Liječenje prolapsa mitralne valvule

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Liječenje prolapsa mitralne valvule sastoji se od uklanjanja simptoma kardialgije, lupanja srca, povećanog umora i tjeskobe. U mnogim slučajevima mogu biti dovoljni izbjegavanje kave, alkohola i pušenja, normalizacija režima vježbanja, psihoterapijske mjere i sedativno liječenje. Medicinska korekcija kardialgije, lupanja srca, supraventrikularnih i ventrikularnih ektrasistola temelji se na imenovanju blokatora beta-adrenergičkih receptora. Uzimajući u obzir etiopatogenetsku ulogu nedostatka magnezija u razvoju srčanih i neuropsihijatrijskih simptoma, pacijentima s MVP-om može se preporučiti primjena magnezijevih pripravaka. Simptomi posturalne hipotenzije ispravljaju se povećanjem unosa tekućine i soli (povećanjem količine cirkulirajuće krvi); može se preporučiti nošenje elastičnih čarapa (kompresija donjih ekstremiteta). Sportska opterećenja u bolesnika s prolapsom mitralne valvule isključena su u prisutnosti sinkope, nekontroliranih tahiaritmija, produljenog QT intervala, umjerenog širenja i disfunkcije lijeve klijetke, širenja korijena aorte.

Daljnja medicinska taktika svodi se na prevenciju komplikacija prolapsa mitralne valvule.

Prema Američkom udruženju za srce razlikuju se tri skupine bolesnika s MVP-om, ovisno o stupnju rizika od komplikacija..

  1. Skupina s niskim rizikom uključuje bolesnike s odsutnošću sistoličkog žamora mitralne regurgitacije pri auskultaciji, strukturnim promjenama kvržica, tetiva tetiva, papilarnih mišića, mitralnog prstenastog vlakna i mitralne regurgitacije prema DEHOKG-u. Pacijente treba informirati o povoljnom tijeku prolapsa mitralne valvule i odsutnosti potrebe za ograničavanjem tjelesne aktivnosti. Dinamičko promatranje uz auskultaciju ove skupine bolesnika indicirano je s intervalom od 3-5 godina..
  2. Skupina s umjerenim rizikom trebala bi obuhvaćati bolesnike s MVP-om u prisutnosti zadebljanja i / ili prekomjernog povećanja listića mitralnog zaliska, stanjivanja i / ili produljenja tetiva tetive podnesenim DEHOKG-om; povremeni ili trajni sistolički šum povezan s mitralnom regurgitacijom; manja mitralna regurgitacija prema Dopplerovoj studiji. Rutinski ehokardiografski pregled s blagom mitralnom regurgitacijom nije potreban ako je klinička slika stabilna. Ehokardiografija u dinamici indicirana je za bolesnike s MVP koji razviju simptome povezane s istodobnim kardiovaskularnim bolestima. Zbog negativnog učinka dodavanja arterijske hipertenzije, što pridonosi povećanju stupnja mitralne regurgitacije u prolapsu mitralne valvule, takvi bolesnici trebaju pažljivo praćenje krvnog tlaka i imenovanje odgovarajućeg antihipertenzivnog liječenja.
  3. Skupina s visokim rizikom od komplikacija uključuje one s umjerenom ili ozbiljnom mitralnom regurgitacijom. Takvi pacijenti trebaju godišnji pregled pomoću DEHOCG, pažljivo praćenje krvnog tlaka uz imenovanje antihipertenzivnog liječenja.

Prolaps mitralne valvule: simptomi, liječenje i prognoza

Prolaps mitralnog zaliska (MVP) predstavlja progib listića mitralnog zaliska prema lijevom atriju tijekom kontrakcije lijeve komore. Ova srčana mana dovodi do činjenice da se tijekom kontrakcije lijeve klijetke dio krvi baci u lijevu pretkomoru. MVP je češći u žena i razvija se između 14-30 godina. U većini slučajeva ova je srčana anomalija asimptomatska i teško ju je dijagnosticirati, ali u nekim je slučajevima količina bačene krvi prevelika i zahtijeva liječenje, ponekad čak i kiruršku korekciju..

O ovoj ćemo patologiji razgovarati u ovom članku: na temelju onoga što se dijagnosticira MVP, treba li ga liječiti, a također kakva je prognoza kod osoba koje pate od te bolesti.

Razlozi

Razlozi za razvoj prolapsa mitralne valvule nisu u potpunosti razumljivi, ali suvremena medicina zna da nastajanje savijanja ventila ventila nastaje zbog patologija vezivnog tkiva (s osteogenesis imperfecta, elastičnim pseudoksantomom, sindromima Marfana, Ehlers-Danlosa itd.).

Ova srčana mana može biti:

  • primarni (kongenitalni): razvija se kao rezultat miksomatozne degeneracije (kongenitalna patologija vezivnog tkiva) ili toksičnih učinaka na srce fetusa tijekom trudnoće;
  • sekundarni (stečeni): razvija se u pozadini popratnih bolesti (reumatizam, ishemijska bolest srca, endokarditis, ozljede prsnog koša itd.).

Simptomi kongenitalnog MVP-a

S urođenim MVP-om, simptomi uzrokovani kršenjem hemodinamike izuzetno su rijetki. Takva srčana mana češće se nalazi u mršavih ljudi visokog rasta, dugih udova, povećane elastičnosti kože i hipermobilnosti zglobova. Istodobna patologija kongenitalnog prolapsa mitralne valvule često je vegetativno-vaskularna distonija, koja uzrokuje brojne simptome, često pogrešno "pripisane" bolestima srca..

Takvi se pacijenti često žale na bol u prsima i srcu, koja je u većini slučajeva izazvana poremećajima u radu živčanog sustava i nije povezana s hemodinamskim poremećajima. Javlja se u pozadini stresne situacije ili emocionalnog prenapona, ima trnce ili bolove i nije popraćen otežano disanjem, vrtoglavicom, vrtoglavicom i pojačanim intenzitetom boli tijekom vježbanja. Trajanje boli može se kretati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Ovaj simptom zahtijeva posjet liječniku samo kada su mu pridruženi brojni drugi znakovi: otežano disanje, vrtoglavica, povećana bol tijekom tjelesnog napora i vrtoglavica.

S povećanom živčanom ekscitabilnošću, pacijenti s MVP-om mogu osjećati lupanje srca i "prekide u radu srca". U pravilu ih ne uzrokuju poremećaji u radu srca, kratko traju, nisu popraćeni iznenadnim nesvjesticama i brzo nestaju sami..

Također, pacijenti s MVP mogu imati i druge znakove vegetativno-vaskularne distonije:

  • bolovi u trbuhu;
  • glavobolja;
  • Subfebrilno stanje "bez uzroka" (povišena tjelesna temperatura unutar 37-37,9 ° C);
  • osjećaji knedle u grlu i osjećaji nedostatka zraka;
  • često mokrenje;
  • povećani umor;
  • slaba izdržljivost na tjelesnu aktivnost;
  • osjetljivost na vremenske oscilacije.

