjivanjem u očima, pojavom iskri, točkica, mrlja pred očima, osjećajem žarenja;
  • ponekad gubitak sluha.

Napadi glavobolje s vremenom se imaju tendenciju smanjiti ili nestati. Obično se razvijaju naglim pokretima vrata ili duljim održavanjem prisilnog položaja glave.

Kao rezultat patoloških promjena javljaju se arterijski grčevi, koji postaju jači i dulji. To dovodi do stvaranja ishemijskih žarišta, u područjima koja imaju dugoročni deficit u opskrbi arterijskom krvlju. To prevodi bolest u drugu fazu - organsku ili ishemijsku.

Zbog trajnog kršenja opskrbe mozga krvlju, postoje:

  • jake glavobolje, vrtoglavica, što može izazvati napade povraćanja;
  • kršenja koordinacije pokreta;
  • oštećenje sluha i zujanje u ušima;
  • poremećaji vida do gubitka cijelih polja;
  • promjene u artikulaciji;
  • jaka bol u vratu;
  • nagli pad bez gubitka svijesti (napadi kapi);
  • gubitak svijesti za 2-15 minuta.

Ovi se simptomi češće pojavljuju ili pogoršavaju ili pogoršavaju naglim nagibima ili okretanjem glave, a oslabljeni su vodoravnim položajem. Nakon napada, osoba pati od opće slabosti, tinitusa, bljeskalica pred očima (fotopsija).

Tako izgleda popis simptoma zajedničkih svima onima koji pate od sindroma kralježnične arterije. Ali svaki oblik kršenja ima svoje osobine. Konkretno, za oblik iritacije kompresijom tipično je:

  • paroksizmalne glavobolje s gubitkom osjetljivosti na određenim dijelovima lica;
  • bol u mišićima vrata i krckanje koje se pojavljuje pri okretanju ili naginjanju glave;
  • oštećenje vida;
  • oštećenje sluha;
  • poremećaji koordinacije, stabilnosti, koordinacije pokreta;
  • labilnost raspoloženja;
  • pad napadi.

S refleksno-angiospastičnim oblikom klinikom dominiraju:

  • glavobolje koje se razvijaju padovima tlaka, promjenama vremenskih uvjeta;
  • epizode gubitka svijesti naglim pokretima;
  • oštećenje vida;
  • oštećenje sluha, vrtoglavica;
  • upaljeno grlo, izopačenje okusa, kašalj;
  • odstupanja u psiho-emocionalnom stanju: tantrumi, povećana tjeskoba.

Klinički oblici sindroma vertebralne arterije

U kliničkoj slici mogu prevladati specifični znakovi, dok će ostali biti prisutni, ali u manje izraženom obliku. Ovisno o tome, dijagnosticira se:

  • Bare-Lieuov sindrom (cervikalna migrena) - prevladavaju pucanje, pulsiranje, bolne glavobolje. U početku nastaju u području prijelaza vrata na stražnji dio glave i brzo se šire na tjemeni, vremenski i frontalni dio glave. Najčešće se migrena javlja ujutro kao rezultat spavanja u neugodnom položaju, a pogoršava se ili pogoršava naglim pokretima, hodanjem, trčanjem ili vibracijama. Može se kombinirati s oštećenjem vida, ravnotežom.
  • Bazilarna migrena - manifestira se kao bolovi slični migreni, u kombinaciji s oštećenim vidom, govorom, koordinacijom pokreta, vrtoglavicom, šumom u ušima. Na vrhuncu napada, bol je koncentrirana u zatiljku i može dovesti do mučnine s povraćanjem ili gubitkom svijesti.
  • Vestibulo-ataktički sindrom - na vrhu izlaze vrtoglavica, poremećaji stabilnosti, ravnoteže, napadaji mučnine koji mogu dovesti do povraćanja i zamračenja očiju. Skloni su ili se smanjuju s produljenim neugodnim položajem glave ili oštrim pokretima vrata..
  • Kohleo-vestibularni sindrom - dolazi do smanjenja sluha, pogoršanja razumijevanja šapata, trajnog i dugotrajnog zujanja u ušima, koji može dobiti drugačiji ton kada se promijeni položaj glave. Često se to nadopunjuje kršenjem osjetljivosti različitih dijelova lica i napadima vrtoglavice..
  • Oftalmološki sindrom - u klinici prevladavaju vidni poremećaji koji se očituju brzim umorom oka, fotopsijom, brzim gubitkom jasnoće pri čitanju, radu s računalom i drugim sličnim naprezanjima očiju. Često se opaža gubitak vidnih polja, posebno kada je glavi neugodno. To se može nadopuniti prisutnošću osjećaja prisutnosti stranog tijela u oku, boli, lakrimacije, što se lako može zamijeniti s virusnim ili alergijskim konjunktivitisom.
  • Vegetativni poremećaji - obično nadopunjuju jedan ili drugi gore opisani sindrom. Pacijenti su zabrinuti zbog hladnih stopala, vrućice ili vrućine, pojačanog znojenja, praćenog općom hladnoćom, znakovima košnice u području manjih kožnih lezija. Mogu biti prisutni i poremećaji grkljana i ždrijela.
  • Ishemični napadi - u pozadini prolaznih poremećaja cirkulacije, kratkotrajnih poremećaja kretanja, poremećaja u radu osjetilnih organa, sve do potpunog gubitka vida, pogoršanja govora, koordinacije pokreta, mogućnosti gutanja, vrtoglavice s mučninom i povraćanja.
  • Unterharnscheidtov sindrom - manifestira se gubitkom svijesti oštrim pokretom vrata ili nakon duljeg održavanja neugodnog položaja glave.

