Proširene vene donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje

Varikozne vene donjih ekstremiteta izuzetno su česte, i ako su ranije pacijenti flebologa bili češće stariji ljudi, sada od njega često pate osobe stare 25-45 godina. Njezini znakovi, prema različitim statistikama, opažaju se kod 66% muškaraca i 90% žena iz stanovništva razvijenih zemalja te kod 50% muškaraca i 67% žena među stanovnicima moskovske regije. Ova bolest je progresivna i može se kombinirati s venskom insuficijencijom..

Proširene vene donjih ekstremiteta popraćene su patološkim širenjem površinskih vena, što je uzrokovano insuficijencijom venskih ventila i popraćeno značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti se ova patologija može pogoršati tromboflebitisom, što dovodi do povećanog rizika od razvoja flebotromboze i plućne embolije (PE).

Mehanizam razvoja

Prvi okidač u razvoju ove patologije vena donjih ekstremiteta je poremećaj venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a na njih su fiksirani leukociti koji aktiviraju upalni proces u stijenci žile, šireći se duž venskog korita. Paralelno s upalom, poremećene su funkcije endotelnog sloja vena, a zatim i svih slojeva venske stijenke..

Prije svega, a posebno akutno od gore opisanih patoloških procesa, sustav ventila vena pati. Isprva je obično zahvaćena zona maksimalnog opterećenja: u ustima velike i male safenske vene ili u velikim perforiranim žilama. Nakon toga, zbog prelijevanja venskog korita, venske stijenke su prenategnute i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim žilama donjih ekstremiteta. Nadalje, taj višak volumena ulazi kroz sustav perforiranja u duboke vene i isteže ih. U budućnosti razvijaju dilataciju i insuficijenciju venskih zalistaka..

Takve patološke promjene dovode do vodoravnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu) i rad venske pumpe u potpunosti gubi svoju učinkovitost. U budućnosti se razvija venska hipertenzija, što dovodi do venske insuficijencije. U početku pacijent razvija edem, a zatim iz krvotoka u meka tkiva prodiru i krvne stanice, što dovodi do hiperpigmentacije i lipodermoskleroze kože. Progresijom bolesti na površini kože pojavljuje se trofični čir koji se može zakomplicirati sekundarnom infekcijom.

Razlozi

Flebolozi ističu nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljeni su u dvije glavne skupine:

  • I - genetska predispozicija;
  • II - niz razloga zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika ili njihove kombinacije.

Nasljedna sklonost varikoznim venama može se utvrditi i kod žena i kod muškaraca, unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova patologija opaža kod žena. Bolest se možda neće manifestirati dulje vrijeme, ali pod određenim okolnostima (na primjer, uz intenzivnu tjelesnu aktivnost) započinje neispravnost ventila vena.

Flebolozi također utvrđuju niz nepovoljnih čimbenika koji mogu izazvati proširene vene:

  • hormonska neravnoteža;
  • dob;
  • dijabetes;
  • česti zatvor;
  • prethodna operacija ili ozljeda;
  • hiperkoagulacija;
  • pretilost;
  • ovisnost o pušenju alkohola i duhana;
  • profesionalni rizici (povećano opterećenje, dugo prisilno stojeći položaj);
  • nošenje donjeg rublja koje steže tijelo;
  • dugotrajno nošenje cipela s visokom potpeticom;
  • trudnoća i porod;
  • ustavne značajke i urođene anomalije krvožilnog sustava;
  • koji žive u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

znaci i simptomi

U većini slučajeva proširene vene razvijaju se polako i postupno. U ranoj se fazi očituje u nekoliko nespecifičnih znakova koji se mogu kombinirati u "sindrom teških nogu":

  • osjećaj težine u nogama;
  • brzi umor nogu;
  • osjećaji žarenja i natezanja u venama;
  • bolni bolovi;
  • periodično oticanje leđa stopala i gležnjeva, koje se uveče povećava i nestaje nakon noćnog sna.

Glavni i prvi znak početka proširenih vena je pojava vrećastih ili cilindričnih područja proširenih površinskih vena. Ovaj simptom prati brzi umor donjih ekstremiteta, osjećaj pečenja i osjećaj sitosti u području vena te stalni osjećaj težine u nogama. Proširene posude postaju zamotane i počinju viriti iznad površine kože u predjelu stopala i potkoljenica, a nakon duže šetnje ili intenzivne tjelesne aktivnosti postaju uočljivije. Također, pacijenta mogu ometati edemi, koji su posebno izraženi navečer u području gležnjeva, potkoljenice i stražnjeg dijela stopala. Noću pacijent može imati konvulzije. I u kasnijim fazama bolesti, zbog nedovoljne cirkulacije krvi, koža na nogama može postati hiperpigmentirana i otvrdnuti..

U nekim se slučajevima prvi znakovi proširenih vena očituju samo takozvanim "paukovim žilama" (paukova mreža proširenih vena debljine ne više od 0,1 mm), a pacijent dugo ne zna za pojavu bolesti. Neke žene ovaj simptom doživljavaju samo kao kozmetički nedostatak, a muškarci ga jednostavno ne primjećuju. Unatoč odsustvu bilo kakvih drugih znakova proširenih vena, upravo su "paukove vene" prvi i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširenih vena, a posjet liječniku u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu da značajno uspori napredovanje patoloških varikoznih vena..

Klasifikacija

Najčešće ruski flebolozi koriste oblik klasifikacije varikoznih vena, predložen 2000. godine, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

  • I - intradermalne ili segmentne varikozne vene bez veno-venskog iscjetka;
  • II - segmentne varikozne vene s refluksom u perforirajućim i / ili površinskim venama;
  • III - raširene proširene vene s refluksom u perforiranim ili površinskim venama;
  • IV - proširene vene s refluksom u dubokim venama.

Proširene vene mogu biti:

  • uzlazno - vene se počinju patološki mijenjati od stopala;
  • silazno - razvoj proširenih vena započinje od usta velike safene vene.

Također, prilikom otkrivanja proširenih vena nogu kako bi se utvrdila taktika liječenja, važno je uzeti u obzir stupanj kronične venske insuficijencije:

  • 0 - CVI je odsutan;
  • 1 - pacijent ima samo sindrom "teških nogu";
  • 2 - pacijent ima prolazni edem;
  • 3 - pacijent ima trajni edem, lipodermatosklerozu, ekcem, hipo- ili hiperpigmentaciju;
  • 4 - na površini nogu nastaje trofični čir.

Komplikacije

Trofični čirevi

U prvim fazama svog razvoja varikozne vene značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenta i daju mu neugodne trenutke u obliku primjetnog kozmetičkog problema. U budućnosti, s napredovanjem patologije, na udovima se mogu stvoriti trofični čirevi, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. U početku se na površini kože (obično u donjoj trećini noge) pojavljuju područja s razrijeđenom, suhom, napetom i sjajnom površinom. Nakon toga na njima se pojavljuju zone hiperpigmentacije i razvija se mali čir, koji se povećava u veličini i uzrokuje bolne senzacije. U budućnosti njezini rubovi postaju gušći, a dno je prekriveno cvatom prljave boje i povremeno krvari. Uz minimalnu traumu, granice se znatno povećavaju i čir se zarazi.

