Vrati se na normalnu verziju

Datum objave: 11. prosinca 2017.

Kardiolog
kardiološki odjel
(za bolesnike s infarktom miokarda) br. 1
Artemjeva A.I.

Koronarno stentiranje metoda je intravaskularne protetike srčanih arterija za različite patološke promjene u strukturi njihove stijenke. Stentovi se koriste za rekonstrukciju kornalnih arterija.

Stent je metalni okvir, koji je mala metalna cijev izrađena od žičanih mreža (slika 1). Stent se umetne u arteriju nakon što se proširi i postavi na mjesto lezije arterije. Stent podupire zidove arterije.

Slika 1 - Stent u koronarnoj posudi

Stenti se nalaze na balonima, što im omogućuje da imaju vrlo male dimenzije u neotvorenom stanju, a nakon napuhavanja balona unutar koronarne arterije, oni se šire, ostajući zauvijek u ovom položaju. Trenutno se u interventnoj kardiologiji koriste različiti modeli stenta koji se međusobno razlikuju u određenim značajkama dizajna. Svi su apsolutno kompatibilni s ljudskim organima i tkivima, imaju fleksibilnu strukturu i dovoljno su elastični da podupiru zid arterije. Uz to, svi su izrađeni od nepropusnih materijala, što je preduvjet za naknadno praćenje njihovog stanja..

U posljednje vrijeme, kako bi se spriječila restenoza, stručnjaci su počeli aktivno koristiti stente koji eluiraju lijekove, iz kojih se nakon implantacije u koronarnu posudu, nekoliko tjedana, izdaje farmakološki pripravak koji sprečava prekomjerni rast intime (unutarnje sluznice) arterije i povećanje aterosklerotskog plaka. Uzimajući u obzir suvremene mogućnosti, uspješni rezultati stentiranja opažaju se kod 95% pacijenata koji su joj podvrgnuti. Ekspeditivnost ove operacije i odabir određene vrste stenta određuje kardiokirurg na temelju dijagnostičkih podataka dobivenih tijekom preliminarnog pregleda pacijenta..

Stentiranje može biti planirano ili hitno. Izvodi se pod kontrolom rendgenske opreme, u lokalnoj anesteziji, probijanjem kože na zapešću, podlaktici ili bedru, bez potrebe za velikim rezovima, anestezijom i spajanjem na aparat za srce-pluća. Ova intervencija ne zahtijeva strogi odmor u krevetu, a pacijenti je prilično dobro podnose..

Tijekom intervencije, stent pričvršćen na balonski kateter ubacuje se u arteriju i pomiče izravno na mjesto suženja žile. Zatim se balon napuhuje pod visokim pritiskom i stent se postavlja. Ispravno postavljanje stenta kontrolira se na zaslonu monitora.

Rezultati operacije obično su dobri, relativno je siguran i rizik od komplikacija nakon nje minimalan. Ponekad je moguća alergijska reakcija tijela na tvar uvedenu tijekom operacije za rendgensko promatranje. Na mjestu uboda arterije također postoji hematom ili krvarenje. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent ostaje na odjelu intenzivne njege u krevetu. U roku od nekoliko dana, nakon što je rana na mjestu uboda zarasla, operirani pacijent otpušta se iz bolnice. Ograničenja se nakon toga obično uklanjaju, osoba se vraća u normalan život, a promatranje povremeno provodi liječnik u mjestu prebivališta.

Beskrvnost i prividna jednostavnost operacije, kratko postoperativno razdoblje i učinkovitost koronarnog stentiranja čine ga modernim i popularnim rješenjem problema mnogih kardiovaskularnih bolesti. Za razliku od kirurške operacije koja se odvija umjetnom cirkulacijom krvi, postupak stentiranja traje 30-40 minuta i praktički ne daje komplikacije.

Stentiranje nije apsolutno učinkovito; u oko 15-20% slučajeva događa se obrnuti proces i posuda se opet sužava. Jedan od razloga ovog procesa je prekomjerni rast mišićnog tkiva i, kao rezultat, sužavanje stijenke žile. Međutim, istraživanje kardiologa ne prestaje, poboljšavajući tehnologiju koronarnog stentiranja i postižući sve stabilniju pozitivnu statistiku rezultata..

Trenutno je razvijeno oko 400 različitih modela stenta, a razvoj metode dovodi do njihove stalne modernizacije. Ti se stenti razlikuju u leguri od koje su izrađeni, duljini, obliku rupa, premazu površine u dodiru s krvlju, sustavu isporuke do koronarnih žila. Dakle, osim balona koji se mogu proširiti, postoje i samoproširivi stenti itd..

