Povećana ESR u krvi djeteta

Povećani ESR u rezultatima studije ukazuje na upalni proces kod djeteta, a stupanj povećanja ovog pokazatelja odražava ozbiljnost bolesti. Krvni test za određivanje brzine / reakcije sedimentacije eritrocita (ESR, ROE) propisan je djeci s povišenjem temperature, simptomima zarazne bolesti, pritužbama na slabost, pogoršanjem zdravlja.

Zašto se ESR povećava

Povećana vrijednost reakcije taloženja eritrocita nalazi se u djece ne samo tijekom bolesti. Ponekad se kod djeteta tijekom rutinskog pregleda otkrije povećana ESR, ali to ne znači da je uzrok visoke ESR u krvi opasna bolest.

Pokazatelji testa mogu se mijenjati, kako pod utjecajem prirodnih fizioloških procesa, tako i pod utjecajem upalnih procesa. Fiziološki porast ROE privremena je pojava koja ne zahtijeva liječenje, rješava se sama od sebe.

Promjene u ovom pokazatelju uzrokovane bolešću zahtijevaju liječenje i normaliziraju se tek nakon oporavka. Zauzvrat, prema dinamici oporavka od ESR-a, liječnik prati tijek liječenja, predviđa ishod bolesti.

Fiziološki uzroci povećane ESR

Fiziološka promjena ESR-a prema porastu zabilježena je u vezi s unosom hrane, povećanom motoričkom aktivnošću i snažnim emocijama. Svakodnevne fluktuacije vrijednosti ESR. U razdoblju od 13 do 18 sati vrijednosti ESR veće su nego nakon buđenja ili prije spavanja.

  • U dojenčeta porast ROE može biti uzrokovan visokim udjelom masti u majčinom mlijeku..
  • Infekcija crvima može izazvati povećanje brzine sedimentacije crvenih krvnih stanica.
  • Probijanje zuba kod beba može poslužiti kao prirodni razlog privremenog sigurnog povećanja ESR-a.
  • ESR se ponekad povećava tijekom liječenja lijekovima koji sadrže paracetamol, ibuprofen.

Razlozi zbog kojih se ESR u krvi može povećati kod djeteta uključuju:

  • pretilost;
  • smanjenje hemoglobina;
  • nedavno cijepljenje protiv hepatitisa;
  • liječenje vitaminima i mineralnim kompleksima koji sadrže vitamin A.

Fiziološki, koji nije povezan ni s jednom patologijom, opaža se porast ROE u djece između 28 i 31 dana od rođenja, kao i u dobi od dvije godine. U ovom trenutku ESR može doseći 17 mm na sat, čak i kod potpuno zdravog djeteta..

U neke zdrave djece i odraslih ESR se stalno povećava čak i uz dobro zdravlje, dobre pokazatelje drugih testova i bez vidljivih znakova bolesti. Ovo se stanje naziva "ubrzani ESR sindrom".

Prema medicinskoj statistici, u 5-10% odraslih, stopa sedimentacije crvenih krvnih zrnaca povećava se tijekom njihova života u pozadini odsutnosti ozbiljnih bolesti.

Koje je bolesti povećana ESR

Najčešći uzroci povećane ESR u djece:

  • infekcije respiratornih organa, mokraćnog sustava;
  • anemija;
  • ORL bolesti;
  • autoimune, imunološke bolesti, alergije;
  • metabolički poremećaji - dijabetes melitus, pretilost;
  • patologija bilijarnog trakta, žučna bolest;
  • patologija bubrega;
  • stres;
  • onkologija.

Infekcija je najčešće kod djece glavni razlog koji uzrokuje povećanje proizvodnje imunoglobulina u krvi, zbog čega se u analizi može povećati ESR djeteta. ESR se povećava sa svim vrstama zaraznih bolesti - s virusnim, bakterijskim i gljivičnim.

Infekcije čine 40% svih slučajeva povećane ESR u djece. Autoimuni procesi i onkološke bolesti odgovorni su za porast ESR-a za 17%, odnosno 23%.

Osobitosti djetinjstva uključuju česte bolesti uha, paranazalnih sinusa, nosa, grla, kod kojih se taloženje eritrocita u krvnom testu značajno ubrzava. Razlog prekoračenja norme u analizama za ESR su sinusitis, akutni i kronični otitis media, sinusitis.

Povećana ESR s infekcijama

Razlozi najizraženijeg povećanja ESR u djetetovoj krvi najčešće su bakterijske zarazne bolesti. Ubrzanje sedimentacije eritrocita otkriva se u krvnom testu nakon porasta leukocita, ali s malim kašnjenjem od 1-2 dana. ESR se normalizira nakon normalizacije leukocita u formuli leukocita.

U akutnim respiratornim infekcijama, ESR se može povećati u djeteta na 35 - 45 mm / sat i više. Ako vrijednosti ESR-a djeteta dosegnu 30 mm na sat ili više, to često znači da treba pregledati liječnika ENT-a kako bi se isključile bolesti nazofarinksa i ušiju.

S otitis media, sinusitis (sinusitis, ethmoiditis) ESR može doseći 50 mm na sat ili više. Normalizira se u roku od 3-4 tjedna, postupno se smanjujući do normalne vrijednosti.

Vrlo visoka razina ROE opaža se kod sepse, gnojne upale. Povećanje do 100 mm na sat može:

  • upala pluća;
  • gripa;
  • tuberkuloza;
  • pijelonefritis;
  • cistitis;
  • gljivične infekcije;
  • virusni hepatitis;
  • helminthiasis;
  • teške ozljede;
  • onkologija.

Sedimentacija eritrocita usporava se unutar 14 - 30 dana nakon oporavka, zbog čega ESR ostaje povišen u analizi i nakon bolesti, iako su drugi pokazatelji normalni. Ako se ROE dugo drži na visokoj razini, tada treba isključiti autoimuni proces i onkologiju.

Povećana ESR kod upalnih bolesti

ESR se povećava kod autoimunih bolesti, popraćenih upalnim procesima. Takvi patološki procesi u djece uključuju:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • artritis;
  • psorijaza;
  • autoimune dermatoze;
  • vaskulitis;
  • sklerodermija;
  • Crohnova bolest;
  • celijakija;
  • glomerulonefritis;
  • autoimuni hepatitis.

Ubrzanje sedimentacije eritrocita, porast leukocita u krvi zabilježen je kod hemoragičnog vaskulitisa. Ova bolest nastaje oštećenjem zidova krvnih žila kože, unutarnjih organa.

Bolest je imunološke prirode, a streptokokne ili virusne infekcije, alergeni u hrani često postaju provocirajući faktor. U težim oblicima hemoragičnog vaskulitisa, ESR se može povećati i do 50 mm / sat.

Smanjen trombociti, niska razina IgM i povećana ESR u nasljednoj trombocitopeniji. Porast trombocita i porast ESR primjećuje se kod autoimunog hepatitisa.

U djece je autoimuni hepatitis rijedak, čineći samo 2% svih slučajeva ove bolesti, uključujući odrasle. Ali autoimuni hepatitis teško je dijagnosticirati, posebno s malim stupnjem aktivnosti bolesti, zbog čega dijete dugo vremena ne prima potrebni tretman.

Čimbenici koji doprinose stvaranju autoimunog hepatitisa uključuju Epstein-Barr viruse, hepatitis, ospice. Postoji čak i pretpostavka da se ova patologija može izazvati uzimanjem interferona.

Kod upalnih bolesti visoki se ESR održava dugo vremena nakon oporavka. Pokazatelji ove analize normaliziraju se nakon oporavka od autoimunih bolesti u roku od 1,5 mjeseci.

Odstupanje ESR od norme

S povećanjem ESR u krvnim testovima tijekom rutinskog pregleda u zdravog djeteta, potreban je ponovljeni test, pogotovo ako su pokazatelji mnogo veći od normalnih. Potrebno je ponovno ispitivanje kako bi se isključila laboratorijska pogreška.

Ako se, nakon ponovljenog pregleda, djetetov ESR poveća na 15-17 mm na sat, to znači da bebin imunitet aktivno proizvodi imunoglobuline protiv infekcije, zbog čega se povećava brzina naseljavanja eritrocita u testu krvi. Ova infekcija može biti respiratorni virus koji uzrokuje mali curenje nosa i zbog toga prolazi nezapaženo..

Kada se ESR poveća na 21-22, to znači da se upalni proces kod djeteta pojačava, a ako ESR u krvi dosegne 30 mm na sat ili više, tada takvo odstupanje od norme znači ozbiljnu bolest..