Tromboflebitis i tromboza

Neblagovremenim ili nekvalificiranim liječenjem varikozne vene donjih ekstremiteta mogu se zakomplicirati razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te se bolesti javljaju iznenada i nisu povezane s utjecajem vanjskih nepovoljnih čimbenika (na primjer, s intenzivnom tjelesnom aktivnošću). Pacijent razvija značajan i brzo širi edem po cijeloj nozi, koji je popraćen jakim pucajućim bolovima. Na nekim se dijelovima kože mogu pojaviti lokalne bolnosti, crvenilo ili cijanoza. Migracijom odvojenog tromba u žile pluća može se razviti tako teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta kao PE..

Dijagnostika

Obično dijagnoza "proširenih vena" flebologu postaje očita već pri prvom pregledu pacijenta. Nakon ispitivanja pritužbi pacijenta, pregleda donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će propisati niz studija radi razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja taktike daljnjeg liječenja:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • Ultrazvučna doplerografija;
  • dvostrano skeniranje;
  • okluzivna pletizmografija;
  • reovazografija;
  • Rentgenska kontrastna flebografija (propisana samo ako je pokazatelj neinvazivnih tehnika upitan).

Liječenje

Glavni ciljevi liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta usmjereni su na stabilizaciju i obnavljanje normalnog odljeva venske krvi, poboljšanje kvalitete života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Tretmani mogu uključivati:

  • konzervativna terapija: može se koristiti u početnim fazama bolesti (kada lezije kože nogu još nisu izražene i ako je pacijentova radna sposobnost umjereno smanjena), u postoperativnom razdoblju ili s kontraindikacijama za kirurško liječenje;
  • kirurško liječenje: propisuje se za izražene znakove ili u poodmakloj fazi bolesti, a može se provoditi i minimalno invazivnim tehnikama i radikalnom operacijom.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja proširenih vena uključuju niz mjera:

  1. Smanjivanje čimbenika rizika za napredovanje bolesti. Pacijentima s varikoznim venama i onima u skupini s povećanim rizikom od razvoja varikoznih vena preporučuje se stalno dispanzersko promatranje kod flebologa.
  2. Borba protiv adinamije. Pacijentima koji nemaju znakove tromboflebitisa ili tromboze prikazuje se redovita vježba i neki sportovi usmjereni na jačanje i trening vena donjih ekstremiteta. O intenzitetu opterećenja treba razgovarati s liječnikom flebologom ili fizioterapeutom. Povoljan učinak na stanje žila nogu imaju: hodanje, vožnja biciklom, trčanje, plivanje. Takvim se pacijentima savjetuje izvođenje vježbi (osim onih koje se izvode u vodi) u uvjetima dodatnog kompresije stvorenog posebnim donjim rubljem ili elastičnim zavojima. Prije treninga, pacijentu se savjetuje da leži nekoliko minuta s podignutim nogama. Pacijenti s varikoznim venama kontraindicirani su u sportovima koji su traumatični za noge: razne borilačke vještine i sportovi povezani s dizanjem utega, skijanje, tenis, košarka, odbojka, nogomet.
  3. Kompresijska terapija. Za dozirano cijeđenje mišića, što pomaže u uklanjanju zastoja krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresijske čarape različitih klasa kompresije. S 0 i 1 stupnjem kronične venske insuficijencije preporučuje se pletenina I-II klase, s 2 - II klase, s 3 i 4 - II ili III (i u težim slučajevima IV) klase. Ovisno o stupnju oštećenja vena, kompresijska terapija proširenih vena donjih ekstremiteta može se propisati i ograničeno i dugoročno.
  4. Terapija lijekovima. Pacijentima s varikoznim venama donjih ekstremiteta, popraćenim 1-4 stupnja venske insuficijencije, prikazan je tijek lijekova. Treba imati na umu da imenovanje terapije lijekovima može provoditi samo liječnik, budući da nepromišljena uporaba lijekova neće moći olakšati pacijentu venske insuficijencije, već će samo pogoršati bolest. Uz adekvatno i dobro odabrano liječenje lijekovima i ispunjavanje preporuka liječnika za kompresiju i fizioterapiju, pacijent će moći ukloniti kliničke simptome, komplikacije i kompenzaciju venske insuficijencije u roku od 3-4 tjedna. Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u terapijski režim: angioprotektori i flebotoniki (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antitrombocitna sredstva (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulansi (Fraxiparin, nesteroidni lijekovi) (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Uz kompliciran tijek bolesti i vensku trombozu, režim terapije može se nadopuniti lokalnim sredstvima za lokalnu primjenu (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparin mast, itd.), A s razvojem trofičnih čireva i njihove infekcije - antibioticima i sredstvima za zacjeljivanje rana.
  5. Fizioterapija. Kompleks medicinskih postupaka za proširene vene donjih ekstremiteta može uključivati ​​razne postupke koji pomažu normalizirati tonus zidova vena, mikrocirkulaciju i limfnu drenažu. Za to se pacijentu mogu propisati: lokalna darsonvalizacija, magnetoterapija, laserska terapija, ampulsijska terapija, povremena pneumokompresija, hiperbarična oksigenacija i hidro- i balneoterapija (opće i lokalne kupke iz mineralnih voda, kontrastne, biserne i kisikove kupke). Također, u nedostatku kontraindikacija, pacijentu se mogu pokazati tečajevi lagane masaže, koje mora izvesti stručnjak ili neovisno (nakon učenja jednostavne tehnike od iskusnog masažnog terapeuta). Mnogim pacijentima s varikoznim venama mogu se preporučiti nedovoljno uobičajene metode liječenja kao što su hirudo i apiterapija.

Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje

U kasnijim fazama varikoznih vena, pacijentu se mogu pokazati minimalno invazivne metode liječenja ili kirurgije. Indikacije za jednu ili drugu vrstu operacije određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini simptoma i popratnih bolesti.

Među minimalno invazivnim intervencijama trenutno se mogu koristiti:

  • skleroterapija: liječnik ubrizgava sklerozirajuću tvar u patološki izmijenjenu venu, što pospješuje adheziju krvožilnih zidova, kasnije rastu, prestaju se mijenjati i transformiraju u cicatricial cord, takvi se lijekovi mogu koristiti kao sklerozanti: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroterapija: jedna od vrsta skleroterapije, koja uključuje uvođenje sklerozanta u vene "paukovih vena";
  • Skleroterapija u obliku pjene: jedna od vrsta skleroterapije, koja se izvodi ubrizgavanjem sklerozanta umutljenog u pjenu u venu;
  • mikrotermokoagulacija: izvodi se pomoću tanke elektrode, koja se umetne u najtanje vene višestrukih "paukovih vena", pod utjecajem struje, posude se zgrušavaju i nestaju;
  • endovazalna laserska koagulacija: laserska zraka nanosi se na unutarnju površinu proširene vene koja na nju djeluje toplinski, a vena raste zajedno;
  • radiofrekventna ablacija proširenih vena: zahvaćena vena izložena je radiofrekventnom zračenju velike snage koje na nju djeluje slično kao i laser.

