Ortostatska hipotenzija - što je to?

Ortostatska hipotenzija - stanje naglog pada krvnog tlaka uzrokovano promjenom položaja tijela.

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. Ovo patološko stanje podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju svih organa, što dovodi do njihovih funkcionalnih poremećaja. Nedovoljna cirkulacija krvi gotovo uvijek znači ishemiju (nedovoljnu opskrbu tkiva kisikom), što dovodi do degradacije tkiva najosjetljivijih organa koji su u njoj ključni - mozak, srce, bubrezi. Iznenadni napad hipotenzije može biti popraćen gubitkom svijesti.

Što je ortostatska hipotenzija?

Ovo je bolno stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka, što je u većini slučajeva uzrokovano promjenom položaja tijela iz vodoravnog u okomiti položaj. Obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali postoje i dugotrajni klinički oblici. Patologija ima kod prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) I95.1 u kategoriji "Hipotenzija".

Često tlak pada tijekom uzimanja određenih skupina lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav.

Dijagnozu mora postaviti specijalist u skladu s međunarodnim protokolom. Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: trajanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta dok mirno stoji bez vanjskih podražaja, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., A dijastolički - za 10 mm Hg. sv.

Ako kratkotrajni pad krvnog tlaka može biti opasan kao iznenadni gubitak svijesti s naknadnom traumom, tada dugotrajni nedostatak cirkulacije krvi u mnogim organima i sustavima dovodi do odumiranja stanica, njihove zamjene vezivnim tkivom, nakon čega organ prestaje moći u potpunosti izvršavati svoju funkciju. Stoga se ovaj oblik hipotenzije liječi lijekovima, održavajući normalnu razinu pritiska..

Patogeneza bolesti je u svim slučajevima gotovo ista: u ležećem položaju tijela, kapacitivne žile (gotovo uvijek šuplje vene i vene donjih ekstremiteta) donje polovice tijela talože većinu krvi u cirkulaciji. Kada se položaj tijela promijeni, tijelo osigurava kompenzacijsku reakciju, koja se sastoji u povećanju broja srčanih kontrakcija i povećanju tona kapacitivnih žila za prijenos krvi u glavni bazen za cirkulaciju. Ali ako postoji povreda od strane autonomnog živčanog sustava, koji održava vaskularni tonus i otkucaje srca, ili se u trenutku ustajanja primijeti vaskularna insuficijencija, tada se srce ne može nositi s pumpanjem cijele količine krvi i odvodi se iz mozga. Ovo se stanje naziva cerebralna hipoperfuzija i rezultira karakterističnim simptomima..

Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: trajanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta dok mirno stoji bez vanjskih podražaja, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., A dijastolički - za 10 mm Hg. sv.

Simptomi

Simptomi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnom volumenu. Stoga se većina simptoma odnosi posebno na ovo područje, ali postoje i oni povezani s kardiovaskularnim sustavom:

  • vrtoglavica je glavni simptom smanjenja krvnog tlaka i nedovoljne cirkulacije krvi u arterijama mozga. Prolazi nakon nekoliko sekundi (ponekad i do minute), kada se obnovi punjenje krvi tim žilama;
  • leti pred očima, zamagljene slike;
  • kršenje mentalnih funkcija, nesvjestica, pospanost;
  • slabost mišića, težina u nogama - dokaz slabe opskrbe mišićno-koštanog sustava energijom pri smanjenom tlaku. Može trajati do deset minuta;
  • mučnina, poremećena koordinacija u prostoru;
  • nesvjestica je iznenadni gubitak svijesti, što je opasno za osobu da padne i kasnije ozljede. Nesvjestica je lagana i duboka. Tijekom pluća otkucaji srca s vremenom se obnavljaju, pacijent dolazi k sebi bez vidljivih smetnji. Uz duboko nesvjesticu, funkcija središnjeg živčanog sustava je poremećena, sfinkteri se mogu opustiti, što će dovesti do nehotičnog mokrenja. Također je pojačano znojenje, oštećenje pamćenja i povremeno drhtanje.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Mnogo je razloga koji mogu dovesti do smanjenja krvnog tlaka.

  1. Nagla promjena položaja tijela u prostoru je najčešći problem, ali takva hipertenzija brzo se kompenzira i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako simptomi traju dulje vrijeme, to može ukazivati ​​na vaskularnu insuficijenciju i služiti kao razlog za kontaktiranje liječnika..
  2. Težak fizički posao - hipotenziju može uzrokovati bilo koja aktivnost koja pospješuje odljev krvi iz mozga. Takve su aktivnosti dizanje utega, testovi izdržljivosti (dugo trčanje, tjelesna aktivnost bez prekida).
  3. Pregrijavanje - povećanje temperature dovodi do vazodilatacije. Ako se to dogodi u svim posudama šupljine, tada će krv tamo teći i tlak će pasti.
  4. Hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Može biti uzrokovano nedovoljnim unosom tekućine tijekom dana, povećanim iskorištavanjem tekućine (u vrućem vremenu isparavanjem, znojem) ili naglim gubitkom tekućine u tijelu (s obilnim proljevom, prisilnom diurezom, urinarnom inkontinencijom).
  5. Bolesti srca - prije svega uzrokuju stabilnu bradikardiju, što pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Patologije poput urođenih mana srčanih zalistaka smanjuju kompenzacijske sposobnosti ovog mišićnog organa, on ne reagira na promjene tlaka na vrijeme.
  6. Organske patologije krvnih žila i endokrinog sustava.

Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno mozak ne prima kisik u potrebnoj količini.

Često tlak pada tijekom uzimanja određenih skupina lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav. Primjerice, hipotenzija se može pojaviti s prvom dozom jakih antihipertenzivnih lijekova poput Clonidine - ovo je jedna od klasičnih nuspojava ovog lijeka. Svi antihipertenzivi, posebno beta-blokatori, imaju takve nuspojave. Uz to, hipotenzija je karakteristična za djelovanje lijekova poput Viagre, Levitre i drugih lijekova namijenjenih liječenju erektilne disfunkcije..

Neki lijekovi uzrokuju smanjenje pritiska, utječući na živčani sustav - tu spadaju triciklični antidepresivi, inhibitori monoaminooksidaze, blokatori ganglija (relaksanti mišića) i drugi vazodilatatori središnjeg mehanizma djelovanja. Hipotenzija uočena kod upotrebe kanabisa.

Prva pomoć

Ako se osoba pored njega razboli, žali se na vrtoglavicu, slabost, nesvjesticu, tada je potrebno podržati pacijenta, ne dopustiti mu da padne, prikladno je sjesti ili ležati na ravnoj, tvrdoj površini. Nakon toga trebali biste nazvati hitnu pomoć. Simptomi patologije prilično su zamagljeni i slični su drugim bolestima, tako da samo liječnik može uspostaviti točnu dijagnozu..