Uz visoke vrijednosti ispitivanja, liječnik propisuje dodatne preglede kako bi pronašao razlog koji bi objasnio zašto je ESR povišen u djetetovoj krvi. Tijekom liječenja, analiza ROE služi kao pokazatelj koji odražava ispravnost odabranog režima terapije..

Nakon oporavka, ESR se ne obnavlja odmah. Čak i nakon male prehlade s curenjem nosa i niske temperature, možda će trebati 2 do 4 tjedna da se stopa sedimentacije eritrocita vrati u normalu..

Smanjena ESR u djece u sljedećim slučajevima:

  • dehidracija - uzrokovana povraćanjem, proljevom, nedostatkom dnevnog unosa tekućine;
  • bolest jetre;
  • urođene srčane mane;
  • trovanje;
  • poremećaji krvarenja.

Smanjena brzina sedimentacije eritrocita je rijetka i općenito se dobro liječi u djece.

Kada je povećani ESR jedini simptom

Ako je dijete vedro, osjeća se sjajno, dobro jede, a u analizama nekoliko tjedana utvrđeno je samo ubrzanje sedimentacije eritrocita, onda možemo govoriti o sljedećim mogućim promjenama u tijelu:

  • razvoj autoimunih bolesti - astma, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • ekstraplućna tuberkuloza i plućna tuberkuloza;
  • endokrine bolesti - patologije štitnjače, dijabetes melitus;
  • trauma;
  • onkologija.

S razvojem reumatoidnog artritisa, ESR može porasti prilično snažno, a u krvnom testu djeteta nalaze se pokazatelji od 26-30 mm na sat. Bolest se dugo razvija bez vanjskih kliničkih simptoma. Prvi znak može biti oticanje zglobova. Uz visoku ESR i sumnju na reumatoidni artritis, propisana je analiza za reumatske testove.

Pokazatelj ESR ne može se dijagnosticirati. Ali s produljenim i značajnim odstupanjem od norme, potrebno je isključiti moguće sistemske bolesti koje su dugo asimptomatske..

Razlozi zbog kojih može postojati povećana ESR u djeteta

U slučaju pritužbi na promjene u tijelu ili sumnji na ozbiljne bolesti, liječnici pacijentu često zajedno s drugim studijama, bilo da je riječ o odrasloj osobi ili djetetu, propisuju kompletnu krvnu sliku. Otkriva razne pokazatelje, uključujući ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ili ROE (reakcija sedimentacije eritrocita). Ovaj pokazatelj znači koliko se brzo crvene krvne stanice lijepe..

Ali za svaki pojedinačni pokazatelj u testu krvi ne može se postaviti jedna ili druga dijagnoza. Stoga, ako se kod djeteta otkrije povećani ESR, ne biste se trebali brinuti. To bi moglo biti iz prilično bezopasnih razloga. Ako i drugi pokazatelji otkrivaju podatke koji ne odgovaraju normi, liječnici na njihovoj osnovi dijagnosticirat će ili propisati druge studije..

Kako se ispituje ESR?

Potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku natašte. Uoči darivanja krvi, zadnji put morate jesti oko 8-10 sati prije davanja krvi. Liječnici također savjetuju da ne jedu masnu i prženu hranu dva dana prije pregleda kako bi se dobili pouzdani rezultati. 60 - 75 minuta prije analize, morate isključiti pušenje, emocionalno uzbuđenje, trebali biste se odmoriti i 11 - 14 minuta prije analize. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, tada o tome treba obavijestiti liječnika.

Ovu analizu nije potrebno provoditi nakon radiografije, rektalnog pregleda, fizioterapijskih postupaka.

Kako je vodene kozice u djece: liječenje i prevencija

Ovo je akutna zarazna bolest koja je bolesna samo jednom, a zatim se razvija doživotni imunitet na bolest.

Da bi se odredio ESR, krv uzeta s prsta stavlja se u spremnike posebno dizajnirane za to, u kojima se pod utjecajem gravitacijskih sila eritrociti počinju taložiti. Brzinu kojom se ovaj proces događa mjeri laboratorijski asistent. Stopa ESR za različite dobne skupine ima svoje pokazatelje:

  • u novorođenčadi - od 0 do 2 mm / h;
  • kod beba mlađih od 6 mjeseci - 12 - 17 mm / h;
  • za djevojčice - 3 - 15 mm / h;
  • kod dječaka - 2 - 10 mm / h.

Što znači povećana razina ESR-a??

Ako se eritrocit taloži brzinom koja je viša od normalne, to znači da se u tijelu događaju određene promjene. Crvene krvne stanice mogu se brže podmiriti ako

  • razina pH krvi raste;
  • viskoznost krvi se smanjuje, ona se ukapljuje;
  • razina albumina se smanjuje (glavni protein u krvi koji se proizvodi u ljudskoj jetri);
  • postoji akutno ili subakutno razdoblje bilo kojeg upalnog procesa;
  • dijete je zadobilo neku vrstu ozljede, ima trovanje, stres, sve vrste alergijskih reakcija, prisutnost helminta ili infekcija koje nisu u potpunosti izliječene;
  • metabolički poremećaji (hiper- i hipotireoza, dijabetes melitus);
  • bolesti koje se javljaju u vezivnom tkivu tijela;
  • autoimune bolesti.

Ako ne postoje objektivni razlozi za povećanje brzine sedimentacije eritrocita, lokalni pedijatar može propisati krvni test i dodatni pregled tijela: pojašnjenje stanja krajnika i limfnih čvorova, palpacija slezene, pregled bubrega, srca, elektrokardiogram, RTG pluća, krvni testovi na proteine, imunoglobuline, trombociti, retikulociti, biokemijski test krvi, opća analiza urina, temeljiti vanjski pregled i ispitivanje roditelja o zdravlju djeteta. Koje se bolesti mogu otkriti nakon takvog pregleda?

  1. Povećanjem razine leukocita i ubrzanom ESR možemo govoriti o akutnom upalnom procesu.
  2. Ako su leukociti normalni, a ESR povećan, to je znak oštećenja djetetova tijela nekim virusnim infekcijama ili pokazatelj da dolazi do oporavka (leukociti se vraćaju u normalu brže od ESR-a).
  3. Anemija (kvantitativni indeks eritrocita u krvi se smanjuje) također izaziva povećanje ESR.
  4. Roditelji bi trebali biti svjesni da je stopa sedimentacije eritrocita kod djevojčica možda malo veća nego kod dječaka. Razina ESR može varirati ovisno o dobu dana: od 13.00 do 18.00 povećava se. Također, djeca imaju dobna razdoblja kada se stopa sedimentacije eritrocita povećava bez razloga. To uključuje 27-32 rođendan djeteta i dob od dvije godine.

Ako dugotrajni porast razine ESR nije moguće povezati s bilo kojom bolešću, kao ni nakon temeljitog ispitivanja djetetova zdravlja, ta činjenica može se dovesti u korelaciju s individualnim karakteristikama dječjeg tijela. Također je potrebno imati na umu činjenicu da postoje slučajevi lažno pozitivnog ubrzanja ESR-a, kada neki čimbenici mogu uzrokovati dugi rast ovog pokazatelja:

  • smanjenje hemoglobina i eritrocita u krvi;
  • uzimanje nekih vitamina;
  • cijepljenje protiv hepatitisa;
  • dijete s prekomjernom težinom.

Po izgledu djeteta obično se može utvrditi je li zapravo bolesno ili zdravo. Ako dijete dobro jede i spava, pokretno je, energično, aktivno i dobro raspoloženo, tada je, najvjerojatnije, dijete zdravo, a visoku stopu ESR-a izaziva nekoliko drugih razloga:

  • prisutnost masne ili začinjene hrane u prehrani (ako govorimo o bebama, onda razlog može biti kršenje prehrane od strane majke);
  • nedovoljna količina vitamina;
  • proces nicanja zuba;
  • uzimanje određenih lijekova koji uključuju paracetamol;
  • utjecaj stresnih situacija (to također uključuje strah od postupka darivanja);
  • potrebno je uzeti u obzir utjecaj ljudskog faktora: sasvim je moguće da su laboratorijski tehničari pogriješili tijekom uzorkovanja i izračunavanja ESR pokazatelja.

Sindrom visoke ESR

Ponekad, vrlo rijetko, postoje pacijenti koji dugo imaju vrlo visoku ESR (50-60 mm / h ili više).

Stopa ESR u krvi u djece i što učiniti s povećanom vrijednošću

Zahvaljujući analizi djetetove krvi moguće je utvrditi je li dijete zdravo ili ima bilo kakve bolesti. To je posebno važno ako je bolest latentna. Da bi se identificirale takve latentne patologije, sva se djeca rutinski šalju na pretrage u određenoj dobi. A analizi krvi djece poklanja se povećana pažnja..

