Značajke vertebrobazilarne insuficijencije

Vertebrobasilarna insuficijencija patološko je stanje koje se javlja uslijed oslabljenog protoka krvi u području arterija poput bazilarne i vertebralne arterije, što dovodi do neispravnosti u radu mozga. Rezultat su destruktivne, reverzibilne promjene u radu mozga. S duljim odsustvom normalne opskrbe područjima mozga, razvijaju se moždani infarkt i moždani udar - patologije koje dovode do invaliditeta ili smrti. Statistike pokazuju da dijagnoza bazilarnog sindroma u 30% slučajeva prethodi moždanom udaru, u 70% slučajeva uzrok je prolaznih ishemijskih napada (TIA).

Definicija patologije

Do 30% ukupnog volumena krvi opskrbljuje se moždanim tkivima kroz vertebralne arterije. Vertebrobazilarna insuficijencija, koja se pojavila u odraslih i pedijatrijskih bolesnika, popraćena je neurološkim simptomima, što odražava ishemiju područja mozga, koja prolazi u akutnom obliku. Nakon završetka sljedećeg ishemijskog napada (TIA) moguće su rezidualne manifestacije patoloških promjena koje su se dogodile.

Kršenje protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu dovodi do pogoršanja opće cerebralne cirkulacije, pojave žarišta ishemijskog oštećenja tkiva. U stanicama živčanog tkiva javljaju se degenerativni procesi, izazvani hipoksijom (gladovanjem kisika). Vene čine 85% krvožilnog sustava mozga, što ukazuje na odlučujuću prirodu venskog krvotoka.

Poraz vena u VBP dovodi do razvoja venske discirkulacije - kršenja odljeva krvi iz stražnjeg dijela glave. Pacijent s velikom lezijom elemenata krvožilnog sustava istodobno pokazuje znakove venske disfunkcije i VBI, što otežava razlikovanje patologije i određivanje vodećih simptoma.

Simptomi bolesti

Vertebrobazilarna insuficijencija često se očituje u nekoliko sindroma i simptoma. Nije uvijek moguće prepoznati vodeće znakove. Neispravnosti cirkulacijskog sustava u području VBD-a izazivaju oštećenu motoričku funkciju i osjetljivost, hemianopsiju (sljepoća u polovici vidnog vida), kortikalnu sljepoću - potpuni gubitak vida uzrokovan oštećenjem moždanih struktura u okcipitalnom dijelu lubanje. Liječenje je neophodno ako se pojave simptomi:

  1. Ataksija, nenormalan hod. Poremećaj motoričke funkcije zbog poremećene koordinacije tijekom kontrakcije mišića.
  2. Vrtoglavica, poremećaji svijesti.
  3. Poremećaj kretanja očiju.
  4. Nistagmus - često nehotično kretanje učenika.
  5. Dizartrija - poremećaj govorne funkcije uslijed kršenja inervacije elemenata govornog aparata.
  6. Hornerov sindrom. Simptomi se uglavnom pojavljuju na licu na strani oštećenja moždanog tkiva. Glavne manifestacije: ptoza (obješenost kapka zbog kršenja inervacije mišića), mioza (smanjenje promjera zjenice), slaba reakcija zjenice na svjetlost, jednostrana hiperemija kože lica.
  7. Slušna disfunkcija.

Ponekad se navedenim simptomima dodaju agnozija (oštećenje slušne, vizualne, taktilne percepcije uz održavanje svijesti), afazija (gubitak govorne funkcije, djelomično ili potpuno), dezorijentacija u vremenu, mjestu, situaciji. VBI se može manifestirati kao lakunarni moždani udar sa simptomima: hemipareza (jednostrana djelomična paraliza), hemihipestezija (jednostrani gubitak osjećaja), hemiataksija (motorička disfunkcija na jednoj strani tijela).

Kronični oblik bolesti manifestira se identično discirkulacijskoj encefalopatiji s vestibulo-ataktičkim sindromom. Očituje se vrtoglavicom, treperenjem stranaca ("muhe", mrlje) predmeta pred očima, abnormalnim hodom, poremećenom motoričkom koordinacijom i mučninom. Vrtoglavica je karakterističan znak patološkog stanja. Uz VBI nužno ga nadopunjuju i drugi simptomi - poremećaji kretanja, napadi pada (nagli napadi pada bez gubitka svijesti), poremećaj vida.

Kod vertebrobazilarne insuficijencije razlikuju se paroksizmalni i trajni simptomi. U prvom se slučaju simptomi javljaju tijekom napada i nestaju nakon završetka, u drugom se zadržavaju u intervalima između napada. Venska disfunkcija u karotidnom i vertebro-bazilarnom bazenu očituje se zujanjem u ušima. Pacijent ima simptome: glavobolju, poremećenu pokretljivost i osjetljivost, utrnulost udova.

Razlozi za razvoj

Zbog disfunkcije vertebrobazilarnog arterijskog sustava, koji opskrbljuje krvlju stražnje dijelove glave - mali mozak, produženu moždinu, dio talamusa, hipotalamus, stražnje sljepoočne i zatiljne režnjeve, razvija se sindrom. Jedan od glavnih razloga je stenoza (ustrajno sužavanje) ekstrakranijalnih arterija (vanjskih, smještenih s vanjske strane lubanje) - subklavijskih, kralješničkih. Ostali razlozi za razvoj:

  1. Tromboza. Stvaranje krvnih ugrušaka koji blokiraju vaskularni lumen.
  2. Aterosklerotske lezije vaskularnih zidova.
  3. Fibromuskularna displazija koja uzrokuje vaskularne deformacije - aneurizme, stenoza.
  4. Kompresija kralješničkih arterija povezanih s bolestima kao što su osteokondroza, hernija diska, spondiloza, osteofiti (izrasline kostiju) u kralježnici.
  5. Spazam mišića u predjelu vrata.
  6. Iščašenje kralješaka.
  7. Nenormalni oblik i mjesto arterija i vena (raslojavanje arterija, aplazija - razvojne mane, malformacije - nepravilna povezanost elemenata cirkulacijskog sustava), ležeći u bazilarnom bazenu.
  8. Upalni procesi (Takayasuova bolest, vaskulitis, artritis).

Ostali razlozi: mijelopatija (kršenje provođenja struktura kralježnične moždine), ozljede glave i vrata, nestabilnost kralješaka. Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus i prekomjerna težina provocirani su čimbenici. Statistički podaci pokazuju da se cerebralni infarkti koji se javljaju u pozadini sindroma vertebrobazilarne insuficijencije, u 43% bolesnika razvili zbog začepljenja lumena glavnih arterija, u 20% - zbog cerebralne embolije (trombi u krvožilnom sustavu mozga), u 19% - zbog kardiogene embolije ( tromb u atrijalnom krvožilnom sustavu).

