Karakteristike okomitog položaja EOS-a i njegove posljedice

Postoje mnoge metode za dijagnosticiranje bolesti srca, određivanje učinkovitosti ovog organa, uključujući određivanje EOS-a. Ova kratica znači pokazatelj električne osi srca.

Postoje mnoge metode za dijagnosticiranje srčanih bolesti, određivanje učinkovitosti ovog organa, među njima je i određivanje EOS-a.

Opis i karakteristike

Definicija EOS-a dijagnostička je metoda koja prikazuje električne parametre srca. Vrijednost koja određuje položaj električne osi srca sažeti je pokazatelj bioelektričnih procesa koji se javljaju tijekom srčanih kontrakcija. U kardiološkoj dijagnostici važan je smjer EOS-a.

Srce je trodimenzionalni organ s volumenom. Njegov položaj u medicini predstavljen je i određen u virtualnoj koordinatnoj mreži. Atipična vlakna miokarda tijekom svog rada intenzivno generiraju električne impulse. To je jednodijelni, električni sustav za vođenje signala. Odatle potječu električni impulsi koji uzrokuju kretanje dijelova srca i određuju ritam njegovog rada. U djeliću sekunde prije kontrakcija pojavljuju se električne promjene koje tvore vrijednost EOS-a.

Srce je trodimenzionalni organ s volumenom. To je jednodijelni, električni sustav za vođenje signala.

EOS parametri, sinusni ritam prikazan je kardiogramom; indikatore uzima dijagnostički aparat s elektrodama koje su pričvršćene na tijelo pacijenta. Svatko od njih hvata bioelektrične signale koje emitiraju segmenti miokarda. Projiciranjem elektroda na mrežu koordinata u tri dimenzije izračunava se i određuje kut električne osi. Prolazi kroz mjesta lokalizacije najaktivnijih električnih procesa.

Pojam i specifičnost

Postoji nekoliko mogućnosti smještaja električne osovine srca, ono mijenja svoj položaj pod određenim uvjetima.

To ne ukazuje uvijek na poremećaje i bolesti. U zdravom organizmu, ovisno o anatomiji, sastavu tijela, EOS odstupa od 0 do +90 stupnjeva (smatra se da je norma + 30... + 90, s normalnim sinusnim ritmom).

Okomiti položaj EOS-a promatra se kada je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva. To je svojstveno ljudima mršave tjelesne građe visokog rasta (astenika).

Često se opažaju srednji tipovi tijela. Sukladno tome, mijenja se i položaj električne osi srca, na primjer ono postaje polu vertikalno. Takva pomicanja nisu patologija, ona su svojstvena ljudima s normalnim tjelesnim funkcijama..

Primjer formulacije u zaključku EKG-a može zvučati ovako: "EOS je okomit, sinusni ritam, broj otkucaja srca - 77 u minuti." - to se smatra normalnim. Treba imati na umu da izraz "rotacija EOS-a oko osi", koji se može primijetiti na elektrokardiogramu, ne ukazuje na bilo kakve patologije. Samo po sebi takvo odstupanje ne smatra se dijagnozom..

Okomiti položaj EOS-a promatra se kada je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva.

Postoji skupina bolesti za koje je karakterističan vertikalni EOS:

  • ishemija;
  • kardiomiopatija različite prirode, posebno u proširenom obliku;
  • kronično zatajenje srca;
  • urođene anomalije.

Sinusni ritam s ovim patologijama je poremećen.

Lijevi i desni položaj

Kada se električna os pomakne ulijevo, lijeva komora i njen miokardi su hipertrofirani (LVH). To je najčešća specifičnost odstupanja. Ova patologija djeluje kao dodatna simptomatologija, a ne neovisno i ukazuje na preopterećenje klijetke i promjenu procesa njenog rada..

Ovi se problemi javljaju s produljenom arterijskom hipertenzijom..

Kršenje je popraćeno značajnim opterećenjem žila koje dovode krv u organ, stoga se kontrakcije klijetke javljaju s pretjeranom silom, njezini mišići se povećavaju i hipertrofija. Isto se primjećuje kod ishemije, kardiomiopatije itd..

Lijevo mjesto električne osi i LVH također se opažaju s kršenjima ventilnog sustava, dok je sinusni ritam kontrakcija također poremećen. Patologija se temelji na sljedećim procesima:

  • aortna stenoza, kada je otežan izlazak krvi iz klijetke;
  • slabost aortnog zaliska kada se dio krvi vrati natrag u komoru i preoptereti je.

Eos vertikalno na ekg

Okomiti položaj električne osi srca, norma ili patologija

Elektrokardiografija je jedan od najinformativnijih načina za dobivanje informacija o stanju srca. Za neupućenu osobu ne samo da je traka nerazumljiva, već je i zaključak stručnjaka za funkcionalnu dijagnostiku.

Okomiti položaj električne osi srca - to se često može naći u zaključcima. Štoviše, ova situacija može biti i norma i znak srčanih bolesti..

Provodni sustav srca, njegova uloga u određivanju EOS-a

Provodni sustav podrazumijeva se kao čitav niz anatomskih elemenata koji osiguravaju kontrakciju organa. Svi se ti snopovi, čvorovi i vlakna sastoje od posebnih, izmijenjenih mišićnih vlakana koja imaju automatizam i sposobnost provođenja pobude na dijelove srca koji se nalaze ispod.

Sustav koji osigurava provođenje vala depolarizacije kroz ovaj organ sastoji se od:

  • Sinusni čvor, što je zapravo normalno i postavlja ritam kontrakcija za čitav organ.
  • Provodljiva vlakna koja prenose električni impuls iz sinusnog čvora u atrioventrikularni i pretkomorski prostor.
  • Atrioventrikularni čvor.
  • Snop Gissa, duž kojeg bi se ekscitacija trebala širiti kroz komore.

Zbroj vektora pobude za prvi standardni odvod je električna os.

Određivanje električne osi srca EKG-om

Određivanje električne osi srca EKG-om može se provesti na nekoliko načina. Najjednostavnija i najbrža, iako najnetočnija opcija - omogućuje vam samo snalaženje u situaciji u općim crtama.

U najjednostavnijoj, "studentskoj" verziji to izgleda ovako:

  • R-valovi su najveći u drugom odvodu - to približno odgovara normalnoj osi srca.
  • Ako su ti isti zubi najveći u prvom olovu, onda to ukazuje na vodoravnu varijantu osi.
  • Najveće vrijednosti R u olovu 3 na elektrokardiogramu označavaju okomitu električnu os.

Preciznija definicija moguća je korištenjem druge metode. To će zahtijevati posebne dijagrame ili tablice, kao i određene izračune. Potrebno je izbrojiti algebarski zbroj zuba ventrikularnog kompleksa (uzimajući u obzir negativne zube) u prvom i trećem standardnom odvodu.

Nije teško odrediti sam zbroj - dovoljno je izmjeriti veličinu svakog zuba u milimetrima, a zatim pronaći njihov zbroj, uzimajući u obzir negativne vrijednosti onih zuba koji se nalaze ispod izoelektrične crte. Dalje, prema tablici, pronalaze se točke presjeka dobivenih vrijednosti - to će biti kut alfa.

Okomiti položaj električne osi srca - što to znači

U većini slučajeva to znači samo anatomska obilježja određene osobe. Međutim, s oštrim odstupanjem, takva situacija može ukazivati ​​na brojne bolesti..

Na primjer, to može biti:

  • Plućna stenoza, i urođena (stoga se takav EKG može zabilježiti u djece, uključujući i malu djecu) i stečena. Os se mijenja zbog hipertrofije miokarda.
  • Cor pulmonale i primarna plućna hipertenzija - mehanizam za promjenu električne osi je sličan. U takvim slučajevima dolazi i do hipertrofije desne klijetke, što će dovesti do karakterističnih promjena na elektrokardiogramu..
  • Neispravnost interatrijalne pregrade, s dovoljnom veličinom takve rupe, također može dovesti do promjene takvog elektrokardiografskog indikatora kao što je električna os. Mehanizam razvoja promjena približno je isti kao u slučaju pluća cor i plućne hipertenzije..
  • Može se primijetiti i kod ishemijske bolesti srca, u kojoj se, zbog ograničenja lumena koronarnih arterija, javlja ishemija miokarda, koja se uz tešku stenozu može razviti u srčani udar.

Koje mogućnosti za postavljanje EOS-a može imati zdrava osoba?

Postoje tri glavne opcije za njegovo mjesto:

  • Horizontalno. Ova se opcija najčešće nalazi kod pretilih ljudi..
  • Normalan. Tipično za ljude normalne građe.
  • Okomito. Često se određuje kod asteničara, kod kojih srce doslovno "visi" u prsnoj šupljini, što je povezano s osobenostima tjelesne građe.

Sve tri mogućnosti, ako se ne radi o oštrom odstupanju osi, u odsustvu kliničkih ili odstupanja utvrđenih na elektrokardiogramu, varijanta su norme i ne predstavljaju nikakvu prijetnju.

