Multipla skleroza, što je to? Simptomi i liječenje u 2019

Multipla skleroza je kronična autoimuna progresivna bolest živčanog sustava kod koje su ovojnice živčanih vlakana (aksona), stanice mozga i leđne moždine demijelinizirane.

Treba imati na umu da taj izraz nema nikakve veze s odsutnošću, kao osobinom ličnosti, a također nije "skleroza" u svakodnevnom smislu, kada žele podsjetiti na zaborav.

U ovom slučaju, naziv "skleroza" karakterizira morfološke promjene u živčanom tkivu, u kojima je ovojnica živaca zamijenjena ožiljnim tkivom, odnosno podvrgnuta je sklerozi. A riječ "raspršeno" znači da ova bolest nema niti jedan fokus lokalizacije, kao, na primjer, kod moždanog udara.

Što je?

Multipla skleroza je neurološka patologija koju karakterizira progresivni tijek s višestrukim lezijama u središnjem živčanom sustavu i manje lezija u perifernom živčanom sustavu.

Najčešće su žene bolesne, iako se oko trećine slučajeva multiple skleroze javlja u muškoj populaciji planeta. Patologija se češće očituje u mladoj dobi, pogađa aktivne ljude od 20 do 45 godina - to je gotovo 60% svih slučajeva. Najčešće se multipla skleroza dijagnosticira kod ljudi koji se bave intelektualnim radom.

Uz to, znanstvenici trenutno revidiraju dobne granice početka bolesti u smjeru njihovog širenja. Dakle, u medicini su slučajevi razvoja multiple skleroze opisani u dobi od dvije, kao i u dobi od 10-15 godina. Broj bolesnika u djetinjstvu varira prema različitim podacima od 2 do 8% od ukupnog broja slučajeva. Rizična skupina sada uključuje osobe starije od 50 godina.

Razlozi za razvoj skleroze

Tragedija bolesti leži u činjenici da su pacijenti s multiplom sklerozom mladi ljudi najcvjetalije dobi. Mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava pogađaju starije osobe (moždani udar, parkinsonizam, demencija).

MS "kosi" najsposobniji dio populacije, u dobi od 18 do 45 godina. Nakon 50 godina rizik od pojave bolesti značajno se smanjuje.

Budući da točan uzrok multiple skleroze još nije utvrđen, istraživači obraćaju pažnju na sve čimbenike koji barem mogu nešto reći o povećanom riziku od bolesti..

Otkriveno je da:

  • stanovništvo sjevernih zemalja bolesno je mnogo češće od ljudi u tropskim krajevima. Neki znanstvenici vjeruju da je to zbog nedostatka izlaganja suncu i nedostatka vitamina D;
  • također se u žena multipla skleroza javlja gotovo tri puta češće nego u muškaraca. Međutim, muški MS je mnogo teži;
  • ljudi iz europskih nacionalnosti češće obolijevaju, a ljudi mongoloidne rase praktički nisu upoznati s ovom bolešću;
  • oni koji žive u velikim aglomeracijama i industrijskim središtima obolijevaju češće nego u selima. Možda je to zbog loše ekološke situacije;
  • bolesnici s MS gotovo uvijek imaju nisku razinu mokraćne kiseline u krvi. Stoga se ljudi s gihtom i hiperurikemijom ne trebaju brinuti..
  • također, mnogi istraživači imaju tendenciju uzeti u obzir uzrok teškog i ozbiljnog stresa i depresije, pušenja i čestih zaraznih bolesti.

Kao što možete vidjeti iz gornjih činjenica, priroda MS-a još je uvijek tajna..

Klasifikacija

Ovisno o vrsti patološkog procesa, postoje osnovne i rijetke (benigne, maligne) varijante razvoja multiple skleroze.

Glavne opcije za tijek bolesti:

  • remitentna (javlja se u 85-90% slučajeva). Simptomi bolesti pojavljuju se povremeno, a zatim gotovo u potpunosti nestaju. To je tipično za mlade pacijente;
  • primarno progresivan (opažen u 10-15% bolesnika). Znakovi oštećenja živčanog sustava neprestano rastu bez razdoblja pogoršanja i remisije;
  • sekundarni progresivni. Zamjenjuje relapsni tok, bolest počinje napredovati s razdobljima pogoršanja i stabilizacije.

Remitting multiple skleroze karakteriziraju različita razdoblja pogoršanja i remisije. Tijekom napada bolesti dolazi do trajnog pogoršanja simptoma multiple skleroze u trajanju do 24 sata. Sljedećih 30 dana stanje bolesnika s multiplom sklerozom obično je stabilno.

Sa sekundarnim progresivnim tipom bolesti, neurološki simptomi multiple skleroze naglo se povećavaju tijekom razdoblja pogoršanja. Oni postaju sve češći i uskoro razdoblja remisije bolesti postaju manje izražena. Sekundarni progresivni tip bolesti razvija se u bolesnika s remitentnom multiplom sklerozom, u prosjeku 10 godina nakon početka bolesti u nedostatku liječenja.

U primarnoj progresivnoj multiploj sklerozi, simptomi se brzo povećavaju od početka bolesti. U ovom slučaju nema razdoblja pogoršanja i remisije..

Druga vrsta bolesti, recidivno-progresivna multipla skleroza, karakterizira nagli porast simptoma tijekom razdoblja napada, počevši od rane faze bolesti..

Prvi znakovi

Početak bolesti obično teče nasilno, jer dolazi do oštrog uništavanja mijelina (ovojnice živčanih stanica) i istog oštrog kršenja provođenja živčanih impulsa.

Prve pritužbe bolesnika s multiplom sklerozom:

  • smanjena radna sposobnost, povećan umor, "sindrom kroničnog umora",
  • povremeno dolazi do slabosti mišića (obično u polovici tijela),
  • može doći do iznenadne kratkotrajne paralize,
  • parestezija (osjećaj utrnulosti i trnaca),
  • česte vrtoglavice, nesigurni hod, neuritis facijalnog živca, hipotenzija,
  • poremećaji vidnog aparata: pad oštrine vida, dvostruki vid, prolazna sljepoća, nistagmus, strabizam itd..,
  • problemi s mokrenjem (nepotpuno pražnjenje mjehura, nagli nagon, isprekidano ili otežano mokrenje, više
  • ispuštanje mokraće noću).

Simptomi multiple skleroze

Bolest može početi neočekivano i brzo ili se manifestirati postupno, tako da pacijent dugo vremena ne obraća pažnju na pogoršanje i ne traži liječničku pomoć. U većini slučajeva skleroza se javlja u dobi od 18 do 40 godina.

