Znakovi angine pektoris - učinite i ne treba

Što je angina pektoris?

Angina nije neovisna bolest, već sindrom koji je manifestacija bolesti koronarnih arterija (CHD). Ishemijska bolest srca nastaje zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju. Angina je vrsta srčanog signala o nedostatku srca u kisiku. Kako srce daje takav signal? Signal se osjeća u obliku napada kratkotrajnih iznenadnih akutnih kompresivnih, pritiskajućih, gorućih bolova u predjelu srca. U nekih bolesnika bol prati stanje opće nelagode, osjećaj otežanog disanja, prekidi u radu srca.

Što izaziva napad angine pektoris?

Napadi u početku mogu biti blagi, kratkotrajni, po 1-2 minute, uz vrlo teške ili intenzivne tjelesne aktivnosti, trčanje, penjanje stepenicama, izlazak na hladnoću, hodanje protiv vjetra. Napad mogu izazvati emocionalni poremećaji, pušenje, boravak u zagušnom prostoru, prejedanje, uzimanje energetskih tonika ili prekomjerne doze alkohola.

Stabilna i nestabilna angina

Uz stabilnu anginu pektoris u bolesnika s bolestima koronarnih arterija, bol se javlja određenom tjelesnom aktivnošću i dobro se uklanja uz pomoć lijekova.

Nestabilna angina naziv je za prvu pojavu napada ili stanja kada, u pozadini stabilnog tijeka ishemijske bolesti srca, napadi angine pektoris postaju sve češći i dulji.

Zašto je nestabilna angina pektoris opasna??

Ako se angina pektoris javlja na nepredvidljivoj razini tjelesne aktivnosti, potrebno je opterećenje ograničiti na minimum nekoliko dana i posavjetovati se sa svojim liječnikom: bit će potrebno aktivnije liječenje i, možda, hospitalizacija. Epizoda nestabilne angine pektoris može rezultirati infarktom miokarda. Kada bolovi u prsima traju i dijagnoza je teška, koristi se izraz "akutni koronarni sindrom".

Kako razlikovati anginu pektoris od infarkta miokarda?

angina

infarkt miokarda

Bolovi u središtu prsnog koša, u području srednje trećine prsne kosti, mogu se proširiti na lijevu ruku, lopaticu, donju čeljust, gornji dio trbuha.

Bol kao kod angine pektoris, ali češće se osjeća intenzivnije, nepodnošljivo, kidanje i zahvaća cijelu lijevu polovicu prsa.

Blaga do umjerena nelagoda.

Jaka nelagoda, pojačano znojenje, vrtoglavica, mučnina, pojačan osjećaj otežanog disanja, strah od smrti.

Napad angine češće je povezan s prethodnom tjelesnom aktivnošću ili emocionalnim uzbuđenjem.

Infarkt miokarda može se dogoditi bilo kada, uključujući i mirovanje.

Bolni napad traje oko 3-15 minuta.

Bolni napad s nelagodom i gušenjem traje najmanje 15 do 30 minuta ili više, tendencija je povećanja simptoma.

U mirovanju bol obično prolazi.

U stanju fizičkog odmora bol ne nestaje u potpunosti, pojačava se razgovorom i dubokim disanjem.

Primjena nitroglicerina pod jezikom ili u obliku aerosola od 1 do 3 doze prekida napad angine.

Simptomi se nastavljaju nakon 3 doze nitroglicerina.

Prva pomoć kod napada angine pektoris

U slučaju napada angine pektoris potrebno je slijediti upute dobivene od liječnika ili (ako takve upute nije bilo) postupati prema algoritmu:

  1. Označite početak napada.
  2. Izmjerite krvni tlak, otkucaje srca i puls.
  3. Sjednite (najbolje na stolicu s naslonima za ruke) ili idite u krevet s podignutim uzglavljem.
  4. Osigurajte svjež zrak (oslobodite vrat, otvorite prozor).
  5. Uzmite acetilsalicilnu kiselinu (aspirin 0,25 g), žvakajte i progutajte tabletu.

Ne možete uzimati acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) ako je ne podnosite (alergijske reakcije) i već ste je uzeli tog dana, kao i uz jasno pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku.

6. Uzmite 0,5 mg nitroglicerina. Ako je u obliku tablete - staviti pod jezik i otopiti, ako je u obliku kapsule - zagristi, ne progutati, ako je u obliku spreja - udisati (ubrizgati) jednu dozu pod jezik bez udisanja.

Ako nakon uzimanja nitroglicerina postoji oštra slabost, znojenje, otežano disanje ili jaka glavobolja, tada trebate leći, podići noge (na valjku, jastuku itd.), Popiti jednu čašu vode, a zatim ne uzimati nitroglicerin.

Ne možete uzimati nitroglicerin s niskim krvnim tlakom, jakom slabošću, znojenjem, jakom glavoboljom, vrtoglavicom, akutnim oštećenjem vida, govorom ili koordinacijom pokreta.

7. Ako su bolovi potpuno nestali i stanje se popravilo nakon uzimanja aspirina i 1 doze nitroglicerina u 5 minuta, ograničite tjelesnu aktivnost, razgovarajte s liječnikom o daljnjem liječenju.

8. Ako bol traje duže od 10-15 minuta, potrebno je po drugi put uzeti nitroglicerin i hitno nazvati hitnu pomoć!

PAŽNJA! Ako aspirin ili nitroglicerin nisu dostupni, a bol traje duže od 5 minuta, odmah nazovite hitnu pomoć!

9. Ako bol traje i nakon uzimanja druge doze nitroglicerina nakon 10 minuta, nitroglicerin morate uzeti po treći put. Pričekajte hitnu pomoć.

Telefoni hitne pomoći:

03 - u cijeloj Rusiji

103 - mobilni stanični

112 - jedinstvena hitna služba na teritoriju Rusije

Unaprijed navedite dodatne brojeve telefona na mjestu boravka.

Angina pektoris: uzroci, simptomi i liječenje

U bolesnika s bolestima koronarnih arterija, angina pektoris se javlja u 50% slučajeva - to je jedna od najčešćih manifestacija bolesti. I istodobno - vrlo ozbiljno.