Neki od minimalno invazivnih tretmana varikoznih vena - skleroterapija, endovazalna laserska koagulacija i radiofrekvencijska ablacija - mogu se koristiti kao dopunske tehnike tijekom radikalnih operacija vena. Trenutno se pogled na kirurško liječenje proširenih vena značajno promijenio. Upravo je ova vrsta liječenja glavna, jer omogućuje dugotrajno uklanjanje svih simptoma proširenih vena i sprječava njegovo ponavljanje.

Klasična flebektomija, koja je za pacijenta bila prilično traumatična, zamijenjena je nježnijim tehnikama koje omogućuju izbjegavanje velikih rezova i izvođenje najtočnijeg izrezivanja zahvaćenih žila. Ovisno o težini bolesti, mogu se koristiti sljedeće tehnike:

  1. Skidanje (sorte: kriostripiranje, invaginacijsko skidanje, s Babcock sondom, uklanjanje PIN-a). Tijekom intervencije kirurg napravi samo dva mala reza, na početku i na kraju vene koja se uklanjaju. Presječena posuda se stisne, a u njen lumen umetne se posebna sonda na koju je učvršćena zahvaćena vena. Tada se vena uklanja, veže i odsiječe. Ako je potrebno, može se izvršiti kratko skidanje kako bi se uklonio samo dio proširene vene i sačuvala netaknuta vena.
  2. Miniflebektomija. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje segmenata proširenih vena malim ubodima kože.
  3. Krossektomija. Tijekom operacije kirurg izvodi zavoj i presijecanje malih ili velikih safenskih vena na razini njihovih anastomoza s dubokim venama. Ova vrsta intervencije koristi se samostalno samo u hitnim slučajevima, a uz planirano liječenje koristi se kao dodatna tehnika..

Indikacija za kombiniranu flebektomiju su proširene vene s refluksom u području trupa ili anastomoza male i velike safenske vene. U pravilu, moderni angiokirurzi za liječenje proširenih vena uvijek koriste drugačiju kombinaciju kirurških i / ili minimalno invazivnih metoda liječenja.

Kontraindikacije za kombiniranu flebektomiju:

  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • pretrpio ponovljenu trombozu;
  • akutna tromboza i tromboflebitis;
  • izražena ateroskleroza žila nogu;
  • zarazni i upalni procesi kože nogu;
  • ozbiljna pretilost;
  • nemogućnost neovisnog i punopravnog kretanja;
  • teške opće bolesti koje su kontraindikacije za operativni zahvat i anesteziju.

Od 90-ih pojavio se zaseban smjer u kirurškom liječenju venskih bolesti - endoskopska videohirurgija. Danas se za uklanjanje proširenih vena mogu koristiti sljedeće tehnike:

  • endoskopska disekcija: tijekom operacije izvodi se podvezivanje perforirajućih vena pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
  • transluminalna flebektomija: u lumen zahvaćene vene umetne se tanka sonda koja emitira svjetlost i omogućuje liječniku da vizualno kontrolira cjelokupni operativni proces, zatim se ubrizgava posebna otopina ispod kože koja osigurava anesteziju i odvajanje vene od susjednih tkiva, nakon čega kirurg vrši njihovo uništavanje i uklanjanje aspiracijom.

Također, angiokirurzi su razvili metode operacija koje štede vene, a čija je suština očuvanje i obnavljanje funkcija zahvaćenih venskih zalistaka. Zbog toga su oko njih pričvršćeni različiti dizajni manšeta i proširenih vena, sprečavajući napredovanje patoloških promjena. U nekim slučajevima, radi spašavanja vena, mogu se izvesti hemodinamičke operacije usmjerene na osiguravanje istovara patološki izmijenjenih vena prebacivanjem smjera venskih tokova. Nažalost, nakon svih operacija koje štede vene, često se razvijaju recidivi proširenih vena, a pacijent mora ponovno na operaciju..

U postoperativnom razdoblju pacijentima s varikoznim venama nogu preporučuje se nošenje elastičnih zavoja ili kompresijskih čarapa. Također, ovisno o opsegu kirurške intervencije, pacijent se mora pridržavati nekih ograničenja (posjećivanje sauna i kupki, dugo hodanje, dizanje utega itd. Su ograničeni.).

Flebološki centar "Antireflux", videonaslov "Pitanje-odgovor" na temu "Kakva je korist od hodanja s proširenim venama (proširenim venama) donjih ekstremiteta?":

Duboke proširene vene donjih ekstremiteta: znakovi, simptomi, liječenje

Proširene vene - mnogi ljudi su osjetljivi na ovu bolest, tijekom svog života svi su izloženi riziku da se s njom susretnu iz različitih razloga. Patološki proces najčešće je lokaliziran u nogama, zahvaćajući površinske vene, podložan napredovanju, može nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju.

Međutim, osim krvnih žila koje se nalaze blizu površine, proširene vene mogu utjecati i na one vene koje se nalaze duboko, često su veće. Ova vrsta patologije može donijeti mnogo više problema, što uzrokuje ozbiljnija kršenja. Da bismo se oduprli bolesti, važno je razumjeti mehanizam njenog razvoja, uzroke nastanka, simptome, a također znati principe liječenja.

Što je duboka proširena vena nogu

Ako načelno govorimo o proširenim venama, ovaj se pojam u medicini odnosi na bolest vena, kod koje su funkcije prijenosa krvi tim žilama oštećene zbog njihove deformacije različite težine. Drugim riječima, vene se protežu, šire, njihovi zidovi postaju tanji, rad ventila koji se nalaze unutra je poremećen itd. Sve to dovodi do činjenice da se krv kreće gore prema gore, usmjeravajući se prema srcu, a njezina stagnacija događa se u posudama..

Većina ljudi zamišlja proširene vene donjih ekstremiteta kao izbočenje pojedinih žila i krvožilne mreže blizu površine kože. Istodobno, otečene i deformirane vene jasno su vidljive golim okom i ta je ideja točna, ako govorimo isključivo o estetskim manifestacijama.

Što se tiče dubokih proširenih vena, ili preciznije, proširenih vena, govorimo o sličnim poremećajima, ali sada oni utječu na venske žile smještene u debljini mišićnog tkiva. To znači da se čak i u najtežoj fazi patološkog procesa te vene neće pokazati kroz površinu..

Takav patološki proces opasan je ne samo zbog svoje tajnosti. Duboke vene, uključujući malu i veliku tibiju, gastrocnemius, soleus i druge, mnogo su veće. Sukladno tome, propuštaju više krvi, sudjeluju značajnije u sustavnoj cirkulaciji, a njihov poraz snažnije utječe na stanje ljudskog zdravlja..

To znači da su kod varikoznih vena dubokih vena stagnirajući krvni procesi mnogo ozbiljniji. U tom slučaju osoba može osjetiti jaku bol, pojačani umor u nogama itd. No, još su opasnije posljedice da s pretjerano povećanim pritiskom u venama njihovi prorijeđeni zidovi ne mogu izdržati, što prijeti puknućem potonjeg i unutarnjim krvarenjem. U slučaju dubokih vena, krvarenje se, ovisno o ozbiljnosti i lokalizaciji, pokazalo puno težim i opasnijim nego kod proširenih vena površinskih žila.

