Kakva je to analiza koagulograma krvi, transkript kod odraslih i norma u tablici

U današnjem izvješću razmatran je koagulogram: kakva je to analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti podatke smo smjestili u tablice.

Koaguloški test krvi sveobuhvatna je laboratorijska procjena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja i iskorištavanja krvnih ugrušaka. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje kvarova u mehanizmima koagulacije krvi, a također je potrebna prije bilo kakve kirurške intervencije i prilikom utvrđivanja uzroka pobačaja.

Mehanizmi zgrušavanja krvi

Kršenje integriteta tkiva i krvnih žila aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih čimbenika koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Krajnji rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih niti. Postoje dva glavna puta koja vode do zgrušavanja krvi:

  • unutarnja - za njezinu provedbu potreban je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
  • vanjski - aktivira ga protein antitrombin III, koji luče oštećena tkiva i krvne žile.

Svaki od mehanizama pojedinačno je neučinkovit, međutim, tvoreći blizak odnos, u konačnici doprinose zaustavljanju krvarenja. Kršenje kompenzacijskih mehanizama sustava hemostaze jedan je od razloga za razvoj tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Ovo naglašava važnost pravovremene dijagnoze stanja sustava hemostaze..

Koagulogram - kakva je ovo analiza?

Pacijenti često postavljaju pitanje - što je to koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće i zašto je tako važno uzimati ga?

Koagulogram je medicinska analiza za procjenu stanja sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam koagulacije krvi.

Preoperativni pregled je obvezan zbog mogućeg rizika od krvarenja tijekom operacije. Ako se otkriju kvarovi u sustavu hemostaze, pacijentu se može odbiti kirurška intervencija ako je rizik od krvarenja prevelik. Uz to, nemogućnost provođenja jednog od mehanizama zgrušavanja može biti uzrok pobačaja..

Učinkovitost terapije bilo koje patologije koja utječe na sustav hemostaze zahtijeva strogu kontrolu i ostvaruje se dotičnim pregledom. Pozitivna dinamika svjedoči o ispravnosti odabrane taktike i povoljnom ishodu. Nedostatak poboljšanja zahtijeva hitnu korekciju režima liječenja od strane stručnjaka.

Što je uključeno u koagulogram krvi?

Parametri koagulograma: protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR), protein fibrinogena, antitrombin (AT III), aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) i proteinski fragment (D-dimer).

PTI i INR

Uz pomoć dva parametra - PTI i INR, moguće je procijeniti normalno funkcioniranje vanjskog i općeg puta za koagulaciju krvi. U slučaju smanjenja koncentracije proteinskih čimbenika u serumu ispitanih, dolazi do odstupanja razmatranih kriterija prema gore od norme..

Utvrđeno je da protrombin proizvode stanice jetre (hepatociti), a vitamin K potreban je za njegovo normalno funkcioniranje. Ova činjenica leži u osnovi terapije ljudi s predispozicijom za trombozu i CVS patologije. Suština liječenja je propisivanje lijekova koji ometaju normalnu sintezu vitamina. Oba kriterija koja se razmatraju primjenjuju se za određivanje stupnja učinkovitosti ove taktike..

Formula za izračunavanje protrombinskog indeksa:

PTI std. - vrijeme potrebno za zgrušavanje plazme u kontrolnom uzorku nakon dodavanja faktora zgrušavanja III.

INR koagulogram izračunava se prema sljedećoj formuli:

MIC (Međunarodni indeks osjetljivosti) - standardni koeficijent.

Poznato je da se vrijednosti koje se razmatraju karakteriziraju inverznom korelacijom, to jest što je veći indeks protrombinskog vremena, niži je INR. Izjava vrijedi i za inverzni odnos.

Fibrinogen

Sinteza proteina fibrinogena provodi se u hepatotocitima. Pod utjecajem biokemijskih reakcija i enzima koji cijepaju, poprima aktivni oblik u obliku monomera fibrina, koji je dio tromba. Nedostatak proteina može biti iz dva razloga: urođene genetske mutacije i njihovo prekomjerno iscrpljivanje za biokemijske reakcije. Ovo stanje karakterizira pretjerano krvarenje i slabo zgrušavanje krvi..

Osim toga, kada je integritet tkiva poremećen kao rezultat mehaničkih oštećenja ili upalnih procesa, proizvodnja fibrinogena se značajno povećava. Mjerenje koncentracije proteina omogućuje dijagnosticiranje patologija kardiovaskularnog sustava (CVS) i jetre, kao i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

AT III

AT III je jedan od najvažnijih čimbenika, čiji su glavni proizvođači hepatociti i endotelij, koji oblaže unutarnju šupljinu žila. Glavna je funkcija suzbijanje koagulacijskih procesa inhibiranjem funkcioniranja trombina. Zahvaljujući normalnom omjeru ova dva proteina postiže se stabilnost hemostaze. Nedovoljna sinteza antitrombina dovodi do povećanih procesa zgrušavanja i kritične razine tromboze.

APTT u koagulogramu kriterij je koji vam omogućuje procjenu normalne provedbe unutarnjeg puta. Njegovo je trajanje izravno proporcionalno koncentraciji kininogena (preteča polipeptida) i različitih čimbenika koagulacije proteina.

Vrijednost APTT utvrđuje se mjerenjem vremena potrebnog za stvaranje punopravnog krvnog ugruška kada se reagensi dodaju u testni uzorak. Odstupanje kriterija na veću stranu od norme dovodi do povećanja učestalosti krvarenja, a na manju - do prekomjernog stvaranja krvnih ugrušaka. Uz to, dopuštena je izolirana primjena APTT-a kako bi se pouzdano pratila učinkovitost primjene antikoagulantnih lijekova..