U rijetkim slučajevima, s urođenim MVP-om, pacijent pada u nesvijest. U pravilu su uzrokovane teškim stresnim situacijama ili se pojavljuju u zagušljivoj i slabo prozračenoj sobi. Da bi ih eliminirali, često je dovoljno ukloniti njihov uzrok: osigurati priljev svježeg zraka, normalizirati temperaturne uvjete, smiriti pacijenta itd..

U bolesnika s urođenom bolešću mitralne valvule u pozadini vegetativno-vaskularne distonije, u nedostatku korekcije patološkog psihoemocionalnog stanja, mogu se primijetiti napadi panike, depresija, prevladavanje hipohondrije i asteničnosti. Ponekad takvi poremećaji uzrokuju razvoj histerije ili psihopatije..

Također, pacijenti s urođenim MVP-om često imaju i druge bolesti povezane s patologijom vezivnog tkiva (strabizam, kratkovidnost, poremećaji držanja tijela, ravna stopala itd.).

Ozbiljnost simptoma MVP uvelike ovisi o stupnju opuštenosti ventila ventila u lijevom atriju:

  • I stupanj - do 5 mm;
  • II stupanj - za 6-9 mm;
  • III stupanj - do 10 mm.

U većini slučajeva, na I-II stupnju, ova anomalija strukture mitralnog zaliska ne dovodi do značajnih poremećaja u hemodinamici i ne uzrokuje ozbiljne simptome..

Simptomi stečenog PMK

Ozbiljnost kliničkih manifestacija stečenog MVP-a uvelike ovisi o uzroku koji izaziva:

  1. S MVP-om, koji je uzrokovan zaraznim bolestima (angina, reumatizam, šarlah), pacijent ima znakove upale endokarda: smanjena tolerancija na fizički, mentalni i emocionalni stres, slabost, otežano disanje, lupanje srca, "prekidi u radu srca" itd..
  2. S MVP-om, koji je pokrenut infarktom miokarda, pacijent, u pozadini simptoma srčanog udara, ima tešku kardialgiju, osjećaje "prekida u radu srca", otežano disanje, kašalj (moguće je pojava ružičaste pjene) i tahikardiju.
  3. Kod MVP-a uzrokovanih traumom prsnog koša lome se horde koje reguliraju normalno funkcioniranje ventila ventila. Pacijent razvija tahikardiju, otežano disanje i kašalj s ružičastom pjenom..

Dijagnostika

MVP se u većini slučajeva otkriva slučajno: kada se slušaju zvukovi srca, EKG (može neizravno ukazivati ​​na prisutnost ove srčane mane), Echo-KG i Doppler-Echo-KG. Glavne dijagnostičke tehnike za MVP su:

  • Echo-KG i Doppler-Echo-KG: omogućuju utvrđivanje stupnja prolapsa i volumena regurgitacije krvi u lijevom atriju;
  • Holter EKG i EKG: omogućuju otkrivanje prisutnosti aritmija, ekstrasistola, sindroma bolesnih sinusa itd..

Liječenje

U većini slučajeva MVP nije popraćen značajnim poremećajima u radu srca i ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve pacijente treba nadgledati kardiolog i slijediti njegove preporuke za zdrav način života. Pacijentima se preporučuje:

  • jednom u 1-2 godine, provedite Echo-KG kako biste utvrdili dinamiku MVP-a;
  • pažljivo nadgledajte oralnu higijenu i posjetite stomatologa svakih šest mjeseci;
  • prestati pušiti;
  • ograničiti upotrebu hrane s kofeinom i alkoholnih pića;
  • priuštite si odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Potreba za propisivanjem lijekova za MVP određuje se pojedinačno. Nakon procjene rezultata dijagnostičkih testova, liječnik može propisati:

  • pripravci na bazi magnezija: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin itd.;
  • vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin itd.;
  • adrenergički blokatori: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • kardioprotektori: karnitin, panangin, koenzim Q-10.

U nekim će slučajevima pacijenti s MVP-om možda trebati konzultirati psihoterapeuta kako bi razvili adekvatan stav prema liječenju i stanju. Pacijentu se može savjetovati:

  • sredstva za smirenje: Amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsihotici: Sonapax, Triftazin.

S razvojem ozbiljne mitralne regurgitacije, pacijentu se može preporučiti kirurška operacija za zamjenu ventila.

Prognoze

U većini slučajeva MVP se odvija bez komplikacija i ne utječe na tjelesnu i društvenu aktivnost. Trudnoća i porod nisu kontraindicirani i odvijaju se bez komplikacija.

Komplikacije s ovom srčanom manom razvijaju se u bolesnika s ozbiljnom regurgitacijom, izduženim i zadebljalim kvržicama ventila ili proširenjem lijeve klijetke i pretkomore. Glavne komplikacije MVP-a uključuju:

  • aritmije;
  • odvajanje tetivnih niti;
  • zastoj srca;
  • infektivni endokarditis;
  • moždani udar;
  • iznenadna smrt.

Prolaps mitralne valvule i mitralna regurgitacija. Medicinska animacija (eng.).

Kako liječiti prolaps mitralne valvule

Prolaps mitralne valvule anatomska je promjena na njegovim kvržicama i mišićno-ligamentnom aparatu, koja se izražava smanjenim tonusom, opuštanjem. Kao rezultat, dolazi do kršenja funkcionalne svrhe: labavo zatvaranje lijevog atrioventrikularnog otvora tijekom razdoblja sistole komore.

Većina pacijenata ne osjeća niti jedan od tipičnih simptoma. U nekim slučajevima, s prolapsom, postoje napadi aritmije, bolovi u srcu. Da bi potvrdio vezu, pacijent mora prepoznati i isključiti razne bolesti koje utječu na endokardij..

Važnost strukture i funkcija mitralnog zaliska

Proučavanje različitih varijanti prolapsa dovelo je do zaključka da ga treba pripisati urođenim značajkama razvoja srčanih komora. Ventil se sastoji od prednjeg i stražnjeg poklopca. Papilarni mišići ih pričvršćuju na srčanu stijenku uz pomoć tankih akordnih niti. Zajedno, ove strukture omogućuju čvrsto zatvaranje atrioventrikularnog otvora tijekom sistole lijeve klijetke. Ova akcija sprečava povratni protok krvi u lijevi pretkomor..

Prednji režanj često gubi tonus i propada. Pod visokim krvnim tlakom u šupljini komore, ventili ne zatvaraju u potpunosti komunikaciju s pretkomorom. Stoga se dio protoka vraća (proces regurgitacije).

Postojeća definicija od tri stupnja prema veličini izbočenja ventila (od 5 mm do 10 mm ili više) trenutno je irelevantna pri odlučivanju o liječenju. Kardiologe mnogo više zanima količina povratnog dijela krvi. To je dio koji "ne ide" u aortu i ne sudjeluje u cirkulaciji krvi. Što je veći zaostali volumen, to je izraženiji učinak prolapsa.

