Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene nastaje kao rezultat začepljenja krvnim ugruškom glavne žile jetre. U tom slučaju pacijent ima bolove u epigastričnoj regiji, nakupljanje tekućine u peritoneumu i pogoršanje zdravstvenog stanja. Ako nedostaje potrebno liječenje, tada patologija dovodi do kongestivne ciroze i pojava zatajenja jetre..

16 uzroka tromboze portalne vene

Takva patologija može biti izazvana učinkom na ljudsko tijelo takvih čimbenika:

  • aktivacija zgrušavanja krvi;
  • prisutnost malignih novotvorina;
  • hipotenzija;
  • zatajenje srca akutnog ili kroničnog tipa;
  • usporavanje protoka krvi;
  • kršenje mikrocirkulacije;
  • sjedilački način života;
  • pretežak;
  • dugotrajna upala u tijeku;
  • porast broja trombocita;
  • ozljeda vaskularnog zida;
  • jesti puno hrane bogate kolesterolom;
  • pušenje;
  • uzimanje lijekova;
  • hormonalni poremećaji;
  • ateroskleroza.

Portalna vena je veliki vaskularni snop koji sakuplja krv iz svih nesparenih trbušnih organa.

Glavni simptomi

Ovisno o veličini tromba i stupnju začepljenja žila, može se razviti akutna i kronična insuficijencija krvotoka. U ovom slučaju, patologija uvijek uzrokuje širenje žila jednjaka, a u težim slučajevima dovodi do masivnog krvarenja iz njih. Pacijent se žali na nedostatak apetita, apatiju, opću slabost, bol u trbuhu i nadutost. Proces probave je poremećen i moguća je pojava zatvora ili proljeva.

Kada se razvije akutna tromboza portalne vene, pacijent ima sljedeće kliničke znakove:

  • akutna bol lokalizirana uglavnom u epigastriju;
  • ascites ili nakupljanje tekućine u trbuhu;
  • povraćanje nepromijenjene krvi;
  • povećanje veličine slezene;
  • razvoj žutice;
  • proljev ili zatvor;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • oštro kršenje općeg stanja.

Kronična tromboza portalne vene nema jasne kliničke simptome i karakterizira se postupnim porastom glavnih simptoma s razvojem varikoznih vena jednjaka s manjim periodičnim krvarenjem. U tom se slučaju u fecesu može naći krv. U želucu postoje umjereni bolovi koji se šire na peritoneum. Pacijent ima postupni izgled obrisa glave meduze na koži trbuha u obliku proširenog venskog pleksusa. Povremeno se može pojaviti žutilo bjeloočnice. Trbušna šupljina je povećana i edematozna.

Pravovremena dijagnoza šansa je za sprečavanje komplikacija

Na trombozu portalne vene jetre može se sumnjati zbog prisutnosti karakterističnih kliničkih simptoma u pacijenta. Da bi se potvrdila dijagnoza, preporuča se ultrazvučna dijagnostika s doplerografijom, koja pomaže u vizualizaciji krvnog ugruška u posudi. Magnetska rezonancija s angiografijom koristi se kao dodatna metoda. Također se preporučuje napraviti koagulogram i darivati ​​krv za opću i biokemijsku analizu.

Liječenje bolesti

U slučaju kada se razvila akutna tromboza portalne vene, terapija bi trebala biti usmjerena na zaustavljanje stanja koje ugrožava život pacijenta. U tu svrhu daju se antitrombocitna sredstva, fibrinolitici i antikoagulanti. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su Fraxiparin, Heparin, Warfarin, Sinkumar i Dikumarin. Koloidne i kristaloidne otopine također se koriste za normalizaciju reoloških svojstava krvi. Potrebno je olakšati stanje pacijenta. Za to se u liječenju koriste sredstva za ublažavanje boli. U slučaju masivnog i trajnog krvarenja iz proširenih vena jednjaka, oni se stvrdnjavaju i daju se krvni pripravci koji nadomještaju gubitak krvi.

U slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima, taktika upravljanja i liječenja je provođenje operacije koja ima za cilj obnavljanje krvotoka jetre. Manipulacije se koriste u obliku mezenterično-kavalne anastomoze ili splenorektalnog krvotoka. Nakon operacije, pacijentu je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. Sastoji se u uvođenju sredstava koja sprečavaju stvaranje re-tromba i fizioterapiji. Prikazane su akupunktura, magnetoterapija, primjena parafina, terapijska gimnastika i masaža.

Nastala tromboza portalne vene kod ciroze jetre ozbiljna je patologija i često zahtijeva transplantaciju organa.

Prevencija

Začepljenje portalne vene možete spriječiti ako vodite zdrav način života i riješite se loših navika koje oštećuju krvne žile. Važno je pravilno jesti, izbjegavajući hranu bogatu kolesterolom. Trebate jesti puno povrća i voća bogatog vitaminima. Preporuča se baviti se laganim sportovima i povremeno uzimati krvne testove radi prevencije, savjetovati se sa stručnjacima. To će pomoći na vrijeme prepoznati simptome patologije u razvoju..

Liječenje i dijagnoza tromboze portalne vene

Tromboza je opasna bolest koja zahvaća arterijske i venske žile. Popraćeno je sužavanjem krvožilne šupljine zbog začepljenja krvnim ugruškom. Tromboza portalnih vena opasno je kršenje funkcioniranja jetre i susjednih organa. Najčešće, začepljenje ove posude nije neovisna bolest, već komplikacija patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Čak i manji čimbenici mogu izazvati trombozu. Kada se zanemari, može dovesti do unutarnjeg krvarenja i smrti..

U članku ćemo vam reći:

Tromboza jetrene portalne vene

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira preklapanje vaskularnog lumena trombom, sve do potpune okluzije. U 5% slučajeva bolest se razvija u pozadini ciroze, u 30% - kao rezultat hepatocelularnog karcinoma.

Kršenje cirkulacije krvi zabilježeno je ne samo u trbušnoj regiji, već u cijelom tijelu. Kao rezultat, poremećen je rad probavnog trakta, što je popraćeno nizom neugodnih simptoma..

Prema ICD-10, tromboza portalne vene ima kod I81, prema kojem se naziva i "tromboza portalne vene".

Razlozi za razvoj bolesti

Uzroci tromboze jetrene portalne vene su različiti. U novorođenčadi se bolest javlja kao posljedica infekcije kroz pupkovinu. U starijoj dobi patološki proces može se razviti nakon akutnog upala slijepog crijeva..

