Medijastinalna limfadenopatija - uzroci i simptomi, dijagnoza, terapija

Povećanje veličine (rast) ili promjena oblika jednog ili više limfnih čvorova naziva se limfadenopatija.

Anastoma medijastinuma

Područje ograničeno prsnom kosti (sprijeda), kralješnicom (straga) i pleuralnim šupljinama (s obje strane) naziva se medijastinum. Sljedeći organi i anatomske strukture nalaze se u ovom dijelu prsnog koša:

  • jednjak;
  • dušnik;
  • bronhije;
  • pleura;
  • perikardijum;
  • srce;
  • timus (timusna žlijezda);
  • simpatičko deblo;
  • plućni trupac;
  • arterije, vene (plućne, perikardijalno-dijafragmatične, itd.);
  • živci (frenični, vagusni, itd.);
  • Limfni čvorovi.

Ovdje se nalazi velik broj limfnih čvorova koji, zajedno s žilama i kapilarama, obavljaju funkciju limfne drenaže (filtracija i pročišćavanje limfe). Limfni čvorovi na ovom području podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • gornji medijastinalni - perivaskularni, paravertebralni, donji paratrahealni, peri-trahealni;
  • aortna - subaortna (nalazi se na boku plućnog trupa i aorte), paraaortna (nalazi se ispred uzlaznog luka aorte);
  • korijen - lobar, segmentni čvorovi na korijenu pluća;
  • donji medijastinalni (medijastinalni) - paraezofagealni (paraezofagealni), čvorovi plućnih ligamenata.
  • Kako uzimati aktivni ugljen za čišćenje tijela. Ispravan unos aktivnog ugljena
  • Uradi sam zanat od žira za djecu
  • Kako sami napraviti posjetnicu na računalu

Zašto se povećavaju medijastinalni limfni čvorovi

Limfni čvorovi povećavaju se u slučaju zaraznih sistemskih bolesti, upale organa ovog ili drugih područja. Limfadenopatija prati pojavu malignih primarnih i sekundarnih formacija u plućima, grkljanu, štitnjači, bolestima krvi, vezivnom tkivu, nekim endokrinološkim patologijama (nadbubrežna insuficijencija, tirotoksikoza). Točni razlozi za povećanje limfnih čvorova mogu se utvrditi tek nakon složenih dijagnostičkih mjera.

Onkološke bolesti

Limfadenopatija pluća medijastinuma često prati razvoj onkologije ili proces nastanka i rasta metastaza sa sljedećim dijagnozama:

  • rak pluća;
  • rak dojke;
  • maligni limfom;
  • limfocitna leukemija;
  • metastatska lezija (širenje zloćudnog procesa, na primjer, s metastazama tumora želuca, povećava se supraklavikularni limfni čvor medijastinuma).
  • Denzitometrija - što je to. Kako izvesti ultrazvučnu ili rentgensku denzitometriju kostiju
  • Kako pravilno koristiti kompas
  • Palačinke od bundeve: ukusni recepti s fotografijama

Zarazne

Jedan od uzroka limfadenopatije su zarazne i upalne bolesti medijastinalnih organa. Povećanje limfnih čvorova opaža se kod sljedećih patologija:

  • limfadenitis zarazne prirode;
  • bakterijska upala pluća;
  • tuberkuloza;
  • Infektivna mononukleoza;
  • razne sistemske infekcije (toksoplazmoza, rubeola, herpes infekcija itd.)

Bolesti krvi

Uzroci limfadenopatije u nekim su slučajevima simptom sistemskih patoloških procesa, na primjer, bolesti krvi. Limfni čvorovi mogu se povećati u sljedećim uvjetima:

  • limfom;
  • anemija različitih oblika;
  • leukemija;
  • generalizirani plazmocitom;
  • poremećaji krvarenja.

Kako utvrditi točan uzrok medijastinalne limfopatije

Dijagnostičke mjere za utvrđivanje uzroka limfadenopatije provode se ovisno o preliminarnoj dijagnozi, na temelju podataka iz anamneze. Laboratorijski testovi uključuju:

  • opći i biokemijski test krvi (otkrivanje leukocitoze, broja limfocita, razine ESR, itd.);
  • analiza urina (razina kalcija);
  • biopsija limfnih čvorova (ako se sumnja na rak);
  • punkcija koštane srži.

Instrumentalni pregled provodi se metodama rendgenskog pregleda, računalne ili magnetske rezonancije (MRI i CT), ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk) prsnog koša. Sami limfni čvorovi nisu dostupni za vizualni pregled na dobivenim slikama, te se metode koriste za potvrđivanje glavne dijagnoze.

Uzroci i liječenje limfadenopatije medijastinuma (mediastinal)

Medijastinalna limfadenopatija je povećanje limfnih čvorova smještenih u medijastinalnoj regiji. Patologiju je teško dijagnosticirati, a naziva se i "medijastinalna limfadenopatija". Nije neovisan, ali služi kao znak bolesti koja se javlja u tijelu. Prema ICD-u ima kod R59.

Vrste i oblici bolesti

Medijastinum je prostor unutar prsnog koša, okružen drugim organima. Njegova struktura uključuje nekoliko skupina limfnih čvorova. Proliferacija medijastinalnih formacija je jednostrana i obostrana.

Medijastinalna limfadenopatija (LS) ima sljedeće oblike:

  • lokalno, u kojem je zahvaćena samo jedna imunološka veza;
  • reaktivan, nastaje kao odgovor na prodor virusa i bakterija. Obično ima slabo izraženu kliniku i nestaje kad se osnovni problem eliminira;
  • generalizirani - najteži tip, zahvaćajući nekoliko skupina limfnih čvorova odjednom.

Bolest je akutna ili kronična. U potonjem slučaju simptomi uopće nisu izraženi ili je klinička slika slaba..

Uzroci patologije

Razlozi za razvoj medijastinalne limfadenopatije su:

  1. Limfomi su maligne lezije limfnog tkiva. S aktivnim oblikom ove patologije, proces uključuje i limfne čvorove medijastinuma i stvaranje drugih područja, kao i unutarnje organe u kojima postoji limfno tkivo. Limfomi visokog stupnja ponekad napadaju i druga anatomska područja.
  2. Metastaze karcinoma su zloćudne novotvorine koje potječu iz epitelnih tkiva. Medijastinalni limfni čvorovi često su zahvaćeni karcinomom pluća, rjeđe tumorima dojke, štitnjače i gastrointestinalnog trakta.
  3. Bolesti koje nisu povezane s onkološkim tumorima. Dakle, kod sarkoidoze pluća, širenje limfoidnog tkiva izazvano je pojavom posebnih granuloma u njemu.

Limfadenopatija plućnog medijastinuma u slučaju bronhogenog karcinoma lokalizirana je uglavnom na jednoj strani. Sarkoidoza najčešće provocira povećanje korijena pluća s obje strane. Metastaze malignih novotvorina izvan dojke pridonose porazu limfnih žlijezda medijastinuma. To je zbog fizioloških karakteristika limfne drenaže..

Znakovi limfadenopatije medijastinuma

Normalna veličina formacija određuje se njihovom lokalizacijom, dobom pacijenta i mjestom prebivališta. Tradicionalno, norma za promjer medijastinalnog limfnog čvora kod odrasle osobe iznosi 1,0-1,5 cm. Pokazatelji iznad ove vrijednosti smatraju se limfadenopatijom i zahtijevaju liječnički savjet.

U ranoj fazi se bujanje limfoidnog tkiva praktički ne osjeća. Kako se imunološke veze povećavaju, počinju istiskivati ​​susjedne organe i tkiva, što izaziva sljedeće simptome:

  • bol u prsima;
  • promuklost glasa;
  • kašalj i problemi s disanjem;
  • poteškoće s gutanjem hrane i sline;
  • oticanje vrata, ramena i lica.

Ti simptomi nisu obvezni znak medijastinalne limfadenopatije i mogu ukazivati ​​na druge abnormalnosti u tijelu. Iz tog razloga treba pregledati osobe koje su same pronašle navedene manifestacije. Ako pacijent ima porast medijastinalnih formacija, tada se idealno izvodi biopsija prema čijim se rezultatima procjenjuje prisutnost ili odsutnost zloćudne novotvorine.

S proliferacijom limfoidnog tkiva može se dogoditi i sljedeće:

  • povećano odvajanje znoja;
  • pretjerani umor;
  • gubitak kilograma bez dobrog razloga;
  • slabost u cijelom tijelu;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • oticanje udova;
  • povećana tjelesna temperatura.

Limfadenopatija limfnih čvorova pluća (bronhopulmonalna)

Patologija često ukazuje na abnormalnosti u plućnom tkivu. Obično ga pokreće tuberkuloza ili sarkoidoza. Uzrok mogu biti metastaze na plućima, kao i njihova traumatična ozljeda. Pacijent ima bol pri gutanju, otežano disanje, česti kašalj, groznicu noću i bolove u prsima.

Promjene na CT skeniranju

Dijagnostika limfadenopatije medijastinuma i plućnih korijena

Prilično je teško otkriti bolest u ranoj fazi. Tek se njegovim razvojem pojavljuju prvi klinički simptomi. Pregled pacijenta koji je na sebi pronašao sumnjive promjene trebao bi se provesti brzo i biti sveobuhvatan. Izvedena:

  • UAC, OAM;
  • biokemija krvi;
  • RTG grudnog koša;
  • EKG i ECHO-KG (kako bi se isključila patologija srca);
  • CT, MRI;
  • sa sumnjom na tuberkulozu - Mantouxova reakcija;
  • ako postoji razlog za vjerovanje sarkoidozi - biopsija granuloma;
  • krvni test za biljege raka.

Liječenje bolesti

Terapija limfadenopatije medijastinuma usmjerena je na uklanjanje čimbenika koji ju je izazvao. Dakle, s zaraznom prirodom povećanja limfnih čvorova, prikazani su antibakterijski, antivirusni, antiparazitni, antifungalni agensi. Uz to se preporučuju imunomodulatori, kao i lijekovi koji ublažavaju upalu.

Pacijenti kojima je dijagnosticirana tuberkuloza trebaju liječenje u specijaliziranoj bolnici nekoliko mjeseci. U ovom slučaju obično se propisuju Rifampicin, Isoniazid i drugi lijekovi. Borba protiv sarkoidoze uključuje upotrebu sistemskih glukokortikosteroida i imunosupresiva, kao i antioksidansa.

Ako je limfadenopatija nastala kao rezultat onkološkog procesa, tada se liječenje provodi na temelju njegove lokalizacije i stadija. S malim tumorima, kao i odsutnošću udaljenih žarišta metastaza, provodi se radikalna kirurška intervencija. Nadalje, propisani su posebni lijekovi.

