INR krvni test: što je to i koliko treba biti u jami kod odraslih?

Za normalno funkcioniranje svakog organizma potrebno je održavati postojanost njegove unutarnje okoline. To osiguravaju svi organi i sustavi: ekskretorni, kardiovaskularni, respiratorni i drugi.

Zauzvrat, da bi sve to moglo nesmetano raditi, potrebne su dovoljne razine kisika i hranjivih sastojaka. To osigurava najvažnija tvar našeg tijela - krv.

Krv je tkivo i, kao i sva tkiva, višekomponentna. Sastoji se od stanica (oblikovani elementi) i tekućine (plazma). Stanice imaju vrlo važne funkcije: transport kisika, pružanje imunološkog odgovora itd. Ali jednako važna funkcija u plazmi, koja održava potrebnu konzistenciju naše krvi.

Plazma je osnova sustava koagulacije i antikoagulacije koji moraju biti u savršenoj ravnoteži..

Najvažniji zupčanik u ovom mehanizmu je složeni protein u plazmi, protrombin, koji se u jetri stvara utjecajem vitamina K, a njegova količina utječe na zgrušavanje krvi, kao i na rizik od krvarenja ili tromboze..

Da bi se to utvrdilo, provodi se posebna studija - koagulogram krvi. Neizravno se razina protrombina može pratiti na temelju sljedećih pokazatelja:

  • Protrombinski indeks (PTI) je omjer vremena zgrušavanja plazme pacijenta i vremena zgrušavanja plazme zdrave osobe, jednako za spol i dob, izražen u postocima. Normalne vrijednosti su 80-100%.
  • Protrombinsko vrijeme (PTT) - pokazuje koliko će se plazma saviti u sekundama uz dodavanje posebnog reagensa (smjesa tromboplastina i kalcija) (obično 11-16 sekundi).
  • Međunarodni normalizirani omjer (INR).
  • Razina protrombina prema Quicku odnos je aktivnosti plazme u odnosu na vrijeme zgrušavanja u kontrolnom uzorku. Normalna vrijednost je 78-142%.

Od svih gore navedenih vrijednosti najobjektivniji je međunarodni normalizirani omjer. Treba napomenuti da je ovo standard za određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi, koji ne ovisi o metodi određivanja protrombinskog vremena i osjetljivosti reagensa koji se koriste u laboratorijima..

  1. Što je INR
  2. Što bi trebalo biti normalno INR
  3. U kojim se situacijama dodjeljuje ovaj pregled??
  4. Kada je potrebno uzimati neizravne antikoagulanse??
  5. Povišeni INR
  6. Smanjen INR
  7. Kako uzeti INR analizu
  8. Priprema za INR analize
  9. Koje su naznake za izvanredni test?

Što je INR

INR (International Normalized Ratio) je izračunata vrijednost, apsolutni broj koji pokazuje odnos protrombinskog vremena pacijenta prema njegovoj standardnoj vrijednosti (odnosno protrombinskom vremenu zdrave osobe), umanjen na vrijednost međunarodnog indeksa osjetljivosti na tromboplastin (MIC).

To je aktivnost tkivnog faktora u reagensu, koju proizvođač označava na svakom pakiranju. INR pokazuje koliko se puta promijenilo zgrušavanje krvi pacijenta u usporedbi s normom. Na primjer, INR 2,3 znači da je zgrušavanje krvi 2,3 puta gore.

Što bi trebalo biti normalno INR

U odraslih je norma u rasponu od 0,8 - 1,3. Stopa za žene i muškarce ne razlikuje se. No, trudnice mogu imati blagi pomak u oba smjera, stoga bi tijekom trudnoće kontrolu INR trebala provoditi najmanje 1 put u tromjesečju, a prema indikacijama češće.

Tablica u nastavku prikazuje normalne vrijednosti INR za različite uvjete.

Tablica broj 1: INR dekodiranje: norma (koliko treba biti) pod različitim uvjetima.

Zdrave osobe oba spolaTrudna ženaPacijenti koji uzimaju izravne antikoagulanse (heparin)Pacijenti koji uzimaju neizravne antikoagulanse

(varfarin)Pacijenti s protetskim srčanim zaliscima 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

U kojim se situacijama dodjeljuje ovaj pregled??

Ovaj je pregled propisan za liječenje neizravnim antikoagulansima - antagonistima vitamina K (neodikumarin, varfarin, sinkumar), koji smanjuju razinu protrombina u krvi i tako ga prorjeđuju..

Redovito praćenje pokazatelja omogućuje vam kontrolu doziranja gore navedenih lijekova kako biste izbjegli krvarenje ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Kada je potrebno uzimati neizravne antikoagulanse??

U kojim je situacijama potrebno redovito uzimati krvni test za INR i protrombin?

  • Liječenje i prevencija tromboze površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta;
  • Proširene vene;
  • Akutni koronarni sindrom;
  • Akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (CVA);
  • PE (plućna embolija);
  • Trajni oblik fibrilacije atrija;
  • Srčana bolest;
  • Tromboflebitis;
  • Prisutnost umjetnih ventila u srcu;
  • Prisutnost cava filtra (filtra u velikoj veni tijela koji sprečava trombotične mase da uđu u vene donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa u srce i pluća.

Mora se imati na umu da se primjenom varfarina i drugih antikoagulansa razina INR povećava i treba ga držati u rasponu od 2,0 - 3,0 (optimalna vrijednost je 2,5), a kod protetskih srčanih zalistaka od 2,5 do 3,5. Pacijenti s vrijednošću INR iznad 6,0 ​​zahtijevaju hitno liječenje.

Ako se osoba ne liječi antikoagulansima, tada odstupanje INR od norme može uzrokovati ozbiljne patološke promjene u tijelu. Razmotrimo u kojim se situacijama razina ovog pokazatelja može promijeniti..

Povišeni INR

Ako se poveća INR, to govori o sljedećim problemima:

  • bolesti jetre (ciroza, masna degeneracija, kronični hepatitis, toksična oštećenja);
  • kršenje sinteze vitamina K u tijelu;
  • nedostatak određenih proteina u plazmi;
  • DIC sindrom;
  • urođena insuficijencija čimbenika koagulacijskog sustava;
  • bolesti želuca i crijeva, kod kojih je oslabljena apsorpcija i razgradnja masti;
  • masivna transfuzija krvi.

INR veći od normalnog posljedica je smanjenog zgrušavanja krvi, takozvane hipokoagulacije. Ovo stanje može uzrokovati krvarenje ili krvarenje.