Nakon što se pacijent osigura od padova i ozljeda, pritisak se može podići improviziranim sredstvima. Potrebno je saviti noge u koljenima, podići ga iznad razine glave - to će osigurati protok krvi u mozak. Možete mu namočiti ruke do laktova hladnom vodom, isto se može učiniti i s donjim udovima. To će dovesti do suženja lumena perifernih žila i povećanja tlaka. Ako imate elastični zavoj, možete čvrsto omotati donje udove i pospješiti cirkulaciju krvi u gornjoj polovici tijela (međutim, zavoj ne biste trebali ostavljati dulje vrijeme).

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. Podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju svih organa, što dovodi do njihovih funkcionalnih poremećaja..

Ako se pacijent osvijesti, možete mu dati jaku kavu, čaj ili energetski napitak (tonik, energetsko piće) - to će povećati pritisak.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Terapija lijekovima treba provoditi samo s utvrđenom dijagnozom i prema uputama liječnika. Potrebno je započeti s korekcijom načina života - povećati količinu korisnog tereta, normalizirati unos tekućine (najbolje je piti vodu, a ne druga pića). Hipotenzivni bolesnici mogu umjereno jesti slanu hranu, kao i kavu i čaj. Trebali biste se odreći alkohola koji širi krvne žile. Zabranjeno je dugo zadržavanje na suncu, pregrijavanje.

Kako se liječi teška ortostatska hipotenzija? Farmakopejski lijekovi koji pomažu kod hipotenzije uključuju Mezaton (povećava vaskularni tonus, njihov periferni otpor, a time i tlak) i Midodrin, koji blokira širenje krvnih žila i sprječava dugotrajni pad tlaka.

Koriste se prirodni adaptogeni, koji uključuju limunsku travu, ginseng, eleutherococcus, pantocrine. Ovi lijekovi pružaju nalet energije, održavaju vaskularni tonus i povećavaju ukupni otpor tijela..

Nakon dužih razdoblja hipotenzije, preporuča se uzimanje Cinnarizina ili Piracetama, koji imaju nootropni učinak, za obnavljanje moždane cirkulacije..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Ortostatska (posturalna) hipotenzija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Ortostatska (posturalna) hipotenzija je nagli pad krvnog tlaka (najčešće više od 20/10 mm Hg) kada pacijent zauzme uspravan položaj. Nesvjestica, gubitak svijesti, zbunjenost, vrtoglavica i zamagljen vid mogu se javiti nekoliko sekundi ili duže. Neki pacijenti imaju serijsku sinkopu. Vježbanje ili teški obroci mogu potaknuti ova stanja. Većina ostalih manifestacija povezana je s osnovnim uzrokom. Ortostatska hipotenzija manifestacija je abnormalne regulacije krvnog tlaka zbog različitih uzroka, a ne pojedinačne bolesti.

Ortostatska hipotenzija javlja se u 20% starijih osoba. Češće može biti prisutan kod osoba s popratnim bolestima, uglavnom arterijskom hipertenzijom, i kod pacijenata koji su već duže vrijeme u krevetu. Mnogi padovi su posljedica neprepoznate ortostatske hipotenzije. Hipotenzija se pogoršava odmah nakon jela i poticanja vagusnog živca (npr. Nakon mokrenja, defekacije).

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (SPOT), ili takozvana spontana posturalna tahikardija, ili kronična ili idiopatska ortostatska reakcija, sindrom je izražene tendencije ka ortostatskim reakcijama u mladoj dobi. Ustajanje prati pojava tahikardije i raznih drugih simptoma (poput slabosti, vrtoglavice, nemogućnosti vježbanja, zamagljene svijesti), dok se krvni tlak smanjuje za vrlo malu količinu ili se ne mijenja. Uzrok sindroma je nepoznat..

Uzroci ortostatske hipotenzije

Mehanizmi održavanja homeostaze možda se neće moći nositi s obnavljanjem krvnog tlaka u slučaju kršenja aferentne, središnje ili eferentne veze autonomnih refleksa. To se može dogoditi prilikom uzimanja određenih lijekova, u slučaju da je inhibirana kontraktilnost miokarda ili vaskularni otpor, s hipovolemijom i dishormonalnim stanjima.

Najčešći uzrok u starijih osoba je kombinacija smanjene osjetljivosti baroreceptora i labilnosti arterija. Smanjena osjetljivost baroreceptora dovodi do smanjenja jačine reakcija srca iz zauzimanja uspravnog položaja. Paradoksalno, arterijska hipertenzija može biti jedan od razloga smanjenja osjetljivosti baroreceptora, povećavajući sklonost ortostatskoj hipotenziji. Česta je i hipotenzija nakon obroka. Može biti uzrokovana sintezom velikih količina inzulina prilikom jedenja hrane koja sadrži ugljikohidrate, kao i odljevom krvi u gastrointestinalni trakt. Ovo se stanje pogoršava unosom alkohola..

Uzroci ortostatske hipotenzije

Neurološka (uključujući autonomnu disfunkciju)

Multifokalna sistemska atrofija (ranije Shea-Draeger sindrom).

Dijabetička, alkoholna ili hrana koja se prenosi hranom.

Obiteljska autonomna disfunkcija (Riley-Day sindrom).

Teški autonomni zastoj (ranije nazivan idiopatska ortostatska hipotenzija).

Kršenje vazomotornog tona

Poremećaji srčanog izlaza

Tahi i bradiaritmije

Periferna venska insuficijencija.

Blokatori kalcijevih kanala.

Utječe na simpatičku regulaciju

Antihipertenzivni lijekovi (klonidin, metildopa, rezerpin, ponekad

Antipsihotici (uglavnom fenotiazini).

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI).

Triciklični ili tetraciklični antidepresivi

Levodopa (rijetko kod osoba s Parkinsonovom bolešću).

Peto diuretici (npr. Furosemid).

Vincristin (zbog neurotoksičnosti)

* Uzrok je arterijske hipotenzije u vodoravnom položaju. Simptomi su izraženiji na početku liječenja.

Patofiziologija ortostatske hipotenzije

Obično gravitacijski stres zbog brzog uspravljanja dovodi do kretanja određenog volumena krvi (od 0,5 do 1 litre) u vene donjih ekstremiteta i trupa. Kasnije prolazno smanjenje venskog povratka smanjuje minutni minutni volumen, a time i krvni tlak. Prve manifestacije mogu biti znakovi smanjene opskrbe mozga krvlju. Istodobno, snižavanje krvnog tlaka ne dovodi uvijek do hipoperfuzije mozga..