Kod medijastinalnih metastaza, prognoza je obično loša. Budući da su se atipične stanice već raspršile prema unutarnjim organima, liječenje je teško. U bolesnika koji pate od patologije, glavni tumor se uklanja zajedno sa susjednim limfnim čvorovima i mišićima, koriste se posebni lijekovi (ponekad zajedno s terapijom zračenjem). Uz to su propisani glukokortikoidi i imunosupresivi.

Medijastinalna limfadenopatija: uzroci, simptomi, ICD-10 kod

Medijastinum je područje u središtu prsnog koša, između srca, aorte i bronha. U ovoj zoni nalaze se čvorovi limfnog sustava, čiji je porast alarmantni simptom. Medijastinalna limfadenopatija - ovo je naziv povećanja čvorova ove zone - zahtijeva detaljan pregled kako bi se utvrdio uzrok kršenja.

Bit povrede

Među očitim manifestacijama patologije, postoji bol lokalizirana u središtu prsne šupljine.

Medijastinalna limfadenopatija jedan je od najopasnijih oblika patologije. Činjenica je da limfadenopatija nikada nije neovisna bolest, a povećanje limfnih čvorova javlja se kao odgovor na patološke procese u tijelu.

Apsolutno se svaka osoba može suočiti s takvim kršenjem, jer limfadenopatija nema dobne i spolne karakteristike i podjednako se često javlja kod djece i odraslih.

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10 ne svrstava medijastinalnu limfadenopatiju u kategoriju pojedinačnih bolesti, stoga je njezin kod R59. Ovaj kod označava povećanje bilo kojih limfnih čvorova, bez obzira na mjesto. U slučaju oštećenja jednog čvora medijastinuma, patologija će biti označena kao R59.0, s generaliziranim oblikom, bolest je označena kodom R59.1.

Kako se očituje kršenje?

Otkrivši što je to - medijastinalna limfadenopatija, trebali biste znati njezine tipične simptome. Problem ovog poremećaja je odsutnost živih simptoma, što bi omogućilo točnu dijagnozu. Zbog osobitosti smještaja medijastinalnih limfnih čvorova, limfadenopatija ovog područja nema izražene znakove, kao što je, na primjer, limfadenopatija vrata ili prepona. Medijastinalni čvorovi ne mogu se osjetiti sami, porast se otkriva samo ultrazvukom ili MRI.

Morate posjetiti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

  • vrućica;
  • cefalalgija (glavobolja);
  • dispneja;
  • kašalj;
  • tahiaritmija;
  • arterijska hipertenzija;
  • bol u prsima;
  • kompresija jednjaka;
  • noćno znojenje;
  • slabost;
  • sedžda;
  • gubitak apetita.

Dakle, patologija je opisana općim simptomima. Često bolesnici povezuju slabost s bolestima gornjih dišnih putova.

Dodatni simptomi ovise o točnom mjestu zahvaćenih čvorova. Dakle, limfadenopatija korijena pluća popraćena je kašljem i povišenjem temperature, simptomi na mnogo načina podsjećaju na upalu pluća.

Kvantitativnu limfadenopatiju medijastinuma, koju karakterizira porast velikog broja limfnih čvorova, prati nelagoda u jednjaku, prsnoj kralježnici i bolovima u prsima. Ovaj oblik poremećaja lako se može zamijeniti s interkostalnom neuralgijom zbog sličnosti simptoma. Nelagoda u leđima i jednjaku nastaje uslijed kompresije ili iritacije živaca zbog povećanih limfnih čvorova.

S limfadenopatijom ove zone, uočavaju se poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava. Potrebno je proći pregled radi isključivanja hipertenzije i aterosklerotskih promjena na žilama, koje mogu biti popraćene tahiaritmijama.

Tjelesna temperatura s limfadenopatijom lagano raste. Iznimka je upala čvorova - medijastinalni limfadenitis. U ovom slučaju, tjelesna temperatura je u rasponu od 37,5-38,5. stupnjeva, a s bakterijskom infekcijom čvorova može narasti i do 41 stupanj. Opasno je stanje koje zahtijeva hospitalizaciju..

Vrste kršenja

Najčešće postoji akutni i kronični oblik medijastinalne limfadenopatije

Nakon što ste shvatili što je medijastinalna limfadenopatija, trebali biste znati koji su oblici kršenja.

Po broju zahvaćenih čvorova razlikuju se lokalni, regionalni i generalizirani oblici bolesti. Svi čvorovi smješteni u istoj zoni ili sustavu nazivaju se regionalnim. Lokalizirano je povećanje jednog limfnog čvora u regionalnom području. Regionalna limfadenopatija je povećanje nekoliko čvorova odjednom u jednoj zoni (u ovom slučaju, u medijastinumu). Generalizirani oblik poremećaja je povećanje čvorova u nekoliko regionalnih zona odjednom..

Također, limfadenopatija se klasificira prema prirodi tečaja. Akutna je, kronična i ponavlja se. Treba napomenuti da je porast čvorova medijastinuma najčešće akutni ili kronični zbog specifičnosti razloga koji provociraju ovaj oblik bolesti.

  • Akutna limfadenopatija prvo je očito povećanje čvorova, popraćeno svijetlim simptomima.
  • Kronični oblik bolesti karakterizira odsutnost izraženih kliničkih simptoma uz stalni porast čvorova. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se ako akutna limfadenopatija nije odmah otkrivena i izliječena.
  • Ponavljajući oblik naziva se ponovnim povećanjem čvorova na istom području. To se obično događa s pogoršanjem kroničnih bolesti koje izazivaju povećanje čvorova limfnog sustava. Ponavljajuća limfadenopatija medijastinuma izuzetno je rijetka.

Uzroci patologije

Uzroci limfadenopatije medijastinuma su prilično ozbiljne bolesti: rak, tuberkuloza, sarkoidoza.

Istodobno, povećanje čvorova medijastinuma može biti jedan od simptoma stanja popraćenih izraženim smanjenjem imuniteta. Međutim, u takvim se slučajevima dijagnosticira generalizirani oblik limfadenopatije, stoga se čvorovi povećavaju ne samo u medijastinumu, već i u najmanje dvije regionalne zone..

Kvantitativna limfadenopatija medijastinuma može biti povezana s HIV infekcijom. Da bi se točno utvrdio uzrok, potrebno je proći niz pregleda i proći odgovarajuće testove.

Rak pluća i bronha

Jedan od najopasnijih uzroka povećanja medijastinalnih čvorova su maligne novotvorine (karcinom, rak). Povećanje limfnih čvorova u ovom slučaju može djelovati kao specifična reakcija tijela na tekući maligni proces. Također postoji rizik od širenja metastaza na čvorove medijastinuma, na primjer, kod raka pluća i bronha. U pravilu, s povećanjem limfnih čvorova na određenom području, uzrok treba tražiti među vjerojatnim patologijama obližnjih organa.

Prema ICD-10, maligne novotvorine pluća i bronha označene su šifrom C34. Takve su patologije vrlo opasne, jer brzo napreduju i teško ih je liječiti. Pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti u ranoj fazi daje prilično velike šanse za izlječenje („petogodišnje preživljavanje“ je oko 90%). U prisutnosti metastaza, prognoza je loša.

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza je zloćudna bolest limfoidnog tkiva u kojoj su zahvaćeni limfni čvorovi

Još jedna zloćudna bolest koja dovodi do povećanja medijastinalnih čvorova je Hodgkinov limfom ili limfogranulomatoza. Prema ICD-10, patologija je označena kodom C81. Bolest je karakterizirana zloćudnom degeneracijom stanica limfoidnog tkiva.

Primarni simptom ove opasne patologije je povećanje medijastinalnih čvorova. Ovaj se simptom opaža u polovici slučajeva već u početnoj fazi limfoma. Na onkopatologiju mogu sumnjati simptomi karakteristični za limfadenopatiju medijastinuma.

Tuberkuloza

Povećanje čvorova u prsima tipičan je simptom tuberkuloze u ranoj fazi. Štoviše, čvorovi se mogu povećati čak i ako nema drugih simptoma karakterističnih za ovu bolest, na primjer, kašalj.

U ICD-10 bolest je označena kodovima A15-A19, ovisno o kliničkom obliku. Ovo je bakterijska patologija koju uzrokuje Kochov bacil. Bolest je vrlo zarazna i vrlo opasna, stoga zahtijeva pravovremeno liječenje..

Sarkoidoza pluća

Ova je patologija benigna, očituje se upalnim procesom i promjenama u tkivima zahvaćenog organa. Prema ICD-10, bolest je označena D86 kodom.

  • vrućica;
  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • gubitak težine;
  • artralgija.

Bolest je također popraćena dermatološkim manifestacijama. Patologija zahtijeva pravovremeno liječenje, jer je potencijalno opasna razvojem plućnog emfizema i respiratornog zatajenja.

Dijagnostika

Ako se sumnja na patologiju, treba napraviti rendgen prsnog koša

Kako liječiti limfadenopatiju medijastinuma - ovisi o njezinim uzrocima. Patologija nije neovisna bolest, stoga je za uspješno liječenje potrebno točno utvrditi osnovnu bolest protiv koje su se povećali limfni čvorovi. Da biste postavili dijagnozu, trebate se obratiti terapeutu ili pulmologu. Ako sumnjate na maligne novotvorine, trebate se posavjetovati s onkologom.

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • RTG grudnog koša;
  • Ultrazvuk medijastinuma;
  • mikroskopija razmaza grla.

Prije propisivanja testova, liječnik provodi fizikalni pregled pacijenta. Ako je potrebno, popis pregleda može se dopuniti.

Metode liječenja

Metode liječenja limfadenopatije medijastinuma ovise o uzroku povećanih limfnih čvorova. Za rak je propisan tečaj kemoterapije i terapije zračenjem, kao i posebni lijekovi. Prognoza ovisi o stadiju u kojem je zloćudna novotvorina.

Za tuberkulozu, liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima. Propisati 5 različitih antibiotika u razdoblju od šest mjeseci ili više.

Sarkoidoza se liječi kortikosteroidima. Uz to se mogu propisati imunosupresivi.

Nemoguće je samostalno utvrditi uzrok patologije, kao i precizno identificirati povećanje čvorova unutar prsnog koša. Preporučuje se ne gubiti vrijeme na samoliječenje, već što prije posjetiti liječnika, primijetivši prvu nelagodu u prsima.

Medijastinalna limfadenopatija, vrste, simptomi i liječenje

Medijastinalna limfadenopatija

Patološko povećanje limfnih čvorova u srednjim dijelovima prsne šupljine u medicinskoj se praksi naziva medijastinalna limfadenopatija. Takva dijagnoza nije bolest, već samo simptom koji ukazuje na prisutnost primarne patologije u tijelu. Prema statistikama, ova bolest dijagnosticira se u 45% pacijenata koji pate od upale pluća, raka, sarkoidoze. Limfadenopatija nije uvijek znak onkologije, stoga je kod teške upale i povećanih limfnih čvorova važno proći cjelovit sveobuhvatan pregled.

