Naši stručnjaci

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekom vrstom zdravstvenih problema!
Allegology.ru može vam postati glavni asistent na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam u rješavanju problema s kožom, prekomjerne težine, prehlade, reći vam što učiniti s problemima sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali ni muškarci nisu prošli nezapaženo! Postoji čitav odjeljak za njih u kojem mogu pronaći mnoge korisne preporuke i savjete o muškom dijelu, a ne samo!
Sve informacije na web mjestu su ažurne i dostupne 24/7. Članci se stalno ažuriraju i pregledavaju od strane stručnjaka iz medicinskog područja. Ali u svakom slučaju, uvijek se sjetite, nikada ne biste trebali samoliječiti, bolje je kontaktirati svog liječnika!

Proširene vene sjemenske vrpce

Proširene vene sjemenske vrpce nazivaju se varikokela. Ovo je prilično česta patologija muškog reproduktivnog sustava. Glavna kategorija najosjetljivija na ovu patologiju su muškarci od 20 do 35 godina. No, ovaj je dobni raspon relativan, na temelju statističkih podataka. Zapravo, bolest se može razviti do 15 godina, a nakon 40 godina.

Lijevo proširenje vene testisa

Najčešća lijeva bočna varikokela. Širenje vena sjemenske vrpce s lijeve strane događa se u oko 85% slučajeva. To je zbog određenih značajki izljeva krvi iz lijevog testisa. Činjenica je da njegova vena slijeva u bubrežnu venu slijeva na takav način da se formira pravi kut. A to često postaje uzrok flebopatije, što često dovodi do zagušenja i postupnog razvoja varikoznih vena..

Postoji nekoliko specifičnih razloga zbog kojih se mogu pojaviti proširene vene na lijevoj strani. To uključuje:

  • neoplazma u lijevom bubregu;
  • povećani pritisak u posudama male zdjelice;
  • prisutnost kile;
  • bilo koja patologija koja može dovesti do kršenja odljeva krvi iz vene testisa.

Vrlo često, bolest se razvija u pozadini dugotrajnog tjelesnog napora. To može biti sport, kao i posao povezan s dizanjem utega. Ljudi s nasljednom predispozicijom posebno su osjetljivi na razvoj bolesti..

Razlozi za širenje vena sjemenske vrpce

Razlikovati primarne i sekundarne varikozne vene, koje su uzrokovane različitim patološkim čimbenicima.

Naši čitatelji preporučuju

Naš se redoviti čitatelj riješio PROSTATITA učinkovitom metodom. Testirao ga je na sebi - rezultat je 100% - potpuno uklanjanje prostatitisa. Prirodni je lijek na bazi meda. Provjerili smo metodu i odlučili da vam je preporučimo. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

Razvoju primarnih varikoznih vena prethode:

  • slaba venska stijenka uzrokovana nasljednom nerazvijenošću mišićnih vlakana i displazijom vezivnog tkiva. Ti čimbenici dovode do razvoja insuficijencije venskog zaliska;
  • kongenitalna vaskularna patologija u kojoj u vaskularnoj veni nema vaskularnog ventila.

Sekundarne varikozne vene javljaju se u pozadini oštećenog venskog odljeva duž vene testisa zbog patoloških procesa. To uključuje:

  • kongenitalne malformacije donje šuplje vene;
  • poremećaji u radu bubrežnih vena;
  • benigne i maligne novotvorine bubrega i zdjeličnih organa;
  • povećanje razine testosterona, što dovodi do oštre hormonske neravnoteže;
  • prethodna trauma skrotuma;
  • rani početak sporta;
  • komplikacije uzrokovane kirurškim zahvatom, na primjer, nakon prenesenog uklanjanja ingvinalne kile ili kapi testisa;
  • kronična disfunkcija crijeva.

Faze varikokele

Bolest je podijeljena u četiri stadija, od kojih svaki ovisi o tome koliko su proširene vene sjemenske vrpce, ili, drugim riječima, određuje težinu bolesti.

  1. Palpacijom se ne mogu osjetiti vene, dijagnoza se može postaviti samo na temelju ultrazvuka.
  2. Kada je pacijent u stojećem položaju, palpacijom se jasno mogu osjetiti vene. Čim zauzme vodoravni položaj, vene postaju neprimjetne..
  3. Povećanje vene može se otkriti palpacijom i stojeći i ležeći..
  4. Manifestacija bolesti vidljiva je golim okom. Ovu fazu karakterizira razvoj distrofije testisa na zahvaćenoj strani.

Simptomi varikokele

Simptomi proširenih vena sjemene vrpce ovise o stupnju u kojem je bolest:

  1. U prvoj fazi nema opipljivih znakova, bolest se može otkriti samo tijekom liječničkog pregleda.
  2. U drugoj fazi, pacijent se žali na bol u skrotumu, čiji intenzitet može biti različit, osim toga, postoji nelagoda u području prepona prilikom hodanja.
  3. U trećoj fazi bolesti, bol se pojačava i prestaje ovisiti o tjelesnoj aktivnosti, javlja se čak i u mirnom stanju. Bolni osjećaji su trajni, tijekom noćnog sna pojačavaju se. Vizualnim pregledom možete vidjeti stvaranje više čvorova, koji nalikuju gomili, karakterističnoj za proširene vene sjemenske vrpce. Osim toga, skrotum se znatno povećava veličinom s pojavom asimetrije.

Istodobni simptomi su pojačano znojenje i osjećaj pečenja u skrotumu, kao i poremećena erektilna funkcija.

Dijagnostika varikoznih vena sjemenske vrpce

Dijagnoza se temelji na vanjskom pregledu, palpaciji i dodatnim metodama istraživanja. Pregled i palpacija izvode se u stojećem položaju pacijenta. Da bi se postavila točnija dijagnoza, provodi se Valsalvin test. Sastoji se u činjenici da se od pacijenta traži naprezanje. To povećava pritisak u posudama trbušne šupljine, a vene testisa se pune krvlju. Takav je test sasvim prikladan u ranim fazama bolesti, kada palpacijom može biti teško utvrditi proširene vene..

Najčešća dijagnostička metoda je ultrazvuk.

U ranoj fazi bolesti potrebne su dodatne metode pregleda za dijagnozu. Najčešća dijagnostička metoda je ultrazvuk. Postupak se izvodi u stojećem i ležećem položaju, ovako će biti najtočniji podaci. Nakon zahvata moguće je u ruke dobiti fotografiju rezultata na temelju koje će se naknadno moći prosuditi daljnji razvoj bolesti.

Također se provodi dodatna studija zdjeličnih organa, a bubrezi se pregledavaju bez neuspjeha. To je neophodno ako je proširenje vena sjemenske vrpce popratna bolest.

Ako se ne utvrdi uzrok razvoja patologije vena, provodi se ultrazvuk i tomogram unutarnjih organa.

Uz to se u dijagnostičke svrhe izvodi spermogram. Potreba za postupkom javlja se ako postoji sumnja na reproduktivne poremećaje. Također, spermogram se može izvesti kako bi se spriječila ova kršenja..

Neplodnost kod varikokele

Dokazano je da širenje vena sjemenske vrpce štetno utječe na reproduktivnu funkciju. Kršenja se razvijaju postupno, kako patološki proces raste. Glavni uzrok muške neplodnosti u ovoj bolesti je značajan porast temperature u testisima. A to negativno utječe na stanje spermatozoida koji u takvim uvjetima ne mogu normalno funkcionirati..

