EKG otkucaji srca

Puls na EKG-u smatra se osnovnim. Liječnik može pomoću njega utvrditi je li srčani mišić zdrav. Ako je broj otkucaja srca manji od 60 puta u minuti, to ukazuje na razvoj bradikardije, češće 90 otkucaja - o tahikardiji. Analiza kardiograma zahtijeva posebne vještine, ali svaka osoba može izračunati brzinu otkucaja srca pomoću standardnih metoda izračuna, provjeravajući rezultate s pokazateljima u tablicama normi.

Što je?

Elektrokardiogram mjeri električnu aktivnost srčanog mišića ili potencijalnu razliku između dviju točaka. Mehanizam rada srca opisan je u sljedećim fazama:

  1. Kada se srčani mišić ne kontrahira, strukturne jedinice miokarda imaju pozitivan naboj staničnih membrana i negativno nabijenu jezgru. Kao rezultat, EKG aparat povlači ravnu crtu.
  2. Provodni sustav srčanog mišića generira i distribuira pobudu ili električni impuls. Stanične membrane pokupe ovaj impuls i oduševe se iz mirovanja. Dolazi do depolarizacije stanica - odnosno mijenja se polaritet unutarnje i vanjske ljuske. Neki se ionski kanali otvaraju, ioni kalija i magnezija mijenjaju mjesta u stanicama.
  3. Nakon kratkog vremenskog razdoblja stanice se vraćaju u svoje prethodno stanje, vraćajući se izvornom polaritetu. Taj se fenomen naziva repolarizacija..

U zdrave osobe uzbuđenje uzrokuje otkucaje srca, a oporavak ga opušta. Ti se procesi odražavaju na kardiogramu zubima, segmentima i intervalima.

Kako je?

Elektrokardiogram se izvodi na sljedeći način:

  • Pacijent u liječničkoj ordinaciji skida gornju odjeću, oslobađa noge, leži na leđima.
  • Liječnik mjesto fiksiranja elektroda tretira alkoholom.
  • Manžete s elektrodama pričvršćene su na gležnjeve i određene dijelove ruku.
  • Elektrode su pričvršćene na tijelo u strogom slijedu: crvena elektroda je pričvršćena na desnu ruku, žuta na lijevu. Zelena elektroda učvršćena je na lijevoj nozi, crna se odnosi na desnu nogu. Nekoliko je elektroda učvršćeno na prsima.
  • Brzina EKG fiksacije je 25 ili 50 mm u sekundi. Tijekom mjerenja osoba mirno leži, disanje kontrolira liječnik.
Povratak na sadržaj

EKG elementi

Nekoliko uzastopnih zuba kombinira se u intervale. Svaki zub ima određeno značenje, označavanje i klasifikaciju:

  • P - oznaka zuba koja popravlja koliko su se atriji stezali;
  • Q, R, S - 3 zuba, koji popravljaju kontrakciju klijetki;
  • T - pokazuje stupanj opuštenosti klijetki;
  • U - nije uvijek fiksni zub.

Q, R, S su najvažniji pokazatelji. Obično idu redoslijedom: Q, R, S. Prva i treća teže prema dolje, jer ukazuju na pobuđivanje septuma. Q val je posebno važan, jer ako se proširi ili produbi, to ukazuje na nekrozu određenih dijelova miokarda. Ostali zubi u ovoj skupini, usmjereni vertikalno, označeni su slovom R. Ako je njihov broj više od jednog, to ukazuje na patologiju. R ima najveću amplitudu i najbolje se ističe tijekom normalnog rada srca. U slučaju bolesti ovaj se zub slabo ističe, u nekim ciklusima nije vidljiv.

Segment je međuzubna ravna kontura. Maksimalna duljina bilježi se između zuba S-T i P-Q. Kašnjenje impulsa događa se u atrioventrikularnom čvoru. Pojavljuje se ravni P-Q izolin. Interval se smatra dijelom kardiograma koji sadrži segment i zube. Najodgovornijima se smatraju vrijednosti intervala Q-T i P-Q.

Tablica normalnih pokazatelja u odraslih
IndeksNorma, sekunde
Q, R, S0,06-0,1
Str0,01-0,11
P0,03
T0,12-0,28
PQ0,12-0,2
Brzina otkucaja srca60-90 (prikaz, stručni)
Povratak na sadržaj

Dekodiranje rezultata

Određivanje glavnih pokazatelja EKG snimanja provodi se prema sljedećoj shemi:

  1. Analizira se provođenje i ritam. Liječnik dobiva priliku izračunati i analizirati pravilnost srčanih kontrakcija EKG-om. Zatim izračunava otkucaje srca, saznaje što je izazvalo uzbuđenje i procjenjuje vodljivost.
  2. Otkrijte kako se srce okreće u odnosu na uzdužnu, poprečnu i anteroposteriornu os. Električna os određuje se u prednjoj ravnini, a istovremeno zavojima srčanog mišića oko uzdužne i poprečne crte.
  3. Provodi se proračun i analiza P vala.
  4. Liječnik analizira QRST kompleks slijedećim redoslijedom: QRS kompleks, veličina RS-T segmenta, položaj T vala, trajanje Q-T intervala.

Uobičajeno, segmenti između vrhova R valova susjednih kompleksa trebali bi odgovarati intervalima između valova P. To ukazuje na postojano stezanje srčanog mišića i istu frekvenciju ventrikula i pretkomora. Ako je ovaj proces oslabljen, dijagnosticira se aritmija.

Kako se izračunava broj otkucaja srca?

Da bi izračunao broj otkucaja srca, liječnik dijeli duljinu trake u minuti s udaljenošću između R valova u milimetrima. Duljina minutnog snimanja je 1500 ili 3000 mm. Mjerenja su fiksirana na milimetarskom papiru, ćelija sadrži 5 mm i ta je duljina jednaka 300 ili 600 ćelija. Metoda koja vam omogućuje brzo izračunavanje otkucaja srca temelji se na formuli HR = 600 (300) mm / udaljenost između zuba. Nedostatak ove metode izračunavanja otkucaja srca: u zdrave osobe odstupanje otkucaja srca iznosi do 10%. Ako pacijent ima aritmiju, ta se pogreška značajno povećava. U takvim slučajevima liječnik izračunava prosjek za nekoliko mjerenja..

