Duboke proširene vene donjih ekstremiteta: znakovi, simptomi, liječenje

Proširene vene - mnogi ljudi su osjetljivi na ovu bolest, tijekom svog života svi su izloženi riziku da se s njom susretnu iz različitih razloga. Patološki proces najčešće je lokaliziran u nogama, zahvaćajući površinske vene, podložan napredovanju, može nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju.

Međutim, osim krvnih žila koje se nalaze blizu površine, proširene vene mogu utjecati i na one vene koje se nalaze duboko, često su veće. Ova vrsta patologije može donijeti mnogo više problema, što uzrokuje ozbiljnija kršenja. Da bismo se oduprli bolesti, važno je razumjeti mehanizam njenog razvoja, uzroke nastanka, simptome, a također znati principe liječenja.

Što je duboka proširena vena nogu

Ako načelno govorimo o proširenim venama, ovaj se pojam u medicini odnosi na bolest vena, kod koje su funkcije prijenosa krvi tim žilama oštećene zbog njihove deformacije različite težine. Drugim riječima, vene se protežu, šire, njihovi zidovi postaju tanji, rad ventila koji se nalaze unutra je poremećen itd. Sve to dovodi do činjenice da se krv kreće gore prema gore, usmjeravajući se prema srcu, a njezina stagnacija događa se u posudama..

Većina ljudi zamišlja proširene vene donjih ekstremiteta kao izbočenje pojedinih žila i krvožilne mreže blizu površine kože. Istodobno, otečene i deformirane vene jasno su vidljive golim okom i ta je ideja točna, ako govorimo isključivo o estetskim manifestacijama.

Što se tiče dubokih proširenih vena, ili preciznije, proširenih vena, govorimo o sličnim poremećajima, ali sada oni utječu na venske žile smještene u debljini mišićnog tkiva. To znači da se čak i u najtežoj fazi patološkog procesa te vene neće pokazati kroz površinu..

Takav patološki proces opasan je ne samo zbog svoje tajnosti. Duboke vene, uključujući malu i veliku tibiju, gastrocnemius, soleus i druge, mnogo su veće. Sukladno tome, propuštaju više krvi, sudjeluju značajnije u sustavnoj cirkulaciji, a njihov poraz snažnije utječe na stanje ljudskog zdravlja..

To znači da su kod varikoznih vena dubokih vena stagnirajući krvni procesi mnogo ozbiljniji. U tom slučaju osoba može osjetiti jaku bol, pojačani umor u nogama itd. No, još su opasnije posljedice da s pretjerano povećanim pritiskom u venama njihovi prorijeđeni zidovi ne mogu izdržati, što prijeti puknućem potonjeg i unutarnjim krvarenjem. U slučaju dubokih vena, krvarenje se, ovisno o ozbiljnosti i lokalizaciji, pokazalo puno težim i opasnijim nego kod proširenih vena površinskih žila.

Duboke proširene vene na nogama

Uzroci bolesti

Razumijevanje zašto se razvijaju proširene vene dubokih vena omogućuje pacijentu, ako ne da spriječi razvoj bolesti, onda se barem uspješnije bori s njom i spriječi napredovanje patologije. Općenito, vrijedi navesti ne samo uzroke proširenih vena, već i čimbenike koji tome pridonose:

  • Glavni razlog je stalno prekomjerno naprezanje nogu zbog dugotrajnog stajanja. Zbog toga se proširene vene smatraju profesionalnom bolešću koja se često razvija kod kuhara, frizera i drugih ljudi koji zbog profesionalnog zaposlenja većinu vremena provode na nogama, pa čak i u statičnom položaju..
  • Genetika - većina liječnika opravdano vjeruje da je sklonost razvoju proširenih vena naslijeđena. U tom se slučaju podrazumijeva sklonost insuficijenciji venskog zaliska..
  • S obzirom na činjenicu da su stalna prekomjerna opterećenja na nogama predisponirajući čimbenik za razvoj proširenih vena, ovaj će se patološki proces najvjerojatnije razviti kod osoba s pretilošću. Štoviše, što više prekomjerne tjelesne težine, to je veća vjerojatnost za razvoj bolesti..
  • Pasivan i sjedilački način života - nedostatak redovitog stresa na mišićnim strukturama također negativno utječe na funkcioniranje krvožilnog sustava. Vjerojatnost proširenih vena još je veća ako se osoba ne samo da se ne bavi sportom i ne kreće puno, već većinu vremena sjedi.
  • Trudnoća - kod žena u položaju razvoj proširenih vena posljedica je brojnih čimbenika. Ovo je povećanje opterećenja na nogama zbog rasta fetusa, promjena kemije krvi, ali glavni razlog je restrukturiranje hormonske pozadine, naime, povećanje proizvodnje progesterona. Isto tako, proširene vene mogu uzrokovati dugotrajnu uporabu hormonalnih lijekova..
  • Tromboza je bolest kod koje raste broj trombocita u krvi, zbog čega se povećava koeficijent zgrušavanja krvi. Ovaj faktor dovodi do usporavanja cirkulacije krvi, kao i do oštećenja krvnih žila..

Ovo je popis najvjerojatnijih uzroka i čimbenika koji izazivaju razvoj proširenih vena dubokih žila donjih ekstremiteta. Međutim, možete dodati i endokrine poremećaje, fizička oštećenja itd..

Simptomi

Kao što je ranije spomenuto, glavni nedostatak proširenih vena dubokih vena je taj što njegov razvoj prolazi neprimjetno u početnim fazama, sve dok nema vizualnih znakova bolesti. Unatoč tome, čak i početni oblici patološkog procesa imaju određene simptome, na koje je važno obratiti pažnju:

  1. Pacijent osjeća pojačani umor i osjećaj težine u nogama, koji se osjećaju uglavnom popodne ili kasno popodne. Karakteristično je da se nakon odmora ili noćnog sna ovi znakovi rasipaju i ne muče se do sljedeće večeri, podložni stresu na nogama tijekom dana;
  2. Oticanje nogu, čak i one manje, još je jedan alarmantan znak. Ako noge nabreknu navečer ili ujutro bez očitog razloga, na primjer, u odsutnosti bubrežnih patologija, to može ukazivati ​​na proširene vene.

Kada se pronađu ti simptomi, vrlo je važno posjetiti liječnika radi dijagnoze. Međutim, početne faze varikoznih vena mogu se odvijati potpuno neprimjetno, u tom se slučaju klinički znakovi pojavljuju već s razvojem 2-3 faze bolesti, oni mogu biti sljedeći:

  1. Osim umora i težine, koji se povećavaju navečer, pacijenti se žale i na jake bolove u nogama. Sindrom boli također se intenzivira navečer, ali u kasnijim fazama bolesti može biti stalno prisutan.
  2. Povećana oteklina, noge također mogu trajno nateći, dok je intenzitet edema velik, nemoguće ih je propustiti.
  3. Poraz i deformacija dubokih vena u kasnijim fazama napredovanja patologije odražavaju se na površinskim žilama, zbog čega se na nogama pojavljuju venske mreže, a pojavljuju se vaskularne "zvijezde". Također dolazi do izbočenja vena na nogama tijekom intenzivnog napora..
  4. Također, koža donjih ekstremiteta poprima plavkastu boju, posebno na onim mjestima gdje su duboke žile najviše pogođene..
  5. Jedan od znakova napredovanja varikoznih vena su grčevi u listovima mišića, oni često smetaju pacijentu, uglavnom tijekom noćnog sna..

