Sindrom vertebralne arterije

Prema raznim statistikama, do 30% cerebrovaskularnih nesreća povezano je s patologijom krvnih žila, koje čine spinovertebralni krug u dnu mozga. A uzimajući u obzir privremene (prolazne) ishemijske krize, one čine i do 70%.
Vertebralne arterije pružaju 1/3 potrebnog volumena krvi stražnjem režnju mozga. Pojam "sindrom kralješnične arterije" kombinira sve uzroke kompresije koji uzrokuju sužavanje krvožilnog sloja.

Koji su razlozi borbe?

Značajka anatomije kralješničkih arterija je njihov različit stupanj rizika u procesu kompresije (suženja). Prije podizanja na vratnu kralježnicu, lijeva arterija odlazi izravno od aorte, a desna od subklavijske arterije. Stoga je lijeva strana osjetljivija na stenozu aterosklerotskog porijekla. Uz to, ovdje se često razvija anomalija u strukturi prvog rebra (dodatnog cervikalnog rebra)..

Jedan od glavnih čimbenika utjecaja je promjena koštane strukture kanala nastalog poprečnim procesima prsnog i vratnog kralješka. Prolaz kanala je oštećen kada:

  • degenerativne-distrofične promjene povezane s cervikalnom osteohondrozo;
  • intervertebralna kila;
  • proliferacija osteofita sa spondilozom;
  • upala fasetnih (zglobova između kralješaka) zglobova;
  • ozljede kralježaka.

Ti se uzroci nazivaju vertebrogeni, povezani s kralježnicom. Ali postoje i nevertebralni čimbenici koje treba uzeti u obzir u liječenju. To uključuje:

  • ateroskleroza jedne ili obje vertebralne arterije;
  • abnormalno suženje ili zakrivljenost (kongenitalna hipoplazija);
  • pojačani utjecaj simpatičke inervacije, uzrokujući spastične kontrakcije zidova žila s privremenim smanjenjem protoka krvi.

Kako ICD-10 razlikuje sindrom po uzrocima?

U ICD-10 uzima se u obzir kompresija kralježničke arterije zajedno s prednjom kralježničnom arterijom i uključuje se u 2 klase bolesti:

  • bolesti mišićno-koštanog sustava s kodom M47.0;
  • lezije živčanog sustava s kodom G99.2.

Točna dijagnoza, uzimajući u obzir razvoj anastomoza i anastomoza s drugim cervikalnim arterijama, omogućuje vam odabir liječenja što je moguće bliže izvoru bolesti.

Glavni smjerovi liječenja

Prije liječenja sindroma vertebralne arterije, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled kako bi dijagnosticirao vrstu vaskularne kompresije. Liječnik dobiva bitne informacije nakon provođenja:

  • Ultrazvuk žila glave i vrata;
  • magnetska rezonancija;
  • angiografija kralježnjaka i drugih žila mozga.

Metode vam omogućuju precizno utvrđivanje stupnja suženja arterija. Ako bi promjer obično trebao biti od 3,6 do 3,9 mm, tada se s patologijom nađe naglo smanjenje. Lokalizacija uskog područja važna je za vjerojatni kirurški pristup.

Glavni načini liječenja:

  • dugotrajna uporaba lijekova koji poboljšavaju protok krvi;
  • tečaj fizioterapija;
  • koristeći mogućnosti fizioterapijskih vježbi, poseban skup vježbi;
  • kirurška intervencija prema indikacijama.

Terapija lijekovima

U liječenju sindroma vertebralne arterije koristi se kompleks sredstava koja utječu na prohodnost arterije i ekstravazalnu patologiju.

Najznačajniji lijekovi su nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni uzrokuju protuupalni, analgetski učinak inhibirajući migraciju neutrofila u upalni fokus, uz to smanjuju sposobnost prianjanja trombocita i stvaranja krvnih ugrušaka. Iz cijele skupine odabiru se lijekovi koji su najmanje toksični za želudac i crijeva pacijenta. To uključuje:

  • Nimesulid,
  • Meloksikam,
  • Celekoksib,
  • Aceklofenak (Aertal).

Aertal je novi lijek ove serije, čija je toksičnost 2 puta manja od diklofenaka.

Mišićni relaksanti - koriste se lijekovi centralnog djelovanja, ublažavaju povećani tonus, grčeve u mišićima i smanjuju bol. Primjenjivo:

  • Tolperisone,
  • Baklofen,
  • Midocalm.

Od ovih sredstava, Mydocalm ima najveći analgetski učinak. Smanjujući grč mišića, istovremeno aktivira cirkulaciju krvi.

Za akutne simptome, lijekovi se daju intramuskularno.

Vazodilatatori ili vazoaktivni lijekovi kao što su Cavinton, Trental, Instenon mogu poboljšati mikrocirkulaciju u ishemijskim neuronima mozga. Djeluju na razini metaboličke aktivacije, akumulirajući ATP daju energiju stanicama. Istodobno se obnavlja vaskularni tonus i sposobnost mozga da regulira vlastitu cirkulaciju krvi.

Lijekovi za aktiviranje metabolizma u moždanim stanicama:

  • Glicin,
  • Piracetam,
  • Actovegin,
  • Cerebrolysin,
  • Semax.

Uklanjaju hipoksiju tkiva i imaju antioksidativna svojstva. Tečajevi liječenja provode se 3 mjeseca dva puta godišnje. Ako je potrebno, propisani su sintetički antioksidanti: vitamini A, E, C, pripravci Ionol, Phenosan.

Simptomatski lijekovi - prema indikacijama koriste se sedativi i antidepresivi. Kod vrtoglavice propisan je Betaserc. Ne preporučuje se za dugotrajno liječenje..

Metode fizioterapije

U akutnoj fazi bolesti fizioterapija pomaže u blokiranju impulsa boli duž simpatičkih živčanih vlakana. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • dijadinamička struja tijekom 5 minuta;
  • pulsni ultrazvuk;
  • fonoforeza s otopinama Analgina, Anestezina;
  • elektroforeza s ganglijskim blokatorima;
  • struje d'Arsonvala na glavi.

U subakutnoj fazi može se koristiti elektroforeza s jodom, novokainom, Eufilinom, papaverinom.

Pouzdane fizioterapijske metode uključuju akupunkturu, galvanizaciju ovratnika. Također, odabran je pojedinačni način impulsnih struja i ultrazvuka.

Ručna terapija i masaža mogu se povjeriti samo obučenom stručnjaku.

Kirurgija

Operacija je propisana za pacijente s neučinkovitim konzervativnim liječenjem i otkrila je suženje lumena kralješnične arterije na 2 mm ili više.

U specijaliziranim odjelima za vertebrologiju, neurokirurgiju, kirurške intervencije trenutno se izvode endoskopskim tehnikama. U tom je slučaju rez na koži do 2 cm, nestaje opasnost od oštećenja vitalnih organa. Tehnika se svodi na dvije mogućnosti:

  • izrezivanje mjesta suženja i plastike posude;
  • uvođenje balona sa stentom;
  • u slučajevima otkrivanja tumora ili kile, operacija bi trebala maksimalno eliminirati učinak kompresije na arterijama.

Učinkovitost kirurške metode je do 90%. Simptomi nedovoljne opskrbe mozga krvlju u potpunosti nestaju u bolesnika.

Savjeti za općeniti način rada

Ako je sužavanje kralješnične arterije povezano s osteokondrozo, tada neurolozi preporučuju nošenje Shantsovog ovratnika 2,5 sata dnevno.

Za spavanje je prikladan samo polutvrdi madrac ili štit. Jastuk treba kupiti u trgovini s ortopedskim potrepštinama ili napraviti vlastiti kratki, tvrdi, ravni kolut. Trebao bi spriječiti savijanje u vratnoj kralježnici..

Za ublažavanje boli možete koristiti vunene šalove, trljanje pčelinjim i zmijskim otrovom.

Domaći lijek - valjak za masažu - prikladan za upotrebu dok sjedite ispred televizora.

Kao antioksidativnu terapiju, pacijentima se savjetuje da u prehranu uključe svježe bobičasto voće, voćne sokove, suhe šljive, čičak, brusnice, ribiz, crnu aroniju, orašaste plodove, grah..

Fizioterapija

Zone ruku imaju refleksni učinak na žile vrata. Stoga se preporučuju sljedeće lagane vježbe:

  • stezanje prstiju u šaku i oštro širenje;
  • kružno kretanje u oba smjera u zglobu zgloba;
  • masaža prstiju.

Svi pokreti fleksije i rotacije rukama prikladni su za ublažavanje težine i "stezanje" u području vrata:

  • podizanje i spuštanje;
  • "mlin";
  • trening bicepsa s malom težinom;
  • "Sleganje ramenima" podizanjem i spuštanjem gore-dolje.

Ležeći u krevetu, možete pokušati naprezati mišiće i nasloniti glavu i pete na površinu kreveta. Ili ovu vježbu radite stojeći uza zid. Dok sjedite, možete polako naginjati glavu u stranu, naprijed-natrag.

Neurolozi preporučuju plivanje kao postupak istezanja i toniziranja.

Svi koji imaju bilo kakve simptome sindroma kralješnične arterije trebaju biti testirani. Ako je moguće dobiti dobre rezultate od upotrebe lijekova, tada osoba živi i zaboravlja na ishemijske manifestacije pretrpljene ranije..

Sindrom vertebralne arterije: koja je opasnost i kako izbjeći.

Smanjenje pamćenja, brzi umor, osjećaj vrtoglavice, treperenje svijetlih točaka ispred očiju - sve to može biti simptomi opasne patologije. Ovaj se članak fokusira na sindrom kralješnične arterije i različite mogućnosti liječenja ove patologije. Detaljno ćemo opisati uzroke bolesti, vrijeme čitanja je 7 minuta. Probleme uzrokuje promjena lumena prema sužavanju kralješničke arterije. Često se stenoza u ovoj posudi pojavljuje s aterosklerozom. Različite bolesti kralježnice pogoršavaju situaciju.

