Laktat dehidrogenaza ili LDH što je ovaj enzim i kada je propisan LDG test?

Laktat dehidrogenaza ili LDG je enzim koji sadrži cink i nalazi se unutar stanice.

Njegove su glavne funkcije transformacija mliječne kiseline u piruvnu kiselinu (piruvat), a važna funkcija joj je spriječiti obrnutu reakciju prethodnog postupka.

Koncentracija ovog enzima zabilježena je u svim tkivnim tvorbama ljudskog tijela. Njegova najveća koncentracija nalazi se u tkivima jetre, srca, skeletnih mišića, bubrega, kao i u eritrocitima.

U potonjem je predstavljen u obliku pet izozima, koji su numerirani od jedan do pet..

U zdravom stanju tijela vrijednost LDH se ne akumulira. Ovaj enzim se izlučuje iz tijela u istoj količini u kojoj je i stvoren. Vrijednost laktat dehidrogenaze ne znači razvoj patoloških stanja tijela. Utvrđuje posljedice bolesti - deformacije stanica i tkiva u ljudskom tijelu.

LDH u krvi, što je to?

Laboratorijska analiza krvi za LDH dodatna je dijagnostička metoda. Analiza nije glavna za dijagnosticiranje bolesti, a koristi se za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnosticiranih pojedinačnih bolesti..

Informativna vrijednost analize omogućuje vam utvrđivanje učinkovitosti korištenih terapijskih tečajeva, praćenje napredovanja bolesti i određivanje njenog stadija.

Koncentracija LDH u ljudskom tijelu sastoji se od pet frakcija izoenzima. Klasificirani su na temelju stanične strukture i smještaja u različitim organima ljudskog tijela..

Pomoću ove klasifikacije liječnici brzo utvrđuju u kojem se deformacijskom tkivu organa događa, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu patoloških stanja.

Ti izoenzimi su predstavljeni u sljedećim frakcijama:

  • LDG-1. Prva frakcija se također naziva HHHH tetramerom i nalazi se, u svojoj pretežnoj množini, u miokardu i mozgu. Pokazatelj prve frakcije značajno se povećava s deformacijom tkiva srčanog mišića,
  • LDG-2. Najveća koncentracija ovog enzima bilježi se u tkivima jetre i biološkom materijalu.,
  • LDG-3. Te su izoforme koncentrirane u tkivima štitnjače, pluća, bubrega i gušterače, kao i u svim tkivima glatkih mišića tijela.,
  • LDG-4. Smješten, uglavnom, u istim organima kao i treći izoenzim, kao i u tkivima jetre, posteljici i reproduktivnom sustavu muškaraca,

Aktivno povećanje triju gore spomenutih frakcija događa se u patološkim uvjetima u kojima trombociti umiru u velikom broju. Jedno od najopasnijih patoloških stanja koje dovodi do masovne smrti trombocita je plućna tromboza.

  • LDH-5, njegova karakteristika - izvor je enzima koji leži u tkivima jetre, koštanim mišićima, posteljici i reproduktivnom sustavu muškaraca. Enzim značajno raste u akutnim fazama virusnog hepatitisa.

Raspodjela različitih vrsta laktat dehidrogenaze događa se ovisno o vrstama tkiva u kojima se akumuliraju. To znači da se različiti kvantitativni pokazatelji frakcije bilježe u različitim dijelovima tijela..

Rezultati su prikazani u donjoj tablici.

Frakcija Kvantitativni pokazatelj u serumu% (relativne jedinice)

LDG-117 - 27% (0,17 - 0,27)
LDG-227 - 37% (0,27 - 0,37)
LDG-318 - 25% (0,18 - 0,25)
LDG-43 - 8% (0,03 - 0,08)
LDG-50 - 5% (0,00 - 0,05)

Koji su normalni pokazatelji LDH?

Normalne vrijednosti LDH u zdrave osobe, za žene i muškarce, variraju. U odraslih i djece razine su različite, a pokazatelji se također razlikuju od spola.

LDH standardi prikazani su u donjoj tablici.

Dobna kategorija Normalne vrijednosti (jedinice / l)

Novorođenče150 - 780 (prikaz, stručni)
Od 1 mjeseca do pola godine160 - 440 (prikaz, stručni)
7 mjeseci do 1 godine života145 - 365 (prikaz, stručni)
1 do 2 godine86 - 305 (prikaz, stručni)
3-16 godina114 - 300 (prikaz, stručni)
Žene125 - 211 (prikaz, stručni)
Muškarci125 - 226 (prikaz, stručni)

U novorođenčadi je laktat u krvi uvijek visok. Dešifriranje analize posao je kvalificiranog liječnika, budući da je pri analizi rezultata potrebno uzeti u obzir dobnu kategoriju djeteta i njegove fizičke pokazatelje.

Također, pokazatelji se izračunavaju ovisno o tjelesnoj aktivnosti. Kada se dijete aktivno bavi sportom, povećava se razina LDH, što je norma. A kod žena, pokazatelj pokazuje niže od norme nego muškarci.

Definicija mjernih jedinica i pokazatelja norme mogu se razlikovati, ovisno o laboratoriju u kojem se studija provodi..

Za točno dešifriranje te čimbenike morate pročistiti izravno na mjestu gdje se provodi analiza..

Indikacije za analizu

Krvni test za laktat dehidrogenazu biokemijski je i propisuje se ako sumnjate na sljedeće bolesti:

  • Teški oblici anemije. Takva patološka stanja dovode do smrti eritrocita zbog nedovoljne količine željeza u tijelu. To dovodi do povećanja LDH,
  • Sumnje na tumorske formacije. LDH biokemija nije sredstvo za dijagnosticiranje raka. Za to liječnici koriste tumorski marker,
  • Odumiranje tkiva srčanog mišića. LDH spoj se oslobađa u krv tijekom nekroze tkiva miokarda,
  • Sva patološka stanja u kojima bilo koje tkivo ljudskog tijela odumire.

Svaka sumnja na nekrotične promjene u tkivima u ljudskom tijelu pridonosi smjeru za biokemijski test krvi za LDH.

Koji su preporučeni dodatni testovi?

Uz uklanjanje pokazatelja ovog enzima, mogu se propisati dodatne vrste krvnih pretraga.

