Srčani impuls - oscilacija na ograničenom području prsnog koša u području srca, uzrokovana kontrakcijom organa i vanjska je manifestacija njegove aktivnosti.
Izmijenjeni oblik i veličina srca kada je pod stresom dovodi do oscilacija u trenutku dodira vrha srca s prsima.
Tijekom razdoblja dijastole (opuštanja) klijetki srce smanjuje veličinu i donekle se uklanja iz grudne kosti, što dovodi do nestanka izbočine.
Metoda određivanja
Definicija otkucaja srca događa se inspekcijom i palpacijom i prethodi slušanju zvukova koje proizvodi.
Ispravno izvedene udaraljke također su prilično informativna metoda, ali trenutno se praktički ne koriste..
Uz pomoć kardiografije također je moguće popraviti vibracije koje se javljaju na prsima i posljedica su srčane aktivnosti.
Međutim, rezultati kardiografije u određivanju otkucaja srca ne moraju uvijek biti točni i ovise o različitoj projekciji guranja na prsima, debljini potkožnog sloja, opažanju svojstava aparata itd..
Vizualni pregled i palpacija
Vizualni pregled i palpacija prikladni su samo za otkrivanje apikalnog impulsa. Pojavljuje se kada se lijeva klijetka i interventrikularni septum pomaknu prema prsima.
Mogući su dodatni srčani udari s patološkim promjenama u komorama, pretkomorama i velikim žilama. Važan je sistemski nalaz ovog simptoma..
Vizualni pregled pacijenta početna je faza u proučavanju srčane aktivnosti i u nekim je slučajevima učinkovitiji od palpacije.
Potrebno je usmjeriti snop svjetlosti tangencijalno na predviđeno mjesto pulsiranja, što će doprinijeti najboljem otkrivanju impulsa tijekom srčanog rada.
Treba imati na umu da kod nekih značajki ljudskog tijela vizualno promatranje guranja može biti odsutno, na primjer:
- pretežak;
- mali razmaci između rebara;
- razvijeni mišići;
- velike grudi ili implantati.
Kod ljudi s asteničnom konstitucijom vibracije su najuočljivije.
Nakon pregleda prelaze na metodu palpacije koja uključuje sljedeće korake:
- Položaj desne ruke u području predviđenog potiskivanja (između 3 i 6 rebara u području gornjeg dijela organa).
- U početku pulsaciju određuje cijeli dlan s daljnjom lokalizacijom kažiprstom (jastučićem).
- Raširena pulsacija uključuje definiranje krajnjeg lijevog područja u donjem dijelu. Na ovom se mjestu zapravo pojavljuje impuls..
Pregled žena uključuje podizanje lijeve dojke.
Kao rezultat toga, ispod prsta postoji osjećaj ritmičkih oscilacija koje se javljaju kada lijeva klijetka udari u prsa.
Dalje, stručnjak analizira rezultate dobivene tijekom palpacije i potrebu za dodatnim pregledom pacijenta.
Lokalizacija utjecaja
Vrh srca, kad se stegne, tvori vibracije u prsima. Vrh je prilično slobodan i ritmički se kreće. Kad se tijelo pomiče, položaj njihala se u skladu s tim skreće.
Inspekcija i palpacija kontrakcija desne klijetke je nemoguća, jer ne dovode do vidljivih i osjetnih oscilacija prsnog koša. U nekim slučajevima dolazi do slabe palpacije pokreta desne klijetke u djetinjstvu ili adolescenciji s malim anteroposteriornim veličinama prsa.
Normalno mjesto guranja je peti interkostalni prostor medijalno od lijeve mamilarne linije za 1–1,5 cm.
Premještanje vibracija može ukazivati na patološke procese u tijelu ili se može primijetiti tijekom trudnoće, nadimanja, prekomjernog gubitka težine.
Apikalni impuls, pomaknut ulijevo, javlja se zbog:
- bolesti, čiji je jedan od simptoma povećana lijeva klijetka: aortna stenoza, hipertenzija, mitralna insuficijencija;
- guranje lijeve klijetke ulijevo udesno s povećanom veličinom potonje;
- punjenje pleuralne šupljine tekućinom ili zrakom s desne strane;
- visoko stajanje dijafragme koja pomiče lijevu klijetku u lijevo tijekom razdoblja trudnoće, s prekomjernom tjelesnom težinom, povećanim plinovima u crijevima, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini.
Aortna insuficijencija dovodi do pomicanja oscilacija lijevo i dolje.
Pomaknut potisak udesno i prema dolje uzrokuje nizak stav dijafragme, što može biti posljedica plućnog emfizema i premale težine.
Perikardijalni izljev i lijevi eksudativni pleuritis općenito sprječavaju srčane impulse.
Područje
Površina otkucaja srca obično bi trebala biti 2 četvorna metra. vidjeti odstupanja od njega mogu ukazivati na patologiju.
U pravilu, kod osobe koja leži na lijevoj strani idealna površina je 1,8 kvadratnih metara. cm.
Višak ovog pokazatelja u velikom smjeru ukazuje na proliveni apikalni impuls, koji se opaža:
- s povećanom veličinom srca, uglavnom lijeve klijetke;
- tanka prsa;
- široki međurebrni prostori;
- naborani donji rub lijevog pluća;
- pomicanje srca prema naprijed neoplazmama u srednjim dijelovima prsne šupljine;
- postavka velikog otvora blende.
Ako su vibracije površine manje od 2 sq. vidite, možemo govoriti o ograničenom potisku, koji je svojstven:
- emfizem pluća;
- položaj s malim otvorom blende;
- eksudativni perikarditis;
- hidro- ili pneumoperikarditis.
Kardiomegalija može povećati površinu vibracija preko 4 cm.
Trajanje
U pravilu je povećanje trajanja vibracija uzrokovano povećanjem srca ili povećanim opterećenjem na njemu, pritiskom i volumenom..
Ako odsutni abnormalni šumovi, može se razviti kardiomegalija ili se tijekom sistole može smanjiti volumen krvi koja se izbacuje iz lijeve klijetke u lumen aorte..
Pojavu sistoličkog žamora može uzrokovati preopterećenje tlaka miokarda.
Aortna regurgitacija koja dovodi do dijastoličkog žamora s nepravilnim šokom obično ukazuje na blage lezije.
Amplituda
Porast sile potiskivanja primjećuje se kad on podigne prst stručnjaku. Na pokazatelje utječe kontraktilnost miokarda, strukturne značajke prsnog koša, širina rebara itd..
