Arahnoiditis

Arahnoiditis je serozna (ne-suppurativna) upala arahnoidne membrane leđne moždine ili mozga.

Arahnoidna membrana tanka je podloga vezivnog tkiva smještena između vanjske tvrde i unutarnje pia mater. Između arahnoidne i meke membrane, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor sadrži likvor - cerebrospinalnu tekućinu, koja održava postojanost unutarnjeg okruženja mozga, štiti ga od ozljeda i osigurava fiziološki tijek metaboličkih procesa.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zgušnjava, gubi svoju prozirnost, dobiva bjelkasto-sivu boju. Između nje i meke membrane stvaraju se adhezije i ciste, remeteći kretanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Ograničena cirkulacija cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, pomicanja i povećanja ventrikula mozga.

Arahnoidna membrana nema vlastite krvne žile, stoga je njezina izolirana upala formalno nemoguća; upalni proces posljedica je prijelaza patologije iz susjednih membrana. S tim u vezi, nedavno je dovedena u pitanje zakonitost korištenja izraza "arahnoiditis" u praktičnoj medicini: neki autori predlažu razmatranje arahnoiditisa kao vrste seroznog meningitisa.

Sinonim: leptomeningitis, adhezivna meningopatija.

Uzroci i čimbenici rizika

Arahnoiditis se odnosi na polietiološke bolesti, odnosno može se pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika.

Vodeću ulogu u razvoju arahnoiditisa imaju autoimune (autoalergijske) reakcije u odnosu na stanice maternice maternice, horoidni pleksus i tkivo koje oblažu moždane komore, koje nastaju neovisno ili kao rezultat upalnih procesa.

Najčešće se arahnoiditis razvija kao rezultat sljedećih bolesti:

  • akutne infekcije (gripa, ospice, šarlah, itd.);
  • reumatizam;
  • tonzilitis (upala krajnika);
  • upala paranazalnih sinusa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis);
  • upala srednjeg uha;
  • upala tkiva ili sluznice mozga (meningitis, encefalitis).
  • prošla trauma (posttraumatski arahnoiditis);
  • kronična opijenost (alkohol, soli teških metala);
  • izloženost profesionalnim opasnostima;
  • kronični upalni procesi ENT organa;
  • teški fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

S progresivnim kriznim tijekom arahnoiditisa, epileptičkim napadajima, progresivnim oštećenjem vida, pacijenti su prepoznati kao invalidi I-III skupine, ovisno o težini stanja.

Bolest se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće u djece i osoba izloženih čimbenicima rizika. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena. U 10-15% bolesnika nije moguće otkriti uzrok bolesti..

Oblici bolesti

Ovisno o uzročnom čimbeniku, arahnoiditis je:

  • istina (autoimuna);
  • rezidualni (sekundarni), koji nastaju kao komplikacija prošlih bolesti.

Za zahvaćanje središnjeg živčanog sustava:

  • cerebralna (uključen mozak);
  • kralježnica (zahvaćena leđna moždina).

Prema pretežnoj lokalizaciji upalnog procesa u mozgu:

  • konveksno (na konveksnoj površini moždanih hemisfera);
  • bazilarni ili bazalni (optičko-hijazmalni ili interpedunkularni);
  • stražnja lubanjska jama (cerebelopontinski kut ili cisterna magna).

Po prirodi toka:

  • subakutni;
  • kronični.

Što se tiče prevalencije, arahnoiditis može biti difuzan i ograničen.

Po patomorfološkim karakteristikama:

  • ljepilo;
  • cistična;
  • ljepljivo-cistična.

Simptomi

Arahnoiditis prolazi, u pravilu, subakutno, s prijelazom u kronični oblik.

Manifestacije bolesti nastaju iz općih cerebralnih i lokalnih simptoma, prikazanih u različitim omjerima, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.

U središtu razvoja cerebralnih simptoma su fenomeni intrakranijalne hipertenzije i upale unutarnje membrane moždanih komora:

  • pucajuća glavobolja, češće ujutro, bol kod pomicanja očnih jabučica, tjelesni napor, kašalj, mogu biti popraćeni napadima mučnine;
  • epizode vrtoglavice;
  • buka, zvonjava u ušima;
  • netolerancija na izloženost prekomjernim podražajima (jako svjetlo, glasni zvukovi);
  • meteosenzibilnost.

Arahnoiditis karakteriziraju likvorinamske krize (akutni poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine), koji se očituju porastom cerebralnih simptoma. Ovisno o učestalosti, krize se razlikuju kao rijetke (1 puta mjesečno ili manje), srednje učestale (2–4 puta mjesečno), učestale (tjedno, ponekad i nekoliko puta tjedno). Težina krize likvora varira od blage do teške.

Lokalne manifestacije arahnoiditisa specifične su za određenu lokalizaciju patološkog procesa.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zadebljava, gubi prozirnost, postaje bjelkasto-siva.

Fokalni simptomi konveksitalne upale:

  • drhtanje i napetost u udovima;
  • promjena u hodu;
  • ograničenje pokretljivosti u pojedinom udu ili polovici tijela;
  • smanjena osjetljivost;
  • epileptični i Jacksonovi napadaji.

Lokalni simptomi bazilarnog arahnoiditisa (najčešći je optičko-hijazmalni arahnoiditis):

  • pojava stranih slika pred očima;
  • progresivno smanjenje vidne oštrine (češće obostrano, u trajanju do šest mjeseci);
  • koncentrični (rjeđe - bitemporalni) gubitak vidnih polja;
  • jednostrani ili obostrani središnji skotomi.

Lokalni simptomi lezija arahnoida u regiji stražnje lubanjske jame:

  • nestabilnost i nesigurnost hoda;
  • nemogućnost stvaranja kombiniranih sinkronih pokreta;
  • gubitak sposobnosti brzog izvođenja suprotnih pokreta (fleksija i ekstenzija, okretanje prema unutra i prema van);
  • nestabilnost u položaju Romberg;
  • drhtanje očnih jabučica;
  • kršenje testa prsta;
  • pareza kranijalnih živaca (češće - abducensi, lica, sluha i glosofaringealnih).

Pored specifičnih simptoma bolesti, manifestacije asteničnog sindroma dosežu značajnu težinu:

  • nemotivirana opća slabost;
  • kršenje režima "spavanje - budnost" (pospanost danju i nesanica noću);
  • oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija;
  • smanjena izvedba;
  • povećani umor;
  • emocionalna labilnost.