Dijagnostika

Za dijagnostiku i dijagnozu, kao i u svrhu daljnjeg liječenja, potrebno je kontaktirati flebologa. Liječnik će propisati niz dijagnostičkih mjera, općenito, bolest, otkrivanje bolesti događa se kako slijedi:

Dijagnoza dubokih vena

  1. Početni pregled sakupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta.
  2. Ultrazvuk žila nogu.
  3. Doppler ultrazvuk za otkrivanje krvnih ugrušaka.
  4. Također će biti potrebni testovi urina i kemija krvi.

Metode liječenja

Liječenje dubokih varikoznih vena donjih ekstremiteta također zahtijeva sudjelovanje i pomni nadzor flebologa. Osim toga, kako bi se postigao maksimalan terapijski učinak, liječenje treba biti složeno, sastoji se od:

  1. Terapija lijekovima.
  2. Narodni lijekovi.
  3. Nošenje kompresijske odjeće.
  4. Kirurška intervencija.
  5. Fizikalna terapija.
  6. Prilagodbe načina života.

Da bismo razumjeli principe liječenja, razmotrit ćemo tri glavne metode, tradicionalnu i alternativnu medicinu, kao i kirurško liječenje..

Lijekovi

Ovisno o stupnju progresije bolesti i pritužbama pacijenta, terapija lijekovima uključuje upotrebu nekoliko skupina lijekova:

  • Sredstva za ublažavanje boli, među kojima se uglavnom koriste NSAID i mišićni relaksanti.
  • Oslonac liječenja je venotonik koji se bori protiv venske insuficijencije.
  • Antikoagulanti koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.
  • Flebotonika, jačanje zidova krvnih žila i povećanje odljeva limfe.

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini proširene vene obično se liječe posebnim oblozima i trljanjem na bazi prirodnih sastojaka. Unatoč činjenici da nisu toliko učinkoviti u utjecaju na duboke žile, oni i dalje imaju određeni terapeutski učinak, koji je pojačan zajedno s tradicionalnom medicinom. Sljedeći alati su posebno dobri u ovom pitanju:

  • Alkoholna tinktura propolisa.
  • Tinktura konjskog kestena.
  • Oblozi od svježeg kupusa.
  • Kupke s esencijalnim uljima.
Skleroterapija: liječenje dubokih varikoznih vena

Kirurgija

Unatoč svemu navedenom, najučinkovitija metoda suočavanja s bilo kojim oblicima proširenih vena, pod uvjetom da bolest napreduje, jest kirurška intervencija. S tim u vezi, također se može razlikovati nekoliko vrsta operacija:

  • Flebektomija - izrezivanje zahvaćenog područja posude.
  • Skleroterapija je nova metoda koja uključuje ubrizgavanje posebne tvari u venu, koja lijepi posudu, nakon čega se potonja postupno zamjenjuje vezivnim tkivom.
  • Laserska intravaskularna koagulacija - toplinski učinak zahvaćenog područja vene, koji uništava krvožilnu stijenku i istodobno sprječava refluks krvi.

Osjeti kod varikoznih vena: simptomi i znakovi. Preporuke flebologa

Sadržaj članka

  • Simptomi proširenih vena
  • Sindrom boli
  • Teške noge i otekline
  • Prevencija i liječenje proširenih vena

Proširene vene - koliko čujemo o ovoj bolesti, a koliko malo znamo. Koja je to bolest? Tko ga ima i zašto? Kako se manifestira i što učiniti za ranu dijagnozu i liječenje? Zbog nespremnosti da vjerujemo da neka bolest može utjecati na nas, često ne primijetimo prve znakove nje, a proširene vene nisu iznimka. A onda, mjesecima kasnije, a vjerojatnije i godinama kasnije, vidimo liječnika s uznapredovalom fazom bolesti..

Pa što je varikozna vena? Kakve znakove ima? I iz kojih razloga osoba pokazuje simptome? Više o tome u našem članku..

Proširene vene su patološka bolest vena, što dovodi do njihove deformacije. Prema statistikama, simptomi proširenih vena javljaju se u više od 60% muške populacije, a gotovo 90% ženske populacije. Najneugodnije je što se varikozne vene mogu dijagnosticirati i kod učenika prvog razreda i kod ljudi u časnoj dobi. Odnosno, to znači da vrlo velika kategorija ljudi postoji rizik od razvoja proširenih vena. Stoga je izuzetno važno imati informacije o bolesti kako bi se na vrijeme spriječio njen razvoj..

Proširene vene: simptomi

Mnogi se počinju pitati kakve osjećaje osoba osjeća kod varikoznih vena? Je li teško zbuniti simptomatologiju bolesti s nečim ili je, naprotiv, teško ne prepoznati? Shvatimo to.

Sindrom boli

Kod varikoznih vena, prirodu sindroma boli možemo zbuniti s neurološkim poremećajima. Ali postoji način da to lako provjerite. Potrebno je leći, podići noge za 40 stupnjeva, a ako bolni osjećaji nestanu nakon 10 minuta, onda je razlog tome proširene vene. Sindrom boli u pravilu je lokaliziran u gležnju, bootlegu i ispod koljena.

Kakve bolove kod varikoznih vena muče noge? Bol kod vaskularnih bolesti može se okarakterizirati kao iznenadna, bolna i pulsirajuća. Jaki bolovi kod varikoznih vena mogu se javiti tijekom hodanja i mirovanja. Stoga i bolovi imaju takvu karakteristiku kao što je pozicioniranost - manifestiraju se u određenom položaju. Napadi boli kod varikoznih vena su privremeni, obično se događaju popodne i navečer. No noge noću mogu boljeti - rijetkost je da varikozne vene postanu noćni grčevi mišića..

Proširene vene - dobne skupine

Bolni osjećaji nastaju kao rezultat razvoja vaskularne patologije. Oštećen je odljev krvi iz donjih ekstremiteta, uslijed čega krvni tlak raste. Zbog ovih poremećaja, mišićne i živčane stanice imaju nedostatak kisika. U venama dolazi do stagnacije koja izaziva nakupljanje metaboličkih krajnjih proizvoda. I sve to već iritira žile na mjestima živčanih završetaka..

Nažalost, rezultirajuća bol u nogama nije jedina manifestacija proširenih vena, postoje i drugi neugodni simptomi..

Osjećaj težine i otekline kod varikoznih vena

Poremećaji u radu dubokih vena s varikoznim venama dovode do kronične zagušenja i razvoja sindroma "teških nogu" i slabosti mišića. Karakteriziraju ih sljedeće manifestacije:

  • osjećaj začepljenosti i pucanja mišića potkoljenice nakon fizičkog napora;
  • gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta;
  • osjećaj pečenja i trnjenja duž venskog kreveta;
  • edematozne pojave.
Simptomi proširenih vena na nogama

Osjeća se težina u nogama s proširenim venama, obično do kraja dana, a u velikom većini slučajeva nestaje do jutra. Naravno, postoje situacije kada osoba osjeća te senzacije danonoćno. U ovom je slučaju potrebna hitna dijagnoza, vjerojatno se na temelju nedostatka liječenja proširenih vena razvila neka komplikacija.