To nije ništa više od pojedinačne značajke određenog organizma. Međutim, oštro odstupanje ulijevo ili udesno može ukazivati ​​na niz ozbiljnih srčanih bolesti, koje se mogu utvrditi samo kombinacijom kliničkih manifestacija i podataka iz dodatnih istraživačkih metoda.

Okomiti položaj EOS-a - je li opasan

Tijekom trudnoće

Okomiti položaj EOS-a tijekom trudnoće je rijedak. To je zbog fizioloških promjena u ženskom tijelu - sve veća veličina maternice utječe na mjesto preostalih unutarnjih organa. U slučaju srca, ono obično odstupa ulijevo i poprima vodoravni položaj..

Vertikalna varijanta mjesta, posebno u slučaju kasne trudnoće, treba dodatna istraživanja, jer može ukazivati ​​na razvoj patologije ovog organa.

Kod djece

U ogromnoj većini slučajeva vertikalni položaj EOS-a u djece nije znak nikakvih poremećaja - to je samo dobna značajka, koja će se, kako se organizam razvija, vjerojatno pretvoriti u normalu (vodoravna ili ostati vertikalna, sve ovisi o individualnim karakteristikama određenog organizma)..

Hoće li ući u vojsku s okomitim položajem EOS-a

Okomiti položaj EOS vojske ne može se otkazati. Sve ovisi o razlogu. Ako je takav njegov položaj zbog individualnih karakteristika tijela, a nije manifestacija patologije srca ili velikih žila, onda nema razloga za izuzeće od vojne službe..

Potpuno druga situacija nastaje kad su takve promjene na elektrokardiogramu znak bolesti (često je lagano odstupanje varijanta norme, ali oštro najvjerojatnije svjedoči u korist patologije).

Tada se ovo pitanje rješava na temelju karakteristika kliničke slike i težine stupnja insuficijencije funkcije srca.

Kardiogram pokazuje pomak EOS-a - što učiniti

Kad primate takve EKG rezultate, prvo morate saznati mišljenje svog liječnika o ovom pitanju. Jedno je ako je električna os u početku vertikalna, onda je vrlo vjerojatno varijanta norme..

Ali sve promjene moraju se provjeriti, jer mogu biti znak razvoja određene patologije. U slučaju vertikalne električne osi srca, to s prilično velikom vjerojatnošću može biti sužavanje tako velike žile kao što je plućna arterija ili druga slična bolest..

U tom će se slučaju, uzimajući u obzir kliničku sliku, propisati više pregleda kako bi se utvrdio točan uzrok..

U zaključku stručnjaka za funkcionalnu dijagnostiku, prilikom izvođenja EKG-a, često se čuje fraza vertikalna električna os srca. U većini slučajeva ovo je varijanta norme, ali može biti i znak patologije, iako prilično ozbiljna.

Kako dešifrirati EKG i odrediti električnu os srca možete naučiti gledajući video:

Koja je električna os srca - njegovi položaji i odstupanja

Fiziološki je rebar predstavljen kao trodimenzionalni koordinatni sustav u kojem je položeno srce. Svaki ciklus kontrakcije popraćen je nizom bioenergetskih promjena zabilježenih elektrokardiografijom (EKG), koje ukazuju na smjer srčane osi. Električna os srca (EOS) klinički je parametar koji se koristi za procjenu procesa koji pokreću miokard i odgovorni su za njegov ispravan rad.

Koja je električna os srca?

EOS je ukupni (prevladavajući) vektor svih električnih impulsa koji se promatraju u srčanom provodnom sustavu u jednom ciklusu kontrakcije. Često je ovaj pokazatelj identičan električnom položaju srca (EPS) - orijentacija rezultirajućeg vektora impulsa iz komora u odnosu na os I olova na EKG-u.

U miokardu, poput ostalih mišića tijela, tijekom kontrakcije nastaju bioelektrične struje (akcijski potencijali). Njihov elektrokardiograf registrira i snima na specijalizirani film u obliku EKG-a.

Impuls generira pejsmejker (sinusni čvor), odakle pobuda doseže atrij duž živčanih putova srca, a zatim - atrioventrikularni čvor (AV). Ovaj spoj inhibira prijenos tako da kontrakcija slijedi nakon opuštanja atrija, što osigurava jednostrani i kontinuirani protok krvi kroz srčane komore..

Na EKG-u se električni impulsi prikazuju u obliku višesmjernih valova:

  • pozitivan - P, R, T - usmjeren prema gore u odnosu na izolin;
  • negativan - Q, S.

Elektrokardiografsko snimanje je bilježenje promjena u potencijalnim razlikama tijekom procesa pobude i opuštanja pretkomora i klijetki, uslijed elektromotorne sile srca (EMF) s površine ljudskog tijela.

EMF je nestabilna vrijednost, smjer mu se mijenja tijekom cijelog srčanog ciklusa. Kada se zbroje sve trenutne orijentacije impulsa (prema pravilima zbrajanja), dobiva se vektor koji odgovara prosječnoj vrijednosti EMF-a tijekom punog razdoblja depolarizacije - EOS (smjer sile elektromotora tijekom registracije QRS-a na EKG-u).

Tijekom snimanja EKG-a, elektrode se nalaze u tri odvoda, bilježeći razliku potencijala:

  • I - lijeva-desna ruka;
  • II - lijeva noga - desna ruka;
  • III - lijeva noga - lijeva ruka.

Ovo postavljanje tvori trodimenzionalni raspored EMF vektora na tijelu, koji tvori "Einthovenov trokut". Ako EDS stavite u takav oblik, tada će kut α (alfa) između elektromotorne sile i vodoravne crte 1. olova izraziti EOS odstupanje.

Također, kut α je grubo određen prema šestousnom koordinatnom sustavu Bailey ili pomoću posebnih tablica. U nedostatku gornjih uređaja pri ruci, orijentacija EOS-a postavlja se mjerenjem visine R i S zubaca u I i III standardnim vodovima:

  • RII = RI + RIII - normalan položaj osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - lijevo odstupanje EOS-a;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS odstupa udesno.

Koji EOS položaji postoje u normi i koja je razlika između njih?

Mišićna masa lijeve klijetke (LV) proporcionalno je veća od desne. Stoga su električni procesi koji se javljaju u NN jači, a EOS vektor će biti usmjeren u tom smjeru. Ako projicirate srce na koordinatni sustav, tada će se lijeva klijetka nalaziti u rasponu vrijednosti +40 0 +70 0 (što se smatra normalnom orijentacijom osi).

Međutim, pojedinačne značajke građe srca i tjelesne građe svakog pacijenta razlikuju položaj EOS-a u rasponu od 0 0 do 90 0.

EOS opcije normalnog položaja

Normalni položaj EOS-a je kut α od 30 0 do 69 0, visina RII≥RI> RIII, a u III i VL R i S zubi su približno jednaki. Srčana os je jasno okomita na olovo III.

Horizontalni položaj EOS-a - orijentacija osi poklapa se s postavljanjem I standardnog odvoda (RIII> SIII), kut α je od 0 do +30 0. Javlja se kod hipersteničara ili niskih osoba sa širokim prsima, kao i na vrhuncu izdisaja, s trbušnom pretilošću, u II i III tromjesečju trudnoće. Srce "leži" na kupoli dijafragme.

Poluhorizontalni položaj EOS-a - srčana os je pod kutom od 90 0 prema III standardnom odvodu (RIII = SIII), kut α = + 30 0.

Okomiti električni položaj srca - smjer EDS-a okomit je na odvod I (RI = SI), kut α = + 90 0. Ova vrsta je tipična za visoke astenične ljude s uskim prsima, na kraju dubokog daha. Srce "visi" između korijena pluća na vaskularnom snopu.

Polu-vertikalni električni položaj srca - smjer osi paralelno s II i nejasno okomito na odvod I (RII> RIII> RI), kut α od +70 0 do +90 0.

Prisutnost prijelaznih tipova položaja EOS-a objašnjava se činjenicom da su asteničari ili hipersteničari u svom čistom obliku rijetki, a "srednji" tipovi konstitucije su rašireni.

Također se ponekad određuje rotacija oko svoje vodoravne ili okomite osi (rotacija vrha prema naprijed ili unatrag u odnosu na njegov normalni položaj).

Vodoravna os srca je simbolična simetrala kroz vrh i bazu.

Uzdužnu os karakterizira smještaj želučanog QRS kompleksa u torakalnim odvodima, čije su osi smještene frontalno. Potrebno je odrediti zonu skretanja i procijeniti QRS strukturu u V6.

Vrste orijentacije srca u frontalnoj ravnini:

  1. Normalan položaj - stožerna zona nalazi se u olovu V3, postoje R i S. valovi identične visine. U V6, QRS kompleks dobiva qR ili qRs konfiguraciju.
  2. Rotacija u smjeru kazaljke na satu - zona okretanja u području odvoda V4-V5, a u V6 kompleks izgleda kao RS. Često se kombinira s vertikalnim položajem EOS-a i njegovim odstupanjem udesno.
  3. Rotacija u smjeru suprotnom od kazaljke na satu - pivot zona pomaknuta je za V2. U odvodima V5-V6 dolazi do produbljivanja Q (ne miješati s koronarnim), a QRS kompleks dobiva qR oblik. Kombinira se s vodoravnim položajem EOS-a i njegovim odstupanjem ulijevo.