Što je angina pektoris

Angina pektoris je specifični sindrom boli karakterističan za ishemiju miokarda. Dodijeliti stabilnu i nestabilnu anginu pektoris, kao i anginu napora i odmora.

Stabilna angina pektoris je ona koja prolazi nepromijenjeno. Možemo reći da je ovo "uobičajena" simptomatologija za neku osobu. Međutim, ova se situacija ne može smatrati normom: potrebno je ozbiljno liječenje, često kirurško.

Nestabilna angina pektoris je ili nova pojava angine pektoris ili takva kada se priroda sindroma boli i osjećaji značajno razlikuju od uobičajenog stanja. Ovo je izuzetno opasno stanje, opterećeno visokim rizikom od razvoja srčanog udara i zahtijeva hitan poziv hitne pomoći..

Angina pektoris s naporom jedna je od manifestacija ateroskleroze i koronarne bolesti srca, koja se očituje jakom boli u prsima tijekom tjelesne aktivnosti i stresa. Međutim, bol u prsima nije uvijek manifestacija angine.

Važno je napomenuti simptome kao što su:

sužavanje, pritiskanje ili sagorijevanje karaktera napada;

ustuk ispod lijeve lopatice ili u ruku, vrat, donju čeljust;

nedostatak kisika i vrtoglavica;

očito zatajenje srca: kolebanje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka.

Najčešće se bol s anginom pektoris očituje tijekom hodanja, penjanja stepenicama, tjelesnog napora, stresa. Napad traje 1 do 15-20 minuta, a ublažava se uzimanjem nitroglicerina. Simptomi se mogu pojaviti odjednom ili odvojeno.

Anginu pektoris za mirovanje, za razliku od prethodne vrste, karakterizira iznenadni i dugotrajni napad, koji se aktivira bez vanjskih provocirajućih čimbenika, ponekad tijekom spavanja. U tom slučaju glavnim simptomima možete dodati: nekontrolirani napad panike, izražen osjećaj gušenja, kršenje autonomnih funkcija tijela. O ovoj vrsti angine pektoris napisat ćemo više u sljedećim člancima..

Osim izuzetno neugodnih simptoma, takve manifestacije ukazuju na visok rizik od infarkta miokarda, kao i na razvoj zatajenja srca..

Kardiovaskularne bolesti odnesu pola ljudskog života - potpuno isto kao i svi drugi uzroci zajedno.

Uzroci angine pektoris

Uzrok angine pektoris je djelomično preklapanje lumena arterija aterosklerotskim plakovima, uslijed čega dolazi do izraženog gladovanja stanica srca kisikom, što uzrokuje bol. Dodatnu ulogu ima vazospazam koji može biti potaknut, na primjer, nervoznim prenaprezanjem ili oštrim izlaskom na hladnoću.

Prisutnost aterosklerotskih plakova je vodeći čimbenik u razvoju angine pektoris. Razvoj koronarne bolesti srca složen je i višekomponentni proces koji se izaziva i ubrzava zbog čimbenika rizika:

kršenje metabolizma kolesterola,

niska tjelesna aktivnost i nezdrava prehrana.

U slučaju ateroskleroze, angina pektoris počinje se manifestirati kada aterosklerotski plak ispuni arteriju za više od 50% - sprječava normalan prolazak krvi kroz srce i, u skladu s tim, zasićenje srčanog mišića kisikom. To dovodi do razvoja neravnoteže u radu srca..

S fizičkim i psiho-emocionalnim stresom situacija se pogoršava. Srce počinje aktivnije raditi - skuplja se češće i jače. U tom stanju treba mu više kisika i hranjivih sastojaka. Međutim, zbog vazokonstrikcije ta potreba nije zadovoljena, što dovodi do gladovanja kisikom i, kao rezultat, boli..

Bol osjećamo zahvaljujući instinktu samoodržanja. Ona je neka vrsta alarma. Stoga je svaki bolni napad racionalni razlog za posjet liječniku..

Čimbenici rizika i njihova kontrola

Angina pektoris i bolesti zbog kojih se manifestira zahtijevaju ne samo najbrže moguće liječenje, već i kontrolu čimbenika rizika. To uključuje:

Hiperlipidemija je neravnoteža u metabolizmu kolesterola. Karakterizira ga povećana koncentracija lipoproteina male gustoće i masnih kiselina - triglicerida. Kao i snižavanje razine lipoproteina visoke gustoće - "dobrog" kolesterola.

Primjećuje se u većine bolesnika s anginom pektoris. Snižavanje kolesterola u tijelu pomaže u smanjenju napadaja.

Pretilost karakterizira indeks tjelesne mase veći od 26, a često proizlazi iz stalne neprikladne prehrane: konzumacije visokokalorične hrane bogate životinjskim mastima, kolesterolom i "brzim" ugljikohidratima poput šećera i brašna. Suprotno tome, nedostatak povrća, voća, cjelovitih žitarica, mahunarki, bilja u prehrani.

Uz to, velika tjelesna težina povećava opterećenje srca, povećava se rizik od napada. Za kontrolu ovog čimbenika potrebno je pridržavati se načela racionalne ili zdrave prehrane: ograničiti unos kolesterola, životinjskih masti, prerađene hrane i soli. Povećajte unos povrća, voća i ostale cjelovite biljne hrane koja sadrži vlakna, prirodne antioksidante, polifenole, flavonoide.

Prekomjerna težina obično je samo vrh ledenog brijega. Ovo je manifestacija ozbiljnih neravnoteža u tijelu..

Tjelesna neaktivnost - neadekvatna tjelesna aktivnost, u kombinaciji s lošom prehranom, pridonosi riziku od pretilosti i nakupljanja kolesterola. Ovi čimbenici zajedno doprinose razvoju i čestoj manifestaciji angine pektoris..

Arterijska hipertenzija čest je pratitelj koronarne bolesti srca, koja sama po sebi podrazumijeva nedostatak kisika u miokardu. Povećanjem krvnog tlaka dolazi do stresa miokarda, što uzrokuje još veću potražnju za kisikom u srcu. To izaziva napad angine.

Kontrola krvnog tlaka pomoći će održati srce i krvne žile relativno mirnim - smanjujući učestalost i intenzitet napada.