Pojavu hiperdinamične pulsacije može olakšati:
- preopterećenje miokarda volumenom i povećanim minutnim volumenom (aortna regurgitacija, defekti između desne i lijeve klijetke);
- kongestivna kardiomiopatija;
- pretilost;
- tanki zid prsa bez popratnih patologija;
- fizičko i živčano preopterećenje;
- tahikardija.
Vibracije mogu oslabiti:
- široka struktura prsa;
- perikarditis;
- širenje srca;
- emfizem pluća itd..
Uobičajeni otkucaji srca trebaju biti pojedinačni i ritmični: imaju istu silu otkucaja nakon istih vremenskih razdoblja. Ako se udvostruči ili utrostruči, to ukazuje na prisutnost patologija.
Negativni potisak
Ako stijenka prsnog koša u području vibracija tijekom stezanja srca ne strši, već se, naprotiv, uvlači, možemo govoriti o negativnom apikalnom impulsu. Njegova manifestacija povezana je s izraženim širenjem desne klijetke, zasjenjenjem lijeve klijetke. Ovaj sindrom je također svojstven adhezivnom perikarditisu..
"Mačje purr"
Aortna i mitralna stenoza dovode do prepoznavanja osebujnog podrhtavanja prsnog koša, takozvanog mačjeg purra, palpacijom. Uzrokuje ga drhtanje kada se krv kreće kroz sužene žile srca..
- sistolno-dijastolički tremor;
- dijastolički podrhtavanje;
- sistolni tremor.
Sindrom "mačjeg mukanja" može ukazivati na:
- aortna stenoza;
- stenoza plućne arterije;
- mitralna i trikuspidalna stenoza;
- kvar na pregradi između ventrikula;
- patent ductus arteriosus.
Ostale vrste neželjenih vibracija
Pojava otpornog otkucaja srca povezana je s malformacijama aorte ili hipertenzijom. Palpacijom specijalist osjeća gusti, gusti mišić. Ako su pulsacije hiperdinamične i imaju povećanu površinu, možemo govoriti o apikalnom impulsu u obliku kupole.
Također, prijenos ritmičnih kontrakcija srca na trbušnu aortu (pulsiranje u epigastričnoj regiji) normalno se ne bi trebao otkriti.
Bolesti otkrivene palpacijom
Kršenja mjesta, površine, snage, amplitude, ritma i trajanja otkucaja srca mogu ukazivati na:
- o urođenim i stečenim srčanim manama;
- prekomjerno povišen krvni tlak (preko 200 mm Hg);
- aneurizma prsne aorte;
- perikarditis (kronična upala perikarda);
- bolesti dišnog sustava;
- povećani volumen trbušne šupljine uzrokovan ascitesom, tumorima, trudnoćom, nadutošću.
Za precizniju dijagnozu patoloških promjena u tijelu otkrivenih palpacijom potreban je dodatni pregled pacijenta tehnikom.
Palpacija područja srca
Palpacijom područja srca moguće je bolje okarakterizirati apikalni impuls srca, otkriti otkucaje srca, procijeniti vidljivu pulsaciju ili je otkriti, otkriti drhtanje prsnog koša (simptom "mačjeg mukanja").
Da bi se odredio apikalni impuls srca, desna ruka s palmarnom površinom postavlja se na lijevu polovicu prsnog koša pacijenta u predjelu od sternalne linije do prednje aksilarne cijevi između III i IV rebra (kod žena je lijeva dojka preliminarno podignuta i udesno). U tom bi slučaju osnova šake trebala biti okrenuta prema prsnoj kosti. Prvo se guranje određuje cijelim dlanom, a zatim, bez podizanja ruke, pulpom završne falange prsta, postavljenom okomito na površinu prsnog koša (slika 38).
Lik: 38. Definicija apikalnog impulsa:
a - palmarna površina šake;
b - završna falanga savijenog prsta.
Palpacija apikalnog impulsa može se olakšati naginjanjem pacijentovog tijela naprijed ili palpacijom tijekom dubokog izdisaja. U ovom je slučaju srce prisnije susjedno stijenci prsnog koša, što se uočava i u položaju pacijenta na lijevoj strani (u slučaju okretanja na lijevu stranu, srce se pomiče ulijevo za oko 2 cm, što se mora uzeti u obzir pri određivanju mjesta guranja).
Palpacijom se obraća pažnja na lokalizaciju, prevalenciju, visinu i otpor apikalnog impulsa.
Obično se apikalni impuls nalazi u V interkostalnom prostoru na udaljenosti od 1-1,5 cm medijalno od lijeve srednje-klavikularne linije. Njegovo pomicanje može uzrokovati porast tlaka u trbušnoj šupljini, što dovodi do povećanja položaja dijafragme (tijekom trudnoće, ascitesa, nadimanja, tumora itd.). U takvim se slučajevima potisak pomiče prema gore i ulijevo, dok se srce okreće prema gore i ulijevo, uzimajući vodoravni položaj. Kada je dijafragma niska, zbog smanjenja tlaka u trbušnoj šupljini (s gubitkom težine, visceroptozom, emfizemom pluća itd.), Apikalni impuls se pomiče prema dolje i prema unutra (udesno), budući da se srce okreće prema dolje i udesno i zauzima vertikalniji položaj.
Povećanje tlaka u jednoj od pleuralnih šupljina (s eksudativnim pleuritisom, jednostranim hidro-, hemo- ili pneumotoraksom) uzrokuje pomicanje srca i, prema tome, apikalni impuls u smjeru suprotnom od procesa. Smanjenje pluća kao rezultat proliferacije vezivnog tkiva (s opstruktivnom atelektazom pluća, bronhogenim karcinomom) uzrokuje pomicanje apikalnog impulsa na oboljelu stranu. Razlog tome je smanjenje intratorakalnog tlaka u polovici prsnog koša gdje se dogodilo nabiranje.
S povećanjem lijeve klijetke srca, apikalni impuls se pomiče ulijevo. To se opaža u slučaju insuficijencije bikuspidalne valvule, arterijske hipertenzije, kardioskleroze. S insuficijencijom aortnog zaliska ili sužavanjem aortnog otvora, potisak se može istodobno pomicati ulijevo (do aksilarne linije) i dolje (do VI-VII interkostalnog prostora). U slučaju širenja desne klijetke, impuls se također može pomicati ulijevo, jer proširena desna u lijevu stranu lijevu komoru potiskuje u stranu. S urođenim anomalnim položajem srca zdesna (dekstrakardija), apikalni impuls se opaža u V interkostalnom prostoru na udaljenosti od 1-1,5 cm medijalno od desne srednje klavikularne linije.