Kršenje termoregulacije povezano je s činjenicom da zbog širenja vene vaskularni ventil ne može u potpunosti obavljati svoju izravnu funkciju. To dovodi do činjenice da je reverzni protok krvi poremećen i doslovno prelijeva žilnični pleksus oko testisa. Što je postupak teži, testis se više zapliće u posude i prestaje hladiti. Čim temperatura poraste, proces spermatogeneze potpuno prestaje..

Sveobuhvatnim pregledom bolesnika reproduktivne dobi nužno im se propisuje dijagnostički postupak poput spermograma. Na temelju njegovih rezultata liječnik može prosuditi može li muškarac postati otac uz pomoć in vitro oplodnje. Ako ne govorimo o slučajevima nepovratne neplodnosti, kada je nemoguće izolirati održive spermatozoide u ejakulatu, onda IVF postaje izlaz za parove bez djece.

Indikacija za obveznu operaciju su stalni bolovi u skrotumu

Liječenje

Vjeruje se da je najučinkovitiji način liječenja varikoznih vena sjemenske vrpce operacija. No, u nekim slučajevima operacija se može izostaviti. Indikacije za obveznu operaciju su:

  • stalne bolove u skrotumu, koje uzrokuje ova bolest;
  • potvrđena dijagnoza muške neplodnosti s varikoznim venama;
  • primjetna asimetrija testisa uzrokovana atrofijom.

Vodeći kirurzi skloni su mišljenju da je patologiju potrebno operirati odmah nakon dijagnoze. To će minimalizirati razvoj poremećaja spermatogeneze..

Postoji nekoliko glavnih vrsta kirurških intervencija koje se koriste za liječenje proširenih vena testisa i sjemene vrpce:

  1. Operacija prema Ivanissevich metodi. Ovo je tradicionalni način rješavanja venskih problema, odnosno podvezivanje vene u testisu. Za ovu operaciju uopće nije važno u kojoj je fazi patološki proces. Nedostatak postupka je što zahtijeva izvođenje reza nakon čega slijedi šivanje. To pretpostavlja prisutnost određenog postoperativnog razdoblja uz obvezni boravak pacijenta u bolnici.
    Drugi neugodan trenutak je razvoj relapsa bolesti. Razlog tome je loš pogled na venu testisa tijekom operacije, a njezine grane neprimjetno.
  2. Laparoskopija. Ova metoda liječenja koristi se već nekoliko desetljeća. Njegova je prednost minimalna trauma tkiva i najmanji broj komplikacija. Operacija se izvodi pomoću posebnog uređaja opremljenog minijaturnom video kamerom. Slika se prikazuje na monitoru, a kirurg ima priliku provesti temeljit pregled cijelom dužinom vene sjemenske vrpce, bez propuštanja bilo koje njezine grane.
    Ova se operacija dobro podnosi; pacijentov boravak u bolnici obično ne prelazi dva dana. Razdoblje rehabilitacije traje oko dva tjedna.
  3. Laserski tretman. Danas je najpopularnija metoda za rješavanje problema proširenih vena. Ima mnogo prednosti

Prednosti laserske terapije:

  • izvodi se u lokalnoj anesteziji;
  • pacijent je nakon operacije u bolnici ne više od četiri sata;
  • postupak je potpuno beskrvan, jer laserska zraka stvara hemostazu izravno tijekom operacije;
  • postoje samo manja oštećenja okolnih tkiva, a u nekim slučajevima, ona uglavnom nedostaje;
  • u usporedbi s drugim kirurškim intervencijama, lasersko liječenje ima najkraće razdoblje oporavka;
  • ožiljci su izuzetno rijetki.

Izbor metode liječenja u velikoj mjeri ovisi o mišljenju liječnika. On je taj koji na temelju svih pregleda pacijenta bira najbolji način rješavanja problema. Ali, izbor se uvijek odvija na razini vijeća. Pacijentu se govori o prednostima i nedostacima vrsta kirurške intervencije, može pokazati fotografiju operacije i usredotočiti se na učinkovitost svake od metoda.

Prevencija

Do danas nisu identificirane posebne metode prevencije. Prije svega, to je zbog činjenice da je bolest, u većini slučajeva, uzrokovana anatomskim značajkama. Ali, to uopće ne znači da se patologija ne može izbjeći. Najvažnija preventivna točka je redoviti pregled na rasporedu. To će pomoći identificirati bolest što je prije moguće i riješiti problem prije nego što prijeđe u sljedeću fazu..

Uz to, osobe s nasljednom predispozicijom za proširene vene ili one koji imaju problema s zdjeličnim organima, trebale bi izbjegavati tjelesne aktivnosti. Vrlo je važno posvetiti posebnu pozornost radu crijeva. Česti zatvor može uzrokovati probleme s povratkom vena zbog povećanog intraabdominalnog tlaka.

Simptomi i liječenje proširenih vena sjemenske vrpce

Predstavnici jačeg spola često su suočeni s bolešću poput proširenih vena sjemene vrpce. Ova se patologija inače naziva varikokela. Ovo je čisto muška bolest. Sjeme se nalazi u ingvinalnom kanalu, koji uključuje venski pleksus, arterije, vas deferens, živce i limfne žile. S varikoznim venama, venski se pleksus širi i stvara se čvor.

Razvoj varikokele u muškaraca

Varikokela je kronična neinfektivna bolest koju karakterizira abnormalno povećanje vena u području aciniformnog pleksusa. Često se ova patologija kombinira s hemoroidima i proširenim venama na nogama. Posude se šire uglavnom s lijeve strane. To je zbog anatomskih značajki lijevog testisa. Moguća obostrana lezija.

Varikokela je primarna i sekundarna. U potonjem slučaju, vene se šire na pozadini druge patologije (oštećenje bubrega tumorom). Varikokela u nedostatku kirurškog liječenja i duljeg tijeka može dovesti do neplodnosti. To je zbog činjenice da gusta venska mreža ometa stvaranje sperme. Spermatogeneza se odvija na određenoj temperaturi. Kad poraste, taj se postupak zaustavlja..

Otprilike kod svakog drugog muškog bolesnika otkrivaju se abnormalnosti prilikom ispitivanja sjemene tekućine. U reproduktivnoj dobi ova se vaskularna patologija dijagnosticira u 35% muškaraca. Najveća stopa incidencije utvrđena je kod adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. U ovoj dobi pati svaka peta mladost. Bilateralna lezija otkriva se samo u 3-8% slučajeva.

Etiološki čimbenici

Razvoj bolesti temelji se na otkazivanju ventila. Potonji se nalaze u području vena i omogućuju kretanje krvi u jednom smjeru. Kad se ventili ne zatvore u potpunosti, venska krv se pumpa natrag. To dovodi do prelijevanja žila i zastoja krvi. Postupno, vene gube nekadašnju elastičnost i čvrstoću, istežu se, postaju zamotane. Varikokela vidljiva golim okom.

Omjer istezanja je različit. Proširene vene obavijaju testis, što dovodi do kršenja njegovog hlađenja. Povećani pritisak u bubrežnoj veni od velike je važnosti za razvoj bolesti. To potiče obrnuto kretanje krvi iz bubrežnih žila u vene testisa. U razvoju bolesti važnu ulogu imaju sljedeći predisponirajući čimbenici:

  • fizičko preopterećenje;
  • dizanje utega;
  • kronični zatvor;
  • kontinuirano statičko opterećenje.

