Sustav zgrušavanja krvi jedna je od najvažnijih zaštitnih funkcija našeg tijela. U normalnim uvjetima, kada tijelu ništa ne prijeti, faktori zgrušavanja i progušćavanja krvi su u ravnoteži, a krv ostaje tekući medij. Ali ako je posuda oštećena, odmah se pokreće čitava kaskada reakcija, programiranih za stvaranje krvnog ugruška i blokadu oštećenja.
Što je sustav zgrušavanja
Sustav hemostaze vrlo je složen; u njega su uključeni mnogi čimbenici tkiva i seruma. Njegovo je pokretanje doista slično kaskadi: to je lanac reakcija, čija je svaka sljedeća karika ubrzana dodatnim enzimima.
Pojednostavljena shema koagulacije krvi izgleda ovako: tromboplastin se oslobađa iz oštećenog endotela, uz sudjelovanje kalcijevih iona i vitamina K aktivira protrombin. Protrombin se pretvara u aktivni trombin, što zauzvrat pokreće stvaranje netopivog fibrina iz topljivog fibrinogena. Ovaj proces završava fazom povlačenja krvnog ugruška, odnosno njegovog zbijanja i stvarne blokade oštećenja.
U ovoj je shemi uključeno mnogo više čimbenika u svakoj fazi. Ukupno ih izolira 13 plazme i 22 trombocita.
Što je protrombin
To je glikoprotein proizveden u stanicama jetre, faktor koagulacije plazme II.
Vitamin K potreban je za sintezu protrombina, pa je jedan od razloga njegovog smanjenja nedovoljni unos ovog vitamina s hranom ili niska razina njegove sinteze u crijevima.
Protrombin je inertni protein, njegova aktivacija događa se pod djelovanjem faktora koagulacije XII (unutarnji sustav) ili kada je oštećen endotel (vanjski mehanizam hemostaze).
Stopa sadržaja protrombina u krvi je 0,1-0,15 g / l. Međutim, njegova se kvantifikacija ne koristi u rutinskoj dijagnostici. Ovo je prilično nestabilan protein, lako se uništava i teško ga je odvojiti u zasebnu frakciju i prebrojati.
U praksi se koriste kvalitativni testovi za protrombin koji samo neizravno odražavaju njegov sadržaj u krvi. Oni se temelje na izračunavanju vremenskog razdoblja u kojem se zgrušavanje krvi dodaje tome kad joj se dodaju aktivatori trombokinaze (što zauzvrat aktivira protrombin, pretvarajući ga u trombin, a trombin katalizira pretvorbu fibrinogena u fibrin).
Stoga, kad kažemo „analiza na protrombin“, „krv na protrombin“, to ne znači određivanje njegove koncentracije u krvi, jer se, na primjer, ispituju glukoza, hemoglobin ili bilirubin. A rezultat se ne daje u kvantitativnim jedinicama, već u postocima. Ovaj koncept karakterizira vanjski mehanizam hemokoagulacije u cjelini i odražava aktivnost cijelog protrombinskog kompleksa (čimbenici II, V, VII, X).
Kako se rade testovi na protrombin?
Suština gotovo svih metoda za proučavanje aktivnosti protrombinskog kompleksa je izračunavanje vremena stvaranja fibrinskog ugruška neposredno nakon dodavanja aktivatora u krv, kao i uspoređivanje ovog vremena s normalnim pokazateljima.
Krv se sakuplja u epruveti s antikoagulansom (natrijevim citratom). Bočica s citriranom krvlju malo se zagrije u vodenoj kupelji. Dodaje mu se reagens koji se sastoji od tromboplastina i kalcijevog klorida. Štoperica mjeri vrijeme gubitka vlakana fibrina. Ovo je protrombinsko vrijeme (PT). Njegova normalna vrijednost je 11-15 sekundi..
Utvrdivši PT pacijenta, uspoređuje se s normalnim protrombinskim vremenom (PT). Obično je naznačen na bočici s reagensom i ovisi o aktivnosti tromboplastina koji se koristi. Tipično je ta brojka od 12 do 18 sekundi (može se razlikovati u svakom novom uzorku reagensa). Odnos PVI i PV ispitanika, izražen kao postotak, je protrombinski indeks (PI). Njegova normalna vrijednost je 80-105%. Što je duže vrijeme zgrušavanja krvi (PT), to je niži PI, što će ukazivati na hipokoagulaciju.
Protrombin prema Quicku
Test se također temelji na omjeru normalnog protrombinskog vremena prema PT-u pacijenta, izraženom u postocima. Ali metoda se smatra točnijom. Za istraživanje se koristi nekoliko razrjeđenja plazme (1: 2, 1: 3,1: 4) i konstrukcija kalibracijskog grafa. Za svako razrjeđenje odredite PT i označite ga na grafikonu..
Norme protrombina prema Quicku od 75% do 140%.
Unutar normalnog raspona proteina, rezultati Quick i IPT mogu biti identični. S niskim sadržajem, ovi se pokazatelji ponekad razilaze..
Sljedeći je pokazatelj INR (Međunarodni normalizirani omjer). Uglavnom se koristi za procjenu učinkovitosti primjene antikoagulansa. Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću formule:
INR = (PT pacijenta / prosječni PT je normalan) * vrijednost međunarodnog indeksa osjetljivosti na tromboplastin (ISI).
Ovaj indeks je naznačen na svakom pakiranju reagensa. INR vam omogućuje standardizaciju rezultata PT i IPT provedenih u različitim laboratorijima. Vrijednost INR u zdravih osoba iznosi 0,8-1,2.
Brojevi protrombina prema Quicku i INR-u međusobno su obrnuto proporcionalni: ako se protrombin prema Quick-u poveća, tada se INR smanjuje i obrnuto.
Kada se testira protrombin
Koagulacijski test (koagulogram) nije rutinski pregled, nije propisan za sve bolesnike zaredom. Test se provodi u sljedećim situacijama:
- Simptomi koji ukazuju na probleme zgrušavanja: česti nos i druga krvarenja, modrice bez vidljivog razloga, krvarenje desni prilikom pranja zuba, hemoragični osip na koži.
- Tromboflebitis vena donjih ekstremiteta.
- Pregled pacijenta prije bilo kakve kirurške intervencije.
- Trudnice se moraju pregledati.