To uključuje:

  • Alanin aminotransferaza (ALT),
  • Aspartat amino-transferaza (AST),
  • Ukupna kreatin kinaza,
  • Kreatin kinaza MB,
  • Laktat dehidrogenaza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcije),
  • Ukupno alkalna fosfataza,
  • Troponin I,
  • Mioglobin.

Priprema za analizu

Nakon što je pacijentu dodijeljeno da se podvrgne studiji za LDH, treba poduzeti neke pripremne mjere. Oni se promatraju kako bi se dobio najtočniji rezultat, budući da neki čimbenici treće strane mogu utjecati na sastav krvi..

Radnje koje se moraju poduzeti u pripremi za analizu LDH su:

  • Analiza se uzima natašte. Unos hrane mora se zaustaviti najmanje osam sati prije davanja krvi,
  • Barem dan prije uzimanja uzorka krvi, morate prestati jesti masnu, jako slanu, začinjenu ili začinjenu hranu u prehrani,
  • Odustanite od alkoholnih pića najmanje 7 dana (!),
  • Jaka tjelesna aktivnost,
  • Ako pacijent uzima lijekove (vitamin C), moraju se zaustaviti najmanje 48 sati prije uzimanja uzorka krvi. Uz kontinuiranu uporabu lijekova, o tome morate obavijestiti liječnika kako bi on uzeo u obzir sve izmjene u rezultatima ispitivanja, što će pridonijeti točnoj dijagnozi,
  • Izbjegavajte stresne situacije, živčane slomove i sve što opterećuje živčani sustav.

Ako ne slijedite gore preporučene mjere, to može dovesti do netočnih rezultata ispitivanja, uslijed kojih ćete morati ponovno davati krv.

Razlozi za povećanje

Izazivanje povećanja indeksa LDH u biokemijskom testu krvi događa se pod utjecajem upalnih procesa, u kojima dolazi do deformacije i odumiranja stanica tkiva.

Čimbenici koji utječu na povećanje razine LDH mogu biti sljedeći:

  • Smrt srčanog mišićnog tkiva (potrebno je detaljno razmotriti u sljedećem odjeljku),
  • Deformacija eritrocita, koja izaziva gladovanje tkiva kisikom, što naknadno dovodi do odumiranja tkiva,
  • Otkazivanje srca, plućnog sustava ili krvnih žila. Kršenje cirkulacije krvi u malom krugu cirkulacije krvi dovodi do stagnacije krvi i povećanja LDH,
  • Plućna tromboza,
  • Odumiranje plućnog tkiva,
  • Upala plućnog tkiva, bubrega ili jetre,
  • Masovna smrt trombocita,
  • Patološka stanja sustava kostiju i mišića. Uništavanje kostiju, traumatične situacije,
  • Različite vrste raka krvi,
  • Anemija uzrokovana nedovoljnom koncentracijom vitamina B12 ili malim udjelom folne kiseline,
  • Virusni hepatitis,
  • Onkološke bolesti,
  • Patologija gušterače,
  • Nakon kemoterapije, LDH je povećan.

Sve bolesti kod kojih bilo koja tjelesna stanica odumire dovest će do povećanja LDH pokazatelja. Dakle, u takvim patološkim stanjima njihova je uloga u dijagnozi velika..

Neusklađenost pokazatelja s normom također može biti pod utjecajem fizioloških čimbenika koji nisu povezani s patološkim stanjima, u kojima se vrijednost može povećati.

To uključuje:

  • Razdoblje rađanja djeteta (LDH test radi se bez neuspjeha),
  • Prvi mjeseci djetetova života,
  • Velika tjelesna aktivnost,
  • Dobna kategorija,
  • Spol,
  • Izloženost određenim lijekovima.

Sve ove čimbenike treba uzeti u obzir kako bi se pravilno dijagnosticirala bolest..

Dekodiranje analize treba povjeriti kvalificiranom liječniku..

Budući da će se ispravna dijagnoza pojaviti nakon određivanja pokazatelja svake frakcije LDH, a ne njegovog općeg pokazatelja.

Kako smanjiti LDH?

Korištenje akcija za smanjenje razine LDH dopušteno je samo nakon konačne dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika.

Određivanje razine LDH neophodno je u liječenju sljedećih bolesti:

  • Odumiranje tkiva miokarda. Ova patologija zahtijeva pravovremeno započinjanje liječenja, inače slijedi smrtni ishod. Pacijent treba primati lijekove koji će ublažiti napade boli i vratiti normalnu cirkulaciju krvi,
  • S povećanjem razine LDH iz anemije, propisuje se složeni tijek terapije koji se temelji na primjeni lijekova zasićenih željezom i poštivanju određene prehrane,
  • U slučaju onkoloških bolesti, uz LDH, potrebne su i dodatne studije za točnu dijagnozu. Kad se dijagnoza potvrdi, potrebne su hitne mjere. Izbor je između zračenja, kirurgije i kemoterapije. Ali, u mnogim se slučajevima koristi složena terapija,
  • Pankreatitis zahtijeva stalno praćenje razine LDH, jer se uz njihovu pomoć utvrđuje učinkovitost terapije. Borba protiv bolesti trebala bi se odvijati u stacionarnoj jedinici. U većini slučajeva terapija lijekovima pomaže, ali u težim situacijama uklanjanje gušterače kirurškim zahvatom bit će učinkovito.

Zašto razina LDH opada??

Ako je ljestvica za ovaj enzim spuštena, uzrok je lakše utvrditi, jer tome pridonosi mali raspon čimbenika. Registracija niskih stopa zabilježena je u vrlo rijetkim slučajevima. Liječnici ne smatraju smanjenje razine LDH pokazateljem patološkog stanja.

U većini slučajeva stopa je niska kada se konzumira vitamin C ili poveća oksidacija glukoze. U najrjeđim slučajevima LDH je snižen kod nasljednih bolesti, ali takvi su slučajevi rijetki.

LDH i smrt miokarda

Proučavanje ovog pokazatelja ima veliku dijagnostičku vrijednost kod strukturnih poremećaja miokarda. Ova se analiza odnosi na glavne studije enzima koji određuju smrt srčanog mišićnog tkiva u prva 24 sata od napredovanja srčanog udara..