Nažalost, umor nogu kod varikoznih vena čest je pratitelj žena tijekom trudnoće. Proširene vene su podmukle i ne štede nikoga. Stoga, ako žena planira trudnoću, tada dvostruko treba obratiti pažnju na pravovremeno liječenje svih bolesti koje ima. Naravno, varikozne vene mogu se razviti tijekom trudnoće, jer u ovom trenutku njezinog života, posebno važnog za svaku ženu, tijelo prolazi kroz globalne promjene i stres.

Natečenost donjih ekstremiteta još je jedan signal koji nam naše tijelo daje za pravovremeno prepoznavanje i poduzimanje mjera za uklanjanje uzroka koji ga je izazvao. Edem je prekomjerno nakupljanje međustanične tekućine u tjelesnim tkivima. Najčešće je gležanj natečen, jer ima najveće opterećenje. Ali događa se da edem prekriva čitav ud, to je zbog začepljenja šuplje vene. Napadu natečenosti prethodi prerano stanje - pastoznost. Zbog oskudnosti njegovih manifestacija, osoba ga neprimjećuje u 99,9%. Oticanje se može pojaviti iz različitih razloga. Ali, ako je ovo edem uzrokovan razvojem venske patologije, tada će njegova lokalizacija najvjerojatnije biti asimetrična, t.j. pojavit će se na jednoj od nogu. Nastali edem možemo okarakterizirati kao izuzetno bolan i guste teksture. Najčešće koža preko edema dobiva plavkastu boju..

Moguća je i utrnulost udova kod varikoznih vena. Privremeni gubitak osjetljivosti uzrokovan je sporim protokom krvi i poremećenom mikrocirkulacijom krvi u tkivima. Naježi guske počinju trčati po koži, osjeća se hladnoća - ne najprijatniji osjećaji.

Neugodni osjećaji, koji su znakovi bolesti poput proširenih vena, također uključuju osjećaj pečenja u venama nogu, svrbež i trnci. Manifestacija takvog simptoma kao trnci može biti kratkoročna ili dugoročna. Prema ozbiljnosti razlikuju se slabi i jaki, postupno rastući i naglo nastajući trnci. Na ovaj ili onaj način, to je presudni signal u pozadini pogoršanja zdravstvenog stanja..

Oni nastaju zbog činjenice da je poremećena opskrba krvlju područja kože iznad zahvaćene žile. Prvo, postoji takav kozmetički nedostatak kao što je suhoća i ljuštenje, a zatim se pojavljuje nepodnošljivi svrbež. Zbog začepljenja vena i stvaranja krvnih ugrušaka, pate i najmanje posude - kapilare. A onda se javlja peckanje. Stvaranje takve kliničke slike opasno je jer izaziva strašno ogrebotine, zbog kršenja trofizma mogu izuzetno dugo zacjeljivati, a možda čak i stvaranje čira.

Svi ovi znakovi proširenih vena nazivaju se parestezija. Takvi se nespecifični poremećaji osjetljivosti kože uvijek razvijaju sekundarno, kao manifestacije drugih bolesti. Trofičke promjene mogu pratiti ovaj skup simptoma. Pojava parestezije ukazuje na uznapredovalu fazu bolesti.

Video: simptomi proširenih vena

Tvrtka "VERTEX" nije odgovorna za točnost podataka predstavljenih u ovom video isječku. Izvor - Lijek za ljude MedicinaDlyaLudey

Proširene vene: simptomi, njihova prevencija i liječenje

Jednostavna istina koju svatko od nas zna - bolje je započeti liječenje bilo koje bolesti što je ranije moguće. Doista, u pozadini nedostatka liječenja, pogoršava se tijek osnovne bolesti i razvija se velik broj komplikacija. Bolest proširenih vena dovodi do takvih opasnih komplikacija kao što su: tromboflebitis (Tromboflebitis), trofični čirevi, tromboza (Tromboza), krvarenje i drugi. Ova bolest u svom uznapredovalom obliku može čak dovesti do smrti..

Izuzetno je važno pravilno procijeniti razmjere problema, razumjeti koliko su varikozne vene podmukle i opasne. Stoga, ako ste suočeni s prvim manifestacijama bolesti, trebali biste obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje..

Potrebno je ciljano poboljšati kvalitetu života kako bi se održalo zdravlje. Odgovarajući moral pomoći će vam da postignete ovaj rezultat. To će dati odgovarajući poticaj za slijeđenje osnova pravilne prehrane ili iscjeliteljske prehrane. Važno je jesti uravnoteženo, u obrocima 2-3 puta dnevno, s maksimalnim razmacima između obroka. Pravilna prehrana zasitit će tijelo komponentama važnim za njegovo normalno funkcioniranje, što će zauzvrat smanjiti rizik od bolesti i pružiti priliku za uspješnu borbu protiv već manifestirane bolesti. Kako biste bili sigurni da vaše tijelo dobiva sve potrebne hranjive sastojke, počnite uzimati seriju biljnih venotonskih proizvoda. Oni će poslužiti kao dodatni izvor svih hranjivih sastojaka iz hrane. Takvi pripravci sadrže prirodne tvari koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, jačaju krvožilnu stijenku i čiste je od plakova kolesterola. Uzimajući sredstva prema uputama, riješit ćete se osjećaja težine i umora, primijetiti smanjenje ili potpuno nestajanje oteklina donjih ekstremiteta.

Prevencija proširenih vena: plivanje

Umjerena tjelesna aktivnost ili bavljenje sportom - hodanje, plivanje, aerobik itd. Pomoći će vam da se oporavite. Uvijek možete odabrati nešto optimalno za sebe. Također, ne zaboravite na preventivnu gimnastiku, posebno ako ste dulje vrijeme u statičnom položaju. Jednostavne mišićno-energetske vježbe poput kružnih rotacija stopala, trčanje na mjestu oslobodit će vas neugodnog osjećaja trnaca i utrnulosti udova.

U razvoju ovog alata sudjelovali su visokokvalificirani ljekarnici, krema ima sve potrebne dokumente i certifikate, a njezino djelovanje potvrđuju kliničke studije. Zbog svog sigurnog sastava, koji uključuje prirodne aktivne sastojke, ovaj lijek ima izražen venotonski učinak. Krema smanjuje manifestaciju sindroma boli, ublažava natečenost, umor. Ima izvrstan tonik učinak i vlaži kožu stopala, što će vas osloboditi suhe kože koja prethodi svrbežu..

Odjeća treba biti široka, ne od sintetičkih materijala, bez stiskanja elastičnih traka i manšeta. Cipele također moraju imati karakteristične karakteristike kvalitete. Za sport koristite kvalitetne proizvode koji uzimaju u obzir individualne karakteristike stopala i njegove mogućnosti potpore. Za posao idite na cipele s udobnom zadnjom odjećom koja ima čvrst brojač peta za bolju potporu gležnja. Poželjno je imati potporu za uložak. Potplat odabrane cipele trebao bi biti relativno fleksibilan i debeo. Visina stabilne pete maksimalno je 4 cm. Ako i dalje trebate nositi cipele s višom potpeticom i štiklama, onda prvom prilikom maknite cipele, barem na kratko, i odmarajte noge. NORMAVEN® sprej za noge može vam hitno pomoći u takvim uvjetima. Maksimalna koncentracija aktivnih tvari spreja djeluje brzo tonično i umornim nogama vraća osjećaj lakoće i ugodnosti. Prikladan oblik oslobađanja i lagana formula proizvoda omogućuju vam primjenu čak i kroz najlonske tajice.