Baroreceptori luka aorte i karotidne zone reagiraju na arterijsku hipotenziju aktiviranjem autonomnih refleksa usmjerenih na obnavljanje krvnog tlaka. Simpatički živčani sustav povećava broj otkucaja srca i kontraktilnost miokarda. Tada se ton vena za pohranu podiže. Istodobno, inhibicija parasimpatičkih reakcija dovodi do povećanja broja otkucaja srca. Ako pacijent i dalje stoji, aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosteron i izlučuje se antidiuretski hormon (ADH), što rezultira zadržavanjem iona natrija i vode, povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

Što brine?

Dijagnoza ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija dijagnosticira se ako dođe do smanjenja izmjerenog krvnog tlaka i pojave kliničkih znakova arterijske hipotenzije pri ustajanju i nestanka ovih simptoma pri zauzimanju vodoravnog položaja. Treba utvrditi razloge.

Pacijent se intervjuira kako bi se prepoznali poznati provocirajući čimbenici (npr. Lijekovi, dugotrajni odmor u krevetu, gubitak tekućine) i simptomi autonomnog zatajenja [poput promjena vida u obliku midrijaze i poremećaja smještaja, urinarne inkontinencije, mučnine, loše podnošljivosti vrućine (prekomjerno znojenje), impotencija]. Treba napomenuti i ostale neurološke simptome, kardiovaskularne poremećaje, mentalne poremećaje..

Objektivno ispitivanje. Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca provodi se 5 minuta nakon što pacijent zauzme vodoravni položaj, kao i u 1. i 3. minuti nakon ustajanja. Ako pacijent ne može stajati, pregledava se sjedeći. Arterijska hipotenzija bez kompenzacijskog povećanja broja otkucaja srca (100 u minuti) - o hipovolemiji ili, ako se simptomi razvijaju bez hipotenzije, o SPOT-u. Ostali nalazi mogu ukazivati ​​na disfunkciju živčanog sustava, uključujući parkinsonizam.

Dodatne metode istraživanja. Rutinske studije u ovom slučaju uključuju EKG, određivanje koncentracije glukoze i sastav elektrolita u krvnoj plazmi. Istodobno, ove i druge studije obično su malo informativne u usporedbi sa određenim kliničkim simptomima..

Potrebno je razjasniti stanje autonomnog živčanog sustava. Uz njegovo normalno funkcioniranje, tijekom udaha bilježi se porast broja otkucaja srca. Da bi se razjasnilo stanje, srčana aktivnost pacijenta prati se tijekom polaganog i dubokog disanja (oko 5 minuta - udisanje, 7 sekundi - izdah) tijekom 1 minute. Najduži R-R interval tijekom izdaha obično je 1,15 puta duži od minimalnog intervala tijekom udaha. Skraćivanje intervala ukazuje na vegetativni poremećaj. Slične razlike u trajanju trebale bi biti prisutne prilikom usporedbe razdoblja odmora i Valsalvinog testa od 10-15 sekundi. Pacijenti s abnormalnim R-R intervalima ili drugim znakovima autonomne disfunkcije zahtijevaju daljnju procjenu kako bi se isključili dijabetes melitus, Parkinsonova bolest, moguće multipla skleroza i ozbiljni zastoj autonomnog živčanog sustava. Potonje može zahtijevati proučavanje količine noradrenalina ili vazopresina u krvnoj plazmi u bolesnika u vodoravnom i okomitom položaju.

Test s nagnutom površinom (nagnuti stol) manje je varijabilan od mjerenja krvnog tlaka u vertikalnom i vodoravnom položaju i omogućuje vam isključivanje utjecaja na venski povratak kontrakcija mišića noge. Pacijent može biti u uspravnom položaju do 30-45 minuta, tijekom kojih se mjeri krvni tlak. Test se može provesti ako se sumnja na autonomnu disfunkciju. Da bi se isključila etiologija lijekova, treba smanjiti ili potpuno otkazati broj lijekova koji mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju..

Što treba ispitati?

Prevencija i liječenje ortostatske hipotenzije

Pacijenti prisiljeni na duži odmor u krevetu trebali bi svakodnevno sjediti u krevetu i, ako je moguće, vježbati. Pacijenti bi se trebali ustajati polako, iz sjedećeg ili bočnog položaja, uzimati dovoljan unos tekućine, ograničiti ili prestati piti alkohol i vježbati kad god je to moguće. Redovito vježbanje umjerenog intenziteta dovodi do povećanja perifernog vaskularnog tonusa i smanjuje taloženje krvi. Stariji bolesnici trebaju izbjegavati dugotrajno stajanje. Spavanje s podignutim uzglavljem može smanjiti pojave zbog povećanog zadržavanja natrija i smanjene nokturije.

Arterijska hipotenzija nakon obroka često se može spriječiti smanjenjem ukupne količine unosa hrane i njenog sadržaja ugljikohidrata, minimiziranjem unosa alkohola i izbjegavanjem naglog ustajanja nakon jela.

Čvrsto omotavanje nogu elastičnim zavojem može povećati venski povratak, minutni volumen i BP nakon ustajanja. U težim slučajevima, odijelo na napuhavanje, slično antigravitacijskim odijelima za pilote, može se koristiti za stvaranje potrebne kompresije nogu i trbuha, posebno uz izražen otpor na liječenje.

Povećanje natrija, što dovodi do povećanja volumena krvi, može pomoći u smanjenju simptoma. U nedostatku srčanog zatajenja i arterijske hipertenzije, sadržaj natrijevih iona može se povećati s 5 na 10 g jednostavnim povećanjem unosa s hranom (više soljenja hrane ili uzimanja tableta natrijevog klorida). Ovaj sastanak povećava rizik od razvoja zatajenja srca, posebno u starijih bolesnika i bolesnika s oštećenom funkcijom srca; pojava edema uzrokovanih ovom metodom liječenja bez razvoja zatajenja srca ne smatra se kontraindikacijom za nastavak liječenja.

Fludrokortizon, mineralokortikoid koji uzrokuje zadržavanje natrija, povećava njegov sadržaj u krvnoj plazmi i često smanjuje pojavu arterijske hipotenzije, učinkovit je samo ako u organizam postoji dovoljan unos natrija. Doza lijeka je 0,1 mg noću, sa tjednim porastom na 1 mg, ili dok se ne pojavi periferni edem. Ovaj lijek je također u mogućnosti pojačati periferni vazokonstriktorni učinak simpatičke stimulacije. Mogu se pojaviti arterijska hipertenzija u ležećem položaju, zatajenje srca, hipokalemija. Možda ćete trebati uzimati dodatke kalija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je indometacin u dozi od 25-50 mg / dan, mogu inhibirati prostaglandin-induciranu vazodilataciju povećavajući periferni vaskularni otpor. Treba imati na umu da NSAIL mogu prouzročiti oštećenje gastrointestinalnog trakta i izazvati vazopresorske reakcije (postoje izvještaji o ekvivalentnosti uzimanja indometacina i simpatomimetika).