Razvojem bolesti pojavljuju se trajni simptomi multiple skleroze. Najčešći su:

  1. Neispravnosti piramidalnog sustava (piramidalni putovi). Glavna funkcija mišića je očuvana, međutim, dolazi do povećanog umora, umjerenog gubitka snage u mišićima, razne pareze nisu rijetkost u kasnijim fazama. Donji udovi obično su pogođeniji od gornjih. Poremećaji refleksa: trbušni, periostealni, tetivni, periostalni. Mijenja se tonus mišića, pacijenti imaju hipotenziju, distoniju;
  2. Poraz malog mozga (poremećena koordinacija). Može se malo i slabo primijetiti: vrtoglavica, neujednačen rukopis, lagano drhtanje, nesiguran nesiguran hod. Razvojem bolesti simptomi se pogoršavaju, pojavljuju se ozbiljniji poremećaji: ataksija, nistagmus, skandiranje, cerebelarni (namjerni) tremor, cerebralna dizartrija. Oštećene su motoričke, govorne funkcije, osoba gubi sposobnost samostalnog jedenja;
  3. Disfunkcija kranijalnih živaca. Ovisno o mjestu plaka (intracerebralni, ekstracerebralni), klinički simptomi su središnje ili periferne prirode. U bolesnika se najčešće uočavaju poremećaji okulomotornog i vidnog živca (strabizam, dvostruki vid, razni nistagmus, oftalmoplegija), poremećaji lica, trigeminusa;
  4. Pogoršanje osjetljivosti. Ova serija simptoma česta je kod multiple skleroze zajedno s poremećajima kretanja. Mnogi pacijenti osjećaju utrnulost udova, obraza, usana. Primjećuje se Lermittov sindrom - osjećaj električnog udara u mišićima, bolovi u mišićima;
  5. Poremećaji sfinktera (funkcija zdjelice). Česti ili, obrnuto, rijetki nagoni za mokrenjem i defekacijom, u kasnijim fazama - urinarna inkontinencija;
  6. Inteligentna promjena. U bolesnika se pogoršava pamćenje, pažnja, sposobnost razmišljanja i percipiranja informacija, opaža se brza zamornost tijekom intelektualne aktivnosti, poteškoće u prenošenju pažnje s jedne lekcije na drugu. S psihoemocionalne strane, pacijenti često pate od depresije, anksioznosti, apatije, nervoze, a javlja se i euforija. U rijetkim slučajevima bolesnici razvijaju demenciju;
  7. Neuspjesi spolne funkcije. Smanjen libido, kod žena - promjene u menstrualnom ciklusu, kod muškaraca - impotencija.

Simptomi multiple skleroze konvencionalno su podijeljeni u nekoliko skupina: primarni (početak bolesti), sekundarni (glavni) i tercijarni (komplikacije). Znakovi skleroze vrlo su različiti, ovisno o lokalizaciji plakova, pa stoga klinička slika može biti vrlo raznolika.

Pogoršanje

Multipla skleroza ima vrlo velik broj simptoma, jedan pacijent može imati samo jednog od njih ili nekoliko odjednom. Nastavlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Bilo koji čimbenici mogu izazvati pogoršanje bolesti:

  • akutne virusne bolesti,
  • trauma,
  • stres,
  • pogreška u prehrani,
  • zloupotreba alkohola,
  • hipotermija ili pregrijavanje itd..

Trajanje razdoblja remisije može biti više od desetak godina, pacijent vodi normalan život i osjeća se apsolutno zdravim. Ali bolest ne nestaje, prije ili kasnije sigurno će se dogoditi novo pogoršanje.

Raspon simptoma multiple skleroze prilično je širok:

  • od lagane utrnulosti šake ili teturanja u hodu do enureze,
  • paraliza,
  • sljepoća i otežano disanje.

Dogodi se tako da se nakon prvog pogoršanja bolest sljedećih 10, pa čak i 20 godina ne manifestira ni na koji način, čovjek se osjeća potpuno zdravim. Ali bolest naknadno uzima svoj danak, ponovno dolazi do pogoršanja.

Dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju utvrđivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari mozga. Najoptimalnija je MRI metoda mozga i leđne moždine, pomoću koje je moguće utvrditi lokalizaciju i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Uz to, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga s uvođenjem kontrastnog sredstva na bazi gadolinija. Ova metoda omogućuje provjeru stupnja zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam utvrđivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa.

Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, provodi se krvni test na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

U otprilike 90% ljudi s multiplom sklerozom, testovi likvora pokazuju oligoklonalne imunoglobuline. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava ovih biljega opaža i kod drugih bolesti živčanog sustava..

Komplikacije

Među komplikacijama koje se najčešće uočavaju su upala pluća, cistitis praćen pijelonefritisom, rjeđe proljevi.

Trajanje struje jako varira. Izuzev akutnih slučajeva koji se javljaju s tabloidnim fenomenima, smrt nastupa zbog povezanih interkurentnih bolesti, oturosepse i sepse povezane s velikim prolizima.

Liječenje

Liječenje multiple skleroze ovisi o tijeku bolesti. U slučaju remitentnog tijeka bolesti, potrebno je liječiti pogoršanja, spriječiti pogoršanja, usporiti prijelaz u fazu sekundarne progresije, kao i simptomatsko liječenje depresije, simptoma boli, poremećaja mokrenja, sindroma kroničnog umora itd. bolest. Za primarnu progresivnu multipla sklerozu propisano je simptomatsko liječenje [32].

Za liječenje bolesnika s multiplom sklerozom potreban je individualni pristup. To znači da bi se liječnik, prilikom postavljanja dijagnoze, trebao što više približiti razumijevanju u kojoj je fazi bolesti pacijent trenutno - aktivan, neaktivan, stabilizacijski ili tijekom prijelaza iz jedne u drugu fazu. To zahtijeva MRI pregled pacijenta u dinamici, kao i imunološki test krvi. Imunološki parametri, zajedno s kliničkim podacima i magnetnom rezonancom, omogućuju procjenu aktivnosti patološkog procesa u pacijenta u određenom trenutku. To omogućuje rješavanje pitanja imenovanja, trajanja primjene, mogućnosti otkazivanja aktivnih imunosupresiva, poput steroidnih hormona, citostatika itd. Iste dijagnostičke metode također kontroliraju liječenje.

Dodatne metode dijagnostike i liječenja su elektrofiziološke metode: elektromiografija, kao i studije vizualnih, slušnih i somatosenzornih evociranih moždanih potencijala. Elektrofiziološke metode omogućuju prosudbu razine i opsega oštećenja putova živčanog sustava. Uz to, promjene otkrivene pomoću ovih metoda povećavaju pouzdanost dijagnoze multiple skleroze. U slučaju oštećenja vidnog puta, savjetuje se stalno promatranje oftalmologa. Ako je potrebno, nakon pregleda kod neuropsihologa, pacijentima, a često i članovima njihove obitelji, propisuje se psihoterapijski tretman.

Dakle, za uspješno liječenje bolesnika s multiplom sklerozom neophodan je stalan kontakt ovog bolesnika s nizom stručnjaka: neurologom, imunologom, elektrofiziologom, neuropsihologom, neuro-oftalmologom, urologom.

Glavni ciljevi liječenja:

  1. Zaustaviti pogoršanje bolesti;
  2. Djelujući na žarišta autoimune upale, potiču razvoj ili pojačavanje kompenzacijsko-prilagodljivih mehanizama;
  3. Spriječiti ili odgoditi razvoj novih pogoršanja na vrijeme ili smanjiti njihovu ozbiljnost i, posljedično, neurološki deficit kod pacijenta;
  4. Utječu na simptome koji otežavaju posao, vode normalan život (simptomatsko liječenje);
  5. Odaberite mjere koje omogućuju pacijentu da se prilagodi postojećim posljedicama bolesti kako bi mu što više olakšao život. I premda je ova sfera više socijalna nego medicinska, najčešće se pacijent obraća liječniku za savjet u vezi s tim, a liječnik je taj koji određuje vrijeme za provedbu određenih preporuka, na temelju mogućnosti pacijenta i prognoze bolesti..

Eksperimentalni lijekovi

Neki su liječnici izvijestili o blagotvornim učincima niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji se koristi za smanjenje simptoma spastičnosti, boli, umora i depresije. Jedno ispitivanje nije pokazalo značajne nuspojave niskih doza naltreksona i smanjenu spastičnost u bolesnika s primarno progresivnom multiplom sklerozom. [46] Drugo ispitivanje također je izvijestilo o poboljšanju kvalitete života na temelju anketa o pacijentima. Međutim, previše napuštanja studije smanjuje statističku snagu ovog ispitivanja..