Druga metoda za izračunavanje otkucaja srca = 60 / R-R, gdje je 60 broj sekundi, R-R je intervalno vrijeme u sekundama. Ova metoda zahtijeva od stručnjaka da se koncentrira i oduzima vrijeme, što nije uvijek izvedivo u poliklinici ili bolnici. Uobičajeno, broj otkucaja srca je 60-90 otkucaja. Ako je puls previsok, dijagnosticira se tahikardija. Kontrakcije manje od 60 puta u minuti ukazuju na bradikardiju.

Online EKG tečaj: otkucaji srca, kako to izračunati

Pod standardnim uvjetima snimanja (25 mm / sek):

  • 1 mm (mala ćelija) = 0,04 sek.
  • 5 mm (velika ćelija) = 0,2 sek.
  • 25 mm (5 velikih stanica) = 1 sek.

Pravila za određivanje broja otkucaja srca

  • Ako je ritam ispravan (vidi više o aritmijama), tada se za izračun koristi bilo koji RR interval.
  • U slučaju potpune AV blokade ili treperenja atrija, učestalost kontrakcije atrija uzima se u obzir posebno, odvojeno - komore.
  • U slučaju aritmije, sažima se najmanje 6 intervala RR i koristi se prosječno trajanje za izračunavanje broja otkucaja srca.
  • U slučaju atrijske fibrilacije (atrijalne fibrilacije), dodatno odredite maksimalni i najmanji puls koristeći najkraći i najduži RR.
  • Pokušajte ne koristiti puls koji automatski izračunava elektrokardiograf: uređaj često ne može razlikovati T val od QRS i daje lažno visoke vrijednosti ili ne primjećuje niskonaponski QRS i podcjenjuje puls.
  • Postoje dva načina za određivanje pulsa: precizan i brz (vidi dolje). Za rutinsku EKG analizu dovoljno je svladati brzu metodu.

Precizna metoda za izračunavanje otkucaja srca

Ako vam je pri ruci kalkulator, upotrijebite sljedeću formulu:

Otkucaji srca = 1500 / RR (mm)

Ako je broj otkucaja srca vrlo visok, na primjer kod supraventrikularne tahikardije, prosječno trajanje 5-10 RR intervala. Ili upotrijebite gornju formulu s više raspona:

HR = (1500 * broj RR intervala) / njihovo ukupno trajanje

Pogledajmo kako funkcioniraju ove formule:

Kao što vidite, formule daju malo drugačije rezultate. To je zbog činjenice da je RR interval odabran za prvu formulu bio 1 mm duži od ostalih intervala. Rezultat druge formule je točniji.

U stvarnosti razlika od 3 otkucaja u minuti zapravo nije bitna, pa ćete u većini slučajeva koristiti prvu formulu, a drugu ostavljati za tahikardije..

Brza metoda izračunavanja otkucaja srca

Za brzu dnevnu procjenu EKG-a dovoljno je upotrijebiti približni izračun otkucaja srca prema slijedećoj metodi:

  • Izmjerite trajanje RR u velikim stanicama.
  • Izračunajte broj otkucaja srca pomoću sljedeće tablice. Ako je RR između cjelobrojnih vrijednosti, prosječno na oko.

Vježbe otkucaja srca

Brzom metodom odredite brzinu otkucaja srca. Ispod svakog EKG-a nalazi se točan odgovor za samokontrolu.

EKG blog

Ovo je moj sažetak EKG-a. Ovdje pokušavam opisati zanimljive slučajeve i zapažanja koja su slabo opisana u EKG priručnicima, kao i citirati rezultate nedavnih studija povezanih s EKG-om. Web mjesto nije vodič za učenje osnova, mislim da nema smisla duplicirati sadržaj udžbenika. Pitanja i želje na poštanski sandučić: [email protected]

EKG blog

Srijeda, 21. kolovoza 2013.

Mjerenje otkucaja srca EKG-om (opcije)

Kolika je ovdje frekvencija ritma?

Prosječni puls ritma dobivamo za 6 sekundi.
Jasno je da su gore navedene aritmije potpuno aritmične i u različitim intervalima možete dobiti potpuno različitu prosječnu učestalost..

Bilješka!
EKG aparat može sinkronizirano snimati sve odvode, tada će trajanje cijele vrpce biti jednako trajanju jednog odvoda! Ili može snimati sekvence uzastopno, dok se jedna grupa elektroda nastavlja s vremenom do ostalih, duljina svih traka jednaka je zbroju svih grupa elektroda.
U prvom se slučaju ova metoda ne može koristiti.!


5. U nedostatku dva susjedna kompleksa istog ritma (bigeminija), savjetujem vam da se suzdržite od izračunavanja otkucaja srca u potpunosti (s bigeminyjem, kompenzacijske pauze možda neće biti cjelovite ili čak mogu biti intersticijske).

EKG analiza

Analiza bilo kojeg EKG-a trebala bi započeti provjerom ispravnosti tehnike za njezinu registraciju. Prvo, potrebno je obratiti pažnju na prisutnost različitih smetnji, koje mogu biti uzrokovane prenaponskim strujama, podrhtavanjem mišića, lošim kontaktom elektroda s kožom i drugim razlozima. Ako su smetnje značajne, EKG treba ponovno uzorkovati.

Drugo, potrebno je provjeriti amplitudu referentnog milivolta, koja bi trebala odgovarati 10 mm.

Treće, za vrijeme EKG registracije treba procijeniti brzinu papira..

Pri snimanju EKG-a brzinom od 50 mm · s -1 1 mm na papirnatu traku odgovara vremenskom intervalu od 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s; 50 mm - 1,0 s.

U ovom slučaju, širina QRS kompleksa obično ne prelazi 4–6 mm (0,08–0,12 s), a Q - T interval je 20 mm (0,4 s).