LDH bar bit će povećan nakon prvih deset sati nakon pojave boli i napredovanja nekrotičnih promjena u srčanom mišiću, prije svega, povećava se pokazatelj prve frakcije (LDH-1), a druga frakcija posredno se povećava.

Uz porast ukupnog indeksa laktat dehidrogenaze, posebna uloga u odumiranju srčanih tkiva pripada prvoj frakciji, koja se naziva i hidroksibutirat dehidrogenazom, te omjeru između prve i druge frakcije.

S nekrotičnim promjenama u miokardu, ukupni će se LDH smanjiti u odnosu na LDH-1. S takvim postupcima ukupna razina težit će manjem broju, dok će prva frakcija samo rasti.

Promjene pokazatelja prve frakcije i općeg pokazatelja, slične nekrozi srčanog tkiva, također mogu ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • Odumiranje tkiva u bubrezima,
  • Tumorske formacije u ženskom i muškom reproduktivnom sustavu,
  • Patološka stanja koja prate ozbiljno uništavanje stanica,
  • Megaloblastična anemija. S takvom je bolešću razina prve frakcije nekoliko puta viša od druge.,
  • Razne hemolitičke anemije.

Dijagnoza bolesti potvrđuje se dodatnim hardverskim testovima koje je propisao liječnik na temelju svojstvenih simptoma i rezultata laboratorijskih testova.

Prevencija

Da bi pokazatelj LDH bio u granicama normale, preporučuje se promatranje preventivnih radnji usmjerenih na suzbijanje progresije mnogih bolesti:

  • Pravilna prehrana. Potrebna je uravnotežena prehrana, s izuzetkom nezdrave hrane, jako pržene, slane, začinjene hrane. Jedite više svježeg povrća i voća, kao i nemasno meso i hranu bogatu vitaminima i hranjivim sastojcima,
  • Zdrav način života važan je čimbenik u prevenciji većine bolesti. Sport se preporučuje za održavanje tonusa tijela, kao i za sprečavanje prekomjerne težine i povećanih naslaga kolesterola,
  • Izbjegavanje stresa. Ograničite se što je više moguće od živčane napetosti, stresa i jakog emocionalnog stresa. Svi oni imaju štetan učinak na cjelokupno zdravlje.,
  • Redovito uzimajte lijekove ako ih je propisao liječnik. Nepridržavanje tijeka terapije može dovesti do odumiranja tkiva u tijelu i smrti,
  • Promatrajte ravnotežu vode. Pijte najmanje jednu i pol litru čiste vode dnevno,
  • Izbjegavajte piti alkohol i cigarete,
  • Jednom godišnje podvrgnite se liječničkom pregledu, napravite test krvi i u potpunosti pregledajte tijelo. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja, što će uvelike olakšati tijek terapije i mogućnost komplikacija.

Ovaj popis akcija usmjeren je na prevenciju velikog broja bolesti i pomoći će smanjiti mogućnost oštećenja tijela..

Prognoza za život

Budući da se rast indeksa LDH događa pod utjecajem tkiva koja umiru, predviđanje ovisi o nekoliko čimbenika. Naime, razmjere nekrotičnih promjena, lokalizacija odumirućih tkiva, stupanj oštećenja, prisutnost popratnih bolesti i učinkovitost tijeka liječenja.

Kada se dijagnosticira smrt u ranoj fazi, a ne u vitalnim organima, prognoza je povoljna kada se propisuje učinkovito liječenje i slijede sve preporučene preventivne radnje.

Ako tkiva srca, jetre, mozga ili drugih važnih organa odumru, prognoza je znatno lošija. Ljestvica smrti ovdje igra važnu ulogu, kao i brzina i učinkovitost propisanog liječenja..

Uz opsežnu nekrozu moguća je smrt. Ako se dogodi infarkt srca ili mozga, tada se šansa za smrt udvostručuje.

Redovito pregledavajte tijelo kako biste u ranim fazama dijagnosticirali moguće bolesti. Ako nađete i najmanje simptome, posjetite svog liječnika, to vam može spasiti život.

Ne bavite se samoliječenjem i budite zdravi!

LDH u testu krvi

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1182

  • Osnovni pojmovi i funkcije LDH
  • Indikacije za istraživanje
  • Krvni test
  • Vrijednosti smjernica
  • Razlozi za odstupanja
  • Dodatno
  • Ishod
  • Videi sa sličnim sadržajem

Laboratorijske pretrage krvi informativne su metode primarne dijagnoze. Na temelju njihovih rezultata procjenjuju se mogući poremećaji u radu organa i tjelesnih sustava. Istraživanje LDH u biokemijskom testu krvi prvenstveno je usmjereno na utvrđivanje hematoloških, srčanih, mišićnih i onkoloških patologija.

Osnovni pojmovi i funkcije LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je enzim oksidoreduktaza koji ubrzava reakciju stvaranja mliječne kiseline tijekom glikolize (oksidacija glukoze). Kao i većina katalizatora, i laktat dehidrogenaza se ne akumulira u stanicama, već se izlučuje iz tijela u količini ekvivalentnoj onoj koja nastaje.

Najveća koncentracija enzima uočava se u parenhimu jetre i bubrega, u tkivima mišićnog aparata i srca. Svako područje lokalizacije ima svoj izozim (vrsta LDH). Mala količina laktat dehidrogenaze nalazi se u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima).

Povećanje razine enzima u krvi događa se tijekom uništavanja stanica koje sadrže LDH. Procjenjujući tijekom biokemije vrstu povećanog izoenzima, utvrđuje se mjesto oštećenja, odnosno organa čije su stanice podvrgnute uništenju. Izoforme enzima broje se od 1 do 5, ovisno o njihovom mjestu:

Broj izozimaMjestoPostotak koncentracije u krvi
Br. 1mišićni sloj srca (miokarda), moždano tkivo17-27 (prikaz, stručni)
Broj 2formirani elementi krvi (trombociti i eritrociti), bubrežni parenhim27–37
Broj 3pluća, slezena, štitnjača, nadbubrežne žlijezde, limfociti, gušterača18-25 (prikaz, stručni)
Broj 4zrnati leukociti, posteljica, slezena, nadbubrežne žlijezde, muške spolne stanice, pluća, štitnjača i gušterača3-8
Broj 5hepatociti (stanice jetre), koštano tkivodo 5

Povećana aktivnost jedne ili druge vrste laktat dehidrogenaze biljeg je destruktivne transformacije tkiva organa u kojem je sadržana. Uz standardnu ​​biokemijsku analizu, obrazac obično označava ukupni pokazatelj LDH.