Međutim, vrijedno je zapamtiti da čak i najnaprednije metode kardiokirurgije ne negiraju potrebu za prevencijom i pažljivom pažnjom na svoje zdravlje i zdravlje svog srca. Redovita tjelesna aktivnost, proporcionalna dobi i tjelesnim mogućnostima, svjež zrak, uravnotežena prehrana, obogaćena vitaminima i isključujući debljanje, ograničavanje konzumacije hrane koja sadrži kolesterol, koncepti su koji nikad ne gube na značaju..

Prividna jednostavnost stentiranja, odsutnost potrebe za dugim oporavkom nakon njega, kao i primjetan terapijski učinak operacije, često stvaraju iluziju potpunog oporavka kod pacijenata. Međutim, stentiranje je usmjereno samo na uklanjanje simptoma bolesti. Uzrok koronarne bolesti srca - ateroskleroza - i dalje postoji i napreduje, stvarajući prijetnju ponovnom pojavom angine pektoris, razvojem infarkta miokarda, zatajenjem srca i drugim vrlo ozbiljnim problemima.

Iz tog bi razloga osoba koja je operirana trebala biti potpuno svjesna svih mogućih opasnosti svog položaja i potrebe za daljnjim liječenjem..

Tjelesna aktivnost jedan je od najvažnijih uvjeta načina života nakon postavljanja stenta. Redovito vježbanje usporava razvoj ateroskleroze, trenira srčani mišić, pomaže stabilizirati krvni tlak i ima opći zdravstveni učinak na tijelo. Važno je da sport pomaže tijelu da sagorijeva masnoće, te stoga održava normalnu težinu i razinu kolesterola u krvi..

Ne postoji set vježbi koji bi odgovarao svakom pacijentu nakon stentiranja. Način i intenzitet treninga grade se pojedinačno, ovisno o stanju osobe, popisu njegovih bolesti, toleranciji opterećenja. Sve to utvrđuje kardiolog.

Pacijent koji je podvrgnut ovoj operaciji trebao bi biti spreman na činjenicu da će se od sada baviti sportom najmanje 4-5 puta tjedno. Od specifičnih vrsta opterećenja preporučuju se posebne vježbe za terapiju vježbanjem, hodanje, biciklizam, plivanje, trčanje. Ne preporučuju se sportovi koji su praćeni "eksplozivnim" opterećenjima, zahtijevaju značajan fizički napor i potencijalno prijete ozljedom (dizanje utega, boks).

Govoreći o tjelesnoj aktivnosti, važno je spomenuti spolnu aktivnost nakon podložnog stentiranja. Spolni život može se provoditi u uobičajenom načinu, dopušteno ga je nastaviti u bilo kojem trenutku, čim pacijent osjeti potrebu za njim. Na preporuku liječnika, nitroglicerin se može uzimati prije odnosa, kao i prije druge vrste vježbanja. Međutim, to nije uvijek potrebno..

Druga kritična komponenta terapije je prehrana..

"Hrana je lijek." Te se riječi pripisuju Hipokratu, pa čak i sada još uvijek možemo potvrditi njihovu pouzdanost. Posebna prehrana nakon stentiranja nije samo prevencija srčanih problema koji se mogu ili ne moraju pojaviti u budućnosti. Ovo je lijek.

Nažalost, ne pridržavaju se svi pacijenti preporučenih prehrambenih smjernica. I bez sumnje se može tvrditi da ovo igra veliku ulogu u visokoj učestalosti recidiva angine pektoris i ponovljenom stentiranju..

Dijetalna terapija nakon stentiranja koronarnih žila trebala bi se temeljiti na sljedećim načelima.

- ograničenje u prehrani životinjskih masti. To znači smanjenje potrošnje takvih proizvoda kao što su masno meso (janjetina, svinjetina), svinjska mast, poluproizvodi, margarin. Ne jedite velike količine maslaca, sireva, kiselog vrhnja, vrhnja. Također je vrijedno ograničiti konzumaciju jaja na 3-4 komada tjedno. Sva masna hrana buduće su ploče s kolesterolom koje će nakon stenta ponoviti simptome CHD.

- ograničenje rafiniranih ugljikohidrata, slatkiša. Od proizvoda koji su često na vašem stolu morat ćete precrtati slatkiše (bolje ih je zamijeniti suhim voćem), višak šećera, peciva, gazirana pića itd. U tijelu se ugljikohidrati pretvaraju u masti, zbog čega se vrijedi maksimalno odreći slatkiša..

- ograničenje soli. Uzrokuje zadržavanje tekućine i visoki krvni tlak. Mnogi pacijenti s bolestima koronarnih arterija koji su podvrgnuti stentiranju imaju hipertenziju. Trebali bi biti posebno pažljivi na ovu preporuku. Količinu soli treba smanjiti na 3-4 g dnevno (pola žličice). Budite oprezni: mnoge gotove namirnice (konzervirana hrana, kruh itd.) Sadrže sol, pa bi njezinu konzumaciju trebalo ograničiti na više ili manje, ovisno o tome koja je hrana prisutna u vašoj prehrani.