ESR je jedan od važnih pokazatelja utvrđenih u laboratoriju u proučavanju krvi. Nakon što su vidjeli takvu kraticu na obrascu za analizu krvi, mnogi roditelji ne znaju što to znači. Ako je, uz to, analiza otkrila povećanu ESR u djetetovoj krvi, to uzrokuje tjeskobu i tjeskobu. Da biste znali što učiniti s takvim promjenama, morate shvatiti kako se ESR analizira kod djece i kako se dešifriraju njegovi rezultati..

Što je ESR i kako se određuje

Kratica ESR skraćeno je "brzina sedimentacije eritrocita", koja se nalazi tijekom kliničkog ispitivanja krvi. Pokazatelj se mjeri u milimetrima na sat. Za njezino određivanje, krv se u kombinaciji s antikoagulansom (važno je da ostane tekućina) ostavlja u epruveti, omogućujući njenim stanicama da se smjeste pod utjecajem gravitacije. Nakon jednog sata mjeri se visina gornjeg sloja - prozirni dio krvi (plazma) iznad krvnih stanica koje su se smjestile.

Tablica normativnih vrijednosti

Kada se dešifrira test krvi, svi se pokazatelji uspoređuju sa standardima koji ovise o dobi djece. To se odnosi i na stopu taloženja crvenih krvnih stanica, jer će ESR odmah nakon rođenja biti jednak, u dobi od 2-3 godine ili 8-9 godina, pokazatelj će biti drugačiji.

Norma ESR su sljedeći rezultati:

U novorođenčeta u prvim danima života

U dojenčeta mlađeg od godinu dana

U djece starije od godinu dana

Povećanje pokazatelja u dobi od 27 dana života do dvije godine smatra se normom. U djece ove dobi ESR može doseći 12-17 mm / h. U adolescenciji se rezultati razlikuju kod djevojčica (do 14 mm na sat smatra se normom) i kod dječaka (normalna ESR naziva se 2-11 mm na sat).

Zašto je ispod normale

Odstupanja ESR od norme često se očituju povećanjem ovog pokazatelja, a smanjenje brzine naseljavanja eritrocita mnogo je rjeđe. Najčešći uzrok takvih promjena je povećana viskoznost krvi..

Donji ESR javlja se kada:

  • Dehidracija, poput akutne crijevne infekcije.
  • Srčane mane.
  • Srpska anemija.
  • Acidoza (niži pH krvi).
  • Teško trovanje.
  • Dramatičan gubitak kilograma.
  • Uzimanje steroidnih lijekova.
  • Povećan broj krvnih stanica (policitemija).
  • Prisutnost promijenjenih eritrocita u krvi (sferocitoza ili anizocitoza).
  • Patologije jetre i žučnog mjehura, posebno manifestirane hiperbilirubinemijom.

Razlozi za povećanje ESR-a

Visok ESR u djeteta ne ukazuje uvijek na zdravstvene probleme. Ovaj se pokazatelj može promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika, ponekad bezopasnih ili privremenih na dijete. Međutim, prilično često povećanje ESR-a znak je bolesti, a ponekad i vrlo ozbiljne.

Nije opasno

Iz takvih razloga karakterističan je blagi porast ESR-a, na primjer, do 20-25 mm / h. Takav ESR pokazatelj može se otkriti:

  • Kad zubići.
  • S hipovitaminozom.
  • Ako dijete uzima retinol (vitamin A).
  • S jakim osjećajima ili stresom, na primjer, nakon dugog plakanja djeteta.
  • Uz strogu prehranu ili post.
  • Tijekom uzimanja određenih lijekova, poput paracetamola.
  • S pretilošću.
  • Uz višak masne hrane u prehrani bebe ili dojilje.
  • Nakon cijepljenja protiv hepatitisa B.

Osim toga, u djetinjstvu se može otkriti takozvani ESR sindrom. Kod njega je pokazatelj visok, ali dijete nema nikakvih pritužbi i zdravstvenih problema.

Patološki

U slučaju bolesti, ESR raste puno više od norme, na primjer, do 45-50 mm / h i više. Jedan od glavnih razloga za bržu sedimentaciju eritrocita je povećanje količine proteina u krvi zbog povećanja razine fibrinogena i proizvodnje imunoglobulina. Ovo se stanje javlja u akutnoj fazi mnogih bolesti..

Porast ESR-a primjećuje se kada:

  • Zarazne bolesti. Povećana stopa često se dijagnosticira s bronhitisom, ARVI-om, šarlahom, sinusitisom, rubeolom, cistitisom, upalom pluća, parotitisom, kao i s tuberkulozom i drugim infekcijama.
  • Otrovanje, na primjer uzrokovano toksinima u hrani ili solima teških metala.
  • Helminthiasis i giardiasis.
  • Anemija ili hemoglobinopatija.
  • Ozljede mekih tkiva i kostiju. ESR također raste tijekom razdoblja oporavka nakon operacije..
  • Alergijske reakcije. ESR se povećava s dijatezom i s anafilaktičkim šokom.
  • Bolesti zglobova.
  • Tumorski procesi, poput leukemije ili limfoma.
  • Endokrine patologije, na primjer, s dijabetesom melitusom ili tireotoksikozom.
  • Autoimune bolesti, posebno lupus.

ESR za infekcije

Treba imati na umu da se za dijagnozu infekcije uzimaju u obzir ne samo promjene u krvi, već i klinička slika, kao i anamneza. Osim toga, važno je napomenuti da nakon oporavka pokazatelj ESR ostaje povišen nekoliko mjeseci..

Za ESR stopu i razloge povećanih stopa pogledajte sljedeći videozapis.

Simptomi

U nekim se slučajevima dijete uopće ništa ne brine, a promjena ESR-a otkriva se tijekom rutinskog pregleda. Međutim, često je visoka ESR znak bolesti, pa će bebe imati i druge simptome:

  • Ako se crvene krvne stanice talože brže zbog dijabetesa, dijete će imati povećanu žeđ, povećano mokrenje, gubitak kilograma, infekcije kože, drozd i druge znakove.
  • S povećanjem ESR-a zbog tuberkuloze, dijete će izgubiti na težini, žaliti se na malaksalost, kašalj, bolove u prsima, glavobolje. Roditelji će primijetiti blagi porast temperature i slab apetit..
  • S tako opasnim razlogom povećanja ESR-a kao onkološkog procesa, imunitet bebe će se smanjiti, limfni čvorovi će se povećati, pojavit će se slabost i težina.
  • Infektivni procesi, u kojima ESR najčešće raste, očitovat će se naglim porastom temperature, povećanim pulsom, otežanim disanjem i drugim znakovima opijenosti.

Što uraditi

Budući da najčešće visoka ESR signalizira liječniku o prisutnosti upalnog procesa u djetetovom tijelu, pedijatar ne bi smio zanemariti promjenu ovog pokazatelja. U ovom slučaju, postupci liječnika određuju se prisutnošću bilo kakvih pritužbi kod djeteta.

Ako dijete nema bilo kakve manifestacije bolesti, a ESR u testu krvi je visok, liječnik će poslati dijete na dodatni pregled koji će obuhvaćati biokemijski i imunološki test krvi, RTG grudnog koša, analizu urina, EKG i druge metode.

Ako se ne otkriju nikakve patologije, a povećani ESR, na primjer, 28 mm / h, ostat će jedini alarmantni simptom, pedijatar će nakon nekog vremena poslati bebu na ponovni klinički test krvi. Također, djetetu će se savjetovati da odredi C-reaktivni protein u krvi, koji se koristi za procjenu aktivnosti upale u tijelu..

Ako je povećanje ESR simptom bilo koje bolesti, pedijatar će propisati lijekove. Čim se dijete oporavi, pokazatelj će se vratiti na normalne vrijednosti. U slučaju zarazne bolesti, djetetu će se prepisivati ​​antibiotici i drugi lijekovi, u slučaju alergije djetetu će se prepisivati ​​antihistaminici.

Kako se testirati

Da biste izbjegli lažno pozitivan rezultat (povećana ESR bez upale u tijelu), važno je pravilno napraviti krvni test. Nemalo čimbenika utječe na ESR, pa se prilikom uzimanja analize preporučuje provesti na prazan želudac i u mirnom stanju.