Razlozi

Limfni čvorovi su organi limfnog sustava. U ljudskom tijelu ima ih oko 600, dok se samo površinski mogu palpirati, a to su ispod pazuha, na vratu ili ispod čeljusti..

Limfni čvorovi igraju bitnu ulogu u tijelu - proizvode bijele krvne stanice, koje služe kao prepreka raznim infekcijama. Dugotrajnim zaraznim procesom oslabljena je funkcija, što dovodi do oštećenja limfnog sustava i tijela u cjelini patogenim patogenima.
Ako se dijagnosticira limfadenopatija medijastinuma, to je siguran znak bolesti pluća ili posljedica malignih tumora ne samo u plućnom tkivu, već i u mliječnim žlijezdama, želucu, štitnjači ili grkljanu.

Etiologija limfadenopatije temelji se na bakterijskoj flori, kao i na zaraznim genezama:

  • bronhopneumonija;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • kokcidioidomikoza;
  • HIV;
  • hepatitis;
  • toksoplazmoza;
  • ozljede vezivnog tkiva;
  • reumatoidni artritis;
  • metastaze raka.

Uz gore navedene bolesti, dugotrajna uporaba snažnih lijekova, posebno antibiotika, sulfonamida, pripravaka od zlata, može izazvati povećanje limfnih čvorova.

Nekoliko čimbenika rizika također može povećati rizik od ovog stanja:

  • pušenje;
  • produljeno udisanje otrovnih isparenja;
  • smanjeni imunitet u pozadini čestih prehlada, koje su komplicirane upalom pluća;
  • nasljedstvo.

Bez obzira na razlog, važno je pravovremeno prepoznati primarni fokus bolesti, podvrgnuti se nizu pregleda i potrebnom liječenju. Ako zanemarite simptome, prognoza je vrlo loša..

Oblici bolesti

Postoji nekoliko oblika limfadenopatije, od kojih svaki ima svoje osobine:

  • lokalno - zahvaćena je samo 1 skupina limfnih čvorova;
  • regionalno - zahvaćeno je nekoliko skupina limfnih čvorova susjednih;
  • generalizirano - zahvaćena je većina limfnih čvorova.

Patologija je kvalificirana u fazi:

  • Akutna - ima izražene simptome;
  • Kronično - nema simptoma, ali recidivi su česti.

Simptomi i lokalizacija limfadenopatije

Na početku razvoja patologije limfadenopatija nema izraženu kliniku, ali kako se infekcija širi u tijelu i oštećuje limfni sustav, simptomi postaju izraženi, popraćeni ne samo povećanjem limfnih čvorova, već i drugim znakovima:

  • povećana tjelesna temperatura na subfebrilnu ili febrilnu razinu;
  • vrućica;
  • bolovi u području limfnih čvorova;
  • nagli gubitak kilograma;
  • pojačano znojenje noću;
  • povećanje jetre i slezene;
  • promuklost glasa;
  • paroksizmalni kašalj;
  • otežano disanje;
  • oticanje lica, vrata.

Ovisno o primarnom žarištu upale, simptomi se mogu malo razlikovati, imati različit intenzitet i specifične manifestacije..

Limfadenopatija dojke

Limfadenopatija dojke često ukazuje na razvoj raka dojke ili metastaza s zahvaćenim plućima. S porastom čvorova u gornjem dijelu dojke možemo govoriti o benignom tijeku, ali ako dođe do povećanja čvorova u donjem dijelu prsa, to je znak onkološkog procesa.

Medijastinalna limfadenopatija

Limfadenopatija u prsnoj šupljini razvija se najčešće, a često utječe ne samo na pleuralne šupljine, već i na susjedne organe. Patologiju prate ozbiljne kliničke manifestacije. Oštećena je respiratorna funkcija, prisutni su napadaji kašlja, bol pri gutanju i drugi simptomi.

Sarkoidoza, tuberkuloza, trauma mogu izazvati bolest. U kroničnom tijeku bolesti bilježe se edemi, kronična slabost, nepravilan srčani ritam te povećanje jetre i slezene.

U medicinskoj praksi često se dijagnosticira limfadenopatija korijena pluća, koja može biti jednostrana ili obostrana. Povećanje korijena pluća signal je da postoje metastaze u drugim organima ili sustavima. Stoga je vrlo važno provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija..

Submandibularna limfadenopatija

Ovo patološko stanje prati porast limfnih čvorova u submandibularnom prostoru. Submandibularna limfadenopatija je često asimptomatska, jer je lokalizirana u blizini glavnog žarišta upale. Prognoza s pravodobnim liječenjem je povoljna, ali ako zanemarite liječničke recepte, rizik od komplikacija se povećava.

Aksilarna limfadenopatija

Inguinalna limfadenopatija posljedica je infekcije ili ozljede aksilarne regije. Patološki proces često signalizira upalu u mliječnim žlijezdama, uključujući rak. Stoga je, kad se povećaju, važno što prije posjetiti liječnika..

Limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova

S porazom cervikalnih limfnih čvorova dolazi do njihovog povećanja čvorova, bilježi se povećanje površine brade, vrata, zatiljka i parotidnog prostora. Simptomi za ovu bolest su izraženi. Pravovremenim liječenjem bolest se može zaustaviti, izbjeći komplikacije.

Abdominalna limfadenopatija

Limfadenopatija trbušne šupljine posljedica je upalnog procesa, rjeđe onkološkog biljega. Klinika je tipična za bolest, ali može doći do poremećaja u radu crijeva, trbuh se povećava. Pacijent pati od boli, nelagode, stolica je poremećena.

U djece se rijetko dijagnosticira mezenterijska limfadenopatija koja svojim simptomima podsjeća na napad slijepog crijeva. U djece bolest mogu uzrokovati virusi ili bakterije. Liječenje bolesti je složeno, sastoji se od uzimanja lijekova, fizioterapije i dijetalne prehrane.

Zastrašujuće sorte bolesti uključuju retroperitonealnu limfadenopatiju, što je siguran znak tumorskog procesa u gastrointestinalnom traktu..

Uvećana jetrena vrata

Limfadenopatija jetrenog hiluma opasno je stanje, što u ogromnoj većini ukazuje na malignost bolesti. Klinika je prilično izražena, podsjeća na hepatitis ili začepljenje žučnih kanala. Patologija se može manifestirati u pozadini bilo koje zarazne bolesti jetre ili biti znak tumora. Liječenje se provodi u bolničkom okruženju, gdje se pacijent podvrgava cjelovitom pregledu radi visokokvalitetnog liječenja.

Dijagnostika

Ako sumnjate na povećanje limfnih čvorova, morate što prije potražiti liječničku pomoć. Pravovremena dijagnoza i konzultacije s liječnikom moći će prepoznati bolest na vrijeme uz naknadno imenovanje liječenja. Standardne dijagnostičke dijagnostičke metode uključuju:

  • CT i MRI;
  • analize za tumorske markere;
  • radiografija;
  • testovi na HIV i hepatitis;
  • analiza krvi i urina;
  • Ultrazvuk.

Rezultati pregleda omogućuju vam da dobijete cjelovitu sliku bolesti, postavite točnu dijagnozu, propisujete potrebno liječenje.

Liječenje

Terapija bolesti odabire se pojedinačno i ovisi o lokalizaciji limfadenopatije, kao i glavnom etiološkom čimbeniku. U prisutnosti metastaza, onkolog će propisati kemoterapiju, terapiju zračenjem ili operativni zahvat. Ako onkologija nije potvrđena, propisani su lijekovi za uklanjanje upalnog procesa:

  • antibiotici širokog spektra;
  • antivirusna sredstva;
  • protuupalno sredstvo i sredstvo za ublažavanje boli;
  • UHF;
  • imunoterapija.

U slučaju suppuration u čvorovima, apsces se otvara.
Izbor bilo kojeg lijeka uvijek ostaje na liječniku koji prisustvuje, koji, uključujući dob pacijenta, konačnu dijagnozu, odabire pojedinačni tretman.

Prognoza

Prognoza limfadenopatije ovisi o osnovnom uzroku. Kada se upalna reakcija u limfnim čvorovima razvije u pozadini virusne ili bakterijske infekcije, bolest se može izliječiti bez zdravstvenih posljedica. Kada su uzrok onkološki procesi, prognoza nije uvijek ružičasta, sve će ovisiti o stadiju bolesti, vrsti procesa i liječenju.

Prevencija

Ne postoji posebna profilaksa za liječenje limfadenopatije, ali ispravan i zdrav način života, pravodobno i pravilno liječenje svih popratnih bolesti pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti.

Sve o medijastinalnoj limfadenopatiji medijastinuma

Izvorna reakcija na razne patološke procese koji se događaju u tijelu je povećanje limfnih čvorova.

Sadržaj
  1. Što
  2. Razlozi
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje
  6. Moguće komplikacije
  7. Prognoza
  8. Prevencija

Limfadenopatija pluća medijastinuma povezana je u većoj mjeri s dišnim sustavom. Uzrok povećanih čvorova moguće je utvrditi tek nakon što prođete puni pregled u medicinskoj ustanovi..

Što

Medijastinalna limfadenopatija medijastinuma je stanje koje karakterizira patološko povećanje, promjene u funkcijama i strukturi limfnih čvorova. Ovo nije neovisna bolest, već simptom neke vrste bolesti, najčešće dišnog sustava.

Medijastinalni limfni čvorovi primaju limfu iz pluća i nalaze se u staničnom prostoru medijastinuma. To su rijetko pojedinačne strukture, više grupne strukture. Postoje prednji, stražnji i dušnički limfni čvorovi.

Limfni čvorovi koji ulaze u medijastinum:

  • traheobronhijalni;
  • paratrahealni;
  • bifurkacija;
  • pretraheal;
  • preaortokarotid;
  • preventivni;
  • paraezofagealni.
O ovoj temi
    • Dišni sustav

10 najboljih načina za dijagnozu sarkoidoze

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27. svibnja 2019.

Bolesti u plućima također su naznačene povećanjem intrapulmonalnih, supraklavikularnih i korijenskih limfnih čvorova. Svi oni uzimaju limfu iz različitih dijelova pluća i zajedno s medijastinalnim ulaze u limfni sustav ovog respiratornog organa.

Limfni čvorovi su važna komponenta imunološkog sustava. U njima se filtrira limfa, a zadržavaju se mrtve stanice, toksini, čestice prašine, MBT. Virusi, bakterije i tumorske stanice sadržane u tekućini napadaju se u limfnim čvorovima. Tu se odvija proces čišćenja limfe. Tekućina iz pluća kroz limfne čvorove ulazi u venski krevet.

Ako se upalni i tumorski proces dogodi u plućima ili bronhima, to utječe na stanje limfnih čvorova koji se nalaze u medijastinumu. Limfadenopatija medijastinuma i korijena pluća reakcija je bijelih stanica na uvođenje patološkog agensa u tijelo. Limfni čvorovi su u početku upaljeni, a zatim povećani.