U većini slučajeva ne javljaju se ozbiljni opasni poremećaji cirkulacije.

Što treba liječiti?

Budući da je dokazano da sam mitralni zalistak ne boli, liječenje se može odnositi na sljedeća područja:

  • terapija vegetativne neuroze, rješavanje osjećaja straha nakon otkrivanja prolapsa;
  • liječenje endokarditisa, reumatske bolesti srca, što dovodi do sličnih promjena ventila;
  • pravodobno liječiti početne simptome zatajenja srca, aritmije u slučajevima dekompenzacije bolesti;
  • ciljano uklanjanje grubih valvularnih promjena kirurškim zahvatom kako bi se spriječilo napredovanje zatajenja cirkulacije.

Treba li liječiti urođeni prolaps??

Urođene promjene (primarne) nalaze se u djeteta tijekom pregleda. Najčešće su to neopasne strukturne značajke vezivnog tkiva koje se nasljeđuju. Ne utječu na daljnji razvoj djeteta..

U tim je slučajevima pacijentova želja da započne liječenje prolapsa mitralne valvule pogrešna, jer lijekovi koji utječu na srce nisu potrebni u terapiji, pa čak i štetni. Potrebno je razjasniti uzročno-posljedičnu vezu i uputnost primjene lijekova koji utječu na središnji živčani sustav.

Osobe s urođenim prolapsom ne trebaju ograničenja vježbanja. Želja za bavljenjem profesionalnim sportom zahtijevat će dodatne medicinske savjete i testove vježbanja. Ne preporučuju se različite vrste hrvanja, skokovi u dalj i uvis (opterećenje povezano s oštrim trzajima tijela).

Što učiniti ako se osjećate gore?

U prisutnosti lupanja srca, bolnih bolova u srcu, nesanice, povećane razdražljivosti, ali normalni rezultati EKG-a i ultrazvuka:

  • potrebno je organizirati režim odmora, bolje je odbiti raditi u noćnoj smjeni;
  • trebali biste prestati uzimati kavu, alkoholna pića, jaki čaj, ljute začine, kisele krastavce;
  • preporučuje se liječenje narodnim lijekovima blagog sedativnog djelovanja (tinkture i odvari od korijena valerijane, matičnjaka, kadulje, gloga, biljni čajevi s mentom i matičnjakom), možete koristiti gotove lijekove iz ljekarne (Novo Passit, Motherwort forte) ili se pripremiti sami;
  • uzbuđenje živčanog sustava ublažavaju lijekovi koji sadrže magnezij (Magnerot, vitamin Magnezij B6).

Ako pregled pokaže takve promjene na EKG-u kao poremećeni metabolizam miokarda, promjene u procesima repolarizacije, ventrikularna aritmija, produljenje Q-T intervala, tada se pacijentima propisuje:

  • fizioterapijske vježbe;
  • kupke sa zasićenjem kisikom, biljni dekocija;
  • psihoterapija sa stručnjakom, svladavanje auto-treninga;
  • tehnike fizioterapije (elektroforeza ovratnika s bromom);
  • masaža leđa i vratne kralježnice;
  • akupunktura.

Terapija lijekovima popratnih poremećaja u miokardu

Uz obnavljajuće i sedative, prema indikacijama, liječnik propisuje lijekove za poboljšanje metabolizma u stanicama miokarda:

  • Karnitin,
  • Vitalin,
  • Tison,
  • Panangin ili Asparkam,
  • Koenzim Q,
  • Riboksin.

Treba napomenuti da ti lijekovi nemaju dovoljnu potpornu osnovu za rezultate njihove primjene. Međutim, pacijenti smatraju da su učinkoviti. Preporuča se koristiti u kontinuiranim tečajevima od 2-3 mjeseca.

Za aritmije liječnik propisuje slabe beta-blokatore u malim dozama.

Postupci liječenja provode se pod kontrolom EKG studija. Gornja terapija usmjerena je na nadoknađivanje vegetativnih i kardio-neurotičnih poremećaja, ali se ne odnosi na samu mitralnu valvulu..

Terapija prolapsa uzrokovanog upalnim bolestima

Pacijentima s prolapsom mitralnog zaliska savjetuje se da se zaštite od prehlade, uvijek liječe upale grla, nadziru uklanjanje kroničnih žarišta upale (karijesni zubi, sinusitis, adneksitis, bolesti mokraćnog sustava i drugi). Činjenica je da bilo koji "uspavan" do trenutka fokusa može brzo uzrokovati endokarditis. I kvržice ventila dio su endokarda i istodobno pate od ove bolesti.

Prolaps endokardnog podrijetla odnosi se na sekundarne lezije, nije povezan s prirođenim promjenama, u potpunosti ovisi o tijeku glavne bolesti. Pojava prolapsa na ultrazvučnoj slici u takvim slučajevima ukazuje na prijelaz upale na ventile ventila, početak stvaranja srčane mane.

Volumen regurgitacije ima dinamično značenje: njezin porast potvrđuje neprimijećeni napad reumatske bolesti srca, tromog septičkog endokarditisa. U liječenju takvih slučajeva potrebno je:

  • koristiti antibiotike (penicilin, bicilin) ​​ili iz rezervnih skupina prema maksimalnim shemama;
  • primijeniti protuupalnu terapiju hormonskim i nehormonskim sredstvima.

Glavni cilj je zaustaviti uništavanje endokarda.

Liječenje prolapsa iz drugih uzroka

Prolaps mitralne valvule može se dogoditi kada je lijeva klijetka jako istegnuta (proširena) ili hipertrofirana. Takve se promjene javljaju u slučaju razvoja kardiomiopatije, hipertenzije, s opsežnim infarktom miokarda (posebno s ishodom u aneurizmi zida).

Pacijentovi simptomi dekompenzacije srčane aktivnosti se povećavaju, postoji:

  • slabost,
  • dispneja,
  • oteklina,
  • bolovi u srcu tijekom kretanja.

Mogući ozbiljni napadi aritmije.

U liječenju se koriste lijekovi:

  • širenje koronarnih arterija;
  • smanjenje potrošnje kisika u miokardu;
  • antiaritmički lijekovi;
  • diuretik i srčani glikozidi.

Sve lijekove propisuje liječnik u svakom slučaju pojedinačno..

Kada se koristi kirurška metoda?

Kirurški pristupi mogu biti dvije vrste:

  1. učvršćivanje otrgnutih ventila (šivanje niti tetiva, stvaranje mehanizma za držanje ventila);
  2. zamjena ventila umjetnom protezom.

Indikacije za kirurško liječenje:

  • neučinkovita terapija endokarditisa antibioticima i raznim protuupalnim lijekovima;
  • cirkulatorna insuficijencija stadija 2B, nemogućnost upotrebe ili nedostatak rezultata od upotrebe srčanih glikozida, diuretika;
  • ponavljajući napadi atrijalne fibrilacije;
  • razvoj hipertenzije u plućnoj arteriji.