D-dimer

Uobičajeno, tromb bi tijekom vremena trebao pretrpjeti uništavanje (uništavanje). Mjerenjem vrijednosti D-dimera moguće je utvrditi učinkovitost i cjelovitost ovog postupka. U slučaju nepotpunog otapanja tromba, bilježi se porast kriterija. Uz to, dopušteno je koristiti D-dimer za praćenje učinkovitosti antikoagulantnog liječenja..

Stopa i interpretacija koagulograma krvi u odraslih u tablici

Svi pokazatelji koagulograma (što znači svaki kriterij i dekodiranje) prikazani su u tablici.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

DobNormalne vrijednostiRazlozi za povećanjeRazlozi za poništavanje
Bilo koji70 do 125· Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC-sindrom);
· Tromboza;
Povećana funkcionalna aktivnost prokonvertina.
· Nedostatak čimbenika zgrušavanja;
· Proizvodnja mutiranih proteina koji ne mogu sudjelovati u biokemijskim procesima;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Leukemija u akutnoj fazi;
· Patologija srčanog mišića;
· Bolesti jetre (kronični hepatitis, ciroza, rak);
· Kršenja u radu žučnih kanala;
· Maligni tumor gušterače;
Uzimanje lijekova protiv zgrušavanja.
Do 3 dana1,1-1,37Slično PTISlično PTI
Do 1 mjeseca1-1,4
Do 1 godine0,9-1,25
1-6 godina0,95-1,1
6-12 godina0,85-1,25
12-16 godina1-1,35
Stariji od 16 godina0,85-1,3
Bilo koji1,75 - 3,6· Akutna faza zaraznog procesa;
· Kršenja prirodne obrane tijela;
· Patologija srca;
· Onkopatologija;
· Maligna lezija limfnog tkiva;
· Bolest bubrega;
· Kronični virusni hepatitis;
Kršenje integriteta tkiva nejasne etiologije.
· Kongenitalna odsutnost proteina fibrinogena;
DIC sindrom;
· Nasljedna hemofilija;
· Bolesti jetre;
· Teški stupanj maligne onkopatologije;
· Anemija;
· Opsežna infekcija tijela bakterijama;
· Nedostatak makro- i mikroelemenata kao rezultat kršenja probavnog procesa;
Reakcija transfuzije krvi.
Do 3 dana57-90 (prikaz, stručni)· Kršenja u proizvodnji i odljevu žuči;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Razdoblje menstruacije;
· Uzimanje antikoagulantnih lijekova;
Kronični višak sadržaja globulina kao rezultat patologije jetre.
· Nasljedna mana;
DIC sindrom;
· Stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama;
· Bolesti jetre;
· Srčani udar;
· Upalne lezije crijevnih tkiva;
· Maligni tumori;
Sepsa organa.
Do 1 mjeseca60-85 (prikaz, stručni)
Do 1 godine70-135 (prikaz, stručni)
1-6 godina100-135 (prikaz, stručni)
6-12 godina95-135
12-16 godina95-125
Stariji od 16 godina65-127 (prikaz, stručni)
Bilo koji20,8 - 37· Nasljedna mana;
· Niske koncentracije vitamina K;
· Genetske mutacije;
DIC sindrom;
Oštećenje bubrega ili jetre;
· Anemija;
Uzimanje antikoagulantnih lijekova.
· Krvarenje prije uzimanja uzorka biomaterijala;
Onkološka bolest.
Bilo koji0 - 0,55· Tromboza;
DIC sindrom;
· Infekcija tijela;
· Mehaničke ozljede;
· Rak.
-

Važno: pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir dob ispitanika.

Značajke:

Upućivanje na krvni test za koagulogram može propisati terapeut, kirurg, ginekolog ili hepatolog. Štoviše, u svakom je slučaju odabran određeni skup kriterija. Utvrđeni pokazatelji koagulograma mogu varirati od dva do potpunog kompleksa, uključujući svih 6 kriterija. Pokazatelji proširene analize značajni su za sveobuhvatnu sveobuhvatnu procjenu funkcioniranja mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi.

Treba napomenuti da dekodiranje koagulograma u krvi kod odraslih treba provoditi strogo stručnjak. Neovisno tumačenje u svrhu odabira liječenja je neprihvatljivo, što može dovesti do komplikacija bolesti i smrti. Uz to, dotična analiza nije dovoljna za postavljanje konačne dijagnoze. Treba ga koristiti u kombinaciji s dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama..

Odstupanje od norme

Treba imati na umu da beznačajno odstupanje od norme za desetine ili stotinke jedinica nema dijagnostički značaj. To je zbog dnevnih fluktuacija svih laboratorijskih očitavanja neke osobe, kao i zbog individualnih karakteristika.

Značajna odstupanja od referentnih vrijednosti dobivaju dijagnostičku vrijednost - za nekoliko jedinica ili više. Deseterostruko povećanje kriterija ukazuje na ozbiljnu fazu patologije i zahtijeva hitno liječenje.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće detaljna analiza koagulograma obavezna je za sve žene. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da kršenje mehanizama koji osiguravaju koagulaciju krvi može trajati dulje vrijeme bez kliničkih znakova..

Standardna učestalost pregleda je jednom u tromjesečju, međutim, ako žena ima proširene vene, bubrežnu ili jetrnu insuficijenciju ili kronične autoimune patologije, tada se učestalost povećava prema nahođenju liječnika.