Zarazne, onkološke, sistemske bolesti mogu izazvati limfadenopatiju. Ako se u limfnim čvorovima upalni proces pretvori u suppuration, tada se pacijentu dijagnosticira limfadenitis.

Razlozi

Glavni razlozi koji uzrokuju promjene u veličini medijastinalnih limfnih čvorova;

  • reakcija na ulazak bakterija ili virusa;
  • tumorski proces.

Limfadenopatija tumora:

  • zbog primarnog procesa koji utječe na limfni sustav;
  • kao rezultat metastatskih lezija čvorova uslijed karcinoma pluća, mliječnih žlijezda i drugih organa.

Otečeni limfni čvorovi ne-neoplastične prirode:

  • infekcija;
  • autoimuni proces;
  • dugotrajni unos lijekova.
O ovoj temi
    • Dišni sustav

Najbolji tretmani za sarkoidozu

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27. svibnja 2019.

Ako su limfni čvorovi medijastinuma povećani, to je razlog za dijagnostičku onkološku pretragu. Medijastinalna limfadenopatija očituje se u različitim patologijama. Mogu biti uzrokovane malignim novotvorinama, kao i infekcijama.

Bolesti zbog kojih se javlja intratorakalna limfadenopatija:

  • limfom;
  • limfocitna leukemija;
  • metastatski karcinom;
  • tuberkuloza;
  • karcinom pluća, grkljana, štitnjače itd.;
  • tuberkuloza;
  • upala pluća;
  • mononukleoza;
  • HIV;
  • sarkoidoza.

Limfom uključuje široku skupinu onkoloških bolesti. U početnoj fazi bolest se možda ne očituje ni u čemu. Osoba ima samo slabost, glavobolju, povremeno povećanje temperature na 37-38 stupnjeva.

Dijagnoza se utvrđuje krvnim testom za tumorske markere i biopsijom. Kada se maligni tumor proširi cijelim tijelom, javljaju se metastatske lezije..

Rak pluća nastaje kada se u plućima i bronhima razviju maligne novotvorine. Bolest se razvija s godinama. Liječenje onkološkog procesa uključuje kirurško uklanjanje pluća, ako su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi, tada se i oni uklanjaju. Bolest se očituje kašljanjem, hemoptizom, bolovima u prsima, naglim gubitkom kilograma.

O ovoj temi
    • Dišni sustav

Kako prepoznati i liječiti pleuralnu tekućinu

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 28. veljače 2019.

S tuberkulozom se ne bilježi samo povećanje čvorova, već i kašalj, niska temperatura. Bolest karakterizira pozitivna reakcija na tuberkulinske testove. Bolest uzrokuju mikrobakterije poput Kochovog bacila i drugih. Bolest se prenosi bliskim kontaktom s zaraženom osobom, kašljanjem, razgovorom, kihanjem. Za liječenje se koristi 4-5-komponentna anti-tuberkulozna kemoterapija.

Najčešće se limfni čvorovi povećavaju zbog upale pluća. To je najčešća prehlada koja pogađa odrasle i djecu. Čak i nakon liječenja, hiperplazija traje 2 mjeseca. Karakteristična značajka je lagani porast čvorova, a njihova se struktura i funkcije ne mijenjaju.

Mononukleoza je virusna bolest. Uzročnik je virus Epstein-Barr. Možete se razboljeti kontaktom s bolesnom osobom. U ljudi se povećavaju ne samo čvorovi medijastinuma, već i druge skupine. Pacijent je zahvaćen orofarinksom.

Znakovi mononukleoze: crvenilo grla, povećani krajnici, niska temperatura, curenje iz nosa, bol pri gutanju. Dijagnoza se postavlja na temelju opće kliničke slike, kao i uz pomoć krvnih pretraga. Za liječenje bolesti propisani su antibiotici, provodi se simptomatska terapija.

Sarkoidoza je bolest koja se najčešće viđa kod rudara, kemijskih radnika, zlatara, poljoprivrednika i pušača. U ljudi koji rade u nepovoljnim uvjetima zahvaćena su pluća i limfni čvorovi medijastinuma. Ovu bolest karakterizira stvaranje epitelioidnih granuloma. Takve su novotvorine benigne.

Granulomi rastu i spajaju se u velike lezije. Te nakupine narušavaju plućnu funkciju. Čovjek razvije kašalj, otežano disanje, a tjelesna temperatura raste. Bolest se dijagnosticira pomoću krvnih testova, radiografije, CT-a, MRI-a, biopsije.

Liječenje se provodi 6-8 mjeseci. Pacijentu su propisani steroidi, protuupalni lijekovi, imunosupresivi.

O ovoj temi
    • Dišni sustav

Što prijeti cisti u plućima

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 19. veljače 2019.

Postoje lijekovi, kod kojih se dugotrajnom primjenom javljaju imunološke reakcije, koje se očituju povećanjem medijastinalnih čvorova.

Lijekovi koji mogu dovesti do limfadenopatije: antibiotici (penicilini, sulfonamidi, cefalosporini), antihipertenzivi (kaptopril), antikonvulzivi (karbamazepin), antimetaboliti (alopurinol). Nakon otkazivanja lijeka, povećanje čvorova nestaje nakon nekog vremena.

Limfadenopatija je dobar razlog za posjet liječniku. Bolest može dijagnosticirati terapeut, hematolog, onkolog, pulmolog, stručnjak za zarazne bolesti. Što je prije bolest otkrivena i propisano liječenje, to više pacijent ima šanse za potpuni oporavak..

Simptomi

Vrlo često povećanje čvorova u medijastinalnoj regiji ne uzrokuje nikakve bolne simptome u bolesnika. To se događa u početnim fazama gotovo bilo koje bolesti..

Bez obzira na uzrok, limfadenopatija ima niz zajedničkih manifestacija za sve bolesti. Ozbiljnost znakova ovisi o veličini čvorova i njihovom mjestu..

  • osjećaj težine u području prsa;
  • bol;
  • nelagoda;
  • poteškoće s prolaskom hrane kroz jednjak;
  • dispneja;
  • oticanje lica, vrata, ramena;
  • kašalj;
  • povećanje jetre, slezene;
  • porast temperature;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • gubitak težine;
  • pretjerano znojenje itd..
O ovoj temi
    • Dišni sustav

Zašto su povećani limfni čvorovi u plućima opasni?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 19. veljače 2019.

Simptomi se nadopunjuju onim znakovima koji su karakteristični za bolesti koje su uzrokovale limfadenopatiju.

Uzroci raznih bolesti mogu biti infekcije, hormonalni poremećaji, slab imunološki sustav. Bolesti mogu biti izazvane živčanim poremećajima, lošim navikama ili nepovoljnom okolišnom situacijom..

Dijagnostika

Limfadenopatija nije osnovni uzrok bolesti. Da bi se saznalo koja je bolest uzrokovana povećanjem čvorova, potrebno je proći pregled. To znači da trebate potražiti pomoć liječnika i posjetiti zdravstvenu ustanovu.

  • prikupljanje anamneze;
  • opća analiza krvi;
  • krvni test za HIV, hepatitis, sifilis;
  • PCR za uzročnika infekcije;
  • ELISA za antitijela na tuberkulozu;
  • radiografija (u 2 projekcije);
  • fibrobronhoskopija;
  • Ultrazvuk;
  • CT (s pojačanim bolusom);
  • biopsija.

Prisutnost povećanih čvorova najčešće se otkriva tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša tijekom rutinskog pregleda. Obično ljudi nisu ni svjesni prisutnosti ozbiljne patologije u svom tijelu. S izraženim simptomima, dijagnoza se provodi kada pacijent zatraži pomoć od liječnika.

Liječenje

Liječenje bolesti provodi se na temelju rezultata pregleda. Ovisno o dijagnozi, liječnik propisuje tijek terapije lijekovima za pacijente.

Ako se potvrdi da pacijent ima zloćudni tumor, tada mu se propisuje operacija, zračenje i kemoterapija, kao i uzimanje hormonalnih lijekova.

Neonkološke bolesti liječe se antibioticima (penicilini, makrolidi), antipiretičkim lijekovima (Paracetamol, Ibuprofen), antivirusnim sredstvima, ekspektoransima, lijekovima koji ublažavaju bolne simptome (No-shpa, Analgin) i drugim lijekovima.

Samo liječnik koji liječi može odabrati lijekove ovisno o bolesti. Nemoguće je samostalno uzimati lijekove i samoliječiti se.

Moguće komplikacije

Ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne podvrgnete tečaju liječenja, bolest koja je uzrokovala povećanje limfnih čvorova može iz akutnog oblika preći u kronični, što je puno teže izliječiti. Zanemarene bolesti dovode do svih vrsta komplikacija.

Zanemarivanje upale pluća može dovesti do pleuritisa, apscesa i gangrene pluća. Komplikacije tuberkuloze - pneumotoraks, hemoptiza, plućno krvarenje.

Progresijom karcinoma pluća, opstrukcijom dišnih putova, pleuralnim izljevom, plućnim krvarenjem, kanceroznim limfangitisom, metastazama na drugim organima može se dogoditi smrt.

Prognoza

Ovisno o vrsti i stadiju bolesti, prognoza je povoljna ili nepovoljna. Mnogo ovisi o kompetentnom i pravodobnom liječenju bolesti.

Uz hitnu antibiotsku terapiju, oporavak od upale pluća događa se nakon 2-4 tjedna, ova je bolest potpuno izlječiva. Liječenje tuberkuloze traje 6-10 mjeseci, na kraju tečaja pacijent može živjeti normalnim životom.

Nakon operacije karcinoma pluća u ranoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi gotovo 70%. U naprednim fazama onkološkog procesa, prognoza petogodišnjeg preživljavanja iznosi 20%.

Ako se zloćudna novotvorina ne liječi, stopa smrtnosti u prve dvije godine bit će 90%.

Prevencija

Glavne preventivne mjere su zdrav način života, prehrana bogata korisnim vitaminima i elementima, kao i redoviti cjeloviti pregled liječnika barem jednom godišnje. Što se ranije otkrije patologija, to je povoljnija prognoza..

Limfadenopatija

Opće informacije

Limfadenopatija (ili limfopatija), što to znači? Ovaj medicinski pojam znači svaku promjenu limfnih čvorova u konzistenciji, veličini ili broju. Limfadenopatija je jedan od simptoma brojnih bolesti koje se razlikuju u svojim razlozima, metodama liječenja i prognoziranju. Ovaj je pojam općenite prirode, a važna komponenta je limfadenitis (povećanje limfnog čvora zbog upalnog procesa u tkivu čvora) i reaktivna hiperplazija (uzrokovane su imunološkim odgovorom tijela). Oznaka limfadenopatije prema MKB-10 - D36.0.