Duboke proširene vene na nogama

Uzroci bolesti

Razumijevanje zašto se razvijaju proširene vene dubokih vena omogućuje pacijentu, ako ne da spriječi razvoj bolesti, onda se barem uspješnije bori s njom i spriječi napredovanje patologije. Općenito, vrijedi navesti ne samo uzroke proširenih vena, već i čimbenike koji tome pridonose:

  • Glavni razlog je stalno prekomjerno naprezanje nogu zbog dugotrajnog stajanja. Zbog toga se proširene vene smatraju profesionalnom bolešću koja se često razvija kod kuhara, frizera i drugih ljudi koji zbog profesionalnog zaposlenja većinu vremena provode na nogama, pa čak i u statičnom položaju..
  • Genetika - većina liječnika opravdano vjeruje da je sklonost razvoju proširenih vena naslijeđena. U tom se slučaju podrazumijeva sklonost insuficijenciji venskog zaliska..
  • S obzirom na činjenicu da su stalna prekomjerna opterećenja na nogama predisponirajući čimbenik za razvoj proširenih vena, ovaj će se patološki proces najvjerojatnije razviti kod osoba s pretilošću. Štoviše, što više prekomjerne tjelesne težine, to je veća vjerojatnost za razvoj bolesti..
  • Pasivan i sjedilački način života - nedostatak redovitog stresa na mišićnim strukturama također negativno utječe na funkcioniranje krvožilnog sustava. Vjerojatnost proširenih vena još je veća ako se osoba ne samo da se ne bavi sportom i ne kreće puno, već većinu vremena sjedi.
  • Trudnoća - kod žena u položaju razvoj proširenih vena posljedica je brojnih čimbenika. Ovo je povećanje opterećenja na nogama zbog rasta fetusa, promjena kemije krvi, ali glavni razlog je restrukturiranje hormonske pozadine, naime, povećanje proizvodnje progesterona. Isto tako, proširene vene mogu uzrokovati dugotrajnu uporabu hormonalnih lijekova..
  • Tromboza je bolest kod koje raste broj trombocita u krvi, zbog čega se povećava koeficijent zgrušavanja krvi. Ovaj faktor dovodi do usporavanja cirkulacije krvi, kao i do oštećenja krvnih žila..

Ovo je popis najvjerojatnijih uzroka i čimbenika koji izazivaju razvoj proširenih vena dubokih žila donjih ekstremiteta. Međutim, možete dodati i endokrine poremećaje, fizička oštećenja itd..

Simptomi

Kao što je ranije spomenuto, glavni nedostatak proširenih vena dubokih vena je taj što njegov razvoj prolazi neprimjetno u početnim fazama, sve dok nema vizualnih znakova bolesti. Unatoč tome, čak i početni oblici patološkog procesa imaju određene simptome, na koje je važno obratiti pažnju:

  1. Pacijent osjeća pojačani umor i osjećaj težine u nogama, koji se osjećaju uglavnom popodne ili kasno popodne. Karakteristično je da se nakon odmora ili noćnog sna ovi znakovi rasipaju i ne muče se do sljedeće večeri, podložni stresu na nogama tijekom dana;
  2. Oticanje nogu, čak i one manje, još je jedan alarmantan znak. Ako noge nabreknu navečer ili ujutro bez očitog razloga, na primjer, u odsutnosti bubrežnih patologija, to može ukazivati ​​na proširene vene.

Kada se pronađu ti simptomi, vrlo je važno posjetiti liječnika radi dijagnoze. Međutim, početne faze varikoznih vena mogu se odvijati potpuno neprimjetno, u tom se slučaju klinički znakovi pojavljuju već s razvojem 2-3 faze bolesti, oni mogu biti sljedeći:

  1. Osim umora i težine, koji se povećavaju navečer, pacijenti se žale i na jake bolove u nogama. Sindrom boli također se intenzivira navečer, ali u kasnijim fazama bolesti može biti stalno prisutan.
  2. Povećana oteklina, noge također mogu trajno nateći, dok je intenzitet edema velik, nemoguće ih je propustiti.
  3. Poraz i deformacija dubokih vena u kasnijim fazama napredovanja patologije odražavaju se na površinskim žilama, zbog čega se na nogama pojavljuju venske mreže, a pojavljuju se vaskularne "zvijezde". Također dolazi do izbočenja vena na nogama tijekom intenzivnog napora..
  4. Također, koža donjih ekstremiteta poprima plavkastu boju, posebno na onim mjestima gdje su duboke žile najviše pogođene..
  5. Jedan od znakova napredovanja varikoznih vena su grčevi u listovima mišića, oni često smetaju pacijentu, uglavnom tijekom noćnog sna..

Dijagnostika

Za dijagnostiku i dijagnozu, kao i u svrhu daljnjeg liječenja, potrebno je kontaktirati flebologa. Liječnik će propisati niz dijagnostičkih mjera, općenito, bolest, otkrivanje bolesti događa se kako slijedi:

Dijagnoza dubokih vena

  1. Početni pregled sakupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta.
  2. Ultrazvuk žila nogu.
  3. Doppler ultrazvuk za otkrivanje krvnih ugrušaka.
  4. Također će biti potrebni testovi urina i kemija krvi.

Metode liječenja

Liječenje dubokih varikoznih vena donjih ekstremiteta također zahtijeva sudjelovanje i pomni nadzor flebologa. Osim toga, kako bi se postigao maksimalan terapijski učinak, liječenje treba biti složeno, sastoji se od:

  1. Terapija lijekovima.
  2. Narodni lijekovi.
  3. Nošenje kompresijske odjeće.
  4. Kirurška intervencija.
  5. Fizikalna terapija.
  6. Prilagodbe načina života.

Da bismo razumjeli principe liječenja, razmotrit ćemo tri glavne metode, tradicionalnu i alternativnu medicinu, kao i kirurško liječenje..

Lijekovi

Ovisno o stupnju progresije bolesti i pritužbama pacijenta, terapija lijekovima uključuje upotrebu nekoliko skupina lijekova:

  • Sredstva za ublažavanje boli, među kojima se uglavnom koriste NSAID i mišićni relaksanti.
  • Oslonac liječenja je venotonik koji se bori protiv venske insuficijencije.
  • Antikoagulanti koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.
  • Flebotonika, jačanje zidova krvnih žila i povećanje odljeva limfe.

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini proširene vene obično se liječe posebnim oblozima i trljanjem na bazi prirodnih sastojaka. Unatoč činjenici da nisu toliko učinkoviti u utjecaju na duboke žile, oni i dalje imaju određeni terapeutski učinak, koji je pojačan zajedno s tradicionalnom medicinom. Sljedeći alati su posebno dobri u ovom pitanju:

  • Alkoholna tinktura propolisa.
  • Tinktura konjskog kestena.
  • Oblozi od svježeg kupusa.
  • Kupke s esencijalnim uljima.
Skleroterapija: liječenje dubokih varikoznih vena

Kirurgija

Unatoč svemu navedenom, najučinkovitija metoda suočavanja s bilo kojim oblicima proširenih vena, pod uvjetom da bolest napreduje, jest kirurška intervencija. S tim u vezi, također se može razlikovati nekoliko vrsta operacija:

  • Flebektomija - izrezivanje zahvaćenog područja posude.
  • Skleroterapija je nova metoda koja uključuje ubrizgavanje posebne tvari u venu, koja lijepi posudu, nakon čega se potonja postupno zamjenjuje vezivnim tkivom.
  • Laserska intravaskularna koagulacija - toplinski učinak zahvaćenog područja vene, koji uništava krvožilnu stijenku i istodobno sprječava refluks krvi.