Ako je potrebno, provodi se proširena studija, s procjenom svake pojedinačne izoforme enzima (Sevel-Tovarek test, metode inaktivacije ureaom i termička inhibicija). U krvi zdrave osobe LDH je statičan i ima određene referentne vrijednosti..

Indikacije za istraživanje

Propisana je biokemija krvi:

  • prema simptomatskim pritužbama pacijenta;
  • tijekom rutinskih pregleda (klinički pregled, probir trudnica, IHC, itd.);
  • za praćenje kontinuirane terapije;
  • u pripremi za kirurške intervencije.

U slučaju pretpostavljene dijagnoze povećana se pažnja poklanja pokazateljima LDH u testu krvi:

  • anemija (anemija);
  • ishemijska nekroza dijela miokarda (infarkt);
  • ciroza, hepatitis, karcinom jetre (rak);
  • onkohematološke bolesti (rak krvi i limfoidnog tkiva);
  • trovanje krvi (sepsa);
  • teška opijenost, popraćena uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza eritrocita);
  • nekrotični procesi i mehanička oštećenja unutarnjih organa.

Biokemijski sastav krvi provjerava se nakon tečaja kemoterapijskih lijekova. Za diferencijalnu dijagnozu nekih bakterijskih i virusnih infekcija, određivanje razine LDH provodi se analizom likvora (cerebrospinalne tekućine).

Krvni test

Da bi se postigli objektivni rezultati, krv treba davati na prazan želudac. Režim posta trebao bi biti od 8 do 10 sati. Uoči analize preporučuje se:

  • ograničiti sportske (ostale fizičke) aktivnosti;
  • izbacite iz prehrane masnu hranu (kobasice, umaci od majoneze, svinjetina, janjetina itd.) i prženu hranu;
  • isključiti alkoholna pića;
  • odbiti kavu;
  • prestati uzimati antikoagulanse, lijekove koji sadrže hormone, askorbinsku kiselinu.

Krv za analizu uzima se iz vene. Dekodiranje se provodi usporedbom dobivenih pokazatelja s referentnim vrijednostima. Rezultati studije mogu se naći za jedan dan. Ako je potrebna hitna laboratorijska procjena razine LDH (akutna stanja), krv se pregledava bez prethodne pripreme.

Vrijednosti smjernica

Norma sadržaja LDH u krvi u djece i adolescenata određuje se dobnim kriterijem. U odraslih (nakon 17 godina), smjernice se ocjenjuju prema spolu pacijenta. Vrijednost mjerenja laktat dehidrogenaze prihvaćena u laboratorijskoj mikroskopiji je U / L.

Referentne vrijednosti koncentracije enzima za djecu i adolescente (u jedinicama / l)

NovorođenčeDojenče do godinu danaDo 3 godineDo 6 godinaDo 12 godinaIspod 17 godina
2000Važno! Razina LDH u krvi može se promijeniti ne samo zbog uništavanja stanica, već i iz nepatoloških razloga.

Nepatološka promjena pokazatelja

Čimbenici koji zbunjuju rezultate uključuju:

  • nepoštivanje pravila pripreme za uzimanje uzorka krvi za LDH;
  • intenzivan sportski trening;
  • fizičko ili psiho-emocionalno preopterećenje uoči analize;
  • trombocitoza - abnormalno povećanje trombocita (trombocita) u krvi;
  • akutne i kronične bolesti kože;
  • ekstrarenalno pročišćavanje krvi hemodijalizom;
  • perinatalno razdoblje u žena.

Dodatno

Da bi se smanjila razina enzima, prvo je potrebno dijagnosticirati osnovnu bolest koja je uzrokovala promjenu koncentracije LDH. Pomoćna dijagnostika uključuje:

  • laboratorijski test krvi za određivanje sadržaja enzima:
  • jetre i srca - ALT i AST (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza);
  • mišići - CPK (kreatin-fosfokinaza);
  • ALP (alkalna fosfataza).
  • krvni test na globularni protein troponin i mioglobin koji veže kisik.
  • napredna analiza za određivanje koncentracije svih izoenzima.

Uz usporednu procjenu svih pokazatelja, propisuje se hardverski pregled unutarnjih organa (ultrazvuk, magnetska rezonanca, CT i drugi postupci, ovisno o navodnom mjestu kršenja).

Ishod

Laktat dehidrogenaza je enzim koji djeluje kao katalizator za oksidaciju glukoze i stvaranje mliječne kiseline. Glavna količina LDH koncentrirana je u bubrežnim, jetrenim, srčanim tkivima i mišićnim vlaknima. Specifični izoenzim (vrsta LDH) odgovoran je za svaki organ.

Smjernice za razinu krvi u odraslih

ŽeneMuškarci
od 135 do 214 U / lod 135 do 225 U / l

Dječji pokazatelji razvrstavaju se prema dobnoj kategoriji. Ako biokemijska analiza utvrdi povećanu aktivnost laktat dehidrogenaze u krvi, tada je narušen integritet parenhima jetre, bubrega, miokarda (srčanog mišića). Destruktivnom lezijom pobrojanih organa, enzim se oslobađa kroz zahvaćena područja u sistemsku cirkulaciju.

Visoke stope su klinički znakovi srčanog udara, ciroze, kanceroznih tumora, nekroze gušterače, plućne trombembolije, bolesti bubrežnog aparata i drugih patologija povezanih s razaranjem tkiva i smrću staničnih struktura. Prema rezultatima studije, određena bolest se ne dijagnosticira. Pristrasnost pokazatelja temelj je opsežnog pregleda pacijenta.

Ukupno laktat dehidrogenaze (LDH)

Općenito laktat dehidrogenaza (LDH) je unutarstanični glikolitički enzim koji je uključen u reverzibilnu pretvorbu laktata u piruvat i nalazi se u većini tjelesnih tkiva.