Očito je da sindrom vertebralne arterije ima vrlo težak tijek i značajno smanjuje kvalitetu života. A velika sličnost između manifestacija različitih oblika patologije komplicira dijagnozu temeljnih uzroka. No, liječnici na klinici SL spremni su na poteškoće. Oni se redovito susreću s takvim kršenjima, sposobni su pravilno analizirati postojeće simptome i pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda razlikovati izvor problema.

Dijagnostika

Danas se sindrom vertebralne arterije dijagnosticira češće nego što se zapravo događa. To je zbog nerazumijevanja od strane liječnika o specifičnostima njegovog tijeka. Stoga se upalni proces u unutarnjem uhu može zamijeniti sa toplicom.

U svrhu točne dijagnoze, liječnici na klinici SL prepisuju pacijentima kompleks studija i istodobno provode kontinuirano praćenje posebnosti tijeka lječilišta. Priroda postojećih pritužbi, temeljito ispitivanje i pregled pacijenta omogućuju našim stručnjacima da jasno prepoznaju skup znakova i utvrde kako odgovaraju gore navedenim 9 kliničkih oblika SPA.

Tijekom pregleda liječnik će definitivno otkriti stupanj bolnosti vlasišta, jer često i najmanji dodir na njega provocira izražen porast boli. Također se utvrđuje napetost mišića, prisutnost ili odsutnost nelagode pri pritisku na određene točke na stražnjem dijelu vrata.

Da bi se otkrile vaskularne bolesti, patologije kralježnice i drugi poremećaji, neophodno je da:

  • radiografija kralježnice;
  • MRI vratne kralježnice;
  • Ultrazvuk krvnih žila;
  • stabilometrija;
  • otoneurološki pregled;
  • UAC;
  • kemija krvi.

Tijekom praćenja otkrivaju se novi podaci koji pomažu prilagoditi izvorno propisani tretman i povećati njegovu učinkovitost. Ovaj pristup spa terapiji osigurava njezinu maksimalnu učinkovitost, smanjujući rizik od komplikacija i smanjujući učestalost napada..

Konzervativno liječenje sindroma vertebralne arterije

Budući da na spa mogu utjecati različiti čimbenici, liječenje može uključivati ​​širok raspon različitih tehnika i postupaka. Uglavnom su usmjereni na poboljšanje protoka krvi u kralješničnim arterijama i uklanjanje kompresijskog učinka na žile..

Istodobno, kod kuće, terapija se može provoditi samo u dijastoličkoj fazi razvoja bolesti, kada stanje pacijenta ne izaziva ozbiljne zabrinutosti. No, preporučuje se tjedni posjet neurologu kako bi se procijenila dinamika promjena i, ako je potrebno, prilagodilo propisani tretman..

Uz organsku fazu i pojavu ishemijskih napada, liječenje se provodi u bolnici. To će vam omogućiti da prepoznate znakove započetog moždanog udara i pružite kvalificiranu medicinsku njegu kako biste izbjegli razvoj teških komplikacija..

Kao dio liječenja sindroma vertebralne arterije, pacijentima se propisuju:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija;
  • ručna terapija;
  • Terapija vježbanjem.

