Sve o prolapsu i liječenju srčanih zalistaka

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Prolaps srčanih zalistaka: uzroci, glavni simptomi, suvremene metode dijagnoze i liječenja
Prolaps ventila najčešća je i često potpuno bezopasna abnormalnost srčanih zalistaka, kod koje tijekom kontrakcije srca dolazi do abnormalnog ispupčenja ventila ventila. Prolaps mitralnog zaliska je češći od prolapsa drugih srčanih zalistaka.

Glavni uzrok prolapsa srčanih zalistaka je urođena slabost vezivnog tkiva koje čini zaliske. U većini slučajeva prolaps srčanih zalistaka ne pokazuje nikakve simptome. Rjeđe znakovi prolapsa mogu biti bol u prsima, osjećaj "prekida u radu srca", vrtoglavica, slabost itd..

Obično prolaps srčanih zalistaka ima povoljan tijek i ne zahtijeva nikakav poseban tretman, međutim, u rijetkim slučajevima može se zakomplicirati kršenjem ritma srca (aritmija), razvojem insuficijencije srčanih zalistaka itd..
Teški oblici prolapsa, kod kojih je rad srca značajno oslabljen, zahtijevaju liječenje lijekovima ili kirurški zahvat.

Što su srčani zalisci?

Zalisci srca su pokretne zaklopke, koje se sastoje od zasebnih elemenata (letaka) koji blokiraju rupe kroz koje krv teče iz jednog dijela srca u drugi.
Funkcija ventila je kontrola protoka krvi. Jednostavno rečeno: na srce se može gledati kao na običnu pumpu koja pumpa tekućinu. Kao i u bilo kojem drugom talogu, i u srcu postoji sustav ventila koji propuštaju tekućinu (krv) u smjeru pumpanja i ne puštaju je natrag. Tijekom kontrakcije srčanog mišića, krv se izbacuje iz srca pod pritiskom - ventili koji reguliraju kretanje krvi u ovom smjeru u trenutku kontrakcije srca se otvaraju. Neposredno nakon kontrakcije, srce se opušta i tlak u njemu opada - u ovom trenutku se ventil zatvara i ne pušta krv nazad u srce.

U srcu postoje 4 ventila:
1. Mitralni zalistak nalazi se između lijeve klijetke i lijeve pretkomore, a sastoji se od 2 kvržice (prednje i stražnje). Leci mitralnog zaliska pričvršćeni su na zid lijeve klijetke nitima tetiva - akordama. Tetive se, pak, vežu za male mišićne formacije - papilarne mišiće. Pod uvjetom normalnog funkcioniranja akorda i papilarnih mišića, tijekom kontrakcije srca, listići mitralnog zaliska čvrsto se zatvaraju, ne popuštaju i ne ispupčuju se prema komori ili pretkomori, zbog čega krv može teći samo iz pretkomore u komore, ali ne može teći u suprotnom smjeru. S prolapsom mitralnog zaliska, jedan ili oba njegova zaklopka izboče se u šupljinu lijevog pretkomore i ne zatvaraju se jako čvrsto, zbog čega se dio krvi vraća iz klijetke natrag u pretkomoru. Prolaps prednjeg mitralnog zaliska je češći.

2. Trikuspidalni (ili trikuspidalni) ventil je ventil smješten između desne klijetke i desne pretkomore. Djeluje točno kao mitralni zalistak..

3. Aortni zalistak nalazi se između lijeve klijetke i aorte. Aortni ventil sprečava povratak krvi iz aorte u lijevu komoru.

4. Plućni zalistak nalazi se između desne klijetke srca i plućnog trupa. Plućni zalistak sprečava povratak krvi iz plućnih žila u desnu klijetku.

Uzroci prolapsa srčanih zalistaka

Ovisno o tome kada se pojavio prolaps srčanog zaliska, postoje primarni i sekundarni prolaps:
1. Primarni prolaps ventila je urođen, često je nasljedan, a uzrokovan je genetskim nedostatkom u strukturi vezivnog tkiva koje se sastoji od listića ventila i tetiva tetive. Takvo kršenje strukture vezivnog tkiva naziva se miksomatozna degeneracija..

2. Sekundarni (stečeni) prolaps srčanog zaliska pojavljuje se kao rezultat traume prsnog koša, reumatizma, infarkta miokarda i drugih uzroka. U tom je slučaju uzrok ulegnuća kvrga srčanog zaliska u pretkomorsku šupljinu upala ili puknuće tetivnih tetiva..

Simptomi i znakovi prolapsa srčanih zalistaka

Kongenitalni prolaps tricuspid (tricuspid) zaliska, aortnog zaliska ili plućnog zaliska, u pravilu, ne pokazuje nikakve simptome, a slučajno se otkriva tijekom pregleda iz drugih razloga. Budući da je s urođenim prolapsom cirkulacija krvi obično malo poremećena, za to nije potrebno liječenje.
Prolaps mitralnog zaliska je češći od prolapsa drugih srčanih zalistaka, pa ćemo ga pobliže pogledati..

Prolaps mitralne valvule

U većini slučajeva kongenitalni prolaps mitralne valvule prolazi nezapaženo i ne uzrokuje nikakve simptome. U nekim se slučajevima mogu primijetiti sljedeći simptomi i znakovi kongenitalnog prolapsa mitralne valvule:
1. Osjećaj "prekida u radu srca": razdoblja "potonuća" srca, pojačanog ili smanjenog broja otkucaja srca, nepravilne kontrakcije srca itd..

2. Bol u predjelu srca, koji može biti kratkotrajno ubodno ili bolno i dugotrajno (do nekoliko sati). Bolovi u prsima nisu povezani s vježbanjem, ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina, mogu se pojaviti ili pogoršati kao rezultat emocionalnog stresa.

3. Simptomi i znakovi vegetativno-vaskularne distonije (VVD), koji uključuju nedostatak zraka, tjelesnu temperaturu niskog stupnja, bolove u trbuhu (sindrom iritabilnog crijeva), vrtoglavicu, glavobolju itd..

4. Nesvjestica ili zamućenje svijesti (vrtoglavica) u zagušljivim sobama, nakon emocionalnog stresa itd..

5. Napadi panike - napadi nekontroliranog straha.

6. Sklonost modricama, čestim krvarenjima iz nosa, produljenim i obilnim menstruacijama kod žena itd. Ti se simptomi objašnjavaju kršenjem koagulacije krvi, što je uzrokovano kršenjem strukture vlakana vezivnog tkiva (kolagena).

7. U slučaju primarnog prolapsa mitralne valvule, često se opažaju sljedeći simptomi: visok rast, duge ruke i noge, dugo mršavo lice, povećana elastičnost kože, prekomjerna pokretljivost zglobova (hipermobilnost), tanka koža, loš vid, strabizam itd. Ti se simptomi kombiniraju u zasebne sindromi koji se mogu naslijediti i često su povezani s prolapsom mitralne valvule: na primjer, Klinefelterov sindrom, Marfanov sindrom itd..

Simptomi i znakovi stečenog prolapsa mitralne valvule ovise o uzroku njegovog razvoja:
1. Ako se kao posljedica infarkta miokarda razvije sekundarni (stečeni) prolaps mitralne valvule, njegovi se simptomi iznenada pojavljuju i kombiniraju sa znakovima infarkta miokarda: jaki bolovi u području srca, otežano disanje, osjećaj "prekida u radu srca", vrtoglavica, gubitak svijesti, moguće razvoj kašalj i pojava ružičaste pjene iz usta itd..