Dijagnostika

Upala arahnoidne membrane mozga dijagnosticira se usporedbom kliničke slike bolesti i podataka iz dodatnih studija:

  • obična RTG lubanje (znakovi intrakranijalne hipertenzije);
  • elektroencefalografija (promjena bioelektričnih parametara);
  • studije cerebrospinalne tekućine (umjereno povećan broj limfocita, ponekad lagana disocijacija proteinskih stanica, curenje tekućine pod povišenim tlakom);
  • tomografija (računalna ili magnetska rezonancija) mozga (širenje subarahnoidnog prostora, ventrikula i cisterni mozga, ponekad ciste u intratekalnom prostoru, adhezivni i atrofični procesi u nedostatku žarišnih promjena u moždanoj tvari).

Arahnoiditis se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće u djece i osoba izloženih čimbenicima rizika. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena.

Liječenje

Kompleksna terapija arahnoiditisa uključuje:

  • antibakterijska sredstva za uklanjanje izvora infekcije (otitis media, tonzilitis, sinusitis, itd.);
  • desenzibilizirajući i antihistaminici;
  • upijajuća sredstva;
  • nootropni lijekovi;
  • metaboliti;
  • lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak (diuretici);
  • antikonvulzivi (ako je potrebno);
  • simptomatska terapija (prema indikacijama).

Moguće komplikacije i posljedice

Arahnoiditis može imati sljedeće zastrašujuće komplikacije:

  • perzistentni hidrocefalus;
  • progresivno pogoršanje vida, sve do potpunog gubitka;
  • epileptični napadaji;
  • paraliza, pareza;
  • cerebelarni poremećaji.

Ograničenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine s arahnoiditisom dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pomicanja i povećanja ventrikula mozga.

Prognoza

Prognoza života je obično dobra.

Prognoza za radnu aktivnost je nepovoljna s progresivnom krizom, epileptičkim napadajima i progresivnim oštećenjem vida. Pacijenti su prepoznati kao invalidi I-III skupine, ovisno o težini stanja.

Pacijentima s arahnoiditisom kontraindiciran je rad u nepovoljnim meteorološkim uvjetima, u bučnim sobama, u dodiru s otrovnim tvarima i u uvjetima promijenjenog atmosferskog tlaka, kao i rad povezan s stalnim vibracijama i promjenama položaja glave.

Prevencija

U svrhu prevencije trebaju vam:

  • pravodobna sanacija žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.);
  • punopravno praćenje zaraznih i upalnih bolesti;
  • kontrola funkcionalnog stanja moždanih struktura nakon traumatične ozljede mozga.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Svaka osoba ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

74-godišnji australski stanovnik James Harrison darivao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece..

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine..

Najrjeđa bolest je Kuruova bolest. Od nje su bolesni samo predstavnici plemena Fur na Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je jedenje ljudskog mozga uzrok bolesti..

Kad se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet biti depresivna. Ako se osoba sama izborila s depresijom, ima sve šanse zauvijek zaboraviti na ovo stanje..

Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Četiri kriške tamne čokolade sadrže dvjestotinjak kalorija. Dakle, ako ne želite ozdraviti, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i novčiće..

Tijekom života prosječna osoba razvije čak dva velika bazena sline..

Ako padnete s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego da padnete s konja. Samo nemojte pokušavati opovrgnuti ovu izjavu..

Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav.

Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Nekad se mislilo da zijevanje tijelo obogaćuje kisikom. Međutim, ovo je mišljenje opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Redovitim posjetom solariju šansa za dobivanje raka kože povećava se za 60%.

Fibrocistična bolest dojke je benigna promjena u tkivu dojke. Drugim riječima, kod mastopatije dolazi do vlaknastog rasta (povezati.

Simptomi i liječenje arahnoiditisa mozga

Arahnoiditis je bolest koja se javlja u arahnoidnoj membrani mozga, popraćena karakterističnim simptomima i često nastaje kao posljedica zarazne lezije. Razvija se u pozadini uobičajenih infekcija - gripe, akutnih respiratornih bolesti, upale pluća, ospica. Pojavljuje se kao rezultat pogoršanja lokalnih upalnih procesa - tonzilitisa, upale srednjeg uha, sinusitisa.

Patologiju mogu izazvati ozljede na području glave ili infekcije mozga - encefalitis, mijelitis (upala leđne moždine). Često je u patološkom procesu, osim arahnoida, uključena i pia materina mozga, što pogoršava simptome i prijeti komplikacijama. Češći u djece i pacijenata mlađih od 40 godina.

Uzroci bolesti

Arahnoiditis je bolest mozga koja se razvija kao rezultat izloženosti patogenoj mikroflori, toksinima ili patološkim procesima (cerebralni edem, poremećen protok limfe i krvi), što unaprijed određuje niz simptoma. Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije:

  • Oslabljena imunološka obrana.
  • Kronična i akutna opijenost.
  • Radna aktivnost u opasnim industrijama (kemijska, nuklearna industrija).
  • Monotona prehrana, nedostatak vitamina i minerala.
  • Zloupotreba alkohola.

Patološki procesi provociraju pojavu vlaknastih priraslica vezivnog tkiva. Kao rezultat, cirkulacija cerebrospinalne tekućine se pogoršava, što dovodi do razvoja cerebralne hipertenzije. Glavni razlozi za nastanak:

  1. Autoimune reakcije tijela. Nenormalna proizvodnja antitijela u odnosu na zdrava tkiva. Popraćena je pojavom vlaknastih priraslica.
  2. Infektivne lezije. Razlozi su povezani s kroničnim virusnim i bakterijskim infekcijama koje se javljaju u blizini područja mozga. Patogeni mikroorganizmi prodiru u arahnoidnu membranu iz žarišta tonzilitisa (upala krajnika), parodontitisa (upala mekog i koštanog tkiva čeljusti), upale srednjeg uha (upala uha), sfenoiditisa (upala sfenoidnog sinusa).
  3. Ozljede glave. Nagnječenja, potresi mozga narušavaju strukturu moždanog tkiva, uzrokuju patološke promjene u arahnoidnoj membrani.
  4. Onkološke bolesti. Stanice tumora inficiraju zdrava tkiva arahnoidne membrane. Novotvorine u rastu istiskuju kanale duž kojih se kreće likvor, remeteći njegovu cirkulaciju.