Propranolol i drugi b-blokatori mogu pojačati blagotvorne učinke terapije natrijem i mineralokortikoidima. Blokada b-adrenergičnih receptora s propranololom dovodi do nekontrolirane a-adrenergične vazokonstrikcije, koja sprječava ortostatsku vazodilataciju kod nekih bolesnika.

Ortostatska hipotenzija: uzroci, karakteristični simptomi i režim liječenja

Orostatska hipotenzija je proces naglog pada tlaka, ponekad do kritičnih razina. Pojava se razvija kako u kroničnih, "zlonamjernih" hipotoničnih bolesnika, tako i u običnih, potpuno zdravih ljudi pod određenim uvjetima (dugotrajni stres, boravak u jednom položaju bez pokreta, spavanja itd.).

Poseban slučaj ortostatskog oblika snižavanja krvnog tlaka je posturalna hipotenzija, fenomen u kojem dolazi do pada broja u pozadini oštre promjene u položaju tijela. Često se kombiniraju i koriste sinonimno..

Mehanizam razvoja ortostatske hipotenzije leži u naglom odljevu krvi iz mozga i moždanih struktura kada se ustaje iz ležećeg ili sjedećeg položaja. To je moguće zbog hemodinamskih poremećaja u različitim patologijama, kako srčanog, tako i nekardijalnog podrijetla (ortostaza je okomiti položaj tijela).

Česti krivci su zatajenje srca, poremećaji metabolizma i metabolizma lipida, nedostatak hipertenzivnih tvari u tijelu kod nadbubrežnih bolesti itd..

Ortostatski kolaps (drugi naziv za ovaj fenomen) rijetko izaziva zdravstvene i po život opasne posljedice, ali takav je scenarij moguć. Stoga, zanemarivanje liječenja, nadajući se da će se sama patologija povući, ne vrijedi.

Vrste ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija klasificirana je prema etiologiji procesa. To jest, glavni kriterij za podjelu je uzrok razvoja patologije. Među sortama se razlikuje šest oblika..

Hipovolemija

Rijetka klinička varijanta bolesti. Popraćen je akutnim gubitkom krvi, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi u tijelu. Otuda nagli pad krvnog tlaka.

Shay-Drager sindrom

U tom je slučaju smanjenje krvnog tlaka sekundarno. Poremećena proizvodnja kortikosteroida poput noradrenalina i adrenalina.

Te tvari imaju izražena hipertenzivna svojstva (koja povećavaju pritisak). U nedostatku odgovarajuće sekrecije, regulacija vaskularnog tonusa je narušena. Rezultat - nagli skokovi krvnog tlaka čak i uz minimalnu tjelesnu aktivnost.

Ortostatska hipotenzija lijekova

Razvija se u bolesnika s hipertenzijom kojima su propisani beta-blokatori, diuretici, blokatori kalcijevih kanala i ACE inhibitori.

Sve ove skupine lijekova, uz nepismenu upotrebu, mogu dramatično sniziti pritisak i smanjiti vaskularni tonus. Za prilagodbu doziranja ili odabir drugog lijeka potrebne su konzultacije s kardiologom.

Neurološki ili neurogeni oblik

Javlja se u gotovo 60%, što ga čini apsolutnim rekordom učestalosti kliničkih situacija.

Uzrokovana je neurocirkulacijskim poremećajima uslijed promjene u prirodi rada simpatikusa i parasimpatikusa.

Mehanizmi su ponekad toliko složeni da je nemoguće to odmah shvatiti.

Idiopatski oblik procesa

Ovo je svojevrsna dijagnoza "smeća", kada je činjenica prisutnosti fenomena očita, ali je nemoguće utvrditi uzrok. Često se idiopatska ortostatska hipotenzija daje na početnom sastanku, sve dok se ne razjasni etiologija procesa i ne potvrdi dijagnoza.

Razlozi za razvoj

Postoji više razloga za ortostatsku hipotenziju: među čimbenicima, i srčanim i nekardijalnim patologijama povezanim s poremećajima u tijelu opće prirode.

Među glavnim čimbenicima:

  • Pothranjenost. Nedostatak vitamina B utječe na stanje srca i krvnih žila, kao i na sastav te kvantitativne i kvalitativne karakteristike krvi. Najčešće se pothranjenost i probavni čimbenik uglavnom nalaze u mladih žena koje paze na svoj izgled. Mogući su i prisilni čimbenici: iz određenih socijalnih razloga. Anoreksija tim više dovodi do takve posljedice.
  • Proširene vene donjih ekstremiteta. Na prvi pogled djeluje čudno: gdje su noge, a gdje srce? Ali sve je u okvirima logike. Kao rezultat proširenih vena donjih ekstremiteta dolazi do stagnacije krvi. Količina cirkulirajuće hematološke tekućine ostaje ista, ali nije sva krv uključena u hemodinamski proces. Dakle, smanjenje krvnog tlaka, sve dok se proces ne normalizira.
  • Neuropatije različite etiologije. Uključujući jetrenu encefalopatiju, poremećaje neurocirkulacijske funkcije itd. uzroci ortostatske hipotenzije u ovom slučaju leže u kršenju regulacije vaskularnog tonusa na najvišoj razini: "naredbe" daje živčani sustav koji uopće ne zapovijeda. Slični se fenomeni javljaju kod dijabetesa i hipotireoze..
  • Tumori mozga različitih vrsta i mjesta. Posebno često izražene smetnje u regulaciji krvnog tlaka daju gliomi moždanog debla, germinomi, veliki adenomi hipofize, pritisci na hipotalamus i drugi. Stvara se masovni učinak: neoplazija umjetno potiče moždano tkivo da daje lažne signale, ponekad kaotične.
  • Drugi važan razlog su bolesti srca. Uključujući urođene i stečene malformacije organa, zatajenje srca, bolesti povezane s upalom miokarda.
  • Odvojeno, treba reći i o srčanom udaru. U prvih nekoliko mjeseci ili čak više moguće je razviti ortostatsku hipotenziju zbog usporene cirkulacije krvi u tijelu. Postupno će se sve vratiti u normalu, u ranom razdoblju rehabilitacije to je normalno.
  • Zarazne patologije. Ovdje govorimo ne samo i ne toliko o banalnim prehladama, već o ozbiljnim patologijama bakterijskog i virusnog podrijetla. Primjerice, o kroničnoj tuberkulozi. Tijelo daje svu svoju energiju u borbi protiv infekcije. Osim toga, postoji prodor toksina koje proizvodi mikobakterija u strukture mozga. Dakle, lažna stimulacija hipotalamusa i posebnih centara koji uzrokuju inducirano smanjenje krvnog tlaka.
  • Tromboembolija. U prvom trenutku popraćena je arterijskom hipotenzijom. Dalje završava akutnom ishemijom tkiva i smrću u kratkom vremenu.
  • Endokrini poremećaji. Uključujući promjenu u prirodi rada kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest, itd.), Nedovoljna sinteza specifičnih tvari štitnjače (hipotireoza). Drugi najčešći uzrok ortostatske hipotenzije u ljudi svih dobnih i spolnih skupina.
  • Hipotalamički sindrom.
  • Anemija s nedostatkom željeza.
  • Dehidracija tijela.