Ako se pojave gore opisani simptomi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć, jer kašnjenje liječenja može dovesti do smrti.

2. Ako se prolaps mitralnog zaliska razvije kao posljedica traume prsnog koša, to je posljedica puknuća tetivnih niti (akorda) koje reguliraju funkciju zalistaka. Glavni simptomi prolapsa u ovom slučaju su: pojačani rad srca, osjećaj "prekida u radu srca", otežano disanje, kašalj s ružičastom pjenom. Ako se pojave ovi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć..

3. Stečeni prolaps mitralne valvule uzrokovan reumatizmom (upala vezivnog tkiva koje je dio ventila) razvija se postupno i očituje se u povećanom umoru, otežanoj disanju nakon manjih tjelesnih napora, osjećaju "prekida u radu srca" itd..

Prolaps mitralne valvule

Stupanj prolapsa mitralne valvule određuje se samo tijekom ultrazvuka srca (ehokardiografija). Ovisno o tome koliko se listići mitralnog zaliska uvlače u šupljinu lijevog atrija, postoje 3 stupnja prolapsa:
1. Prolaps mitralnog zaliska 1. stupnja znači da se zaklopke ventila uvlače u šupljinu lijevog atrija za manje od 5 mm.

2. S prolapsom mitralne valvule 2. stupnja, listići ventila ulaze u šupljinu lijeve pretkomore za 6-9 mm.

3. Prolaps mitralne valvule stupnja 3 znači da se listići ventila uvlače u šupljinu lijevog atrija za više od 10 mm.

Ova klasifikacija prolapsa mitralnog zaliska koristi se uglavnom u Rusiji i nekim zemljama ZND-a. To je zato što stupanj prolapsa ne odražava uvijek ozbiljnost poremećaja cirkulacije do kojeg dovodi. Tako, na primjer, prolaps mitralne valvule od 1-2 stupnja često ne dovodi do jakog poremećaja kretanja krvi i ne zahtijeva poseban tretman.

Moguće komplikacije prolapsa mitralne valvule

Glavne komplikacije prolapsa mitralne valvule su:
1. Nedovoljnost mitralne valvule - nepotpuno zatvaranje listića mitralne valvule tijekom kontrakcije srca, što dovodi do ulaska krvi iz lijeve klijetke u atrijalnu šupljinu (mitralna regurgitacija). Teška insuficijencija mitralnog zaliska može dovesti do razvoja zatajenja srca.

2. Bakterijski (zarazni) endokarditis ozbiljna je bolest koju karakterizira upala unutarnje sluznice srca (endokarda) koja prekriva ventile. Glavni simptomi bakterijskog endokarditisa su: vrućica, teško opće stanje, bolovi u zglobovima, lupanje srca, žutica, mala točkasta krvarenja na koži itd..

3. Aritmije - kršenje srčanog ritma, što se očituje osjećajem prekida u radu srca, vrtoglavice, nesvjestice i drugih simptoma.

4. Moždani udar je iznenadni, akutni poremećaj opskrbe mozga krvlju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Rizik od moždanog udara veći je kod osoba starijih od 50 godina, u prisutnosti aritmije, infektivnog endokarditisa itd..

Prolaps mitralne valvule u djece

Prolaps mitralne valvule u djeteta naziva se manjim anomalijama srca (MARS). Pored prolapsa mitralne valvule, MARS uključuje i sljedeće slučajne nalaze tijekom ehokardiografije (ultrazvuk srca): prolaps trikuspidalne valvule, otvoreni ovalni prozor, prolaps kvržica aortnog ventila ili plućne valvule, bikuspidalni aortni ventil, dodatni papilarni mišići itd..
MARS u pravilu imaju povoljan tijek, nemaju značajan utjecaj na djetetovo zdravlje i ne zahtijevaju poseban tretman..
Međutim, s obzirom na povećani rizik od poremećaja srčanog ritma (aritmije) i drugih komplikacija, dijete s prolapsom mitralne valvule mora redovito proći preventivni pregled kod kardiologa.

Trudnoća i porod s prolapsom mitralne valvule

Trudnoća i porod s prolapsom mitralnog zaliska u pravilu se odvijaju bez komplikacija, dijete se rodi s normalnom tjelesnom težinom i na vrijeme.
Tijekom planiranja trudnoće, ženi s prolapsom mitralne valvule može se preporučiti ehokardiografija koja će razjasniti količinu povratka krvi (regurgitacija) i, sukladno tome, stupanj insuficijencije mitralne valvule.
Komplikacije prolapsa mitralne valvule tijekom trudnoće i porođaja izuzetno su rijetke, međutim, trebali biste dalje razgovarati o riziku od njihovog razvoja u dogovoru s ginekologom ili kardiologom.

Kada se trebate odmah obratiti liječniku?

Ako osjetite sljedeće simptome, potražite liječnicu što je prije moguće:
1. Iznenadno pogoršanje zdravlja, slabost, otežano disanje, pojava mjehurića daha ili pjene na ustima. Ovi simptomi ukazuju na to da se značajan dio krvi vraća iz lijeve klijetke u lijevi pretkomor (regurgitacija), što rezultira zagušenjem u plućima (plućni edem).

2. Gubitak svijesti (nesvjestica) posljedica je nedovoljne opskrbe mozga krvlju, što može biti posljedica kršenja ritma srca (aritmija).

3. Povećana tjelesna temperatura, bolovi u zglobovima, jaka slabost. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj infektivnog endokarditisa, jedne od komplikacija prolapsa mitralne valvule..

4. Smanjenje performansi, povećani umor, slabost, otežano disanje nakon malog opterećenja: svi ovi simptomi ukazuju na mogući razvoj zatajenja srca.

Dijagnostika prolapsa srčanih zalistaka

Ako se pojave simptomi prolapsa srčanih zalistaka, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu koji će pregledati, saslušati srce i po potrebi propisati dodatne dijagnostičke metode ili konzultirati druge stručnjake (na primjer, neuropatologa).


Glavne metode za dijagnosticiranje prolapsa mitralne valvule su:
1. Ultrazvuk srca (ehokardiografija, Echo-KG) i Doppler ehokardiografija - omogućuju utvrđivanje stupnja prolapsa mitralne valvule, kao i prisutnost i stupanj insuficijencije mitralne valvule, što se očituje regurgitacijom (krv iz klijetke u atrij).

2. Elektrokardiografija (EKG) otkriva neke poremećaje u radu srca, što neizravno može ukazivati ​​na prolaps mitralne valvule: poremećaj srčanog ritma (aritmija), pojava velikog broja izvanrednih kontrakcija srca (ekstrasistoli) itd..

3. Holter EKG (Holter) je metoda pregleda koja omogućuje liječniku da nadgleda rad srca tijekom dana. Da bi to učinio, liječnik će staviti elektrode na kožu prednje površine prsnog koša, podaci s kojih će se snimati na prijenosni prijemnik. Trebali biste održavati normalan zdrav način života tijekom dana tijekom kojeg će se Holter proizvoditi..