- ograničavanje konzumacije kave i drugih pića i proizvoda koji sadrže kofein (jaki čaj, čokolada, kakao). Kofein uzrokuje spazm krvnih žila i pojačanu funkciju srca, što dovodi do povećanog stresa na kardiovaskularnom sustavu i šteti pacijentima s bolestima koronarnih arterija i podvrgnutom stentiranju. Međutim, vrijedi razumjeti: dijeta ne zahtijeva potpuno odbijanje kave, s kontroliranim krvnim tlakom i odsutnošću ozbiljnih simptoma, može se konzumirati u malim količinama. Bolje je odabrati prirodnu Arabicu - ona ima manje kofeina od Robuste i, štoviše, nego u instant kavi..

- dodavanje biljnih ulja, svježeg povrća i voća, ribe u prehranu (konzumirajte najmanje 2 puta tjedno). Sve to sprečava razvoj ateroskleroze. Prehrambena vlakna biljne hrane vežu i uklanjaju kolesterol iz crijeva, omega-polinezasićene masne kiseline ribe i biljnih ulja smanjuju sadržaj štetnih lipida u krvi (lipoproteini male gustoće, trigliceridi) i povećavaju sadržaj korisnih lipida (lipoproteini velike gustoće).

Ako je kardiolog preporučio uzimanje lijekova, svakako slijedite ovaj savjet. Volumen terapije lijekovima nakon operacije smanjit će se, međutim, nemoguće je potpuno napustiti lijekove za bolest koronarnih arterija. Liječite prema shemi i ne zaboravite: vaše se dobro nakon operacije uglavnom očuvalo zbog činjenice da slijedite shemu terapije.

Ako se pojave bilo kakve pritužbe i stanje se pogorša, svakako se morate posavjetovati s liječnikom radi pregleda i korekcije liječenja.

Nakon podvrgavanja stentiranju preporuča se prestati pušiti. Zapravo, to bi trebalo učiniti čak i prije operacije, a najbolje je da uopće nikada ne počnete pušiti. Međutim, ako ste operirani i još uvijek pušite, možete vam dati savjet koji će vam sigurno pomoći: odmah ostavite cigarete!

Neki se pacijenti tješe mišlju da dvije ili tri cigarete dnevno nisu dovoljne i od njih neće biti štete. Ovo nije istina. Bilo koja vrsta pušenja (aktivno ili pasivno) s bilo kojim brojem popušenih cigareta negativno utječe na srce i krvne žile. Povećava krvni tlak, djeluje kardiotoksično, ubrzava napredovanje ateroskleroze, povećava vjerojatnost razvoja aritmija i rizik od srčanog udara. Užitak pušenja ni na koji način nije opravdan ogromnom štetom koju uzrokuje.

Sad o alkoholu. Poznata je činjenica da suho crveno vino ljekovito djeluje na srce. Na nekim mjestima čak možete pronaći informacije da štiti od ateroskleroze i gotovo uzrokuje resorpciju plakova kolesterola u žilama. Doista, male količine takvog vina povoljno utječu na tijek ateroskleroze. Međutim:

- govorimo o malim količinama pića, ne više od 1 čaše vina dnevno.

- koristan je samo visokokvalitetni skupi alkohol, a ne i nazivi alkohola koji se mogu kupiti u bilo kojem supermarketu

- blagodati crnog vina nisu toliko očite da ga je obavezno redovito piti. Notorni prestanak pušenja višestruko koristi.

Nakon operacije stentiranja, pacijent se može vratiti svom uobičajenom poslu. Specifični uvjeti obnavljanja radne sposobnosti mogu biti različiti, to ovisi o stanju osobe (težini bolesti koronarnih arterija, prisutnosti nedavnog srčanog udara itd.) I njegovoj profesiji. Intelektualni radnici mogu početi raditi gotovo odmah nakon stentiranja, a oni čija je specijalnost vezana uz tjelesnu aktivnost smiju početi raditi kasnije..

Operacija stentiranja eliminira simptome ishemijske bolesti srca, stanje osobe se nakon nje poboljšava, stoga se pitanje invalidnosti kod pacijenata koji su joj prošli rijetko raspravlja.

U slučaju da stentiranje nije dovelo do poboljšanja, pacijent je rano nastavio anginu pektoris ili je nakon operacije imao srčani udar, moguće je dodjeljivanje osobe s invaliditetom grupi. Međutim, ova se operacija ne izvodi za ljude kojima prijeti pogoršanje i komplikacije, pa obično stentiranje ipak daje pozitivan rezultat i pomaže u obnavljanju radne sposobnosti osobe, a ne u konačnom gubitku..