Rotacija srca duž okomite osi:

  1. Vrh sprijeda - QRS kompleks u vodovima I-III ima oblik qRI, qRII, qRIII.
  2. Apex straga - QRS kompleks ima oblik RSI, RSII, RSIII.

Patološka odstupanja osi: o čemu govore i koje su posljedice?

Sama situacija ne može poslužiti kao osnova za postavljanje određene dijagnoze, već samo ukazuje na prisutnost električnih poremećaja. Niti jedan kardiolog neće vas uvjeriti u prisutnost patologije samo putem EOS-a. Da bi se utvrdila činjenica bolesti, potrebno je zaključak pregleda potkrijepiti ispravnim kliničkim ispitivanjem i dodatnim dijagnostičkim mjerama..

Na položaj EOS-a utječe niz čimbenika:

  • urođene srčane mane;
  • sekundarne promjene u anatomskim odnosima između desnog i lijevog srca;
  • abnormalni raspored organa u prsnoj šupljini (dekstrokardija, vikarni emfizem nakon lobektomije);
  • deformacija prsnog koša (kifoza, skolioza, koljenasta ili lijevkasta zakrivljenost);
  • kvarovi u provodnom sustavu organa (posebno u snopovima Gissa), koji uzrokuju poremećaje u otkucajima srca;
  • kardiomiopatija različitog podrijetla;
  • duga povijest hipertenzivne i ishemijske bolesti srca (CHD);
  • kronično zatajenje srca;
  • respiratorne bolesti s opstruktivnom komponentom (KOPB, bronhijalna astma, emfizem);
  • dekompenzirano zatajenje jetre (ascites, nadimanje).

Koje se bolesti uočavaju kršenja?

Odstupanje električne osi srca ulijevo (levogram) (kut α od 0 do -30 0) ima nekoliko razloga:

  1. Hipertrofija lijeve polovice srca. Kut α izravno je proporcionalan brzini rasta NN mase. Patologija se razvija kod idiopatske kardiomiopatije, arterijske hipertenzije, pretjeranog vježbanja ("sportsko srce"), ishemijske bolesti srca, kardioskleroze.
  2. Infarkt miokarda (sa stražnjom nekrozom).
  3. Patologija intrakardijalne vodljivosti. Najčešće se radi o blokadi lijeve noge ili anteroposteriorne grane Hisova snopa.
  4. Ventrikularna tahikardija.
  5. Valvularna bolest srca.
  6. Miokarditis.

Oštro odstupanje EOS-a ulijevo također se razlikuje kada je kut α> -30 0.

Odstupanje električne osi srca udesno (desna strana) (kut α> +90 0) uočava se kada:

  1. Neuspjesi u provođenju živčanog impulsa duž vlakana Gissova snopa.
  2. Plućna stenoza (kada poraste tlak u desnoj komori).
  3. Ishemijska bolest srca.
  4. Infarkt miokarda s desne strane.
  5. Kardiorespiratorne bolesti koje tvore "cor pulmonale" (dok LV ne radi ispravno i dolazi do preopterećenja desne klijetke).
  6. Trombembolija grana plućne arterije (zbog začepljenja poremećena je izmjena plinova u plućima, sužene su žile plućne cirkulacije i preopterećena gušterača).
  7. Stenoza mitralne valvule (nakon reumatske groznice). Fuzija letaka sprječava potpuno izbacivanje krvi iz lijeve pretkomore, što uzrokuje plućnu hipertenziju i preopterećuje gušteraču.

Oštro odstupanje EOS-a udesno uočava se pod vrijednošću kuta α = +120 0.

Vrijedno je zapamtiti da se niti jedna od gore navedenih bolesti ne može dijagnosticirati samo na temelju položaja EOS-a. Ovaj je parametar samo pomoćni kriterij u identificiranju bilo kojeg patološkog procesa.

zaključci

Odstupanje osi često nije znak akutnog stanja. Ali ako se registrira oštro kršenje EOS-a s vrijednošću većom od +90 0, to može ukazivati ​​na nagli poremećaj provođenja u miokardu i prijetiti srčanim zastojem. Takvi pacijenti zahtijevaju neposrednu specijaliziranu medicinsku njegu kako bi pronašli uzrok tako oštre promjene u smjeru struje..

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

Okomiti EOS: opis, položaji, odstupanja

U članku ćemo razmotriti što znači vertikalni EOS..

Da bi dijagnosticirali bolesti srca i utvrdili učinkovitost funkcioniranja ovog organa, pribjegavaju velikom broju metoda, uključujući određivanje EOS-a. Ova kratica označava električnu os ljudskog srca.

Opis

EOS je definiran kao dijagnostička metoda koja prikazuje električne parametre srca. Vrijednost koja utvrđuje položaj električne osi srca je zbrojena vrijednost bioelektričnih procesa koji se javljaju tijekom njegovih kontrakcija. U procesu kardiološke dijagnostike smjer EOS-a puno znači.

Ljudsko srce shvaća se kao organ trodimenzionalne strukture koji ima volumen. Njegov se položaj u medicini određuje i prikazuje u koordinatnoj virtualnoj mreži. Tijekom svoje aktivnosti atipična vlakna miokarda intenzivno generiraju električne impulse. Ovaj sustav je cjelovit, on provodi električne signale. Otuda počinju električni impulsi koji pokreću dijelove srca i određuju njegov ritam rada. Doslovno u djeliću sekunde prije kontrakcija događaju se električne promjene koje tvore EOS vrijednost.

Sinusni ritam, EOS parametri odražavaju se na kardiogramu; očitanja se vrše dijagnostičkim aparatom s elektrodama pričvršćenim na ljudsko tijelo. Svaki od njih hvata bioelektrične signale koje emitiraju dijelovi miokarda. Elektrode se projiciraju u tri dimenzije na mrežu koordinata, što vam omogućuje izračunavanje i određivanje kuta električne osi koja prolazi kroz područja na kojima se nalaze najaktivniji električni procesi.

Mnogi se ljudi pitaju je li okomiti položaj EOS-a opasan.

Za što je određeno

Gotovo svi radovi na EKG-u detaljno se bave problemima koji su povezani s električnom srčanom osi. Njegov smjer je značajan parametar koji treba odrediti. Međutim, u praksi to ne pomaže dobro u dijagnozi većine srčanih patologija, koje broje više od stotinu. Dešifriranje aksijalnog smjera zaista je korisno u određivanju četiri glavna stanja organa:

  • hipertrofija desne klijetke: aksijalno odstupanje udesno postaje obilježje njezina povećanja; istodobno, ako se sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke, pomicanje srčane osi uopće nije potrebno, a određivanje takvog parametra u njegovoj dijagnozi malo će pomoći;
  • blokada prednje-gornje grane lijeve grane snopa;
  • tahikardija klijetki; neki se njezini oblici razlikuju odstupanjem ulijevo ili neodređenim položajem osi, u nekim slučajevima dolazi do skretanja udesno;
  • blokada stražnje gornje grane lijeve grane snopa.

Specifičnost koncepta

Postoji nekoliko varijacija u položaju srčane električne osi; pod nekim se uvjetima njezin položaj mijenja. To ne ukazuje na sve bolesti i poremećaje. U zdravom ljudskom tijelu, ovisno o anatomiji dodatka, EOS odstupa u rasponu od 0... + 90 normi (smatra se normalnim s normalnim sinusnim ritmom + 30... + 90).

Vertikalni EOS bilježi se kada je u rasponu od + 70... + 90˚. To je tipično za visoke ljude vitke tjelesne građe (asteničari).

Česte su srednje vrste zbrajanja. Dakle, položaj srčane električne osi također se mijenja, na primjer, može postati polu-vertikalna. Takva pomicanja nisu patologija, tipična su za ljude s normalnim tjelesnim funkcijama..

EKG formulacija

Zaključak EKG-a može biti sljedeća formulacija: „Okomiti EOS, sinusni ritam, broj otkucaja srca u minuti. - 77 ”je normalno. Treba napomenuti da koncept "rotacije EOS-a oko osi", čija oznaka može biti na elektrokardiogramu, ne ukazuje na bilo kakva kršenja. Takvo odstupanje samo po sebi ne smatra se dijagnozom..

Postoji skupina bolesti koje se razlikuju upravo po vertikalnom sinusnom EOS-u: razne vrste kardiomiopatije, posebno u proširenom obliku; ishemija; kongenitalne abnormalnosti; kronično zatajenje srca.

Uz ove patologije dolazi do kršenja sinusnog ritma srca..

Lijevi položaj

Ako je električna os pomaknuta ulijevo, lijeva komora s miokardom (LVH) je hipertrofirana. Ova specifičnost kršenja je najčešća. Ova patologija ima vrijednost dodatnih simptoma, nije neovisna, govori o preopterećenju klijetke, promjeni u njenom radnom procesu.

Navedena kršenja javljaju se s produljenom arterijskom hipertenzijom. Patologiju prati snažno opterećenje na posudama koje dovode krv u organ, stoga se kontrakcije klijetki javljaju vrlo snažno, njezini mišići povećavaju veličinu i hipertrofiju. Isti se proces opaža kod kardiomiopatije, ishemije itd..

