Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

Kršenje venske cirkulacije, popraćeno izraženim simptomima, dovodi do bolesti koja se naziva venska insuficijencija donjih ekstremiteta - simptomi, liječenje i prevencija usmjereni su na obnavljanje krvotoka unutar vene. Bolest je povezana sa sjedilačkim načinom života i genetskom predispozicijom, u određenim fazama popraćena je proširenim venama.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta zauzima prvo mjesto po prevalenciji među vaskularnim patologijama. Najčešće ga pate žene, a ukupno je, prema statistikama, pogođena gotovo trećina odrasle populacije. Kada se iz niza razloga, uključujući zbog povećanog opterećenja, poremeti rad ventila venskih ventila koji reguliraju cirkulaciju krvi, započinje stalni odljev krvi u donjim ekstremitetima, protiv kretanja prema gore, do srca, pojavljuje se prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na stijenke posuda stalno se povećava, što dovodi do njihova stanjivanja. Mogu se stvoriti blokade vena, a ako se ne započne pravovremena terapija, trofični čirevi tkiva koji okružuju venske žile. Pojavljuju se simptomi proširenih vena - edemi donjih ekstremiteta, konvulzije noću, jasan venski uzorak na površini kože.

Simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem teče - akutnom (CVI) ili kroničnom (CVI), težini, stadiju bolesti. VNI donjih ekstremiteta brzo se razvija, popraćen jakom boli, edemom, izbočenjem venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

  • sustavni osjećaj težine u nogama;
  • grčevi u mišićima noću i tijekom odmora;
  • oteklina;
  • hipo- ili hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
  • trofični čirevi, suhoća, crvenilo na koži;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

Razlozi

Medicinska skupina uzroka, odnosno bolesti i stanja zbog kojih se razvija kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta, bolesti su kod kojih je poremećen rad sustava vensko-mišićnih pumpi:

  • flebotromboza;
  • tromboflebitis;
  • kongenitalne patologije krvožilnog sustava;
  • traume i ozbiljne ozljede donjih udova.

Postoje sekundarni, takozvani nemodificirajući čimbenici koji nisu uzrok AVI i CVI, ali pripadaju rizičnoj skupini, mogu doprinijeti razvoju bolesti ili pogoršati stanje pacijenta. To uključuje:

  • genetska predispozicija za bolest;
  • spol - žene pate od CVI u prosjeku tri puta češće od muškaraca, zbog veće razine hormona estrogena;
  • trudnoća, radna aktivnost - povećava se opterećenje venskih žila, mijenja se hormonska pozadina u tijelu žene;
  • starija dob;
  • pretežak;
  • niska tjelesna aktivnost;
  • redoviti teški fizički rad, dizanje teškog tereta.
  • Kifoza prsne kralježnice - kako liječiti. Vježbe u liječenju kifoze torakalne kralježnice
  • Kako putem telefonskog broja saznati gdje se osoba nalazi. Kako pronaći osobu putem Interneta
  • Kako pravilno staviti senfne žbuke za djecu i odrasle. Upute za uporabu senfnih žbuka i kontraindikacije

Obrasci

Postoje akutna i kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (postoji i venska insuficijencija mozga). AVI nastaje kao posljedica začepljenja dubokih vena donjih ekstremiteta, tijekom tromboze ili ozljede nogu. Potkožne žile nisu zahvaćene. Glavni simptom AVI je jaka bol koja prestaje nakon primjene hladnog obloga, jer hladnoća smanjuje količinu krvi u žilama.

CVI, naprotiv, utječe na vene smještene blizu površine kože, stoga su popraćene degenerativnim i pigmentacijskim promjenama na koži - staračke pjege, trofični čirevi. Ako se liječenje odgodi, pojava takvih vaskularnih anomalija kao što je piodermija, stvaranje krvnih ugrušaka, patologija prometa zglobova gležnja postaje neizbježna..

CVI klasifikacija

Postoji međunarodni sustav klasifikacije venske insuficijencije CEAP. Prema ovom sustavu postoje tri faze CVI:

  • CVI 1 stupanj - popraćen bolom, oteklinom, konvulzivnim sindromom, pacijenta uznemirava osjećaj težine u nogama;
  • CVI 2 stupnja - popraćena ekcemom, dermatosklerozom, hiperpigmentacijom;
  • CVI stupanj 3 - trofični čirevi na koži donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila klinička slika bolesti, uspostavila točna dijagnoza i pružila pomoć, nakon vanjskog pregleda liječnik upućuje pacijenta na poduzimanje sljedećih testova:

  • Ultrazvuk donjih ekstremiteta;
  • opća analiza i biokemija krvi;
  • flebografija.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Kršenje venskog odljeva donjih ekstremiteta, nazvano venska insuficijencija, liječi se složenom terapijom koja uključuje:

  • uklanjanje čimbenika rizika;
  • terapija lijekovima;
  • korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta uz pomoć terapijskih vježbi;
  • fizioterapija;
  • kirurška intervencija;
  • metoda elastičnog kompresije.

Droge

Mehanizam liječenja CVI lijekovima razvija se ovisno o stupnju razvoja bolesti. Na prvom stupnju CVI koristi se skleroterapija - intravenska injekcija lijeka koja značajno smanjuje protok krvi u deformiranom dijelu žile. Tijekom drugog stupnja koristi se terapija lijekovima koji povećavaju opći tonus venskih žila i poboljšavaju cirkulaciju susjednih tkiva. U ovom slučaju, glavni rezultati postižu se samo za 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi pacijent treba složeno liječenje glavnih simptoma i komplikacija. Propisani su lijekovi općeg spektra i masti za lokalnu primjenu. Tijekom složene terapije potrebno je propisati flebotonike, nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulanse, antitrombocitna sredstva i antihistaminike. Lijekovi za vanjsku uporabu odabrani su iz skupine lijekova koji sadrže kortikosteroide.

  • Deveti mjesec trudnoće
  • Plikovi na nogama
  • Pita od tikvica: recepti

Važno je propisati ispravne fizioterapeutske postupke i odabir kompleksa terapijskih vježbi. U većini slučajeva dodijeljeni su;

  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • dijadinamička struja.

Trofični čirevi koji prate treću fazu spadaju u vrlo opasnu vrstu kožnih bolesti, ispunjenu brojnim teškim komplikacijama i pojavom infekcija. Pacijentu je propisan odmor u krevetu, dugotrajna antibiotska terapija, redoviti lokalni higijenski tretman uz upotrebu antiseptika. Da bismo ubrzali postupak, preporučujemo proizvode koji sadrže prirodne biljne antiseptike - propolis, morski bukvicu i koji nose medicinski dres.

Narodni lijekovi

U početnim fazama venske insuficijencije donjih ekstremiteta i kao preventivna mjera za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje bolnih osjeta pribjegavaju narodnim lijekovima. Pomoć od bolesti:

  • infuzija konjskog kestena;
  • ulje kamilice;
  • alkoholna tinktura mirisne rute;
  • tinktura srebrnog pelina;
  • Oblozi od čička - obična krmača;
  • oblozi od sirutke;
  • alkoholna tinktura kalanchoea.