Liječenje prolapsa mitralne valvule

U velikoj većini slučajeva urođeni prolaps mitralne valvule ne zahtijeva poseban tretman.
Liječenje prolapsa mitralne valvule potrebno je u sljedećim slučajevima: lupanje srca (tahikardija) i poremećaji srčanog ritma (aritmije), česti napadi autonomnih poremećaja (bolovi u prsima, vrtoglavica, nesvjestica itd.), Prisutnost ozbiljne insuficijencije mitralne valvule i neki drugi... Potrebu za liječenjem prolapsa mitralne valvule pojedinačno procjenjuje ljekar koji liječi.

Za urođeni prolaps mitralne valvule mogu se propisati sljedeći lijekovi:
1. Adrenoblokeri (Atenolol, Propranolol, itd.) Propisuju se u slučaju učestalog rada srca (tahikardija) i za prevenciju aritmija.

2. Pripravci koji sadrže magnezij (na primjer, Magnerot) poboljšavaju dobrobit bolesnika s prolapsom mitralne valvule i simptomima vegetativno-vaskularne distonije (vrtoglavica, nesvjestica, bolovi u srcu, prekomjerno znojenje, niska tjelesna temperatura itd.)

3. Vitamini: nikotinamid (vit. PP), tiamin (vit. B1), riboflavin (vit. B2) itd..

Kirurško liječenje prolapsa mitralne valvule propisuje se samo u slučaju ozbiljne insuficijencije mitralne valvule (s teškom regurgitacijom) i uključuje zamjenu (nadomjestak) mitralne valvule.
Liječenje stečenog prolapsa mitralne valvule ovisi o uzroku i stupnju regurgitacije krvi. Značajna mitralna regurgitacija (povratak velikog volumena krvi iz klijetke u atrij) zahtijeva operaciju srčanih zalistaka.

Posebne preporuke za urođeni prolaps mitralne valvule

Svim osobama s urođenim prolapsom mitralne valvule savjetuje se da:
1. Pažljivo promatrajte oralnu higijenu: četkajte zube dva puta dnevno, koristite zubni konac i posjetite stomatologa 2 puta godišnje. Te će mjere smanjiti rizik od razvoja jedne od ozbiljnih komplikacija prolapsa mitralne valvule - infektivnog endokarditisa..

2. Izbjegavajte ili ograničite upotrebu alkohola, kave, pušenja, jer ove tvari povećavaju rizik od poremećaja srčanog ritma (razvoj aritmija).

Vježbanje i sport s kongenitalnim prolapsom mitralnog zaliska

Gotovo svim osobama s urođenim prolapsom mitralne valvule dopušteno je umjereno tjelesno opterećenje koje se javlja u svakodnevnom životu. Pitanje prijema djeteta s prolapsom mitralne valvule na tjelesni odgoj treba riješiti s liječnikom koji će procijeniti djetetovo zdravlje i rizik od komplikacija. U pravilu, s nekompliciranim prolapsom mitralne valvule, tjelesni odgoj (kao i plivanje, aerobik) dopušten je i čak koristan.
O prijemu osoba s kongenitalnim prolapsom mitralne valvule u profesionalni sport odlučuje se pojedinačno.

Autor: Paškov M.K. Koordinator projekta sadržaja.

Bolest srčanih zalistaka

Valvularna bolest srca obično se razvija s vremenom, s kliničkim simptomima koji se javljaju u dobi između 60 i više godina, dok srčane mane mogu biti posljedica infekcije koja utječe i mijenja strukturu srčanih zalistaka tijekom nekoliko dana.

Što je valvularna bolest srca?

Svaki srčani zalistak složeni je mehanizam koji poput krila vrata otvara i zatvara protok krvi kroz komore srca i od srca do aorte i plućne arterije. Ventili omogućuju protok krvi samo u jednom smjeru.

Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine - dvije pretkomore i dvije klijetke. Krv ulazi u pretkomore srca kroz vene, od pretkomora do ventrikula, od ventrikula do velikih arterija (aorte i plućne arterije). Na putu njegova kretanja u mjestima prijelaza pretkomora u klijetke i klijetke u arterijama nalaze se srčani zalisci - pomični preklopci, koji se sastoje od zasebnih elemenata (letaka). Ako srčani zalistak ne radi pravilno, javljaju se poremećaji krvotoka (u obliku obrnutog protoka ili zapreka protoka krvi).

Prirodu promjena na srčanim zaliscima možemo podijeliti u dvije skupine:
- ventili koji se ne zatvaraju u potpunosti (insuficijencija ventila), što rezultira regurgitacijom (povratnim protokom) krvi kroz ventil u suprotnom smjeru (na primjer, iz aorte u lijevu komoru), i
- ventili koji se ne otvaraju pravilno (stenoza ventila), što otežava i ograničava protok krvi.

Valvularne bolesti srca relativno su česte i čine 20 do 25% svih organskih bolesti srca u odraslih. Najčešće se otkrivaju defekti mitralnog zaliska, a lezije aortnog zaliska su po učestalosti. U gotovo svim slučajevima u djece i u 90% slučajeva kod odraslih, pojava defekta povezana je s reumatizmom. Druga najčešća bolest je bakterijski endokarditis. Sistemski eritemski lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, u odraslih - ateroskleroza, ishemijska bolest srca mogu biti rijetki uzroci defekta..

Posebno se napominje stanje često kod zdravih ljudi koje se naziva prolaps mitralne valvule ili sindrom klika, sindrom zamahujućeg zaliska, sindrom klika i buke, sindrom aneurizmalne fleksije mitralnog zaliska, Barlow sindrom, Angle sindrom i dr. Cuffer i Borbillon 1887. godine prvi su opisali auskultacijski fenomen sistoličkih klikova (klikova) srca. Izraz "prolaps mitralne valvule", koji je trenutno najrasprostranjeniji, prvi je predložio J Criley.

Mitralni zalistak blokira povratni protok krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru. Prolaps je stanje kada zaklopke ventila, u trenutku kontrakcije klijetke, ne zatvaraju otvor "čvrsto", već ulegnu u pretkomorsku šupljinu, omogućujući protok krvi u suprotnom smjeru. To je popraćeno karakterističnim zvukom škljocanja ili šumom srca. Količina krvi koja se vraća u atrij može biti mjera težine oštećenja..

Ovisno o tome kada se pojavio defekt srčanog zaliska, razlikujte primarni i sekundarni prolaps:
1. Primarni (idiopatski) prolaps zalistaka je urođen, uzrokovan genetskim nedostatkom u strukturi vezivnog tkiva od kojeg su začepljeni zalisci.
2. Sekundarni (stečeni) prolaps srčanog zaliska pojavljuje se kao posljedica traume prsnog koša, reumatizma, infarkta miokarda i drugih uzroka.
Danas neki stručnjaci primarni prolaps mitralne valvule smatraju samo normalnim oblikom, a ne bolešću..

Simptomi oštećenja srčanih zalistaka:

  • umor
  • otežano disanje pri naporu
  • oticanje gležnjeva i stopala
  • vrtoglavica
  • nesvjestica
  • bol u predjelu srca (angina)

Liječenje bolesti valvularnog srca

Konzervativno liječenje srčanih mana ima za cilj sprečavanje komplikacija i recidiva primarne bolesti (reumatizam, infektivni endokarditis, itd.) I ispravljanje aritmija i zatajenja srca. Svi pacijenti s utvrđenim srčanim manama trebaju konzultacije s kardiokirurgom.