Posttraumatski cerebralni arahnoiditis razvija se kao rezultat traumatične ozljede mozga zatvorenog tipa. Razdoblje od trenutka ozljede do pojave prvih simptoma može biti 0,5-2 godine.

Raznolikosti patologije

Glavna funkcija arahnoidne membrane je trofična. Osigurava opskrbu tkiva meke membrane korisnim tvarima koje dolaze s cerebrospinalnom tekućinom. Arahnoidna membrana također je uključena u regulaciju odljeva cerebrospinalne tekućine i njezinog tlaka. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se vrste bolesti.

  1. Adhezivni arahnoiditis, poznat i kao ljepilo, karakterizira stvaranje vlaknastih priraslica. Kao rezultat toga, cirkulacija cerebrospinalne tekućine je poremećena, razvija se hidrocefalus. Cistični arahnoiditis popraćen je stvaranjem cističnih formacija. Kao rezultat, s povećanjem veličine ciste, okolna se tkiva komprimiraju oštećenim funkcijama odgovarajućih dijelova mozga..
  2. Adhezivni cistični arahnoiditis, koji je zahvatio mozak, očituje se metaboličkim poremećajima, glavoboljom, poremećajem osjetljivosti kože i epileptičkim napadajima. Moždani oblik uključuje vrste: konveksalni arahnoiditis i bazalni arahnoiditis.
  3. Bazalni arahnoiditis, koji je nastao u regiji stražnje lubanjske jame, karakterizira brzi početak hipertenzivnog sindroma. Znakovi: pojave stagnacije diskova vidnog živca, vrtoglavica, paroksizmalna mučnina i povraćanje, ponekad poremećaj motoričke koordinacije.
  4. Konveksalni oblik očituje se konvulzivnim napadima. Osobitosti neurološkog statusa su neujednačeni patološki refleksi tetiva. Primjećuje se hemihipestezija - gubitak osjetljivosti u jednom dijelu tijela. Dodatni znakovi: poremećaj spavanja, povećani umor, pogoršanje performansi. Bazilarni arahnoiditis očituje se oštećenjem pamćenja, povećanim umorom i slabošću mišića..

Uzimajući u obzir prirodu tečaja, razlikuje se akutni i kronični oblik. Akutni arahnoiditis popraćen je povišenjem tjelesne temperature, jakom glavoboljom, napadima povraćanja. Kronični arahnoiditis očituje se slušnom i vidnom disfunkcijom, mentalnim oštećenjem, paralizom i parezom. Dodijeliti primarni i rezidualni oblik, koji se razvija kao komplikacija druge patologije.

Simptomi arahnoiditisa

Kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine popraćeno je njezinim nakupljanjem u komorama i stvaranjem cista. Kao rezultat, odljev cerebrospinalne tekućine postaje otežan, dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka, što je popraćeno karakterističnim simptomima. Glavni simptomi arahnoiditisa:

  1. Glavobolja, vrtoglavica.
  2. Buka, zvoni u ušima.
  3. Napadi mučnine praćeni povraćanjem.
  4. Kršenja autonomnog živčanog sustava - kršenje kontraktilne aktivnosti srčanog mišića, ubrzano, neravnomjerno disanje, pojačano znojenje, poremećaj termoregulacije.
  5. Vizualna disfunkcija.
  6. Pretjerani umor.
  7. Konvulzivni sindrom.

Znakovi bolesti mogu se pojaviti nekoliko mjeseci nakon provociranja čimbenika.

Opći cerebralni znakovi

Klinička slika u ranim fazama sliči tijeku astenije ili neurastenije, s akutnim, brzo progresivnim oblikom - tijekom meningitisa. Pacijentova tjelesna temperatura raste, pojavljuju se karakteristični meningealni simptomi - refleksne reakcije koje se javljaju kad su moždane ovojnice nadražene. Među njima:

  • Ukočenost (tvrdoglavost, tvrdoća) zatiljnih mišića.
  • Simptom Brudzinskog (gornji i donji). Refleksna fleksija donjih udova u zglobu koljena i kuka, uzrokovana pritiskom na stidne zglobove ili pokušajem približavanja brade pacijenta na prsa u ležećem položaju.
  • Kernigov simptom. Refleksno stezanje mišića fleksora u zglobu koljena pri pokušaju ispravljanja nogu u koljenu. Test refleksa izvodi se u ležećem položaju s donjim udovima savijenim u zglobu kuka (kut 90 °).

Meningealni simptomi akutnog arahnoiditisa koji se javljaju u mozgu slabije su izraženi nego kod meningitisa. Kronični oblik bolesti prolazi sa simptomima sličnim znakovima stvaranja tumora u tkivima medule, što se očituje pseudotumoroznim sindromom.

Tijekom rendgenskog pregleda pacijent ima cerebralnu hipertenziju, popraćenu mučninom, povraćanjem, poremećenom sviješću i napadajima. Oftalmološki pregled otkriva zagušenje diskova vidnog živca.

Za razliku od tumorskih procesa, ovi simptomi ne napreduju kod kroničnog arahnoiditisa, opažaju se razdoblja remisije, a pogoršanje simptoma povezano je s ponovljenim zaraznim bolestima. Difuzni cerebralni arahnoiditis nije popraćen izrazitim žarišnim simptomima.

Postoje opći cerebralni poremećaji - bolovi u području glave koji su konstantne ili paroksizmalne prirode, mučnina, vrtoglavica, psihoemocionalni poremećaji, kvarovi u radu autonomnog živčanog sustava. Kršenje kretanja cerebrospinalne tekućine izaziva krize, pojačane simptome.

Žarišne manifestacije

Fokalni simptomi ovise o lokalizaciji upalnog procesa. Kada je fokus upale lokaliziran u području cerebelopontinskog kuta, dolazi do kršenja osjetljivosti kože i okusa, trismusa (napetost žvačnih mišića), slušne i vizualne disfunkcije (strabizam, dvostruki vid), hemiplegije (paraliza mišića na jednoj strani tijela), paraliza mišića lica. Bazalni oblik prati gubitak vidnih polja.