Prilikom snimanja EKG-a brzinom od 25 mm · s -1, 1 mm odgovara vremenskom intervalu od 0,04 s (5 mm - 0,2 s), stoga širina QRS kompleksa u pravilu ne prelazi 2-3 mm (0,08– 0,12 s), a Q - T interval je 10 mm (0,4 s).

Da bi se izbjegle pogreške u interpretaciji EKG promjena, prilikom analize svake od njih treba se strogo pridržavati određene sheme dekodiranja, koja se mora dobro zapamtiti..

Opća shema (plan) dekodiranja EKG-a

I. Analiza otkucaja srca i vodljivosti:

1) procjena pravilnosti srčanih kontrakcija;

3) određivanje izvora pobude;

4) procjena funkcije vodljivosti.

II. Određivanje okretaja srca oko anteroposteriorne, uzdužne i poprečne osi:

1) određivanje položaja električne osi srca u frontalnoj ravnini;

2) određivanje rotacija srca oko uzdužne osi;

3) određivanje rotacije srca oko poprečne osi.

III. Analiza pretkomorskog vala P.

IV. Ventrikularna QRST analiza:

1) analiza QRS kompleksa;

2) analiza RS-T segmenta;

3) analiza T vala;

4) analiza Q - T intervala.

V. Elektrokardiografski zaključak.

Analiza otkucaja srca i provođenja

Analiza otkucaja srca uključuje utvrđivanje pravilnosti i otkucaja srca, izvora pobude, kao i procjenu provodne funkcije.

Analiza pravilnosti otkucaja srca

Pravilnost otkucaja srca procjenjuje se usporedbom trajanja R - R intervala između uzastopno zabilježenih srčanih ciklusa. R - R razmak se obično mjeri između vrhova R (ili S) valova.

Redovit ili ispravan srčani ritam (slika 1.13.) Dijagnosticira se kada je trajanje izmjerenih R - R intervala jednako, a raspon dobivenih vrijednosti ne prelazi ± 10% prosječnog trajanja R - R intervala. U drugim se slučajevima dijagnosticira abnormalni (nepravilan) srčani ritam. Nenormalan srčani ritam (aritmija) može se primijetiti kod ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, sinusne aritmije itd..

Puls se izračunava pomoću različitih metoda, čiji odabir ovisi o pravilnosti srčanog ritma.

Uz ispravan ritam, broj otkucaja srca određuje se formulom:

gdje je 60 broj sekundi u minuti, R - R je trajanje intervala, izraženo u sekundama.

Lik: 1.13. Procjena pravilnosti srčanog ritma

Puno je prikladnije odrediti broj otkucaja srca pomoću posebnih tablica, u kojima svaka vrijednost intervala R - R odgovara pokazatelju otkucaja srca.

Ako je ritam abnormalan, EKG u jednom od odvoda (najčešće u standardu II) snima se duže nego obično, na primjer, unutar 3-4 s.

Pri brzini papira od 50 mm · s -1, ovo vrijeme odgovara segmentu EKG krivulje od 15–20 cm. Zatim se broji broj QRS kompleksa zabilježenih u 3 s (15 cm papirnate trake) i dobiveni rezultat množi s 20.

Ako je ritam pogrešan, također se možete ograničiti na određivanje minimalnog i maksimalnog broja otkucaja srca. Minimalni broj otkucaja srca određuje se trajanjem najvećeg R-R intervala, a maksimalni broj otkucaja srca određuje se najmanjim R-R intervalom.

U zdrave osobe koja miruje, puls se kreće od 60–90 otkucaja u minuti. Porast broja otkucaja srca (više od 90 otkucaja / min) naziva se tahikardija, a smanjenje (manje od 60 otkucaja / min) bradikardija..

O.S. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Osnove elektrokardiografije"

Izračun EKG otkucaja srca

Opća shema interpretacije EKG-a

  1. Provjera ispravnosti EKG registracije.
  2. Analiza otkucaja srca i provodljivosti:
    • procjena pravilnosti srčanih kontrakcija,
    • brojanje otkucaja srca (HR),
    • određivanje izvora pobude,
    • procjena vodljivosti.
  3. Određivanje električne osi srca.
  4. Analiza pretkomorskog vala P i intervala P - Q.
  5. Ventrikularna QRST analiza:
    • QRS kompleksna analiza,
    • Analiza RS segmenta - T,
    • Analiza T vala,
    • Analiza Q - T intervala.
  6. Elektrokardiografski zaključak.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG trake mora postojati signal za kalibraciju - takozvani referentni milivolt. Da biste to učinili, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm na vrpci. Bez kalibracijskog signala, EKG snimanje smatra se netočnim. Uobičajeno, barem jedan od standardnih ili ojačanih odvoda udova, amplituda bi trebala prelaziti 5 mm, a u prsnim vodovima - 8 mm. Ako je amplituda manja, to se naziva smanjenim EKG naponom, koji se javlja u nekim patološkim stanjima..

Kontrolni milivolt na EKG-u (na početku snimanja).

2) Analiza otkucaja srca i provodljivosti:

  1. procjena pravilnosti srčanih kontrakcija

Pravilnost ritma procjenjuje se R-R intervalima. Ako su zubi međusobno na jednakoj udaljenosti, ritam se naziva pravilnim ili ispravnim. Širenje trajanja pojedinih R-R intervala dopušteno je najviše ± 10% njihova prosječnog trajanja. Ako je ritam sinusni, obično je točan..

  1. brojanje otkucaja srca (HR)

Veliki kvadratići otisnuti su na EKG filmu, od kojih svaki uključuje 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno). Da biste brzo izračunali brzinu otkucaja srca uz ispravan ritam, prebrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna R - R zuba.

Pri brzini remena od 50 mm / s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Pri brzini remena od 25 mm / s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Na prekomjernom EKG-u, R-R interval je približno 4,8 velikih stanica, što brzinom od 25 mm / s daje 300 / 4,8 = 62,5 otkucaja / min..

Pri brzini od 25 mm / s svaka mala stanica iznosi 0,04 s, a pri brzini od 50 mm / s 0,02 s. To se koristi za određivanje trajanja valova i intervala.