- Kontrola tijekom liječenja antikoagulansima. Propisuju se pacijentima s aritmijama, nakon zamjene zalistaka, s tromboflebitisom. Svrha ovih lijekova je povećati vrijeme zgrušavanja krvi, zadržavajući ga u sigurnom rasponu. PV će se povećati za 1,5-2 puta, PTI i protrombin Quickom smanjiti, INR povećati (sigurno do 2-3).
- Za bolesti jetre kako bi se razjasnio njezin funkcionalni neuspjeh.
- Prije propisivanja hormona koji sadrže estrogen, kao i tijekom njihova uzimanja.
Stope protrombina u različitim skupinama bolesnika
Stope ovog glikoproteina u krvi donekle se razlikuju u različitim dobnim skupinama. U djece mlađe od 18 godina njegov se normalni sadržaj kreće od 80 do 110%, a kod odraslih - od 78 do 145%.
Norme za odrasle muškarce i žene ne razlikuju se. Umjereni porast protrombina može biti u žena prije poroda.
Protrombinski indeks
Ovaj je pokazatelj određen u svim koagulogramima. Što znači protrombinski indeks??
Stopa protrombinskog indeksa je 80-105%. Što je više PV pacijenta u usporedbi s normalnim, to će mu biti manji PI i obrnuto. Sukladno tome, nizak indeks ukazuje na lošu koagulabilnost, a visoki indeks na hiperkoagulabilnost (tendencija ka trombozi).
Analiza za protrombinski indeks propisana je u istim situacijama kao i analiza za protrombin prema Quicku. U osnovi su obje ove vrijednosti u izravnoj korelaciji i mogu biti iste u normalnom rasponu..
Stopa protrombinskog indeksa tijekom trudnoće donekle se razlikuje u tromjesečju:
- I tromjesečje - 80-119%
- II - 85-120%
- III - 90-130%.
Kako dešifrirati koagulogram
Ova analiza provodi se kako bi se dobili odgovori na pitanja:
- da li se krvni ugrušci normalno;
- postoji li rizik od postoperativnog ili postporođajnog krvarenja;
- koji je razlog čestih krvarenja i modrica;
- koja je doza antikoagulansa sigurna ako je potrebno.
Hipokoagulacija krvi i sklonost krvarenju bit će naznačeni:
- smanjeni protrombin prema Quicku (manje od 75);
- smanjenje protrombinskog indeksa (manje od 80);
- povećano protrombinsko vrijeme (više od 18 sekundi);
- povećani INR (više od 1,3).
Hiperkoagulabilnost i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka karakteriziraju:
- povećani protrombinski indeks (više od 110);
- povećani protrombin (iznad 145);
- skraćivanje PV (manje od 10 s);
- smanjenje pokazatelja INR manje od 0,8.
Glavni razlozi smanjenja protrombina
Sjetite se da je protrombin protein koji se stvara u stanicama jetre uz sudjelovanje vitamina K. U aktivno stanje prelazi uz pomoć nekoliko čimbenika koagulacije tkiva i plazme. Gen odgovoran za normalnu sintezu protrombina je recesivan i nalazi se na 11. kromosomu.
Uz to, u krvi postoje i antikoagulacijski čimbenici, čija povećana aktivnost može inhibirati komponente protrombinskog kompleksa.
Iz ovog fiziološkog mehanizma slijede glavni razlozi niskog protrombina i PTI (PT i INR su povećani):
- Kongenitalna patologija - promjene u genima odgovornim za sintezu protrombina (prilično rijetke).
- Bolesti jetre, popraćene smanjenjem funkcije ili smrću hepatocita: kronični hepatitis, ciroza. Nedostatak strukturnih jedinica za sintezu dovodi do činjenice da je protrombin u krvi snižen.
- Nedostatak vitamina K. To se događa i s nedovoljnim unosom hrane i s kršenjem njegove apsorpcije i sinteze u crijevima. Stoga gastrointestinalne bolesti, praćene disbiozom i oštećenom apsorpcijom masti, također mogu dovesti do njenog nedostatka..
- Smanjena razina faktora zgrušavanja V, VIII, X..
- Autoimune bolesti, praćene, između ostalog, proizvodnjom antitijela na protrombin (točnije, na kompleks fosfatidilserin-protrombin).
- Niska razina fibrinogena.
- 2. faza diseminirane intravaskularne koagulacije (faza iscrpljenosti).
- Povećanje aktivnosti antikoagulantnog faktora antitrombina III.
- Antikoagulantno liječenje (heparin, fraxiparin, varfarin, neodicumarin).
Razlozi za povećanje protrombina i PTI
Povećanje PTI ukazuje na hiperkoagulabilnost i opasno je za razvoj tromboze (srčani napadi, moždani udari, tromboza vena na nogama, plućna embolija). Ovo je stanje posebno nepovoljno nakon operacije i nakon poroda..
- Posljednji tjedni trudnoće.
- DIC - sindrom (1. faza).
- Upotreba hormona koji sadrže estrogen od strane žena (a ponekad i muškaraca).
- Kongenitalna trombofilija.
- Višak vitamina K.
- Mutacija gena protrombina G20210A (2-3% populacije su nositelji neispravnog gena).
- Razdoblje nakon teških operacija, opeklina.
- Postporođajna faza.
- Maligni tumori.
- Nedostatak antitrombina III.
- Antifosfolipidni sindrom.
Što učiniti s pokazateljima koji se ne uklapaju u normu?
Protrombin se povećava ili smanjuje, što učiniti?
Prvo, morate posjetiti liječnika. Mnogi ljudi misle da se odgovori na sva pitanja sada mogu naći na Internetu. Zapravo je to daleko od slučaja. To se posebno odnosi na sustav zgrušavanja. Podaci prezentirani na internetu po ovom pitanju vrlo su zbunjujući i u 50% uglavnom netočni. To ukazuje na visoku složenost ovog pitanja..
Kojem liječniku se obratiti?
Onome tko je naručio analizu. Ako smo koagulogram uzeli sami, prvo odlazimo terapeutu.
Što trebate reći svom liječniku?
- Neophodno je navesti sve lijekove koje uzimate ili ste nedavno uzimali, uključujući dodatke prehrani. Mnogi lijekovi imaju tendenciju utjecati na pokazatelje koagulograma, a to se odnosi ne samo na antikoagulanse. Tako, može spustiti protrombin Nevigramon, Streptomicin, Tetraciklin, Levomicetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin u velikim dozama.