S izraženim eksudativnim perikarditisom i lijevim eksudativnim pleuritisom, apikalni impuls nije određen.
Prevalencija (površina) apikalnog impulsa je obično 2 cm 2. Ako je njegovo područje manje, naziva se ograničenim, ako je više - izlivenim.
Ograničeni apikalni impuls zabilježen je u slučajevima kada je srce uz grudi s manjom površinom od normalne (to se događa kod plućnog emfizema, s niskim stajanjem dijafragme).
Difuzni apikalni impuls obično je uzrokovan povećanjem veličine srca (posebno lijeve klijetke, što se događa s insuficijencijom mitralnih i aortnih zalistaka, arterijskom hipertenzijom, itd.) I javlja se kada je uglavnom u blizini prsa. Difuzni apikalni impuls također je moguć kod nabora pluća, visokog položaja dijafragme, tumora stražnjeg medijastinuma itd..
Visinu apikalnog impulsa karakterizira amplituda oscilacija prsnog zida u tjemenu srca. Postoje visoki i niski apikalni šokovi, što je obrnuto proporcionalno debljini stijenke prsa i udaljenosti od nje do srca. Visina apikalnog impulsa izravno je proporcionalna snazi i brzini kontrakcije srca (povećava se fizičkim naporima, uzbuđenjem, povišenom temperaturom, tireotoksikozom).
Apikalni impulsni otpor određen je gustoćom i debljinom srčanog mišića, kao i silom kojom izlazi u stijenku prsnog koša. Veliki otpor znak je hipertrofije mišića lijeve klijetke, bez obzira na uzrok. Otpor apikalnog impulsa mjeri se pritiskom koji vrši na palpacijski prst i silom koja se mora primijeniti za njegovo prevladavanje. Snažan, difuzan i otporan apikalni impuls palpacijom ostavlja dojam uske, elastične kupole. Stoga se naziva kupolastim (uzdižućim) apikalnim impulsom. Takav šok karakterističan je znak aortne bolesti srca, tj. Insuficijencija aortnog zaliska ili suženje aortnog otvora..
Otkucaji srca palpiraju se cijelom palmarnom površinom šake i osjećaju se kao potres prsnog koša u području apsolutne tuposti srca (IV-V interkostalni prostor lijevo od prsne kosti). Izraženi impuls ukazuje na značajnu hipertrofiju desne klijetke..
Simptom "mačjeg mukanja" od velike je dijagnostičke vrijednosti: drhtanje prsa nalikuje mukljenju mačke kad je miluje. Nastaje brzim prolaskom krvi kroz suženi otvor, što rezultira njezinim vrtložnim pokretima, koji se prenose kroz srčani mišić na površinu prsa. Da biste ga prepoznali, trebate dlan staviti na ona mjesta na prsima gdje je uobičajeno slušati srce. Osjećaj "mačjeg purriranja", utvrđen tijekom dijastole na vrhu srca, karakterističan je znak mitralne stenoze, tijekom sistole na aorti - aortna stenoza, na plućnoj arteriji - stenoza plućne arterije ili ne-zatvaranje Botallovljevog (arterijskog) kanala.
Otkucaji srca
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih termina. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982.-1984.
- Srce višepolno
- Srčani impuls dodatni protodiastolički
Pogledajte što je "Srčani impuls" u drugim rječnicima:
srčani impuls - (ictus cordis) opipljiv i ponekad vidljiv potres područja prednjeg zida prsnog koša uzrokovan kontrakcijom srca... Sveobuhvatni medicinski rječnik
Srčani impuls - (ictus cordis) - mehanički fenomeni, koji se očituju potresom bočnog dijela prsnog koša tijekom kontrakcije srca, određuje se palpacijom: kod konja slijeva u predjelu 4 5 interkostalnog prostora, kod goveda 3 4; razlog je promjena...... Rječnik pojmova u fiziologiji domaćih životinja
apikalni impuls srčani - (i. c. apicalis) vidi Apikalni impuls... Sveobuhvatan medicinski rječnik
otkucaji srca u obliku kupole - apikalni impuls koji podsjeća na kotrljanje kuglice pod palpacijskim prstima; uočeno sa značajnom hipertrofijom lijeve klijetke... Sveobuhvatan medicinski rječnik
otporan na srčani impuls - (tj. otporni) apikalni impuls, pružajući značajan otpor palpacijskoj ruci kad se pritisne; uočeno kod stenoze otvora aorte... Sveobuhvatni medicinski rječnik
srčani impuls dodatni protodiastolički - (ictus cordis accessorius protodiastolicus) potres prsnog koša, uslijedio neposredno nakon apikalnog impulsa i zbog brzog oslobađanja krvi nakupljene u lijevom pretkomoru u lijevu komoru na početku dijastole; promatrano s mitralom...... Sveobuhvatni medicinski rječnik
negativni srčani impuls - (ictus cordis negativus) ritmičko uvlačenje stijenke prsnog koša tijekom sistole komore: uočeno kod adhezivnog perikarditisa... Sveobuhvatni medicinski rječnik
Guranje - Wiktionary sadrži članak „push“. Guranje: guranje je kratkotrajni snažan, ali mekan (bez udarca) prijenos impulsa. Trzanje oštrog ubrzanja tijekom neravnomjernog kretanja prema naprijed (npr. Trzanje čamca tijekom veslanja). Ugurajte...... Wikipediju
Otkucaji srca - Srčani ciklus koncept je koji odražava slijed procesa koji se odvijaju u jednom otkucaju srca i njegovo naknadno opuštanje. Stopa ponavljanja srčanog ciklusa naziva se srčana frekvencija. Svaki ciklus uključuje tri...... Wikipedije
Srčani ciklus - Srčani ciklus koncept je koji odražava slijed procesa koji se događaju u jednom otkucaju srca i njegovo naknadno opuštanje. Svaki ciklus uključuje tri velika stupnja: sistolu atrija, sistolu ventrikula i dijastolu......... Wikipedia
Impulse Apical (Cardiac) (Apex Beat) - kontrakcija srca tijekom sistole. Može se osjetiti ili čuti na lijevoj strani prsnog koša između petog i šestog rebra. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski pojmovi
Važne točke u dijagnozi bolesti srca: opis apikalnog i srčanog impulsa
Apikalni i srčani impuls - to su objektivne karakteristike otkrivene tijekom pregleda prsnog koša. Njihova dijagnostička vrijednost leži u izravnom prikazu rada srca, a neizravno - organa medijastinuma i plućnog sustava..