Sadržaj

Razlozi

Bolest se očituje kada sužava arteriju. Promjena lumena žile događa se u različitim situacijama..

  • slabost vratne kralježnice;
  • osteohondroza;
  • spondiloartroza;
  • intervertebralna kila.

Promjer posude kod ovih bolesti smanjuje se zbog vanjskog pritiska. Ovaj je razlog relevantan i raširen u suvremenom svijetu. Većina ljudi ima sjedilačke poslove sa stresom na vratnoj kralježnici. To pridonosi razvoju bolesti kičmenog stupa. Sindrom vertebralne arterije javlja se u polovici lezija..

Razlozi koji vode do ovog sindroma uključuju abnormalnosti unutar same arterije, na primjer, ateroskleroza, vaskulitis, embolija, tromboza. Pojavu sindroma vertebralne arterije olakšavaju i prirođeni poremećaji razvoja krvožilnog korita..

No, u pravilu je dijagnoza sindroma kralježnične arterije u neurologiji izložena pacijentima s lezijama kralježnice. Ovaj ćemo problem razmotriti s ove strane..

Simptomi

Klinička slika bolesti je raznolika i živopisna. Postoji nekoliko sindroma ove patologije:

  • Cerebelarna lezija;
  • Oštećenje vida i sluha;
  • Migrena;
  • Simpatički poremećaji.

Mogu se sastati izolirano ili svi zajedno. Pogledajmo pobliže navedene postupke i neke druge..

Cerebelarni sindrom

Prilikom pomicanja glave pojavljuje se osjećaj vrtoglavice, treperenje sjajnih bljeskova, mrlja pred očima. Hod je klimav, postaje teško zadržati pozu.

Oftalmološki kompleks

Sa sindromom kralježničke arterije, klinika se često nalazi sa strane očiju. U ovom slučaju, osoba se obraća oftalmologu, ali s ovom je bolešću potrebna pomoć neurologa ili vertebrologa. Sa strane organa vida, muhe, bljeskovi pred očima, može se dogoditi privremeni gubitak vida. Neki pacijenti razvijaju konjunktivitis, crvenilo očiju.

Stražnji vratni simpatički sindrom

Ovaj sindrom ima drugo ime - Barre-Lieu.

Simptome karakteriziraju jaki bolovi u zatiljku i vratu.

Bolni osjećaji javljaju se tijekom tjelesnih aktivnosti na vratnoj kralježnici.

Da bi se pojavila ova simptomatologija, dovoljni su manji pokreti na vratu, neugodno ili nefiziološko držanje, na primjer spavanje na pogrešnom neortopedskom jastuku.

Neugodne bolne senzacije u zatiljku šire se po cijeloj glavi, pojačavaju se, popraćene drugim manifestacijama bolesti.

Bazilarna migrena

Manifestacija simptoma migrene započinje aurom. To je poremećaj vida: pojava muha, mrlja, veo ispred očiju, zatim počinju jaki bolovi u zatiljku. Često neugodne senzacije prate mučnina, povraćanje, zujanje u ušima, poremećaj govora, hod, kratkotrajni gubitak svijesti.

Vestibulo - kohlearni simptomi

U tom se slučaju javljaju simptomi uha. To može biti zujanje u ušima, gubitak sluha, osoba možda neće čuti šapat govora. Vestibularne promjene karakteriziraju vrtoglavica, njihanje, nesigurnost..

Simptomi vegetativnih poremećaja

S takvim poremećajima, osoba povremeno može osjećati vrućinu ili hladnoću..

Ovaj sindrom karakterizira pojava prekomjernog znojenja..

S autonomnim poremećajima, osoba može imati hladna stopala i ruke, pri visokim temperaturama okoline karakteristične su promjene na srcu: tahikardija, skokovi krvnog tlaka

Osoba može patiti od nesanice.

Unterharnscheidtov sindrom

Simptomatologiju karakterizira kratkotrajni nedostatak svijesti koji proizlazi iz pokreta glave ili njenog neugodnog položaja. Kad se osoba osvijesti, ostaje osjećaj slabosti..

Prolazni ishemijski napad

Ova je patologija opasna i može biti vjesnik moždanog udara. Simptome predstavljaju poremećaji kretanja, poremećaji osjetljivosti.

Mogu postojati oštećenja vida:

  • djelomični nedostatak vida;
  • leti unutar vidnih polja;
  • zamagljen vid.

Pojavljuju se poremećaji govora, osoba ima poteškoća s gutanjem, mogu postojati bolovi u području glave, povraćanje. Ta kršenja traju najviše jedan dan.

Zapamtiti! Ako se takvi znakovi nastave dulje od 24 sata, to je već mikro udar ili moždani udar..

"Drop" - napad

Pojavljuje se kada je glava nagnuta natrag, postoji oštra slabost i nemogućnost kretanja u gornjim i donjim ekstremitetima s obje strane. Ali osoba ostaje pri svijesti.

Da biste saznali više o uzrocima i simptomima sindroma vertebralne arterije, možete u ovom videozapisu:

Klasifikacija sindroma vertebralne arterije

Postoji nekoliko klasifikacija sindroma vertebralne arterije.

Jedan od njih je uzročni ili etiološki. Sindrom vertebralne arterije može se javiti zbog stezanja arterije prvim vratnim kralješkom, intervertebralnih kila, artroze.

Postoji klasifikacija sindroma kralježnične arterije prema stupnju poremećaja cirkulacije:

  • distonični;
  • ishemijski.

S distoničnim stupnjem postoje sve skupine simptoma: oftalmološki, kohleo-vestibularni, mali mozak, vizualni. Ali svi su prolazne prirode, naglo nastaju i brzo prolaze. Uz ishemijska oštećenja u mozgu nastaju žarišta koja ne primaju kisik.

Ovo je organsko oštećenje mozga - može se manifestirati u obliku diskoordinacije pokreta.

Postoji podjela bolesti prema prirodi poremećaja cirkulacije:

  • mehanička kompresija arterije;
  • iritacija vlakana kralješničkog pleksusa;
  • grč arterije;
  • mješoviti.

Ovi poremećaji u kralješničnoj arteriji mogu se javiti s patologijom kralježnice na vratu.

Važno! Bilo koja bolest vratne kralježnice može završiti ovim sindromom.

Dijagnostika

Teško je samostalno dijagnosticirati odstupanje od norme, jer su manifestacije vrlo raznolike. Da biste postavili točnu dijagnozu, potreban vam je posjet liječniku.

Kojem stručnjaku se moram obratiti kada se pojave simptomi??

Možete se pogreškom obratiti oftalmologu, otolaringologu, ali ovdje vam je potrebna pomoć neurologa ili verterbrologa. Glavni uzrok povezan je s abnormalnostima u kralježnici.

Liječnik će obaviti razgovor s pacijentom, saznati sve pritužbe i provesti poseban neurološki pregled. Pomoću nje možete pronaći grč mišića stražnjeg dijela glave, bol pri pomicanju glave u različitim smjerovima. Nelagoda se primjećuje pri pokušaju rotacije, bolni osjećaji prilikom palpiranja vratnih kralješaka.

Za preciznu dijagnozu potrebne su instrumentalne studije.

Treba napraviti rendgenske snimke vrata, po mogućnosti u dvije projekcije. Rendgen vam omogućuje da vidite patologiju kostiju kralješničkih zglobova vrata.

Doppler ultrazvuk žila vrata omogućuje određivanje vodljivosti kralješničkih arterija.

Ovo je vrlo važna studija koju treba obaviti..

Magnetska rezonancija može se napraviti na području vrata kako bi se pronašle abnormalnosti u kralježničnom stupu i tkivima. Ako pacijent još uvijek ima simptome, potrebno je provesti istraživanje mozga na prisutnost ishemičnih područja i odrediti mjesto poremećaja krvotoka.

Metode liječenja

Postoje mnoge metode liječenja i prevencije. U ovom ćemo članku razmotriti nekoliko vrsta liječenja sindroma.

Važno! Samo-lijek se ne isplati, trebate obvezno savjetovanje liječnika.

Liječenje lijekovima

Lijekove može propisati samo stručnjak. Odabiru se pojedinačno za svakoga. Ono što jednoj osobi može odgovarati, za drugu će biti kontraindicirano.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • vazodilatatori - kako bi se spriječio grč vertebralne arterije;
  • antitrombocitna sredstva - obično se koristi aspirin, ali postoje i drugi lijekovi, u slučaju netolerancije, smanjuju vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka;
  • lijekovi koji snižavaju krvni tlak;
  • nootropics - Noopept, Semax, Piracetam koriste se za poticanje moždane aktivnosti;
  • kako bi se smanjile manifestacije bolesti, koriste se antiemetiki, analgetici, antidepresivi, hipnotički lijekovi.

Monoterapija samo lijekovima neće u potpunosti izliječiti. Nužno je propisano kombinirano liječenje - lijekovi zajedno s drugim metodama.

Fizioterapija

Razne metode fizioterapije mogu pomoći u liječenju ovog sindroma..

Možete koristiti masažu, ali nužno je da ovaj postupak izvede nadležni stručnjak. Neispravne tehnike masaže mogu samo pogoršati bolest i naštetiti.

Liječnik koji se liječi može se obratiti kiropraktičaru. Koriste se uobičajeni fizioterapeutski postupci - magnetoterapija, laserski tretman.

Neko je vrijeme moguće nositi steznik na području vrata.

Ako je moguće, trebate vježbe raditi sami kod kuće..

Akupunktura

Metoda stječe popularnost i pomaže znatno olakšati protok. Za jaku glavobolju, kada analgetici ne pomažu, koristi se akupunktura.

S manifestacijom problema ove bolesti, na primjer, oftalmološke, cerebelarne i svih ostalih, koristite ovu tehniku.

Svaki sindrom ima svoje točke. Izloženost im olakšava život pacijentu i pomaže mu da se riješi manifestacija bolesti.