Kad se stanje osobe nakon operacije stabilizira, smije putovati na bilo koji način i bez ograničenja. Glavna stvar je da osoba redovito uzima lijekove i slijedi preporuke drugih liječnika. Među svim vrstama rekreacije, bolje je odabrati aktivnu, uzimajući u obzir toleranciju tjelesne aktivnosti. Pacijenti često nisu kontraindicirani u kupkama i saunama, iako bi kardiolog o tome trebao dati konkretnije mišljenje.

Kardiolog je liječnik koji godinama vodi i nadgleda svoje pacijente. Ishemijska bolest srca kronična je pojava, pa to ne čudi.

Ponekad se čovjek mora suočiti s takvim pričama: osoba razvije hipertenziju, anginu pektoris, zatim pretrpi srčani udar i podvrgne stentiranju. Međutim, čak ni nakon toga, „avanturama“ ne prestaje: povremeno se pacijent hospitalizira s hipertenzivnim krizama, nakon nekog vremena njegova se angina ponovi, opet je podvrgnut stentiranju ili čak premosnici koronarne arterije... Ponovljeni srčani napadi, zatajenje srca nisu rijetkost ni nakon ponovljenih operacija. Kao rezultat toga, osoba se osjeća mnogo gore nego što bi mogla, a njezin životni vijek se smanjuje..

Zašto se ovo događa? Razlog nisu samo podmuklost i opasnost od bolesti, iako su nesumnjivo oboje u potpunosti svojstvene koronarnoj bolesti. Najčešće, nepovoljan ishod bolesti određuje činjenica da osoba ne ulaže dovoljno napora da poboljša svoje stanje i produži život..

Ako ste podvrgnuti operaciji stentiranja i ne slijedite sve preporuke za način života, krajnje je vrijeme da razmislite o promjeni stava prema liječenju. Svi gore navedeni savjeti su jasni, jednostavni i izvedivi, samo ih trebate slijediti, stalno i u dobroj namjeri.

Nakon stentiranja, hemodinamika se mijenja u srcu i u cijelom tijelu, pa je potrebno vrijeme da se tijelo tome prilagodi. Osim toga, tijekom stentiranja, strano tijelo se zapravo umetne u koronarnu posudu. To uzrokuje reakciju imunološkog sustava i zgrušavanje krvi, stvara povećanu spremnost u tijelu da ubrza razvoj koronarne ateroskleroze, pojavu krvnih ugrušaka u žilama itd..

Razdoblje stacionarnog liječenja nije dovoljno da se tijelo u potpunosti oporavi, stoga se pacijentima nakon stentiranja preporučuje kardijalna rehabilitacija.

Kompleks wellness postupaka objedinit će rezultate terapije i poboljšati ljudsko stanje. Poseban program treninga pomoći će pacijentu da se navikne na novi način života.

Kako se ponašati nakon stentiranja srčanih žila: osnove korekcije načina života nakon operacije

Nepravilan način života i prehrane, pušenje, poremećaji metabolizma lipida, nasljedstvo i niz drugih razloga dovode do začepljenja važnih krvnih arterija plakovima kolesterola, što smanjuje njihov lumen. Bolesne žile uzrokuju razvoj ishemijskih procesa i uzrokuju smrt dijelova miokarda.

U kritičnom stanju pacijenti se podvrgavaju stentiranju - ugradnjom posebnih balona koji šire krvne žile. Takva se operacija smatra manje invazivnom u usporedbi s premosnicom koronarne arterije..

Članak će razmotriti posljedice ove operacije i kako se pravilno ponašati nakon stentiranja srčanih žila..

Uvjeti rehabilitacije

Nakon stentovanja, oporavak pacijenta je brži nego u slučaju CABG-a. U pravilu, najkasnije tjedan dana kasnije, pacijent se otpušta iz bolnice, pod uvjetom da ga neprestano nadzire liječnik.

Osnovna pravila u postoperativnom i oporavnom razdoblju:

  • odmor u krevetu je naznačen u prva tri dana nakon operacije;
  • u ranim danima važno je provesti studije praćenja (kardiogram, krvne pretrage, pregled rane s čamca itd.) kako bi se procijenilo stanje pacijenta;
  • drugi dan izvadi se kateter iz rane, tretira se antiseptikom, stavlja se flaster ili zavoj;
  • nemoguće je aktivno pomicati nogu prvog dana (budući da je sonda umetnuta kroz femoralnu arteriju), nakon 24 sata dopušteno je polako kretanje po odjelu i odjelu, počevši od 4 dana kretanje na kratkim udaljenostima;
  • u roku od 72 sata nakon stentiranja trebate popiti puno tekućine (najmanje 2 litre vode) kako biste odmah uklonili kontrastno sredstvo koje se koristi za RTG praćenje operacije;
  • jesti nakon operacije nije zabranjeno;
  • bilo koja tjelesna aktivnost nije dopuštena u prvom tjednu;
  • nakon 3–6 dana, u nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice;
  • pola godine su ograničeni naporan rad, sportovi na veliko, kao i dugo trčanje.