Za svakog pacijenta taktike terapije razvijaju se pojedinačno, polazeći od toga koje se bolesti otkrivaju i što uzrokuje pojavu SPA-a.

Terapija lijekovima

Lijekovi igraju glavnu ulogu u banjskom liječenju. Ovisno o obliku njenog tijeka i uzroku razvoja, pacijentu se propisuje kompleks lijekova, uključujući one koji pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma. Stoga pacijenti dobivaju:

  • Protuupalna terapija. Budući da se tijekom SPA-a edem javlja kao rezultat mehaničkog sabijanja arterijskih žila i smanjenja intenziteta odljeva krvi kroz vene, budući da su oni prvi koji pate od kompresije od okolnih struktura. Stoga je, da bi sva naknadna terapija bila učinkovita, prije svega potrebno provoditi protuedematoznu i protuupalnu terapiju lijekovima iz skupine NSAID i lijekovima koji poboljšavaju protok venske krvi..
  • Kombinacija lijekova za normalizaciju protoka krvi u arterijskim žilama. Vazoaktivni agensi, α-blokatori, antagonisti kalcija i derivati ​​purina naširoko se koriste u SPA-u, jer to gotovo uvijek prati pogoršanje hemodinamike. Inače, postoji veliki rizik od razvoja vertebrobazilarne insuficijencije i nakon toga moždanog udara.
  • Neuroprotektivni tretman. Predstavlja recept holinergičkih lijekova i neuroprotektivnih sredstava u obliku za intravensku i oralnu primjenu. Zahvaljujući njima moguće je pružiti prehranu neuronima, zaštititi ih od djelovanja negativnih čimbenika, poboljšati cerebralnu hemodinamiku i aktivirati procese regeneracije zahvaćenih živčanih tkiva. To osigurava učinkovitu prevenciju pojave vertebrobazilarne insuficijencije i naknadnih komplikacija. To je posebno važno za pacijente koji pate od ishemijskih napada, napada kapi i od drugih ozbiljnih manifestacija SPA..
  • Metabolička terapija. Kako bi se poboljšala kvaliteta cerebralne cirkulacije, propisana su sredstva kardiološke skupine. Oni promiču aktivnu prehranu ishemijskih žarišta i proizvode stimulativni učinak na središnji živčani sustav, što povećava učinkovitost cjelokupnog liječenja u cjelini. Zahvaljujući primjeni takvih lijekova, pacijenti su manje osjetljivi na stres, primjećuju porast tjelesne aktivnosti i smanjenje znakova poremećene koordinacije pokreta. Uklonili ste vrućicu, zimicu, pojačano znojenje, hladna stopala.

Učinkovitost tekuće terapije lijekovima prati se redovitim doplerskim ultrazvukom i krvnim pretragama. Kako bi se uklonili simptomi bolesti, pacijentima se propisuje unos mišićnih relaksansa, histaminom sličnih lijekova, antimigranskih lijekova, antispazmodika i vitamina.

S jakim bolovima u vratu uzrokovanim kompresijom živčanih završetaka može se izvesti blokada lidokaina ili novokaina. Postupak se izvodi isključivo u medicinskoj ustanovi u apsolutno sterilnoj sobi. Uključuje ubrizgavanje otopine anestetika u točno određene točke smještene u blizini kralježnice. Zahvaljujući blokadi sindrom boli moguće je u potpunosti eliminirati u nekoliko minuta, ali oni nemaju nikakav terapeutski učinak.

Fizioterapija

Da bi se normaliziralo stanje zidova krvnih žila, središnjeg živčanog sustava, povećao intenzitet krvotoka i poboljšali metabolički procesi, pacijentima se preporučuje da prođu tečaj:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • UHF terapija;
  • dijadinamička terapija;
  • ultrafonoforeza.

Koji će postupci dati najbolji rezultat i koliko će ih biti potrebno, određuje se pojedinačno.

Ručna terapija

Sesije ručne terapije mogu pomoći u ublažavanju grčeva u mišićima, vraćanju normalnog položaja vratnih kralješaka i uklanjanju kompresije krvnih žila. Koriste nježne tehnike, posebno postizometrijsko opuštanje. Blaga opuštajuća masaža također je korisna. No provedbu takvih postupaka treba provoditi samo stručnjak, jer svaki neoprezan pokret ili pritisak na pogrešnom mjestu može izazvati naglo pogoršanje.

Posebno odabrani set terapijskih vježbi pomoći će opustiti vratne mišiće i povećati učinkovitost terapije lijekovima. Bilo koju vježbu treba izvoditi glatko, bez trzaja i širokog zamaha.