Češće se varikokela razvija kod muškaraca i dječaka koji su dulje vrijeme u vodoravnom položaju. Ovi čimbenici povećavaju pritisak u trbuhu, što negativno utječe na vene..

Kako se varikozne vene manifestiraju?

Najčešće se bolest razvija tijekom puberteta. Značajka varikokele je da se bolest razvija do određene razine, a zatim ne napreduje. Jedan stupanj bolesti gotovo nikada ne prelazi u drugi. Proširene vene mogu se otkriti slučajno. To se često događa tijekom liječničkih pregleda kada je regrutiran za služenje vojnog roka..

Simptomi mogu biti odsutni. Sindrom boli javlja se samo kod ozbiljnih proširenih vena. Postoje 4 stupnja ove bolesti. Stupanj 0 karakterizira odsutnost bilo kakvih promjena u vanjskom pregledu testisa i palpaciji. Proširene vene nalaze se samo tijekom instrumentalnog pregleda. Najinformativniji su ultrazvuk i doplerografija.

S 1 stupnjem proširenih vena, čvorovi se otkrivaju u stojećem položaju. Lažući nisu odlučni. Nema subjektivnih prigovora. Bolest se može otkriti provođenjem Valsalva testa. Tijekom nje pacijent napreže tisak i zadržava dah u različitim položajima (ležeći i stojeći). To se radi jedno po jedno.

U tom slučaju liječnik otkriva čvorove u području skrotuma. Stupanj 2 razlikuje se po tome što se proširene vene otkrivaju u stojećem i ležećem položaju. Takvi se pacijenti često žale na povlačenje boli, osjećaj pečenja i oslabljenu spolnu funkciju.

Ti se neugodni osjećaji pojačavaju pokretima i smiruju se u ležećem položaju. Neki muškarci osjećaju nelagodu tijekom hodanja. Pregledom se utvrđuje prolaps testisa na zahvaćenoj strani. Skrotum postaje asimetričan. Najopasnija je proširena vena 3. stupnja. Otkriva se vanjskim pregledom.

Prisutni su sljedeći simptomi:

  • smanjenje volumena testisa;
  • obješenost skrotuma s jedne strane;
  • izgaranje;
  • trajna bol u mirovanju, u pokretu i noću.

Moguće je povećanje volumena skrotuma. Ako se kod ročnika otkrije varikokela 3. stupnja, on je izuzet iz vojne službe.

Plan pregleda pacijenta

Liječenje takvih bolesnika provodi se tek nakon temeljitog pregleda. Potrebne su takve studije:

  • palpacija skrotuma;
  • Vaskularni ultrazvuk;
  • uzimanje sjemena s naknadnim pregledom;
  • flebografija (rendgenski pregled);
  • termografija (određivanje temperature u području prepona).

Uz to se mogu izvesti računalna ili magnetska rezonancija. Ove studije mogu otkriti začepljene vene krvnim ugrušcima i druge bolesti koje mogu uzrokovati varikokelu. Kako bi se isključila prisutnost tumora, provodi se ultrazvuk bubrega. Sjeme se testira na odrasle muškarce.

To određuje udio aktivne sperme i ukupan broj muških spolnih stanica. Venografija se često radi prije operacije. Podaci povijesti bolesti nisu od male važnosti. Odredit će se dob pojave ove patologije, prisutnost djece kod muškarca. Ako varikokela ne smeta dugi niz godina i muškarac u budućnosti ne planira imati djecu, tada se operacija možda neće izvesti.

Kako izliječiti bolesne

Glavna metoda liječenja takvih bolesnika je kirurška. Operacija se provodi na zahtjev samog pacijenta kako bi se spriječila neplodnost ili uz prisustvo sljedećih indikacija:

  • jaka bol;
  • deformacija skrotuma;
  • prestanak rasta testisa u pubertetu;
  • smanjenje kvalitete sperme.

U djetinjstvu se operacija mora obaviti bez greške. Koriste se razne vrste kirurških intervencija. Najčešće korištene operacije su:

  • otvorena;
  • s mini pristupom;
  • endoskopski;
  • revaskularizacija testisa.

U procesu kirurškog liječenja mogu se izvesti sljedeće manipulacije:

  • podizanje testisa;
  • ekscizija povećane vene;
  • okluzija (embolizacija) posude.

Najpoznatija je otvorena operacija Ivanissevich. Tijekom ove intervencije proširene vene se podvežu i presijeku. Potrebna opća anestezija.

Mane radikalne kirurgije uključuju potrebu za anestezijom, prisutnost postoperativnog ožiljka, mogućnost recidiva.

Široko se koristi minimalno invazivno liječenje. To uključuje embolizaciju plovila. Ova se manipulacija izvodi u lokalnoj anesteziji. U venu se ubrizgava posebna sklerozirajuća tvar ili zavojnica. To dovodi do prianjanja stijenki proširene vene, prestanka protoka krvi kroz nju i isključivanja žile iz cirkulacije.

Takav tretman traje ne više od 1 sata. Embolizacija se često radi u relapsu nakon otvorene operacije. U ovoj se situaciji ne rade rezovi, već se postavlja samo kateter. Vrlo često, kada se otkrije varikokela, izvodi se mikrokirurška operacija. Ima mali rez.

Rez je dugačak samo 2 cm. Komplikacije i recidivi su rjeđi. Tijekom operacije izvlači se sjemenska vrpca s proširenim venama, nakon čega se zahvaćene žile izrezuju. U posljednje vrijeme sve se više koristi laparoskopski tretman. Njime se ne pravi rez na peritoneumu, već proboj.

Prevencija varikokele uključuje sprječavanje razvoja zatvora, aktivan životni stil, racioniranje tjelesne aktivnosti, održavanje redovitog spolnog života. Dakle, varikokela se javlja kod gotovo svakog trećeg čovjeka i često postaje uzrok neplodnosti. Trebate što prije posjetiti liječnika.

Proširene vene sjemenske vrpce

Proširene vene sjemenske vrpce (koja se naziva i varikokela) muška je bolest kod koje se žile u skrotumu šire.

Obično se patologija dijagnosticira u muškaraca od 18 do 35 godina. Varikokela može dugo biti u remisiji i razvijati se bez vidljivih znakova. Ako se problem ne otkrije na vrijeme i liječenje ne započne, izazvat će komplikacije koje čak mogu dovesti do neplodnosti..

Razlozi

Urolozi ne mogu imenovati specifične čimbenike protiv kojih se razvija patologija, jer se varikokela stvara odmah zbog niza razloga koji negativno utječu na rad muških spolnih organa i cijelog tijela.

Mehanički

Takvi razlozi uključuju visoki tlak u posudama genitalnih organa zbog:

  • stvaranje kile, tumora ili izmeta u rektumu koji pritišću vene u skrotumu i stvaraju zagušenja,
  • visoki intraabdominalni tlak (na primjer, s kroničnim proljevom), koji stvara zagušenja u donjoj šupljini veni,
  • slaba funkcija kremastera (mišić koji podiže testis),
  • pomicanje bilo kojeg testisa prema dolje,
  • dugo bicikliranje, motocikl, jahanje,
  • stojeći rad,
  • ozljeda penisa,
  • kompresija bubrežne vene aortom i gornjom mezenteričnom arterijom,
  • cijeđenje bubrežne vene pomoćnim kanalom.