Bilješka. Nakon operacije važno je izbjegavati prehladu, a ako imate prehladu ili ozbiljniju bolest, odmah potražite liječničku pomoć..

Nakon operacije propisuju se lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Obično liječnik propisuje aspirin, klopidogrel ili tricagelor.

Ako je pacijent prije operacije imao povećanu sklonost ka tromboflebitisu, tada dodatno propisuje tečaj varfarina (2 mjeseca). Upute o doziranju bit će pojedinačne, naznačit će ih kardiolog, mogu se mijenjati tijekom postoperativne terapije, ovisno o individualnim potrebama pacijenta.

Moguće komplikacije

Zbog poboljšanja opreme, terapije lijekovima i vještina liječnika, svake se godine smanjuje broj vjerojatnih postoperativnih komplikacija. Ali zasad je nemoguće jamčiti njihovo potpuno odsustvo..

Razlikuju se sljedeće nuspojave:

  • srčani (vazospazam, oštećenje ili ruptura njihovog integriteta, neobnavljanje krvotoka i drugi);
  • ekstrakardijalna (alergija na stent, abnormalni protok krvi, razvoj hematoma, retroperitonealno krvarenje, laktacidoza, mikroembolija itd.).

Bilješka. Nakon stentiranja mogući su kršenja ritma srca, razvoj zatajenja srca..

95% bolesnika nakon liječenja ne razvije nikakve nuspojave.

U pravilu, u preostalih 5% slučajeva zdravstvene probleme uzrokuju sljedeći razlozi:

  • medicinska pogreška pri odabiru stenta ili materijala od kojeg je izrađen;
  • pogreške u manipulaciji instalacijom;
  • brzi razvoj osnovne bolesti;
  • deformacija ili uništavanje instaliranog stenta ranije nego što se očekivalo iz različitih razloga.

Važno. Izuzetno opasna patologija je arterijska tromboza u prvim satima nakon završetka stentiranja. Na to ukazuje osjećaj jake boli u prsima..

Nakon operacije pacijent može osjetiti bol, što može biti izazvano sljedećim pojavama:

  1. Promjena u protoku krvi. Nakon operacije, u prvih mjesec dana, osoba osjeća nelagodu u prsima zbog promjena u intenzitetu hemodinamike.
  2. Mogu biti manja krvarenja nekoliko dana. To je tipično za manja oštećenja krvnih žila uzrokovana postavljanjem stenta..
  3. Snažan protok krvi može dovesti do odvajanja endotela, oštećenja ili postoperativne aneurizme.
  4. U slučaju hemodinamskog poremećaja, stent može promijeniti svoj položaj u krvnoj žili.
  5. Stentirana posuda može se ponovno suziti zbog krvnog ugruška, što dramatično smanjuje protok krvi u srce. Tromboza koronarnih arterija neposredno nakon operacije smatra se kritičnom..
  6. Promjene brzine otkucaja srca uzrokovane pojačanim protokom krvi.

Način života nakon stenta

Da biste odredili intenzitet dopuštenih opterećenja, morate proći poseban pregled. Nakon stres testova i kardiograma, liječnik pojedinačno ukazuje pacijentu na pravila ponašanja.

U postoperativnom razdoblju indicirano je sanatorijsko liječenje (ili ambulantno liječenje pod nadzorom liječnika). Glavni naglasak stavljen je na širenje tjelesne aktivnosti. Sve vježbe treba uskladiti s fizioterapeutom. Uz to se provodi korekcija načina života koja ima općenitija načela..

Rehabilitacija obično prolazi dobro. Najopasnijim razdobljem smatra se prvi postoperativni mjesec, na koji se odnosi većina rijetkih smrtnih slučajeva (do 1,5%). Uobičajeni uzroci smrti su cerebralna ishemija i kardiogeni šok.

Bilješka. Ugradnja stenta u koronarne arterije srca nije razlog za invalidnost, no može se utvrditi zbog pogoršanja stanja osobe uslijed progresije osnovne bolesti.

Neosporna je činjenica da perkutana transluminalna balonska angioplastika poboljšava kvalitetu života pacijenta, međutim, to ovisi i o preventivnim mjerama, terapiji lijekovima i strogom poštivanju liječničkih uputa. Više detalja o tome može se vidjeti u videozapisu u ovom članku..

Psihička vježba

Pacijent će se morati naviknuti na činjenicu da će se morati neprestano baviti fizičkim vježbama (ne manje od 4 puta tjedno). To pomaže usporiti aterosklerozu, smanjiti težinu, normalizirati cirkulaciju krvi i ima opći ljekoviti učinak na ljudsko tijelo. Terapijska gimnastika odabire se pojedinačno.