U 18% bolesnika poremećaji su se dogodili zbog začepljenja malih žila. Jedan od karakterističnih znakova vertebrobasilarnog sindroma - hemianopsija (sljepoća u polovici vidnog vida), razvila se u 96% slučajeva, kao rezultat začepljenja (blokade) stražnje cerebralne arterije. Vertebrobasilarna bolest u 10% slučajeva popraćena je cerebralnim krvarenjem lokalnog tipa. Patologije kičmenog stupa u vratnoj kralježnici u 70% slučajeva dovode do poremećenog protoka krvi u venama vertebro-bazilarnog bazena, uslijed čega se razvija venska discirkulacija.

Dijagnostika

Strukture moždanih stabljika najbolje je vizualizirati pomoću MRI. Snimanje magnetskom rezonancijom omogućuje vam da vidite najmanja žarišta ishemijskih lezija. Na slikama računalne tomografije jasno se očituje priroda moždanog udara. Ostale instrumentalne metode:

  • Rentgenska kontrastna i magnetska rezonanca angiografija (proučavanje elemenata krvožilnog sustava). Prikazuje područja arterijskih lezija kao rezultat tromboze, ateroskleroze, mehaničkih učinaka.
  • Triplex skeniranje. Ultrazvučni pregled u kombinaciji s Doppler ultrazvukom. Jasno se vide ekstrakranijalne (vanjske) arterije, još gore - intrakranijalni (unutarnji, smješteni u lubanjskoj šupljini) elementi krvožilnog sustava.
  • Audiometrija. Proučavanje oštrine sluha i slušne osjetljivosti.

Test krvi pokazuje promjene karakteristične za dijabetes melitus, aterosklerozu i upalne procese. Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir medicinska mišljenja liječnika uske specijalizacije - neurologa, otoneurologa, oftalmologa..

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Neurolog će vam reći kako liječiti bolest nakon što dobije rezultate dijagnostičkog pregleda. Terapija se provodi uzimajući u obzir prevladavajuće simptome, prirodu i uzroke oštećenja moždanog tkiva. Ako se VHD razvije zbog blokade vaskularnog lumena trombom, propisani su lijekovi koji sprečavaju stvaranje edema. Uglavnom osmotski diuretici (glicerol, manitol). Kada je VBI izazvao TIA ili ishemijski moždani udar, indicirana je dugotrajna primjena antiagregacijskih sredstava (klopidogrel, dipiridamol, tiklopidin), koji sprečavaju adheziju trombocita.

Terapija lijekovima

U liječenju vertebrobazilarne insuficijencije, trombolitici se rijetko koriste zbog visokog rizika od krvarenja i drugih komplikacija. Ako pacijent ima izražene aterosklerotske promjene na krvožilnom zidu, indicirani su antikoagulanti (sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka) neizravnog djelovanja (Dikumarin, Warfarin). Tijekom liječenja prati se protrombinski indeks. Ostale skupine lijekova:

  • Dekstrani niske molekularne težine (Reomacrodex, Reopolyglucin). Smanjuje viskoznost i poboljšava reologiju krvi.
  • Korektori oslabljene opskrbe mozga krvlju (Vinpocetine). Regulira mikrocirkulaciju, normalizira venski odljev.
  • Sedativi (Betagistin, Bellataminal). Smanjite neurološke simptome, uklonite vrtoglavicu.
  • Nootropni lijekovi (Piracetam). Normalizirati metaboličke procese u moždanim strukturama na staničnoj razini.
  • Antagonisti kalcija (Cinnarizine, Verapamil). Smanjuju ekscitabilnost vestibularnog aparata, imaju vazodilatacijski učinak i poboljšavaju moždani protok krvi.

Ako se otkriju znakovi gladovanja tkiva kisikom, paralelno se propisuju antihipoksanti (Actovegin, Citoflavin). Pripreme i režim primjene odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir čimbenike i bolesti koje su izazvale patološko stanje.

Operativna intervencija

U hitnim slučajevima, kada kršenje protoka krvi prijeti životu pacijenta, provodi se kirurška dekompresija moždanih struktura ili elemenata krvožilnog sustava. Kada terapija lijekovima ne uspije, naznačena je operacija:

  1. Mikrodiscektomija. Minimalno invazivna operacija uklanjanja intervertebralnog diska s nastalom kilom.
  2. Endarterektomija. Operacija za obnavljanje normalnog krvotoka uklanjanjem dijela krvožilnog zida s aterosklerotskim oštećenjem.
  3. Rekonstrukcija intervertebralnih diskova.
  4. Angioplastika arterije. Ugradnja stenta unutar oštećene posude za umjetno širenje lumena.

Mehaničko vađenje tromba uključuje uklanjanje krvnih ugrušaka koji ometaju kretanje krvi u žilama. Vrstu operacije odabire neurokirurg na temelju rezultata pregleda, uzimajući u obzir uzroke patologije.

Fizioterapija

Sveobuhvatan program liječenja prikazuje terapijsku gimnastiku, masažu i fizioterapiju:

  • fotokromoterapija (kod oštećenja vida);
  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • transkranijalna mikropolarizacija.

Recepti tradicionalne medicine

Liječenje narodnim lijekovima učinkovito je u ranim fazama. Tradicionalni iscjelitelji preporučuju tinkture, dekocije od ljekovitih biljaka s vazodilatacijskim, protuupalnim, imunomodulatornim, antihipertenzivnim svojstvima. Domaći pripravci na bazi plodova gloga, šipka, lišća matičnjaka, veronike, matičnjaka, valerijane, zimzelena, metvice proširuju vaskularni lumen, toniziraju i jačaju zidove krvnih žila.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Ako se postavi točna dijagnoza i utvrde uzroci poremećaja, patologija se može liječiti. Ako se bolest ne liječi, stanje pacijenta neprestano se pogoršava, povećava se broj privremenih ishemijskih napada (TIA), što naknadno može dovesti do moždanog udara, invaliditeta i smrti.

Prevencija

Kako bi spriječili razvoj bolesti, liječnici preporučuju rješavanje loših navika, normalizaciju tjelesne težine i organiziranje pravilne prehrane. Korisne su dozirane, redovite tjelesne aktivnosti, šetnje na svježem zraku. Osobama starijim od 50 godina potrebno je stalno nadzirati krvni tlak i razinu glukoze u krvi.

VBI je jedna od varijanti cerebralnog poremećaja krvotoka, koji se razvija kao rezultat lezija elemenata arterijskog sustava. Patologija otkrivena u ranim fazama je izlječiva.

