Uveitis (upala krvožilne mreže oka): fotografije, simptomi i liječenje

Očni uveitis je patološka upala vaskularne mreže oka. Budući da uvealna (horoidna) membrana hrani cijelu očnu jabučicu, razvoj upalnog procesa može se dogoditi bilo gdje u oku ili uvealnom traktu, koji uključuje žile, iris i cilijarno tijelo.

Razvoj ove bolesti uvijek utječe na vid, što je zanemareniji, teži oblik, to će opipljivije biti posljedice za bolesno oko. Od gubitka dijela vidnog polja ili oštrine do potpune sljepoće. Na najmanji znak problema, odmah se obratite oftalmologu.

Što je uveitis

Žilnica obavlja brojne vrlo važne funkcije: njeguje očnu jabučicu, prilagođava se razini osvjetljenja, sudjeluje u smještaju, stvara intraokularnu tekućinu, obnavlja vidne pigmente itd. oftalmološka barijera.

Hemato-oftalmološka barijera sastoji se od endotelnih stanica kapilare mrežnice i fiziološki je filtar. Njegova zadaća nije pustiti velike molekule iz krvnih žila, mikroorganizama, toksinima i imunološkim stanicama da uđu u mrežnicu. Zajedno s tim, također ne propušta puno lijekova, što uvelike komplicira liječenje..

Utjecaj egzogenih (vanjskih) ili endogenih (unutarnjih) čimbenika dovodi do kršenja propusnosti ove barijere, što pridonosi prodiranju virusa, infekcije, patogene mikroflore u vaskularnu mrežu oka. Infektivni fokus može se nalaziti bilo gdje u tijelu, dok protok krvi njegovih toksina i antigena dolazi do očne jabučice.

Zbog različitih grana opskrbe krvlju za različite strukture oka, u nekim se dijelovima lokalno javlja upala, ali s vremenom se može pogoršati sve dok oko nije potpuno oštećeno. Uveitis kod djece isti je kao i kod odraslih, ali je mnogo rjeđi. Važno je izliječiti uzrok, žarište procesa, inače će se uveitis često ponoviti.

Klasifikacija

Bolest nije zarazna, ne prenosi se ni na koji način, nemoguće je zaraziti se njome. Uveitis se očituje kao komplikacija, a ne neovisna bolest. Klasifikacija ovisi o mnogim čimbenicima, potrebno je propisati ispravan etiotropni tretman.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa:

  1. Prednji uveitis - upala šarenice i cilijarnog tijela.
  2. Stražnji uveitis - zahvaćeni su vidni živac, mrežnica, žilnica (horoid).
  3. Periferni uveitis - upala napada mrežnicu, staklasti humor, žilnice, cilijarno tijelo.
  4. Panuveitis (iridociklohoroiditis) - proces zahvaća cijelu žilnicu očne jabučice.

Po prirodi tijeka bolesti:

  • akutni uveitis;
  • kronični uveitis (povremeno se ponavlja);
  • indolentni uveitis (Fuchs sindrom).

Po vrsti upalnog procesa uveitis je:

  • hemoragični;
  • serozna;
  • fibrinozan;
  • lamelarni;
  • gnojni;
  • mješoviti.

Ovisno o uzroku, egzogenom ili endogenom, uveitis je:

  1. Virusni, na primjer, s virusom herpesa (herpes), tuberkuloznim uveitisom, citomegalovirusom (CMV).
  2. Bakteriološka, ​​na primjer, toksoplazmoza, uslijed prodora bakterija toksoplazme u tijelo.
  3. Parazitski.
  4. Gljivično.
  5. Autoimuni, poput reumatoidnog uveitisa.
  6. Alergijski ili otrovni.
  7. Traumatično.
  8. Genetski.
  9. Idiopatski kada nije utvrđen uzrok bolesti.

Uzroci bolesti

Uzroci upale su različiti, sve do pseudosimptoma tumorskih tumora u mozgu..

Simptomi uveitisa mogu se simulirati na sljedeći način:

  • primarni limfom CNS-a;
  • Richterov sindrom;
  • B- i T-stanični limfomi;
  • leukemija.

Uveitis, glavni uzroci:

  1. Kršenje propusnosti krvno-oftalmološke barijere uslijed hipotermije, bolesti, stanja imunodeficijencije tijela.
  2. Metabolički ili hormonalni poremećaji.
  3. Genetske bolesti kao što su ankilozirajući spondilitis, retinopatija (vidi dijabetička retinopatija).
  4. Traumatično oštećenje očne jabučice: fizičko, toksično, kemijsko, toplinsko, zračenje.
  5. Posljedica kirurške intervencije.
  6. Sustavne upalne bolesti: sarkoidoza, psorijatični artritis, juvenilni artritis, Behcetova bolest.
  7. Dijabetes melitus, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, HIV, tuberkuloza, herpes, sifilis, klamidija, helmintijaza, toksoplazmoza, mikoplazmoza, borelija.
  8. Kronična žarišta infekcije: karijes, sinusitis, tonzilitis, sinusitis.
  9. Alergijska reakcija na cjepiva, lijekove, hranu, pelud i druge alergene.
  10. Očne bolesti: konjunktivitis, blefaritis, čir na rožnici, odvajanje mrežnice, skleritis, keratitis.
  11. Stagnacija i grč krvožilne mreže uslijed naprezanja očiju, kronične iritacije dimom, prašinom, sindroma suhog oka.

Simptomi bolesti

Klinička slika uveitisa ovisi o mjestu lezije, patogenu, prirodi tečaja i popratnim patologijama. Simptomi se mogu kombinirati ili mijenjati. Znakovi bolesti jednaki su i za odrasle i za djecu..

Uveitis, glavni simptomi:

  1. Hiperemija, crvenilo očiju, glavobolja.
  2. Smanjena oštrina vida, djelomična ili potpuna, magla, zamagljen vid, plutajuće točke, bljeskovi, predmeti mogu biti iskrivljeni.
  3. Fotofobija, bolna reakcija zjenice na svjetlost, suzne oči.
  4. Rezovi, osjećaj pečenja organa vida, bol s unutarnje strane kapka, osjećaj stranog tijela, mrlje u oku.
  5. S prednjim oblikom uveitisa, zjenica je stabilno sužena, ne reagira na svjetlost, s vremenom se deformira, gubi svoj okrugli oblik.
  6. Noćni se vid pogoršava, koncentracija je teška, fiksiranje pogleda.
  7. Razvojem patološkog procesa oslabljena je percepcija boje..
  8. Poraste očni tlak, što je popraćeno osjećajem nadutosti u očnoj jabučici.
  9. Oblik, boja šarenice se mijenja, na njoj se pojavljuje plak ili sjena.
  10. Klinička slika osnovne bolesti dodaje se simptomima uveitisa..

Dijagnostika

Ako u sebi pronađete bilo koji od simptoma, odmah biste trebali potražiti pomoć oftalmologa. Ne odgađajte za kasnije, nemojte čekati da prođe sam od sebe, takve taktike mogu dovesti do potpunog gubitka vida, pogotovo ne eksperimentirajte sa zdravljem svoje djece.

Utvrđivanje uzroka uveitisa:

  1. Intervjuiranje pacijenta, prikupljanje anamneze i pritužbi.
  2. Oftalmološki pregled: oftalmoskopija, ultrazvuk oka, paracenteza očnih komora, angiografija mrežnice, mjerenje vidne oštrine i vidnog polja, refrakcijska studija, mjerenje očnog tlaka.
  3. Radiografija: sinusi, kralježnica, pluća, zglobovi, sakroilijačni zglobovi.
  4. Laboratorijska dijagnostika: opći krvni test, opća analiza urina, biokemija krvi, C-reaktivni protein, ukupni krvni protein i njegove frakcije, ANF, RF.
  5. HLA-tipkanje.
  6. Dijagnostika kroničnih infekcija i okidača: PCR, PIF, ELISA, Wassermanova reakcija, test dijaskina, test kvantiferona itd..
  7. Dodatne konzultacije srodnih liječnika: stomatologa, otolaringologa, urologa, reumatologa, ftizijatra, ginekologa, neurologa i tako dalje.
  8. MRI ili CT mozga.

Kako liječiti uveitis oka

Liječenje uveitisa oka prvenstveno je usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka bolesti. Terapija se propisuje nakon pregleda, dijagnoze i identifikacije patogena. Korišteni lijekovi (kapi za oči, injekcije, masti), kao i narodni lijekovi za složeno liječenje. Jednostavni, ne započeti postupak s pravodobnim liječenjem može proći bez traga za kvalitetu vida.