Kod nepravilnog ritma, maksimalni i najmanji puls obično se uzimaju u obzir prema trajanju najmanjeg, odnosno najvećeg R-R intervala.


  1. određivanje izvora pobude

Drugim riječima, traže gdje se nalazi elektrostimulator srca, što uzrokuje kontrakcije pretkomora i klijetki. Ponekad je ovo jedna od najtežih faza, jer se različiti poremećaji podražaja i provođenja mogu vrlo zbunjujuće kombinirati, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja. Da biste pravilno odredili izvor pobude na EKG-u, morate dobro poznavati provodni sustav srca.

SINUS-ritam (ovo je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su abnormalni).
Izvor pobude nalazi se u sinusno-atrijalnom čvoru. EKG znakovi:

  • u standardnom olovu II, P valovi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
  • P valovi u istom olovu dosljedno su istog oblika.

P val u sinusnom ritmu.

ATRIJALNI ritam. Ako je izvor pobude u donjim dijelovima pretkomora, tada se pobudni val širi na pretkomore odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

  • u II i III odvodima P valovi su negativni,
  • P valovi su ispred svakog QRS kompleksa.

P val u atrijalnom ritmu.

Ritmovi iz AV veze. Ako je pejsmejker u atrioventrikularnom (atrioventrikularnom čvoru) čvoru, tada su komore pobuđene kao i obično (odozgo prema dolje), a pretkomore - retrogradne (tj. Odozdo prema gore). U ovom slučaju, na EKG-u:

  • P-valovi mogu nedostajati jer se preklapaju s normalnim QRS kompleksima,
  • P valovi mogu biti negativni, smješteni nakon QRS kompleksa.

Ritam iz AV spoja, preklapanje P vala na QRS kompleksu.

Ritam iz AV spoja, P val je nakon QRS kompleksa.

Otkucaji srca u ritmu iz AV veze manji su od sinusnog ritma i otprilike su 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni, ili IDIOVENTRIKULARNI, ritam (od lat. Ventriculus [ventriculus] - komora). U ovom je slučaju izvor ritma sustav ventrikularnog provođenja. Uzbuđenje se komorama širi na pogrešne načine, a time i sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

  • QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "zastrašujuće"). Uobičajeno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, stoga, s ovim ritmom, QRS prelazi 0,12 s.
  • ne postoji obrazac između QRS kompleksa i P valova, jer AV spoj ne emitira impulse iz komora, a pretklijetke se mogu pobuditi iz sinusnog čvora, kao u normalu.
  • Puls manji od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P val nije povezan sa QRS kompleksom.

  1. procjena vodljivosti.
    Za ispravno računovodstvo vodljivosti uzima se u obzir brzina snimanja.

Za procjenu vodljivosti izmjerite:

    • trajanje P vala (odražava brzinu impulsa kroz pretkomore), obično do 0,1 s.
    • trajanje intervala P - Q (odražava brzinu impulsa od pretkomora do miokarda komore); P - Q interval = (P val) + (P - Q segment). Uobičajeno 0,12-0,2 s.
    • trajanje QRS kompleksa (odražava širenje pobude kroz komore). Uobičajeno 0,06-0,1 s.
    • interval unutarnjeg odstupanja u vodovima V1 i V6. To je vrijeme između pojave QRS kompleksa i vala R. Obično u V1 do 0,03 s i u V6 do 0,05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje snopnih blokova grana i za utvrđivanje izvora pobude u komorama u slučaju preuranjenih otkucaja ventrikula (izvanredno stezanje srca).

Mjerenje intervala unutarnjeg odstupanja.

3) Određivanje električne osi srca.
U prvom dijelu ciklusa o EKG-u objašnjeno je koja je električna os srca i kako se ona određuje u frontalnoj ravnini.

4) Analiza atrijskog P vala.
Obično je u vodovima I, II, aVF, V2 - V6 P val uvijek pozitivan. U vodovima III, aVL, V1, P val može biti pozitivan ili dvofazan (dio vala je pozitivan, dio negativan). U olovu aVR, P val je uvijek negativan.

Uobičajeno, trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološka odstupanja P vala:

  • Šiljati visoki P valovi normalnog trajanja u odvodima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofiju desnog atrija, na primjer s cor pulmonale.
  • Razdvajanje s 2 vrha, prošireni P val u vodovima I, aVL, V5, V6 karakteristično je za hipertrofiju lijevog atrija, na primjer, s oštećenjima mitralnog zaliska.

Stvaranje P-vala (P-pulmonale) u hipertrofiji desnog atrija.

Stvaranje P vala (P-mitrale) s hipertrofijom lijevog atrija.

Interval P-Q: normalno 0,12-0,20 s.
Povećanje ovog intervala događa se s oštećenim provođenjem impulsa kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok je od 3 stupnja:

  • I stupanj - P-Q interval je povećan, ali svaki P val ima svoj QRS kompleks (nema gubitka kompleksa).
  • II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispadaju, t.j. nemaju svi P valovi svoj vlastiti QRS kompleks.
  • III stupanj - potpuna blokada provođenja u AV čvoru. Pretkomore i klijetke skupljaju se u svom ritmu, neovisno jedna o drugoj. Oni. javlja se idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

  1. QRS kompleksna analiza.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s). Trajanje se povećava s bilo kojim blokom grane snopa.

Uobičajeno se Q val može zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova, kao i u V4-V6. Amplituda Q vala normalno ne prelazi 1/4 visine R vala, a trajanje je 0,03 s. Olovo aVR obično ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

R val, poput Q, može se zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova. Od V1 do V4, amplituda se povećava (s rV1 može izostati), a zatim opada u V5 i V6.

S val može biti vrlo različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm. S val se smanjuje s V1 na V4, a u V5-V6 može čak i izostati. U olovu V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi "prijelazna zona" (jednakost R i S valova).

  1. Analiza RS segmenta - T

S-T (RS-T) segment je segment od kraja QRS kompleksa do početka vala T. S-T segment je posebno pažljivo analiziran u IHD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardu.