Patogenetički opravdana upotreba lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i jačaju krvožilnu stijenku (angioprotektori), antitrombocitnih sredstava, antioksidansa, inhibitora proteolitičkih enzima, lijekova koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebno vitamina, aminokiselina, nootropika).

2011. Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab, koji se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonsko je protutijelo protiv CD52 staničnih receptora na T limfocitima i B limfocitima. U bolesnika s ranom fazom recidiva multiple skleroze, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali zabilježene su ozbiljnije autoimune nuspojave poput imunološke trombocitopenične purpure, oštećenja štitnjače i infekcija.

Web stranica Nacionalnog društva za multiplu sklerozu u Sjedinjenim Državama redovito objavljuje informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima. Od 2005. transplantacija koštane srži (koju ne treba zamijeniti sa matičnim stanicama) učinkovito se koristi za liječenje MS-a. U početku se pacijentu daje kemoterapija za uništavanje koštane srži, zatim se transplantira donorna koštana srž, donatorska krv prolazi kroz poseban separator da odvoji crvene krvne stanice.

Prevencija pogoršanja multiple skleroze

Napravljeno s lijekovima koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava.

Lijekovi u ovoj skupini su raznoliki: steroidni hormoni, lijekovi koji usporavaju procese stanične diobe (citostatici), određene vrste interferona.

Steroidni lijekovi (prednizolon, kenalog, deksametazon) imaju imunosupresivni učinak. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost cjelokupnog imunološkog sustava, suzbijaju procese podjele imunoloških stanica, aktivnost sinteze antitijela i smanjuju propusnost krvožilnog zida. No, uz sva pozitivna svojstva, steroidni lijekovi imaju niz nuspojava koje ne dopuštaju upotrebu ove skupine lijekova za dugotrajno liječenje. Nuspojave steroidnih lijekova: gastritis, povećani očni i krvni tlak, debljanje, psihoza itd..

Lijekovi iz skupine citostatika (azatioprin, ciklofosfamid i ciklosporin, metotreksat i kladribin). Imam imunosupresivni učinak, ali visoka razina nuspojava sličnih onima kod upotrebe steroidnih lijekova čini ovu klasu lijekova neprikladnom za dugotrajnu uporabu..

Interferon-p (IFN-p) Ovaj lijek ima imunomodulatorni učinak, utječući na aktivnost imunološkog sustava. Popis nuspojava je prihvatljiv kako bi se ovaj lijek preporučio kao preventivni tretman multiple skleroze.

Koliko ljudi živi s multiplom sklerozom?

Multipla skleroza - koliko dugo ljudi žive s njom? Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o pravovremenosti početka liječenja, o prirodi tijeka skleroze i prisutnosti popratnih patologija.

Ako nema terapije, tada pacijent neće živjeti više od 20 godina od datuma dijagnoze. Kada se negativni čimbenici utjecaja svedu na minimum, prosječni životni vijek osobe smanjuje se u prosjeku za 7 godina u odnosu na očekivani životni vijek zdrave osobe.

Uz to, dob u kojoj se bolest manifestira utječe na očekivano trajanje života. Što je starija osoba, to je veći rizik od brzog razvoja skleroze i smrti u prvih pet godina.

Raisa

Danas sam bio s prijateljem. Spektakl nije za one koji slabe srce! Upoznao sam je 2011. godine. Tada sam bio pomalo iznenađen njezinim ponašanjem. Na primjer, neprimjeren glasan smijeh. Pripisao sam to njezinoj neposrednosti. Danas žena ne može hodati bez pomoći uređaja za potporu, cijela se trese, govor je oslabljen. Postoji utvrđena dijagnoza multiple skleroze. Odjurio sam u bolnicu, pomozite mi, osoba umire, nema medicinske pomoći! A odgovor je smisao! Ništa joj ne može pomoći, a lijeka nema, a onda će i dalje biti, uskoro će ležati, a onda smrt i samo Bog zna koliko je puštena. Ne mogu vjerovati da se ne može izliječiti, već samo za poboljšanje kvalitete ostatka pacijentovog života.!

Anonimno
Anonimno

10 godina od datuma dijagnoze kćeri. Danas je vezana za krevet, praktički ne jede i ne pije - nema refleksa gutanja. U protekla dva tjedna izgubila sam pola svoje težine - oko kg. Ni on ne može uzimati lijekove. Šutiramo no-shpu kad želudac boli i sebazon, kada započnu napadi panike (prošli tjedan). Koliko će sve ovo trajati - samo Bog zna!

Sergej

Prvi znakovi u 2009. Dijagnoza 2020. Utrnulost nestaje u roku od mjesec dana, pareza lijeve noge uopće ne prolazi. Čudno je da je utvrđena autoimuna priroda bolesti, a o praktičnom učinku na imunološki sustav gotovo se ne raspravlja.

Prvi znakovi multiple skleroze koji bi trebali biti poznati ne samo osobama u dobi

Dečki, srce i dušu stavljamo u Svijetlu stranu. Hvala ti za to,
da otkrijete ovu ljepotu. Zahvaljujem na inspiraciji i naježenosti.
Pridružite nam se na Facebooku i VKontakteu

Multipla skleroza prilično je mlada bolest, jer se dijagnosticira u većini slučajeva kod ljudi između 20 i 50 godina. Najčešće se javlja kod žena u dobi od 20-40 godina, a upravo zbog te sklonosti tome u tako mladoj dobi bit će bolje ako se otkrije u ranim fazama.

Bright Side je za vas pripremio 9 najčešćih simptoma multiple skleroze, ako ih pronađete, bolje je postupati na sigurno i obratiti se liječniku..

Što je multipla skleroza

Ova bolest utječe na leđnu moždinu i mozak i kronična je, trenutno je nije moguće izliječiti. Bolest se javlja kao posljedica pojave upalnih žarišta u mijelinskoj ovojnici, koja štiti živčana vlakna kralježnice i mozga.

Bolest je prilično česta - od 30 do 70 slučajeva na svakih 100 tisuća ljudi. Multipla skleroza nije fatalna bolest, ali kako napreduje, kvaliteta života pacijenta pogoršava se.

Problemi s vidom

Problemi s vidom jedan su od najčešćih simptoma MS-a (multiple skleroze). Njegovo kršenje može se dogoditi sasvim iznenada, a manifestira se na sljedeći način:

  • jedno oko dobro vidi, drugo loše;
  • zamućenost, "muhe" ispred očiju, mjesto koje ometa;
  • iskrivljenje boja;
  • stalno se čini da je nešto ušlo u oko;
  • mutni obrisi.

Možda ovaj simptom nećete odmah primijetiti i obratiti pozornost na njega, jer suvremen život je nemoguć bez telefona i računala, što može uzrokovati umor očiju od stalnog kontakta sa zaslonima. Ali pravi razlog može biti drugačiji.

Nelagoda u udovima

To se izražava na sljedeći način:

  • guska;
  • izgaranje;
  • zatezanje kože;
  • trnci.

Takvi se osjećaji mogu pojaviti čak i na vrlo malom području tijela: prst, zglob, obraz, bedro. Na to biste trebali obratiti pažnju, jer se osoba može jednostavno pozvati na činjenicu da je poslužila ili položila nogu, ruku i tako dalje. Naravno, to nije uvijek znak multiple skleroze, ali ako se takve stvari počnu redovito događati, ne biste ih smjeli ostavljati bez nadzora..