Za prevenciju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je slijediti režim prehrane - odreći se pržene i masne hrane. Preporučuje se jesti hranu koja ima antikoagulantna svojstva:

  • smokve;
  • alge;
  • luk;
  • rajčica.

Kompresijska terapija

Tretman elastičnom kompresijom uključuje dvije glavne točke - nošenje kompresijskog donjeg rublja (toplo se preporučuje trudnicama) i previjanje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem. Pomoću kompresijske terapije postiže se značajno poboljšanje stanja bolesnika s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta prema sljedećim znakovima:

  • smanjenje natečenosti;
  • obnavljanje normalnog rada pumpe mišićnog ventila;
  • poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i venske hemodinamike.

Zavoji gube svoju elastičnost nakon nekoliko pranja, pa ih treba zamijeniti u prosjeku jednom u dva do tri mjeseca, a izmjenjuju se s nošenjem kompresijskih čarapa ili gaća. Kompresijsko zavijanje donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

  • proizvedeno prije podizanja;
  • noge su previjene odozdo prema gore, od gležnja do sredine bedra;
  • zavoj treba biti čvrst, ali bol i stezanje ne smiju se osjećati.

Kirurška intervencija

Kada pacijent posjeti u kasnoj fazi razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječnik može propisati sljedeću vrstu operacije:

  • skleroterapija;
  • lasersko zračenje;
  • flebektomija;
  • abelacija.

Prevencija

Kao prevencija venske insuficijencije, smanjenje čimbenika rizika prakticira se aktivnim načinom života, prilagođavanjem prehrambenih navika, odvikavanjem od pušenja i alkohola, neugodnom obućom i uskom odjećom. Ako postoji genetska predispozicija u prisutnosti anamneze, preporučuje se preventivni ultrazvučni pregled vena radi otkrivanja patoloških simptoma i pravodobnog liječenja venske insuficijencije.

Kronična venska insuficijencija (CVI): klasifikacija i liječenje

Sadržaj članka

  • Kronična venska insuficijencija (CVI): čimbenici rizika i uzroci
  • Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta: klasifikacija
    • Kronična venska insuficijencija 0 i 1 stupnja
    • Kronična venska insuficijencija stupanj 2
    • Kronična venska insuficijencija 3
  • Kronična venska insuficijencija: dijagnoza
  • Kronična venska insuficijencija: liječenje

Većina ljudi intuitivno razumije naziv takve bolesti kao varikozne vene. Ali, prvi put suočeni sa kraticom druge vaskularne bolesti - CVI, imaju poteškoće. Čak i nakon saznanja da njegovo dekodiranje zvuči kao "kronična venska insuficijencija", teško je formulirati sadržaj ovog koncepta. S tim u vezi, rijetko se događa da je ljudi zbunjuju i proširene vene. Identifikacija ovih bolesti je pogreška, jer su razlike među njima značajne..

Kronična venska insuficijencija - što je to?

Većina ljudi intuitivno razumije naziv takve bolesti kao varikozne vene. Ali, prvi put suočeni sa kraticom druge vaskularne bolesti - CVI, imaju poteškoće. Čak i nakon saznanja da njegovo dekodiranje zvuči kao "kronična venska insuficijencija", teško je formulirati sadržaj ovog koncepta. S tim u vezi, rijetko se događa da je ljudi zbunjuju i proširene vene. Identifikacija ovih bolesti je pogreška, jer su razlike među njima značajne..

Što sigurno daje ideju da je ova bolest mnogo kompliciranija od varikoznih vena. Kronični kod venske insuficijencije prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) - I87.2. Upravo će on u svom zaključku napisati liječnika koji je pacijentu dijagnosticirao vaskularnu bolest. Također, ovaj će se kôd koristiti pri pisanju recepata za lijekove za liječenje CVI. Uz to, međunarodna klasifikacija bolesti uključuje metodološke i kliničke preporuke, što omogućuje poboljšanje ne samo kvalitete medicinskih usluga, već i njihovog redoslijeda..

Prema ruskim studijama, statistika ukazuje na širu rasprostranjenost bolesti na teritoriju Ruske Federacije. Simptomi bolesti javljaju se u 50% ljudi od dvadeset do pedeset godina. Toliko velik postotak incidencije posljedica je slabe svijesti o njezinim uzrocima i simptomima. U našem ćemo članku detaljno otkriti više pitanja u vezi s CVI. Saznat ćemo o kojim čimbenicima ovisi patogeneza ove bolesti, postoji li učinkovita prevencija patologije i kako se provodi liječenje. O ovome i mnogo više u nastavku.

Uzroci kronične venske insuficijencije

Kronična venska insuficijencija (CVI) donjih ekstremiteta: čimbenici rizika ili uzroci koji izazivaju razvoj

Što je uzrok kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta? Čuvši dijagnozu od liječnika, prvo o čemu pacijent razmišlja je zašto se kod njega razvila ova bolest? Nažalost, uzroci kronične venske insuficijencije su višestruki i složeni. To znači da je razvoj ove vaskularne patologije uzrokovan kombinacijom genetskih uzroka i kakve osobe vodi životni stil:

  • nasljedna sklonost vaskularnim bolestima (slabost vezivnog tkiva);
  • kongenitalne patologije venskog sustava;
  • dugotrajna statička opterećenja;
  • vrući klimatski uvjeti;
  • prisutnost loših navika (alkohol i pušenje);
  • oštećenja donjih ekstremiteta (iščašenja, prijelomi, uganuća itd.);
  • prekomjerna težina i metabolički poremećaji;
  • kronični zatvor;
  • starija od 40 godina;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti ili nedostatak aktivnosti / pokretljivosti;
  • promjena hormonalne razine uzimanjem lijekova;
  • stalna prekomjerna naprezanja donjih udova nastala bavljenjem sportom, odabirom profesije itd..
CVI patogeneza

Odvojeno je potrebno istaknuti razloge kao što su trudnoća i porod..

Ova vaskularna bolest pogoršava ionako fiziološki teško razdoblje od 9 mjeseci. Postoje mnogi etiološki čimbenici za razvoj bolesti u trudnica, ovdje se mogu pripisati i genetika i kršenje mikrocirkulacije zbog povećane veličine maternice. Vrhunac bolesti javlja se kasnije, kada maternica vrši veliki pritisak na ilijaku i šuplju venu. Hormonski prenaponi u ovom trenutku dovode do smanjenog tonusa vaskularnih zidova, što uzrokuje njihovu deformaciju. Nepismeno upravljanje takvom trudnoćom može izazvati komplikacije: trombozu i tromboemboliju.