Obično se S-T segment nalazi u odvodima udova na izoliniji (± 0,5 mm). U odvodima V1-V3, segment S-T može se pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), a u V4-V6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

Prijelazna točka QRS kompleksa u S-T segment naziva se točka j (od riječi spoj - veza). Stupanj odstupanja točke j od izolina koristi se, na primjer, za dijagnosticiranje ishemije miokarda.

  1. Analiza T vala.

T val odražava proces repolarizacije miokarda klijetke. U većini elektroda gdje je zabilježeno visoko R, T val je također pozitivan. Obično je T val uvijek pozitivan u I, II, aVF, V2-V6 i TJa > TIII, a TV6 > TV1. U aVR, T val je uvijek negativan.

  1. Analiza Q - T intervala.

Q-T interval naziva se električna ventrikularna sistola jer su u ovom trenutku pobuđeni svi dijelovi srčanih komora. Ponekad se nakon T-vala zabilježi i mali U-val koji nastaje uslijed kratkotrajne povećane ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Trebalo bi sadržavati:

  1. Izvor ritma (sinusni ili ne).
  2. Regularnost ritma (ispravno ili ne). Obično je sinusni ritam ispravan, iako je moguća respiratorna aritmija.
  3. Brzina otkucaja srca.
  4. Položaj električne osi srca.
  5. Prisutnost 4 sindroma:
    • poremećaj ritma
    • poremećaj provođenja
    • hipertrofija i / ili preopterećenje komora i pretkomora
    • oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci)


Primjeri zaključaka (ne potpuno cjelovitih, ali stvarnih):

Sinusni ritam s otkucajima srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Nije utvrđena patologija.

Sinusna tahikardija s otkucajima srca 100. Pojedinačna supragastrična ekstrasistola.

Sinusni ritam s otkucajima srca 70 otkucaja / min. Nepotpuni blok grane desnog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu.

Primjeri EKG-a za određene bolesti kardiovaskularnog sustava - sljedeći put.

Kako je izračunavanje otkucaja srca EKG-om

Izračun brzine otkucaja srca pomoću EKG-a uključuje mjerenje udaljenosti između sukcesivnih ventrikularnih kompleksa R u malim stanicama. Zatim morate saznati brzinu remena, sa standardnih 50 mm u 1 sekundi, jednoj maloj ćeliji treba 0,02 sekunde. Dobivena udaljenost pretvara se u sekunde množenjem broja stanica s 0,02. Sljedeći je korak pronaći podudaranje prema tablici ili podijeliti 60 s duljinom RR intervala.

Ova metoda nije prikladna za izračunavanje s aritmijama, tada trebate uzeti EKG za 3 sekunde, na dobivenom segmentu od 15 cm, broji se broj ventrikularnih kompleksa. Možete pronaći i najkraće i najduže, izračunajte prosjek. Za ispravnu interpretaciju EKG-a prvo se mora snimiti kalibracijski signal, a utvrđivanje izvora ritma (sinusni čvor ili drugi) od velike je važnosti za postavljanje dijagnoze.

Bit izračunavanja otkucaja srca EKG-om

Izračun broja srčanih kontrakcija (HR) najtočniji je prema EKG-u, njegova se bit sastoji u izračunavanju vremena proteklog između sljedećih izbacivanja krvi iz klijetki. Na elektrokardiogramu ventrikularni kompleks izgleda kao najoštriji, najviši R val u prvim vodovima. Za izračune prvo morate izmjeriti udaljenost RR, a zatim upotrijebiti formulu ili tablicu za izračun učestalosti kontrakcija.

Što je RR interval

RR interval je interval između dva ventrikularna kompleksa.

Na EKG-u mjere ga stanice, budući da se registracija odvija na milimetarskom papiru. Ali možete mjeriti redovitim ravnalom. S normalnim kardiogramom uvijek možete dobro vidjeti R val, ali ako je poremećena intraventrikularna vodljivost, tada se može proširiti i teško je pronaći njegov vrh.

Tada se za izračun koristi SS interval, odnosno donji zub nakon R. Interval RR mjeri se u sekundama. Ako se zabilježi standardni EKG, odnosno normalnom brzinom, tada je 1 mm (jedna najmanja ćelija) jednako 0,02 sekunde. Na primjer, između sukcesivnih zubaca 45 mm, a zatim RR: 45 x 0,02 = 0,9 sekundi.

Formula za izračunavanje

Da biste izračunali učestalost kontrakcija, trebate koristiti formulu - 60 / RR. U gornjoj varijanti, broj otkucaja srca je 60 / 0,9, odnosno 66 otkucaja u minuti. Ritam s frekvencijom otkucaja od 60 do 90 u šezdeset sekundi smatra se normalnim..

Vrlo je važno uzeti u obzir da je moguće računati prema formuli samo ako srce radi ispravno, odnosno kada su svi RR jednaki ili se razlikuju za najviše 10%.

Tabelarni način

Puls je najjednostavniji za mjerenje tabelarno, jer samo trebate pronaći podudarnost između RR mjerenja i naznačenog indikatora (vidi sliku).

Kako izračunati puls putem EKG-a, znajući njegovu brzinu

Standardni EKG uzima se brzinom od 50 mm u 1 sekundi, a zatim, da biste izračunali brzinu otkucaja srca, morate podijeliti 60 s intervalom između R valova ili upotrijebiti donju tablicu RR otkucaja srca. Ako je potrebno preciznije razmotriti širenje pobudnog vala kroz miokard, vrpca se usporava na 25 ili 12,5 mm u sekundi. Rijetko treba ubrzanje do 100 mm / s.

Puls srca na EKG-u moguće je izračunati na brzinu od 25 mm / s na isti način, ali uzimajući u obzir da će jedna stanica biti 0,04 sekunde. Na primjer, između zubaca je 20 mm, a zatim 20 x 0,04 = 0,8 sekundi. Puls je (60 / 0,8) 75.