Vertebrobazilarna insuficijencija: simptomi i liječenje

Takva neurološka bolest kao vertebrobazilarna insuficijencija neraskidivo je povezana s vaskularnim anomalijama. Patologija je akutni nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima mozga, a izvor problema je cijeđenje ili začepljenje glavnih žila smještenih u gornjem dijelu kralježnice, vratu i u dnu lubanje. Prognoza vertebrobazilarne insuficijencije (skraćeno VBI) ovisi o odgovoru pacijenta i liječnika na identificiranu bolest: što se pravovremeno započinje liječenje i što se strože slijede preporuke stručnjaka, to je veća šansa da se patologija obuzda i spriječi da napreduje.

Razlozi

Glavni razlog disfunkcije opskrbe mozga krvlju kod vertebrobazilarne insuficijencije je pogoršanje prohodnosti kralješnične ili bazilarne arterije. U nekim su slučajevima obje posude podložne promjenama. Međutim, bez obzira na to koji se dio krvožilnog sustava ne nosi sa zadatcima koji su mu dodijeljeni, bolest prati standardni niz neuroloških poremećaja.

Utvrđivanje uzroka sindroma vertebrobazilarne insuficijencije važan je dio dijagnoze koji vam omogućuje odabir najučinkovitijih metoda terapije.

Urođeni uzroci

Kongenitalni oblici vertebro-bazilarne insuficijencije izuzetno su rijetki i imaju najteže posljedice. Može se temeljiti na raznim patologijama genetske, anatomske i ponekad traumatične prirode..

Među najčešćim uzrocima urođene vertebrobasilarne insuficijencije, liječnici nazivaju:

  • poremećaji koji su nastali u maternici - fetalna hipoksija, nepravilan položaj vrata i glave buduće bebe u višeplodnoj trudnoći;
  • genetske abnormalnosti - arterijska hipoplazija i fibromuskularne displazije, Kimmerli sindrom, dodatna (cervikalna) rebra, patološka arterijska vijugavost;
  • poremećaji koji su nastali tijekom porođaja - kompresija ili iščašenje vratnih kralješaka, druge ozljede.

Najteže posljedice su vertebrobazilarna insuficijencija, koja se pojavila u maternici ili je nastala kao rezultat prolaska ploda kroz rodni kanal. Takve se patologije ne otkrivaju odmah, a svako odgađanje liječenja ispunjeno je komplikacijama. Genetske abnormalnosti vertebralne vene i bazilarne arterije mogu se predvidjeti i prije rođenja djeteta na temelju rezultata posebnih testova i ultrazvuka.

Stečeni razlozi

Stečeni oblik VBI javlja se 3-4 puta češće od urođenog. S ovom vrstom, bolest se javlja u pozadini primarnih patologija sustavne ili lokalne prirode:

  • s cervikalnom osteohondrozo, spondiloartrozo i spondilozom;
  • s herniranim diskom u vratnoj kralježnici;
  • s hipertrofijom skalenog mišića;
  • s bolestima krvožilnih zidova - stenoza bazilarne arterije ili vertebralne vene, arteritis, disekcija itd.;
  • s trombozom arterija i vena, antifosfolipidnim sindromom, aterosklerozom.

Sustavne bolesti također mogu uzrokovati trajne poremećaje mikrocirkulacije krvi u mozgu: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija..

U izoliranim slučajevima, VBI se razvija nakon ozljeda vrata i glave tijekom prometne nesreće ili u slučaju neuspješnog izvođenja sportskih vježbi.

Simptomi

Skup simptoma kod VBI je opsežan, često sličan bolestima ENT organa, vida i mišićno-koštanog sustava. Njihov intenzitet varira od blage vrtoglavice u kroničnom tijeku do teških prolaznih ishemijskih napada u akutnom napadu..

Postoje razlike u manifestacijama bolesti, ovisno o njezinim uzrocima. Na primjer, simptomi vertebrobazilarne insuficijencije u pozadini cervikalne osteohondroze konstantne su polako progresivne prirode, dok bolest izazvana trombozom započinje iznenada, a njezini simptomi gotovo trenutno dosežu vrhunac.

Oštar

Simptomi akutne vertebro-bazilarne insuficijencije pojavljuju se iznenada i ozbiljni su od samog početka. Glavne manifestacije ove vrste bolesti su:

  • padni napadi - nagli gubitak ravnoteže, pad, nemogućnost snalaženja u svemiru (kako biste bili svjesni pravog položaja tijela);
  • prolazni ishemijski napadi - iznenadna paraliza različitih mišićnih skupina, njihovo potpuno opuštanje, nemogućnost govora, kretanja, gutanja, kontroliranje mokrenja itd.;
  • intenzivna vrtoglavica praćena mučninom.

Često, prije početka akutnog napada VBI, pacijenti osjećaju stiskanje u potiljku, tupu glavobolju koja ne prolazi nakon uzimanja lijekova, osjećaj nelagode u vratu (bol, pritisak).

Kronično

U kroničnom tijeku vertebrobazilarna insuficijencija razvija se polako i u početku se njezini simptomi ne uzimaju ozbiljno. Dokazi o razvoju patologije mogu biti:

  • česte glavobolje lokalizirane u stražnjem dijelu glave;
  • Šištanje ili kliktanje u ušima zvuči poput prolaska automobila autocestom;
  • oštećenje vida - zamućenje ili ispadanje predmeta, muha, magle i dvostruke slike;
  • brza zamornost;
  • razdražljivost, promjene raspoloženja;
  • tahikardija, lagana otežano disanje, osjećaj topline u tijelu.

Kako se kronični oblik VBI razvija, navedeni simptomi se pojačavaju. Oštećenje vida prelazi u sljepoću, gluhoću u ušima, umor završava potpunim gubitkom radne sposobnosti i ozbiljnim problemima s razmišljanjem. Ako se problemi zanemaruju, kronični sindrom nedovoljne cerebralne opskrbe krvlju prelazi u akutni napad: ishemijski napad, moždani udar, demencija.

Spondilogenični

Kod bolesti kralježnice, koja je izazvala vertobazilarnu insuficijenciju, simptomi su kratkotrajne prirode i pogoršavaju se određenim pokretima, duljim boravkom u određenim pozama. Ova vrsta patologije izražava se sljedećim simptomima:

  • akutna glavobolja;
  • mušice i točkice pred očima;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica.

S napredovanjem, ti se znakovi mogu nadopuniti sindromima karakterističnim za kronični oblik VBI..