Blatoterapija

Za razne bolesti kralježnice koristi se terapijsko blato u cervikalnoj regiji. Metoda pomaže poboljšati prehranu stijenke arterije, ukloniti grč s nje, poboljšati cirkulaciju krvi u vratu.

Stimulacija simpatičkih živaca je oslabljena, autonomni simptomi se smanjuju. Blato pomaže u ublažavanju napetosti mišića vrata, tvari od treseta se češće koriste.

Terapijska tjelesna aktivnost općenito jača na kralježnicu i nužno se koristi kod ove bolesti. Terapija vježbanjem može se provoditi u bolnici, na odjelu fizioterapije. Kod kuće možete raditi i jednostavne vježbe..

Terapijska gimnastika - vježbe

Za jačanje cervikalne regije i poboljšanje cirkulacije krvi na ovom području postoje određene gimnastičke vježbe. Vježbanjem ruku pozitivno utječu na cirkulaciju krvi u cervikalnom području.

Može se koristiti: stiskanje - širenje prstiju, okretanje zglobova zglobova, masaža ruku.

Za područje vrata preporučuje se raditi vježbe:

  • Mlin;
  • Spuštanje i podizanje ramena.

Plivanje pozitivno utječe na cijelo tijelo.

Više o vježbama koje možete raditi možete saznati gledajući ovaj video:

etnoznanost

Ova vrsta terapije se ne koristi kao jedini način liječenja. Koristi se samo u kombinaciji s drugima i dodatni je tretman.

Od narodnih lijekova koristi se češnjak - za promjenu reoloških svojstava krvi ona postaje tečnija. U istu svrhu koristite konjski kesten, sameljite ga, dodajte mu vode. Infuzija bilja koristi se protiv visokog krvnog tlaka: metvice, rue, valerijane, kukuruzne svile.

Da biste uklonili vazospazam, upotrijebite infuziju plodova gloga.

Važno! Ne preporučuje se samostalno propisivanje lijekova. Možete naštetiti svom tijelu.

Simulator drvene mase

Učinkovito liječenje može se postići redovitim vježbanjem. Simulator će vam pomoći da ih pravilno izvedete. Poboljšat će cirkulaciju krvi u područjima blizu kralježnice, postoji glatka vuča kralježničkog stupa i jačanje mišića leđa.

Sve se to može učiniti pomoću simulatora Drevmass, ako svakodnevno predavanjima predajete samo 5 do 15 minuta.

Korištenje Drevmassa je jednostavno. Pomoću nje možete zaboraviti na bolesti kralježnice.

Može se koristiti i u liječenje i u profilaktičke svrhe. To će zaustaviti napredovanje bolesti kralježnice. Spriječiti ili ukloniti manifestacije sindroma kralješnične arterije.

Važno! Simulator ne samo da olakšava manifestacije bolesti, već ih i liječi.

Drevmass stvarno ublažava simptome bolesti i potiče oporavak.

Ako nema problema s vratnom kralježnicom, možete ga koristiti kao profilaksu.

Prevencija

Mora se imati na umu da vrijedi stalno jačati kralježnicu i brinuti se o svom zdravlju..

Opće preventivne mjere su zdrav način života, tjelesna aktivnost.

Ako osoba ima sjedeći posao, nužno je izvoditi gimnastiku vrata.

Uvijek je bolje spriječiti bolest nego je kasnije liječiti..

Sindrom vertebralne arterije - kućno liječenje

Ovo stanje karakterizira kršenje cerebralne opskrbe krvlju..

Stoga je liječenje sindroma kralježnične arterije kod kuće vrlo hitno pitanje..

Što je sindrom vertebralne arterije?

Sindrom vertebralne arterije (skraćeno SPA ili cervikalna migrena, Barre-Lieuov sindrom, sindrom kralješnične arterije, sindrom stražnjeg vratnog simpatikusa) je patologija koja nastaje kao rezultat kompresije živaca koji okružuju kralješničnu arteriju.

SPA nastaje kao rezultat oštećenja 1., 2. i 3. vratnog kralješka, kada se stisnu korijeni kralježničnih živaca koji plete kralješničnu arteriju. Arterija je također stisnuta. Rezultat je zatajenje cirkulacije, živčani edem i zastoj vena.

Zatajenje cirkulacije razvija se ne samo tamo gdje su kralješci oštećeni, već i u nekim dijelovima mozga.

Oštećenje kralješaka može biti posljedica traume, tumora kralježnice, osteokondroze, spondiloze. Uzrok bolesti može biti cervikalni limfadenitis (upala limfnih čvorova na vratu), cervikalni arahnoiditis (upala arahnoidne membrane leđne moždine) ili kompresija kralješničkih arterija.

Tijekom napadaja oboljeli je često onesposobljen.

Faze razvoja

  1. Početno stanje. Latentno ili skriveno. Bolest je slabo izražena, jer klinike praktički nema, osim rijetkih glavobolja, dezorijentacije u prostoru.
  2. Druga faza. U ovoj je fazi prilično lako otkriti odstupanje, pod uvjetom da osoba traži liječnika. Ali najčešće se to ne dogodi. Stoga patologija sigurno napreduje, dovodi do nepovratnih promjena u stanju mozga.
  3. Treća faza. Prati ga kritično smanjenje cerebralnog krvotoka u zatiljnoj regiji. Simptomi su neurološki, ozbiljni i narušavaju kvalitetu života. Nemoguće je obavljati svakodnevne aktivnosti. Radna sposobnost je minimalna.
  4. Faza četvrta. Obično prethodi moždanom udaru, nakon nekoliko dana, najviše tjedana, dogodi se hitna situacija. Tada postoje dva scenarija: invaliditet s potpunim ili pretežnim gubitkom vida ili smrt..

SPA klasifikacije koriste se za određivanje taktike dijagnoze, terapije i predviđanja vjerojatnog ishoda sindroma kralježnične arterije (drugi naziv za stanje).

Uzroci sindroma vertebralne arterije

Glavni razlozi za razvoj sindroma vertebralne arterije su sljedeće patologije:

  • Vaskularne bolesti s oštećenom vaskularnom prohodnošću, poput ateroskleroze, raznih artritisa, embolije.
  • Promjene u obliku arterija (deformacije) - abnormalna zavojitost, značajne pregibe, abnormalne strukturne promjene u arterijama.
  • Ekstravazalna kompresija (kompresija) žila (kompresija arterija osteofitima, hernijama, izbočinama diskova, anomalijama kostiju, tumorima, ožiljnim tkivom)

S obzirom na to da različiti čimbenici mogu uzrokovati sindrom, ponekad se javljaju poteškoće u tumačenju dijagnoze, jer se ovaj sindrom može koristiti za označavanje različitih stanja, na primjer, akutnih poremećaja cirkulacije. No u kliničkoj praksi najvažnije su degenerativno-distrofične promjene na vratnoj kralježnici i abnormalne pojave na Atlantidi, koje dovode do poremećenog protoka krvi u slivu kralježničkih arterija i pojave simptoma cerebrovaskularne nesreće.

Razlikovati ekstrakranijalne i intrakranijalne dijelove kralješničke arterije.

Značajan dio ekstrakranijalnih kralježačnih arterija prolazi kroz pokretni kanal formiran rupama u poprečnim procesima kralješaka. Tim kanalom prolazi i simpatički živac (Frankov živac). Na razini C1-C2 vertebralne arterije zatvaraju samo meka tkiva. Ova anatomska značajka prolaska kralješničnih arterija i pokretljivost vratne kralježnice značajno povećavaju rizik od razvoja kompresijskog učinka na žile iz okolnih tkiva..

Rezultirajuća kompresija iz okolnih tkiva dovodi do kompresije arterije vegetativnih završetaka i suženja krvnih žila zbog refleksnog spazma, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga krvlju.

Razlozi kompresije arterija i razvoja SPA-a često su:

  • degenerativne promjene na vratnoj kralježnici: cervikalna osteohondroza;
  • artroza fasetnih zglobova;
  • unkovertebralna artroza;
  • nestabilnost motornih segmenata;
  • hernija diskova;
  • deformirajuća spondiloza vratne kralježnice;
  • izrasline na kostima (osteofiti);
  • sindromi mišićnog refleksa:
      sindrom inferiornog kosog mišića:
  • sindrom skalene anterior.

    Simptomi sindroma vertebralne arterije

    Prema kliničkom tijeku postoje dvije faze SPA:

    1. funkcionalan;
    2. organski.

    Funkcionalni stadij sindroma karakterizira određena skupina simptoma: glavobolja s nekim vegetativnim poremećajima, kohleovestibularni i vidni poremećaji. Glavobolja može imati više oblika:

    • akutni pulsirajući;
    • bolna konstanta;
    • naglo se povećava posebno kod okretanja glave ili duljeg statičkog opterećenja.

    Glavobolja se može proširiti od zatiljka do čela. Poremećaji u kohleovestibularnom sustavu mogu se manifestirati kao paroksizmalna vrtoglavica (nestabilnost) ili sistemska vrtoglavica. Osim toga, može se dogoditi i gubitak sluha. Kršenja vizualnog plana mogu se očitovati zatamnjivanjem očiju, osjećajem iskri, pijeska u očima.

    Duge i dugotrajne epizode vaskularnih poremećaja dovode do stvaranja trajnih žarišta ishemije u mozgu i razvoja druge (organske) faze sindroma vertebralne arterije.

    U organskom stadiju SPA pojavljuju se simptomi i prolaznih i trajnih hemodinamskih poremećaja mozga. Prolazni hemodinamski poremećaji očituju se simptomima kao što su:

    • vrtoglavica;
    • mučnina;
    • povraćanje;
    • dizartrija.

    Uz to, postoje karakteristični oblici ishemijskih napada koji se javljaju tijekom okretanja ili naginjanja glave, u kojima se mogu dogoditi napadi pada sa očuvanom sviješću, takozvani kapni napadi, kao i napadi s gubitkom svijesti u trajanju do 10 minuta (epizode sinkope).