Kako se broji po stanicama

Postoje i načini za izračunavanje otkucaja srca po stanicama tijekom ritmičkih kontrakcija:

  • prvo: 600 podijeljeno brojem velikih stanica (svaka od njih je 5 mm) između sljedećih ventrikularnih kompleksa;
  • drugo: 3000 podijeljeno s brojem malih stanica od 1 mm između RR zuba.

Ove formule vrijede za standardnu ​​EKG brzinu od 50 mm u 1 sekundi.

Pogledajte video o tome kako odrediti brzinu otkucaja srca na EKG-u:

Određivanje ritma za aritmije i druge poremećaje

Puno je teže odrediti ritam s aritmijom, odnosno nepravilnim kontrakcijama ili pretjerano čestim ritmom. Za to se koristi nekoliko tehnika. Najpopularnije je produžiti snimanje u drugom standardnom vodstvu za 3 sekunde, a zatim će se za to vrijeme na vrpcu zabilježiti smanjenje od 15 cm (50 mm / s pomnoženo s 3 sekunde).

Na zapis se primjenjuje ravnalo i bilježi odabrana duljina. U tom se razdoblju broj ventrikularnih kompleksa broji i pomnoži s 20. Druga je mogućnost potraga za najduljim i najkraćim RR, a zatim se preračunavaju u brzinu otkucaja srca pomoću formula ili tablice.

Ako je ritam vrlo brz (na primjer, paroksizmalna tahikardija), tada se uzima segment s nekoliko kompleksa (prikladno je uzeti višestruki, na primjer, 10 ili 20). Izračun će se provesti prema formuli: podijeliti 3000 s duljinom odabranog segmenta i pomnožiti s brojem kompleksa. Ako je odabrana brzina 25 mm / s (na njoj se bolje vide česte kontrakcije), tada će prva brojka biti 1500.

Otkucaji srca: dekodiranje grafikona otkucaja srca

Da biste dešifrirali kardiogram, odnosno grafičku kartu otkucaja srca, prije izračuna pulsa, morate provjeriti ispravnost snimanja. Da biste to učinili, referentni milivolt mora se zabilježiti prije prvog kompleksa. Predstavlja slovo P i traje 10 mm. Bez njega se EKG smatra netočnim..

Drugi korak u EKG analizi je procjena brzine otkucaja srca i provodljivosti miokarda. Za to se mjeri nekoliko RR intervala, s pravilnim ritmom, jednaki su ili se razlikuju do 10% prosjeka. Najčešće liječnik odmah vidi ritam kontrakcija ako je pacemaker sinus. To je nadasve redovito.

Znakovi R valova pomažu razlikovati izvor ritma kada je lokaliziran izvan norme (bilo koji nesinusni). Oni odražavaju kontrakcije pretkomora, a kod zdravih ljudi imaju sljedeće karakteristike:

  • u vodstvu 2, uvijek usmjereno prema gore;
  • ići strogo ispred kompleksa klijetki;
  • u svakom odvodu imaju stalnu konfiguraciju.

Nakon toga prelaze na izravan izračun pulsa pomoću formula, tablica. Sljedeći koraci uključuju:

  1. procjena vodljivosti - izmjerite širinu zuba i intervale;
  2. pronaći električnu os srca u smjeru najviše R i najdublje S;
  3. analizirati pretkomorski val P i interval PQ;
  4. istražiti ventrikularni QRST.

Rezultat EKG analize je mišljenje liječnika. Sadrži odgovore na pitanja:

  • izvor (pokretač) ritma (sinusni ili drugi);
  • pravilnost kontrakcija: ritam je ispravan ili aritmija;
  • Otkucaji srca (norma 60-90 otkucaja u minuti): bradikardija ili tahikardija;
  • smjer osi: normalno (od -30 stupnjeva do 90) ili odstupanja lijevo, desno;
  • prisutnost glavnih EKG simptoma: poremećaj ritma i provođenja, hipertrofija ili preopterećenje odjeljaka (komore, pretkomore), patologija srčanog mišića (ishemija, infarkt, distrofija, ožiljci).

Najtočnija metoda izračunavanja broja otkucaja srca je EKG, posebno u slučaju aritmija. Da biste odredili, potrebno je izmjeriti udaljenost na vrpci između sljedećih kompleksa klijetki, pretvoriti ih u sekunde, a zatim koristiti formulu ili tablicu.

Izračun EKG otkucaja srca

Elektrokardiogram odražava samo električne procese u miokardu: depolarizaciju (pobudu) i repolarizaciju (obnavljanje) stanica miokarda.

Odnos EKG intervala s fazama srčanog ciklusa (sistola i dijastola klijetki).

Normalno, depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićnih stanica, a repolarizacija dovodi do opuštanja..

Da bih pojednostavnio, umjesto "depolarizacija-repolarizacija", ponekad ću koristiti "kontrakciju-opuštanje", iako to nije posve točno: postoji koncept "elektromehaničke disocijacije", u kojem depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove vidljive kontrakcije i opuštanja.

Elementi normalnog EKG-a

Prije nego što nastavite s dekodiranjem EKG-a, morate shvatiti od kojih se elemenata sastoji.

EKG valovi i intervali.

Zanimljivo je da se u inozemstvu interval P-Q obično naziva P-R.

Bilo koji EKG sastoji se od valova, segmenata i intervala.

Zubi su kvržice i udubljenja na elektrokardiogramu.
Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi:

  • P (kontrakcija atrija),
  • Q, R, S (sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju klijetki),
  • T (opuštanje klijetke),
  • U (neskladan val, rijetko snimljen).

SEGMENTI
Segment na EKG-u je segment prave linije (izolin) između dva susjedna zuba. Segmenti P-Q i S-T su najvažniji. Na primjer, segment P-Q nastaje zbog kašnjenja u provođenju pobude u atrioventrikularnom (AV-) čvoru.

INTERVALI
Interval se sastoji od zuba (kompleksa zuba) i segmenta. Dakle razmak = zubac + segment. Najvažniji su intervali P-Q i Q-T..

EKG valovi, segmenti i intervali.
Obratite pažnju na velike i male stanice (o njima u nastavku).

