Brzi protrombin u testu krvi

Koagulogram mjeri protrombin prema Quicku i INR - to su pokazatelji koji izražavaju protrombinsko vrijeme, koje karakterizira prvu i drugu fazu hemostaze u plazmi (stvaranje protrombina odnosno stvaranje trombina) i odražava aktivnost protrombinskog kompleksa (faktori VII, V, X i II).

Protrombin, protrombinski indeks, međunarodni normalizirani omjer.

Prothrombin, PT, protime, INR, međunarodni normalizirani omjer.

Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

% (posto), sek. (sekunde).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije testa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Koagulogram definira nekoliko povezanih mjernih podataka. Test protrombinskog vremena procjenjuje jedan od dva mehanizma zgrušavanja krvi, koji se naziva vanjska koagulacijska kaskada. Kao rezultati dobivaju se sljedeći pokazatelji: protrombinsko vrijeme prema Quick i međunarodnom normaliziranom omjeru (INR). Brzi protrombin je postotak norme, određen posebnim rasporedom, koji se gradi pomoću razrjeđenja standardne plazme. Određivanje ovog pokazatelja nije standardizirano, ali preporuča se procijeniti čimbenike vanjskog puta aktivacije hemostaze u plazmi.

Međunarodni normalizirani omjer (MHO) standardiziran je i odnosi se na omjer protrombina (omjer pacijentovog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena normalne plazme) povišen na snagu međunarodnog indeksa osjetljivosti (MIC). INR se koristi za procjenu stupnja hipokoagulacije u liječenju neizravnih antikoagulansa (varfarin i drugi), neovisno o korištenom tromboplastinu, a također uspoređuje rezultate dobivene u različitim laboratorijima.

Ciljane vrijednosti INR kada se koriste neizravni antikoagulanti (WHO)

Kliničko stanje

INR

Prevencija tromboze dubokih vena

Liječenje duboke venske tromboze i plućne tromboembolije

Kritična ishemija donjih ekstremiteta

Prevencija tromboembolije kod atrijalne fibrilacije, bolesti srca

Bioproteze srčanih zalistaka

Sekundarna prevencija infarkta miokarda u prisutnosti kontraindikacija za aspirin

Prevencija tromboze kod antifosfolipidnog sindroma

Mehanički protetski srčani zalisci

Čemu služi istraživanje?

  • Kako bi se spriječilo krvarenje kada se liječi neizravnim antikoagulansima.
  • Da bi se utvrdila aktivnost faktora VII.

Kad je studij zakazan?

  • Pri liječenju neizravnim antikoagulansima.
  • Tijekom probirnog pregleda sustava hemostaze.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (tablica normi koagulogramskih pokazatelja)

  1. Protrombin prema Quicku: 70 - 120%.
  1. INR

Dob

Referentne vrijednosti

Tjedan trudnoće

Referentne vrijednosti

  1. Protrombinsko vrijeme

Dob

Referentne vrijednosti

Porast protrombinskog vremena i parametri koji ga karakteriziraju (INR) ukazuju na tendenciju hipokoagulacije, a smanjenje - na sklonost hiperkoagulaciji.

Razlozi povećanja protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja II, V, VII, X.
  • Stečeni nedostatak čimbenika zgrušavanja zbog kronične bolesti jetre s oštećenom funkcijom, amiloidoze, nefrotskog sindroma ili prisutnosti auto-antitijela protiv zgrušavanja.
  • Nedostatak vitamina K zbog kolestaze (uključujući kronični pankreatitis, rak gušterače i žučnog mjehura), crijevnu malapsorpciju ili disbiozu.
  • DIC sindrom, uključujući akutnu i kroničnu leukemiju i druge onkološke bolesti.
  • Liječenje neizravnim antikoagulansima.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija i poremećena polimerizacija fibrina.
  • Prisutnost inhibitora zgrušavanja (heparin, proizvodi razgradnje fibrina).
  • Primjena brojnih lijekova: anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u velikim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, kinin, tiazidni diuretici, tolbutamid.
  • Povećana razina antitrombina i / ili antitromboplastina.

Razlozi smanjenja razine protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Tromboza.
  • Hiperkoagulabilnost (policitemija).
  • Masivno oslobađanje tromboplastina tkiva u krvotok zbog ozljede ili nekroze.
  • Povećana aktivnost faktora VII.
  • Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće i nakon poroda.
  • Primjena određenih lijekova: acetilsalicilna kiselina (u malim dozama), merkaptopurin, oralni kontraceptivi.

Što može utjecati na rezultat?

Proizvodi razgradnje fibrina ili proteini mijeloma (paraproteini).

Tko dodjeljuje studiju?

Terapeut, kirurg, anesteziolog-reanimator, traumatolog, kardiolog, pulmolog, pedijatar, liječnik opće prakse.

Književnost

  • Lifshits V.M. Biokemijske analize u klinici: priručnik / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. izd. - M.: Medicinska informativna agencija, 2001. - 303 str..
  • Dolgov V.V. Laboratorijska dijagnostika poremećaja hemostaze / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Izdavačka kuća" Triada ", 2005. - 227 str..
  • G. I. Nazarenko Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s.

Što znači protrombinski indeks i koja bi trebala biti norma

Sniženi protrombin što učiniti

Uz liječenje lijekovima, morate pratiti i prehranu. Ne preporučuju se sljedeće namirnice:

Kruh i životinjske masti.

Dimljeni i slani.

Zelje i mahunarke također su kontraindicirane..

Smanjen protrombin može dovesti do krvarenja. To naravno možete spriječiti uključivanjem sljedećih proizvoda:

Jedite puno luka i češnjaka.

Agrumi su posebno korisni.

Smokve, maline i brusnice.