    Simptomi imaju tendenciju nazadovanja u vodoravnom položaju, a smatra se da su posljedica prolazne ishemije moždanog debla. Nakon takvih epizoda možete doživjeti:

    • opća slabost;
    • buka u ušima i glavi;
    • vegetativni poremećaji.

    Prema tipu hemodinamskih poremećaja razlikuje se nekoliko varijanti sindroma kralježnične arterije (kompresijski, iritativni, angiospatski i mješoviti oblici).

    Suženje posude u verziji kompresije događa se zbog mehaničke kompresije na stijenci arterije. Kod iritacijskog tipa, sindrom se razvija kao rezultat refleksnog vazospazma zbog iritacije simpatičkih vlakana. U klinici, najčešće postoje kombinirane (kompresivno-iritativne) varijante sindroma kralježničke arterije.

    S angiospastičnom varijantom bolesti postoji i refleksni mehanizam, ali on proizlazi iz iritacije receptora u području motornih segmenata vratne kralježnice. Kod angiospastične varijante prevladavaju vegetativno-vaskularni poremećaji, a simptomi nisu toliko snažni zbog okretanja glave.

    Komplikacije i prognoza

    U nedostatku pravovremene i kompetentne terapije, rizik od takvih komplikacija raste:

    • Oštećena funkcionalnost mozga i drugih važnih tjelesnih sustava.
    • Snažni padovi pritiska, što negativno utječe na srce, krvne žile, oči.
    • Poremećaj cerebralnog krvotoka s oštećenjem njegovih tkiva (moždani udar).
    • Invaliditet, smrt.

    S distoničnim SPA-om prognoza je povoljnija nego s ishemijskim. Pravovremenim i kompetentnim liječenjem, kao i uklanjanjem provocirajućih čimbenika, pacijent će živjeti dugo. Neće biti moguće potpuno izliječiti patologiju, ali moguće je umanjiti njezine simptome i zaustaviti razvoj.

    S produljenim razvojem bolesti i prijelazom bolesti u ishemijski stadij, prognoza se pogoršava. U tom slučaju, čak i kirurško liječenje daje nepotpuni ili privremeni učinak..

    Dijagnostika

    Dijagnostika sindroma kralješnične arterije predstavlja određene poteškoće i često postoji i pogrešan medicinski zaključak (pretjerana dijagnostika) i nedovoljna dijagnoza (nema dijagnoze) SPA-a. Prekomjerna dijagnostika sindroma često je posljedica nedovoljnog pregleda bolesnika, posebno u prisutnosti vestibulo-ataktičnog i / ili pužnog sindroma, kada liječnik ne uspije dijagnosticirati bolesti labirinta.

    Za utvrđivanje dijagnoze sindroma kralježničke arterije potrebna su 3 kriterija.

    1. Prisutnost simptoma u klinici jedne od 9 kliničkih opcija ili kombinacije opcija
    2. Vizualizacija morfoloških promjena na vratnoj kralježnici pomoću magnetske rezonancije (MRI) ili multispiralne računalne tomografije (MSCT), što može biti glavni uzrok ovog sindroma.
    3. Prisutnost promjena u protoku krvi tijekom ultrazvuka (ultrazvuka) pri izvođenju funkcionalnih testova sa fleksijom - produženje glave okretanjem glave.

    Liječenje sindroma vertebralne arterije

    Liječenje sindroma vertebralne arterije (SPA) sastoji se od dva glavna područja:

    • poboljšana hemodinamika;
    • liječenje bolesti koje dovode do kompresije vertebralnih arterija.

    Liječenje lijekovima

    Protuupalna i dekongestivna terapija usmjerena je na smanjenje perivaskularnog edema koji proizlazi iz mehaničke kompresije. Propisati lijekove koji reguliraju venski odljev:

    • troxerutin
    • ginko biloba
    • diosmin.

    Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

    • celebrex;
    • lornoksikam;
    • celekoksib.

    Vaskularna terapija usmjerena je na poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, jer se hemodinamski poremećaji javljaju u 100% bolesnika s toplicama. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju ultrazvučnim istraživanjima procjenu učinkovitosti liječenja tim lijekovima i dinamiku krvotoka u žilama mozga.

    Sljedeći lijekovi koriste se za vaskularnu terapiju:

    • derivati ​​purina (trental);
    • Derivati ​​vinče (vinkamin, vinpocetin);
    • antagonisti kalcija (nimodipin);
    • alfa-blokatori (nicergolin, sermion).

    Neuroprotektivna terapija

    Jedno od najmodernijih područja liječenja lijekovima je upotreba lijekova za poboljšanje energetskih procesa u mozgu, što minimizira oštećenje neurona uslijed epizodnih poremećaja cirkulacije. Neuroprotektivna sredstva uključuju:

    • holinergični lijekovi (citicolin, gliatilin);
    • lijekovi koji poboljšavaju regeneraciju (Actovegin, Cerebrolysin);
    • noootropi (piracetam, meksidol);
    • metabolički lijekovi (blagoronat, tiotriazolin, trimetazidin).

    Simptomatska terapija uključuje upotrebu lijekova kao što su:

    • relaksanti mišića;
    • lijekovi protiv migrene;
    • antihistaminici i drugi.

    Tretmani degenerativnih bolesti uključuju lijekove koji nisu lijekovi poput:

    • Terapija vježbanjem (popravna tjelesna kultura);
    • fizioterapija;
    • masaža;
    • akupunktura;
    • manualna terapija.

    U većini slučajeva upotreba složenog liječenja, uključujući liječenje lijekovima i lijekovima, može smanjiti simptome i poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu..

    Kirurške metode liječenja koriste se u slučajevima kada postoji ozbiljna kompresija arterija (hernija diska, osteofit) i samo kirurškom dekompresijom može se postići klinički rezultat.

    Najvažniji

    SPA izazivaju kongenitalne anomalije u strukturi arterije, bolesti koje uzrokuju njezino sužavanje, kao i kompresiju posude izvana. Najčešće je cirkulacija krvi u PA oslabljena u pozadini cervikalne osteohondroze. Bolest se manifestira glavoboljom, vrtoglavicom, oštećenjem sluha, vida, poremećenom koordinacijom itd. Kad se pojave takvi simptomi, hitno treba posjetiti liječnika kako bi se utvrdio njihov uzrok i liječilo. Temelj terapije su lijekovi, a pacijentu se propisuje fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža, akupunktura itd. U težim slučajevima operacija je neophodna. Neće biti moguće potpuno izliječiti SPA, ali rana i kompetentna dijagnoza pomoći će zaustaviti razvoj patologije i poboljšati kvalitetu ljudskog života..

    Prevencija

    Da bi se smanjio rizik od razvoja sindroma kralježnične arterije, preporučuje se pribjegavanje brojnim radnjama:

    • izvoditi vježbe za rameni pojas i vrat svaki sat ako je posao povezan s produljenim sjedećim položajem;
    • koristite ortopedski madrac i jastuk za dnevni i noćni odmor;
    • izbjegavajte zabacivanje glave tijekom spavanja;
    • suzdržati se od pretjerane konzumacije jakih alkoholnih pića;
    • svake godine pođite na tečaj masaže ovratnika;
    • ako je moguće, dopustite si boravak u sanatorijima čiji je rad usmjeren na prevenciju i liječenje neuroloških patologija (pogotovo ako ste u opasnosti).

    Metode fizioterapije

    U akutnoj fazi bolesti fizioterapija pomaže u blokiranju impulsa boli duž simpatičkih živčanih vlakana. Da biste to učinili, upotrijebite:

    • dijadinamička struja tijekom 5 minuta;
    • pulsni ultrazvuk;
    • fonoforeza s otopinama Analgina, Anestezina;
    • elektroforeza s ganglijskim blokatorima;
    • d'Arsonvalove struje na glavi.

    U subakutnoj fazi može se koristiti elektroforeza s jodom, novokainom, Eufilinom, papaverinom.


    Tehnike fizioterapije omogućuju vam djelovanje na duboke slojeve vrata, kralješničko tkivo

    Pouzdane fizioterapijske metode uključuju akupunkturu, galvanizaciju ovratnika. Također, odabran je pojedinačni način impulsnih struja i ultrazvuka.

    Ručna terapija i masaža mogu se povjeriti samo obučenom stručnjaku.

    Sindrom vertebralne arterije s cervikalnom osteohondrozo - simptomi. Kako liječiti sindrom vertebralne arterije kod kuće

    Ljudi su navikli glavobolju, zujanje u ušima, stalni umor povezivati ​​sa stresom i nezdravim načinom života. Ali tako se manifestiraju bolesti povezane s lošom cirkulacijom krvi u mozgu. Najčešći od njih je sindrom vertebralne arterije..

    Što je sindrom vertebralne arterije

    Mreža žila koja prolazi kroz aksijalni kostur osobe kontinuirano opskrbljuje mozak krvlju. Sindrom vertebralne arterije kompleks je simptoma povezanih s oštećenim protokom krvi u jednoj ili dvije istoimene arterije. Formalno se ne smatra neovisnom bolešću, ali ukazuje na to da se destruktivne promjene događaju na kralježnici i krvožilnom sustavu. Prehrana arterijskih bazena leđne moždine poremećena je zbog asimetrije žila kod ove bolesti. Postoje 3 vrste bolesti:

    • ishemijska banja;
    • distonično SPA;
    • nadražujuće lječilište.

    Ishemijski SPA je opasan zbog morfoloških promjena u moždanim tkivima. Postoje akutni poremećaji cirkulacije, vertebrobazilarni bazen počinje biti zahvaćen. Promjene mogu biti reverzibilne ili izazvati ishemijski moždani udar. Angiospastična varijanta bolesti razvija se zbog refleksnih grčeva uzrokovanih iritacijom receptora u području oštećenog segmenta. Iritacijsko stanje izaziva iritacija periarterijskog simpatičkog pleksusa u blizini stisnute arterije.