Opći režim liječenja:

  1. Glukokortikoid: "Ozurdex", "Dexametazon", "Hidrokortizon", "Prednizolon". Primjenjuju se injekcijom u oko, subkonjunktivu, retrobulbar, subtenon. Kapi za oči - "Dexoftan", "Prenacid", "Dexapos".
  2. Nesteroidna protuupalna smjesa: piće iznutra "Ibuprofen", "Indometacin", "Movalis", "Butadion".
  3. Modulatori T-limfocita: "Ciklosporin", "Takrolimus", "Sirolimus".
  4. Antimetaboliti: "Metotreksat", "Azatioprin", "Mikofenolat".
  5. Alkilirajuća sredstva: "Ciklofosfamid", "Klorambucil".
  6. Biološka sredstva: inhibitori TNF, humira, infliksimab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
  7. Za alergijske upale propisani su antialergijski lijekovi "Suprastin" ili "Claritin", "Clemastin".
  8. Antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolona, ​​cefalosporina, makrolida, lijek ovisi o patogenu.
  9. Antivirusni lijekovi, ako je uzrok virus: "Cikloferon", "Zovirax", "Aciklovir", "Viferon".
  10. Midrijatici za stezanje i širenje zjenice, koji sprečavaju stvaranje adhezija: Atropin, Tropikamid, Irifrin, Ciklopentolat.
  11. Fibrinolitici za resorpciju ožiljaka: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Kirurška intervencija potrebna je u fazi uklanjanja komplikacija ili kod uznapredovalih oblika uveitisa, za disekciju priraslica.

Narodni lijekovi

Uveitis očiju, uz liječenje lijekovima, učinkovito reagira na narodne lijekove. Razmotrite nekoliko najpopularnijih recepata.

Kako liječiti kod kuće:

  • sok aloe istisne se kroz vrećicu od gaze, razrijedi 1 do 10 i zakopa;
  • slaba otopina kalijevog permanganata, dekocije kamilice, kadulje, nevena, trputca, lišća breze koriste se za obloge i pranje;
  • Tinktura korijena bijelog sljeza učinkovita je za vruće obloge i losione;
  • med se smatra prirodnim antiseptikom, slaba otopina meda s vodom koristi se kao antibakterijske kapi za oči.

Komplikacije i prognoza

Prognoza izravno ovisi o uzroku i stadiju bolesti. Što je pacijent prije odlaska liječniku, prognoza je optimističnija. Prosječno vrijeme liječenja nekompliciranog uveitisa je oko 3-6 tjedana.

  • potpuni ili djelomični gubitak vida;
  • mrena;
  • vaskulitis;
  • fuzija ruba zjenice s lećom što narušava smještaj i lom oka;
  • dezinseracija mrežnice;
  • glaukom;
  • atrofija vidnog živca;
  • ambliopija;
  • distrofija rožnice;
  • zamućenje optičkih medija oka;
  • panuveitis;
  • gubitak oka.

Prevencija

Prevencija uveitisa nije specifična, već se svodi na opća pravila za poštivanje higijene oka, jer je nemoguće predvidjeti što će točno uzrokovati bolest. Na vrijeme liječite sve očne zarazne bolesti, kronična žarišta u tijelu. Pridržavajte se režima vizualnog stresa i odmora, ne pretjerujte. Pravilno osvijetlite svoje radno mjesto.

Pokušajte izbjeći hipotermiju tijela, iritaciju sluznice oka prašinom, dimom, jakim svjetlom, ultraljubičastim zračenjem. Ne koristite tuđe ručnike ili kozmetiku, pridržavajte se higijene kada nosite kontaktne leće, koristeći umjetne trepavice. Jedite ispravno, dodajte prehrani vitamine, vodite zdrav način života.

Ne propustite preventivne preglede kod oftalmologa.

Sve narodne lijekove i samo odabrane lijekove za liječenje mora odobriti liječnik. Djeci je tradicionalna medicina potpuno kontraindicirana i u prevenciji i u liječenju. Nepotpuno formirani imunitet i još uvijek slab organizam liječe se samo pod nadzorom stručnjaka.

Pored toga, pogledajte videozapis o upali očno-vaskularne mreže:

Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama, a sami spremite u oznake. Bolest je česta, vaši će podaci možda biti korisni za vaše prijatelje. Napišite svoje iskustvo liječenja ovog problema u komentare, budite zdravi. Bolesti očiju kod ljudi, popis bolesti, pročitajte naš članak.

Uveitis - simptomi i liječenje

Što je uveitis? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku će analizirati dr. Goncharova Yu.V., oftalmolog s manje od godinu dana iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Uveitis je intraokularna upala koja zahvaća žilnicu u oku. Često se javlja kod mladih pacijenata. Bolest je karakterizirana čestim recidivima, dugotrajnim liječenjem. U slučaju kasnog pristupa liječniku i razvoja teških komplikacija, poput sekundarnog glaukoma i odvajanja mrežnice, bolest dovodi do invaliditeta..

Prema nekim izvještajima [2], uveitis je jedan od vodećih uzroka sljepoće koja se može izbjeći u svijetu. Broj slučajeva godišnje je oko 15-38 osoba na 10 tisuća stanovništva, od čega 10-35% postaje oštećeno vidom zbog komplikacija i dugotrajnog upalnog procesa.

Ovisno o uzroku, uveitis može biti egzogen ili endogen..

Endogeni uveitis sugerira da je izvor upale ili infekcije u samom tijelu. Ovi uveitisi mogu biti i metastatski i toksično-alergijski. Metastatski uveitis nastaje nakon prijenosa patogenih sredstava kroz krv iz glavnog izvora u tkivo oka - ulaska tuberkuloze, toksoplazmoze i drugih infekcija u krvožilno korito očne jabučice. Toksično-alergijski uveitis razvija se tijekom alergijske reakcije i preosjetljivosti tijela na strane tvari i toksine - na primjer, kada se pojave alergijski konjunktivitis, urtikarija, napadi bronhijalne astme, alergije na hranu, netolerancija na lijekove, uključujući alergije na lijekove.

Uzrok endogenog uveitisa mogu biti ne samo infekcije, već i sistemske bolesti, u kojima imunološki sustav počinje pogrešno reagirati na vlastita tkiva stvaranjem patoloških autoantitijela (imunoloških stanica).

Egzogeni uveitis je sekundarni, odnosno javlja se pod utjecajem vanjskih čimbenika - kroz rane očne jabučice, nakon operacije, čireve rožnice i drugih očnih bolesti [1].

Prema nekim izvješćima, najčešći uzrok uveitisa je ankilozirajući spondilitis, zatim herpes infekcija, a rjeđe toksoplazmoza. Udio uveitisa koji proizlazi iz nepoznatog uzroka doseže 70% [2].

Reumatski uveitis zahtijeva posebnu pozornost. Ključna karika u pojavi reumatizma i njegovih komplikacija na organu vida može biti smanjenje imuniteta, hipotermija itd..

Simptomi uveitisa

Kada upala zahvati žilnicu, razvija se stražnji uveitis. Prije svega, manifestira se kao promjene na fundusu, koje se mogu otkriti samo tijekom oftalmoskopije: pojedinačna ili više žarišta s znakovima upale - edemom ili crvenilom. Nakon promjena na žilnici oka, mrežnica i glava vidnog živca obično su uključeni u upalni proces..

Kod stražnjeg uveitisa pacijent se može žaliti na ograničenje vidnih polja koje nastaje zbog stvaranja slijepih mrlja u vidnom polju od goveda. Ako su upalna žarišta smještena u središnjoj zoni mrežnice, tada je osim pojave goveda i središnji vid naglo smanjen, javljaju se fotopsije - vizualna izobličenja. Pacijenti se žale na izobličenje slike i tamne mrlje pred očima kada gledaju bijele predmete. Kad se staklasto tijelo zamuti kao rezultat upale, vid je znatno oslabljen.

Kod stražnjeg uveitisa nema bolova u oku, jer u žilnici nema osjetnih živaca. Prednji segment oka - konjunktiva, rožnica, iris - nije promijenjen.

Kliničku sliku uveitisa, koja je nastala na pozadini reumatoidnog artritisa, također karakterizira smanjenje vidne oštrine. Najčešće su zahvaćena oba oka. Obično se znakovi uveitisa javljaju ranije od zglobnih znakova - lezije malih zglobova šaka i stopala, ukočenost pokreta ujutro itd..

Toksoplazmotski uveitis može biti urođeni i stečeni. U kongenitalnoj toksoplazmozi uveitis je najčešće obostrani (u 79-80% slučajeva) [3]. Klinički se čini kao istureni labavi fokus na fundusu, koji postupno postaje zamrljan. Moguća je pojava krvarenja - krvarenja na mrežnici, a u staklastom tijelu mogu se pojaviti upalne stanice.

U pozadini gripe može se javiti uveitis gripe. Nastaje, u pravilu, brzo i lako se dijagnosticira ako postoji izravna veza s prehladom zaraženom dan ranije..