Uzroci bolesti u odraslih su sljedeći:

  • bakterijska lezija vene ili razvoj gnojnog pileflebitisa;
  • prisutnost cističnih formacija na veni;
  • ciroza;
  • razdoblje rađanja djeteta;
  • nasljedna dispozicija na vaskularne patologije;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • kronično zatajenje srca;
  • maligni ili benigni tumori na području zahvaćene vene i obližnjih organa;
  • postoperativno razdoblje.

Glavni simptomi

Da biste pravovremeno proveli dijagnozu, trebali biste se upoznati s kliničkom slikom tromboze portalne vene. Simptomi se razlikuju u svakoj fazi bolesti. Ovise o popratnim bolestima i lokalizaciji tromba.

Najčešći znakovi oslabljenog krvotoka uključuju:

  • prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • izraženi sindrom boli u peritonealnoj regiji;
  • nadutost;
  • krvarenje iz jednjaka u želudac;
  • potpuno odsustvo stolice;
  • mračno povraćanje.

U prisutnosti tromboze, pacijent može primijetiti nestanak fiziološke gladi. Istodobno nestaje poriv za odlaskom na WC, opaža se zatvor.

Najznačajniji simptom je opsežno krvarenje u jednjak zbog proširenih vena..

Ako je bolest akutna, stolica postaje tekuća. Bolni osjećaji koncentriraju se u epigastričnoj regiji i povremeno daju desnom hipohondriju.

Klasifikacija i oblici

Simptomi i manifestacije bolesti uvelike ovise o njezinoj vrsti. Prema težini patološkog procesa razlikuje se teški, umjereni i blagi oblik tromboflebitisa.

Razlikuju se u sljedećim značajkama:

  1. Uz blagi tijek bolesti, trombus pokriva vensku šupljinu samo do polovice. Smješteno je u području prijelaza portalne vene u slezenu.
  2. Srednji oblik bolesti karakterizira zahvaćenost krvnog ugruška u mezenteričnoj posudi.
  3. U težim slučajevima tromboza zahvaća sve vene smještene u trbušnoj šupljini. Protok krvi je znatno usporen, što utječe na rad probavnog sustava.

Također se razlikuju kronični i akutni oblici bolesti. U prvom je slučaju tijek bolesti dug, popraćen drugim patološkim procesima. U akutnoj trombozi dolazi do brzog povećanja intenziteta simptoma. U ovom slučaju postoji opasnost od smrti..

Dijagnostičke mjere

Tromb u portalnoj veni jetre dijagnosticira se standardnim metodama. Pregled i ispitivanje pacijenta su najvažniji..

Nakon prikupljanja anamneze propisani su sljedeći postupci:

  1. Doppler ultrazvuk, koji je dodatak ultrazvuku, pomaže u otkrivanju abnormalnog protoka krvi u trbušnoj šupljini.
  2. Testovi jetre potrebni su za procjenu stanja jetre i dijagnosticiranje primarnih bolesti organa.
  3. Darivanje krvi za zgrušavanje daje ideju o vjerojatnosti nastanka krvnog ugruška.
  4. Kontrastna flebografija pomaže identificirati točno mjesto stvorenog krvnog ugruška.

Liječenje tromboze portalnih vena

Izuzetno je obeshrabreno ignorirati simptome tromboze portalne vene. Liječenje se odabire na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir težinu bolesti. Upotreba terapije lijekovima preporučljiva je za kroničnu trombozu.

S razvojem krvarenja, pacijent se smješta u bolnicu. U trbušnu šupljinu ubacuje se sonda za zaustavljanje krvarenja. Uzimaju se i lijekovi za zaustavljanje krvi.

Ciljevi konzervativne terapije su sljedeći:

  • smanjeni znakovi portalne hipertenzije;
  • prevencija prekomjernog zgrušavanja krvi;
  • razrjeđivanje krvi.

Metoda lijekova

Terapija lijekovima za vaskularnu trombozu zahtijeva integrirani pristup. Doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno. Prosječno trajanje uzimanja lijekova je 1 mjesec. Nakon završetka tečaja liječenja, testovi se ponavljaju.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • neizravni antikoagulansi (Neodikumarin i Syncumar);
  • trombolitički lijekovi (streptokinaza i fibrinolizin);
  • antimikrobni lijekovi (Tienam, Meronem);
  • izravni antikoagulanti (Fraxiparin, Heparin).

Intravenska fiziološka otopina ili reopoliglucin ubrizgava se u dozi od 400 ili 200 ml. Izravni antikoagulansi se hitno koriste u prvom satu nakon pojave simptoma.

Primjenjuju se intravenozno u koncentraciji od 40 000 IU tijekom 4 sata. Trombolitički lijekovi primjenjuju se kapaljkom u dozi od 20 000 U.

Operacija

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, odabire se tehnika terapije. Kirurško liječenje provodi se s nedovoljnom učinkovitošću lijekova u prva 3 dana hospitalizacije.

Koriste se sljedeće vrste intervencija:

  1. Terapija skleroznim injekcijama. Postupak uključuje ubrizgavanje ljepljive otopine u venu kako bi se suzila povećana područja. Operacija se izvodi zajedno s ezofagoskopijom.
  2. Splenorenalna anastomoza. Ova vrsta intervencije prakticira se ako vena slezene ostane otvorena..
  3. Nametanje mezenterično-kavalne anastomoze. Izvodi se ako je potrebno radi uklanjanja portalne hipertenzije.
  4. Protetika se izvodi ako je začepljena vena slezene. Proteza se postavlja u područje između gornje mezenterične i donje šuplje vene.

Kod duljeg krvarenja koristi se Tannerova metoda. Područje želuca se presijeca u srčanom području. Nakon toga zidovi su mu šivani. Ako se razvije pileflebitis, njegove se komplikacije sprečavaju postavljanjem odvoda.

Vrsta operacije ovisi o prirodi patologije i odluci liječnika.

Komplikacije i prognoza

Tromboembolija u cirozi jetre i drugim bolestima unutarnjih organa dovodi do različitih komplikacija. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, povećava se rizik od kome, razvoja gnojnog peritonitisa, crijevnog infarkta, hepatorenalnog sindroma i opsežnih krvarenja.

Pravovremena terapija može spriječiti kretanje ugruška kroz portalnu venu. Poštujući sve preporuke liječnika, pacijent je u potpunosti na nogama za 3-5 tjedana. Mali krvni ugrušci dobro reagiraju na terapiju lijekovima. Što se ranije započne s liječenjem, to će ishod biti povoljniji..

Kardio gimnastika, joga i fizioterapijske vježbe pozitivno utječu na funkcioniranje krvožilnog sustava.