    Sindrom vertebralne arterije - uzroci

    Pojava bolesti posljedica je osobitosti anatomije vratnih kralješaka i krvožilnog sustava. Vertebralne arterije izlaze iz subklavijskih arterija, a zatim idu prema gore, prolazeći kroz otvore poprečnih procesa šestog vratnog kralješka. Arterije se podižu do mozga kroz sve vertebralije smještene gore. Funkcionalnost žila ovisi o strukturi kralježnice, stoga su glavni uzroci sindroma kralježnične arterije suženje kanala unutar kralježaka zbog ozljede ili taloženja soli.

    Dio krvožilnog sustava razvoju bolesti olakšavaju grčevi i asimetrija krvnih žila, intrakranijalna ateroskleroza, genetske abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog sustava. Vertebralni sindrom provocira osteokondrozo, skoliozu, pomicanje diskova vratne kralježnice kao rezultat jakog stresa. Pogrešno odabrana posteljina može ubrzati razvoj bolesti.

    • Kako sami napraviti posjetnicu na računalu
    • Prva pomoć za zastoj srca
    • Najbolji antioksidanti

    Sindrom vertebralne arterije - simptomi

    Teško je prepoznati bolest bez potpune medicinske dijagnoze. Glavni simptom bolesti je pojava pulsirajuće boli u zatiljku. U nekih je bolesnika koncentriran u sljepoočnicama i mostu nosa. Jedna od značajki bolesti je jednostrana lokalizacija boli. Svi pacijenti imaju asimetriju protoka krvi prije ulaska u lubanju. U početnim fazama bolesnici pate od blage vestibularne ataksije uzrokovane smanjenjem kisika i hranjivih sastojaka. Kasnije se pojavljuju sljedeći simptomi sindroma kralježnične arterije:

    • zujanje u ušima;
    • jaka bol u vratu;
    • umor i pospanost;
    • oštećenje vida;
    • utrnulost prstiju;
    • oftalmološki sindrom;
    • Unterharnscheidtov sindrom;
    • visoki krvni tlak;
    • kohlearni sindrom;
    • napadi bazilarne migrene;
    • pad napadi;
    • Barre-Lieuov sindrom;
    • privremeni ishemijski napadi.

    Vestibulo-ataktički sindrom pojavljuje se ako postoji snažna asimetrija krvotoka. Pri okretanju glave pacijent osjeća mučninu, potamni u očima i javlja se vrtoglavica. Ovaj se simptom izražava neravnotežom. Pojavljuju se vertebrogeni bolovi, koji zrače u udove. Hiperfuzija se zamjenjuje hipoperfuzijom, razvija se ekstravazalna kompresija sa simpatičkim bolovima u donjem dijelu kralježnice, utječući na cirkulaciju krvi u zatiljnoj regiji.

    Sindrom vertebralne arterije - dijagnoza

    Simptomi bolesti slični su manifestacijama migrene, što otežava njezinu identifikaciju. Dijagnoza sindroma vertebralne arterije započinje intervjuiranjem pacijenta. U ovoj fazi liječnik bi trebao prepoznati skupinu simptoma tipičnih za lječilište. Pri pritisku na lijevi i desni poprečni proces cervikalnih kralješaka, pacijent doživljava neugodne senzacije. Zajedno s bolnošću, očituje se i prekomjerna napetost okcipitalnih mišića. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje:

    • Doppler ultrazvuk ekstrakranijalnih dijelova žila (USDG);
    • CT / MRI kralježnice;
    • REG.

    Te vam tehnike omogućuju utvrđivanje promjera žila, stupnja suženja i njegove lokalizacije (desno ili lijevo). Uz pomoć USDG-a moguće je dijagnosticirati neravnost tijeka arterija. CT i MRI detektiraju stenozu kralješničnih arterija u ranoj fazi. U dekodiranju hardverske studije bit će naznačeni ICD kod i kratki opis bolesti. Ako se bolest ne liječi ili se odabere pogrešna terapija, tada će se pacijent suočiti sa sljedećim posljedicama:

    • poremećaji cirkulacije malog ili velikog segmenta mozga;
    • neurološki poremećaji (kratkotrajni gubitak vida, utrnulost udova, itd.);
    • uništavanje koštanog tkiva zbog suženog kralješka;
    • moždani udar.

    Sindrom vertebralne arterije - liječenje

    Terapija je složena, kombinirajući medicinske i fizikalne metode utjecaja na zahvaćeno područje. Liječenje sindroma vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze s pogoršanjem bolesti zahtijeva nošenje ortopedskog ovratnika Shants. Odabire ga liječnik na temelju etiologije bolesti. Kompresijski ovratnik smanjuje stres na stražnjoj vratnoj kralježnici. Ako je vestibulo-kohlearni sindrom popraćen oslabljenim protokom krvi u mozak, pacijent je hospitaliziran.

    • Rocolor boja za obrve i trepavice - recenzije. Upute za boju obrva i trepavica Rocolor
    • Kako liječiti faringitis kod odraslih kod kuće
    • Metode za određivanje trudnoće bez testa

    Vježbe za sindrom vertebralne arterije

    Terapijske vježbe propisuju se pacijentima nakon tečaja masaže. Prve se lekcije održavaju s instruktorom. Pacijentima objašnjava tehniku ​​vježbanja. Tijekom gimnastike ne bi se smjele pojavljivati ​​neugodne senzacije. Sve se vježbe rade glatko i nježno, oštri trzaji, okreti su kontraindicirani. Nastavu treba privremeno zaustaviti ako je započelo pogoršanje bolesti. Vježbe za sindrom vertebralne arterije:

    • glava se okreće u strane (do 10 puta);
    • glava se naginje naprijed-natrag (do 10 puta);
    • podizanje ramena (5 puta);
    • kružni pokreti glavom (do 10 puta);
    • pomicanje glave naprijed-natrag u istoj ravnini (do 10 puta);
    • umjereni povratni pritisak rukom u različitim smjerovima (do 10 puta).

    Masaža za sindrom vertebralne arterije

    Ručna terapija koristi se za poboljšanje zdravlja cijelog ljudskog tijela, a krvne žile nisu iznimka. Masažu sindroma vertebralne arterije u bolnici izvodi specijalist, jer podrazumijeva istezanje aksijalnog kostura osobe i izravan utjecaj na vratne kralješke. Olakšanje dolazi nakon 5-6 postupaka. Pacijentima se preporučuje proći tečajeve masaže 2-3 puta godišnje.

    Lijekovi za sindrom vertebralne arterije

    Liječnici propisuju lijekove koji povećavaju brzinu energetskih procesa unutar mozga. Sprječavaju staničnu smrt, obnavljaju živčane završetke. Lijekove za sindrom vertebralne arterije i režim njihove primjene odabire liječnik na temelju kliničke slike pacijenta. Zabranjeno je samostalno propisivanje neuroprotektivnih sredstava i nootropica. Uz lijekove koji ubrzavaju metabolizam neurona, propisani su i oni s PA sindromom:

    • smanjenje anestetika za oticanje;
    • protuupalni lijekovi;
    • lijekovi koji pojačavaju regeneraciju stanica;
    • lijekovi koji utječu na cjelokupni metabolizam.

    Blokada kralješnične arterije

    Postupak pomaže trenutnom ublažavanju bolova u vratu. U 70% slučajeva liječnici propisuju blokadu novokaina ili lidokaina za sindrom vertebralne arterije. Smjesi lijekova dodaju se antispazmodici, glukokortikoidi. Olakšanje dolazi zbog začepljenja živčanih završetaka. Impuls prestaje ulaziti u stanične receptore, zbog čega neugodni osjećaji nestaju. Blokada je kontraindicirana ako pacijent:

    • uočavaju se ozbiljne deformacije vratne kralježnice;
    • kronična osteohondroza;
    • stegnuti diskovi;
    • alergijska reakcija na lijekove.

    Uz pomoć blokade neće biti moguće potpuno ukloniti sindrom cervikalne arterije: to je privremena mjera u borbi protiv bolesti. Uvođenje novokaina ublažava otekline i poboljšava metaboličke procese unutar hrskavice, pa liječnici kombiniraju ovaj postupak s injekcijama hondroprotektora. Dopušteno je primjenjivati ​​blokadu tečajevima pri svakom pogoršanju bolesti. Ako su bolovi jaki i trajni, pacijent se upućuje na operaciju.

    Prevencija sindroma vertebralne arterije

    Zdrava svakodnevna tjelovježba i pravilan odmor bit će najbolja zaštita od bolesti. Ako tijekom rada dulje vrijeme držite vrat i glavu u jednom položaju, ne zaboravite na popravnu gimnastiku. Svakih 60 minuta lagano pomičite glavu i ramena u različitim smjerovima. Prevencija sindroma vertebralne arterije uključuje odmor i liječenje u sanatorijima specijaliziranim za neurologiju. Osobama s genetskom predispozicijom na bolesti kardiovaskularnog sustava, kralježnice savjetuje se nekoliko puta godišnje pohađati tečajeve masaže vrata i susjednih područja..

    Sindrom vertebralne arterije

    Opće informacije

    Skupni naziv sindrom kralježnične arterije (SPA), moderna medicina kombinira brojne patologije vegetativne, vaskularne, traumatične i cerebralne etiologije, slične svojim negativnim simptomima i uzrokovane oštećenjem jedne ili dvije kralješničke arterije (PA) povezanim sa sužavanjem njihovog lumena, deformacijom zidova ili iritacijom odgovarajuće simpatičke pleksus. Posljedica toga je kršenje opskrbe krvlju određenih segmenata mozga čija se funkcionalnost, kao rezultat nedostatka pravilne prehrane, smanjuje (ponekad vrlo značajno).

    Problem s tipologijom ove bolesti je u tome što različiti stručnjaci iz područja neurologije, traumatologije, neurokirurgije i drugih medicinskih specijalnosti često koriste tekst sindroma kralježničke arterije za označavanje različitih bolnih stanja, što unosi određenu disonancu u definiranje njezinih granica. Ovaj koncept posebno može značiti vertebrogenu cervikokranijalgiju, Barre-Lieuov sindrom (cervikalna migrena), arterijsku hipoplaziju ili kompresiju, discirkulacijsku encefalopatiju, vertebrobazilarnu insuficijenciju u pozadini cervikalne osteohondroze i neke druge ortopedske i neurološke patologije.