Urinarni problemi

Ovo je još jedan simptom koji se javlja kod 80% ljudi s ovom dijagnozom. Pijete istu količinu tekućine kao i prije, ali odjednom idete na zahod rjeđe ili češće - ovo može biti ozbiljnije nego što mislite.

Vrijedno je pažljivo razmotriti ovo pitanje ako imate sljedeće probleme:

  • povećano mokrenje;
  • zadržavanje mokraće;
  • nemogućnost potpunog mokrenja;
  • iznenadni poriv.

Oštećena koordinacija

Također, neki od najranijih znakova multiple skleroze su iznenadna vrtoglavica, gubitak ravnoteže, neobični osjećaji tijekom hodanja. Stoga, ako se često susrećete s takvim problemima, trebate se obratiti liječniku..

Problemi s koordinacijom čest su simptom koji može ukazivati ​​na razne poremećaje, od problema s tlakom do problema s unutarnjim uhom, zato nemojte to shvaćati olako..

Emocionalni poremećaji

Iznenadne promjene raspoloženja, depresivne misli, napadaji smijeha ili suze koji se pojave bez ikakvog razloga također mogu biti jedan od znakova multiple skleroze. To je zbog činjenice da bolest oštećuje živčana vlakna u mozgu, što izravno utječe na emocionalnu pozadinu osobe. Ako zanemarite ove manifestacije, tada depresija može ići daleko, a još će teže biti izaći iz ovog stanja..

Multipla skleroza: što je to i koliko ljudi žive s njom

Multipla skleroza

Znakovi multiple skleroze nalaze se u široke skupine ljudi u dobi od 10 do 40 godina pod utjecajem različitih čimbenika, često u pozadini kršenja nekoliko gena. Bolest je kronična, polako progresivna. Karakterizira ga pojava mjesta demijelinizacije. Prema statistikama, oko 2 milijuna stanovnika planeta boluje od multiple skleroze.

Za multiplu sklerozu karakterističan je val poput vala - pogoršanja se zamjenjuju remisijama, ali općenito postoji postupni razvoj. Da bi se razumjelo postoji li pogoršanje u određenom vremenskom razdoblju, stanje pacijenta procjenjuje se pomoću EDSS ljestvice i uspoređuju se dobiveni rezultati s prethodnim. Povećanje pokazatelja čak za jedan bod ukazuje na pogoršanje. U takvim trenucima indiciran je MRI.

Uobičajeno je govoriti o razvoju pogoršanja ako se novi simptomi ili porast starih pojave najranije mjesec dana nakon posljednje epizode. Trajanje manifestacije novih znakova - najmanje jedan dan.

Uobičajeno je da se govori o četiri oblika tijeka bolesti. Najčešći je recidivno-remitentni, pogoršanja nisu karakteristična za razdoblja remisije. Sa sekundarnom progresivnom sklerozom napreduje i s pogoršanjima i bez njih. Primarni progresivni oblik karakteriziraju promjene koje se javljaju na početku bolesti, ponekad povezane sa smanjenjem težine simptoma. Najrjeđi je progresivan s pogoršanjima. Simptomi se razvijaju čim se osoba razboli, proces se polako mijenja.

Mehanizam razvoja

Živčani impulsi prenose se s jednog neurona na drugi dugim procesima - aksonima. Mnogi od njih prekriveni su proteinsko-lipidnom mijelinskom ovojnicom. Ona je ta koja osigurava brzi prijenos živčanih impulsa..

Smatra se da je uzročnik multiple skleroze virus NTU-1 ili njemu bliska vrsta. To dovodi do razvoja upale. Drugi je čimbenik nasljedna predispozicija. Dolazi do aktivacije T-limfocita i imunoglobulina, oni prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, potiču stvaranje antigena koji djeluju protiv mijelinske ovojnice koja pokriva aksone neurona leđne moždine i mozga. Kao rezultat, stvaraju se pojedinačni plakovi koji se, kako bolest napreduje, stapaju i čine velika područja oštećenja..

U tom procesu utječu i oligodendrociti. Ova vrsta stanica odgovorna je za stvaranje mijelina.

Kao rezultat demijenilizacije dolazi do kršenja prijenosa živčanih impulsa na druge neurone i organe tijela. Pojavljuju se poremećaji kretanja, osjetljivosti, pojavljuju se kaotične nehotične radnje.

Na temelju nedavnih dokaza, oštećenje aksona je od velike važnosti. Šteta nastaje od početka razvoja bolesti, ali u prvim fazama ne utječe na ono što se događa u tijelu zbog kompenzacijskog mehanizma središnjeg živčanog sustava. Međutim, nakon nekoliko godina njihovo oštećenje dovodi do nepovratnih neuroloških procesa povezanih s oštećenjem bijele tvari u mozgu..

Razlozi

Sljedeći su uzroci povezani s multiplom sklerozom:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • ozljeda kralježnice;
  • stres;
  • zamarati;
  • pušenje;
  • zarazne bolesti;
  • cjepivo protiv hepatitisa B;
  • intoksikacija.

Istraživači primjećuju negativan utjecaj metaboličkih poremećaja zbog pothranjenosti i mjesta prebivališta.

Simptomi

Glavni znakovi multiple skleroze uključuju oštećen vid, koordinaciju i osjetljivost. Primjećuje se disfunkcija osjetnih živaca i organa zdjelične regije. Istaknuti su visoki umor, poremećaji pažnje i pamćenja.

Istodobno, u početnim fazama razvoja u većoj se mjeri uočavaju poremećaji povezani s pokretima, osjetljivošću i divergencijom očiju. Organi zdjelice su manje pogođeni.

Test ozbiljnosti bolesti provodi se prema EDSS ljestvici od deset točaka, J. Kurtzke. Pokazatelj do 4,5 ukazuje na to da je osoba neovisna, iznad 7 godina, o teškom invaliditetu.

Pokreti udovima

Kako bolest napreduje, osoba podiže udove, okreće ih, ali ako ih je potrebno držati u određenom položaju, doživljava poteškoće, osjećaj dodatne prepreke. Smanjuje se volumen mišićne mase. Dalje, napetost se nakuplja u mišićima ruku i nogu. Pacijent ne može skinuti nogu s poda, ruku iz druge ravnine. Bilo koji aktivni pokreti u području zglobova mogući su samo u ravnini.

Koordinacija pokreta

Uz primarne znakove utvrđuje se nestabilnost, nesposobnost stajanja na jednoj nozi. Bolesnik ne može hodati ravno zatvorenih očiju.

Pročitajte i o temi

Postupno se razvija zapanjujući hod otvorenih očiju. Pacijent široko raširi noge kako bi se pridržao za njih. U kasnijim fazama ne može samostalno hodati. Mišići slabe, primjećuje se drhtanje glave, ruku, nemogućnost izvođenja namjernih pokreta. Promatraju se promjene u govoru. Ona gubi glatkoću.

Očni poremećaji

Primjećuju se nehotični pokreti očiju. Isprva, tek kad se ostave po strani, kasnije izravnim pogledom, u kasnijim fazama grč se očituje usporenim kretanjem očiju. Razvija se strabizam.

U očima se opaža zamračivanje. Brzo se umore, čak i bez puno stresa. Vid se postupno smanjuje. Moguć je razvoj sljepoće.

Kontura žila očiju je poremećena. Arterije se sužavaju, a vene se, naprotiv, šire. S vremenom dolazi do odumiranja vidnog živca.