Da se u životu ne biste suočili s takvim neugodnim problemima, morate stalno pratiti svoje zdravlje. Prije svega, ovo se odnosi na zdrav način života, bez alkohola, pušenja i ostalih stvari. Ako se pojavi bolest, liječenje treba provesti pravodobno, to će izbjeći daljnje komplikacije.

Razlozi za povećanje protrombina i PTI

Povećanje PTI ukazuje na hiperkoagulabilnost i opasno je za razvoj tromboze (srčani napadi, moždani udari, tromboza vena na nogama, plućna embolija). Ovo je stanje posebno nepovoljno nakon operacije i nakon poroda..

  • Posljednji tjedni trudnoće.
  • DIC - sindrom (1. faza).
  • Upotreba hormona koji sadrže estrogen od strane žena (a ponekad i muškaraca).
  • Kongenitalna trombofilija.
  • Višak vitamina K.
  • Mutacija gena protrombina G20210A (2-3% populacije su nositelji neispravnog gena).
  • Razdoblje nakon teških operacija, opeklina.
  • Postporođajna faza.
  • Maligni tumori.
  • Nedostatak antitrombina III.
  • Antifosfolipidni sindrom.

U kojim slučajevima je propisano

Mnogo je indikacija za analizu PTI. Među njima:

  • poremećaji u radu sustava zgrušavanja krvi;
  • flebeurizma;
  • kronična bolest jetre;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • prethodno pretrpjeli moždani udar, srčani udar;
  • autoimuni poremećaji;
  • stanja zbog nedostatka vitamina K;
  • kontrola sustava zgrušavanja tijekom liječenja antikoagulansima;
  • priprema za kirurško liječenje;
  • trudnoća;
  • probirni testovi za poremećaje zgrušavanja krvi.

U nekim je slučajevima potrebno stalno praćenje PTI. To se odnosi na sljedeće kategorije pacijenata:

  1. osobe s umjetnim srčanim zaliscima (zbog velike vjerojatnosti nastanka krvnih ugrušaka);
  2. bolesnici s varikoznim venama kompliciranim trombozom;
  3. osobe s kardiovaskularnim bolestima, poput aritmije, angine pektoris i drugih (u tim slučajevima biokemijske promjene u krvi mogu ukazivati ​​na stvaranje krvnih ugrušaka u žilama).

Protrombin prema Quicku, protrombinsko vrijeme, INR, Fibrinogen

Gdje se provodi: U svim medicinskim centrima i laboratorijima "Nika Spring"

Protrombin je složeni protein, jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma, koji karakterizira stanje sustava koagulacije krvi. Protrombin ili faktor II zgrušavanja krvi preteča je trombina (proteina koji potiče stvaranje krvnih ugrušaka). Protrombin se sintetizira u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Na temelju analize protrombina, liječnik može procijeniti rad i prepoznati bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta. Rezultati krvne pretrage protrombina mogu se predstaviti u različitim oblicima: protrombin prema Quicku.

A. Quik 1935. godine predložio je ovaj test u svrhu analize koagulabilnosti krvi kako bi se odredila razina protrombina. Analiza prikazuje aktivnost protrombina u postocima, što je određeno kalibracijskim grafom konstruiranim kao rezultat mjerenja protrombinskog vremena u razrijeđenim otopinama normalne plazme. Danas je ovaj test najpopularnija metoda za analizu protrombina..

Prekoračenje referentnih vrijednosti može ukazivati ​​na sklonost trombozi, tromboembolijskim stanjima, infarktu miokarda, predinfarktnim uvjetima, hipohidrataciji zbog povećane viskoznosti krvi, hiperglobulinemiji; utjecaj lijekova koji inhibiraju djelovanje kumarina (barbiturati, vitamin K) ili ga mogu inhibirati (kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, meprobamat), antihistaminici, policitemija, maligni tumori.

Smanjene vrijednosti ukazuju na nasljedne ili stečene nedostatke I, II, V, VII i X čimbenika, idiopatsku obiteljsku hipoprotrombinemiju, stečenu i nasljednu hipofibrinogenemiju, nedostatak vitamina K u prehrani (u hepatocitima nastaju čimbenici II, VII, X u prisutnosti vitamina K), nedostatak vitamin K u majke (hemoragična dijateza u novorođenčeta), uzimanje lijekova - antagonisti vitamina K (antikoagulanti - fenilin itd., kumarini i lijekovi koji pojačavaju njihov učinak: anabolički steroidi, klofibrat, glukagon, tiroksin, indometacin, neomicin, oksifenalibutazon; heparin, urokinaza / streptokinaza).

Prilikom uzimanja krvne pretrage treba imati na umu da se istraživanja trebaju provoditi natašte. Između zadnjeg obroka i uzimanja krvi prođe najmanje 8 sati (po mogućnosti najmanje 12 sati). Sok, čaj, kava (posebno sa šećerom) nisu dopušteni. Možete piti vodu.

Protrombinsko vrijeme (u sekundama) odražava vrijeme zgrušavanja plazme nakon dodavanja smjese tromboplastin-kalcij. Određivanje protrombinskog vremena uz izračunavanje protrombina prema Quicku način je za procjenu nedostatka čimbenika protrominskog kompleksa i aktivnosti vanjskog puta koagulacije krvi. Stvaranje glavnih čimbenika protrombinskog kompleksa događa se u jetri, stoga se ovaj test često koristi za procjenu funkcije jetre koja sintetizira proteine..

Prekoračenje referentnih vrijednosti može ukazivati ​​na sklonost trombozi, tromboembolijskim stanjima, infarktu miokarda, predinfarktnim uvjetima, hipohidrataciji zbog povećane viskoznosti krvi, hiperglobulinemiji; utjecaj lijekova koji inhibiraju djelovanje kumarina (barbiturati, vitamin K) ili koji ga mogu inhibirati (kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, meprobamat), antihistaminici, policitemija, maligni tumori.

