Kako se svakodnevno vrši nadzor krvnog tlaka

Karakterističan trend u tijeku bolesti kardiovaskularnog sustava posljednjih godina postalo je "pomlađivanje" mnogih srčanih bolesti. Jedna od tih bolesti je arterijska hipertenzija..

Pojavu bolesti uzrokuju ekološki problemi, nekvalitetni sastav prehrambenih proizvoda ili njihov nedostatak, kao i stalni stres svojstven većini zaposlenih ljudi.

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da se razlike između hipertenzije zbog napora i kronične hipertenzije ne otkrivaju tijekom jednokratnog pregleda. Za točnu dijagnozu morate svakodnevno provoditi nadzor krvnog tlaka.

Indikacije za postupak

Svakodnevno praćenje tlaka provodi se uz sljedeće indikacije:

  1. Ako je potrebno, primarna dijagnoza pacijenta koji se žali na simptome arterijske hipertenzije.
  2. Postupak omogućuje procjenu trenutnog zdravstvenog stanja pacijenta tijekom terapije.
  3. Događaj vam omogućuje da utvrdite kada je pacijent (u koje doba dana) najosjetljiviji na hipertenziju (to se mora učiniti kako bi se povećale ili smanjile doze uzetih lijekova).
  4. Postupak je potreban za ispitivanje osoba s povećanom učestalošću stresa tijekom radnog procesa zbog vanjskih čimbenika (u ovom su slučaju neophodni lijekovi za smirenje).
  5. Za dijagnozu apneje.
  6. Dijagnoza kroničnog visokog krvnog tlaka u žena koje nose fetus sa sumnjom na prenatalnu eklampsiju.
  7. Pregled trudnica s kroničnom hipertenzijom prije početka porođaja kako bi se pronašli mogući načini rješavanja otežanog porođaja.
  8. SMAD je uključen u ispit za profesionalnu podobnost strojovođa, pilota i drugih zanimanja povezanih s povećanim opterećenjima.
  9. Dodatni pregled ročnika koji stupaju u vojnu službu (prilikom provjere prisutnosti kronične hipertenzije).
  10. Potrebno za primjenu u bolesnika koje karakterizira precijenjena labilnost krvnog tlaka, ovisno o promjeni doba dana.
  11. Dijagnoza zdravstvenog stanja bolesnika s hipertenzijom bez preduvjeta.
  12. Simptomatske manifestacije bolesti - atipična reakcija na uporabu lijekova koji povećavaju krvni tlak (problemi s radom parasimpatičkog sustava u slučaju srčanih problema, slabe podnošljivosti krvi ili nedovoljne cirkulacije krvi).

Prednosti i nedostaci metode

Najvećom prednošću ABPM tehnike smatra se dugoročno postavljanje dijagnoze. Istodobno su uočljive čak i male promjene na očitanjima uređaja, te u različito vrijeme i među različitim kategorijama pacijenata.

Neki se pacijenti boje pregleda, pa se na liječničkom pregledu pojave simptomi "sindroma bijelog kaputa" (tijekom tonometrije zdrav pacijent razvija slabu ili izraženu hipertenziju).

I obratno, neke pacijente karakterizira pojava hipertenzije u određeno doba dana (ili u određenoj situaciji), što se možda neće primijetiti u dogovoru sa stručnjakom..

Stoga će tehnika pregleda tijekom dvadeset i četiri sata dati cjelovitu sliku bolesti, uključujući pokazatelje dnevnih promjena za cijelo razdoblje pregleda. Na temelju rezultata provedenog postupka i dobivenih podataka, kardiolog će moći donijeti zaključke o trenutnom stanju pacijenta i propisati dodatni pregled ili liječenje.

U bolesnika s pritužbama na hipertenziju, koji nisu uspjeli dijagnosticirati bolest kratkotrajnom dijagnozom, kako bi se razjasnila prisutnost bolesti, nužno je koristiti mjeru tlaka tijekom cijelog dana. Tehnika omogućuje precizno bilježenje svih promjena u pritisku pacijenta tijekom pregleda.

Ostale prednosti uključuju značajnu prevalenciju tehnike, odsutnost potrebe za zadržavanjem u bolnici neko vrijeme, kao i dostupnost postupka pacijentima te niske troškove napora za pregled..

Međutim, postoje i nedostaci. Može se razlikovati nelagoda subjekta, koja se izražava u manšeti koja je stalno stisnuta na udu, povremeno bučno pumpa zrak, sustavu remena i uređaju za učvršćivanje pritiska na remen.

Takav komplet subjektu otežava spavanje..

Uz to, za točnije rezultate možda će biti potrebno izmjeriti krvni tlak tijekom vježbanja. Da bi to učinio, od pacijenta će se tražiti da hoda ubrzanim tempom, trči neko vrijeme ili se popne stepenicama. Ovaj je postupak težak za pacijente s teškom hipertenzijom..

Preporučuje se za

Što je ABPM? U kardiologiji se svakodnevno praćenje krvnog tlaka preporučuje osobama koje karakteriziraju simptomi hipertenzije, na primjer, tijekom radnog procesa. Događaj se preporučuje za sljedeće kategorije stanovništva:

  • pacijenti kardioloških odjela nakon srčanog udara ili s ishemijom;
  • pacijenti sa sumnjom na hipertenziju;
  • trudnice u prenatalnom razdoblju (u slučaju moguće eklampsije);
  • prijevoznici odgovorni za život putnika (na primjer, vozač mora biti u punoj svijesti dugo vremena, ponekad čak i cijeli dan);
  • vojni obveznici za služenje vojnog roka (radi potvrđivanja neprikladnosti za služenje vojnog roka);
  • osobe s povećanim stresom tijekom radnog procesa.

Nijanse postupka ABPM

SMAD - što je to? Ispitivanje je rutinska tonometrija koja se provodi dulje vrijeme uz bilježenje rezultata. Uređaj za ABPM radi poput uobičajenog tonometra.

Djeluje zahvaljujući posebnom uređaju koji je suspendiran na tijelu pacijenta. Na udu je pričvršćena manžeta koja se redovito puni kisikom i mjeri dnevni pritisak.

Mjerenje krvnog tlaka tijekom dana daje točnije rezultate od uobičajenih mjerenja krvnog tlaka.

Kako SMAD uređaj radi

Nakon dijagnoze pacijenta s mogućom hipertenzijom različitih stadija, može se propisati ABPM. Oprema za svakodnevno praćenje arterijske krvi, instalirana tijekom pregleda, ljekar koji je pohađao fiksira oko pacijentovog uda..

Osoba nosi uređaj sva 24 sata (trebate ga nositi kao obični tonometar). Uređaj uključuje manšetu koja je po strukturi i funkciji slična senzoru tlaka, kao i sustav cijevi za pumpanje zraka te poklopac pričvršćen na tijelo pacijenta.

Osoba živi svoj uobičajeni dan, tijekom kojeg uređaj, u kratkim razdobljima, bilježi stanje krvnog tlaka u obliku grafikona. Poželjno je zabilježiti sve događaje u dnevnik tijekom ovog dijagnostičkog događaja..

24 sata nakon početka postupka, trebate se vratiti liječniku koji će ukloniti uređaj i za rezultat odrediti datum dolaska.