Lijeva lokalizacija električne osi, LVH također se dijagnosticiraju s oštećenjima u sustavu ventila, poremećen je sinusni ritam kontrakcija. Patologija se temelji na sljedećim procesima:

  • slaba aortna zaklopka, s dijelom krvi koja se vraća natrag u klijetku, preopterećujući je;
  • aortne stenoze, u kojoj je krvi teško izaći iz klijetke.

Navedeni poremećaji su urođeni ili stečeni. Uzrok potonjeg često je reumatizam koji pati od pacijenta. Promjene u volumenu klijetke opažaju se kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Takvim se pacijentima toplo savjetuje da se posavjetuju sa stručnjakom kako bi utvrdili je li tjelesna aktivnost štetna za zdravlje.

Odstupanje okomitog položaja EOS-a i sinusnog ritma nalazi se i kod provodnih defekata u komori, s blokadom srčanih poremećaja.

Odstupanje udesno

U desnoj komori hipertrofični procesi prate odstupanje EOS-a udesno. Desno područje organa odgovorno je za protok krvi u pluća, gdje je zasićeno kisikom. RH je karakterističan za bolesti dišnog sustava: kronični plućni opstruktivni procesi, astma. Ako bolest traje dugo, izaziva hipertrofične promjene u komorama. Ostali uzroci patoloških procesa isti su kao i kod odstupanja u lijevu stranu: poremećaji ritma, ishemija, kronično zatajenje srca, blokada i kardiomiopatija.

Posljedice raseljavanja, značajke

Jesu li sinusna aritmija i vertikalni EOS opasni??

EOS je pomaknut, što se utvrđuje na kardiogramu. Dodatna istraživanja i medicinski savjeti potrebni su kada odstupanje izađe iz normalnih granica postavljenih u rasponu od 0... + 90˚.

Čimbenici i procesi koji utječu na pomicanje srčane osi popraćeni su ozbiljnim kliničkim simptomima i zahtijevaju dodatne obvezne preglede. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na čimbenike kada se kod prethodno postojećih stabilnih vrijednosti aksijalnog odstupanja iznenada pojavi promjena EKG-a ili defekt u sinusnom ritmu. Ovaj simptom jedan je od znakova blokade..

Odstupanje osi samo po sebi ne treba terapiju, već se odnosi na srčane parametre koji prije svega trebaju utvrditi uzrok pojave. Samo će kardiolog utvrditi je li liječenje neophodno u svakoj pojedinačnoj situaciji.

Sinusnu aritmiju karakterizira promjena u trajanju intervala između srčanih kontrakcija, što se događa zbog poremećaja u provođenju ili stvaranja električnih impulsa u miokardu. Otkucaji srca mogu biti u granicama normale (60–90 otkucaja u minuti), a mogu biti i poremećeni. Aritmije su različite prirode, uzroka i težine.

S tim se problemom ljudi obraćaju terapeutu, ali liječenje bolesti može biti u nadležnosti kardiologa, neurologa ili čak psihoterapeuta..

Sinusni ritam i vertikalni položaj EOS-a

U srcu postoje stanice koje stvaraju impuls određenim brojem otkucaja u minuti. Smješteni su u atrioventrikularnim i sinusnim čvorovima, u Purkinjeovim vlaknima koja ulaze u tkivo komora. Na EKG-u sinusni ritam s vertikalnim EOS-om znači da je sinusni čvor izravno odgovoran za stvaranje takvog impulsa (50 je norma). Ako je vrijednost različita, tada impuls generira drugi čvor koji stvara različite brojeve. Zdrav ritam sinusnog srca normalno je redovit, broj otkucaja srca različit je, ovisno o dobi. Učestalost ritma u novorođenčadi može se kretati od 60 do 150 u minuti. Učestalost ritma usporava se odrastanjem i približava se vrijednostima odraslih za 6-7 godina. U zdrave odrasle osobe ta je brojka od 60 do 80 u minuti..

Okomiti EOS u djeteta

U dojenčadi i novorođenčadi dolazi do izraženog desnog odstupanja osi na EKG-u, do godine, u gotovo sve djece EOS postaje okomit. To se objašnjava fiziološki: u srcu desni dijelovi donekle prevladavaju nad lijevima i u električnoj aktivnosti i u masi, položaj srca se također može promijeniti, odnosno okreti oko osi. U mnoge djece, do dvije godine, os je još uvijek okomita, u 30% postaje normalna.

U predškolskoj i školskoj dobi prevladava normalna os, češće vertikalna, vodoravna - rjeđe.

Pogledali smo što znači vertikalni EOS.

Značenje i razlozi vertikalnog položaja EOS-a

Koncept električne osi koristi se u kardiologiji za identificiranje patologija srca. Vertikalni položaj EOS-a može ukazivati ​​na disfunkcije provodnog sustava, koji uključuje sinusni čvor, Hisov snop, atrioventrikularni čvor i vlakna. Ti elementi prenose električne impulse i u sustavu osiguravaju rad srčanog mišića.

Određivanje položaja EOS-a EKG-om

Najjednostavnija dijagnostička metoda daje brzi rezultat, ali ne sadrži točne podatke. Omogućuje vam samo grubu procjenu situacije i sumnju na moguće patologije.

Na EKG vrpci uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

  • R-valovi su najveći u drugom vodstvu. To ukazuje na normalnu razinu EOS-a..
  • Zubi su veći u prvom odvodu - u ovom slučaju električna os srca je vodoravna.
  • Ako su najviše vrijednosti R u trećem vodstvu, tada se EOS smatra vertikalnim.

Često ovaj površni pregled nije dovoljan. Točnija metoda koristi se za otkrivanje cjelovite slike. Njegov se rezultat utvrđuje prema posebnim shemama, provode se određeni izračuni.

Za to se zbrajaju svi pokazatelji pozitivnih i negativnih zuba ventrikularnog kompleksa. U obzir se uzimaju samo prva i treća potencijalna kupca. Njihova veličina se mjeri u milimetrima, a zatim se pronalazi ukupan iznos. Zubi ispod crte imat će indikatore s "-".

Nakon izračuna veličine zuba i njihove sume u dva odvoda, rezultati se provjeravaju prema tablici. Pronađena je potrebna presječna točka - to je pokazatelj alfa kuta, kojim se određuje položaj EOS-a.

Što znači postavljanje okomite osi?

Najčešće su utvrđena odstupanja u EOS-u varijanta norme i nastaju zbog individualnih karakteristika ljudske anatomije. Ali postoje trenuci kada je pomak prevelik - to može ukazivati ​​na bolesti, uključujući:

  • plućna hipertenzija;
  • plućna stenoza;
  • patologija pretkomorskog septuma;
  • ishemija srca.

Stenoza se određuje na elektrokardiogramu zbog hipertrofije miokarda. Otkriven kao urođeni oblik i stečen. U prvom slučaju, dijagnoza se može postaviti čak i u ranom djetinjstvu kada se provodi prvi EKG.

Defekti atrijske pregrade uzrokuju uspravni EOS. To se događa kada je rupa dovoljno velika..

S ishemijom bolesti, lumen koronarnih arterija se sužava, što uzrokuje nedovoljnu opskrbu miokarda krvlju. U teškom obliku postoji rizik od prijelaza patologije u srčani udar.

što znači okomiti položaj električne osi srca?

Okomiti položaj električne osi srca, norma ili patologija

Elektrokardiografija je jedan od najinformativnijih načina za dobivanje informacija o stanju srca. Za neupućenu osobu ne samo da je traka nerazumljiva, već je i zaključak stručnjaka za funkcionalnu dijagnostiku.

Okomiti položaj električne osi srca - to se često može naći u zaključcima. Štoviše, ova situacija može biti i norma i znak srčanih bolesti..

Provodni sustav srca, njegova uloga u određivanju EOS-a

Provodni sustav podrazumijeva se kao čitav niz anatomskih elemenata koji osiguravaju kontrakciju organa. Svi se ti snopovi, čvorovi i vlakna sastoje od posebnih, izmijenjenih mišićnih vlakana koja imaju automatizam i sposobnost provođenja pobude na dijelove srca koji se nalaze ispod.

Sustav koji osigurava provođenje vala depolarizacije kroz ovaj organ sastoji se od:

  • Sinusni čvor, što je zapravo normalno i postavlja ritam kontrakcija za čitav organ.
  • Provodljiva vlakna koja prenose električni impuls iz sinusnog čvora u atrioventrikularni i pretkomorski prostor.
  • Atrioventrikularni čvor.
  • Snop Gissa, duž kojeg bi se ekscitacija trebala širiti kroz komore.

Zbroj vektora pobude za prvi standardni odvod je električna os.

Određivanje električne osi srca EKG-om

Određivanje električne osi srca EKG-om može se provesti na nekoliko načina. Najjednostavnija i najbrža, iako najnetočnija opcija - omogućuje vam samo snalaženje u situaciji u općim crtama.