Kako spriječiti bolest?

Da bi se spriječio razvoj tromboze portalne vene, potrebno je voditi zdrav način života i biti pod nadzorom flebologa. U osoba s ovisnošću o alkoholu vjerojatnost razvoja patologije mnogo je veća.

Etilni alkohol štetno djeluje na jetru. Kršenje njegovog rada izaziva razvoj tromboze.

Sljedeće mjere doprinose poboljšanju procesa cirkulacije krvi i sastava krvi:

  • redovito hodanje i umjereno vježbanje;
  • pravodobni pristup liječniku kada se otkriju patologije unutarnjih organa;
  • pijenje potrebne količine tekućine;
  • uzimanje vitaminskih kompleksa kako bi se spriječio nedostatak hranjivih sastojaka;
  • poštivanje načela pravilne prehrane.

Mora se imati na umu da čak i poštivanje svih preventivnih mjera ne osigurava 100% od pojave bolesti. U nekim se slučajevima tromboza razvija pod utjecajem čimbenika neovisnih o osobi. U takvoj situaciji učinkovitost liječenja izravno ovisi o brzini dijagnoze..

Tromboza je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje. Ako posjetite liječnika na vrijeme, možete izbjeći opasne posljedice. Pacijent je dužan strogo se pridržavati propisanih preporuka i održavati zdrav način života.

Tromboza portalnih vena - uzroci, simptomi, liječenje

Tromboza portalnih vena kršenje je protoka krvi zbog ugruška koji blokira lumen. Patologija često postaje uzrok ljudske smrti. S pravodobnom dijagnozom prognoza je povoljna.

  1. Gdje se nalazi
  2. Karakteristična
  3. Klasifikacija
  4. Razlozi
  5. Simptomi
  6. Dijagnostika
  7. Kojem liječniku se obratiti
  8. Laboratorijska dijagnostika
  9. Instrumentalna dijagnostika
  10. Liječenje
  11. Terapija lijekovima
  12. Kirurška intervencija
  13. Komplikacije
  14. Preporuke za prevenciju
  15. Recepti tradicionalne medicine
  16. Korisni video: Tromboza portalnih vena na ultrazvuku

Gdje se nalazi

Portalna vena je najveća posuda u ljudskom tijelu. Nalazi se u hepato-duodenalnom ligamentu iza zajedničkog žučnog kanala.

Ima duljinu od 6-8 cm i širinu od jednog do jednog i pol centimetra.

Naziva se i portalom.

Karakteristična

Tromboza portalnih vena nije neovisna bolest, ona je komplikacija postojećih patologija.

Djeca i starije osobe, osobe koje su operirane podložne su ovoj bolesti.

Rizik od pojave povećava se trudnoćom u posljednjem tromjesečju i porođajem. Povezan je s razvojem eklampsije.

Više od polovice slučajeva piletromboze opaža se kod osoba s bolestima jetre - cirozom, malignim novotvorinama.

Klasifikacija

Pilethrombosis se dijeli na faze, ovisno o stupnju vaskularne okluzije i opsegu tromboze u odnosu na ilijačne vene.

Postoje 4 faze:

  1. Posuda je djelomično začepljena, lumen je zatvoren manje od polovice.
  2. Lumen je više od pola zatvoren, sve do potpune okluzije.
  3. Potpuna blokada portalne vene i proksimalne gornje mezenterike.
  4. Okluzija portalne vene i distalni gornji mezenterik.

Podjela prema obliku:

  • akutna - razvija se trenutno, 99% slučajeva je smrtonosno zbog srčanog udara želuca, jetre, crijeva, gušterače, slezene;
  • kronično - okluzija je beznačajna, protok krvi ne prestaje, već usporava.

Utvrđuje se obilazno krvarenje - krv iz peritonealnih organa zaobilazi portalnu venu kroz anastomoze.

Faze tromba:

  • stvaranje tromba;
  • uništavanje krvnog ugruška i obnavljanje krvarenja kroz venu.

Među liječnicima je popularna još jedna klasifikacija - prema mjestu ozljede:

  • stabljika;
  • radikularni;
  • terminal.

Razlozi

Patologija u novorođenčadi razvija se infekcijom pupkovine i razvojem srodnih bolesti:

  • omfalitis;
  • septikemija novorođenčadi;
  • infekcija kada se postavi kateter za transfuziju krvi.

U starije djece vjerojatno je ako je portalni sustav zaražen zbog akutnog upala slijepog crijeva.

U odraslih su uzrokovane bolesti jetre:

  • ciroza;
  • tumori raka;
  • hepatitis;
  • tromboza jetrenih vena;
  • alveokokoza;
  • ehinokokoza.

Bolesti crijeva i probavnih organa:

  • ulcerozni kolitis;
  • enteritis;
  • upala slijepog crijeva;
  • akutni pankreatitis;
  • maligne formacije;
  • nekroza gušterače.

Patologije kardiovaskularnog sustava:

  • neuspjeh;
  • bakterijski perikarditis.
  • malarija;
  • Ebola groznica;
  • žuta groznica;
  • lajšmanijaza.

Patologije koje dovode do povećanog zgrušavanja krvi:

  • eritremija;
  • leukemija;
  • eklampsija.

Simptomi

U pozadini simptoma osnovne bolesti pojavljuju se znakovi oštećenja portalne vene:

  • povraćanje, a povraćaj je tamne boje i izgleda poput taloga kave;
  • sve veća bol u trbuhu - prvo s desne strane, a zatim u lijevom hipohondriju;
  • crijevna pareza;
  • proljev;
  • pojava slobodne tekućine u peritoneumu;
  • povećanje slezene;
  • krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca;
  • analno krvarenje;
  • apsces jetre;
  • pad krvnog tlaka;
  • vene se pojavljuju na koži trbuha i postaju jasno vidljive;
  • encefalopatija jetre;
  • katranske stolice;
  • peritonitis.

Patologija se razvija naglo, bez prethodnih znakova. Česte su groznice, vrućica, vrućica.

Kod kronične tromboze simptomi su često odsutni ili blagi:

  • stalna bolna bol;
  • dugotrajna tjelesna temperatura niskog stupnja;
  • zimica;
  • opća slabost.

Dijagnostika

Dijagnoza je teška jer je tijek bolesti sličan cirozi.

Uz to, piletromboza je gotovo uvijek komplikacija ozbiljne bolesti. Sve to onemogućava dijagnozu kroničnog oblika patologije..