Uz to, kronična i akutna venska insuficijencija mogu se javiti u pozadini:

  • proširene vene;
  • flebotromboza;
  • flebopatija;
  • posttromboflebitni sindrom.
Klasifikacija i vrste venske insuficijencije

Kronična venska insuficijencija (CVI) donjih ekstremiteta: klasifikacija

Kao što se može prosuditi, postoji veliki broj čimbenika rizika za razvoj vaskularne patologije. Stoga je izuzetno važno znati koja je klinička slika svojstvena bolesti..

Sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća međunarodna klasifikacija, ili drugim riječima, klasifikacija prema CEAP sustavu (klinička, etiološka, ​​anatomska, patofiziološka), imala je veliku ulogu u razvoju flebologije. Procjenjuje ozbiljnost manifestacija i prirodu kronične venske insuficijencije. Vremenom je ova klasifikacija pročišćena i dopunjena. Trenutno to izgleda ovako:

  • C - Odjeljak za kliničku klasifikaciju;

Kombinira kliničke manifestacije kod pacijenta, prema čijoj se prisutnosti može pripisati jednoj ili drugoj klasi:

0. odsutnost vanjskih i opipljivih znakova vaskularne patologije;
1. retikularne vene i telangiektazije;
2. proširene vene, dosežući promjer veći od 0,3 cm;
3. oslabljen venski i limfni odljev, dajući oticanje;
4. promjena u trofizmu kože i potkožnog tkiva (lipodermatoskleroza ili kongestivni dermatitis kod kronične venske insuficijencije);
5. promjena u trofizmu kože sa zacijeljenim venskim čirom;
6. Promjene u trofizmu kože s otvorenim venskim čirom.

Treba napomenuti da se svaki od gore navedenih simptoma može manifestirati i sam za sebe i zajedno s bilo kojim drugim. Također, ne postoji konzistentna veza između simptoma..

  • E - Etiološki odjeljak klasifikacije;

Identificirani ili nedefinirani uzrok bolesti omogućuje utvrđivanje njenog oblika:

1. En - nije utvrđena pravilnost nastanka patološkog procesa;
2. EC - prirođena patologija;
3. Ep - primarna bolest;
4. Es - sekundarna bolest.

  • A - Odjeljak za anatomsku klasifikaciju;

Ovaj dio klasifikacije ukazuje na anatomske aspekte, tj. gdje je lokalizirano kršenje i kolika je razina oštećenja venskog sustava:

1. An - razina štete nije utvrđena;
2. As - površinske venske žile;
3. Ap - perforirajuće vene;
4. Ad - duboke venske žile.

  • P - Patofiziološki odjeljak klasifikacije.

Omogućuje vam opis kršenja hemodinamskih karakteristika:

1. Pn - nisu otkrivene smetnje u venskom sustavu;
2. Pr - s refluksom;
3. Po - s vaskularnom okluzijom;
4. Pr, o - s refluksom i vaskularnom okluzijom.

Najčešće korišteni odjeljak ove klasifikacije flebolozi nazivaju kliničkim dijelom, kirurzi - etiološki, patofiziološki dio, u pravilu, koristi medicinska statistika.

U okviru CEAP-a koristi se i skala invaliditeta pacijenta:

0. asimptomatski tijek bolesti;
1. pacijent se smatra radno sposobnim, ne trebaju mu pomoćna sredstva;
2. pacijent može raditi 8 sati dnevno, samo pod uvjetom suportivne terapije;
3. pacijent je onesposobljen čak i kada koristi suportivnu terapiju.

Prema CEAP klasifikaciji, kronična venska insuficijencija svakog pacijenta procjenjuje se u skladu s kliničkom ljestvicom, gdje je svaki simptom izjednačen s određenom točkom. Idealno bi bilo da se bolesnikova povijest bolesti dopuni kliničkom razinom pregleda. Kasnije će sve ovo biti korisno za praćenje dinamike i učinkovitosti liječenja.

Ruski stručnjaci koriste se manje globalnom klasifikacijom koju je razvio Acad. RAMS i RAS, prof. V.S.Saveliev, dopisni član RAMS E. G. Yablokov i dopisni član. RAMS A.I. Kirienko i odobren na IX međunarodnom kongresu kirurga 2000. Smatra se najprikladnijim i u skladu s njim razlikuju se 4 stupnja CVI donjih ekstremiteta.

Kronična venska insuficijencija (CVI): stupnjevi

Kronična venska insuficijencija (CVI) 0 i 1 stupnja - što je to?

Prema ruskoj klasifikaciji, 0 i 1 su početni stupnjevi kronične venske insuficijencije. Nulti stupanj bit će takozvana početna točka. U ovoj fazi praktički nema kliničkih manifestacija. U rijetkim su slučajevima moguće određene mikrocirkulacijske promjene različite težine. U osnovi postoji samo predispozicija za vaskularne bolesti.

Ako u ovoj fazi bolesti pacijent ne pridaje važnost naznačenim manifestacijama zbog činjenice da ih ne povezuje s razvojem vaskularne patologije ili iz nekog drugog razloga, tada je sve više i više plovila uključeno u patološki proces. To će sigurno, nakon određenog vremenskog razdoblja, dovesti do prijelaza bolesti na novi stupanj, koji će se već smatrati zanemarenim.

CVI 2 stupanj: pogoršanje stanja žila donjih ekstremiteta

Ako ne postoji adekvatan tretman za prva dva stadija bolesti, ona napreduje i prelazi u novi stadij. Poput proširenih vena 2. stupnja, i CVI 2. stupnja je stadij bolesti u kojem se već smatra zanemarenim..

U ovoj fazi primijetit će se sljedeći simptomi koji će povećati težinu bolesti:

  • sindrom intenzivne boli;
  • osjećaj sitosti i žarenja duž venskog kreveta;
  • česte nehotične bolne kontrakcije mišića nogu;
  • trajni bolni edemi koji nastaju u bilo koje doba dana;
  • koža na zahvaćenom području može postati plavkasta;
  • lokalni upalni proces;
  • moguće stvaranje suhog i plačnog ekcema, praćenog svrbežom kože.

CVI stupanj 3: mogući invaliditet?

Stupanj 3 ove krvožilne bolesti smatra se izuzetno naprednim i najtežim, čije su promjene nepovratne. S tim u vezi, CVI 3 žlice, kao i postflebitni sindrom, osnova su za pacijenta koji prima II-III skupine invaliditeta. Liječnička komisija određuje koja će skupina bolesnika s invaliditetom biti dana..

Karakterizira ga porast svih simptoma prethodne faze. Situaciju pogoršava pojava trofičnih čireva i trofičnih promjena na koži, ponekad tkivima, limfostazi, krvarenju itd. Istodobno postoji velika vjerojatnost infekcije, a to je opterećeno razvojem ozbiljnih komplikacija.

Video: kako prepoznati vensku insuficijenciju?

Tvrtka "VERTEX" nije odgovorna za točnost podataka predstavljenih u ovom video isječku. Izvor - flebolog V.N.Ignatov.