Dijagnostika


Da bi se potvrdila dijagnoza vertebrobazilarne insuficijencije, potrebno je isključiti bolesti koje su po simptomatologiji slične VBI. Liječnik mora ozbiljno raditi s pacijentom kako bi odvojio subjektivne procjene pacijenta od objektivnih promjena.

Instrumentalne dijagnostičke metode koriste se kao glavne mjere za utvrđivanje vertebrobazilarne insuficijencije. Omogućuju ne samo potvrđivanje dijagnoze, već i utvrđivanje uzroka patologije. To uključuje:

  • doplerografija žila vrata i glave ultrazvukom, koja otkriva abnormalno usporavanje protoka krvi, otkriva vaskularne okluzije;
  • Rentgenski pregled žila glave i vrata (angiografija) ili MR angiografija, koja vam omogućuje procjenu stanja arterija, određivanje širine njihovog lumena, prepoznavanje suženja ili aneurizmi;
  • Rentgenski pregled mozga (reoencefalografija), kojim se ocjenjuje funkcioniranje i opskrba mozga krvlju;
  • RTG torakalne i vratne kralježnice koji otkriva spondilogene izvore poremećaja opskrbe krvlju;
  • računalna ili magnetska rezonancija kralježnice putem koje se otkrivaju patologije kralježnice, intervertebralnih diskova i mekih tkiva.

Kako bi razlikovao vertebrobazilarnu insuficijenciju, liječnik provodi niz funkcionalnih testova koji identificiraju popratne vaskularne patologije, probleme sa srcem i neurološke poremećaje.

Ne pokušavajte samostalno utvrditi uzrok tegoba koje mogu biti znak razvoja VBI. Samo sveobuhvatan diferencirani pregled pomoći će u postavljanju točne dijagnoze, na temelju koje će liječnik propisati liječenje.

Metode liječenja

Terapija vertebrobazilarne insuficijencije ovisi o stupnju oštećenja mozga i uzrocima bolesti. U kroničnom tijeku patologije poduzimaju se mjere za ograničavanje napretka bolesti. Oni su pretežno konzervativni i ne zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta. Tretman se temelji na lijekovima:

  • lijekovi za širenje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi kroz njih;
  • lijekovi za prevenciju krvnih ugrušaka na bazi varfarina ili aspirina;
  • lijekovi za obnavljanje metaboličkih procesa u tkivima mozga, odnosno nootropici - Actovegin, Glicin, itd.;
  • lijekovi za stabiliziranje krvnog tlaka - Betaserc, Anaprilin i njihovi analozi.

Također je važno imati na umu da su simptomi i liječenje VBI međusobno neraskidivo povezani, stoga će možda biti potrebno uzimati pojedinačno odabrane lijekove: protuupalne i analgetske lijekove, sedative i antidepresive, antiemetike i hipnotike.

Bilo koje, čak i lijekove bez recepta, liječnik propisuje tek nakon detaljnog pregleda i procjene zdravstvenog stanja pacijenta zbog mogućih kontraindikacija!

Njima su, za razliku od bolesnika s kroničnim oblikom patologije, propisani lijekovi ne u oralnom obliku, već u obliku otopina za intravensku i intramuskularnu infuziju. Konzervativno liječenje vertebrobazilarne insuficijencije nadopunjuje se fizioterapijom, a u težim slučajevima vrši se kirurška intervencija za obnavljanje krvotoka: angioplastika za obnavljanje krvotoka u arterijama, endarterektomija za uklanjanje tromba, mikrodiscektomija za uklanjanje ispupčenog dijela intervertebralnog diska koji stisne žilu.

Komplikacije

Vertebrobasilarna bolest komplicirana je u nedostatku pravovremene dijagnoze i cjelovitog liječenja. bolesničko stanje može biti komplicirano gotovo neprekidnim prolaznim ishemijskim napadima, akutnim ishemijskim moždanim udarom, teškom discirkulacijskom encefalopatijom. Sve ove komplikacije dovode do nepovratnih mentalnih poremećaja, gubitka sposobnosti samopomoći, brzog napredovanja demencije.

Prevencija

Da biste spriječili komplikacije, važno je strogo slijediti preporuke liječnika koji uzima lijek, uzimati lijekove koje je propisao, podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima i promijeniti način života. Razvoj bolesti može se obustaviti:

  • prehrana usmjerena na smanjenje razine kolesterola u krvi, jačanje koštanog i hrskavičnog tkiva, opskrbu živčanog sustava potrebnim hranjivim tvarima i jačanje krvožilnih zidova;
  • tjelesna aktivnost i terapija vježbanjem, koji vam omogućuju jačanje mišićnog steznika, poboljšavaju mikrocirkulaciju u problematičnom području;
  • svakodnevno praćenje krvnog tlaka;
  • spavanje na ortopedskom madracu i jastuku, odabrano pojedinačno;
  • nošenje aparatića za vrat tijekom razdoblja pogoršanja simptoma;
  • svakodnevne duge šetnje na svježem zraku i kupanje.

U pogledu prevencije primarnih bolesti koje izazivaju razvoj VBI, treba obratiti pozornost na stvaranje snažnog i postojanog mišićnog korzeta duž cijelog kralježničkog stupa. Prehrana bogata kolagenima, mineralima i elementima u tragovima pomoći će ojačati ne samo kralježnicu, već i kardiovaskularni sustav. Ne smiju se zanemariti čak ni manje ozljede vrata i leđa, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava treba na vrijeme liječiti.

Vertebrobazilarna insuficijencija (VBI)

Što je vertebrobazilarna insuficijencija?

Vertebrobasilarna insuficijencija (skraćeno VBI ili vertebrobasilarni sindrom) stanje je koje karakterizira slaba cirkulacija krvi u stražnjem (leđnom) dijelu mozga, hraneći se dvjema kralježničkim arterijama, koje su povezane da postanu bazilarna arterija. Do začepljenja ovih arterija dolazi tijekom vremena kao rezultat procesa koji se naziva ateroskleroza ili stvaranje plaka. Plakovi se sastoje od naslaga kolesterola, kalcija i drugih staničnih komponenata. Ne samo da ukrućuju arterije, već s vremenom povećavaju rast i mogu ometati ili čak blokirati protok krvi u mozak..

Vertebrobazilarne arterije opskrbljuju kisikom i glukozom područja mozga odgovorna za svijest, vid, koordinaciju, ravnotežu i mnoge druge važne funkcije. I ograničeni protok krvi i potpuna njegova blokada - takozvani ishemijski događaji - imaju ozbiljne posljedice na stanice mozga. Ishemija se javlja kada protok krvi u mozgu ošteti stanice. Privremeni ishemijski napad (TIA) ili "mini moždani udar" ishemijski je događaj koji dovodi do privremenog gubitka funkcije mozga. Ako je rezultirajući gubitak moždane funkcije trajan, naziva se moždani udar (cerebralni infarkt ili moždani napad). Moždani udar može biti uzrokovan začepljenjem kralješnične ili bazilarne arterije ili puknućem intravaskularnog supstrata (embolija) koji putuje nizvodno i blokira dio protoka krvi u mozak.