Anemija nije čimbenik rizika, već stanje koje otežava tijek i otežava kontrolu IHD-a. Karakterizira ga smanjena razina hemoglobina i opće slabljenje tijela. Otuda nemogućnost adekvatnog opskrbljivanja srca kisikom. Kontrola normalne razine hemoglobina u krvi pomaže u ublažavanju tijeka bolesti: za žene je norma 120-150 g / l, za muškarce - 135-165 g / l.

Ovisnost o duhanu - pušenje odjednom povećava nekoliko čimbenika rizika: uzrokuje gladovanje kisikom, povećava krvni tlak i izaziva grčeve arterija. Navika je štetna za zdravo tijelo, a u prisutnosti ateroskleroze dovodi do ranih manifestacija angine pektoris i značajno povećava rizik od akutnog infarkta miokarda.

Dijabetes melitus tip 2. Ova bolest ozbiljno pogoršava tijek i prognozu ishemijske bolesti srca. Ovom ćemo stanju posvetiti zasebni članak, ali za sada mu skrećemo pažnju kao najozbiljniji čimbenik rizika.

Kombinacija 2 ili više stavki s popisa, čak i blago izražena, povećava nedostatak srca kisikom i, shodno tome, rizik od razvoja i težinu simptoma angine pektoris. Prisutnost čimbenika rizika treba uzeti u obzir pri određivanju taktike liječenja i sekundarne prevencije angine pektoris.

Dijagnoza angine pektoris

Da bi dijagnosticirali anginu pektoris, kao i da bi isključili druge moguće bolesti, analiziraju pritužbe i prirodu boli, provode laboratorijski test krvi i funkcionalni pregled srca, analiziraju tjelesno stanje pacijenta.

Također je važno utvrditi težinu i težinu procesa. Za to se, ako se dijagnosticira akutni koronarni sindrom, provodi studija krvožilnog korita srca - koronarna angiografija. Na temelju rezultata odlučuje se o pitanju kirurškog zahvata ili intravaskularne intervencije.

Laboratorijski testovi krvi pomažu u određivanju razine:

Angina pektoris: uzroci, simptomi, prva pomoć i prevencija

Riječ "angina" grčkog je podrijetla: "steno" znači stezanje, ugnjetavanje i "cardia" - srce. Doslovno - "ugnjetavanje srca". Koncept angine pektoris povezan je s konceptom koronarne bolesti srca (IHD) - bolesti srca kod koje se dostava krvi u srčani mišić zaustavlja ili smanjuje zbog patoloških procesa u koronarnim (koronarnim) arterijama koje hrane srce. Smanjenje protoka krvi dovodi do neispravnosti srca, kojemu je potrebna dovoljna količina kisika u krvi da bi obavljala svoje funkcije. U uvjetima nedostatka kisika povremeno se javljaju napadi bolova u prsima - angina pektoris.

Kao bolest, angina pektoris poznata je vrlo dugo. Poznati drevni grčki liječnik, "otac medicine" Hipokrat (460. pr. Kr. - 357. - 356. pr. Kr.) Ukazao je na opasnost, ponekad i fatalnu, od čestih napada iznenadnih bolova u prsima. Rimski stoički filozof, pjesnik i državnik Lucius Anneus Seneca (4. pr. Kr. - 65. p. N. E.) Napisao je o napadu angine pektoris: „S bilo kojom drugom bolešću osjećate se bolesno, ali s„ anginom pektoris “ - umirući, jer su bolovi, iako kratki, jaki, poput oluje. " "Angina pektoris" zastarjeli je naziv za anginu pektoris. Predložio ga je engleski liječnik William Geberden (1710. - 1801.). Godine 1768. opisao je napad angine pektoris na sljedeći način: „Ako su bolovi u prsima vrlo jaki i neobični... popraćeni gušenjem i osjećajem straha... onda predstavljaju ozbiljnu opasnost i mogu se nazvati...„ angina pektoris “... Najčešće se javljaju u hodu (posebno uzbrdo) i ubrzo nakon jela u obliku bolnih i krajnje neugodnih osjeta u prsima, koji se svi pojačavaju i ne nestaju. Osoba misli da će uskoro umrijeti, ali kad prestane, osjećaj stezanja u prsima nestaje, a u intervalima između napadaja pacijent se osjeća prilično dobro. Ponekad se bol javlja u gornjem, ponekad u srednjem, a ponekad u donjem dijelu grudne kosti i češće se nalazi lijevo nego desno od nje. Često se širi na lijevo rame. Ako se bolest nastavlja godinu dana ili više, tada bol koja se javlja tijekom hodanja ne nestaje nakon prestanka. Štoviše, može se dogoditi čak i kada osoba leži, posebno na lijevoj strani, i prisiljava je da ustane iz kreveta. ".

Uzroci angine pektoris

Možda je glavni uzrok angine pektoris suženje lumena koronarnih arterija (njihov grč), koje se događa u pozadini patoloških procesa u tim arterijama. Kao rezultat spazma dolazi do neusklađenosti potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke. Najčešći (92%) patološki proces - uzrok arterijskog grča - je ateroskleroza, ponekad se može kombinirati s trombozom. Drugi uzrok stenoze može biti disfunkcija endotela (unutarnje sluznice) žila..

Lik: 1. Uzroci suženja koronarnih arterija.

Posljednjih godina istraživači su identificirali čimbenike rizika koji mogu dovesti do koronarne ateroskleroze. Svi su podijeljeni u 3 glavne skupine..

Skupina 1 - način života.

Čimbenici rizika u ovoj skupini mogu se mijenjati, tj. promjenjiv:

  • prehrana bogata kolesterolom (žumanjci, kavijar, sirevi, margarin, svinjetina itd.);
  • pušenje;
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • niska tjelesna aktivnost (tjelesna neaktivnost).

Skupina 2 - fiziološke karakteristike, koje su također modificirani znakovi:

  • povećana razina ukupnog kolesterola u krvnoj plazmi (normalno bi trebala biti 3,6-5,2 mmol / l);
  • visoki krvni tlak;
  • niska razina "dobrog" kolesterola (HDL kolesterol);
  • povećana razina triglicerida u krvnoj plazmi (norma je manja od 1,7 mmol / l);
  • dijabetes;
  • pretilost.