QRS složeni zubi

Budući da je ventrikularni miokard masivniji od miokarda pretkomore i ima ne samo zidove, već i masivni interventrikularni septum, širenje pobude u njemu karakterizira pojava složenog QRS kompleksa na EKG-u.

Kako pravilno odabrati zube u njemu?

Prije svega, procjenjuje se amplituda (veličina) pojedinih zuba QRS kompleksa. Ako je amplituda veća od 5 mm, zupčanik je označen velikim (velikim) slovom Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, onda mala (mala) slova: q, r ili s.

R (r) val je bilo koji pozitivni (prema gore) val koji je dio QRS kompleksa. Ako postoji nekoliko zuba, sljedeći zubi se označavaju potezima: R, R ’, R” itd..

Negativni (silazni) val QRS kompleksa, smješten ispred R vala, označen je kao Q (q), a nakon - kao S (s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih zuba, tada je ventrikularni kompleks označen kao QS.

QRS složene opcije.

Normalan:

Q val odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma (interventrikularni septum je pobuđen)

R val - depolarizacija glavnine ventrikularnog miokarda (uzbuđeni su vrh srca i susjedna područja)

S val - depolarizacija bazalnih (tj. U blizini atrija) odjeljaka interventrikularnog septuma (uzbuđena je baza srca)

R val V1, V2 odražava uzbuđenje interventrikularnog septuma,

a R V4, V5, V6 - pobuda mišića lijeve i desne klijetke.

Smrt područja miokarda (na primjer s infarktom miokarda) uzrokuje širenje i produbljivanje Q vala, stoga se na ovaj val uvijek pažljivo obraća pažnja.

EKG analiza

Opća shema interpretacije EKG-a

  1. Provjera ispravnosti EKG registracije.
  2. Analiza otkucaja srca i provodljivosti:
    • procjena pravilnosti srčanih kontrakcija,
    • brojanje otkucaja srca (HR),
    • određivanje izvora pobude,
    • procjena vodljivosti.
  3. Određivanje električne osi srca.
  4. Analiza pretkomorskog vala P i intervala P - Q.
  5. Ventrikularna QRST analiza:
    • QRS kompleksna analiza,
    • Analiza RS segmenta - T,
    • Analiza T vala,
    • Analiza Q - T intervala.
  6. Elektrokardiografski zaključak.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG trake mora postojati signal za kalibraciju - takozvani referentni milivolt. Da biste to učinili, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm na vrpci. EKG snimanje smatra se netočnim bez kalibracijskog signala.

Uobičajeno, barem jedan od standardnih ili ojačanih odvoda udova, amplituda bi trebala prelaziti 5 mm, a u prsnim vodovima - 8 mm. Ako je amplituda manja, to se naziva smanjenim EKG naponom, koji se javlja u nekim patološkim stanjima..

2) Analiza otkucaja srca i provodljivosti:

    procjena pravilnosti srčanih kontrakcija

Pravilnost ritma procjenjuje se R-R intervalima. Ako su zubi međusobno na jednakoj udaljenosti, ritam se naziva pravilnim ili ispravnim. Širenje trajanja pojedinih R-R intervala dopušteno je najviše ± 10% njihova prosječnog trajanja. Ako je ritam sinusni, obično je točan..

brojanje otkucaja srca (HR)

Veliki kvadratići otisnuti su na EKG filmu, od kojih svaki uključuje 25 malih kvadrata (5 okomitih x 5 vodoravnih).

Da biste brzo izračunali brzinu otkucaja srca uz ispravan ritam, prebrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna R - R zuba.

Pri brzini remena od 50 mm / s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Pri brzini remena od 25 mm / s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Pri brzini od 25 mm / s, svaka mala stanica iznosi 0,04 s,

a brzinom od 50 mm / s - 0,02 s.

To se koristi za određivanje trajanja valova i intervala.

Kod nepravilnog ritma, maksimalni i najmanji puls obično se uzimaju u obzir prema trajanju najmanjeg, odnosno najvećeg R-R intervala.

određivanje izvora pobude

Drugim riječima, traže gdje se nalazi elektrostimulator srca, što uzrokuje kontrakcije pretkomora i klijetki.

Ponekad je ovo jedna od najtežih faza, jer se različiti poremećaji podražaja i provođenja mogu vrlo zbunjujuće kombinirati, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i nepravilnog liječenja..

Da biste pravilno odredili izvor pobude na EKG-u, morate dobro poznavati provodni sustav srca.

SINUS-ritam (ovo je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su abnormalni).
Izvor pobude je u sinusno-pretkomorskom čvoru.

EKG znakovi:

  • u standardnom olovu II, P valovi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
  • P valovi u istom olovu dosljedno su istog oblika.

P val u sinusnom ritmu.

ATRIJALNI ritam. Ako je izvor pobude u donjim dijelovima pretkomora, tada se pobudni val širi na pretkomore odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

  • u II i III odvodima P valovi su negativni,
  • P valovi su ispred svakog QRS kompleksa.

P val u atrijalnom ritmu.

Ritmovi iz AV veze. Ako je pacemaker u atrioventrikularnom (atrioventrikularnom čvoru) čvoru, tada su komore pobuđene kao i obično (odozgo prema dolje), a pretkomore - retrogradne (tj. Odozdo prema gore).

U ovom slučaju, na EKG-u:

  • P-valovi mogu nedostajati jer se preklapaju s normalnim QRS kompleksima,
  • P valovi mogu biti negativni, smješteni nakon QRS kompleksa.

Ritam iz AV spoja, preklapanje P vala na QRS kompleksu.

Ritam iz AV spoja, P val je nakon QRS kompleksa.

Otkucaji srca u ritmu iz AV veze manji su od sinusnog ritma i otprilike su 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ili idioventrikularni ritam

U ovom je slučaju izvor ritma sustav ventrikularnog provođenja..