Povećati PTI mogu: hormoni za kontrolu rađanja, kofein, antihistaminici, visoke doze vitamina C, K, kortikosteroidni hormoni.
- Dugotrajno zlostavljanje alkohola također može smanjiti PTI.
- Višak u prehrani hrane bogate vitaminom K može dovesti do povećanja protrombina, a nedovoljna njihova konzumacija, naprotiv, do smanjenja. To su namirnice poput zelenila, zelenog povrća i voća, jetre.
- Žene se moraju upozoriti na trudnoću.
Koji se dodatni pregledi mogu dodijeliti?
- Ispitivanje funkcije jetre (napredna biokemijska analiza s određivanjem bilirubina, jetrenih transaminaza, ukupnih proteina, albumina).
- Ultrazvuk jetre i žučnih puteva.
- Fibroelastografija jetre zbog sumnje na cirozu.
- Određivanje antitijela na virusni hepatitis.
- Prošireno ispitivanje koagulacijskog sustava (APTT, fibrinogen, trombinsko vrijeme, D-dimeri, plazminogen, antitrombin III, fibrinolitičko djelovanje plazme, antikoagulant lupusa itd.)
- Pregled crijeva (analiza izmeta na disbiozu, kolonoskopija).
Kako smanjiti ili povećati protrombinski indeks?
Ako su pokazatelji samo malo izvan norme, nemojte paničariti. Moguće je da nakon nekog vremena nakon prekida uzimanja nekih lijekova, ponovna analiza neće otkriti abnormalnosti. Mnoge žene zabrinjava pitanje - što učiniti s upotrebom kontraceptiva? Ako se dijagnosticiraju kardiovaskularne bolesti - definitivno prestanite uzimati, ako je žena općenito zdrava, tablete se mogu uzimati, ali povremeno nadgledajte analizu.
Također možete pokušati prilagoditi PTI prehranu ako ste sigurni da vašoj prehrani očito nedostaje takva hrana kao što je zelje (peršin, kopar, špinat), povrće (kupus, brokula), govedina ili svinjska jetra. Zeleni čaj dobro pojačava PTI.
Kada su razine protrombina visoke i postoji rizik od tromboze, liječnici obično prepisuju antikoagulanse. Istodobno, samo će varfarin jasno smanjiti ovaj pokazatelj. Antikoagulanti nove generacije (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis i drugi) djeluju na druge faktore koagulacije, dok se razina protrombina možda neće promijeniti.
Aspirin također ne mijenja ovaj pokazatelj, ali uzimanje u malim dozama ima smisla smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Kada ne biste trebali gubiti vrijeme na dijetu?
- Ako su pokazatelji koagulograma znatno veći ili niži od normalnih.
- Postoje simptomi oštećene homeostaze: ponavljajuća krvarenja ili tromboza.
- Trudnoća.
- Abnormalni koagulogram u djeteta.
- Postoje i drugi simptomi (žutost kože, taman urin, oteklina, osip, svrbež itd.)
U tim slučajevima trebate proći cjelovit pregled i otkriti uzrok patologije koagulacijskog sustava..
Povećava li se vrijeme protrombina? Tražim razlog
U dijagnozi kardiovaskularnih bolesti potrebno je uzeti u obzir stanje krvi. Rizik od tromboze i srodnih bolesti ovisi o ravnoteži sustava zgrušavanja krvi. Osim toga, sustav zgrušavanja krvi također štiti tijelo od gubitka krvi. Rizik od krvarenja može biti ako se poveća vrijeme protrombina.
Protrombinsko vrijeme - što je ovaj pokazatelj?
Protrombozirano vrijeme - pokazatelj vremena zgrušavanja krvi uzrokovanog vanjskim čimbenicima
Protrombinsko vrijeme ključni je način za procjenu učinkovitosti vanjskog i općeg puta zgrušavanja krvi. Ovaj laboratorijski test koristi se univerzalno za dijagnozu poremećaja krvi, uključujući poremećaje zgrušavanja i trombozu. Test protrombinskog vremena obično se propisuje zajedno s djelomičnim testom tromboplastinskog vremena radi sveobuhvatne procjene svih čimbenika zgrušavanja.
Sustav zgrušavanja krvi štiti tijelo od gubitka krvi u slučaju kršenja cjelovitosti žila. Čak i uz laganu puknuće stijenke žile, stvaraju se gusti krvni ugrušci koji preklapaju zahvaćeno područje. Ugrušak nastaje pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, među kojima su posebno važni trombociti, topivi proteini koagulacije plazme i regulatorne tvari.
Neravnoteža ovih čimbenika može uzrokovati povećano krvarenje ili, obratno, povećano stvaranje krvnih ugrušaka u netaknutim žilama..
Protrombinsko vrijeme ukazuje na brzinu stvaranja krvnog ugruška kada se tkivni faktor dodaje u plazmu, što je neophodno za pokretanje vanjskog i općeg puta koagulacije.
Kad je propisana studija?
Analiza je indicirana za kršenje zgrušavanja krvi
Protrombinsko vrijeme može se uključiti u standardni test krvi ili odvojiti zasebno ako se sumnja na bolest koagulacijskog sustava. U hemofiliji i drugim patologijama zgrušavanja, koordinirani rad faktora plazme je poremećen, što kao rezultat ima da tijelo nema zaštitu od vaskularnih oštećenja.
Takva stanja mogu biti povezana s nasljednim čimbenicima, oštećenjem jetre i nedostatkom vitamina K..
Mogući simptomi poremećaja zgrušavanja krvi:
- Česta krvarenja kapilara.
- Čak i kod malih posjekotina, krvarenje ne prestaje nakon nekoliko minuta.
- Jaka menstrualna krvarenja u žena.
- Krv u mokraći.
- Otečeni i bolni zglobovi.
- Česta krvarenja iz nosa.
Ako se pojave takvi simptomi, preporuča se posjet liječniku i testiranje protrombinskog vremena.
Više informacija o hemostatskom sustavu možete pronaći u videu:
Ostale indikacije za test:
- Priprema za operaciju. Liječnik mora osigurati da pacijent ne doživi nekontrolirano krvarenje kad se tkivo reže..