  • Ne darujte krv nakon rendgenskog snimanja, jedenja, plača ili fizikalne terapije.
  • Poželjno je da dijete jede prije uzimanja krvi najkasnije 8 sati.
  • Uz to, dva dana prije pregleda iz dječje prehrane treba isključiti vrlo kaloričnu i masnu hranu..
  • Dan prije testa djetetu se ne smije davati pržena ili dimljena hrana..
  • Neposredno prije vađenja krvi, dijete se mora umiriti, jer hirovi i brige izazivaju povećanje ESR.
  • Ne preporučuje se dolazak u kliniku i odmah davanje krvi - bolje je da se dijete neko vrijeme odmori nakon ulice u hodniku i bude mirno.

Preporučujemo da pogledate izdanje programa dr. Komarovskog koji detaljno pokriva temu kliničke analize krvi u djece

Soe je kod djeteta iznad normale

Uzroci povećane soe kod djeteta. Kada se ne brinuti, a kada obratiti pažnju. Sindrom povećane ESR. Liječenje.

Kada posjećuju bolnicu s bolesnim djetetom ili prolaze obvezni liječnički pregled, roditelji često dobivaju uputnicu od liječnika (zajedno s ostalim pretragama) za opći test krvi. Ova analiza otkriva različite pokazatelje, uključujući ESR (stopa sedimentacije eritrocita) ili ROE (brzina sedimentacije eritrocita). Ovaj pokazatelj jasno pokazuje kojom brzinom se crvene krvne stanice (crvene krvne stanice) drže zajedno..

Prema povećanoj vrijednosti ESR i drugim znakovima bolesti, liječnik dijagnosticira.

Kako se radi analiza

Potrebno se pripremiti za isporuku općeg testa krvi djeteta.

  1. Ne dopustite da jedete 8-10 sati prije analize.
  2. 2 dana ne jedite masnu, prženu hranu.

Za mjerenje pokazatelja ESR u laboratorijskim uvjetima koristi se metoda Panchenkova i Westergrena. Druga se metoda smatra preciznijom, budući da se uvjeti u laboratoriju ponovno stvaraju što je moguće bliže prirodnim. Ova metoda zahtijeva vensku krv. Metoda se smatra preciznijom, praktički eliminira mogućnost pogreške.

Normalni pokazatelji ESR-a u djece izgledaju ovako:

  • od 0 do 2 mm / h u novorođenčadi;
  • 12-17 mm / h kod djece do šest mjeseci;
  • 3-15 mm / h kod djevojčica;
  • 2-10 mm / h kod dječaka.

Razina ESR povećana

Krvne stanice se brže talože ako:

  • razina pH krvi je povećana;
  • krv se razrjeđuje, smanjuje joj se viskoznost;
  • smanjena razina albumina (proteina u krvi koji proizvodi jetra);
  • postoji upalni proces u tijelu (akutno ili subakutno razdoblje);
  • dijete ima trovanje, ozlijeđeno je, doživljava ozbiljan stres;
  • tijelo ima neliječene infekcije;
  • metabolički poremećaji (povećana ili smanjena funkcija štitnjače, dijabetes melitus);
  • postoje autoimune (povezane s oštećenom imunološkom funkcijom) bolesti;
  • postoje bolesti u vezivnom tkivu.

Ako ne postoje objektivni razlozi zbog kojih bi se pokazatelj ESR mogao povećati, neophodni su dodatni pregledi: palpacija slezene, provjera limfnih čvorova, tonzila, pregled bubrega i srca, RTG pluća, biokemijski test krvi, analiza urina.

Ne brinite ako samo jedan pokazatelj ESR ne odgovara normi, jer to nije dovoljno za točnu dijagnozu, potrebni su drugi podaci.

  1. Istodobno povećanje ESR i razine leukocita u krvi ukazuje na akutni upalni proces. Povećana vrijednost ESR zajedno s normalnim brojem leukocita "govori" o virusnoj infekciji u tijelu ili procesu oporavka (ESR se smanjuje sporije od razine leukocita).
  2. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i porast ESR ukazuju na anemiju (smanjenje hemoglobina).

Treba imati na umu da se stopa sedimentacije eritrocita može razlikovati ovisno o spolu (djevojke imaju veću stopu), dobu dana (povećava se od 13:00 do 18:00). Postoje dobna razdoblja kada se ESR u djece povećava bez očitog razloga. Ovo se stanje bilježi kod beba od 27 do 32 dana života i kod djece starosti 2 godine.

Postoje slučajevi kada povećane stope ESR nisu povezane sa djetetovim zdravljem, već su samo specifična reakcija tijela na:

  • uzimanje vitamina;
  • cijepljenje protiv hepatitisa;
  • pretežak.

Morate obratiti pažnju na vanjske manifestacije bolesti. Ako je dijete aktivno, veselo, dobro jede, nema razloga za brigu. ESR se u takvim slučajevima može povećati zbog:

  1. začinjena ili masna hrana u prehrani djeteta ili majke (kod dojenja);
  2. nedostatak vitamina;
  3. zubići;
  4. uzimanje lijekova koji uključuju paracetamol;
  5. stres (stres može biti strah od darivanja krvi).

Utjecaj ljudskog faktora ne treba zanemariti. Vrlo rijetke, ali moguće pogreške laboratorijskog asistenta u izračunima.

Sindrom visoke ESR

Porast razine ESR može uzrokovati rijetka patologija koja se naziva "sindrom visoke ESR". Uz ovu patologiju, vrijednost brzine sedimentacije eritrocita može doseći 50-60 mm / h i više.

Takva su djeca propisana dodatnim pregledima na prisutnost upale, tumora u tijelu. Ako se ne utvrde abnormalnosti, tada visoka razina ESR-a ne treba liječenje.

ESR pokazatelj sam po sebi nije previše informativan. Vrijednost je potrebno procijeniti samo uzimajući u obzir razinu trombocita, leukocita, eritrocita. Uz to, liječnik mora procijeniti i druge podatke: podatke dobivene od roditelja o djetetovom stanju, podatke iz općeg testa urina i vanjskog pregleda. Dijagnoza se utvrđuje ukupnošću studija.

Liječenje

Povećanje razine ESR-a nije neovisna bolest, to je samo "savjet" liječniku da pažljivije provjeri djetetovo tijelo. Ako se prema rezultatima pregleda otkrije bolest koja je dovela do povećanja razine ESR, potrebno ju je liječiti, a stopa sedimentacije eritrocita se nakon terapije normalizira.

ESR je važan pokazatelj djetetova zdravlja, ali upalni proces nije uvijek razlog njegovog povećanja. Često postoje slučajevi kada je pokazatelj povećanja pokazatelja povezan s karakteristikama organizma.

Suvremena medicina nudi novu analizu za određivanje upalnog procesa u tijelu (u C - reaktivnom proteinu). Studija sugerira preciznije utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu..

Informacije za mame i tate: povećana ESR u krvi djeteta

Ako je djetetu loše bez očitog razloga, liječnik će sigurno provjeriti razinu ESR u krvi - to je pokazatelj prisutnosti skrivenih upalnih procesa.

Dobivši rezultat analize na ruku, roditelji ne mogu uvijek pravilno dešifrirati njezin rezultat. Što kaže ESR vrijednost - važno je razumjeti kako biste na vrijeme poduzeli mjere.

Na što ukazuje povećani sadržaj ESR (brzina sedimentacije eritrocita) u djetetovoj krvi, što to znači i koji su razlozi kako spustiti visoku razinu?

  • Stopa taloženja eritrocita
  • Kako se testirati
  • Norma do godinu i više godina
  • Razlozi za povećanje
  • Važni čimbenici
  • Kada posjetiti liječnika
  • Kako spustiti razinu

Stopa taloženja eritrocita

Puni medicinski naziv ambulantnog termina je stopa sedimentacije eritrocita. U potpunosti odražava suštinu testa koji mjeri brzinu crvenih stanica pod utjecajem antikoagulansa..

U epruveti se odvajaju u dva vidljiva sloja. Vrijeme provedeno na tome je željena brzina u mm / sat.

Sličan se proces odvija u tijelu. Eritrociti se talože na zidovima krvnih žila tijekom aglomeracije tijekom određenog vremenskog razdoblja..

ESR pokazatelj nije specifičan, ali je vrlo osjetljiv na najmanje fiziološke promjene - početni razvoj različitih patologija prije očitovanja jasne kliničke slike.

Stope eritrocita pomažu liječnicima da dijagnosticiraju određena stanja:

    otkriti latentnu bolest (ali nisu sve dijagnoze popraćene porastom ESR-a);

odrediti odgovor tijela na propisanu terapiju za tuberkulozu, reumatoidni artritis;

razlikovati slične simptome stanja (ektopična trudnoća od akutnog upala slijepog crijeva).

Što stalni kašalj kod djeteta bez temperature može značiti i kako se nositi s tim? Saznajte više iz našeg članka.