Osjetljivo oštećenje

Poraz mijelinske ovojnice kod multiple skleroze događa se na osjetnim živcima. U početku se osjeća utrnulost, peckanje. U budućnosti se osjetljivost ili povećava ili smanjuje, postiže svoje potpuno odsustvo.

Organi zdjelice

Simptomi poremećaja rada zdjeličnih organa ne pojavljuju se odmah. Vremenom pacijent primjećuje da ne može dugo zadržavati mokraću, dok istovremeno ima poteškoća s mokrenjem. Postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja. Inkontinencija se razvija s vremenom.

Poteškoće s defekacijom. Pacijent počinje patiti od konstantnog zatvora..

Spolna aktivnost smanjuje se kod žena i muškaraca. U muškaraca se razvija impotencija, u žena je poremećen menstrualni ciklus.

Oštećenje živaca

Oštećenje trigeminalnog živca dovodi do potpunog gubitka osjećaja. Pacijent gubi sposobnost normalnog žvakanja.

Kad je oštećen facijalni živac, pacijent ne može zatvoriti oči, asimetrija lica postaje izražena, u kasnijim fazama paraliziraju se svi mišići koji sudjeluju u izrazima lica.

Ako patologija utječe na bulbarne živce, osoba gubi sposobnost gutanja, žvakanja hrane. Govor je oslabljen, postaje mutan, nejasan.

Psiho-emocionalna sfera

Razvojem multiple skleroze bilježi se postupno smanjenje inteligencije sve do njenog potpunog raspada. Izgubljena je sposobnost kritičnosti prema nečijem stanju. Memorija se pogoršava.

Primjećuje se labilnost raspoloženja. Postoji euforija, koja prelazi u depresiju. Umor se povećava, pojavljuje se apatija.

Dijagnostika

Razni laboratorijski testovi ukazuju na znakove multiple skleroze. Simptome i liječenje potvrđuje liječnik.

Važan dio pregleda je pregled cerebrospinalne tekućine. Analiza likvora pokazuje oligoklonalne imunoglobuline. Međutim, rezultati ove studije mogu ukazivati ​​i na druge bolesti. Punkcija kod multiple skleroze može se izvesti nekoliko puta.

Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza u ranoj fazi, analiziraju se podaci iz anamneze, objektivnih i subjektivnih simptoma oštećenja živčanog tkiva i propisana je terapija magnetskom rezonancijom. Danas se ova dijagnostička metoda smatra najinformativnijom. MRI vam omogućuje otkrivanje lezija, praćenje dinamike njihovog izgleda, širenja.

Uvođenjem kontrastnog sredstva u nova žarišta, ono se nakuplja. Ako dođe do povećanja starih, kontrast se nakuplja oko perimetra..

Pojava jednog ili dva tipična žarišta unutar dvije godine kod ljudi od 10 do 40 godina smatra se pouzdanim znakom multiple skleroze. Potvrdite prisutnost žarišta nakupljanja kontrasta.

Trenutno se razmatraju alternativne dijagnostičke metode. Dakle, američki istraživači smatraju objektivnim načinom utvrđivanja multiple skleroze, na temelju reakcije zjenice na svjetlost.

Krvni test na antitijela na mijelin povezan je s upotrebom posebne molekule RNA. Sposobna je reagirati s antitijelima i na njih vezati obelin. Istodobno, vezani protein počinje svijetliti.

Liječenje

Kod multiple skleroze, terapija uključuje sredstva koja sprečavaju pojavu pogoršanja, pružaju dugo razdoblje remisije i smanjuju brzinu razvoja bolesti. Izvodi se simptomatsko liječenje.

PITRS

Lijekovi koji mijenjaju tijek multiple skleroze pomažu u sprečavanju pojave pogoršanja i smanjenju težine bolesti:

  • Interferoni. Lijekovi ove skupine smanjuju aktivnost limfocita, sprečavaju njihovo širenje u središnjem živčanom sustavu i smanjuju stanice imunološkog sustava na zahvaćenom području. Skupina uključuje Betaferon, Gilenia, Extavia, Avonex.
  • Glatiramer acetat. Dugotrajnom primjenom smanjuje se broj komplikacija i njihova učestalost, blokiraju se reakcije koje dovode do uništavanja mijelina.
  • Imunosupresivi. Lijekovi skupine usmjereni su na suzbijanje imunološkog odgovora. To su prednizolon iz serije glukortikosteroida, ciklosporin, sirolimus.
  • Monoklonska antitijela. Oni su usmjereni na uklanjanje antigena koji nisu karakteristični za ljude. Koristi Tysabri.

Pročitajte i o temi

Uz pogoršanje

Uz pogoršanje, koriste se glukokortikosteroidni lijekovi. Ovo je deksametazon, prednizolon. Metilprednizolon se može davati intravenozno.

Istodobno je propisana askorbinska kiselina - ona sudjeluje u sintezi glukokortikosteroida. Etisizol dovodi do aktivacije hipofize i povećanja sadržaja hormona u krvi.

Alternativno se daju intravenski imunoglobulini ili se provodi plazmafereza. Potonja metoda usmjerena je na pročišćavanje krvi od antitijela i toksina..

Simptomatsko liječenje

Kako bi se smanjila svjetlina simptoma, propisani su antidepresivi. Ova skupina uključuje amitriptilin, fluoksetin. Njihova je svrha regulirati sadržaj i ravnotežu neurotransmitera, posebno dopamina, serotonina i noradrenalina..

Koriste se antikonvulzivni lijekovi. Smanjuju napadaje i bol. Neki od njih istodobno djeluju sedativno. Koristi se Fenobarbital, Acediprol, Amizepin.

Mišićni relaksanti smanjuju napetost mišića, uklanjaju grčeve. Koristi se Mydocalm, Baclofen.

Nootropni lijekovi doprinose poboljšanju mentalne aktivnosti, pamćenja, pažnje. Istodobno djeluju umirujuće. Pripravci: Nootropil, Pantogam, Glicin.

Uz to, propisani su lijekovi za ublažavanje vrtoglavice, inkontinencije, zatvora.

U posljednje vrijeme koriste se alternativni načini liječenja. Uključuju upotrebu matičnih stanica, imunosorpciju.

Sprječavanje pogoršanja

Kod multiple skleroze, patološke manifestacije obično se polako povećavaju. Da biste spriječili pogoršanje multiple skleroze, preporučuje se:

  • Uzmite sve propisane lijekove. U prisutnosti nuspojava, naznačeno je da se obratite liječniku. Pokupit će alternativu.
  • Izbjegavajte prehladu i druge bolesti. Svaka infekcija može izazvati napad..
  • Pijte puno tekućine. To će vam pomoći spriječiti razvoj infekcija mjehura..
  • Izbjegavajte stres. Snažni psiho-emocionalni stres izaziva pogoršanje. Da biste naučili kako se opustiti, preporučuje se joga, meditacija.
  • Odmori se dovoljno. Stalni bolovi u mišićima, neki lijekovi dovode do poremećaja spavanja. Da biste izbjegli nedostatak sna, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o lijekovima koji ublažavaju poremećaje.

Koliko ljudi živi s multiplom sklerozom

Za multiplu sklerozu uobičajeno je koristiti "petogodišnje pravilo". Nju je formulirao John Kurtzke. U skladu s ovim pravilom, tijek i prognoza patologije ovise o tome kako se pokazala u prvih pet godina. Ako su tijekom tog razdoblja pacijenti postigli najviše 3 boda na EDSS skali, prognoza očekivanog životnog vijeka kod multiple skleroze je povoljna. U nekim slučajevima, zbog agresivnih vanjskih čimbenika, postoje iznimke.