Apikalni impuls fiziološki je parametar koji se normalno otkriva i mijenja kod mnogih bolesti prsne šupljine.
Otkucaji srca otkrivaju se samo kod velikog broja ljudi i uvijek ukazuju na prisutnost patologije.
Apikalni impuls - što je to i gdje se nalazi?
Apikalni (lijevo ventrikularni) impuls je opipljiva pulsacija u predjelu srca koja se prenosi s vrha organa na površinu prsa. To je fiziološki pokazatelj koji odražava udarnu srčanu silu i u većoj mjeri karakterizira stanje komore lijeve klijetke.
Najčešće se otkriva kod osoba normalne tjelesne težine i normostenične ili astenične tjelesne građe. Dijagnostička vrijednost pokazatelja određuje se kada se promijene njegova svojstva, što ukazuje na prisutnost patologije srca, pluća ili medijastinalnih organa.
Apikalni impuls nije dijagnoza. Njegove promjene karakteristične su za mnoge bolesti, čija se potvrda odvija uz pomoć dubinskih posebnih pregleda..
Svojstva: karakteristike u normi i u slučaju odstupanja
Lokalizacija
U stojećem položaju apikalni impuls nalazi se 2 cm desno od srednje klavikularne linije u 4. ili 5. interkostalnom prostoru. U ležećem položaju lokalizacija se pomalo pomiče ulijevo ili udesno, ovisno o tome na kojoj je strani osoba.
Gdje se apikalni impuls normalno nalazi prema dobnoj skupini:
- Do 1,5-3 godine, pulsiranje se određuje 1 cm lijevo od linije bradavica u 3. međurebrnom prostoru;
- Od 3 do 8 godina - na istoj razini, ali u 4. međurebrnom prostoru;
- Od 8 do 18 godina - 5 mm lijevo od linije bradavica u 5. interkostalnom prostoru;
- U odraslih - 2 cm desno od srednje klavikularne linije u 5. interkostalnom prostoru.
Zašto mogu biti raseljeni?
Mjesto se može razlikovati zbog srčanih i izvankardijalnih razloga. Među srčanim bolestima, njegovo pomicanje uzrokuje patologija koja uzrokuje hipertrofiju ili širenje miokarda. Uzroci izvan srca spadaju u dvije skupine:
- Volumetrijski procesi (pulsiranje se pomiče u suprotnom smjeru);
- Adhezivne i cirotične bolesti (pulsiranje se pomiče prema leziji).
| Pristranost | Razlozi |
| Nadesno |
|
| Nalijevo |
|
| Dolje | Sindrom kapljičnog srca, urođene i stečene greške |
| Lijevo i dolje | Defekti aorte, povećana debljina i šupljina lijeve klijetke |
| Desno i dolje | Dekstrokardija (obrnuti položaj srca), priraslice s desne strane |
Pozitivno i negativno
Ako interkostalni prostor strši naprijed, oni govore o pozitivnom apikalnom impulsu. To je normalna karakteristika definirana kao ritmički translacijski pritisak na prste istraživača..
Ako se međurebrni prostor povuče prema unutra, oni govore o negativnom impulsu, čiji je izgled posljedica smanjenja volumena srčane vrećice. Simptom se otkriva kod perikardijalnih adhezija kao povlačenje interkostalnog prostora u vrijeme srčanih kontrakcija.
U kojim slučajevima nije utvrđeno (nije opipljivo)?
U nekim slučajevima tijekom pregleda nije moguće utvrditi pulsiranje u interkostalnom prostoru. U trećine ljudi ovo je varijanta norme i događa se kada:
- Hiperstenična tjelesna građa;
- Pretežak.
Kao simptom bolesti, simptom ukazuje na:
- Eksudativni ili hemoragični perikarditis;
- Tumor smješten u prsnoj šupljini;
- Eksudativni pleuritis slijeva.
Širina i površina
Širina je veličina dijela zida prsnog koša na koji se izravno prenosi vršni otkucaj. Širina odražava snagu kontrakcija miokarda i određuje se jastučićima noktiju falanga 2. i 3. prsta. Obično je pokazatelj 1-2 cm s površinom od 1-2 kvadratna cm.
Proliveno
Difuzni apikalni impuls (veći od 2 cm) otkriva se kada:
- Proširenje komora srca;
- Astenizacija;
- Nedostatak tjelesne težine;
- Široki međurebrni prostori;
- Ciroza ili propadanje pluća (posebno slijeva);
- Volumetrijske bolesti jednjaka i dijafragme.
Ograničena
Smanjenje širine i površine manje od 1 cm otkriva se u sljedećim uvjetima:
- Pretilost;
- Povećana prozračnost pluća;
- Početne faze eksudativnog ili hemoragičnog pleuritisa;
- Zatezanje prsa;
- Niski položaj kupole dijafragme.
Visina
Visinu karakterizira amplituda fluktuacije stijenke prsnog koša kao reakcija na otkucaje srca. Definira se kao osjećaj približavanja i odmicanja srca od površine tijela u trenutku udara i opuštanja. Pokazatelj odražava snagu miokarda. Visina se povećava nakon povećanja širine, kao i pod sljedećim uvjetima:
- Otrovna guša;
- Fizičko prenaprezanje;
- Vrućica;
- Stres.
Sa značajnim porastom srca (defekti), potisak postaje vrlo visok (poprima kupolasti oblik).
Smanjenje amplitude otkriva se pod istim uvjetima kao i ograničenje širine.
Sila je količina kojom vrh srca pritiska prste istraživača. Pokazatelj ovisi o snazi udarca, kao i o tome koliko je organ blizu u odnosu na površinu tijela:
- Slabljenje se otkriva u trećine zdrave pregledane djece, astenične konstitucije, s nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj šupljini, proširenom kardiomiopatijom;
- Zadovoljavajuća snaga pokazatelj je norme;
- Visok (povišen) šok nalazi se kada je srce prošireno zbog aortne stenoze ili insuficijencije.
Otpornost
Vrijednost gustoće miokarda označena je pokazateljem "rezistencije". Gustoća se značajno povećava s povećanjem šupljine i zidova srca (otporni šok bit će širok i difuzan). Smanjenje otpora karakteristično je za dilataciju miokarda (difuzija).