Valvularna bolest srca: uzroci, simptomi, dijagnoza

Valvularne mane srca su lezije strukture zalistaka, okolnih tkiva i srca koje ometaju cirkulaciju krvi unutar njega. Može uzrokovati zatajenje srca..

Zalisci srca i njihovi nedostaci

Srce ima četiri komore: dvije pretkomore i dvije komore. Iz pretkomora krv ulazi u klijetke, a zatim kroz ventile, uz pomoć kontrakcija srčanog mišića, ulazi u arterije. Ventili omogućuju protok krvi u pravom smjeru i količini. Ako se ne zatvore ili ne otvore u potpunosti, to ometa normalnu cirkulaciju krvi.

Kao rezultat, srce postupno povećava volumen i rasteže se, nadoknađujući nedostatak krvi i radeći uz konstantno preopterećenje. Iscrpljujući rad srca može dovesti do ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti poput aritmija ili zatajenja srca. Osim toga, oštećenja srčanih zalistaka mogu uzrokovati komplikacije u pozadini nekih tekućih zaraznih bolesti..

Najčešće se srčane mane dijagnosticiraju u bolesnika starijih od šezdeset godina. Razlog je taj što s godinama listići aparata zalistaka gube elastičnost, a srce povećava veličinu. Kao rezultat, protok krvi se smanjuje i neravnomjerno ispunjava šupljine srca - razvija se zatajenje srca.

Postoje četiri vrste srčanih zalistaka i svaka ima određenu funkciju:

Aortna: sprječava protok krvi iz aorte u lijevu klijetku srca.

Mitral: sprečava istjecanje krvi iz lijeve klijetke srca u lijevu pretkomoru u trenutku kada se srčani mišić skuplja i krv gura u žile.

Plućna: sprečava protok krvi iz plućne arterije u desnu klijetku srca.

Trikuspidalni: ventil između desne klijetke srca i desne pretkomore.

Ako su ventili prošireni, suženi, labavi ili potrgani, postaje im teško zatvoriti i krv se vraća sa svakim otkucajem srca. Kao rezultat toga, srce je pod velikim stresom i na kraju gubi radnu sposobnost..

U obliku bolesti, defekti srčanih zalistaka mogu se manifestirati u obliku:

stenoza - sužavanje lumena (otvaranje) žila kroz koje teče krv. To značajno povećava opterećenje srca, jer otežava izbacivanje krvi.

neuspjeh - oštećenje letaka srčanog zaliska, izraženo u njihovoj nemogućnosti da se potpuno zatvore. Krv u takvim slučajevima teče natrag.

kombinacije stenoze i insuficijencije - zahvaćeni ventili čine prepreku prolasku krvi. U tom slučaju, dio krvi prolazi kroz rupu, ali se vraća natrag u sljedeću fazu srčanog ciklusa..


Uzroci i simptomi

Valvularna bolest srca može biti urođena ili stečena. Glavni uzroci oštećenja srčanih zalistaka su reumatizam, infekcije, bolesti miokarda i kardiovaskularnog sustava..

Kongenitalni defekti srčanog zaliska razvijaju se prije rođenja i ovise o tome kako je trudnoća tekla. Kongenitalne mane srčanih zalistaka izuzetno su rijetka dijagnoza koja se postavlja u samo 1% slučajeva. Urođene greške uključuju defekte aortnog i plućnog zaliska, koji se liječe kirurškim zahvatom u prvim godinama života pacijenta.

Kupljeno. Stečene mane srčanih zalistaka uključuju transformacije strukture ventila uslijed infekcija, upala, srčanog udara itd. Većina ih nastaje kao posljedica postupne promjene u strukturi srca, u nekim slučajevima preneseni reumatizam dovodi do nedostatka..

Svi urođeni i stečeni nedostaci imaju povezane simptome koji se mogu javiti u bilo kojoj dobi:

druge manifestacije zatajenja srca.

U početku se pojavljuju tijekom tjelesnog napora, no kako se patologije razvijaju, počet će se pojavljivati ​​u mirnom stanju..

Među vrstama oštećenja srčanih zalistaka najčešće je prolaps mitralnog zaliska. Pojavljuje se tijekom kontrakcija srca kada se zalisci ventila u lijevom atriju opuštaju. Zidovi ventila gube elastičnost i ona "curi".

Prolaps može biti primarni ili sekundarni:

Primarni prolaps odnosi se na urođene valvularne nedostatke. Patologije vezivnog tkiva u ovom su slučaju genetska predispozicija..

Sekundarni prolaps je stečeni nedostatak. Nastaje zbog traume prsnog koša, reumatizma ili infarkta miokarda.

Prolaps nema ozbiljnih zdravstvenih posljedica, a njegovi simptomi ne ometaju život. Međutim, oni se možda neće dugo pojavljivati ​​i najčešće su uznemireni u starosti, zbog čega su otpisani "za dob". Ako na vrijeme ne obratite pažnju na simptome, mogu nastati komplikacije, na primjer aritmija i zatajenje srca..

Među simptomima postoje i pritužbe na bolne osjećaje u predjelu srca. Nastaju u pozadini iskustava, nisu povezani s tjelesnom aktivnošću i ne uklanjaju se lijekovima. Bol nije intenzivna, već dugotrajna, popraćena tjeskobom i lupanjem srca.

Dijagnostika i liječenje

Ako vi ili vaše najmilije imate gore opisane simptome, preporučujemo postavljanje dijagnoze. Tijekom dijagnoze liječnik prati srčane parametre u mirovanju i tijekom tjelesne aktivnosti.

24-satno praćenje EKG-a,

rendgen prsnog koša,

CT i MRI na posebnoj opremi koja vam omogućuje da istražite srce zapravo između otkucaja.

Takva se dijagnostika provodi ne samo tijekom početnog pregleda bolesnika s sumnjom na bolest, već i u dispanzerskim skupinama bolesnika s već potvrđenom dijagnozom..

Ovisno o rezultatima dijagnoze, liječnik propisuje potrebno liječenje: terapiju ili operaciju.

Terapija je usmjerena na prevenciju, prevenciju i ublažavanje ponovnog pojavljivanja bolesti koja je postala osnovni uzrok nedostatka, kao i liječenje zatajenja srca.

Kirurška intervencija hitan je slučaj koji se zbog starosti ili komplikacija možda neće propisati svim pacijentima.

Oštećenja srčanih zalistaka u pravilu su mehanički problem koji se može riješiti samo uz pomoć operacije koju izvodi kirurg..

Kod stenoza je indicirana operacija odvajanja sraslih zalistaka ventila i proširivanja atrioventrikularnog otvora - komisurotomija. U slučaju insuficijencije vrši se protetika: zamjena biološkim ili mehaničkim analogom.

Prevencija

Da biste spriječili bolest, preporučujemo da prije svega vodite računa o svom zdravlju i tijelu. Stečena bolest valvularnog srca također se javlja zbog infekcije, pa treba poduzeti preventivne mjere.

Normalizirajte svoju prehranu da biste iz prehrane unosili dovoljno proteina, ugljikohidrata i masti. Da biste to učinili, preporučujemo upotrebu uglavnom povrća, voća, žitarica i nemasne ribe..

Bavite se sportom, ali adekvatno procijenite svoje mogućnosti. Za bolesti kardiovaskularnog sustava indicirano je zdravo hodanje, a ne trčanje maratona.