Herpesvirusni uveitis karakterizira pojava specifičnih žarišta u središnjem i perifernom dijelu mrežnice, koja se otkrivaju tijekom oftalmoskopije na širokoj zjenici. Na samom početku bolesti na mrežnici se pojavljuje vaskularna reakcija, takozvane "spojnice", zatim nastaju bjelkasta žarišta koja se nastoje spojiti. Prije pojave vizualnih simptoma, pacijenti obično primijete pojavu slabosti, vrućice ili osipa na sluznici oko nosa i usana..

Patogeneza uveitisa

Imunološki sustav igra vodeću ulogu u razvoju upalnog procesa. Kapci i suzna tekućina sa svojim imunološkim stanicama, koje upijaju patogen, djeluju kao branitelji koji sprečavaju štetne bakterije da dođu do oka..

Žilnica je središte imunoloških odgovora. U mnogim se udžbenicima oči nazivaju perifernim dijelom mozga. Stoga je za patogene mikroorganizme koji zaraze živčano tkivo oko glavna meta..

Vene i arterije žilnice imaju široko grananje, zbog čega protok krvi u njima nije dovoljno visok. Doprinosi zadržavanju mikroba, virusa i drugih patoloških sredstava.

Nakon prethodno pretrpljene upale, u tijelu ostaju takozvane "memorijske stanice" koje se nalaze u staklastom tijelu, šarenici i žilnici. Te stanice sadrže informacije o prethodnim upalama i tvore imunološki odgovor - započinju kaskadu reakcija usmjerenih na uništavanje patoloških uzročnika. Također, stanice memorije mogu sudjelovati u ponavljanju upalnog procesa, odnosno u recidivu uveitisa..

Autoimune reakcije igraju veliku ulogu u razvoju upale. Autoimunitet se odnosi na imunološki odgovor usmjeren protiv samog tijela. Autoantitijela su u svakome od nas, to je norma. Međutim, oni ne uzrokuju nikakve patološke reakcije. Međutim, u slučaju kršenja, stanice mmuna talože se na zidu očnih žila i mogu postati ključna karika u razvoju upale. U ovom slučaju, sama žilnica može postati još jedan pokretač uveitisa. Djeluje kao skladište imunoaktivnih stanica, akumulira memorijske stanice i dovodi do razvoja upale [4].

Klasifikacija i faze razvoja uveitisa

Klasifikacija uveitisa utječe na različite aspekte patološkog procesa. Obično se liječnici oslanjaju na klasifikaciju NS Zaitseva. Najpotpunija je i najrazvijenija.

Zbog pojave uveitisa podijeljen je u sedam vrsta:

  1. Infektivni uveitis. Tu spadaju bakterijski, virusni i uzročnici uveitisa: streptokokne i stafilokokne lezije, virusi herpesa i gripe. Najpoznatiji gljivični uzročnik je Candida..
  2. Alergijski uveitis reakcija je na hranu, alergene na lijekove: kravlje mlijeko, plodove mora, kikiriki, agrumi, antibakterijska sredstva, analgin, vitamine itd. podražaji s proizvodnjom antitijela.
  3. Uveitis kod sistemskih bolesti - ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), reumatizam, reumatoidni artritis.
  4. Posttraumatski uveitis - ozljeda očne jabučice, uglavnom prodorna: ozljede na radu s metalnim i staklenim ulomcima, ozljede kod kuće priborom za jelo, ulične ozljede, vojne, kriminalne itd..
  5. Uveitis povezan s poremećajima neuroendokrinog sustava - klimakterijski sindrom i dijabetes melitus.
  6. Toksično-alergijski iridociklitis - javljaju se kada tijelo reagira kao odgovor na raspadanje žarišta tumora ili kod teških bolesti krvi: akutne leukemije itd..
  7. Uveitis nepoznate etiologije - kada na temelju svih provedenih studija nije moguće pronaći razlog zašto je oko uključeno u upalni proces. U praksi oftalmologa takav je uveitis rijedak..

Po razini oštećenja uveitis je podijeljen u četiri vrste:

  1. Prednji uveitis ili iridociklitis lezija je prednjeg segmenta oka, tj. Šarenice, cilijarnog tijela i rožnice. Takvu bolest karakteriziraju osebujne promjene na rožnici (taloženje sedimenta na stražnjoj površini rožnice), promjena oblika zjenice i njezin trom odgovor na svjetlost, zamućenje vlage prednje komore itd..
  2. Periferni (srednji) uveitis je lezija prednjeg segmenta oka i staklastog tijela, ponekad s postupnim zahvaćanjem perifernih dijelova mrežnice (prijelaz u stražnji uveitis). Pacijenti s ovom vrstom uveitisa dugo vremena ne primjećuju nikakve promjene, postupno se javljaju pritužbe na plutajuće točke ispred očiju.
  3. Stražnji uveitis, korio- ili neuroretinitis - oštećenje žilnice, mrežnice i vidnog živca. Nužno se očituje zamućenjem staklastog tijela, ograničenjem vidnih polja, smanjenim središnjim vidom. Često dolazi i do povećanja očnog tlaka zbog poremećene cirkulacije očne tekućine..
  4. Panuveitis je težak upalni proces koji uključuje sve očne membrane. Popraćeno je teškim oštećenjem središnjeg i perifernog vida, kao i mnogim komplikacijama, sve do gubitka vida i gubitka oka kao organa.

Prema aktivnosti procesa uveitis je dvije vrste:

  • aktivni uveitis - postoji izražena klinička slika i laboratorijska potvrda upalnog procesa;
  • neaktivni uveitis - troma bolest, koju karakteriziraju blagi simptomi.

Tri su vrste uveitisa nizvodno:

  • akutni uveitis - simptomi se razvijaju za manje od 24 sata;
  • subakutni uveitis - razvoj simptoma u roku od nekoliko dana;
  • kronični uveitis - traje mjesecima [5].

Komplikacije uveitisa

Članak Drozdove EA i suradnika [8] predstavlja rezultate studije na 382 pacijenta s uveitisom. Komplikacije su pronađene u gotovo polovici ispitanika. Među njima smo često sretali:

  • Endophthalmitis je ozbiljna komplikacija uveitisa zbog zahvaćenosti staklastog humora, njegove neprozirnosti, smanjenog centralnog i perifernog vida.
  • Okluzija zjenice - smanjenje reakcije zjenice na svjetlost zbog stvaranja svojevrsnih priraslica između leće i irisa.
  • Uvealna mrena je zamućenje leće uslijed produljene upalne reakcije. Očituje se oštećenjem vida, promjenom boje u boji, slabim sumračnim vidom, poteškoćama u obavljanju poslova iz neposredne blizine i ovisnošću o svjetlu.
  • Sekundarni glaukom kršenje je cirkulacije intraokularne tekućine, u kojem upalni elementi zatvaraju putove njezinog odljeva. Karakterizira ga ograničenje perifernog vida. Pacijent vidi samo središnja područja mrežnice, kao da gleda kroz usku cijev. Povećani očni tlak uzrokuje specifične promjene na fundusu, posebno oštećenje vidnog živca.
  • Degeneracija rožnice vrpce specifična je neprozirnost rožnice koja se obično opaža u mladih bolesnika sa Stillovom bolešću, koja je popraćena oštećenjem zglobova. Ova komplikacija može značajno oslabiti središnji vid, kao i uzrokovati simptome karakteristične za sindrom suhog oka: osjećaj nelagode u očima, suhoća, pijesak itd..
  • Fibroza staklastog tijela je pojava ožiljaka kao rezultat produljene intraokularne upale. Pacijenti uočavaju veo ili film ispred očiju, što značajno smanjuje oštrinu vida.
  • Odvajanje retine - povezano s oštećenjem staklastog tijela i stvaranjem patoloških kabela mrežnice, koji kada se ugovaraju, mogu dovesti do puknuća mrežnice. Odvajanje mrežnice može biti praćeno bljeskovima svjetlosti ispred očiju, kao i pojavom vela - osjećaja zavjese pred okom koja ometa gledanje.
  • Subatrofija očne jabučice - smanjenje oka u veličini.

Prema studiji, komplikacije na jednom oku primijećene su u 6,3% slučajeva, bilo je i slučajeva kada su se na oba oka razvile različite komplikacije [8].

Najčešće od navedenih komplikacija u bolesnika s uveitisom dogodile su se:

  • neprozirnost leće - 26%;
  • sekundarni glaukom - 10,5%;
  • distrofija rožnice (kršenje njegove prozirnosti) - 4,7%;
  • zamućenje površinskih slojeva rožnice - 5%.

Bilo koja od gore navedenih komplikacija prije svega smanjuje oštrinu vida, sve do potpune sljepoće i invaliditeta [8]. Također, cistični makularni edem, bolest središnjih dijelova mrežnice, značajno smanjuje vid. U tom se slučaju pacijent može žaliti na pojavu mrlje ispred oka ili na izobličenje vida.