Dijagnostika

Dijagnoza arahnoiditisa često je teška zbog kasnog liječenja bolesnika. Ako je proteklo značajno vrijeme nakon trenutka zaraze, nije uvijek moguće uspostaviti vezu između infekcije i simptoma koji su se pojavili nakon nekoliko mjeseci. Dijagnostičke metode:

  1. Pneumoencefalografija. Rendgensko ispitivanje moždanog tkiva kontrastnim sredstvom u obliku plina - ugljični dioksid, kisik, dušikov oksid.
  2. Ehoencefaloskopija. Ultrazvučni pregled usmjeren na prepoznavanje volumetrijskih patoloških procesa u moždanim tkivima.
  3. Elektroencefalografija. Metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga.
  4. Reoencefalografija. Reografska metoda za proučavanje krvožilnog sustava mozga.
  5. MRI, CT. Prikazuje stupanj zadebljanja moždanih ovojnica i prisutnost priraslica.
  6. Pregled likvora.

Analiza uzorka lumbalne punkcije pokazuje lagani porast tlaka likvora i umjereni porast koncentracije limfocita u njemu. Prema rezultatima pregleda provodi se konzervativno ili kirurško liječenje arahnoiditisa.

Liječenje bolesti

U liječenju arahnoiditisa propisani su lijekovi koji usporavaju stvaranje adhezija i normaliziraju imunološki odgovor tijela. Za liječenje cerebralnog arahnoiditisa koji se javlja u mozgu koriste se lijekovi skupina:

  • Dehidrirajući (za uklanjanje cerebralnog edema) - Manitol, Eufilin, Lasix.
  • Proteolitičko djelovanje (za razgradnju proteinskih spojeva i sprečavanje stvaranja vezivnog tkiva) - ronidaza, lidaza, pirogenal.
  • Nootropni (za poticanje staničnog metabolizma u moždanim tkivima) - Cerebrolysin, Glutamic acid.
  • Vitamini B skupine.

Istodobno se identificiraju i liječe žarišta infekcije. U tu svrhu propisani su antibakterijski i sulfa lijekovi. Istodobno se propisuju lijekovi za suzbijanje napadaja i uklanjanje mentalnih poremećaja.

Kirurška metoda koristi se za liječenje poremećaja povezanih s opstrukcijom odljeva cerebrospinalne tekućine. Izvodi se premosnica (drenaža cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine) ili kirurško uklanjanje priraslica i cista. Liječenje arahnoiditisa kod kuće je neučinkovito. Potrebna je konzultacija neurologa.

Moguće komplikacije i posljedice

Česte komplikacije bolesti su djelomični ili potpuni gubitak sluha, vida, povećana učestalost napadaja i epileptični napadi. U pozadini progresije patologije dolazi do kršenja svijesti, javljaju se mentalne abnormalnosti. Bez ispravne terapije moguć je razvoj stanja koja su opasna za život i mentalno zdravlje - hidrocefalus, neurološki status epilepticus, smrt.

Arahnoiditis je opasna bolest koju karakterizira upala arahnoidne moždane ovojnice. Blagi simptomi u ranoj fazi razvoja kroničnog oblika kompliciraju dijagnozu. Pravovremena, ispravna terapija poboljšava prognozu.

Razlozi za razvoj arahnoiditisa mozga i njegovi simptomi

Arahnoiditis mozga, čiji simptomi mogu imati različit stupanj ozbiljnosti, upala je jedne od membrana (takozvani arahnoid) mozga. Ova bolest može uzrokovati trajni invaliditet. Ova opasnost čini problem pravovremene dijagnoze i potpune terapije bolesti hitnim..

Karakteristične značajke cerebralnog arahnoiditisa uključuju smanjenje brzine odljeva krvi i povećanje propusnosti zidova kapilara. Kombinacija ovih čimbenika dovodi do razvoja zagušenja u mekim tkivima. Te značajke u velikoj mjeri određuju kliničku sliku bolesti..

Razlozi

  1. Zarazne i upalne, a prema nekim izvješćima i zarazne i alergijske bolesti. Iz tog se razloga javlja većina (oko 60%) slučajeva cerebralnog arahnoiditisa (uključujući ulogu upale pluća, sinusitisa, tonzilitisa, tonzilitisa, meningitisa).
  2. Traumatične ozljede mozga zadobivene u prošlosti. Ova skupina uključuje 30% slučajeva upale arahnoidne moždane ovojnice (posttraumatski arahnoiditis). Zatvorena kraniocerebralna trauma je bitna.
  3. Dugotrajne kronične zarazne i upalne bolesti ENT organa.
  4. Intrakranijalni apscesi i novotvorine.
  5. Endokrini poremećaji.
  6. Čimbenici rizika uključuju, pored toga, kroničnu opijenost tijela (alkohol, olovo itd.).
  7. Postoje dokazi da u nekim slučajevima uzrok može biti ozljeda rođenja.
  8. U nekim epizodama dijagnosticiranog arahnoiditisa ne može se utvrditi izravni uzrok njegovog razvoja.

Povoljni uvjeti za razvoj arahnoiditisa nastaju kada se zaštitna funkcija imunološkog sustava u oslabljenom tijelu smanji.

Klasifikacije

Trenutno se za točniji opis patološkog procesa kliničari koriste dvije glavne klasifikacije.

Ovisno o lokalizaciji:

  1. Arahnoiditis stražnje lubanjske jame.
  2. Bazalni arahnoiditis lokaliziran je u dnu mozga.
  3. Konveksalni arahnoiditis nalazi se u području konveksnog dijela površine moždanih hemisfera.
  4. Optičko-hijazmalni arahnoiditis - upala arahnoidne membrane u području presjeka vidnog živca.
  5. Arahnoiditis cerebelopontinskog kuta.

Uzimajući u obzir morfološke značajke:

  1. Ljepilo.
  2. Cistično ljepilo.
  3. Cistična.

Klinička slika

Simptomi karakteristični za arahnoiditis mozga svrstani su u dvije glavne skupine:

  1. Takozvani opći cerebralni simptomi, koji omogućuju sumnju na patološki proces.
  2. Specifični znakovi koji ukazuju na lokalizaciju upalnog fokusa (fokalni simptomi).

Opći i cerebralni simptomi:

  1. Glavobolja. Karakteristična značajka je najveća težina simptoma ujutro. U nekim slučajevima glavobolju mogu pratiti mučnina i povraćanje. Povećanje intenziteta grčeva događa se neugodnim, neopreznim pokretima, uz naprezanje, napetost. Bol može biti i difuzna i lokalna..
  2. Vrtoglavica.
  3. Smanjena memorija.
  4. Afektivni poremećaji, u pravilu, očituju se povećanom razdražljivošću, isti se simptom može pripisati manifestacijama asteničnog sindroma.
  5. Astenični sindrom očituje se općom slabošću i neobično brzim umorom..
  6. Disomnija.
  7. Moguća je pojava izražene meteosenzibilnosti.