Normalne vrijednosti za trudnice

Pri dekodiranju rezultata, trebali biste uzeti u obzir točan tjedan trudnoće, jer se pokazatelji razlikuju za svaki od njih..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Tjedan trudnoćeReferentne vrijednosti
Isto kao i kod ne-trudnica: 70 do 125
13-20 (prikaz, stručni)0,55-1,15
20-300,49-1,14
30-35 (prikaz, stručni)0,55-1,2
35-42 (prikaz, stručni)0,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Do 132,0-4,3
13-20 (prikaz, stručni)3-5.4
20-303-5,68
30-35 (prikaz, stručni)3-5,5
35-42 (prikaz, stručni)3,1-5,8
42-3,5-6,55
13-20 (prikaz, stručni)75-110 (prikaz, stručni)
20-3070-115 (prikaz, stručni)
30-35 (prikaz, stručni)75-115 (prikaz, stručni)
35-42 (prikaz, stručni)70-117 (prikaz, stručni)
Isto kao i za ne trudnice: 20,8 - 37
Do 130-0,5
13-20 (prikaz, stručni)0,2-1,43
20-300,3-1,68
30-35 (prikaz, stručni)0,3-2,9
35-42 (prikaz, stručni)0,4-3,15

Kome treba koagulogram?

Glavne indikacije za produženi pregled za osobu:

  • sumnja na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju;
  • operacija;
  • česte krvarenja iz nosa ili desni koje krvare;
  • hematomi nepoznate etiologije;
  • kronična anemija;
  • obilna i produljena menstruacija;
  • oštro neobjašnjivo smanjenje vidne oštrine;
  • tromboza;
  • povijest rođaka s poremećajima hemostaze;
  • otkrivanje antitijela na lupus;
  • CVS bolesti s popratnim patologijama;
  • zaostajanje intrauterinog rasta;
  • uobičajeni pobačaji (stalni pobačaji).

Hemostasiogram i koagulogram - u čemu je razlika?

Često ljude brine pitanje - koje su analize koagulograma i hemostaziograma, a također postoje li razlike među njima?

Koagulogram je dio hemostaziograma, omogućuje vam izravno procjenu ispravne provedbe mehanizama zgrušavanja. Zauzvrat, hemostaziogram je proširena dijagnoza koja uzima u obzir cjelokupni stanični sastav krvi (eritrociti, neutrofili) i pokazatelje uključene u hemostazu (hematokrit, trombokrit).

Kako se testirati na koagulogram?

Najpouzdaniji rezultati postižu se točnom primjenom metodologije analize. A važna je i pravilna priprema za koagulogram krvi..

Najčešće pitanje je je li potrebno napraviti test za koagulogram natašte ili ne? Da, biomaterijal treba uzimati strogo natašte. Minimalni interval nakon zadnjeg obroka trebao bi biti 12 sati. Proces probave hrane složen je višestepeni proces koji uključuje sve biološke tekućine neke osobe. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do lažnih rezultata..

Priprema za pregled također podrazumijeva uklanjanje fizičkog i emocionalnog stresa za osobu najmanje 1 sat prije uzimanja materijala. Jaki stres mijenja stanje ljudskih tkiva, kao i biokemijski sastav tekućina. I prije ulaska u sobu za tretmane, preporuča se sjediti u laboratoriju barem 15 minuta u slobodnom položaju i pokušati se što više smiriti.

Uzimanje antikoagulantnih lijekova značajno narušava rezultate, sve do potpune nepouzdanosti. Stoga se oni, kao i svi drugi lijekovi (uključujući oralne kontraceptive), moraju isključiti u roku od 3 dana. U slučaju nemogućnosti, obavijestite zaposlenika laboratorija o svim uzetim lijekovima.

Zabranjeno je pušiti 30 minuta, a alkohol piti za jedan dan. Od trenutka transfuzije krvi treba proći najmanje 1 mjesec, jer to može značajno narušiti vrijednost fibrinogena i APTT-a.

Što utječe na rezultat?

U slučaju čak i jednog od sljedećih uvjeta oštećenja biomaterijala, analiza se mora poništiti, a rezultat se smatra nevaljanim:

  • kršenje temperaturnog režima skladištenja ili uzimanja biomaterijala;
  • hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica;
  • prisutnost masnih inkluzija u serumu;
  • volumen crvenih krvnih stanica kritično odstupa od norme;
  • prisutnost molekula antikoagulanta u biomaterijalu kao rezultat uzimanja lijekova.

Ponovno uzorkovanje biomaterijala treba provesti u skladu sa svim pravilima.

Koliko dana je napravljen koagulogram?

U državnoj poliklinici moguće je proći analizu s minimalnim skupom pokazatelja, u pravilu je ovo koagulogram PTI i INR. Rok izvođenja ne prelazi 1 dan, isključujući dan uzimanja biomaterijala.

Privatne klinike nude i ograničenu verziju analize (cijena počinje od 200 rubalja) i proširenu potpunu (od 1500 rubalja). Pojam je sličan pojmu državnih laboratorija.