Otkriven slučajno prilikom pregleda unutarnjih organa ili nakon smrti pacijenta tijekom obdukcije.

Akutna tromboza ima dovoljno karakterističnih obilježja da bolest razlikuje od ciroze. Jetra ne raste u veličini. Simptomi zatajenja jetre brzo se povećavaju. Unutarnja crijevna krvarenja pojavljuju se rano.

Kojem liječniku se obratiti

Ako imate sumnjive simptome, obratite se svom liječniku primarne zdravstvene zaštite ili pedijatru.

Dijagnoza se provodi zajedno s kirurgom flebologom.

Laboratorijska dijagnostika

Ispitajte zgrušavanje krvi i ostale parametre.

Propisani su laboratorijski testovi:

  • opća analiza urina;
  • klinički test krvi;
  • koagulogram;
  • lipidni profil;
  • biokemija krvi;
  • virusni biljezi za hepatitis.

Instrumentalna dijagnostika

Dijagnoza se provodi pomoću magnetske rezonancije, računalne tomografije ili Doppler ultrazvuka pomoću kontrastnog sredstva.

Koriste se razne metode rendgenske dijagnostike:

  • kavografija;
  • celiakografija;
  • portografija;
  • radiografija;
  • splenoportografija;
  • angiografija;
  • scintigrafija jetre.

Ispitujem krvožilne žile probavnog sustava. Istraživanje se provodi:

  • ezofagoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • endoskopija;
  • dijagnostička laparoskopija.

Liječenje

Opći plan liječenja:

  • antikoagulantna terapija;
  • uporaba trombolitika - usmjerena na uklanjanje krvnog ugruška i obnavljanje cirkulacije krvi;
  • kirurško uklanjanje tromba i restauracija žile - angioplastika, portosistemsko ranžiranje;
  • kirurško liječenje krvarenja iz vena gastrointestinalnog trakta.

Terapija lijekovima

Koriste se izravni i neizravni antikoagulanti. Antikoagulanti izravnog djelovanja daju se infuzijom odmah nakon razvoja patološkog procesa.

Koristite heparin ili fraxiparin 40 tisuća jedinica. četiri sata.

Neizravni antikoagulanti propisuju se na temelju pojedinačnih pokazatelja zgrušavanja krvi. Propisati lijekove syncumar, neodikumarin.

Od trombolitika koristi se fibrinolizin ili streptokinaza, 20 tisuća jedinica intravenozno kapanje.

Vratiti ravnotežu elektrolita - intravenozno kapanje reopoliglucin ili fiziološke otopine u količini od 200-400 ml.

Za prevenciju gnojnih komplikacija propisuje se meronem, thienam - antibakterijski lijekovi širokog spektra.

Terapija antikoagulansima ne provodi se u kroničnom procesu, kako ne bi izazvala krvarenje.

Korištenjem antikoagulansa ne rješavaju se postojeći krvni ugrušci, ali se smanjuje sklonost stvaranju novih.

Kirurška intervencija

Liječite kirurškim metodama, transplantacijom jetre.

U slučaju krvarenja provodi se endoskopska ligacija vena. Hormonska terapija daje dobre rezultate.

Sintetski analog somatostatina - oktreotid, koji u nekim slučajevima zamjenjuje ranžiranje, ubrizgava se intravenozno.

Smrtnost tijekom operacije prema različitim podacima kreće se od 5 do 50%.

U slučaju naglog i akutnog početka krvarenja iz proširenih vena gastrointestinalnog trakta koriste se metode ligacije ili skleroze.

Ovisno o obliku bolesti, koristi se ranžir:

  • portokaval;
  • mesenterikokaval;
  • selektivni splenorenalni;
  • intrahepatični portosistemski.

Pomoćne metode su peritonealna drenaža i laparocenteza.

Uz uspješno manevriranje, prognoza je dobra. Život pacijenata može se produžiti za 10-15 godina.

Komplikacije

Pilethrombosis je opasno patološko stanje koje ugrožava život pacijenta.

  • gnojni peritonitis;
  • krvarenje želuca i jednjaka;
  • srčani udar jetre, želuca, crijeva.

Preporuke za prevenciju

Osobe u riziku trebaju poduzeti mjere predostrožnosti.

  • odbijanje loših navika;
  • zdravi frakcijski obroci;
  • izbjegavanje teškog fizičkog rada i intenzivnih tjelesnih aktivnosti;
  • izvođenje kardio stimulativnih vježbi;
  • praćenje stanja kardiovaskularnog sustava;
  • poštivanje dnevne rutine;
  • izmjena tjelesne aktivnosti i odmora;
  • održavanje umjerene tjelesne aktivnosti.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina u liječenju i prevenciji tromboze usredotočuje se na prehranu.

Preporučuje se iz prehrane ukloniti hranu koja pojačava zgrušavanje krvi: orašasti plodovi, banane, grožđe, dimljena hrana, konzervirana hrana.

Strogo se ograničavaju namirnice koje sadrže puno kolesterola - pržena i masna hrana, masni sirevi, mliječni proizvodi, jaja, maslac.

Zabranjeno je prakticiranje posta i ograničavanje unosa tekućine.

Kopriva je dobro sredstvo za čišćenje i razrjeđivanje krvi. Kuha se poput čaja i pije se po čaša tri puta dnevno..

Pepermint je poznat po svojim antikoagulantnim svojstvima. Dio je mnogih sredstava za razrjeđivanje krvi.

Sljedeća biljna zbirka je učinkovita: metvica, matičnjak, mladi češeri, kadulja u jednakim omjerima piju se kipućom vodom i inzistiraju 2-3 sata. Za pola litre vode potrebna je jedna žlica sakupljanja.

Tromboza portalnih vena (Pilethrombosis)

Tromboza portalne vene je potpuno ili djelomično začepljenje trupa portalne vene i njezinih grana trombotskim masama. Patologija se očituje abdominalnim sindromom, povraćanjem, proljevom, znakovima portalne hipertenzije (ascites, splenomegalija, povećanje venskih kolaterala), kompliciranim krvarenjem iz gornjeg probavnog trakta, crijevnim infarktom i drugim stanjima. Dijagnostika se temelji na slikovnim metodama - ultrazvuk, MR i CT angiografija, venografija zahvaćenih područja. Terapijska taktika uključuje antikoagulantnu terapiju, trombolizu, kiruršku korekciju.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi
    • Matična tromboza
    • Radikularna tromboza
    • Kronična tromboza
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje tromboze portalnih vena
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Tromboza portalnih vena (piletromboza) smatra se prilično rijetkim događajem čiji rizik ne prelazi 1% u općoj populaciji. Njegova prevalencija među bolesnicima s cirozom jetre varira od 0,6% do 26%, što je izgleda povezano s razlikom u kriterijima uzorkovanja i dijagnostičkim metodama. Bolest se naziva uzrokom 5–10% slučajeva portalne hipertenzije kod stanovnika razvijenih zemalja i do 40% u azijskoj regiji (zbog veće učestalosti zaraznih bolesti). Prevalencija primarne tromboze u odraslih i djece je ista. Nije bilo spolnih razlika u razvoju bolesti, osim cirotične opstrukcije koja se češće dijagnosticira u muškaraca..