CVI dijagnostika

Kako bi stručnjak mogao pouzdano utvrditi od koje bolesti pacijent pati, radi se o kroničnoj venskoj insuficijenciji ili nekoj drugoj vaskularnoj patologiji, potreban je temeljit pregled..

Prva faza uključivat će prikupljanje cjelovite povijesti. Anketa će omogućiti liječniku da dobije potrebne informacije o tome što pacijenta brine, prepozna subjektivne znakove bolesti, kao i informacije o njenom nastanku, razvoju i tijeku.

Drugi je klinički pregled i palpacija proširenih vena donjih ekstremiteta. Vizualnim pregledom malo je vjerojatno da će sam pacijent moći objektivno procijeniti situaciju. Napokon, čak i ako nema proširenih vena, tada se može pratiti vaskularni uzorak, a liječnik će već govoriti o niskom venskom tonu.

Treća faza su obvezni testovi: opći test krvi, biokemijski test krvi i opći test urina. Uz to se mogu propisati posebna ispitivanja, na primjer, koagulogram.

Četvrto je potrebno instrumentalno istraživanje. Ovisno o situaciji, to mogu biti: doppler ultrazvuk, dupleks skeniranje, radiopaque flebografija.

Kronična venska insuficijencija CVI liječenja donjih ekstremiteta

Nakon što liječnik potvrdi ili odbije preliminarnu dijagnozu i točno diferencira bolest, reći će vam kako se liječi. Važno je shvatiti da je nemoguće izliječiti kroničnu vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta uklanjanjem samo proširenih vena. Liječnik će izgraditi postupak liječenja na takav način da obnovi normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta. Prevencija kronične venske insuficijencije također će biti od velike važnosti, pa će liječnik razviti plan preventivnih mjera za sprečavanje recidiva i komplikacija..

CVI osigurava konzervativno i kirurško liječenje. Studije domaćih statističara pokazuju da se na teritoriju Ruske Federacije češće koristi uporaba kirurških metoda liječenja zbog posjeta liječniku pacijenata u fazi bolesti s trajnim kliničkim manifestacijama.

Konzervativna terapija temelji se na korištenju fizioterapeutskog tretmana, masaže, medicinskih elastičnih kompresijskih čarapa (karakteristike proizvoda ovise o težini bolesti i njezinoj lokalizaciji), vanjskim agensima i uzimanju lijekova. Za liječenje je također izuzetno važna uravnotežena prehrana, stoga se određena prehrana često propisuje za CVI donjih ekstremiteta.

Liječenje kronične venske insuficijencije

Kada se pacijentu dijagnosticira kronična venska insuficijencija u bilo kojoj fazi i liječnik mu je propisao lijekove, važno je prilagoditi se činjenici da će to biti dugačak tečaj. Napokon, lijekovi se mogu koristiti, čak i za sprečavanje recidiva. Da bi se povećao venski tonus, ublažio upalni proces, poboljšala mikrocirkulacija i druge manifestacije, često se propisuju ne samo lijekovi, već i vanjska sredstva, na primjer, mast. Ako je potrebno masirati donje ekstremitete s CVI, tada stručnjak može u tu svrhu propisati kremu. Za uklanjanje simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta u početnoj fazi učinkovito je koristiti kremu za noge NORMAVEN®. Konzistentnost proizvoda omogućuje vam upotrebu za masažu kod kuće. Osim toga, proizvod se može nanositi pod kompresijskim čarapama ako je naznačeno nošenje..

Ako se kronična venska insuficijencija (CVI) razvila u pozadini uznapredovalih varikoznih vena, može se propisati operativni zahvat. Do danas su metode koje nudi operacija prilično brojne: skleroterapija, laserska terapija, fizičko uklanjanje istezanjem vene - flebektomija itd. Liječnik će odabrati kiruršku metodu ovisno o prirodi tijeka bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Kada se dijagnoza kronične venske insuficijencije (CVI) donjih i gornjih ekstremiteta postavi starijim ljudima, oni su, kao i obično, zainteresirani za liječenje narodnim lijekovima. Ni u kojem slučaju ne biste trebali zamijeniti lijekove ili operacije biljnim lijekovima. U slučaju bolesti krvnih žila ruku i nogu, možete koristiti infuziju kalanchoea i lješnjaka, izvarak planinskog pepela itd. Ali prije nego što to učinite, važno je s liječnikom razgovarati o ovim metodama liječenja.

Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

Ruske kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje kroničnih venskih bolesti. Flebologija, 2013, 2, broj 2, svezak 7.

Saveliev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Kronične bolesti vena u Ruskoj Federaciji. Rezultati međunarodnog istraživačkog programa VEIN CONSULT. Flebologija, 2010., 4 (3).

Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capella D. Flebotonika za vensku insuficijenciju. Cochrane Database Syst Rev, 2005. CD003229.

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof D, Perrin V, Nelzen O, Neglen P, Partsch H, Rybak Z. Upravljanje kroničnim venskim poremećajima donjih udova. Smjernice prema znanstvenim dokazima. Int Angiol, 2014, 33 (2).

Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. VCP koordinatori Epidemiologija kroničnih venskih poremećaja u geografski raznolikim populacijama: rezultati programa Vein Consult. Int Angiol, 2012., 31. (2).

Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

Venska insuficijencija

Venska insuficijencija je simptomatski kompleks uzrokovan oštećenim odljevom krvi kroz venski sustav. Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Češće se uočava venska insuficijencija donjih ekstremiteta. To je zbog uspravnog držanja osobe, uslijed čega se opterećenje vena nogu znatno povećava, jer krv prolazi kroz njih, prevladavajući sile gravitacije. Venska insuficijencija može se primijetiti i u drugim dijelovima tijela - unutarnjim organima, mozgu.

Kronična venska insuficijencija polako je progresivna patologija koja je dugo vremena gotovo asimptomatska, zbog čega pacijenti često traže medicinsku pomoć u poodmakloj fazi. To je podmuklost bolesti. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata prima pravovremeno liječenje.

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju puno zajedničkog u simptomatologiji, ali još uvijek nisu identične..

Uzroci i čimbenici rizika

Patološki mehanizam razvoja venske insuficijencije prilično je složen. Dugotrajna opstrukcija izljeva krvi kroz vene dovodi do povećanja intravaskularnog tlaka i širenja lumena žila. Na unutarnjoj sluznici nekih velikih i većine srednjih vena nalaze se polumjesečni ventili koji sprečavaju obrnuti smjer protoka krvi. U pozadini vazodilatacije, ventili ventila prestaju se zatvarati, a krv počinje teći ne samo prema srcu, već i teče natrag.

Ako se u ovoj fazi ne započne s liječenjem venske insuficijencije, tada u budućnosti, zbog sve većeg pritiska, zidovi vena gube svoju elastičnost. Uz to, povećava se njihova propusnost, što dovodi do razvoja regionalnog edema. Ovaj edem komprimira krvne žile, a time remeti opskrbu krvlju tkiva i uzrokuje trofične poremećaje..