Simptomi koji ukazuju na lokalizaciju patološkog fokusa:

  1. S arahnoiditisom stražnje lobanjske jame, vodeći žarišni simptomi su ataksija (poremećaj sposobnosti koordiniranih, koordiniranih pokreta) i nistagmus. Pregled fundusa u ovoj situaciji pokazat će optički neuritis. Često se kod ovog oblika arahnoiditisa javlja i oštećenje sluha..
  2. Bazalni arahnoiditis karakterizira gubitak funkcije kranijalnih živaca smještenih u bazi mozga.
  3. Upalni proces s konveksnom lokalizacijom očituje se konvulzivnim sindromom u obliku takozvanih Jacksonovih ili općih epileptičnih paroksizama.
  4. Optičko-hijazmalna lokalizacija uzrokuje poremećaje vida. Takvi se pacijenti žale na „rešetku pred očima“, u težim slučajevima dolazi do potpunog gubitka vida, sljepoće. Uz to, cerebralni arahnoiditis optičko-hijazmalne lokalizacije može se očitovati i poremećajima hipotalamusa, poput žeđi, povećanog mokrenja
  5. Lokalizacija patološkog procesa u području cerebelopontinskog kuta naznačena je paroksizmalnom boli u zatiljku, opsesivnom vrtoglavicom i tutnjavom u ušima. Pacijent ima ozbiljnih poteškoća u održavanju ravnoteže.
  6. Arahnoiditis okcipitalne cisterne karakteriziraju znakovi oštećenja facijalnog živca. Ovaj oblik karakterizira vrlo akutni početak, praćen izraženim porastom tjelesne temperature.

Opcije za tijek cerebralnog arahnoiditisa

  1. Akutni tijek karakterističan je za arahnoiditis cisterne magne. Kliničkom slikom dominiraju jake glavobolje, povraćanje i febrilni sindrom. Pravovremenim odabirom ispravne terapije izlječenje je moguće bez posljedica i rezidualnih učinaka.
  2. Subakutni tečaj je najčešći. Opći simptomi (vrtoglavica, poremećaji spavanja, opća slabost) su blagi. Postoje žarišni simptomi (sluh, vid, koordinacija), izraženi u različitim stupnjevima.
  3. Kronični tijek nastaje kada se zanemaruju simptomi akutne ili subakutne upale. Kronična klinička varijanta arahnoiditisa u nedostatku terapije brzo se razvija i karakterizira postupno napredovanje simptoma.

Dijagnostika

Dijagnoza arahnoiditisa mozga temelji se na karakteristikama kliničke slike bolesti i rezultatima objektivnog pregleda pacijenta. Sljedeće mjere pomažu u postavljanju dijagnoze:

  • neurološki pregled pacijenta;
  • pregled kod oftalmologa, uključujući pregled vidne oštrine, vidnih polja i pregled fundusa;
  • Klinički test krvi pomaže utvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu;
  • RTG lubanje bez kontrasta (ova metoda otkriva neizravne znakove intrakranijalne hipertenzije);
  • elektroencefalografija;
  • pneumoencefalografija - studija koja može otkriti neravnomjerno ispunjavanje subarahnoidnog prostora zrakom, kao i proširene moždane komore, žarišne nakupine zraka;
  • računalna ili magnetska rezonancija s visokim stupnjem pouzdanosti utvrđuje stupanj patoloških promjena u arahnoidnoj membrani, lokalizaciju cista, a također pomaže u diferencijalnoj dijagnozi;
  • scintigrafija.

Liječenje

Konzervativni tretman

Cerebralni arahnoiditis dugo se liječi. Terapijska shema uključuje ponovljene tečajeve liječenja s učestalošću jednom u svaka četiri do pet mjeseci.

Najbolji se rezultati postižu terapijom započetom u fazi akutne upale. Ova klinička varijanta bolesti može se izliječiti prije stvaranja nepovratnih patoloških promjena. To znači da postoji velika vjerojatnost potpunog izlječenja bez dugoročnih posljedica..

Terapija ove bolesti provodi se u sljedećim glavnim područjima:

  • antibiotska terapija usmjerena na uklanjanje primarnog zaraznog fokusa;
  • protuupalna terapija;
  • upijajuća sredstva;
  • hiposenzibilni učinci;
  • terapija dehidracije relevantna je u vezi s intrakranijalnom hipertenzijom, koristi se za izbjegavanje komplikacija koje mogu biti uzrokovane povišenjem intrakranijalnog tlaka;
  • antikonvulzivna terapija provodi se kada se pojavi konvulzivni sindrom;
  • po potrebi se provodi simptomatska terapija.

Mogućnost kirurškog liječenja

Kirurško liječenje cerebralnog arahnoiditisa ima sljedeće indikacije:

  • nedovoljna učinkovitost ili neučinkovitost konzervativne terapije;
  • napredovanje intrakranijalne hipertenzije, unatoč liječenju lijekovima;
  • povećanje ozbiljnosti žarišnih simptoma;
  • optičko-hijazmalni oblik arahnoiditisa s progresivnim oštećenjem vida.

Ta se situacija često događa, na primjer, kod cistično-adhezivnog arahnoiditisa, kada postoji izražena poteškoća u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine.

Posljedice i prognoza

Posljedice arahnoiditisa, čak ni životno opasne, ipak bitno ograničavaju život, slobodu izbora profesije, a ponekad i kretanje, a mogu dovesti i do dugotrajnog djelomičnog ili potpunog invaliditeta. Da bi se izbjegao razvoj posljedica ili da bi se oni umanjili, neprihvatljivo je zanemariti prve znakove bolesti. Oni su signal za traženje liječničkog savjeta i detaljnog liječničkog pregleda. Pravovremena dijagnoza i pravilno odabrani tretman šansa su za sprečavanje razvoja komplikacija.

Hidrocefalus

Dugotrajni upalni proces u arahnoidnoj membrani mozga dovodi do trajnog povećanja intrakranijalnog tlaka, što zauzvrat dovodi do stvaranja hidrocefalusa. Razmatraju se dva glavna mehanizma za razvoj ovog stanja:

  • smanjen u odnosu na normalan odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga;
  • ometana reapsorpcija cerebrospinalne tekućine.

Tijek hidrocefalusa karakteriziraju ponavljajuće likvorinamske krize, za koje su, uz pojačanu glavobolju, vrtoglavicu, tipični poremećaji tipični.