Pazite na sebe i ne zanemarujte pravovremeni posjet stručnjaka!

Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

  1. CELOKUPNO LIJEČENJE VARICOZE DONJIH UDOVA. Nurakhmanov B.D., Izbasarov R.Zh., Karataev N.T. // Bilten Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta. - 2015. - broj 1. - S.203-205.
  2. SUVREMENI PROBLEMI RAZLIČITOSTI DONJIH UDOVA (EPIDEMIOLOGIJA, DIJAGNOSTIKA, LIJEČENJE) I NJEGOVE ZNAČAJKE U OSOBA STAROSTNIH SKUPINA. Litinsky A.V., Polyakov P.I., Gorelik S.G. // Znanstvene izjave Belgorodskog državnog sveučilišta. Serija: Medicina. Ljekarna. - 2012.
  3. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins
  4. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/varicose-veins
  5. https://www.researchgate.net/publication/281281932_Signs_and_Symptoms_of_Varicose_Veins_Among_Securi.
  6. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins

Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

Proširene vene donjih ekstremiteta: liječenje bez lijekova

Proširene vene donjih ekstremiteta kronična je bolest površinskih vena nogu, koju karakterizira produljenje i sakularna deformacija žila i dovodi do kronične venske insuficijencije, koja neprestano napreduje. Ovo je vrlo česta patologija - svaki četvrti stanovnik Rusije pati od nje. Prema statistikama iz kirurških bolnica, žene obolijevaju 6-7 puta češće od muškaraca. Međutim, brojni autori smatraju ove podatke pogrešnima i sugeriraju da muškarci pate od varikoznih vena u jednakoj mjeri kao i žene, ali ih manje zanima kozmetički problem, pa rjeđe posjećuju liječnike - samo kada postoje izražene manifestacije kronične venske insuficijencije.

Naš članak govori o uzrocima, mehanizmu razvoja ove patologije, simptomima, principima dijagnoze i liječenja, uključujući metode fizioterapije.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Proširene vene donjih ekstremiteta primarne su (nastaju kao rezultat bilo kakvih urođenih poremećaja strukture venske stijenke ili nedostatka ventilnog aparata, neovisna je bolest) i sekundarne (razvijaju se kao komplikacija bolesti dubokih vena, na primjer s PTFS-om).

Poznati su brojni čimbenici koji povećavaju opterećenje vena, smanjuju tonus venske stijenke, povećavajući time vjerojatnost razvoja proširenih vena. To:

  • teški fizički rad;
  • hormonalne promjene u tijelu (pubertet, menopauza);
  • uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva;
  • dugi boravak u stojećem položaju;
  • razdoblje trudnoće.

Pod utjecajem uzročnih čimbenika u venskim žilama povećava se hidrostatski tlak, što dovodi do povećanja njihovog promjera i progresije poremećaja u radu ventilnog aparata. Kao rezultat, otežan je odljev krvi kroz površinske vene, krv iz dubokih vena baca se u površinske - one se prelijevaju, pretjerano protežu, izvijaju i tvore nastavke različitih - cilindričnih, vrećastih, mješovitih oblika. Progresijom bolesti stagnacija krvi dovodi do prehrambenih poremećaja (trofizma) tkiva donjih ekstremiteta - koža se pigmentira, isušuje, javlja se dermatitis, ekcem, a u poodmakloj fazi - trofični čirevi.

Znanstvenici vjeruju da su proširene vene svojevrsna „isplata“ osobe za uspravno hodanje.

U 3 od 4 bolesnika utvrđuje se širenje glavnih potkožnih venskih žila (glavnih), dok u ostatka dolazi do difuznog širenja vena (svih, uključujući i intradermalno). U 8 od 10 slučajeva bolesti lezija se utvrđuje u slivu velike safenske vene, preostalih 20% je u leziji male safenske vene i mješovita lezija - podjednako.

Kliničke manifestacije

Ovisno o težini kronične insuficijencije venske funkcije tijekom varikoznih vena, razlikuju se 3 stadija:

  • I - stupanj relativne naknade;
  • II - faza subkompenzacije;
  • III - stadij dekompenzacije.

U prvoj fazi bolesti pacijenti se žale isključivo na kozmetičke nedostatke - paukove vene, zmijoliku deformaciju potkožnih venskih trupa, koja se pojavljuje u uspravnom položaju pacijenta, češće nakon fizičkog ili statičkog stresa, kao i navečer. U ovoj fazi pacijenti nemaju subjektivne senzacije..

U drugoj fazi, pritužbe pacijenata se povećavaju, a sve su simptomi regionalnih poremećaja cirkulacije. Pacijenti napominju:

  • umor;
  • težina u donjim ekstremitetima, posebno nakon opterećenja ili navečer;
  • trnci, puzanje u potkoljenicama;
  • oticanje stopala i donje trećine nogu;
  • bolovi u tim dijelovima nogu srednjeg intenziteta, pucajućeg karaktera;
  • grčevi u mišićima stopala i potkoljenice, posebno noću.

Nakon što pacijent neko vrijeme leži s podignutim pogođenim udom, primjećuje olakšanje stanja - prigovori "nestaju" ili postaju manje izraženi.

Vizualno, u drugoj fazi varikoznih vena, utvrđuje se primjetno širenje, kićenost safenskih vena, što je najizraženije u stojećem položaju pacijenta, odnosno s najvećim opterećenjem venskog aparata.

U trećoj fazi, vizualno širenje vena određuje se stalno, postoje trajni edemi ekstremiteta ispod mjesta lokalizacije patologije. Ovim simptomima dodaju se poremećaji trofizma (prehrane) kože - ona je suha, tanka, hiperpigmentirana; mogu se pojaviti ulcerativni nedostaci, uglavnom na antero-medijalnoj (unutarnjoj) površini donje trećine noge (često iznad unutarnjeg gležnja).

Pacijente brine brzi umor, jaka težina u udovima, posebno uočljiva u uspravnom položaju i prilikom hodanja, kao i edemi.

Kliničari u svojoj praksi koriste međunarodnu klasifikaciju kronične venske insuficijencije koja u potpunosti odražava simptome bolesti:

  • klasa 0 - nema znakova kronične venske insuficijencije;
  • klasa 1 - na koži su vidljive paukove vene (telangiektazije) i retikularne vene;
  • klasa 2 - utvrđuju se izvijene vene sa sakularnim deformacijama;
  • klasa 3 - postoje proširene vene i edemi ekstremiteta;
  • klasa 4 - utvrđuju se trofični poremećaji kože - ima povećanu pigmentaciju, s znakovima dermatitisa, ekcema;
  • klasa 5 - promjene karakteristične za klasu 4, plus zacijeljeni trofični čir;
  • klasa 6 - promjene karakteristične za klasu 4, plus otvoreni trofični čir.

Komplikacije varikoznih vena

Kao rezultat oštećenja prorijeđene vene prirasle na zahvaćenu proširenu venu, može se otvoriti krvarenje. Istodobno, krv se pukne iz puknutog čvora u punoj struji, što može dovesti do značajnog gubitka krvi..

Druga strašna komplikacija je akutni tromboflebitis. Očituje se kao crvenilo kože preko zahvaćene vene, bolno sabijanje nalik na kabel duž njenog tijeka. Ovo je opasno stanje, jer se krvni ugrušak ili njegov dio može odlomiti od stijenke žile i protokom krvi ući u krvne žile pluća ili mozga, začepljujući ih.