Najčešće se venska insuficijencija nogu razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • posttromboflebotski sindrom;
  • traumatične ozljede udova;
  • flebotromboza;
  • urođene ili stečene abnormalnosti u strukturi krvnih žila.

Uzroci venske insuficijencije mozga mogu biti:

  • profesionalne lekcije o vokalu;
  • značajna tjelesna aktivnost;
  • sustavno nošenje odjeće koja steže vrat;
  • skolioza;
  • gušenje;
  • ozljede vratne kralježnice;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • stalne poteškoće u nosnom disanju (zakrivljenost nosnog septuma, kronični rinitis);
  • cerebralna tromboza;
  • Bronhijalna astma;
  • arteriovenska ili venska hipertenzija.

Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Venska insuficijencija donjih ekstremiteta je češća.

Čimbenici koji značajno doprinose venskoj insuficijenciji uključuju:

  • žena;
  • genetska predispozicija;
  • dugotrajna hormonska terapija;
  • trudnoća;
  • pretilost;
  • starija dob;
  • nedostatak vježbanja.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju patološkog procesa, razlikuju se dva oblika venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  • akutna - javlja se kao rezultat tromboze dubokih vena. Trombus blokira gotovo čitav lumen duboke vene i istjecanje krvi kroz njega zaustavlja se. Simptomi vrlo brzo rastu: ud natekne, koža stekne plavičastu nijansu kože, na njemu se jasno vidi uzorak safenskih vena, duž glavne žile postoji jaka bolnost. Ako se na oboljeli ud stavi hladni oblog, bol popušta;
  • kronično - patološki je proces lokaliziran u površinskim venama. Dugo traje s minimalnim manifestacijama, sve dok pacijent ne počne razvijati trofične promjene na zahvaćenom udu. U početku se na koži pojavljuju područja hiperpigmentacije koja se s vremenom povećavaju, zatim se na njihovom mjestu pojavljuju trofični čirevi koje je teško liječiti.

Faze bolesti

Ovisno o težini kliničkih simptoma, utvrđuju se faze kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  1. Početna. U zahvaćenom udu postoji osjećaj sitosti i / ili težine. Nakon nekog vremena pojavljuju se trajni edemi, javljaju se konvulzije (češće noću). Ušteđena radna sposobnost.
  2. Proširene kliničke manifestacije. Oticanje se povećava, pojavljuju se područja hiperpigmentacije na koži, javlja se ekcem, lipodermatoskleroza.
  3. Trofički poremećaji. Karakterizirano stvaranjem dugotrajnih ljekovitih trofičnih čira.

Ponekad se razlikuje još jedan stupanj 0 kronične venske insuficijencije. Kod nje nema kliničkih znakova bolesti, a oštećenje vena može se otkriti samo posebnim testovima.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijelih ili plavih flegmi boli, što zauzvrat može dovesti do gangrene udova, hipovolemičnog šoka.

U kliničkoj praksi koristi se i međunarodna klasifikacija akutne i kronične venske insuficijencije (CEAP sustav):

  • 0 - patologija venskih žila nije vizualno uočljiva;
  • 1 - pojava telangiektazija na koži (trajno širenje malih krvnih žila, vaskularne "zvijezde");
  • 2 - proširene safenske vene postaju uočljive;
  • 3 - pojava trajnog edema udova;
  • 4 - promjene u boji kože;
  • 5 - hiperpigmentacija kože u prisutnosti izliječenih trofičnih čira;
  • 6 - hiperpigmentacija kože i svježi trofični čirevi.

U kliničkoj se praksi također koristi klasifikacija po etiološkom čimbeniku. Činjenica je da je izbor režima liječenja venske insuficijencije određen uzrokom koji je potaknuo njezin razvoj. Uzimajući u obzir etiološki čimbenik, razlikuju se sljedeće vrste venske insuficijencije:

  • ES - povezan s posljedicama traume;
  • EP - uzrok patologije je nepoznat;
  • EC - zbog nasljedne predispozicije.

Anatomska klasifikacija temelji se na prikazivanju razine lezije, lokalizacije patološkog procesa (velika safenska vena, donja šuplja vena), segmenta (površinske, duboke ili komunikacijske vene).

Ovisno o patofiziološkim mehanizmima:

  • kronična venska insuficijencija sa simptomima opstrukcije;
  • kronična venska insuficijencija s manifestacijama refluksa;
  • kombinirana kronična venska insuficijencija (kombinira opstrukciju i refluks).

Flebolozi se u okviru CEAP-ove klasifikacije venske insuficijencije koriste posebnom ljestvicom koja procjenjuje stupanj invalidnosti:

0 - simptomi bolesti su potpuno odsutni;

1 - simptomi venske insuficijencije slabo su izraženi, radna sposobnost pacijenta je u potpunosti očuvana;

2 - pacijentova radna sposobnost je smanjena, on može raditi puno radno vrijeme samo ako prima potpornu terapiju;

3 - postoji trajni invaliditet, koji se ne oporavlja ni u pozadini liječenja.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Klinička slika venske insuficijencije ovisi o obliku bolesti. U akutnoj venskoj insuficijenciji simptomi se brzo razvijaju. Zbog blokade vene trombom, protok krvi kroz nju naglo prestaje, nastaje edem zahvaćenog uda i brzo napreduje. U toku glavne vene osjeća se jaka bol, koja ne popušta ni u mirovanju ni pri pokušaju promjene položaja tijela. Jedini način smanjenja boli je stavljanje hladnog obloga na ud i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koža dobiva plavkastu boju, na njoj se jasno vidi uzorak mreže potkožnih vena.

U početnim fazama kronične venske insuficijencije, pacijent razvija sljedeće simptome:

  • težina i osjećaj sitosti u nogama, povećavajući se do kraja radnog dana;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • konvulzije koje se javljaju uglavnom noću;
  • promjena boje kože (hiper- i hipopigmentacija);
  • gubitak elastičnosti kože.

Ako se liječenje venske insuficijencije ne započne pravodobno, razvijaju se trofični čirevi. Osim toga, taloženje značajnog volumena krvi u venama zahvaćenog uda uzrokuje pacijentu napade vrtoglavice, nesvjestice.

Kronična venska insuficijencija mozga

Kronična venska insuficijencija mozga dugo traje neprimijećeno od strane pacijenta, što se objašnjava značajnim kompenzacijskim mogućnostima i razvijenim sustavom krvnih žila mozga. Klinički simptomi venske insuficijencije mozga pojavljuju se samo kada postoji značajno kršenje odljeva krvi iz moždanog tkiva. To uključuje:

  • česte glavobolje;
  • napadi vrtoglavice;
  • prolazne smetnje vidne funkcije (diplopija, naglo zatamnjenje u očima);
  • poremećaji osjetljivosti kože na ekstremitetima (utrnulost, trnci, "puzanje");
  • apatija.

Dugotrajni poremećaji venskog odljeva uzrokuju cerebralni edem, razvoj nepovratnih promjena u njemu, što dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu i može uzrokovati trajni invaliditet.