Anatomski

Anatomija čovjekova tijela može izazvati varikokelu sjemene vrpce ako:

  • kut spoja bubrežne vene i jajnika nalazi se na lijevoj strani,
  • u lijevoj veni testisa nema ventila ili je manji od potrebnog broja,
  • testisna vena desnog testisa manja je od vene lijevog.

Genetski

Na stvaranje različitih vrsta patologije utječu nasljedstvo i genetika. Dakle, ako su u muškoj lozi postojale bolesti koje izazivaju varikokele, tada se može prenositi generacijama. Konkretno, bolest izazivaju:

  • kongenitalno slabo vaskularno tkivo,
  • proširene vene na nogama,
  • ravna stopala,
  • srčana bolest,
  • fimoza,
  • displazija (opća insuficijencija) vezivnog tkiva.

Drugi

Uzroci širenja venskih žila u testisima mogu biti uzroci iz sljedećih razloga:

Faze varikokele

Bolest ima 3 faze napredovanja:

  1. Rani stadij prolazi bez vidljivih simptoma, iako neke pacijente može uznemiriti nelagoda u području prepona i lagana bol u povlačenju. Samo liječnik može otkriti prisutnost varikokele prilikom pregleda pacijenta. Bolest se dijagnosticira slomom Valsalve. Tijekom postupka muškarac naizmjence napreže mišiće trbušne šupljine, zadržavajući dah. Jedan test radi se stojeći, drugi se sjedi. Kao rezultat, na skrotumu postaju vidljive proširene žile koje ukazuju na proširene vene..
  2. Ako bolest pređe u sljedeću fazu progresije, tada se utvrđuje palpacijom testisa. Bolovi u skrotumu koji se pojavljuju povećavaju se tjelesnom aktivnošću i daju se u donjem dijelu trbuha ili u području bubrega. Također se uočava poremećaj erekcije.
  3. Varikokela 3 stupnja otkriva se vizualno. U ovoj fazi vene su proširene tako da su vidljive prilikom pregleda testisa. Muškarac se žali na peckanje, bol i trnce u preponama. Testisi se smanjuju, a mošnja se opušta.

Prva dva stupnja bolesti podložna su liječenju lijekovima, ako se patologija dijagnosticira pravodobno. U 3. fazi progresije potrebna je kirurška intervencija, inače će pacijent postati neplodan.

Znakovi patologije

Simptomi varikokele sjemene vrpce očituju se ovisno o napredovanju bolesti. Isprva nema znakova i bolest se može identificirati urološkim pregledom genitalnog organa..

U sljedećoj fazi bolesti pojavljuje se nelagoda u skrotumu. Bol je privremena i trajna, može se pojačati tijekom hodanja i tijekom aktivne tjelesne aktivnosti. Postoji pojačano znojenje, spolna funkcija organa je oslabljena. Spuštanje testisa događa se na zahvaćenoj strani, što uzrokuje asimetriju koja je vidljiva vizualno. Osim toga, mogu se osjetiti mokrenje u krevetu, česti nagon za odlaskom na WC i svrbež u mošnje..

3 stupanj patologije karakterizira stalna bol. Očituju se i u mirovanju i tijekom hodanja i tjelesne aktivnosti. Sindrom boli jača tijekom spavanja. Na pregledu su zahvaćene vene jasno vidljive. Skrotum raste 1,5-2 puta, postoji jasna asimetrija. U poodmakloj fazi, bolest prati gubitak apetita, slabost, emocionalni stres ili depresija i slom. Prilikom uzimanja spermograma otkrivaju se poremećaji ejakulata.

Dijagnostika

Dijagnoza varikokele uključuje palpaciju i vizualni pregled. Palpacija se vrši pomoću Valsalva testa.

Ako pacijent ima bolest od 3 stupnja i liječnik ne sumnja u dijagnozu, propisani su dodatni pregledi:

  • Ultrazvuk skrotuma i testisa (često se izvodi zajedno s Dopplerovim ultrazvukom kako bi se utvrdilo stanje žila genitalnih organa),
  • flebografija vena sjemenske vrpce,
  • spermogram - analiza se radi 2-3 puta s razmakom od 5-13 tjedana. Kada daruje biološki materijal, pacijent se mora suzdržavati od seksa 5 dana,
  • urografija - za prepoznavanje popratnih bolesti genitourinarnog sustava,
  • analiza za određivanje razine spolnih hormona.

Nakon uzimanja anamneze i postavljanja konačne dijagnoze, liječnik može propisati konzervativno liječenje. Lijekovi, tečaj i doziranje odabiru se za svaku osobu pojedinačno.

Terapije

S jakim širenjem venskih žila izvodi se operacija. Postoje 2 vrste intervencije:

  1. Oblačenje i uklanjanje oštećenih žila.
  2. Mikrohirurška revaskularizacija.

Danas se najčešće koriste odijevanje i uklanjanje bolesnih žila prema Ivanissevichu. Operacija je jeftina i brzo izvedena. Rizici od razvoja komplikacija su minimalni. Postupak se izvodi na oba testisa, dopušten je u bilo kojoj fazi varikokele. Međutim, takva metoda terapije ne jamči potpuno izlječenje: postoji mogućnost ponovljenog napredovanja patologije..

U 48% bolesnika nakon takve operacije, recidiv se javlja nakon 1-2 godine, budući da liječnik može ukloniti samo jedan fragment oštećene vene, a ostatak žila ostat će u tijelu. Stoga, nakon nekog vremena, bolest ponovno napreduje..

Terapija prema Marmara metodi novi je smjer koji se dobro pokazao u praksi. Operacija se izvodi na pacijentima s prve dvije faze proširenih vena sjemene vrpce lijevog testisa. Umjesto reza na peritoneumu, on se pravi u preponama, nakon čega se uklanjaju svi oštećeni kanali i podvezuju žile. Rizici ponovnog razvoja bolesti su minimalni..

Uz kirurške intervencije prema Ivanissevichu i Marmaru, endoskopska metoda terapije koristi se kod varikoznih vena testisa. Pogodan je za liječenje patologije u bilo kojoj fazi progresije i koristi se za lijeve, desne i obostrane bolesti. Postupak se izvodi u svim fazama progresije varikokele. Kirurg napravi pacijentu 3 mala uboda u području pupka, a zatim u peritoneum ubaci medicinske instrumente i laparoskop (mali uređaj koji je opremljen video kamerom i osvjetljenjem).

Laparoskop prenosi sliku stanja spermatozoida na monitor aparata. Pomoću instrumenta možete pregledati cijelu venu i odrediti zahvaćena područja. Titanovi zagrade stavljaju se na zahvaćeno područje tako da se tijekom operacije pruža pogled na mjesto reza. Nakon zahvata, ponovna pojava proširenih vena skrotuma primijećena je u 2% bolesnika..