Razlozi mogu biti ne samo patološki, već i sasvim prirodni. Ne zahtijevaju korekciju, osim u rijetkim slučajevima: trudnoća, menopauza, adolescencija, dugotrajno pridržavanje odmora u krevetu, nedostatak tjelesne aktivnosti.

U većini slučajeva ništa se ne može učiniti, trebate pričekati nepovoljno razdoblje. Dakle, nakon 3-4 tjedna od poroda, fenomeni ortostatske hipotenzije nestaju, znakovi menopauze korigiraju se posebnim lijekovima. Što potresa hipodinamiju - sve je u rukama samog pacijenta.

Simptomi

Klinička slika razvija se u prvom trenutku nakon tjelesne aktivnosti i u prosjeku traje najviše 1-5 minuta. Dugotrajni napad ortostatske hipotenzije zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

  • Akutna glavobolja balirajućeg karaktera. Lokaliziran u zatiljnoj regiji, prati otkucaje srca.
  • Vrtoglavica. Oštar, sposoban dovesti do dezorijentacije u svemiru i pada.
  • Stanje sinkope (nesvjestice). U pratnji zujanja u ušima, pacijent udaljeno čuje sve zvukove, osjeća se svrbež u vlasištu, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa.
  • Tamnjenje u očima. Obilježje ortostatske hipotenzije i općenito snižavanja krvnog tlaka. Prati pacijenta u prvom trenutku nakon promjene položaja tijela, može ukazivati ​​na stvaranje nesvjestice.
  • Tahikardija. Oštar porast brzine otkucaja srca ili, obrnuto, smanjenje brzine otkucaja srca.
  • Hiperhidroza (prekomjerno znojenje, posebno dlanova i čela).
  • Cijanoza nasolabijalnog trokuta. Plava promjena boje anatomskog područja.
  • Bol u prsima. Može biti oštro, povlačenje ili tupo pritiskanje. Rijetko se kod ortostatske hipotenzije razvije infarkt miokarda, ali i to je moguće.
  • Kratkoća daha, kršenje procesa disanja.
  • Mučnina i povračanje.

Trajanje simptoma varira od osobe do osobe. Ali država ne bi trebala dugo trajati.

Prva pomoć kod gubitka svijesti

Da pacijent ne bi bio ozlijeđen ili umro od popratnih komplikacija, potrebno je poduzeti niz mjera:

  • Položite pacijenta na leđa, položite mu glavu na visoki kruti jastuk kako biste opskrbili mozak kisikom i hranjivim tvarima.
  • Okrenite glavu na jednu stranu, pazite da vam jezik utone i ne ometa normalno disanje. Ova je mjera neophodna kako se osoba ne bi zagušila u povraćanju u slučaju refleksa.
  • Oslobodite vrat uskih predmeta ormara ili drobljenja nakita. Pritisak na karotidni sinus, koji se nalazi u blizini karotidne arterije, dodatno smanjuje očitanja tonometra.
  • Osigurajte svjež zrak u sobi. To će pomoći stabilizirati stanje pacijenta..
  • Pomirisati otopinu amonijaka. Nema potrebe zalijepiti staklenku pod nos pacijenta. To može prouzročiti opekline dišnih putova ili sluznice. Dovoljno je navlažiti pamučni tampon u amonijaku i ispariti hlapljivu tvar na lice pacijenta.

Ako nema učinka, trebate nazvati hitnu pomoć da biste riješili pitanje pomoći na licu mjesta ili pacijenta prevezli u bolnicu na primarne mjere, uključujući reanimaciju, ako govorimo o ozbiljnom slučaju. Potrebno je pomoći liječnicima da pacijenta opterete i po potrebi prate.

Ni u kojem slučaju ne biste smjeli tresti osobu, udarati je po obrazima, pokušavajući je izvući iz nesvijesti. Od toga neće biti učinka, ali sasvim je moguće izazvati povraćanje ili druge pojave.

Zašto je ortostatska hipotenzija opasna??

  • Moždani udar. Kao rezultat akutne cerebralne ishemije moguća je smrt stanica moždanih struktura. To je takozvani ishemijski moždani udar..
  • Srčani udar. Rezultat nedovoljne trofičnosti miokarda. Javlja se u ortostatskoj hipotenziji relativno je rijetko, ali nitko neće dati jamstva.
  • Kongestivno zatajenje srca. Predinfarktno stanje. Zahtijeva obveznu korekciju. Razvija se s produljenom trenutnom ortostatskom hipotenzijom.
  • Razvoj žarišnih simptoma kao rezultat nedovoljne prehrane moždanih tkiva. Ako je zahvaćen okcipitalni režanj, vid pati. Frontalni - ponašanje i takozvano kreativno razmišljanje itd..
  • Problemi s bubrezima i sustavom izlučivanja.
  • Encefalopatija i rana demencija.

Rizici od shizofrenije i porasta Alzheimerove bolesti.

Potrebno istraživanje

Dijagnoza ortostatske hipotenzije uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih tehnika.

Upravljanje pacijentima obavljaju specijalisti kardiologije zajedno s endokrinolozima, nefrolozima i neurolozima.

Približna shema ankete je sljedeća:

  • Procjena pritužbi pacijenta na stanje. Potrebno za objektivizaciju simptoma i stoga određivanje približne kliničke slike.
  • Uzimanje anamneze. Osobno i obiteljsko. Ortostatska hipertenzija često je sekundarna.
  • Proučavanje razine krvnog tlaka u mirovanju i nakon oštre promjene u položaju tijela. Omogućuje vam procjenu pokazatelja u dinamici.
  • Elektrokardiografija sa stres testovima. Provedeno s velikom pažnjom.
  • Procjena endokrinog statusa, neurološkog stanja.
  • Ehokardiografija.
  • Svakodnevno Holterovo praćenje. Pruža sveobuhvatne informacije o dinamici krvnog tlaka tijekom 24 sata.