Dijagnostička načela

Postavljanje dijagnoze varikoznih vena za stručnjaka u velikoj većini slučajeva nije teško. To može učiniti već na temelju pritužbi pacijenta, podataka iz anamneze njegovog života i bolesti, kao i rezultata procjene objektivnog statusa. Važno je ne samo prihvatiti prisutnost ove patologije, već i utvrditi u kakvom su stanju ventili vena, kakva je propusnost žila - taktika nadolazećeg liječenja u potpunosti ovisi o tome..

Funkcionalni testovi koje provodi pacijent pomoći će u procjeni stanja ventila:

  • Test Trojanov-Trendelenburg;
  • Hackenbruch test;
  • Pratt-2 test;
  • Talmanov test;
  • trojezgreni Sheinisov test.

Testovi Pratt-1 i Del-be-Perthes pomoći će procijeniti prohodnost dubokih vena.

Nećemo opisivati ​​tehniku ​​izvršenja i načelo vrednovanja rezultata ovih ispitivanja, jer će to čitatelja udaljiti od teme članka..

Ultrazvuk je od velike važnosti u dijagnozi proširenih vena. Omogućuje vam potpuno karakteriziranje slike krvotoka. Prijavite se:

  • ultrazvučna doplerografija (koristi se za procjenu prohodnosti vene i prisutnosti / odsutnosti krvotoka iz dubokih vena u površinske);
  • dupleksno skeniranje s mapiranjem protoka u boji (ovo je "zlatni standard" dijagnostike, uz pomoć kojeg je lako procijeniti stanje površinskih i dubokih vena, vidjeti ventile, odrediti promjer žile i osigurati postoje li ili nemaju trombi u veni).

U naprednim slučajevima varikoznih vena koristi se radionuklidna fleboscintigrafija uz pomoć koje se procjenjuje stanje mišićno-venske pumpe potkoljenice.

Taktika liječenja

Postoje 2 glavne vrste liječenja - konzervativno i kirurško. Konzervativno liječenje uključuje normalizaciju načina života, kompresijsku terapiju, lijekove i skleroterapiju. Konzervativno liječenje neće pomoći da se riješite bolesti, već je usmjereno na usporavanje procesa njenog daljnjeg napredovanja.

Terapija fizičkim čimbenicima široko se koristi i kao dio konzervativnog liječenja i u fazi rehabilitacije nakon operacije..

Životni stil

Pacijent je dužan paziti na svoje vene u svakom smislu riječi:

  • izbjegavajte dugotrajni statični položaj;
  • izbjegavajte teške fizičke napore;
  • nositi cipele koje ne komprimiraju stopalo, udobne, s tvrdim potplatom, s malom, stabilnom petom;
  • ako priroda aktivnosti pacijenta uključuje dugi boravak u sjedećem položaju, koristite potporu ispod stopala kako biste nogama dali povišen položaj, a također napravite pauzu u poslu svakih 1-1,5 sati, tijekom kojih hodajte ili stojite na čarapama 10-20 puta.

Uz to, ako je tjelesna težina pacijenta iznad normalne, treba je smanjiti. U prehrani se preporučuje ograničiti unos soli i tekućine.

Kompresijska terapija

Elastična kompresija poboljšava protok krvi u dubokim venama i smanjuje količinu krvi u venama safena, sprječava edeme, aktivira mikrocirkulaciju i metaboličke procese u tkivima.

Nanesite elastične zavoje i čarape. Važno je odabrati lijek sa stupnjem kompresije potreban za određenog pacijenta. Ništa manje važno je da pacijent poznaje tehniku ​​ispravnog zavoja ekstremiteta. Previjanje započinje ujutro, bez ustajanja iz kreveta, u smjeru od prstiju do bedara, hvatajući se za zglob pete i gležnja. Zavoj treba izvesti na takav način da se svaki sljedeći zavoj polovice zavoja preklapa s prethodnim.

Liječenje lijekovima

Liječnik može pacijentu propisati tijek primjene takvih lijekova:

  • venotonike ili poboljšanje venskog tonusa (troksevazin, detraleks, escuzan i drugi);
  • poboljšanje mikrocirkulacije (pentoksifilin, agapurin);
  • sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka (acetilsalicilna kiselina);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak i drugi).

Skleroterapija

Indikacije za fleboskleroterapiju su:

  • kategorično odbijanje pacijenta od operacije;
  • relaps nakon operacije - pojedinačni varikozni čvorovi;
  • prva faza varikoznih vena;
  • kontraindikacije za operaciju.

Bit metode leži u unošenju u zahvaćenu venu supstance koja oštećuje unutarnju sluznicu žile i dovodi do razvoja upale vene, nakon čega slijedi obliteracija (začepljenje) njenog lumena. Odnosno, nakon tretmana vena prestaje funkcionirati. Najčešće korišteni lijekovi su trombovar, varikocid, strongzol i drugi..

Kirurgija

Operacija je glavna metoda za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Može se provesti u bilo kojoj fazi, pod uvjetom da nema kontraindikacija. Bit intervencije je uklanjanje promijenjenih safenskih vena kroz posebno izrađene odvojene rezove. Posljednjih godina koristi se endoskopska flebektomija - uklanjanje zahvaćene vene pomoću endoskopa - fleksibilna cijev s optičkim uređajem i instrumentima na kraju.

Rehabilitacija nakon operacije

Kako bi se minimalizirao rizik od razvoja sindroma post-flebektomije, svi pacijenti u postoperativnom razdoblju trebaju proći mjere rehabilitacije. Glavna stvar je nanijeti zavoj od cinka i želatine na donju nogu i stopalo. To se radi odmah nakon operacije ili, ako pacijent ima instalirane odvode, 24 sata nakon njega u razdoblju od 7-9 dana, tada se šavovi uklanjaju i uklanjaju. Pacijentu je propisana masaža, fizioterapijske vježbe.

Fizioterapija

Metode fizioterapije kod varikoznih vena usmjerene su na jačanje venskog zida, povećanje njegovog tonusa, poboljšanje reoloških svojstava krvi i njezinog odljeva iz vena.

Povećajte ton zidova venskih žila:

  • elektroforeza intersticijskih venotonskih lijekova (ginkor-fort, detraleks) - pacijent uzima tabletirani oblik lijeka ili ga dobiva injekcijom, zatim se elektrode postavljaju u područje zahvaćene žile poprečnom tehnikom i provodi se postupak, čije trajanje traje do 1 sata; učestalost sesija - svaki dan ili jednom u 2 dana; tečaj liječenja - do 10 tretmana;
  • segmentna baroterapija (pacijent postavlja udove u tlačne komore u kojima su izloženi tlaku do 113 KPa; postupak traje do pola sata; sesije se izvode svaki dan ili jednom u 2 dana u toku 20-25 utjecaja).

Poboljšava odljev krvi i limfe iz ekstremiteta:

  • niskofrekventna magnetoterapija (ud se stavi u magnetni blok i izloži magnetskom polju; trajanje sesije - 20 minuta, brzina učestalosti - 1 put dnevno, tijek liječenja - 13-15 izlaganja);
  • elektroforeza proteolitičkih enzima (lidaza, kolagenaza, tripsin) - postupak u trajanju od 15 do 20 minuta provodi se prema poprečnoj tehnici svaki dan s tečajem od 12-15 izlaganja;
  • terapeutska masaža (provodi se prema "usisnoj" metodi nježnim metodama na polju patologije; provodi se jednom dnevno s tečajem od 12-15 utjecaja).