Proširene vene donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna i opasna bolest

Sadržaj:

Proširene vene donjih ekstremiteta. Uzroci bolesti (Wikipedia i službeni pristup):

Postoje primarne i sekundarne proširene vene donjih ekstremiteta. Sekundarni se razvija kao posljedica ozljeda, tumora itd., Kada venski sustav ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Zanimanja u kojima se najčešće razvijaju proširene vene

Primarni se razvija zbog slabosti venskog zida. Razlozi koji doprinose razvoju proširenih vena donjih ekstremiteta:

  • trudnoća;
  • hormonska neravnoteža;
  • velika statička opterećenja;
  • pušenje;
  • posao koji se odnosi na dugotrajno stajanje (na primjer, frizeri, prodavači, konobari);
  • sjedenje u pogrešnom držanju, posebno prekrižavanje nogu;
  • cipele s visokom petom;
  • sjedilački način života.

Svi ovi čimbenici pridonose pogoršanju odljeva krvi iz donjih ekstremiteta, čime se površinske vene prelijevaju, šire i formira stagnacija krvi. Nasljedstvo igra važnu ulogu u razvoju bolesti..

Proširene vene donjih ekstremiteta - simptomi

Proširene vene donjih ekstremiteta prate sljedeći simptomi:

  • oticanje nogu do kraja radnog dana;
  • osjećaj težine u nogama;
  • grčevi u listovima mišića, uglavnom noću;
  • bol, osjećaj pečenja u nogama;
  • paukove vene na nogama;
  • stvaranje trofičnih čira.

Paukove žile su mali crveno-plavi čvorići na koži koji se mogu vidjeti na potkoljenicama na samom početku bolesti. Često su proširene vene donjih ekstremiteta tijekom trudnoće posebno neugodne.

Proširene vene donjih ekstremiteta - faze

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti:

  1. kompenzacija - na nogama se pojavljuju paukove vene i izvijene vene, nema prigovora
  2. subkompenzacija - postoje pritužbe na edeme, grčeve u listovima mišića, osjećaj težine, umor u nogama, vizualno se utvrđuju izražene proširene vene
  3. dekompenzacija - dodaju se dermatitis, manja krvarenja, koža postaje gusta, suha, lako se ozljeđuje, pojavljuju se staračke pjege

Što se bolest ranije otkrije, to je lakše liječiti..

Proširene vene donjih ekstremiteta - dijagnoza

Za točnu dijagnozu bolesti morate se obratiti liječniku. Vaskularna kirurgija bavi se proširenim venama donjih ekstremiteta. Za postavljanje dijagnoze, uz pritužbe i vizualni pregled, potrebno je primijeniti i posebne metode istraživanja.

Ultrazvučna dijagnostika varikoznih vena donjih ekstremiteta

Duplex angioscanning smatra se zlatnim standardom. Ova metoda kombinira ultrazvuk i doppler skeniranje. Dakle, moguće je u stvarnom vremenu vidjeti stanje krvožilne stijenke i procijeniti brzinu protoka krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta..

Proširene vene donjih ekstremiteta - komplikacije

Ako postoje proširene vene donjih ekstremiteta, liječenje treba započeti brže, inače će bolest napredovati, što je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama. Stagnacija krvi u venama pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka, razvija se flebotromboza, a ako se i vena upali, tromboflebitis.

Akutni tromboflebitis površinskih vena

Nastali krvni ugrušci mogu se u bilo kojem trenutku osloboditi svog mjesta i ući u krvotok. U ovom slučaju, krvni ugrušak ulazi u vene pluća, blokirajući ih. Istodobno, osoba može umrijeti od gušenja i prije dolaska hitne pomoći, jer je tako tešku komplikaciju izuzetno teško liječiti čak i u specijaliziranoj bolnici, a vrlo je malo vremena za spas života.

Osim toga, zbog stagnacije krvi, poremećena je prehrana donjih ekstremiteta. Na koži nastaju duboki trofični čirevi koji ne zarastaju dobro i imaju tendenciju širenja. To može dovesti do amputacije udova..

Na temelju činjenice da komplikacije varikoznih vena donjih ekstremiteta nisu nimalo bezazlene, potrebno je što prije kontaktirati kvalificiranog stručnjaka. Samo liječnik može propisati učinkovito liječenje i pomoći u izbjegavanju komplikacija..

Proširene vene donjih ekstremiteta - kako liječiti masti

U ljekarni možete pronaći ogromnu količinu masti za proširene vene donjih ekstremiteta. Oni se temelje na tvarima koje poboljšavaju trofizam tkiva, ublažavaju edeme i jačaju vaskularni zid. Proširene vene donjih ekstremiteta, fotografije i pregledi masti nalaze se na stranicama lijekova na mreži.

Liječenje varikoznih vena mastima i gelovima

U ranim fazama razvoja bolesti, upotreba raznih masti može poboljšati stanje venskog sustava i usporiti napredovanje bolesti, ali konačno neće biti moguće pobijediti proširene vene donjih ekstremiteta. Rezultati će biti tek nakon posjeta liječniku.

Proširene vene donjih ekstremiteta - liječenje u Moskvi

Iskusni liječnici našeg centra moći će odabrati optimalan tretman. Proširene vene donjih ekstremiteta (Moskva može ponuditi ogroman broj kirurških metoda) je izlječivo!

Fedorov Dmitrij Anatoljevič - jedan od najboljih flebologa našeg centra

Proširene vene donjih ekstremiteta - konzervativno liječenje

Temelji se na upotrebi kompresijskih odjevnih predmeta, čarapa, golfa, najlonki i ponekad prehrane. Kako izliječiti proširene vene donjih ekstremiteta? Medicinsko liječenje bez kirurškog zahvata ne može se smatrati 100% učinkovitim kada su manifestacije bolesti prilično ozbiljne. Ako postoje trofični čirevi i proširene vene donjih ekstremiteta, liječenje bez operacije je nemoguće.

Proširene vene donjih ekstremiteta - liječenje: operacija ili još uvijek postupak?

  • Intravaskularna koagulacija. Imate li proširene vene donjih ekstremiteta? Lasersko liječenje u Moskvi mala je endovaskularna operacija tijekom koje se laserskim putem briše vena. Uklonit će vam se proširene vene donjih ekstremiteta, laserski tretman temelji se na uvođenju krvotoka u željenu venu. Dakle, proširene vene donjih ekstremiteta su poražene. Lasersko liječenje, čiji trošak nije tako visok, traje malo vremena i pacijenti ga dobro podnose, a zaboravljaju da su imali proširene vene donjih ekstremiteta, laserski tretman (cijena u našem centru je pristupačna) vrlo je učinkovit. Konačna brojka ovisi o stadiju bolesti i količini rada liječnika. Ne bojte se da će tada varikozne vene donjih ekstremiteta ponovno napasti. Lasersko liječenje (recenzije su vrlo brojne!) Definitivno će vas postaviti na noge!
  • Kratko skidanje je minimalno invazivna tehnika kojom se uklanja malo područje zahvaćene glavne vene. Dakle, moguće je sačuvati što više zdravih područja vena.
  • Krioflebektomija - uklanjanje vene pomoću kriosonde. Operacija je manje traumatična - međutim, za umetanje sonde napravljen je jedan mali rez. Nakon operacije odmah vidite rezultate.