Limfno se tkivo razvija do 12-20 godina, dostižući maksimum u kvantitativnom smislu, a zatim se nakon 50 godina smanjuje - javlja se involucija limfnih čvorova i tonzila. U zdrave, mršave osobe moguće je utvrditi: submandibularni (veličine 0,5-1 cm), nekoliko cervikalnih, površinski smještenih (0,5 cm), rijetko - submentalni (iste veličine), pojedinačni mekani aksilarni čvorovi do 1 cm i ingvinalna veličina 0, 5 - 1,0 cm. U odraslih se čvorovi od 1,0-1,5 cm smatraju normom.

Limfni čvorovi i slezena glavni su periferni imunološki organi koji reagiraju na bilo koji zarazni ili drugi štetni čimbenik koji utječe na tijelo, jer odvode krv i limfu koji napuštaju sve organe. Limfa koja ulazi u čvor ispire svoje limfoidno tkivo, oslobađa se stranih čestica (to mogu biti bakterije ili tumorske stanice) i obogaćena limfocitima otječe od čvora. S tim u vezi, postaje jasno njihov brzi odgovor na bilo koji zarazni strani čimbenik povećanjem ili povećanjem istodobne upale..

Povećane limfne čvorove otkriva sam pacijent, što kod većine izaziva tjeskobu i ozbiljnu zabrinutost, ili liječnik tijekom pregleda. Pitanje je razumjeti razlog njihove promjene / povećanja. Pacijenti s ovom pritužbom mogu se obratiti različitim stručnjacima: terapeutima, hematolozima, onkolozima, pedijatrima, kirurzima ili specijalistima zaraznih bolesti. Glavni problem leži u sličnosti klinike tumorskih i ne-tumorskih limfadenopatija. Oni koji nisu neoplastični ostavljaju 30% među posjetima hematologu.

Patogeneza

Prema generaliziranim podacima, najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi vrata i glave (55%), a zatim silaznim redoslijedom slijede: ingvinalni, aksilarni i supraklavikularni.

Otečeni limfni čvorovi uzrokuju:

  • Upalni proces kod infekcija (limfadenitis).
  • Povećanje limfocita i makrofaga, što je posljedica imunološkog odgovora tijela na antigen. 5-7 dana nakon antigene stimulacije, čvor se povećava 15 puta. Istodobno, protok krvi čvora također se povećava za 10-25 puta.
  • Infiltracija metastatskim stanicama.
  • Proliferacija malignih limfocita i makrofaga, infiltracija makrofagama, uključujući metaboličke proizvode u bolestima skladištenja.

Patogeneza proširenja čvorova odgovara bolesti u kojoj se taj proces događa. Čvorovi se sastoje od parakortikalne zone, korteksa i medule. Kortikal sadrži limfoidne folikule i ovdje se odvija diferencijacija B-limfocita, ovisno o vrsti antigena. Medula sadrži arterijske i venske žile, limfne sinuse, a malo je limfoidnih elemenata.

Uz antigensku stimulaciju, hiperplazija se razvija u različitim zonama čvora: parakortikalnoj, folikularnoj ili sinusnoj (u meduli). Folikularna hiperplazija često se javlja kod bakterijskih infekcija, sinusna hiperplazija - kod tumorskih i zaraznih procesa, dok se limfni sinusi šire zbog povećanog broja makrofaga. Parakortikalna hiperplazija prati virusne bolesti.

Klasifikacija

Po prirodi povećanja čvorova razlikuju se oblici:

  • tumor;
  • ne-neoplastična.
  • lokalna limfadenopatija - povećanje jednog čvora na jednom području (pojedinačni supraklavikularni, cervikalni ili ingvinalni);
  • regionalno - povećanje nekoliko čvorova jednog područja ili 2 susjedna područja (na primjer, supraklavikularni i cervikalni, supraklavikularni i aksilarni, okcipitalni i submandibularni);
  • generalizirano - rašireno povećanje čvorova u više od tri različita područja.
  • kratko - traje manje od 2 mjeseca;
  • dugotrajan - traje više od 2 mjeseca.
  • oštar;
  • kronična;
  • ponavljajući.

Klinička klasifikacija uključuje:

  • Primarne lezije čvorova, koje mogu biti uzrokovane malignim ili benignim procesom. Među malignim su češća akutna limfoblastna leukemija, Hodgkinovi limfomi, kronična limfocitna leukemija, ne-Hodgkinovi limfomi, plazmocitomi.
  • Sekundarni (reaktivni) u pozadini zaraznih bolesti, imunoloških lezija ili metastatskih procesa.
  • Upalne lezije (limfadenitis), koje su lokalne, regionalne i generalizirane.

Reaktivna limfadenopatija (ili sekundarna) - što to znači? To znači da je povećanje limfnog čvora povezano s imunološkim odgovorom (reakcijom) na mjesto infekcije koje se nalazi na daljinu ili na generaliziranu infekciju. Reaktivna hiperplazija nastaje kada je imuni odgovor izražen. Čvorovi narastu više od 2-3 cm i imaju mekanu elastičnu konzistenciju.

U akutnom procesu razvija se akutna reaktivna hiperplazija. Ponekad je izoliran i akutni oblik koji se kod djece razvije za davanje cjepiva (limfadenitis nakon cijepljenja). Kronična reaktivna hiperplazija je dugotrajan (više od 2 mjeseca) proces. Reaktivna hiperplazija uočena je kod HIV infekcije, reumatoidnog artritisa, sifilisa, toksoplazmoze. Reaktivna hiperplazija čvorova u HIV infekciji je generalizirana, a na kraju bolesti zabilježena je atrofija limfnih čvorova.

Također je važna podjela na lokalnu i generaliziranu hiperplaziju čvorova, a kod ne-tumora je izolirana i regionalna limfadenopatija. S lokalnom hiperplazijom ne može se povećati samo jedan čvor, već skupina ili skupine smještene u susjednim područjima. U ovom slučaju, prisutnost primarnog fokusa nije potrebna.

Regionalna limfadenopatija - povećanje jedne skupine čvorova u jednoj anatomskoj regiji ili nekoliko skupina smještenih u susjednim područjima u prisutnosti žarišta infekcije. Na primjer, ako postoji lezija na ruci, dolazi do povećanja na jednoj strani čvorova vrata i aksilarne regije. Ili, s infekcijom stopala, poplitealni i ingvinalni čvorovi se povećavaju. Regionalni limfadenitis javlja se kod streptokoknih, stafilokoknih infekcija, tularemije, tuberkuloze, sifilisa, genitalnog herpesa. Mogu ga uzrokovati apscesi, otitis media, bolest mačjih ogrebotina, kandidijaza. Regionalna hiperplazija s povećanjem okcipitalnih i stražnjih cervikalnih čvorova karakteristična je za zaraznu mononukleozu. Lokalne i regionalne hiperplazije čine 75% svih slučajeva.

Generalizirana limfadenopatija - natečeni limfni čvorovi u dva ili više nesusjednih područja. Na njega se odnosi 25% slučajeva. Generalizirana hiperplazija otkriva se kod različitih bolesti:

  • Maligne: hemoblastoza i metastaze tumora.
  • Infektivne, bakterijske i parazitske: infektivna mononukleoza, AIDS, toksoplazmoza, bruceloza, infekcija citomegalovirusom, tuberkuloza, sifilis.
  • Bolesti vezivnog tkiva: sklerodermija, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa, dermatomiozitis.
  • Endokrini poremećaji: Gravesova bolest.

Generalizirana limfadenopatija predmet je pažljive procjene. Generalizirana hiperplazija čvorova kod ljudi koji su se drogirali ili su primili transfuziju krvi može ukazivati ​​na infekciju HIV-om. Rijetko je generalizirani oblik ustavan (nalazi se u mršavih ljudi). Može biti i rezidualni nakon teških infekcija, trauma ili operativnog zahvata. Takve bolesnike treba nadzirati i, ako se primijeti povećanje čvorova u roku od 3 mjeseca, treba izvršiti biopsiju.

Razlozi

Glavni uzroci ovog simptoma:

  • Bakterijske, gljivične, parazitske i druge infekcije. Piogene bakterije uzrokuju uobičajeni limfadenitis. U ovu skupinu spadaju bolest mačjih ogrebotina, bolest ugriza štakora, rikecioze, sifilis, mikoplazme i klamidijske infekcije, kožna lišmanijaza, od gljivične - histoplazmoze.
  • Virusne infekcije uzrokovane citomegalovirusom, virusom Epstein-Barr, herpes simplexom, herpes zoster, ljudskom imunodeficijencijom, adenovirusima, para gripom, virusom hepatitisa C, ospicama i rubeolom.
  • Poremećaji vezivnog tkiva: Sjogrenova bolest, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, autoimuni hepatitis i tiroiditis.
  • Granulomatoza - Sarkoidoza.
  • Bolesti krvi: Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom. Bilo koja akutna i kronična hemoblastoza popraćena je povećanjem limfnih čvorova..
  • Alfa bolest teškog lanca. Javlja se u djetinjstvu. Klinikom dominira malapsorpcijski sindrom, koji je rezultat povećanja mezenteričnih čvorova.
  • Maligne novotvorine. Poraz čvorova može biti primarni (na primjer, u limfoproliferativnim tumorima) ili sekundarni (metastaze). Metastaze se javljaju kod leukemije, raka dojke, pluća, glave, vrata, gastrointestinalnog trakta, bubrega, raka prostate. Limfni čvorovi na neko vrijeme sputavaju tumorski proces..

Dugotrajni tečaj s konstantnim povećanjem veličine čvorova, njihova bezbolnost karakteristična je za zloćudnu bolest. U korist onkološke geneze hiperplazije čvorova govori povećanje od više od 4 cm, značajna gustoća, stvaranje konglomerata i njihovo prianjanje na tkiva. Takvi se konglomerati javljaju unutar prsnog koša (gornjeg medijastinuma) i u trbuhu.

Uzimajući u obzir razloge, može se zaključiti općenito načelo: u mladoj dobi porast čvorova češće je povezan s reakcijom na infekciju (na primjer, infektivna mononukleoza), a kod osoba starijih od 50 godina s novotvorinama (češće kronična limfocitna leukemija).

Zarazne bolesti virusne prirode započinju faringitisom, rinitisom i vrućicom. Nastavljaju s generaliziranim povećanjem čvorova, bolovima u mišićima i prsima. Često se povećanje čvorova nastavlja nakon zaraznog procesa i do 2 mjeseca, budući da je proces njihove regresije odgođen u usporedbi s regresijom bolesti. Dugotrajna limfadenopatija objašnjava se sporim propadanjem imunološkog odgovora zbog prisutnosti patogena u tijelu ili otvrdnjavanja čvora. Rezidualna hiperplazija je lokalna i generalizirana.