U najjednostavnijoj, "studentskoj" verziji to izgleda ovako:

  • R-valovi su najveći u drugom odvodu - to približno odgovara normalnoj osi srca.
  • Ako su ti isti zubi najveći u prvom olovu, onda to ukazuje na vodoravnu varijantu osi.
  • Najveće vrijednosti R u olovu 3 na elektrokardiogramu označavaju okomitu električnu os.

Preciznija definicija moguća je korištenjem druge metode. To će zahtijevati posebne dijagrame ili tablice, kao i određene izračune. Potrebno je izbrojiti algebarski zbroj zuba ventrikularnog kompleksa (uzimajući u obzir negativne zube) u prvom i trećem standardnom odvodu.

Nije teško odrediti sam zbroj - dovoljno je izmjeriti veličinu svakog zuba u milimetrima, a zatim pronaći njihov zbroj, uzimajući u obzir negativne vrijednosti onih zuba koji se nalaze ispod izoelektrične crte. Dalje, prema tablici, pronalaze se točke presjeka dobivenih vrijednosti - to će biti kut alfa.

Okomiti položaj električne osi srca - što to znači

U većini slučajeva to znači samo anatomska obilježja određene osobe. Međutim, s oštrim odstupanjem, takva situacija može ukazivati ​​na brojne bolesti..

Na primjer, to može biti:

  • Plućna stenoza, i urođena (stoga se takav EKG može zabilježiti u djece, uključujući i malu djecu) i stečena. Os se mijenja zbog hipertrofije miokarda.
  • Cor pulmonale i primarna plućna hipertenzija - mehanizam za promjenu električne osi je sličan. U takvim slučajevima dolazi i do hipertrofije desne klijetke, što će dovesti do karakterističnih promjena na elektrokardiogramu..
  • Neispravnost interatrijalne pregrade, s dovoljnom veličinom takve rupe, također može dovesti do promjene takvog elektrokardiografskog indikatora kao što je električna os. Mehanizam razvoja promjena približno je isti kao u slučaju pluća cor i plućne hipertenzije..
  • Može se primijetiti i kod ishemijske bolesti srca, u kojoj se, zbog ograničenja lumena koronarnih arterija, javlja ishemija miokarda, koja se uz tešku stenozu može razviti u srčani udar.

Koje mogućnosti za postavljanje EOS-a može imati zdrava osoba?

Postoje tri glavne opcije za njegovo mjesto:

  • Horizontalno. Ova se opcija najčešće nalazi kod pretilih ljudi..
  • Normalan. Tipično za ljude normalne građe.
  • Okomito. Često se određuje kod asteničara, kod kojih srce doslovno "visi" u prsnoj šupljini, što je povezano s osobenostima tjelesne građe.

Sve tri mogućnosti, ako se ne radi o oštrom odstupanju osi, u odsustvu kliničkih ili odstupanja utvrđenih na elektrokardiogramu, varijanta su norme i ne predstavljaju nikakvu prijetnju.

To nije ništa više od pojedinačne značajke određenog organizma. Međutim, oštro odstupanje ulijevo ili udesno može ukazivati ​​na niz ozbiljnih srčanih bolesti, koje se mogu utvrditi samo kombinacijom kliničkih manifestacija i podataka iz dodatnih istraživačkih metoda.

Okomiti položaj EOS-a - je li opasno

Tijekom trudnoće

Okomiti položaj EOS-a tijekom trudnoće je rijedak. To je zbog fizioloških promjena u ženskom tijelu - sve veća veličina maternice utječe na mjesto preostalih unutarnjih organa. U slučaju srca, ono obično odstupa ulijevo i poprima vodoravni položaj..

Vertikalna varijanta mjesta, posebno u slučaju kasne trudnoće, treba dodatna istraživanja, jer može ukazivati ​​na razvoj patologije ovog organa.

Kod djece

U ogromnoj većini slučajeva vertikalni položaj EOS-a u djece nije znak nikakvih poremećaja - to je samo dobna značajka, koja će se, kako se organizam razvija, vjerojatno pretvoriti u normalu (vodoravna ili ostati vertikalna, sve ovisi o individualnim karakteristikama određenog organizma)..

Hoće li ući u vojsku s okomitim položajem EOS-a

Okomiti položaj EOS vojske ne može se otkazati. Sve ovisi o razlogu. Ako je takav njegov položaj zbog individualnih karakteristika tijela, a nije manifestacija patologije srca ili velikih žila, onda nema razloga za izuzeće od vojne službe..

Potpuno druga situacija nastaje kad su takve promjene na elektrokardiogramu znak bolesti (često je lagano odstupanje varijanta norme, ali oštro najvjerojatnije svjedoči u korist patologije).

Tada se ovo pitanje rješava na temelju karakteristika kliničke slike i težine stupnja insuficijencije funkcije srca.

Kardiogram pokazuje pomak EOS-a - što učiniti

Kad primate takve EKG rezultate, prvo morate saznati mišljenje svog liječnika o ovom pitanju. Jedno je ako je električna os u početku vertikalna, onda je vrlo vjerojatno varijanta norme..

Ali sve promjene moraju se provjeriti, jer mogu biti znak razvoja određene patologije. U slučaju vertikalne električne osi srca, to s prilično velikom vjerojatnošću može biti sužavanje tako velike žile kao što je plućna arterija ili druga slična bolest..

U tom će se slučaju, uzimajući u obzir kliničku sliku, propisati više pregleda kako bi se utvrdio točan uzrok..

U zaključku stručnjaka za funkcionalnu dijagnostiku, prilikom izvođenja EKG-a, često se čuje fraza vertikalna električna os srca. U većini slučajeva ovo je varijanta norme, ali može biti i znak patologije, iako prilično ozbiljna.

Kako dešifrirati EKG i odrediti električnu os srca možete naučiti gledajući video:

Koja je električna os srca - njegovi položaji i odstupanja

Fiziološki je rebar predstavljen kao trodimenzionalni koordinatni sustav u kojem je položeno srce. Svaki ciklus kontrakcije popraćen je nizom bioenergetskih promjena zabilježenih elektrokardiografijom (EKG), koje ukazuju na smjer srčane osi. Električna os srca (EOS) klinički je parametar koji se koristi za procjenu procesa koji pokreću miokard i odgovorni su za njegov ispravan rad.

Koja je električna os srca?

EOS je ukupni (prevladavajući) vektor svih električnih impulsa koji se promatraju u srčanom provodnom sustavu u jednom ciklusu kontrakcije. Često je ovaj pokazatelj identičan električnom položaju srca (EPS) - orijentacija rezultirajućeg vektora impulsa iz komora u odnosu na os I olova na EKG-u.

U miokardu, poput ostalih mišića tijela, tijekom kontrakcije nastaju bioelektrične struje (akcijski potencijali). Njihov elektrokardiograf registrira i snima na specijalizirani film u obliku EKG-a.

Impuls generira pejsmejker (sinusni čvor), odakle pobuda doseže atrij duž živčanih putova srca, a zatim - atrioventrikularni čvor (AV). Ovaj spoj inhibira prijenos tako da kontrakcija slijedi nakon opuštanja atrija, što osigurava jednostrani i kontinuirani protok krvi kroz srčane komore..

Na EKG-u se električni impulsi prikazuju u obliku višesmjernih valova:

  • pozitivan - P, R, T - usmjeren prema gore u odnosu na izolin;
  • negativan - Q, S.

Elektrokardiografsko snimanje je bilježenje promjena u potencijalnim razlikama tijekom procesa pobude i opuštanja pretkomora i klijetki, uslijed elektromotorne sile srca (EMF) s površine ljudskog tijela.

EMF je nestabilna vrijednost, smjer mu se mijenja tijekom cijelog srčanog ciklusa. Kada se zbroje sve trenutne orijentacije impulsa (prema pravilima zbrajanja), dobiva se vektor koji odgovara prosječnoj vrijednosti EMF-a tijekom punog razdoblja depolarizacije - EOS (smjer sile elektromotora tijekom registracije QRS-a na EKG-u).

Tijekom snimanja EKG-a, elektrode se nalaze u tri odvoda, bilježeći razliku potencijala:

  • I - lijeva-desna ruka;
  • II - lijeva noga - desna ruka;
  • III - lijeva noga - lijeva ruka.

Ovo postavljanje tvori trodimenzionalni raspored EMF vektora na tijelu, koji tvori "Einthovenov trokut". Ako EDS stavite u takav oblik, tada će kut α (alfa) između elektromotorne sile i vodoravne crte 1. olova izraziti EOS odstupanje.

Također, kut α je grubo određen prema šestousnom koordinatnom sustavu Bailey ili pomoću posebnih tablica. U nedostatku gornjih uređaja pri ruci, orijentacija EOS-a postavlja se mjerenjem visine R i S zubaca u I i III standardnim vodovima:

  • RII = RI + RIII - normalan položaj osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - lijevo odstupanje EOS-a;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS odstupa udesno.

Koji EOS položaji postoje u normi i koja je razlika između njih?

Mišićna masa lijeve klijetke (LV) proporcionalno je veća od desne. Stoga su električni procesi koji se javljaju u NN jači, a EOS vektor će biti usmjeren u tom smjeru. Ako projicirate srce na koordinatni sustav, tada će se lijeva klijetka nalaziti u rasponu vrijednosti +40 0 +70 0 (što se smatra normalnom orijentacijom osi).