Proširene vene donjih ekstremiteta - radiofrekventno liječenje

Kako ukloniti proširene vene donjih ekstremiteta? Pacijenti su posebno zainteresirani za RFA liječenje. Zašto mnogi ljudi sanjaju o uklanjanju proširenih vena donjih ekstremiteta, oni više vole RFO liječenje?

Radiofrekventna ablacija (RFA) operacija je koja se može provesti ambulantno ako želite zaboraviti proširene vene donjih ekstremiteta. RFA tretman u Moskvi koristi radio frekvenciju koja "brtvi" venu i uklanja proširene vene donjih ekstremiteta. RFO tretman u Moskvi je brz i učinkovit.

Proširene vene donjih ekstremiteta - liječenje skleroterapijom

Skleroterapija je metoda liječenja pri kojoj se u zahvaćenu venu ubrizgava posebna tvar koja uzrokuje njezinu sklerozu.

Skleroterapija pjenom pod ultrazvučnom kontrolom u našem centru

Proširene vene donjih ekstremiteta - liječenje skleroterapijom

Skleroterapija se može nadopuniti bilo kojom intervencijom na venama. Postupak je praktički bezbolan i izvodi se u ambulanti.

Flebektomija je tradicionalna operacija uklanjanja zahvaćenih vena donjih ekstremiteta. Provode je u bolnici vaskularni ili opći kirurzi kako bi trajno uklonili proširene vene donjih ekstremiteta. Liječenje nakon operacije sastoji se od dugotrajne primjene sredstava za ublažavanje boli, antibiotika i kompresijske terapije..

Proširene vene donjih ekstremiteta. Kako liječiti?

Svaka metoda liječenja ima svoje indikacije i kontraindikacije. Da biste odabrali najbolju metodu, trebate se posavjetovati s liječnikom, on će procijeniti vaše proširene vene donjih ekstremiteta, kako izliječiti - također će reći.

Proširene vene donjih ekstremiteta, kućno liječenje

Uz kirurško liječenje, postoje i pomoćne metode koje mogu malo ukloniti proširene vene donjih ekstremiteta. Liječenje narodnim lijekovima koji se mogu obaviti kod kuće.

Oprez - proširene vene donjih ekstremiteta

Liječenje narodnim metodama (cijene ljekovitog bilja i kreme razlikuju se), ali još uvijek ne polažete previše nade u zelenu ljekarnu.

Prekomjerna težina provocira razvoj proširenih vena

Važno je obratiti pažnju na prehranu, ako postoje proširene vene donjih ekstremiteta, liječenje alternativnim metodama, čija je cijena peni. Potrebno je ograničiti konzumaciju mesa, začinjene, slane i dimljene hrane, povećati količinu povrća i voća u prehrani te isključiti alkohol i kavu.

Optimalni dnevni režim i terapijske vježbe pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi u udovima. To će trajati 10-15 minuta dnevno..

Jednostavne alternativne metode liječenja mogu nadopuniti kompleks mjera za liječenje proširenih vena. Trljanje stopala tinkturom od divljeg kestena, jabučnim octom, maslacem s češnjakom i mnogim drugim lijekovima poznati su od davnina. Ublažit će proširene vene donjih ekstremiteta, trošak, fotografije i rezultati mogu se pogledati na našoj web stranici na Internetu.

Proširene vene donjih ekstremiteta - prevencija

Za prevenciju se prije svega morate pridržavati režima rada. Ne možete stalno biti na nogama ili sjediti u jednom položaju. Povremeno pravite kratke pauze kako biste odmorili noge..

Nakon napornog radnog dana možete napraviti masažu stopala, nakon čega je poželjno staviti noge na podij. To poboljšava odljev krvi iz udova..

Vježbe za poboljšanje venskog krvotoka u nogama

Ne možete se zanijeti vrućom kupkom i saunom. Za prevenciju proširenih vena puno je korisnije tuširati se kontrastom i isprati noge hladnom vodom.

Važno je pratiti svoju težinu. Prekomjerna tjelesna težina povećava opterećenje na venski sustav i pridonosi razvoju bolesti.

Ako postoji predispozicija za razvoj bolesti, a nije moguće isključiti sve čimbenike rizika, bolje je uključiti se u prevenciju. Čak i ako je bolest već započela, ne očajavajte. Proširene vene donjih ekstremiteta nisu rečenica. Pravovremenim otkrivanjem problema i kontaktiranjem stručnjaka možete se riješiti bolesti i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Pozivamo vas da posjetite našeg specijalista flebologa i riješite se proširenih vena u ranim fazama.

Često postavljana pitanja naših pacijenata na internetu o proširenim venama donjih ekstremiteta

Anastasiju iz Belgoroda zanima: je li varikoza donjih ekstremiteta opasna tijekom trudnoće??

Draga Anastasia! Proširene vene donjih ekstremiteta tijekom trudnoće nose određene rizike vjerojatnosti razvoja tromboembolijskih komplikacija. Stoga je potrebno kontaktirati flebologa i slijediti njegove preporuke..

Tamara iz Ufe pita: Već dugo imam proširene vene donjih ekstremiteta, koju operaciju je bolje napraviti?

Draga Tamara! Ako imate proširene vene donjih ekstremiteta, moderna minimalno invazivna kirurgija bit će optimalna. Danas su najbolje tehnike termobliteracije (laser i radio frekvencija).

Borisa iz Sankt Peterburga zanima: Dijagnosticirana mi je proširena vena donjih ekstremiteta, kako se radi operacija?

Dragi Boris! Dijagnosticirana vam je proširena vena donjih ekstremiteta i kao rezultat toga naznačena je operacija. U Rusiji ne postoji jedinstveni pristup odabiru kirurškog liječenja. Postoji klasična i zastarjela tehnika flebektomije, s urezima i anestezijom. Ova se operacija obično radi u javnim bolnicama. U specijaliziranim flebološkim centrima koriste se inovativne tehnike kroz pristupe punkcijama (punkcijama). Takve se operacije rade ambulantno, u lokalnoj anesteziji, bez rezova i bolova..

Elenu iz Pskova zanima: proširene vene donjih ekstremiteta, što je to?

Draga Elena! Proširene vene donjih ekstremiteta kronična je progresivna bolest koja se očituje patološkim širenjem venskih žila, poremećajem normalnog funkcioniranja ventila vena, što negativno utječe na protok krvi. Ovo se stanje često razvija kod ljudi čiji su rad i način života povezani s dugotrajnim statičkim stresom..

Proširene vene na nogama: simptomi i liječenje

Proširene vene su sistemska bolest koja može zahvatiti krvne žile u bilo kojem dijelu tijela. Njegova suština leži u disfunkciji ventila koji kontroliraju smjer protoka krvi. Zbog toga se u venama nakuplja prekomjerna količina tekućine, pod utjecajem kojeg se zidovi protežu i gube elastičnost..