Postoje standardni pokazatelji poremećaja cirkulacije kojima se liječnici vode pri odlučivanju je li operacija prikladna:

  • protok regurgitacije veći od 50%;
  • zaostali udio izbacivanja manji od 40%;
  • porast tlaka u plućnoj arteriji veći je od 25 mm Hg;
  • povećanje volumena šupljine lijeve klijetke tijekom dijastoličke relaksacije za 2 puta ili više.

Značajke liječenja prolapsa u djece

U djetinjstvu se promjene na mitralnom ventilu mogu slučajno otkriti, u kombinaciji s kršenjem strukture drugih ventila, urođenim greškama. Najčešće su ove promjene povoljne. Dijete treba zaštititi od akutnih zaraznih bolesti. Dispanzersko promatranje kardiologa 2 puta godišnje pokazat će daljnji razvoj patologije i potrebu za preventivnim liječenjem.

Ako se tijekom trudnoće otkrije prolaps?

Promjene mitralnog zaliska otkrivaju se tijekom pregleda trudnica. Obično su bili prisutni od djetinjstva, ali nisu se mučili i nisu zahtijevali nikakvu dijagnozu.

Buduću majku treba uvjeriti: prolaps ne prijeti djetetu i tijeku trudnoće. Druga je stvar ako se istodobno otkriju srčana patologija, reumatizam ili ozbiljne bolesti..

U svakom slučaju, opstetričari uzimaju u obzir ove promjene prilikom planiranja porođaja, u preventivnom liječenju trudnice..

Osobe s prolapsom mitralne valvule trebaju biti svjesne da se stupanj ponovljene regurgitacije može mijenjati tijekom života. Stoga je potrebno proći godišnji pregled i ispuniti zahtjeve liječnika za preventivno liječenje popratnih bolesti..

Liječenje prolapsa mitralne valvule

Prolaps mitralne valvule (MVP) je organska bolest kod koje se mitralni zalistak, smješten između atrija i komore s lijeve strane, počinje savijati prema atriju. Ako su takvi otkloni beznačajni, osoba se može osjećati nepromijenjeno. Ako se pojave komplikacije poput mitralne regurgitacije, stanje pacijenta može se primjetno zakomplicirati.

Klinička slika kod bolesnika s prolapsom mitralne valvule iznosi 2,4%, što dokazuje Framingham Heart Study (FHS).

U nedostatku simptoma, pacijentu nije propisan poseban tretman; u takvim je slučajevima dovoljno povremeno posjetiti kardiologa. Ako sljedeći nadzor utvrdi pogoršanje stanja, razmotre se mogući tretmani.

Video: Prolaps mitralne valvule: bolest srca koju je vitalno prepoznati na vrijeme!

Opći principi liječenja prolapsa mitralne valvule

Liječenje prolapsa mitralne valvule u većini slučajeva nije potrebno. Pacijenti najčešće na sebi ne otkrivaju nikakve promjene ili su toliko slabi da je nadzor tijekom rutinskih liječničkih pregleda dovoljan.

Čak i onima s mitralnom regurgitacijom i simptomima disautonomije možda će trebati samo godišnji pregled kod kardiologa. Međutim, to ne znači da je prolaps mitralne valvule potpuno dobroćudan..

Komplikacije MVP-a sa značajnom regurgitacijom mogu se liječiti s dvije glavne mogućnosti liječenja - konzervativnim liječenjem i kirurškim zahvatom. Obično je poželjna najmanje invazivna metoda, ali način djelovanja ovisi o težini slučaja i ima li osoba drugih zdravstvenih stanja koja mogu povećati rizik od stanja opasnih po život. Ponekad se lijekovi i kirurški zahvati kombiniraju kako bi se postigao željeni cilj.

Vrijedno je znati da trudnoća može povećati težinu simptoma MVP-a. U takvim bi slučajevima žene trebale razgovarati sa svojim liječnicima o potrebi bilo kakvog posebnog liječenja..

Postoje tri strategije liječenja prolapsa mitralne valvule:

  1. Prevencija infekcija (endokarditis) i komplikacija.
  2. Ublažavanje simptoma i nelagode.
  3. Rješavanje bilo kojeg fizičkog temeljnog problema.

Na slici je prikazano: 1 - trikuspidalni zalistak; 2 - aortni zalistak; 3 - plućni zalistak; 4 - mitralni zalistak; 5 - prolaps mitralnog zaliska.

Lijekovi koji se koriste za liječenje prolapsa mitralnog zaliska

Napredak MVP-a može se dogoditi u prisutnosti drugih poremećaja, poput regurgitacije, atrijalne fibrilacije i kongestivnog zatajenja srca. U takvim je slučajevima potrebna uporaba lijeka kako bi se smanjila nelagoda i postigao željeni rezultat. Neki od njih koriste se za dugotrajno liječenje, posebno se mogu propisati kombinirani lijekovi iz sljedećih farmakoloških skupina:

  • Beta blokatori - pomažu u smanjenju broja otkucaja srca, aritmija i bolova u prsima povezanih s MVP-om. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju adrenalina (norepinefrina) i norepinefrina, uslijed čega srce počinje slobodnije raditi. Lijekovi iz ove skupine također šire krvne žile, olakšavajući protok krvi..
  • Benzodiazepini - lijekovi iz ove skupine, poput Xanaxa, djeluju smirujuće na tijelo. To može pomoći u smanjenju anksioznosti povezane s MVP-om. Ovi lijekovi protiv anksioznosti obično se propisuju pacijentima sa simptomima disatutonomije ili prolapsa mitralne valvule..
  • Vazodilatatori su često lijekovi na recept. Oni šire krvne žile kako bi krv mogla bolje cirkulirati, tako da mogu smanjiti mitralnu regurgitaciju. Vazodilatatori se najčešće propisuju bolesnicima s kroničnom ili akutnom regurgitacijom i proširenom lijevom klijetkom..
  • Razrjeđivači krvi (antikoagulanti) - smanjuju zgrušavanje krvi i rizik od komplikacija. Pacijenti s moždanim udarom, zatajenjem srca ili fibrilacijom atrija ponekad trebaju ove lijekove. Liječnik vam može propisati lijekove koji se prodaju bez recepta, poput aspirina, ili nešto jače, poput varfarina.
  • Srčani glikozidi - najčešće korišteni digoksin koristan je u liječenju regurgitacije s atrijalnom fibrilacijom. Pomaže smanjiti nepravilne otkucaje usporavanjem pulsa. Također se koristi za povećavanje broja otkucaja srca kod osoba s oslabljenom lijevom klijetkom, što joj omogućuje učinkovitije pumpanje krvi..
  • Diuretici - uklanjaju zadržavanje tekućine (edem) u nogama i plućima, što može biti nuspojava / komplikacija mitralne regurgitacije. Poznato je da nakupljanje tekućine uzrokuje oticanje gležnja, umor i otežano disanje. To može dovesti do zatajenja dišnog sustava..