Korisne sportske aktivnosti su:

  • lagano trčanje na svježem zraku;
  • Terapija vježbanjem;
  • fitness i joga;
  • terapijsko hodanje;
  • bicikl;
  • plivanje.

Važno. Ne preporučuje se bavljenje "eksplozivnim" opterećenjima, na primjer, boksom, bodybuildingom, nogometom i drugima.

Možete se seksati bez ograničenja kad se za tim ukaže potreba, međutim, važno je ne pretjerivati. Liječnici preporučuju uzimanje tablete nitroglicerina prije odnosa, no to je obično potrebno u ekstremnim slučajevima..

Putovanja

Nakon završetka razdoblja rehabilitacije ne postoje ograničenja za šetnju, putovanja, vrstu rekreacije i posjet različitim kontinentima. Istodobno je važno poštivati ​​sve preporuke liječnika i ne zaboraviti uzimati propisane lijekove..

Važno. Ne biste trebali posjetiti kupke i saune, kao ni pregrijavati se na suncu.

Dijeta

Ispravak prehrane jedan je od sastavnih dijelova liječenja kardiovaskularnih bolesti. Osnovni principi pravilne prehrane nakon stentiranja navedeni su u donjoj tablici.

Stol. Dijetalna terapija nakon postavljanja stenta u koronarne žile:

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentiranje

Stentiranje koronarnih žila je kirurška intervencija koja se izvodi planirano i u hitnim slučajevima. Operacija može dovesti do komplikacija, od kojih se neke mogu spriječiti slijeđenjem svih liječničkih preporuka tijekom razdoblja rehabilitacije.

Što je stentiranje?

Dostava kisika i hranjivih sastojaka do srčanog mišića odvija se kroz dvije koronarne arterije. Zbog ateroskleroze, lumen ovih žila postupno se sužava, što uzrokuje pogoršanje prehrane miokarda i, shodno tome, ishemijske procese u njemu.

Indikacije i kontraindikacije za stentiranje koronarnih žila određuje samo liječnik nakon koronarne angiografije, EKG-a i drugih metoda pregleda srca i krvnih žila.

Stentiranje je endoskopska operacija koja uključuje uvođenje posebnog stenta u posudu, koji proširuje lumen arterije i podupire njezine zidove.

Kao rezultat, normalizira se protok krvi, kao i dostava kisika i hranjivih sastojaka. Stentiranje je propisano za:

  • ateroskleroza;

Prije operacije provodi se pregled kako bi se procijenio stupanj vaskularne okluzije, mjesto glavnih aterosklerotskih plakova.

Napredak operacije

Stentiranje se izvodi u operacijskoj sali uglavnom u lokalnoj anesteziji. Da bi dobio pristup koronarnim žilama, kirurg probija femoralnu arteriju, nakon čega se u nju uvodi manipulacijski kateter sa stentom na kraju (u srušenom obliku). Postupak se provodi pod kontrolom radiografije. U suženom području, stent se proširuje pomoću balona koji se nalazi pored njega. Kao rezultat, implantat pritiska plakove u stijenke arterije i tako uklanja glavni uzrok ishemije..

Operacija traje otprilike jedan sat. Uz istodobno stentiranje dviju posuda, vrijeme postupka se povećava na 2,5-3 sata.

U ranom postoperativnom razdoblju pacijent treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja i strogo se pridržavati svih preporuka koje je naznačio liječnik..

Stentiranje se izvodi ne samo na koronarnim arterijama. Često se stenti postavljaju u karotidnu arteriju kada je blokirana više od 50%, u tom slučaju kirurški zahvat može spriječiti ishemijski moždani udar. Stentiranje ilijačnih vena propisuje se uglavnom muškarcima s varikokelom, erektilnom disfunkcijom, proširenim venama male zdjelice. Moguće stentiranje uretera u slučaju njihovog suženja i oslabljenog odljeva mokraće.

Značajke razdoblja oporavka

Rehabilitacija nakon stentiranja srčanih žila započinje odmah nakon operacije. U prvim satima pacijent mora promatrati potpuni odmor, to će ubrzati stvaranje krvnog ugruška na mjestu uboda femoralne arterije i smanjiti rizik od krvarenja. Drugi dan potrebno je proširiti tjelesnu aktivnost pokretima ruku i nogu. Opterećenje treba povećavati postupno. U bolnici nakon operacije pacijenti su u prosjeku od 3 do 7 dana.

Rehabilitacija nakon operacije u sanatorijima najbolja je opcija. U takvim ustanovama pacijent je neprestano pod nadzorom medicinskog osoblja, podvrgava se medicinskim postupcima, bavi se tjelesnim odgojem i jede ispravno. Razvojem komplikacija pacijentu se odmah pomaže, što značajno smanjuje rizik od daljnjeg napredovanja nuspojava.