Smanjene vrijednosti ukazuju na nasljedne ili stečene nedostatke I, II, V, VII i X čimbenika, idiopatsku obiteljsku hipoprotrombinemiju, stečenu i nasljednu hipofibrinogenemiju, nedostatak vitamina K u prehrani (u hepatocitima nastaju čimbenici II, VII, X u prisutnosti vitamina K), nedostatak vitamin K u majke (hemoragična dijateza u novorođenčeta), uzimanje lijekova - antagonisti vitamina K (antikoagulanti - fenilin itd., kumarini i lijekovi koji pojačavaju njihov učinak: anabolički steroidi, klofibrat, glukagon, tiroksin, indometacin, neomicin, oksifenalibutazon; heparin, urokinaza / streptokinaza).

Prilikom uzimanja krvne pretrage treba imati na umu da se istraživanja trebaju provoditi natašte. Između zadnjeg obroka i uzimanja krvi prođe najmanje 8 sati (po mogućnosti najmanje 12 sati). Sok, čaj, kava (posebno sa šećerom) nisu dopušteni. Možete piti vodu.

Analiza na PTI tijekom trudnoće

Sve žene moraju proći takav pregled tijekom razdoblja trudnoće. Zbog hormonalnih promjena i pojave placentno-maternične cirkulacije u trudnica, ovaj je pokazatelj malo povećan i iznosi 90-120%, što se smatra normom.

Za cijelo razdoblje trudnoće, ženama se propisuje studija 2-4 puta

To je posebno važno neposredno prije poroda, u posljednjem tromjesečju. Sa smanjenjem PTI na 80%, postoji veliki rizik od krvarenja tijekom poroda ili nakon njih

Ako se pokazatelj poveća na 160%, moguća je abrupcija posteljice. U tim se slučajevima buduća porodilja smješta u bolnicu, gdje se nalazi na promatranju prije porođaja. Tako liječnici imaju priliku da se bolje pripreme za porod i izbjegnu komplikacije, uključujući i smrtne..

Protrombinsko vrijeme i indeks

Da bi se izračunao protrombinski indeks i utvrdilo je li on normalan, povećan ili smanjen, potrebno je provesti analizu kako bi se utvrdilo protrombinsko vrijeme. To je interval koji pokazuje brzinu koagulacije krvi duž vanjskog puta koagulacije. Vjeruje se da je to kod normalnih žena 11-17 sekundi. Međutim, ove su brojke relativne, jer svaki laboratorij koristi svoju metodologiju za određivanje ovog pokazatelja, a ne postoje jedinstveni standardi. U pravilu, u biokemijskoj analizi, pored dobivenih rezultata, naznačena je norma za ovaj određeni laboratorij (negdje će biti viša, a negdje niža).

Međutim, to je nezgodno, jer ne postoji način uspoređivanja stopa zgrušavanja kod pacijenata koji su testirani u različitim laboratorijima. Zbog mogućih varijacija norme, liječnici imaju poteškoća u dekodiranju. Stoga je za informativnije proučavanje krvi na koagulogramu predloženo uvođenje novih parametara koji udovoljavaju međunarodnim zahtjevima standardizacije. Vodeće mjesto među njima zauzeli su protrombinski indeks (PTI) i međunarodni normalizirani omjer (INR).

PTI pokazuje odnos protrombinskog vremena standardne krvi, određenog u određenom laboratoriju, prema protrombinskom vremenu pacijenta. Indeks je izražen u postocima (prema Quick-u), a obično se kreće od 80 do 100% prema Quick-u za žene i muškarce. Tijekom trudnoće u žena, gornja granica norme može se malo povećati (do 110% dopušteno). Smanjenje indeksa najčešće ukazuje na patologije jetre, a povećanje - tendenciju stvaranja tromba. INR pokazuje koliko je puta protrombinsko vrijeme veće od standardnog.

To jest, u osnovi su i PTI i INR relativne vrijednosti. Oni ne pokazuju samu vrijednost, već stupanj njezina odstupanja od norme. Treba napomenuti da se pokazatelj PTI koristi nešto češće od INR-a. Sve je u mjernim jedinicama: INR nije tako zgodan za dekodiranje kao PTI, izražen kao postotak prema Quicku. Izraz postotka prema Quicku čini indikator vizualnijim, zbog čega INR gubi na svojoj popularnosti. Međutim, obje su brojke često uključene u koagulogram, što rezultate čini pouzdanijima..

Što je protrombinski indeks

Liječnici pojam "protrombinski indeks" shvaćaju kao određeni pokazatelj pomoću kojeg je moguće odrediti stupanj koagulacije krvi pacijenta. Ovaj je pokazatelj dio cijelog kompleksa analiza koje se provode tijekom dijagnoze niza patologija povezanih s ljudskom krvlju. Tu se prije svega ubrajaju:

  • povećano krvarenje;
  • Krvni ugrušci;
  • smanjeno zgrušavanje.

Također, pomoću pokazatelja protrombina možete utvrditi provodi li se pravilno antikoagulantno liječenje..

Korištenjem ovog mehanizma moguće je procijeniti vanjski put koagulacije krvi..