Skupina 3 - osobne karakteristike (čimbenici koji se ne mogu mijenjati):

  • dob (preko 45 za muškarce i 55 za žene);
  • muški rod;
  • opterećena obiteljska povijest ateroskleroze.

Kombinacija nekoliko čimbenika rizika značajno povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze i, kao posljedicu, ishemijske bolesti srca i njenog oblika - angine pektoris. Danas je IHD glavni uzrok smrti stanovništva. Prema Državnom istraživačkom centru za preventivnu medicinu u Rusiji, oko 10 milijuna radno sposobnog stanovništva pati od bolesti koronarnih arterija. Treba imati na umu da se angina pektoris kao pojava ishemijske bolesti srca javlja u gotovo 50% bolesnika. Istodobno, oko 40-50% tih ljudi svjesno je svoje bolesti, dok 50-60% slučajeva bolesti ostaje neprepoznato i neliječeno. Upravo je iz tih razloga vrlo važno prepoznati anginu pektoris na vrijeme i potražiti pomoć liječnika..

Simptomi angine

Glavni simptom angine pektoris je bol koja ima karakteristične značajke:

  1. ona je paroksizmalna;
  2. po prirodi - pritiskanje, stiskanje;
  3. lokalizirano u gornjem ili srednjem dijelu prsne kosti;
  4. bol zrači u lijevu ruku;
  5. bol se postupno povećava i brzo prestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili uklanjanja uzroka koji ih je uzrokovao.

Napad boli može izazvati:

  1. brzo hodanje, penjanje stepenicama, nošenje teških tereta;
  2. povišeni krvni tlak;
  3. hladno;
  4. obilni unos hrane;
  5. emocionalni stres.

Prva pomoć kod angine pektoris:

  1. Zauzmite udoban, udoban položaj, optimalno sjedeći.
  2. Uzmi nitroglicerin: 1 tabletu ispod jezika ili 1-2 kapi 1% otopine nitroglicerina na komadu šećera, koji se također mora staviti pod jezik. Morate uzeti lijek odmah kada se pojavi bol. Možete uzeti ½ tablete ako lijek uzrokuje jaku glavobolju.
  3. Ako nakon 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina bol nije prestala, možete ponovno uzeti lijek, ali ne ponoviti više od 3 puta!
  4. Da biste smanjili glavobolju koja se ponekad opaža prilikom uzimanja nitroglicerina, možete uzimati validol (ispod jezika), citramon (iznutra), piti vrući čaj. Za jaku glavobolju, umjesto nitroglicerina, možete koristiti Sydnopharm (1 tableta = 2 mg ispod jezika) ili Corvaton (1 tableta = 2 mg ispod jezika).
  5. Za ubrzani rad srca (tahikardija) uzimajte anaprilin do 40 mg ispod jezika.
  6. Ako nakon ponovljene primjene lijekova bol ne nestane, a osim toga, simptomi kao što su:
  • povećana bol u srcu;
  • jaka slabost;
  • teškoće u disanju;
  • hladan obilni znoj;

trebali biste nazvati hitnu pomoć, jer postoji rizik od infarkta miokarda.

Prevencija angine pektoris

Liječenje napada angine pektoris, naravno, je važna karika u sprečavanju napredovanja bolesti koronarnih arterija i razvoja komplikacija. Liječenje se provodi na tri područja:

  1. utjecaj na promjenjive čimbenike rizika;
  2. liječenje lijekovima;
  3. kirurške tehnike.

Druga i treća fuzija provode se samo uz pomoć liječnika specijalista, ali svaka osoba može utjecati na čimbenike rizika.

Preporuke Američkog koledža za kardiologiju daju popis mjera čija je korisnost i učinkovitost u svrhu prevencije angine pektoris i bolesti koronarnih arterija dokazana, a stručnjaci ne sumnjaju u to. Te aktivnosti uključuju:

  1. Liječenje arterijske hipertenzije, s ciljanom razinom tlaka ispod 130/80 mm Hg. Prednost se daje takvim skupinama lijekova kao što su β-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori. Medicinski tretman odabire liječnik!
  2. Odustati od pušenja. U pušača je rizik od infarkta miokarda (akutni oblik bolesti koronarnih arterija) 2 puta veći nego u nepušača, a rizik od iznenadne smrti 2-4 puta. Zanimljiva činjenica: rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija uzrokovane pušenjem u potpunosti se uklanja za 2-3 godine nakon što osoba prestane pušiti..
  3. Liječenje (odgovarajuća nadoknada) dijabetesa melitusa. Nekompenzirani dijabetes melitus, kao popratna bolest, ubrzava napredovanje koronarne ateroskleroze i, kao posljedicu, angine pektoris. Dijabetes tipa 2 povećava rizik od smrti za muškarce dva puta i za žene četiri puta. A kod dijabetesa melitusa tipa 1 taj se rizik povećava 3-10 puta, pa je općenito prepoznata potreba za optimalnom antihiperglikemijskom terapijom.
  4. Fizički trening. U ljudi s pretežno sjedilačkim načinom života rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija povećava se za 1,5-2 puta. Stručnjaci preporučuju vježbanje 30 minuta najmanje 4 puta tjedno, a još bolje svaki dan. Plivanje, trčanje, nordijsko hodanje, gimnastika, aerobik i biciklizam smatraju se najboljim sportovima koji blagotvorno djeluju na cijelo tijelo. Zapamtite, najbolji lijek za srce je trenirati izdržljivost..
  5. Terapiju za snižavanje lipida (terapija usmjerena na snižavanje lipida u krvi) propisuje liječnik i važna je sastavnica liječenja bolesti koronarnih arterija.
  6. Smanjenje prekomjerne tjelesne težine u prisutnosti arterijske hipertenzije važan je dio liječenja bolesnika s bolestima koronarnih arterija. Jedenje hipokalorične prehrane s odgovarajućim količinama biljne hrane bogate vlaknima je važno.

Vrlo zanimljivu ovisnost rizika od koronarne bolesti srca o alkoholu otkrili su stručnjaci provodeći analizu koja je kombinirala rezultate 34 studije iz različitih zemalja (SAD, Engleska, Japan, Njemačka, Rusija, Francuska, Australija i mnoge druge). Znanstvenici su zaključili da umjerena konzumacija alkohola smanjuje smrtnost od koronarne bolesti. Stručnjaci su opisali takozvanu krivulju u obliku slova U ili J odnosa između razine konzumiranja alkohola i smrtnosti od koronarne bolesti.