Dijagnoza uveitisa

Imunološki test krvi na prisutnost zaraznog agensa ključni je način dijagnoze uveitisa. Za analizu se koristi venska krv. Uzima se natašte, ali samo pod uvjetom da pacijent nije pio alkohol dan prije davanja krvi i nije pušio najmanje sat vremena prije studije..

Koristeći metodu lančane reakcije polimeraze (PCR), moguće je točno dijagnosticirati uzrok uveitisa - prisutnost određenog patogena u žilnici. To će vam omogućiti da započnete pravodobno i ispravno liječenje, na koje će patogen biti osjetljiv..

Kako bi proučavali učinkovitost PCR-a, znanstvenici su proveli sljedeće istraživanje. Pacijenti s uveitisom bili su podijeljeni u tri skupine: neki od njih bili su s prednjim uveitisom, neki sa stražnjim uveitisom, a neki s panuveitisom. Pacijenti sve tri skupine podvrgnuti su PCR dijagnostici vlage prednje komore, biopsiji staklastog tijela i uzorkovanju materijala s mjesta maksimalnog oštećenja mrežnice. Viralni uzrok uveitisa identificiran je u većine bolesnika u sve tri skupine [6].

Uobičajeni oblik intraokularne upale je uveitis povezan s HLA-B27. Karakterizira ih ponavljajući tijek, oštećenje oba oka i invaliditet bolesnika u mladoj dobi. Oznaka HLA-B27 dostupna je u bolesnika s artikularnom patologijom, artritisom ili ankilozirajućim spondilitisom. Može se identificirati pomoću protočne citometrije. Za to se venska krv uzima na prazan želudac. Uoči studije, pacijent mora isključiti pušenje, alkohol, fizički i emocionalni stres.

Važnost citometrije potvrđuje studija provedena na OKB br. 3 u Čeljabinsku. Tijekom dvije godine u bolnici je pregledano 597 pacijenata s uveitisom, dok je utvrđeno da je 38% njih povezano s HLA-B27, uglavnom kod muškaraca. Razvoj uveitisa u pozadini zglobnih bolesti utvrđen je u 55,5% bolesnika [7].

Liječenje uveitisa

Liječenje uveitisa mora biti sveobuhvatno, odnosno usmjereno na sve veze patogeneze - borbu protiv patogena, poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava, kao i provođenje specifične terapije za suzbijanje osnovne bolesti. U nekim se slučajevima koriste fizikalni, laserski i kirurški tretmani [9].

Prva pomoć za uveitis reumatske prirode sastoji se u imenovanju antibakterijskih i protuupalnih lijekova, kao i specifične terapije. Uz to, potrebno je propisati midrijatike kao sredstvo za borbu protiv komplikacija uveitisa..

Kada se dijagnosticira toksaplazmični uveitis, liječenje se obično provodi u bolnici. Potrebne su konzultacije stručnjaka za zarazne bolesti, odabrana je specifična antibakterijska terapija. Prikazani su i lokalni tretman oštećenja oka i sistemski - intravenska infuzija otopina, intramuskularne injekcije.

Ako se pacijentu dijagnosticira tuberkulozni uveitis, tada se njegovo liječenje provodi i u bolnici, savjetuje se ftizijatar. Ovaj oblik bolesti vrlo je težak u smislu općeg stanja zbog izraženog sindroma opijenosti: visoka temperatura, hladnoća, slabost, glavobolja, kašalj itd. Kako bi se olakšalo ovo stanje, pacijentima se intravenozno ubrizgava fiziološka otopina, propisani kalcijev glukonat i antihistaminici. To smanjuje proizvodnju tvari u krvi koje podupiru upalni proces..

Dermatovenerološki dispanzer liječi rijetke i teško dijagnosticirajuće sifilitički uveitis. Antibakterijska, protuupalna i specifična terapija propisuje se lokalno i sistemski - intravenozno, intramuskularno ili oralno.

S uveitisom gripe propisani su antivirusni i antibakterijski lijekovi. Opća infuzijska i vitaminska terapija provodi se radi uklanjanja opijenosti i povećanja imuniteta.

S uveitisom u pozadini Stillove bolesti prikazane su kapi koje šire zjenicu kako bi se spriječila pojava ili puknuće stražnje sinehije - svojevrsne adhezije između leće i irisa. Za resorpciju neprozirnosti indiciran je unos enzimskih pripravaka koji ubrzavaju kemijske reakcije. Vitaminska terapija glukozom koristi se za poboljšanje prehrane tkiva, glukokortikoidi (hormonski protuupalni lijekovi) i antibiotici za blokiranje upale oka [1].

Oftalmolog se često ne može sam nositi s ovom bolešću. Koristi pomoć svojih kolega:

  • ENT liječnici - kako bi se isključio akutni proces u paranazalnim sinusima ili tonzilitis kod pacijenta;
  • stručnjaci za zarazne bolesti - kako bi se isključio opći zarazni proces, koji bi mogao postati izvor daljnjeg širenja virusa u očnom tkivu;
  • reumatolozi - za isključivanje sistemskih bolesti, problema sa zglobovima itd.;
  • stomatolozi - za isključivanje bolesti usne šupljine i pravovremeno liječenje karijesnih zuba [10].

Prognoza. Prevencija

Što je ranije postavljena točna dijagnoza "uveitisa" i propisano pravilno liječenje, to je više šansi da se pacijent prije oporavi i izbjegne ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do značajnog smanjenja vida u mladoj dobi.

Bakterijski uveitis je lakše dijagnosticirati i liječiti. Teško je liječiti uveitis kod sistemskih bolesti, ali zbog žive kliničke slike osnovne bolesti dobro su dijagnosticirani.

Ponovni razvoj uveitisa ovisit će o imunološkom sustavu pacijenta, a učestalost recidiva ovisit će o broju memorijskih stanica sadržanih i nakupljenih u krvi..

Kao preventivna mjera, prije svega, potrebno je ukloniti sve nepovoljne čimbenike vanjskog okruženja. Osim toga, posebna je uloga dodijeljena obnavljanju imunoloških rezervi..

Bakterijski i virusni uveitis javlja se kada je u tijelu primarni fokus infekcije koja se javlja zbog gripe, herpesa itd. Te se zarazne bolesti prenose kontaktnim i zračnim kapljicama. Stoga je zadatak liječnika spriječiti prijenos infekcije na osjetljive ljude, posebno tijekom epidemije virusnih i bakterijskih infekcija u vrtićima, školama, medicinskim ustanovama [10].

Kao preventivna mjera za ponavljanje uveitisa, preporučuje se sprečavanje ozljeda i razvoj alergija, praćenje općeg stanja tijela. Također je važno spriječiti pogoršanje kroničnih bolesti, jer često uzrokuju opetovana oštećenja oka.

Očni uveitis: simptomi i liječenje

Očni uveitis je patološka upala vaskularne mreže oka. Horoidna (uvealna) membrana mora nahraniti cijelu očnu jabučicu i upalni proces može započeti bilo gdje u uvealnom traktu ili oku. To uključuje: iris, krvne žile i cilijarno tijelo.

Očni uveitis ozbiljno utječe na ljudski vid. Ako se radi o ozbiljnom ili uznapredovalom obliku uveitisa, posljedice će biti osjetne. Pacijent može izgubiti dio vida ili biti potpuno slijep. Čak i ako uveitis oka ima i najmanje simptome, potrebno je hitno konzultirati oftalmologa. Bolest se može primijetiti i kod odraslih i djece..

Uzroci bolesti toliko su raznoliki da nema smisla sve ih opisivati. Reći ćemo vam glavne simptome i uzroke razvoja uveitisa oka. Što je uveitis oka i koji je tretman potreban?

Što je uveitis oka?

Oftalmološki uveitis je izraz u oftalmologiji koji objedinjuje upalne procese u svim dijelovima žilnice. Samo oko predstavljaju cilijarno tijelo, horiodea i iris..

Bolest može zahvatiti jedno ili oba oka. Uveitisom u slučaju zarazne upale može biti zahvaćeno jedno oko. Ako je autoimuna bolest, tada upala ide na oba oka.

Patologiju može pratiti prilično velika osjetljivost na svjetlost, crvenilo, bol, lakrimacija, plutajuće mrlje pred očima, kao i crvenilo.

Postoji niz različitih uzroka očnog uveitisa. Bolest može biti akutna, a vidljivi klinički simptomi razvijaju se postupno.

U mnogim slučajevima pacijent razvija upalnu infekciju koja je uzrokovana prisutnošću virusa (herpetični uveitis) ili bakterija. U nekim slučajevima osoba može razviti toksični ili alergijski uveitis oka.

Smatra se da je bolesnike s očnim uveitisom teško dijagnosticirati. Treba shvatiti da su prognoza i liječenje uveitisa prilično promjenjivi. Zadatak oftalmologa je uspostaviti najtočniju moguću dijagnozu. Oni provode višestruku dijagnostiku i nekoliko stručnjaka može upravljati pacijentom.