Metoda za otkrivanje indeksa protrombina

Za identificiranje protrombinskog indeksa koristi se uzorak krvi pacijenta uzet iz prsta. Metoda za određivanje ovog pokazatelja sastoji se od nekoliko faza:

  1. Krv uzeta iz pacijentovog prsta kaplje se u epruvetu s antikoagulansom (na primjer, natrijevim citratom).
  2. Antikoagulant djeluje s krvlju - veže ione kalcija (bez njih krv gubi sposobnost zgrušavanja), zahvaljujući ovoj reakciji krv u epruveti neće se moći zgrušati.
  3. Faktori zgrušavanja uklanjaju se centrifugiranjem.
  4. Otopina se formira u epruveti koja sadrži:
    • plazma bez trombocita;
    • kalcij;
    • aktivator vanjskog koagulacijskog puta, za to dodajte kalcijev klorid i tromboplastin (upravo ta tvar služi kao aktivator cijelog procesa koagulacije).
  5. Označeno je vrijeme kontrolne točke - početak stvaranja krvnog ugruška.
  6. Zabilježen je drugi put kontrolna točka - završetak zgrušavanja krvi.
  7. Izračunava se protrombinsko vrijeme (PTT) i indeks.

Za izračunavanje indeksa koristi se posebna formula: (kontrolni PTT: PTT pacijenta) × 100%.

Napominjemo: ovaj se test uzima ujutro natašte, a sestrinsko osoblje mora biti obaviješteno o unosu svih lijekova koji utječu na zgrušavanje

Razlozi za odstupanja PTI

Postoji nekoliko skupina razloga zbog kojih se PTI može spustiti ili povisiti. Najčešći razlog pada su bolesti jetre. Ako određeni organ boluje od jedne ili druge bolesti, tada više ne može sintetizirati potrebne tvari u potrebnim količinama, poremećene su mnoge biokemijske reakcije, protrombin postaje manji, a indeks protrombina niži (INR je veći). Te promjene karakteriziraju bolesti poput akutnog i kroničnog hepatitisa, masne degeneracije, ciroze i nekih drugih. Ovo je znak upozorenja tijekom trudnoće, koji ukazuje na pojavu mogućih komplikacija jetre i bubrega..

Drugi važan razlog je nedostatak vitamina K. Može se dogoditi kada se povećaju tjelesne potrebe, na primjer, tijekom trudnoće. Osim toga, može doći do kršenja njegove apsorpcije u crijevima s disbiozom ili nedostatkom žuči. Također je moguć nasljedni nedostatak čimbenika protrombinskog kompleksa. Uz to, PTI se može smanjiti tijekom uzimanja određenih lijekova:

  • steroidi;
  • antibiotici;
  • aspirin u velikim dozama;
  • neki laksativi i diuretici;
  • nikotinska kiselina, metotreksat itd..

Također, protrombinski indeks postaje niži kod DIC sindroma uzrokovanog kroničnim pankreatitisom, karcinomom gušterače, leukemijom i drugim uzrocima. Povećava se potrošnja faktora zgrušavanja u DIC-u i u konačnici se opaža njihovo iscrpljivanje, što dovodi do smanjenja IPT-a..

Ako je indeks iznad 110%, tada postoji visok rizik od spontanog pobačaja. Uz to, PTI može biti povišen u policitemiji i u ranim fazama duboke venske tromboze nogu, kao i pod utjecajem niskih doza aspirina, merkaptopurina i oralnih kontraceptiva u žena. Ako je protrombinski indeks u koagulogramu veći od normalnog, to ukazuje na opasnost od tromboze.

Test krvi za koagulogram vrlo je informativna studija. Kada ga dekodira, svaki indikator ima veliku dijagnostičku vrijednost. Dakle, postoji ogroman broj razloga zašto PTI u žena može biti veći ili niži od norme, a njihovo je otkrivanje vrlo važan zadatak..
Da bi se to riješilo, mogu biti potrebni biokemijski test krvi i niz dodatnih studija koje će nadopuniti podatke o koagulogramu. Na temelju njih donijet će se zaključci o prisutnosti jedne ili druge bolesti, razvoju patologije kod žena tijekom trudnoće itd. A to će, pak, pomoći u propisivanju ispravnog liječenja, što će rezultirati time da se protrombinski indeks, postajući veći ili niži, vrati na normalne vrijednosti..

Utvrđene norme protrombinskog indeksa

Kao što je već spomenuto, protrombinski indeks izračunava se prema dva vremenska pokazatelja:

  • zgrušavanje plazme uzete od pacijenta;
  • kontrola zgrušavanja plazma.

Ovaj se pokazatelj izražava u postocima, stoga će norma biti i u postocima.

Postoje dva načina za određivanje indeksa protrombinskog indeksa:

  1. Tradicionalno - ovisi o osjetljivosti reagensa korištenih u analizi.
  2. Prema Quicku - smatra se preciznijim, budući da se određuje kalibracijskim grafom, koji je izgrađen prema rezultatima mjerenja vremenskih razdoblja, zahvaljujući kontrolnim otopinama plazme različitih stupnjeva razrjeđenja.

Usporedna tablica normi:

Ne.Protrombinski indeksnorma (%)
1.Tradicionalno95-105 (prikaz, stručni)
2.Prema Quicku78-142 (prikaz, stručni)

Zašto najam

Na temelju rezultata ove analize, liječnik može donijeti zaključke:

  • postoje li abnormalnosti u jetri;
  • ima li dovoljno vitamina K u tijelu;
  • je li liječenje antikoagulansima učinkovito;
  • koja je aktivnost čimbenika koagulacije krvi;
  • postoji li rizik od nastanka krvnih ugrušaka kod varikoznih vena;
  • postoji li visok rizik od razvoja srčanog i moždanog udara.

Krvni test za PTI nužna je studija uoči operacije. Rezultat će ukazati na postojeće poremećaje u sustavu zgrušavanja, naime, na sklonost krvarenju ili stvaranju tromba, što će pomoći u izbjegavanju opasnih komplikacija.

Studija se provodi kako bi se identificirali slučajevi u kojima postoji visok rizik od krvarenja i krvnih ugrušaka kod placentne insuficijencije i gestoze u trudnica.