Promjena životnog stila

Tijekom razdoblja rehabilitacije mora se poštivati ​​nekoliko osnovnih pravila:

  • U prvom tjednu opterećenje bi trebalo biti minimalno. U tom je razdoblju također zabranjeno kupanje, možete se samo tuširati..
  • Dva mjeseca ne možete samostalno voziti automobil. Također nije preporučljivo često voziti, posebno neravnim cestama.

Također morate pregledati svoju dnevnu rutinu. Morate na vrijeme poći u krevet, ako je moguće, odmarati se tijekom dana, biti manje u jednom položaju. Preporučljivo je izbjegavati psiho-traumatične situacije, provoditi više vremena na svježem zraku.

Trajanje razdoblja oporavka

Tijelo je svake osobe individualno, a vrijeme potpunog oporavka zdravlja nakon operacije vaskularne premosnice ovisi o mnogim čimbenicima. Liječnici preporučuju da se postupno vraća u normalni život nakon 2-2,5 tjedna. Međutim, stentiranje je operacija čiji daljnji ishod u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je operirana osoba spremna slijediti liječničke preporuke..

Prije svega, morate u potpunosti revidirati svoj način života. Odnosno, odaberite pravu prehranu, odustanite od pušenja i zlouporabe alkohola, izbjegavajte stres, odaberite doziranu tjelesnu aktivnost.

To će pomoći smanjiti rizik od daljnjeg napredovanja ateroskleroze i značajno smanjiti vjerojatnost razvoja ranih i kasnih komplikacija nakon postavljanja stenta..

Očekivano trajanje života pacijenata sa stentom

Prije operacije, mnoge pacijente zanima koliko dugo žive sa stentom i daju li invaliditet. Očekivano trajanje života uvelike ovisi o dobi pacijenta, popratnim bolestima, komplikacijama nakon intervencije.

Pacijenti u prosjeku mogu živjeti sa stentom više od 10-15 godina.

Ali značajna razlika u dobrobiti prije i poslije operacije mnogima je od veće važnosti - pacijenta manje uznemiruju druge neugodne senzacije, tjelesna aktivnost se širi i postoji prilika da radi ono što voli..

Koliko će takav život trajati ovisi o pridržavanju prehrane, izvođenju fizioterapijskih vježbi, pravodobnom liječenju svih akutnih i kroničnih bolesti.

Invaliditet nakon stentovanja nije dan, jer takva operacija poboljšava, a ne pogoršava dobrobit pacijenta i ne zahtijeva značajna ograničenja nakon njegove provedbe. Međutim, postoji nekoliko iznimaka. Invaliditet nakon ugradnje stenta mogu dobiti zaposlenici agencija za provođenje zakona, jer je nakon takve kirurške intervencije zabranjena prekomjerna tjelesna aktivnost. Invaliditet se često daje osobama s popratnim teškim bolestima. Odluku o priznanju pacijenta invalidom donosi stručno povjerenstvo sastavljeno od nekoliko liječnika.

Komplikacije nakon postavljanja stenta

Prema statistikama, rane i kasne komplikacije nakon stentiranja javljaju se u ne više od 5% slučajeva, što je prilično nizak pokazatelj. Najvjerojatnije komplikacije postupka:

  • stvaranje opsežnog hematoma u području uvođenja katetera;
  • rast trombotičkih ugrušaka na zidovima stenta;
  • kršenje cerebralne i bubrežne cirkulacije;
  • srčani udar tijekom operacije;
  • tromboza posude zbog njenog probijanja;

U kasnijim fazama rehabilitacije moguća je restenoza. Ovo je opetovano sužavanje lumena koronarne žile, koje se najčešće razvija zbog patološkog rasta tkiva oko stenta..

Znakovi komplikacija

Većina postoperativnih komplikacija u ranoj fazi njihovog razvoja uspješno se uklanja. Stoga se liječnik mora obavijestiti ako nakon operacije:

    pojavila se modrica na mjestu uboda bedrene arterije, krv curi ili se oteklina i hiperemija povećavaju;

Mnoge se komplikacije lako uklanjaju uz pomoć terapije lijekovima, a njihova pojava ne utječe nepovoljno na oporavak i dobrobit pacijenta..

Dijetalna terapija nakon stentiranja

Pravilna prehrana ne samo da ubrzava oporavak nakon stentiranja, već sprečava daljnje napredovanje ateroskleroze i povratak znakova angine. Primjećuje se da je ponovljena operacija najčešće potrebna osobama koje nisu slijedile dijetalnu terapiju.

Prehrana, prije svega, treba biti hipokolesterol, odnosno potrebno je smanjiti konzumaciju hrane bogate životinjskim mastima:

  • masno meso;
  • iznutrice;
  • kobasice i dimljeno meso;

Morate jesti manje soli - ne trebate više od 4 grama dnevno. Treba imati na umu da konzervirana hrana, pekarski proizvodi sadrže puno soli. Potrebno je ograničiti:

  • jaja (do 4 komada tjedno);
  • masno kiselo vrhnje;
  • maslac, sir, vrhnje;
  • Bijeli kruh;
  • slastičarnice;
  • pečeni proizvodi;
  • gazirana i kofeinska pića.