Dakle, da rezimiramo, treba naglasiti da:

  • pravovremeno otkrivanje poremećaja hemostaze može značajno smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili prekomjerne koagulabilnosti, prijeteći stvaranju krvnog ugruška;
  • važno je pravilno se pripremiti prije podnošenja biomaterijala;
  • ovi laboratorijski parametri nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze, jer odstupanje od norme može biti uzrokovano nizom patoloških stanja. Definicija konačne dijagnoze podrazumijeva upotrebu dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. godine je s počastima diplomirala na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu stanične i unutarstanične simbioze Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti položio je program usavršavanja u okviru dodatnog stručnog programa "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Koagulogram - test zgrušavanja krvi

Ljudska krv ima sposobnost zgrušavanja prilikom napuštanja žila. Prirodna je obrana od krvarenja kad je ozlijeđena. Što je koagulogram je test krvi koji daje informacije o stanju koagulacijskog sustava. To uključuje proučavanje trombocita, proteina, određivanje vremena zgrušavanja. Koliko dana se radi krvni test za koagulogram, ovisi o opsegu studije. Obično je termin 1-3 dana.

Hemostasiogram i koagulogram - u čemu je razlika

Hemostaziogram i koagulogram su jedna te ista studija. Prikazuje stanje koagulacijskog sustava. Naziv hemostasiogram dolazi od koncepta hemostaze - održavanje stabilnog stanja krvi. Test koagulograma krvi koristi se kod odraslih i djece.

Što je analiza koagulograma? Ovo je studija koja određuje količinu tvari odgovornih za zgrušavanje krvi. Ako je malo takvih tvari, krv se ne zgrušava dobro. Za lakše ozljede mogu se razviti jaka krvarenja. Lošu koagulabilnost prati hemofilija.

Ako postoji mnogo takvih tvari odgovornih za zgrušavanje krvi, tada se u čovjeku stvaraju krvni ugrušci. Oni ometaju normalan protok krvi, javljaju se srčani napadi, moždani udar, tromboembolija plućnih žila.

Postoje dvije vrste koagulograma. Tijekom početnog pregleda propisuje se standardni koagulogram. Ako se u njemu otkriju odstupanja, propisuje se prošireni koagulogram. Standardni pregled uključuje određivanje vremena zgrušavanja, PTI, APTT i fibrinogena. Proširena analiza promatra sve faktore koagulacije, D-dimere, topive monomerne komplekse.

Kome i pod kojim okolnostima se može dodijeliti koagulogram

Za što je propisan koagulogram krvi? Takav test krvi potreban je za dijagnosticiranje bolesti praćenih povećanim ili oslabljenim zgrušavanjem krvi. Indikacije za propisivanje krvne pretrage za koagulogram:

  • slabo zacjeljujuće rane s produljenim krvarenjem;
  • nerazumna pojava modrica na koži;
  • kontrola liječenja antikoagulansa;
  • dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • kronične bolesti srca, jetre, bubrega;
  • autoimune patologije.

Za žene je propisana analiza prilikom planiranja trudnoće i tijekom nje. Koagulogram je prikazan u pripremi za operacije s planiranim velikim volumenom gubitka krvi.

Kako se testirati na koagulogram

Važno je znati kako se pravilno uzima koagulogram. Dijagnoza i naknadno liječenje ovise o pouzdanosti rezultata. U bilo kojem trenutku možete uzeti krvni test za koagulogram, ali uzorak krvi ne možete čuvati dulje od 4 sata. Stoga je optimalno davati krv ujutro kako bi se mogla odmah pregledati u laboratoriju..

Odakle dolazi krv? Za krvni test za koagulogram potrebna je venska krv, odnosno plazma. To je tekućina koja ostaje nakon uklanjanja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Nakon vađenja krvi iz vene, ona se sakuplja u epruveti s kemijskim antikoagulansom - natrijevim citratom. Ova tvar održava koagulacijske proteine ​​nepromijenjenima. Količina krvi potrebna za analizu je 5 ml. Koriste se posebne vakuumske cijevi - vakutaineri. Oni već sadrže konzervans.

Kako se pravilno pripremiti za test koagulograma krvi

Liječnik ili medicinska sestra obično objašnjavaju kako se pravilno pripremiti za vađenje krvi. Uzorkovanje se provodi na prazan želudac, pacijent smije posljednji put jesti najkasnije 8 sati prije studije. Važno je mirno stanje ispitanika, stoga, prije vađenja krvi za koagulogram, mora sjediti nekoliko minuta.

Dan prije pregleda, ako je moguće, trebali biste izbjegavati stres, značajne fizičke napore. Ne možete pušiti, piti alkohol. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima. Ako se neki lijekovi mogu privremeno povući, to bi trebalo učiniti. Tijekom menstruacije možete uzeti koagulogram, to ne utječe na rezultat. Ako žena ima menstruaciju, test možete napraviti bilo koji dan ciklusa..

Što utječe na rezultat analize na koagulogramu?

Nepoštivanje pravila za davanje ili čuvanje krvi može narušiti rezultat testa. Imati negativan učinak na rezultat:

  • stres;
  • teška tjelesna aktivnost;
  • pušenje, pijenje alkohola;
  • jesti neposredno prije polaganja testa;
  • nedostatak antikoagulanta u epruveti;
  • dugotrajno skladištenje biomaterijala.

Ne preporučuje se vađenje krvne pretrage za koagulogram iz venskog katetera, koji se obično nalazi u bolesnika na odjelima intenzivne njege. Kateteri mogu sadržavati tragove heparina koji razrjeđuju krv.

Koliko dana je napravljen koagulogram

Koliko dugo se koagulogram radi ovisi o opsegu studije. Standardna analiza s određivanjem 4-5 pokazatelja radi se u bilo kojoj klinici, termin za koagulogram je jedan dan. Detaljne analize rade se s posebnim reagensima u velikim laboratorijima. Rezultat se daje za 2-3 dana. Standardni rok trajanja analize je 10 dana.