O liječenju vlažnog kašlja kod djece narodnim lijekovima možete naučiti iz ovog članka..

Naša publikacija reći će vam o uzrocima cistitisa u djece i načinima njegovog uklanjanja..

Kako se testirati

Krv se uzima iz prsta na prazan želudac (najmanje 8-9 sati nakon posljednje doze). Nekoliko dana prije odlaska u laboratorij, bolje je isključiti masnu i prženu hranu iz uobičajene prehrane.

Analiza se ne provodi odmah nakon rektalnog pregleda, sesija fizioterapije, radiografije. Oni mogu precijeniti brojku.

Nakon prikupljanja krvi, laborant će je staviti u epruvetu. Pod utjecajem gravitacije, crvena tijela počet će brzo tonuti. Za određivanje njihove brzine koriste se dvije metode:

Pančenkovljeva metoda - biološka tekućina stavlja se na staklo, postavlja vertikalno.

Westerganova metoda - ponovno se stvaraju stanja slična procesima ljudskog tijela (za to se uzima venska krv).

Idealno bi bilo da se oba rezultata podudaraju. Ali druga metoda smatra se informativnijom. Ako je dao precijenjeni pokazatelj - ponovna isporuka nije potrebna, osim laboratorijskih pogrešaka.

Laboratoriji opremljeni modernom opremom koriste automatske brojače za izračunavanje ESR-a. Proces u potpunosti eliminira ljudski faktor - to minimalizira vjerojatnost pogreške.

Norma do godinu i više godina

Postoje fiziološke granice za ESR. Svaka skupina pacijenata ima svoje:

    novorođene bebe - 0,2-2,8 mm / sat;

1 mjesec - 2-5 mm / sat;

2-6 mjeseci - 4-6 mm / sat;

6-12 mjeseci - 3-10 mm / sat;

od 1 do 5 godina - 5-11 mm / sat;

6-14 godina - 4-12 mm / sat;

stariji od 14 godina - 1-10 mm / sat (dječaci), 2-15 mm / sat (djevojčice).

Previše "okretni" eritrociti ne ukazuju uvijek na upalne procese. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potrebni su drugi ambulantni testovi krvi i pregledi.

Zamijenio ga je indikator CRP - C-reaktivni protein, odražavajući tjelesni odgovor na patološka stanja (razne infekcije, upale, tuberkuloza, hepatitis, trauma).

Znate li koji su znakovi i simptomi gastritisa u djece? Dat ćemo vam savjet: potražite odgovor na pitanje u našoj publikaciji.

O simptomima infekcije mokraćnog sustava kod djeteta pročitajte u ovom članku..

Razlozi za povećanje

Ako u djetetovom tijelu postoji upalni fokus, tada će promjene utjecati i na ostale parametre krvi. Akutne infekcije prate i drugi karakteristični simptomi.

Povećani ESR u krvi djeteta također može ukazivati ​​na dijagnoze neinfektivne prirode:

    trauma;

bolesti imunološkog sustava;

sistemske dijagnoze (astma, artritis).

Ako postoje sumnje u pobjedu nad dijagnozom, morat ćete ponoviti analizu nekoliko puta.

Liječnici vode svoju statistiku o porastu ESR-a u različitim uvjetima u djece. Visoka razina ESR u djetetovoj krvi može imati sljedeće razloge:

    zarazne bolesti - 40%;

onkološke bolesti krvi, sustavni organi - 23%;

lupus eritematozus, reumatizam - 17%;

patologija bubrega - 3%;

ostale dijagnoze (ORL bolesti, anemija, kolelitijaza) - 8%.

Važni čimbenici

Zašto se još može povećati ESR u krvi djeteta? Ponekad je porast povezan s fiziološkim karakteristikama djeteta..

Ako temeljiti pregled ne otkrije nikakve patologije i znakove upale, roditelji se mogu smiriti - to je upravo slučaj.

Postoje čimbenici koji daju lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat:

    smanjenje hemoglobina;

uzimanje nekih vitamina;

cijepljenje protiv hepatitisaf;

    laboratorijska pogreška;

djetetov strah od testova;

uzimanje nekih lijekova;

obilje začinjene i masne hrane u svakodnevnoj prehrani.

U male djece, pokazatelj ESR može skočiti - to je tipično za dob od 27 dana do 2 godine. To je više norma nego patologija..

U djevojčica doba dana utječe na brzinu crvenih krvnih stanica, razlog je u hormonima. Na primjer, jutarnja analiza pokazat će da je razina ESR-a normalna, a za vrijeme ručka - njezin porast.

S ubrzanim ESR sindromom, pokazatelj dugo ne pada ispod 60 mm / sat. Dijagnoza zahtijeva temeljit pregled tijela. Ako se ne utvrde patologije, tada ovo stanje ne zahtijeva odvojeno liječenje..

Što bi roditelji trebali učiniti ako dijete ima proljev s krvlju i vrućicu? Pitajte liječnika!

Trebam li raditi inhalacije za lajanje kašlja kod djece? Potražite odgovor na pitanje u ovom članku..

Naša publikacija i dr. Komarovsky reći će o fimozi u djece.

Kada posjetiti liječnika

Rezultate testa dobili ste na ruke i otkrili ste da je djetetova razina ESR-a nešto viša od normalne, ali dijete je puno energije. Onda ne brinite, samo ponovo napravite test kasnije..

Ako stopa eritrocita prelazi normu za 10 bodova, morate otići liječniku. Ovo je znak zaraznog fokusa.

Razina tjelesne brzine od 30 do 50 mm / h signalizira akutni stadij bolesti, koji zahtijeva trenutno i dugotrajno liječenje.

Pedijatar utvrđuje osnovni uzrok povećanja ESR u krvi djeteta, na temelju točne dijagnoze, propisana je terapija.

Ako je razlog upala, tada ne možete izbjeći uzimanje antibiotika i antivirusnih lijekova..

Kako spustiti razinu

Ne postoji učinkovit način da se to smanji. Potrebno je utvrditi razlog povećanja ovog pokazatelja i ukloniti ga. Štoviše, nerazumno je postavljati takvo pitanje kada je riječ o zdravlju djeteta..

Liječenje dijagnozom koja izaziva povećanje ESR može se nadopuniti receptima za alternativnu medicinu:

    protuupalni biljni dekocije (kamilica, plućnjak, podbjel, lipa) - uzimaju nekoliko žlica dnevno;

prirodni antibakterijski proizvodi (med, agrumi);

izvarak sirove repe - pijte 50 ml ujutro prije doručka.

Povećanje ESR-a ne bi trebalo uplašiti roditelje. Najčešće je to znak manjih fizioloških promjena u djetetovom tijelu..

Ipak, ne može se isključiti vjerojatnost ozbiljne patologije. Ako dobijete alarmantan rezultat, prođite potrebne preglede.

Stopa krvnih stanica važan je pokazatelj, pa ga ne biste trebali zanemariti..

Dijete ima visoku soe nakon bolesti. Povećana soe u djetetovoj krvi. Povećana ESR u krvi djece

Zahvaljujući analizi djetetove krvi moguće je utvrditi je li dijete zdravo ili ima bilo kakve bolesti. To je posebno važno ako je bolest latentna. Da bi se identificirale takve latentne patologije, sva se djeca rutinski šalju na pretrage u određenoj dobi. A analizi krvi djece poklanja se povećana pažnja..

ESR je jedan od važnih pokazatelja utvrđenih u laboratoriju u proučavanju krvi. Nakon što su vidjeli takvu kraticu na obrascu za analizu krvi, mnogi roditelji ne znaju što to znači. Ako je, uz to, analiza otkrila povećanu ESR u djetetovoj krvi, to uzrokuje tjeskobu i tjeskobu. Da biste znali što učiniti s takvim promjenama, morate shvatiti kako se ESR analizira kod djece i kako se dešifriraju njegovi rezultati..

Međutim, srednja koncentracija feritina u plazmi bila je 50% niža u vegetarijanaca oba spola nego u nevegetarijanaca. Iako nije bilo dokaza o iscrpljivanju željeza u muškaraca, prevalencija anemije i nedostatka željeza bila je 30%, odnosno 50%, u ovih žena vegetarijanki. Te su vrijednosti bile više nego dvostruko veće od onih koje nisu vegetarijanke.

Vjerujemo da soja ima mnogo potencijalnih antituticijskih učinaka kada je konzumiramo u višku. Koje će mi točno namirnice bogate željezom najviše pomoći? Vitamin C povećava apsorpciju željeza u vašem tijelu. Ovo je vrlo korisno ako ste vegetarijanac. Vegetarijanci troše manje željeza jer ga dobivaju iz biljnih izvora. Neke biljke sadrže kemikalije koje vežu željezo, što ga čini lakšim za apsorpciju. Tome se možete suprotstaviti i jesti hranu bogatu kalcijem..