Prognoza je loša ako se pojavi sekundarni progresivni oblik, a prvi znakovi multiple skleroze pojavljuju se u mladoj dobi kod muškaraca. Primarni simptomi u ovom su slučaju mentalni poremećaji ili poremećaji kretanja, razdoblje remisije između pogoršanja manje je od godinu dana. Prognoza je loša. Smrt od multiple skleroze, u pravilu, događa se zbog popratnih ozbiljnih bolesti.

S primarnim progresivnim tijekom, oko četvrtine bolesnika, sedam godina nakon pojave prvih znakova, kreće se štapom. Mnogi su vezani za krevet nakon 25 godina.

Život s multiplom sklerozom ovisi o težini vaših simptoma. Sa slabom diplomom, osoba je aktivna, bavi se sportom. U ozbiljnoj patologiji, pacijent pati od paralize, boli, opažaju se opasne posljedice. Liječenje je usmjereno na smanjenje brzine razvoja bolesti, ublažavanje simptoma. Prognoza ovisi o obliku lezije i simptomima koji su se uopće pojavili.

Za pripremu članka korišteni su sljedeći izvori:
Shamova T.M., Boyko D.V., Gordeev Ya.Ya. Dijagnostički kriteriji za multiplu sklerozu // Journal of Grodno State Medical University - 2007.

Gordeev Ya.Ya., Shamova T.M., Semashko V.V. Skala za procjenu neurološkog statusa multiple skleroze // Journal of Grodno State Medical University - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V. Yu. Dugotrajno usporedno proučavanje učinkovitosti lijekova koji mijenjaju tijek multiple skleroze // Almanah kliničke medicine - 2011..

Zavališin I.A., Peresedova A.V. Suvremene ideje o patogenezi i liječenju multiple skleroze // Časopis za živčane bolesti - 2005..

Zašto se razvija multipla skleroza?

Među stanovništvom postoji mit da je skleroza senilna bolest. Kao i kod svakog mita, to nije slučaj. Ljudi bilo koje dobi mogu patiti od toga.

Medicinska statistika pokazuje da se posljednjih godina učestalost ove bolesti znatno povećala. Stoga je u cijelom svijetu u tijeku aktivan program za upoznavanje stanovništva s uzrocima skleroze, značajkama njenog razvoja i, što je najvažnije, njezinim manifestacijama. Napokon, simptomi bolesti su ti koji pacijenta tjeraju da pomoć zatraži od liječnika. Prisutnošću karakterističnih znakova patologije, liječnik može sumnjati ili čak otkriti ovu podmuklu bolest.

Koja je to bolest?

Multipla skleroza je kronična bolest koja se javlja u genetski predisponiranih ljudi nakon izlaganja patološkim vanjskim čimbenicima na njihovom tijelu. Najčešće su takvi čimbenici zarazne bolesti. Multipla skleroza je u medicini također poznata kao opsežna ili multipla skleroza. Latinski naziv bolesti je skleroza disseminata. Zašto u medicinskoj literaturi postoji još jedno "ime" bolesti - diseminirana skleroza.

Glavna suština patologije je da u tijelu bolesne osobe postoje višestruke lezije središnjeg živčanog sustava (CNS) - mozga i leđne moždine - u obliku oštećenja bijele tvari. Rijetko, ali proces može zahvatiti i periferni živčani sustav.

Bolest karakterizira valoviti klinički tijek s postupnim ili, što je mnogo rjeđe, brzim napredovanjem..

Najčešće se ova dijagnoza postavlja stanovnicima sjeverne i srednje Europe, Australije i Novog Zelanda. Post-sovjetske zemlje pripadaju drugoj najčešćoj regiji ove bolesti..

Bolest praktički ne prijeti adolescentima i starijim osobama. Međutim, u posljednje vrijeme statistika morbiditeta kod mladih značajno se povećala..

Znakovi multiple skleroze češći su u žena nego u muškaraca.

Ne samo zemljopisni čimbenici, već i specifičnost prehrane, socijalni i ekonomski uvjeti života značajno utječu na prevalenciju bolesti..

Koji su razlozi za pojavu

Danas medicinska znanost ovu patologiju upućuje u skupinu multifaktornih bolesti. To znači da se pojavljuje pod utjecajem ne jednog, već više razloga istovremeno. Skleroza i njezini simptomi razvijaju se zbog utjecaja genetskih i vanjskih čimbenika.

Vanjski uzroci

Potiču autoimune upalne procese u živčanom sustavu i pojačavaju demijelinizaciju živčanih vlakana.

Najznačajnije u tom pogledu su infekcije, a posebno virusi. Prema rezultatima brojnih studija, utvrđeno je da ne postoji specifična zarazna bolest koja može uzrokovati multiplu sklerozu i izazvati njene simptome..

Virusne bolesti koje potencijalno mogu uzrokovati sklerozu uključuju:

  • ospice;
  • rubeola;
  • Infektivna mononukleoza;
  • herpes.

S njima je lako oboljeti, a mnogi su ih pretrpjeli u djetinjstvu. U tom slučaju, ne zaboravite na bakterijske infekcije koje su sveprisutne i lutaju u ljudskoj populaciji..

Svi oni potencijalno mogu postati okidači za nastanak autoimunog upalnog procesa, koji je sasvim sposoban utjecati na živčani sustav..

Ovaj proces može biti pokrenut i kršenjem propusnosti imunološke barijere između moždanog tkiva i krvi (poznate kao krvno-moždana barijera), koja razdvaja antigene moždane strukture od imunoloških komponenata krvi. Često je ta barijera slomljena zbog traume mozga ili leđne moždine. Također povećavaju rizik od imunološkog zatajenja, posljedica učestalog stresa, fizičkog ili mentalnog stresa, kirurškog zahvata.

Ne zaboravite na ulogu otrovnih tvari koje ulaze u tijelo iz okoline.

Uloga genetskih čimbenika

U patologijama poput multiple skleroze, genetski čimbenici igraju važnu ulogu. Pogotovo u slučajevima kada je bolest obiteljska. U obiteljima u kojima postoje pacijenti s ovom bolešću, rani znakovi bolesti često se nalaze u naizgled zdravih osoba. Odnosno, sklonost ka tome nasljeđuje se..

Znanstvenici su otkrili da se uz određena kršenja normalne strukture lokusa glavnog kompleksa histološke kompatibilnosti na šestom kromosomu događa kršenje normalnog stanja imunološkog sustava, što povećava rizik od razvoja skleroze.

Odvojeno bih želio napomenuti činjenicu da se manifestacije slične simptomima multiple skleroze mogu pojaviti kao rezultat ishemijskih lezija mozga. A glavni razlog za njih je upravo genetska predispozicija..

Ishemijski sindrom se opaža u slučaju kršenja opskrbe krvlju organa. Razvijaju se karakteristični simptomi (mogu se pojaviti poremećena svijest i cerebralne funkcije, mogu se pojaviti bolovi u glavi). Obično aterosklerotski plak ili odvojeni krvni ugrušak začepi krvne žile. Kaže se da akutna ishemija nije slična sklerozi, ali kronična ishemija ima slične simptome.

Patogenetska slika

Ogromna uloga u razvoju patogeneze dodijeljena je imunološkom sustavu, što dokazuje analiza histoloških studija bolesnika s različitim oblicima bolesti. Svi su identificirani:

  • infiltrati iz različitih imunoloških stanica;
  • ovisnost o gore navedenim nasljednim razlozima;
  • kršenja testova krvi i cerebrospinalne tekućine;
  • antitijela na antigene mozga.