Dehidrogenaza mliječne kiseline.

Engleski sinonimi

Laktat dehidrogenaza, Ukupno, Laktat dehidrogenaza, LDH, LD.

UV kinetički test.

U / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije pregleda.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Laktat dehidrogenaza (LDH) je unutarstanični enzim koji sadrži cink koji katalizira oksidaciju mliječne kiseline u piruvat i nalazi se u gotovo svim stanicama tijela. LDH je najaktivniji u koštanim mišićima, srčanom mišiću, bubrezima, jetri i crvenim krvnim stanicama.

Postoji pet različitih oblika (izoenzima) LDH koji se razlikuju u molekularnoj strukturi i smještaju u tijelu. Tko od pet prevladava, određuje glavni način oksidacije glukoze - aerobni (do CO2 i H2O) ili anaerobna (na mliječnu kiselinu). Ova je razlika posljedica različitog stupnja povezanosti između jednog ili drugog izoenzima i piruvične kiseline. Za tkivo miokarda i mozga LDH-1 je glavni, za eritrocite, trombocite i bubrežno tkivo - LDH-1 i LDH-2. U plućima, slezeni, štitnjači i gušterači, nadbubrežnim žlijezdama, limfocitima prevladava LDH-3. LDH-4 se nalazi u svim tkivima s LDH-3, kao i u granulocitima, posteljici i muškim spolnim stanicama, koji također sadrže LDH-5. Aktivnost izozima u koštanim mišićima (u opadajućem redoslijedu): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Za jetru je najkarakterističniji izoenzim LDH-5, niža aktivnost u LDH-4. Obično se u krvnom serumu sve frakcije enzima određuju s niskom aktivnošću kao dio ukupnog pokazatelja - ukupnog LDH. Njihova aktivnost u krvi raspoređuje se na sljedeći način: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Kod bolesti praćenih oštećenjem tkiva i uništavanjem stanica, LDH aktivnost u krvi se povećava. S tim u vezi, važan je biljeg uništavanja tkiva. Unatoč činjenici da povećanje aktivnosti enzima ne ukazuje na neku specifičnu bolest, njegovo određivanje u kombinaciji s drugim laboratorijskim testovima pomaže u dijagnozi plućnog infarkta, mišićne distrofije i hemolitičke anemije. Povećana aktivnost LDH može se otkriti kod novorođenčadi, trudnica i nakon intenzivnog fizičkog napora..

Prije su se kombinirani testovi za LDH, aspartat aminotransferazu i kreatin kinazu široko koristili u dijagnozi infarkta miokarda. Sada se u tu svrhu određuje razina troponina kao specifičniji biljeg oštećenja srčanog mišića. Ali proučavanje LDH aktivnosti ostaje pomoćna analiza u diferencijalnoj dijagnozi boli u prsima. U bolesnika s anginom pektoris aktivnost enzima se ne mijenja, ali s infarktom miokarda počinje se povećavati nakon 8-10 sati s maksimumom u prvih 24-48 sati nakon srčanog udara i vraća se u normalu nakon 10-12 dana. Povećanje LDH s normalnom aktivnošću AST 1-2 dana nakon bolova u prsima ukazuje na plućni infarkt.

U diferencijalnoj dijagnozi miopatija, ova analiza pomaže razjasniti patofiziološke mehanizme bolesti. Dakle, kada je poremećena funkcija mišića povezana s neurogenim bolestima, LDH se ne povećava, ali kada su mišići oštećeni uslijed endokrinih i metaboličkih patologija, LDH aktivnost se povećava.

Aktivnost LDH u krvi može se povećati zbog mnogih zloćudnih novotvorina; učinkovitim liječenjem ona se smanjuje, što se ponekad koristi za dinamičko praćenje bolesnika s karcinomom.

Čemu služi istraživanje?

  • Za dijagnozu akutnog ili kroničnog oštećenja tkiva tijekom sveobuhvatnog pregleda pacijenta.
  • Za diferencijalnu dijagnozu bolesti s jakim bolovima u prsima (infarkt miokarda, angina pektoris, plućni infarkt).
  • Identificirati bolesti praćene hemolizom eritrocita.
  • Kako bi se tijekom terapije pratio tijek raka.
  • Za proučavanje patologija jetre i bubrega.
  • Za dijagnosticiranje lezija mišića.

Kad je studij zakazan?

  • Ako se sumnja na akutno ili kronično oštećenje tkiva i stanica u tijelu.
  • Uz sveobuhvatan preventivni pregled pacijenta.
  • Kada se promatra tijek određenih kroničnih bolesti (mišićna distrofija, hemolitičke anemije, bolesti jetre i bubrega), onkološka patologija.

LDH je spušten u krvi - uzroci odstupanja od norme

Sadržaj

  • 1. Uloga LDH u tijelu i oblik ove tvari
  • 2. Norma razine LDH u krvi u djece i odraslih
  • 3. Zašto postoje promjene u stopi prema gore ili prema dolje
  • 4. Popis lijekova i recenzije stručnjaka
  • 5. Povezani video
  • 6. Pročitajte komentare

Ako je rezultat LDH nisko u krvi, postoje dvije vrste uzroka. Ova se pojava javlja izuzetno rijetko, samo kod osoba s aktivnim razgradnjom glukoze u tijelu, koje svoje stanice zasićuje energijom. Kada osoba s niskim LDH rezultatom ima mišićnu slabost, tada bismo trebali razgovarati o prisutnosti promjena u genima povezanim s ubrzanjem razgradnje glukoze. Također, odstupanje razine LDH prema dolje, koje se opaža u odsustvu simptoma, ukazuje na drugu vrstu mutacija koje se javljaju na razini gena..

Uloga LDH u tijelu i oblik ove tvari

Da biste saznali uzroke nekih bolesti, morate provesti temeljitu dijagnozu s mnogim testovima. Jedan od njih je određivanje razine LDH u krvi. Ovaj enzim koji se može detektirati naziva se laktat dehidrogenaza..

Uz sudjelovanje ovog enzima događaju se oksidativni procesi glukoze, kao i proizvodnja mliječne kiseline. LDH se ne nakuplja u tijelu, on se razgrađuje i prirodno izlučuje u procesu ljudskog života.