Uzbuđenje se komorama širi na pogrešne načine, a time i sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

  • QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "zastrašujuće"). Uobičajeno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, stoga, s ovim ritmom, QRS prelazi 0,12 s.
  • ne postoji obrazac između QRS kompleksa i P valova, jer AV spoj ne emitira impulse iz komora, a pretklijetke se mogu pobuditi iz sinusnog čvora, kao u normalu.
  • Puls manji od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P val nije povezan sa QRS kompleksom.

d. procjena vodljivosti.
Za ispravno računovodstvo vodljivosti uzima se u obzir brzina snimanja.

Za procjenu vodljivosti izmjerite:

  • trajanje P vala (odražava brzinu impulsa kroz pretkomore), obično do 0,1 s.
  • trajanje intervala P - Q (odražava brzinu impulsa od pretkomora do miokarda komore); P - Q interval = (P val) + (P - Q segment). Uobičajeno 0,12-0,2 s.
  • trajanje QRS kompleksa (odražava širenje pobude kroz komore). Uobičajeno 0,06-0,1 s.
  • interval unutarnjeg odstupanja u vodovima V1 i V6. To je vrijeme između pojave QRS kompleksa i vala R. Obično u V1 do 0,03 s i u V6 do 0,05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje snopnih blokova grana i za utvrđivanje izvora pobude u komorama u slučaju preuranjenih otkucaja ventrikula (izvanredno stezanje srca).

Mjerenje intervala unutarnjeg odstupanja.

3) Određivanje električne osi srca.

4) Analiza atrijskog P vala.

  • Obično je u vodovima I, II, aVF, V2 - V6 P val uvijek pozitivan.
  • U vodovima III, aVL, V1, P val može biti pozitivan ili dvofazan (dio vala je pozitivan, dio negativan).
  • U olovu aVR, P val je uvijek negativan.
  • Uobičajeno, trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološka odstupanja P vala:

  • Šiljati visoki P valovi normalnog trajanja u odvodima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofiju desnog atrija, na primjer s cor pulmonale.
  • Razdvajanje s dva vrha, prošireni P val u vodovima I, aVL, V5, V6 karakteristično je za hipertrofiju lijevog atrija, na primjer, s oštećenjima mitralnog zaliska.

Stvaranje P-vala (P-pulmonale) u hipertrofiji desnog atrija.

Stvaranje P vala (P-mitrale) s hipertrofijom lijevog atrija.

4) Analiza intervala P-Q:

normalno 0,12-0,20 s.


Povećanje ovog intervala događa se s oštećenim provođenjem impulsa kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok je od 3 stupnja:

  • I stupanj - P-Q interval je povećan, ali svaki P val ima svoj QRS kompleks (nema gubitka kompleksa).
  • II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispadaju, t.j. nemaju svi P valovi svoj vlastiti QRS kompleks.
  • III stupanj - potpuna blokada provođenja u AV čvoru. Pretkomore i klijetke skupljaju se u svom ritmu, neovisno jedna o drugoj. Oni. javlja se idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

    QRS kompleksna analiza.

- Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Trajanje se povećava s bilo kojim blokom grane snopa.

- Obično se Q val može zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova, kao i u V4-V6.

- Amplituda Q vala normalno ne prelazi 1/4 visine R vala, a trajanje je 0,03 s.

- Olovo aVR obično ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

- R val, poput Q, može se zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova.

- Od V1 do V4, amplituda se povećava (s rV1 može izostati), a zatim opada u V5 i V6.

- S val može biti vrlo različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm.

- S val se smanjuje s V1 na V4, a u V5-V6 može čak i izostati.

- U olovu V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi "prijelazna zona" (jednakost R i S valova).

Analiza RS segmenta - T

- S-T segment (RS-T) je segment od kraja QRS kompleksa do početka T vala - - S-T segment je posebno pažljivo analiziran u IHD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardu.

- Obično se S-T segment nalazi u odvodima udova na izoliniji (± 0,5 mm).

- U odvodima V1-V3, segment S-T može se pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), a u V4-V6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

- Prijelazna točka QRS kompleksa u S-T segment naziva se točka j (od riječi spoj - veza).

- Stupanj odstupanja točke j od izolina koristi se, na primjer, za dijagnosticiranje ishemije miokarda.

Analiza T vala.

- T val odražava proces repolarizacije miokarda klijetke.

- U većini elektroda gdje je zabilježeno visoko R, T val je također pozitivan.

- Obično je T val uvijek pozitivan u I, II, aVF, V2-V6 i TJa> TIII, a TV6 > TV1.

- U aVR, T val je uvijek negativan.

Analiza Q - T intervala.

- Q-T interval naziva se električna ventrikularna sistola, jer su u to vrijeme pobuđeni svi dijelovi ventrikula srca.

- Ponekad se nakon T-vala bilježi mali U-val koji nastaje uslijed kratkotrajne povećane ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Trebalo bi sadržavati:

  1. Izvor ritma (sinusni ili ne).
  2. Regularnost ritma (ispravno ili ne). Obično je sinusni ritam ispravan, iako je moguća respiratorna aritmija.
  3. Brzina otkucaja srca.
  4. Položaj električne osi srca.
  5. Prisutnost 4 sindroma:
    • poremećaj ritma
    • poremećaj provođenja
    • hipertrofija i / ili preopterećenje komora i pretkomora
    • oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci)

Smetnje na EKG-u

U vezi s čestim pitanjima u komentarima o vrsti EKG-a, reći ću vam o smetnjama koje mogu biti na elektrokardiogramu:

Tri vrste EKG smetnji (objašnjeno u nastavku).

Uplitanje EKG-a u rječnik zdravstvenih radnika naziva se savjet:
a) prenaponske struje: mrežna indukcija u obliku redovitih oscilacija s frekvencijom od 50 Hz, koja odgovara frekvenciji izmjenične električne struje u izlazu.
b) "plivanje" (zanošenje) izolina zbog slabog kontakta elektrode s kožom;
c) podizanje uzrokovano podrhtavanjem mišića (vidljive su nepravilne česte fluktuacije).

Algoritam EKG analize: metoda određivanja i osnovni standardi

Stopa ESR u djetetovoj krvi. Razlozi povećanja brzine sedimentacije eritrocita u analizi kod djece

Lipidogram što je to?