Održavajte krvni tlak na konstantnoj razini: ne veći od 140 za sistolički i 90 za dijastolički. Vodite dnevnik u kojem bilježite krvni tlak svako jutro i večer i pokušajte izbjeći stresne situacije. Učestali alarmi mogu uzrokovati aritmije.

To su sve opći savjeti za prevenciju. Samo liječnik koji odabire može odabrati ono što je pravo za vas..

Ako ste vi ili vaši najmiliji pretrpjeli ozbiljnu bolest ili imate simptome oštećenja srčanih zalistaka, obavezno posjetite liječnika.

U Centru za medicinu srca Chernaya Rechka zaposleni su profesionalni kardiolozi koji djeluju u skladu s nacionalnim i međunarodnim kliničkim smjernicama. Izvršit ćemo pregled srca pomoću moderne dijagnostičke opreme, propisati adekvatno liječenje srčanih bolesti, a također ćemo savjetovati je li potrebno kirurško liječenje. Nakon operacije, ako je potrebno, provest ćemo tečaj specijalizirane kardiološke rehabilitacije.

Pažljivo pratite svoje zdravlje i nemojte se razboljeti!

Problemi sa srčanim ventilima

Srce ima četiri ventila koji se otvaraju i zatvaraju cijeli dan bez zaustavljanja. Međutim, ako se ventili ne otvore ili zatvore pravilno, to može uzrokovati razne zdravstvene probleme. Uz to, početak bolesti može biti asimptomatski. Mnogi ljudi godinama žive nesvjesni tih problema. Sićušni, tanki ventil može najaviti početak velikih problema sa srcem.

Srce se sastoji od četiri komore, koje su odvojene ventilima. Najsnažniji odjeljak koji potiskuje krv u aortu i druge velike žile je lijeva klijetka. Lijeva komora je od aorte odvojena aortnim ventilom. Kad se ventil zatvori, komora se napuni krvlju, zatim se ventil otvori i komora potiskuje krv u žile, odakle teče prema unutarnjim organima. Nakon što se klijetka stegne, ventil se ponovno zatvara kako bi ponovno ciklizirao. Mnoge srčane greške povezane su s lošim radom ventila. Najčešće su zahvaćeni aortni i mitralni zalisci. Ako se ventil ne zatvori pravilno, dio krvi, umjesto da uđe u velike žile, vraća se natrag u srce kroz labavo zatvoren otvor. Ovo oštećenje ventila naziva se "kvar". Ako se ventil ne otvori dobro, srce mora s velikim naporom progurati krv kroz uski otvor - situacija koja se naziva stenoza. U oba slučaja postoje znakovi zatajenja srca - otežano disanje pojavljuje se čak i uz lagano kretanje, oteklina, nelagoda u srcu, uobičajena opterećenja postaju neizdrživa. Sa stenozom (sužavanjem) ventila, osoba može dugo vremena ništa ne osjećati, ali rizik od iznenadne srčane smrti kod takvih je bolesnika puno veći od prosjeka populacije..

U djece su promjene ventila najčešće urođene. U odraslih se zalisci "pogoršavaju" s godinama, kada se kalcij počinje taložiti na zaliscima. Zbog toga postaju manje elastični i lošije rade svoj posao. Često su ventili zahvaćeni reumom, a posljedice reumatskog napada mogu se osjetiti nakon mnogo godina.

Kako bi se procijenio rad ventila, provodi se ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca. U ovoj studiji liječnik nužno procjenjuje nekoliko parametara - veličinu rupe kroz koju srce gura krv, divergenciju zaklopki ventila i mjeri tlak u komorama srca. Na temelju rezultata ove studije, liječnik funkcionalne dijagnostike daje mišljenje o stupnju oštećenja ventila. U slučaju lezije ventila od 3-4 stupnja, potrebna je konzultacija kardiokirurga.

Metode liječenja

U mnogim slučajevima nekompliciranih bolesti zalistaka dovoljno je redovito prolaziti preventivne preglede. Pacijentima s pritužbama mogu se prepisivati ​​lijekovi, ovisno o njihovim pritužbama i vrsti bolesti ventila.

Operativne metode liječenja

Kada ventil ne može normalno raditi, izvodi se operacija njegove zamjene - zamjena ventila. Tijekom operacije, kardiokirurg uklanja oštećeni ventil i zamjenjuje ga novim. Valve proteze su dvije vrste - mehaničke i biološke. Suvremeni biološki ventili izrađeni su od svinjskog zaliska ili goveđeg perikarda. Mehanički ventili sastavljeni su od metala, ugljika i sintetičkih materijala. Mehaničke proteze su dugotrajnije, ali zahtijevaju doživotne lijekove kako bi se održalo nisko zgrušavanje krvi. Tijekom uzimanja ovih lijekova treba redovito raditi krvne pretrage. Bez lijekova, na zaliscima se često stvaraju krvni ugrušci, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Nije potrebno uzimati lijekove nakon postavljanja bioloških proteza. Glavni nedostatak bioloških proteza je ograničen radni vijek. 15 godina nakon ugradnje na njima započinju procesi taloženja kalcija koji dovode do pogoršanja rada ventila. U Rusiji se češće ugrađuju mehanički ventili. U Europi nakon 65. godine više vole stavljati biološke.

Operacija se provodi spajanjem aparata srce-pluća - kada kirurg radi s ventilom, umjesto srca, poseban uređaj osigurava cirkulaciju krvi. Tijekom intervencije koriste se sredstva koja štite srce i krvne žile od oštećenja. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Trajanje može varirati, ali obično ne prelazi 3 sata..

Operativni rizik ovisi o dobi, općem stanju pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i stupnju oštećenja ventila. Nakon operacije pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje liječnici i medicinske sestre 2-3 dana svakodnevno prate njegovo stanje. Stalno se prate glavni pokazatelji rada srca, krvnih žila i unutarnjih organa. Pacijent se budi 2-3 sata nakon operacije, sljedeći dan liječnici smiju sjesti, a sljedeći dan - ustati. Trećeg dana pacijent se obično vraća na odjel.

Prije nego što se odlučite za operaciju, svakako morate proći sveobuhvatan pregled kako biste procijenili rad mnogih organa - pluća, bubrezi, jetra i konzultirali terapeuta. Liječnik će utvrditi postoje li kontraindikacije za operativni zahvat.

Više od 30 godina iskustva u protetskim srčanim zaliscima ukazuje na to da je trajanje i kvaliteta života operiranih bolesnika puno bolji nego u bolesnika bez kirurškog zahvata s prirodnim tijekom bolesti. Većina operiranih pacijenata brzo se vraća normalnom životu, poslu i vježbanju.

U klinici Medicina koristimo visokokvalitetne biološke ventile najnovije generacije od Edwardsa. Operacije za ugradnju bioloških proteza u našu kliniku obavlja profesor Alberto Repossini iz klinike Gavazeni (Bergamo, Italija).

Profesor Repossini je kirurg svjetske klase koji ima preko 20 godina iskustva u području kardiokirurgije. Njegove znanstvene publikacije mogu se naći u vodećim medicinskim časopisima, a rezultati kardiokirurgije među najboljima su u Europi. Godišnje izvede preko 350 operacija. Dugogodišnja suradnja talijanskih kardiohirurga s OJSC "Medicine" pokazala je da uspjeh operacije ne ovisi samo o vještini kirurga, već i o profesionalnosti svih članova kardiokirurškog tima - anesteziologa, perfuzionista, operativne medicinske sestre. Izvrsni rezultati postižu se zahvaljujući najmodernijim tehnologijama (lijekovi, oprema) i najvišoj razini medicinskih usluga. Sve ovo povoljno razlikuje našu oštricu od sličnih u Rusiji..