Razlozi

Bolest ima višefaktorsku prirodu. Tromboza se razvija pod utjecajem sistemskih i lokalnih poremećaja koji su uključeni u oštećenje krvožilnog zida, pojačanu koagulaciju, usporavanje venskog krvotoka. Među najznačajnijim razlozima su sljedeći:

  • Ciroza jetre. Glavni je etiološki čimbenik, čineći 24–32% slučajeva trombotičke okluzije. Vjerojatnost tromboze povećava se u kasnijim fazama bolesti, ako je potrebna transplantacija organa. Prijelaz ciroze u hepatocelularni karcinom povećava incidenciju ekstrahepatične piletromboze.
  • Novotvorine. Maligne novotvorine jetrenog ili pankreasnog podrijetla uzrok su 21-24% slučajeva tromboze. Razvoj patologije posreduje se kompresijom ili izravnom invazijom tumora, istodobnom hiperkoagulacijom, hormonalnim pomacima.
  • Trombofilija. Sistemski poremećaji uzrokovani su urođenim oštećenjima koagulacije - genetskim mutacijama (faktor V Leiden, protrombin, inhibitor aktivatora plazminogena), nedostatkom proteina C i S, nedostatkom antitrombina. Stečeni čimbenici uključuju kroničnu mijeloproliferativnu patologiju, antifosfolipidni sindrom, paroksizmalnu noćnu hemoglobinuriju.
  • Upalne bolesti. Patološki proces može se dogoditi u pozadini abdominalne upalne patologije (pankreatitis, kolecistitis, hepatitis), zaraznih bolesti (malarija, trbušni tifus, amebijaza). U djece i novorođenčadi polovica slučajeva tromboze posljedica je omfalitisa, pupčane sepse, upala slijepog crijeva.
  • Trauma i operacija. Portalna vena oštećena je trbušnim traumama i abdominalnim kirurškim zahvatima (splenektomija, holecistektomija, transplantacija jetre). Patologija se javlja nakon portosistemskog ranžiranja, finogilne aspiracione biopsije jetre, skleroterapije vena jednjaka.

Ostali čimbenici rizika za trombozu portalne vene uključuju trudnoću, uzimanje oralnih kontraceptiva i hiperkolesterolemiju. Zabilježena je uloga intraabdominalne adenopatije i sindroma sistemskog upalnog odgovora. U djetinjstvu se začepljenje događa s urođenim anomalijama krvožilnog sustava (defekti interventrikularne i interatrijske pregrade, deformacija šuplje vene) i bilijarnog trakta. Uzrok 10-30% trombotičnih stenoza ostaje nejasan.

Patogeneza

Na temelju suvremenih koncepata, piletromboza je rezultat sistemskih koagulopatija (nasljednih, stečenih) i djelovanja lokalnih čimbenika. Oštećenje stijenke žile tumorom, invazivnim postupcima ili traumom karakterizira proizvodnja citokina, aktivacija tromboksana A2 i trombina, povećana adhezija i agregacija trombocita. Venska zagušenja s vanjskom kompresijom popraćena su endotelnom hipoksijom, nakupljanjem aktiviranih čimbenika koagulacije. Sve to pokreće stvaranje parijetalnog krvnog ugruška s njegovim daljnjim povećanjem..

Vaskularnu okluziju prati portalna hipertenzija, što dovodi do promjena u sistemskoj i unutarorganskoj hemodinamici. Jetra gubi oko 2/3 opskrbe krvlju, ali to se nadoknađuje širenjem jetrene arterije i brzim razvojem mreže kolaterala. Kavernom se stvara oko trombozirane vene, a sam se pretvara u vlaknastu vrpcu. Novonastale žile nalaze se unutar žučnih kanala i mjehura, gušterače, antruma želuca, dvanaesnika.

Patogeneza tromboze kod jetrene ciroze nije potpuno razumljiva. Portalna hipertenzija s usporavanjem protoka krvi kroz portalnu venu, periferni limfangitis i periportalna fibroza od velike su važnosti. Sustavno uzimanje krvi izaziva hemosiderozu, hepatociti u područjima hipoperfuzije podvrgavaju se apoptozi. U tankom i debelom crijevu stagnacija se određuje iznad razine začepljenja, u želucu - gastropatija. Mezenterična ishemija može dovesti do prijelaza trombotskog procesa u mezenterijske segmente.

Klasifikacija

Ne postoji formalna klasifikacija tromboze portalne vene. Prema kliničkim smjernicama za portalnu hipertenziju, prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir mjesto tromboze i njezine manifestacije, prisutnost i priroda osnovne bolesti, stupanj začepljenja (djelomični, cjeloviti) i zahvaćenost ekstrahepatičnih segmenata. Ovisno o lokalizaciji tromba, razlikuje se nekoliko oblika patologije:

  • Stabljika (trunkularna). Mjesto začepljenja nalazi se u trupu portalne vene, distalno od ušća slezene i gornjih mezenteričnih vena. Nastaje prvenstveno ili širenjem iz radikularnog segmenta.
  • Radikularni (radikularni). Karakterizira ga oštećenje radikularnih grana - slezenske vene i mezenteričnih žila.
  • Terminal. Pilethrombosis se širi na intrahepatične posljedice i kapilare, popraćene malim ili razvijenim kolateralima.

Prikazana klasifikacija omogućuje procjenu posljedica trombotičke opstrukcije i radne sposobnosti pacijenta. Ako su prvo oštećene intersticijske žile, a zatim velika trupca, bilježi se uzlazni (primarni) proces. Mezenterijska tromboza zbog začepljenja portalnih ili slezenih vena naziva se silaznom (sekundarnom). U kliničkoj flebologiji također se razlikuju akutni, subakutni i kronični stadiji koji se sukcesivno zamjenjuju..