Masivna vanjska krvarenja mogu se javiti s laganim kršenjem integriteta kože (abrazija, ogrebotina), a unutarnja se krvarenja najčešće razvijaju u pozadini postojeće bolesti (na primjer, želučana - s čirom želuca, maternica - s miomom maternice).

Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta i korekciju oštećenog sustava zgrušavanja..

Smanjen INR

Postoji i obrnuto stanje - hiperkoagulacija, u kojoj se krv zgušnjava. Ovo je stanje opasno zbog krvnih ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile na vitalnim organima..

Zatim postoje takva ozbiljna stanja kao što su plućna embolija (embolija (tromboembolija) plućne arterije), infarkt miokarda, bubreg, slezena, crijevni infarkt, akutna ishemijska cerebrovaskularna nesreća.

Vrijednosti INR obično se smanjuju kada:

  • dehidracija tijela (brzi gubitak tekućine bez nadopunjavanja) - kod uzimanja diuretika, opeklina, kršenja propusnosti stijenke krvnih žila, kada tekućina iz njih odlazi u okolna tkiva, a stanični elementi ostaju u krevetu;
  • nasljedni nedostatak antitrombina III;
  • prilikom uzimanja hormonalnih lijekova (posebno oralnih kontraceptiva);
  • zarazne bolesti, popraćene značajnim porastom temperature;
  • maligne novotvorine;

Također, pokazatelji mogu biti niski zbog tehničkih pogrešaka u uzimanju ili analizi krvi..

Kako uzeti INR analizu

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju neizravnim antikoagulansima u bolničkim uvjetima prolaze INR analizu prema sljedećoj shemi:

  • na početku se kontrola provodi 3-4 dana;
  • zatim 2-3 puta tjedno dok se ne postignu željeni rezultati.

Treba imati na umu da otpuštanje iz bolnice nije razlog za otkazivanje antikoagulacijskih lijekova (uzimaju se doživotno), a zatim se svaki 6-8 tjedana mora uzimati INR krvni test.

Ako je pacijent u mogućnosti, onda može doći u laboratorij poliklinike u mjestu prebivališta ili u privatnu ustanovu i napraviti pretrage.

Uzimanje krvi vrši se iz vene, što je najoptimalnije i najispravnije, ali tehnički može biti teško u bolesnika s lošim venama (pretili, koji primaju kemoterapiju, s ožiljcima kože podlaktice i ruku itd.).

Ako nije bilo moguće dobiti uzorak iz vene, tada se krv uzima s prsta pomoću skarifikatora.

Priprema za INR analize

Pripremite se za test kako slijedi:

  • potrebno je otkazati lijekove koji se redovito uzimaju za liječenje popratne patologije prije predaje;
  • dan prije testa, odreknite se masne hrane;
  • odustati od svih vrsta alkohola tri dana prije poroda;
  • bolje je krv donirati ujutro natašte;
  • ženama se savjetuje da ne daju krv tijekom menstruacije.

Ali, kao i sva pravila, postoje iznimke. Gore navedena ograničenja nisu bitna u hitnim slučajevima kada je život neke osobe u pitanju. U takvim se situacijama hitno provodi INR test krvi bez pripreme, nakon nekog vremena isporuka se ponovno ponavlja.

Također je moguće u bilo kojem trenutku kontrolirati kuće pomoću posebnog uređaja, znajući koliki je INR. Mjerenja se vrše u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro..

Preporučuje se da vodite dnevnik svojih rezultata..

Uređaj koji se koristi za mjerenje INR prikladan je i kompaktan, rezultat će biti spreman za nekoliko minuta.

Jedini nedostatak je prilično velika cijena. Takve mjere potrebne su samo na početku tijeka antikoagulantne terapije kako bi se odabrala najoptimalnija doza lijeka. U budućnosti, nakon dostizanja potrebne razine INR, njegova se kontrola mora provoditi prema indikacijama.

Koje su naznake za izvanredni test?

  • Akutna zarazna bolest (respiratorna, crijevna infekcija).
  • Klimatske promjene (dugi i dugi letovi, putovanja).
  • Promjene u radu i odmoru, prehrani, tjelesnoj aktivnosti, uzimanju novih lijekova. Treba imati na umu da se kod uzimanja novih lijekova ili korištenja novih proizvoda INR ne smije ponovno provjeravati odmah, već nakon 2-3 dana. Mora se imati na umu da postoji popis lijekova koji pojačavaju ili smanjuju učinak varfarina.
  • Česta i dugotrajna krvarenja (nos, desni, menstrualna krvarenja, krv u fecesu, urin, ispljuvak).
  • Pojava brtvila i oteklina u zglobovima.
  • Prije planiranih invazivnih zahvata (vađenje zuba, gastroskopija)

Za kraj, želio bih reći da će poštivanje jednostavnih pravila za uzimanje antikoagulansa uz redovito praćenje INR-a uštedjeti od nepotrebnih troškova za skupo i neodgovarajuće liječenje i teških komplikacija.

Međunarodni normalizirani omjer

Što je INR test krvi

INR nije stvarna vrijednost i izračunava se matematičkim jednadžbama. Za vrijednost se uzima vrijednost PT (protrombinsko vrijeme), čija se normalna vrijednost smatra 11-16 sekundi, a indeks osjetljivosti na tromboplastin (MIC), koji je aktivni reagens u razvoju.

Rezultat očitanja INR može se predstaviti u obliku matematičke formule (INR = PVMIC). U većini slučajeva takva je analiza propisana za ljude koji uzimaju antikoagulanse kojima je potrebno stalno i pravodobno praćenje zgrušavanja krvi. Kao rezultat takve analize i točnog izračuna, stručnjaci mogu dobiti točnu predodžbu o razini plazme u krvi, isključujući pogreške i bilo kakve vanjske čimbenike. Bez obzira na laboratorij u kojem je proveden test krvi, rezultati će vrijediti u medicinskim ustanovama širom svijeta i bit će identični kad se dešifriraju. Takav test krvi omogućit će stručnjacima da odaberu potrebnu količinu antikoagulansa i u potpunosti kontroliraju postupak liječenja..

Dekodiranje krvnog testa za INR

Vrijednosti INR-a prvenstveno će ovisiti o aktivnosti koagulacijskih čimbenika (specifičnih bjelančevina u krvi), koji nastaju u jetri i koji su "ciljevi" djelovanja antikoagulansa (na primjer, Dabigatran, Warfarin). Stoga, ako pacijent koristi antikoagulanse, treba povremeno uzimati krvni test za INR.