Pacijent dobiva popis prikazanih vježbi od neurologa, a u teškim slučajevima od stručnjaka za vježbanje, pod čijim će vodstvom biti potrebno proći kroz nekoliko sesija. Ne biste se trebali početi samostalno baviti medicinskom gimnastikom, jer je u brojnim uvjetima koji provociraju SPA kontraindiciran.

U nekim se slučajevima pacijentima savjetuje da nose ovratnik Chance. Ovaj ortopedski uređaj pomoći će smanjiti stres na vratnoj kralježnici.

Kirurško liječenje sindroma vertebralne arterije

Nažalost, metode konzervativne terapije ne daju uvijek pozitivne rezultate. Ako se stanje bolesnika i dalje pogoršava ili prijeti ozbiljnim komplikacijama, može se preporučiti kirurško liječenje..

Ciljevi operacije su obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim žilama. To se može postići:

  • Dekompresija vertebralne arterije - provodi se korištenjem širokog spektra metoda koje su odabrane na temelju rezultata MRI:
    • uklanjanje izbočina intervertebralnih diskova pomoću hladne plazme, lasera ili nukleoplastike radio valova;
    • uklanjanje hernija intervertebralnih diskova pomoću mikrodiscektomije, endoskopskih operacija itd.;
    • uklanjanje osteofita, nekovertebralne izrasline;
    • kirurško liječenje skolioze ugradnjom posebnih metalnih konstrukcija.
  • Angioplastika - operacija uključuje uvođenje posebnog stenta u lumen žile, koji će osigurati normalnu cirkulaciju krvi i spriječiti suženje njegovih zidova.
  • Endarterektomija - kirurški postupak za uklanjanje aterosklerotskih naslaga, koji će vratiti normalan protok krvi.
  • Periarterijska simpatektomija - operacija koja uključuje uklanjanje dijela membrane krvnih žila zajedno s živcima koji je inerviraju ili rezanje grana simpatičkih živaca.

Izbor određene tehnike provodi kirurg na temelju prirode postojećih poremećaja. Ponekad je potrebna njihova kombinacija kako bi se osigurala visoka učinkovitost kirurške intervencije..

SPA tretman u SL klinici

U klinici SL dobit ćete savjet stručnjaka. U najkraćem mogućem roku moći ćemo razumjeti razloge kršenja vašeg stanja i pojave bolnih migrena, odrediti oblik spa tečaja, odabrati optimalni režim liječenja i po potrebi izvršiti najprikladniju kiruršku intervenciju.

Kada nas kontaktirate u ranim fazama razvoja bolesti, moguće je prenijeti je u stanje stabilne remisije. Tijekom njega više vas neće živcirati bolne manifestacije SPA-a i moći ćete voditi apsolutno normalan način života..

Ali čak i u težim slučajevima, liječnici na klinici SL neće vas ostaviti na miru s bolešću. Dat ćemo sve od sebe da postignemo značajno poboljšanje stanja i kvalitete života općenito. Sve operacije s takvom dijagnozom izvode se u uvjetima neurokirurških odjela.

Cijena liječenja sindroma vertebralne arterije bez operacije iznosi od 120 000 rubalja i ovisi o:
- postupci koji će biti uključeni u tretman;
- Klinika i odjel (gdje će se izvesti operacija).
U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku;
- Lijekovi.
- Blokade;
- Obrada vuče;
- Fizioterapija.
Sve kliničke usluge i troškovi prikazani su u cjeniku.

Klinika SL specijalizirana je za izvođenje različitih vrsta neurokirurških intervencija i spremna je ponuditi vam medicinu na europskoj razini u Moskvi. Imamo najbolju modernu opremu, a naši neurokirurzi imaju bogato iskustvo i poznaju progresivne metode liječenja bolesti kralježnice. Stoga su naše stope uspješnosti poslovanja stalno na izuzetno visokim pozicijama..

Ne oklijevajte, nemojte čekati da vam SPA potpuno zatruje život i dovede do razvoja nepovratnih posljedica, odmah se obratite klinici SL. Pomoći ćemo vam da postignete najdužu moguću remisiju i riješite se opsesivnog straha od iznenadnog početka novog napada.

Kako se radi računalna tomografija

Što znače očitanja krvnog tlaka 110 do 70, jesu li normalna, očitanja otkucaja srca, zašto glava boli i što učiniti?