Dijagnostika

Dijagnoza venske insuficijencije provodi se na temelju karakterističnih kliničkih znakova bolesti, podataka objektivnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda pacijenta.

Stupanj venske insuficijencije može se odrediti rezultatima doplerskog ultrazvučnog skeniranja (točnost ove metode doseže 80-90%), duplex angioscanninga. Da bi se pojasnio uzrok kršenja venskog krvotoka, u nekim je slučajevima prikazana flebografija (rentgenska kontrastna studija zahvaćene vene).

Promjene rezultata laboratorijskih testova krvi kod venske insuficijencije nisu specifične. Povećava se protrombinski indeks. Dodavanjem sekundarne infekcije i razvojem flebitisa (upale venskog zida) u općem testu krvi, uočava se povećanje broja leukocita (leukocitoza), pomak formule leukocita ulijevo, porast ESR.

Kronična venska insuficijencija je polako napredujuća patologija koja je dugo vremena praktički asimptomatska. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata prima pravovremeno liječenje.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s limfangitisom, erizipelom. Akutna venska insuficijencija razlikuje se od istezanja ili pucanja mišića, kompresije vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorom, limfedemom, puknućem Baker-ove ciste, celulitom.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje akutne venske insuficijencije započinje stavljanjem hladnog obloga na zahvaćeni ud. Da biste to učinili, pamučna tkanina se navlaži u ledenoj vodi, iscijedi i nanese na kožu. Nakon 1,5-2 minute, tkanina se uklanja i navlaži u vodi, a zatim ponovno nanosi na kožu. Ukupno trajanje postupka je jedan sat.

Pacijentima je osiguran strog odmor u krevetu. Kako bi se spriječilo daljnje stvaranje tromba, propisane su injekcije heparina koje se izvode pod nadzorom vremena zgrušavanja krvi i broja trombocita. U nastavku su prikazani neizravni antikoagulanti. U prvim danima terapije protrombinski indeks određuje se svakodnevno, zatim se prati jednom u 7-10 dana tijekom nekoliko tjedana, a nakon stabilizacije stanja pacijenta - jednom mjesečno tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Kod akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta uslijed stvaranja plutajućeg tromba, indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji u ugradnji filtra u šupljini u donju šuplju venu ispod razine bubrežnih vena. Ova operacija sprječava razvoj trombemboličkih komplikacija, uključujući potencijalno po život opasnu plućnu emboliju (PE).

Terapija kronične venske insuficijencije kao sistemskog patološkog procesa usmjerena je ne samo na obnavljanje normalnog venskog krvotoka, već i na sprečavanje ponovnog pojave bolesti..

Medicinsko liječenje venske insuficijencije u kroničnom obliku provodi se lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina, neizravni antikoagulanti) i flebotropnim sredstvima. Uz terapiju lijekovima koristi se i metoda elastičnog kompresije (previjanje uda elastičnim zavojima, nošenje kompresijskih čarapa).

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju puno zajedničkog u simptomatologiji, ali još uvijek nisu identične..

U slučaju kronične venske insuficijencije, prema indikacijama, provodi se kirurško uklanjanje proširenih vena ili se operacija zamjenjuje skleroterapijom - u patološki izmijenjenu venu ubrizgava se poseban lijek koji uzrokuje upalu njezinih zidova, a zatim međusobno prianjanje.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Komplikacije kronične venske insuficijencije su:

  • tromboflebitis dubokih vena;
  • plućna embolija;
  • streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijelih ili plavih bolnih flegmi, što zauzvrat može dovesti do gangrene udova, hipovolemičnog šoka (zbog značajnog taloženja krvi u udu). Još jedna komplikacija ovog stanja može biti gnojna fuzija tromba, s razvojem apscesa, flegmona, a u najtežim slučajevima čak i septikopijemije.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu i može uzrokovati trajni invaliditet.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i aktivnim liječenjem venske insuficijencije, prognoza je općenito povoljna..

Prevencija

Prevencija akutne venske insuficijencije uključuje:

  • rano aktiviranje pacijenata nakon operacije;
  • uporaba elastičnih čarapa;
  • izvođenje ležećih bolesnika s periodičnom kompresijom potkoljenice;
  • prevencija lijekova od stvaranja tromba s povećanim rizikom.

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje stvaranja kronične venske insuficijencije:

  • prevencija zatvora;
  • aktivan životni stil (bavljenje sportom, šetnja na svježem zraku, jutarnje vježbe);
  • izbjegavanje dugotrajnog boravka u statičnom položaju (sjedenje, stajanje);
  • prilikom provođenja nadomjesne hormonske terapije estrogenima, ženama se preporučuje nošenje elastičnih čarapa, redovno se prati protrombinski indeks;
  • odbijanje nošenja donjeg rublja za oblikovanje, gornje odjeće s uskim ovratnikom;
  • borba protiv prekomjerne težine;
  • ne noseći redovito cipele s visokom potpeticom.

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Koncept takve bolesti poput venske insuficijencije, u osnovi, istovremeno kombinira nekoliko patoloških stanja krvožilnog sustava. Gotovo polovica svjetske populacije pati od ove bolesti..

Prema statistikama, svaki drugi Rus ima znakove kronične venske insuficijencije, a neki pacijenti imaju njegov dekompenzirani oblik. Vjeruje se da je zbog životnih uvjeta u suvremenom svijetu razvoj CVI gotovo neizbježan.

Tko je osjetljiv na bolest?

Glavna rizična skupina su žene. To je zbog određenih karakteristika tijela, kao i periodičnih promjena u zdravstvenom stanju. Glavni uzroci nastanka patologije uključuju:

  • hormonalni pomaci koji dovode do povećanja razine estrogena u krvi;
  • trudnoća, ponovljeni porod;
  • pretilost;
  • statička opterećenja, osobitosti radnog dana (stalno hodanje ili produljeni prisilni stojeći položaj tijekom dana);
  • starost (što je osoba starija, to je veća vjerojatnost da će kod nje razviti ovu bolest);
  • uzimanje određenih lijekova, posebno hormonskih kontraceptiva;
  • neke bolesti crijeva koje dovode do trajnog zatvora;
  • patologija vaskularnog vezivnog tkiva, koja se može naslijediti.

Postoji i niz bolesti koje doprinose stvaranju nedostatka. To uključuje sljedeće:

  • kongenitalne anomalije vena donjih ekstremiteta, duboke i površinske, kao i njihove anastomoze;
  • zanemarene varikozne vene, dugotrajno;
  • povijest tromboflebitisa;
  • oštećenja kostiju i mekih tkiva;
  • flebopatije.

U posljednje vrijeme slučajevi otkrivanja CVI u odsustvu bilo kakvih kliničkih simptoma postaju sve češći, pa se stoga povećao postotak ljudi s uznapredovalom bolešću..