Stručnjaci identificiraju određene indikacije za imenovanje krvne pretrage za INR, dok će se norme ove karakteristike razlikovati u različitim slučajevima.

  1. Pregled pacijenta prije operacije. Obično je INR u rasponu od 0,85 do 1,25.
  2. Terapija varfarinom za kroničnu fibrilaciju atrija. Stopa INR je 2,0-3,0.
  3. Liječenje plućne embolije. Uobičajeni INR je od 2,0 do 3,0.
  4. U slučaju nekih oštećenja srčanih zalistaka, norma za INR krvni test je između 2,0 i 3,0.
  5. U liječenju venske tromboze normalna vrijednost INR iznosi 2,0-3,0.
  6. Kod vaskularnih bolesti ta je brojka 3,0-4,5.

Ići dalje od ovih pokazatelja krajnje je nepoželjno, a u nekim slučajevima čak i opasno. Povećanje INR-a tijekom uzimanja varfarina i njegovih analoga ukazuje na smanjenje koagulabilnosti, što je prepuno različitih krvarenja: i vanjskih i unutarnjih (želučana, šupljina, maternica).

Ako vrijednosti INR prelaze gornje granice norme, liječenje zahtijeva smanjenje doze neizravnih antikoagulansa, a preniske njegove vrijednosti ukazuju na povećanje doze ovih lijekova zbog neučinkovitosti liječenja.

Prema transkriptu ove studije, vrijednost INR iznad 1,25 (u bolesnika koji ne uzimaju antikoagulanse) izuzetno je opasna zbog rizika od razvoja brojnih patologija, posebno:

  • kongenitalne bolesti sustava zgrušavanja krvi;
  • bolest jetre;
  • poremećaji apsorpcije lipida u crijevima;
  • problemi s ulaskom žuči iz jetre u dvanaesnik;
  • infarkt miokarda;
  • predinfarktno stanje;
  • maligni tumori;
  • policitemija;
  • hemoragična bolest u novorođene djece.

U slučaju da pacijent ima vrijednost INR veću od 6 jedinica, potrebna mu je hitna hospitalizacija zbog značajne prijetnje krvarenja različite lokalizacije. Ovo je stanje izuzetno opasno ako pacijent ima popratne bolesti: upalne ili ulcerativne bolesti želuca i crijeva, bubrežne patologije, arterijsku hipertenziju.

Smanjenje razine INR u krvnom testu ukazuje na sljedeće patologije i stanja:

  • nedostatak vitamina K u tijelu;
  • kongenitalni ili stečeni nedostatak protrombina;
  • masivan ulazak u krvotok tkivnog tromboplastina u traumi ili nekrozi;
  • povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Nizak ili visok INR

Krvni test za kontrolu razine INR-a može se provesti i u sobi za tretmane i kod kuće (za to je dovoljno kupiti uređaj za mjerenje INR-a). Dešifriranje rezultata analize treba obaviti liječnik koji će prilagoditi dozu antikoagulansa, ako se koristi. U slučaju povećanja INR (povećani rizik od krvarenja), dozu antikoagulansa treba smanjiti. I kao rezultat smanjenja ovog pokazatelja mogu se stvoriti krvni ugrušci, pa treba povećati dozu.

Ostali razlozi za propisivanje krvne pretrage kako bi se utvrdila razina INR mogu biti:

  • krvarenje iz nosa;
  • krvarenje desni;
  • nerazumne modrice;
  • krv u mokraći;
  • obilna produljena menstruacija kod žena;
  • tragovi krvi u ispljuvku ili povraćanju;
  • krv u stolici;
  • dugotrajno krvarenje s ogrebotinama ili posjekotinama;
  • klimatske promjene, način života, prehrana.

Ako prema rezultatima analize INR odstupa u velikom smjeru, to ukazuje na povećano zgrušavanje krvi, a sukladno tome i na rizik od bolesti i patologija:

  • infarkt miokarda;
  • bolest jetre;
  • kongenitalne bolesti krvožilnog sustava;
  • predinfarktno stanje;
  • policitemija;
  • maligni tumori;
  • kršenje apsorpcije u crijevima masti;
  • hemoragična bolest u dojenčadi;
  • problemi s prolaskom žuči u dvanaesnik iz jetre.

Ako je INR snižen, to također ukazuje na probleme u tijelu:

  • zgrušavanje krvi tijekom trudnoće, kao i nakon poroda, povećano je;
  • nedostatak protrombina;
  • nedostatak vitamina K;
  • povećana je količina tromboplastina u krvi (kao rezultat posjekotine ili anestezije).

Neki čimbenici mogu iskriviti rezultat istraživanja prilikom dekodiranja:

  • epruveta za krv nije bila dovoljno napunjena i pomiješana s antikoagulansom;
  • uništavanje crvenih krvnih stanica kao rezultat nepravilne punkcije vene;
  • nuspojave određenih lijekova (antibiotici, anabolici, steroidi);
  • krši se standard za pronalaženje uzorka na +4 ° C;
  • uzet je uzorak ne venske, već kapilarne krvi (gutanje tkivnog tromboplastina u uzorku).

Vrijedno je još jednom naglasiti da pravovremena kontrola razine INR može spasiti jednu od različitih patologija i komplikacija, a također smanjiti rizik od komplikacija tijekom antikoagulantne terapije. SZO preporučuje ovaj test kao jedan od najučinkovitijih i najpouzdanijih za određivanje stanja koagulacije krvi..

Norme INR

Pacijentov koagulogram vrlo je individualan pokazatelj. Stoga se za svaki određeni slučaj pokazatelj stope može razlikovati. S normom od 2-3, jednom se pacijentu preporučuje održavanje indeksa bliže 2, dok će za drugog pacijenta optimalni pokazatelj biti 3.

  1. od 0,8 do 1,15 - za osobe koje ne uzimaju antikoagulanse;
  2. od 1,5 do 2 - za osobe kojima je dijagnosticirana aritmija i prevencija krvnih ugrušaka;
  3. od 2 do 3 - za osobe nakon operacije, u prevenciji bolesti srčanih zalistaka, u prevenciji komplikacija nakon srčanog udara, u liječenju tromboze dubokih vena;
  4. od 3 do 4 - za osobe na terapiji zbog bolesti glavnih arterija;
  5. od 4 do 4,5 - za osobe koje su podvrgnute operaciji s uvođenjem srčanih proteza.