Nije lako. Razlog je taj što su molekule ovog proteina prilično složene i velike, lako se raspadaju, stoga je vrlo teško odvojiti protrombin od ostalih proteina. Dakle, stručnjaci procjenjuju dostupnost prema njenoj aktivnosti. Za to se u laboratorijima koristi takozvani protrombinski indeks: prvo se izračunava protrombinsko vrijeme, odnosno trajanje stvaranja ugruška u krvi, kada se doda zadana količina aktivatora (tromboplastin i kalcijev klorid). Nadalje, pokazatelj dobiven od pacijenta uspoređuje se sa prosječnim pokazateljem zdrave osobe. Stopa je 93-107%.

S nedostatkom protrombina mogu se pojaviti krvarenja, a ponekad čak i opasna krvarenja. Povećana količina ovog proteina opterećena je trombozom, a to zauzvrat prijeti srčanim i moždanim udarima (posebno s aterosklerozom). Sam po sebi, protrombin ne utječe negativno na ništa. No budući da o tome ovisi zgrušavanje krvi, potrebno je osigurati da je normalno.

Kako bi se smanjila koncentracija protrombina u krvi, pacijent treba unositi što više tekućine: juhe, sokove, vodu. Također je poželjno u prehranu uvrstiti voće i povrće. Kad se ispune ti uvjeti, krv se neće opasno zgusnuti, a vjerojatnost tromboze smanjit će se na nulu.

Osim toga, poznato je da biosintezu protrombina regulira vitamin K. Polazeći od toga, trebalo bi smanjiti konzumaciju hrane koja sadrži ovaj vitamin. Tu spadaju rotkvica, crna aronija, mahunarke, banane. Odbijte od ljekovitog bilja koje pojačava zgrušavanje krvi: to uključuje trputac, koprivu, stolisnik, tansy, smilje i suhu kresu.

Ljudska krv jedinstvena je po svom sastavu, a njezin je učinak na tijelo najvažniji. Krvna plazma sadrži mnogo čestica i mikro predmeta koji su vitalni za naše tijelo. Odsutnost određene vrste tijela, manje ili više njega, može dovesti do izuzetno ozbiljnih, pa čak i fatalnih bolesti. Znajući kako liječiti trombocite
, može pomoći u izbjegavanju strašnih posljedica.

Smanjenje ili povećanje razine trombocita u krvi jednako je loše za

Povišen protrombin

Povećani sadržaj protrombina u krvi ukazuje da je zgrušavanje krvi više nego normalno. To znači da postaje previše viskozan, što ometa cirkulaciju krvi i dovodi do začepljenja krvnih žila..

Sljedeće bolesti mogu izazvati povećanje sadržaja protrombina, a time i koagulabilnosti krvi:

  • maligne novotvorine;
  • patologija jetre;
  • trombembolija;
  • policitemija;
  • progresivna angina.

Sljedeći čimbenici također mogu uzrokovati povećanje količine proteina:

  • višak vitamina K u tijelu, uz pomoć kojeg se stvara protrombin;
  • uporaba u terapiji antikoagulansa, antibiotika, niacina, hormonskih kontraceptiva. Pretjerana upotreba aspirina, anaboličkih steroida, laksativnih lijekova također može utjecati na rast protrombina.

Često se sadržaj proteina povećava tijekom trudnoće. To se najčešće očituje u posljednjem tromjesečju i ne treba liječenje.

Zakazivanje pretrage krvi

Potreba za propisivanjem PTI krvne pretrage javlja se kod sljedećih bolesti:

  • poremećena funkcija zgrušavanja krvne plazme
  • flebeurizma
  • ateroskleroza
  • s disfunkcijom jetre
  • poremećaj tjelesnih funkcija zbog nedostatka vitamina K
  • niz autoimunih bolesti
  • praćenje funkcije zgrušavanja nakon dugotrajne medicinske terapije neizravnim antikoagulansima
  • antifosfolipidni sindrom

Ponekad je potrebno stalno praćenje funkcije zgrušavanja plazme, potrebno je za takve kategorije bolesnika:

  • imati umjetni srčani zalistak (ako postoji visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka)
  • koji pati od varikoznih vena i komplicirane tromboze
  • osobe s kardiovaskularnim bolestima (aritmija, angina pektoris i drugi)

Prema rezultatima krvne pretrage, PTI utvrđuje:

  • disfunkcija
  • koliko je vitamina K u tijelu
  • rezultat antikoagulantnog liječenja
  • pokazatelji
  • koliki je rizik od nastanka krvnih ugrušaka kod varikoznih vena
  • koliki je rizik od razvoja moždanog ili srčanog udara

Analiza se dodjeljuje trudnicama prije poroda ili prije operacije kako bi se utvrdila sklonost krvi stvaranju krvnih ugrušaka ili krvarenja, što će naknadno pomoći u izbjegavanju tragičnih posljedica.

Priprema i postupak

Osnovno je pravilo da se krv uzima za analizu natašte.

Priprema za PTI test krvi zahtijeva posebnu pozornost, pacijent se mora pridržavati određenih pravila prije postupka, tada će rezultat biti točan i točan.

Prije analize možete piti samo negaziranu vodu. Popijte jednu čašu vode prije uzimanja krvi. Tri dana prije testa ne možete piti alkoholna pića, začinjenu i prženu hranu, trebali biste se suzdržati od pušenja.

Postupak bi se trebao odvijati u smirenosti, tako da pacijent mora izbjegavati stresne situacije, živčana stanja i tjelesni napor. Stvar je u tome što hormon stresa utječe na povećanje zgrušavanja krvi.