Ako pacijent ima ranu fazu akutnog ne-granulomatoznog prednjeg uveitisa, laboratorijska procjena možda neće biti potrebna. U pravilu se sastavlja popis potencijalnih dijagnoza i nakon potpunog sakupljanja povijesti i temeljitog pregleda moći će se razgovarati o točnoj bolesti.

Vrijedno znati!
Ako se primijeti uveitis oka, simptome i liječenje može odrediti samo oftalmolog. On je taj koji će provesti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovitu terapiju..

Priroda tijeka bolesti

Postoji nekoliko oblika uveitisa oka:

- Akutni uveitis očiju. Počinje iznenada, trajanje je ograničeno;

- Ponavljajući uveitis. Ima razdoblja remisije. U većini slučajeva, najmanje 3-4 mjeseca, ako se ne liječi;

- Kronični uveitis oka. Ponavljanje epizoda bolesti, čak i nakon liječenja. Može se nastaviti za manje od tri mjeseca.

U pravilu, liječenje uveitisa oka ima isključivo individualni tretman. Sve će ovisiti o rezultatima dijagnostike i dodatnih temeljitih pregleda. U liječenju uveitisa može se koristiti i lokalna i sistemska terapija. Ako uveitis ima komplikacije, bit će potrebna operacija.

Klasifikacija uveitisa oka

U medicini postoji određena klasifikacija bolesti. Sve ovisi o mjestu njegove lokalizacije:

- Periferno. S sličnom bolešću, upala utječe na cilijarno tijelo, žilnice, staklasto tijelo, a također i mrežnicu..

- Prednja strana. Vrsta bolesti koja je puno češća od drugih. Popraćeno je oštećenjem šarenice i cilijarnog tijela.

- Straga. Upale se vidni živac, žilnica, mrežnica.

- Kada postoji upala na žilnici očne jabučice, ova vrsta bolesti naziva se "panuveitis".

Što se tiče trajanja procesa, postoji akutna vrsta bolesti, kada se simptomi pojačavaju. Kronični uveitis dijagnosticira se ako patologija zabrinjava pacijenta dulje od 6 tjedana.

Uzroci uveitisa oka

Glavni čimbenici i uzroci razvoja uveitisa oka su razne alergijske reakcije, infekcije, hormonalna regulacija i metabolički poremećaji, sindromske i sistemske bolesti. Često je zarazni uveitis uzrok bolesti. Ovu vrstu bolesti može uzrokovati virusno ili bakterijsko sredstvo.

Razvojem uveitisa oka mogu se razlikovati glavni zarazni agensi:

U starijih ljudi i djece, okularni uveitis je obično zarazan. Razni psihološki stresovi i alergije mogu biti provokativni čimbenik.

Uveitis očiju: simptomi

Imajući određene čimbenike, znakovi uveitisa mogu se pogoršati i također imaju određeni slijed.

Glavni simptomi uveitisa oka:

- u očima je magla;

- osjećaj težine u očima;

- slaba reakcija na svjetlost, uske zjenice;

- pacijent pokušava izbjeći svjetlost, jer mu ona stvara nelagodu;

- može doći do potpune sljepoće.

Prednji uveitis oka: simptomi

Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se najčešće (do 70%) i očituje se:

  1. jaka lakrimacija;
  2. fotofobija;
  3. crvenilo očiju koje imaju ljubičastu nijansu;
  4. smanjen vid.

Periferni uveitis oka.

Vrlo rijedak oblik bolesti. Upalni proces utječe na područje koje se nalazi iza cilijarnog tijela.

Stražnji uveitis oka

Stražnji uveitis oka ima vrlo blage simptome. Znakovi se pojavljuju vrlo kasno i ne pogoršavaju stanje osobe. S ovim oblikom bolesti, bol može biti odsutna, a vid se postupno smanjuje. Pred očima se mogu pojaviti male točkice.

Imajući prirodu upale, mogu se razlikovati:

  • gnojni uveitis;
  • mješoviti;
  • serozni uveitis;
  • hemoragični;
  • fibro-lamelarni.

Ako je uveitis oka povezan s Vogt-Koyanagi-Harada sindromom, tada možete primijetiti kod pacijenta:

Uveitis oka u djece može biti posljedica ozljeda oka. Osim toga, nisu isključene alergijske reakcije i zarazno širenje. Simptomi uveitisa kod djece mogu biti slični onima kod odraslih.

Dijagnostika

Tijekom razdoblja dijagnostike glavnu ulogu imaju povijest pacijenta i sve informacije o njegovom imunološkom statusu. Zahvaljujući pregledu oftalmologa, moguće je razjasniti mjesto upale u regiji žilnice..

Uveitis oka određuje se pomoću uzoraka kože za bilo kakve alergene. Tu spadaju: stafilokok, streptokok ili toksoplazmin. Ako se dotaknemo tuberkulozne etiologije, važan će simptom uveitisa biti oštećenje očne očne spojnice i pojava treperenja na koži (specifične akne).

Upalni procesi sistemske prirode i postojeće infekcije u dijagnozi uveitisa oka mogu se potvrditi analizom krvnog seruma.

Liječenje uveitisa oka

Liječenje uveitisa oka je sprječavanje daljnjeg razvoja komplikacija koje mogu dovesti do potpunog gubitka vida.

Liječenje uveitisa mora biti sveobuhvatno. Koriste se takvi lokalni i sistemski lijekovi: antimikrobni, imunostimulirajući, vazodilatacijski. Koriste se enzimi, razne fizioterapeutske metode, hirudoterapija, kao i tradicionalna medicina. Tipično se u liječenju uveitisa koriste oblici doziranja poput masti, kapi i injekcija.

Medicinski tretman uveitisa oka:

  1. Antihistaminici.
  2. Terapija na bazi vitamina.
  3. Za virusni uveitis koriste se razni antivirusni lijekovi.
  4. Antibakterijska sredstva.
  5. Protuupalni lijekovi.
  6. Imunosupresivi.
  7. Kapi za oči. Koristi se za sprečavanje pojave priraslica.
  8. Fibrinolitički lijekovi.

Liječenje uveitisa očiju treba biti usmjereno na uklanjanje upale. To je vrlo važno u tromom procesu. Ako propustite primarne simptome uveitisa, tada se neće promijeniti samo boja irisa, već će se razviti i distrofija, što dovodi do propadanja.

Zapamtiti! Narodni lijekovi u liječenju uveitisa oka mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom specijalistom. Liječnik je taj koji mora odrediti sve metode oporavka i propisati režim liječenja.

U nekim slučajevima, kada postoji rizik od potpunog gubitka vida kod pacijenta, koriste se kirurške metode liječenja očnog uveitisa..

Operacija uključuje nekoliko faza:

- kirurg secira priraslice koje povezuju membranu i leću;

- uklanja staklasto tijelo, mrenu ili glaukom;

- uklanja očnu jabučicu;

- pričvršćuje mrežnicu pomoću posebne laserske opreme.

Korišteni materijali na temu: Uveitis očiju: simptomi i liječenje

(8 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Autor materijala: Demidov A. S.

Uveitis: fotografija, simptomi, liječenje, uzroci

Uveitis nije samo jedna bolest, već čitav njihov kompleks. Ova patologija znači upaljeni uvealni trakt - ovo je ime žilnice..

Koja je to bolest?

Među lezijama oka s upalnim tijekom uveitis se dijagnosticira u gotovo polovici slučajeva..

Anatomski se uvealni trakt smatra srednjim očnim slojem i nalazi se ispod bjeloočnice. Njegovu strukturu čine iris, cilijarno (cilijarno) tijelo i žilnica (žilnica):

Uvealni trakt oka

ICD-10 kod

Međunarodna klasifikacija uveitisa odnosi se na bolesti oka i njegovih priraslica (klase H00-H59), bolesti sklera, rožnice, irisa ciliarnog tijela (klase H15-H22).

Uveitis pripada klasi H20.0, što znači akutni i subakutni iridociklitis. Osim uveitisa, u ovu skupinu spadaju cikitis i iritis..

Uzroci nastanka

Mnogo je vjerojatnih čimbenika za razvoj uveitisa:

  • infekcija;
  • poremećen metabolizam;
  • izgarati;
  • hipotermija;
  • smanjen imunitet;
  • autoimuna patologija;
  • prodorna trauma;
  • psorijaza;
  • virus (hepatitis, citomegalovirus, itd.);
  • kronične bolesti (npr. dijabetes);
  • posljedice kirurške intervencije;
  • sistemski upalni proces.

Uveitis kod djece većinom su:

  • nakon ozljede;
  • s infekcijama;
  • u pozadini oštećenog metabolizma ili slabog imuniteta;
  • s akutnim alergijama.

Klasifikacija

Uveitis se klasificira prema nekoliko kriterija:

Lokalizacija

Da bi se uveitis razlikovao na mjestu lokalizacije, podijeljeni su na prednji, srednji, stražnji i generalizirani.