INR stopa za žene i muškarce

Krvni test za INR normalan je ako su gornji pokazatelji dosljedni i za muškarce i za žene. Jedina razlika mogu biti stope za djevojke koje uzimaju kontracepciju. Povećana razina može se dogoditi i tijekom trudnoće..

U tom razdoblju tijelo prolazi kroz značajne promjene, što može uzrokovati skokove u pokazatelju. Stoga se preporuča provoditi INR u krvi žene svaka 3 mjeseca. Precijenjena vrijednost je prihvatljiva, međutim, s trendom stalnog rasta pokazatelja, potrebno je poduzeti mjere, u suprotnom postoji rizik od preranog rođenja i opasnosti od pobačaja.

Analiza dekodiranja

Ako je INR povećan, to ukazuje na mogućnost sljedećih patologija:

  • nasljedna patologija koagulacijskog sustava;
  • nepravilan rad na apsorpciji masti u crijevima;
  • nedostatak vitamina K;
  • bolest jetre;
  • nuspojave od uzimanja neizravnih lijekova.

Precijenjena vrijednost opasna je rizikom od unutarnjeg i vanjskog krvarenja. Posebno je kritičan pokazatelj iznad 5. Situacija je komplicirana ako je INR veći od normalnog u dijagnozi hipertenzije, ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, bolesti mokraćnog sustava. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i liječenje..

Koagulogram, u kojem je podcijenjeno očitanje INR-a, ukazuje na razvoj sljedećih stanja:

povećana razina antitrombina,

nuspojave od uzimanja diuretika i lijekova za kontrolu rađanja,

abnormalni hematokrit.

Podcijenjeni indeks signalizira povećanu viskoznost krvi, uslijed čega se u žilama mogu stvoriti krvni ugrušci.

Ako se kod trudnice otkrije nizak INR, to ukazuje na vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija. Svako kršenje norme indikatora signalizira kvar u tijelu, kao i moguće pogrešno odabranu dozu uzetih lijekova.

INR norma krvi

Kada se provede ova studija, procjena se vodi prema jednom općenitom pravilu: što je pokazatelj veći, plazma postaje tekuća. Stopa INR u krvi uvijek je unutar vrijednosti 1. Odstupanje ukazuje na neku patologiju, pogrešno doziranje lijekova. Odsutnost norme INR može ukazivati ​​na:

Povećana, uzimajući u obzir specifičnu patologiju. To ukazuje na predoziranje lijekovima (neizravni antikoagulanti), što može dovesti do komplikacija (krvarenja). Liječnik bi trebao smanjiti dozu.
Ako je niska, tada terapija nema željeni učinak, ne dolazi do razrjeđivanja krvi, što može dovesti do razvoja vaskularne tromboze. U tom slučaju, doziranje treba povećati..

INR je norma kod žena

U odrasle i zdrave osobe test će uvijek biti između 0,7 i 1,3. Stopa INR za žene ne razlikuje se od stope za muškarce i također će varirati oko jedne. Jedina razlika među spolovima je ta što kontrola zgrušavanja mora biti vrlo pažljiva tijekom trudnoće. U tom razdoblju tijelo djevojčice prolazi kroz ogromne promjene. Plazmu treba donirati 3 puta (1 u svakom tromjesečju).

U trudnica je ovaj pokazatelj malo povećan, što se ne smatra odstupanjem od normalne vrijednosti. S pretjeranim porastom vrijednosti INR, postoji rizik od preranog porođaja, ranog pobačaja. Da bi potvrdila i uklonila pogrešku, djevojčica prolazi još jedan test, nakon kojeg se propisuje liječenje, stalno praćenje zgrušavanja prije i poslije poroda.

Svrha testa

Gustoća krvi ili njena reološka (protočna) svojstva unutar su normalnih granica kada oba sustava (koagulacija i antikoagulacija) djeluju skladno i skladno, održavajući ravnotežu. Ako jedan od sustava zakaže, osoba može doživjeti krvne ugruške ili pojačano krvarenje.

U ovom slučaju, koagulogram odražava stanje sustava zgrušavanja, gdje je protrombin ključni pokazatelj. Prema stanju ovog proteina, liječnik može navesti prisutnost i odsutnost patologije hemostaze kod pacijenta. Osnovni koagulogram uključuje sljedeće pokazatelje:

  • PTI - protrombinski indeks ("Protrombinski indeks: norma i odstupanja");
  • razina protrombina prema Quicku;
  • PTT - protrombinsko vrijeme;
  • INR pokazatelj - najtočniji je i najpouzdaniji.

U većini slučajeva potrebno je odrediti INR u bolesnika koji dugotrajno uzimaju neizravne antikoagulanse, na primjer varfarin. Teškoća praćenja rezultata liječenja je u tome što ti lijekovi utječu samo na neke od čimbenika koagulacije. I samo je INR u stanju identificirati ove promjene i utvrditi poboljšanje stanja pacijenta..

Povećanje INR ukazuje na to da pacijent ima tendenciju krvarenja. Na temelju toga smanjuje se doza uzimanja antikoagulansa neizravne vrste djelovanja. Ako testovi otkriju smanjenu vrijednost, tada se povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Stoga stručnjak odlučuje povećati potrebnu dozu lijekova..

Bez panike

Pacijenti koji se više puta (i stalno) šalju na mjerenje INR-a obično su svjesni svih zamršenosti analize, ali ljudi koji tek započinju "novi život" (s neizravnim antikoagulansima) mogu se uplašiti ako se od njih zatraži da ponove studiju. U takvim slučajevima ne bi trebalo biti panike i preuranjenih zaključaka, možda analiza nije uspjela iz razloga koji su izvan kontrole pacijenta. Na primjer, sljedeći čimbenici mogu iskriviti vrijednosti pokazatelja:

  1. Krv uzeta iz vene i stavljena u epruvetu s antikoagulansom nije bila dovoljno izmiješana (negdje su se stvorili ugrušci);
  2. Krv za određivanje međunarodnog normaliziranog omjera uzimana je iz kapilarnih žila (umjesto iz venskih), uslijed čega je tromboplastin tkiva ušao u uzorak, što je tijek događaja poslalo krivim putem;
  3. Nepravilno rukovanje uzorkom i kasnija hemoliza doveli su do iskrivljenja rezultata studije.

Bolničari obično traže vlastitu pogrešku, primijetivši da su rezultati očito iskrivljeni i ne žure se s dešifriranjem.

Na kraju treba napomenuti da INR ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu pacijenta (prehrana i način života - u uobičajenom načinu), međutim, lijekovi koji se koriste u istodobnoj patologiji i koji mogu promijeniti rezultate analize trebaju biti isključeni. Međutim, liječnik će vam sigurno reći o tome..