Promatrajući ta jednostavna pravila u budućnosti, oni dobivaju točne rezultate, uzimajući u obzir koji se utvrđuje mogući rizik od komplikacija, kako tijekom operacije, tako i u postoperativnom razdoblju.

Postupak darivanja krvi provodi se na sljedeći način:

  • u epruvetu se stavi antikoagulant (obično se uzima natrijev citrat);
  • pacijentu se uzima krv iz vene, koja se dodaje u epruvetu s koagulantom (tako se krv ne zgrušava);
  • krvne stanice se uklanjaju iz epruvete centrifugiranjem;
  • tromboplastini i kalcijev klorid dodaju se u epruvetu sa sadržajem;
  • bilježi se vrijeme prije stvaranja ugruška.

Odmah primjećujemo da na povećani protrombinski indeks utječu:

  • uzimanje lijekova iz skupine acetoheksamida, uzimanje antibiotika, kumarina;
  • treće tromjesečje trudnoće;
  • uzimanje kontraceptiva i kortikosteroida;
  • uzimanje merkaptorunina, barbiturata.

Protrombinski indeks definiran je kao omjer referentnog vremena zgrušavanja i pacijentovog zgrušavanja. Točnost rezultata ovisi o poštivanju pacijenta s pravilima pripreme prije analize..

Kako se rade testovi na protrombin?

Suština gotovo svih metoda za proučavanje aktivnosti protrombinskog kompleksa je izračunavanje vremena stvaranja fibrinskog ugruška neposredno nakon dodavanja aktivatora u krv, kao i uspoređivanje ovog vremena s normalnim pokazateljima.

Krv se sakuplja u epruveti s antikoagulansom (natrijevim citratom). Bočica s citriranom krvlju malo se zagrije u vodenoj kupelji. Dodaje mu se reagens koji se sastoji od tromboplastina i kalcijevog klorida. Štoperica mjeri vrijeme gubitka vlakana fibrina. Ovo je protrombinsko vrijeme (PT). Njegova normalna vrijednost je 11-15 sekundi..

Utvrdivši PT pacijenta, uspoređuje se s normalnim protrombinskim vremenom (PT). Obično je naznačen na bočici s reagensom i ovisi o aktivnosti tromboplastina koji se koristi. Tipično je ta brojka od 12 do 18 sekundi (može se razlikovati u svakom novom uzorku reagensa). Odnos PVI i PV ispitanika, izražen kao postotak, je protrombinski indeks (PI). Njegova normalna vrijednost je 80-105%. Što je duže vrijeme zgrušavanja krvi (PT), to je niži PI, što će ukazivati ​​na hipokoagulaciju.

Norma i odstupanje analize dekodiranja

PTI test krvi često se provodi metodom Quick, gdje se pokazatelj u rasponu od 78 do 142 posto smatra normom. Odstupanje od norme je sklonost pacijenta da stvara ozbiljne bolesti. Opasno je zanemariti rezultate dobivene u ovom slučaju..

Odstupanja rezultata u odnosu na normu ukazuju na mogući rizik od otvaranja krvarenja. Prema ovim pokazateljima možete dijagnosticirati:

  • nedostatak vitamina K u tijelu
  • prisutnost patoloških procesa u, disbiosis
  • disfunkcija
  • nedostatak pokazatelja koji utječu na koagulaciju, a koji su nasljedni
  • nasljedni nedostatak fibrinogena (bezbojni protein)
  • višak heparina u krvi (izravni antikoagulant koji se nalazi u jetri koji sprječava zgrušavanje krvi)
  • patološki poremećaji metabolizma bjelančevina u tijelu
  • formiranje bolesti
  • novotvorine u žučnoj kesi,
  • kronični pankreatitis
  • kronična leukemija

Na odstupanje pokazatelja analize ispod norme može utjecati uzimanje lijekova.
Rezultat analize s pokazateljima iznad utvrđene norme ukazuje na to da je pacijentovo tijelo sklono jakom zgrušavanju krvi.

Više informacija o zgrušavanju krvi potražite u videu:

U medicinskoj praksi ovaj se fenomen naziva hiperkoagulacija. Na temelju takvih rezultata dijagnosticiraju:

  • nedostatak pokazatelja koji utječu na koagulaciju, oni mogu biti i stečeni i nasljedni
  • povećana koncentracija
  • početak tromboze
  • Dostupnost

Odstupanje rezultata u smjeru povećanja od norme može se utvrditi u trudnica u trećem tromjesečju trudnoće. U tom se slučaju provode ponovljene studije, kao i dodatni testovi kako bi se isključili mogući poremećaji u tijelu..

Nemoguće je neovisno dešifrirati rezultat PTI krvne pretrage, podaci dobiveni od laboratorijskih tehničara prenose se iskusnom medicinskom stručnjaku. Ponekad jedan nije dovoljan za točnu dijagnozu, ponekad su potrebni dodatni testovi.

Kao što je gore opisano, protrombin je važna komponenta krvi koja osigurava normalnu krv. Pacijenti u kojih su, prema studiji, utvrđena odstupanja protrombinskog indeksa od norme, mogu normalizirati njegovu razinu poštujući jednostavna pravila. Prije svega, trebate unijeti veliku količinu tekućine. To mogu biti sokovi, čaj, juhe s malo masnoće. Dobro je jesti i povrće i voće..

Poznato je da količina vitamina K utječe na stvaranje protrombina u krvi, pa je važno ograničiti pijenje dekocija iz takvih ljekovitih biljaka kao što su: suhi krešir, tansy, kopriva, smilje, stolisnik, trputac. Ove biljke pomažu povećati funkciju zgrušavanja krvi. Slijedeći gornje savjete, protrombin u krvi održat će se na normalnim vrijednostima, što će smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili stvaranja krvnih ugrušaka..