Laktat dehidrogenaza uključena je u glikolizu, proizvodnju energije iz glukoze za potporu vitalnim funkcijama stanica. Sve se to događa uz pomoć kisika, zatim se glukoza razgrađuje na vodu, energiju i ugljični dioksid..

Kad kisik ne uđe u stanicu, energije se stvori gotovo 20 puta manje, a dolazi do stvaranja mliječne kiseline. LDH je uključen u oksidaciju mliječne kiseline, krajnjeg proizvoda metabolizma glukoze. Takvi procesi glikolize u stanicama raka događaju se u okruženju bez kisika..

LDH se može smanjiti ili povećati - to ukazuje na kršenja u ljudskom tijelu. Ovaj enzim služi kao dijagnostički biljeg koji pomaže utvrditi uzroke patoloških promjena u tkivima. Povećanjem razine ovog enzima, ovaj rezultat ukazat će na oštećenje stanica ljudskog tijela..

Postoji nekoliko oblika laktat dehidrogenaze, oni se nazivaju izoenzimima, a također se razlikuju po svojoj strukturi i položaju u različitim organima:

  1. Izozim 1 nalazi se u mozgu i mišićnom tkivu srca.
  2. Izoenzim 2 prevladava u jetri i crvenim krvnim stanicama.
  3. Izozim 3 nalazi se u endokrinim žlijezdama, plućima, slezeni, skeletnim mišićima i nadbubrežnim žlijezdama.
  4. Izoenzim 4 nalazi se u stanicama u kojima se nalazi izozim 3, kao i u jetri, posteljici, krvnim granulocitima i muškim spolnim organima.
  5. Izozim 5 također se nalazi u organima koji sadrže izozim 4, ali se može primijetiti u ljudskim koštanim mišićima.

Norma razine LDH u krvi u djece i odraslih

Proučavajući rezultat analize, potrebno je uzeti u obzir ne samo zdravstveno stanje pacijenta, već i njegovu dob..

Što je pacijent manje, to je veća stopa ovog enzima:

  1. Odmah nakon rođenja djeteta, u krvi će mu biti 22,1 μkat / l.
  2. Tada će prvih nekoliko dana života pokazatelj biti veći od 28 μkat / l.
  3. Do dobi od 6 mjeseci koncentracija LDH u djetetovoj krvi smanjit će se na 16,3 μkat / L.
  4. U dobi od 3 godine razina ove tvari iznosit će 14,2 μkat / l.
  5. Do sedme godine života vrijednosti LDH u djece bit će jednake, tada će kod djevojčica pokazatelj postati malo veći (9,6 μkat / l). Za dječake će norma biti veća od 12,5 μkat / l.
  6. U 13-godišnjeg tinejdžera razina ove tvari bit će ista kao u odraslog muškarca - 11,4 μkat / l.
  7. Za adolescentne djevojke i žene vrijednost ove tvari iznosit će 7,27 μkat / l.

Povećanje i smanjenje ovih rezultata, kao što je gore spomenuto, ukazuje na moguće patologije u tijelu..

Da biste saznali koje poremećaje osoba ima, trebali biste proći cjelovit pregled. Liječnik će odrediti koje će se dijagnostičke metode za to koristiti.

Zašto postoje promjene u normi gore ili dolje

U tumačenju analiza vrlo se rijetko opaža smanjenje LDH. Razlozi zbog kojih dolazi do smanjenog učinka ove tvari mogu se primijetiti kod sportaša i ljudi koji su uporni u napornom radu. Jaka tjelesna aktivnost dovodi do povećane potrošnje energije. Odnosno, ako u tijelu postoje jaki troškovi energije, tada dolazi do ubrzanog procesa razgradnje glukoze..

Korištenje askorbinske kiseline u velikim dozama, oksalata i uree koji inhibiraju ovaj enzim, kao i neki lijekovi mogu smanjiti aktivnost LDH.

Povećanje indeksa LDH primjećuje se kršenjem integriteta tkiva i stanica organa.

Razlozi su različiti: bolesti i ozljede:

  • Infarkt pluća i miokarda, PE.
  • Bolesti krvi s razvojem hemolize, razne vrste anemija.
  • Rak krvi.
  • Onkološke bolesti s širenjem metastaza u ljudskom tijelu.
  • Patološki procesi u bubrezima, pankreatitis.
  • Bolesti jetre, kao i žutica, infekcije i toksične lezije ovog organa.
  • Udari.
  • Konvulzivni sindrom, eklampsija, alkoholni delirij.
  • Prijelomi kostiju i razvoj traumatičnog šoka.
  • Ozljeda mišića.
  • Opekline i opekline.
  • Abrupcija posteljice prije roka.
  • Zagušenja kod zatajenja srca.
  • Upala pluća i zarazna mononukleoza.
  • Hipotireoza.

16 glavnih uzroka visoke ili niske razine laktat-dehidrogenaze u krvi

Krvna slika igra važnu ulogu u dijagnozi različitih tjelesnih stanja koja nam omogućuju odražavanje procesa koji se odvijaju u nama. Jedan od tih pokazatelja je laktat dehidrogenaza ili LDH. Dalje, detaljno će se raspravljati što je to i koju ulogu ima u dijagnozi patoloških stanja..

Što je LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je enzim koji katalizira stvaranje piruvata (piruvične kiseline) iz laktata (mliječne kiseline). Ova se reakcija događa u završnoj fazi oksidacije glukoze..

Enzim se sastoji od četiri podjedinice: dvije H i dvije M. Ovaj sastav čini osnovu za klasifikaciju enzima.

Klasifikacija enzima

Izozimi

Kao što je gore spomenuto, klasifikacija laktat dehidrogenaze temelji se na strukturi podjedinica. U skladu s tim, izolirano je 5 izofrakcija (izoenzima) LDH:

  • LDH1 sadrži četiri identične H podjedinice, odnosno HHHH;
  • LDH2 sadrži tri H podjedinice i jednu M, HHHM;
  • LDG3 se sastoji od dva H i dva M, HHMM;
  • LDG4 se sastoji od jednog H i tri M, HMMM;
  • LDH5 sadrži četiri podjedinice M, MMMM.