Kako se pripremiti za ABPM

Priprema za anketu nije potrebna. Tijekom pregleda osoba živi kao i obično, dok je nepoželjno izlagati tijelo pretjeranom stresu. Zbog toga hipertenzija može utjecati na stanje pacijenta..

Uz to, zabranjeno je pijenje alkohola (to se odnosi i na pripravke koji sadrže opojne tvari).

To znači da ako pacijent uzima ovu vrstu lijekova, oni se otkazuju tijekom postupka praćenja. Međutim, izuzeće lijekova vrši se tek nakon savjetovanja s liječnikom..

Ponekad vam dobro dođe mjerač krvnog tlaka kako bi se utvrdila učinkovitost lijekova koji se uzimaju na tijelu pacijenta. U ovom slučaju, ispitanik nastavlja uzimati lijekove..

Prehrana pacijenta ostaje ista. Količina tekućine koju pijete odabire se na temelju dobi i tjelesne težine pacijenta. Preporučljivo je da gornju odjeću u ovom trenutku nosite s tankim rukavom (iz higijenskih razloga, jer se manžeta može ponovno koristiti).

Holterovo praćenje krvnog tlaka i sustav BPiLAB

Holter pregled dijagnostička je metoda koja je mješavina ABPM i tehnika kardiograma. Istodobno, tijekom pregleda uređaj mjeri tlak, posebno u trenucima oštre promjene vaskularnog tonusa. Postupak se izvodi na standardni način za zahvat:

  • učvršćivanje manžete i aparata;
  • uzimanjem pokazatelja u zadanom intervalu;
  • unos podataka u pohranu podataka uređaja.

24-satno praćenje krvnog tlaka pomoću uređaja i neovisno praćenje krvnog tlaka

24-satno praćenje krvnog tlaka ABPM razlikuje se od konvencionalnog praćenja po tome što se podaci mjere čak i noću, dok spavaju. U tom slučaju uređaj pravi grafikon promjena krvnog tlaka.

Ako ovaj postupak usporedite s vlastitim mjerenjima, rezultati se neće puno razlikovati. SMAD uređaj automatski prikuplja podatke, a za normalnu tonometriju trebate dodijeliti vrijeme koje može utjecati na rezultat.

Dekodiranje rezultata

Rezultati se dešifriraju prema sljedećim vrijednostima:

  • prosječni gornji i donji krvni tlak u bolesnika tijekom vremena;
  • promjene u paklu tijekom dana;
  • broj vrijednosti krvnog tlaka koji prelaze normu;
  • dnevni indeks smad podataka - na primjer, snižavanje krvnog tlaka tijekom spavanja.

Prema dobivenim pokazateljima za dekodiranje ABPM, bolesnici su podijeljeni u 4 skupine:

  1. Tko ima dnevni indeks od 10 do 19% (smatra se normalnim).
  2. Vrijednost ispod 10% pokazatelj je povećanog rizika od ishemije i oštećenja mrežnice.
  3. Indeks je ispod nule. (znak je povišenog krvnog tlaka u bubrezima).
  4. Previsoka stopa znak je rizika od srčanog ili moždanog udara nakon buđenja.

Određivanje težine hipertenzije srednjim tlakom

Tijekom razdoblja dnevnog praćenja krvnog tlaka, ABPM se ispituje na odstupanja pokazatelja tlaka u odnosu na normu.

Po veličini ovih odstupanja kardiolog može utvrditi da se takva bolest događa, reći o težini bolesti i propisati odgovarajuće liječenje.

Gornji tlak ne smije premašiti donji za više od 53 jedinice. Prevelika razlika pokazatelj je problema s endokrinim žlijezdama. Osim toga, prema indikacijama labilnosti krvnog tlaka tijekom dana, utvrđuje se stanje žila.

Nedovoljno smanjenje tlaka tijekom spavanja

Nedovoljno snižavanje krvnog tlaka tijekom spavanja znak je problema s cirkulacijom..

S nedovoljnim smanjenjem noćnog krvnog tlaka, rizik od srčanih bolesti, oslabljene opskrbe mozga i oštećenja bubrežnog parenhima značajno se povećava.

Dopis pacijenta

Prije početka pregleda liječnik mora objasniti pacijentu što je ABPM pregled, što je to. Noseći manžetu, pacijent bi se trebao ponašati što je moguće prirodnije.

Ovisno o svrsi pregleda, uzimanje lijekova za vrijeme svakodnevnog praćenja krvnog tlaka ili je potpuno isključeno, ili se nastavlja s upisom vremena uzimanja lijekova u dnevnik.

Mora se imati na umu da je ispravno mjerenje krvnog tlaka moguće samo s opuštenom i spuštenom rukom. Stoga, kada uređaj začuje karakteristični zvuk napuhavanja manžete, poželjno je spustiti i opustiti ruku.

Također je nepoželjno biti izložen pretjeranom fizičkom ili psiho-emocionalnom stresu tijekom nadzora krvnog tlaka..

Zašto voditi dnevnik

Dnevnik se vodi radi pojašnjenja radnji koje je ispitanik provodio tijekom mjerenja krvnog tlaka. To je neophodno kako bi stručnjak koji provodi dekodiranje mogao točno utvrditi uzrok pojave hipertenzije..

Problem može nastati zbog bolesti krvožilnog sustava i srca ili zbog povećanog fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa. Sve to morate znati kako biste rezultate dobili što preciznijim..

Svi se podaci unose u pregledni listić radi daljnjeg pojašnjenja dijagnoze kardiologa i imenovanja odgovarajućeg liječenja.

Je li moguće prevariti smada

Iskrivljavanje rezultata svakodnevnog praćenja krvnog tlaka neophodno je prvenstveno za ročnike koji sumnjaju na hipertenziju. Da bi smad postupak prikazao iskrivljeni rezultat, tijekom dana možete isprobati sljedeće radnje:

  • dok fiksira manžetnu na ruci, stručnjak bi trebao zadržati dah dok se ne napuni kisikom;
  • Pri mjerenju krvnog tlaka pokušajte napinjati mišiće nogu i postupno zatezati udove. To lagano povećava prikazani tlak;
  • nekoliko dana prije početka postupka, možete početi uzimati tinkture toničkih lijekova;
  • dok nosite SMAD, trebali biste uzimati energetska pića, jaku kavu, čaj, kofein;
  • da biste povećali prosječnu dnevnu stopu, morate pokušati ostati budni tijekom događaja.

Značajke studije na trudnicama

24-satno praćenje krvnog tlaka u kasnim fazama također nije kontraindicirano za trudnice. Dakle, u prisutnosti arterijske hipertenzije, koja je stečena i prije početka trudnoće, pregled je pokazao da je gornji i donji tlak tijekom noći značajno smanjen.

Ovaj se rezultat koristi za razjašnjavanje problema povezanih s visokim krvnim tlakom u budućih majki..

Kontraindikacije za istraživanje

Kontraindikacije za izvođenje ABPM uključuju:

  • prisutnost problema s kožom gornjih udova - gljivične bolesti (ili druge);
  • patološke bolesti krvi, koje karakterizira prisutnost hematoma ili modrica tijekom mehaničkog djelovanja;
  • slomljena ruka;
  • patološka stanja posuda koje utječu na njih (ili su u stanju pogoršanja);
  • mentalni poremećaji.

zaključci

Svatko, bez obzira na dob, može se testirati na hipertenziju. Pojava hipertenzije nije nužno znak kronične srčane bolesti, ali svejedno vrijedi razjasniti.