Mikrokirurška revaskularizacija najnoviji je tretman varikokele. Sastoji se u činjenici da se napravi rez na nadpubičnoj regiji i kroz njega liječnik izvuče dvije vene. Testisna vena se u potpunosti uklanja prije spajanja bubrežne vene, a umjesto nje se zašiva epigastrična vena. Ovo obnavlja cirkulaciju krvi. Mikrokirurška revaskularizacija jedna je od najtežih operacija, ali bez nje se ne može učiniti ako je patologija prerasla u stadij 3 i popraćena jakom boli i smanjenjem spolne funkcije.

Liječnik određuje koja je terapijska metoda prikladna za pacijenta. Međutim, kirurška intervencija ima niz kontraindikacija. Konkretno, ne provodi se:

  • u starosti,
  • u prisutnosti dijabetesa,
  • s čirima na želucu,
  • u slučaju srčanog ili moždanog udara (postupak je dopušteno provesti nakon šest mjeseci),
  • s oštećenim sustavom zgrušavanja krvi.

Nakon operacije, muškarcu je propisana skupina lijekova za obnavljanje protoka krvi i jačanje tijela. Razdoblje rehabilitacije je 6-10 mjeseci.

Prevencija

Da bi se izbjegli rizici od razvoja varikokele, liječnici savjetuju pridržavanje preporuka i poduzimanje preventivnih mjera. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija..

Kao preventivnu mjeru, muškarac bi trebao:

  1. U dobi od 18–20 podvrgnite se urološkom pregledu zbog varikokele.
  2. Sustavno, dva puta godišnje, samostalno obavljajte palpaciju i vizualni pregled genitalija. Ako postoje brtve, promjene izgleda, bol ili nelagoda u području prepona, trebali biste posjetiti ured urologa.
  3. Kad se pojave prvi znakovi patologije, odustanite od loših navika, promiskuitetnih spolnih kontakata. Intimni život trebao bi biti redovan, ali podložan takvom stanju kao što je imati pouzdanog partnera.

Ako se bolest već počela razvijati, potrebno je operaciju provesti što je prije moguće kako bi se spriječilo daljnje napredovanje. Pravovremeni tretman spasit će vas neplodnosti i vratiti spolnu funkciju.

Učinci

U ranim fazama bolest ne povlači opasne posljedice, nije opasna za ljude, ali može pogoršati kvalitetu života i lišiti potomstvo. Nakon prenošenja ove vrste patologije, pacijent počinje imati zdravstvenih problema.

Teški oblik varikokele karakterizira stalna bol. Dovodi do djelomične ili potpune muške neplodnosti. U poodmakloj fazi progresije testis tone u venske žile, a skrotum gubi svoju termoregulacijsku funkciju. Testisi se ne hlade, a spermiji u njima umiru. Spermatogeneza je suzbijena, reproduktivna funkcija prestaje raditi.

Varikokela izaziva razvoj sljedećih komplikacija u muškaraca:

  • hidrokela - serozna tekućina se nakuplja između rodnica, skrotum se povećava i opušta. Patologija remeti protok krvi,
  • ako su zahvaćena oba testisa, povećava se vjerojatnost upale prostate. Čovjek ima prostatitis i zagušenja zdjelice,
  • teratozoospermija - zbog proširenih vena skrotuma povećava se broj oštećenih spermija, ne mogu u potpunosti oploditi jajnu stanicu. Djevojčica je pobacila u ovoj pozadini ili trudnoća ne nastupa,
  • orhitis - upalni procesi u tijelu izazivaju odbacivanje muških spolnih stanica. Imunitet ih doživljava kao strane i uništava ih, što uzrokuje gubitak reproduktivne funkcije,
  • rak testisa - patologija povećava rizik od stvaranja malignih novotvorina pod utjecajem patogenih čimbenika.
  • Ako pravodobno ne započnete terapiju varikokelom, to će dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga liječnici savjetuju muškarcima da sustavno posjećuju urologa, imaju spolni odnos s redovnim partnerom i vode zdrav način života..

Imate ozbiljnih problema s POTENCIJALOM?

Imate li problema sa svojim ERECTION? Mnogi su lijekovi već isprobani i ništa nije pomoglo.?

Ovi su vam simptomi poznati iz prve ruke:

  • tromu erekciju,
  • nedostatak želje,
  • seksualna disfunkcija.

Jedini način je operacija? Pričekajte i ne koristite drastične metode. MOGUĆE je povećati potenciju! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjaci preporučuju liječenje...

Proširene vene testisa kod muškaraca: posljedice ako se ne liječe

Varikokela je česta, ali vrlo opasna patologija, na čiju prisutnost mnogi muškarci niti ne sumnjaju. Asimptomatska u ranim fazama, bolest često uzrokuje neplodnost i dovodi do ozbiljnih komplikacija. A čak ni operacija ne može jamčiti potpuni oporavak i smanjiti rizik od recidiva. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate znati koja je opasnost od varikokele, slijediti pravila prevencije i redovito prolaziti liječnički pregled.

Razlozi za razvoj proširenih vena

Varikokela kod muškaraca jedna je od manifestacija vaskularnih patologija. Ovim poremećajem, koji se najčešće dijagnosticira na lijevoj strani, zahvaćene su vene koje okružuju sjemensku vrpcu i čine aciniformni pleksus. Postoje 4 stupnja proširenih vena:

  • prvi, kada se kršenje otkrije samo ultrazvukom;
  • drugi i treći, u kojima se proširene žile osjećaju stojeći ili ležeći;
  • četvrto, kada se vizualnim pregledom otkriju promjene.

Unatoč rasprostranjenosti bolesti, uzroci njezine pojave nisu u potpunosti poznati. Vjeruje se da su pojavu bolesti uzrokovane strukturnim značajkama i patološkim promjenama u posudama koje krv dovode do srca..


Glavni uvjeti za razvoj varikokele su:

  • poremećaj ventilnog aparata, što dovodi do stagnacije;
  • urođena slabost i krhkost venskih zidova;
  • tromboza bubrežnih vena;
  • česti zatvor, hemoroidi;
  • nedostatak opskrbe kisikom;
  • povećani intraabdominalni tlak.

Mnogi se muškarci pitaju je li varikokela opasna. Dugotrajno stajanje na nogama, redovito fizičko preopterećenje povezano s poslom ili sportom utječu na stanje krvnih žila. Pretjerana napetost dovodi do širenja lumena vena toliko da se zalisci ne mogu nositi s protokom krvi, a on juri u suprotnom smjeru. U testisu se razvija hipertermija (vrućica), a poremećena je spermatogeneza.

Postoji skupina čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja proširenih vena:

  • opasne dobi (dječak ili tinejdžer tijekom puberteta);
  • anatomske značajke građe testisa, koje su urođene;
  • nasljedna predispozicija;
  • mala tjelesna težina;
  • visok rast.

Varikokela kod muškaraca: popis komplikacija

Kao i kod svake bolesti, nedostatak pravovremenog liječenja varikoznih vena povećava rizik od razvoja nepovratnih procesa i patoloških stanja. Na što utječe varikokela? Uzimajući u obzir dob bolesnika, prije svega, postavlja se pitanje reproduktivne disfunkcije, kao i druge moguće komplikacije..