Za pravodobnu dijagnozu bolesti u mrvicama potrebno je na vrijeme položiti zakazane testove

Što je ESR i kako se određuje

Kratica ESR skraćeno je "brzina sedimentacije eritrocita", koja se nalazi tijekom kliničkog ispitivanja krvi. Pokazatelj se mjeri u milimetrima na sat. Za njezino određivanje, krv se u kombinaciji s antikoagulansom (važno je da ostane tekućina) ostavlja u epruveti, omogućujući njenim stanicama da se smjeste pod utjecajem gravitacije. Nakon jednog sata mjeri se visina gornjeg sloja - prozirni dio krvi (plazma) iznad krvnih stanica koje su se smjestile.

Razina ESR povećana

Iz povrća još uvijek možete dobiti željezo. Hrana poput graha, cjelovitih žitarica, špinata i suhog voća sadrži značajne količine željeza. Crveno meso sadrži značajne količine željeza. Ako je masnoća razlog zašto ne jedete crveno meso, pokušajte jesti višak mesa. Jetra je izvrstan izvor željeza.

Jedite puno žitarica bogatih željezom. Mnoge žitarice obogaćene su željezom. Provjerite naljepnicu proizvoda na kutiji i pronađite željezo ispod dnevnih vrijednosti. Također biste trebali izbjegavati piti čaj uz obroke s visokim željezom. Čaj sadrži tanin koji može inhibirati apsorpciju željeza.

Sada se u mnogim medicinskim ustanovama ESR određuje u automatskom uređaju.

Tablica normativnih vrijednosti

Kada se dešifrira test krvi, svi se pokazatelji uspoređuju sa standardima koji ovise o dobi djece. To se odnosi i na stopu taloženja crvenih krvnih stanica, jer će ESR odmah nakon rođenja biti jednak, u dobi od 2-3 godine ili 8-9 godina, pokazatelj će biti drugačiji.

Morate točno znati koja je vaša prehrana, s kratkim, napisanim planom obroka ako ga želite poboljšati ili poboljšati. Željezo je općenito vrlo malo u sjevernoameričkoj prehrani, posebno u djece jedne i dvije godine. Željeza također nedostaje ženama u dobi od 12 godina, kada je željeza također malo među sportašima koji umjetno jedu ugljikohidrate i obično izostavljaju hranu bogatu željezom.

Nedostatak željeza vas umara. Anemija stvara nisku razinu hemoglobina, što može uzrokovati nedostatak kisika u vašim tkivima. Iako je ovo prilično često stanje, samo-dijagnosticiranje ili propisivanje dodataka može dovesti do ozbiljnijih medicinskih stanja poput čira na krvarenju.

Norma ESR su sljedeći rezultati:

U novorođenčeta u prvim danima života

U dojenčeta mlađeg od godinu dana

U djece starije od godinu dana

Povećanje pokazatelja u dobi od 27 dana života do dvije godine smatra se normom. U djece ove dobi ESR može doseći 12-17 mm / h. U adolescenciji se rezultati razlikuju kod djevojčica (do 14 mm na sat smatra se normom) i kod dječaka (normalna ESR naziva se 2-11 mm na sat).

Cilj nam je bio razviti smjernice za opću pedijatriju i liječnike primarne zdravstvene zaštite u dijagnostici i liječenju alergije na kravlje mlijeko u dojenčadi. Smjernice su razvijene raspravom na temelju postojećih nacionalnih smjernica i standarda, kliničkog iskustva i, gdje je to moguće, dokaza iz literature. Odvojeni algoritmi pokrivaju dojenje i dojenčad sa adaptiranim mlijekom. Smjernice ističu važnost sveobuhvatne povijesti i temeljitog fizičkog pregleda.

Razina ESR-a nije konstantna, ovisi o dobi i spolu djeteta

Zašto je ispod normale

Odstupanja ESR od norme često se očituju povećanjem ovog pokazatelja, a smanjenje brzine naseljavanja eritrocita mnogo je rjeđe. Najčešći uzrok takvih promjena je povećana viskoznost krvi..

Pacijente s ozbiljnim simptomima treba uputiti stručnjaku. Uklanjanje bjelančevina kravljeg mlijeka iz prehrane djeteta ili majke i problema zlatni je standard za dijagnozu. Ovaj je vodič zamišljen kao osnova za lokalnu raspravu, provedbu i procjenu budućnosti. Algoritme treba redovito procjenjivati ​​koristeći standarde kliničke revizije. Jednom provjeren, dijagnostički sustav može pružiti standardizirani pristup u epidemiološkim i terapijskim istraživanjima..

Između 5% i 15% novorođenčadi pokazuje simptome koji ukazuju na neželjene reakcije na proteine ​​kravljeg mlijeka, dok se procjene prevalencije alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka kreću od 2% do 5%. Razlike u dijagnostičkim kriterijima i dizajnu studije doprinose širokom rasponu procjena prevalencije i ističu važnost točne dijagnoze, koja će smanjiti broj novorođenčadi na neodgovarajućoj isključenoj dijeti. Točna dijagnoza i upravljanje uvjerit će roditelje. Rano dijagnosticiranje i adekvatno liječenje smanjuju rizik od oštećenja rasta.

Donji ESR javlja se kada:

  • Dehidracija, poput akutne crijevne infekcije.
  • Srčane mane.
  • Srpska anemija.
  • Acidoza (niži pH krvi).
  • Teško trovanje.
  • Dramatičan gubitak kilograma.
  • Uzimanje steroidnih lijekova.
  • Povećan broj krvnih stanica (policitemija).
  • Prisutnost promijenjenih eritrocita u krvi (sferocitoza ili anizocitoza).
  • Patologije jetre i žučnog mjehura, posebno manifestirane hiperbilirubinemijom.

Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca u krvi može uzrokovati povećanje ESR

Te se rane reakcije obično manifestiraju kao urtikarija, angioedem, povraćanje ili akutno pojačavanje atopijskog dermatitisa. Preostalih 42% pokazalo je kasniju reakciju, obično atopijski dermatitis ili gastrointestinalni trakt. Količina kravljeg mlijeka koja je izazvala trenutne reakcije kretala se od jedne kapi do 161 ml. Otprilike polovica djece u ovoj skupini pokazala je simptome bljedilo i gastrointestinalnog trakta između 45 i 20 sati nakon uzimanja..

Konačnih 20% razvilo je atopijski dermatitis, respiratorne simptome ili proljev nakon više od 20 sati i do nekoliko dana nakon uzimanja kravljeg mlijeka. Djeca s negativnim testovima rjeđe razvijaju višestruku alergiju na hranu. Ovaj dokument rješava ovu potrebu. Međutim, ove će smjernice možda trebati prilagoditi kako bi odražavale lokalne situacije i, budući da nisu utemeljene na dokazima, u budućnosti ih treba provjeriti i revidirati. Unatoč tim upozorenjima, autori vjeruju da će primjena ovih smjernica poboljšati dijagnostičke i terapijske vještine liječnika primarne zdravstvene zaštite..

Razlozi za povećanje ESR-a

Visok ESR u djeteta ne ukazuje uvijek na zdravstvene probleme. Ovaj se pokazatelj može promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika, ponekad bezopasnih ili privremenih na dijete. Međutim, prilično često povećanje ESR-a znak je bolesti, a ponekad i vrlo ozbiljne.

Nije opasno

Iz takvih razloga karakterističan je blagi porast ESR-a, na primjer, do 20-25 mm / h. Ovaj ESR pokazatelj može se otkriti:

Je li liječenje potrebno za normalizaciju ESR-a

Razvijene preporuke temeljile su se na postojećim nacionalnim smjernicama i standardima predstavljenim u Njemačkoj, Nizozemskoj i Finskoj, kao i na osobnom iskustvu autora. Rukopis se temelji na konsenzusu nakon pregleda literature, a gdje god je to moguće, podaci utemeljeni na dokazima korišteni su za jačanje prijedloga. Razvijeni zasebni algoritmi za dojenje i dojenje.

Oba algoritma temelje se na sveobuhvatnoj povijesti i temeljitom fizičkom pregledu. Rizik od atopije raste ako roditelj ili brat ima atopijsku bolest, a veći ako su oba roditelja atopični. Načela upravljanja također se razlikuju. Slika 2 Algoritam za dijagnozu i liječenje alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka u novorođenčadi koja prima adaptiranu mliječnu hranu.