Normalni pokazatelji u djece i odraslih prema dobi
| Dobna skupina | Indeks | ||||
| Širina i površina | Visina | Vlast | Otpornost | ||
| 0-3 godine | 0,5-1,0 cm, 1,0 kvadratni cm | Umjereno ili smanjeno | Zadovoljavajuće ili malo smanjeno | Zadovoljavajuće ili malo smanjeno | |
| 3-8 godina | 1,0 cm, 1,0 kvadratni cm | Umjereno | Zadovoljavajući | Zadovoljavajući | |
| 8-18 godina | 1,0-1,5 cm, 1,0 kvadratnih cm | ||||
| 18 i više godina | 1,0-2,0 cm, 1-2 kvadratna cm | ||||
Korak po korak algoritam palpacije
- Pacijent ustaje i lagano naginje glavu prema naprijed (ili leži na lijevoj strani).
- Liječnik položi desnu ruku s bazom na prsnu kost, vrhovima prstiju prema pazuhu.
- Četka je čvrsto pritisnuta na kožu.
- Od pacijenta se traži da duboko izdahne.
- Osjetivši pulsiranje dlanom, prenesite vrhove prstiju na njega i provedite pregled.
Pravila za palpaciju srca za prepoznavanje karakteristika apikalnog impulsa u videu:
Što je otkucaj srca?
Ovo je vidljiv i opipljiv simptom, karakteriziran pulsiranjem lijevo od prsne kosti u području 4 ili 5 interkostalnog prostora. Impuls je uvjetno nazvan "srčani", jer je uzrokovan povećanjem debljine šupljine i stijenke samo desne klijetke, u kojoj srce zauzima vodoravan položaj.
U zdravih ljudi desna klijetka nalazi se točno iza prsne kosti, stoga pokazatelj normalno nije određen. Ako se vanjskim pregledom i palpacijom otkrije otkucaj srca, to služi kao izravan pokazatelj srčanih mana.
Algoritam za određivanje
- Od pacijenta se traži da se okrene prema svjetlu.
- Liječnik stoji desno od njega i postavlja bazu desnog dlana na xiphoidni proces.
- Četka je čvrsto pritisnuta na kožu pacijenta.
- Utvrdite ritmičku pulsaciju ispod xiphoidnog procesa ili lijevo od prsne kosti.
Objektivni terapijski pregled, koji uključuje pregled i palpaciju prsnog koša, provodi se kako bi se procijenio položaj, veličina i funkcija srca kod ljudi bilo koje dobi. Promjene u karakteristikama apikalnog impulsa, kao i prepoznavanje srčanog impulsa, mogu biti rani simptomi kardiopulmonalne patologije, kao i bolesti medijastinalnih organa..
DEFINICIJA SRČNOG I GORNJEG ŠOKA
CILJEVI
PALPACIJA
♦ Utvrdite prisutnost otkucaja srca;
♦ odrediti apikalni impuls i procijeniti njegova svojstva (lokalizacija, prevalencija i snaga);
♦ otkriti simptom "mačjeg mukanja";
♦ istražiti svojstva pulsa (frekvencija, ritam, punjenje, napetost, sinkronicitet).
Srce je uz prsa uz desnu klijetku. Određivanje njegove pulsacije vizualno i palpacijom naziva se srčani impuls.
Apikalni impuls znači pulsirajuće lupanje zida prsnog koša u tjemenu srca, uzrokovano udarcima lijeve klijetke u zid prsnog koša tijekom njegovog rada.
- Dlan desne ruke položen je ravno na lijevu polovicu pacijentovih prsa u području III-IV rebara između bliske kosti i prednje aksilarne linije. Baza šake okrenuta je prema prsnoj kosti, prsti su zatvoreni (slika 85a). Pri pregledu žena otima se palac, mora se podići mliječna žlijezda.
2. Fokusirajući se na osjet ruke, utvrdite prisutnost ili odsutnost pulsiranja.
Ako pulsaciju osjeti palmarna površina šake (u epigastričnom području i lijevom rubu prsne kosti), navodi se prisutnost srčanog impulsa.
Ako se pod prstima osjeti pulsiranje, tada se navodi prisutnost apikalnog impulsa.
3. Tada se određuju svojstva "apikalnog impulsa. Za to, bez podizanja ruku, postavite vrhove prstiju II-IV na istu liniju u pulsirajućem interkostalnom prostoru (slika 856) i
ocjenjuju se osjećaji:
a) lokalizacija apikalnog impulsa,
b) njegova prevalencija (procjenjuje se prema površini ili promjeru zone pulsiranja),
c) sila apikalnog impulsa (procjenjuje se prema veličini njegovog utjecaja na prste istražitelja).
NAPOMENA! Otkucaji srca obično nisu opipljivi (osim u rijetkim slučajevima kada se to kod zdrave osobe može osjetiti nakon tjelesne aktivnosti) i pruža informacije o radu desne klijetke. Apikalni impuls je normalno opipljiv i daje informacije o radu lijeve klijetke, lokaliziran je u V interkostalnom prostoru 1-1,5 cm medijalno od lijeve srednje klavikularne linije, širine ne više od 2 cm, umjerene jačine.
V Ne palpacijski impuls je informacija o odsustvu hipertrofije i dilatacije desne klijetke.
V Izraženi srčani impuls - znak povećanog okvira desne klijetke.
Pomak apikalnog impulsa može biti uzrokovan promjenom veličine (hipertrofija - dilatacija) lijeve klijetke, položajem dijafragme, patologijom pluća.
V Pomak apikalnog impulsa ulijevo određuje se:
♦ kod bolesti praćenih porastom lijeve klijetke (aortna stenoza, hipertenzija, insuficijencija mitralne valvule);
♦ s porastom desne klijetke, koja gura lijevu klijetku u lijevu;
♦ ako se tekućina ili zrak nakupljaju u desnoj pleuralnoj šupljini;
♦ s visokim položajem dijafragme, što dovodi do pomicanja lijeve klijetke u lijevu (kod hipersteničara, s ascitesom, nadimanjem, trudnoćom).
V Pomicanje apikalnog impulsa lijevo i dolje opaža se kod aortne insuficijencije.
V "Razliveni" apikalni impuls, odnosno zauzimajući područje veće od normalnog, javlja se u većini slučajeva kada je apikalni impuls pomaknut ulijevo, najčešće s dilatacijom lijeve klijetke.
V Snažan, difuzni apikalni impuls naziva se kupolasti (uzdižući) i karakterističan je znak defekata aorte.
V Pomak apikalnog impulsa prema dolje i udesno može biti s niskim stajanjem dijafragme (u asteničara s emfizemom).
V Apikalni impuls nije određen kod izlivnog perikarditisa, lijevo eksudativnog pleuritisa.