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije

Simptomi i znakovi VBI obično se dijele u dvije glavne skupine:

  1. Privremene manifestacije.
  2. Trajni simptomi.

Privremeni simptomi variraju u trajanju, od nekoliko sati do nekoliko dana. Istodobno se manifestiraju u obliku ishemijskih napada prolaznog tipa, karakteriziranih akutnim poremećajima cirkulacije krvi u području mozga.

Najčešći privremeni simptomi su:

  • bolne manifestacije na stražnjem dijelu glave, presing su u prirodi;
  • nelagoda u cervikalnoj regiji pokraj kralježnice;
  • vrtoglavica.

Perzistentne simptome karakteriziraju povećane manifestacije kako se razvija vertebrobazilarna insuficijencija, što kao rezultat može uzrokovati ishemiju, što zauzvrat povećava rizik od moždanog udara..

Glavni trajni simptomi VBI uključuju:

  • jake glavobolje koje pritiskaju na glavu ili uzrokuju pulsiranje, šireći se na zatiljnu regiju;
  • vrtoglavica, s njihovim čestim manifestacijama, moguća je nesvjestica;
  • osjećaj mučnine;
  • oštećenje sluha;
  • trajni zujanje u ušima;
  • pažnja i pamćenje značajno se pogoršavaju;
  • nastaje distrakcija;
  • problemi s vidom - nema jasnoće slike, ispred očiju su tamne točkice, povremeno se opaža diplopija (umjesto jednog predmeta, osoba vidi dva);
  • kronični umor;
  • brza zamornost;
  • nerazumna agresija, pretjerana razdražljivost, panika;
  • pojačano znojenje;
  • vrućina u licu i rukama;
  • tahikardija srca;
  • grlo je bolno, postoji osjećaj stranog predmeta.

Simptomi u male djece

Prije se vjerovalo da je vertebrobazilarna insuficijencija uglavnom bolest odraslih, ali s vremenom je utvrđeno da VBI zapravo može utjecati i na malu djecu počevši od treće godine.

Prema istraživačima, uzroci VBI u djece su urođene patologije kralješničkih i bazilarnih arterija te razne vrste trauma..

Ako dijete ima sljedeće simptome, onda je to jasan znak da beba može imati vertebro-bazilarni sindrom:

  • vrlo brza zamornost;
  • dijete neprestano plače i osjeća nerazumnu tjeskobu;
  • česta je pospanost;
  • držanje je oštro poremećeno;
  • dok je u zagušljivoj sobi dijete počinje osjećati vrtoglavicu, takvo stanje može završiti nesvjesticom.

Komplikacije VBI

Ako nakon pojave gore navedenih znakova vertebrobazilarni sindrom nije dijagnosticiran i sukladno tome nisu poduzete mjere za njegovo liječenje, sljedeći simptomi mogu se razviti kao komplikacije:

  • značajne poteškoće u gutanju;
  • pogoršanje jasnoće govora zbog utrnulosti u području usta;
  • pojava halucinacija;
  • potpuni gubitak vida;
  • padovi napada (neočekivani padovi);
  • moždani udar.

Uzroci vertebrobazilarne insuficijencije

VBI se može razviti iz više različitih razloga, ali najčešći od njih su sljedeći:

  • ateroskleroza i patologije povezane s vaskularnom vodljivošću;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • ozljeda vrata, što dovodi do kompresije u kralješničnoj arteriji;
  • visoki krvni tlak;
  • sužavanje (stenoza) i istezanje stijenke (aneurizma) arterija srednje veličine;
  • hipoplazija u regiji kralješničkih arterija;
  • upalni procesi u posudama;
  • patologije skalenog mišića, koji izazivaju kompresiju u regiji kralješničke arterije;
  • kongenitalne bolesti srca;
  • raslojavanje u arterijama vertebro-bazilarnog tipa: kao rezultat deformacije zidova između tkiva, krv počinje procuriti;
  • pojava krvnog ugruška u području arterija;
  • dijabetes melitus uslijed čega dolazi do oštećenja malih žila u području mozga;
  • antifosfolipidni sindrom - bolest koja rezultira povećanjem broja tromboza (tromboza) i smanjenjem propusnosti krvi kroz arterije;
  • spondiloza vratne kralježnice;
  • spondilolisteza;
  • kila u kralježnici;
  • genetska predispozicija.

Dijagnostika

Prilično je teško dijagnosticirati VBI, jer je većina njegovih simptoma identična brojnim drugim bolestima. Stoga se brojni funkcionalni testovi koriste za potvrđivanje prisutnosti zatajenja cirkulacije. Na primjer, od pacijenta se traži da prati objekt koji se brzo kreće. Ako u procesu tih radnji osoba razvije glavobolju ili vrtoglavicu, onda je to najjasniji znak prisutnosti vertebro-bazilarne insuficijencije.

Uz to se provodi de Klein-ov test tijekom kojeg pacijent okreće glavu u različitim smjerovima, a zatim je baca natrag. Ako se nakon ovih radnji pojave gore navedeni simptomi (vrtoglavica, bol u glavi), to ukazuje na prisutnost VBI.

Među dijagnostičkim metodama hardverskog tipa, široko se koriste sljedeće:

  • Ultrazvučni pregled moždanih žila - najpopularnija je metoda za otkrivanje ove bolesti, koristi se i za procjenu stanja cirkulacije krvi u mozgu;
  • MR-angiografija - uz njezinu pomoć možete vizualizirati glavni dio lezija u mozgu i vratu, a zatim odrediti njihovu veličinu, prirodu i stupanj;
  • Spiralni CT - koristi se za vizualizaciju lumena i zidova krvnih žila;
  • Digitalna (digitalna) subtrakcijska angiografija je još jedna metoda vaskularnog snimanja;
  • Reoncefalografija - omogućuje proučavanje cerebralne vrste cirkulacije krvi;
  • Provođenje neuropsiholoških testova. Uz pomoć posebno pripremljenih testova proučava se čovjekova percepcija bolesti i ograničenja koja ona stvara.

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Odabrana metoda terapije VBI izravno ovisi o prirodi vaskularnih lezija.