Da biste to učinili, morat ćete otkriti gdje svakodnevno kontrolirati krvni tlak, a zatim ugovoriti sastanak s kardiologom u medicinskoj klinici. A prema rezultatima prijema, postupak ABPM može se propisati radi razjašnjavanja dijagnoze i propisivanja ispravnog liječenja.

Indikacije za izvođenje ABPM

24-satno praćenje krvnog tlaka (ABPM) - mjerenje krvnog tlaka tijekom dana.

Metode mjerenja krvnog tlaka

Ured (klinički) - jednokratno mjerenje krvnog tlaka

Nadzor kod kuće (DMAD) - mjerenje krvnog tlaka u normalnom svakodnevnom životu kod kuće

Dnevno praćenje (ABPM) - mjerenje krvnog tlaka tijekom dana posebnim uređajem (dnevnim mjeračem krvnog tlaka) s određenim sekvencijalnim, programiranim vremenskim intervalom tijekom dana i noći.

Indikacije za svakodnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM)

  1. Sumnja na hipertenziju bijelog kaputa. Zamislite takvu situaciju, kada mjerite krvni tlak kod kuće, brojke krvnog tlaka su normalne. Ali čim dođete u bolnicu, posjetite liječnike u "bijelim mantilima", izmjerite tlak u liječničkoj ordinaciji, brojke tlaka odmah su precijenjene. Stoga je za dijagnozu takvog povišenja krvnog tlaka propisano 24-satno praćenje krvnog tlaka. U tom slučaju se može povući analogija i dokazati epizode povišenog krvnog tlaka na sastanku liječnika..
  2. Izvođenje ABPM u bolesnika s sumnjom na "maskiranu" arterijsku hipertenziju. Često pacijenti ne doživljavaju epizode povišenog krvnog tlaka, a uz normalno mjerenje brojke su normalne. U takvim je slučajevima također potrebno svakodnevno provoditi nadzor krvnog tlaka, radi stalne kontrole tlaka tijekom dana..
  3. Ako se tijekom istog ili različitih posjeta liječniku zabilježe značajne fluktuacije izmjerenog krvnog tlaka.
  4. S hipotenzijom (niskim krvnim tlakom). Hipotenzija može biti:
  • vegetativni,
  • ortostatski - kada se ustaje iz vodoravnog položaja
  • postprandialni - nakon jela
  • hipotenzija tijekom dnevnog spavanja
  1. 24-satno praćenje indicirano je u slučaju povišenja kliničkog krvnog tlaka ili sumnje na preeklampsiju u trudnica.
  2. Za otkrivanje istinske ili lažne trajne arterijske hipertenzije
  3. Za procjenu rezultata tekuće terapije lijekovima
  • Procjena učinkovitosti u nemedicinskom okruženju (kako bi se utjecaj "bijelog kaputa" umanjio)
  • Utvrđivanje prekomjernog učinka antihipertenzivnih lijekova
  • Utvrđivanje nuspojava terapije
  • Procjena učinkovitosti dugotrajnih lijekova
  1. Kada postoji izrazita razlika između kliničkog (uredskog) i kućnog, mjerenja krvnog tlaka
  2. Za procjenu cirkadijalnog ritma krvnog tlaka
  3. Ako sumnjate na noćnu arterijsku hipertenziju ili na odsutnost noćnog smanjenja krvnog tlaka. Ova je situacija moguća u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD), dijabetes melitusom ili u bolesnika s apnejom u snu..
  4. Za procjenu varijabilnosti krvnog tlaka

ABPM: što je to i zašto vam je potrebno svakodnevno praćenje krvnog tlaka

U Rusiji živi oko 40 milijuna ljudi s arterijskom hipertenzijom [1]. Žene obolijevaju malo češće od muškaraca: 40,4% naspram 37,2%. Istodobno, 75% muškaraca i 80,3% žena svjesno je svoje bolesti, prima barem neku vrstu terapije (a liječenje arterijske hipertenzije svakodnevno je i cjeloživotno) nešto više od polovice muškaraca i 62% žena. Štoviše, ne više od petine bolesnika uspijeva postići normalnu razinu krvnog tlaka. Istodobno, porast dijastoličkog, "nižeg" tlaka za 5 mm Hg. Umjetnost. povećava rizik od moždanog udara za 1/3, a srčanog udara za 1/5. Shvatimo kako se nositi s tim i kako živjeti s tim.

Svakodnevno praćenje tlaka: pronaći i neutralizirati latentnu prijetnju

Krvni tlak (BP) izuzetno je hlapljiv pokazatelj. Njegove se vrijednosti mijenjaju ne samo ovisno o dobu dana, snu ili budnosti, već i u vezi s emocionalnim stanjem. Takozvana hipertenzija bijelog kaputa nije neuobičajena: kada promjene krvnog tlaka kod pacijenta kod kuće pokazuju normalne vrijednosti, a pokazatelji izmjereni u klinici daleko su od idealnih. Uz to, različiti tuđi čimbenici utječu na mjerenje krvnog tlaka: hladni stetoskop, prekrižene noge i čak prepunjeni mjehur uzrokuju odstupanja [2]. U međuvremenu, poznavanje razine krvnog tlaka u normalnim uvjetima za pacijenta izuzetno je važno za odabir odgovarajućih doza antihipertenzivnih lijekova, tj. Normaliziranje krvnog tlaka. Nije slučajno da se preporučuje odabir liječenja ne u bolnici (kako uzalud vjeruju stariji pacijenti), već ambulantno, kada osoba vodi normalan život za sebe s odgovarajućom aktivnošću, razinom stresa i drugim utjecajima koji utječu na krvni tlak.

Da bi se točno prepoznala razina krvnog tlaka pacijenta izvan liječničke ordinacije, koristi se 24-satno praćenje krvnog tlaka ili ABPM (vidi tablicu 1). Na rame pacijenta stavlja se manžeta koja mjeri krvni tlak barem jednom svakih pola sata tijekom dana i jednom u satu noću. Tijekom tog vremena moguće je dobiti 14 najuspješnijih mjerenja tijekom dana i najmanje 7 noću. Na temelju dobivenih rezultata izračunava se prosječna vrijednost krvnog tlaka, otkucaja srca (HR).

Tablica 1. Preporučene vrijednosti krvnog tlaka na temelju ABPM.

Razdoblje

Optimalan krvni tlak

Normalan krvni tlak

Arterijska hipertenzija

Budnost

50% ukazuje na stabilnu arterijsku hipertenziju.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka naziva se pulsni tlak. Njegov porast iznad 53 mm Hg. Umjetnost. - neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularne komplikacije.

Indikacije i kontraindikacije za 24-satno praćenje krvnog tlaka

Indikacije za ABPM su:

  • pretjerana varijabilnost krvnog tlaka tijekom ponovljenih posjeta liječniku ili prema samo-mjerenjima;
  • visoke vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika bez poznatih čimbenika rizika za arterijsku hipertenziju i bez znakova oštećenja ciljnih organa (bubrezi, mozak, fundus, miokardij);
  • normalne vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s postojećim čimbenicima rizika za arterijsku hipertenziju ili poznatim oštećenjima ciljnih organa (mikroalbuminurija, hipertrofija lijeve klijetke, promjene na žilama fundusa);
  • značajne razlike u vrijednostima krvnog tlaka koje mjeri liječnik i neovisno;
  • neučinkovitost antihipertenzivne terapije;
  • epizode hipotenzije (nizak krvni tlak), posebno u starijih osoba i bolesnika s dijabetes melitusom;
  • BP u trudnica, sumnja na preeklampsiju.