  • Kad zubići.
  • S hipovitaminozom.
  • Ako dijete uzima retinol (vitamin A).
  • S jakim osjećajima ili stresom, na primjer, nakon dugog plakanja djeteta.
  • Uz strogu prehranu ili post.
  • Tijekom uzimanja određenih lijekova, poput paracetamola.
  • S pretilošću.
  • Uz višak masne hrane u prehrani bebe ili dojilje.
  • Nakon cijepljenja protiv hepatitisa B.

Osim toga, u djetinjstvu se može otkriti takozvani ESR sindrom. Kod njega je pokazatelj visok, ali dijete nema nikakvih pritužbi i zdravstvenih problema.

Vrijeme i struktura ovih simptoma pomaže diferencijalnoj dijagnozi. Diferencijalne dijagnoze uključuju, ali nisu ograničene na, metaboličke poremećaje, anatomske abnormalnosti, celijakiju i druge enteropatije, insuficijenciju gušterače, neimunološke nuspojave na hranu, alergijske reakcije na druge alergene u hrani ili druge tvari, maligne novotvorine i infekcije te sepsu. Uloga alergije u rekurentnom otitis mediju uglavnom je raspravljana u nekim publikacijama..

Liječnik bi također trebao procijeniti pati li dijete pod istim uvjetima. Međutim, kolike imaju brojne etiologije koje bi trebale biti uzete u obzir u diferencijalnoj dijagnozi. Stoga treba izbjegavati dodatnu prehranu i po mogućnosti svu dodatnu prehranu tijekom dijagnostičke dijete.

Tijekom razdoblja nicanja zuba moguće je blago povećanje razine ESR u djetetovoj krvi

Patološki

U slučaju bolesti, ESR raste puno više od norme, na primjer, do 45-50 mm / h i više. Jedan od glavnih razloga za bržu sedimentaciju eritrocita je povećanje količine proteina u krvi zbog povećanja razine fibrinogena i proizvodnje imunoglobulina. Ovo se stanje javlja u akutnoj fazi mnogih bolesti..

Dojenje je zlatni standard za dojenje u adaptiranim mliječnim mlijecima i preporučuje se najmanje prva 4 mjeseca života. Poželjno je da tijekom prehrane zbog dijagnoze prestane svaka hrana. Ako to nije moguće za dojenčad starija od 6 mjeseci, dopušteno je samo nekoliko dodatnih namirnica uz prehrambene savjete. Pacijenti koji se ne poprave mogu zahtijevati pedijatrijsko savjetovanje i prehrambeno savjetovanje.

U takvim slučajevima može biti prikladno daljnje uklanjanje drugih alergenih proteina, poput ribe i pšenice. U većini slučajeva terapijsku eliminacijsku dijetu treba primjenjivati ​​najmanje 2 tjedna, iako će to možda trebati povećati na 4 tjedna zbog gastrointestinalnih manifestacija i atopijskog dermatitisa prije nego što se odluči da intervencija nije uspjela.

Također, čest uzrok veće ESR je pojava nezrelih eritrocita tijekom upalnih bolesti. Sve ove promjene dovode do bržeg taloženja krvnih stanica, uslijed čega se ESR povećava.

Porast ESR-a primjećuje se kada:

  • Zarazne bolesti. Povećana stopa često se dijagnosticira s bronhitisom, ARVI-om, šarlahom, sinusitisom, rubeolom, cistitisom, upalom pluća, parotitisom, kao i s tuberkulozom i drugim infekcijama.
  • Otrovanje, na primjer uzrokovano toksinima u hrani ili solima teških metala.
  • Helminthiasis i giardiasis.
  • Anemija ili hemoglobinopatija.
  • Ozljede mekih tkiva i kostiju. ESR također raste tijekom razdoblja oporavka nakon operacije..
  • Alergijske reakcije. ESR se povećava s dijatezom i s anafilaktičkim šokom.
  • Bolesti zglobova.
  • Tumorski procesi, poput leukemije ili limfoma.
  • Endokrine patologije, na primjer, s dijabetesom melitusom ili tireotoksikozom.
  • Autoimune bolesti, posebno lupus.

Alergijske reakcije često su popraćene promjenom razine ESR-a.

U potonjem slučaju, kliničari bi se trebali obratiti stručnjaku za daljnju dijagnozu. Suprotno tome, promjeri prstenova bili su znatno veći od svježe hrane za ostale alergene u hrani. Ukupni dogovor između pozitivnog testa na prick i pozitivnog izazova bio je 8% s komercijalnim ekstraktima i 7% sa svježim proizvodima. Ovi rezultati pokazuju da svježa hrana može biti učinkovitija u otkrivanju osjetljivosti na alergene u hrani. Svježi proizvodi trebaju se koristiti za početno ispitivanje osjetljivosti jaja, kikirikija i kravljeg mlijeka.

ESR za infekcije

Najčešći patološki uzrok povećane ESR su zarazne bolesti. Istodobno, priroda infekcije može se odrediti formulom leukocita, jer su leukociti i ESR povećani u djeteta i s virusnim i s bakterijskim infekcijama. Međutim, u slučaju zaraze virusom, u leukoformuli će doći do limfocitoze. Ako je infekcija bakterijska, broj bijelih krvnih stanica ukazat će na povećan broj neutrofila..

Dijagnostički postupci

Međutim, metoda za ispitivanje zakrpa trebala bi biti standardizirana. Iako se poziv mora obaviti pod nadzorom liječnika, test se može provesti, u većini slučajeva, u izvanbolničkim uvjetima. Liječnici primarne zdravstvene zaštite trebaju biti svjesni da ozbiljnost prošle reakcije možda neće predvidjeti težinu odgovora na izazov, posebno nakon razdoblja isključivanja hrane. Iz tog razloga, otvorene probleme po mogućnosti treba rješavati u okruženju u kojem su dostupne sigurnosne kontrole..

Treba imati na umu da se za dijagnozu infekcije uzimaju u obzir ne samo promjene u krvi, već i klinička slika, kao i anamneza. Osim toga, važno je napomenuti da nakon oporavka pokazatelj ESR ostaje povišen nekoliko mjeseci..

Za ESR stopu i razloge povećanih stopa pogledajte sljedeći videozapis.

Blage do umjerene reakcije jasno isključuju dojenčad s ozbiljnim reakcijama iz njihove povijesti bolesti, poput sistemskih anafilaktičkih simptoma, respiratornih simptoma s problemima disanja i teške enteropatije s nemogućnošću razvoja. U tim teškim slučajevima problem treba izvoditi prema bolničkom protokolu, sa ili bez intravenske linije, u okruženju koje nudi iskustvo neposrednog i adekvatnog liječenja. U tim se slučajevima poziv uvijek mora uputiti u bolnici.

Tijekom oralnog izazivanja, dozu formule treba titrirati na sljedeći način. Nakon fizičkog pregleda neinfektivnog dojenčeta s pregledom kože, na usne se nanese kapljica formule. Ako se reakcija ne dogodi nakon 15 minuta, formula se daje oralno i doza se povećava u koracima svakih 30 minuta. Zatim se dojenče promatra 2 sata i ispituje na kožne i respiratorne reakcije prije odlaska kući. Ako se ne dogodi reakcija, beba bi trebala primati najmanje 250 ml formule za kravlje mlijeko svaki dan tijekom sljedećih tjedan dana, a roditeljima se kaže da paze na bebu zbog kasnih reakcija..

Simptomi

U nekim se slučajevima dijete uopće ništa ne brine, a promjena ESR-a otkriva se tijekom rutinskog pregleda. Međutim, često je visoka ESR znak bolesti, pa će bebe imati i druge simptome:

  • Ako se crvene krvne stanice talože brže zbog dijabetesa, dijete će imati povećanu žeđ, povećano mokrenje, gubitak kilograma, infekcije kože, drozd i druge znakove.
  • S povećanjem ESR-a zbog tuberkuloze, dijete će izgubiti na težini, žaliti se na malaksalost, kašalj, bolove u prsima, glavobolje. Roditelji će primijetiti blagi porast temperature i slab apetit..
  • S tako opasnim razlogom povećanja ESR-a kao onkološkog procesa, imunitet bebe će se smanjiti, limfni čvorovi će se povećati, pojavit će se slabost i težina.
  • Infektivni procesi, u kojima ESR najčešće raste, očitovat će se naglim porastom temperature, povećanim pulsom, otežanim disanjem i drugim znakovima opijenosti.