Simptomi

Klinička slika tromboze portalne vene određuje se podrijetlom, stupnjem, duljinom, lokalizacijom, brzinom povećanja okluzije i težinom kolaterala. Djelomična tromboza je asimptomatska i otkriva se samo pomoću instrumentalne dijagnostike; potpuna opstrukcija (90-100% lumena) karakterizira brz razvoj u nekoliko dana. Subakutni oblik napreduje tijekom 4-6 tjedana, a kronični proces karakterizira polagano povećanje simptoma (od nekoliko mjeseci do godine).

Matična tromboza

Akutna piletromboza matičnjaka očituje se oštrim bolovima u desnom hipohondriju i epigastriju, u kombinaciji s nadimanjem, čestim povraćanjem, proljevom (često pomiješanim s krvlju). Znakovi portalne hipertenzije brzo se povećavaju - širenje safenih, jednjaka, hemoroidnih vena, ascitesa. Često se otkriva žutica, zatajenje jetre. Opće stanje bolesnika brzo postaje teško, što je uglavnom posljedica ponovljenih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Radikularna tromboza

Radikularna tromboza na razini slezenskog segmenta započinje akutno, s bolovima u lijevom hipohondriju, krvavim povraćanjem i zadržavanjem stolice. Povećana slezena i subfebrilna vrućica povezani su s normalnom veličinom jetre. U subakutnom razdoblju splenomegalija, ascites postupno se povećavaju, venska mreža na trbuhu se širi. Krajnji oblik patologije otkriva se samo s raširenom lezijom - u takvih se bolesnika obično utvrđuje povećana slezena, široki potkožni kolaterali.

Kronična tromboza

Kronična piletromboza nema specifične manifestacije. Nedostatak apetita i opća slabost ponekad su jedini simptomi bolesti. Većina bolesnika pokazuje potkožne anastomoze, umjereni ascites. U 20-40% slučajeva patologija se očituje krvarenjem iz varikoznih krvnih žila. Trome varijante tromboze portalne vene karakteriziraju sindrom blage boli, niska temperatura, osjetljivost jetre na palpaciju. Splenomegalija s znakovima hipersplenizma, težina u hipohondriju, mršavost.

Komplikacije

Najopasnija posljedica akutne okluzije mezenterijalnih žila je crijevni infarkt s razvojem peritonitisa i zatajenja više organa (tipično za 5% slučajeva). Većina komplikacija dugotrajne piletromboze posljedica je portalne hipertenzije. Proširenje vena jednjaka u mnogih je bolesnika popraćeno krvarenjem, čiji je rizik 100 puta veći kod ciroze jetre. Teško portosistemsko ranžiranje dovodi do hepatične encefalopatije, sekundarnih promjena u bilijarnom traktu (portalna biliopatija, holangiopatija). Uz postojane čimbenike rizika, tromboza se može ponoviti i zakomplicirati embolizacijom.

Dijagnostika

Odsutnost specifičnih znakova tromboze, potreba za utvrđivanjem preduvjeta, razine, stupnja i posljedica lezije stvaraju potrebu za sveobuhvatnim pregledom pacijenta. Dijagnostički program temelji se na metodama instrumentalne vizualizacije:

  • Portalna vena USAS. Zbog svoje visoke specifičnosti (60-100%) prepoznat je kao metoda izbora za primarnu dijagnozu. USDS definira heterogeni fokus povećane ehogenosti s nejasnim konturama, djelomično ili potpuno preklapajući vaskularni lumen. Doppler mapiranje omogućuje otkrivanje odsutnosti krvotoka u veni i njezinim pritokama, prisutnost portosistemskih šantova i kavernomatsku transformaciju.
  • CT i MR angiografija krvnih žila CT uz kontrast daje točne informacije o stanju venskih zidova, opsegu tromboziranih područja, prisutnosti perivisceralnih kolaterala, proširenih vena u retroperitonealnom prostoru. Magnetska rezonancijska angiografija koristi se za pojašnjavanje održivosti portalnog krvotoka, procjenu lumena šantova - njezini su rezultati pouzdaniji od ultrazvuka.
  • Portalna venografija. Koristi se u slučajevima kada neinvazivnim metodama nije moguće potvrditi ili isključiti trombotsku leziju. Kontrastna venografija otkriva ne samo stenoze, već i punjenje nedostataka iz vanjske kompresije. Međutim, s utvrđenom prohodnošću posude to nije potrebno..

Pri dijagnosticiranju piletromboze, flebolozi obraćaju pažnju na pokazatelje koagulograma (povećani fibrinogen, protrombinski indeks, usporavanje vremena koagulacije krvi), nisku razinu antitrombina. EGD omogućuje otkrivanje proširenih vena jednjaka; ciroza je isključena zahvaljujući elastografiji i biopsiji jetre. Diferencijalna dijagnoza provodi se s jetrnom shistosomijazom, trombozom donje šuplje vene, kompresivnim perikarditisom, restriktivnom kardiomiopatijom.

Liječenje tromboze portalnih vena

Zadaci terapijske korekcije su vratiti prohodnost žile, spriječiti napredovanje patologije i ukloniti komplikacije venske hipertenzije. Na temelju težine procesa, dobi pacijenta, etioloških i drugih čimbenika koristi se kombinacija konzervativnih i radikalnih metoda:

  • Antikoagulantna terapija. To je najbolji način za rekanalizaciju venskog lumena, ali nema konsenzusa o njegovoj uporabi. Trajanje liječenja antikoagulansima (heparini niske molekularne težine, oralna sredstva) kod osoba s akutnom piletrombozom je od 3 do 6 mjeseci, a u slučaju kroničnih odlučuje se pojedinačno.
  • Primjena trombolitika. Regionalna tromboliza (primjena streptokinaze, alteplaze, tenekteplaze) transhepatičkim ili transjugularnim pristupom omogućuje rekanalizaciju, izbjegavajući nuspojave antikoagulantne terapije. Kod akutne totalne ili subtotalne okluzije može se izvesti sistemska tromboliza.
  • Kirurške metode. Ako su konzervativne mjere neučinkovite, odabrana operacija je distalno splenorenalno ranžiranje. U uvjetima oštećene prohodnosti područja slezene, primjenjuje se mezenterikoportalna ili mezenterikokavalna anastomoza pomoću vaskularnih proteza.

Varikoze jednjaka liječe se ligacijom, endoskopskom skleroterapijom. U hitnim situacijama s krvarenjem mogu se izvesti operacije azigoportalnog odvajanja (gastrotomija sa šivanjem donje trećine jednjaka, devaskularizacija želuca). Teški hipersplenizam zahtijeva splenektomiju.