Prehrana bi uglavnom trebala uključivati ​​povrće, voće s mliječnom kiselinom, jela od nemasnog mesa i ribe. Korisne su žitarice, mahunarke, kruh od cjelovitih žitarica i povrće bogato vlaknima. Morate piti više čiste filtrirane vode, dekocije šipka. Bolje je slatkiše zamijeniti suhim voćem i medom..

Uzorak izbornika

Jela uglavnom treba kuhati, peći, dinstati. Morate jesti u malim obrocima do 5-6 puta dnevno.

Tablica izbornika za taj dan:

Vrijeme obrokaGlavna jelaPića
DoručakTepsija od svježeg sira ili proteina, heljdina kaša na vodi.Zeleni čaj, kompot od suhog voća
RučakJuha od povrća, pire krumpir s malim komadom kuhane piletine. Salata od povrća aromatizirana maslinovim uljem.Juha od šipka, kompot
VečeraKuhana riža, pirjana riba, salata od repe.Kefir s malo masnoće, prirodni jogurt.

Večera bi trebala biti najkasnije do 20:00, jer kasni međuobroci noću povećavaju stres na kardiovaskularnom sustavu. Dijeta bi trebala sadržavati male količine orašastih plodova, svježeg voća, bobičastog voća. Ojačana prehrana povećava opći tonus tijela i pruža srčanom mišiću potrebnu količinu elemenata u tragovima i vitamina.

Načela fizioterapijskih vježbi

Umjerena tjelovježba nakon stentiranja ima nekoliko učinaka:

    Poboljšavaju cirkulaciju struje u posudama. To pozitivno utječe ne samo na rad srca, već i na cijelo tijelo u cjelini..

Nakon stentiranja zabranjene su samo intenzivne tjelesne aktivnosti i treninzi koji zahtijevaju dobru izdržljivost srčanog mišića. Stoga se pacijenti mogu nositi sa:

  • brzo hodanje - do 6-7 km na sat;
  • lako trčanje;
  • vožnja biciklom;
  • plivanje;
  • akva aerobik.

Intenzitet opterećenja treba postupno povećavati, pažljivo bilježeći sve promjene u dobrobiti. Nakon ugradnje stenta u žile, mnogi liječnici preporučuju odvajanje vremena za terrenkur svakodnevno. Ova aktivnost uključuje hodanje s postupnim povećanjem njihova vremena i kuta nagiba. U prvim danima trebate hodati samo po ravnom terenu, tada ruta mora biti dizajnirana tako da duž njezine duljine postoje brda s kutom nagiba od 5 do 30 stupnjeva. Postupno se povećava trajanje terrenkura.

Pravila vježbanja

Tijekom izvođenja fizioterapijskih vježbi morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • s vremenom bi trening trebao trajati od 30 do 45 minuta;
  • nastava se izvodi na prazan želudac ili ne prije sat i pol nakon jela;

Ne smiju se izvoditi vježbe koje uzrokuju bol i nelagodu. Cilj terapije vježbanjem je poboljšati, a ne pogoršati dobrobit.

Fizioterapijske vježbe jačaju imunološki sustav, pomažu smanjiti težinu, jačaju živčani sustav i stabiliziraju krvni tlak. Bolje je odabrati nastavu s ljekarom koji dolazi, jer samo stručnjak može znati maksimalnu razinu dopuštenog opterećenja.

Život nakon stentiranja

Postavljanje stenta jedna je od jedinstvenih metoda vraćanja prohodnosti velikih plovila, smanjenja rizika od smrti od ozbiljnih bolesti i poboljšanja kvalitete života. U nedostatku kontraindikacija, operacija se izvodi za nekoliko dana, glavne su joj prednosti:

  • Nedostatak intervencije u šupljini. Rebrni kavez se ne otvara kad se stent umetne kroz femoralnu arteriju.
  • Kratko razdoblje rehabilitacije. Strogi odmor u krevetu propisan je ne više od jednog dana, u budućnosti se tjelesna aktivnost postupno širi.

Preporučena promjena načina života i prehrane, odustajanje od loših navika nakon ugradnje stenta pozitivno utječe ne samo na rad srca, već i na rad svih unutarnjih organa. Uz to, tehnika endoskopske kirurgije i kvaliteta samih proteza stalno se povećavaju iz godine u godinu, što smanjuje rizik od komplikacija i omogućuje manipulaciju čak i u najnaprednijim i najtežim slučajevima..

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Smrt zbog srčane aritmije

Aneurizma trbušne aorte