- Procjena stanja zgrušavanja tijekom uzimanja varfarina. To je neizravni antikoagulant koji je propisan za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Pojačano krvarenje može biti nuspojava lijeka.
- Bolest jetre.
- Bolesti crvene koštane srži.
- Patologije imunološkog sustava.
- Anomalije fibrinogena (npr. Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, disfibrinogenemija).
- Hipotermija. U tom se stanju može pojaviti kvar nekih hemostatskih enzima..
- Priprema za transfuziju plazme.
Dakle, rezultati testa na protrombinsko vrijeme mogu biti informativni u različitim uvjetima..
Dijagnostika i stopa PV
Krv za istraživanje mora se davati iz kubitalne vene ujutro natašte
Prije testa potrebno je obavijestiti liječnika o dijagnosticiranim bolestima krvi i uzetim lijekovima. Uzimanje aspirina, varfarina, određenih vitamina i steroida može utjecati na protrombinsko vrijeme.
O značajkama prehrane razgovara se s liječnikom prije analize. Ponekad je potrebno prestati piti zeleni čaj, kupus, bilje i proizvode od soje jedan dan prije analize. Nije potrebna nikakva druga posebna priprema za ispitivanje.
Za uzimanje uzorka krvi, vena se probija u laktu ili stražnjem dijelu šake. Prije uboda, laborant tretira kožu antiseptikom i stisne ruku u predjelu ramena elastičnim džepom za punjenje žila.
Nakon punjenja cijevi, turnir se uklanja i na ruku se stavlja zavoj za stezanje. Moguće komplikacije uzimanja uzorka krvi uključuju stvaranje potkožnog hematoma, infekciju i pojačano krvarenje u prisutnosti krvnih bolesti.
U laboratoriju se krvna plazma miješa s tkivnim faktorom (životinjskim ili umjetnim) na temperaturi od 37 stupnjeva.
Kalcijev klorid se također dodaje u cijev da pokrene koagulaciju. Protrombinsko vrijeme određuje se brzinom stvaranja ugruška nakon dodavanja potrebnih komponenti u plazmu. 11-16 sekundi smatra se normalnim..
Glavni razlozi povećanja
Odstupanje od norme može ukazivati na razvoj vrlo opasnih bolesti.
Pokazatelj protrombinskog vremena može ovisiti o zdravlju pacijenta, prehrambenim karakteristikama, uzetim lijekovima i drugim parametrima..
Pokazatelj od 11 do 16 sekundi je normalan, ali odstupanja od 1-2 sekunde ne moraju nužno ukazivati na patologiju. Tumačenje rezultata također uzima u obzir međunarodni normalizirani omjer i vrijeme tromboplastina..
Mogući razlozi za povećanje vremena koagulacije krvi:
- Visoke doze varfarina za kardiovaskularne bolesti.
- Prisutnost bolesti jetre koje utječu na sintezu čimbenika koagulacije.
- Nedostatak vitamina K potreban za koagulaciju.
- Nasljedne bolesti povezane s nedostatkom čimbenika koagulacije. To mogu biti kromosomske aberacije i delecije..
- Proširena koagulopatija u masivnoj transfuziji krvi.
- Malapsorpcija.
- Afibrinogenemija ili disfibrinogenemija - disfunkcija fibrinogena.
- Diseminirana intravaskularna koagulacija - akutni poremećaj koagulacije.
Da bi se pojasnio razlog produljenja protrombinskog vremena, potrebno je proći dodatnu dijagnostiku.
Kako to može biti opasno?
Produljenje protrombinskog vremena ukazuje na kršenje zaštitne funkcije krvi. To doslovno znači veći rizik od krvarenja, što može biti posebno opasno u slučaju kronične hipertenzije. Osim toga, takav rezultat može biti opasan ne samo rizikom od krvarenja, već i potencijalnom povezanošću s bolestima jetre..
Kako normalizirati pokazatelj?
Liječenje ovisi o uzroku povećanog PV
Ako se produljuje vrijeme protrombina, potrebno je podvrgnuti se dodatnoj dijagnostici, uključujući proučavanje međunarodnog normaliziranog omjera i tromboplastinskog vremena. Ako svi testovi ukazuju na nedovoljnu funkciju koagulacije krvi, potrebno je razumjeti uzroke ovog stanja..
Mogući tretmani uključuju:
- Terapija zatajenja jetre.
- Korekcija doziranja antikoagulansa (varfarin, aspirin i drugi) u liječenju vaskularnih i srčanih bolesti.
- Dodavanje prehrane bogate folnom kiselinom, kalcijem, vitaminom K i esencijalnim aminokiselinama.
- Liječenje upalnih bolesti crijeva povezanih s malapsorpcijom.
- Simptomatska terapija nasljednog nedostatka faktora zgrušavanja. Obično je to intravenska primjena faktora koji nedostaju izolirani iz darovane krvi.
Liječenju koagulacijske insuficijencije mora se pristupiti s velikom pažnjom. Pomak u omjeru prema hiperkoagulaciji opasan je s rizikom od tromboze. Samoispravljanje ovog stanja nije dopušteno..
Dakle, produljeno protrombinsko vrijeme ukazuje na različita patološka stanja krvi i unutarnjih organa. Dodatni testovi pomažu pojasniti razlog ovog pokazatelja..
Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
Stopa trombinskog vremena, razlozi za povećanje ili smanjenje ovog pokazatelja u analizama
Krv je tekući medij ljudskog tijela koji transportira vitalne elemente: kisik, ugljični dioksid, proteine, lipide, ugljikohidrate. Krvni elementi obavljaju zaštitnu funkciju, sprečavajući obilno krvarenje u slučaju ozljede.
Pažnja! Krv sadrži nenuklearne, lamelarne i bijele krvne stanice. Trombociti su stanice hemostatskog sustava koje sudjeluju u blokadi oštećenih žila. Da bi se odredili parametri hemostaze (koagulacije krvi), propisuje se koagulogram.
- Što je trombinsko vrijeme?
- Kako se izvodi postupak vađenja krvi za istraživanje??
- Trombinsko vrijeme: normalno
- Zašto se povećava vrijeme trombina??
- Zašto je vrijeme trombina ispod normale?
Što je trombinsko vrijeme?