Testovi krvi i urina mogu se provoditi prema nahođenju liječnika.

Metode liječenja

Liječenje ortostatske hipotenzije je složeno, uz upotrebu lijekova i, ako je potrebno, kirurških tehnika. Namijenjen je uklanjanju osnovnog uzroka patološkog stanja. Ovo je etiološki tretman.

Symptomatic je usmjeren na ublažavanje simptoma, u ovom slučaju ne igra veliku ulogu. Za ublažavanje napada koriste se tonički lijekovi (Citramon, Aspirin, kofein). U dozama koje strogo provjerava liječnik. Da bi se ograničila sposobnost širenja krvnih žila - "Midodrin".

Promjena prirode života igra važnu ulogu. Ne možete piti alkohol, pušiti, trebate dobro jesti i dobro se odmoriti (spavati najmanje 8 sati dnevno, izbjegavati stres), odustati od pretjerane tjelesne aktivnosti. Ne možete se istrošiti u teretanama, to je kontraindicirano i neće dodati zdravlje.

Među metodama etiološkog liječenja: operacije uklanjanja aterosklerotskih plakova, normalizacija stanja srca s urođenim i stečenim oštećenjima, hormonska nadomjesna terapija itd. Tehnika se odabire na temelju određenog slučaja.

Prognoza

Povoljan u većini slučajeva. Ortostatska hipotenzija gotovo nikad ne teče agresivno. Zahvaljujući cijelom nizu simptoma, ona već od prvih dana skreće pozornost na sebe..

Međutim, ne biste se trebali nadati šansi: dugotrajna prisutnost patologije povezana je s visokim rizikom od komplikacija. Potrebna je pomoć stručnjaka gore navedenih profila.

Za vrijeme liječenja moguća je radna sposobnost. Gotovo nikad nema opasnosti za život.

Ortostatska hipotenzija ili hipotenzija je nagli pad krvnog tlaka u širokom rasponu. Zahtijeva obveznu dijagnostiku i, ako je potrebno, liječenje pod nadzorom skupine stručnjaka.

Prognoza je gotovo uvijek povoljna; postoje sve šanse za obnavljanje normalne životne aktivnosti i potpuno rješavanje patologije. Važno je ne propustiti trenutak za liječenje.

Ortostatska hipotenzija, uzroci, liječenje

Tijelo zdrave osobe u procesu evolucije prilagodilo se uspravnom držanju tijela, stalnom kretanju i promjeni vertikalnog položaja tijela u vodoravni položaj i obrnuto. Glavna uloga u provedbi ovog procesa dodijeljena je žilama u mozgu. Oni su ti koji su odgovorni za održavanje normalnog krvnog tlaka potrebnog za ljudski život. Zahvaljujući tome, postoji kontinuirana opskrba neuronskim stanicama. Kršenje opisanog mehanizma izaziva oštru vrtoglavicu, sve do nesvjestice, često se to događa prilikom brzog ustajanja ili predugog prisilnog stajanja. To je takozvana ortostatska hipotenzija, koju karakterizira nagli pad tlaka prema dolje u arterijama mozga..

Proces liječenja poremećaja provodi se nužno nakon dijagnoze patoloških čimbenika. Često se osoba uspije nositi s problemom strogim poštivanjem režima rada i odmora. Ortostatska arterijska hipotenzija sindrom je koji prati velik broj somatskih i neuroloških bolesti. Očituje se kao neočekivani pad dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka kada osoba ustane. Uzroci ortostatske hipotenzije (na drugi način, posturalni) omogućuju je klasifikaciju u nekoliko vrsta.

Bolest ili sindrom

Neki pacijenti ne razumiju odmah dijagnozu i postavljaju pitanja o ortostatskoj hipotenziji i zašto se ona javlja.

Prilikom pomicanja u okomiti položaj iz vodoravnog, gravitacija djeluje na krv i ona se nakuplja u venama organa i udova na dnu tijela. Ispada da se volumen krvi koja se vraća u srce smanjuje, a očitanja tlaka padaju.

Za normalizaciju postoji porast brzine otkucaja srca, krvne žile se sužavaju. Ako to nije dovoljno, tada se pojavljuju ozbiljne teške slabosti, vrtoglavica ili čak nesvjestica. Dijagnoza ortostatske hipotenzije postavlja se kada se nakon 2 - 3 minute boravka u uspravnom položaju sistolički tlak smanji za više od 20 jedinica, a dijastolički tlak za 10 jedinica. Ovaj proces prati pogoršanje opskrbe srca i mozga krvlju..

Razlozi

Ortostatsku hipotenziju karakterizira velik broj potencijalnih uzroka. Uglavnom se manifestira zbog smanjenja volumena krvi u žilama..

Čimbenici rizika i uzroci ortostatske hipotenzije uključuju:

  1. Dehidracija. Javlja se kada u tijelo uđe manje tekućine nego što se potroši. Glavni uvjeti koji izazivaju dehidraciju su povraćanje, proljev, vrućica, pregrijavanje, terapija diureticima.
  2. Gubitak krvi i druge manifestacije anemije. Dolazi do smanjenja koncentracije eritrocita u krvi koji obavljaju funkciju transporta kisika - to uzrokuje ortostatski pad tlaka.
  3. Patologija srca i vaskularnih bolesti. Obično razvoj sindroma hipotenzije izaziva nizak puls, disfunkciju srčanih zalistaka ili zatajenje srca..
  4. Poremećaji u endokrinom sustavu. Smanjenje pokazatelja tlaka može biti posljedica insuficijencije nadbubrežne žlijezde, smanjenja šećera u krvi i dijabetes melitusa. Često je dijabetes taj koji negativno utječe na živce koji su odgovorni za prijenos signala za regulaciju razine pritiska u mozgu..
  5. Patologije u radu živčanog sustava. Neurološke bolesti remete regulaciju krvnog tlaka u tijelu. To su amiloidoza, Parkinsonova bolest, autonomni zatajenje..
  6. Beta blokatori. To su lijekovi koji mogu uzrokovati poremećaj rada tijela i brzo se prilagoditi promjenama u položaju tijela. Često se koriste za snižavanje očitanja tlaka..
  7. Uzimanje lijekova kao što su Levitra, Viagra, Cialis. Koriste se u muškaraca s erektilnom disfunkcijom, potiču širenje lumena krvnih žila, uzrokujući tako ortostatsku hipotenziju. Negativni učinak pojačava se istodobnom terapijom lijekovima za liječenje angine pektoris, uzimanjem alkohola ili droga.
  8. Uzimanje lijekova za uklanjanje simptoma mentalnih bolesti doprinosi razvoju hipotenzije. Sindrom je nuspojava kada se osoba liječi tricikličkim antidepresivima ili inhibitorima monoaminooksidaze.
  9. Napredna dob. U starije osobe razvija se nekoliko puta češće u pozadini ateroskleroze. Ateroskleroza, koja je dobna bolest, s vremenom negativno utječe na brzu prilagodbu krvnih žila na promjene u položaju tijela.
  10. Trudnoća. Što je dulje razdoblje rađanja djeteta, to se više povećava volumen krvožilnog sustava, što izaziva pad tlaka. Nakon poroda stanje se normalizira.
  11. Česta konzumacija alkohola i droga.
  12. U nekim se skupinama ljudi ortostatska hipotenzija javlja nakon jela.