Prijetnje kada su neaktivne

Postoji mišljenje da s varikoznim žilama zdrav testis može postati ekvivalentna zamjena za pacijenta i ne žuri se posjetiti stručnjaka. Pa ipak, ne pati ni manje, jer nedostatak kisika i metabolički poremećaji utječu i na njega. Neaktivnost u razvoju patologije može uzrokovati sljedeće komplikacije varikokele:

  1. Oticanje u skrotumu, nagle promjene veličine testisa.
  2. Bolne senzacije koje poprimaju ustrajan karakter i ne popuštaju ni u mirovanju.
  3. Poremećaj procesa spermatogeneze, problemi s ejakulacijom, potpuni prestanak stvaranja tekućine.
  4. Smanjena razina testosterona.
  5. Progib skrotuma zbog pretjeranog opterećenja posuda koje se neprestano šire.

Ponekad je varikokela kod muškaraca teža ako se ne liječi.

  1. Atrofija zahvaćenog testisa uslijed isušivanja tubula za proizvodnju sperme.
  2. Znakovi ozbiljne opijenosti koja se razvija uslijed nakupljanja otrovnih tvari u zahvaćenom organu.
  3. Kršenje potencije, smanjena kvaliteta spolnog života zbog nedovoljne opskrbe krvlju i nedostatka kisika.
  4. Neplodnost, koja se razvija pod utjecajem gore navedenih čimbenika.

Rizici tijekom operacije

Trenutno se u liječenju varikokele koriste i klasične i mikrokirurške tehnike:

  • operacije Marmara i Palomo;
  • laparoskopsko odrezivanje vena;
  • endovaskularna fleboskleroza.

To je omogućilo smanjenje rizika od komplikacija nakon operacije i smanjenje broja recidiva bolesti. Trenutno je najčešća i najčešće izvodiva varikocelektomija - operacija prema Ivanissevichu, čija je suština ligacija i resekcija (uklanjanje) lijeve vene testisa. Ali, kao što pokazuje praksa, ovu vrstu intervencije odlikuje velika vjerojatnost ponovnog pojave (do 30%). Takvom operacijom postoji mogući rizik od razvoja renokavalne anastomoze zbog poteškoća venskog odljeva krvi iz bubrega..

Svaka kirurška intervencija, čak i minimalno invazivna, ima određene posljedice. Postoje razni simptomi karakteristični za postoperativno razdoblje. Neki od njih smatraju se normom, a mnogi su opasne patologije..

Ne biste se trebali brinuti ako se nakon operacije primijete sljedeća stanja:

  • mali hematomi u području ekscizije;
  • crvenilo kože;
  • oticanje skrotuma koje nestaje u roku od tri tjedna;
  • malo ispuštanje ružičaste tekućine (ichor) na mjestu uboda;
  • male brtve kože u području uz operirano.

Sljedeći su znakovi opasni i zahtijevaju obveznu medicinsku intervenciju:

  • povećana tjelesna temperatura, koja traje nekoliko dana;
  • stvaranje hematoma na velikim površinama kože;
  • razvoj alergijske reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo (s embolizacijom);
  • ispuštanje smeđe ili žute tekućine s neugodnim mirisom;
  • bolni osjećaji u trbušnoj šupljini i skrotumu;
  • oteklina crvenilo genitalija;
  • smanjeni ili potpuni gubitak osjetljivosti na unutarnjoj strani bedara.

Komplikacije nakon operacije

Ako je kirurško liječenje provedeno uz uporabu minimalno invazivnih manipulacija, tada se komplikacije, u pravilu, ne pojavljuju. Uporaba tradicionalnih metoda može utjecati na razvoj neugodnih, pa čak i opasnih posljedica.

  1. Dropsija testisa ili hidrokela. Razvija se uslijed nakupljanja serozne tekućine u skrotumu, uslijed čega se povećava i poprima oblik kruške, a koža se zaglađuje.
  2. Prisutnost otvorenog pristupa i nastavak krvotoka, što pridonosi njegovom nakupljanju u spermatičnoj veni ili prelijevanju epididimisa.
  3. Orhitis. Upala testisa imunološke prirode. Nedostatak terapije dovodi do problema s začećem, a kasnije i do potpune neplodnosti.

Mogućnost razvoja ponovljene varikokele

Prema pregledima pacijenata, u 20-30% slučajeva nakon operacije, simptomi varikoznih vena ponovno se razvijaju. Do recidiva dolazi kada se normalan protok krvi u potpunosti obnovi.

Ostali čimbenici početka recidiva uključuju:

  • prirođene anatomske značajke mjesta krvnih žila;
  • prisutnost dupliciranih vena;
  • nedostatak ventila;
  • usporio protok krvi;
  • genetska predispozicija.

Mjere za sprečavanje komplikacija i recidiva

Budući da uzroci varikokele nisu u potpunosti identificirani, ne postoje posebne mjere za sprečavanje njenog razvoja. Liječnici identificiraju niz mjera usmjerenih na smanjenje rizika od proširenih vena i pravovremeno otkrivanje bolesti.

  1. Pacijentima u dobi od 19-20 godina preporučuju se redovite konzultacije i preventivni pregledi kod kirurga ili urologa. Razdoblje puberteta već je gotovo pa pronalazak proširenih vena nije teško.
  2. Samopregledi kod kuće naznačeni su za muškarce reproduktivne dobi. Osjećajući skrotum, lako možete otkriti patološke promjene, kao i smanjenje veličine i konzistencije testisa.

Postoji i nekoliko pravila čija će primjena pomoći u sprečavanju rizika od ponovnog pojave nakon operacije..

  • Uklonite nošenje uskog donjeg rublja.
  • Vodite aktivan životni stil, uključite komplekse vježbanja u svakodnevnu rutinu kako biste spriječili stagnaciju krvi u zdjeličnim organima.
  • Izbjegavajte pretjerano vježbanje.
  • Prilagodite prehranu kako biste spriječili zatvor.
  • Odustanite od loših navika - pušenja i pijenja alkoholnih pića.
  • Imajte ispunjen seksualni život.
  • Provodite redovite preventivne preglede najmanje dva puta godišnje.

Zaključak

Kad se pronađe varikokela, muškarac se mora što prije obratiti urologu. Razlog konzultacija je promjena izgleda skrotuma i osjećaj nelagode u zdjeličnim organima. Pravovremeno započeta terapija pomoći će izliječenju bolesti konzervativnim metodama ili uz pomoć kirurškog zahvata, ali uz minimalne komplikacije.

Dijagnostika i liječenje bolesti genitourinarnog sustava

Rotov Anton Evgenievich, liječnik najviše kategorije, K.M.N., urolog

Općenito
urologija

Muškarci
bolest

Ženske
bolest

Kirurška andrologija

Ja sam operativni urolog

Iskusni sam operativni urolog s više od 18 godina iskustva u velikim multidisciplinarnim bolnicama (uključujući šefa urološkog odjela). Moje iskustvo omogućuje mi da većinu problema svojih pacijenata riješim s minimalnom količinom nelagode i u kratkom vremenu. Svojim pacijentima predlažem:

  • Individualni plan liječenja
  • Moderno
    oprema
  • Puna povjerljivost
  • Liječenje
    prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja
  • Savjetovanje
  • Posebni uvjeti za pacijente izvan grada

Gdje vidim pacijente?

Suvremena klinička baza

Ambulantni pregledi i savjetovanja održavaju se u medicinskom uredu na klinici Kramara (metro Kitay-gorod, Moskva, Maly Ivanovskiy pereulok, 11/6, zgrada 1). Klinika je opremljena svom potrebnom opremom.