Mnogi se ljudi pitaju koje je vrijeme trombina u testu krvi? Trombinski indeks je analiza kojom se mjeri vrijeme potrebno za stvaranje ugruška na zahvaćenom području. Protrombin, poznat kao faktor II, samo je jedan od proteina koji sudjeluju u zgrušavanju krvi.
Kad je ozlijeđena, krvna žila pukne, trombociti se skupljaju na mjestu rane i stvaraju privremeni čep za zaustavljanje krvarenja. Da bi stvorili krvni ugrušak, niz od 12 bjelančevina ili "čimbenika koagulacije" zajedno djeluju na tvar koja se naziva fibrin. Fibrin začepljuje posudu, zaustavljajući gubitak krvi.
U medicini postoje tri uzastopne faze pretvorbe fibrinogena u fibrin:
- Pod utjecajem trombina fibrinogen se pretvara u monomer.
- Veliki polimer nastaje od velikog broja monomera - fibrina.
- Od polimera nastaje netopivi fibrin koji začepljuje krvne žile.
Ako se prilikom određivanja trombinskog vremena otkriju odstupanja, to ukazuje na patologiju. Pokazatelj se može koristiti u daljnjoj dijagnostici bolnih stanja. Moguće je povećati ili smanjiti vrijednost trombina odgovarajućim liječenjem.
Poremećaj hemostaze poznat kao hemofilija uzrokuje da tijelo sintetizira nedovoljne čimbenike koagulacije. Određeni lijekovi, bolesti jetre ili nedostatak vitamina K također povećavaju vrijeme trombina.
Simptomi koji su svojstveni bolestima koagulacijskog sustava:
- Osjećati se bolesno".
- Krvarenje koje ne prestaje nakon nanošenja turnira.
- Teške lutealne faze menstrualnog ciklusa.
- Krv u mokraći.
- Otečeni ili bolni zglobovi.
- Stalna krvarenja iz nosa.
Ako sumnjate na poremećaj koagulacijskog sustava, liječnik će propisati detaljan koagulogram. Čak i ako nema krvarenja, liječnik će naručiti studiju.
Važno! Pri uzimanju varfarina potrebno je stalno praćenje učinkovitosti terapije. Ako postoje odstupanja, dnevni unos lijekova smanjuje se na optimalne vrijednosti. Uzimanje previše varfarina uzrokuje pretjerano krvarenje. Bolesti jetre ili nedostatak vitamina K mogu uzrokovati jaka krvarenja. U takvim uvjetima prikazan je koagulogram..
Kako se izvodi postupak vađenja krvi za istraživanje??
Antikoagulanti i koagulanti (lijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja) utječu na rezultate ispitivanja. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Liječnik će vam savjetovati da prestanete s uzimanjem prije uzimanja biološkog uzorka.
Za pretrage je potrebna samo krv. Ovo je ambulantni postupak koji se izvodi u dijagnostičkom laboratoriju. Potrebno je nekoliko minuta i ne uzrokuje bol.
Medicinska sestra ili flebotomist (osoba obučena za vađenje krvi) koristit će malu iglu za vađenje krvi iz vene na laktu. Laboratorijski tehničar dodavat će kemikalije u krv kako bi vidio koliko vremena treba da nastane ugrušak.
Uz postupak je malo rizika. Ali ako pacijent ima hemofiliju ili druge bolesti krvi, postupak se ne može izvesti. I postoji mali rizik od unošenja zaraznog sredstva na mjesto ubrizgavanja. Tijekom injekcije možete se osjećati slabo ili bolno. U slučaju neželjenih simptoma, nužno je upozoriti medicinsku sestru.
Trombinsko vrijeme: normalno
Krv obično stvara kalcijev-kolesterolski plak koristeći fibrinogen tijekom 11 do 13,5 sekundi (pod uvjetom da pacijent ne uzima lijekove koji utječu na hemostazu) i kod muškaraca i kod žena. Rezultati koagulograma prikazani su u obliku numeričke oznake "međunarodnog normaliziranog omjera" (INR) ili protrombinskog vremena. Tipični raspon za osobu koja nema antikoagulanse je 0,9 do 1,1. Za one koji uzimaju varfarin, rezultat je između 2 i 3,5.
Pokazatelj je promjenjiv i ovisi o dobi, kod novorođenog djeteta iznosi 20 sekundi, što se smatra normom. Pretjerano uzbuđenje, stres, bijes ili fizički napor utjecat će na vaše testove. Vrijeme trombina tijekom trudnoće nešto je veće od standardnog. Ako zatrudnite s poremećajima hemostaze, možete naknadno umrijeti tijekom porođaja. Stoga je u prvom tromjesečju trudnoće važno proći sve testove..
Zašto se povećava vrijeme trombina??
Uobičajena vremena trombina ukazuju na zdrav sustav zgrušavanja. Kada se uzima acetilsalicilna kiselina, produljuje se interval pojave trombozirane žile.
Ako se smanji vrijeme trombina, to je posljedica sljedećih razloga:
- Pogrešna doza varfarina, flukonazola, fluzameda, plestazola, limistina ili kardiomagnila.
- Bolest jetre.
- Nedostatak vitamina K.
- Poremećaji hemostaze poput nedostatka faktora II.
- Pobačaj ili posljednji tjedan trudnoće.
- Hemofilija A ili B.
- Nedostatak faktora zgrušavanja.
- Von Willebrandova bolest (poremećaj koji uzrokuje abnormalno zgrušavanje krvi).
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (bolest kod koje su proteini odgovorni za zgrušavanje krvi abnormalno aktivni).
- Hipofibrinogenemija (nedostatak faktora zgrušavanja krvi fibrinogen).
- Prehrambeni problemi poput nedostatka vitamina K i malapsorpcije.
- Imunoglobulini, uključujući antitijela na kardiolipin.
- Lupus antikoagulansi.
- Leukemija.
Širok raspon mogućih uzroka dugog zgrušavanja trombina sugerira da su potrebne daljnje dijagnostičke mjere. Nenormalan rezultat nije dijagnoza, već razlog za provođenje više pregleda kako bi se utvrdio uzrok.
U teškim poremećajima hemostaze indicirano je liječenje koagulantima i transfuzija krvi. Nedovoljnost nekoliko čimbenika protrombinskog kompleksa, glavnog genetskog čimbenika hipoptrombinemije.