Tablica normi koagulograma u djece i odraslih

Tablica prikazuje normalne vrijednosti svih pokazatelja koagulograma u djece i odraslih.

IndeksDjecoOdrasli
Trombociti200-400x10 9 / l180-420h10 9 / l
D-dimerdo 286 ng / mldo 286 ng / ml ili do 0,25 mg / l
APTT25-36 sekundi25,4-36,9 sekundi
Antitrombin III70-125%80-125%
Vrijeme zgrušavanja4-9 minuta5-10 minuta
Indeks protrombinskog vremena92-100%92-100%
Proteini S50-120%Za muškarce 75-145% Za žene 55-125%
Protein C70-120%70-140% ili 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% ili 2-4 g / l
Trombinsko vrijeme10-15 sekundi14-20 sekundi
Lupus antikoagulant31-44 sekunde31-44 sekunde
Vrijeme ponovnog nalaženja plazme60-120 sekundi60-120 sekundi
Vrijeme aktiviranja aktivne plazme50-70 sekundi50-70 sekundi

Stope koagulograma u djece variraju ovisno o dobi.

Dešifriranje pokazatelja koagulograma

Dešifrirati koagulogram krvi može samo liječnik. Procjenjuje sve komponente studije, uzima u obzir pritužbe pacijenta, podatke o pregledu. Tek tada se postavlja dijagnoza. Na temelju nekih pokazatelja koagulograma, dijagnoza se ne postavlja. Pri dekodiranju pokazatelja uzima se u obzir ispravnost analize.

Ovaj pokazatelj koagulograma označava aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Ponekad se naziva djelomičnim vremenom i šifrira se kao APTT. Procjenjuje rad faktora koagulacije krvi X. Koristi se za procjenu brzine stvaranja enzima protrombinaze.

Razina fibrinogena

Proteini, prvi čimbenik sustava zgrušavanja. U koagulogramu fibrinogen prikazuje proces stvaranja fibrina. Nastaje u jetri. Povećani fibrinogen faktor je u razvoju tromboze i bolesti srca. Također protein akutne faze upalnog procesa.

Protrombin

Ovo je faktor II zgrušavanja. Tvori trombin, protein koji uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Protrombin se sintetizira u jetri pod djelovanjem vitamina K.

Protrombin B prema Quicku

Ovaj pokazatelj određuje aktivnost stvaranja protrombina. Plazma pacijenta uspoređuje se s kontrolnom plazmom zdrave osobe. Također odredite PTI - protrombinski indeks. Ovo je postotak vremena koje je potrebno da se zdrava plazma preklopi do vremena u subjekta..

INR je omjer protrombinskog vremena pacijenta i srednjeg protrombinskog vremena. Koristi se za praćenje antikoagulantnog liječenja. INR probir provodi se svaka tri mjeseca terapije.

Vrijeme zgrušavanja prema Lee-Whiteu

Određivanje trajanja krvarenja omogućuje procjenu stanja vaskularno-trombocitne veze hemostaze. Na ušnoj resici napravljen je mali rez pomoću skarifikatora. Zatim mjere trajanje krvarenja i određuju nakon kojeg vremena će se krv početi zgrušavati.

Lee-Whiteovo vrijeme zgrušavanja je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška u staklenoj cijevi bez konzervansa..

Trombinsko vrijeme

Glavni pokazatelj koagulograma, koji prikazuje rad koagulacijskog sustava. Potiče krvne ugruške pretvarajući fibrinogen u fibrin.

Pokazatelji enzima koagulacije

Ukupno postoji trinaest čimbenika zgrušavanja. Označeni su rimskim brojevima:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tromboplastin tkiva;
  • IV - kalcij;
  • V - labilni faktor;
  • VI - pretpostavlja se da ne postoji;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofilni faktor;
  • IX - božićni faktor;
  • X je Stewartov faktor;
  • XI - preteča tromboplastina u plazmi;
  • XII - Hagemanov faktor;
  • XIII - faktor stabiliziranja fibrina.

Neaktivni čimbenici su enzimi. Kada započne proces zgrušavanja, oni postaju aktivni i pretvaraju se u enzime. Rezultat rada svih enzima je stvaranje fibrina. To je protein koji jača krvni ugrušak i sprečava njegovo uništavanje..

Vrijeme i vrijeme aktiviranja ponovne kalcifikacije plazme

To je vrijeme potrebno da se trombocitna plazma savije. Aktivirano vrijeme je vrijeme zgrušavanja plazme kad mu se doda kalcijev klorid. Analiza odražava glavne faze koagulacije krvi.

Lupus antikoagulant

To su antitijela stvorena protiv masti i masno-proteinskih kompleksa. In vitro mogu produžiti APTT i protrombinsko vrijeme. Utjecati na rad proteina C, povećati rizik od tromboze.

D-dimeri

To su proteini nastali tijekom razgradnje fibrina. Njihova identifikacija ukazuje na prisutnost krvnih ugrušaka u tijelu. Analiza je nespecifična, ona samo utvrđuje postoji li tromb ili ne. Po ovom je faktoru nemoguće suditi o lokalizaciji krvnog ugruška..

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi

RFMK su čestice krvnih ugrušaka puštene u krv kada se unište. Nastaje s povećanim stvaranjem tromba.