Navedite sve publikacije s oznakom:

  • Analize
  • Zgrušavanja krvi

Idite na odjeljak:

Bolesti krvi, analize, limfni sustav

Čitateljima VesselInfo-a preporuke daju profesionalni liječnici s visokim obrazovanjem i iskustvom u specijaliziranom radu.

Na vaše će pitanje odgovoriti jedan od vodećih autora stranice.

Zašto je INR tako važan?

Ljudsko tijelo ima sposobnost samoobrane, kao i samoizlječenja. Jedan od uređaja koji pružaju ove mogućnosti je sustav hemostaze, koji održava viskoznost krvi neophodnu za obavljanje dodijeljenih funkcija..

Odnosno, kontrolira proces koagulacije, naime, kada se dogodi krvarenje, lansira se lanac kemijskih reakcija usmjerenih na stvaranje krvnih ugrušaka. Potonji blokiraju izlaz krvi - "zatvaraju praznine" u posudama, uslijed čega krvarenje prestaje.

Istodobno, u raznim laboratorijima za provođenje ovog testa krvi korišteni su različiti tromboplastini (nekoliko proizvođača) - reagensi koji posebno pokreću proces zgrušavanja. To je često dovodilo do različitih dobivenih vrijednosti, što je alarmiralo i liječnike i same pacijente..

Da bi se izbjegle takve nedosljednosti, pokazivanje različitih rezultata u nekoliko laboratorija i ne bi li se vezali za norme usvojene u svakom pojedinom od njih, uveden je pokazatelj INR. Ne može se jednoznačno nazvati analizom, jer je u svojoj biti to običan matematički proračun prema standardiziranoj formuli.

Referenca! INR test odobrila su 1983. godine dva međunarodna odbora - za standardizaciju u hematologiji i za hemostazu i trombozu.

Opisani parametar izračunava se prema posebno razvijenoj formuli koja uključuje PTT ispitanika i odgovarajući MIH koeficijent, koji označava međunarodni indeks osjetljivosti na tromboplastin. WHO preporučuje da proizvođač treba odrediti MIC za svaku seriju reagensa uspoređujući ga s općeprihvaćenim referentnim indeksom..

Formula za izračunavanje INR

Korištenje INR-a omogućuje usporedbu rezultata studije izrađene u različitim laboratorijima i u različito vrijeme bez straha za stanje i život pacijenata. To je standardni koeficijent koji koriste liječnici u svim zemljama..

Stoga je rezultat izračunavanja INR-a neophodan u odabiru i propisivanju doziranja antikoagulantnih lijekova, transfuziji plazme i njezinih komponenata, kao i drugim sredstvima. Osim toga, takva je studija neophodna za utvrđivanje taktike daljnjeg liječenja bolesnika s bolestima hemostatskog sustava..

Priprema i dostava analize

Pripremni postupak za INR analizu nije naporan ili dugotrajan, ali da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je uzeti u obzir neke točke. Prvo, ne biste trebali davati krv nakon intenzivnih tjelesnih aktivnosti, fizioterapije, masaže, intravenskih tekućina ili intramuskularnih injekcija, jer to može utjecati na pokazatelj.

Drugo, ako pacijent uzima antikoagulanse, tada se cijela dnevna doza mora popiti najkasnije do 16:00 - 17:00 sati uoči pregleda. Ne treba zaboraviti da se krv za INR daje natašte, kao i za opću ili biokemijsku analizu, pa bi nakon jela trebalo proći najmanje 8 sati. Istodobno, hodanje gladno duže od 14 sati nije ispravno - to također može dovesti do promjene u sastavu krvi.

Normalne vrijednosti INR

Da bi se izvršila analiza, biomaterijal se uzima iz kubitalne vene, kao i za većinu studija povezanih s krvlju. Zatim se dobivena tekućina pomiješa s konzervansom u epruveti (obično citratom), serum se odvoji od stanične mase i za samu dijagnozu koristi čista plazma..

Referenca! Djelovanje citrata usmjereno je na vezanje kalcijevih iona, što sprječava koagulabilnost krvi.

Tada se u laboratoriju u serum dodaje kalcij koji neutralizira konzervans i tromboplastin. Zatim odredite vrijeme provedeno na koagulaciji čistog seruma. Ovo je PTV. Po završetku svih analitičkih ispitivanja, INR se izračunava matematički. U nekim dijagnostičkim laboratorijima koriste se suvremenije metode proučavanja kvalitete koagulacije, na primjer, takva je Kwik PTT analiza..

Kada se izvodi, razrjeđivanje serumskog biomaterijala ispitanika provodi se nekoliko puta, a cijeli postupak traje ne više od jednog dana. Ako je rezultat analize potreban vrlo brzo, tada se to u nekim laboratorijima vrši i dešifrira uz dodatnu naknadu u roku od 1-2 sata.

U antikoagulacijskoj terapiji koja koristi neizravne antikoagulantne lijekove, pacijenta treba testirati na INR najmanje jednom u 15-20 dana. A nakon odabira odgovarajuće doze i normalizacije stanja pacijenta, analiza će se propisivati ​​rjeđe, otprilike jednom u 6-8 tjedana.

INR stopa i odstupanja od nje

Međunarodni normalizirani omjer koristi se kao laboratorijski pokazatelj za procjenu sposobnosti vanjskog koagulacijskog puta. INR je jedan od važnih pokazatelja koagulograma, koji karakterizira funkciju koagulacije krvi. Ovaj se pokazatelj izračunava na osnovu rezultata krvnog testa (obično je potrebna plazma) kako slijedi: uzima se rezultat razine protrombinskog vremena osobe koja je analizirana i korelira sa standardiziranim protrombinskim vremenom. Rezultat dobiven tijekom izračuna povišen je na stupanj MI (interpretacija ove kratice je Međunarodni indeks osjetljivosti na djelovanje tromboplastina). To će biti pokazatelj INR (sadržaj protrombina u krvi). INR je uključen u sveobuhvatni test krvi - koagulogram, koji pokazuje svako odstupanje od norme.

Rezultati INR testa varirat će ovisno o tome uzima li osoba lijekove za zgrušavanje krvi..

  • antikoagulantni lijekovi izravnog djelovanja (hirudin, heparin, itd.);
  • neizravni antikoagulacijski lijekovi (varfarin, ikumarin, pelentan, neodikumarin, sinkumar, itd.).