Apsolutne kontraindikacije za ABPM:

  • komplikacije proizašle iz prethodne studije (edemi podlaktice i šake, točkasta krvarenja, kontaktni dermatitis, izuzetno rijetko - tromboza aterosklerotske arterije);
  • kožne bolesti u području manšete;
  • trombocitopenija, trombocitopatija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
  • bolesti krvi tijekom pogoršanja;
  • vaskularne lezije gornjih ekstremiteta;
  • ozljede gornjih udova.

Među nedostacima ABPM-a potrebno je istaknuti bolesnikovu nelagodu: mnogi se probude tijekom mjerenja krvnog tlaka noću. Drugi mogući problem je iskrivljenje podataka ako je pregled obavljen nekarakterističan dan za pacijenta (na primjer, vikendom).

Postupak provođenja ABPM-a

Obično ABPM propisuje kardiolog. Teoretski je u privatnim klinikama moguće proći ovaj pregled bez liječničkog recepta, ali u praksi je ipak bolje zatražiti uputnicu, jer bi specijalist u svakom slučaju trebao procijeniti rezultate i propisati liječenje..

Budući da je za istraživanje potreban besplatan aparat, ono se provodi po dogovoru. U javnim klinikama termin je obično nekoliko tjedana (ili čak mjeseci) unaprijed, u komercijalnim klinikama je iz očitih razloga red puno kraći.

Nije potrebna posebna obuka. Uređaj instalira liječnik. Veličina manžete odabire se ovisno o opsegu pacijentovog ramena: ili prekratka ili predugačka manšeta iskrivit će rezultate mjerenja. Donji rub manšete trebao bi biti 2 cm iznad ulnarne jame, 2 prsta trebaju proći između same manžete i ramena (kod djece i mršavih bolesnika - 1 prst). Uređaj se postavlja na neaktivnu ruku pacijenta (lijevo za dešnjake, desno za ljevoruke). Na tijelo je pričvršćena posebna torba s monitorom - uređaj koji popravlja krvni tlak.

Prije početka nadzora provjerava se točnost uređaja: istovremeno ili zauzvrat krvni tlak se mjeri na ruci monitorom, a na drugoj ruci konvencionalnim aparatom. Ako nekoliko mjerenja pokazuju istu vrijednost, pacijenta se može pustiti kući.

Obično se studija provodi nešto više od jednog dana - 24-28 sati, dok su prva 2 sata iz analize isključena kao vrijeme potrebno za prilagodbu. U dogovoreno vrijeme pacijent se vraća u kliniku, uređaj mu se uklanja, iz njega se izvlače i obrađuju zabilježeni podaci. Gotov rezultat predaje se pacijentu, tumači ga kardiolog.

Preporuke onima koji prolaze ispit

Tijekom pregleda morate voditi normalan život..

Položaj manšete utječe na točnost mjerenja. Ako manžeta klizi ili je iskrivljena, ispravite je.

Prije početka mjerenja, uređaj se oglašava zvučnim signalom. Ako je moguće, zaustavite i držite ruku (uključujući ruku i prste) opuštenu i nepomičnu do samog kraja mjerenja. Ako nije bilo moguće zadržati nepomičnost, mjerenje može biti neuspješno, a zatim će ga uređaj ponoviti za 2-3 minute. Ako je drugo mjerenje neuspješno, podaci za to vrijeme ne uzimaju se u obzir..

Nemojte stezati cijevi koje vode do manžete.

Ako trebate privremeno ukloniti manžetnu, na primjer zbog higijene, odvojite cijev za zrak od monitora. U suprotnom, manžeta može puknuti tijekom napuhavanja..

Uređaj nemojte močiti, ne izlažite ga elektromagnetskom zračenju, ne izlažite ga hladnom (ispod 10 Celzijevih stupnjeva).

Vodite dnevnik pacijenta, bilježeći tjelesnu aktivnost, razdoblja ležanja, dnevni i noćni san. Zabilježite promjene u dobrobiti: glavobolja, bol u srcu i tako dalje; proslavite svoje lijekove.

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka informativna je metoda istraživanja. No, kao što se često događa u medicini, pouzdanost rezultata i točnost njihove interpretacije ne ovisi samo o liječniku, već i o pacijentu. Stoga pažljivo slušajte upute prije provođenja studije i pokušajte slijediti preporuke..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM omogućuje vam točno utvrđivanje dinamike promjena krvnog tlaka tijekom dana, podložno normalnoj ljudskoj aktivnosti. Međutim, ova tehnika može zakazati i podaci o ABPM-u će se iskriviti ako se pacijent ne pridržava liječničkih propisa i preporuka. Konkretno, unos bilo kakvih lijekova, čija učestalost i doziranje nisu prijavljeni stručnjaku, može dovesti do lažnih rezultata..

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka kako se to radi?

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) hardverska je dijagnostička metoda s fiksiranjem vrijednosti krvnog tlaka tijekom dana. Ova studija omogućuje sastavljanje dinamičke slike promjena krvnog tlaka u prirodnim životnim uvjetima pacijenta, što povećava pouzdanost dijagnoze hipertenzije ili hipotenzije..

Liječnici Poliklinike Otradnoye imaju sve što im je potrebno za praćenje patologija krvnog tlaka. Suvremeni uređaji i konzultacije s detaljnim uputama učinit će postupak što ugodnijim za pacijenta i informativnim za njegovog liječnika.

Za postupak se možete prijaviti pozivom broja navedenog na web mjestu ili popunjavanjem mrežnog obrasca za kontaktiranje savjetnika.

ABPM - što je ovo ispitivanje i kada se provodi

Visoko opterećenje stresom jako je podmladilo kardiovaskularne bolesti, ali visoki krvni tlak s mentalnim preopterećenjem i hipertenzijom nisu ista stvar. Kako bi se odvojili jedan od drugog i usput isključili slučajni skokovi tlaka karakteristični za pojedinačna mjerenja krvnog tlaka, propisan je ABPM postupak.

Na bilješku! Krvni tlak je nestabilan pokazatelj koji ovisi o dobu dana i mentalnom stanju. Neki ljudi doživljavaju velik stres prilikom posjeta zdravstvenim ustanovama. Nakon kontakta s liječnikom, njihov pritisak može automatski skočiti i dati precijenjenu vrijednost. Ovo je sindrom bijelog kaputa, a njegova prisutnost može vrlo otežati dijagnozu. Jedini izlaz u takvoj situaciji je izrada ABPM-a.