Pridržavajući se gornjih savjeta, protrombin u krvi zadržat će se na normalnim vrijednostima, što će smanjiti rizik od mogućih krvarenja ili krvnih ugrušaka..

Svojim rezultatima odstupanja u jednom smjeru prijete razvojem ozbiljnih bolesti, krvarenjem ili stvaranjem tromboze

Stoga je važno stalno pratiti protrombinski indeks i poštivati ​​gore opisana normalizacijska pravila. Primijetili ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
, da nam kaže

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
, da nam kaže.

Protrombinski indeks (PTI) jedan je od pokazatelja koagulograma - digitalni ili grafički izraz laboratorijskog testa krvi za zgrušavanje. PTI je omjer kontrolnog (ili normalnog) PT u plazmi i PT u plazmi određenog pacijenta, pomnožen sa 100%. PT (protrombinsko vrijeme) je razdoblje tijekom kojeg se trombinski ugrušak stvara nakon dodavanja kalcija i tromboplastina u plazmu.

Dakle, protrombinski indeks pokazuje koliko je aktivan sustav koagulacije krvi. Smanjenje PTI ukazuje na lošu koagulaciju (hipokoagulaciju), odnosno sklonost krvarenju. Povećanje indikatora ukazuje na povećanu koagulabilnost (hiperkoagulabilnost) i tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.

Analiza protrombina prema Quick - normi i odstupanjima

Najčešća analiza među studijama protrombinskog indeksa krvne plazme, koja vam omogućuje procjenu rada, a samim time i dijagnosticiranje bolesti jetre, probavnog trakta i nekih drugih patologija, jest "protrombin prema Quicku" ili "postotak protrombina prema Quicku".

Protrombin je protein (α2-gobulin) koji sintetizira jetra i stalno je prisutan u plazmi, gdje je njegova koncentracija 15 mg / dL.

Za potpunu sintezu ovog proteina potreban je vitamin K. Stoga njegov nedostatak ili patologija jetre dovode do naglog smanjenja proizvodnje protrombina, što je osnova za dijagnostičku vrijednost brzog testa za hepatologe i gastroenterologe..

Protrombin je nestabilan protein koji se lako raspada na manje molekularne spojeve kada pukne krvna žila. Većina nakon razgradnje je trombin - enzim aktivator zgrušavanja krvi i stimulator krvnih ugrušaka. Zbog toga je test protrombina uključen u kompleks studija za sastavljanje koagulograma.

Brzi protrombin vrlo je labilna analiza. Ako postoje abnormalnosti u jetri, tada će nakon 18-20 sati njegova koncentracija pasti na razinu koja ne može osigurati normalnu koagulaciju.

Ovaj je screening, iako nije standardiziran, općenito prihvaćen u svijetu i zato što u usporedbi s drugim metodama ima visoku osjetljivost u području smanjenih vrijednosti, pa je stoga univerzalniji od testova za protrombinsko vrijeme ili indekse protrombina koji se provode drugim metodama..

Stopa protrombina

Brzi test je protrombinski omjer privremene aktivnosti protrombinskog proteina i kontrolnog uzorka u postocima. Karakterizira stvaranje protrombina - prva faza homeostaze plazme i procjenjuje faktor koagulacije II.

  • Krv za istraživanje uzima se iz vene.
  • Referentne brojke: 75-145%.
  • Fiziološka norma tijekom trudnoće: 85-150%.
  • Protrombinsko vrijeme u sekundama: 9,8-12,1; u trudnica: 11-18.

Ispod su tablice u kojima su oba pokazatelja jednaka i za muškarce i za žene, ali se razlikuju ovisno o dobi pacijenata..

BRZA PROTROMBINOVA STOPA
DOB0-6 godina7-1213-1819-25 (prikaz, stručni)26-40 (prikaz, stručni)stariji od 50 godina
%80-100 (prikaz, stručni)79-102 (prikaz, stručni)78-110 (prikaz, stručni)82-115 (prikaz, stručni)78-135 (prikaz, stručni)78-142 (prikaz, stručni)
NORMA PROTROMBINSKOG VREMENA
DOB0-3 dana3 dana - 1 mjesecdo godinu dana1-6 godina6-16stariji od 16 godina
sekunde14.4-16.413,5 -16,011,5 -15,312,1-14,511.7-16.111,5-14,5

Istodobno povećanje protrombinskog vremena i% indeksa Quick ukazuje na smanjenje sposobnosti koagulacije krvi, a smanjene vrijednosti pokazuju tendenciju stvaranja tromba..

Indikacije za istraživanje

Određivanje parametara protrombina prema Quicku kod muškaraca, žena i djece zanimljivo je za sljedeće medicinske specijaliste: anesteziolog-reanimator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, pedijatar, pulmolog, terapeut, traumatolog, kirurg. Najčešće se protrombinski test propisuje u sljedećim slučajevima:

  • tijekom liječenja antikoagulansima;
  • prije operacije;
  • dijagnostika benignog mijeloblastoma, polikemije, patologija s povećanjem ili smanjenjem koagulacije plazme, bolesti jetre, tankog crijeva, bubrega;
  • sumnja na rak krvi ili zloćudne tumore.

Tijekom kliničkog pregleda među starijim osobama, određivanje protrombina češće se dodjeljuje ne muškarcima, već ženama, jer se u pozadini menopauze struktura plazme naglo mijenja, a to povećava šanse za onkološke patologije.