Uz to, osoba s antifosfolipidnim (APS) sindromom ili protetskim srčanim zaliskom ima vrlo veliku vjerojatnost tromboze, što je također pokazatelj za stalno praćenje INR-a. Te čimbenike treba uzeti u obzir prilikom dekodiranja dobivenih rezultata analize..

INR norma zdrave osobe (i koja uzima izravne antikoagulanse)0,8-1,2
INR stopa tijekom trudnoće0,8-1,25
INR stopa osobe koja uzima neizravne antikoagulanse2,0-3,0
INR stopa osobe s APS-om ili protetskim srčanim zaliskom2,5-3,5

Tijekom trudnoće trebali biste biti posebno oprezni oko razine INR-a, jer se u ženskom tijelu javlja treći uteroplacentarni krug cirkulacije krvi. To znači da se količina protrombina povećava, a vrijeme protrombina postaje kraće (obično 24-35 sekundi, a tijekom trudnoće 17-20 sekundi).

Ako rezultat tijekom trudnoće varira unutar ovih granica, onda nema razloga za zabrinutost. Štoviše, kako bi se utvrdile fluktuacije brzine INR-a tijekom trudnoće, krvni se test provodi 3 puta (u prvom, drugom i trećem tromjesečju trudnoće). Praćenje INR-a pomoći će izbjeći prijetnju prekidom trudnoće, kao i hipoksiju ili malformacije fetusa.

Izvanredna analiza

Nažalost, pacijenti koji dugo moraju uzimati antikoagulanse, poput zdravih ljudi, nisu imuni na razne nepredviđene okolnosti, kao ni na situacije koje zahtijevaju promjenu navike. Razlog za mjerenje INR izvan rasporeda može biti:

  • Dugotrajni hladni ili akutni zarazni proces;
  • Potreba za prilagodbom liječenja popratnih bolesti;
  • Promjena klimatske zone (let, daljinsko putovanje);
  • Promjena prehrane, rada i odmora, tjelesne aktivnosti;
  • Krvarenja (nosna, gingivalna, kod žena - obilne menstruacije), produljena - s manjim oštećenjima kože;
  • Pojava krvi u izmetu, mokraći, ispljuvku, povraćanju;
  • Tijekom razdoblja antikoagulantne terapije - bolovi u zglobovima, praćeni oteklinom i otvrdnućem, tijekom razdoblja antikoagulantne terapije.

Stoga, osoba koja ovisi o razrjeđivačima krvi uvijek bi se trebala sjetiti da su bilo kakve promjene u njegovom životu prilika za testiranje međunarodno normaliziranog stava..

Opće informacije

Za dijagnosticiranje problema povezanih sa zgrušavanjem krvi koristi se PT indikator koji se izražava u sekundama. Ako se PV utvrdi u laboratoriju za procjenu liječenja varfarinom, treba koristiti INR..

Ovaj pokazatelj pomaže u izražavanju rezultata, bez obzira na to koje tromboplastinske lijekove koristi laboratorij. Da bi se izračunao INR, uzimaju se PT pacijenta i njegova normalna vrijednost. Pokazatelj pacijenta dijeli se s normalnim pokazateljem. Tako je pojašnjen pokazatelj omjera protrombina. Nadalje, rezultat se mora podići do snage. Njegov je pokazatelj odabran u skladu s međunarodnim indeksom osjetljivosti. Pri odabiru doze antikoagulansa potrebno je održavati INR na potrebnoj razini. Naravno, preporuke ovise o bolesti.

Najčešće u kliničkoj praksi liječnici daju prednost varfarinu. Ovaj neizravni antikoagulant je vrlo popularan. U ovom slučaju, preporučuje se kombiniranje analize s određivanjem APTT-a.

Transkript istraživanja

Dekodiranje testa ima princip - što su brojke u testu krvi veće, to je više tekućina.

Norma u analizi ljudi koji ne uzimaju antikoagulanse je od 0,8 do 1,15. Pri uzimanju lijekova za prevenciju fibrilacije atrija - norma je 1,5 - 2. Kada se koriste lijekovi za prevenciju krvnih ugrušaka i liječenje bolesti povezanih s stvaranjem krvnih ugrušaka - norma je 2,0-3,0. U liječenju trombemboličkih lezija glavnih arterija - 3,0 - 4,0. U prevenciji tromboze nakon operacije - 3-4,5.

Normalni pokazatelji ukazuju na adekvatan tretman bolesnika. Ako je test pokazao višak norme, tada treba smanjiti doziranje lijekova jer postoji rizik od krvarenja. Pri niskim vrijednostima, dozu antikoagulansa treba povećati, jer postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Povećanje pokazatelja

Ako dekodiranje krvnog testa pokaže velike brojke, posebno u ljudi koji uzimaju antikoagulanse, tada se zgrušavanje krvi. To može uzrokovati krvarenje. U tom je slučaju potrebna prilagodba doziranja lijeka..

Ako pokazatelji premašuju normu kod ljudi koji ne uzimaju lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, to može ukazivati ​​na rizik od patologija ili urođenih bolesti sustava zgrušavanja.

Pacijenti s visokom stopom mogu imati bolesti jetre, poremećenu crijevnu apsorpciju (posebno lipida). Visoke stope mogu ukazivati ​​na probleme s transportom žuči iz jetre u dvanaesnik..

Ako je test pokazao značajan višak norme (od 6 jedinica), tada je pacijentu potrebna hitna hospitalizacija, jer postoji prijetnja unutarnjim ili vanjskim krvarenjem. To bi trebalo znati pacijentima s peptičnim ulkusom, arterijskom hipertenzijom, bolestima bubrega i srca.

Smanjenje pokazatelja

Ako pacijent koji uzima antikoagulanse ima podcijenjeno očitanje, to znači da se doza lijeka mora povećati, inače će liječenje biti neučinkovito. Smanjenje pokazatelja moguće je kod urođenih patologija sustava zgrušavanja. U žena se rezultati ispitivanja mogu smanjiti tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Smanjenje razine INR može biti nakon ozljede ili kao rezultat nekroze. U tom slučaju, tromboplastin tkiva aktivno ulazi u krvotok pacijenta. Niske stope javljaju se kod osoba s nedostatkom protrombina u tijelu (urođenim ili stečenim) ili s nedostatkom vitamina K koji sudjeluje u zgrušavanju krvi.

Kako se radi analiza

Kad osoba tek počne uzimati jedan ili drugi antikoagulant, često mora uzeti krvni test za INR, čija se stopa u pravilu mijenja. Nakon prilagodbe doze lijeka, analiza se propisuje rjeđe. U početku pacijent dolazi donirati krv svaki drugi dan, ali s vremenom se ovaj postupak izvodi samo dva do četiri puta mjesečno.