    Na mnogim specijaliziranim medicinskim forumima živahno se raspravlja o prikladnosti upotrebe ove dijagnoze za određene poremećaje, a međunarodna klasifikacija ne identificira jasno SPA, što dokazuje ICD-10 kod koji mu je dodijeljen: M47.0 † Sindrom kompresije prednjeg kralježnice ili kralješka arterije (G99.2 *). Pozivanje na primarni kod G99.2 pruža liječnicima mogućnost široke upotrebe ovog izraza u vezi s nizom bolesti, na ovaj ili onaj način povezanim s disfunkcijom kralješničkih arterija..

    Patogeneza

    Dva su glavna patogenetska mehanizma razvoja SPA-a. Prvi od njih povezan je s raznim vaskularnim bolestima sistemske prirode i aktivira se u vrijeme njihovog napredovanja. Drugi je izravno povezan s anatomskim značajkama mjesta PA u strukturi vratnih kralješaka, kao i u susjednim vezivnim, živčanim i mišićnim tkivima, a aktivira se zbog kršenja njihova integriteta.

    Sami po sebi, PA potječu iz gornjeg dijela prsne šupljine, granajući se od subklavijske (lijeve PA) i anonimne (desne PA) arterije, prodiru u poprečni lumen 6. vratnog kralješka i zatim prolaze duž koštanog kanala kroz slične otvore svih gornjih kralježničkih procesa. U šupljinu lubanje ulaze kroz veliki okcipitalni otvor, stapajući se u području srednjeg utora mosta u jednu veliku arteriju, koja se naziva bazilarna ili glavna arterija. Zajedno s njom PA stvaraju vertebrobazilarni bazen koji opskrbljuje mozak potrebnim volumenom krvi za 15-30%.

    Zbog ispravnog rada ovog vertebrobazilarnog sustava, cervikalni ulomak leđne moždine, mali mozak, unutarnje uho, stražnja područja hipotalamusa i talamusa, produljena moždina i srednji mozak, pons varoli i neki segmenti sljepoočnog i zatiljnog režnja mozga dobivaju pravilnu prehranu kroz krv. U slučaju stenoze (suženja lumena) ili embolije (začepljenja lumena) u jednom ili drugom području PA smanjuje se opskrba tim dijelovima leđne moždine i mozga, što uzrokuje razvoj njihovih karakterističnih negativnih simptoma (vrtoglavica, bolna bol, zujanje u ušima, poremećena koordinacija itd.).

    Poremećaji kompresije PA uglavnom se javljaju u području 5-6 kralješaka vrata, no mogu se javiti i na razini 4-5, pa čak i 6-7 kralješaka. Također treba imati na umu da se SPA češće nalazi na lijevoj strani, jer su upravo te arterije uglavnom osjetljive na aterosklerozu, a na lijevoj strani pretežno nastaju razne anomalije kostiju (na primjer, dodatno vratno rebro)..

    Sindrom vertebralne arterije

    Posebno se često primjećuje stvaranje sindroma kralješničkih arterija kod cervikalne osteohondroze, a rjeđe kod spondiloze, jer osteofiti nastali u regiji unkovertebralnih zglobova imaju najveći tlačni učinak na PA, a često nastavljaju rasti. To posebno objašnjava probleme liječenja sindroma kralješničkih arterija kod cervikalne osteohondroze i spondiloze..

    Kompresija i pomicanje PA također se mogu primijetiti kao rezultat drugih poremećaja ili abnormalnosti u strukturi vratnih kralješaka, uključujući njihovu patološku pokretljivost, bazilarni dojam, subluksaciju zglobnih kralježačnih procesa, anomalije Powersa i Kimmerlyja itd..

    Vrste kompresije kralježnične arterije nakon napuštanja koštanog kanala

    Budući da na putu do mozga PA dolaze u kontakt ne samo s kralješničnim tkivima, već i sa okolnim živčanim završecima, često se SPA događa na pozadini oštećenja posljednjih. Klasičan primjer toga je Barre-Lieuov sindrom (cervikalna migrena), koji se razvija uslijed kompresije korijena obližnjih kralježničkih živaca s daljnjim edemom živčanih struktura, što rezultira refleksnim arterijskim zastojem.

    Drugi važan uzrok nastanka SPA-a su razne vaskularne patologije, prvenstveno tromboza i ateroskleroza. Sistemske bolesti ove vrste mogu u velikoj mjeri, a u nekim slučajevima i potpuno, blokirati lumen arterija, uzrokujući tako simptome vertebrogene prirode, pa čak i uzrokujući moždane udare.

    Ne mogu se diskontirati i različiti tumori cervikalnih tkiva, što zauzvrat može stisnuti PA sloj, što će u konačnici dovesti do identičnih negativnih manifestacija vertebro-bazilarnog sustava..

    Uz to, na području atlasa i epistrofije (1 i 2 kralješka) PA prekrivaju samo meka tkiva koja stalnim i / ili naglim pokretima vrata značajno povećavaju vjerojatnost arterijske kompresije uslijed grča mišića.

    U procesu progresije hemodinamskih poremećaja SPA prolazi kroz dvije faze svog razvoja, naime funkcionalnu i organsku.

    Funkcionalna (distonična) faza

    Ovu fazu formiranja SPA neurolozi definiraju kao početnu fazu, te su stoga njezini simptomi najčešće ograničeni na tri skupine negativnih manifestacija, uključujući kohleovestibularne poremećaje, glavobolje s paralelnim autonomnim poremećajima i abnormalnosti vida. U ovoj se fazi mogu pojaviti kohleovestibularna odstupanja u obliku sustavne vrtoglavice ili u obliku sličnih paroksizmalnih osjeta (ljuljanje, nestabilnost itd.) I kombinirati se s blagom parakuzijom (gubitak sluha). Glavobolje se izražavaju na različite načine (pulsirajuće, peckanje, bolno), ali najčešće se javljaju u paroksizmima s prisilnim produljenim položajem glave ili naglim pokretima vrata, šire se od zatiljka prema gore, a zatim prema čelu i s vremenom se pojačavaju. Kršenja vidne funkcije u trenutku napada očituju se zatamnjivanjem i / ili pečenjem u očima, fotopsijom (pojava mrlja, iskri, točkica itd. Pred očima), kao i blagim promjenama vaskularnog tonusa fundusa.

    U slučaju intenzivnih i dugotrajnih arterijskih grčeva u ovoj fazi SPA, moguće je stvaranje trajnih žarišta ishemije, što automatski prebacuje bolest u organsku fazu sa svim posljedicama negativnih posljedica.

    Organska (ishemijska) faza

    Štetniju drugu fazu SPA uglavnom karakteriziraju trajni prolazni poremećaji u opskrbi krvi cerebralnih tkiva vertebrobazilarnog sustava, koji se očituju jakim glavoboljama i vrtoglavicama, ponekad završavajući povraćanjem, ataktičkim sindromom (dezorganizacija koordinacije i motoričke funkcije), poremećajima artikulacije i drugim teškim simptomima. Također, za vertebrogene lezije PA u ovoj su fazi tipični i drugi oblici prolazne cerebralne ishemije, koji se obično javljaju u trenutku naglog nagiba ili okreta glave. Takvi patološki poremećaji uključuju nagle padove u pozadini očuvanja svijesti (kapljice ishemijom na raskrižju piramida) i slične kratkotrajne napade (od 2-3 do 10-15 minuta) s gubitkom svijesti (sindrom sinkope s ishemijom u retikularnoj formacija). Remisija negativnih simptoma kod pacijenta obično se događa u vodoravnom položaju tijela. Nakon takvih bolnih epizoda, pacijent može osjetiti slabost, autonomnu labilnost, glavobolju, manifestacije fotopsije, tinitus.

    Klasifikacija

    Kao što je ranije spomenuto, načelno ne postoji jasna i sveobuhvatna klasifikacija SPA. U kliničkoj praksi neurolozi obično koriste kategorizaciju ove patologije, koja je prikladnija za određene simptome uočene u pacijenta..

    Stoga se, ovisno o osnovnim uzrocima hemodinamskih poremećaja, razlikuju sljedeći oblici SPA:

    • Kompresija - razvija se kao rezultat mehaničke vanjske kompresije arterijskih stijenki.
    • Iritativno - karakterizira arterijski grč koji se javlja kao odgovor na vertebralnu stimulaciju simpatičkih eferentnih vlakana.
    • Angiospastic - očituje se refleksnim spazmom arterija, nastalim uslijed pobude receptora smještenih u području zahvaćenog kralješno-motornog cervikalnog segmenta.
    • Mješovito - karakterizira kombinirani učinak na PA i susjedna tkiva, što dovodi do kolektivnih negativnih simptoma.

    U većini slučajeva pacijent ima mješoviti oblik SPA, među kojima se posebno razlikuju sljedeće dvije vrste:

    • Kompresivno-iritantno - u ovom obliku patologije, lezija PA kreveta nastaje uslijed mehaničkog djelovanja, kako na samu posudu, tako i na njezin živčani pleksus, što dovodi do grčenja arterije i ekstravazalnog (ekstravaskularnog) komprimiranja.
    • Refleksno-angiospasticni - u ovom slučaju razvoj arterijskog spazma poprima oblik refleksne reakcije koja nastaje kada se uzbude aferentne strukture živčanog tkiva kralježnice. U takvim uvjetima patološki procesi koji se javljaju u intervertebralnim zglobovima i diskovima izazivaju iritaciju receptora, koji usmjeravaju protok impulsa u PA živčani pleksus, uzrokujući tako vaskularni grč. Treba napomenuti da je kod ovog oblika SPA spazam arterija izraženiji nego kod njihove mehaničke kompresije..