Raspodjela u tijelu

Također, razni izoenzimi se, osim po svojoj strukturi, međusobno razlikuju u tkivnoj specifičnosti, odnosno svaka izoforma ima određenu lokalizaciju u tkivima.

Primjerice, LDH 1 i LDH2 najaktivniji su u srcu i bubrezima, dok su LDH 4 i LDH5 najaktivniji u koštanim mišićima i jetri..

U koju svrhu je određeno određivanje LDH u krvi?

Zbog opsežne lokalizacije različitih izoforma laktat dehidrogenaze, određivanje ovog enzima u krvi provodi se radi dijagnoze različitih vrsta patoloških procesa.

Ovaj enzim uključen je u niz pokazatelja utvrđenih biokemijskim testom krvi. Svrha ovog testa krvi može biti sveobuhvatna procjena funkcionalnog stanja tijela..

Također, razina laktat dehidrogenaze koristi se za dijagnozu srčanih patologija, na primjer, infarkta miokarda.

Na razini laktat dehidrogenaze može se sumnjati na oštećenje koštanih mišića (distrofija), bubrege, jetru.

Također, promjena u razini aktivnosti laktat dehidrogenaze koristi se za dijagnozu hemolitičkih stanja, popraćenih uništavanjem crvenih krvnih stanica.

Trebate li pripremu za istraživanje

Određivanje aktivnosti laktat dehidrogenaze provodi se u krvi, najčešće u venskoj krvi. Stoga postoje neke nijanse koje se moraju poštivati ​​prilikom darivanja krvi za istraživanje..

Način rada

Prije davanja krvi za bilo koju studiju, mora se poštivati ​​određeni režim. Uključuje:

  • suzdržavanje od pušenja 3 sata prije uzimanja uzorka krvi;
  • eliminirati stres i bilo koje drugo emocionalno prenaprezanje, jer to može dovesti do povećanja hormona koji mogu utjecati na sadržaj analita;
  • poželjno je ne doživjeti fizičko preopterećenje dan prije davanja krvi.

Dijeta

Krv za biokemijsku analizu, koja uključuje laktat dehidrogenazu, mora se uzimati na prazan želudac. Post znači nakon 10 - 12 sati posta. To je važno jer u testnom uzorku ne bi trebalo biti vidljivih patoloških promjena, na primjer lipemija - povećani sadržaj masti u krvi. Takva se krv ne može pregledati i pacijent će morati ići na ponovno uzimanje.

Tumačenje rezultata analize

Norma

Najčešće se ukupna laktat dehidrogenaza određuje u krvi bez dijeljenja izoformama. Ukupna laktat dehidrogenaza u krvi u različitim dobnim skupinama ima svoje referentne vrijednosti (tablica 1).

Tablica 1. LDH norma u različitim dobnim skupinama.

SkupinaNorma
Djeca mlađa od 1 godineDo 450 U / l
Stara 1 do 3 godineDo 340 U / l
3 do 6 godinaDo 315 U / l
6-12 godinaDo 330 U / l
12 do 17 godinaDo 289 U / l
Odrasli muškarci135 - 225 U / l
Odrasle žene134 - 214 U / l

Kao što se može vidjeti iz tablice 1, jedinice za mjerenje aktivnosti ukupne laktat dehidrogenaze su jedinice po litri..

Ako je potrebno, mogu se odrediti pojedini izoenzimi koji pojašnjavaju lokalizaciju patološkog procesa.

Visoki LDH brojevi

Otkrivanje ukupne aktivnosti laktat-dehidrogenaze iznad normale ukazuje na prisutnost patoloških stanja.

To uključuje:

  • patologija srca (infarkt miokarda);
  • hemoliza krvi, u kojoj dolazi do povećanja razine enzima u krvi zbog njegovog oslobađanja iz uništenih eritrocita;
  • poremećaji jetre (hepatitis, ciroza);
  • poremećaj koštanih mišića (atrofija, distrofija);
  • hipofunkcija štitnjače;
  • opekline;
  • abrupcija posteljice prije vremena itd..

Međutim, nemojte paničariti ako utvrdite visoku aktivnost enzima u krvi. Mnogo različitih čimbenika može dovesti do povećanog rezultata, na primjer:

  • hemodijaliza;
  • vježbe visokog intenziteta;
  • nepravilno uzimanje krvi što dovodi do hemolize;
  • neki lijekovi (Aspirin, Metotreksat, Verapamil, antifungici i drugi).

Ispod normalnog je i loše?

Otkrivanje aktivnosti enzima ispod normale prilično je rijetko. A razlog slabe aktivnosti mogu biti lijekovi, poput:

  • vitamin C;
  • Metronidazol;
  • antikonvulzivi;
  • Enalapril;
  • Cefotaxime i drugi.

Povećana količina tvari koje inhibiraju djelovanje enzima također dovodi do smanjenja aktivnosti laktat dehidrogenaze. Takve tvari uključuju ureu - krajnji produkt metaboličkih transformacija bjelančevina.

Što učiniti ako se otkrije abnormalnost

Prvo morate identificirati izvor problema. Da biste to učinili, trebate kontaktirati stručnjaka: terapeuta, liječnika opće prakse.

Ako liječnik nije otkrio nikakve patološke abnormalnosti u tijelu, tada se mogu pregledati lijekovi koje pacijent uzima. Njihov učinak na aktivnost enzima gore je spomenut..

Ako prve dvije mogućnosti nisu prikladne, tada je možda malo odstupanje aktivnosti laktat-dehidrogenaze od normalnih vrijednosti pojedinačna značajka pacijentovog tijela..

Zaključak

Biokemijski parametri krvi važni su u dijagnozi patoloških procesa u tijelu, a laktat dehidrogenaza nije iznimka. Određivanje razine ukupne laktat dehidrogenaze omogućuje vam općenito procjenu stanja organa i sustava. Kad se otkriju odstupanja od norme, detaljna studija razina izoformi omogućit će preciznije prosudbu lokalizacije patologije.

Trudili smo se kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak i bit će nam drago dobiti vaše povratne informacije u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je zanimao ovaj materijal. zahvaliti!