Međutim, pojedinačne značajke građe srca i tjelesne građe svakog pacijenta razlikuju položaj EOS-a u rasponu od 0 0 do 90 0.

EOS opcije normalnog položaja

Normalni položaj EOS-a je kut α od 30 0 do 69 0, visina RII≥RI> RIII, a u III i VL R i S zubi su približno jednaki. Srčana os je jasno okomita na olovo III.

Horizontalni položaj EOS-a - orijentacija osi poklapa se s postavljanjem I standardnog odvoda (RIII> SIII), kut α je od 0 do +30 0. Javlja se kod hipersteničara ili niskih osoba sa širokim prsima, kao i na vrhuncu izdisaja, s trbušnom pretilošću, u II i III tromjesečju trudnoće. Srce "leži" na kupoli dijafragme.

Poluhorizontalni položaj EOS-a - srčana os je pod kutom od 90 0 prema III standardnom odvodu (RIII = SIII), kut α = + 30 0.

Okomiti električni položaj srca - smjer EDS-a okomit je na odvod I (RI = SI), kut α = + 90 0. Ova vrsta je tipična za visoke astenične ljude s uskim prsima, na kraju dubokog daha. Srce "visi" između korijena pluća na vaskularnom snopu.

Polu-vertikalni električni položaj srca - smjer osi paralelno s II i nejasno okomito na odvod I (RII> RIII> RI), kut α od +70 0 do +90 0.

Prisutnost prijelaznih tipova položaja EOS-a objašnjava se činjenicom da su asteničari ili hipersteničari u svom čistom obliku rijetki, a "srednji" tipovi konstitucije su rašireni.

Također se ponekad određuje rotacija oko svoje vodoravne ili okomite osi (rotacija vrha prema naprijed ili unatrag u odnosu na njegov normalni položaj).

Vodoravna os srca je simbolična simetrala kroz vrh i bazu.

Uzdužnu os karakterizira smještaj želučanog QRS kompleksa u torakalnim odvodima, čije su osi smještene frontalno. Potrebno je odrediti zonu skretanja i procijeniti QRS strukturu u V6.

Vrste orijentacije srca u frontalnoj ravnini:

  1. Normalan položaj - stožerna zona nalazi se u olovu V3, postoje R i S. valovi identične visine. U V6, QRS kompleks dobiva qR ili qRs konfiguraciju.
  2. Rotacija u smjeru kazaljke na satu - zona okretanja u području odvoda V4-V5, a u V6 kompleks izgleda kao RS. Često se kombinira s vertikalnim položajem EOS-a i njegovim odstupanjem udesno.
  3. Rotacija u smjeru suprotnom od kazaljke na satu - pivot zona pomaknuta je za V2. U odvodima V5-V6 dolazi do produbljivanja Q (ne miješati s koronarnim), a QRS kompleks dobiva qR oblik. Kombinira se s vodoravnim položajem EOS-a i njegovim odstupanjem ulijevo.

Rotacija srca duž okomite osi:

  1. Vrh sprijeda - QRS kompleks u vodovima I-III ima oblik qRI, qRII, qRIII.
  2. Apex straga - QRS kompleks ima oblik RSI, RSII, RSIII.

Patološka odstupanja osi: o čemu govore i koje su posljedice?

Sama situacija ne može poslužiti kao osnova za postavljanje određene dijagnoze, već samo ukazuje na prisutnost električnih poremećaja. Niti jedan kardiolog neće vas uvjeriti u prisutnost patologije samo putem EOS-a. Da bi se utvrdila činjenica bolesti, potrebno je zaključak pregleda potkrijepiti ispravnim kliničkim ispitivanjem i dodatnim dijagnostičkim mjerama..

Na položaj EOS-a utječe niz čimbenika:

  • urođene srčane mane;
  • sekundarne promjene u anatomskim odnosima između desnog i lijevog srca;
  • abnormalni raspored organa u prsnoj šupljini (dekstrokardija, vikarni emfizem nakon lobektomije);
  • deformacija prsnog koša (kifoza, skolioza, koljenasta ili lijevkasta zakrivljenost);
  • kvarovi u provodnom sustavu organa (posebno u snopovima Gissa), koji uzrokuju poremećaje u otkucajima srca;
  • kardiomiopatija različitog podrijetla;
  • duga povijest hipertenzivne i ishemijske bolesti srca (CHD);
  • kronično zatajenje srca;
  • respiratorne bolesti s opstruktivnom komponentom (KOPB, bronhijalna astma, emfizem);
  • dekompenzirano zatajenje jetre (ascites, nadimanje).

Koje se bolesti uočavaju kršenja?

Odstupanje električne osi srca ulijevo (levogram) (kut α od 0 do -30 0) ima nekoliko razloga:

  1. Hipertrofija lijeve polovice srca. Kut α izravno je proporcionalan brzini rasta NN mase. Patologija se razvija kod idiopatske kardiomiopatije, arterijske hipertenzije, pretjeranog vježbanja ("sportsko srce"), ishemijske bolesti srca, kardioskleroze.
  2. Infarkt miokarda (sa stražnjom nekrozom).
  3. Patologija intrakardijalne vodljivosti. Najčešće se radi o blokadi lijeve noge ili anteroposteriorne grane Hisova snopa.
  4. Ventrikularna tahikardija.
  5. Valvularna bolest srca.
  6. Miokarditis.

Oštro odstupanje EOS-a ulijevo također se razlikuje kada je kut α> -30 0.

Odstupanje električne osi srca udesno (desna strana) (kut α> +90 0) uočava se kada:

  1. Neuspjesi u provođenju živčanog impulsa duž vlakana Gissova snopa.
  2. Plućna stenoza (kada poraste tlak u desnoj komori).
  3. Ishemijska bolest srca.
  4. Infarkt miokarda s desne strane.
  5. Kardiorespiratorne bolesti koje tvore "cor pulmonale" (dok LV ne radi ispravno i dolazi do preopterećenja desne klijetke).
  6. Trombembolija grana plućne arterije (zbog začepljenja poremećena je izmjena plinova u plućima, sužene su žile plućne cirkulacije i preopterećena gušterača).
  7. Stenoza mitralne valvule (nakon reumatske groznice). Fuzija letaka sprječava potpuno izbacivanje krvi iz lijeve pretkomore, što uzrokuje plućnu hipertenziju i preopterećuje gušteraču.

Oštro odstupanje EOS-a udesno uočava se pod vrijednošću kuta α = +120 0.

Vrijedno je zapamtiti da se niti jedna od gore navedenih bolesti ne može dijagnosticirati samo na temelju položaja EOS-a. Ovaj je parametar samo pomoćni kriterij u identificiranju bilo kojeg patološkog procesa.

zaključci

Odstupanje osi često nije znak akutnog stanja. Ali ako se registrira oštro kršenje EOS-a s vrijednošću većom od +90 0, to može ukazivati ​​na nagli poremećaj provođenja u miokardu i prijetiti srčanim zastojem. Takvi pacijenti zahtijevaju neposrednu specijaliziranu medicinsku njegu kako bi pronašli uzrok tako oštre promjene u smjeru struje..

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

Okomiti EOS: opis, položaji, odstupanja

U članku ćemo razmotriti što znači vertikalni EOS..

Da bi dijagnosticirali bolesti srca i utvrdili učinkovitost funkcioniranja ovog organa, pribjegavaju velikom broju metoda, uključujući određivanje EOS-a. Ova kratica označava električnu os ljudskog srca.

Opis

EOS je definiran kao dijagnostička metoda koja prikazuje električne parametre srca. Vrijednost koja utvrđuje položaj električne osi srca je zbrojena vrijednost bioelektričnih procesa koji se javljaju tijekom njegovih kontrakcija. U procesu kardiološke dijagnostike smjer EOS-a puno znači.

Ljudsko srce shvaća se kao organ trodimenzionalne strukture koji ima volumen. Njegov se položaj u medicini određuje i prikazuje u koordinatnoj virtualnoj mreži. Tijekom svoje aktivnosti atipična vlakna miokarda intenzivno generiraju električne impulse. Ovaj sustav je cjelovit, on provodi električne signale. Otuda počinju električni impulsi koji pokreću dijelove srca i određuju njegov ritam rada. Doslovno u djeliću sekunde prije kontrakcija događaju se električne promjene koje tvore EOS vrijednost.

Sinusni ritam, EOS parametri odražavaju se na kardiogramu; očitanja se vrše dijagnostičkim aparatom s elektrodama pričvršćenim na ljudsko tijelo. Svaki od njih hvata bioelektrične signale koje emitiraju dijelovi miokarda. Elektrode se projiciraju u tri dimenzije na mrežu koordinata, što vam omogućuje izračunavanje i određivanje kuta električne osi koja prolazi kroz područja na kojima se nalaze najaktivniji električni procesi.

Mnogi se ljudi pitaju je li okomiti položaj EOS-a opasan.