    Osim toga, u okviru klasifikacije ove patologije, može se koristiti podjela prema kliničkim varijantama njezine pojave i daljnjeg tijeka. U ovoj se situaciji razlikuju sljedeće vrste SPA opisane u nastavku.

    Bare-Lieuov sindrom

    Ovaj sindrom poznat je i kao cervikalna migrena ili stražnji cervikalni simpatički sindrom. Klinički se manifestira uglavnom kao glavobolja koja potječe iz cerviko-okcipitalne regije, a koja se prilično brzo širi, zahvaćajući prvo parijetalno, zatim sljepoočno i na kraju frontalno područje glave. Takvi osjećaji boli mogu biti pucanje, pulsiranje ili stalni, posebno u jutarnjim satima nakon spavanja u položaju neugodnom za glavu, a također se javljaju ili pojačavaju brzim hodanjem i trčanjem, drhtavom vožnjom, oštrim pokretima vrata. Stanje pacijenta mogu pogoršati vegetativni poremećaji, kao i poremećaji ravnoteže i vidne funkcije..

    Bazilarna migrena

    Uz ovu patologiju, napadi migrenske boli popraćeni su obostranim poremećajima vida, ataksijom, jakom vrtoglavicom, zujanjem u ušima i dizartrijom. Na vrhuncu svog razvoja takva je bol posebno izražena u zatiljnoj regiji, često uzrokuje mučninu, praćenu povraćanjem, a ponekad čak dovodi i do gubitka svijesti. Unatoč činjenici da se bazilarna migrena javlja zbog pogoršanja protoka krvi u glavnoj arteriji, a ne izravno u VA, integritet takvog krvožilnog sustava kao što je vertebrobazilarni bazen omogućuje nam da ga smatramo jednom od mogućih mogućnosti za SPA.

    Vestibulo-ataktički sindrom

    U ovom slučaju pacijent ima prevladavanje subjektivnih simptoma, što se izražava u obliku vrtoglavice, mučnine / povraćanja, kao i osjećaja tjelesne nestabilnosti, neravnoteže, potamnjenja u očima, osjećaja neorganiziranosti iz kardiovaskularnog sustava. Takve negativne manifestacije mogu se povećati s produljenim neugodnim položajem glave ili u vrijeme intenzivnog kretanja vrata..

    Kohleo-vestibularni sindrom

    Kohlearni poremećaji očituju se smanjenjem osjetljivosti na tihi govor (šaputanje), bukom u ušima ili zatiljnoj regiji i gubitkom sluha. Promjene u oštrini sluha otkrivaju se na audiogramu. Takvi se poremećaji, u pravilu, kombiniraju s parestezijama lica i napadima nesistemske paroksizmalne vrtoglavice (osjećaj njihanja, nestabilnosti itd.). Ponekad se može primijetiti sistemska vrtoglavica. Zujanje u ušima razlikuje se po trajanju i postojanosti, ton može varirati ovisno o položaju glave.

    Oftalmološki sindrom

    Poremećaji vidne funkcije karakteriziraju periodične pojave fotopsije, umora očiju, trepljastog skotoma i smanjenja jasnoće vida tijekom vježbanja (čitanje, rad ispred monitora itd.). Mogući su simptomi konjunktivitisa, koji se očituju bolovima u očima, osjećajem prisutnosti stranog tijela u njima, lakrimacijom i crvenilom konjunktive. Uz to, pacijent može imati paroksizmalni gubitak dijelova ili cijelih vidnih polja, uglavnom s neugodnim položajem glave.

    Vegetativni poremećaji

    Simptomi vegetativne prirode najčešće se izražavaju razvojem dermografske urtikarije, osjećajem vrućine, hladnih ekstremiteta, hiperhidrozom i općenitom hladnoćom. Mogu se javiti i poremećaji grkljana i ždrijela i paroksizmalni poremećaji tijekom razdoblja budnosti i noćnog odmora. Obično se takve promjene ne događaju odvojeno, već se pojavljuju zajedno s drugim gore opisanim sindromima (jednim ili više) u vrijeme pogoršanja SPA.

    Ishemijski napadi

    Ishemijske epizode SPA-a mogu se javiti u obliku prolaznih poremećaja cirkulacije krvi u vertebrobazilarnom bazenu. Kliničke simptome takvih napada najčešće karakteriziraju kratkotrajni poremećaji osjeta i pokreta, pojava homonimne hemianopsije, dizartrije, izolirane ataksije, disfagije, djelomičnog ili potpunog gubitka vida, diplopije, paroksizmalne vrtoglavice, što često dovodi do mučnine i povraćanja.

    Unterharnscheidtov sindrom

    Ova sinkopa je akutni poremećaj cirkulacije krvi u moždanom stablu, naime u njegovoj retikularnoj formaciji. Unterharnscheidtov sindrom javlja se oštrim pokretom vrata ili u slučaju duljeg neugodnog položaja glave i očituje se kratkotrajnim gubitkom svijesti.

    Kap napadi

    Epizode kapljica, koje se izražavaju naglim padom, povezane su s oštrim nedostatkom u opskrbi malog mozga i kaudalnih dijelova moždanog stabla. Sličan napad događa se zbog trenutne piramidalne tetraplegije (paralize udova), koja se događa u vrijeme snažnog bacanja stražnjeg dijela glave. Oporavak motoričke funkcije također se događa prilično brzo..

    Razlozi

    Svi temeljni uzroci razvoja SPA-a mogu se podijeliti u tri velike skupine, od kojih svaka uključuje istu vrstu bolnih stanja koja uzrokuju određene lezije kralješničkih arterija, koje općenito smanjuju opskrbu krvlju u moždanim tkivima.

    Kongenitalne anomalije
    • anomalije arterijske strukture ili kreveta;
    • dodatna rebra;
    • fibromuskularna displazija;
    • vijugave ili previjene arterije;
    • Kimmerlyjeva anomalija;
    • arterijska hipoplazija;
    • Klippel-Feil sindrom;
    • platibazija;
    • Anomalija moći.
    Vaskularne bolesti
    • ateroskleroza;
    • seciranje arterija;
    • razni arteritis;
    • antifosfolipidni sindrom;
    • arterijska tromboza;
    • hipertenzija;
    • sistemski vaskulitis;
    • embolija.
    Patologija obližnjih tkiva
    • osteohondroza;
    • grčevi mišića;
    • spondiloza;
    • patološka pokretljivost kralješaka;
    • intervertebralna kila;
    • napetost ožiljnih tkiva;
    • izbočenje intervertebralnog diska;
    • pomicanje kralješaka;
    • skolioza;
    • vertebralna artroza;
    • traumatična ozljeda;
    • tumori.

    Simptomi sindroma vertebralne arterije

    Svi simptomi SPA-a mogu se uvjetno podijeliti na glavne (manifestiraju se bez obzira na uzroke bolesti) i sekundarne (ovisno o vrsti oštećenja PA).

    Glavni simptomi spa centra uključuju:

    • Glavobolje primarno lokalizirane u zatiljnom području i šire se do frontalnog dijela glave (jaka bol može dovesti do mučnine i povraćanja).
    • Vrtoglavica, koja može dovesti do gubitka ravnoteže ili čak pada.
    • Poremećaji sluha (zujanje u ušima, gubitak sluha itd.).
    • Oštećenje vida (pojave fotopsije, gubitka polja itd.).
    • Sindrom boli u vratima (može se povećati ili smanjiti s različitim položajima glave).
    • Ishemični napadi, najčešće prolazne prirode (mogu biti popraćeni senzornim, govornim, motoričkim i drugim poremećajima).

    Glavni simptomi sindroma vertebralne arterije

    Očituju se simptomi refleksno-angiospastičnog oblika SPA:

    • Glavobolje vaskularnog podrijetla, koje mogu izazvati promjene krvnog tlaka, endokrini poremećaji, čimbenici stresa, vremenski uvjeti i druge vanjske i unutarnje okolnosti.
    • Napadi sinkope, karakteristični za Unterharnscheidtov sindrom, koji se javljaju u vrijeme naglog pokreta glave i praćeni poremećajima vestibularnog i vidnog sustava.
    • Kohleovestibularni poremećaji (oštećenje sluha, vrtoglavica), najčešće uzrokovani neugodnim položajem glave.
    • Oštećenje vida (fotofobija, stoka, zamagljen vid, suzenje itd.).
    • Problemi s grkljanom i ždrijelom (izopačeni okus, trnci i grlobolja, kašalj itd.).
    • Mentalni poremećaji (anksiozno-hipohondrijska, histerična, astenična i druga slična stanja).

    Izražavaju se kompresivno-iritativni fenomeni, uključujući simptome sindroma vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze:

    • Paroksizmalne glavobolje u kombinaciji s parestezijama. U tom se slučaju bolni osjećaji šire poput "skidanja kacige" sa stražnjeg dijela glave na čelo i javljaju se kod određenih produljenih položaja glave ili oštrih pokreta vrata.
    • Bolna kontraktura cervikalnih mišića s karakterističnim krckanjem koje se pojavljuje pri okretanju ili naginjanju glave. Moguće manifestacije cervikalne mijelopatije i sindrom radikularne kompresije.
    • Oštećenje vida (okulomotorni poremećaji, gubitak polja itd.).
    • Kohleovestibularni poremećaji koji se razvijaju u pozadini lezija supranuklearnih, matičnih i perifernih vestibularnih formacija.
    • Hipotalamički poremećaji (hipertenzija, nestabilnost raspoloženja itd.).
    • Napadi padnih napada.

    Kao što vidite, negativne manifestacije SPA-a u bilo kojem od njegovih oblika uglavnom su slične jedna drugoj, što komplicira identifikaciju izvornog problema koji je postao osnovni uzrok razvoja ove patologije. Na primjer, slični simptomi kod cervikalne osteohondroze bit će gotovo identični simptomima koji se javljaju kod spondiloze ili vertebralne artroze. S tim u vezi, neurolog bi trebao obratiti posebnu pozornost na dijagnozu SPA-a, kako bi pacijentu propisao odgovarajući složeni tretman i sekundarnih i primarnih bolesti..