Prognoza i prevencija

Općenito, prognoza bolesti je relativno povoljna. Ugrušci mogu proći aseptičnu autolizu, organizaciju, vaskularizaciju. Desetogodišnja stopa preživljavanja odraslih doseže 60%, a ukupna stopa smrtnosti manja je od 10%. U prisutnosti ciroze i malignih novotvorina, prognoza se pogoršava. Ponekad se krvni ugrušci pretvaraju u embolije i postaju izvor sepse. Ali pravodobno i intenzivno liječenje dovodi do rekanalizacije žila, što je popraćeno potpunim kliničkim oporavkom. Prevencija relapsa provodi se propisivanjem antikoagulansa.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalnih vena patološki je fenomen čiji je tijek kompresija ili suženje trupa jedne od glavnih grana ove žile (tromboza uslijed kompresije).

Najčešće se cijeđenje događa kod određenih kroničnih bolesti jetre, kada se male grane portalne vene unutar organa ili glavnog trupa mehanički komprimiraju, uslijed čega dolazi do zgrušavanja krvi.

Etiologija i patološka anatomija

Baš kao i gnojna upala, tromboza portalne vene nije neovisna bolest, već se razvija kao sekvencijalno stanje u raznim drugim patološkim procesima..

Ako izuzmemo rijetke slučajeve marantske tromboze, koja se obično javlja pred kraj života i zbog toga ima klinički značaj, tada većina tromba portalne vene ovisi o kompresiji ili sužavanju trupa ili jedne od glavnih grana ove žile (tromboza uslijed kompresije).

Tu prije svega spadaju ciroza i sifilis jetre, koji često rezultiraju trombozom portalne vene. Međutim, druge bolesti u opsegu portalne vene mogu uzrokovati trombozu..

Tromboza portalnih vena može se razviti kad se žila stisne uslijed zadebljanja vezivnog tkiva u hepatičnom hilumu, što se opaža kod kroničnog općeg i ograničenog peritonitisa (na primjer, nakon čira na dvanaesniku).

Ali najčešće se to događa jer otrovne tvari (s cirozom jetre, s kroničnim bolestima poput malarije i sifilisa itd.) Oštećuju stijenku portalne vene ili njezine grane.

Tamo gdje zbog ovih toksičnih učinaka vaskularni endoteli umiru, tamo se nakupljaju plakovi, fibrin, leukociti itd., Stvara se sterilni tromb. Isprva je samo parijetalni, ali zatim zauzima čitav lumen žile, proteže se do glavnog trupa portalne vene, iz koje nastaje potpuna tromboza portalne vene.

Anatomske promjene tromboze portalne vene ne razlikuju se od promjena bilo koje druge venske tromboze. Ovisno o dobi, krvni ugrušci ostaju crveni ili izgledaju gušći, blijedi i krhki. Ako blokada postoji dulje vrijeme, tada dolazi do potpune organizacije tromba..

Sekundarna osebujna atrofija jetre može se pridružiti primarnom trombu portalne vene. Vrlo je slična Lenneckinoj atrofičnoj cirozi jetre, ali se od nje mora razlikovati.

Simptomi i tijek bolesti

Simptomi blokade portalne vene sastoje se u fenomenima stagnacije u području portalne vene, koji su više puta spomenuti u opisu bolesti jetre. Intenzitet, raspodjela i vrijeme ovih simptoma u potpunosti ovise, naravno, o mjestu i veličini tromboze..

Uz prilično raširenu trombozu glavnog trupa portalne vene, pojave stagnacije jasno su vidljive na svim područjima gdje prolaze korijeni začepljene žile. Slezena je značajno natečena, a povećanje je lako otkriti udaraljkama i palpacijom.

Ubrzo se zbog stagnacije u peritonealnim venama razvija ascites, dok prelijevanje žila želuca i crijeva uzrokuje katar (proljev itd.) I često dovodi do želučanih i crijevnih krvarenja, ponavljaju se nekoliko godina 4 do 5 puta i više).

Budući da postoji mogućnost razvoja kolateralnih putova kroz koje krv iz područja portalne vene ulazi u vene tijela, tada neki od već započelih fenomena stagnacije mogu neko vrijeme nestati. U jednom slučaju blokade portalne vene (što je vjerojatno bilo povezano sa sifilitičkim oštećenjem jetre), uočava se prilično jak ascites, koji se javljao 6-7 puta u razmacima od 3-6 mjeseci i, uz odgovarajuću njegu bez probijanja, potpuno nestao.

Kada je pacijent umro nakon šestogodišnje bolesti i 15 trbušnih uboda, ispostavilo se da se trup portalne vene pretvorio u potpuno gustu vezivnu vrpcu čiji je lumen bio prohodan samo za iglu.

Lokalni simptomi (bol, itd.) Izostaju kod jednostavne tromboze portalne vene. Stanje jetre ovisi o osnovnoj bolesti. Može se dogoditi da se zbog dugotrajnog prestanka krvotoka u portalnoj veni dogodi opća atrofija jetre..

Često je teško odlučiti je li istodobna ciroza jetre posljedica ili uzrok tromboze portalne vene ili samo popratna pojava..

Što se tiče tijeka i trajanja patnje, tada se po tom pitanju ne mogu dati opće upute, jer sve ovisi o prirodi osnovne bolesti.

Dijagnoza

Blokada portalne vene obično je teška. Istina, na temelju dostupnih pojava lako je prepoznati da na području portalne vene postoji značajna prepreka cirkulaciji krvi. No, nepogrešivo odlučiti ovisi li to o začepljenju ili kompresiji portalne vene ili, konačno, o smrti mnogih malih grana portalne vene u jetri, većinom nije moguće..

Trombozu portalne vene treba razmotriti kada su svi drugi uzroci zagušenja portalne vene malo vjerojatni i kada se nakon uboda očna vodica nakuplja izuzetno brzo..

Prognoza

Prognoza je u gotovo svim slučajevima nepovoljna, iako, kao što je gore spomenuto, postoje privremena značajna poboljšanja.

Liječenje

Liječenje treba biti usmjereno protiv pojedinačnih pojava i u potpunosti u skladu s pravilima utvrđenim u liječenju ciroze jetre.

Što je tromboza portalne vene i zašto se formira?

Tromboza portalne vene je proces kada se u ovoj posudi stvori tromb koji je potpuno ili djelomično zatvori. To dovodi do crijevnih krvarenja i poremećaja cirkulacije u jetri, kao i portalne hipertenzije..

O bolesti

Portalna (ili portalna) vena je velika posuda koja sakuplja svu krv iz crijeva (osim donjih dijelova), želuca, gušterače i slezene dovodeći je do jetre.