Aktivirane stanice dovode do kršenja propusnosti barijere između krvi i mozga, zbog čega krvne stanice (uključujući imunološke stanice) prodiru u moždano tkivo, što dovodi do razvoja upalnog procesa. Autoimuna upala započinje prilično brzo kao rezultat sloma tolerancije na mijelinski protein. U prilično kratkom vremenskom razdoblju široka kaskada imunoloških stanica ulazi u patološku reakciju, što dovodi do napredovanja patološkog stanja.

U razvoju bolesti dopuštena je uloga izravnog učinka virusnih čestica na procese antigenih oštećenja mijelinskih vlakana, jer mnogi zarazni agensi imaju antigeni sastav sličan ljudskom.

Kao rezultat napredovanja ovog stanja dolazi do poremećaja u procesima normalnog metabolizma u moždanim tkivima tvari kao što su cink, bakar, željezo, nezasićene masne kiseline, aminokiseline. Također se uočavaju neuspjesi u normalnoj reološkoj krvnoj slici. Kao rezultat, mogu se pojaviti i oštećenja živčanog tkiva tvarima nastalim kao posljedica metaboličkih poremećaja..

Dugotrajna napetost imunološkog sustava uzrokuje iscrpljivanje njegovih rezervi, a razvija se sekundarna imunodeficijencija, a aktivnost lučenja nadbubrežne kore također smanjuje. Priroda bolesti, njezini simptomi i prognoza liječenja ovisit će o ozbiljnosti stupnja gore navedenih procesa..

Na morfološkim pripravcima koji se izrađuju od zahvaćenih organa bolesnika pronalaze se višestruka žarišta promjena u tvari mozga i leđne moždine. Najčešće se nalaze u paraventrikularnoj bijeloj tvari, bočnim i stražnjim užetima cervikalnih i torakalnih segmenata kralježnice, malom i malom mozgu.

Poremećaji mijelinizacije živčanih vlakana s početkom aksonske degeneracije dovode do razvoja izražene blokade živčanih impulsa. A ovo je izravan put do pojave paralize, invaliditeta i smrti..

Klasifikacija

Njegova medicinska klasifikacija ovisi o vrsti patologije. Treba napomenuti da se isti nozološki oblici mogu značajno razlikovati u simptomatologiji. Razlikuju se glavni i rijetki oblici bolesti.

Skupina osnovnih oblika uključuje:

  • skleroza s remisijom;
  • sekundarno progresivno (sa fazama pogoršanja ili bez njih);
  • primarno progresivan.

Najčešća recidivno-remitentna bolest. Karakterizira ga prisutnost procesa privremene regresije bolesti, što pacijenti često zamjenjuju za oporavak..

Postoje razdoblja pojave primarnih simptoma (pojavljuju se prvi, manji znakovi bolesti) i razdoblja s karakterističnim pojačavanjem već postojećih simptoma, koji su u prirodi napada koji traju do 24 sata (razdoblja napora) i vrijeme kada simptomatologija blijedi i ne pojavljuje se ni na koji način - razdoblja regresije. Stadij prve remisije karakterizira dugačak tok. Daljnja razdoblja olakšanja postat će sve kraća.

Sekundarna progresivna skleroza javlja se nakon remitentnog oblika. Prije ili kasnije (ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta), bolest neizbježno počinje napredovati. Istodobno, neurološki će se deficit samo povećavati, što je izravno povezano s degenerativnim procesima u aksonima i smanjenjem kompenzacijskih sila živčanog sustava..

Primarni progresivni oblik uočava se samo u 10 - 15% svih slučajeva. Karakterizira ga stalni razvoj oštećenja živčanog sustava, ali ne i pogoršanje i remisiju.

Vrlo rijedak oblik je sekundarni oproštaj. Karakteriziraju se izmjeničnim fazama olakšanja i pogoršanja stanja pacijenta. U ovom slučaju, funkcionalnost mozga se može vratiti (čak i u potpunosti).

Ovisno o lokalizaciji područja oštećenja živčanog sustava, razlikuju se različiti oblici bolesti:

  • cerebralna - lezija je koncentrirana u velikom mozgu;
  • kralježnica - zahvaćena je leđna moždina;
  • cerebrospinalna - postoji kombinirana lezija velike i leđne moždine.

Simptomi

Koji su simptomi multiple skleroze u muškaraca i žena? U većini slučajeva rane se manifestacije javljaju u mladih ljudi (između osamnaest i četrdeset godina). No, do danas je multipla skleroza počela debitirati i kod djece i kod starijih osoba..

Prvi se simptomi očituju u obliku retrobulbarnog neuritisa, smanjenog vida, osjećaja zamućenja vidljive slike, vela pred očima, povremene sljepoće. Bolest se u početku može manifestirati kao strabizam, diplopija, internuklearna oftalmoplegija, vertikalni nistagmus, neuritis facijalnog živca, vrtoglavica, piramidalni poremećaji.

Često se opažaju cerebelarni poremećaji: klimav hod, dinamični i statični oblici ataksije, vodoravni nistagmus. Poremećaji osjetljivosti su karakteristični, kako duboki (pareza i ataksija osjetljive prirode, hipotenzija), tako i površinski (parastezija, utrnulost).

Često skleroza započinje ranim znakovima oštećenja putova. Stanje se očituje brzom iscrpljenošću i nestankom trbušnih refleksa, smanjenjem površinske osjetljivosti, disastezijama, asimetrijom refleksa iz tetiva.

Mnogo rjeđe bolest započinje neurotičnim poremećajima, sindromom kroničnog umora, neispravnim radom zdjeličnih organa (poremećaji mokrenja i defekacije), autonomnim poremećajima.

Kako patologija napreduje, zahvaćeni su različiti dijelovi središnjeg živčanog sustava i pojavljuju se novi simptomi. Pojaviti se:

  • emocionalna nestabilnost;
  • euforija ili depresija;
  • razdražljivost;
  • letargija;
  • apatija;
  • smanjena inteligencija (čak do demencije).

Napadaji epilepsije prilično su rijetki.

Može se pojaviti Lermittov sindrom. Ovo je stanje u kojem postoje bolni osjećaji, lumbago, "trenutni iscjedci" duž kralježnice. Često su pogreškom povezani s osteokondrozo, što dovodi do promjene terapije i imenovanja lijekova koji su u ovom slučaju apsolutno nepotrebni.

Ako generalizirate simptome bolesti, simptome možete grupirati u sedam skupina:

  1. Disfunkcija piramidalnih putova. Očituje se u obliku pareze i odgovarajućeg povećanja refleksa iz tetiva u kombinaciji s patološkim simptomima piramidalne geneze;
  2. Disfunkcije malog mozga. Razvijaju se statična i dinamička ataksija, hipotonija mišića;
  3. Kršenja osjetljivog područja. Prije svega, poremećena je duboka osjetljivost, razvijaju se osjetljiva ataksija i osjetljiva pareza, ali ubrzo se pridružuju provodne smetnje boli i temperaturne osjetljivosti;
  4. Oštećenje bijele medule trupa, što dovodi do patologija inervacije lubanje. Često se razvijaju okulomotorni simptomi, lezije facijalnog živca (periferna pareza mišića lica);
  5. Lezije vidnog živca (također retrobulbarni neuritis), koje karakterizira progresivni gubitak vida i pojava goveda;
  6. Gubitak funkcija zdjeličnih organa. Najčešća hitnost ili zadržavanje mokraće, defekacija. Kako patologija napreduje, javlja se fekalna i urinarna inkontinencija;
  7. Neuropsihijatrijski poremećaji, problemi s pamćenjem, euforična ili depresivna stanja, distonične manifestacije.