Pri početnom otkrivanju bolesti, posebno ako se radi o sindromu vertebro-bazilarnog arterijskog sustava, moraju se poštivati ​​brojna pravila:

  • postupak mjerenja krvnog tlaka treba provoditi svaki dan;
  • trebali biste ići na dijetu u kojoj bi u prehrani trebalo smanjiti hranu poput soli, bijelog kruha, razne poluproizvode i dimljenu hranu, konzerviranu hranu, prženu i masnu hranu;
  • potrebno je napustiti takvu lošu naviku kao što je pušenje;
  • alkoholna pića treba ukloniti iz prehrane, iznimka je mala količina crnog vina;
  • sve tjelesne aktivnosti trebaju biti srednjeg intenziteta.

Ako se nakon takvih promjena u životu ne primijeti poboljšanje tijekom 3-6 mjeseci, trebali biste prijeći na lijekove i fizioterapiju.

Lijekovi

U nazočnosti VBN, liječenje uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  1. Proizvodi i lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Počinju koristiti male doze, koje se postupno povećavaju. Ako određeni lijek iz ove skupine ne daje željeni učinak, tada se koristi nekoliko sličnih sredstava..
  2. Antitrombocitna sredstva - omogućuju smanjenje zgrušavanja krvi. Njihova uporaba potrebna je za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Najčešći lijek u ovoj skupini je Aspirin. Nedostatak takvih sredstava je njihov snažni učinak na želudac i crijeva, što može izazvati razvoj krvarenja.
  3. Nootropni i metabolički lijekovi - koriste se za funkcioniranje mozga. Ta sredstva uključuju Seamax, Glicin, Actovegin.
  4. Lijekovi za regulaciju krvnog tlaka (Adelfan, Akcupro). Njihovo imenovanje nije određeno svim pacijentima i u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama organizma..

Zauzvrat, za borbu protiv simptoma koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • sredstva za ublažavanje boli;
  • antidepresivi;
  • antiemetike;
  • hipnotički.

Operativna intervencija

Ako je bolest u uznapredovalom stanju, osim operativnog zahvata, nikakve druge metode liječenja ne mogu pomoći.

U ovoj fazi vremena izvode se sljedeće operacije:

  • uklanjanje intervertebralne kile;
  • endarterektomija - tijekom njezine provedbe uklanja se aterosklerotski plak zajedno s zahvaćenim područjem arterije;
  • obnavljanje primarnog izgleda intervertebralnih diskova pomoću lasera;
  • angioplastika - u arteriju je instaliran poseban stent koji sprečava začepljenje lumena i održava stabilnu razinu propusnosti krvi.

Važan uvjet za kvalitetno liječenje bolesti je konzultacija s profesionalnim liječnikom. Ne može se razmišljati o samoliječenju, jer to može dovesti do značajnih komplikacija tijekom bolesti, pa čak i općenito, smrti..

Potrebno je u potpunosti slijediti preporuke liječnika koji dolazi, tada će uskoro biti primjetan pozitivan učinak.

Prevencija VBI

Ponekad se VBI ne može spriječiti. Pogotovo kod onih koji stare ili su pretrpjeli moždani udar. Međutim, za druge postoje preventivni koraci koji smanjuju razvoj ateroskleroze i VBI. To uključuje:

  • prestati pušiti;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • kontrola razine šećera u krvi;
  • Zdrava prehrana bogata voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama
  • biti tjelesno aktivan.

Prognoza vertebrobazilarne insuficijencije

Prognoza za VBI ovisi o postojećim simptomima, zdravstvenom stanju i dobi. Mlađi ljudi koji imaju blage simptome i kontroliraju ih promjenama načina života i lijekovima uglavnom imaju dobre rezultate. Starost, slabost i moždani udar mogu negativno utjecati na prognozu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama liječenja i lijekovima koji mogu spriječiti NLD ili smanjiti simptome.

Značajke vertebrobazilarne insuficijencije

Vertebrobazilarna insuficijencija (VBI) jedan je od najčešćih uzroka vestibularnog sindroma u starijih bolesnika. Problem uzrokuje ishemija moždanog debla koja počinje iznenada, često nakon dehidracije ili dekompenzacije krvnog tlaka. Bolest često prate i drugi simptomi (dizartrija, diplopija, ataksija udova), ali vrtoglavica može biti izolirana manifestacija. VBI je privremeni ishemijski moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu, simptomi nestaju u roku od 24 sata (obično u roku od 1-2 sata), ali se mogu ponoviti nakon kratkog vremena. Stoga je bolest upozorenje na predstojeći srčani udar, moždani udar. U etiologiji se često koristi embolička ili trombotička arterijska stenoza vertebrobazilarnog bazena. Rjeđi uzroci su kompresija a. vertebralis s degenerativnim promjenama na vratnoj kralježnici, hemodinamski poremećaji.

Definicija pojma

Ako se ovaj izraz pravilno koristi, sindrom vertebrobazilarne insuficijencije sinonim je za CVA - akutnu cerebrovaskularnu nesreću i TIA - prolazni ishemijski napad. TIA je klinički sindrom koji je znak iznenadnog privremenog gubitka funkcije mozga ili oštećenja vida na jednom oku, gdje simptom odgovara teritoriju jednog krvožilnog sustava, potpuno nestaje u roku od jednog dana. Pojava simptoma je brza, trajanje vertebrobasilarne insuficijencije je nekoliko minuta, u oko 2/3 bolesnika manifestacije potpuno nestanu u roku od sat vremena, najdulje trajanje je 24 sata.

Sa stajališta precizne terminologije, umjesto nejasne definicije VBI, prikladniji je izraz TIA ili moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu..

VBI - dijagnoza u neurologiji koja ima šifru u ICD-10: G00-G99 - CNS bolesti → G40-G47 - paroksizmalni poremećaji → G45 - prolazni cerebrovaskularni ishemijski napadi i slični sindromi → G45.0 - sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava.

Klinička slika

Klinika (simptomatologija) koja se javlja tijekom ishemije vertebrobazilarnog bazena može biti vrlo raznolika. Uobičajeni simptom - vrtoglavica - često je popraćen mučninom, povraćanjem. Vrtoglavica je pojava koja je početni simptom u otprilike polovici svih slučajeva, uz kršenje kralježničke cirkulacije. Ali češće su popraćene drugim manifestacijama povezanim s poremećajem venskog krvotoka, dakle, nedostatkom opskrbe krvlju i nedostatkom prehrane tkiva:

  • oštećenje vida;
  • diplopija;
  • zamagljen vid;
  • jednostrana i bilateralna istoimena hemianopsija;
  • dizartrija;
  • disfagija;
  • parestezija - lagana paraliza, utrnulost lica;
  • razne kombinacije slabosti ili nedostatka osjetljivosti u nogama.