Za što je određeno

Gotovo svi radovi na EKG-u detaljno se bave problemima koji su povezani s električnom srčanom osi. Njegov smjer je značajan parametar koji treba odrediti. Međutim, u praksi to ne pomaže dobro u dijagnozi većine srčanih patologija, koje broje više od stotinu. Dešifriranje aksijalnog smjera zaista je korisno u određivanju četiri glavna stanja organa:

  • hipertrofija desne klijetke: aksijalno odstupanje udesno postaje obilježje njezina povećanja; istodobno, ako se sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke, pomicanje srčane osi uopće nije potrebno, a određivanje takvog parametra u njegovoj dijagnozi malo će pomoći;
  • blokada prednje-gornje grane lijeve grane snopa;
  • tahikardija klijetki; neki se njezini oblici razlikuju odstupanjem ulijevo ili neodređenim položajem osi, u nekim slučajevima dolazi do skretanja udesno;
  • blokada stražnje gornje grane lijeve grane snopa.

Specifičnost koncepta

Postoji nekoliko varijacija u položaju srčane električne osi; pod nekim se uvjetima njezin položaj mijenja. To ne ukazuje na sve bolesti i poremećaje. U zdravom ljudskom tijelu, ovisno o anatomiji dodatka, EOS odstupa u rasponu od 0... + 90 normi (smatra se normalnim s normalnim sinusnim ritmom + 30... + 90).

Vertikalni EOS bilježi se kada je u rasponu od + 70... + 90˚. To je tipično za visoke ljude vitke tjelesne građe (asteničari).

Česte su srednje vrste zbrajanja. Dakle, položaj srčane električne osi također se mijenja, na primjer, može postati polu-vertikalna. Takva pomicanja nisu patologija, tipična su za ljude s normalnim tjelesnim funkcijama..

EKG formulacija

Zaključak EKG-a može biti sljedeća formulacija: „Okomiti EOS, sinusni ritam, broj otkucaja srca u minuti. - 77 ”je normalno. Treba napomenuti da koncept "rotacije EOS-a oko osi", čija oznaka može biti na elektrokardiogramu, ne ukazuje na bilo kakva kršenja. Takvo odstupanje samo po sebi ne smatra se dijagnozom..

Postoji skupina bolesti koje se razlikuju upravo po vertikalnom sinusnom EOS-u: razne vrste kardiomiopatije, posebno u proširenom obliku; ishemija; kongenitalne abnormalnosti; kronično zatajenje srca.

Uz ove patologije dolazi do kršenja sinusnog ritma srca..

Lijevi položaj

Ako je električna os pomaknuta ulijevo, lijeva komora s miokardom (LVH) je hipertrofirana. Ova specifičnost kršenja je najčešća. Ova patologija ima vrijednost dodatnih simptoma, nije neovisna, govori o preopterećenju klijetke, promjeni u njenom radnom procesu.

Navedena kršenja javljaju se s produljenom arterijskom hipertenzijom. Patologiju prati snažno opterećenje na posudama koje dovode krv u organ, stoga se kontrakcije klijetki javljaju vrlo snažno, njezini mišići povećavaju veličinu i hipertrofiju. Isti se proces opaža kod kardiomiopatije, ishemije itd..

Lijeva lokalizacija električne osi, LVH također se dijagnosticiraju s oštećenjima u sustavu ventila, poremećen je sinusni ritam kontrakcija. Patologija se temelji na sljedećim procesima:

  • slaba aortna zaklopka, s dijelom krvi koja se vraća natrag u klijetku, preopterećujući je;
  • aortne stenoze, u kojoj je krvi teško izaći iz klijetke.

Navedeni poremećaji su urođeni ili stečeni. Uzrok potonjeg često je reumatizam koji pati od pacijenta. Promjene u volumenu klijetke opažaju se kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Takvim se pacijentima toplo savjetuje da se posavjetuju sa stručnjakom kako bi utvrdili je li tjelesna aktivnost štetna za zdravlje.

Odstupanje okomitog položaja EOS-a i sinusnog ritma nalazi se i kod provodnih defekata u komori, s blokadom srčanih poremećaja.

Odstupanje udesno

U desnoj komori hipertrofični procesi prate odstupanje EOS-a udesno. Desno područje organa odgovorno je za protok krvi u pluća, gdje je zasićeno kisikom. RH je karakterističan za bolesti dišnog sustava: kronični plućni opstruktivni procesi, astma. Ako bolest traje dugo, izaziva hipertrofične promjene u komorama. Ostali uzroci patoloških procesa isti su kao i kod odstupanja u lijevu stranu: poremećaji ritma, ishemija, kronično zatajenje srca, blokada i kardiomiopatija.

Posljedice raseljavanja, značajke

Jesu li sinusna aritmija i vertikalni EOS opasni??

EOS je pomaknut, što se utvrđuje na kardiogramu. Dodatna istraživanja i medicinski savjeti potrebni su kada odstupanje izađe iz normalnih granica postavljenih u rasponu od 0... + 90˚.

Čimbenici i procesi koji utječu na pomicanje srčane osi popraćeni su ozbiljnim kliničkim simptomima i zahtijevaju dodatne obvezne preglede. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na čimbenike kada se kod prethodno postojećih stabilnih vrijednosti aksijalnog odstupanja iznenada pojavi promjena EKG-a ili defekt u sinusnom ritmu. Ovaj simptom jedan je od znakova blokade..

Odstupanje osi samo po sebi ne treba terapiju, već se odnosi na srčane parametre koji prije svega trebaju utvrditi uzrok pojave. Samo će kardiolog utvrditi je li liječenje neophodno u svakoj pojedinačnoj situaciji.

Sinusnu aritmiju karakterizira promjena u trajanju intervala između srčanih kontrakcija, što se događa zbog poremećaja u provođenju ili stvaranja električnih impulsa u miokardu. Otkucaji srca mogu biti u granicama normale (60–90 otkucaja u minuti), a mogu biti i poremećeni. Aritmije su različite prirode, uzroka i težine.

S tim se problemom ljudi obraćaju terapeutu, ali liječenje bolesti može biti u nadležnosti kardiologa, neurologa ili čak psihoterapeuta..

Sinusni ritam i vertikalni položaj EOS-a

U srcu postoje stanice koje stvaraju impuls određenim brojem otkucaja u minuti. Smješteni su u atrioventrikularnim i sinusnim čvorovima, u Purkinjeovim vlaknima koja ulaze u tkivo komora. Na EKG-u sinusni ritam s vertikalnim EOS-om znači da je sinusni čvor izravno odgovoran za stvaranje takvog impulsa (50 je norma). Ako je vrijednost različita, tada impuls generira drugi čvor koji stvara različite brojeve. Zdrav ritam sinusnog srca normalno je redovit, broj otkucaja srca različit je, ovisno o dobi. Učestalost ritma u novorođenčadi može se kretati od 60 do 150 u minuti. Učestalost ritma usporava se odrastanjem i približava se vrijednostima odraslih za 6-7 godina. U zdrave odrasle osobe ta je brojka od 60 do 80 u minuti..

Okomiti EOS u djeteta

U dojenčadi i novorođenčadi dolazi do izraženog desnog odstupanja osi na EKG-u, do godine, u gotovo sve djece EOS postaje okomit. To se objašnjava fiziološki: u srcu desni dijelovi donekle prevladavaju nad lijevima i u električnoj aktivnosti i u masi, položaj srca se također može promijeniti, odnosno okreti oko osi. U mnoge djece, do dvije godine, os je još uvijek okomita, u 30% postaje normalna.

U predškolskoj i školskoj dobi prevladava normalna os, češće vertikalna, vodoravna - rjeđe.

Pogledali smo što znači vertikalni EOS.

Uobičajeno mjesto EOS-a i razlozi za njegovo pomicanje

Električna os srca (EOS) izraz je koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući električne procese u srcu.

Smjer električne osi srca pokazuje ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a kako bi izračunali smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju prsa u obliku koordinatnog sustava.

Prilikom uzimanja EKG-a, svaka elektroda registrira bioelektričnu pobudu koja se javlja u određenom području miokarda. Ako elektrode projicirate na uobičajeni koordinatni sustav, tada možete izračunati kut električne osi koji će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Srčani provodni sustav i zašto je važan za određivanje EOS-a?

Provodni sustav srca dio je srčanog mišića, koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ta su vlakna dobro inervirana i omogućuju sinkronu kontrakciju organa..

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinusom).

Iz sinusnog čvora, impuls električne pobude prolazi do atrioventrikularnog čvora i dalje duž snopa Njegova. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje je podijeljen na desnu, usmjerenu u desnu klijetku i lijeve noge.

Njegov lijevi snop ogranak podijeljen je na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana nalazi se u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke.

Stražnja grana grane lijevog snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i donje stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana malo lijevo od prednje strane.

Provodni sustav miokarda moćan je izvor električnih impulsa, što znači da se prije svega u njemu događaju električne promjene koje prethode otkucajima srca. U slučaju kršenja u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku..

Masa srčanog mišića lijeve klijetke obično je puno veća od mase desne klijetke. Dakle, električni procesi koji se događaju u lijevoj komori u potpunosti su jači i EOS će biti usmjeren upravo na nju..