Najčešće se medicinske publikacije usredotočuju na simptome i liječenje proširenih vena na nogama, budući da se ova vrsta bolesti smatra najčešćom: prema statistikama, više od 80% svih slučajeva proširenih vena javlja se na donjim ekstremitetima. Međutim, unatoč tome, za većinu pacijenata dijagnoza proširenih vena na nogama iznenađuje, a njezino se otkrivanje događa u kasnijim fazama. Sve to ukazuje na nedostatak svijesti ljudi o opasnostima od proširenih vena..

Značajke, uzroci i mehanizam razvoja proširenih vena nogu

Glavna značajka proširenih vena nogu je njezina ogromnost. Površinske i duboke vene podložne su promjenama na velikoj udaljenosti. Budući da noge imaju prilično veliko i dugotrajno opterećenje, ventili u krvožilnom sustavu mogu početi slabiti već u djetinjstvu. Stoga se otkrivanje proširenih vena na nogama često javlja kod mladih ljudi i djevojčica..

Upravo je za donje udove karakterističan takav fenomen kao latentna varikoza: na pozadini izraženih promjena u venama i neugodnih simptoma, nema vidljivih znakova bolesti. Stoga se bolest u otprilike trećini svih slučajeva otkriva u poodmakloj fazi..

Kako bi učinkovito liječio proširene vene na nogama, liječnik će morati otkriti uzroke njegove pojave. Budući da čak i uz uporabu radikalnih metoda, 80% pacijenata doživi recidiv proširenih vena, posebna pažnja mora se posvetiti smanjenju utjecaja čimbenika koji izazivaju proširene vene na procese. To uključuje:

  • nasljedna predispozicija zapravo je nekontrolirani čimbenik, koji se, međutim, može obuzdati standardnim preventivnim mjerama;
  • fizički utjecaji - povećana opterećenja na nogama (dugo stajanje i sjedenje, navika prekrižavanja nogu, prekomjerna težina, dizanje utega);
  • fiziološki učinci - hormonalne promjene i uporaba hormonalnih lijekova (najčešće kontraceptiva), metabolički poremećaji, nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • patološki razlozi - kronične bolesti jetre, bubrega, traume i sustavno povlačenje mekih tkiva donjih ekstremiteta, tumori koji komprimiraju vene u trbušnoj šupljini.

Unatoč raznolikosti razloga, razvoj proširenih vena na nogama slijedi isti obrazac. Pod utjecajem jednog od čimbenika nema dovoljno aktivnog potiskivanja venske krvi prema gore, u smjeru srca. Zbog toga se zidovi vena protežu. Ovaj postupak, pak, dovodi do sekundarne disfunkcije ventila: oni se ne mogu potpuno zatvoriti, pa dio krvi ostaje u posudama nogu. Tlak u venama se povećava, zidovi se još više rastežu, stvaraju se izbočine u kojima se s vremenom stvaraju krvni ugrušci. Tromboza je opasna, ali daleko od jedine stvari koja pacijentu prijeti proširenim venama na nogama. Ugrušak se može prekinuti i ući u srce ili drugi organ, uzrokujući srčani udar ili začepiti žile uda, što uzrokuje gangrenu.

Ovisno o mjestu takvih "rastegnutih" vena, liječnici razlikuju nekoliko vrsta proširenih vena na nogama:

  1. Površinski. Izražava se pojavom plavičaste ili crvene proširene mreže na nogama, koja u početku nalikuje paučini, a zatim spletu prilično debelih vijugavih linija.
  2. Duboko. Izražava se porazom horoidnih pleksusa koji nisu vidljivi tijekom vanjskog pregleda. Bol u venama donjih ekstremiteta s proširenim venama ove vrste je intenzivniji, rizik od komplikacija je veći.
  3. Kombinirano, kada su zahvaćene i duboke i površinske vene.

Utvrđivanje uzroka proširenih vena na nogama i njegovo uklanjanje usko su povezani. Prije svega, važno je isključiti čimbenike koji imaju najveći negativni utjecaj na stanje vena..

Pri dijagnosticiranju venskih promjena važno ih je razlikovati od ostalih bolesti. Primjerice, proširene vene ispod koljena izgledaju isto kao Beckerova cista i popraćene su sličnim simptomima..

Faze

Prvi znakovi proširenih vena na nogama pojavljuju se u progresivnim fazama, kada venski zalisci izvršavaju svoje funkcije manje od 50%. U prvom ili nultom stupnju proširenih vena, koji je poznat kao "stupanj kompenzacije", ne pojavljuju se neugodni osjećaji, kao ni vidljive promjene. Otkrivanje početne faze proširenih vena na nogama događa se pomnim pregledom udova od strane flebologa.

U drugoj fazi varikoznih vena, koja je poznata kao "subkompenzacija", promjene se izražavaju prilično dobro:

  • pod kožom su vidljivi obrisi velikih vena, ali oni ne smiju viriti iznad površine kože;
  • na površini kože na bedrima i ispod koljena jasno se vidi uzorak tanke varikozne mreže plavih ili crvenih kapilara;
  • navečer noge nateču;
  • noću mišići potkoljenice grče.

Ova se faza varikoznih vena donjih ekstremiteta razlikuje po sve većim simptomima, koji slabe nakon odmora.

U završnoj fazi varikoznih vena dolazi do dekompenzacije: tijelo ne može nadoknaditi potrebe tkiva za kisikom, a ventili u venama gube svoje funkcije za 90%. Stanje udova pogoršava se zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ova faza varikoznih vena karakterizira smanjenje sposobnosti tkiva da se obnavlja. Obilje komplikacija pogoršava opće stanje pacijenta. Simptomi u završnoj fazi varikoznih vena neprestano traju.

Simptomi

Najčešći i rani simptom proširenih vena su bolovi u nogama pred kraj radnog dana. Pojavljuje se kada se promijene duboke i površinske žile, a signal je nedovoljno dobre opskrbe mekih tkiva krvlju. U nekim je slučajevima bolnost jedini simptom proširenih vena donjih ekstremiteta. Kada se površinske žile promijene, pojava proširene mreže na nogama signalizira razvoj bolesti, što često stvara samo estetske neugodnosti.

Priroda boli kod varikoznih vena u različitim fazama razvoja bolesti može se razlikovati:

  • u početnoj fazi postoji lagana nelagoda koja podsjeća na uobičajeni umor;
  • s napredovanjem u drugu fazu, dolazi do osjećaja žarenja u nogama od varikoznih vena, što je često lokalizirano ispod koljena iza;
  • povlačenje boli s proširenim venama donjih ekstremiteta popraćeno je fazama 2 i 3 bolesti, zajedno s tim, može se javiti grč mišića gastroknemija;
  • akutni bolovi koji izazivaju hromost javljaju se u završnoj fazi bolesti.