Tromboza ili embolija cerebralnih žila

Oštro kršenje prohodnosti cerebralnih žila može dovesti do vrlo strašne komplikacije - akutnog ishemijskog oštećenja cerebralne cirkulacije.

Epileptički sindrom

Ova je komplikacija karakteristična uglavnom za konveksni oblik cerebralnog arahnoiditisa. Konvulzivni sindrom značajno smanjuje kvalitetu života i ograničava radnu sposobnost, a često je i razlog trajnog gubitka.

Pacijenti s epileptičkim sindromom trebaju kontinuiranu antikonvulzivnu terapiju. Antikonvulzivni lijek i režim primjene odabiru neurolog i epileptolog. U budućnosti bi takvog pacijenta dugo trebao nadgledati neurolog. Liječenje antikonvulzivnim lijekovima provodi se pod redovnom kontrolom elektroencefalografije.

Poremećaji vida

Oštrina vida i vidna polja pate (sužavaju se). Takvi pacijenti ne mogu raditi s malim predmetima ili detaljima, kontraindicirani su u bilo kojoj vrsti aktivnosti povezane s naprezanjem očiju.

Prevencija

Sljedeće mjere pomoći će u izbjegavanju cerebralnog arahnoiditisa:

  • pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do arahnoiditisa: rehabilitacija zaraznih i upalnih žarišta, uklanjanje opijenosti, odgovarajuća složena terapija u slučaju traumatske ozljede mozga;
  • skup mjera za jačanje obrambenih sposobnosti organizma.

Arahnoiditis (arahnoidna cista)

Opće informacije

Arahnoiditis se odnosi na zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava i serozna je upala struktura arahnoidne membrane mozga ili leđne moždine. Arahnoidne membrane nemaju vlastiti krvožilni sustav, stoga lezije nisu istovremeno izolirane, a zarazni procesi se šire iz tvrde ili meke moždane ovojnice, pa se simptomi arahnoiditisa definitivno pripisuju seroznom tipu meningitisa. Patologiju je najdetaljnije opisao njemački liječnik Benninghaus, a prvi je put taj izraz upotrijebljen u disertaciji A.T.Tarasenkova, koji je proučavao znakove upale glave, a posebno arahnoiditisa.

Neki znanstvenici ovu bolest nazivaju seroznim meningitisom, ali prema ICD-10 dodjeljuje joj se kod G00 i naziv bakterijski arahnoiditis, G03 - što uključuje meningitis uzrokovan drugim ili nesuptilnim uzrocima, uključujući arahnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pahimeningitis i G03.9 - za meningitis, nespecificirani - kičmeni arahnoiditis NOS (nije drugačije naznačeno).

Mozak ima tri membrane: tvrdu, arahnoidnu i meku. Zahvaljujući tvrdim sinusima koji se formiraju za odljev venske krvi, meki pruža trofizam, a arahnoidni je neophodan za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Nalazi se iznad girusa, ali ne prodire u žljebove mozga i razdvaja subarahnoidni i subduralni prostor. U njegovoj strukturi nalaze se arahnoidne endotelne stanice, kao i snopovi kolagenih vlakana različitih debljina i količina..

Histologija moždanih ovojnica

Patogeneza

Arahnoiditis uzrokuje morfološke promjene u obliku zamućenja i zadebljanja arahnoidne membrane, što može biti komplicirano fibrinoidnim prevlakama. Najčešće se prolijevaju, ali u nekim slučajevima mogu biti ograničeni, odnosno govorimo o grubim lokalnim kršenjima pokrenutim opsežnim postupkom s arahnoiditisom. Makroskopske promjene u ovom slučaju su:

  • neprozirnost i zadebljanje (hiperplazija arahnoida endotela) arahnoidne membrane, njeno spajanje sa žilnicom i tvrdim membranama mozga;
  • difuzna infiltracija;
  • širenje formacija subarahnoidnih proreza i cisterni u bazi mozga, razvoj njihovih hidropsa (prenapučenost likvora).

Daljnji tijek patologije dovodi do fibroze i stvaranja adhezija između žilnice i arahnoidne membrane, poremećene cirkulacije likvora (cerebrospinalne tekućine) i stvaranja jedne ili više arahnoidnih cista. U tom slučaju dolazi do kršenja normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine i, kao rezultat, dolazi do hidrocefalusa čiji se mehanizam temelji na dva razvojna puta:

  • okluzivno - što je posljedica kršenja izljeva tekućine iz ventrikularnog sustava, na primjer, zatvaranje otvora Lyushka, Magendie s formiranim priraslicama ili cistama;
  • resorptivni - u kojem su poremećeni procesi apsorpcije tekućine kroz strukture dure mater, kao rezultat prolivenog "ljepljivog" procesa.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija arahnoiditisa. Na temelju utvrđenog uzroka, arahnoiditis je posttraumatičan, zarazan (reumatski, postinfluenski, tonzilogenski) i toksičan, od vrste promjena - cistične, adherentno-cistične, ograničene i difuzne, jednofokalne i multifokalne.

Ovisno o kliničkoj slici i tijeku, razlikuju se akutni, subakutni i kronični arahnoiditis, ali za dijagnozu je najvažnije utvrditi lokalizaciju arahnoiditisa i predvidjeti obrazac izloženosti i posljedice meningealnih lezija.

Ovisno o poželjnom mjestu lokalizacije i strukturama uključenim u patologiju, arahnoiditis može biti različitih vrsta: cerebralni, bazalni, optičko-hijazmalni, cerebelopontinski, prerebelarni, kralježnični itd..

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni tip arahnoiditisa obično pokriva sluznicu mozga prednjih moždanih hemisfera i područja središnje vijuge, utječući ne samo na arnoidni endotelij, već i na strukture pia mater s stvaranjem adhezija između njih. Kao rezultat postupka prianjanja nastaju ciste sa sadržajem sličnim likerima. Zadebljanje i zadebljanje cista može dovesti do ksantohromnih tumorskih sličnih formacija s visokim sadržajem proteina, što se može manifestirati razvojem epileptičnog statusa.