Svakodnevno praćenje provodi se u sljedećim slučajevima:

  • primarna dijagnoza poremećaja krvnog tlaka - tehnika omogućuje određivanje vremena pokazatelja vršnog tlaka i, uzimajući to u obzir, odaberite pojedinačni raspored uzimanja lijekova;
  • praćenje postupka liječenja radi praćenja napretka i prilagođavanja doza;
  • znakovi hipertenzije ili gestoze preeklampsije u trudnica;
  • sindrom apneje u snu;
  • praćenje stanja zaposlenika u pogledu profesionalne podobnosti - tipično za područja aktivnosti u kojima su neprihvatljive oštre oscilacije krvnog tlaka (astronauti, zrakoplovni piloti, trkači);
  • periodična sinkopa - za isključivanje ili potvrđivanje hipotenzije;
  • kao preventivni pregled kod mladih ljudi s opterećenom nasljednošću hipertenzije (bliski krvni srodnici - hipertenzivni bolesnici);
  • s graničnim očitanjima tonometra - potrebno je više podataka za točnu dijagnozu.

Studija ABPM-a provodi se i ako pacijent, uz normalni krvni tlak, ima sve znakove hipertenzije

  • glavobolja, težina;
  • zujanje u ušima, vrtoglavica;
  • brza zamornost;
  • pad vida, pojava mrlja i "mušica" pred očima.

Koja je razlika od Holterovog praćenja

ABPM i Holter nadzor dva su različita postupka. Oni imaju drugačiji pristup i drugačije ciljeve. Holterovo praćenje metoda je svakodnevne registracije elektrokardiograma (EKG) s praćenjem pulsa pacijenta. Za razliku od ABPM, ne utječe na krvni tlak. Oni se mogu zbuniti samo zbog minijaturnog snimača, koji se također može nositi na pojasu. Tu sličnost završava - umjesto rukava manšete, na prsa pacijenta pričvršćene su elektrode za usisavanje..

U nekim se slučajevima pacijentu može propisati istodobna uporaba obje tehnike. To se naziva bifunkcionalno praćenje. Kombinacija ABPM aparata s Holterovim elektrokardiogramom omogućuje vam prepoznavanje teško dijagnosticiranih i latentnih oblika bolesti koji nisu podložni mogućnostima konvencionalne (jednokratne) dijagnostike.

Kako se pripremiti za pregled

Nije potrebna posebna dugotrajna priprema - pacijent mora voditi svoj uobičajeni način života. Da biste izbjegli neugodnosti i pogreške, obratite pažnju na sljedeće točke:

  • o uzimanju lijekova svakako treba razgovarati sa svojim liječnikom - neke će lijekove možda trebati privremeno otkazati;
  • izbjegavajte piti velike doze alkohola tjedan dana prije pregleda;
  • Nosite majicu dugih rukava onog dana kada započnete s učenjem; to neće utjecati na točnost dijagnoze, ali spriječit će neugodne osjete - ako patite od znojenja, s dugotrajnim nošenjem manšete mogu se pojaviti svrbež i iritacija; osim toga, puno je higijenskiji ("rukav" je za višekratnu upotrebu i prolazi kroz mnoge pacijente);
  • bolje je odabrati prostranu gornju odjeću - ako je potrebno, sakrit će čitatelja.

Svakodnevno praćenje (ABPM) može se odgoditi ili otkazati iz sljedećih razloga:

  • poremećaji krvarenja, posebno s izraženom tendencijom krvarenja;
  • pogoršanje dermatoloških bolesti na području postavljanja manšete;
  • ozljede gornjih udova, isključujući mogućnost pritiska na žile;
  • stanje brahijalnih arterija ne omogućuje dobivanje pouzdanih podataka;
  • aritmija - kršenje ritma otkucaja srca;
  • početno visoke vrijednosti krvnog tlaka - 200 mm žive i više;
  • mentalni poremećaji kod kojih pacijent nije u stanju kontrolirati svoje ponašanje.

Kakav je postupak

Ujutro, na dan kada postupak započne, trebali biste otići do liječnika kako biste popravili uređaj. Pacijent se preliminarno mjeri standardnim tonometrom (prema metodi Korotkova) i tek tada se priključi ABPM uređaj.

Manžeta se stavlja na donju polovicu ramena neradnog uda (za dešnjake - lijevo, za ljevoruke - desno) i učvršćuje se kao kod uobičajenog mjerenja tlaka tonometrom. Rukav manžete povezan je uređajem za ubrizgavanje zraka i senzorom koji bilježi i pohranjuje očitanja krvnog tlaka. Uzima se nekoliko testnih očitavanja. Ako se očitanja uređaja podudaraju s očitanjima standardnog mjerača krvnog tlaka, pacijent može biti slobodan do sljedećeg jutra.

Pravila ponašanja prilikom nošenja ABPM sustava

Slijedite ove smjernice:

  • nakon zvuka koji prethodi mjerenju, pokušajte ispraviti i opustiti ruku do kraja mjerenja;
  • pokušajte ne dodirivati ​​rukav manžete ili ga nepotrebno pomicati duž ruke;
  • ograničite postupke s vodom za sljedeći dan - voda koja ulazi u uređaj može ga pokvariti;
  • pokušajte razmišljati o svom uobičajenom danu - nemojte se pretjerivati ​​nego obično, idite u krevet u uobičajeno vrijeme;
  • nemojte biti nervozni zbog prisutnosti aparata;
  • voditi dnevnik pacijenta - on bi trebao bilježiti vrijeme i nijanse svih događaja koji mogu naglasiti kardiovaskularni sustav - prehrana (uz naznaku jelovnika), penjanje stepenicama, uzimanje lijekova, stresne situacije itd..

Pažnja! Uređaj ne smije biti izložen hladnom i jakom elektromagnetskom zračenju. Zimi ga nosite ispod odjeće i pokušajte ga držati podalje od električnih uređaja s moćnim elektromagnetskim poljem - mikrovalna pećnica, TV, električni štednjak.

Tijekom dana čitač se može pričvrstiti za remen, nositi u posebnoj vrećici preko ramena ili pričvrstiti izravno na manšetu - u svakom slučaju uređaj treba postaviti tako da se cijev pumpe koja vodi do "čahure" ne savija. Tijekom spavanja uređaj se može staviti na noćni ormarić ili pored jastuka.

Samo točno ispunjenje svih zahtjeva i preporuka jamči pouzdane rezultate nakon dešifriranja podataka.

Kako djeluje ABPM

Uređaj automatski bilježi očitanja u redovitim intervalima tijekom određenog vremena (dan, ponekad i više):

  • danju (razdoblje buđenja) - svakih 15-30 minuta;
  • noću (razdoblje spavanja) - svakih 30-60 minuta.

Na temelju toga izračunava se dnevni profil krvnog tlaka.

Dekodiranje i analiza ABPM-a

Rezultati dnevnog praćenja mogu biti u obliku grafikona ili niza zapisa. Za obradu podataka koristi se poseban program..

  • Prosječni sistolički i dijastolički krvni tlak - noću ne bi trebao biti veći od 140/90 i 120/80.
  • Varijabilnost - pokazuje raspon skokova tlaka u odnosu na prosjek; njegove visoke vrijednosti (više od 14 jedinica) ukazuju na oštećenje ciljnih organa.
  • Vremenski indeks pokazuje koliko su često vrijednosti prelazile normalni prag. U zdravih ljudi to je u rasponu od 10-20%. Vrijednost od 25-50% dijagnosticira trajnu ili simptomatsku hipertenziju; 50-100% - teški oblici bolesti. Ako pokazatelj ostane iznad 25% u pozadini terapije lijekovima, liječenje se smatra neučinkovitim.