DEFINICIJA SIMPTOMA "FATALNE KURVE"
S ozbiljnom aortnom i mitralnom stenozom, palpacija srčanog područja otkriva svojevrsni tremor u prsima, nazvan "mačji purr", koji se pojavljuje u vezi s trzajnim kretanjem krvi kroz kuju, drugi otvor.
Da bi se utvrdio ovaj simptom, dlan desne ruke (položaj prstiju je vodoravan) nanosi se sukcesivno na područja prsa, gdje je uobičajeno slušati odgovarajuće srčane ventile (vidi sliku 88). Kada se otkrije simptom "mačjeg purra", određuje se faza srčane aktivnosti (sistola ili dijastola) u kojoj se javlja.
Procjena rezultata
V "Mačje purr", definirano na vrhu srca tijekom dijastole (dijastolički tremor) - znak mitralne stenoze.
V "Mačji purr" u srednjem rebru s desne strane na rubu prsne kosti tijekom sistole (sistolni tremor) određuje se s aortnom stenozom.
Datum dodavanja: 2013-12-14; Pregledi: 6561; kršenje autorskih prava?
Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio koristan? Da | Ne
Otkucaji srca
Srčani impuls naziva se malom izbočinom prsnog zida u predjelu srca, sinhronom sistoli klijetki. Njegovo podrijetlo objašnjava se promjenom oblika i veličine srca u fazi stresa, kada površina ugovorne lijeve klijetke dodiruje prsa i donekle strši. S početkom faze izljeva, kada se brzo opadajuće srce odmiče od površine prsa, ono je ponovno pritisnuto atmosferskim tlakom i izbočina nestaje. Dakle, kontakt površine ventrikula sa stijenkom prsnog koša, uzrokujući njegovo izbočenje, odnosno impuls srca, zahvaća samo fazu stresa. Ova vrsta pomaka prsnog koša, uzrokovana dodirom bočne površine srca sa stijenkom prsnog koša, naziva se difuzni puls srca, za razliku od apikalnog impulsa ljudskog srca, koji nastaje uslijed dodira vrha srca s prsima. U pasa, tijekom sistole, uz površinu prsa nalazi se ne samo lijeva klijetka (difuzni impuls srca), već istodobno i vrh srca, što uzrokuje ograničenu izbočinu 5. interkostalnog prostora (apikalni impuls).
Proučavanje impulsa izvodi se ispitivanjem i palpacijom. Pregled područja srca kod kućnih ljubimaca prikladnije je izvoditi u stojećem položaju, a lijeva noga, kako bi se izložili 3. i 4. međurebrni prostor prekriveni mišićima ramena, postavljena je malo prema naprijed ili malo ispružena, savijajući se u zglobu zgloba. U usko grudih, slabo uhranjenih konja moguće je uočiti jasno ispupčenje stijenke prsa u predjelu 4. i 5. međurebrnih prostora. U dobro građenih, normalno hranjenih konja, koji stoje sa strane, pri dobrom svjetlu, mogu se primijetiti samo blage vibracije dlake, sinkronizirane sa otkucajima srca. Podaci o palpaciji puno su potpuniji. To daje ideju ne samo o lokalizaciji srčanog impulsa, već i o njegovoj snazi i trajanju. Istodobno, uz pomoć palpacije ponekad možete otkriti povećanu osjetljivost područja srca na pritisak, a ponekad i šumove srca.
Lik: 45 Kardiogram.
Prilikom ispitivanja srca biljojeda, stojeći s lijeve strane, desnom se rukom stavi na leđa životinje ili uvene, a lijevi dlan čvrsto pritisne na zid prsa u predjelu 4. i 5. međurebrnih prostora 2-Zcm iznad lakta, pokušavajući ga lagano pomaknuti aksilarna skupina mm. anconei. Ovisno o obliku prsnog koša, stanju prehrane i snazi otkucaja srca, osjećaji dobiveni u ovom slučaju vrlo su različiti, no unatoč tome, stalnim vježbanjem i posebno usporednim proučavanjem skupine životinja lako je otkriti patološke promjene u srčanom impulsu.
U konja i psa srčani impuls doseže najveći intenzitet u 5. međurebrnom prostoru, u goveda u 4..
Kardiografija. U dijagnozi ljudskih bolesti srca kardiografija se koristi kao neovisna metoda istraživanja koja omogućuje registriranje niza pokreta koji se javljaju na stijenci prsnog koša u vezi s radom srca.
Uređaji izvorno predloženi za bilježenje srčanog impulsa - Mareyev kardiograf i drugi - trenutno nemaju dijagnostičku vrijednost. Mnogo pozornosti treba posvetiti Frankovom zrcalnom kardiografu, u kojem je ruka za pisanje zamijenjena zrakom svjetlosti koja se odražava zrcalom pričvršćenim na kapsulu uređaja. Pokreti prsa prenose se na ovu kapsulu i uzrokuju vibracije tanke gumene membrane na kojoj je zrcalo učvršćeno. Zraka svjetlosti odbijena zrcalom snima se na fotografski papir u obliku karakteristične krivulje, koja se naziva kardiogram.
Kardiogram odražava promjene u obliku, volumenu i položaju radnog srca, pulsirajuće pokrete aorte, kao i debljinu i elastičnost stijenke prsnog koša. Osim toga, niz stranih trenutaka, na primjer, položaj dijafragme, držanje životinje, oblik prsa, također čine vlastite promjene zabilježene uređajem. Ova složenost analize EKG-a donekle otežava praktičnu uporabu metode. Kardiogram se, kako prikazuje slika 45, sastoji od niza valova koji prema Frankovoj nomenklaturi označavaju: V 0 - kontrakcija atrija, Vk - početak
razdoblje ventrikularne napetosti, A1- početak faze izljeva, Ab- lupanje aortnih polumjesečnih zalistaka, E - početak faze punjenja klijetke.
Kardiogram, dakle, omogućuje mjerenje trajanja različitih faza srčane aktivnosti - razdoblja napetosti, faze izljeva, opuštanja i punjenja srca, na čiji tijek oštro utječe utjecaj bolesti kao što su, na primjer, endokarditis i miokarditis.
Stoga je u nekim slučajevima kardiogram nesumnjivo od velike kliničke važnosti. Nažalost, složenost ugradnje kardiografa u bolesnu životinju, raznolikost dobivenih zapisa koji, osim srčanih čimbenika, odražavaju brojne nuspojave, sprječavaju široku upotrebu kardiografije u veterinarskim klinikama..
Promjena u otkucajima srca. Među patološkim promjenama važne su sljedeće.