Uz očitu tjelesnu nelagodu, bolest prate i vanjske promjene. Većina pacijenata žali se da ih svrbe noge - s varikoznim venama to se smatra normalnim, što ukazuje na ishemijske procese. Tanka varikozna mrežica, koja praktički ne smeta u prvim fazama, s vremenom postaje sve jača, pretvarajući se u gusto prepletanje zadebljanih žila. Svaka tjelesna aktivnost, uključujući kašljanje, kihanje ili dugo hodanje, može puknuti povećane kapilare, a ponekad i vene. Krv teče ispod kože, stvarajući hematom.

Prisutnost modrica na nogama kod varikoznih vena ukazuje na stabilno napredovanje bolesti, prekomjerno istezanje i stanjivanje vena.

Dijagnostika

Jednostavnost dijagnosticiranja proširenih vena na nogama pretjerana je, jer žile ne izlaze uvijek na površinu. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će morati provesti vanjski pregled i provesti niz instrumentalnih studija:

  • dupleksno skeniranje ili ultrazvuk na donjem ekstremitetu - kod varikoznih vena prvo se koristi za određivanje stupnja istezanja krvožilnih zidova, prirode krvotoka u njima i otkrivanja krvnih ugrušaka;
  • RTG ekstremiteta s kontrastom - standard funkcionalnog pregleda za proširene vene donjih ekstremiteta, koji vam omogućuje utvrđivanje prohodnosti žila;
  • MRI je zlatni standard moderne dijagnostike varikoznih vena na donjim ekstremitetima, koji vam omogućuje procjenu funkcionalnosti venskih zalistaka, prepoznavanje žarišta ishemije u mekim tkivima, otkrivanje krvnih ugrušaka i drugih patoloških promjena nastalih na pozadini proširenih vena.

Da bi se razjasnila cjelovita slika bolesti, propisani su laboratorijski testovi: koagulogram za procjenu rizika od stvaranja tromba, opći i biokemijski krvni testovi.

Značajke liječenja

Liječenje varikoznih vena na nogama bavi se flebologom. Nakon utvrđivanja stupnja patoloških promjena, liječnik odabire najučinkovitije, po njegovom mišljenju, metode terapije. Nažalost, neće se moći zauvijek riješiti varikozne mreže na nogama, jer je bolest sustavna, pa čak i moderne metode liječenja daju, iako dugoročni, ali ne i 100% stabilan rezultat..

Prema statistikama, čak i nakon korištenja radikalnih metoda liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta, 80% pacijenata ima recidiv u roku od 5 godina..

U početnim fazama proširenih vena na nogama, liječenje je po mogućnosti konzervativno. Temelji se na upotrebi lokalnih i sistemskih lijekova:

  • antikoagulansi koji smanjuju viskoznost krvi i poboljšavaju prehranu tkiva (Aspirin, Heparin i njihovi analozi);
  • antitrombocitna sredstva koja smanjuju rizik od stvaranja tromba i poboljšavaju trofizam tkiva (Curantil i njegovi analozi);
  • venotonike za sprečavanje daljnjeg istezanja vena, smanjenje upale i oteklina (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Uz ozbiljnu nelagodu s varikoznim venama na nogama, propisani su NSAID: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Lijekovi iz ove skupine pomažu smanjiti bol, sprečavaju razvoj komplikacija.

Što učiniti ako vam svrbež proširenih vena na nogama ne dopušta spavanje, radite uobičajene stvari i nervira vas? Vrijedno je isprobati masti ili gelove s efektom hlađenja. Oni neće utjecati na vene i neće pomoći u suočavanju s bolešću, ali će prilično brzo ukloniti simptom..

Koje se metode koriste za uklanjanje patoloških žila:

  1. Laserska koagulacija. Koristi se ako proširene vene nisu prešle u faze 2 i 3, odnosno ako na površini kože postoje male "zvijezde". Metoda je bezbolna i učinkovita, ali skupa. Ne postoji 100% jamstvo za izlječenje, jer se vidljive žile uklanjaju, dok uzroci bolesti i dalje traju. Koristi se u ranim fazama za uklanjanje kozmetičkih nedostataka.
  2. Skleroterapija. U tanke i srednje debele posude ubrizgava se sklerozant, koji brtvi lumen vene, isključujući ga iz krvotoka. Postupak je praktički bezbolan i relativno jeftin, ali ima puno kontraindikacija. Koristi se u fazama 1,2 i ponekad 3.
  3. Flebektomija je klasično izrezivanje patoloških vena kroz proboje ili rezove na koži. Ovom metodom uklanjaju se površinske proširene vene na bedrima i nogama. Nakon operacije ostaju vidljivi ožiljci, ali operacija je jedina učinkovita za uznapredovale oblike proširenih vena.

Kirurški ili minimalno invazivni zahvat ne znači potpuni lijek od varikoznih vena. Pacijent će morati redovito posjećivati ​​flebologa, uzimati lijekove za održavanje venskog tonusa i nositi kompresijsko donje rublje.

Kontraindikacije

Stručnjaci se pozivaju na kontraindikacije za proširene vene na nogama bilo koje radnje koje mogu prouzročiti dodatnu zagušenja u posudama donjih ekstremiteta. To uključuje:

  • dulji boravak u statičnim položajima;
  • dizanje utega;
  • sjedeći savijanjem ili prekriženjem nogu.

Također, pacijenti bi trebali izbjegavati pijenje alkohola, što povećava viskoznost krvi i slabi zidove krvnih žila. Pušenje također može nepovoljno utjecati na tijek bolesti. Stoga je nakon postavljanja dijagnoze potrebno odustati od loših navika..

Komplikacije

Tromboza i upalni procesi na zidovima vena, koji su ranije spomenuti, daleko nisu jedino što varikozne vene na nogama čini opasnim za pacijenta u smislu komplikacija. Zbog oštećene cirkulacije krvi ne pate samo krvne žile, već i meka tkiva, pa se među posljedicama proširenih vena na nogama spominju problemi s mišićima i kožom:

  • dermatitis, popraćen svrbežnim osipom, ulceracijom kože, svrbežom;
  • ekcem, praćen pucanjem kože;
  • nekrotične promjene kože do stvaranja gangrene;
  • trofični čirevi;
  • amiotrofija.

Često, s napredovanjem bolesti i pretjeranim istezanjem zidova posuda, pacijent riskira krvarenje iz varikoznih vena donjih ekstremiteta. Može biti ili zatvoren, kada se krv nakuplja u mišićima i ispod kože i stvara hematome, ili otvoren. Druga je mogućnost ispunjena gubitkom velike količine krvi i pojavom kome, osobito ako pacijent uzima antiagregacijska sredstva i antikoagulanse.

Takva komplikacija proširenih vena donjih ekstremiteta može dovesti ne samo do ozljeda, već i do malog fizičkog napora, na primjer, kašljanja ili naglih pokreta.

Među najopasnijim komplikacijama proširenih vena donjih ekstremiteta su plućna embolija i infarkt miokarda. Pojavljuju se zbog odvajanja tromba u femoralnoj arteriji i njegove migracije kroz krvotok do koronarnih i plućnih žila. Smrtnost u takvim procesima izuzetno je velika, pa je zato pacijentu važno uvijek pratiti svoje zdravlje i hitno se obratiti liječniku zbog otežanog disanja i tupih bolova u prsima.

Kako raspršiti limfu u tijelu i poboljšati limfnu drenažu tijekom stagnacije - 7 metoda

Opterećenje na lijevom atriju