Ovdje se možete unaprijed posavjetovati s kardiokirurgom koji će obaviti operaciju. Danas nema potrebe putovati u inozemstvo kako biste se liječili u modernim uvjetima - samo kontaktirajte Medicinsku kliniku. Nakon liječenja, pacijenti imaju priliku proći specijalizirani program rehabilitacije koji pomaže maksimizirati kvalitetu života i pridružiti se njegovom normalnom ritmu.

Aritmije se definiraju kao polagani ili brzi, nepravilan rad srca. Ova stanja, kada srce kuca nepravilno, mogu se primijetiti kod ljudi koji imaju srčane tegobe, ali ponekad se mogu primijetiti i kod zdravih ljudi. Česti, usporeni ili nepravilni otkucaji srca simptomi su aritmije koji se kreću od osjećaja lupanja srca do gubitka svijesti. Postoje različite metode liječenja aritmija, ovisno o funkcionalnom stanju srca.

Aritmija je zdravstveno stanje koje je posljedica promjena u otkucajima srca. Srce zdrave osobe kuca frekvencijom od 60-100 otkucaja u minuti. Otkucaji srca odražavaju prolazne promjene ovisno o potrebama tijela. Primjerice, broj otkucaja srca u zdravih ljudi u mirovanju se smanjuje. Slično tome, nakon fizičkog napora, s visokom temperaturom ili uzbuđenjem, povećava se.

Liječenje lijekovima

Postoje lijekovi koji reguliraju srčani ritam, ovisno o vrsti aritmije. Međutim, sve osnovne bolesti koje uzrokuju aritmije također trebaju liječenje. Ponekad lijekovi možda nisu dovoljni, što može dovesti do kirurškog liječenja.

Pejsmejkeri (pacemakeri) i ICD (implantabilni kardioverter-defibrilator) u liječenju aritmija

Srčani stimulatori i implantabilni kardioverter-defibrilatori u liječenju aritmija

Što je pacemaker (pacemaker)?

Pejsmejkeri su uređaji koji su kombinacija programabilnih računalnih čipova i napajanja. Ugrađuju se na stijenku prsnog koša, neposredno ispod ključne kosti, u potkožnu masnoću. Posebne elektrode umetnute su u arterije srca ispod ključne kosti. Te se elektrode zatim pričvršćuju na sustav baterija. Ovaj se postupak izvodi u operacijskoj sali u lokalnoj anesteziji, jer se smatra manjom operacijom, a traje 1-2 sata. Pacijent može ostati u bolnici 1-2 dana nakon ovog postupka

Pejsmejkeri su jednokomorni (jedan odvod) i dvokomorni (dva odvoda). Tijekom posljednjih 10 godina razvijeni su pacemakeri s tri komore za borbu protiv zatajenja srca, prikladni su za pacijente koji pate od poremećaja funkcije između lijeve i desne strane srca. Povezan je sa zatajenjem srca i sporim odzivom u električnom krugu srca..

U našoj klinici EKS instalira iskusni kardiokirurg, profesor, dr. Med. Valery Mukhammedovich Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, profesor, doktor medicinskih znanosti, glavni istraživač Odjela za rekonstruktivnu kirurgiju i korijen aorte FANO kardiovaskularne kirurgije imena po V.I. A.N.Bakuleva RAMS. Profesor Umarov bavi se srčanim aritmijama i korekcijom s elektrostimulatorima srca. Na temelju OJSC "Medicine" V.M. Umarov savjetuje pacijente s poremećajima ritma i obavlja kirurško liječenje.

Bolest zalistaka Simptomi i liječenje Kirurško liječenje Operacija zamjene zalistaka Mehanički i alotransplantati

Ventili srca omogućuju kretanje krvi u pravom smjeru, sprječavajući njezin povratni tok. Stoga je vrlo važno održavati ispravan ritam njihovog rada i, u slučaju kršenja, provoditi postupke jačanja..

Bolest ventila

Najčešće srčani zalisci počinju boljeti kad dob osobe pređe 60-70 godina. U ovoj dobi povećava se trošenje tijela, uslijed čega će se rad srčanog aparata zakomplicirati. Ali srčane mane mogu se pojaviti i kao posljedica zaraznih bolesti koje utječu na kardiovaskularni sustav. Istodobno, širenje zaraznih bakterija događa se prilično brzo i traje od 2 do 5 dana..

Ljudski srčani mišić ima 4 šupljine, koje uključuju 2 pretkomore i 2 komore. U njima krv iz vena ulazi, a odatle se distribuira arterijama tijela. Zalisci srca nalaze se na spoju pretkomore s komorama. Njihova struktura pomaže u održavanju smjera krvotoka.

Srčani zalistak ima karakteristične značajke koje određuju promjene u njegovom radu, koje su podijeljene u 2 glavne skupine. U prvom se slučaju ventilni aparat srca ne zatvara u potpunosti, što dovodi do povratka krvne mase (regurgitacija). Druga skupina poremećaja uključuje nepotpuno otvaranje zalistaka (stenoza). To uvelike otežava protok krvne tekućine, što uvelike opterećuje srce i uzrokuje prerani umor..

Defekti zalistaka prilično su česta bolest. Oni čine 25-30% svih bolesti kardiovaskularnog sustava. U tom slučaju najčešće postoji defekt mitralnog i aortnog zaliska. Slične dijagnoze mogu se uspostaviti i kod djece jer mogu biti virusne prirode. Infektivne bolesti koje ometaju rad srčanog mišića uključuju endokarditis, miokarditis i kardiomiopatiju..

Najčešće liječnici dijagnosticiraju prolaps mitralne valvule, u kojem će srce biti popraćeno tuđom bukom ili škljocanjem. Slično kršenje događa se zbog činjenice da se u vrijeme kontrakcije klijetke njezino otvaranje ne zatvara čvrsto. To uzrokuje otklon pretkomorske šupljine, što dovodi do odljeva krvi u suprotnom smjeru..

Prolaps je primarni i sekundarni. Primarna je urođena bolest koja se razvija zbog genetske greške u vezivnom tkivu. Sekundarni prolaps može biti posljedica mehaničkog oštećenja prsnog koša, infarkta miokarda ili reumatizma.

Povratak na sadržaj

Simptomi bolesti i njezino liječenje

Ako srčani zalistak osobe ne radi dobro, tada će imati sljedeće simptome bolesti:

ekstremni umor; oticanje nogu i gležnjeva; bol i otežano disanje pri hodu i dizanju utega; vrtoglavica praćena nesvjesticom.

Ako se pojave takvi simptomi, odmah potražite savjet kvalificiranog stručnjaka. Pomoći će razumjeti zašto srčani aparat ne radi i razvit će potrebni tijek liječenja. U početku se pacijentima prepisuju konzervativni tretmani. Usmjereni su na ublažavanje boli, prilagođavanje otkucaja srca i sprečavanje mogućih komplikacija. Slične metode propisane su nakon operacije kardiovaskularnog sustava, pomažu u sprečavanju recidiva..