Analizu treba davati natašte. Nakon što je laborant uzeo krv iz vene, dodaje joj tromboplastin tkiva.

Da bi izračunao vrijednost INR, laborant prvo mora izračunati protrombinsko vrijeme (razdoblje tijekom kojeg se u krvi stvara ugrušak pod utjecajem reagensa). Normalizirani omjer izračunava se na sljedeći način:

  • Protrombinsko se vrijeme dijeli s vremenom koje se smatra normalnim.
  • Zatim se dobiveni rezultat pomnoži s indeksom osjetljivosti na tromboplastin naznačenim na pakiranju reagensa koji se koristi u laboratoriju..

INR-norma varira od 0,8 do 1,15 jedinica. Ako pokazatelj INR premašuje normu, to ukazuje na visoku razinu zgrušavanja krvi.

Što je INR test krvi, koja je norma i dekodiranje

Kardiolozi mnogim svojim pacijentima propisuju krvni test za INR, što je to, zašto se radi i kakvo je dekodiranje, možete saznati iz ovog članka.

Što pokazuje INR krvi??

Parametar INR uspostavljen je u skladu s međunarodnim standardima, što se odražava u njegovom nazivu. Međunarodni normalizirani omjer - tako stoji kratica INR.

Ovaj parametar karakterizira zgrušavanje krvne plazme. Kompletna analiza sustava zgrušavanja krvi (hemostaza) uključuje mnoštvo testova čiji su rezultati sažeti u opsežnom popisu - koagulogramu.

INR je jedan od najvažnijih parametara koagulograma, koji omogućuje procjenu vremena koagulacije krvi duž vanjskog puta (s oštećenjem tkiva).

Ta se karakteristika naziva protrombinsko vrijeme (PTT) i mjeri se u sekundama. No PTV ne daje objektivnu ideju o stvarnoj brzini zgrušavanja, jer ovaj pokazatelj ovisi o vrsti reagensa koji se koristi u istraživanju..

U različitim laboratorijima, PTV jedne osobe bit će različit.

Kako bi se rezultati studije PTV doveli do jedinstvenog standarda, u praksi je uveden međunarodni normalizirani omjer (INR).

Prilikom izračuna računa se uzima u obzir osjetljivost reagensa korištenog u istraživanju..

Međunarodni indeks osjetljivosti (MIC), koji uzima u obzir odstupanje osjetljivosti reagensa od standardiziranog uzorka, proizvođač označava na svakom pakiranju i koristi se za izračun INR.

MIC je obično od 1,0 do 2,0.

Definicija MNO je sljedeća:

  • Prvo, postoji količnik od dijeljenja PTT-a ispitivane krvi od strane PTV-a, što se uzima kao norma.
  • Tada se ovaj količnik podiže na stepen jednak pokazatelju MIH.

Dobiveni rezultat nema grešaka i jednako je indikativan za liječnike svih zemalja..

INR vrijednost

Parametri koagulacije jedna su od najvažnijih karakteristika koje određuju zdravstveni status. Ako brzina zgrušavanja krvi prelazi normalne vrijednosti u smjeru povećanja, tada se povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka..

Krvni ugrušci mogu blokirati vaskularni krevet, ostavljajući bez opskrbe krvlju područja najvažnijih organa - srca, mozga.

Blokada krvnih ugrušaka izravni je uzrok opasnih po život bolesti:

  • Srčani udari,
  • Infarkt mozga,
  • Plućna embolija (plućna embolija).

Rizik od začepljenja arterija krvnim ugrušcima posebno je visok kod osoba:

  • Pate od srčanih mana, ishemijske bolesti srca,
  • Pacijenti s trombozom,
  • S srčanim aritmijama - s atrijalnom fibrilacijom, ekstrasistolom,
  • S poviješću ishemijskih moždanih udara i infarkta miokarda,
  • Oni koji su prošli zamjenu srčanih zalistaka i koronarnih arterija,
  • Oni sa sklerotskim promjenama na arterijama - ljudi stariji od 50 godina.

Kako bi se smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka u ovih kategorija bolesnika, propisana su im sredstva za razrjeđivanje krvi koja se moraju uzimati svakodnevno i doživotno..

No, prilikom uzimanja antikoagulansa poput Warfarina, Warfarexa, zgrušavanje krvi može se toliko smanjiti da se pojavi još jedna opasnost - prijetnja vanjskim i unutarnjim krvarenjem, hemoragijski moždani udar.

Kako bi se pokazatelji zgrušavanja krvi održali u sigurnom rasponu, propisan je INR test.

Sustavna kontrola ovog parametra omogućuje praćenje dinamike razrjeđivanja krvi, a smanjenjem ili povećanjem dnevne doze antikoagulanta Warfarin, vraća INR u sigurnu zonu - s 2,0 na 3,0.

Za zdrave ljude, čiji je MHO približno jednak 1, takvi bi rezultati bili 2-3 puta veći od norme.

Ali za pacijente s kardiovaskularnim bolestima ovaj stupanj razrjeđivanja krvi je optimalan. Veće vrijednosti MNO već su možda faktor rizika za krvarenje.

Varfarin i njegovi analozi neizravni su antikoagulanti. Njihovo djelovanje usmjereno je na blokiranje proizvodnje čimbenika zgrušavanja u jetri..

Ovi lijekovi remete metabolizam vitamina K, koji je uključen u sintezu čimbenika zgrušavanja krvi. Kao rezultat, zbog nedostatka vitamina K, jetra nije u stanju održavati visoku koagulabilnost, krv postaje rjeđa i smanjuje se rizik od nastanka krvnih ugrušaka..

Izravni antikoagulansi (heparin, hirudin, itd.), Kao i lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin), koji izravno utječu na agregaciju trombocita, ne utječu na INR.

Prilikom uzimanja, kao ni kod uzimanja Xarelta, nema potrebe za kontrolom MNO.

INR prilikom uzimanja varfarina

Kome je dodijeljen INR test i koji su standardi?

Mogu se propisati testovi za INR:

  • Na sustavnoj osnovi. Redovito testiranje na MHO indicirano je za sve koji uzimaju neizravne antikoagulanse poput Varfarina..
  • Jednom. Takve se studije provode u pripremi za kiruršku intervenciju, tijekom trudnoće, u dijagnozi bolesti praćenih poremećajima hemostaze.
  • Na zahtjev pacijenta. Preporučuje se povremeno podvrgnuti INR testu starijim osobama, muškarcima čiji su najbliži srodnici imali rani srčani udar, ženama nakon menopauze, osobama koje uzimaju izravne antikoagulanse (heparin, hirudin, itd.) I kardio lijekovima na bazi aspirina u profilaktičke svrhe.