Ne možete koristiti tehnike limfne drenaže, čija je suština toplinski učinak na oštećene posude i tehnike izraženog mehaničkog utjecaja na njih. To može uzrokovati komplikacije..

Smanjiti sposobnost zgrušavanja krvi:

  • elektroforeza antiagregacijskih sredstava, antikoagulansa, fibrinolitika (lijekovi se primjenjuju lokalno poprečnom tehnikom; sesije se provode svakodnevno 15-20 minuta, tečajem od 10 do 15 izlaganja);
  • lasersko zračenje krvi;
  • magneto-optička terapija (zračenje je usmjereno pod pravim kutom na površinu zone venske dilatacije ili je to područje podijeljeno na nekoliko polja i svako se zrači zasebno; na svako polje utječe 1-4 minute 1 put dnevno tijekom 12-14 postupaka).

Oni aktiviraju procese popravljanja i regeneracije u zahvaćenim žilama:

  • infracrvena laserska terapija;
  • lokalna darsonvalizacija;
  • sumporovodične kupke.

Ozonske kupke poboljšavaju opskrbu tkiva kisikom.

Kontraindikacije za fizioterapiju proširenih vena su:

  • tromboza proširenih vena;
  • hemoragične komplikacije.

Spa tretman

Primijenjeno na sve bolesnike s oštećenom funkcijom venskog aparata.

U slučaju oštećenja površinskih vena, idealno bi odmaralište bilo s radonskim vodama. U pravilu se pacijenti upućuju u balneološka odmarališta Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskhaltubo.

S izraženim poremećajima trofizma tkiva, najprikladnija opcija su odmarališta s vodikovim sulfidom i dušikovim kremenim vodama.

Nakon flebektomije, pacijent se može uputiti u odmaralište prije nego nakon 4-6 tjedana.

  • bolest bubrega;
  • leukopenija.

Zaključak

Bolest proširenih vena izuzetno je česta patologija koja pogađa svakog četvrtog stanovnika Rusije. Najučinkovitija metoda njegovog liječenja je operacija - uklanjanje patološki izmijenjenog dijela vene, međutim, u nekim se slučajevima provodi i konzervativno liječenje koje, iako ne uklanja bolest, sprječava daljnje napredovanje patološkog procesa. Jedna od komponenti složenog liječenja proširenih vena je fizioterapija, čije tehnike pomažu povećati tonus vena, poboljšati metabolizam u venskom zidu i obližnjim tkivima, vratiti odljev krvi i limfe iz udova i smanjiti rizik od tromboze. Može se propisati i kao dio konzervativnog liječenja i u fazi rehabilitacije nakon flebektomije..

Ako imate pritužbe slične onima kod proširenih vena, nemojte čekati napredovanje bolesti, pravovremeno potražite liječničku pomoć. U tom će slučaju učinkovitost liječenja biti mnogo veća, rizik od razvoja komplikacija bolesti smanjit će se, a vaša kvaliteta života će, naprotiv, postati puno bolja..

GuberniaTV, program „Škola zdravlja“ na temu „Varikozna bolest: simptomi i liječenje“:

GuberniaTV, naslov "Domaćinstvo" na temu "Kompresijska pletenina u borbi protiv varikoznih vena":

GuberniaTV, program "Škola zdravlja", priča na temu "Gimnastika za proširene vene":

Proširene vene donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje

Varikozne vene donjih ekstremiteta izuzetno su česte, i ako su ranije pacijenti flebologa bili češće stariji ljudi, sada od njega često pate osobe stare 25-45 godina. Njezini znakovi, prema različitim statistikama, opažaju se kod 66% muškaraca i 90% žena iz stanovništva razvijenih zemalja te kod 50% muškaraca i 67% žena među stanovnicima moskovske regije. Ova bolest je progresivna i može se kombinirati s venskom insuficijencijom..

Proširene vene donjih ekstremiteta popraćene su patološkim širenjem površinskih vena, što je uzrokovano insuficijencijom venskih ventila i popraćeno značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti se ova patologija može pogoršati tromboflebitisom, što dovodi do povećanog rizika od razvoja flebotromboze i plućne embolije (PE).

Mehanizam razvoja

Prvi okidač u razvoju ove patologije vena donjih ekstremiteta je poremećaj venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a na njih su fiksirani leukociti koji aktiviraju upalni proces u stijenci žile, šireći se duž venskog korita. Paralelno s upalom, poremećene su funkcije endotelnog sloja vena, a zatim i svih slojeva venske stijenke..

Prije svega, a posebno akutno od gore opisanih patoloških procesa, sustav ventila vena pati. Isprva je obično zahvaćena zona maksimalnog opterećenja: u ustima velike i male safenske vene ili u velikim perforiranim žilama. Nakon toga, zbog prelijevanja venskog korita, venske stijenke su prenategnute i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim žilama donjih ekstremiteta. Nadalje, taj višak volumena ulazi kroz sustav perforiranja u duboke vene i isteže ih. U budućnosti razvijaju dilataciju i insuficijenciju venskih zalistaka..

Takve patološke promjene dovode do vodoravnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu) i rad venske pumpe u potpunosti gubi svoju učinkovitost. U budućnosti se razvija venska hipertenzija, što dovodi do venske insuficijencije. U početku pacijent razvija edem, a zatim iz krvotoka u meka tkiva prodiru i krvne stanice, što dovodi do hiperpigmentacije i lipodermoskleroze kože. Progresijom bolesti na površini kože pojavljuje se trofični čir koji se može zakomplicirati sekundarnom infekcijom.

Razlozi

Flebolozi ističu nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljeni su u dvije glavne skupine:

  • I - genetska predispozicija;
  • II - niz razloga zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika ili njihove kombinacije.

Nasljedna sklonost varikoznim venama može se utvrditi i kod žena i kod muškaraca, unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova patologija opaža kod žena. Bolest se možda neće manifestirati dulje vrijeme, ali pod određenim okolnostima (na primjer, uz intenzivnu tjelesnu aktivnost) započinje neispravnost ventila vena.

Flebolozi također utvrđuju niz nepovoljnih čimbenika koji mogu izazvati proširene vene:

  • hormonska neravnoteža;
  • dob;
  • dijabetes;
  • česti zatvor;
  • prethodna operacija ili ozljeda;
  • hiperkoagulacija;
  • pretilost;
  • ovisnost o pušenju alkohola i duhana;
  • profesionalni rizici (povećano opterećenje, dugo prisilno stojeći položaj);
  • nošenje donjeg rublja koje steže tijelo;
  • dugotrajno nošenje cipela s visokom potpeticom;
  • trudnoća i porod;
  • ustavne značajke i urođene anomalije krvožilnog sustava;
  • koji žive u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

znaci i simptomi

U većini slučajeva proširene vene razvijaju se polako i postupno. U ranoj se fazi očituje u nekoliko nespecifičnih znakova koji se mogu kombinirati u "sindrom teških nogu":

  • osjećaj težine u nogama;
  • brzi umor nogu;
  • osjećaji žarenja i natezanja u venama;
  • bolni bolovi;
  • periodično oticanje leđa stopala i gležnjeva, koje se uveče povećava i nestaje nakon noćnog sna.