Od uzroka limfadenopatije ne može se isključiti način života, zanimanje, kontakt sa životinjama, sve vrste putovanja i uporaba lijekova (posebno antikonvulziva, kaptoprila, cefalosporina, penicilina). Pojedinci povezani s nakitom mogu razviti sarkoidozu. Rad sa životinjama i u mesnoj i mliječnoj industriji povezan je s infekcijom brucelozom i toksoplazmozom. Skrivanje i kontakt s glodavcima opasna su tularemija. Plivanje u vodama u tropskim zemljama ima rizik od dobivanja granuloma kupača.

Limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova

Dvije su skupine cervikalnih limfnih čvorova odgovorne za različite zone. Prednji cervikalni čvorovi dreniraju kožu lica, uha, žlijezda slinovnica, sluznice nosa, ždrijela i usne šupljine, jezika, tonzila. Stoga lokalne infekcije ovih područja, kao i rubeola, mogu uzrokovati njihov porast.

Stražnji vrat maternice odvodi organe vrata, vlasišta, kože prsa i ruku. Lokalne infekcije ovih područja, infekcije ENT organa, kao i tuberkuloza, limfomi, sindrom sličan mononukleozi, tumori glave i vrata, HIV infekcija, toksoplazmoza, rubeola, trihofitoza i mikrosporija vlasišta, seboroični dermatitis dovode do njihovog povećanja. Također je vrijedno istaknuti rijetku dobroćudnu bolest Rosai-Dorfmanove i Kawasakijeve bolesti, koje karakterizira povećanje cervikalnih limfnih čvorova.

Međutim, također je potrebno isključiti metastaze na cervikalnim limfnim čvorovima. Ako uzmemo u obzir metastatsku limfadenopatiju, tada su njezini uzroci maligni tumori:

  • grkljan;
  • usne šupljine;
  • grudi;
  • Štitnjača;
  • pluća;
  • koža gornjih udova;
  • želudac (u čvorovima lijeve polovice vrata);
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • limfogranulomatoza.

Limfadenopatija submandibularnih limfnih čvorova

Submandibularni limfni čvorovi zaduženi su za kožu lica, dio konjunktive, sluznicu usana, usta, slinovnice i jezik. S tim u vezi, njihovu hiperplaziju uzrokuju infekcije usne šupljine (zubi, desni, obrazi), uha, grkljana, ždrijela, glave i vrata. Istodobno, nisu isključene metastaze raka i limfomi u submandibularnim čvorovima..

To također uključuje čvorove brade koji sakupljaju limfu s donje usne, dna usta, jezika, kože obraza i sluznice gingive (područje donjih sjekutića). Hiperplaziju uzrokuju lokalne infekcije ovih organa, toksoplazma i infekcije uzrokovane citomegalovirusom i Epstein-Barrovim virusom.

Limfadenopatija pluća

Intratorakalni limfni čvorovi su veliki sakupljači limfe. Uključuju limfne čvorove medijastinuma. Medijastinum je prostor u prsima, zatvoren između slojeva plućne pleure. Medijastinum uključuje srce, dušnik, jednjak, velike žile, timus, živce i limfno tkivo. U posljednje vrijeme povećao se broj bolesnika s lezijama limfnog aparata medijastinuma. Najčešće patološke tvorbe medijastinuma su povećani limfni čvorovi.

Zahvaćenost pluća i pleure, kao i intratorakalna plućna limfadenopatija, zabilježena je kod sarkoidoze, tuberkuloze, ne-Hodgkinovog limfoma, karcinoma pluća, Hodgkinovog limfoma i metastaza. Intratorakalna limfadenopatija primarno je povezana sa malignim limfoproliferativnim bolestima (ne-Hodgkinov limfom, Hodgkinov limfom). Sarkoidozu karakterizira stvaranje nekazeirajućih granuloma u tkivima. Akutna sarkoidoza očituje se vrućicom i hilarnim limfadenitisom.

Izolirana lezija medijastinuma opaža se u 25% bolesnika i ti slučajevi predstavljaju dijagnostičke poteškoće. Određivanje skupina zahvaćenih čvorova ima dijagnostičku vrijednost. S limfomima su zahvaćeni bifurkacijski i paratrahealni čvorovi, sarkoidoza - uglavnom bifurkacijski i bronhopulmonalni, ponekad traheobronhijalni i paratrahealni. Tuberkulozni proces uključuje čvorove korijena pluća, traheobronhijalne, bronhopulmonalne i također periferne (često cervikalne). Poraz čvorova malignim tumorom prati oštećenje okolnih tkiva i bronha, dok ne postoji jasna razlika između zdravih i pogođenih.

Među onkološkim bolestima, pored limfoproliferativnih bolesti, valja istaknuti:

  • rak pluća;
  • jednjak;
  • grudi;
  • timusna žlijezda;
  • tumori glave i vrata.

Tumori u poodmakloj fazi iz trbušne šupljine, zdjelice i retroperitonealnog prostora mogu metastazirati na čvorove medijastinuma pluća. Slični ultrazvučni nalazi kod tuberkuloze, metastaza i benignih lezija zahtijevaju histološku analizu. Ako se isključe sve ove bolesti, tada se s povećanjem limfnih čvorova medijastinuma nepoznatog porijekla radi razjašnjenja dijagnoze izvodi medijastinoskopija (kroz mali rez ubacuje se medijstinoskop za ispitivanje paratrahealnih, traheobronhijalnih i bifurkacijskih čvorova), mediastinotomija (otvoreni kirurški pristup limfnim čvorovima, medijski astestirani čvorovi, medijski gustin, medijski čvori endoskop u pleuralnu šupljinu) s biopsijom limfnih čvorova.

S limfadenopatijom nepoznate geneze, biopsiji se ne pribjegava odmah. Pacijent se promatra u dinamici 3-6 mjeseci, ali s izuzetkom fizioterapije i liječenja hormonima. U slučaju negativne dinamike preporučuje se biopsija. U slučajevima kada limfadenopatija prolazi s vrućicom, a limfni čvorovi ne opadaju uz uporabu antibiotika tijekom 10 dana, također se odlučuje o pitanju morfološkog pregleda.

Limfadenopatija štitnjače

U dubokim limfnim žilama vrata limfa se sakuplja iz ždrijela, grkljana, štitnjače, dušnika i jednjaka (njegov cervikalni dio). Limfa se sakuplja u dubokim cervikalnim limfnim čvorovima i digastrično-jugularnom čvoru. Limfne žile bočnih dijelova žlijezde također se ulijevaju u digastrično-vratne čvorove, a limfne žile prevlake ulaze u prelaringealne čvorove (leže iznad ruba prevlake) i u dušnik (ispod prevlake u regiji dušnika).

Ti čvorovi primaju limfne žile iz grkljana. Postoje i mnogi retrofaringealni limfni čvorovi, koji zajedno s limfnim žilama čine limfni pleksus. Limfni pleksus i duboki cervikalni čvorovi sakupljaju limfu s glave i vrata. Zatim se limfa skuplja u desni limfni kanal i u torakalni kanal. Dakle, organi vrata imaju razvijenu limfnu mrežu..

Rak štitnjače (karcinom štitnjače i papilarni rak), koji metastazira u regionalne limfne čvorove vrata, zaslužuje posebnu pažnju i budnost. Rak nema specifične znakove i očituje se ili tumorom na vratu, ili povećanjem cervikalnih čvorova i njihovim spajanjem s okolnim tkivom. Štoviše, ova se bolest može pojaviti u djece i adolescenata, koji često nisu svjesni onkološkog procesa. O razvoju karcinoma svjedoči gusta konzistencija nepokretnog čvora, brzi rast, disfonija uslijed paralize glasnica, disfagija (otežano gutanje) i otežano disanje.

Metastaze raka idu limfnim putovima i kroz krvotok. U 84% slučajeva dolazi do lezije regionalnih limfnih čvorova vrata. Štoviše, u 54%, regionalne metastaze utvrđuju se ranije od lezije u žlijezdi. U 66% bolesnika utvrđuje se bilateralna lezija čvorova s ​​metastazama. Regionalne metastaze raka često se zamjenjuju za uobičajene limfadenopatije, tuberkulozu, ciste na vratu, limfogranulomatozu.

Zahvaćeni su i duboki limfni čvorovi - vratni i paratrahealni, rjeđe - retrosternalni i pretrahealni. U 98% bolesnika zahvaćeni su vratni limfni čvorovi smješteni duž neurovaskularnog snopa na vratu. Relativno rijetko, karcinom metastazira u supraklavikularne limfne čvorove i čvorove gornjeg medijastinuma.

Udaljene metastaze nalaze se u plućima, rjeđe u kostima. Postoji i kombinirana lezija - regionalni čvorovi i pluća. U plućima i kostima, metastaze se javljaju u starijih osoba.

Povećanje nad- i subklavijskih limfnih čvorova

Povećanje ovih limfnih čvorova ozbiljan je simptom, koji gotovo uvijek ukazuje na metastaze u raku. Povećanje supraklavikularnog čvora s desne strane uzrokovano je metastazama tumora pluća, medijastinuma, jednjaka (vratne kralježnice), pleuralnog mezoteleoma ili raka dojke.

Povećanje lijevog supraklavikularnog čvora može biti simptom tumora gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, ženskih i muških genitalija, limfoma. Rijetko je povećanje supraklavikularnih čvorova posljedica bakterijskih i gljivičnih infekcija.

Aksilarna limfadenopatija

U pazuhu postoji obilje nakupina limfoidnog tkiva - 6 skupina čvorova, od kojih su neki relativno površno smješteni u pazuhu, drugi dublje, duž žila i živaca. Drenažno područje aksilarnih limfnih čvorova su ruke, prsa, mliječna žlijezda.

Stoga lokalne infekcije gornjih ekstremiteta (apscesi, flegmon, bartoneloza) i stijenke prsnog koša odmah uzrokuju hiperplaziju čvorova. Ovaj se postupak također događa u prisutnosti silikonskog presadka dojke..

Sljedeći tumori mogu metastazirati u aksilarne limfne čvorove:

  • Koža gornjih udova (skvamozni karcinom i melanom);
  • prsa (sa strane lezije);
  • grudi;
  • koža gornjeg dijela prsa i ramenog pojasa;
  • Hodgkinov limfom.

Limfadenopatija trbušne šupljine i retroperitonealni prostor

Vitalni organi nalaze se u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru. Dakle, u trbušnoj šupljini je crijevo (tanko i debelo), jetra, žučni mjehur, želudac, slezena. Retroperitonealni prostor sadrži nadbubrežne žlijezde, bubrege, mokraćovod, gušteraču, dijelove dvanaesnika i debelog crijeva, aortu (njezinu trbušnu regiju), donju šuplju venu, simpatička debla, živčane pleksuse, početak prsnog kanala. Svi su ti organi okruženi masnim tkivom, opleteni limfnom mrežom i limfnim čvorovima.