Trombociti

Trombociti su krvne stanice iz kojih nastaju krvni ugrušci. Trombociti nastaju u crvenoj koštanoj srži. Unutar koštane srži nalaze se megakariociti - ogromne stanice. Mali se trombociti - trombociti - neprestano odvajaju od njih. Jedan megakariocit može proizvesti do 4000 trombocita.

Ako je zid krvne žile oštećen, protok trombocita juri na ovo mjesto. Oni se lijepe jedni za druge i za vaskularni zid. To stvara krvni ugrušak koji zatvara ozljedu i sprečava krvarenje. Broj trombocita obično se određuje u općem testu krvi..

Protein C

Proteini koji potiskuju rad koagulacijskog sustava. Sprječava povećane krvne ugruške. Nastaje u jetri od vitamina K.

Proteini S

To je protein koji pojačava učinak proteina C. Stvoren u jetri pod djelovanjem vitamina K. Suzbija rad čimbenika koagulacije, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombin III

To je aktivni protein koji sprečava zgrušavanje krvi. Održava normalan protok krvi kroz žile, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u njima.

Razlozi za visoke i niske stope koagulograma

Ako su svi pokazatelji koagulograma normalni, to ukazuje na potpuno funkcioniranje koagulacijskog sustava. Odstupanja od norme prema gore ili dolje znakovi su raznih bolesti.

Tabela odstupanja indeksa koagulograma

IndeksIznad prosjekaIspod normalnog
TrombocitiStanje se naziva trombocitoza i razvija se kada:
maligne bolesti koštane srži;
krvarenje;
zarazne bolesti;
kronični upalni proces;
kronična anemija s nedostatkom željeza;
uklonjena slezena.
Stanje se naziva trombocitopenija i razvija se kada:
aplastična anemija;
Anemija nedostatka B12;
akutna leukemija;
liječenje citostaticima, pripravci interferona;
uznapredovali rak;
trombocitopenična purpura.
D-dimerPrimjećuje se kod tromboze i trombembolije plućne arterije, varikoznih vena, srčanih udara, moždanih udara. Privremeni porast javlja se nakon operacije ili ozljede. Uobičajeno se promatra tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta.Odsutnost ukazuje na to da u tijelu nema krvnih ugrušaka.
Vrijeme zgrušavanjanedostatak čimbenika zgrušavanja;
nasljedne bolesti;
bolest jetre;
liječenje heparinom.
posljedica krvarenja tijekom operacija, porođaja;
DIC sindrom;
kao nuspojava nekih kontraceptiva.
APTTStanje se naziva hipokoagulacija, događa se tijekom: liječenja heparinom;
kongenitalni nedostatak fibrina;
stečeni nedostatak fibrina - s cirozom jetre;
hemofilija;
nedostatak vitamina K;
transfuzija krvi.
Hiperkoagulacija se javlja kod diseminirane intravaskularne koagulacije ili netočnog uzorkovanja.
Antitrombin IIIantikoagulantno liječenje;
akutni hepatitis i pankreatitis;
nedostatak vitamina K;
upala u tijelu.
urođeni nedostatak;
III tromjesečje trudnoće;
trombotska bolest;
DIC sindrom;
ciroza jetre;
dugotrajna primjena kontracepcijskih lijekova.
Protrombintrombotska bolest;
liječenje barbituratima, antihistaminicima;
uzimanje kontraceptiva;
zloćudni tumori.
nasljedni nedostatak čimbenika zgrušavanja;
nedostatak vitamina K;
DIC sindrom;
ciroza jetre.
Proteini SNije vidljivakutna upala;
urođena greška u stvaranju proteina;
uzimanje antikoagulansa;
trudnoća.
Protein CNije vidljivurođeni nedostatak;
ciroza jetre;
DIC sindrom;
uzimanje antikoagulansa.
Trombinsko vrijemenedostatak fibrinogena;
DIC sindrom;
liječenje heparinom, urokinazom i streptokinazom;
hepatitis i ciroza jetre.
Rijetko se to dogodi u prvoj fazi DIC-a.
Fibrinogenakutna upala;
neke zarazne bolesti;
trudnoća;
srčani udar i moždani udar;
hipotireoza;
onkološke bolesti;
uzimanje hormona, kontrola rađanja.
hepatitis, ciroza jetre;
DIC sindrom;
urođena stanja;
nedostatak askorbinske kiseline, vitamina B12;
trovanje zmijskim otrovima;
mijeloična leukemija.
Lupus antikoagulantLiječenje heparinomOdsutnost ukazuje na odsutnost krvnih ugrušaka

Nemoguće je neovisno procijeniti rezultate koagulograma. Sve pokazatelje u agregatu liječnik procjenjuje i utvrđuje dijagnozu, uzimajući u obzir pritužbe i kliničke manifestacije bolesti. Treba imati na umu da se pokazatelji koagulograma mijenjaju ovisno o ispravnosti pripreme i isporuke analize. Gotovo svi pokazatelji koagulograma mijenjaju se u trudnica..

Zašto uzimati koagulogram krvi i koliko dana se radi analiza?

Koagulogram je važan test koji određuje parametre zgrušavanja krvi. Propisuje se tijekom trudnoće, prije operacije i sa tendencijom na trombozu..

Koagulogram što je ova analiza?

Koagulologija ili koagulogija je grana hematologije koja proučava proces zgrušavanja krvi, njegovu biokemiju i fiziologiju. Analiza koja određuje pokazatelje zgrušavanja naziva se koagulogram. Pomaže uspostaviti aktivnost trombocita u ljudskom tijelu..

Ako se smanji, velik je rizik od krvarenja i teško zacjeljujućih rana. Kada je povišen, mogu se stvoriti krvni ugrušci, što dovodi do ozbiljnih bolesti.