Lik: 2. Krivulja u obliku slova J ovisnosti rizika od koronarne bolesti od alkohola.

1 - skupina ljudi koji zlostavljaju alkohol;

2 - skupina ljudi koja umjereno pije alkohol;

podebljana crta - uopće ne pije alkohol.

Grafikon pokazuje da postoji povećani rizik među ljudima koji uopće ne piju alkohol i među onima koji prekomjerno piju u usporedbi s umjerenim pićima. Umjerena konzumacija alkohola znači ne više od 1 tečne unče (28,41 ml) čistog etilnog alkohola dnevno. Prema studiji, konzumacija 10-30 g apsolutnog alkohola dnevno smanjuje rizik od koronarne bolesti za 20-50%, a moždanog udara i iznenadne koronarne smrti za 20-30%. Taj je fenomen nazvan "francuskim paradoksom" jer bolesti srca relativno su rjeđe u Francuskoj (stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti 2,5 puta je niža nego, na primjer, u Velikoj Britaniji). Taj se paradoks objašnjava činjenicom da Francuzi konzumiraju puno crnog vina..

Iz grafikona također proizlazi da je smrtnost minimalna s konzumacijom alkohola u prosjeku 5-10 grama i relativno sigurnim dozama, pri kojima je smrtnost jednaka u svim ispitivanim skupinama - 30-40 grama etanola.

Kontroverzno je i pitanje utjecaja psihosocijalnih čimbenika na rizik od CHD. Knjiga Propovjednika uči: "Zavist i bijes skraćuju život." Mnogo uvjerljivih znanstvenih dokaza sugerira da su neprijateljstvo, bijes i bijes možda povezani s rizikom od CHD-a, ali još nisu doneseni konačni zaključci. Povezanost koronarne bolesti srca i stresa može se pratiti u činjenici da, uzrujano osjećajući, osoba puno puši, pije, prejeda se, napušta sport - a sve to izravno povećava rizik od koronarne bolesti. Stoga se, kako bi se spriječio razvoj koronarne bolesti srca, preporučuju opuštanje i psiho-trening kao metoda smanjenja kroničnog stresa..

Zaključak

Ishemijska bolest srca zastrašujuća je bolest koja je na prvom mjestu u strukturi smrtnosti. Angina pektoris je klinički sindrom ishemijske bolesti srca, koji se s vremenom pretvara u klinički oblik ishemijske bolesti srca i postaje bolest. Zdravlje osobe uvelike ovisi o njemu samome.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), ljudsko je zdravlje 20% određeno nasljedstvom, 10% ovisi o medicinskoj skrbi, 20% je dodijeljeno utjecaju okolišne situacije, a 50% zdravlja svake osobe rezultat je njezinog načina života..

Naše vlastito zdravlje je u rukama svake osobe, mi sami u velikoj mjeri određujemo hoće li se razboljeti ili ne, a ako se razbolimo, onda čime. Mnogo je učinkovitije i isplativije spriječiti bolest, a ne izliječiti je. To se odnosi i na anginu pektoris. Potreba za zdravim načinom života nisu samo prazne riječi. Promjene u načinu života u korist održavanja zdravlja sasvim su moguće, realno ostvarive i nisu teške. Sve što se od osobe traži jest njegova želja. Teško je zamisliti da možda nema želje.

Što vas može motivirati bolje od stvarne prilike za zdrav, ispunjen život?

Što je angina napora

Angina napora je bolest srca koja se javlja naglo i očituje se jakim pritiskom u bolovima u prsima. ICD-10 kod - 120,8 (drugi oblici angine pektoris).

Bolni osjećaji mogu se javiti i na drugim područjima nakon jakog emocionalnog i fizičkog stresa..

Rizik od angine napora raste s godinama. U djece i mladih ispod 30 godina ova je bolest rijetka..

  • Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za rad!
  • TOČNU DIJAGNOZU može isporučiti samo LIJEČNIK!
  • Ljubazno vas molimo da NE samostalno liječite, već da ugovorite sastanak sa stručnjakom!
  • Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Razlozi

Ateroskleroza je kamen temeljac pojave angine pektoris. Na pozadini ove kronične bolesti u zidovima arterija nakupljaju se masti koje se daljnjim razvojem bolesti pretvaraju u aterosklerotske plakove. Oni remete pravilno funkcioniranje srčane arterije..

Ateroskleroza se javlja kao rezultat kršenja normalnog metabolizma masti u ljudskom tijelu. Na stvaranje aterosklerotskih plakova uvelike utječe kolesterol koji je čovjeku potreban u određenim količinama za funkcioniranje sustava i organa..

Stopa stvaranja takvih plakova je individualna, ovisno o količini kolesterola u krvi i drugim čimbenicima:

  • nasljedstvo;
  • u muškaraca se aterosklerotski plakovi stvaraju brže nego u žena;
  • kod žena se plakovi brže pojavljuju tijekom menopauze;
  • očitanja visokog krvnog tlaka tijekom značajnog razdoblja (arterijska hipertenzija);
  • nezdrava prehrana s puno hrane životinjskog podrijetla, bogata mastima;
  • pretilost doprinosi stvaranju velike količine masnog tkiva u ljudskom tijelu i povećanju razine kolesterola u krvi;
  • minimalna razina tjelesne aktivnosti;
  • pušenje, koje utječe na metabolizam masti, što rezultira povećanim kolesterolom;
  • dijabetes;
  • hipotireoza je patologija štitnjače, u kojoj se sadržaj njezinih hormona u ljudskoj krvi smanjuje, a razina kolesterola povećava;
  • oštećenje bubrega, posebno nefrotski sindrom, koji se javlja kod mnogih bolesti;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • uporaba određenih lijekova (neki oralni kontraceptivi i anabolički steroidi mogu poremetiti metabolizam i povećati koncentraciju takozvanog lošeg kolesterola).

Ateroskleroza se smatra glavnim uzrokom angine napora, pa bi oni koji prijete nastanku aterosklerotskih plakova trebali biti pažljiviji prema svom zdravlju.