Kako je poremećena regulacija tlaka u krvnim žilama

Naziv ortostatska hipotenzija potječe od ortostaze, što znači uspravan položaj tijela. Očituje se kao rezultat navala krvi u donji dio tijela, nakon brze promjene vodoravnog i okomitog položaja tijela. Kod ovog sindroma, mozak kratko vrijeme ne prima dovoljnu količinu kisika iz krvi. Zbog toga se osoba osjeća vrtoglavicom, u težim slučajevima dolazi do gubitka svijesti.

Simptom ortostatske hipotenzije prati sekundarnu hipotenziju. Pravi se uzrok stanja u pravilu može utvrditi pomoću Schellong testa. Čimbenici provokacije kršenja koji se dogodi kada se položaj tijela promijeni iz vodoravnog u okomiti uključuju:

  • ozbiljni prekomjerni rad;
  • stalni stres i tjeskoba;
  • depresivno stanje;
  • prejedanje mesa;
  • zloupotreba alkohola;
  • često pijenje soka od aronije koji se odlikuje sposobnošću smanjenja krvnog tlaka;
  • noseći težinu u naprtnjači s naramenicama koje snažno komprimiraju karotidne arterije.

U normalnom su stanju centri za mozak, imunitet i endokrini sustav odgovorni za prilagodbu tijela na promjenu položaja tijela. Kvarovi u radu barem jedne veze nadoknadit će se opterećenjem druge 2.

Naglim porastom iz vodoravnog u okomiti položaj poremećena je opskrba mozga i srca. Refleksno se tijelo prije svega pobrine za to, stoga odmah pokušava normalizirati situaciju i zato se razvija:

  • sužavanje lumena arterija;
  • povećanje tona vena i njihovih ventila kako bi zadržali krv u gornjem dijelu tijela;
  • zatvaranje zapornica između plovila;
  • proizvodnja hormona koji izazivaju vazospazam.

S tim u vezi razvija se akutna insuficijencija opskrbe glavnim centrima, cerebralna ishemija.

Vrste bolesti

U skladu s uzrocima ortostatske hipotenzije razlikuje se nekoliko vrsta sindroma:

  1. Idiopatski - naglo se razvija bez izraženog uzroka.
  2. Lijekovi - često se primjećuju tijekom uzimanja određenih lijekova (vazodilatator, diuretik, psihotropni, antiaritmik).
  3. Subakutna givolemija - razvija se uslijed smanjenja volumena krvi u pozadini dehidracije i opijenosti, ozbiljnog gubitka krvi, nadbubrežne patologije ili dijabetes melitusa.
  4. Akutna givolemija opasno je stanje ozbiljne ozbiljnosti gdje se volumen krvi značajno smanjuje.
  5. Shai-Drager sindrom - tlak u posudama pada kada se položaj tijela promijeni u pozadini neuspjeha u proizvodnji hormona u tijelu ili patologija živčanog sustava.

Dijagnostika

Kad liječnik posumnja na ortostatsku hipotenziju, mjeri tlak u ležećem, sjedećem i stojećem položaju. Dijagnoza se potvrđuje kada se sistolički krvni tlak smanji za 20 jedinica, a dijastolički tlak za 10 jedinica.

Istodobno se provodi rutinski pregled kako bi se utvrdio uzrok sindroma u razvoju. To će omogućiti liječniku da shvati kako liječiti poremećaj. Ali razlog nije uvijek moguće utvrditi.

Dijagnostičke metode za ortostatsku hipotenziju uključuju:

  1. Analiza povijesti bolesti i pritužbi pacijenta - liječnik saznaje davno su se počeli pojavljivati ​​napadi s kojima osoba povezuje njihov razvoj itd..
  2. Proučavanje životnog stila osobe i njegove nasljednosti. Liječnik mora uzeti u obzir prisutnost takvih stanja kod rodbine pacijenta, razjasniti kakav život osoba vodi.
  3. Inspekcija. Pokazatelji tlaka mjere se u različitim položajima tijela, utvrđuje se i prisutnost šuma u srcu, uzima se u obzir tonus kože, prisutnost znakova dehidracije i pregledavaju vene na nogama.
  4. Kompletna krvna slika - otkriva se anemija.
  5. Biokemija krvi - određuje sadržaj kreatinina, uree, kolesterola, natrija i kalija.
  6. Dijagnostika koncentracije hormona u krvi. Da bi se potvrdila dijagnoza nadbubrežne insuficijencije, otkriva se razina kortizola u krvi.
  7. Ortostatski test - metoda za dijagnosticiranje rada kardiovaskularnog sustava uspostavljanjem odgovora na promjenu položaja tijela.
  8. EKG - dodatna je metoda za utvrđivanje popratnih poremećaja.
  9. Konzultacije s neurologom - provode se u svrhu diferencijalne dijagnoze kako bi se isključio razvoj neuroloških patologija. Ovaj je pregled posebno važan u slučaju napadaja s nesvjesticom..
  10. Vagus test - postupak mehaničke stimulacije vagusnog živca kako bi se utvrdio prejak utjecaj autonomnog živčanog sustava na srčanu aktivnost i krvne žile.
  11. Ehokardiografija je metoda dijagnosticiranja rada srca, kada se procjenjuje veličina stijenki srčanog mišića, srčana šupljina i stanje ventila..

Liječenje ortostatskom hipotenzijom

Sindrom je u nadležnosti neuropatologa. S ortostatskom hipotenzijom, liječenje je uvijek sveobuhvatno, usmjereno na obnavljanje uobičajenog načina života osobe. Smanjiti učestalost napada omogućit će redovitu i hranjivu hranu, uključujući zdravu hranu. Istodobno se provodi korekcija kršenja u endokrinom sustavu. Ako je potrebno, izvode masaže i satove fizikalne terapije kako bi normalizirali opću dobrobit. Oštar pad krvnog tlaka nakon ustajanja može ukazivati ​​na nedostatak sna ili gladi. No kod čestih napada obavezno je cjelovito ispitivanje funkcija endokrinog i živčanog sustava.