Zasebno se izračunava dnevni indeks dijastoličkog i sistoličkog tlaka, koji karakterizira stupanj noćnog smanjenja tlaka. Izračun se provodi prema formuli:

(SADd - SADn) × 100% / SADd, gdje je SAD prosječni pritisak (danju i noću). Uzimajući u obzir ovaj pokazatelj, pacijentu se dodjeljuje jedan ili drugi profil:

  • dippers (10-20%) - normalni stupanj noćnog smanjenja BP;
  • ne-dippers (0-10%) - neuspjeh u smanjenju noćnog krvnog tlaka;
  • prekomjerno umakanje (više od 20%) - prekomjerno smanjenje noćnog krvnog tlaka;
  • noćni berači (negativne vrijednosti - ispod 0) - prekomjerno povišenje noćnog krvnog tlaka.

Sažeti podaci sadrže cjelovite i sveobuhvatne informacije o promjenama pacijentovog pritiska u njegovom svakodnevnom životu. To vam omogućuje optimizaciju liječenja, kroz individualni odabir lijekova.

"Pro" i "kontra" svakodnevnog praćenja

Dnevni ABPM ima nekoliko nedostataka:

  • rizik od iskrivljenja podataka ako se nadzor provodi „nestandardnog“ dana za pacijenta - svađa u obitelji, „brifing“ na poslu, prometna nesreća, pokvareno dizalo, neočekivana večera u egzotičnom restoranu itd..
  • uređaj može poremetiti noćni san i izazvati tjeskobu tijekom dana;
  • nošenje manšete danonoćno uzrokuje nelagodu - utrnulost ruku, iritaciju kože.

Međutim, sve su te nijanse beznačajne. Ispravnim pristupom mogu se lako poništiti, dok su prednosti metode neporecive. Glavni "plusevi":

  • omogućuje vam praćenje svih skokova tlaka i njihove povezanosti s određenim događajima;
  • ne zahtijeva posebno znanje od pacijenta; uređajem je jednostavno rukovati i gotovo ne ometa svakodnevni život;
  • dostupna široj javnosti - i u pogledu rasprostranjenosti u medicinskoj praksi (može se naći u gotovo bilo kojoj klinici) i po cijeni.

Indikacije ABPM presudni su i najpouzdaniji argument u dijagnozi hipo- ili hipertenzije.

Kada je propisano dnevno praćenje tlaka?

Kako se pritisak "ponaša" tijekom dana? Na ovo pitanje odgovara svakodnevno praćenje tlaka..

O ovoj istraživačkoj metodi razgovarali smo s našim stalnim savjetnikom, terapeutom, kardiologom "Klinički stručnjak Voronjež" Angelinom Anatoljevnom Kalininom.

- Angelina Anatolyevna, što je svakodnevno praćenje krvnog tlaka?

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka funkcionalna je dijagnostička metoda. Njegova je bit ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana ili više pomoću posebnog uređaja.

- Koje informacije o zdravlju pacijenta mogu dati liječniku svakodnevnim praćenjem krvnog tlaka? Recite nam nešto o indikacijama za imenovanje ABPM-a

Ova metoda istraživanja prilično je informativna i na nju se možete osloniti kada dijagnosticirate arterijsku hipertenziju. Cilj studije je utvrditi precizniju razinu pritiska i / ili kontrolirati stupanj njegovog smanjenja tijekom liječenja..

Ova metoda također vam omogućuje određivanje prosječnih vrijednosti tlaka tijekom dana, noći, dana (što je na primjer važno u njegovoj varijabilnosti), omjera noćnog i dnevnog tlaka kao čimbenika koji vam omogućuje procjenu rizika od kardiovaskularnih ishoda.

Indikacije za ABPM su:

- "Hipertenzija bijelog ogrtača" (krvni tlak je u granicama normale kod kuće, ali u medicinskoj ustanovi ispada da je povišen pri ponovljenim posjetima);

- "Maskirana" hipertenzija (kada je na pregled kod liječnika krvni tlak normalan, ali se povećava kada se mjeri kod kuće ili negdje drugdje);

- značajne fluktuacije tlaka;

- razne vrste hipotenzije (nizak krvni tlak);

- u trudnica, uključujući one s sumnjom na preeklampsiju;

- značajne razlike između pokazatelja tlaka u liječničkoj ordinaciji i kod kuće;

- sumnja na hipertenziju noću ili odsutnost smanjenja tlaka u tom razdoblju dana;

- procjena učinkovitosti terapije.

- Postoje li kontraindikacije za svakodnevno praćenje krvnog tlaka?

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za pregled. Kod ABPM-a postoje prilično ograničenja u pogledu postavljanja uređaja. Na primjer, neka vrsta kožne patologije u području ugradnje manžete. Zbog mogućih alergijskih reakcija kod nekih ljudi, preporuča se nanošenje na tanku pamučnu krpu.

Prijelom, modrica, opeklina ili njegove posljedice mogu biti prepreka primjeni manžete. U tom se slučaju odabire zdrava ruka ili se studija provodi nakon oporavka.

- Što je 24-satni aparat za nadzor tlaka i kakav je sam postupak ABPM?

Uređaj se sastoji od manžete (poput uobičajenog tonometra), uređaja za bilježenje primljenih podataka i cijevi koje uređaj povezuju s manžetom.

Uređaj je u futroli koja se zakopčava remenom na pacijentovo rame ili remen.

SMAD JE POGODNA TAČNA I INFORMATIVNA METODA,
STOGA JE SAVRŠENO ZA KORIŠTENJE
DIJAGNOSTIČKI PROCES HIPERTENZIJE

Dogovorenog dana osoba dolazi na pregled. Na ruku mu se stavlja manšeta, aparat je fiksiran i osoba odlazi..

Tijekom sljedećeg dana uređaj automatski mjeri pritisak osobe u intervalima koje postavlja program. Danju se mjere svakih 20-30 minuta, noću - svakih sat vremena.

Prije početka mjerenja uređaj na to upozorava zvučnim signalom. U ovom slučaju, osoba idealno treba zaustaviti, ispraviti i opustiti ruku i držati je u ovom položaju do kraja punog ciklusa mjerenja (tj. Napuhavanja i ispuhavanja). Ne pomičite ruku tijekom mjerenja. Ako uređaj "ne voli" uvjete mjerenja (na primjer, savijena i / ili napeta ruka), pokušat će izvršiti novo mjerenje.

Sljedeći dan osoba dolazi liječniku koji je instalirao uređaj. Potonje se uklanja, a primljeni podaci dešifriraju i tumače. Na temelju njih donosi se zaključak.

- Kako se ABPM razlikuje od neovisnog dnevnog mjerenja krvnog tlaka u određene sate? Zašto vođenje dnevnika pritiska nije dovoljno?

Prvo, to je objektivnija metoda, tj. isključuje subjektivnost, razinu ovladavanja tehnikom mjerne osobe, možda ne sasvim ispravan rad kućnog aparata.

Drugo, velik broj mjerenja izvedenih tijekom ABPM-a. Čisto organizacijski, osobi će ovo biti vrlo neugodno..

Treće, uvjeti mjerenja: do podataka je lakše doći pomoću uređaja.

ABPM je prilično točna i informativna metoda, stoga je, po mom mišljenju, korisno koristiti je u procesu dijagnosticiranja hipertenzije.

- Svakodnevno praćenje tlaka zahtijeva posebnu obuku?

- Koliko su pouzdani rezultati dobiveni tijekom ankete?