Napadi angine javljaju se kada je ravnoteža između potrebne razine kisika u tijelu i količine njegova unosa neuravnotežena. Određene bolesti i stanja koja uzrokuju pretjerani stres na srcu mogu pridonijeti napadu angine..

Može se primijetiti povećano opterećenje srca:

  • s brzim pulsom;
  • s povećanim krvnim tlakom;
  • s velikim količinama krvi koja cirkulira.

Iznenadni napadi angine napora dijagnosticiraju se kada:

  • pretjerani fizički napor;
  • stresni uvjeti;
  • niska temperatura zraka;
  • pušenje;
  • prejedanje;
  • oštra promjena položaja tijela.

Sva gore navedena stanja mogu povećati krvni tlak i izazvati odstupanje od norme tijekom kontrakcija srca, što u određenim okolnostima doprinosi napadu angine.

Simptomi

Postoji nekoliko simptoma pomoću kojih možete utvrditi prisutnost ove bolesti:

Osjećaji boliBol je jedna od prvih i najizraženijih manifestacija angine napora. Uz bol, mogu biti prisutni i drugi znakovi..

Pojava oštre boli izravno je povezana s ishemijom područja miokarda. Ako se sindrom boli pravilno protumači, to je dobar razlog za dijagnozu angine.

Kada se bol iznenada pojavi, morate obratiti pažnju na sljedeće čimbenike:

  • Uvjeti pod kojima se javlja bol. Može se pojaviti s normalnim zdravljem. Pacijent je sam u stanju utvrditi pojavu boli, svaki put kad oni postanu jači. Angina pektoris može se javiti uz standardni fizički i emocionalni stres za određenu osobu.
  • Vrsta boli i njegova lokalizacija. U početku postoje neugodni osjećaji u području prsa. Tada se spali goruća i pritiskajuća bol u prednjem dijelu prsa.
  • Širenje nelagode na druge dijelove tijela. Često bol u predjelu prsa odlazi na lijevu stranu trupa. U rijetkim slučajevima ove vrste boli mogu biti jedine manifestacije angine napora, što dijagnozu bolesti čini prilično teškom..
  • Trajanje napada boli. U prosjeku može trajati od 1 do 7 minuta, u iznimnim slučajevima trajanje se povećava na 15-20 minuta.
  • Pod kojim uvjetima se bol smanjuje. Ako se ukloni osnovni uzrok napada angine i zaustavi tjelesna aktivnost, bol se postupno prilično brzo smanjuje. Uzimanje nitroglicerina također pomaže smanjiti nelagodu.
Dispneja
  • Ovaj se simptom javlja ako ishemija zahvaća značajan dio srčanog mišića..
  • Pacijent se žali na osjećaj nedostatka zraka, disanje postaje češće i dublje.
  • Kada se otkloni uzrok napada, otežano disanje nestaje.
Abnormalni puls
  • Ako je dovod krvi u srčani mišić oslabljen, ritam srca može biti poremećen.
  • To se očituje u obliku tahikardije (pojačani ritam), bradikardije (smanjeni ritam) ili njihovog izmjeničnog izgleda - aritmije.
Odstupanje pulsa od normePuls je vibracija zidova arterija koja se javlja kada se krv ispušta u njih..

Kod angine pektoris puls se mijenja na sljedeći način:

  • Pokazatelji otkucaja srca u zdrave osobe kreću se u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Kod angine pektoris ti se pokazatelji mogu smanjiti ili povećati..
  • Puls je teško osjetiti.
Blijeda koža
  • Kod angine napora koža blijedi ili postaje žućkasta.
  • Ovaj se simptom javlja u stresnim situacijama zbog vazokonstrikcije, s teškim manifestacijama bolesti.
Pojačano znojenje
  • Hladan znoj pojavljuje se nakon ulaska hormona adrenalina i noradrenalina u krv.
  • Ovo je svojevrsni odgovor tijela na bol u predjelu prsnog koša, nedostatak kisika i pojačani puls.
Općenito ljudsko ponašanje tijekom napada angine
  • Ovu patologiju karakterizira određeno ponašanje, što vam omogućuje da odmah dijagnosticirate patologiju.
  • Čim se dogodi napad boli, osoba se zaustavi i ne miče, drži ruku u području prsa.
  • Ako je pacijent u ležećem položaju, tada je potrebno brže sjesti.
  • Pojavljuju se osjećaji straha i straha.

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Točnije, svi procesi u tijelu koji se javljaju tijekom sljedećeg napada angine objašnjavaju se kliničkom klasifikacijom.

Ona identificira sljedeće vrste angine pektoris:

Prva i treća vrsta pripadaju nestabilnom obliku bolesti, najčešće popraćenom raznim vrstama komplikacija. Stabilna angina napora obično nije neugodna.

Prvo nastajanje

Ova vrsta uključuje anginu pektoris koja se prvi put pojavila u bolesnika ili su prethodni napadi bili prilično davno. Nastaju iz mnogih razloga koji su ranije spomenuti..

Specijalisti dijagnosticiraju ovu vrstu u prvom mjesecu nakon prvog napada, a zatim se, ovisno o težini i učestalosti angine pektoris, odlučuje o pitanju prisutnosti stabilne ili progresivne angine pektoris, kao i drugih srčanih patologija.

Spontani napadi angine pektoris mogu biti povezani s puknućem aterosklerotskog plaka ili tromba, stoga je potrebna hitna medicinska pomoć.

Stabilan

Ova vrsta bolesti dijagnosticira se kada se angina pektoris javi u vrijeme pretjeranog fizičkog napora. Simptomi su uvijek isti, razina tjelesne aktivnosti ostaje stabilna.