  • Prednji uveitis, što znači patologija u prednjim dijelovima uvealnog trakta, uključuje iritis, prednji ciklus i iridociklitis. U toj se veni bolest češće manifestira. Upala utječe na šarenicu i cilijarno tijelo.
  • Srednja upala poznata je i kao srednja upala. Pripisuje se stražnjem ciklitisu, parsplanitisu i perifernom uveitisu. S takvom kliničkom slikom nije zahvaćena samo žilnica, već i mrežnica sa staklastim tijelom i cilijarnim tijelom..
  • Zaduveitis utječe na mrežnicu, vidni živac i žilnice. Ova vrsta upale može značiti horoiditis, horioretinitis, retinitis ili neuroveitis..
  • Porazom svih dijelova žilnice dolazi do generalizirane upale, odnosno panuveitisa.

Priroda upale

Po prirodi upalnog procesa može se odnositi na serozni, fibrinozni lamelarni, gnojni, hemoragični ili mješoviti tip.

Razlozi

Uzroci uveitisa su egzogeni i endogeni..

  1. Egzogena bolest znači da su njezini uzroci vanjski. Obično se radi o ozljedi, opeklini, neuspješnom zahvatu.
  2. Endogeni uzroci upale znače da je uzrokovana unutarnjim čimbenicima, poput infekcije.

Značajke tečaja

Do trenutka tijeka uveitisa su akutni, kronični i recidivni.

  • Akutna traje najviše tri mjeseca.
  • Duže trajanje upale znači kronični uveitis.
  • Ponavljajuća se upala smatra se kad se ponovi nakon potpunog oporavka..

Simptomi

Simptomi uveitisa ovise o karakteristikama bolesti.

Akutnu upalu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • bolnost;
  • očna jabučica postaje crvena i nadražena;
  • lakrimacija;
  • bolna reakcija na svjetlost;
  • stegnute zjenice;
  • visoki očni tlak.

U kroničnom tijeku češće se promatraju trome oči. Simptomi se uopće ne mogu pojaviti ili biti blagi (blago crvenilo).

Prednji uveitis može rezultirati određenim komplikacijama:

  • mrena;
  • glaukom;
  • keratopatija;
  • upala membrana očne jabučice.

S perifernim uveitisom zahvaćena su oba oka, središnji vid se smanjuje, plutajuće neprozirnosti pojavljuju se pred očima.

Stražnji uveitis mogu biti popraćeni patologijama:

  • edem i ishemija makule;
  • vaskularna okluzija mrežnice;
  • odvajanje retine;
  • optička neuropatija.

Liječenje

Samo oftalmolog može prepoznati uveitis oka, prepoznati simptome i propisati liječenje. U ovom slučaju postoji nekoliko dijagnostičkih metoda:

  • vizualni pregled;
  • određivanje oštrine vida (visometrija);
  • procjena vidnih polja (perimetrija);
  • tonometrija (određivanje očnog tlaka);
  • biomikroskopski;
  • Ultrazvučno skeniranje;
  • gonioskopski (proučava se kut prednje očne komore).

Jedno od glavnih područja liječenja je lokalna uporaba steroida.

To može biti prednizolon ili deksametazon. Steroidi se mogu koristiti kao mast ili injekcija. Ako takva terapija ne djeluje, tada se propisuju imunosupresivni lijekovi..

Ako je uveitis posljedica klamidije, tada liječenje uključuje antihistaminike, antibiotike, fluorokinolone.

Sa smanjenjem ozbiljnosti upale pribjegavaju fizioterapiji - fonoforezi (pomoću enzima) ili elektroforezi.

Alternativni tretman

U nedostatku komplikacija, uveitis se može liječiti kod kuće.

  • U tu svrhu učinkovita su ispiranja očiju. Za to su vrlo pogodne tople infuzije nevena, šipka, kamilice ili kadulje.
  • Otopina kalijevog permanganata ima baktericidna svojstva. Trebao bi biti slab, ali dobro izmiješan (kristali ne bi trebali doći na sluznicu).
  • Infuzija Althea dobro djeluje kao losioni..

S pravodobnim i pravilnim liječenjem akutnog uveitisa, prognoza je u većini slučajeva povoljna. U kroničnom tijeku bolesti često se opažaju recidivi.

Kao preventivnu mjeru potrebno je pravodobno i kompetentno liječiti sve oftalmološke i opće bolesti, isključiti akutne manifestacije alergije i izbjeći ozljede očiju.

Uveitis - simptomi i liječenje

Što nam može reći crvenilo očiju? Prve misli u glavi su mi konjunktivitis, nedostatak sna, umor ili dug rad za laptopom. Ali postoji mnogo više različitih razloga, od kojih je jedan bolest oka "uveitis", o kojoj ćemo danas razgovarati.

Što je uveitis?

Uveitis je upalna bolest žilnice koja se naziva uvealni trakt, a prati je zamagljen vid, crvenilo očiju, fotofobija, solzenje i drugi simptomi, ovisno o mjestu upale. U konačnici, bolest može dovesti do potpunog gubitka vida..

U odnosu na ovu bolest, pošteno je koristiti izraz "uveitis", jer uključuje niz pojedinačnih bolesti, nazvanih prema određenim područjima uvealnog trakta. Tu spadaju iritis (upala šarenice), ciklitis (upala cilijarnog tijela), retinitis (upala mrežnice) i drugi, o čemu ćemo malo kasnije u članku.

Glavni uzroci uveitisa su infekcije, alergije, ozljede oka i hormonska neravnoteža.

Uveitis čini do 57% svih oftalmoloških bolesti, a zbog velikog broja uzroka i različitih lokalizacija upale postoje oftalmolozi visoko specijalizirani za uveitis.

Razvoj bolesti (patogeneza)

Uvealni trakt je srednja očna mekana opna koja sadrži mnogo krvnih žila, odozgo odjevena bjeloočnicom, a iznutra je presvučena mrežnicom oka. Naziva se i žilnica. Sastoji se od cilijarnog tijela (corpus ciliare), šarenice (Iris) i horioideje (chorioidea). Ovdje su također smještene kromatofore (stanice koje sadrže pigment i reflektiraju svjetlost), o kojima ovisi boja očiju, a koje su također odgovorne za jasnoću slike..

Postoji nekoliko funkcija u žilnici, ovisno o odjelu, ali glavne su opskrba mrežnice hranjivim tvarima i reguliranje komponenata oka za normalan vid. Zapravo, o ovoj ljusci ovisi suženje ili širenje zjenice, promjena smjera leće za fokusiranje različitih udaljenosti (tzv. Akomodacija), stvaranje očne vodice koja ispunjava očne komore i druge funkcionalne značajke organa vida.

Upalni proces, kao zaštitna i prilagodljiva funkcija tijela, zaustavljanja i uklanjanja nepovoljnog čimbenika iz njega, u ovom se slučaju u očima pojavljuje u većoj mjeri zbog kršenja sinteze citokina ili promjene u radu citokinske mreže. Stoga je prilikom dijagnosticiranja razina upalnog procesa često izravno proporcionalna razini citokina..

Citokini su proteini niske molekularne težine (interleukini 3 i 7, faktor tumorske nekroze, interferoni, kao i IL-1, 2, 4, 5, 6, itd.) Koji izvršavaju regulatorne funkcije koje proizvode T-limfociti, makrofagi
U slučaju dodira s očima stranih predmeta, infekcije (ako jako trljate oko prljavim rukama) ili oštećenja kemijskim parama, raznim tvarima, izravnim ozljedama i drugima, mijenja se propusnost GHB (krvno-oftalmološke barijere). Tijelo usmjerava patološke imunološke komplekse s antigenima na mjesto kontakta oka s patogenim čimbenikom, gdje oni pod utjecajem imunomodijatora u kombinaciji sa komponentama imunološke obrane uzrokuju aktivaciju lokalnih intraokularnih tkiva. TNFα i IL-1β dovode do promjena u endotelu krvnih žila krvno-oftalmičke barijere, karakterizirane povećanom propusnošću i pojačanom aktivnošću upale u oku.

Među intraokularnim upalama razlikuju se dva mehanizma - antigenski specifični imunološki i nespecifični (infekcije, operacije, traume itd.).

Ako govorimo o infekcijama, kao najčešćim uzročnicima bolesti, onda:

  • virusi - pridonose uglavnom kroničnoj negranulomatoznoj upali, a ponekad i staničnoj transformaciji;
  • bakterije - uzrokuju akutni oblik upale s procesima stvaranja apscesa, a kiselinski postojane bakterije često dovode do granulomatozne upale i kazeozne nekroze;
  • gljivice - uzrokuju kronični uveitis granulomatozne i negranulomatozne upale s preosjetljivošću organa vida.