Stacionarno i kirurško liječenje provodi se u kliničkoj bolnici Tsentrosoyuz. To je poznata medicinska ustanova s ​​preko 40 godina povijesti. Trenutno je to moderni multidisciplinarni medicinski centar koji se nalazi u središtu Moskve, na pješačkoj udaljenosti od stanice metroa Prospekt Mira. Bolnica ima jednokrevetne ili dvokrevetne sobe sa svim pogodnostima (kupaonica, TV). Liječenje se provodi svim građanima Rusije, prema VHI politici, obveznom medicinskom osiguranju i na komercijalnoj osnovi.

Kome mogu pomoći?

Glavni smjerovi mog rada

  • Opća urologija
  • Muške bolesti
  • Ženske bolesti
  • Andrologija
  • Urolitijazna bolest

Opća urologija

Glavni problemi koji se rješavaju u okviru općih uroloških operacija:

Muške bolesti

Liječenje glavnih muških bolesti.

Ženske bolesti

Liječenje glavnih ženskih bolesti.

Kirurška andrologija

Liječenje bolesti u području andrologije.

Urolitijazna bolest

Liječenje bolesti u području andrologije.

Liječenje u Njemačkoj!

Drago mi je ponuditi svojim pacijentima liječenje u Njemačkoj sa svojim prijateljima, u urološkoj klinici PUR / R (Mülheim an der Ruhr, Zapadna Njemačka) po kliničkim cijenama, bez provizija i kamata.

Licence i potvrde

Što moji pacijenti misle

Nazvala sam liječnika kod kuće. Užitak, naravno, nije jeftin, ali vrijedilo je. Stigao sam dovoljno brzo. Pažljiv na sitnice, saslušao je sve moje pritužbe, pregledao, postavio preliminarnu dijagnozu, pomogao. Par dana kasnije stigao sam do njega, već su sve točno odredili i započeli liječenje. Preporučujem, izvrsni doktore.

Profesionalni liječnik. Imenovanje je bilo lako. Liječnik mi je sve objasnio na pristupačan način za daljnje liječenje i propisao pretragu. Otići ću kod njega na drugi sastanak.

Anton Evgenievich preporučen mi je kao jedan od najiskusnijih urologa u Moskvi. Bolovi su počeli u području prepona, isprva sam mislio da povlačim ili nešto slično, ali onda to nije nestalo, i prirodno sam se zabrinuo. Otišao sam doktoru Rotovu, on me vrlo pažljivo saslušao, pregledao me, postavljao pitanja, općenito, prava dobrodošlica, nije me samo pogledao i poslao. Ispostavilo se da imam varikokelu i bilo ju je poželjno kirurški ukloniti. Naravno da sam se složio, ako liječnik kaže da je potrebno, onda je potrebno. Operacija Marmara prošla je dobro, nije osjećao bol ili nelagodu, osim što ga je malo boljelo. Ali sada je sve u redu.

Vrlo dobar stručnjak, obratila sam mu se u rujnu ove godine zbog postkoitalnog cistitisa, samo mi je pomogao. Izvršio sam operaciju transpozicije mokraćovoda i sad je treći mjesec, osjećam se dobro. Puno vam hvala na ljubaznom odnosu prema pacijentima i profesionalnom pristupu liječenju.!

Imao sam konzultacije, prošlo je čak i bolje nego što sam očekivao. Anton Evgenievich je dobar, taktičan stručnjak i profesionalac.

Da sam imao varikokelu saznao sam tek kad sam bio testiran na neplodnost - to je pokazao spermogram. Bolest se nije očitovala, ništa me nije boljelo i nije govorilo da me jako muči, s vremena na vrijeme samo je osjećala bol i povlačenje. Iz tog razloga nisam htio raditi nikakve operacije, činilo se da u takvim situacijama jednostavno nema potrebe ići pod nož, pa se ispostavilo da sam pogriješio. Po ovom sam pitanju primijećen s dr. Antonom Evgenievičem Rotovom, on me je mogao uvjeriti u potrebu za tim, posebno oni su mi to učinili metodom Marmara. Da budem iskren, iznenadio sam se, simptomi su se činili prilično bezopasnima, ali zapravo se ispostavilo da bolest također može dovesti do atrofije, a lijekovi protiv nje posebno ne djeluju. Svidjelo mi se surađivati ​​s Antonom Evgenievičem. Ako se zaista trebate obratiti bilo kome u takvim situacijama, tada, čini mi se, samo njemu - tijekom liječenja bio je vrlo osjetljiv na moje zdravlje, provodio vrlo jasne konzultacije i objašnjavao svaku sitnicu. Samu operaciju izveo je maksimalno profesionalno, učinak je primjetan. Dobila sam opću anesteziju, iako sam mogla zatražiti lokalnu. Nije bilo komplikacija, a šansa za recidiv, koliko su mi rekli, uglavnom je mala. Nakon operacije nije se dugo oporavljao, to je također ogroman plus, a ožiljak nakon njega također je bio gotovo nevidljiv

Hvala dr. Rotovu na brizi o svojim pacijentima. Početkom rujna imao sam neviđeni napad cistitisa. Bilo je tako loše i bolno kao nikad prije. Nisam bila sigurna ni da se radi o cistitisu, ali apsolutno nisam imala snage otići u bolnicu u takvom stanju. Srećom, suprug [...] Antona Evgenieviča također je saznao da radi, uključujući i posjetu kući, s prijenosnim ultrazvučnim aparatom. Liječnik je stigao brzo, samo pola sata nakon poziva, i liječio me vrlo pažljivo i ljubazno. Potvrdio sam dijagnozu i propisao lijek kako bih što prije olakšao svoju patnju. Pa, s njim je, naravno, proveden i daljnji, temeljitiji tretman! Nadam se da me ova nevolja neće uskoro mučiti.

Riješiti se kamenaca bez ultrazvučne kirurgije, to je samo neka vrsta fantazije, prostora, uopće nema bolova, općenito, Zahvaljujući liječniku Antonu Evgenieviču Rotovu, prekrasnom liječniku, naoružanom modernom opremom, čini čuda, kamenje je stvarno prašnjavo, kao što je i obećano, oprostite, mokreno i čak nije osjetio. Zahvaljujući Best Clinic-u, isplati se. I općenito, nemojte kamenovati, to su pakleni bolovi.

Varikokela je skriveni zdravstveni problem kojem je potrebna posebna pažnja

Varikokela je jedna od čestih podvrsta proširenih vena koja zahvaća vene sjemenske vrpce. U 10-15% muške populacije u dobi od 12 do 25 godina pronađeni su simptomi ove bolesti. Ne predstavljajući prijetnju životu, takve proširene vene izravno utječu na čovjekovu sposobnost rađanja djece. Statistike pokazuju da liječnik otkriva neplodnost u 40% bolesnika s varikokelom. Pravovremeno otkrivanje i liječenje pomoći će u očuvanju reproduktivne funkcije i riješiti se bolnih osjeta povezanih s bolešću koja neprestano napreduje.