Dugotrajna malaksalost i promijenjena razina ESR u krvi mrvica trebali bi upozoriti roditelje

Što uraditi

Budući da najčešće visoka ESR signalizira liječniku o prisutnosti upalnog procesa u djetetovom tijelu, pedijatar ne bi smio zanemariti promjenu ovog pokazatelja. U ovom slučaju, postupci liječnika određuju se prisutnošću bilo kakvih pritužbi kod djeteta.

U pravilu, aktivnost bolesti i razina ESR-a imaju izravan odnos - što je opsežnija upala i što je bolest izraženija, ESR će biti veći. Stoga indikatori od 13 mm / h ili 16 mm / h neće upozoriti pedijatra kao ESR 30, 40 ili 70 mm / h.

Ako dijete nema bilo kakve manifestacije bolesti, a ESR u testu krvi je visok, liječnik će poslati dijete na dodatni pregled koji će obuhvaćati biokemijski i imunološki test krvi, RTG grudnog koša, analizu urina, EKG i druge metode.

Ako se ne otkriju nikakve patologije, a povećani ESR, na primjer, 28 mm / h, ostat će jedini alarmantni simptom, pedijatar će nakon nekog vremena poslati bebu na ponovni klinički test krvi. Također, djetetu će se savjetovati da odredi C-reaktivni protein u krvi, koji se koristi za procjenu aktivnosti upale u tijelu..

Redovito se testirajte i posjetite pedijatra kako biste na vrijeme dijagnosticirali ozbiljne patologije

Ako je povećanje ESR simptom bilo koje bolesti, pedijatar će propisati lijekove. Čim se dijete oporavi, pokazatelj će se vratiti na normalne vrijednosti. U slučaju zarazne bolesti, djetetu će se prepisivati ​​antibiotici i drugi lijekovi, u slučaju alergije djetetu će se prepisivati ​​antihistaminici.

U svakom slučaju, roditelji bi trebali shvatiti da povećana ESR nije neovisna bolest, već je samo jedan od simptoma. U tom slučaju liječenje treba usmjeriti na razlog zbog kojeg se crvene krvne stanice brže talože.

Kako se testirati

Da biste izbjegli lažno pozitivan rezultat (povećana ESR bez upale u tijelu), važno je pravilno napraviti krvni test. Nemalo čimbenika utječe na ESR, pa se prilikom uzimanja analize preporučuje provesti na prazan želudac i u mirnom stanju.

  • Ne darujte krv nakon rendgenskog snimanja, jedenja, plača ili fizikalne terapije.
  • Poželjno je da dijete jede prije uzimanja krvi najkasnije 8 sati.
  • Uz to, dva dana prije pregleda iz dječje prehrane treba isključiti vrlo kaloričnu i masnu hranu..
  • Dan prije testa djetetu se ne smije davati pržena ili dimljena hrana..
  • Neposredno prije vađenja krvi, dijete se mora umiriti, jer hirovi i brige izazivaju povećanje ESR.
  • Ne preporučuje se dolazak u kliniku i odmah davanje krvi - bolje je da se dijete neko vrijeme odmori nakon ulice u hodniku i bude mirno.

Opći klinički test krvi najlakši je, najbrži i najinformativniji način provjere stanja tijela. Njegovi različiti pokazatelji mogu puno reći, ali tek nakon procjene ukupne slike liječnik može donijeti zaključak, pa čak i tada ne uvijek. Stoga nikada ne biste trebali zasebno procjenjivati ​​pokazatelje kliničke analize krvi. To se posebno odnosi na ESR.

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) pokazuje koliko se brzo eritrociti lijepe. Što to može reći za majku ako dijete ima povećanu ili smanjenu ESR? Činjenica da je nešto utjecalo na ovaj proces, mijenjajući ga u jednom ili drugom smjeru. Što bi moglo poremetiti ESR ili, kako se još naziva, ROE (reakcija sedimentacije eritrocita)?

ESR je nespecifični pokazatelj krvne pretrage. Odnosno, odvojeno od drugih, ne može ukazivati ​​na tijek određene bolesti niti biti znak neke patologije. Ali u općoj kliničkoj slici ESR je vrlo važan..

Normalno, ESR pokazatelji u muškaraca, žena i male djece razlikuju se. Radi praktičnosti podatke predstavljamo u tablici:

Ne tako davno, krajnja gornja granica ESR smatrana je 12, ali danas za djevojčice obično može doseći 15. Pokazatelji koji prelaze ovu oznaku daju pravo govoriti o povećanoj ESR u djece.

Prije svega, želimo primijetiti da povećana ESR u djece sama po sebi ne znači ništa. Stoga, ako vas liječnik uvjeri u tijek upalnog procesa u djetetovom tijelu, iako nema pojma koji, i propisuje, pronađite drugog pedijatra.

Nažalost, mnogi liječnici povećani ESR u djece smatraju znakom upale. No, najčešće je nemoguće pronaći pravi uzrok na temelju jedne provedene analize.!

Proces sedimentacije eritrocita može se ubrzati pod utjecajem određenih promjena u djetetovom tijelu. Primjerice, s porastom pH krvi, smanjenjem albumina u krvi, smanjenjem viskoznosti (odnosno kad se ukapljuje), potonje dovodi do smanjenja koncentracije eritrocita u krvi. Također, ESR često raste kada se u krvi poveća količina fibrinogena, a-globulina, g-globulina i paraproteina..

A sada prevedimo ovo na jezik razumljiv jednostavnoj majci, kako biste razumjeli zašto i kada može doći do povećanog ESR-a kod djeteta.

Od gore navedenih razloga, potonji, posebno, samo govori da se u djetetovom tijelu odvija zarazno-upalni proces. To može biti akutna ili kronična infekcija, opijenost, trauma, autoimune i alergijske bolesti itd. Ostali pokazatelji općeg testa krvi također će ukazivati ​​na patologiju. I vjerojatno ćete znati da je dijete bolesno (zbog niza karakterističnih znakova). U liječenju različitih bolesti, sustavni test krvi pomaže pratiti dinamiku tijeka upalnog procesa, što je upravo ono što ESR ukazuje: njegovo smanjenje ukazat će na tendenciju oporavka i obrnuto.

Međutim, povećana ESR nakon normalizacije djetetova stanja prilično se polako vraća u normalu. Stoga, ako je dijete nedavno bolesno, a ESR je i dalje visok, nemojte žuriti s preuranjenim zaključcima. Normalno se vraća u roku od 1-1,5 mjeseci nakon oporavka. Ali ako volite paničariti i postati nervozni i niste u mogućnosti čekati toliko dugo, tada možete uzeti plaćenu analizu na C-reaktivni protein koja će odmah pokazati nastavlja li se upalni proces u djetetovom tijelu ili je sve već normalno.

No tijek zaraznog i upalnog procesa i ozbiljnih bolesti nisu daleko jedini i ne najčešći čimbenik koji utječe na povećanje ESR-a u djece. Stopa sedimentacije eritrocita može se povećati u brojnim "bezopasnim" slučajevima. To se može olakšati:

  • kršenje prehrane, posebno povećanje masne hrane i hrane u prehrani (s povećanjem ESR-a u dojenčadi, to se odnosi na majku);
  • nedostatak vitamina;
  • helminthiasis;
  • dijete koje uzima određene lijekove (posebno paracetamol i pripravke koji ga sadrže);
  • razdoblje zubića kod male djece.

Zasebno bih želio istaknuti takav razlog kao što je stres. Ako dijete vrlo bolno reagira na uzimanje krvi, plače snažno i dugo prije analize, tada definitivno možemo za njega razgovarati o stresnoj situaciji. I u takvom trenutku ESR se također može povećati. Čak i tijekom dana, razina ESR u krvi može varirati, povećavajući se tijekom dana.

Također, nema potrebe za izbacivanjem vjerojatne pogreške u radu laboratorijskih tehničara: ako se krše pravila za analizu ESR-a, ona se može lažno povećati.

Samo po sebi povećana ESR u djece ne bi trebala izazivati ​​zabrinutost kod roditelja. Treba ga procijeniti samo u prisutnosti određene bolesti ili niza pritužbi pacijenta. Stoga se uvijek trebate usredotočiti na stanje i dobrobit djeteta. Ako je vedar, energičan, dobro jede, mirno spava i ni na što se ne žali, tada od njega ne biste trebali tražiti nepostojeće bolesti. I još više, nemoguće je liječiti povećanu ESR - ovo nije bolest!

I konačno. Suvremeni liječnici vjeruju da je definicija ESR-a jučer. Umjesto ovog pokazatelja, treba izvršiti analizu na C-reaktivni protein, jer on nije toliko osjetljiv na više čimbenika i može odmah pokazati postoji li razlog za zabrinutost.

2.2.1. Srčani glikozidi

Hipotonična neurocirkulacijska distonija