Važno je napomenuti da usporena cirkulacija krvi u žilama uvealnog trakta također igra važan aspekt u razvoju uveitisa, što stvara infekcije koje mogu prodrijeti u očnu jabučicu i iz udaljenih žarišta infekcije (meningitis, encefalitis, tonzilitis, sinusitis itd.) ostat će ovdje.

Uz to, inervaciju šarenice i cilijarnog (cilijarnog) dijela uvealnog trakta proizvode vlakna trigeminalnog živca, dok sama žilnica uopće nije inervirana, što dovodi do različitih kliničkih manifestacija bolesti, a također je prisiljena na njezinu razgradnju u preciznije dijagnoze (iritis i druge).

Statistika

Uveitis u 10-25% slučajeva dovodi do gubitka vida u bolesnika (sljepoća), zbog čega je nužno, sa svojim znakovima, potražiti oftalmologa.

Svake godine broj primljenih pacijenata s ovom dijagnozom kreće se od 17 do 52 osobe na 100 000. Prosječna starost bolesti je oko 40 godina..

Jedna od zemalja u kojoj je uveitis vrlo čest je Finska. Liječnici to povezuju s velikim brojem bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom (AS), kod kojih se učestalost popratnih upala uvealnog trakta javlja u 20-40% bolesnika. Također, uveitis se često javlja u bolesnika sa spondiloartropatijom s genom HLA-B27..

Nema razlike među spolovima - i muškarci i žene su podjednako bolesni.

Uveitis ICD

ICD-10: H20
ICD-10-KM: H20.9
ICD-9: 364

Simptomi uveitisa

Kao što smo već rekli, simptomi uveitisa uvelike ovise o lokalizaciji upale (koji dio očne žilnice je zahvaćen), vrsti infekcije i stanju imuniteta.

Prvi znakovi uveitisa

  • Nelagoda ili iznenadna oštra bol u oku;
  • Crvenilo oka;
  • Povećano kidanje.

Prednji uveitis - simptomi

  • Oštra jaka bol na mjestu upalnog procesa, pojačana noću, s pojačanim svjetlom ili pritiskom na očnu jabučicu;
  • Fotofobija (fotofobija) - povećana osjetljivost na jako svjetlo;
  • Slika pred očima pomalo je mutna i ponekad izgleda kao da osoba ulicu gleda kroz maglu ili joj se pred očima pojave plutajuće točke;
  • Postoji karakteristično crvenilo oka, a perikornealna injekcija postaje pomalo ljubičasta;
  • Povećana je lakrimacija;
  • Reakcija zjenice na svjetlost je nešto spora, a vrlo često je zjenica sužena čak i pri slabom osvjetljenju..
  • Prednji, ili kako ga još nazivaju i periferni uveitis, u većini slučajeva karakterizira upalni proces istovremeno na dva oka.

Prosječni uveitis - simptomi

  • Blaga fotofobija;
  • Pred očima je, kao, plutajuće zamagljeno mjesto koje sprječava jasan vid;
  • Bolnih senzacija praktički nema.

Stražnji uveitis - simptomi

  • Vizualna funkcija je oštećena i manifestira se u obliku plutajućeg oblačnog mjesta, općenitog zamagljivanja ili izobličenja slike, fotopsije;
  • Oko je crvenilo, nema bolova, može postojati određena nelagoda u oku;
  • Fotofobija.

U slučaju razvoja upalnog procesa u sva tri dijela uvealnog trakta (panuveitis), pacijent može istodobno pokazivati ​​sve gore navedene simptome.

Dodatni znakovi

U slučaju sistemskih bolesti praćenih uveitisom, osobu mogu uznemiriti sljedeći simptomi: glavobolja, povećane suzne ili slinovnice, povećani limfni čvorovi, senzorički gubitak sluha, alopecija, otežano disanje, kašalj, vaskulitis, osip na koži, vitiligo, eritem, artritis i drugi.

Komplikacije

Među najčešćim komplikacijama su:

  • Kontinuirano smanjena oštrina vida;
  • Atrofija žilnice;
  • Makularni edem, kao i makularna ishemija;
  • Glaukom;
  • Mrena;
  • Distrofija ili odvajanje mrežnice;
  • Nepovoljne promjene u strukturi leće;
  • Spajanje različitih očnih elemenata, prekomjerni rast zjenice;
  • Keratopatija;
  • Upala očne opne, oštećenje vidnog živca;
  • Endophthalmitis, panophthalmitis;
  • Potpuni gubitak vida (sljepoća).

Uzroci uveitisa

Glavni uzroci uveitisa su:

Infekcije (do 45% svih slučajeva), među kojima su posebno često otkrivene bakterije (streptokoki, stafilokoki, Kochov bacil, treponema blijeda), virusi (citomegalovirusi i drugi herpes virusi), gljivice, protisti (toksoplazma). Dakle, kada se osoba zarazi tim patogenima i razboli se sifilisom, tuberkulozom, raznim akutnim respiratornim infekcijama (tonzilitis, faringitis, laringitis, upala pluća, sinusitis itd.), Meningitisom, encefalitisom, herpesom i drugim zaraznim bolestima, oni postaju polazna točka u etiologija uveitisa; infekcija krvotokom može doći do organa vida. Zapravo je ovo glavni uzrok većine bolesti, jer nije potpuno poznato kako će se infekcija ponašati kod određene osobe i kamo će ići, uzrokujući upalu, peritonitis ili sepsu bilo gdje u ljudskom tijelu.

Alergijske reakcije - lokalne ili sistemske alergije također mogu uzrokovati oticanje i poremećaje koji dovode do razvoja upale u očima. Obično se opaža kod alergičara kontaktom sa životinjama, topolovim puhovima, peludom ambrozije, kemijskim isparenjima / tvarima ili uporabom cjepiva i drugih lijekova, upotrebom određene visoko alergene hrane.

Ozljeda organa vida je ili opeklina (kemijska, od ultraljubičastog zračenja, luk za zavarivanje), ili mehanička ozljeda, ili čak ulazak stranih predmeta u oko, posebno pijeska.

Sistemske bolesti koje zbog multifaktorske etiologije mogu pridonijeti razvoju i upali krvožilnog sloja organa vida. Te bolesti obično uključuju spondiloartritis, reumatoidni artritis, sarkoidozu, reumatizam, glomerulonefritis, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest, Behcetovu bolest, psorijazu, multiplu sklerozu, sistemski eritemski lupus, Reiterov sindrom i AIDS..

Hormonski ili metabolički poremećaji, karakteristični za stanja i bolesti kao što su autoimuni tiroiditis, dijabetes melitus, menopauza.

Očne bolesti - zapravo, zbog velikog broja očnih elemenata smještenih međusobno, upale i drugi patološki procesi mogu brzo zahvatiti okolna tkiva. Među očnim bolestima često se razlikuju odgovorni za uveitis - konjunktivitis, keratitis, blefaritis, odvajanje mrežnice, skleritis, čir na rožnici s njegovom perforacijom.

Vrste uveitisa

Uveitis je klasificiran kako slijedi:

Prema obliku:

  • Akutna
  • Kronično

Prema lokalizaciji:

Prednji (iritis, iridociklitis) je najčešća lokalizacija u kojoj su iris i cilijarno (cilijarno) tijelo uključeni u upalni proces.

Srednja ili srednja periferna (stražnji ciklus, hijalit, parsplanitis) - upala zahvaća periferna područja mrežnice, staklastog tijela i žilnice.

Stražnji (horoiditis, korioretinitis, retinitis, neuroretinitis) - upalni proces se razvija u samoj žilnici (žilnici), mrežnici ili očnom živcu.

Difuzna (panuveitis) - upala zahvaća sve dijelove uvealnog trakta.

Po prirodi upale:

  • Hemoragični;
  • Serozna;
  • Fibrinozan;
  • Gnojni;
  • Miješani.

Dijagnoza uveitisa

Dijagnoza uveitisa uključuje:

  • Vizualni pregled očiju, prikupljanje pritužbi, anamneza;
  • Visometrija - mjerenje vidne oštrine;
  • Perimetrija - određivanje vidnih polja;
  • Tonometrija - mjerenje očnog tlaka;
  • Provjera odgovora zjenica;
  • Biomikroskopija;
  • Gonioskopija - utvrđivanje prisutnosti fibrinoznog ili gnojnog eksudata;
  • Oftalmoskopija;
  • Reoftalmografija;
  • Elektroretinografija;
  • Ultrazvuk organa vida.

Dodatno, možda će vam trebati - računalna tomografija (CT), angiografija očnih žila, magnetska rezonancija (MRI), radiografija kralježnice, RPR test i drugi.

Liječenje uveitisa

Kako se liječi uveitis? Liječenje ovisi o etiologiji i lokalizaciji upale, ali opća shema uključuje:

1. Konzervativni tretman.
2. Dijeta.
3. Kirurško liječenje.

Terapija je, osim ublažavanju upale i zaustavljanju izvora bolesti, usmjerena i na sprječavanje njezinih komplikacija, ispravljanje funkcioniranja organa vida, imuniteta i drugih tjelesnih sustava. Oftalmolog vrši odabir lijekova na temelju dijagnoze organa vida.

1. Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje uveitisa obično uključuje upotrebu hormonalnih, antimikrobnih, protuupalnih, imunosupresivnih lijekova, midrijatika.

1.1. Hormonalni lijekovi

Primjena glukokortikosteroida (GC) u središtu je gotovo svih upalnih bolesti, a oči nisu iznimka. Korištenjem steroida uočavaju se procesi smanjenja povećane eksudacije, proizvodnje hormona i upalnih stanica, kao i normalizacija strukture staničnih membrana. Osim toga, hormonalna terapija sprečava ozbiljnu upalu i razvoj komplikacija bolesti..

Upotreba hormonalnih lijekova izvodi se lokalno (u obliku masti za polaganje, ukapavanja ili injekcija različite lokalizacije - subkonjunktivne, subteno, parabulbarne, intravitrealne) i sistemski.

U posljednje vrijeme rašireni su očni implantati koji se ugrađuju ispod očne ljuske ili u šupljinu očne jabučice i povremeno okom opskrbljuju malim dozama HA..

Popularni hormonski lijekovi za uveitis su - "Deksametazon", "Prednizolon", "Betametazon".

1.2. Midrijatski lijekovi

Korištenje midrijatika sprečava procese stapanja očnih elemenata (sinehija), na primjer, šarenica s okolnim dijelovima, pomaže u uništavanju postojeće sinehije, opušta mišićno tkivo organa vida (zjenice i cilijarno), čime značajno smanjuje bolove u očima, stabilizira krvno-oftalmičku barijeru (HB), smanjuje ili potpuno zaustavlja stvaranje očne vodice iz izljeva proteina.

Načini primjene - u obliku instilacija.

Popularni midrijati za uveitis - "Atropin", "Tropikamid", "Fenilefrin", "Ciklopentolat".

1.3. Protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) - pomažu ne samo u ublažavanju boli kod mnogih upalnih bolesti, već i u zaustavljanju samog upalnog procesa. Imaju manje protuupalno djelovanje u usporedbi s hormonskim sredstvima, ali su vrlo pogodni za kontraindikacije za uporabu GC-a ili kao prevencija recidiva tijekom razdoblja smirivanja bolesti i oporavka pacijenta. Oni također pomažu u suočavanju s bolovima nakon operacija oka. Uz to, NSAIL u nekim slučajevima pomažu u ublažavanju edema makule. Kada se koristi istodobno s HA, doza steroidnih lijekova se smanjuje.

NSAID se uzimaju u obliku kapi za oči, tableta ili praha.

Popularni NSAID za uveitis su aceklofenak (Aertal), nimesulid (Nimesil), meloksikam (Movalis).

1.4. Imunosupresivni lijekovi

Upotreba imunomodulatora, u ovom slučaju imunosupresiva, preporučljiva je u odsustvu terapijskog učinka pri uporabi hormonalnih lijekova. Glavni je cilj smanjiti ozbiljnost proizvodnje imunoloških stanica uključenih u upalne procese. Posebno je poželjno primijeniti korektore imuniteta za nekrotizirajući skleritis, Behcetovu bolest, Wegenerovu granulomatozu. Uz to, upotreba imunosupresiva smanjuje nuspojave hormonske terapije. Različite skupine lijekova utječu na različite imunološke mehanizme.

Popularni imunomodulatori za uveitis su inhibitori T-limfocita ("Takrolimus", "Ciklosporin"), antimetaboliti ("Azatioprin", "Metotreksat"), alkilirajuća sredstva ("Ciklofosfamid").

1.5. Antimikrobna terapija

Antimikrobna terapija usmjerena je na zaustavljanje zaraznih sredstava koja uzrokuju upalu očiju. Primjenjuju se lokalno i sistemski. U slučaju akutnih respiratornih infekcija i unutarnjih infekcija, obično se propisuje sistemska antiinfektivna terapija, ali ako je razvoj uveitisa posljedica vanjske infekcije oka, tada je moguće položiti očne masti ili ukapati oči.

Za virusne infekcije liječenje je simptomatsko ili su propisani antivirusni lijekovi - pripravci interferona, "Aciklovir".

Za bakterijske infekcije, koje su često popraćene gnojnim procesima, propisani su antibakterijski lijekovi - ciprofloksacin (kapi za oči "Cipromed", "Ophtocypro"), ofloksacin (mast "Ofloxacin", mast / kapi "Floxal"), lefofloksacin (kapi "Signicef"), " Eritromicin mast "," Tetraciklin mast ".

1.6. Ostali lijekovi i lijekovi za uveitis

  • Inhibitori faktora rasta tumor-tumora - "Adalimumab", "Infliximab";
  • Antihistaminici - Claritin, Loratadin;
  • Antioksidativni lijekovi - etilmetilhidroksipiridin sukcinat ("Mexidol").

2. Dijeta

Možda ste u djetinjstvu čuli od roditelja - "jedite mrkvu", "jedite borovnice, to poboljšava vid." Točno, liječnici i tradicionalni iscjelitelji doista ističu da postoje proizvodi koji poboljšavaju funkcioniranje određenih organa..

U našem slučaju, za održavanje zdravlja očiju, poboljšanje oštrine vida i pomoć tijelu u borbi protiv očnih bolesti, preporučuje se jesti hranu bogatu vitaminima A, E, C, D i drugim korisnim tvarima - luteinom, kalijem, omega-3, omega-6 i drugi.

Među tim proizvodima mogu se razlikovati - mrkva, borovnice, marelice, masna riba (riblje ulje), orašasti plodovi, sjemenke (bijele i crne), viburnum, brokula, kupus, špinat, peršin, divlji češnjak, proklijalo sjeme pšenice, šipka, agrumi.

Ne jedite zbog uveitisa ili ozbiljno ograničavajte hranu: vrlo slana hrana, brza hrana, čips, alkoholna pića, soda, hrana s visokim udjelom proteina i hrana bogata probavljivim ugljikohidratima, hrana bogata škrobom.

3. Kirurško liječenje

Operacija za uveitis je poželjna u odsustvu pozitivnog učinka konzervativnih metoda liječenja, zbog čega se javljaju procesi fuzije komponenata oka.

Među popularnim kirurškim metodama za liječenje uveitisa su:

  • Disekcija prednjih i stražnjih priraslica (sinehija) šarenice;
  • Kauterizacija mrežnice u slučaju ljuštenja;
  • Vitrektomija - djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela;
  • Vitreoliza je minimalno invazivna laserska operacija za uklanjanje neprozirnosti staklastog tijela i drugih oštećenja organa vida;
  • Evisceracija očne jabučice.

Uveitis - narodni lijekovi

Prije upotrebe, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kamilica. Vreću kamilice ili 2 žličice suhe sirovine prelijte čašom kipuće vode, pokrijte i ostavite 30-45 minuta, procijedite i isperite upaljeno oko dobivenom infuzijom. Postupak radite 4-5 puta dnevno. Kamilica djeluje antimikrobno, protuupalno i antialergijski.

Neven. Ova biljka, poput kamilice, pomaže u ublažavanju upale, uništavanju patogene mikroflore s površine očiju i smirivanju očiju. Da biste pripremili narodni lijek, ulijte 1 žlica. žlicu nevena s čašom kipuće vode, ostavite je ispod poklopca 40 minuta, procijedite i koristite kao sredstvo za ispiranje 2 puta dnevno, tijekom 2 tjedna.

Aloja. Stavite 2 lista dobro oprane aloe u hladnjak 2. dan, a zatim iscijedite sok iz njih, razrijedite ga čistom vodom u omjeru 1 (sok) do 10 (voda) i nanesite kao kapi za oči 2 puta dnevno, tijekom 10 dana.

Med. Dođite u ugodan ležeći položaj i, zatvarajući oči, podmažite kapke prirodnim medom. Ostavite ga pred očima oko 30 minuta nakon što ga isperete. Postupak radite jednom dnevno. Kako odabrati pravi med pročitajte u ovom članku.

Prevencija uveitisa

Prevencija uveitisa uključuje:

  • U prisutnosti poremećaja vida ili abnormalnosti, pravovremeno se obratite oftalmologu kako biste spriječili razvoj bolesti;
  • Ne dodirujte oči neopranih ruku;
  • Pridržavajte se sigurnosnih pravila pri radu s visoko aktivnim kemikalijama, u građevinarstvu i drugim područjima opasnim za zdravlje očiju;
  • Izbjegavajte hipotermiju očiju;
  • Jedite hranu bogatu vitaminima i mikroelementima;
  • Više se krećite i radite vježbe, posebno za oči i kralježnicu, ako puno radite u sjedećem položaju.

Lijekovi za poboljšanje pamćenja i rada mozga

Oštri skokovi i padovi krvnog tlaka