Da bi odredio učinkovitiju metodu liječenja, liječnik mora uzeti u obzir ozbiljnost tijeka bolesti, dob pacijenta i sve pojedinačne kontraindikacije. Pacijentima se prepisuju lijekovi koji će povećati intenzitet srčanog mišića, a istovremeno poboljšati njegovu funkcionalnost. U slučaju kada medicinske metode liječenja ne pomažu, tada je propisana kirurška intervencija..

Povratak na sadržaj

Kirurški tretmani

Bolesti valvularnog aparata srca su fizičke bolesti, stoga se za potpuno obnavljanje rada srca mogu propisati kirurške intervencije. Najčešće se tijekom takvih operacija zamjenjuju oštećeni ventili..

Prije operacije propisuje se dijagnostički pregled pacijenata koji će pomoći u identificiranju oštećenih zalistaka i otkrivanju težine bolesti. Uz to, tijekom takvih pregleda liječnici bi trebali dobiti informacije o strukturi srca i osnovnim bolestima tijela..

Da bi se povećala učinkovitost kirurške intervencije, sličan se postupak kombinira s istodobnom premosnicom, s liječenjem aneurizme aorte ili s fibrilacijom atrija..

Trenutno postoje dvije glavne vrste kirurške intervencije za liječenje kardiovaskularnog aparata. Prva vrsta je štedljiva. Osigurava obnavljanje oštećenih ventila. Druga vrsta operacije je složenija: tijekom njezine provedbe provodi se potpuna zamjena oštećenog organa.

Ako kirurški oporavak propisuju kardiolozi, tada u ovom slučaju nije predviđena uporaba pojedinih dijelova. Mitralni zalistak se najbolje prilagodi takvoj obnovi. Ponekad rekonstruktivne operacije pomažu u ispravnom funkcioniranju sustava trikuspida i aorte..

Tijekom restaurativne kirurgije smanjuje se stupanj moguće infekcije tijela jer neće doći do odbacivanja stranih materijala. Uz to, pacijenti neće trebati do kraja života uzimati antikoagulanse kako bi pomogli u razrjeđivanju krvi..

Povratak na sadržaj

Operacija zamjene ventila

Potpuna zamjena srčanih zalistaka propisana je kada postupak oporavka nije moguć. Najčešće se potpuna zamjena izvodi kada aortni ventili ne rade ispravno.

Tijekom takve kirurške intervencije vrši se potpuna zamjena oštećenog organa. Tijekom ovog postupka preklop se mijenja, koji se prišije na matični prsten. Za to se koriste biokompatibilni materijali s tjelesnim tkivima kako bi se spriječilo njihovo odbacivanje..

Nakon potpune zamjene unutarnjih zaklopki, svim pacijentima propisan je obvezan unos tableta koje mogu razrijediti krv. Među tim lijekovima možete navesti Coumadin, Marevan ili Warfarin. Pomoći će znatno smanjiti stvaranje velikih krvnih ugrušaka i odgoditi njihovo zgrušavanje. Ova kvaliteta pomoći će spriječiti pojavu moždanih i srčanih udara. Uz to, svi pacijenti nakon operacije moraju biti sigurni da uzimaju krvne testove koji će pomoći u praćenju i procjeni rada srca i učinkovitosti uzetih lijekova..

Proteze srca mogu imati različite strukture: biološku i mehaničku.

Biološke se izrađuju od bioprotetskog tkiva na temelju unutarnjih organa krava ili svinja. Rjeđe se može koristiti ljudski donatorski materijal. Kako bi se olakšala njihova ugradnja, koristi se nekoliko umjetnih komponenata koje će pomoći da se implantirani organ pravilno postavi i pričvrsti.

Biološke proteze djeluju dugo, ne uzrokujući nepravilnosti u srčanom ritmu. Trajanje njihovog rada može doseći 15-20 godina, dok pacijenti ne trebaju svakodnevno uzimati antikoagulanse.

Povratak na sadržaj

Mehanički i alotransplantati

Alografti su živo tkivo donora koje se transplantira bolesnoj osobi nakon iznenadne smrti darivatelja. Takve operacije odgovaraju Rossovoj metodi, koja omogućuje ne samo lako provođenje operacije, već i odgodu daljnjeg razdoblja oporavka..

Prisađivanje tkiva odvija se prilično brzo i nema slučajeva odbacivanja donatorskih organa. Većina pacijenata operiranih Rossovom metodom brzo se oporavlja, bez potrebe stalnog nadzora od strane liječnika i uzimanja podržavajućih lijekova.

Mehaničke zaklopke izrađene su od umjetnih elemenata. Materijal od kojeg su izrađeni prilično dobro pušta korijene u ljudskom tijelu. Za to je najprikladnija medicinska legura s ugljikovim dijelovima. Ovaj je dizajn prilično pouzdan i može bez problema proći 10-12 godina..

Najčešći mehanički dizajn je leptir ventil koji je izrađen od metalnog prstena i karbonskih zaklopki. Vrh ove zaklopke prekriven je poliesterskom tkaninom. Loša strana takvog mehaničkog prigušivača je što će se tijekom njegovog rada primijetiti mehanički klikovi. Osim toga, pacijentima se savjetuje redovito uzimanje lijekova..

Razdoblje oporavka nakon operacije je 60 do 90 dana. Nakon 8-10 mjeseci osoba već može voziti bez brige da će izgubiti svijest. Tijekom razdoblja oporavka, pušenje i unos alkohola kontraindicirani su kod bolesnika. Hrana treba biti dijetalna, isključuje teško probavljivu hranu i zahtijeva smanjenu razinu unosa kolesterola.

Srčani zalistak se ne zatvara u potpunosti

Srčani zalistak se ne zatvara u potpunosti? Postoji nekoliko razloga zašto se srčani zalistak ne zatvara u potpunosti. Utvrđivanje uzroka često pomaže odrediti i propisati najučinkovitiji tijek liječenja..

Srce je šuplji mišićni organ koji osigurava oksigenaciju organa i tkiva cirkulirajući krv kroz tijelo. Ima četiri komore: dvije pretkomore i dvije komore. Pretkomore i komore odvojeni su atrioventrikularnim zaliscima: mitralni s lijeve i trikuspidalni s desne strane.

Posude koje napuštaju srce također su odvojene zaliscima: aortni zalistak i plućni zalistak. Otvarajući se s jedne strane, srčani zalisci reguliraju smjer protoka krvi, sprečavajući povratak krvi. U slučaju promjene strukture ventila, oni se ne mogu potpuno otvoriti ili zatvoriti.

U prvom slučaju, krv se isporučuje u nedovoljnim količinama, u drugom dio krvi, kada se stegne, ne ulazi u eferentne žile, već natrag u pretkomore ili klijetke, što nakon nekog vremena dovodi do progresivnog zatajenja srca. Zatajenje srca karakterizira razvoj slabosti srčanog mišića, koji se u konačnici ne može nositi sa svojom funkcijom - obogaćivanjem tijela krvlju.

Opći pojmovi valvularne bolesti srca

Stenoza aortnog zaliska

Defekti srčanih zalistaka urođeni su ili stečeni nedostaci aparata ventila koji dovode do njegove disfunkcije. Stečene greške puno su češće, štoviše, zahvaćena je uglavnom lijeva polovica srca, pa su takvi nedostaci poput stenoze trikuspidalnog zaliska prilično rijetki. Promjene u strukturi ventila ili temeljnih struktura koje reguliraju njihov rad, uključuju hemodinamske poremećaje.