Za prevenciju se antibiotici najčešće koriste za sprečavanje infektivnog endokarditisa, ozbiljne infekcije unutarnje sluznice srca. Neki ljudi s MVP-om (mali postotak su visoko rizični pacijenti) moraju uzimati antibiotike kao mjeru predostrožnosti prije određenih medicinskih i stomatoloških zahvata.

Indikacije za operaciju prolapsa mitralne valvule

Kirurški zahvat može biti potreban kada MVP uzrokuje ozbiljnu regurgitaciju, simptome ili komplikacije, a konzervativne intervencije nisu učinkovite. Kirurško liječenje prolapsa mitralne valvule uvijek je rizično, pa se odluka o njegovom izvođenju ne smije donositi na brzinu.

Važno je zapamtiti da i bez ikakvih simptoma značajna regurgitacija može dovesti do zatajenja srca. Stoga kašnjenje može dovesti do činjenice da će srce biti preslabo ili oštećeno da bi moglo izdržati operaciju, a tada su kirurzi prisiljeni odbiti takve pacijente..

Kirurški tretmani prolapsa mitralne valvule:

  • Invazivno. U većini slučajeva izvodi se operacija na otvorenom srcu, pri čemu kirurg dobiva pristup srcu kroz prsa, odnosno prsnu kost. Nakon takve intervencije potrebno je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci vremena oporavka, ovisno o stanju ljudskog zdravlja, tjelesnoj reakciji na postupak i ostalim pokazateljima..
  • Minimalno invazivna. Mnogi kirurzi danas favoriziraju napredne, manje invazivne tretmane jer smanjuju gubitak krvi, vrijeme oporavka, rizike i komplikacije. Postoji nekoliko načina izvođenja minimalno invazivne kirurgije, ali ovisno o bolnici to nije uvijek moguće.

Opcije kirurškog liječenja za prolaps mitralne valvule:

  • Rekonstrukcija - Ova opcija čuva mitralni zalistak, što smanjuje rizik od infekcije i slabljenja srca. Ova metoda popravljanja zalistaka također omogućuje pacijentima da izbjegavaju uzimanje antikoagulansa tijekom svog života. Rekonstruktivna operacija može uključivati ​​skraćivanje tetiva horde, uklanjanje viška tkiva iz mitralnih lamela ili naslaga kalcija i saniranje oštećenja nalik na rupe. To također može uključivati ​​pričvršćivanje vrhova za mitralni prstenac i popravak ili kontrakciju prstena. Ponekad se zamjenjuje protetski prsten.
  • Zamjena - Kada rekonstrukcija ventila nije moguća, kirurzi koriste biološki ventil ili mehanički ventil za zamjenu oštećenog.

Obje vrste umjetnih ventila funkcioniraju poput stvarnih. Svaka zamjenska opcija ima svoje prednosti i nedostatke..

Vrste ventila:

  • Biološki ventili - Tipično se izrađuju od životinjskog tkiva poput svinja i krava. Ponekad se koristi ljudsko tkivo, tada govore o donatorskom ventilu. S tim ventilima pacijenti rjeđe trebaju lijekove i lijekove za razrjeđivanje krvi. Međutim, s vremenom mogu izgubiti svoja svojstva, pa će u budućnosti biti potrebna druga operacija..

Vrijedno je znati da biološki ventili obično traju više od deset godina..

  • Mehanički ventili - Izrađeni su od jakih, laganih materijala poput titana i obično traju dugo. Mana je što pacijenti moraju svakodnevno tijekom života uzimati antikoagulanse ili razrjeđivače kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka oko ili na samom umjetnom ventilu. Poznato je da krvni ugrušci, koji su u osnovi krvni ugrušci, uzrokuju moždani udar.

Važno je naglasiti da su mehanički ventili osjetljiviji na infekciju.

Bilo koja vrsta liječenja prolapsa mitralne valvule koja se koristi u određenom slučaju, s pravodobnim liječenjem, ukupna prognoza je dobra. Neki pacijenti imaju komplikacije, ali u većini slučajeva su odsutni.

Alternativni tretmani za prolaps mitralne valvule koji nisu lijekovi

Postoji niz prirodnih mogućnosti liječenja oštećenog mitralnog zaliska koje mogu smanjiti ozbiljnost MVP simptoma (ili ih čak potpuno ukloniti), što zauzvrat može smanjiti rizik od komplikacija. Kontrola krvnog tlaka i poticanje krvotoka dva su važna cilja svakog rješenja. Primijećeno je da najbolje rade u tandemu..

Alternativni tretmani za ljude koji žive s ovim stanjem uključuju:

  • Zdrava hrana. Izbjegavajte određenu hranu i stimulanse koji mogu ublažiti simptome prolapsa mitralnog zaliska i spriječiti razvoj komplikacija. Konkretno, konzumacija hidratizirane i jestive soli (umjereno) također može biti korisna. Osobe s MVP-om trebaju težiti održavanju uravnotežene prehrane.
  • Fizičke vježbe. Zdravstveni radnici obično potiču aktivan životni stil i on može uvelike pomoći u liječenju umora, lupanja srca, bolova u prsima, vrtoglavice i tjeskobe povezane s MVP-om. Istraživanja su pokazala da su aerobne vježbe posebno korisne.
  • Dodaci prehrani - Magnezij, l-karnitin, acetil-l-karnitin i koenzim q10 korisni su za ublažavanje simptoma. Vitamini B skupine (tiamin b1, niacin b3, piridoksin b6 i inositol) također mogu smanjiti nelagodu, zajedno s prirodnim lijekovima poput hmelja i valerijane.
  • Kognitivna terapija - Osobe s MVP-om mogu imati koristi od psihoterapije. Dobar terapeut može pomoći osobi da shvati uzrok svojih simptoma, a ponekad čak prepozna i pokretače. Pomoću nje može se razviti plan liječenja usmjeren na promjenu mentalnog odgovora na ono što se fizički osjeća..
  • Opuštanje. Blagodati opuštanja su brojne. Djelatnosti kao što su joga, tai chi, meditacija i masaža mogu smanjiti krvni tlak, usporiti puls i disanje, poboljšati protok krvi i smanjiti napetost i bol. Također pomažu u smanjenju tjeskobe, depresije i stresa..

Napomena: Iako dodaci i ljekovito bilje mogu biti korisni, ponekad imaju i nuspojave, posebno kada se koriste s određenim lijekovima za prolaps mitralne valvule. Također, vježbanje možda nije prikladno za sve ljude s ovim stanjem. Stoga je nužno konzultirati svog liječnika prije uzimanja dodataka ili započinjanja novog programa vježbanja..

Video: Prolaps mitralne valvule: bolest srca koju je vitalno prepoznati na vrijeme!

Kako izliječiti prolaps mitralne valvule

Taktika terapije za dijagnozu prolapsa mitralne valvule razlikuje se kod svakog pacijenta, što ovisi o stupnju prolapsa ventila, prisutnosti i težini poremećaja autonomnog živčanog sustava, srca i krvožilnih aktivnosti.