Stabilna angina podijeljena je u 4 skupine:

Funkcionalna klasa INapadi su mogući samo s jakim fizičkim i emocionalnim stresom, traju oko 2-3 minute, ne utječu na ritam čovjekova života.
Funkcionalna klasa II
  • Angina pektoris očituje se nakon dugog hodanja, trčanja; mogu se pojaviti u stresnim situacijama, na niskim temperaturama, nakon obilnog obroka ili u pozadini pušenja.
  • Pacijent se u nekim aspektima mora ograničiti.
Funkcionalna klasa III
  • Napadi se događaju pri polaganom hodanju na kratkim udaljenostima, pri najmanjem iskustvu, malo fizičkog napora, a također i dok se odmarate u ležećem položaju.
  • To uvodi značajna ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta, ali on je u stanju brinuti se o sebi.
Funkcionalna klasa IVČesti napadi angine pektoris, čak i bez ikakvog fizičkog napora i stresa, pokreti su popraćeni bolom. Pacijentu je potreban redoviti nadzor stručnjaka.

Progresivno

Ako unutar određenog vremenskog razdoblja dođe do pogoršanja stanja angine pektoris, tada se dijagnosticira progresivni tip bolesti.

Značajke progresivne angine napora:

  • bol se osjeća u mirnom stanju i uz manji fizički i emocionalni stres;
  • napadi postaju sve dulji;
  • izraženi su bolovi u prsima;
  • prisutnost niza drugih simptoma karakterističnih za ovu patologiju;
  • Nitroglicerin postaje neučinkovit za nove napade angine pektoris.

Pročitajte o uzrocima angine pektoris tijekom trudnoće i opasnosti za plod..

Dijagnostika

Pacijenta s znakovima angine napora treba promatrati kvalificirani kardiolog. Konačnu dijagnozu postavlja na temelju rezultata nekoliko studija i temeljitog razgovora s pacijentom..

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Pregled i klinički pregled pacijenta
  • liječnik provodi cjelovit pregled pacijenta, utvrđuje moguće čimbenike koji pridonose nastanku ateroskleroze;
  • provodi temeljiti pregled kože kako bi otkrio kršenja metabolizma masti u tijelu;
  • pažnja se posvećuje proučavanju respiratornog i kardiovaskularnog sustava pacijenta, a također se procjenjuju i pokazatelji tjelesne mase pacijenta.
Elektrokardiografija (EKG)
  • pouzdan je način otkrivanja nekih patologija u radu srca;
  • uz pomoć EKG-a utvrđuje se i područje miokarda koje prolazi kroz ishemiju;
  • postupak je bezbolan i traje minimalno vrijeme.
Funkcionalni testovi naprezanja
  • izvodi se strogo s kardiologom i u bolničkim uvjetima;
  • njihov je cilj izazvati napad angine i pratiti njegovu dinamiku i druge značajke pomoću EKG-a, mjereći krvni tlak i osluškujući srce;
  • ova metoda ima brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja ovih manipulacija.
Holter EKG dnevno praćenje
  • u ovom se slučaju koristi prijenosni elektrokardiograf koji je pričvršćen na pacijenta i svakodnevno uzima očitavanja EKG-a;
  • uređaj pohranjuje sve dobivene rezultate;
  • oni će naknadno pomoći liječniku da utvrdi točnu dijagnozu;
  • ova metoda omogućuje vam utvrđivanje osnovnog uzroka početka napada angine u svakodnevnom životu pacijenta.
Ehokardiografija
  • je ultrazvučni pregled tijekom kojeg se utvrđuju moguće lezije srca i velikih žila, kao i značajke njihove građe, veličine i značajke funkcioniranja;
  • s anginom pektoris, ovo istraživanje primjećuje smanjenje pokretljivosti srčanog mišića u ishemijskoj regiji.
Scintigrafija srca
  • određena radioaktivna tvar ubrizgava se u koronarne arterije;
  • nakon njegovog propadanja pojavljuje se zračenje koje prikazuju kamere;
  • područje srčanog mišića s patologijom opskrbe krvlju na scintigramu prikazuje se u obliku "hladnog" fokusa;
  • metoda je učinkovitija kada se koristi zajedno s funkcionalnim testovima.
Pozitronska emisiona tomografija
  • pacijentima se ubrizgavaju radioaktivne tvari, koje zatim sudjeluju u aktivnosti miokarda;
  • ovom metodom identificiraju se područja ishemije i područja nakon srčanog udara.
Koronarna angiografija
  • je rentgenska metoda za dijagnosticiranje ateroskleroze srčanih žila;
  • kontrastno sredstvo se ubrizgava u koronarne arterije;
  • stručnjak vidi zahvaćene arterije, utvrđuje mjesto i veličinu plaka;
  • ova je metoda potrebna prije predložene kirurške intervencije za uklanjanje aterosklerotskih plakova;
  • postoje kontraindikacije.
Laboratorijska istraživanja
  • krvni test ne pokazuje očite promjene normalnih parametara s anginom pektoris, što nije popraćeno komplikacijama;
  • ove su studije potrebne da bi se razumio osnovni uzrok patologije i isključio mogući infarkt miokarda;
  • liječnik upućuje na opće i biokemijske pretrage krvi, određivanje sadržaja hormona štitnjače i markera oštećenja miokarda.

Liječenje angine napora

Liječenje angine pektoris usmjereno je na ublažavanje boli, uklanjanje uzroka patologije i smanjenje rizika od komplikacija. Sa stabilnim oblikom bolesti, hospitalizacija nije potrebna, ali ako se pojave komplikacije, možda će biti potrebna pomoć stručnjaka.

Liječenje angine pektoris uključuje:

  • ublažavanje napada boli;
  • liječenje lijekovima;
  • određena prehrana;
  • prilagođavanje načina života pacijenta;
  • narodni recepti;
  • kirurška intervencija.

Uklonite bol

Bol se javlja iznenada i traje oko 5 minuta. Svakim takvim napadom poremećen je normalan rad miokarda. U nedostatku pravovremene intervencije može izazvati srčani udar i smrt..

Ako imate napad, morate slijediti sljedeće smjernice:

  • Smiri se, prestani s tjelesnom aktivnošću i ostalim aktivnostima, zauzmi sjedeći položaj. Ne pravite nagle pokrete kako biste izbjegli vrtoglavicu i nesvjesticu.
  • Stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika kako biste smanjili opterećenje miokarda. Učinak je gotovo trenutačan, nitroglicerin djeluje trenutno. Ako bol potraje, trebate popiti još jednu tabletu. Ako je bol još uvijek prisutna ili postoji pogoršanje stanja, odmah nazovite liječnika.
  • Ako se pojave ozbiljniji napadi boli u usporedbi s prethodnim ili se pridruže novi simptomi, trebate se obratiti kardiologu. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na nestabilnu vrstu angine..