Glavni i prvi znak početka proširenih vena je pojava vrećastih ili cilindričnih područja proširenih površinskih vena. Ovaj simptom prati brzi umor donjih ekstremiteta, osjećaj pečenja i osjećaj sitosti u području vena te stalni osjećaj težine u nogama. Proširene posude postaju zamotane i počinju viriti iznad površine kože u predjelu stopala i potkoljenica, a nakon duže šetnje ili intenzivne tjelesne aktivnosti postaju uočljivije. Također, pacijenta mogu ometati edemi, koji su posebno izraženi navečer u području gležnjeva, potkoljenice i stražnjeg dijela stopala. Noću pacijent može imati konvulzije. I u kasnijim fazama bolesti, zbog nedovoljne cirkulacije krvi, koža na nogama može postati hiperpigmentirana i otvrdnuti..

U nekim se slučajevima prvi znakovi proširenih vena očituju samo takozvanim "paukovim žilama" (paukova mreža proširenih vena debljine ne više od 0,1 mm), a pacijent dugo ne zna za pojavu bolesti. Neke žene ovaj simptom doživljavaju samo kao kozmetički nedostatak, a muškarci ga jednostavno ne primjećuju. Unatoč odsustvu bilo kakvih drugih znakova proširenih vena, upravo su "paukove vene" prvi i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširenih vena, a posjet liječniku u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu da značajno uspori napredovanje patoloških varikoznih vena..

Klasifikacija

Najčešće ruski flebolozi koriste oblik klasifikacije varikoznih vena, predložen 2000. godine, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

  • I - intradermalne ili segmentne varikozne vene bez veno-venskog iscjetka;
  • II - segmentne varikozne vene s refluksom u perforirajućim i / ili površinskim venama;
  • III - raširene proširene vene s refluksom u perforiranim ili površinskim venama;
  • IV - proširene vene s refluksom u dubokim venama.

Proširene vene mogu biti:

  • uzlazno - vene se počinju patološki mijenjati od stopala;
  • silazno - razvoj proširenih vena započinje od usta velike safene vene.

Također, prilikom otkrivanja proširenih vena nogu kako bi se utvrdila taktika liječenja, važno je uzeti u obzir stupanj kronične venske insuficijencije:

  • 0 - CVI je odsutan;
  • 1 - pacijent ima samo sindrom "teških nogu";
  • 2 - pacijent ima prolazni edem;
  • 3 - pacijent ima trajni edem, lipodermatosklerozu, ekcem, hipo- ili hiperpigmentaciju;
  • 4 - na površini nogu nastaje trofični čir.

Komplikacije

Trofični čirevi

U prvim fazama svog razvoja varikozne vene značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenta i daju mu neugodne trenutke u obliku primjetnog kozmetičkog problema. U budućnosti, s napredovanjem patologije, na udovima se mogu stvoriti trofični čirevi, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. U početku se na površini kože (obično u donjoj trećini noge) pojavljuju područja s razrijeđenom, suhom, napetom i sjajnom površinom. Nakon toga na njima se pojavljuju zone hiperpigmentacije i razvija se mali čir, koji se povećava u veličini i uzrokuje bolne senzacije. U budućnosti njezini rubovi postaju gušći, a dno je prekriveno cvatom prljave boje i povremeno krvari. Uz minimalnu traumu, granice se znatno povećavaju i čir se zarazi.

Tromboflebitis i tromboza

Neblagovremenim ili nekvalificiranim liječenjem varikozne vene donjih ekstremiteta mogu se zakomplicirati razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te se bolesti javljaju iznenada i nisu povezane s utjecajem vanjskih nepovoljnih čimbenika (na primjer, s intenzivnom tjelesnom aktivnošću). Pacijent razvija značajan i brzo širi edem po cijeloj nozi, koji je popraćen jakim pucajućim bolovima. Na nekim se dijelovima kože mogu pojaviti lokalne bolnosti, crvenilo ili cijanoza. Migracijom odvojenog tromba u žile pluća može se razviti tako teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta kao PE..

Dijagnostika

Obično dijagnoza "proširenih vena" flebologu postaje očita već pri prvom pregledu pacijenta. Nakon ispitivanja pritužbi pacijenta, pregleda donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će propisati niz studija radi razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja taktike daljnjeg liječenja:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • Ultrazvučna doplerografija;
  • dvostrano skeniranje;
  • okluzivna pletizmografija;
  • reovazografija;
  • Rentgenska kontrastna flebografija (propisana samo ako je pokazatelj neinvazivnih tehnika upitan).

Liječenje

Glavni ciljevi liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta usmjereni su na stabilizaciju i obnavljanje normalnog odljeva venske krvi, poboljšanje kvalitete života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Tretmani mogu uključivati:

  • konzervativna terapija: može se koristiti u početnim fazama bolesti (kada lezije kože nogu još nisu izražene i ako je pacijentova radna sposobnost umjereno smanjena), u postoperativnom razdoblju ili s kontraindikacijama za kirurško liječenje;
  • kirurško liječenje: propisuje se za izražene znakove ili u poodmakloj fazi bolesti, a može se provoditi i minimalno invazivnim tehnikama i radikalnom operacijom.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja proširenih vena uključuju niz mjera:

  1. Smanjivanje čimbenika rizika za napredovanje bolesti. Pacijentima s varikoznim venama i onima u skupini s povećanim rizikom od razvoja varikoznih vena preporučuje se stalno dispanzersko promatranje kod flebologa.
  2. Borba protiv adinamije. Pacijentima koji nemaju znakove tromboflebitisa ili tromboze prikazuje se redovita vježba i neki sportovi usmjereni na jačanje i trening vena donjih ekstremiteta. O intenzitetu opterećenja treba razgovarati s liječnikom flebologom ili fizioterapeutom. Povoljan učinak na stanje žila nogu imaju: hodanje, vožnja biciklom, trčanje, plivanje. Takvim se pacijentima savjetuje izvođenje vježbi (osim onih koje se izvode u vodi) u uvjetima dodatnog kompresije stvorenog posebnim donjim rubljem ili elastičnim zavojima. Prije treninga, pacijentu se savjetuje da leži nekoliko minuta s podignutim nogama. Pacijenti s varikoznim venama kontraindicirani su u sportovima koji su traumatični za noge: razne borilačke vještine i sportovi povezani s dizanjem utega, skijanje, tenis, košarka, odbojka, nogomet.
  3. Kompresijska terapija. Za dozirano cijeđenje mišića, što pomaže u uklanjanju zastoja krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresijske čarape različitih klasa kompresije. S 0 i 1 stupnjem kronične venske insuficijencije preporučuje se pletenina I-II klase, s 2 - II klase, s 3 i 4 - II ili III (i u težim slučajevima IV) klase. Ovisno o stupnju oštećenja vena, kompresijska terapija proširenih vena donjih ekstremiteta može se propisati i ograničeno i dugoročno.
  4. Terapija lijekovima. Pacijentima s varikoznim venama donjih ekstremiteta, popraćenim 1-4 stupnja venske insuficijencije, prikazan je tijek lijekova. Treba imati na umu da imenovanje terapije lijekovima može provoditi samo liječnik, budući da nepromišljena uporaba lijekova neće moći olakšati pacijentu venske insuficijencije, već će samo pogoršati bolest. Uz adekvatno i dobro odabrano liječenje lijekovima i ispunjavanje preporuka liječnika za kompresiju i fizioterapiju, pacijent će moći ukloniti kliničke simptome, komplikacije i kompenzaciju venske insuficijencije u roku od 3-4 tjedna. Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u terapijski režim: angioprotektori i flebotoniki (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antitrombocitna sredstva (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulansi (Fraxiparin, nesteroidni lijekovi) (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Uz kompliciran tijek bolesti i vensku trombozu, režim terapije može se nadopuniti lokalnim sredstvima za lokalnu primjenu (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparin mast, itd.), A s razvojem trofičnih čireva i njihove infekcije - antibioticima i sredstvima za zacjeljivanje rana.
  5. Fizioterapija. Kompleks medicinskih postupaka za proširene vene donjih ekstremiteta može uključivati ​​razne postupke koji pomažu normalizirati tonus zidova vena, mikrocirkulaciju i limfnu drenažu. Za to se pacijentu mogu propisati: lokalna darsonvalizacija, magnetoterapija, laserska terapija, ampulsijska terapija, povremena pneumokompresija, hiperbarična oksigenacija i hidro- i balneoterapija (opće i lokalne kupke iz mineralnih voda, kontrastne, biserne i kisikove kupke). Također, u nedostatku kontraindikacija, pacijentu se mogu pokazati tečajevi lagane masaže, koje mora izvesti stručnjak ili neovisno (nakon učenja jednostavne tehnike od iskusnog masažnog terapeuta). Mnogim pacijentima s varikoznim venama mogu se preporučiti nedovoljno uobičajene metode liječenja kao što su hirudo i apiterapija.

Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje

U kasnijim fazama varikoznih vena, pacijentu se mogu pokazati minimalno invazivne metode liječenja ili kirurgije. Indikacije za jednu ili drugu vrstu operacije određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini simptoma i popratnih bolesti.

Među minimalno invazivnim intervencijama trenutno se mogu koristiti:

  • skleroterapija: liječnik ubrizgava sklerozirajuću tvar u patološki izmijenjenu venu, što pospješuje adheziju krvožilnih zidova, kasnije rastu, prestaju se mijenjati i transformiraju u cicatricial cord, takvi se lijekovi mogu koristiti kao sklerozanti: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroterapija: jedna od vrsta skleroterapije, koja uključuje uvođenje sklerozanta u vene "paukovih vena";
  • Skleroterapija u obliku pjene: jedna od vrsta skleroterapije, koja se izvodi ubrizgavanjem sklerozanta umutljenog u pjenu u venu;
  • mikrotermokoagulacija: izvodi se pomoću tanke elektrode, koja se umetne u najtanje vene višestrukih "paukovih vena", pod utjecajem struje, posude se zgrušavaju i nestaju;
  • endovazalna laserska koagulacija: laserska zraka nanosi se na unutarnju površinu proširene vene koja na nju djeluje toplinski, a vena raste zajedno;
  • radiofrekventna ablacija proširenih vena: zahvaćena vena izložena je radiofrekventnom zračenju velike snage koje na nju djeluje slično kao i laser.

Neki od minimalno invazivnih tretmana varikoznih vena - skleroterapija, endovazalna laserska koagulacija i radiofrekvencijska ablacija - mogu se koristiti kao dopunske tehnike tijekom radikalnih operacija vena. Trenutno se pogled na kirurško liječenje proširenih vena značajno promijenio. Upravo je ova vrsta liječenja glavna, jer omogućuje dugotrajno uklanjanje svih simptoma proširenih vena i sprječava njegovo ponavljanje.

Klasična flebektomija, koja je za pacijenta bila prilično traumatična, zamijenjena je nježnijim tehnikama koje omogućuju izbjegavanje velikih rezova i izvođenje najtočnijeg izrezivanja zahvaćenih žila. Ovisno o težini bolesti, mogu se koristiti sljedeće tehnike:

  1. Skidanje (sorte: kriostripiranje, invaginacijsko skidanje, s Babcock sondom, uklanjanje PIN-a). Tijekom intervencije kirurg napravi samo dva mala reza, na početku i na kraju vene koja se uklanjaju. Presječena posuda se stisne, a u njen lumen umetne se posebna sonda na koju je učvršćena zahvaćena vena. Tada se vena uklanja, veže i odsiječe. Ako je potrebno, može se izvršiti kratko skidanje kako bi se uklonio samo dio proširene vene i sačuvala netaknuta vena.
  2. Miniflebektomija. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje segmenata proširenih vena malim ubodima kože.
  3. Krossektomija. Tijekom operacije kirurg izvodi zavoj i presijecanje malih ili velikih safenskih vena na razini njihovih anastomoza s dubokim venama. Ova vrsta intervencije koristi se samostalno samo u hitnim slučajevima, a uz planirano liječenje koristi se kao dodatna tehnika..

Indikacija za kombiniranu flebektomiju su proširene vene s refluksom u području trupa ili anastomoza male i velike safenske vene. U pravilu, moderni angiokirurzi za liječenje proširenih vena uvijek koriste drugačiju kombinaciju kirurških i / ili minimalno invazivnih metoda liječenja.

Kontraindikacije za kombiniranu flebektomiju:

  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • pretrpio ponovljenu trombozu;
  • akutna tromboza i tromboflebitis;
  • izražena ateroskleroza žila nogu;
  • zarazni i upalni procesi kože nogu;
  • ozbiljna pretilost;
  • nemogućnost neovisnog i punopravnog kretanja;
  • teške opće bolesti koje su kontraindikacije za operativni zahvat i anesteziju.

Od 90-ih pojavio se zaseban smjer u kirurškom liječenju venskih bolesti - endoskopska videohirurgija. Danas se za uklanjanje proširenih vena mogu koristiti sljedeće tehnike:

  • endoskopska disekcija: tijekom operacije izvodi se podvezivanje perforirajućih vena pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
  • transluminalna flebektomija: u lumen zahvaćene vene umetne se tanka sonda koja emitira svjetlost i omogućuje liječniku da vizualno kontrolira cjelokupni operativni proces, zatim se ubrizgava posebna otopina ispod kože koja osigurava anesteziju i odvajanje vene od susjednih tkiva, nakon čega kirurg vrši njihovo uništavanje i uklanjanje aspiracijom.

Također, angiokirurzi su razvili metode operacija koje štede vene, a čija je suština očuvanje i obnavljanje funkcija zahvaćenih venskih zalistaka. Zbog toga su oko njih pričvršćeni različiti dizajni manšeta i proširenih vena, sprečavajući napredovanje patoloških promjena. U nekim slučajevima, radi spašavanja vena, mogu se izvesti hemodinamičke operacije usmjerene na osiguravanje istovara patološki izmijenjenih vena prebacivanjem smjera venskih tokova. Nažalost, nakon svih operacija koje štede vene, često se razvijaju recidivi proširenih vena, a pacijent mora ponovno na operaciju..

U postoperativnom razdoblju pacijentima s varikoznim venama nogu preporučuje se nošenje elastičnih zavoja ili kompresijskih čarapa. Također, ovisno o opsegu kirurške intervencije, pacijent se mora pridržavati nekih ograničenja (posjećivanje sauna i kupki, dugo hodanje, dizanje utega itd. Su ograničeni.).

Flebološki centar "Antireflux", videonaslov "Pitanje-odgovor" na temu "Kakva je korist od hodanja s proširenim venama (proširenim venama) donjih ekstremiteta?":

Krug (geometrija)

35 uzroka niskog krvnog tlaka, simptomi, što raditi kod kuće?