Ako projicirate položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području od +30 + 70 stupnjeva. To će biti normalan položaj osi..

Međutim, ovisno o pojedinačnim anatomskim značajkama i tjelesnoj građi, položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

  • Dakle, vertikalni položaj smatrat će se EOS-om u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovaj položaj srčane osi nalazimo kod visokih, mršavih ljudi - asteničara.
  • Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih zdepastih ljudi širokih prsa - hiperstenika, a vrijednost mu se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke svake osobe vrlo su individualne, praktički ne postoje čisti asteničari ili hipersteničari, češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati i srednju vrijednost (polu-vodoravna i polu-vertikalna).

Svih pet opcija položaja (normalno, vodoravno, polu-vodoravno, okomito i polu-okomito) nalaze se u zdravih ljudi i nisu patološke.

  • Dakle, u zaključku EKG-a u apsolutno zdrave osobe može se reći: "EOS je okomit, sinusni ritam, broj otkucaja srca - 78 u minuti", što je varijanta norme.
  • Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim su slučajevima dodatni parametar u dijagnozi bolesti.
  • Definicija "rotacija električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS-a može ukazivati ​​na bolest srca?

Položaj EOS-a sam po sebi nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka u osi srca. Značajne promjene u položaju EOS-a uzrokuju:

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, odstupanje električne osi srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje u veličini, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke.

Ovo se stanje često javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim otporom krvnih žila na protok krvi, uslijed čega bi se lijeva klijetka trebala kontrahirati s većom silom, povećava se masa ventrikularnih mišića, što dovodi do njegove hipertrofije.

Bolest koronarnih arterija, kronično zatajenje srca, kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

hipertrofične promjene u miokardu lijeve klijetke - najčešći uzrok odstupanja EOS-a ulijevo

Uz to, LVH se razvija kada je zahvaćen aparat lijeve klijetke zalistaka. Ovo je stanje uzrokovano stenozom usta aorte, kod koje je izbacivanje krvi iz lijeve klijetke otežano, insuficijencijom aortnog zaliska, kada se dio krvi vraća u lijevu komoru, preopterećujući je volumenom.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane greške rezultat su prethodne reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se u profesionalnih sportaša. U tom je slučaju potrebno konzultirati visokokvalificiranog sportskog liječnika kako bi se riješilo pitanje mogućnosti nastavka sporta..

Također, EOS se odbija lijevo u slučaju poremećaja intraventrikularne provodljivosti i različitih blokada srca. Odstupanje e-pošte os srca ulijevo, zajedno s nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednjeg ogranka lijevog snopa.

EOS odstupanja udesno

Pomicanje električne osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom.

Kronične bolesti dišnog sustava, praćene plućnom hipertenzijom, poput bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, s dugim tijekom uzrokuju hipertrofiju. Stenoza plućne arterije i insuficijencija trikuspidalnog ventila dovode do hipertrofije desne klijetke.

Kao i kod lijeve klijetke, RH uzrokuju bolest koronarnih arterija, kronično zatajenje srca i kardiomiopatije. Odstupanje EOS-a udesno događa se potpunom blokadom stražnje grane lijeve grane snopa.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju EOS pristranosti. Položaj osi služi samo kao dodatni pokazatelj u dijagnozi određene bolesti. Ako je odstupanje srčane osi iznad normalnih vrijednosti (od 0 do +90 stupnjeva), potrebne su konzultacije kardiologa i niz studija.

Pa ipak, glavni razlog za pomicanje EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije određenog dijela srca može se postaviti na temelju rezultata ultrazvuka.

Bilo koja bolest koja dovodi do pomicanja srčane osi popraćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s prethodno postojećim položajem EOS-a, dogodi njegovo oštro odstupanje na EKG-u.

U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade..

Samo po sebi pomicanje električne osi srca ne treba liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i prije svega treba razjasniti uzrok njegovog nastanka. Samo kardiolog može utvrditi potrebu za liječenjem.

Električna os srca (EOS): normalni položaji i odstupanja

Elektrokardiografija je najpristupačnija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti i abnormalnosti. Registracijom električne aktivnosti organa, proučavanjem prirode širenja i raspodjele impulsa, brzine njihova provođenja, moguće je zaključiti o prisutnosti / odsutnosti poremećaja ritma, patološkom proširenju organa ili njegovom preopterećenju.

Određivanje električne osi srca (EOS) jedna je od metoda rada s elektrokardiogramom koja pomaže prepoznati promjene u njegovom normalnom položaju u prsima ili strukturi.

Što je EOS

Provodni sustav odgovoran je za širenje električnih signala kroz organ i sinkroni rad njegovih različitih dijelova (pretklijetke i komore) - kompleksa živčanih čvorova u kojima se generira impuls i vlakana koja ga provode. Ovaj se sustav sastoji od sljedećih elemenata:

Koje pozicije normalno zauzima

Da biste odredili položaj organa pomoću elektrokardiografije, potrebno je izračunati kut alfa - to je kut između EOS-a i uvjetne vodoravne crte. Ovisno o vrijednosti kuta, razlikuju se sljedeće mogućnosti položaja srca:

Kako odrediti odstupanje

Dešifriranje elektrokardiograma, uključujući određivanje električne osi srca na EKG-u, u nadležnosti je liječnika s posebnim znanjem. U teškim dijagnostičkim slučajevima - kardiolog ili aritmolog.

Da biste grubo utvrdili prisutnost / odsutnost odstupanja električne osi, možete koristiti pojednostavljenu metodu. Njegova je točnost nešto niža, ali dovoljna za otkrivanje izraženih kršenja. Algoritam za ovu tehniku ​​je sljedeći:

  1. Pronađite standardne elektrode - označene rimskim brojevima I, II, III.
  2. Odredite R val u gornjim vodovima - u pravilu najviši i najšiljeniji val, usmjeren prema gore. Smješten između dva EKG utora (negativni Q i S valovi).
  3. Usporedite međusobno valove R u vodovima I, II, III.
  4. Obično se najveći R val nalazi u drugom standardnom odvodu, najmanji u trećem standardnom odvodu. Kad električna os odstupi ulijevo, R I> R II> R III. Kada EOS odstupi udesno R III> R II> R I.

Da bi se utvrdio uzrok odstupanja srca, potreban je sveobuhvatan pregled, uključujući dodatnu instrumentalnu dijagnostiku.

Uzroci odstupanja osi srca

Električna os srca odražava smjer širenja impulsa kroz organ, stoga se ona može promijeniti ne samo kada organ odstupa od svog normalnog položaja (0 - (+90) stupnjeva), već i uz sljedeće patološke promjene:

  1. Ventrikularna hipertrofija - povećanje debljine miokarda dovodi do promjene oblika organa i kršenja njegovih funkcija. Hipertrofija je sindrom koji se može primijetiti kod velikog broja bolesti, uključujući ishemijsku bolest srca (IHD), valvularnu bolest, kroničnu bolest pluća itd. Horizontalni položaj električne osi na EKG-u u ovom slučaju može biti znak patologije.
  2. Teška atrijalna hipertrofija - debljina ventrikularnog miokarda obično je puno veća od anteroposteriorne dimenzije atrijalne stijenke. Stoga samo izražene promjene u tim dijelovima srca mogu dovesti do odstupanja EOS-a. Stenoze (sužavanje) atrioventrikularnih zalistaka i plućne bolesti često dovode do ovog stanja (češće uzrokuje odstupanje EOS-a udesno).
  3. Proširenje srca - povećanje veličine šupljina klijetki i pretkomora također je popraćeno promjenom oblika organa i njegovim pomicanjem. Proširenje može biti posljedica dugotrajnog povišenja krvnog tlaka, miokarditisa i pankarditisa (upala svih srčanih membrana), ishemijske bolesti srca.
  4. Aneurizma srca je stanjivanje i "istezanje" jednog od dijelova srčanog zida (često vrha srca). Prisutnost aneurizme dovodi do povećanja volumena krvi sadržane u šupljini i poremećaja normalnog krvotoka. Treba napomenuti da je moguća komplikacija aneurizme njezino puknuće, što često dovodi do smrti, stoga se ova patologija mora pravodobno identificirati i liječiti.
  5. Kardiomiopatije su skupina prirođenih patologija praćenih kršenjem normalne strukture srčanog zida. Može se manifestirati kao: hipertrofija, dilatacija komore ili skupljanje organa (restriktivni poremećaj).
  6. Prisutnost dodatnih putova. Dodatni živčani snopovi koji povezuju generatore impulsa mogu ometati normalno širenje impulsa. Njihova prisutnost utvrđuje se pomoću standardne elektrokardiografije.
  7. Blokade putova i sindrom bolesnog sinusa - poremećaji u stvaranju i provođenju električnih impulsa mogu poremetiti položaj EOS-a promjenom smjera vektora.
  8. Dekstrokardija - abnormalni (desničarski) položaj srca jedno je od rijetkih stanja u kojem je električna os srca izražena udesno, dok pacijent nema drugih patoloških simptoma.

Tablete za srce: vrste, indikacije za upotrebu

Liječenje proširenih vena na nogama narodnim lijekovima