Kućni tretman, preporučena prehrana

Korištenje recepata tradicionalne medicine uključuje uzimanje dekocija biljaka koje doprinose prilagodbi tijela. Nije potrebno navečer zloupotrebljavati takve tonične napitke, kako se ne bi pojavila nesanica. Ljekovite biljke s ovim učinkom uključuju:

  • korijen ginsenga;
  • eleutherococcus;
  • Zlatni korijen;
  • kamenac;
  • smilje;
  • kineska limunska trava.

U ljekarni možete kupiti naknade, kuhati ih poput čaja. Bolje je provoditi tečajeve barem u roku od mjesec dana. Ponovite u roku od godinu dana i zamijenite drugim proizvodom.

Važno je proučiti moguće posljedice takve terapije kod određenih bolesti. Na primjer, smilje je kontraindicirano za kolelitijazu, a korijen ginsenga i limunska trava za aritmiju.

Prehrana osobe trebala bi biti dovoljna, ali ne i pretjerana. Preporučuje se jesti nekoliko puta dnevno u malim obrocima..

Uz smanjeni tlak, dopušteno je u prehranu uključiti više soljenog povrća, malo slane haringe, konzervirane hrane i dimljenog mesa, mesa. Ali to se mora učiniti u razumnim granicama. Ove se preporuke ne odnose na starije osobe i osobe koje pate od bolesti srca i krvnih žila..

Liječenje lijekovima

Za terapiju ortostatskim snižavanjem tlaka koristi se nekoliko lijekova:

  1. Fludokortizon - pomaže povećati volumen tekućeg dijela krvi, povećavajući time krvni tlak.
  2. Mididrin - ograničava sposobnost širenja krvnih žila, povećavajući time krvni tlak.
  3. Droksidop - koristi se za ortostatski sindrom koji se javlja pod utjecajem Parkinsonove bolesti.
  4. Piridostigmin, NSAID, kofein, epoetin - koriste se ako nema učinka normalizacije načina života i uzimanja gore navedenih lijekova.

U akutnim stanjima

Kada je patologija kronična, propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Adaptogeni - stimuliraju središnji živčani sustav, aktiviraju funkcije simpatičkog dijela u dijelu koji je odgovoran za cirkulaciju krvi u žilama, disanje, probavu i metabolizam u tijelu.
  2. Periferni adrenergični lijekovi - stežu krvne žile kako bi spriječili nagli skok krvnog tlaka pri ustajanju.
  3. Mineralokortikoidi - sredstva ove skupine pomažu zadržati natrijeve ione u krvi, vršeći grčeviti učinak u posudama kako bi se spriječio nagli skok tlaka.
  4. NSAR - grče periferne žile.
  5. Beta-blokatori - pojačavaju učinkovitost mineralokortikoida i natrija koji zadržava vodu u tijelu, povećavajući krvni tlak. Uzimanje lijekova utječe na krvne žile i tonus autonomnog živčanog sustava.

Komplikacije i posljedice

Glavna komplikacija ortostatske hipotenzije je sinkopa. Može biti različite težine:

  • pluća - popraćena mučninom, blijedom kožom i slabošću;
  • duboko znojenje se povećava, razvijaju se konvulzije i nehotično ispuštanje mokraće.

Također komplikacije sindroma uključuju:

  • ozljede nastale neočekivanim oštrim padom;
  • moždani udar - akutno kršenje opskrbe mozga krvlju popraćeno je ozljedom njegovog tkiva i disfunkcijom, stanje se često promatra s skokovima krvnog tlaka;
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava, obično mozga.

Česti napadi ortostatske hipotenzije uzrokuju sljedeća opasna stanja:

  • ozbiljno gladovanje mozga kisikom;
  • pogoršanje tijeka popratnih neuroloških bolesti;
  • demencija - opasan intelektualni poremećaj koji karakterizira oštećenje pamćenja, pažnje i kognitivnih performansi.

Gdje ići

Dijagnostiku i liječenje ortostatske hipotenzije provodi terapeut, kardiolog i neurolog u skladu s uzrocima poremećaja i prisutnošću dodatnih bolesti.

Kada pacijent ne podnosi dugotrajno stajanje, stalno se žali na slabost, vrtoglavicu, popraćenu mučninom, tada se sumnja na ortostatsku hipotenziju. Liječnik provodi pregled i sondiranje organa. Odmah se radi ortostatski test. Aktivni test sastoji se u činjenici da liječnik traži da osoba ustane i nadzire hemodinamičku prilagodbu mišića. Pasivno ispitivanje - provodi se pomoću rotirajućeg stola. Stručnjak napominje rad mišića u procesu prilagodbe tijela na promjenu položaja.

Prognoza

Prognoza potpunog oporavka prvenstveno će ovisiti o uzroku i učestalosti napada. Povoljan ostaje samo kada je sindrom u korelaciji s autonomnim poremećajima. U slučaju ozbiljne patologije, popraćene ortostatskom hipotenzijom, bit će potrebno pravilno liječenje same bolesti i njezinih uzroka.

Prevencija ortostatske hipotenzije

Postoje jednostavne metode za sprečavanje smanjenja krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela:

  1. Uključite više soli u prehranu, ali to činite samo na preporuku liječnika. Previše toga može izazvati snažan skok krvnog tlaka prema gore i izazvati razvoj drugih patologija.
  2. Jedite u malim obrocima. Ako se krvni tlak smanji nakon obroka, preporuča se smanjiti količinu ugljikohidrata.
  3. Pijte puno tekućine. Normalna ravnoteža vode spriječit će posturalnu hipotenziju. To se posebno odnosi na ljude s proljevom, povraćanjem ili povišenom tjelesnom temperaturom..
  4. Odbijte alkohol, jer alkohol pogoršava stanje razvojem sindroma.
  5. Napravite nekoliko vježbi za gležanj prije jela. Redovita tjelovježba može vam pomoći smanjiti učestalost napada.
  6. Nemojte se saginjati ili savijati u donjem dijelu leđa kada se trebate sagnuti na pod. Stvar biste trebali podići čučeći i savijajući koljena.
  7. Ustajte postupno, a ne naglo. Osjećaj mučnine i vrtoglavice manje su izraženi ako polako mijenjate položaj tijela.
  8. Podignite glavu kreveta. Spavanje u ovom položaju eliminirat će efekte gravitacije..

Dakle, nagli pad krvnog tlaka može biti znak bolesti ili jednostavno nedostatak sna ili posljedica gladi. Uz česte pojave napada ortostatske hipotenzije, tijelu je potrebna podrška i revizija načina života kako bi se izbjegle opasne posljedice i komplikacije.

Test bez stresa - CTG fetusa. Pozitivan i negativan test, što to znači?

Kako se mogu provjeriti žile mozga i vrata??