Uzroci varikokele

Proučavanje uzroka bolesti izaziva oprečna mišljenja među liječnicima. Utvrđeni su čimbenici koji pridonose razvoju bolesti. Kao i kod bilo kojih proširenih vena, pojava varikokela provocira nesposobnost venskih zalistaka da spriječe protok krvi. Ventili možda neće raditi ili u potpunosti otkazati. Među čimbenicima utjecaja mogu se razlikovati sljedeće značajke:

  • Varikokelu mogu izazvati anatomske značajke smještaja žila (bubrežna vena i mezenterična arterija). Krvne žile tvore takozvanu "pincetu" koja steže bubrežnu venu s lijeve strane. Povećani krvni tlak na stijenkama bubrežne vene kompenzira se odljevom krvi odatle kroz testisnu venu i uklanjanjem krvi kroz spermatičnu venu u zajedničku ilijaku.
  • Stečena ili urođena slabost venskih zidova i neispravnih ventila pridonose razvoju zastoja krvi. Studije su pokazale da zalisci u lijevoj veni testisa relativno češće nedostaju.
  • Povećani pritisak na žile često je uzrokovan kompresijom vena debelog crijeva zbog njegove prenapučenosti, napetih mišića prednje trbušne šupljine, prisutnosti tumora, traume genitalija. Ometani refluks dovodi do širenja ingvinalnog kanala, povećanog pritiska na venske žile testisa i stagnacije krvi u skrotumu. Dugotrajno stajanje i vožnja biciklom povećavaju rizik od varikokele kod muškaraca.

Najčešće bolest zahvaća lijevu stranu, što se objašnjava anatomskom strukturom krvožilnog sustava i slivom vena testisa. Najviše pati bubrežna vena, koja je duža od desnoslojne žile, pa se lijeva varikokela javlja kod 50% bolesnika. Bilateralna dilatacija vena sjemenske vrpce dijagnosticira se u 20% muškaraca, a lezija na desnoj strani nalazi se u samo 2%.

Je li ova bolest ozbiljna?

Proširene vene sjemene vrpce nisu opasne po život i s njom možete živjeti cijeli život. Muškarci koji se bave fizičkim radom i sportaši često spadaju u rizičnu kategoriju.

Glavna komplikacija ove bolesti - muška neplodnost i simptomi boli - mogu postati problem. Utjecaj varikokele na razvoj neplodnosti posljedica je čimbenika kao što su lokalni porast temperature, hipoksične promjene u testisu, prodor aktivnih tvari u testise iz bubrega i nakupljanje slobodnih radikala u ovoj zoni. Varikokela može negativno utjecati na spermatogenezu i poremetiti pokretljivost sperme.

Simptomi varikokele

U adolescenciji se prvi znakovi varikokele mogu pojaviti zbog urođene slabosti krvožilnih zidova, jer se u tom razdoblju povećavaju krvne žile testisa. Bolest se obično ne manifestira i prolazi bez ikakvih simptoma dok se ne otkrije tijekom fizikalnog pregleda. U muškaraca starijih od 50 godina postotak otkrivanja varikokele povećava se zbog dobi, kada se javljaju fiziološke i anatomske promjene na žilama unutarnjih organa.

Pojava bolnih osjeta povlačenja i nelagode ukazuje na to da se krvni tlak na zidovima žila povećao, budući da osoba već dugo stoji ili obavlja intenzivan fizički rad. Bol obično prolazi nakon što tijelo zauzme vodoravni položaj. Skrotalni hematom, smanjenje veličine testisa (hipotrofija), bolovi u skrotumu, zračeći u donji dio leđa, kao i opća slabost i slaba radna sposobnost mogu postati simptomi zastoja krvi.

Razvoj muške neplodnosti zbog varikokele povezan je s pojavom guste mreže venskih žila, koje doslovno obavijaju testis i pregrijavaju ga. Povećana temperatura dovodi do suzbijanja stvaranja sperme.

Razred varikokele i dijagnoza

Za utvrđivanje dijagnoze koristi se standard u ovom slučaju palpacijskim pregledom, isporukom testova i upotrebom dodatnih studija. Na temelju dobivenih podataka liječnik određuje stupanj bolesti. Varikokela prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

VlastSimptomiManifestacijaKako se utvrđuje
PrviU vrijeme naprezanja urolog pipa pleksus proširenih žila; bez boliPovećane vene testisa ne mogu se osjetitiUltrazvuk, Valsalva test i Doppler ultrazvuk
DrugiVene sjemene vrpce, palpacijom, nalikuju čvorovima koji se spuštaju do testisa; može se pratiti bol, opća nelagodaŠirenje vena postaje vidljivo u stojećem položaju, bolest ne utječe na veličinu i opće stanje testisaLiječnik može osjetiti povećane venske pleksuse
Treći do četvrtiPojačani simptomi boli u bilo koje doba dana, bez obzira na položaj tijela, oteklina testisaProširene vene vidljive su u ležećem i stojećem položaju, izraženo proširenje vena, testis je smanjen i mekanVizualni pregled

Liječenje varikokele

Liječenje varikokele bez operacije je nemoguće. Kod kuće liječenje neće dati učinkovit rezultat. Privremeno olakšanje ne jamči trajne rezultate i ne može eliminirati vaskularnu deformaciju. Otkrivanje bolesti nije pokazatelj kirurgije ako u području testisa nema bolova i nije dijagnosticirana neplodnost.

Način liječenja određuje se na temelju sljedećih čimbenika:

  • Dob: što je stariji pacijent, to je veći stupanj oštećenja, što donekle smanjuje učinkovitost prognoze oporavka. Operacije izvedene u ranoj dobi mogu dovesti do recidiva.
  • Stupanj zanemarivanja i složenost slučaja: izraženo vizualno smanjenje testisa ili obostrana varikokela komplicira postizanje potpunog oporavka.
  • Hormonski pokazatelji: Folicostimulirajući hormon prikazuje stupanj oštećenja reproduktivne funkcije testisa. Što je viša razina, to je kršenje ozbiljnije.

Prve faze bolesti su najpovoljnije vrijeme za operaciju, budući da je stupanj oporavka plodnosti 60%.

Operativne metode liječenja varikokele

Kirurška intervencija uključuje odvajanje venskog sustava u testisu od bubrežne vene na osnovi okluzivne (izvedene na samoj veni) i neokluzivne tehnike (anastomoze). Suvremene metode liječenja varikokele daju prednost okluzivnim metodama:

  • Otvorena operacija Ivanissevich: jedna od najčešćih. Sjemenska vena se izreže urednim malim rezom. Tehnička jednostavnost osigurava sigurnost intervencijskog postupka.
  • Video endoskopska metoda: optičko povećanje omogućuje što preciznije izvođenje svih kirurških zahvata. Kroz tri uboda na koži ubacuju se video kamera, stezaljke i škare. Na vene se stavljaju posebni nosači.
  • Djelovanje iz mini pristupa: na koži se na mjestu izlaza iz sjemenske vrpce napravi mali rez i vene su vene, što osigurava odljev krvi kroz površinske žile.
  • Mikrokirurška ligacija: metoda uključuje upotrebu specijalizirane opreme, ali omogućuje minimalnu traumu okolnih žila i smanjuje mogućnost recidiva na 2%.

Redoviti samopregled i preventivni posjeti urologu pomoći će održati zdravlje unutarnjih vena i omogućiti vam da što lakše izliječite bolest..

E. Malysheva je također primijetila u ovoj temi i pripremila program o varikokeli. Pogledajte sljedeći video:

Arnold Chiari sindrom

Znakovi arterijske hiperemije