Principi liječenja za primarni prolaps mitralne valvule:

  1. liječenje mora biti opravdano dugo;
  2. složenost;
  3. metode liječenja propisane su uzimajući u obzir rad autonomnog živčanog sustava za svakog pacijenta.

Prve mjere trebale bi biti normalizacija sna, korekcija odmora i režima rada. Pacijentu se preporučuje režim s dovoljno vremena za spavanje i odmor.

Liječnik pojedinačno odlučuje o razini tjelesne aktivnosti na temelju prilagodbenih sposobnosti tijela na tjelesnu aktivnost i pokazatelja uspješnosti.

Primjećuje se da većina bolesnika s takvom dijagnozom dobro reagira na tjelesnu aktivnost, ako bolest nije komplicirana mitralnom regurgitacijom, pojavom ventrikularne aritmije ili izraženim promjenama u procesu repolarizacije ventrikula. Takvi pacijenti mogu voditi aktivan životni stil bez straha, pod nadzorom liječnika. Sljedeći sportovi preporučuju se djeci sa sindromom prolapsa mitralne valvule: plivanje, skijanje i klizanje, vožnja biciklom. A neke vrste sportskih aktivnosti nisu poželjne, jer su povezane s trzavim pokretima tijela. Na primjer, borilačke vještine (karate), skakanje itd..
Potreba za minimiziranjem tjelesne aktivnosti kod pacijenta javlja se ako u klinici postoji tok regurgitacije, poremećeni metabolizam miokarda, procesi repolarizacije, ventrikularne aritmije ili produženi Q-T interval.

Takvim se pacijentima propisuju tečajevi fizikalne terapije pod stalnim nadzorom liječnika..
Prolaps mitralne valvule primarne prirode često je znak displazije vezivnog tkiva i vegetativno vaskularne distonije, pa se morate osloniti na principe restorativne terapije i vegetotropnih lijekova.

Terapija bez lijekova

Metode koje nisu lijekovi važan su dio liječenja. To uključuje:

  1. psihoterapija;
  2. vodeni postupci;
  3. fizioterapeutske metode (elektroforeza vratne kralježnice s magnezijem i bromom);
  4. autotrening;
  5. masaža kralježnice;
  6. akupunktura.

Također treba obratiti pažnju na žarišta s kroničnom infekcijom, na primjer, tonzilitis, kronična bolest bubrega, bolest mokraćnog sustava i tako dalje. Treba ih sanirati tijekom.

Terapija lijekovima

Metode lijekova prvenstveno su usmjerene na:

  1. terapija autonomnih poremećaja, vegetativno-vaskularna distonija;
  2. preventivne mjere za razvoj neurogene distrofije srčanog mišića;
  3. psihoterapijske metode;
  4. uporaba antibakterijskih lijekova za prevenciju razvoja endokarditisa zarazne prirode.

Ako pacijent u prvom planu ima znakove umjerene simpatikotonije, liječenju se mogu dodati biljni lijekovi. To su sedativne biljke: divlji ružmarin, kadulja, materina trava, gospina trava, glog i valerijana. Od gotovih pripravaka preporučuje se tinktura od matičnjaka i valerijane..

Promjene na kardiogramu, koje ukazuju na kršenje procesa repolarizacije miokarda, indikacije su za terapiju metaboličkim lijekovima. To uključuje panangin, karnitin, vitaminske komplekse i riboxin.

  • Karnitin. Ovo je domaći proizvod. Strani analozi uključuju Tison, Karnitol, L-Carnitine, Vitalain. Koristi se dugo, do 2-3 mjeseca, izračun doze od 50-75 mg. po kg težine. Karnitin igra važnu, vodeću ulogu u metabolizmu masti i energije. Zbog djelovanja na staničnoj razini (prijenos masnih kiselina kroz staničnu membranu), lijek štiti miokardij od neurodistrofičnih procesa, poboljšava metabolizam energije.
  • Koenzim Q. Pruža blagotvoran učinak poboljšavajući bioenergetske procese u srčanom mišiću, što je posebno učinkovito kod mitohondrijske insuficijencije sekundarnog podrijetla.

Prisutnost ventrikularnih ekstrasistola, produženi Q-T interval, trajni poremećaji repolarizacije indikacija su za imenovanje beta-blokatora. Liječenje se propisuje dulje vrijeme (od 2 do 3 mjeseca) brzinom od 0,5 do 1,0 mg. po kg težine. Lijek se povlači polako, postupno smanjujući dozu. Pojedinačni ili supraventrikularni ventrikularni ekstrasistoli, koji nisu popraćeni produljenjem Q-T intervala, ne trebaju medicinsku korekciju.

Antibakterijski lijekovi u prevenciji zaraznog endokarditisa.

Ova profilaksa je indicirana za osobe sa značajnim kršenjima strukture ventila. Lijekovi se daju prije medicinskih postupaka koji mogu izazvati bakterijemiju. To su vađenje zuba, punjenje i postavljanje proteza, uklanjanje tonzila.

Pri manipulaciji organima dišnog trakta i u usnoj šupljini preporučuju se antibiotici.

  1. Penicilin. Propisan je za intervencije praćene krvarenjem u usnoj šupljini, kirurške intervencije na organima dišnog trakta i usne šupljine. Pacijenti mogu uzimati lijek na usta. Postoje oblici za intravensku primjenu. Doza za oralnu primjenu je 1-2 grama, jedan sat prije događaja, zatim nakon 30 minuta, 1 sat i 6 sati. Za intravensku primjenu, doza je 1-2 milijuna istovremeno.
  2. Ako pacijent umjesto ventila ima protezu, tada se prije medicinskih postupaka propisuju ampicilin, gentamicin, penicilin. Jedan sat prije postupka: Ampicilin 50 mg po kg težine za intramuskularnu primjenu + Gentamicin 2 mg po kg težine za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Nakon 6 sati pacijentu se daje penicilin oralno u dozi od 0,5-1,0 grama.
  3. Ako postoji alergija na antibiotike iz penicilinske serije, tada se pacijent može liječiti eritromicinom (u dozi od 20 mg po kg težine prije manipulacije, zatim nakon 6 sati 10 mg po kg težine) ili vankomicinom (15-20 mg po kg). tjelesne težine, intravenozno, jedan sat prije zahvata, a zatim polovica ove doze nakon zahvata).
  4. Postupci na organima genitourinarnog sustava provode se pod "poklopcem" Ampicilina (50 mg po kg težine intramuskularno) ili Gentamicina (2 mg po kg težine intramuskularno ili intravenski). Lijekovi se daju jedan sat prije i 6 sati nakon postupka. Može se zamijeniti Amoxilinom u dozi od 50 mg po kg težine na sat i 6 sati nakon. Za alergijske reakcije na penicilinske antibiotike, vankomicin se propisuje s 15-20 mg po kg težine intravenozno u kombinaciji s Gentamicinom 2 mg po kg težine intravenski ili intramuskularno, jedan sat prije i, ako je potrebno, 8 sati nakon zahvata.