Zdravi mladi ljudi koji se ne pripremaju za operaciju i porod ne trebaju davati krv za INR.

Za njih su normalni pokazatelji blizu jedinstva i kreću se u rasponu od 0,7-1,3. Iz donjih tablica možete saznati kolika je stopa INR za ostale kategorije.

Norme INR za kategorije ljudi koji uzimaju varfarin

Uvjeti koji zahtijevaju varfarinStopa INR
Terapija srčanog udara3,0-4,5
PLA terapija2,0-3,0
Terapija tromboze vena2,0-3,0
Postoperativna prevencija venske tromboze2,0-3,0
Prevencija tromboembolije u oštećenjima miokarda2,0-3,0
Prevencija tromboembolije u atrijalnoj fibrilaciji2,0-3,0
Prevencija nakon zamjene mitralnog zaliska2,5-3,5
Nakon zamjene aortnog zaliska2,0-3,0

Norme za kategorije osoba kojima nije potrebno redovno praćenje INR-a

Kategorije ljudi koji ne uzimaju varfarin i analogeStopa INR
Zdravi muškarci, žene0,7-1,3
Redovito uzimanje izravnih antikoagulansa, kardiovaskularnih lijekova na bazi aspirina0,8-1,2
Priprema za operaciju0,8-1,25
Trudna0,8-1,25

Nepoštivanje norme MNO prilikom dekodiranja rezultata testa zahtijeva konzultacije liječnika.

MHO odstupanja od norme

Ako su vrijednosti MHO izvan norme, to ukazuje na povećani rizik od ozbiljnih bolesti i zahtijeva hitne mjere za njegovu normalizaciju..

Ako je vrijednost INR u analizi izvan normalnog raspona u bolesnika koji redovito uzimaju Warfarin ili slične neizravne antikoagulanse, to znači da je potrebno prilagoditi dnevnu dozu lijeka.

S porastom vrijednosti iznad 3,0, dnevnu dozu varfarina treba smanjiti. Dozu treba povećati ako je pokazatelj prešao donju granicu norme (manje od 2,0). Odluku o promjeni doziranja mora donijeti liječnik koji liječi..

U ljudi koji ne uzimaju Warfarin i slične lijekove, odstupanja od norme INR mogu ukazivati ​​na poremećaj u radu sustava hemostaze - prekomjerno zadebljanje ili stanjivanje krvi.

Ako se poveća indikator INR, tada postoji hipokoagulacija - smanjenje zgrušavanja krvi.

Razlozi smanjenja koagulacijskih svojstava krvi mogu biti:

  • Genetski uvjetovani nedostatak čimbenika zgrušavanja,
  • Poremećaji jetre,
  • Nedostatak vitamina K,
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta, praćene oštećenom apsorpcijom lipida,
  • Uzimanje lijekova koji imaju nuspojave na hemostatski sustav. Takve učinke uzrokuju antibiotici, hormoni, anabolički steroidi i neki drugi lijekovi..

Ako analiza INR pokaže 6.0 i više, situacija postaje kritična. U takvim slučajevima postoji visok rizik od krvarenja pri najmanjoj traumi i patologiji krvožilnog sustava. U kombinaciji s bolestima gastrointestinalnog trakta, praćenom pojavom čira, arterijske hipertenzije, patologije bubrega, tako visoka razina hipokoagulacije može u svakom trenutku predstavljati prijetnju životu.

Stoga je pacijent indiciran za hitnu hospitalizaciju..

Niska razina INR može ukazivati ​​na netočno uzimanje krvi, kao i na to da su testovi provedeni s pogreškama. A ako je to isključeno, to znači da je povećana koagulabilnost krvi - pacijent ima hiperkoagulaciju.

Poremećaji u hemostatskom sustavu, što dovodi do hiperkoagulabilnosti, mogu biti uzrokovani unutarnjim uzrocima ili nuspojavama uzimanja određenih lijekova.

Antikonvulzivi, diuretici, hormoni mogu dati ovu nuspojavu.

Što je niža vrijednost INR, to je veća vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i veći je rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Instrument za mjerenje INR

Koliko je često potrebna kontrola INR?

Uzimanje krvi za INR vrši se iz vene. U bolničkom liječenju, pacijenti koji uzimaju Warfarin i slične antikoagulanse trebali bi svakodnevno davati krv za INR analizu. Kada se rezultati ispitivanja stabiliziraju, prema odluci liječnika, moguće je prelazak u način davanja krvi za INR jednom tjedno.

Nakon završetka boravka u bolnici, primjena neizravnih antikoagulansa ne otkazuje se, pacijenti su prisiljeni uzimati te lijekove svakodnevno dugo vremena, često i doživotno..

Kod kuće, INR provjere trebale bi se provoditi prvi put jednom u dva desetljeća. Ovisno o stanju pacijenta, on ili posjeti medicinsku ustanovu kako bi donirao krv na analizu, ili medicinsko osoblje dođe u njegovu kuću.

U budućnosti, sa stabilnim rezultatima, učestalost krvnih testova za INR može se smanjiti prvo na mjesečno, a zatim jednom na 2 mjeseca..

Uz rutinske provjere vrijednosti INR, možda će biti potrebna i izvanredna mjerenja ovog pokazatelja..

Indikacije za to su:

  • Alarmantni simptomi kao što su krv u mokraći, izmet, povraćanje.
  • Epistaksija, krvarenje zubnog mesa, mrlje i pretjerano obilne menstruacije u žena.
  • Početak akutne zarazne ili upalne bolesti.
  • Pojava popratnih bolesti koje zahtijevaju prilagodbu terapije.
  • Promjena životnih uvjeta - tjelesna aktivnost, prehrana, režim.
  • Letovi, izleti u drugu klimatsku zonu.

Kako bi prevencija komplikacija povezanih s poremećajima u radu sustava hemostaze bila učinkovita, potrebno je strogo pratiti vrijednost INR-a, kao i provjeriti je izvan funkcije u slučaju promjena u zdravlju i načinu života pacijenta, nakon čega slijedi prilagodba dnevne doze varfarina..

9 vrsta glavobolja koje skrivaju zdravstvene probleme

Pucanje posude u oku: uzroci i liječenje