Sve o smanjenoj laktat dehidrogenazi

Laktat dehidrogenaza ili LDH igra važnu ulogu u vitalnoj aktivnosti tijela i mjerenje njegove razine neophodno je za dijagnozu mnogih bolesti. Ovaj enzim se nalazi u stanicama i tkivima u cijelom tijelu. Stoga je po njegovom sadržaju u krvi nemoguće točno identificirati bolest, već samo posumnjati na patološki proces. Slučajevi smanjenja laktat dehidrogenaze su rijetki i zahtijevaju dodatna istraživanja..

Vrijednost enzima u tijelu

LDH se nalazi u gotovo svim stanicama i tkivima ljudskog tijela i sudjeluje u najvažnijim kemijskim reakcijama. Enzim igra važnu ulogu u oksidaciji glukoze oslobađanjem energije za potporu vitalnim funkcijama stanica. Ova se reakcija može odvijati i u prisutnosti kisika i bez njega. Rezultat je ugljični dioksid, molekule vode i energija. Također LDH izravno sudjeluje u sintezi mliječne kiseline. S nedovoljnim kisikom u tijelu, razina mliječne kiseline naglo raste. U ovom slučaju, LDH potiče njegovu transformaciju u piruvičnu kiselinu.

U ljudskom tijelu LDH se ne može akumulirati.

Vrlo brzo se razgrađuje i prirodno se izlučuje..

Pogledajte video o ovom enzimu

Kako se radi analiza?

Da bi se utvrdio nizak ili visok udio enzima, pacijentima se propisuje biokemijski test krvi. Kao materijal za ispitivanje koristi se venska krv. U osnovi se krv uzima iz zavoja ruke. U nekim se slučajevima materijal može uzeti iz pete ili ušne školjke. Bebama se vadi krv pomoću posebne lancete.

Mjesto uboda prvo se čisti posebnim antiseptičkim otopinama. Zatim se sterilnom štrcaljkom i iglom napravi ubod. Rezultirajući materijal sakuplja se u sterilnoj epruveti. U laboratorijskim uvjetima stavlja se u centrifugu radi dobivanja seruma.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I rezidenciju za kliničku i laboratorijsku dijagnostiku (2014.-2016.) Postavite pitanje >>

Što može utjecati na rezultat analize?

Točnost rezultata u velikoj mjeri ovisi o ispravnom uzimanju krvi, pripremi pacijenta i ispravnosti analize. Krv je potrebno davati samo na prazan želudac ujutro. Dan prije studije potrebno je isključiti unos masne, pržene i začinjene hrane, alkohola i droga. Ako pacijent kontinuirano uzima lijekove, o tome mora biti obaviješten specijalist, jer neki lijekovi mogu povećati stopu. Uoči je važno isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost i živčanu napetost.

Koje se vrijednosti smatraju smanjenim?

Ako se LDH smanji u krvi, to znači da se u tijelu javljaju patološke promjene. Standardni pokazatelj izravno ovisi o dobi pacijenta. Nizak LDH u bolesnika je rijedak. Sličan fenomen događa se kao rezultat ubrzanog razgradnje glukoze. Niske stope se smatraju:

  • novorođenčad manja od 180 jedinica / l;
  • kod beba do 12 mjeseci ispod 138 jedinica / l;
  • u djece mlađe od 15 godina, donja granica je 98 jedinica / l;
  • u odraslih žena i muškaraca - 123 jedinice / l.
Laktat dehidrogenaza se može smanjiti različitim mutacijama ljudskih gena.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva, s malim udjelom LDH, osoba ne osjeća simptome. Neke mutacije gena mogu uzrokovati

  • slabost,
  • pospanost,
  • gubitak težine,
  • letargija i apatija.

Opasnosti i posljedice

Bilo koji patološki proces povlači određene posljedice za osobu. Zato pravovremena dijagnoza i liječenje igraju važnu ulogu..

Razlozi

Budući da je nizak sadržaj enzima vrlo rijedak, malo je razloga za ovu pojavu:

  • dugotrajna primjena askorbinske kiseline, cefotaksima, metronidazola i drugih lijekova;
  • visok sadržaj uree i oksalata u ljudskom tijelu (javlja se stvaranjem kamenaca u mokraćnom sustavu i bubrezima);
  • genske mutacije;
  • u liječenju karcinoma, limfoma, anemije, leukemije.

Liječenje

Da bi se normalizirala razina enzima, terapija se koristi za uklanjanje glavnog uzroka patološkog procesa. Mora se imati na umu da samo kvalificirani stručnjak treba propisivati ​​liječenje lijekovima i lijekovima bez lijekova, na temelju rezultata istraživanja i stanja pacijenta. Za rak se propisuju lijekovi protiv raka u kombinaciji s kemoterapijom, imunomodulatornim lijekovima i specijaliziranom prehranom koja će tijelu pružiti sve korisne vitamine i minerale.

U procesu dijagnoze, pacijentu će možda trebati dodatne konzultacije s genetičarom, hematologom ili onkologom.

Da bi pronašao pravi način liječenja, pacijent mora proći sve propisane testove i instrumentalne studije bez neuspjeha.

Otkazivanje lijekova koji su uzrokovali smanjenje

Neki lijekovi mogu značajno smanjiti razinu LDH u krvi. Da biste normalizirali razinu, potrebno je prestati uzimati lijekove ili ih zamijeniti sličnima, ali samo nakon dogovora s ljekarom koji dolazi. Ako je primjena potrebna, tada je tijekom liječenja važno pratiti krvnu sliku.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj patoloških procesa u tijelu, svaka osoba mora pažljivo pratiti svoje zdravlje. Kompleks preventivnih mjera uključuje uklanjanje loših navika, održavanje zdravog načina života, poštivanje specijalizirane prehrane, umjereno aktivan način života i pravodobno upućivanje stručnjaka kod prvih neugodnih simptoma.

Niski LDH rjeđi je od visokog.

Ali biokemijska analiza igra važnu ulogu u dijagnosticiranju stanja tijela. Stoga ne biste trebali zanemariti preporuke liječnika i nadgledati svoje zdravlje..

Operacija srčane premosnice

Što znače tlačni brojevi: gornji i donji krvni tlak