Da bi se podržalo normalno funkcioniranje vena, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

  1. Adekvatan rad mišićnog krvožilnog zida.
  2. Konzistentnost aparata ventila.
  3. Normalna kontraktilnost i promjena u lumenu vena.

Kada isključite barem jedan od gore navedenih mehanizama, cijeli sustav venskog odljeva zakaže, što dovodi do razvoja ove bolesti različite težine. Sukladno tome, što više poveznica "propadne", to se više manifestira.

Klinička slika

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na moguću prisutnost patologije. Ako su identificirani, trebate se obratiti stručnjaku (u pravilu su znak uznapredovalog stupnja venske insuficijencije). To uključuje:

  1. Oteklina. Karakterizira ih lagani porast veličine gležnja. Ovaj znak postaje primjetan prema večeri. Također, oteklina se javlja prilikom nošenja čarapa: nakon uklanjanja ostaju tragovi gumica. Ujutro nema oteklina.
  2. Težina u nogama. Neki pacijenti otkrivaju ovaj simptom u najranijim fazama bolesti, kada nema očitih vanjskih znakova patologije. Najviše, ozbiljnost smeta navečer i nakon vježbanja..
  3. Vaskularne zvjezdice. Osjećaju se u bilo kojoj fazi, karakteriziraju ih vanjske promjene na koži u obliku cijanotičnih krvožilnih grana koje se pojavljuju kroz slojeve epiderme.
  4. Bolovi u nogama. Govori o značajnim promjenama u vaskularnom koritu i trajnoj venskoj insuficijenciji.
  5. Konvulzije. Obično su lokalizirani na području mišića potkoljenice, najčešće se pojavljuju noću, što pacijentu zadaje značajnu nelagodu.
  6. Ekcem, trofični čirevi. Rezultat su jasno poremećene cirkulacije krvi i, kao rezultat, prestanka opskrbe hranjivim tvarima na mjestu tkiva.

Treba napomenuti da se zbog taloženja značajnog volumena krvi u venama pacijenti mogu također žaliti na vrtoglavicu, slabost, netoleranciju na vježbanje, nesvjesticu. Pacijenti slabo podnose vrućinu, imaju izražene kognitivne poremećaje. U nedostatku odgovarajuće terapije, sve to dovodi do kršenja srčane aktivnosti..

Dijagnostika

Ako se sumnja na bolest, poduzimaju se sljedeći dijagnostički postupci:

  • kompletna krvna slika: određivanje razine hemoglobina, eritrocita i leukocita;
  • biokemijski test krvi, koji ukazuje na prisutnost popratne patologije;
  • Ultrazvuk žila donjih ekstremiteta pomoću posebnog senzora: jedan od najpouzdanijih i najjednostavnijih načina utvrđivanja stanja ventila, stupnja zagušenja, prisutnosti krvnih ugrušaka, promjera venskih trupaca;
  • Rendgenske metode - potrebne za razjašnjavanje dijagnoze (uključujući, radi pripreme za operativni zahvat).

Općenito, gore navedeni postupci dovoljni su za postavljanje konačne dijagnoze (zajedno s podacima dobivenim tijekom pregleda i intervjua pacijenta).

Stupanj bolesti

Na temelju podataka pregleda, pritužbi i kliničke slike mogu se razlikovati četiri stupnja kronične venske insuficijencije:

  1. Početni, ili "nulti" stupanj. Karakterizira ga potpuno odsutnost bilo kakve sumnje na prisutnost patologije u pacijenta. Međutim, čak i ako pacijenti nemaju pritužbi, više se ne može reći da su im vene i zalisci zdravi. Detaljna studija može otkriti manje promjene na stijenkama krvnih žila i zatajenje ventilnog aparata.
  2. Kako bolest napreduje, javljaju se odgovarajuće pritužbe: bolovi u nogama, periodično oticanje gležnja, težina i grčevi noću. Moguće su i vanjske manifestacije bolesti u obliku telangiektazija ili paukovih vena na nogama..
  3. Oticanje postaje uobičajena pojava, pacijenta praktički ne napuštaju. Stanjiva koža nogu razvija tamne dobne mrlje koje dovode do ekcema.
  4. Ekstremni stupanj (karakteriziran trofičnim čirima koji ne zarastaju dobro i obično se moče).
Treća faza CVI.

Klasifikacije

Ako se okrenemo primarnom izvoru bolesti, razlikuju se sljedeće vrste CVI:

  • uzrokovane urođenom anomalijom;
  • koji proizlaze iz nepoznatog uzroka;
  • razvila se nakon tromboze ili ozljede kao sekundarna patologija.

Naravno, bolest može zahvatiti samo pojedine vaskularne elemente. Na temelju toga dodijelit će mu se odgovarajuća lokalizacija. Na primjer, mogu biti zahvaćene duboke, komunikativne i površinske vene. Pojašnjenje anatomskog područja trebalo bi se odraziti na kliničku dijagnozu.

Uzimajući u obzir patofiziološke aspekte, mogu se identificirati sljedeće vrste venske insuficijencije:

  • CVI s refluksom (obrnuti iscjedak iz krvi);
  • CVI s opstruktivnim pojavama (začepljenje žile);
  • kombinacija prva dva tipa odjednom.

Važna klasifikacija koja se koristi za prepoznavanje invalidnosti je ljestvica za procjenu invalidnosti bolesnika sa simptomima limfovenozne insuficijencije donjih ekstremiteta. Prema ovoj tipologiji razlikuju se sljedeći stupnjevi:

  • 0 - potpuno odsustvo pritužbi i kliničkih manifestacija bolesti;
  • 1 - minimalni simptomi (bez potrebe da se pacijentu pruže posebna sredstva za rehabilitaciju);
  • 2 - kada koristi pomoćna sredstva, pacijent ima priliku raditi puno radno vrijeme;
  • 3 - potpuna nesposobnost za rad, čak i kada se koristi posebna oprema.

Glavna klasifikacija koju koristi većina kliničara je da se venska insuficijencija dijeli u tri oblika:

  • glavni, koji se razvija u velikoj većini slučajeva i zahvaća safenu venu;
  • valvularni oblik koji dovodi do promjena u perforirajućoj veni;
  • akutna venska insuficijencija (obično se dijagnosticira u glavnom trupu venskog trupa).
Stupnjevi.

Izbor metode liječenja

Prije propisivanja bilo koje vrste terapije, liječnik u potpunosti pregledava pacijenta, utvrđuje stupanj vaskularnih lezija na donjim ekstremitetima, prisutnost popratnih patoloških stanja, kao i komplikacija kronične venske insuficijencije (ako postoji). Nakon toga utvrđuje se potreba za kirurškom intervencijom. Prema statistikama, oko 10% pacijenata kojima je ovo dijagnosticirano treba ukloniti vene. U ovu skupinu pojedinaca spadaju oni pacijenti za koje je utvrđeno da imaju značajan venski iscjedak..