Bolesti jetre utječu na hemostazu. Većinu čimbenika koagulacije sintetiziraju hepatociti. Ciroza jetre, hepatitis ili različiti oblici distrofije jetrenih stanica dovode do povećanja trombinskog vremena. Selektivno snižavanje protrombinskog vremena u takvim je slučajevima besmislena vježba. Liječite osnovni uzrok koagulopatije.
Onkološke bolesti krvi povećavaju trombinsko vrijeme. Maligne novotvorine dovode do ozbiljnih promjena u sustavu zgrušavanja krvi. Važno je stalno pratiti pokazatelje faktora zgrušavanja kako bi se pravovremeno primijenile odgovarajuće metode liječenja..
Zašto je vrijeme trombina ispod normale?
Mnogo je razloga zbog kojih indikator opada. Određena fiziološka stanja i određeni unos hrane utječu na vrijeme potrebno za stvaranje ugruška. Jedenje viška kolesterola i masne hrane dovodi do povećanja ukupnog kolesterola u krvi.
Ovo se stanje često opaža kod starijih muškaraca i jedan je od čimbenika rizika za aterosklerozu. Ovu bolest karakterizira prekomjerno nakupljanje plaka u krvnim žilama. Snažno sužavanje vaskularnog lumena dovodi do hipoksije, a nakon toga i do nekroze tkiva.
Fiziološkom se normom smatra trombinsko vrijeme ispod normale tijekom trudnoće, posebno u 3. tromjesečju. U nekim slučajevima zarazne bolesti u akutnoj fazi skraćuju vrijeme stvaranja plaka u oštećenoj posudi. Opekline i teške alergijske reakcije (anafilaktički šok) najčešći su uzroci produženog vremena za stvaranje ugrušaka..
Savjet! U starijoj dobi i ženama i muškarcima savjetuje se uzimanje antikoagulansa. Produžuju trombinsko vrijeme i smanjuju rizik od kardiovaskularnih nezgoda.
Razlozi povećanja i smanjenja protrombinskog vremena
Članci medicinskih stručnjaka
Povećanje protrombinskog vremena ukazuje na tendenciju hipokoagulacije i može ovisiti o raznim razlozima..
- Nedovoljnost jednog ili više čimbenika protrombinskog kompleksa, koja se uočava u takvim nasljednim koagulopatijama kao što su hipoprokonvertinemija (nedostatak faktora VII) i hipoprothrombinemija (nedostatak faktora II).
- Povećanje protrombinskog vremena, koje se ponekad opaža kod amiloidoze, povezano je s nedostatkom faktora X koji apsorbira amiloid, a kod nefrotskog sindroma s nedostatkom faktora VII i V koji se izlučuju urinom.
- Sinteza čimbenika protrombinskog kompleksa događa se u stanicama jetre, s bolestima potonjih, njihov se broj smanjuje, stoga protrombinsko vrijeme u određenoj mjeri može poslužiti kao pokazatelj funkcionalnog stanja jetre. Povećanje protrombinskog vremena zabilježeno je kod akutnog i kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, kod subakutne distrofije jetre i drugih lezija jetrenog parenhima, što se smatra lošim prognostičkim znakom. U ovom slučaju razlog povećanja protrombinskog vremena može biti i poremećena apsorpcija vitamina K, neophodnog za sintezu čimbenika protrombinskog kompleksa, koji se razvija kao rezultat smanjenja protoka žuči u crijeva. Isti je razlog povećanja protrombinskog vremena i kod opstruktivne žutice..
- Enteropatija i crijevna disbioza, što dovodi do nedostatka vitamina K, može biti popraćeno povećanjem protrombinskog vremena.
- Kada se liječi antagonistima vitamina K (neizravni antikoagulanti), posljednja faza sinteze čimbenika protrombinskog kompleksa se narušava i produljuje se vrijeme protrombina.
- Potrošnja faktora protrombinskog kompleksa u akutnoj diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji (DIC) dovodi do prilično ranog povećanja protrombinskog vremena (2 puta ili više).
- U kroničnom pankreatitisu, raku gušterače i žučnog mjehura, povećanje protrombinskog vremena može biti posljedica oštećenja jetre i / ili razvoja DIC-a.
- Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija (smanjenje sadržaja fibrinogena u krvi na 1 g / L i niže), kao i prekomjerni sadržaj heparina u krvi dovode do povećanja protrombinskog vremena.
- Produljenje protrombinskog vremena otkriveno je kod akutne i kronične leukemije, uslijed razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije.
- Povećanje koncentracije antitrombina ili antitromboplastina u krvi također dovodi do povećanja protrombinskog vremena;
- Čitava skupina lijekova može produljiti protrombinsko vrijeme: anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u velikim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, tiazidni diuretici, tolbutamid.
Skraćivanje protrombinskog vremena ukazuje na tendenciju hiperkoagulabilnosti i može se primijetiti u početnim fazama duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, s policitemijom, u posljednjim mjesecima trudnoće. Sljedeći lijekovi uzrokuju skraćeno protrombinsko vrijeme: acetilsalicilna kiselina (u malim dozama), merkaptopurin, oralni kontraceptivi.
Protrombinsko vrijeme: normalno, rezultati ispod i iznad normale
U medicini se pod pojmom "protrombinsko vrijeme" podrazumijeva vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj neophodan je za dijagnozu ozbiljnih bolesti..
Proces zgrušavanja krvi
Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTT), potrebno je razmotriti proces koagulacije krvi.
Zgrušavanje krvi složen je proces koji se pokreće kada se pojave rane. Na njihovoj se površini stvara krvni ugrušak koji sprječava prodor infekcije u tijelo i istovremeno sprečava veliki gubitak krvi. Za ovu funkciju odgovoran je fibrinogen, poseban protein krvi. Kad se ozlijedi, modificira se u česte fibrinske niti, slično mreži. Sprječavaju odlazak krvi iz rane. Zahvaljujući fibrinu nastaje tromb koji se s vremenom zgusne, što dovodi do zacjeljivanja rana.
Proces zgrušavanja sastoji se od tri faze i složeni je lanac molekularnih interakcija:
Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - složeni protein - pretvara se u trombin.
Zgrušavanje. U ovoj fazi fibrin nastaje iz fibrinogena.