Koagulološki pregled indiciran je u sljedećim slučajevima:

  • Prije operacije.
  • Tijekom trudnoće.
  • Ako sumnjate na patologiju zgrušavanja krvi.
  • S tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka.
  • U prisutnosti autoimunih patologija.
  • Tijekom liječenja antikoagulansima.
  • Nakon ozljeda i opeklina.
  • S bolestima jetre, krvnih žila.
  • Nakon srčanog ili moždanog udara.

Koagulološki pregled provodi se s jakim krvarenjem kako bi se utvrdio njihov uzrok ili prije operacije.

Testovi pomažu liječnicima u propisivanju točne doze antikoagulansa i praćenju zdravstvenih stanja tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva, što može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.

Vrijedno je razmisliti o polaganju koagulograma u slučaju modrica čak i nakon manjih modrica i uz prisutnost čestih krvarenja.

Svrha testa ovisi o zdravstvenom stanju osobe i prisutnosti kroničnih bolesti. Pokazatelji koagulograma omogućuju procjenu ne samo stanja krvi, već i prepoznavanje nekih kroničnih patologija unutarnjih organa. Analiza je uključena u cjelovit pregled tijela.

Kako se uzima koagulogram?

Da biste se pripremili za isporuku koagulograma, morate slijediti jednostavna pravila:

  • Krv za koagulogram uzima se strogo natašte. Zabranjeno je jesti 8 sati prije polaganja testa.
  • Pijenje alkohola je kontraindicirano.
  • Sat vremena prije darivanja krvi ne možete uzimati čaj, kavu i sokove.
  • Možete popiti čašu vode oko 20 minuta prije postupka..
  • Ne uzimajte analizu u stresnim situacijama i umoru, jer se rezultati mogu iskriviti.

Priprema za analizu ne razlikuje se od one koja se provodi u drugim studijama. Najbolje je krv darivati ​​rano ujutro prije doručka. U sobi za tretmane osoba se nalazi u ležećem položaju na kauču.

Tijekom analize potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova, jer to može utjecati na rezultat.

Odakle krv za koagulogram?

Materijal se uzima iz vene ili prsta, nakon čega se područje s kojeg se uzima analiza steže pamučnim brisom dok krv potpuno ne stane. Rezultirajući materijal stavlja se u epruvetu, a studija se provodi pomoću uređaja - koagulometra.

Koliko dana se radi analiza i kolika je cijena koagulograma?

Ovisi o laboratoriju, ali obično su rezultati spremni sljedeći dan. Cijena varira u malim granicama i ne prelazi 1500 rubalja. Prošireni koagulogram košta oko 3200 rubalja. Prema uputnici liječnika, analiza u državnim klinikama je besplatna.

Glavne karakteristike

Koagulološka analiza omogućuje vam prepoznavanje popisa pokazatelja koji zajedno daju cjelovitu procjenu stanja krvi osobe.

Glavni su predstavljeni u tablici:

IndeksOpisNorma
ProtrombinJedan je od najvažnijih pokazatelja koagulograma i karakterizira stanje zgrušavanja. Njegov odmak od norme događa se u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi. Povećanje se događa kod ljudi sklonih trombozi.70-120 (prikaz, stručni)
Protrombinsko vrijemeVrijeme zgrušavanja plazme u sekundi.11-16 sekundi
INR (međunarodni normalizirani omjer)Prikazuje omjer protrombinskog vremena i srednje vrijednosti ove vrijednosti. Iznajmljuje se prilikom uzimanja antikoagulansa najmanje 1 put u 3 mjeseca. Povećanjem možemo govoriti o sklonosti krvarenju, a smanjenju - riziku od nastanka krvnih ugrušaka.0,85-1,35
Protrombinski indeksOmjer normalnog zgrušavanja plazme i onog otkrivenog u pacijenta. Povećanje ukazuje na tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka, a smanjenje na rizik od krvarenja..0,8
FibrinogenU medicini je karakteriziran kao protein koji čini osnovu krvnog ugruška. Aktivirano oslobađanje moguće je s upalnim procesima i rizikom od kardiovaskularnih patologija. Smanjenje se događa s tendencijom krvarenja, s bolestima jetre.5,9-11,7 μmol / L
APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme)Kada se odstupa od norme prema dolje, to ukazuje na sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, a produljenje - na smanjenje sklonosti krvarenju.35-45 sekundi
Antitrombin IIIPrirodni je antikoagulant koji inaktivira trombin i smanjuje zgrušavanje.66 - 124%

Glavni pokazatelji koagulograma su vrijeme zgrušavanja i interval tijekom kojeg nastaje gusti ugrušak, što pomaže u zaustavljanju krvarenja. Ostale pokazatelje zgrušavanja možete dobiti tijekom proširenog koagulograma.

Stvaranje gustog ugruška

Prošireni koagulogram omogućuje vam prepoznavanje niza nasljednih bolesti, ali se ne izvodi u svim laboratorijima zbog nedostatka opreme.