Jačanje otkucaja srca, obično povezano s istodobnim pojačavanjem srčanih zvukova. U ovom slučaju, otkucaji srca ne samo da postaju jači, već istodobno postaju sve rašireniji, što se uslijed čega ponekad može osjetiti i izvan područja srca, na primjer, iznad sredine prsa, pa čak i duž kralježnice. Različiti stupnjevi pojačanja nalaze se kod febrilnih bolesti, nekih trovanja, sa srčanom slabošću tijekom miokarditisa, endokarditisa i perikarditisa, uz infiltraciju susjednih dijelova pluća.
Najviši stupanj pojačanja, kada sa svakim otkucajem srca cijelo tijelo i kralježnica životinje podrhtavaju, daje naziv lupanju srca. Udarni impuls nalazi se u kasnim fazama perikarditisa i endokarditisa, kao i ponekad kod lupanja srca i zarazne anemije.
Slabljenje otkucaja srca češće je posljedica različitih vrsta zadebljanja stijenke prsnog koša ili uklanjanja samog srca s njegove površine, na primjer, kada ga odgurne pleuritični eksudat, emfizematozna proširena pluća, tumori, uz nakupljanje tekućine u perikardijalnoj košulji.
Ponekad je uzrok poremećaja slabljenje srčane aktivnosti uslijed degeneracije srčanog mišića, miokarditisa itd. Zajedno sa slabljenjem impulsa, dolazi do slabljenja srčanih zvukova i promjena svojstava pulsa. Najviši stupanj poremećaja je potpuno odsustvo otkucaja srca, što se često opaža, na primjer, prmtry ^ m; ugichrktsh rrri-yarr-itr goveda, s kolapsom, u stanju agonije.
Pomicanje otkucaja srca ukazuje na kretanje srca uslijed bilo kakvog pritiska s periferije ili naglog povećanja njegovog volumena. To se može dogoditi u smjeru naprijed, natrag, prema gore i prema desno..
Posebno često se pronalaze pomaci u usmenom smjeru. Obično stoje u vezi s naglim povećanjem volumena trbušnih organa, gurajući dijafragmu naprijed. To uključuje proširenje želuca, nadutost u crijevima, kile dijafragme, tumore, apscese, upalu i ehinokokozu jetre i peritonitis.
Pomicanje prema gore i unatrag rijetko se opaža, obično su rezultat pritiska na srce iz susjednih tumora, apscesa, tuberkuloznih granuloma itd. Razlog za pomak udesno je emfizemno širenje lijevog pluća, guranje srca na drugu stranu ili nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini s jednostranim pleuritisom.
Bolnost srčane regije palpacijom, kao i tijekom udaraljki, očituje se činjenicom da životinje pokušavaju izbjegavati ispitivati srce, savijati se, stenjati, udarati nogama, pokušavati ugristi itd. Sasvim jasno izražena bol, ograničena samo na područje srca, smatra se karakterističnim simptomom fibrinozni perikarditis. Akumulacijom tekućeg eksudata u šupljini perikardijalne vrećice on nestaje.
Fremitus cardialis. Vibracija zalistaka i vaskularnih zidova kod srčanih mana, zvukovi trenja kod perikarditisa percipiraju se ne samo uhom u obliku šumova srca, već i dodirom u obliku laganog podrhtavanja prsnog koša u predjelu srca, što nalikuje pomalo osebujnom osjećaju prilikom milovanja mrdlave mačke. Ova vrsta kretanja naziva se fremitus cardialis ili mačje mukanje (fremissement cataire).
U obliku drhtaja, šumovi srca percipiraju se samo kada se učestalost oscilacija koje ih stvaraju kreće u rasponu od 16-640 u sekundi. Vrlo visoki zvukovi pri frekvenciji oscilacija iznad granice, bez obzira koliko su jaki, ne stvaraju podrhtavanje; s druge strane, pri maloj frekvenciji oscilacija, intrakardijalne vibracije nisu u stanju proizvesti zvuk i pojavljuju se samo u obliku podrhtavanja, što, prema tome, ima istu dijagnostičku vrijednost kao šum srca. Drhtaj je lokaliziran u točnoj točki. optimalno odgovarajuća buka.
Posebno vrijedan simptom mačjeg mukanja smatra se dijagnozom stenoze aorte i atripoventrikularnog foramena lijevog srca, koji zbog niže učestalosti vibracija stvaraju vrlo tihe zvukove, često stojeći na granici sluha. S oštećenjima srčanih zalistaka usko su povezane s određenim fazama srčane aktivnosti, s perikarditisom su sinkroni s pokretima srca koji nastaju tijekom obje faze i prelaze iz jedne u drugu.
Otkucaji srca
opipljiv, a ponekad i vidljiv potres prednjeg zida prsnog koša uzrokovan otkucajima srca.
Srceejak šokokok kupolaizny - apikalni impuls, koji podsjeća na kotrljanje kuglice pod palpacijskim prstima; uočeno sa značajnom hipertrofijom lijeve klijetke.
Srceejak šokokooduprijeti seentny (i. s. odolijeva) - apikalni impuls, pružajući značajan otpor palpacijskoj ruci kad se pritisne; promatranom. s aortnom stenozom.
Zašto su drhtaji u području srca često poremećeni?
Zdrava je osoba barem jednom u životu osjetila nelagodu, neugodno drhtanje u predjelu srca. Vrlo su alarmantni, izazivaju uznemirujuće misli, tjerajući čovjeka da razmišlja o zdravlju. Fenomen ekstrasistole zahtijeva pažljivu dijagnozu i proučavanje, ali ne znači uvijek ozbiljnu bolest. Liječnici ne preporučuju ignoriranje takvog kršenja, već nude rutinsku dijagnostiku.
Što je "ekstrasistola"?
Otkucaji srca rijetko privlače pažnju ako su ujednačeni, bez prekida i trzaja. Ponekad se pojavljuju atipični osjećaji koji dovode do kršenja brzine kontrakcije ekstrasistola. Takvi grčevi uzrokovani su ljudskom fiziologijom ili patološkim promjenama u perikardijalnom tkivu.
Drhtanje u predjelu srca zamjenjuje se razdobljem smirenosti - na taj način organ vraća ispravan ritam, poboljšava cirkulaciju. Ekstrasistola je više privremeno stanje ili simptom nego zasebna bolest. Više od 85% svih ljudi starijih od 50-55 godina suočava se s tim. U rijetkim slučajevima može izazvati nesvjesticu, gubitak svijesti ili hipoksiju..