Povlačenje. U završnoj fazi nastaje gusti fibrinski ugrušak, tromb.
Međutim, ovaj scenarij ne funkcionira uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces zgrušavanja je poremećen - to dovodi do povećanja vremena. Kao rezultat, pacijent može osjetiti ozbiljna krvarenja..
Postoje i drugi poremećaji procesa zgrušavanja, kada se krvni ugrušak stvori prebrzo. To je moguće jer krv postaje gušća i viskoznija. To se događa kao rezultat nekih bolesti. Rano stvaranje krvnih ugrušaka kobno je za tijelo. može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanog udara, gangrene ekstremiteta i drugih ozbiljnih bolesti.
Da bi se spriječile takve opasne patologije i radi njihove rane dijagnoze, provodi se krvni test za protrombinsko vrijeme..
Normalni i patološki pokazatelji protrombinskog vremena
Da bi se utvrdilo kako funkcionira sustav zgrušavanja, u kliničkim se laboratorijima provode testovi zgrušavanja. Oni daju ideju o radu cijelog protrombinskog kompleksa. Uključuje:
protrombinsko vrijeme (PT), u sekundama;
Protrombinski indeks
Pacijenti koje treba analizirati pitaju se: koji je protrombinski indeks? Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma..
To je odnos vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta prema vremenu zgrušavanja kontrolne plazme.
Obično ovaj pokazatelj ne smije odstupati od granica od 95-105%. Međutim, na njegovu pouzdanost često utječe kvaliteta reagenasa korištenih za analizu..
U sumnjivim slučajevima provodi se analiza protrombinskog indeksa prema Quicku. Smatra se točnijim. Rezultati se također mjere kao postotak, ali omjer se temelji na aktivnosti protrombina i rezultatima mjerenja u otopinama za kontrolu plazme različitih razrjeđenja. Normalni pokazatelji protrombinskog indeksa prema Quicku - 78 - 142%.
Ako je analiza pokazala rezultat manji od donje vrijednosti praga norme, dolazi do hipokoagulacije. Ovaj izraz znači sklonost krvarenju. Tome olakšavaju sljedeći čimbenici:
bolesti crijeva, koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važnog sudionika u procesu zgrušavanja krvi;
uzimanje lijekova usmjerenih na poboljšanje zgrušavanja;
Ako je rezultat analize protrombinski indeks veći od granične vrijednosti, tada postoje poremećaji povezani s hiperkoagulacijom, odnosno povećanim protrombinskim vremenom iz određenih razloga. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Ovaj se problem može pokrenuti iz više razloga, uključujući:
onkološke bolesti krvi;
kronična bolest jetre;
umjetni srčani zalistak;
uzimanje hormonskih kontraceptiva;
uporaba lijekova za poboljšanje zgrušavanja, antibiotika, aspirina, kinina i laksativa.
Ponekad se protrombotički indeks zamjenjuje drugom definicijom MSC - međunarodnim standardiziranim koeficijentima.
Pokazatelje protrombinskog vremena potrebno je pratiti u krvi žena koje nose dijete. Povećano protrombinsko vrijeme i indeks ukazuju na abnormalnosti u tijelu trudnice. To bi trebalo uključivati odraslu dob, stresne situacije i moguće mutacije u genima fetusa. Hiperkoagulabilni sindrom pokreće se u njihovim tijelima tijekom trudnoće kao zaštitna reakcija povezana s brzim gubitkom krvi tijekom poroda.
Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani omjer
Protrombinsko vrijeme u analizi naznačeno je u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje krvnog ugruška.
Ako se protrombinsko vrijeme poveća, to znači da pacijent razvija sklonost krvarenju, t.j. hipokoagulacija.
Drugim riječima, protrombinsko vrijeme je test zgrušavanja, u kojem se vrijeme zgrušavanja plazme pacijenta određuje nakon dodavanja smjese tromboplastina tkiva i kalcijevih iona..
Međunarodni normalizirani omjer pokazatelj je koji se izračunava iz omjera protrombinskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena idealnog uzorka krvi. Rezultat će uvijek biti jednak bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste..
Rezultati za muškarce bit će isti kao i za žene. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, na primjer, varfarin, tada indikator može normalno varirati od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji ukazuju na poremećaje u procesima zgrušavanja. Obično porast INR ukazuje na hipokoagulaciju, a pad INR ukazuje na hiperkoagulaciju. Uzroci ovih sindroma gore su zabilježeni..
Priprema za krvni test za protrombin
Analiza za protrombin uzima se natašte. Ne preporučuje se jesti barem prije studije. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vene - trebali biste prestati uzimati lijekove, ako je moguće. Inače mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako je nemoguće otkazati uzimanje lijekova, o tome morate obavijestiti laboratorijskog pomoćnika. koji će označiti ove podatke na smjeru. Također vrijedi ograničiti konzumaciju masne, pržene, dimljene hrane i alkohola dnevno. Ujutro na dan analize dopušteno je piti samo čistu, negaziranu vodu.
Krv se stavlja u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Lagano se miješa nekoliko puta, naginjući se udesno i ulijevo, a zatim stavi u centrifugu da odvoji krv od plazme.
Protrombinsko vrijeme i njegovo značenje
Sadržaj
- Proces zgrušavanja krvi
- Pokazatelji protrombinskog vremena
- Određivanje protrombinskog vremena prema Quicku
- Metoda istraživanja protrombinskog vremena
- Indikacije za imenovanje analize na protrombinsko vrijeme
- Pokazatelji protrombinskog vremena tijekom trudnoće
Koagulacijski i antikoagulacijski sustav krvi uzrokuju kontinuirani protok krvi u žilama, osiguravajući tako sve vitalne funkcije tijela.
Antikoagulantni sustav zadržava tekućinu u krvi, dok sustav zgrušavanja sprječava moguća krvarenja stvaranjem krvnih ugrušaka.
Proces zgrušavanja krvi
Ukratko opisujući proces zgrušavanja, sastojat će se od sljedećih faza:
- prefazna ili vaskularno-trombocitna hemostaza;
- protrombinaza;
- trombin;
- fibrin;
- postfaza, koja se sastoji od dva paralelna procesa: uvlačenja (redukcija i zbijanje tromba) i fibrinolize (otapanje tromba).