Pokazatelji koji otkrivaju detaljan koagulogram uključuju:

IndeksOpis
Trombinsko vrijemeOtopina trombina dodaje se u plazmu i određuje njegova sposobnost zgrušavanja. Obično ostavlja 15-18 sekundi. Povećava se kada je fibrinolitička aktivnost smanjena ili je zahvaćeno tkivo jetre.
Povlačenje krvnog ugruškaKoagulabilnost i stupanj kompresije ugruška (0 - odsutan, 1 - prisutan). Norma je od 40 do 95%. Smanjenje se javlja kod trombocitopenije, a povećanje - anemija.
Vrijeme ponovnog nalaženja plazmeVrijeme potrebno za pojavu ugruška pri miješanju krvne plazme i otopine kalcijevog klorida. Norma - 1-2 minute.
TrombotestVizualna procjena prisutnosti fibrinogena u krvi. Norma je 5 - 4 stupnja. Stupanj 6 ukazuje na rizik od tromboze, javlja se kod bolesti jetre i krvi, kao i nakon opeklina i ozljeda.
Tolerancija na heparin u plazmiStvaranje ugruška kada se heparin dodaje u krv. Izduženje pokazatelja ukazuje na smanjenje tolerancije. Norma - 7-15 minuta.
Fibrinolitička aktivnostSposobnost krvi da otopi krvne ugruške. Norma - 183-263.

Dekodiranje koagulometrije trebao bi provoditi isključivo ljekar koji dolazi. Stručnjak u svakom slučaju ocjenjuje rezultat pojedinačno.

Na normu mogu utjecati:

  • Trudnoća.
  • Razdoblje laktacije.
  • Prisutnost kroničnih bolesti.
  • Odgođene ozljede i opekline.

Koagulogram tijekom trudnoće

Razdoblje trudnoće karakteriziraju globalne promjene u organima i sustavima, a posebno u hemostazi. To se može objasniti pojavom dodatnog kruga cirkulacije krvi i promjenama u hormonskoj pozadini, što pridonosi povećanju aktivnosti faktora zgrušavanja.

Tijekom trudnoće, fragmenti fibrina talože se na zidovima posuda posteljice. Dakle, tijelo se štiti od krvarenja iz maternice i pobačaja..

U svakom se tromjesečju stope hemostaze uglavnom razlikuju u većem smjeru. Tablica prikazuje norme za žene u 1-3 tromjesečju.

Indeks1 tromjesečje2 tromjesečja3 tromjesečje
Trombociti300-317 (prikaz, stručni)270-300240-260 (prikaz, stručni)
Fibrinogen2,91-3,113-3,464,42-5,12
PTI85-90 (prikaz, stručni)91 -100105-110 (prikaz, stručni)
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-130 (prikaz, stručni)85-135 (prikaz, stručni)90-140 (prikaz, stručni)
Antitrombin III0,220,180,15

U slučaju kršenja tijekom trudnoće, promjene pokazatelja koagulograma promatraju se gore ili dolje.

Žene koje ne odu liječniku i nemaju pregled mogu dobiti DIC koji se razvija u 3 faze:

  • Pojava velikog broja malih krvnih ugrušaka. Oštećena je cirkulacija između majke i fetusa.
  • Krvni ugrušci se razgrađuju i faktori zgrušavanja iscrpljuju.
  • Krv se prestaje zgrušavati, što dovodi do krvarenja iz maternice, što može uzrokovati fetalnu smrt.

Koagulogram pri planiranju trudnoće

Tijekom planiranja trudnoće, daljnji tijek fetalnog razvoja ovisi o podacima koagulograma. Većina pokazatelja može lagano odstupati tijekom trudnoće, a to je normalan proces..

No, značajno odstupanje od norme ukazuje na prisutnost odstupanja koja mogu uzrokovati pobačaj i ugroziti život žene..

Povećano zgrušavanje krvi može uzrokovati abrupciju posteljice, ozbiljna krvarenja i fetalnu hipoksiju..

Važno je provoditi krvne pretrage i tijekom planiranja trudnoće i tijekom trudnoće. Najmanja odstupanja od norme trebala bi upozoriti stručnjaka. Ako je potrebno, propisane su dodatne studije kako bi se postavila točna dijagnoza i propisao točan tretman.

Koagulogram u djece

Norme koagulograma u djece praktički se ne razlikuju od normi kod odraslih.

Svi se podaci unose u tablicu i analiziraju. Samo u rijetkim slučajevima samim je liječnicima teško utvrditi prisutnost određenih abnormalnosti..

Najčešće se to događa s kroničnim bolestima jetre i problemima imunološkog sustava..

Norme koagulograma u djece od 3 do 14 godina prikazane su u tablici:

IndeksNorma
Trombociti200-400
Fibrinogen200-400
Protrombinsko vrijeme15-21 (prikaz, stručni)
Trombinsko vrijeme10-15
Antitrombin III85-110 (prikaz, stručni)
Duke vrijeme krvarenja2-4

Dostavljanje analize treba izvršiti u sljedećim slučajevima:

  • Prije operacije.
  • Uz česta krvarenja i rane koje dugo ne zarastaju.
  • Ako sumnjate na prisutnost bolesti povezanih sa zgrušavanjem krvi.

Samo je liječnik odgovoran za dekodiranje analize. Stručnjak ne samo da provjerava pokazatelje s normom, već uzima u obzir i druge čimbenike koji mogu utjecati na iskrivljenje rezultata.

Kao rezultat, koagulogram otkriva prisutnost krvožilnih, upalnih i autoimunih bolesti.

Koagulogram je važna analiza koja vam omogućuje prepoznavanje prvih promjena u pokazateljima zgrušavanja krvi. Istraživanja se mogu provoditi u gotovo svakom laboratoriju, ali detaljna analiza zahtijeva dodatnu opremu. Tijekom trudnoće, isporuka koagulograma je besplatna.

Razdoblje nakon embolizacije maternične arterije

Vaskulitis