Arahnoidna cista mozga

Optičko-hijazmalni arahnoiditis

Najčešće je lokaliziran u kijazmatičnoj regiji i utječe na bazu mozga, uključujući optičke živce i njihovo presijecanje u patologiji. Tome olakšavaju kraniocerebralna trauma (potres mozga ili kontuzija mozga), zarazni procesi u paranazalnim sinusima, kao i bolesti poput tonzilitisa, sifilisa ili malarije. To može rezultirati nepovratnim gubitkom vida, koji započinje bolovima iza očnih jabučica i oštećenjem vida, što može dovesti do jednostrane i obostrane vremenske hemianopsije, središnjeg skotoma, koncentričnog suženja vidnih polja.

Razvoj patologije je spor i nije striktno lokalni, može se proširiti na područja udaljena od hijazme, obično popraćena stvaranjem višestrukih priraslica, cista, pa čak i stvaranjem membrane ožiljka u području hijazme. Negativan učinak na vidne živce uzrokuje njihovu atrofiju - potpunu ili djelomičnu, što se osigurava mehaničkom kompresijom adhezija, stvaranjem zagušenih bradavica i poremećajem cirkulacije krvi (ishemija). Istodobno, u početku jedno od očiju pati u većoj mjeri, a nakon nekoliko mjeseci zahvaćeno je i drugo..

Arahnoiditis kralježnice

Uz ove dobro poznate uzroke, kralježnični kičmeni arahnoiditis mogu biti uzrokovani furunculozom i gnojnim apscesima različite lokalizacije. Istodobno, cistične ograničene formacije uzrokuju simptome slične ekstramedularnom tumoru, simptome kompresije struktura leđne moždine, kao i radikularni sindrom i poremećaje provođenja, kako motoričkih tako i osjetnih.

Kronični upalni procesi uzrokuju proteinsku staničnu disocijaciju cerebrospinalne tekućine i često utječu na stražnju površinu leđne moždine torakalne, lumbalne ili cauda equine. Mogu se proširiti na nekoliko korijena ili, s difuznim lezijama, na velik broj, mijenjajući donju granicu poremećaja osjetljivosti.

Arnoiditis kralježnice može se izraziti:

  • u obliku trnaca, utrnulosti, slabosti u nogama, neobičnih osjeta u udovima;
  • pojava grčeva u nogama, grčeva mišića, spontanog trzanja;
  • u obliku poremećaja (povećanja, gubitka) takvih refleksa kao što su koljeno, peta;
  • napadaji jake boli u pucanju poput električnih udara ili, naprotiv, bolnih leđa;
  • poremećaj zdjeličnih organa, uključujući smanjenu potenciju.

Iritacija i kompresija korteksa i obližnjih dijelova mozga s arahnoiditisom mogu se zakomplicirati stvaranjem ciste različitih vrsta - retrocerebelarne, cerebrospinalne tekućine, lijeve ili desne sljepoočne regije.

Retrokerebelarna arahnoidna cista

Retrokerebelarna cista nastaje kada se horoidni pleksus četvrte komore pomakne prema gore i natrag iz netaknutog vermiformnog dijela malog mozga. Da bi se identificirala ova vrsta ciste, CT i MRI su približno jednako informativni..

Arahnoidna cista likvora

Uobičajeno je razlikovati intracerebralne i subarahnoidne alkoholne ciste, prve su češće u odraslih, a druge su tipičnije za pedijatrijske bolesnike, što je vrlo opasno i uzrokuje mentalnu retardaciju.

Ciste u likvoru tvore arahnoidni endotelij ili cicatricialni kolagen, ispunjeni likvorom. Mogu biti urođene ili nastati tijekom resorpcije intracerebralnih krvarenja, žarišta modrica i usporavanja mozga, u zoni ishemijskog omekšavanja nakon ozljeda. Karakterizira ih produženi remitentni tijek, koji započinje epileptičke napadaje različite strukture, trajanja i učestalosti..

Cista u likvoru također može biti posljedica subarahnoidnog krvarenja ili reaktivnog ljepljivog leptomeningitisa.

Arahnoidna cista desne sljepoočne regije

Cista u desnoj sljepoočnoj regiji može uzrokovati glavobolju, osjećaj pulsiranja, stezanje glave, zvukove u uhu, napadaje mučnine, konvulzije, nekoordinirane pokrete.

Arahnoidne ciste su smrznute, stabilne su i najčešće ne uzrokuju nelagodu ili cerebralne poremećaje. Asimptomatski tijek može dovesti do činjenice da se formacija otkriva samo tijekom tomografije mozga ako se sumnja na arahnoiditis.

Arahnoidna cista lijevog sljepoočnog režnja

Ako je cista lijevog sljepoočnog režnja progresivna, tada može postupno povećavati fokalne simptome zbog pritiska na mozak. Obično se nalazi u predjelu lijevog sljepoočnog režnja i izgleda kao proširenje vanjskog prostora likvora.

Kad pacijent sazna informacije o cisti u lijevoj sljepoočnoj regiji, često se ispostavi da to nije kobno i da možda neće uzrokovati negativne simptome. Međutim, u nekim slučajevima postoji rizik od razvoja govornih poremećaja (senzorna afazija), gubitka vidnih polja, naglih grčeva udova ili cijelog tijela.

Razlozi

Postoji nekoliko putova za razvoj upale arahnoidnih membrana i utvrđeno je da je arahnoiditis polietiološki i može rezultirati čimbenicima kao što su:

  • odgođeni akutni i kronični zarazni procesi (uključujući gripu, reumatizam, ospice, šarlah, sepsu, upalu pluća, sifilis, tuberkulozu, brucelozu, toksoplazmozu, osteomijelitis kostiju lubanje);
  • upalne bolesti paranazalnih sinusa;
  • akutni ili češće kronični gnojni upala srednjeg uha, posebno uzrokovani mikro virulencijama mikroorganizama ili toksina;
  • komplikacija gnojnih upala srednjeg uha, na primjer, labirintitis, petrositis, sinusna tromboza;
  • komplikacija izliječenog gnojnog meningitisa ili apscesa mozga;
  • kronična opijenost alkoholom, olovom, arsenom;
  • razne ozljede - kraniocerebralne i leđne moždine (uglavnom kao rezidualni učinci);
  • reaktivna upala uzrokovana sporo rastućim tumorima ili encefalitisom, najčešće ne-suppurativnim otogenim.

Simptomi arahnoiditisa mozga

Simptome arahnoiditisa obično uzrokuju intrakranijalna hipertenzija, u rjeđim slučajevima - cerebrospinalna hipotenzija, kao i manifestacije koje odražavaju lokalizaciju koja utječe na meningealne procese. Štoviše, mogu prevladati opći ili lokalni simptomi, ovisno o tome, prvi simptomi i klinička slika se mijenjaju.