Ako se u njemu stvori parijetalni trombus, to dovodi do kršenja protoka krvi kroz gastrointestinalni trakt. Taj se fenomen naziva i piletromboza..

Prema ICD-10, šifra bolesti je I81. Najčešće to nije neovisna bolest, već komplikacija bolesti jetre i ne samo.

Razlozi

Prvo, razlozi su lokalni. To su upalni procesi u trbušnoj šupljini, te manipulacije na ovom području tijela i vaskularne ozljede. Drugo, postoje sistemski razlozi koji uključuju probleme sa zgrušavanjem krvi i sklonost stvaranju tromba..

Mnogo je neizravnih razloga:

  • ciroza jetre;
  • hepatocelularni karcinom i drugi zloćudni tumori;
  • kolecistitis;
  • pankreatitis;
  • tumor gušterače;
  • kompresija vene (cista gušterače, tumori gastrointestinalnog trakta, upala u njima mogu biti krivi);
  • hematološke bolesti;
  • zatajenje srca i druge bolesti srca;
  • gnojni pileflebitis;
  • infekcije ili upala slijepog crijeva (u djece).

Kronični kolecistitis je upalna reakcija lokalizirana u žučnom mjehuru. Možete saznati o simptomima, kao i o načinu liječenja ove bolesti..

U polovici slučajeva ne može se utvrditi uzrok.

Piletromboza se javlja u 5% bolesnika s cirozom i u 30% bolesnika s hepatocelularnom insuficijencijom.

Vrste, simptomi

Pilethrombosis su tri vrste:

  1. Oštar. Karakteristični simptomi akutne piletromboze su iznenadni bolovi u trbuhu, vrućica, povraćanje, povećana slezena i problemi sa stolicom..
  2. Subakutni. U ovom slučaju, simptomi se razvijaju za mjesec i pol. Karakteriziraju ga simptomi poput bolova u trbuhu, ascitesa, koji se teško liječe. Mogu se primijetiti znakovi žutice i zatajenja jetre, kao i portalna hipertenzija.
  3. Kronično. Može se odvijati bez simptoma, ascites je rijetkost, ali postoje znakovi portalne hipertenzije, povećanja slezene i same jetre, želučanog i crijevnog krvarenja, proširenih vena jednjaka. Među opipljivim simptomima tupa je bol u trbuhu i porast temperature na 37-37,5. Bolest se odvija na sličan način, na primjer, s cirozom jetre.

Najčešće su komplikacije ezofagealno krvarenje i ishemija. Kod krvarenja u jednjak dolazi do nadutosti, gubitka apetita i nedostatka stolice.

Najopasniji je infarkt jetre. Ako su i mezenterične vene začepljene, to često dovodi do smrti pacijenta..

Pylethrombosis ima tri stadija:

  • Na prvom je blokirano do polovice žila, tromb se nalazi tamo gdje vena prelazi u slezenu.
  • Na drugom krvni ugrušak zauzima mjesto do mezenterične vene.
  • Na trećem, tromboza može zahvatiti sve vene trbušne šupljine, poremećena je cirkulacija krvi.

Dijagnostika

Najinformativnije su vizualne dijagnostičke metode. To uključuje:

  1. Ultrazvuk i doplerografija. Provjeravaju se trbušni organi;
  2. CT i MRI. Omogućuju vam da točno odredite gdje se nalazi trombus i koje je veličine, da biste razumjeli koliko je razvijena okluzija, postoje li komplikacije i dodatne blokade;
  3. angiografija. Portalna vena provjerava se kontrastnim sredstvom;
  4. koagulogram.

Također može izvoditi splenoportografiju i transhepatičnu portografiju s kontrastnim medijima i portalnom scintigrafijom.

Među laboratorijskim metodama najpopularniji su testovi funkcije jetre. U proučavanju krvi utvrđena je povećana koagulabilnost i sadržaj fibrinogena. Povećava se i protrombinski indeks.

Liječenje

Postoji nekoliko načina liječenja piletromboze:

  1. Konzervativno liječenje sastoji se u primjeni antikoagulansa. Prije svega, to su antikoagulanti izravnog djelovanja, poput Fraxiparina, Pelentana ili Heparina. U akutnoj piletrombozi daju se u velikim količinama. Koriste se kap po kap i intravenozno. Također su potrebni trombolitici i neizravni antikoagulanti. To su lijekovi poput Streptokinase, Fibrinolysin, Sincumar i Neodicumarin. Također, propisane su kapaljke s reopoliglucinom..
  2. Ako postoje gnojne komplikacije, u terapiju treba uključiti antibiotike. Najčešće su to Meronem ili Tienam i drugi lijekovi širokog spektra. Doziranje svih lijekova isključivo je individualno i ovisi o komplikacijama, stupnju piletromboze, dobi i karakteristikama organizma..
  3. Ako je tromboza komplikacija hepatocelularnog karcinoma, provodi se kemembolizacija jetre. Ova metoda lokalne kemoterapije zatvara lumen arterije koja hrani tumor. Zatvaranje arterije materijalom koji sadrži antitumorski lijek.
  4. Kirurško liječenje propisuje se ako trećeg dana konzervativnog liječenja ne dođe do poboljšanja. Među najčešćim metodama vrijedi istaknuti ugradnju sonde Sengstaken-Blackmore, splenorenalnu anastomozu, injekcijsku skleroterapiju.Ako postoji krvarenje iz jednjaka, zahvaćene vene želuca i crijeva mogu se prošiti. Također se mogu propisati transhepatična angioplastika ili tromboliza plus intrahepatično portosistemsko ranžiranje. Ako se razvije pileflebitis, jetra se otvori i iscede se svi apscesi.

Prognoza

Prognoza piletromboze ovisi o stupnju razvoja bolesti. U akutnoj trombozi portalne vene moguća je brza smrt pacijenta. Kroničnu trombozu karakteriziraju komplikacije, pa ju je teško liječiti. Terapija treba započeti hitnom njegom. Pravovremena dijagnoza igra važnu ulogu u liječenju..

Pilethrombosis najčešće nije neovisna bolest, već komplikacija. Uzrok mogu biti i ozljeda portalne vene i bolest jetre, poput ciroze jetre ili hepatocelularnog karcinoma..

O anatomiji portalne vene, njenoj važnosti u tijelu i na koje organe utječe možete saznati gledajući ovaj video.

Protrombinsko vrijeme: normalno, rezultati ispod i iznad normale

Zašto postoje jake otekline nogu i kako ih se riješiti