Vertebrobazilarna insuficijencija, čiji se simptomi često izmjenjuju, može se očitovati samo vrtoglavica, koja se može pojaviti kao izolirani simptom. Duga razdoblja relapsa (više od 6 mjeseci) s vrtoglavicom bez VBI-a nisu tipična. Zvonjenje u ušima i gubitak sluha nisu uobičajeni simptomi.

U oko 40% slučajeva napadi vertebrobazilarne insuficijencije traju više od 1 sata, iako često pacijenti sami naznače trajanje od nekoliko minuta. Otprilike 90% TIA traje manje od 2 sata. Razlika između dviju država je u tome što VBI u pravilu ima kraće trajanje od TIA karotidnog područja. Ozbiljnost simptoma vrlo je različita, od blage do teške. Učestalost napada varira od jednog do više napada tijekom dana.

Uvjet za vertebrobazilarnu insuficijenciju kombinacija je simptoma. Prema jednoj studijskoj skupini, 43% bolesnika imalo je vrtoglavicu, 60% je imalo ataksiju, 39% je imalo diplopiju, 27% je imalo dizartriju i 37% je imalo zamagljen vid. Manifestacije mogu biti različite, ovisno o leziji ekstra- ili intrakranijalnog dijela. Poraz ekstrakranijalnog kralješničkog dijela, uglavnom vrtoglavica, zamagljen vid, neravnoteža, zahvaćenost intrakranijalnog dijela karakterizira samo vrtoglavica. TIA bazilarne arterije obično ima 2 ili više sljedećih simptoma:

  • vrtoglavica;
  • Nerazgovjetan govor;
  • dvostruki vid;
  • disfagija;
  • jednostrana ili obostrana slabost udova.

Kod vertebrobasilarne insuficijencije može se dogoditi nagli kratkotrajni gubitak mišićnog tonusa (napadi pada); pacijent, dok je budan, iznenada padne (uglavnom na koljena). Kod težih oštećenja dolazi do gubitka svijesti - sinkopa.

Prilikom pregleda bolesnika važno je povezati subjektivne simptome s objektivnim neurološkim znakovima vertebrobazilarnog područja. Česte i važne objektivne manifestacije uključuju:

  • nistagmus;
  • okulomotorni poremećaji;
  • Hornerov sindrom (ptoza i mejoza, ponekad anhidroza na zahvaćenoj strani);
  • utrnulost i oslabljena pokretljivost lica i udova;
  • poremećaji govora, koordinacije.

Važno je ispitivanje držanja tijela i hoda. U bolesnika je samo jedan simptom naznačen kao subjektivni znak, na primjer, vrtoglavica; objektivnim pregledom utvrđuju se i druge manifestacije, posebno ataksija udova ili trupa. Za lokalizirane lezije tipični su varijabilni (ukršteni) sindromi, kada na zahvaćenoj strani - ipsilateralno - postoji odbijanje jezgre kranijalnog živca, Hornerov sindrom ili cerebelarni sindrom, a hemipareza ili hemihipestezija formira se na kontralateralnoj strani. Vertebrobazilarnu insuficijenciju karakterizira bilo koja kombinacija slabosti, parestezije, utrnulosti gornjih i donjih ekstremiteta, lica.

Etiopatogeneza - uzroci i mehanizmi razvoja VBI

Patogeneza i TIA i VBI u osnovi je slična patologiji ishemijskog (lakunarnog, hemoragijskog) moždanog udara. Uzroci vertebrobazilarne insuficijencije su ateroskleroza velikih žila (31%), bolesti malih žila (16%), intraarterijska embolija (17%), srčana embolija (27%) i razni rijetki čimbenici (9%).

Bolest može utjecati ne samo na odrasle žene, muškarce, već i na predstavnike dječje populacije. VBI u djece može se razviti kao rezultat urođenih abnormalnosti kralješnične ili bazilarne arterije. Uzroci često uključuju ozljede djetetove kralježnice tijekom sportskog treninga, gimnastike. Relativno čest uzrok je porođajna ozljeda kralježnice.

Najčešće aterosklerotske vaskularne lezije smještene na početku kralješničkih arterija, intrakranijalni dio kralježničkih arterija, proksimalni i srednji dio bazilarne arterije, proksimalni dio a. cerebri posterior. Aterosklerotski proces češće pogađa manje grane (npr. AICA, PICA) od velikih grana. Zahvaćenost perforiranih malih arteriola (promjera 50-200 μm) razlikuje se od procesa ateroskleroze. Proces poznat kao lipo-hijalinoza obično je povezan s hipertenzijom. Zbog anatomije ovih malih arteriola, mali pojedinačni ili višestruki infarkti trigeminalnog živca posljedica su njihove okluzije..

Stenotske promjene u vertebrobazilarnom bazenu mogu biti uzrok komplikacija koje proizlaze iz hemodinamskog mehanizma. To su kratki, stereotipni i, prije svega, ortodoksni TIA. Stvarni deficit uvelike varira ovisno o tome koliko vremena treba prije nego što se obnovi puni protok krvi.

Uz ove razloge, bolest se može razviti s cervikalnom osteohondrozo, spondilozom, mehaničkom kompresijom a. vertebralis, posebno unutar C1-2 u bočnom nagibu, rotacija glave. Naginjanje i rotiranje (ili u kombinaciji) predstavlja rizik, posebno za starije pacijente, kao rezultat kompresije arterije a. vertebralis može razviti TIA i ishemijski moždani udar. Opasan položaj glave u tom pogledu kod pranja kose frizerom ili nepravilnih manevriranja tijekom korištenja kiropraktičkih metoda.

Rjeđi uzrok vertebrobazilarne insuficijencije može biti sindrom supkravijalne krađe. Razvija se kao rezultat stenoze ili začepljenja početka a. subklavija (prije udubljenja a.vertebralis). Uz tjelesnu aktivnost gornjeg uda na zahvaćenoj strani zbog ishemije, umora udova, javlja se bol. Istodobno, dolazi do obrnutog krvotoka do a. vertebralis, dakle, arterijska krv se zapravo uklanja iz mozga (ukrasti = ukrasti, ukrasti). Kombinacija boli u gornjem udu s istodobnom vrtoglavicom ili glavoboljom neizravni je razlog sumnje na razvoj sindroma subklavijske krađe. Tijekom pregleda razlika u krvnom tlaku između zahvaćenih i zdravih gornjih udova iznosi najmanje 20 mm Hg. uz istodobno slabljenje pulsa.