Sljedeća komponenta terapije za pacijenta s dijagnozom prolapsa mitralne valvule je psihoterapija. Ovaj tretman ima posebnu ulogu kod djece, adolescenata i ljudi sklonih pojačanoj pažnji na vlastite bolesti. Među metodama su psihofarmakoterapija, objašnjavajuća racionalna psihoterapija. Sve metode usmjerene su na formiranje normalnog odnosa prema bolesti, prema liječenju.

Važna faza u psihoterapiji je prvi sastanak liječnika i pacijenta, njihov prvi razgovor. Tijekom ispitivanja treba saznati kako se razlikuju prošlo i sadašnje stanje pacijenta, razmotriti vrijeme i prirodu razvoja mentalnih poremećaja i vegetativnog statusa. Tako je tijekom intervjua moguće dokazati pacijentu da se njegovo stanje može izliječiti i u većini slučajeva ne predstavlja nikakvu opasnost..

Farmakoterapija se propisuje u minimalnim dozama za sve sindrome povezane s vegetativnim i mentalnim poremećajima. Minimalna doza psihotropnih lijekova pomoći će izbjeći pojavu negativnih učinaka i kontradiktornog odnosa pacijenta prema liječenju.

Ako autonomni živčani sustav ima tendenciju ka simpatikotoniji, tada se preporučuje započeti liječenje pacijenta određenim mjerama radi ispravljanja prehrane: ograničiti natrijeve soli, obogatiti prehranu hranom koja sadrži magnezijeve i kalijeve soli. Potonje uključuju heljdu, proso, zobene pahuljice, proizvode od soje, breskve, marelice, suhe marelice, grah i grašak, grožđice, tikvice i šipke, a od lijekova - Panangin.

Nije isključena uporaba vitaminskih kompleksa, posebno s vitaminima B skupine, i sedativnih biljaka. Mikrocirkulaciju će poboljšati Vinpocetine, Cavinton, Vincopan, Trental.

Metode psihofarmakoterapije temelje se na prirodi psihopatoloških poremećaja, njihovoj dinamici tijekom dana. Stoga je kombinacija psihotropnih lijekova najučinkovitija. Od antidepresiva, preporuča se koristiti one koji imaju sedativni i uravnoteženi učinak:

  1. azafen. Doza je 25 do 75 mg. dnevno;
  2. pirazidol. 25 do 37,5 mg dnevno;
  3. triptizol, Anafranil, Amitriptilin po 6,25-25 mg dnevno.

Ako je potrebno, u rijetkim slučajevima koriste se lijekovi iz skupine antidepresiva s stimulirajućim učinkom. To je melipramin od 12,5 do 25 mg dnevno.

Od antipsihotika, bolje je koristiti derivate Sonapaxa i fenotiazina. Etperazin 10-15 mg. dnevno, Triftazin 5-10 mg dnevno.

Ponekad se u kombiniranoj terapiji preporučuje upotreba antidepresiva, antipsihotika i sredstava za smirenje sa sedativnim učinkom (Phenazepam, Seduxen, Elenium, Frisium). Ako su tablete za smirenje propisane kao monoterapija, poželjno je koristiti "dnevne" oblike. To uključuje Rudotel, Trioxazin, Grandaksin, Uksepam.

Također se koriste nootropni lijekovi (piracetam), a kada se epileptoidni znakovi pojave na elektroencefalogramu, Pantogam i Phenibut.
Unatoč morfološkim znakovima prolapsa mitralne valvule, samo je imenovanje psihofarmakoterapije u većini kliničkih slučajeva dovelo do potpunog nestanka bolesti prema elektrokardiografskoj studiji..

Ako prolaps mitralne valvule prati insuficijencija, tada se liječenju dodaju lijekovi: srčani glikozidi, kalijeve soli, diuretički i vazodilatacijski lijekovi.

U bolesnika koji imaju izolirani pansistolni i kasni sistolički šum, mitralna regurgitacija može dugo trajati u fazi kompenzacije. Ali, ako u klinici takvi bolesnici imaju nestabilnost miokarda i plućnu hipertenziju, što je popraćeno znakovima cirkulatorne insuficijencije, posebno u prisutnosti interkurentnih bolesti, nakon dugotrajnog psihoemocionalnog stresa, u liječenje treba dodati srčane glikozide u dozi održavanja i lijekove iz skupine inhibitora angiotenzinske konvertaze u dozi. ne snižava krvni tlak (kaptopril).

Od srčanih glikozida: Digoksin u dozi od 0,03-0,05 mg na 1 kg težine, uzimajući u obzir dob pacijenta, dva puta dnevno.
Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin imaju brojne pozitivne učinke: kardioprotektivni učinak, koji se uzima u obzir pri propisivanju bolesnika s dijagnozom prolapsa i znakovima kongestivnog zatajenja srca, dok lijekovi ove skupine mogu spriječiti proliferaciju mišićnih stanica srca, smanjiti učestalost sistemske i plućne hipertenzije, ograničiti virusnu upalu u miokardu.

Kaptopril se koristi u dozi koja ne snižava krvni tlak, a iznosi 0,5 mg. po kg dnevno. Istodobno, produljena uporaba lijeka poboljšava funkcioniranje lijeve klijetke, normalizira plućnu mikrocirkulaciju, što sprečava razvoj plućne hipertenzije, kao komplikaciju nepovoljnu za prognozu..

Mitralna insuficijencija, otporna na metode terapije lijekovima, može se izliječiti samo kirurškom korekcijom.

Kliničke indikacije za kirurško liječenje bolesnika s dijagnozom prolapsa mitralne valvule:

  1. prolaps, popraćen zatajenjem cirkulacije, stupanj IIB, otporan na terapiju srčanim glikozidima, vazodilatatorima, diureticima;
  2. pojava fibrilacije atrija;
  3. prolaps s razvojem plućne hipertenzije (ne više od 2 faze);
  4. bakterijski endokarditis otporan na antibiotike.

Hemodinamičke indikacije za kirurško liječenje mitralne insuficijencije u bolesnika s prolapsom mitralne valvule:

  • povećani tlak u sustavu plućne arterije (više od 25 mm Hg);
  • smanjena frakcija izbacivanja (manje od 40%);
  • regurgitacija više od 50%;
  • povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena šupljine lijeve klijetke za više od 2 puta.

U kirurškoj praksi koriste se radikalne metode za ispravljanje opuštenosti mitralnog zaliska, što uključuje različite metode kirurškog liječenja, čiji izbor ovisi o dominantnoj morfološkoj anomaliji:

  • operacija za skraćivanje tetive tetive;
  • upotreba šava politetrafluoretilena za stvaranje umjetnih akorda;
  • šivanje komisura;
  • mitralna plikacija letaka.