Aktivna funkcija ovih organa, obilna opskrba krvlju i povećana limfna cirkulacija daju stalno opterećenje limfnim čvorovima koji se nalaze duž peritoneuma, u mezenteriju, duž žila i crijeva, u omentumu i na vratima jetre. Među infekcijama koje uzrokuju povećanje trbušnih čvorova su:

  • Tifusna groznica, koja se javlja kod generalizirane hiperplazije čvorova u vezi s hematogenom diseminacijom tifusnih bakterija. U ovom slučaju nisu uključeni samo mezenterični čvorovi, već i retroperitonealni, paratrahealni, bronhijalni, medijastinalni, stražnji cervikalni i aksilarni.
  • Abdominalna aktinomikoza.
  • Dizenterija.

Od male važnosti je metastatsko povećanje čvorova trbušne šupljine kod sljedećih onkoloških bolesti:

  • trbuh;
  • gušterača;
  • crijeva;
  • jetra;
  • maternica.

Mezenterična limfadenopatija (povećani mezenterični limfni čvorovi) najčešći je uzrok bolova u trbuhu. Mezenterij je dvoslojni nabor peritoneuma koji je u obliku ventilatora i pokriva tanko crijevo, debelo crijevo i sigmoidno debelo crijevo. Podržava crijeva, nosi živce, limfu i krvne žile, kao i limfne čvorove koji se nalaze u njegovoj bazi. Iz limfnih čvorova limfa teče do preaortnih čvorova, do lijevog lumbalnog trupa i torakalnog kanala. Mezenterični limfni sustav igra ulogu u crijevnom imunitetu.

Mezenteričnu limfadenopatiju uzrokuju mnoge bolesti i često se javlja kada:

  • metastaze kolorektalnog karcinoma;
  • nespecifični mezenterični adenitis;
  • kolecistitis;
  • upala slijepog crijeva;
  • perforacija šupljih organa;
  • Crohnova bolest;
  • pankreatitis;
  • divertikulitis;
  • celijakija;
  • specifični mesadenitis (tuberkuloza, sifilis, AIDS);
  • zarazne bolesti (salmoneloza, dizenterija, trbušni tifus, iersinioza, tularemija, toksoplazmoza);
  • enterovirusna infekcija i druge respiratorne infekcije;
  • Infekcija HIV-om i citomegalovirusom;
  • ospice, rubeola, infektivna mononukleoza;
  • giardijaza.

Nespecifični mezenterični adenitis opaža se u 8-9% djece koja su hospitalizirana na kirurškom odjelu s sumnjom na upala slijepog crijeva. Djeca od 5-13 godina najosjetljivija su na ovu bolest. Činjenica da djeca često pate od mezenterijskog limfadenitisa objašnjava se anatomskim i fiziološkim značajkama građe probavnog trakta i limfnog aparata. Sluznica tankog crijeva dobro je razvijena i ima povećanu propusnost, što slabi barijernu funkciju ovog dijela crijeva. Stoga se stvaraju uvjeti za apsorpciju otrovnih tvari. Virusi, bakterijska mikroflora, adenovirusi ulaze u mezenterijske limfne čvorove raznim putevima (krvlju ili limfom).

Mezenterični limfni čvorovi u djece veći su nego u odraslih, brojniji (180-200) i smješteni bliže jedni drugima. Uz pogoršanje, dijete se žali na ponavljajuće bolove u trbuhu, mučninu i poremećaje stolice. Istodobno se često bilježe visoka temperatura, slabost, tahikardija..

Povećanje čvorova u retroperitonealnom prostoru često se nalazi kod:

  • Tumori bubrega, koje karakterizira velika učestalost metastaza u limfne čvorove retroperitonealnog prostora. Postotak metastaza doseže 42. U ovom su slučaju najčešće zahvaćeni prekavalni i retrokavalni, preaortni i retroaortni čvorovi. Smatra se da se metastaze češće nalaze u proširenim čvorovima, ali se otkrivaju i u ne uvećanim.
  • Maligni tumori prostate.
  • Kronična limfocitna leukemija.
  • Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest). Ovim limfoproliferativnim tumorom dolazi do značajnog povećanja retroperitonealnih čvorova, što prati bol u donjem dijelu leđa, želučana i crijevna dispepsija, bolovi u trbušnoj šupljini.

Povećani ingvinalni limfni čvorovi

Ingvinalna skupina čvorova nalazi se u gornjem dijelu bedra i donjem dijelu trbuha uz prepone prepona. U potkožnom tkivu nalaze se površinski čvorovi koji se lako određuju, a duboki u blizini žila bedra ispod fascije. Drenažna zona ove skupine čvorova su genitalije, perineum, koža i meka tkiva donjeg dijela trbuha, stražnjice i nogu, stoga se ingvinalni limfadenitis razvija kod upalnih bolesti genitalnih organa, erizipela donjih ekstremiteta, apscesa i flegmona ovih zona.

S oštećenjem trbušnog zida, lumbalnog područja i stražnjice, ingvinalni čvorovi na zahvaćenoj strani se povećavaju. Upalni proces na nozi uzrokuje povećanje poplitealnih i ingvinalnih čvorova na zahvaćenoj strani. Infekcija analnog ruba i kože perianalnog nabora također uzrokuje hipertrofiju ingvinalnih čvorova na zahvaćenoj strani.

Inguinalna limfadenopatija kod žena razvija se s čirima na genitalijama. Ovaj simptom može biti povezan s infekcijom genitalnim herpesom, venereumom limfogranuloma, sifilisom i šankrom, ulceriranim genitalnim bradavicama. Limfadenitis ingvinalne zone može biti s kandidijazom, mikoplazmozom i klamidijom.

Od onkoloških bolesti, popraćenih porastom ove skupine čvorova, mogu se razlikovati:

  • rak testisa;
  • vanjske genitalije (vulva);
  • uretra;
  • prostata;
  • Mjehur;
  • cerviks;
  • rektum;
  • koža lokalizirana na nozi, preponama i stražnjici.

Simptomi

Klinički simptomi limfadenitisa (upala čvora) bilo koje lokalizacije - bolnost, povećanje veličine i vrućica. Sindrom boli nastaje uslijed upale ili suppuracije, a može se primijetiti i kod krvarenja u tkivo čvora i nekroze. Mekani čvorići znak su zarazne upale. Kako se progresija i prijelaz serozne faze u destruktivnu fazu, crvenilo i fluktuacija kože pojavljuju se iznad limfnog čvora. Povećanje čvorova u nekim slučajevima prati opijenost: slabost, temperatura, artralgija.

Limfadenopatiju karakterizira porast skupine čvorova bez znakova upale (crvenilo i bolnost kože). Palpacijom se često određuje konglomerat povećanih čvorova. Gustoća kamenaca u limfnim čvorovima znak je metastaza karcinoma. Neoplastični procesi i tumori dovode do adhezije s okolnim tkivima..

Glavni simptomi određeni su bolešću, čiji je simptom bila hiperplazija limfnih čvorova. Dakle, moguće je:

  • lezije kože i sluznice (osip, čir, ogrebotine, ugrizi);
  • povećana jetra;
  • povećanje slezene;
  • bol u zglobovima;
  • respiratorni simptomi;
  • temperatura;
  • promjene u ENT organima;
  • urogenitalni simptomi.

Simptomatologija hemoblastoze ovisi o suzbijanju hematopoeze. Uz leukemiju, zajedno s povećanjem čvorova, razvijaju se anemija, hepato-, splenomegalija (s akutnom limfocitnom leukemijom), hiperplazija tonzila, ulcerativne lezije desni i sluznice usne šupljine (s akutnom mijeloičnom leukemijom), hemoragični i sindrom opijenosti.

Znakovi zarazne mononukleoze su povećanje slezene i limfnih čvorova. U krvi se otkrivaju atipične mononuklearne stanice koje se zamjenjuju za blast stanice. Od difuznih bolesti vezivnog tkiva s generaliziranom hiperplazijom čvorova javlja se reumatoidni artritis. Glavne pritužbe pacijenata na bolove u zglobovima šake, jutarnju ukočenost u njima, simetriju oštećenja zglobova.

HIV infekciju karakteriziraju primarne manifestacije u obliku vrućice, faringitisa i generalizirane limfadenopatije (kao kod sindroma sličnog mononukleozi). Češće su zahvaćeni aksilarni, okcipitalni, cervikalni i ingvinalni limfni čvorovi. Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, bolova u mišićima i zglobovima, pojave polimorfnih osipa i ulcerativnih lezija sluznice, može se javiti proljev. Ovi se simptomi javljaju unutar 3-12 tjedana od infekcije. Nakon popuštanja simptoma, limfadenopatija traje dugi niz mjeseci.

Bolest "mačka ogrebotina" u većini slučajeva očituje se lokalnim limfadenitisom. Primarna lezija kože javlja se 5-10 dana nakon primanja ogrebotine (ugriza) i očituje se eritemom i papulom. Nakon 2-3 tjedna povećavaju se regionalni limfni čvorovi (aksilarni, cervikalni). Limfadenopatija traje do 4 mjeseca, vrućica i lokalne manifestacije traju do 1-1,5 mjeseca. U rijetkim slučajevima bolest je praćena širenjem patogena, stoga se pojavljuju generalizirana limfadenopatija, neurološki simptomi, oštećenje jetre i oka (retinitis).

Hodgkinova bolest i ne-Hodgkinovi limfomi očituju se kao povećanje cervikalnih ili supraklavikularnih čvorova. Prva bolest karakterizira polagan porast, a s limfomom se brzo povećavaju (dani ili tjedni). Karakteristično je da su limfni čvorovi gusti (gumeni), bezbolni, njihove veličine dosežu 2,5-3 cm. Ako na početku bolesti čvorovi nisu povezani s tkivima, onda kasnije postaju fiksni i nepomični. Lijeva lokalizacija poraza supraklavikularnih limfnih čvorova (ili s obje strane) događa se s oštećenjem slezene, a desna - zbog oštećenja medijastinuma. Na početku bolesti neki bolesnici nemaju drugih simptoma, tek trećina ima vrućicu, noćno znojenje, gubitak kilograma i svrbež kože.

Mediastinalna limfadenopatija, karakteristična za limfogranulomatozu i tuberkulozu, očituje se suhim kašljem. S vrlo velikim konglomeratima čvorova u medijastinumu pojavljuju se sindrom kompresije i bol u prsima. Takvi konglomerati često rastu u pleuru, pluća, bronhije, jednjak, perikardij s karakterističnim simptomima.

Proširenu mezenteriju (mezenteričnu) prate bolovi u trbuhu oko pupka, nadutost, mučnina i proljev. Palpacijom se utvrđuje bolnost korijena mezenterije tankog crijeva - to je vodeći simptom mezenterije. Ozbiljni peritonealni simptomi karakteristični su za stvaranje apscesa mezenterijskih čvorova.