Rijedak uzrok vertebrobazilarne insuficijencije je disekcija kralješnične arterije (slično aneurizmi), koja obično počinje u srednjem sloju stijenke žile. Disekcija dovodi do stvaranja intramuralnog hematoma koji se proteže duž vaskularne stijenke, sposobnog za stvaranje lažnog kanala protoka ili kompresije vaskularnog lumena.

Dijagnostika i pregledi

U dijagnozi VBI, najvažnija slikovna metoda je studija, slična drugim TIA. Ovo je CT ili MRI slika moždanog tkiva. Kod vertebrobasilarne insuficijencije poželjniji je MRI, jer male lezije u mozgu, ponekad u malom mozgu, nisu jasno identificirane na CT-u. Međutim, CT može isključiti druge abnormalnosti (krvarenje, oticanje).

Uz snimanje mozga, za postavljanje dijagnoze važan je i vaskularni pregled. Glavna neinvazivna tehnika je ultrazvuk, posebno vizualizacija ekstrakranijalnog dijela. U intrakranijalnom dijelu a. vertebralis se ne može konvencionalno istražiti (konvencionalna duplex sonografija), mora se koristiti transkranijalna ultrasonografija kodirana bojom ili transkranijalna Doppler ultrazvuk.

U više od 50% slučajeva ateroskleroza kralježničkih arterija utječe na njihove intervale, što se često ne može sonografski ispitati. Istraživanja mogu dodatno zakomplicirati arterijsku hipoplaziju. Angiografija se preporučuje ako se sumnja na stenotske promjene ili druge abnormalnosti. Klasična digitalna angiografija danas se pomalo povlači u drugi plan, jer može se izvesti visokokvalitetna CT ili MR angiografija.

Uz slikovne metode istraživanja, potreban je standardni pregled, određivanje čimbenika rizika za razvoj ateroskleroze. Preporuča se srčana studija jer 25% bolesnika s TIA ima simptomatsku, a 20% asimptomatsku bolest srca. Stopa smrtnosti bolesnika s TIA-om od infarkta miokarda je 5% (ukupni mortalitet je 6%).

Liječenje

Kod vertebrobazilarne insuficijencije liječenje ovisi o točnoj dijagnozi, etiologiji i čimbenicima rizika za aterosklerozu. Gotovo se uvijek preporučuje liječenje lijekovima (antiagregacijska terapija), ponekad kontrola hipertenzije, dijabetesa itd..

Za ozbiljnu stenozu preporuča se uporaba metode suvremene medicine - perkutana transluminalna angioplastika pomoću balonske dilatacije ili stenta.

Otkrivanje sindroma subklavijske krađe pokazuje da govorimo o bolesniku s teškom i često generaliziranom aterosklerotičnom vaskularnom bolešću, koju treba liječiti konzervativno (antitrombocitne tvari, utjecaj na čimbenike rizika, prevencija komplikacija i potencijalni invaliditet). U slučaju izražajnih simptoma u vertebro-bazilarnom bazenu, razmatra se angioplastika odgovarajuće arterije.

Općenito, prognoza VBI povoljnija je od TIA u karotidnom bazenu. Prije svega, to je zbog manjeg rizika od sljedećeg moždanog udara..

Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju vrtoglavice. Opća pravila za uporabu lijekova za vrtoglavicu:

  • u akutnim uvjetima liječi se povraćanje i izražajna vegetativna pratnja;
  • za kronične probleme uzimaju se lijekovi za vrtoglavicu (ako pacijent ima problema svaki dan); antivertiginozni lijekovi nisu prikladni za liječenje poremećaja ravnoteže;
  • lijekovi se ne uzimaju za kratkotrajnu vrtoglavicu koja traje manje od 30 minuta;
  • uzimanje anti-vertiginoznih lijekova simptomatsko je liječenje, dio sveobuhvatnog pristupa, uključujući rehabilitaciju.

Za akutnu vrtoglavicu propisan je lijek Tietilperazin (Torecan), koji je dostupan u oralnom, rektalnom i injekcijskom obliku. Pripada fenotiazinskim antipsihoticima. Rijetko se može razviti akutna ekstrapiramidna distonija ako se uzima velika doza..

Za manje tešku vrtoglavicu koriste se lijekovi iz skupine antihistaminika. Diazepam često ostaje u pozadini kao sredstvo protiv vrtoglavice, iako je vrlo učinkovit lijek; s akutnom vrtoglavicom uzima se 2-10 mg lijeka. Međutim, stariji pacijenti imaju povećani rizik od neželjenih simptoma..

U slučaju kronične vrtoglavice, liječenje prema uzroku je optimalno. Terapija je simptomatska, podržavajuća. Za vaskularnu vrtoglavicu učinkoviti su vazoaktivni lijekovi, posebno Pentoksifilin. Betahistin ima poseban status iz skupine antihistaminika, što dovodi do vazodilatacije u unutarnjem uhu, što ne uzrokuje sedaciju..

Cinarizin se nosi s vrtoglavicom različite etiologije, ali uzrokuje slabljenje prilikom uzimanja visokih doza.

Većina vazoaktivnih lijekova može sniziti krvni tlak, uzrokovati simptome posturalne hipotenzije i stoga pogoršati vrtoglavicu.

U liječenju vertebrobazilarne insuficijencije koriste se i alternativne metode:

  • homeopatija - Vertihogel, 10 kapi (1 tableta) 3 puta dnevno;
  • Terapija vježbanjem - redovita terapijska vježba pomaže jačanju kralježnice, uklanjanju grčeva u mišićima; vježbe treba preporučiti stručnjak, u početku je preporučljivo gimnastiku izvoditi u bolnici, a zatim kod kuće;
  • narodne metode - uporaba ljekovitog bilja i dodataka: vitamin C, češnjak, kesten - doprinose razrjeđivanju krvi.

Da biste spriječili bolest i podržali liječenje, važno je pridržavati se zdravog načina života, redovitog kretanja i pravilne prehrane..

Konačno

Privremeni poremećaji cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu česti su ne samo u starijoj dobi, problem može utjecati na sve dobne kategorije. Zbog volumena vertebrobazilarnog teritorija, poremećaji su praćeni širokim spektrom simptoma neurološke prirode. Suvremene neurokirurške metode omogućuju preciznu procjenu prirode vaskularnog poremećaja. Iako je uzročno liječenje učinkovito samo u iznimnim slučajevima, simptomatska terapija ublažava simptome. Naglasak u liječenju je na smanjenju jatrogenih oštećenja, sigurnoj i racionalnoj farmakoterapiji, odgovarajućim rehabilitacijskim i kompenzacijskim metodama.

Prijepis testa krvi Gra

Hemoliza eritrocita: što je to, gdje se to događa, norme u krvnom testu, razlozi povećanja i smanjenja pokazatelja