Početni subakutni tijek bolesti može se na kraju pretvoriti u kronični oblik i manifestirati se u obliku općih cerebralnih poremećaja:

  • lokalne glavobolje, pogoršane napetošću, najintenzivnije - ujutro mogu izazvati mučninu i povraćanje;
  • razvoj simptoma skoka, kada se bol lokalno javlja tijekom poskakivanja ili neugodnog neamortiziranog pokreta pri slijetanju na pete;
  • vrtoglavica nesistemske prirode;
  • poremećaji spavanja;
  • oštećenje pamćenja;
  • mentalni poremećaji;
  • pojava bezrazložne razdražljivosti, opće slabosti i povećanog umora.

Fokalni poremećaji prvenstveno ovise o mjestu razvoja patologije i mogu se manifestirati kao simptomi oštećenja trigeminalnog, abducenskog, slušnog i facijalnog živca. Osim:

  • U konveksitalnom (konveksnom) arahnoiditisu upalni procesi zahvaćaju područja središnje giruse i prednje dijelove moždanih hemisfera, dok fenomeni nadraženosti moždanih struktura prevladavaju nad manifestacijama gubitka funkcija, koje se izražavaju u obliku anizofleksije, centralne pareze, generaliziranih i Jacksonovih epileptičnih napadaja, poremećaja cirkulacije poremećaji osjetljivosti i pokreta (mono- ili hemipareza).
  • S upalom bazalnih regija (optičko-hijazmalna, cerebelopontinska i u regiji stražnje jame), najčešće se javljaju cerebralni simptomi i oslabljene su funkcije živaca baze lubanje.
  • Optičko-hijazmalni arahnoiditis očituje se smanjenjem vidne oštrine i promjenama polja, nalik na optički neuritis i kombiniran s autonomnom disfunkcijom - oštrim dermografizmom, pojačanim pilomotornim refleksom, obilnim znojenjem, akrocijanozom, ponekad žeđom, pojačanim mokrenjem, hiperglikemijom.
  • Patologija koja zahvaća područje nogu mozga uzrokuje piramidalne simptome, kao i znakove lezija okulomotornih živaca i meningealne znakove.
  • Arahnoiditis cerebelopontinskog kuta uzrokuje glavobolje u zatiljnoj regiji, tinitus, neuralgiju, paroksizmalnu vrtoglavicu, ponekad s povraćanjem, jednostrane cerebelarne poremećaje - kada pacijent tetura ili drži težinu na jednoj nozi - pad pada na bok lezija; temeljitim pregledom moguće je otkriti ataktički hod, vodoravni nistagmus, piramidalne simptome, povećanje vena fundusa, izazvano oštećenim venskim odljevom.
  • Ako je zahvaćena velika (okcipitalna) cisterna, tada se bolest razvija akutno s vrućicom, opsesivnim povraćanjem, bolovima u zatiljku i vratnoj kralježnici, koji se pojačavaju kašljanjem, pokušajem okretanja glave ili naglim pokretom.
  • Lokalizacija upalnih procesa na području IX, X, XII parova kranijalnih živaca dovodi do nistagmusa, povećanih tetivnih refleksa, piramidalnih i meningealnih simptoma.
  • Arahnoiditis stražnje lubanjske jame može utjecati na V, VI, VII, VIII par kranijalnih živaca i uzrokovati intrakranijalnu hipertenziju s meningealnim simptomima, cerebelarnim i piramidalnim poremećajima, na primjer, ataksija, asinergija, nistagmus, adiadohokineza, glavobolja postaje trajni simptom, jedan od najranijih.
  • Difuzne lezije izazivaju opće cerebralne pojave i neravnomjerno širenje klijetki, što se izražava pojavom frontalnog, hipotalamičkog, sljepoočnog, srednjeg mozga i kortikalnog sindroma, patologija pokreće poremećaj normalne razmjene cerebrospinalne tekućine, nejasni piramidalni simptomi, mogu utjecati na pojedine kranijalne živce.

Analize i dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze nužno je provesti diferencijalnu dijagnozu s apscesima i novotvorinama u stražnjoj lubanjskoj jami ili drugim dijelovima mozga. Da bi se utvrdio arahnoiditis, važno je provesti sveobuhvatan i detaljan pregled pacijenta.

Indikativni su elektroencefalografija, angiografija, pneumoencefalogram, scintigrafija, obični kraniogrami, RTG lubanje, mijelografija, CT, MRI. Ova istraživanja otkrivaju intrakranijalnu hipertenziju, lokalne promjene biopotencijala, širenje subarahnoidnog prostora, cisterne i komore mozga, cistične formacije i žarišne promjene u moždanoj supstanci. Samo ako nema zagušenja u fundusu, tada se pacijentu može uzeti lumbalna punkcija radi otkrivanja umjerene limfocitne pleocitoze i lagane disocijacije proteinskih stanica. Uz to, možda će biti potreban test indeksa i prsta na nosu..

Liječenje

Ključ uspješnog liječenja arahnoiditisa je uklanjanje izvora infekcije, najčešće upale srednjeg uha, sinusitisa itd. Pomoću standardnih terapijskih doza antibiotika. Najbolje je kada se koristi sveobuhvatan individualni pristup za uklanjanje neželjenih posljedica i komplikacija, uključujući:

  • Propisivanje desenzibilizirajućih i antihistaminika, na primjer, difenhidramin, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, kalcijev klorid, histaglobulin i drugi.
  • Ublažavanje konvulzivnih sindroma s antiepileptičkim lijekovima.
  • Za smanjenje intrakranijalnog tlaka mogu se propisati diuretici i dekongestivi.
  • Upotreba lijekova s ​​upijajućim djelovanjem (na primjer, Lidaza), normalizirajući intrakranijalni tlak, kao i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i metabolizam.
  • Ako je potrebno, upotreba psihotropnih sredstava (antidepresivi, sredstva za smirenje, sedativi).
  • Za poticanje kompenzacijskih i prilagodljivih svojstava tijela primjenjuju se intravenska glukoza s askorbinskom kiselinom, kokarboksilaza, vitamini iz skupine B, ekstrakt aloe.

Bolovi u cervikalnim limfnim čvorovima: uzroci, simptomi i liječenje

ABPM: što je to i zašto vam je potrebno svakodnevno praćenje krvnog tlaka