Stečena valvularna bolest srca predisponira razvoju bolesti - infektivnom endokarditisu, aritmijama i poremećajima provođenja i, u konačnici, zatajenju srca. Valvularne srčane mane mogu se podijeliti u dvije skupine: insuficijencija i stenoza..

Nedostatak ventila je stanje u kojem ventili ne sjede blizu jedan drugom kad su zatvoreni i to uzrokuje protok krvi u suprotnom smjeru.

Stenoza je stanje u kojem dolazi do suženja otvora koji zatvara ventil, što za sobom povlači smanjenje dolaznog volumena krvi.

Slučajevi kada insuficijencija i stenoza utječu na jedan ventil obično se nazivaju razvojem kombiniranog defekta. Uz poraz dva ili više ventila - kombinirano.

Uzroci valvularne insuficijencije

Prolaps mitralne valvule

Jedan od uzroka valvularne insuficijencije je prisutnost urođene mane, poput prolapsa ili cijepanja ventila. Reumatizam, sistemska skleroza, aortoarteritis, sistemski eritemski lupus i druge upalne bolesti vezivnog tkiva mogu izazvati razvoj valvularnih defekata. Uzrok mogu biti bakterijske ili virusne bolesti, posebno infektivni endokarditis i miokarditis.

Valvularnu insuficijenciju može izazvati ozljeda uslijed koje dolazi do povrede ili puknuća letke ili oštećenja mišića i akorda koji reguliraju otvaranje i zatvaranje ventila. Arterijska hipertenzija uslijed širenja korijena aorte može dovesti do razvoja insuficijencije aortnog zaliska.

Reumatizam kao uzrok razvoja stečenih nedostataka srčanih zalistaka

Mitralni zalistak za reumu

Često je osnova za razvoj stečene bolesti srčanih zalistaka reumatizam. Razvoj reumatizma događa se u pozadini kronične upalne bolesti nazofarinksa. Ovu bolest uzrokuje β-hemolitički streptokok grupe A i utječe na srce, zglobove, kožu i druge organe. Djeca i adolescenti su najosjetljiviji na ovu bolest..

Jedan od problema reumatizma je poteškoća u dijagnozi, jer ne postoje specifični laboratorijski testovi patognomonični za akutnu reumatsku groznicu ili njezinu ponovnu pojavu. Stoga se, prilikom postavljanja dijagnoze reumatizma, liječnik oslanja na određene kriterije i znakove koji su mjesec i pol prethodili streptokoknoj infekciji..

Najčešće su reumom zahvaćeni aortni i mitralni zalisci. Pacijenti s reumatizmom hospitaliziraju se u bolnici, a daje im se antibakterijska i protuupalna terapija. Potonje se određuje u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta. Na kraju liječenja provodi se prevencija recidiva reumatizma.

Klinika za valvularnu insuficijenciju

Umor i otežano disanje

U početnim fazama bolesti, pacijenti se uopće ne mogu žaliti. To se razdoblje naziva fazom naknade. Daljnje pritužbe pacijenata ovise o težini bolesti i o tome je li valvularna bolest srca izolirana ili kombinirana. Kada se pojave pritužbe, započinje faza dekompenzacije procesa, što s vremenom može dovesti do zatajenja srca.

Uz umjerenu mitralnu regurgitaciju, pacijenta brine brzi umor i otežano disanje. U težim slučajevima može doći do oskudne hemoptize zbog plućnog edema. Zbog progresivnog povećanja lijeve pretkomore, živac koji inervira grkljan je stisnut, što se klinički očituje promuklošću.

S insuficijencijom aortnog zaliska, početni simptomi su otežano disanje, lupanje srca i bol u prsima. Hipotenzija i plućni edem mogu se javiti kod teške aortne regurgitacije. U nedostatku pravovremene kirurške intervencije, visok je rizik od smrti.

Dijagnostika stečene valvularne insuficijencije

  1. U prvoj fazi dijagnostičke pretrage, ako se sumnja na stečenu srčanu manu, liječnik pribjegava fizikalnoj dijagnostici, što je prvenstveno pregled pacijenta i auskultacija srca. Izmjenjeni zvukovi i šumovi srca se slušaju.
  2. Druga faza dijagnoze su istraživačke metode koje uključuju elektrokardiografiju (EKG), rentgen prsnog koša i ehokardiografiju (EchoCG). EKG vizualizira znakove povećanja u lijevoj komori srca. Rentgen vam omogućuje da vidite promjene u veličini i obliku srca, kao i patološke procese u plućima. Uz pomoć EchoCG-a možete primijetiti smanjenje veličine otvora i promjene u otvorima ventila, kao i EchoCG omogućuje utvrđivanje uzroka kvara, njegov stupanj, prisutnost komplikacija i kompenzacijske mogućnosti tijela.

EchoCG je najbolja metoda primarne dijagnoze i dinamičkog praćenja stanja pacijenta.

Diferencirani pristup u liječenju insuficijencije mitralne valvule

Zamjena mitralnog ventila

U nedostatku simptoma i blage do umjerene mitralne regurgitacije, lijekovi se ne propisuju. Podrška lijekovima s ACE inhibitorima propisana je kada se postavi dijagnoza teške mitralne insuficijencije s asimptomatskim tijekom. Simptomi čak i kod umjerene mitralne regurgitacije indikacija su za operativni zahvat.

U slučaju insuficijencije mitralne valvule postoje dvije vrste kirurških intervencija, a to su plastika ventila i njezina protetika. Ako ventil nije bio podvrgnut kalcifikaciji i ostao je pomičan, tada je u ovom slučaju odabir njegova plastika. Uz dovoljno izraženo zadebljanje ventila, poželjna je njegova protetika.

Prednost plastike ventila u odnosu na njenu protetiku je u tome što je ovom operacijom ukupan broj komplikacija manji. S popravkom mitralnog zaliska, rizik od razvoja bolesti poput infektivnog endokarditisa je manji.

Diferencirani pristup u liječenju insuficijencije aortnog zaliska

Zamjena aortnog zaliska kroz rez na aortnoj stijenci

Dijagnosticirana blaga asimptomatska aortna insuficijencija ne zahtijeva specijalizirano liječenje, no snažno se preporučuje ograničiti tjelesnu aktivnost i posjetiti kardiologa godišnje. Indikacija za imenovanje konzervativne terapije je umjerena insuficijencija aorte u nedostatku simptoma; u slučaju posjeta kardiologu vrijedi najmanje jednom u šest mjeseci.

U slučaju ozbiljne insuficijencije aortne valvule i odsutnosti simptoma insuficijencije, propisana je stalna terapija lijekovima, pregled kod kardiologa svakih šest mjeseci, ehokardiografija jednom ili dva puta godišnje. Indikacije za kirurško liječenje su teška aortna insuficijencija u prisutnosti klinike i razvoj zatajenja srca lijeve klijetke.

Zaključno, važno je zapamtiti da uspjeh oporavka najčešće ovisi o vašem emocionalnom stanju..

Nizak krvni tlak: simptomi niskog krvnog tlaka, razlozi njihove pojave, korekcija

Kompleks terapije vježbanjem nakon moždanog udara - specifičnosti vježbi, tehnike izvođenja