Dakle, za stvaranje krvnog ugruška potrebno je nekoliko komponenata: stijenka krvnih žila, krvni elementi, kao i sustav koagulacije krvi u plazmi..
Ovaj proces izgleda ovako: oštećenje vaskularnog endotela uzrokuje aktivaciju enzima sustava zgrušavanja, koji, pak, tvore fibrinske filamente, koji su okvir za stvaranje tromba.
Koagulacijski sustav pokreće se na dva načina:
1. Vanjski - kada faktori koagulacije dođu u kontakt s oštećenim tkivima izvan posude.
2. Unutarnji - povezan s uništenim krvnim stanicama i oštećenjem endotela, odnosno proces započinje unutar same posude.
Pokazatelji protrombinskog vremena
Protrombinsko vrijeme je poseban laboratorijski pokazatelj koji odražava vanjski put aktivacije sustava zgrušavanja krvi.
Često se protrombinsko vrijeme mjeri aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT), koje mjeri unutarnji put aktivacije. Ova dva pokazatelja zajedno odražavaju sustave koagulacijskog i antikoagulantnog sustava u cjelini i njegove promjene u patologiji unutarnjih organa.
Norma protrombinskog vremena je 11-16 sekundi.
Također, kako bi se utvrdile funkcije sustava zgrušavanja, određuje se više pokazatelja - protrombinski indeks i međunarodni normalizirani omjer (INR).
Protrombinski indeks (PTI) postotni je pokazatelj određen omjerom protrombinskog vremena kontrolne plazme i PTV ispitivane ljudske plazme. Obično bi to trebalo biti 95-105%.
Međunarodni normalizirani omjer (INR) - Ova studija uspoređuje uzorak krvi pacijenta s međunarodnom standardiziranom plazmom.
Vrijednost norme može se kretati od 0,85-1,25.
Treba imati na umu da se tijekom terapije varfarinom pokazatelji mogu mijenjati, stoga je potrebno uzeti u obzir podatke anamneze.
Određivanje protrombinskog vremena prema Quicku
Ova vrsta studije je najtočnija karakteristika sustava zgrušavanja krvi i odražava postotak čimbenika zgrušavanja. U obzir se uzimaju normalne vrijednosti protrombinskog vremena prema Quick 70-120%.
Metoda istraživanja protrombinskog vremena
Da bi se utvrdilo protrombinsko vrijeme, koristi se svježa plazma ispitivanog pacijenta. Krv se sakuplja u epruveti s natrijevim citratom da veže kalcij u krvi. Zatim se uzorak miješa, centrifugira i dodaje se suvišna količina kalcija na temperaturi od 37 ° C da se obnovi sposobnost zgrušavanja krvi. Nakon toga dodaje se faktor zgrušavanja tkiva (poznatiji kao faktor III) i bilježi se vrijeme stvaranja krvnog ugruška.
Treba imati na umu da se kod nekih patologija protrombinsko vrijeme može povećati ili smanjiti..
Protrombinsko vrijeme se povećava sa:
1. Kongenitalni nedostatak nekih čimbenika koagulacije krvi kao što su II (protrombin), V (Proaccelerin), VII (Proconvertin), X (Stuart-Prower faktor).
2. Stečeni nedostatak faktora koagulacije krvi koji su posljedica bolesti (kronične bolesti jetre i bubrega, amiloidoza, autoimune bolesti).
3. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (diseminirana intravaskularna koagulacija), koji se razvija kod bolesti krvi, uključujući onkološke.
4. Primjena neizravnih antikoagulansa (varfarin) u glavnoj terapiji.
5. Razvoj hipovitaminoze K (kod bolesti gušterače i žučnog mjehura, disbioze, sindroma malasorpcije).
6. Povećana razina antitrombina u krvi.
Korištenje nekih lijekova također dovodi do povećanja protrombinskog vremena (neki antibiotici, steroidni hormoni, laksativi, acetilsalicilna kiselina u dozama većim od terapijskih).
Protrombinsko se vrijeme smanjuje sa:
2. Trudnoća u posljednjem tromjesečju.
3. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.
4. Primjena acetilsalicilne kiseline u malim dozama.
5. Uzimanje oralnih kontraceptiva.
Indikacije za imenovanje analize na protrombinsko vrijeme
- detaljan pregled cijelog tijela;
- pre i postoperativni pregled;
- sumnja na oštećenu hemostazu;
- sumnja na latentno krvarenje;
- sumnja ili prisutnost tromboze;
- kontrola funkcija hemostaze tijekom liječenja izravnim i neizravnim antikoagulansima;
- dijagnostika bolesti jetre;
- povijest kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija, kao i tromboembolija različitih organa;
- dijagnostika krvarenja iz nosa i krvarenja u raznim organima i tkivima;
- dijagnoza kroničnih anemija.
Priprema za krvni test za protrombinsko vrijeme:
- nemojte jesti 12 sati prije uzimanja krvne pretrage;
- ne pušite prije studije 30-60 minuta;
- ograničiti fizički i psiho-emocionalni stres;
- ako je moguće, otkažite lijekove koji utječu na zgrušavanje ili napišite studiju prije početka terapije;
- slijedite dijetu, isključujući prženu i vrlo masnu hranu.
Pokazatelji protrombinskog vremena tijekom trudnoće
Analiza promjene protrombinskog vremena tijekom trudnoće jedna je od važnih dijagnostičkih metoda koja se koristi u biokemijskom probiranju. Posebnu pozornost treba posvetiti upravo ovoj skupini bolesnika. Indikacija za periodično praćenje protrombinskog vremena u budućih majki je:
1. Povijest pobačaja, spontanih pobačaja, smrznute trudnoće.
2. Hipertoničnost maternice i druga prijeteća stanja.
3. Prisutnost znakova gestoze u trudnice u svim fazama trudnoće.
Normalno protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće je 11-18 s. Ako je PTT povećan, tada treba pretpostaviti da je moguće krvarenje u porođajnom i postporođajnom razdoblju. Ako se protrombinsko vrijeme smanji, tada je potrebno biti oprezan kod razvoja DIC sindroma.
Najvažnije i najzanimljivije vijesti o liječenju neplodnosti i vantjelesnoj oplodnji sada su na našem Telegram kanalu @probirka_forum Pridružite se!