Ako obnova postojećeg mitralnog zaliska nije moguća, koriste se posebne proteze za obnavljanje normalnog funkcioniranja zaliska, kako bi se osigurala fiziološka hemodinamika.

Prolaps tendira da napreduje, a promjene u mitralnom ventilu tijekom godina nisu isključene, kao ni razvoj teških komplikacija, stoga se preporučuje redovito dispanzersko promatranje bolesnika. Preispituje ih kardiolog, podvrgavaju se redovitim kardiografskim pregledima do 2 puta godišnje.
U liječenju bolesnika sa sindromom prolapsa mitralne valvule opravdan je recept preparata magnezija. Tijekom liječenja Magne B6, Magnerot, pacijenti su pokazali pozitivnu dinamiku podataka elektrokardiograma, smanjenje broja ekstrazistola, uklanjanje poremećaja iz autonomnog živčanog sustava i poboljšanje dobrobiti. Istodobno se lijekovi na bazi magnezija dobro podnose, što povećava mogućnost njihove primjene čak i u pedijatrijskoj praksi..

Sa sekundarnom prirodom prolapsa, metode specifične terapije nisu razvijene, stoga se glavna pažnja posvećuje propisivanju lijekova na bazi magnezijevog oksida, kalcijevih kompleksa, vitamina skupine C i B. Pacijente s nasljednim sindromima, koje karakterizira prolaps, promatra kardiolog, dobivaju tečaj preventivne antibakterijske terapije infektivnog endokarditisa, a u slučaju zatajenja srca - liječenje odgovarajućim lijekovima (vazodilatatori, diuretici, lijekovi s pozitivnim inotropnim učinkom).

Prolaps mitralnog zaliska: opasan ili siguran?

Tijekom rutinskog pregleda liječnik je čuo šum srca? S čime se on može povezati?

Jednu od bolesti s takvim manifestacijama, često slučajno otkrivenu, rekla nam je terapeut "Klinički stručnjak" Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolaps mitralnog zaliska je tema našeg razgovora.

- Galina Petrovna, što je prolaps mitralne valvule?

Ovo je patologija koju karakterizira disfunkcija bikuspidalnog ventila srca, smještenog između lijeve klijetke i lijeve pretkomore..

Što se događa sa srcem s prolapsom? Uobičajeno, tijekom kontrakcije lijeve klijetke, klapne se zatvaraju tako da se krv kreće samo u aortu i ne ulazi natrag u atrij. S prolapsom se dogodi neko popuštanje letaka (ili letaka) u smjeru pretkomore i tamo se baci određena količina krvi.

- Je li to zasebna bolest koja je kodirana u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ili je sindrom??

Prolaps mitralnog zaliska je
jedna od srčanih mana

- Je li prolaps mitralnog zaliska podijeljen na stupanj, stupanj?

Da. Prema klasifikaciji postoje 3 stupnja. Na prvom je izbočenje letaka prema lijevom pretkomoru 3-6 mm. S drugom - do 9 mm. S trećim - više od 9 mm.

- Po čemu se prolaps mitralne valvule razlikuje od bolesti srca?

Srčane mane su čitava skupina patologija. Prolaps je, zapravo, jedan od poroka.

- Prolaps mitralne valvule je slučajan nalaz ili postoje znakovi pomoću kojih se to može utvrditi?

Većinom je otkriven slučajno, jer najčešće nije popraćen očitim simptomima - posebno prvim i drugim stupnjem. Glavni simptom je žamor pri osluškivanju srca. Obično, nakon toga, liječnik usmjerava pacijenta na ultrazvuk srca (ehokardiografija), gdje se ova dijagnoza potvrđuje (ili isključuje).

- Treba li prolaps mitralne valvule liječenje??

Ako govorimo o prvom stupnju i nema simptoma, tada se sve može ograničiti na promatranje. U drugim slučajevima, na temelju rezultata dijagnostike, može se propisati terapija.

- Koji su razlozi za prolaps mitralne valvule??

Pitanje još nije u potpunosti proučeno. Dobro poznatu ulogu igra patologija vezivnog tkiva koja se razvija u fetusu. U ovom slučaju govore o primarnoj prirodi prolapsa..

Neke bolesti srca, poput reumatizma, bolesti koronarnih arterija, endokarditisa, mogu uzrokovati sekundarni prolaps.

- Kada je prolaps opasan i kada je siguran?

To posebno ovisi o količini krvi koja se baca natrag u atrij. Što je veća ova vrijednost, porok je opasniji. Moguće posljedice:

- povećani tlak u plućnom krvožilnom sustavu;

- perforacija zaklopki ventila;

Osobe s ovim stanjem imaju veću vjerojatnost da se zaraze mitralnom zaklopkom. Stoga je za njih posebno važno pravovremeno liječenje bilo kakvih žarišta infekcije u tijelu (na primjer, krajnici u kroničnom tonzilitisu, karijesni zubi), prevencija prehlade, tonzilitisa..

- Ako mladić ima prolaps mitralne valvule, bit će odveden u vojsku?

Ova patologija može biti razlog odgađanja ili potpunog izuzeća od služenja vojnog roka. Primjerice, u prvom stupnju i u odsutnosti simptoma, mlada osoba spada u kategoriju "B" i može služiti. Istodobno se zapovjedno osoblje i vodeći kardiolog vojne jedinice upozoravaju na njegovu bolest. Takvom obvezniku može se zabraniti fizički, psiho-emocionalni stres.

Na višim stupnjevima djeca su oslobođena službe.

- Je li moguće baviti se sportom s prolapsom mitralnog zaliska?

Tjelesni odgoj je dozvoljen. U tom slučaju izbočenje zaklopki ventila ne smije prelaziti 6 mm. Naravno, razina opterećenja za bilo koji stupanj prolapsa odabire se strogo pojedinačno..

Čovjek s prolapsom mitrala
ventil mora biti ispod
nadzor kardiologa

- Galina Petrovna, ako se dijagnosticira prolaps mitralne valvule, znači li to da srce takvog pacijenta treba pomno obratiti pažnju? Koliko često trebate posjetiti kardiologa zbog prolapsa?

Da, takva osoba treba biti pod nadzorom kardiologa i slijediti njegove preporuke. Učestalost posjeta liječniku je 1-2 puta godišnje. S istom frekvencijom potrebno je podvrgnuti ultrazvuku srca.

Važno je pravovremeno posjetiti svog stomatologa i / ili otolaringologa (u profilaktičke svrhe i uklanjanje kroničnih žarišta infekcije). Odustanite od loših navika, proizvoda s kofeinom. Izvodite odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Galina Petrovna Episheva

1990. Diplomirao na Fakultetu opće medicine Kurskog državnog medicinskog sveučilišta.

1991. godine diplomirala je praksu na Terapiji. Liječnik najviše kategorije.

Trenutno - terapeut u "Stručnoj klinici" Kursk. Primljeno na: sv. Karl Liebknecht, 7.

18 najboljih tableta protiv glavobolje

Cerebralna ateroskleroza - simptomi i liječenje bolesti