Uz to su povezane i komplikacije iz sustava homeostaze.

Kao rezultat brojnih studija i dugoročnih dinamičkih promatranja trudnica koje pate od multiple skleroze i koje su rodile s ovom patologijom, opovrgnut je mit o prisutnosti negativnog odnosa između trudnoće i prognoze bolesti, uključujući kasnu. Suprotno tome, trudnoća i porod uzrokuju trajnu remisiju. No, u onim slučajevima kada je iz jednog ili drugog razloga trudnoća morala biti prekinuta (posebno u kasnijim fazama), rizik od ozbiljnog pogoršanja multiple skleroze naglo se povećava.

Kako se dijagnosticira

Kao što znate, što je bolest ranije otkrivena, to je lakše izliječiti. Ali rana dijagnoza skleroze je teška. Kako bi se olakšala dijagnoza patologije, razvijen je algoritam za otkrivanje bolesti. Prema njemu, multipla skleroza trebala bi se osjetiti prije pedeset devete godine s najmanje dvije lezije bijele medule. Istodobno ih je potrebno identificirati s vremenskim razmakom od najmanje jednog mjeseca..

Ovaj je kriterij temeljni za pouzdanu dijagnozu. No istodobno je potrebno precizno isključiti sve ostale uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava..

Široko se koriste neurofiziološke i instrumentalne dijagnostičke tehnike. U ovom slučaju, neke moraju potvrditi drugi. Prva od ovih metoda omogućuje utvrđivanje simptoma žarišnih lezija živčanog sustava čak i u pretkliničkoj fazi, kada je prilično lako spriječiti napredovanje bolesti. Vjerojatnost postavljanja ispravne dijagnoze je oko šezdeset posto..

U gotovo svim slučajevima multifokalne lezije mogu se potvrditi magnetskom rezonancom (MRI). Omogućuje dijagnosticiranje žarišnih povećanja intenziteta signala u mozgu ili leđnoj moždini na slikama dobivenim u posebnom načinu. Ponekad je, u prisutnosti tekućeg kroničnog procesa, moguće da se žarišta patologije spoje i formiraju zone s hiperintenzivnim signalom od njih. U ovom slučaju otkriva se sekundarna atrofija medule..

Magnetska rezonancija kontrastnim sredstvima je posebno učinkovita. U tu svrhu naširoko se koriste pripravci na bazi Magnevista i gadolinija. Omogućuju pojačavanje signala iz upalnih žarišta, što pomaže u određivanju "mladih" područja povećane propusnosti krvno-moždane barijere. Dakle, možete pratiti aktivnost patoloških procesa..

Međutim, kao što je već naznačeno, samo kombinacija dodatnih istraživačkih metoda s kliničkim metodama omogućuje nam pouzdano postavljanje dijagnoze..

Zbog svoje dostupnosti i nedostatka straha među stanovništvom prije ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka), upravo to postaje prva od instrumentalnih metoda potvrđivanja dijagnoze. Zbog karakterističnih značajki ove metode, često je nemoguće potvrditi ili poreći sklerozu. Napokon, ultrazvuk će pokazati samo grube promjene u meduli, koje su karakteristične za teške faze.

Za potvrdu dijagnoze koriste se i biokemijske metode. To uključuje određivanje pokazatelja imunološkog odgovora iz periferne krvi koji ukazuju na neravnotežu imunološkog sustava. To označava:

  • Smanjenje broja veza T-stanica;
  • Poremećaj aktivnosti specifičnih i nespecifičnih supresorskih stanica;
  • Povećanje broja B-limfocita u kombinaciji s njihovom poliklonskom aktivacijom;
  • Povećane razine aktiviranih citokina i antitijela na mijelin.

Uz pomoć ovih analiza možete utvrditi ozbiljnost patologije. Ali oni se ne koriste kao neovisne dijagnostičke metode..

Također pribjegavaju određivanju razine hormona nadbubrežnih žlijezda i hipotalamusa.

Kako se liječi ova bolest?

Trenutno znanost nije u stanju utvrditi točan uzrok pojave multiple skleroze. Stoga nisu razvijeni lijekovi za etiotropnu terapiju. Zapravo se liječe simptomi bolesti.

Terapija ovisi o individualnim karakteristikama određenog pacijenta, aktivnosti imunopatologije u određenom trenutku, težini i trajanju bolesti, prisutnosti ili odsutnosti jedne ili druge simptomatologije.

Djelovanje lijekova patogenetske terapije usmjereno je na sprečavanje pogoršanja i napredovanja patologije. Ti lijekovi uključuju lijekove iz protuupalnih i imunosupresivnih skupina. Njihova upotreba pomaže u sprečavanju destruktivnih procesa u moždanom tkivu koje induciraju imunološke stanice i toksini..

Nedavno su se u medicini pojavili lijekovi koji dugotrajnom primjenom mogu smanjiti učestalost pogoršanja i usporiti razvoj skleroze. Dakle, imaju preventivni učinak..

Ispravno odabrana simptomatska terapija i rehabilitacija pacijenta (i fizička i medicinsko-socijalna) igraju izuzetno važnu ulogu..

Simptomatski tretman omogućuje vam održavanje i ispravljanje moždanih funkcija, nadoknađivanje izgubljenih iz njih.

Ne podcjenjujte ulogu lijekova koji poboljšavaju metabolizam, pridonose obnavljanju područja oštećenja mijelinskih vlakana i sposobni su poboljšati vlastite mehanizme kontrole imunološkog odgovora.

Ovaj tretman sprječava razvoj bolesti. Naročito je učinkovit u ranim fazama. Kako patologija napreduje, učinak terapije se smanjuje. Terminalne faze se ne mogu liječiti.

Ako sumnjate na ovu bolest, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku ili pribjegavati tradicionalnoj medicini, jer to može značajno naštetiti vašem zdravlju.

Prevencija

Svi pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati pretjerani mentalni i fizički stres, infekcije, trovanja.

Ako i najmanje sumnjate na zaraznu bolest, trebate potražiti liječničku pomoć. Prikazana uporaba antibiotika i desenzibilizirajućih lijekova.

Potrebno je ograničiti termičke postupke, kontraindicirano je sunčati se na suncu. Ključni aspekt učinkovite prevencije je održavanje najaktivnijeg načina života koji odgovara mogućnostima pacijenta. U tom se slučaju mora izbjegavati prekomjerni rad..

Pacijenti ne smiju biti izolirani od vanjskog svijeta, već im se suprotno pokazuje da se aktivno uključuju u društveni život. Izolacija će samo pogoršati bolest. Osobe s multiplom sklerozom trebaju redovito raditi tjelesne i mentalne vježbe. To stimulira živčani sustav i "hrani ga" energijom. Opet, sve bi trebalo biti umjereno.

Takvi pristupi metodama prevencije i liječenja mogu značajno promijeniti kliničku sliku patologije i dovesti do trajne remisije bolesti..

Zaključak

Ova je patologija raširena među ljudima, međutim, suprotno svim mitovima, njezina pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje mogu pružiti pacijentima visok životni standard..

Ljudske krvne grupe: kako se razlikuju i zašto ih se ne smije miješati

Aneurizma mozga: rehabilitacija nakon operacije