Lijekovi

Lagani stadij bolesti zahtijeva upotrebu lijekova samo za zaustavljanje napada ili za obnavljanje metabolizma masti u tijelu. Za ozbiljnije vrste angine pektoris propisuju se lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav i sprječavaju mogućnost komplikacija..

Vrste liječenja lijekovima:

  • antitrombocitna terapija - smanjuje mogućnost nastanka krvnih ugrušaka;
  • liječenje ishemijske bolesti srca i angine pektoris lijekovima koji smanjuju opterećenje srca i uklanjaju osnovni uzrok bolesti;
  • poticanje metabolizma u području ishemije lijekovima koji povećavaju stabilnost srčanog mišića u nedostatku kisika;
  • regulacija metabolizma masti - smanjuje rizik od daljnjeg razvoja ateroskleroze.

Dijeta

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u liječenju angine napora. To se prije svega odnosi na pretile pacijente s visokom razinom kolesterola u krvi. U takvim slučajevima liječnik propisuje dijetu broj 10 "C". Pomaže smanjiti težinu, regulirati metabolizam i normalizirati razinu kolesterola.

Preporučuje se ne više od 200 mg kolesterola dnevno. Poželjno je jesti u malim obrocima 4 do 6 puta dnevno.

Važno je prehranu urediti, zadnji obrok uzimati 2-3 sata prije spavanja. Post je kontraindiciran, jer se tijekom njega u tijelu stvara višak masnoće..

Životni stil

Prilagođavanje životnog stila može uvelike pomoći u liječenju angine napora. Prvo morate isključiti sve što može izazvati napad bolesti. U svoj dnevni raspored potrebno je uvrstiti izvedive sportove.

Ono što stručnjaci preporučuju
  • redovite šetnje;
  • smanjenje emocionalnog stresa;
  • pohađati satove joge i raditi vježbe disanja.
Ono što stručnjaci ne preporučuju
  • niska tjelesna aktivnost;
  • pušenje, aktivno i pasivno;
  • jaka tjelesna aktivnost;
  • uzimanje hormonalnih kontracepcijskih pilula i anaboličkih steroida.

Narodni lijekovi

U liječenju angine pektoris dopuštena je uporaba određenih ljekovitih biljaka. Najčešće se koriste sedativi i supstance koje normaliziraju metabolizam i funkcioniranje srčanog mišića..

Tradicionalni lijekovi koji se najčešće koriste su:

Infuzija bobica gloga
  • trebate 3 žlice bobica i 2 litre kipuće vode;
  • trebate uputiti dan na tamnom mjestu;
  • zatim dobro procijedite i pijte po čašu svaki dan za vrijeme obroka;
  • ova je infuzija učinkovita kod aritmija, snižava krvni tlak i snižava razinu kolesterola;
  • Trajanje tečaja - 3 tjedna.
Infuzija korijena valerijane
  • nasjeckajte korijen biljke, pripremite infuziju brzinom od 1 žlice korijena u čaši kipuće vode;
  • inzistirati i piti 1 žlicu tri puta dnevno pola sata prije jela;
  • infuzija dobro smiruje i smanjuje razinu kolesterola.
Infuzija matičnjaka
  • uzeti 100 grama suhog lišća i 500 ml 70% alkohola;
  • inzistirati 4 tjedna;
  • konzumirajte 5 kapi 3 puta dnevno pola sata prije jela;
  • materina blagotvorno djeluje na rad srca, te ima izražen sedativni učinak.

Ne koristite samo recepte tradicionalne medicine za liječenje angine napora.

Kirurgija

Tijekom kirurškog zahvata vrši se revaskularizacija - restauracija koronarnih arterija. To vam omogućuje da minimalizirate pojavu komplikacija i produžite život pacijenta..

Tijekom intervencije primijenite:

Presađivanje koronarne arterijeStvara se takozvana premosnica za protok krvi iz aorte u koronarnu arteriju. Operacija je vrlo učinkovita, omogućava nekoliko godina osigurati normalno funkcioniranje srčanog mišića.
Perkutana transluminalna koronarna angioplastikaDržeći poseban balon koji uništava aterosklerotski plak.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju:

Postoje sljedeće indikacije za kiruršku intervenciju:
  • oštećenje više od dvije koronarne arterije;
  • patologija lijeve arterije (veća);
  • smanjena sposobnost srca da pumpa krv.
Kirurški zahvati se ne izvode:
  • u prisutnosti nekoliko ožiljaka nakon srčanog udara i očitog pogoršanja crpne funkcije srca;
  • prilikom dijagnosticiranja drugih ozbiljnih bolesti;
  • s difuznom stenozom svih koronarnih žila.

Prognoza

Daljnja prognoza ovisi o vrsti angine pektoris. Sa svojom stabilnom raznolikošću, osoba ne mora napraviti značajne prilagodbe u svom životu, mogućnost komplikacija je mala. Ako se slijede potrebne preporuke, prognoza je vrlo povoljna. Isključene su samo jake tjelesne aktivnosti.

Kod ozbiljnijih vrsta patologije postoje ozbiljna ograničenja koja se moraju poštivati ​​kako bi se pacijentu produžio život. Potrebno je biti pod stalnim nadzorom stručnjaka i slijediti sve njegove preporuke.

Koje posljedice mogu nastati:

Komplikacije su češće:

  • u starijih osoba;
  • kod onih koji su iskusili prve manifestacije angine pektoris prije 30. godine;
  • s aterosklerozom, više od tri koronarne žile;
  • stenoza lijeve koronarne arterije;
  • visoke vrijednosti krvnog tlaka;
  • dijabetes;
  • dišne ​​poteškoće.

Ovdje ćemo vam reći kako razlikovati napad angine pektoris od pogoršanja osteohondroze u prsima..

Odavde možete naučiti kako liječiti psihogenu anginu..

Angina pektoris prilično je ozbiljna bolest. Trebate se obratiti kvalificiranom kardiologu kod prvih simptoma ove patologije kako biste izbjegli daljnje komplikacije.

Vazodilatacijski lijekovi

Ukočenost u nogama i rukama