Priprema za analizu

Pravila za pripremu pacijenta za uzorkovanje plazme tijekom studije na protrombin u osnovi su identična onima koja su se provodila prije općih kliničkih ili biokemijskih laboratorijskih pretraga, ali imaju i neke osobitosti:

  1. Uzorkovanje se provodi do 11-00 i to natašte. Razmak između zadnjeg obroka i uzorkovanja plazme trebao bi biti najmanje 8-12 sati.
  2. 1-2 dana prije studije neophodno je izbaciti masnu hranu iz prehrane, jer ona uzrokuje povećanje proizvodnje crijeva vitamina K2 (menakinon). Trebali biste se suzdržati od hrane i pića s povećanom razinom vitamina K1:
    • zeleni čaj;
    • goveđa ili svinjska jetra;
    • repa;
    • zeleno lisnato povrće, posebno špinat;
    • sve sorte kupusa;
    • mahunarke, uključujući soju;
    • repa, rotkvica, daikon, rotkvica;
    • senf;
    • gotova hrana s puno konzervansa;
    • masne slatke kreme;
    • orašasti plodovi.
  3. Ne možete uzimati alkoholna i slaba alkoholna pića, jer oni uništavaju vitamin K, a to će značajno utjecati na utvrđivanje vrijednosti
  4. Potrebno je detaljno savjetovanje sa stručnjakom koji je propisao ovaj pregled jer postoji dugačak popis lijekova koji mogu značajno smanjiti i povećati rezultate. Među njima:
    • neizravni antikoagulansi vitamina K, vikazola, vitamina A i C;
    • antibiotici;
    • antihistaminici;
    • anabolici i kortikosteroidi;
    • aspirin;
    • barbiturati, fenobarbital;
    • heparin;
    • diuretici;
    • kofein;
    • nikotinska kiselina;
    • oralni kontraceptivi;
    • kloral hidrat.
  5. Sportaši koji uzimaju gotove komplekse sportske prehrane moraju detaljno upoznati liječnika sa sastavnim dijelovima ovih dodataka prehrani.
  6. Ujutro u studiju možete piti samo vodu. Posljednji unos vode - 1 sat prije.
  7. Potrebno je prestati pušiti 30 minuta prije uzimanja plazme i dovesti tijelo u stanje fizičkog i emocionalnog odmora..

Važno je zapamtiti da se ženama tijekom kritičnih dana menstrualnog ciklusa ne preporučuje raditi protrombinske testove..

Povećani i smanjeni protrombin prema Quicku

Razlozi koji mogu prouzročiti povećanje protrombinskog indeksa i povećanje vremena koagulacije u plazmi uključuju:

  • liječenje neizravnim antikoagulansima, inhibitorima zgrušavanja i nizom drugih lijekova;
  • nasljedni ili stečeni nedostatak zgrušavanja II;
  • prisutnost auto-antitijela protiv faktora koagulacije II;
  • nedostatak vitamina K, kao rezultat neuravnotežene prehrane, loše apsorpcije ili crijevne disbioze, kao i patologije jetre - kolestaza, kronični pankreatitis, rak gušterače ili žučnog mjehura;
  • bolesti s oštećenom polimerizacijom fibrina, kao i povećanjem razine antitrombina i / ili antitromboplastina;
  • hiperglobulinemijski simptom;
  • DIC sindrom;
  • akutna i kronična leukemija, zloćudni tumori;
  • masivne transfuzije krvi.

Ako se utvrdi visoki protrombinski indeks prema Quicku, tada postoji velika vjerojatnost oštećenja bubrežne funkcije. Takvo povećanje zahtijeva konzultacije s nefrologom za dijagnozu amiloidoze bubrega ili nefrotskog sindroma.

U trudnica će korekcija povišenog protrombina spriječiti abrupciju posteljice, kao i pojavu masivnog krvarenja nakon poroda..

Dugotrajno vrijeme zgrušavanja plazme smatra se važnim pokazateljem za dijagnozu hemofilije i von Willebrandove bolesti..

Nizak protrombin može biti posljedica sljedećih razloga:

  • uzimanje lijekova koji zgušnjavaju krv i oralnih kontraceptiva;
  • tromboembolija i tromboza;
  • policitemija;
  • predinfarktno stanje, infarkt miokarda;
  • oštar gubitak volumena tekućine, uključujući nakon povraćanja, proljev;
  • nekroza ili ozljeda zbog kojih su velike količine tromboplastina ušle u krvotok;
  • skok aktivnosti faktora koagulacije VII;
  • hepatitis, ciroza;
  • postporođajno razdoblje.

Ako nakon rođenja dijete razvije hemoragičnu dijatezu, tada je majka tijekom trudnoće razina vitamina K bila znatno niža od normalne.

Kako normalizirati razinu protrombina

Da bi ispravio neznatno smanjenje aktivnosti proizvodnje protrombina, stručnjak koji je pohađao lijek može propisati prehranu s povećanom količinom hrane koja sadrži prirodni vitamin K (pogledajte popis u odjeljku "Priprema za probir"). Preporuča se normalizirati ravnotežu vode optimiziranjem potrošnje tekućine do 2 litre čiste vode dnevno. Kako bi se spriječilo moguće krvarenje, definitivno će se preporučiti odbijanje uporabe ljekovitih dekocija na bazi tansy, stolisnika i koprive..

Za neznatno smanjenje proizvodnje protrombina prikladna je prehrana s pretežnim sadržajem rajčice, soka od rajčice, velike količine luka i češnjaka, lanenog sjemena, medvjeđeg jagoda i maslinovog ulja. Također se preporučuju riba i plodovi mora s okusom jabučnog octa. Od voća: limun, maline, jagode, brusnice i trešnje.

Potrebno je razjasniti. Da bi se normalizirala značajna odstupanja indeksa protrombina od norme, moguće je samo saznati i, ako je moguće, eliminirati istinsku osnovu takvog kliničkog simptoma.

Zašto se modrice pojavljuju na nogama bez udaraca, dijagnoza, prognoza

Zašto kapilare pucaju na nogama