Pouzdanost rezultata dobivenih ABPM-om prilično je visoka - naravno, ovisno o uvjetima postupka. To je, naravno, ispravnost uređaja, njegov ispravan rad i nošenje..

- Koliko dugo nakon prolaska dnevnog nadzora tlaka zaključak je spreman?

Obično za sat vremena.

- Što može utjecati na pouzdanost zaključaka dobivenih tijekom svakodnevnog praćenja tlaka?

To je, naravno, ponašanje pacijenta: nepoštivanje uputa, pretjerani pokreti rukama itd.; kontakt s vodom, visoka vlaga, temperature iznad + 50 ° C.

- Kako se pravilno ponašati prema pacijentu tijekom studije? Što se može, a što ne može učiniti tijekom 24-satnog razdoblja praćenja tlaka?

Izbjegavajte sobe s visokom vlagom (kupka, sauna); mogući su uobičajeni higijenski postupci, ali kontakt uređaja s vodom ili parom mora biti u potpunosti isključen.

Tijekom razdoblja dijagnoze ABPM potrebno je nositi pamučnu odjeću (ne sintetičku ili vunenu).

Tijekom spavanja pažljivo stavite uređaj pored sebe, pokušajte ne stiskati cijevi.

Izbjegavajte aktivnu tjelesnu aktivnost i kretanje povezano s rukama.

Prilikom mjerenja tlaka zaustavite se, ispravite ruke i pričekajte kraj mjerenja.

Vođenje dnevnika - što detaljnije, to bolje. Postoje razdoblja spavanja i budnosti, vrijeme jedenja (uz to možete primijetiti upotrebu pića koja sadrže kofein) i droga, izvedene radnje (uključujući penjanje stepenicama, kretanje ulicom i u zatvorenom), emocionalna iskustva, stresne situacije.

Ako se osoba nije osjećala dobro, a mjerenje je nedavno, možete izvršiti izvanredno mjerenje u ručnom načinu rada pritiskom na posebnu tipku (ovu točku odvojeno provjerite kod liječnika i / ili medicinske sestre koji će ojačati uređaj na vama).

Ako je manžeta uvrnuta ili skliznula, pokušajte je sami popraviti, a ako ne uspijete, nazovite liječnika ili drugu kontakt osobu..

Ne držite se u blizini izvora elektromagnetskog zračenja dulje vrijeme.

- Angelina Anatolyevna, ABPM je neovisni pregled koji vam omogućuje utvrđivanje uzroka hipertenzije ili hipotenzije, ili u slučaju pada tlaka nije dovoljno podvrgnuti se samo ovoj jednoj vrsti dijagnoze?

Ovo je vrlo informativna metoda koja vam omogućuje prepoznavanje visokog ili niskog krvnog tlaka kao sindroma, ali za postavljanje dijagnoze u svakom slučaju, obavezne i, prema indikacijama, provode se dodatne studije - laboratorijske i instrumentalne.

Troškove dnevnog nadzora tlaka možete saznati pozivom na telefonski broj naveden na kartici kontakata

pažnja: usluga nije dostupna u svim gradovima

- Da biste se pregledali u vašoj klinici, potreban vam je pregled liječnika?

Nije potrebno. Možete se pregledati bez preporuke.

Možda će vas također zanimati:

Kalinina Angelina Anatolievna

2007. diplomirala je na Voronješkoj državnoj medicinskoj akademiji. Burdenko.

Od 2007. do 2008. godine položila je pripravnički staž u terapiji, 2010. godine - profesionalnu prekvalifikaciju iz specijalnosti "Opća praksa (obiteljska medicina)", a 2017. godine - u specijalnosti "Kardiologija".

Od 2015. do danas obnašao je dužnost liječnika opće prakse u Ekspertnoj klinici Voronezh, od 2018. godine - kardiologa. Provodi prijem na adresi: ul. Puškinskaja, 11.

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka kako se to radi?

Ovaj mjesec stanovnici okruga "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Popusti za prijatelje s društvenih mreža!

Ova promocija namijenjena je našim prijateljima na Facebooku, Twitteru, VKontakteu, YouTubeu i Instagramu! Ako ste prijatelj ili pretplatnik stranice klinike.

Zaharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, liječnik funkcionalne dijagnostike

Najviša kvalifikacijska kategorija, doktor medicine, član Europskog kardiološkog društva i Ruskog kardiološkog društva

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, liječnik funkcionalne dijagnostike

Kategorija najviše kvalifikacije, član Ruskog kardiološkog društva

24-satno praćenje krvnog tlaka (ABPM) učinkovita je metoda za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije.

Arterijska hipertenzija jedan je od temeljnih čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti. U našoj zemlji više od 40% odraslih pati od ove bolesti..

SMAD u MedicCity

24-satno praćenje krvnog tlaka

Dijagnoza hipertenzije u MedicCity

Esencijalna hipertenzija negativno utječe na kvalitetu života i zdravlja općenito, a dugim tijekom uzrokuje nepovratne promjene na zidovima krvnih žila, što dovodi do razvoja teške kardiovaskularne patologije. Visok krvni tlak povezan je s najmanje 7,6 milijuna smrtnih slučajeva na planetu godišnje!

U međuvremenu, rano otkrivanje bolesti, u kombinaciji s promjenom načina života, odbijanjem ovisnosti i poštivanjem plana liječenja koji je propisao liječnik, dovodi do smanjenja rizika od smrtnih komplikacija, produljuje radnu dob i povećava životni vijek..

U prošlosti je čak i stručnjaku bilo teško razlikovati situacijsko povećanje tlaka, na primjer, pod stresom, od prave hipertenzije. Stoga je uvođenje takve metode kardiološkog pregleda kao svakodnevno praćenje krvnog tlaka postalo svojevrsna revolucija u dijagnostici..

Bit metode svakodnevnog praćenja krvnog tlaka

ABPM je kontinuirana hardverska studija krvnog tlaka (BP) tijekom 24 sata.

Poseban uređaj mjeri sistolički i dijastolički krvni tlak i puls pacijenta analizirajući pulsne pojave u pneumatskoj manšeti (oscilometrijska metoda) ili snimajući zvukove (Korotkoffovi tonovi) kroz mikrofon iz brahijalne arterije (auskultatorna metoda). Za ubrizgavanje zraka u manšetu i bilježenje rezultata studije koristi se snimač (pričvršćen je remenom na remen), na njega se pomoću fleksibilne cijevi pričvrsti manžeta, slična onoj koja se koristi u elektroničkim tonometrima. Snimač koji se koristi u medicinskoj praksi razlikuje se od konvencionalnog automatskog tonometra po višoj klasi točnosti. Za uklanjanje i dešifriranje podataka uređaj je povezan s računalom.

Apsolutna prednost ABPM tehnike je u tome što uređaj s velikom točnošću registrira i najmanje kolebanja krvnog tlaka, stoga, uz pomoć ove studije, liječnik dobiva puno precizniju predodžbu o krvnom tlaku pacijenta nego iz samo-mjerenja krvnog tlaka. Također, prednosti ABPM tehnike uključuju često mjerenje krvnog tlaka i mjerenje krvnog tlaka tijekom spavanja, što omogućuje precizno prosuđivanje arterijske hipertenzije i utvrđivanje povišenog krvnog tlaka tijekom spavanja.