Klasifikacija drhtaja u srcu
Problem u većini slučajeva započinje s ventrikulom (60% dijagnosticiranih poziva) ili atrijem (25%). S patologijom srčanog mišića, pogrešni impuls izlazi iz sinusno-atrijalnog čvora, koji je odgovoran za dobro koordiniran rad organa. Učestalost napada varira:
- rijetko (manje od 5 puta u 1 minuti);
- srednja (6 do 15 puta);
- često (više od 15 puta u minuti).
Medicinska klasifikacija podrhtavanja u području srca temelji se na zahvaćenom području iz kojeg izlazi pogrešan ritam:
- Supraventrikularni: smrzavanje provocira područje izvan organa. Za problem su odgovorni atrij i ventili koji reguliraju protok krvi..
- Ventrikularni: teži oblik patologije koji se često komplicira neispravnošću i aritmijom. Uzbuđenje započinje unutar organa, u valovima prolazi duž zidova.
Ovisno o uzroku podrhtavanja, kardiolozi nude sljedeću podjelu kako bi olakšali dijagnozu:
- Organsko: faktor rizika uvijek leži u bolestima unutarnjih organa, patologijama razvoja srca. U ovom slučaju, ektrasistola može biti urođena i popratna, ili potaknuta srčanim udarom, ishemijom.
- Funkcionalno: drhtanje izaziva probleme ljudskog živčanog sustava, pogoršanje vegetativnih patologija. Razlozi mogu biti u prehrambenim poremećajima, nedostatku esencijalnih vitamina i aminokiselina..
Ako pacijent osjeti jedan udarac iznutra, govorimo o jednom fokusu - monotropnom. Kod višestrukih grčeva sumnja se na politropni poremećaj.
Uzroci podrhtavanja srca
U većini slučajeva osjećaj drhtaja u predjelu srca u bolesnika mlađih od 50 godina izaziva zatajenje srčanog ritma uzrokovano psihogenim čimbenicima. Ova skupina uključuje nekontrolirani unos mnogih droga, droga, alkohola. Uobičajeni uzroci takve ekstrasistole:
- vegetativna distonija;
- osteohondroza u vratnoj kralježnici;
- stresni uvjeti;
- depresija;
- neuroze;
- raditi u nepovoljnim uvjetima;
- koji žive u regiji s zagađenim okolišem.
Rijetki napadi javljaju se kod žena tijekom razdoblja hormonalne neravnoteže: menstruacija, trudnoća, uzimanje kontraceptiva. Ovo je čest problem kod ljudi koji su pretjerano ovisni o kavi, jakom čaju ili energetskim pićima..
Organski uzroci neugodnih podrhtavanja proizlaze iz upale ili oštećenja mišića miokarda, a uzrokuju ih sljedeći zdravstveni problemi:
- pretrpio srčani udar;
- kronična ishemija;
- zarazni perikarditis;
- miokarditis;
- bilo kakvih poroka;
- urođeni neuspjeh.
Nekim se ljudima problem javlja kada se srčani mišić iscrpi, a što je uzrokovano napornim radom, fizičkim naporima: sportaši, radnici u vrućim trgovinama, rudari. To postaje komplikacija prenesene upale grla, upale pluća, gnojnog upale srednjeg uha.
Toksični oblik patologije razlikuje se odvojeno. Čini se da kod dugotrajnog uzimanja lijekova osoba mora stalno piti: sedative, diuretike za snižavanje krvnog tlaka, glukokortikoidne lijekove. Drhtanje u području srca izazvano je upotrebom eufilina, furosemida. Njihove komponente ispiru natrijeve i kalijeve ione, što prigušuje vodljive signale, slabi mišiće.
Simptomi ekstrasistole
Ako se jaka drhtavica srca primijeti kod praktički zdrave osobe, povezana je sa stresom ili upotrebom jake kave, nelagoda je slabo izražena, bez boli i pečenja. U kroničnim patologijama, pacijent opisuje sljedeće simptome:
- iznutra se srce okreće oko svoje osi;
- lepršati;
- prekidi;
- znojenje;
- toplina;
- slabost u udovima;
- dispneja.
Uz trzaje, osoba osjeća tjeskobu, postoji želja da izađe u zrak, duboko udahne. Ako se napad nastavi u nekoliko faza, ruke počinju drhtati, vrtoglavica je zabrinuta.
Komplikacija ekstrazistole je njegova degeneracija u teže zdravstvene poremećaje: aritmija, trajna tahikardija, zatajenje cerebralne cirkulacije. Stalnim napadima atrijski mišići dobivaju manje krvi i kisika, a dolazi do nekroze određenih područja. Ako se ne liječi, pacijent se suočava sa srčanim udarom ili smrću.
Liječenje podrhtavanja u srcu
Ako su oštri podrhtavanje u području srca posljedica nedostatka kalija i natrija, liječnik prilagođava prehranu, preporučuje uzimanje vitaminskih kompleksa, injekcija na bazi fiziološke otopine. Specijalist izračunava količinu soli, propisuje tijek terapije mineralnom vodom Narzan. U slučaju nepotpune apsorpcije hranjivih sastojaka, potreban je pregled probavnog sustava, konzultacije s gastroenterologom.
Prisutnost psihogenih čimbenika mora se liječiti različitim metodama:
- Uklonite loše navike, prestanite pušiti, alkohol.
- Uzimajte prirodne pripravke za ublažavanje napetosti, stresa, poboljšanje sna. Umjesto čaja i kave možete piti izvarak majčinine trave, metvice, kamilice, infuzije božura.
- Uz česte napade ekstrasistole (više od 200 podrhtavanja dnevno), potrebno je odabrati sedativne lijekove za normalizaciju funkcioniranja živčanog sustava: Persen, Sedofiton, Novo-Passit.
Često je uzrok podrhtavanja cervikalna osteohondroza. Liječi ga neuropatolog zajedno s kardiologom. Terapijski tečaj uključuje masažnu terapiju, fizioterapiju, uzimanje protuupalnih lijekova: Movalis, Diklofenak, Nimesulid. Mišićni relaksanti pomažu u ublažavanju napetosti i smanjenju nelagode u području srca: Mydocalm, Sirdalud, Tizalud.
Prevencija treperenja u srcu je prevencija bolesti koje mogu poremetiti njegov rad: prehlada, gripa, tonzilitis, unutarnje infekcije. Preporučuju se umjerena kardio opterećenja koja dobro ojačavaju srčani mišić i potiču njegov stabilan rad. Pravilna prehrana, hranjiva prehrana održava ravnotežu elektrolita, sprečava komplikacije stresa.