Tuberkuloza limfnih čvorova česta je ekstrapulmonalna manifestacija infekcije. Od perifernih skupina češće su zahvaćene cervikalna, supraklavikularna, ingvinalna i aksilarna. Tuberkulozni limfadenitis je jednostran, dok su čvorovi gusti, nisu napeti i zavareni su u okolna tkiva. Za tuberkulozni limfadenitis, njihove su višestruke lezije tipične za tip "sunčevog sustava" - to znači da je jedan veliki čvor definiran u središtu, a manji čvorovi duž periferije. Moguće je stvaranje apscesa i fistula. Uobičajeni znakovi tuberkuloze: slabost, vrućica, noćno znojenje, kašalj, hemoptiza, gubitak težine.

Metastaze na vratima jetre stisnu portalnu venu, dakle, razvija se portalna hipertenzija - stagnacija venske krvi u jetri, donjih ekstremiteta (edem), širenje vena jednjaka, nakupljanje tekućine u trbuhu. Proširene vene mogu uzrokovati opasna krvarenja zbog visokog tlaka u portalnoj veni. Tako se očituju samo velike metastaze koje stisnu žile i organe. Mali se metastatski čvorovi dugo ne manifestiraju i otkrivaju se samo posebnim metodama istraživanja.

Toksoplazmoza najčešće prolazi s malo simptoma, samo se povremeno razvije sindrom sličan mononukleozi, ali bez karakterističnih hematoloških promjena kao kod infekcije citomegalovirusom i Epstein-Barrove infekcije. Bolest započinje postupno s općom slabošću, hladnoćom, malaksalošću, smanjenim učinkom, bolovima u mišićima i niskom temperaturom (može biti normalno). Češće dolazi do povećanja cervikalnih i okcipitalnih čvorova, rjeđe - ingvinalnih i aksilarnih. Limfni čvorovi su mekani, blago bolni, ne lijepe se za tkiva, bez promjene kože, veličina im je do 1,5 cm i ne tvore konglomerate. Postoje slučajevi značajne hiperplazije mezenterijskih čvorova, koja simulira akutni trbuh.

Kronični oblik toksoplazmoze javlja se s oštećenjem središnjeg živčanog sustava u obliku cerebralnog arahnoiditisa, vegetativno-krvožilnih poremećaja, diencefalnog i epizindroma. Žene razvijaju upalne bolesti - specifični salpingo-ooforitis s stvaranjem neplodnosti. Nema promjena u krvi. Na početku bolesti bilježi se leukocitoza, a ESR je u granicama normale.

Najčešće pacijenti pronađu aksilarnu limfopatiju, jer s porastom dolazi do osjećaja stranog tijela u pazuhu. Bol se javlja ako se limfni čvor nalazi u blizini živca, može se pojaviti i utrnulost ruke, trnci kože. Velika aksilarna limfopatija komprimira žile, pa ruka nateče. Izvana je uočljiva gomoljast u pazuhu, a čvorovi su lako opipljivi. Uzimajući u obzir moguće uzroke povećanja aksilarnih čvorova, prije svega, morate razmisliti i isključiti maligni tumor dojke. To će zahtijevati dodatne preglede..

Uz ovu bolest potrebno je isključiti zarazne - toksoplazmozu, infekciju citomegalovirusom, zaraznu mononukleozu, kao i gljivične i kolagene bolesti. Najveće su poteškoće početni oblici patologije i slabo simptomatologija.

Analize i dijagnostika

Da bi pojasnio dijagnozu, pacijent prolazi obvezne studije:

  • Opća analiza krvi. Prevladavanje limfomonocita u formuli karakteristično je za bolesti herpetične i klamidijske etiologije. Pomak uboda, leukocitoza i povećana ESR javljaju se kod zaraznog limfadenitisa. Prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica ukazuje na infektivnu mononukleozu, a prisutnost blast stanica ukazuje na hemoblastozu.
  • Opća analiza urina.
  • Biokemijski test krvi (bilirubin i njegove frakcije, ukupni proteini, albumini, aminotransferaze, kolesterol, trigliceridi, alkalna fosfataza, urea, kreatinin, glukoza, laktat dehidrogenaza - porast u Hodgkinovoj bolesti).
  • Kod kroničnog tonzilitisa, popraćenog cervikalnim limfadenitisom, vrši se bris iz ždrijela na patogenu floru i određuje se njegova osjetljivost na antibiotike.
  • Test krvi za HIV, biljezi virusnog hepatitisa, sifilisa.
  • Serološka dijagnoza virusne infekcije (Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes simplex).
  • Serološka dijagnostika bruceloze, toksoplazmoze, rikecioze, borelioze, bartoneloze.
  • Mantouxov test, određivanje protutiberkuloznih antitijela.
  • Serološka dijagnoza reumatoidnog artritisa i sistemskog eritemskog lupusa.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • Rentgen prsnog koša. Studija se provodi u prednjim i bočnim projekcijama, što vam omogućuje prepoznavanje intratorakalnih limfnih čvorova, povećanih u veličini.
  • Ultrazvučni pregled limfnih čvorova. Ova studija omogućuje razlikovanje čvora od ostalih formacija, određivanje veličine i broja čvorova. Dodatni doppler pregled utvrđuje prisutnost krvotoka u formaciji i prisutnost sklerotičnih promjena.
  • Kompjuterizirana tomografija i MRI (trbušna šupljina, mala zdjelica, prsni organi, retroperitonealni prostor). Ove vrste pregleda imaju prednost u odnosu na ultrazvuk ako su čvorovi smješteni duboko na mjestima nedostupnim ultrazvuku. Računalna tomografija točnije od radiografije procjenjuje povećanje medijastinalnih čvorova i prevalenciju limfadenopatije. Ova metoda je informativnija u dijagnozi unutarnjih limfnih čvorova dojke i bifurkacije.
  • Biopsija se izvodi prema indikacijama.

Liječenje

Vrsta liječenja ovisi o dijagnozi postavljenoj nakon pregleda. Uz dokazanu ne-tumorsku prirodu limfadenopatije, provodi se konzervativno liječenje - specifična etiotropna terapija. U prisutnosti zaraznog fokusa propisuje se antibakterijsko liječenje. Antibiotici se propisuju samo ako postoje dokazi o bakterijskoj etiologiji bolesti. Bolje je ako se utvrdi osjetljivost patogena na antibiotike.

Ako se žarište upale ne identificira, empirijsko liječenje antibioticima širokog spektra i dalje je propisano za:

  • povećani bočni cervikalni čvorovi;
  • mlada dob pacijenta (do 30 godina);
  • infekcija respiratornog trakta oboljela dan ranije;
  • odsutnost reakcije akutne faze (C-reaktivni protein, ESR, LDH);
  • negativni rezultati ispitivanja uobičajenih patogena.

S citomegalovirusnom limfadenopatijom provodi se antivirusno liječenje (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoni (Interferon alfa), u trudnica je poželjno propisati specifični anti-citomegalovirusni imunoglobulin.

Infektivna mononukleoza uzrokovana virusom Eppstein-Barr najčešće ne zahtijeva specifičnu terapiju. Pacijenti se liječe ambulantno i indicirana je samo hospitalizacija s produljenom vrućicom, žuticom, jakim grloboljom, polimfadenopatijom i razvojem komplikacija (neuroloških, kirurških ili hematoloških).

Uz blagi tijek EB-infektivne mononukleoze, liječenje se sastoji od suportivne terapije: pijenje puno tekućine, ispiranje orofarinksa antiseptikom s lidokainom (s jakom nelagodom u grlu), uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Također su propisani vitamini i hepatoprotektori (Carsil, Legalon, Essentiale). Neki autori predlažu upotrebu visokih doza bifidobakterija.

Mišljenja o upotrebi antibiotika u liječenju zarazne mononukleoze kontroverzna su. Dakle, tonzilitis i kataralna upala grla aseptične su prirode i imenovanje antibiotika nije opravdano. Indikacija za njihovo imenovanje je dodavanje bakterijske infekcije - razvoj lacunarnog / nekrotizirajućeg tonzilitisa, upale pluća ili pleuritisa. To dokazuju pogoršanje stanja, temperatura dulje od tri dana i upalne promjene u krvi. Izbor lijeka ovisi o osjetljivosti flore tonzila i ispljuvka na antibiotike. U težim slučajevima indicirana je terapija detoksikacije koja se provodi intravenskom infuzijom, s puknutom slezinom, potrebno je kirurško liječenje.

Pitanje imenovanja antivirusne terapije zarazne mononukleoze također je diskutabilno. Indikacije za njihovo imenovanje: teški tijek i razne komplikacije. Zovirax se preporučuje oralno, 800 mg 5 puta dnevno tijekom 10 dana zaredom. S lezijama živčanog sustava, bolje je davati lijek intravenozno 7-10 dana. Posljednjih godina za liječenje EBV infekcije koriste se rekombinantni alfa interferoni (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC). Kao induktor interferona u teškom tijeku bolesti koristi se Cycloferon, 2,0 ml intramuskularno.

U slučaju kronične EBV infekcije razvija se astenični sindrom čija korekcija uključuje upotrebu adaptogena, vitamina B u velikim dozama, psihostimulansa i nootropnih lijekova i metaboličkih lijekova za korekciju staničnog metabolizma.

Liječenje tuberkuloze provodi se anti-tuberkuloznim lijekovima: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (ili Steptomycin). Liječenje je dugo i postupno. Prva faza je intenzivna kemoterapija koja se sastoji od 4-5 lijekova protiv tuberkuloze, koja se provodi 2-3 mjeseca. To suzbija populaciju mikobakterija i sprječava pojavu rezistencije na lijekove. U ovoj se fazi koristi kombinacija izoniazida, rifampicina, pirazinamida i etambutola. Mora se reći da su Isoniazid i Rifampicin glavni i najučinkovitiji lijekovi za ovu bolest..

Druga faza je manje intenzivna kemoterapija koja se provodi s dva ili tri lijeka. Svrha ove faze je utjecati na rezidualnu populaciju bakterija koja se često nalazi unutar stanice (to su trajni oblici mikobakterija). Glavni zadatak je spriječiti razmnožavanje preostalih mikobakterija i potaknuti popravak u zahvaćenim tkivima (pluća, bubrezi, organi reproduktivnog sustava). Rezervni lijekovi protiv tuberkuloze su: ofloksacin (Oflo, Tarivid, Floxan) i lomefloksacin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Terapija akutne i subakutne toksoplazmoze sastoji se u imenovanju sulfa lijekova (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) i makrolidnih antibiotika (Rovamicin). Liječenje se sastoji od 2-3 ciklusa, između kojih se folna kiselina propisuje do 0,01 g dnevno. S imunodeficijentnim stanjem, paralelno se uzimaju imunotropni lijekovi: Likopid, Cikloferon i sintetski hormoni timusa: Taktivin, Timogen, Timalin.

HIV-zaražene osobe moraju se podvrgnuti antiretrovirusnoj terapiji.

Stalna buka u glavi i ušima

Gusta krv: simptomi, uzroci i liječenje, što učiniti i kako razrijediti