    Analize i dijagnostika

    Unatoč svim tehničkim mogućnostima dostupnim u modernoj medicini, pouzdana dijagnoza SPA često je teška, budući da ova patologija ne odgovara u svim slučajevima jasnim kliničkim i dijagnostičkim znakovima i zahtijeva dugotrajno promatranje pacijenta i detaljnu izradu osobnog plana za njegov pregled i daljnju terapiju..

    Nažalost, u medicinskoj praksi česti su slučajevi prekomjerne dijagnoze SPA, koji se najčešće javljaju u vezi s osnovnim nepotpunim liječničkim pregledom. U većini slučajeva to se događa pogreškom kliničara koji nije posumnjao ili prepoznao kliniku labirinta, čak i ako pacijent ima pužnični i / ili vestibulo-ataktički sindrom. Bez obzira na raznolikost pritužbi pacijenta sa SPA (bol u vratu i glavi, vrtoglavica, zujanje i zujanje u ušima, nesigurnost u hodu, fotopsija, poremećaji vida, oštećenje svijesti itd.), Neurolog mora jasno prepoznati skup simptoma koji odgovaraju osnovnom sindromu i usporedite ih s jednom od 9 gore opisanih varijanti toka bolesti. Uz to, neophodno je utvrditi prisutnost vaskularnih bolesti ili lokalizaciju deformacija i / ili ekstravazalnih kompresija PA..

    Općenito, algoritam dijagnostike SPA trebao bi izgledati ovako:

    • Provođenje neurološkog pregleda s proučavanjem i procjenom patološke kliničke slike (moguće je identificirati žarišne neurološke simptome, napetost mišića u gornjem dijelu vrata i zatiljka, motorička ograničenja na vratu). Palpacijom pacijent često otkriva bolnost točke zahvaćenog PA smještenog u subokcipitalnom području između procesa 1-2 vratnih kralješka.
    • Imenovanje X-zraka kralježnice u vratnoj kralježnici, uzimajući u obzir funkcionalne testove.
    • Izvođenje SCT ili MRI od vratne kralježnice do gornjeg dijela mozga.
    • Dupleksno skeniranje cervikalnih vena i nakon svih brahiocefalnih arterija s obveznim rotacijskim i fleksiono-ekstenzorskim funkcionalnim testovima.
    • Otoneurološka studija, koja je posebno važna pri potvrđivanju rezultata podacima o stanju struktura moždanog stabla dobivenim tijekom elektrofizioloških ispitivanja ili elektrostagmografije.
    • Stabilometrija, koja omogućuje uspostavljanje vestibulo-koordinirajućeg statusa pacijenta.

    Uz to, neurolog može pacijentu propisati druge dijagnostičke testove i testove, uključujući biokemijski test krvi, koji će mu pomoći da utvrdi pravi uzrok problema. Također, kako bi se isključile patologije slične simptomatologiji SPA (na primjer, multipla skleroza, akutni labirintitis, itd.), Diferencijalna dijagnoza nužno se provodi tehnikama potrebnim za određenu bolest.

    Liječenje sindroma vertebralne arterije

    Raznolikost patoloških manifestacija SPA u velikoj mjeri određuje širok spektar terapijskih tehnika i postupaka koji se koriste u liječenju ove patologije. Adekvatna terapija za ovu bolest mora uključivati ​​sredstva koja poboljšavaju protok krvi u PA (vaskularno liječenje), tehnike koje smanjuju učinak kompresije na PA mehaničkih čimbenika (patogenetski tretman), kao i druge dodatne i pomoćne terapijske mjere.

    U distoničnom stadiju bolesti, kada su simptomi blagi i ne izazivaju zabrinutost zbog naglog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, sindrom vertebralne arterije liječi se kod kuće pod tjednim nadzorom liječnika. Ako je bolest u organskom stadiju i popraćena čestim ishemijskim napadima, koji s velikim stupnjem vjerojatnosti mogu uzrokovati moždani udar, pacijent je indiciran za terapiju u neurološkoj bolnici, jer je tako teško izliječiti tako teške manifestacije kod kuće..

    Dekongestivna i protuupalna terapija

    U patogenezi stvaranja kompresije PA, perivaskularni edem, koji se razvija ne samo zbog mehaničke kompresije samih arterija, već i zbog poremećenog odljeva krvi kroz venski sustav, nije od male važnosti. U pravilu se kompresija vena u kralježničnom kanalu uključenom u patološki proces događa ranije od kompresije susjednih arterija, što dovodi do pojave venskog edema, što zauzvrat povećava vanjski pritisak na PA. Dakle, postoji obostrano potenciranje stagnirajućih procesa u arterijskom i venskom koritu. Na temelju toga, prije liječenja drugih manifestacija SPA, treba provesti terapiju lijekovima protiv edema (lijekovi koji poboljšavaju protok venske krvi) i protuupalnu terapiju (lijekovi iz skupine NSAID).

    Terapija koja normalizira protok krvi u PA

    Budući da se tijekom SPA hemodinamičke smetnje u vertebrobazilarnom sustavu opažaju u gotovo 100% bolesnika, a istodobno se često protežu do karotidnog bazena, obvezno je vazoaktivno liječenje usmjereno na normalizaciju arterijskog krvotoka. U suprotnom slučaju, pogoršanje hipoperfuzije u PA, zajedno s negativnim vertebrogenim učinkom, na kraju će dovesti do razvoja vertebrobazilarne insuficijencije, što je, pak, prilično često uzrok pojave moždanog udara stabljike i kralježnice. Kako bi se povećala učinkovitost vazoaktivne terapije, preporučuje se uporaba Doppler ultrazvuka u procesu njezine provedbe. S jedne strane, ova metodologija istraživanja omogućit će procjenu učinkovitosti takvog liječenja u smislu normalizacije protoka arterijske krvi, a s druge strane, pomoći će individualnom odabiru diferenciranih režima liječenja za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove osobne pokazatelje cerebrovaskularne reaktivnosti i cerebralnog krvotoka. U ovom slučaju mogu se koristiti sljedeći lijekovi: derivati ​​purina, alfa-blokatori, antagonisti kalcija, derivati ​​biljke zimenjak Maliy, kao i kombinirani vazoaktivni lijekovi sličnog djelovanja.

    Neuroprotektivna terapija

    Temeljen na konceptima suvremene medicine, neuroprotektivno liječenje je čitav kompleks terapijskih postupaka čiji je cilj nadoknađivanje energetskog deficita neurona, zaštita samih neurona od štetnih učinaka negativnih čimbenika, korekcija cerebralne hemodinamike, poticanje neuroregenerativnih procesa i regulacija koagulacijske hemostaze. U liječenju SPA, neurozaštita lijekova jedan je od najproduktivnijih načina prevencije kronične cerebralne ishemije, koja se očituje u obliku vertebro-bazilarne insuficijencije. Primjena neuroprotektivnih lijekova sprječava pojavu poremećaja cerebralnog metabolizma u bolesnika s velikom vjerojatnošću razvoja cerebralne ishemije, uključujući smanjenje opće cerebrovaskularne rezerve.

    Dakle, neuroprotektivna terapija je od posebne važnosti za pacijente u organskoj fazi SPA, što može biti popraćeno napadima sinkope, ishemijskim napadima, napadima kapi i drugim teškim simptomima koji su patogenetski varijante prolazne cerebralne ishemije. U takvim slučajevima, davanje neuroprotektivnih sredstava od strane pacijenta može spriječiti transformaciju prolazne ishemije u trajni neurološki deficit. Najčešće i uspješno u kliničkoj praksi kao lijekovi sličnog djelovanja koriste se holinergički lijekovi (Citicoline) i neuroprotektivna sredstva (Actovegin). Lijekovi iz prve skupine poboljšavaju metabolizam mozga stimulirajući biosintezu lecitina, obnavljajući metabolizam fosfolipida, povećavajući aktivnost uzlazne retikularne formacije, povećavajući proizvodnju dopamina, stimulirajući dopaminske receptore, ispravljajući ravnotežu holinergičnih i dopaminergičnih neurona, poboljšavajući procese upotrebe glukoze i kisika u moždanim tkivima i cirkulaciju krvi u regiji moždanog stabla. Lijekovi iz druge skupine pokazuju antihipoksantni učinak, povećavaju trofizam i mikrocirkulaciju tjelesnih tkiva, a također aktivno utječu na količinu cikličkih nukleotida koji podržavaju redoks procese i prirodni cerebralni i unutarstanični metabolizam.

    Metabolička terapija

    Da bi se pojačao učinak prethodne terapije, obnavlja normalan metabolizam u krvožilnom sustavu i poboljšava kvaliteta cerebralne cirkulacije, koriste se srčani lijekovi. Takva terapijska sredstva optimiziraju opskrbu krvlju u moždanim tkivima, distribuirajući je u korist ishemijskih žarišta i stimulirajuće djeluju na čitav središnji živčani sustav. Pri njihovoj uporabi dolazi do povećanja tjelesne izdržljivosti, motoričke aktivnosti i antistresne izdržljivosti pacijenta, postoji pozitivna dinamika u odnosu na autonomnu i motoričku funkcionalnost, kao i poboljšanje ukupnog neurološkog stanja..

    Simptomatska terapija

    Uz izvođenje svih gore opisanih lijekova, neurolog može propisivati ​​i druge lijekove pacijentima sa SPA i druge lijekove koji pomažu u smanjenju ozbiljnosti negativnih simptoma ove patologije. Ovisno o osnovnom uzroku nastanka SPA-a i promatranom tijeku bolesti, to mogu biti: relaksanti mišića, antimigreinski lijekovi, antispazmodici, vitamini, lijekovi slični histaminu itd. Uz jake bolove u vratu ponekad se izvodi blokada novokaina koja utječe i na sam oštećeni PA i na simpatički pleksus.

  • Kako razrijediti krv kod kuće - najbolji načini

    Poremećaj spavanja: uzroci, simptomi i psihološki tretman