Osim kirurške intervencije, pacijentima se nude lijekovi, nošenje pratećeg donjeg rublja, sesije fizioterapije, kao i minimalno invazivni postupci. Neovisno o tome koja će se od terapijskih metoda koristiti, uvijek se moraju poštivati ​​sljedeća načela uspješne terapije CVI:

  • mora se strogo slijediti tijek lijekova. Neki pacijenti propisuju lijekove za 1-1,5 mjeseci, drugi - za 2-2,5 ili više. Trajanje liječenja bira liječnik;
  • trebali biste kombinirati različite metode međusobno kako biste postigli maksimalne rezultate;
  • liječenje treba odabrati strogo pojedinačno;
  • budući da tijek terapije često traje prilično dugo, samo obostrani interes liječnika i pacijenta može biti koristan (na primjer, ako pacijent dulje vrijeme odbija nositi kompresijsko donje rublje, dulje seanse fizioterapije, liječenje možda neće donijeti rezultate).

Zanimljiva je činjenica da u mnogim klasifikacijama postoji nulti stupanj bolesti, koji karakterizira potpuno odsustvo simptoma. Izdvojena je kako bi se utvrdila taktika upravljanja pacijentima. Prilikom postavljanja ovog stupnja, liječnik će najvjerojatnije odabrati promatranje i profilaktički propisivanje lijekova..

Prvi i drugi stupanj zahtijevaju aktivne lijekove i upotrebu anti-varikoznog donjeg rublja. U trećem stupnju pojavljuju se trofični čirevi, stoga se glavnom liječenju dodaje sanacija i liječenje rana, kao i kirurško uklanjanje mrtvih tkiva..

Glavne skupine lijekova

Bilo koja venska insuficijencija donjih ekstremiteta u početku se liječi konzervativno: izoliraju se tabletirani, gelski i linimentni oblici lijekova. Osnovni lijekovi uključuju sljedeće skupine:

  • flebotoniki: Detralex, Venarus, Eskuzan, Phlebodia (dostupni u obliku tableta, masti i gelova);
  • lokalni protuupalni lijekovi: masti s indometacinom, diklofenakom, Fenalgonom, Meloksikamom i drugima;
  • lijekovi koji utječu na svojstva krvi: Dipiridamol, Heparinska mast, Aspirin, Klopidogrel;
  • steroidne masti: hidrokortizon, Akriderm;
  • vanjska sredstva za tretiranje površine rane: klorheksidin, vodikov peroksid, miramistin, tetraciklinska mast, liniment Vishnevsky;
  • sistemski antibiotici: Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ampicillin.

Za uspješnu terapiju limfovenozne insuficijencije donjih ekstremiteta liječnici kombiniraju lijekove. Štoviše, imenovanje antibiotika ili sredstava za razrjeđivanje krvi nije naznačeno u svim fazama. Stoga ne možete samostalno liječiti - to može biti opasno za zdravlje..

Operativna intervencija

U nekim se slučajevima neuspjeh posljednjih faza može nadoknaditi samo kirurškim zahvatima. Dijele se na minimalno invazivne i traumatične.

Prvi uključuju skleroterapiju i izloženost laseru. Sljedeće vrste intervencija smatraju se tehnički složenijima i težima:

  • uklanjanje oštećene vene endoskopskom metodom;
  • nametanje šanta;
  • obnavljanje ventilnog aparata.

Izbor metode i vrijeme operacije određuje liječnik na temelju rezultata pregleda pacijenta. Naravno, u svakom slučaju prioritet stručnjaka bit će najoptimalnija opcija koja čuva organe, prikladna za određenog pacijenta..

Kompresijski dres

Svim se pacijentima preporučuje svakodnevno korištenje antivarikoznog donjeg rublja. Ima drugačiji stupanj kompresije, odabire se nakon postavljanja stupnja bolesti. Izravno kronična limfovenska insuficijencija donjih ekstremiteta zahtijeva svakodnevnu upotrebu dresa.

Pacijenti bi ujutro trebali nositi posebne čarape, tajice ili čarape, doslovno "prije prvog koraka", dok su noge u vodoravnom položaju. Zbog svojih svojstava, donje rublje pomaže smanjiti promjer vena, stimulira ventile i, sukladno tome, ublažava simptome bolesti. Pacijenti primjećuju slične učinke prvog dana nakon upotrebe dresa..

etnoznanost

  1. Tinktura kalanchoe za trljanje stopala. Za pripremu je potrebno: uzeti 50 grama svježeg zelenog lišća biljke, samljeti ih, uliti 1 čašu votke. Smjesu dajte 1 tjedan na hladnom i tamnom mjestu. Gotovu tinkturu noću treba utrljati u zahvaćena područja udova;
  2. Kupke za stopala s borovim iglicama. Potrebno je prikupiti oko kilograma zelenih iglica, preliti ih 5 litara kipuće vode, inzistirati na prihvatljivoj temperaturi (ne više od 40 Celzijevih stupnjeva). Ova topla infuzija koristi se za pripremu kupki za noge prije spavanja;
  3. Uvarak od orapine za oralnu primjenu: u termosicu ulijte 200 grama suhe kore stabla, prelijte 500 mililitara kipuće vode, zatvorite poklopac i ostavite 10 sati. Pijte dobiveni proizvod tri puta dnevno po be čaše prije jela.

Važno je zapamtiti da čak i najbezopasniji na prvi pogled narodni lijekovi imaju vlastiti popis kontraindikacija i nuspojava, pa biste s oprezom trebali odabrati recept koji vam odgovara.

Preventivne mjere

Ako vaša obitelj ima rođake koji imaju patologiju vena, možda ćete trebati obratiti pažnju na svoje zdravlje i, ako je potrebno, preispitati svoje navike. Preventivne mjere uključuju:

  • kontrola nad tjelesnom težinom;
  • pravilna, uravnotežena prehrana;
  • aktivan način života;
  • odbijanje štetnih ovisnosti;
  • redovito praćenje od strane stručnjaka u vezi s kroničnim bolestima;
  • podvrgavanje zakazanim liječničkim pregledima;
  • poštivanje preporuka liječnika;
  • pravodobni prijem u bolnicu kada se pojave prvi simptomi venske insuficijencije;
  • nošenje donjeg rublja protiv varikoze tijekom trudnoće, stalni rad, teški fizički rad.

Morate biti pažljiviji prema svojim voljenima: ponekad treba osobi naznačiti potrebu da posjeti specijaliziranog liječnika.

Komplikacije

Njihova glavna skupina uključuje:

  • tromboza;
  • tromboflebitis;
  • vensko krvarenje;
  • trofični neiscjeljujući čirevi.

Sva ta stanja ne samo da imaju ozbiljne simptome, već su i opasna po život. Uz to, liječenje komplikacija nije lak zadatak, koji često oduzima puno vremena i nije uvijek učinkovit. Iz tog razloga, bolje je pravovremeno se riješiti patologije..

Posttromboflebitis sindrom: uzroci, simptomi i liječenje

Cerebrastenički sindrom u djece: kliničke manifestacije i terapija