Dijagnoza hipertenzije u MedicCity

SMAD u MedicCity

Pregled hipertenzije

Kada je propisana ABP

ABPM se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • Arterijska hipertenzija (otkriveni su podaci o povišenom krvnom tlaku: 135/85 mm Hg i više kad se mjeri kod kuće; 140/90 mm Hg i više kad se mjeri na pregled kod liječnika);
  • arterijska hipertenzija tijekom trudnoće;
  • procjena učinkovitosti antihipertenzivne terapije;
  • sumnja na "hipertenziju bijelog kaputa", kada se visoki krvni tlak bilježi samo kad ga mjeri medicinsko osoblje;
  • utvrđivanje povišenog krvnog tlaka tijekom spavanja (visok rizik od akutne cerebrovaskularne nesreće - moždani udar);
  • arterijska hipotenzija (krvni tlak 90/60 mm Hg i niži);
  • otkrivanje ortostatske arterijske hipotenzije.

Kontraindikacije za istraživanje:

  • Pogoršanje kožnih bolesti u području preklapanja manšete na ramenu;
  • poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi s tendencijom krvarenja (faza pogoršanja);
  • ozljede gornjih udova, kontraindikacije za stiskanje ramena manžetom;
  • kršenje prohodnosti brahijalnih arterija, identificirano tijekom istraživanja;
  • značajni poremećaji srčanog ritma;
  • odbijanje pacijenta.

Dijagnoza arterijske hipotenzije pomoću ABPM-a neophodna je zbog višefaktorskog razvoja ovog stanja. Za svakog pojedinog pacijenta hipotenzija može biti i fiziološka norma i neovisna bolest; ili može biti popraćeno drugim ozbiljnim zdravstvenim stanjem. Stoga je prije propisivanja lijeka ili drugog liječenja potrebno razumjeti razlog niskog krvnog tlaka u ljudi..

ABPM se također preporučuje kod sljedećih simptoma:

  • stalni umor ili umor;
  • česte glavobolje, vrtoglavica;
  • pogoršanje vida, "muhe" pred očima;
  • buka, zvonjava, osjećaj začepljenja u ušima.

Što pokazuje ABPM dijagnostika?

Nadzor krvnog tlaka omogućuje:

  • Potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu arterijske hipertenzije i arterijske hipotenzije;
  • procijeniti učinkovitost prethodno propisanog liječenja;
  • odabrati i prilagoditi režim terapije lijekovima kako bi se spriječile epizode hipo- i hipertenzije, posebno noću;
  • razjasniti oblik arterijske hipertenzije (blaga, granična, umjerena, teška);
  • prepoznati prolazne hipotenzivne i hipertenzivne epizode, ortostatske reakcije.

Kako se svakodnevno vrši nadzor krvnog tlaka?

Na donju trećinu pacijentove ruke stavlja se i fiksira manžeta, fleksibilnom cijevi spojenom na mjerač krvnog tlaka, koji bilježi pokazatelje. Ovaj je uređaj pričvršćen na remen posebnim remenom.

Uređaj automatski napuhuje i ispuhuje zrak u manžetni, što će stisnuti ili otpustiti rame ispitanika tijekom dana. Ponekad je vrlo primjetno stiskanje manžetne - pacijent će na to biti upozoren tijekom instrukcija. Unutar manšete nalazi se poseban senzor za registraciju krvnog tlaka.

Mjerenje krvnog tlaka događa se automatski nakon što se signal pošalje s memorijske jedinice monitora. Koliko često će se vršiti mjerenja, liječnik određuje pojedinačno za svakog pacijenta prilikom programiranja uređaja. Obično je interval između mjerenja tijekom dana 15 minuta, tijekom spavanja - 30 minuta.

Na kraju dana pacijent se vraća da izvadi uređaj. Očitavanja se prenose na računalo radi dešifriranja. Nakon proučavanja rezultata, kardiolog donosi svoj zaključak i prilaže mu podatke zabilježene mjeračem krvnog tlaka.

Postupci pacijenta tijekom ABPM

Pri svakodnevnom praćenju krvnog tlaka pacijent vodi normalan život, izbjegavajući alkohol.

Budući da uređaj ne smije dodirivati ​​voda, morat ćete učiniti bez tuširanja i kupke.

Prilikom mjerenja u sjedećem položaju, pacijent treba ispraviti ruku s manžetnom i staviti je na stol, dok hodajući - zaustaviti se i spustiti ruku.

Tijekom studije od pacijenta će se tražiti da vodi dnevnik, gdje će morati zapisivati ​​svoje osjećaje i pritužbe, kao i bilježiti glavne faze dana - vrijeme aktivnosti, obroke, odlazak u krevet i buđenje itd..

Dekodiranje rezultata ABPM

Nakon završetka postupka, podaci sa snimača prenose se na računalo, gdje se automatski obrađuju.

Brojevi krvnog tlaka (poput pulsa) vrijednost su koja ovisi o dnevnom ritmu. U jutarnjim i popodnevnim satima razina krvnog tlaka i otkucaja srca je viša, dok su noću karakteristične niže stope..

Normalno, razina krvnog tlaka u odrasle osobe iznosi od 110/70 do 130/80 mm. rt. Umjetnost. Uređaj ABPM, uz prosječne vrijednosti krvnog tlaka (sistolički krvni tlak - SBP i dijastolički krvni tlak - DBP) po danu / danu / noći, registrira i varijabilnost cirkadijskog ritma, t.j. fluktuacije SBP-a i DBP-a prema gore i dolje od dobivene prosječne dnevne krivulje. Uz to se prikazuje i dnevni indeks, t.j. razlika između dnevnog i noćnog krvnog tlaka u postocima.

Dnevni indeks od 10-20% može se smatrati normalnim. To znači da bi prosječni "noćni" krvni tlak trebao biti manji od "dnevnog" za najmanje 10%. Varijabilnost krvnog tlaka smatra se nenormalnom ako barem jedno od mjerenja daje brojke iznad ili ispod normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

Također se utvrđuju različiti indeksi hipertenzije, vrijeme i brzina jutarnjeg porasta krvnog tlaka, pulsnog krvnog tlaka.

Utvrđuje se povećani rizik od kardiovaskularnih komplikacija (s povećanom varijabilnošću krvnog tlaka, povišenim pulsnim krvnim tlakom, s porastom vremena i brzine jutarnjeg porasta krvnog tlaka).

Međutim, samo ljekar kardiolog koji se bavi funkcionalnom dijagnostikom može prosuditi normu i odstupanja od nje. Njegovo iskustvo i kvalifikacije omogućit će pravilno tumačenje rezultata ABPM-a i donošenje zaključka o stanju pacijenta..

24-satno praćenje krvnog tlaka u MedicCity

SMAD je svugdje plaćena medicinska usluga.

U našoj je klinici ovaj dijagnostički postupak pristupačan. Na njega i druge testove (veloergometrija, EKG, ECHO-KG, HOLTER) možete se prijaviti u bilo kojem prikladnom vremenu. Da biste to učinili, jednostavno nazovite naš 24-satni kontakt centar na telefon: +7 (495) 604-12-12.

Liječnici-kardiolozi i drugi visokokvalificirani medicinski stručnjaci "MedicCity" učinit će sve da vaše zdravlje očuvaju i ojačaju!

Ivl i tehnika neizravne masaže srca

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi