Venski kateter

Venski kateteri široko se koriste u medicini za primjenu lijekova i vađenje krvi. Dostavljanjem tekućina izravno u krvotok, ovaj medicinski instrument izbjegava višestruke perforacije ako je potrebno dugotrajno liječenje. Zahvaljujući njemu moguće je izbjeći ozljede krvnih žila, a time i upalne procese i stvaranje tromba..

Što je venski kateter

Instrument je tanka šuplja cijev (kanila) opremljena troakarom (tvrda igla s oštrim krajem) radi lakšeg uvođenja u posudu. Nakon uvoda ostaje samo kanila kroz koju ljekovita otopina ulazi u krvotok, a troakar se uklanja.

Prije postavljanja liječnik provodi pregled pacijenta koji uključuje:

  • Ultrazvuk vena.
  • Rentgen prsnog koša.
  • MRI.
  • Flebografija kontrasta.

Koliko traje instalacija? Postupak u prosjeku traje oko 40 minuta. Anestezija mjesta umetanja može biti potrebna kada se uvede tunelski kateter.

Nakon ugradnje instrumenta, treba oko sat vremena za rehabilitaciju pacijenta, šavovi se uklanjaju nakon sedam dana.

Indikacije

Venski kateter je neophodan ako je potrebna dugotrajna intravenska primjena lijekova. Koristi se u kemoterapiji u bolesnika s karcinomom, u hemodijalizi kod osoba s bubrežnim zatajenjem, u slučaju dugotrajnog liječenja antibioticima.

Klasifikacija

Intravenski kateteri klasificirani su na više načina.

Po dogovoru

Postoje dvije vrste: središnja vena (CVC) i periferna vena (PVK).

CVC su namijenjeni kateterizaciji velikih vena, poput subklavijske, unutarnje vratne i femoralne. Takvim se alatom ubrizgavaju lijekovi i hranjive tvari, uzima krv.

PVK se ugrađuje u periferne posude. U pravilu su to vene ekstremiteta.

Leptir se koristi za kratkotrajne infuzije (do 1 sata), jer je igla stalno u posudi i može duže oštetiti venu. Obično se koriste u pedijatriji i ambulantnoj praksi za probijanje malih vena..

Po veličini

Veličina venskih katetera mjeri se u mjeračima i označava se slovom G. Što je instrument tanji, to je veća vrijednost u otvorima. Svaka veličina ima svoju boju, koja je ista za sve proizvođače. Veličina se odabire ovisno o području primjene.

VeličinaBojaPodručje primjene
14GnarančaBrza infuzija velike količine krvnih pripravaka ili tekućina
16GSivaTransfuzija velike količine krvnih pripravaka ili tekućina
17GBijelaTransfuzija velike količine krvnih pripravaka ili tekućina
18GZelenaPlanirana transfuzija crvenih krvnih stanica
20GRužičastaDugi tečajevi intravenske terapije (dvije do tri litre dnevno)
22GPlavaDugi tečajevi intravenske terapije, onkologije, pedijatrije
24GŽuta bojaSklerozirane vene, pedijatrija, onkologija
26GLjubičastaSklerozirane vene, pedijatrija, onkologija

Po modelu

Postoje preneseni i nepreneseni kateteri. Preneseni se razlikuju od onih koji se ne prenose po tome što su opremljeni dodatnim otvorom za uvođenje tekućine.

Po dizajnu

Kateteri s jednim lumenom imaju jedan lumen i završavaju u jednom ili više otvora. Koriste se za povremenu i kontinuiranu primjenu ljekovitih otopina. Koristi se i u hitnoj i u dugotrajnoj terapiji.

Višekanalni kateteri imaju 2 do 4 kanala. Koristi se za istodobnu infuziju nekompatibilnih lijekova, uzimanje uzoraka i transfuziju krvi, hemodinamsko praćenje, za vizualizaciju strukture krvnih žila i srca. Često se koriste za kemoterapiju i dugotrajnu primjenu antibakterijskih lijekova..

Po materijalu

MaterijalprofesionalciMinuse
Teflon
  • Skliska površina
  • Otporan na kemikalije
  • Krutost
  • Česti slučajevi nastanka krvnih ugrušaka
  • Stabilna promjena oblika na mjestima nabora
Polietilen
  • Visoka propusnost za kisik i ugljični dioksid
  • Velika snaga
  • Ne navlaži se lipidima i mastima
  • Dovoljno otporan na kemikalije
  • Stabilna promjena oblika na mjestima nabora
Silikon
  • Trombotička rezistencija
  • Biokompatibilnost
  • Fleksibilnost i mekoća
  • Skliska površina
  • Otporan na kemikalije
  • Nevlaženje
  • Promjena oblika i mogućnost puknuća s povećanjem pritiska
  • Tvrdo ispod kože
  • Mogućnost zapetljavanja unutar plovila
Elastomerni hidrogel
  • Tvrd na sobnoj temperaturi, mekan na tjelesnoj temperaturi
  • Nepredvidljiv u dodiru s tekućinama (promjene veličine i krutosti)
Poliuretan
  • Biokompatibilnost
  • Tromboza
  • Otporan na trošenje
  • Krutost
  • Otporan na kemikalije
  • Vratite se na prethodni oblik nakon udaranja
  • Jednostavno umetanje ispod kože
  • Tvrd na sobnoj temperaturi, mekan na tjelesnoj temperaturi
PVC (polivinilklorid)
  • Otpornost na abraziju
  • Tvrd na sobnoj temperaturi, mekan na tjelesnoj temperaturi
  • Česta tromboza
  • Plastifikator se može isprati u krv
  • Visoka apsorpcija određenih lijekova

Središnji venski kateter

To je dugačka cijev koja se umetne u veliku posudu za transport lijekova i hranjivih sastojaka. Postoje tri pristupne točke za njegovu ugradnju: unutarnje vratne, subklavijske i femoralne vene. Najčešće se koristi prva opcija..

Kad se kateter umetne u unutarnju vratnu venu, manje je komplikacija, pneumotoraks se javlja rjeđe, lakše je zaustaviti krvarenje ako se pojavi.

Subklavijskim pristupom postoji visok rizik od pneumotoraksa i oštećenja arterija.

Postoji nekoliko vrsta središnjih katetera:

  • Periferna središnja. Vozite kroz venu u gornjem udu dok ne dosegne veliku venu u blizini srca.
  • Tunel. Umetnuta u veliku vratnu venu kroz koju se krv vraća u srce i izlučena na udaljenosti od 12 cm od mjesta uboda kroz kožu.
  • Ne-tuneliranje. Smješten u veliku venu donjeg udova ili vrata.
  • Lučki kateter. Umetnuto u venu na vratu ili ramenu. Titan otvor je instaliran ispod kože. Opremljen je membranom koja je probušena posebnom iglom kroz koju se tekućine mogu ubrizgati u roku od tjedan dana.

Indikacije za uporabu

Središnji venski kateter instaliran je u sljedećim slučajevima:

  • Za uvođenje prehrane, ako je nemoguć njezin prijem kroz probavni trakt.
  • Uz kemoterapijsko ponašanje.
  • Za brzo ubrizgavanje velike količine otopine.
  • Uz dulju primjenu tekućina ili lijekova.
  • S hemodijalizom.
  • Ako vene na rukama nisu dostupne.
  • Uvođenjem tvari koje iritiraju periferne vene.
  • Uz transfuziju krvi.
  • Uz povremeno uzimanje krvi.

Kontraindikacije

Postoji nekoliko kontraindikacija za kateterizaciju središnje vene, koje su relativne, stoga će se, u skladu s vitalnim indikacijama, CVC u svakom slučaju instalirati.

Glavne kontraindikacije uključuju:

  • Upalni procesi na mjestu ubrizgavanja.
  • Poremećaj zgrušavanja krvi.
  • Bilateralni pneumotoraks.
  • Ozljede ključnice.

Redoslijed uvođenja

Vaskularni kirurg ili interventni radiolog postavlja središnji kateter. Sestra priprema radno mjesto i pacijenta, pomaže liječniku da obuče sterilne kombinezone. Da bi se spriječile komplikacije, nije važna samo instalacija, već i njega..

Prije ugradnje potrebne su pripremne mjere:

  • saznati je li pacijent alergičan na lijekove;
  • provesti test zgrušavanja krvi;
  • prestati uzimati određene lijekove tjedan dana prije kateterizacije;
  • uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi;
  • saznati postoji li trudnoća.

Postupak se izvodi u bolnici ili ambulantno slijedećim redoslijedom:

  1. Dezinfekcija ruku.
  2. Odabir mjesta i dezinfekcija kože.
  3. Određivanje mjesta vene anatomskim značajkama ili pomoću ultrazvučne opreme.
  4. Lokalna anestezija i rez.
  5. Smanjivanje katetera na potrebnu duljinu i ispiranje fiziološkom otopinom.
  6. Vođenje katetera u venu vodilicom koja se zatim uklanja.
  7. Fiksiranje instrumenta na koži ljepljivom žbukom i ugradnja kapice na njegov kraj.
  8. Datum previjanja i uvođenja katetera.
  9. Kad se uvede lučni kateter, ispod kože se stvori šupljina za njegovo postavljanje, rez se zaši apsorbirajućim šavom.
  10. Provjerite mjesto ubrizgavanja (boli li vas, ima li krvarenja i ispuštanja tekućine).

Pravilna njega središnjeg venskog katetera vrlo je važna za sprečavanje suppurativnih infekcija:

  • Najmanje jednom u tri dana potrebno je obraditi otvor uvodnika katetera i promijeniti oblog.
  • Spoj kapaljke s kateterom mora biti omotan sterilnom maramicom.
  • Nakon ubrizgavanja otopine, omotajte slobodni kraj katetera sterilnim materijalom.
  • Izbjegavajte dodirivanje kompleta za infuziju.
  • Mijenjajte komplete za infuziju svakodnevno.
  • Nemojte savijati kateter.

Kod kuće pacijent treba slijediti preporuke liječnika i brinuti se za kateter:

  • Mjesto uboda neka bude suho, čisto i zavojeno.
  • Ne dodirujte kateter neopranim i nehigijenskim rukama.
  • Ne plivajte i ne perite instaliranim alatom.
  • Ne dopustite da ga itko dira.
  • Ne bavite se aktivnostima koje bi mogle oslabiti kateter.
  • Svakodnevno provjeravajte mjesto uboda na znakove infekcije.
  • Isperite kateter fiziološkom otopinom.

Komplikacije nakon instalacije CVC-a

Kateterizacija središnje vene može dovesti do komplikacija, uključujući:

  • Punkcija pluća s nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini.
  • Nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini.
  • Punkcija arterije (kralješka, karotida, subklavija).
  • Plućna embolija.
  • Pogrešno postavljen kateter.
  • Probijanje limfnih žila.
  • Infekcija kateterom, sepsa.
  • Nenormalan srčani ritam tijekom napredovanja katetera.
  • Tromboza.
  • Oštećenje živaca.

Periferni kateter

Postavljen je periferni venski kateter za sljedeće indikacije:

  • Nemogućnost uzimanja oralne tekućine.
  • Transfuzija krvi i njezinih komponenata.
  • Parenteralna prehrana (davanje hranjivih sastojaka).
  • Potreba za čestim davanjem lijekova u venu.
  • Anestezija tijekom operacije.

Kako se biraju vene

Periferni venski kateter može se umetnuti samo u periferne žile, a ne u centralne žile. Obično se postavlja na stražnju stranu ruke i na unutarnju stranu podlaktice. Pravila odabira plovila:

  • Dobro vidljive vene.
  • Posude koje nisu na dominantnoj strani, na primjer, za dešnjake, treba odabrati s lijeve strane).
  • S druge strane kirurškog mjesta.
  • Ako postoji ravni presjek posude koji odgovara duljini kanile.
  • Posude velikog promjera.

Ne stavljajte PVCC u sljedeće posude:

  • U vene nogu (visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka zbog male brzine protoka krvi).
  • Na mjestima savijanja ruku, blizu zglobova.
  • U venu blizu arterije.
  • U srednjem ulnarnom.
  • U slabo vidljive safenske vene.
  • Oslabljeni sklerozirani.
  • Duboko zakopan.
  • Na zaraženim područjima kože.

Kako staviti

Postavljanje perifernog venskog katetera može obaviti kvalificirana medicinska sestra. Dva su načina da ga uzmete u ruku: uzdužni hvat i poprečni. Češće se koristi prva opcija, koja omogućuje pouzdanije učvršćivanje igle u odnosu na cijev katetera i sprječavanje ulaska u kanilu. Drugu mogućnost obično preferiraju medicinske sestre koje su navikle izvoditi punkciju vene iglom.

Algoritam za postavljanje perifernog venskog katetera:

  1. Mjesto uboda tretira se alkoholom ili smjesom alkohol-klorheksidin.
  2. Primijenjen je turnir, nakon punjenja vene krvlju, koža se povlači i kanila se postavlja pod blagim kutom.
  3. Izvodi se punjenje vene (ako se krv pojavi u komori za snimanje, onda je igla u veni).
  4. Nakon pojave krvi u slikovnoj komori, igla prestaje napredovati, sada je mora ukloniti.
  5. Ako se nakon uklanjanja igle vena izgubi, ponovno uvođenje igle u kateter je neprihvatljivo, trebate potpuno izvući kateter, spojiti ga s iglom i ponovno umetnuti.
  6. Nakon što se igla izvadi i kateter uđe u venu, na slobodni kraj katetera morate staviti čep, učvrstiti ga na koži posebnim zavojem ili ljepljivom trakom i isprati kateter kroz dodatni otvor, ako je prebačen, i priključeni sustav, ako nije prebačen. Ispiranje je potrebno nakon svake infuzije tekućine.

Njega perifernog venskog katetera provodi se približno prema istim pravilima kao i za središnji. Važno je održavati asepsu, nositi rukavice, izbjegavati dodirivanje katetera, češće mijenjati čepove i ispirati instrument nakon svake infuzije. Zavoj treba nadgledati, mijenjati svaka tri dana, a pri promjeni zavoja ne smije se koristiti škare. Mjesto uboda treba pažljivo nadzirati.

Komplikacije

U posljednje vrijeme posljedice nakon katetera sve su rjeđe zahvaljujući poboljšanim modelima instrumenata i sigurnim i niskotraumatičnim metodama njihove ugradnje..

Od komplikacija koje se mogu dogoditi mogu se izdvojiti sljedeće:

  • modrice, otekline, krvarenje na mjestu umetanja;
  • infekcija u području postavljanja katetera;
  • upala zidova vena (flebitis);
  • stvaranje tromba u posudi.

Zaključak

Intravenska kateterizacija može dovesti do različitih komplikacija poput flebitisa, hematoma, infiltracije i drugih, stoga treba strogo poštivati ​​tehniku ​​ugradnje, sanitarne standarde i pravila za njegu instrumenta.

Venski kateter - što je to? Kateterizacija vena

U medicini se ljudski venski sustav smatra najboljim načinom za uvođenje otopina lijeka u krvotok. Za to se koriste i klasične intravenske injekcije i kateterizacija vena, pri čemu se šuplje cijevi umetnu u lumen posude i ostanu tamo potrebno vrijeme. Ovaj postupak omogućuje vam izbjegavanje višestrukog probijanja zidova posuda koji su ispunjeni stvaranjem tromba i upalnim procesima..

Komplet za kateterizaciju


Za umetanje katetera u venske cijevi liječnik koristi standardne setove za kateterizaciju središnjih vena ili žila na periferiji. Razlikuju se u promjeru i konfiguraciji kateterskih cijevi, kao i u prisutnosti dodatnih alata za uvođenje i učvršćivanje uređaja na ljudskom tijelu..

Standardni komplet za kateterizaciju subklavijske i vratne vene (CPVC) sadrži:

  • cijev za kateter izrađena od polimernog materijala vidljivog na X-zrakama, promjera od 1,2 do 2,3 mm i duljine od 130 do 210 mm, s nastavcima;
  • metalna igla, zaobljena ili trokutasta, promjera od 1,1 do 1,6 mm i duljine od 57 do 100 mm;
  • vodiči - ravno od polimernog materijala ili u obliku slova J od metala;
  • ekspanderi;
  • elementi za učvršćivanje;
  • čep s membranom.

Standardni set katetera za periferni venski sustav razlikuje se od setova za kateterizaciju središnje vene u nedostatku dilatatora i vodilica, kao i veličine cijevi: njihova debljina varira od 0,62 do 2,1 mm, a duljina od 19 do 45 mm.

Izbor veličine katetera ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob i opremu pacijenta, njegove anatomske i fiziološke karakteristike. Primjerice, najmanje veličine koriste se za kateterizaciju djece, a veće za ugradnju u velike grane krvožilnog sustava..

Službena klasifikacija dijeli katetere na nekoliko vrsta, ovisno o namjeni uređaja, materijalima od kojih su izrađeni, veličinama i značajkama dizajna. Prema namjeni podijeljeni su u tri vrste:

  1. CVC, predstavljen setovima za kateterizaciju središnje vene. Pogodno za dugoročno postavljanje u sve glavne vene.
  2. PVC, predstavljen kompletima za kateterizaciju perifernih vena. Pogodno za dugotrajnu ugradnju u žile gornjih i donjih ekstremiteta.
  3. Leptir kateteri, koji su monolitna struktura koja se sastoji od cijevi i igle, kao i element za učvršćivanje u obliku dvije zaobljene ploče. U kliničkoj praksi takav se kateter koristi za infuziju u male vene s postupcima koji traju ne više od sat vremena..

Prema svojim dizajnerskim značajkama kateteri se dijele na jednokanalne i višekanalne. Jednokanalni se koriste za primjenu lijekova prema Seldingeru u procesu pružanja hitne pomoći, za dugotrajnu primjenu otopina i komponenata krvi. Višekanalni konstrukti koriste se za istodobnu primjenu lijekova koji međusobno nisu kompatibilni.

Najčešći kompleti za kateterizaciju subklavijskih vena su polietilen i poliuretanske cijevi. Industrija također proizvodi katetere izrađene od polietilena, PVC-a, silikona i teflona..

Indikacije

Bezuvjetne indikacije za kateterizaciju središnje vene su stanja koja zahtijevaju dulju primjenu ljekovitih otopina, hranjivih sastojaka i komponenata krvi:

  • nemogućnost pacijenta da jede;
  • onkološke bolesti (kemoterapija);
  • zatajenje bubrega koja zahtijeva hemodijalizu;
  • uvođenje lijekova koji izazivaju iritaciju i grč perifernih žila;
  • potreba redovitog praćenja hemodinamike.

Periferna vaskularna kateterizacija provodi se ako je potrebno davati umjerene količine lijekova 3-5 dana.

Postavljanje katetera

Kateterizacija središnjih vena i perifernih žila dopuštena je samo na odjelima medicinskih ustanova. Postupak izvodi vaskularni kirurg, anesteziolog ili interventni radiolog. Prije uvođenja katetera u venu, pružatelji zdravstvenih usluga uvježbavaju:

  • saznati prisutnost alergijskih reakcija na ubrizgane lijekove;
  • analizirati stupanj i brzinu zgrušavanja krvi;
  • propisivati ​​lijekove za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako se kateter planira za ženu, liječnik mora utvrditi prisutnost ili odsutnost trudnoće.

Završna faza postupka kateterizacije središnje vene je šav i učvršćivanje uređaja na koži. Kapica za zaključavanje instalirana je na ulazu u kateter. Zatim se kateter prekriva sterilnim zavojem na kojem je ovjeren trenutni datum. To je potrebno za praćenje razdoblja, koliko dugo se kateter može držati bez ponovne instalacije.

Kateterizacija subklavijske vene

Uspjeh punkcije i kateterizacije subklavijske vene doseže 99-100%. Brod ima prilično velik promjer, nije teško ući u njega. Punkcija i kateterizacija subklavijskih vena su standardni. Pacijent je postavljen leđima na operacijski stol, glava je nagnuta u stranu tako da liječnik ima slobodan pristup mjestu uboda.

Nakon lokalne anestezije, liječnik uvodi iglu ispod ključne kosti na dubinu od oko 4 cm dok se ne probije kostoklavikularni ligament. Nakon toga napredovanje igle usporava. Kad se probije subklavijska vena, liječnik osjeti još jedan kvar igle.

Da bi se spriječila embolija tijekom punkcije i kateterizacije subklavijske vene, nakon njezine punkcije pacijent bi trebao malo suzdržati dah. Špric se uklanja, ali igla ostaje na mjestu. U njega se uvodi vodilica, nakon čega se igla uklanja, a kateter se okreće na preostalu vodilicu. Nakon postizanja potrebne dubine, vodilica se uklanja. Proces punkcije i kateterizacije subklavijske vene dovršava se ispiranjem cijevi uređaja fiziološkom otopinom i fiksiranjem na kožu svilenim šavovima.

Uz pravilnu njegu katetera može ostati i do 2-3 mjeseca.

Kateterizacija unutarnje vratne vene

Pri kateterizaciji unutarnje vratne vene (skraćeno IJV), važno je biti precizan i oprezan s vođenjem igle. Najmanja netočnost puknut će stijenku karotidne arterije.

Tehnika kateterizacije unutarnje vratne vene uključuje prethodnu anesteziju tkiva u području uvođenja katetera. Kao i u prethodnom slučaju, to se radi pomoću štrcaljke od 10 grama s anestetikom. Lijek se ubrizgava u potkožno tkivo u području sternokleidomastoidnih mišića 5-10 mm prema van od mjesta spajanja klavikule s prsnom kosti. Na ovom se mjestu vratna vena nalazi što bliže površini..

Kako igla tone, liječnik bi trebao osjetiti dva "padova": pri prolasku kroz fasciju vrata i u trenutku prodiranja u stijenku žile. Nakon drugog umora, brzina napredovanja igle se značajno smanjuje, a zatim se ponavljaju koraci za umetanje vodilice i katetera.

Kateterizacija bedrene vene

Kateterizacija bedrene vene započinje primjenom anestetika. Liječnik stavlja iglu pod kutom od 45 stupnjeva prema površini kože prema van od mjesta na kojem se osjeća pulsiranje femoralne arterije, odnosno na srednjoj liniji između stidne stidne kosti i gornje granice iliuma. Igla se ubacuje na dubinu od 2-4 cm dok "ne padne".

Nakon što igla uđe u bedrenu posudu, važno je izvaditi klip i osigurati da je u veni, a ne u arteriji.

Kateterizacija perifernih vena

Anesteziolozi i vaskularni kirurzi smatraju najjednostavnijim postupkom kateterizaciju perifernih vena čiji se algoritam značajno razlikuje od uvođenja cijevi u središnje žile. Postupak ne zahtijeva lokalnu anesteziju. Da bi se poboljšala vizualizacija žile, kateterizacija perifernih vena započinje primjenom kaiša iznad mjesta uboda. Nakon oticanja konture, liječnik u nju uvodi kanilu pod blagim kutom. Kad krvna sonda uđe u lumen u komori za snimanje, na igli je vidljiva tamna krv. Kroz iglu se uvodi kateter za periferne vene. Vanjski kraj cijevi pričvršćen je na kožu ljepljivom žbukom.

Kateterizacija pupčane vene

Dostupnost i dovoljna veličina pupčanih žila u novorođenčadi omogućuje im upotrebu za mjerenje hemodinamskih parametara, uvođenja hranjivih sastojaka i lijekova. Tehnika postupka nešto se razlikuje od ostalih. Prije nego što se izvrši kateterizacija pupčane vene, potrebno je pripremiti područje intervencije: polje se tretira antiseptičkim sredstvima, usta u panju pupkovine oslobađaju se krvnih ugrušaka. Kateter se umetne u lumen vene, dok se posuda usisava kako bi se uklonili krvni ugrušci. Jednoličnim protokom krvi cijev se umetne na željenu dubinu, učvrsti u panju i stavi sterilni zavoj.

Prevencija

Kako bi se spriječile komplikacije, mjesto ugradnje katetera svakodnevno se pregledava i šavovi se tretiraju antiseptikom. Ako curi krv, njihove se rane bez odgađanja mijenjaju..

Da biste spriječili infekciju, potrebno je temeljito isprati cijevi katetera fiziološkom otopinom nakon svake manipulacije:

  • uvođenje antibiotika;
  • uvođenje hranjivih otopina;
  • uvođenje komponenata krvi.

Nakon pranja u cijev se ubrizga mala količina izotonične otopine natrijevog klorida koja sadrži heparin.

Za dugotrajnu ugradnju katetera preporuča se stavljanje obloga s trombolitičkim mastima u područje uboda i 3-5 cm iznad njega..

Komplikacije

Tijelo čak i najkvalitetniji kateter u veni tijelo smatra stranim elementom. Stoga je najčešća komplikacija razvoj lokalne upale krvožilnog zida - flebitis nakon katetera. Ova se bolest liječi sistemskim protuupalnim lijekovima, fizikalnom terapijom i alkoholnim oblozima. Najčešće, terapija flebitisa iz katetera daje pozitivan rezultat nakon 3-5 dana.

Sljedeća česta komplikacija kateterizacije je tromboflebitis. To je proces stvaranja krvnog ugruška u posudi u kojem je započeo proces flebitisa vene na ruci nakon katetera. Pacijentima s takvom komplikacijom propisani su lijekovi za otapanje krvnih ugrušaka, kao i skup lijekova za zaustavljanje upalnog procesa. Tijekom terapije važno je ne dopustiti da tromb nakon katetera izađe sa zida. Zbog toga se ud mobilizira, isključuju se fizički napori i emocionalna iskustva.

Komplikacije poput embolije, uboda obližnje arterije ili infekcije izuzetno su rijetke. Poboljšane aseptične mjere i suvremene tehnologije u proizvodnji katetera i druge medicinske opreme gotovo u potpunosti uklanjaju ove pojave..

Što trebate znati o intravenskim kateterima

Primanje lijekova, transfuzija, uzimanje uzorka krvi u medicini vrši se uređajem koji štiti posudu od višestrukih uboda. Korištenje intravenskog katetera može spriječiti ozljedu krvožilnih zidova, upalu i krvne ugruške..

Što je venski kateter

Kateter - tanka šuplja cijev (filtrirna kanila) s troakarom. Kad lijek počne ulaziti u krv, troakar se uklanja, ostavljajući samo kanilu.

Prije zahvata pacijent se podvrgava ultrazvučnim i rendgenskim pretragama, magnetskom rezonancijom, provjerom prohodnosti dubokih vena, prisutnošću krvnih ugrušaka.

Punkcija i kateterizacija središnjih, perifernih vena, uključujući kubitalnu venu, odvijaju se u sobi za liječenje poliklinike ili u bolničkoj sobi (ovisno o stanju pacijenta). Pacijent može dobro spavati s kateterom u ruci. Linija tunela stavlja se u lokalnu anesteziju. Rehabilitacija traje oko sat vremena, šavovi se uklanjaju za tjedan dana.

Klasifikacija

U klinikama i bolnicama kateteri se koriste:

  • periferni;
  • središnji;
  • izduženi, pružajući pristup središnjim venama kroz periferne.

Periferne crte su cijevi koje se umetnu u vene ekstremiteta i obično se koriste kratko vrijeme. Kateteri središnjih vena su duži, tonu dublje u glavne krvne žile ljudskog tijela, pružajući stabilan dugoročni pristup.

Često medicinsko osoblje koristi čajnik za istovremeno povezivanje kapaljke, mjerenje venskog tlaka, davanje lijekova, krvi ili njezinih komponenata.

Kateteri se također razlikuju po funkciji, modelu, veličini, dizajnu, materijalu tijela.

Po dogovoru

  • provoditi intravensku terapiju za kronične bolesnike;
  • za proizvodnju mlaznih intravenskih antibiotika;
  • uzeti krv za laboratorijske pretrage;
  • osigurati pristup krvotoku u hitnim situacijama;
  • transfuzirati krvne proizvode, njegove komponente;
  • unositi hranu parenteralno;
  • nadoknaditi gubitak tekućine u tijelu;
  • poduzeti dugotrajno i kontinuirano mjerenje krvnog tlaka.

Opseg primjene perifernih katetera:

  • sve vrste kirurških intervencija - tijekom razdoblja abdominalne kirurgije, porođaj;
  • neonatologija i pedijatrija (transfuzija krvi novorođenčadi, kateterizacija pupčane vene u novorođenčadi);
  • ambulantna praksa.

PVK (periferni intravenski kateteri) ubacuju se u posude kroz igle leptira s plastičnim krilima. "Leptiri" su namijenjeni kratkotrajnim infuzijama (ne više od sat vremena), jer duljim postupkom igla može ozlijediti venu.

Medicinski odjeli koji koriste centralne katetere:

  • onkološki;
  • kardiokirurgija;
  • reanimacija.

Po veličini

Veličina perifernih venskih katetera mjeri se mjeračima (G). Što je veća vrijednost G, manji je promjer alata. Svaka veličina ima određenu boju. To omogućuje davatelju zdravstvenih usluga da brzo pronađe točnu veličinu intravenskih katetera za planirani postupak..

Narančasta (veličina 14G: 2,1 x 45 mm) - dizajnirana za brzu infuziju velike količine tekućine ili krvnih pripravaka.

Siva (veličina 16G: 1,7 x 45 mm) i bijela (veličina 17G: 1,5 x 45 mm) - dizajnirane za transfuziju velikih količina tekućine, krvnih pripravaka i krvnih sastojaka.

Zelena (veličina 18G6: 1,3 x 45 mm) - za rutinsku transfuziju crvenih krvnih stanica.

Ružičasta (veličina 20G: 1,1x33 mm) - za duge tečajeve intravenskog liječenja (do 3 litre dnevno).

Plava (veličina 22G: 0,9x25 mm) - za intravensku primjenu tijekom dugih tečajeva u području onkologije. Veličina 22G također se odnosi na pedijatriju.

Žuta (veličina 24G: 0,7x19 mm) i ljubičasta (veličina 26G: 0,6x19 mm) - koristi se za skleroziranje vena, u onkologiji, pedijatriji.

Po modelu

Standardni kateter za injekcije sadrži:

  • polimerna cijev s kanilom;
  • metalna iglasta cijev povezana s kanilom polimernim čepom;
  • luka.

La-med kateteri za periferne vene dostupni su u prenesenoj i ne prenesenoj verziji. Moderni modeli opremljeni su dodatnim priključkom, koji se nalazi na vrhu i zatvoren je poklopcem za sterilnost. Omogućuje vam brzu primjenu lijekova i, ako je potrebno, ispiranje uređaja heparinom i fiziološkom otopinom.

Po dizajnu

Jednokanalni kateteri koriste se za hitnu pomoć i dugotrajno liječenje.

Višekanalni proizvodi sastoje se od nekoliko kanala i omogućuju:

  • istodobno davati lijekove koji su međusobno nespojivi;
  • uzeti testove i transfuziju krvi;
  • dijagnosticirati strukturu srca i krvnih žila.

Multi-lumen kateteri koriste onkolozi za kemoterapiju i antibiotsku terapiju.

Na temelju materijala

Glavni materijali u proizvodnji PVC-a su sljedeći.

  1. Teflon. Zahvaljujući skliskoj površini, kanila se brzo i bezbolno uvodi u venu, gdje se nalazi 24-48 sati. Minus - postoji opasnost od loma pri ponovnom presavijanju. Opseg - hitna medicinska pomoć.
  2. Poliuretan je mekani termoplastični materijal. Poliuretanski kateteri koriste se za rad sa složenim venama, jer nježna interakcija s unutarnjim zidom smanjuje rizik od upale. Protiv: mekoća, komplicirana instalacija i rizik od nastanka krvnih ugrušaka mnogo je veći nego kod teflonskih instrumenata.
  3. Silikon. Igle u obliku silikoniziranog konusa omogućuju nježno i sigurno postavljanje venske kanile. Zbog glatkoće unutarnje i vanjske površine, proizvodi od biokompatibilnog materijala osiguravaju minimalnu traumu. Otporni su na vlagu i kemikalije. Međutim, oni lako mijenjaju oblik, mogu puknuti pod visokim pritiskom, a također riskiraju zapetljanje unutar posude.
  4. Polietilen. Proizvodi izrađeni od ovog materijala imaju visoku propusnost i čvrstoću, otpornost na kemikalije. Minus - preoblikovanje nabora.
  5. PVC. Kateteri od polivinilklorida prilično su kruti i kad se ubace u venu postaju mekani. Njihovi nedostaci - često se stvaraju krvni ugrušci, plastifikator se ispire.

Alergijske reakcije na ove materijale nisu zabilježene, jer proizvođači ne koriste lateks u proizvodnji kanila.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Intravenska primjena lijeka indicirana je za:

  • dugotrajna terapija;
  • transfuzije;
  • pregledi koji uključuju višestruke krvne pretrage;
  • anestezija i anestezija;
  • regulacija tjelesne ravnoteže vode;
  • izvanredne situacije;
  • kateterizacija pupkovine u porodilja;
  • prehrana pacijenata kad nisu u mogućnosti samostalno jesti.
  • uvođenje lijekova koji nadražuju unutarnju površinu vene, što može izazvati upalu;
  • transfuzija velike količine krvi;
  • brzo uvođenje tvari u venu.

Tehnika i pravila za inscenaciju

Svaka operacija započinje pranjem ruku.

Tada trebate objasniti pacijentu potrebu za nadolazećim manipulacijama..

Dalje, trebate nanijeti kalem, zatražiti od pacijenta da "radi šakom" kako bi napunio venu, palpacijom pronašao željenu venu i uklonio turnir.

Važno je ruke obraditi antiseptikom i ponovo nanijeti klin, podmazati prethodno odabrano područje antiseptikom za kožu i osušiti.

Zdravstveni bi rad trebao umetnuti kateter na iglu s nagibom od 15 °.

Nakon umetanja igle za stilet (standardni Luer-Lock konektor opremljen je s dva utora), kanila se mora premjestiti u posudu.

Nakon toga možete ukloniti turnir, stisnuti venu i popraviti uređaj ljepljivom žbukom ili zavojem.

Nakon zahvata treba napraviti rendgen kako bi bili sigurni da je kateter u ruci pravilno postavljen.

Posljednji korak je dokumentiranje postupka kateterizacije.

Ako ruka s kateterom boli, preporuča se napraviti polualkoholni oblog (40%) i čvrsti zavoj, podmazati Indovazinom. Oteklina će nestati za 10-20 dana.

Uvjet za učinkovito liječenje i prevenciju komplikacija je uporaba ispravne opreme, ugradnja i pravilna njega instrumenta.

Da biste zaštitili krv od infekcije, potrebno je rjeđe dolaziti u kontakt s kateterom i pridržavati se pravila asepse.

Nakon upotrebe, oprema se mora isprati fiziološkom otopinom..

Osim toga, da bi se produžio životni vijek proizvoda i eliminirala tromboza, instrument je potrebno isprati otopinom natrijevog heparina i fiziološkom otopinom u omjeru od 2500 U heparina na 100 ml fiziološke otopine 4-6 puta dnevno..

Čepove treba mijenjati prilično često, ne možete koristiti proizvode koji bi mogli biti zaraženi.

Važno je stalno provjeravati zavoj za fiksiranje..

Nemojte koristiti škare kada mijenjate ljepljivi zavoj.

Zaposlenici medicinske ustanove dužni su redovito bilježiti količinu ubrizganih lijekova i ocjenjivati ​​postignute rezultate.

Oticanje, crvenilo kože, temperatura, bol, začepljenje i istjecanje katetera razlozi su za izvlačenje iz vene osobe i zaustavljanje postupka.

Preporučuje se mijenjanje područja kateterizacije perifernih vena svaka 2-3 dana. Čak i ako nema vidljivih indikacija, provodi se rutinska zamjena katetera na navedenoj frekvenciji kako bi se osigurao njegov učinkovit rad. Prema kliničkim studijama, nakon 72-96 sati, u većini slučajeva, uočavaju se infiltracija (procurivanje tekućine u okolna tkiva) i oštećenje prohodnosti cijevi, odnosno nemogućnost ulaska tekućine, uključujući ljekovite pripravke, u krvne žile..

Moguće komplikacije

Algoritam postavljanja perifernog venskog katetera prilično je jednostavan. Međutim, rizik od komplikacija vrlo je velik, jer je koža ozlijeđena..

  1. Flebitis - sepsa krvne žile povezana s mehaničkim stresom ili infekcijom.
  2. Tromboflebitis.
  3. Tromboza.
  4. Zakrivljenost opreme.

Česti problem je infekcija, posebno s prodorom u krvožilni sustav. Ponekad može biti i smrtonosno. Razne preventivne mjere koriste se za sprečavanje širenja patogenih bakterija, uključujući površinsku obradu ili natapanje katetera antiseptičkim ili antibakterijskim spojevima..

Kako staviti kateter u venu

Kateter se uvodi u venu kada je potreban neprekinut pristup pacijentovom krvotoku, i to:

  • ako je potrebno, stabilizirajte i održavajte ravnotežu vode i soli u krvi;
  • za intravensku primjenu lijekova;
  • za parenteralnu prehranu;
  • za transfuziju krvi ili krvnih sastojaka;
  • uroniti pacijenta u anesteziju;
  • za detoksikaciju tijela;
  • na tečaj kemoterapije.

U takvim se slučajevima postavljanje intravenskog katetera može izvršiti odmah nakon odobrenja plana liječenja, ako pacijent nema kontraindikacije za ovaj postupak..

Umetanje katetera u venu

Prije stavljanja katetera u venu, liječnik pregledava mjesto budućeg uboda na oštećenja, upale, infekcije. Potom se područje kože dezinficira i kateter uvodi na jedan od tri načina:

  1. Na igli. Punkcija vene izvodi se oštrim krajem igle na koji se stavlja kateter. Na iglu se umetne subklavijski kateter i kateterizira vratna vena.
  2. Kroz iglu s velikim lumenom. Vene se probija iglom, unutar koje se provodi fleksibilan i mekan kateter.
  3. Kateterizacija Seldingerovom metodom. Ova metoda uključuje probijanje vene iglom kroz koju se provodi posebna vodilica i kroz nju se uvodi kateter. Na taj se način kateter uvodi u središnju venu..

Značajke postavljanja katetera u središnju venu

Postavljanje središnjeg jugularnog ili subklavijskog katetera u venu vrši se ambulantno ili stacionarno. Lokalna anestezija ili anestezija se radi prije uvođenja katetera u središnju venu. Postupak se izvodi u sterilnim uvjetima, pod rentgenskim ili ultrazvučnim vodstvom. Kroz iglu ili vodilicu, kateter se umetne u venu, drugi kraj katetera izvuče i učvrsti na koži. Prilikom ugradnje U-PORT sustava za kateterizaciju tvrtke YURiA-PHARM, cijela se struktura stavlja ispod kože, a injekcije se izvode u poseban potkožni spremnik.

Periferni kateter i njegovo postavljanje u venu

Postavljanje perifernog intravenskog katetera započinje odabirom odgovarajućeg katetera i odabirom vene, antiseptičkim tretmanom ruku i mjesta budućeg uboda. Zatim se iznad mjesta uboda nanese turnir, fiksira se vena i provodi kateterizacija metodom "kroz iglu". Zatim se skida turnir, pažljivo se uklanja igla. Kateter je pažljivo fiksiran na kožu. Sav otpad nakon postupka odlaže se u skladu s utvrđenim postupkom. Jednom umetnut, periferni kateter može se koristiti za infuziju i uzimanje uzorka krvi.

Kako staviti kubitalni intravenski kateter. Tehnika manipulacije. Kako se izvodi postupak

Postavljanje perifernog venskog katetera

Bilješka. Pri odabiru katetera, uzmite u obzir:

  • promjer vene
  • potrebna brzina ubrizgavanja
  • potencijalno trajanje katetera u veni
  • svojstva injektirane otopine
Bolje je umetnuti teflonski i poliuretanski kateter, jer je znatno manje komplikacija prilikom njihove upotrebe. Ako im pružite kvalitetnu njegu, njihov je životni vijek mnogo duži od polietilenskih katetera..
Komplikacije tijekom kateterizacije perifernih vena - od kršenja tehnike postavljanja venskog katetera i njege.

Potrebni alati

  • sterilni pladanj
  • pladanj za otpad
  • sterilne kuglice i maramice
  • ljepljiva žbuka ili ljepljivi zavoj
  • antiseptik - 70% alkohol
  • periferni intravenski kateteri nekoliko veličina
  • adapter ili spojna cijev ili zasun
  • sterilne rukavice
  • škare
  • zavoj širine 7-10 cm
  • otopina vodikovog peroksida 3%

Nizanje

Svrha: Periferni venski kateter umetnut je u perifernu venu i omogućuje pristup krvotoku, omogućuje dugotrajnu infuzijsku terapiju i smanjuje učestalost psiholoških trauma (posebno u djece) povezane s višestrukim ubodima perifernih vena.

Pri odabiru katetera, uzmite u obzir sljedeća pravila :

ü Kateter bi trebao uzrokovati najmanje nelagode kod pacijenta;

ü Osigurati optimalnu brzinu infuzije (primjena lijeka);

ü Duljina katetera treba odgovarati duljini ravnog dijela korištene vene;

ü Promjer katetera mora odgovarati promjeru odabrane vene (kateteri manjeg promjera daju...
mogućnost boljeg protoka krvi oko katetera i razrjeđivanje lijeka krvlju, kateteri velikog promjera mogu zatvoriti lumen vene ili oštetiti unutarnju sluznicu vene).

ü Naranča - za brzu transfuziju krvi;

ü Siva - za transfuziju krvi i njezinih komponenata;

ü Zelena - za transfuziju krvi ili davanje bolesnih količina tekućine;

ü Ružičasta - za uvođenje velike količine tekućine, brzo uvođenje kontrastnih sredstava tijekom dijagnostičkih postupaka;

ü Plava - za dugotrajnu intravensku terapiju lijekovima kod djece i odraslih (male vene);

ü Žuta - za novorođenčad, kemoterapija.

Trajanje rada jednog katetera je 3 dana. Pri upravljanju čamcem puhat će strogo poštujući pravila asepse i antisepse Spoj katetera sa sustavom za intravensko davanje kap po kap, čep mora biti temeljito očišćen od krvnih ostataka, prekriven sterilnom salvetom. Pratite stanje vena i kože u području uboda. Da biste izbjegli zgrušavanje krvi katetera, napunite ga otopinom heparina. Da biste izbjegli migraciju katetera, neprestano pratite pouzdanost njegove fiksacije.

Indikacije: 1. primjena lijekova pacijentima koji ih ne mogu uzimati oralno; ako se lijek mora primijeniti u učinkovitoj koncentraciji i točno, posebno ako lijek može promijeniti svojstva oralnim uzimanjem;

2. Slučajevi kada može biti potrebna hitna primjena lijeka ili otopine;

3. Česta intravenska primjena lijekova;

4. Uzorkovanje krvi za klinička ispitivanja koja se provode u vremenskim intervalima (na primjer, određivanje tolerancije glukoze, razine lijeka u plazmi i krvi;

5. Transfuzija krvnih pripravaka;

6. Parenteralna prehrana (osim uvođenja prehrambenih smjesa koje sadrže lipide);

7. Rehidracija tijela (obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita).

Kontraindikacije: Ne biste trebali umetati kateter u: 1. Vene koje su tvrde na dodir i sklerozirane (njihova unutarnja sluznica može biti oštećena); 2. Vene fleksornih površina zglobova (visok rizik od mehaničkih oštećenja); 3. Vene koje se nalaze u blizini arterija ili njihovih izbočina (postoji rizik od probijanja arterije); 4. Vene donjih ekstremiteta; 5. Prethodno kateterizirane vene (moguće oštećenje unutarnjeg zida posude); 6. Male vidljive, ali ne i opipljive vene; 7. Vene na površini ruku, srednje lakatne vene (obično se koriste za vađenje krvi za istraživanje); 8. Vene na udu koji je podvrgnut operaciji ili kemoterapiji.

Oprema na radnom mjestu: sterilne rukavice, čiste rukavice, maska, naočale, vodonepropusna pregača, bočica s ljekovitim pripravkom za intravensku primjenu, bočica s 0,9% otopinama natrijevog klorida, heparin, turpija za otvaranje ampula, škare, sterilne pincete, sterilni preljev materijal u pakiranju (pamučne kuglice, ulošci od gaze), ljepljiva žbuka, dvije sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu volumena 0,5 ml, bočica dezinficijensa otopine za obradu ampula i bočica, bočica s antiseptikom za tretiranje kože pacijenta i ruku medicinskog osoblja, spremnici s otopinom dezinficijensa za dezinfekcija otpadnog materijala, spremnici za otpadni materijal, udlaga, stol s instrumentima, spremnici s dezinfekcijskom otopinom za površinsku obradu, čiste krpe, hemostatska stezaljka.

Ne.FazeOpravdanje
Pripremna faza
1.Obavijestite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji, objasnite svrhu i tijek postupka. Dobiti usmeni pristanak. Izvršite kateterizaciju vena u sobi za tretmane ili odjelu.Osiguravanje prava pacijenta na informacije, njegovo sudjelovanje u manipulaciji.
2.Pitajte pacijenta o alergijskoj anamnezi.Prevencija alergijskih reakcija.
3.Uklonite predmete iz ruku (prstenje, satovi, narukvice). Provoditi higijenski antiseptik. Nosite osobnu zaštitnu odjeću.
4.Pripremite manipulacijski stol za rad: ü čistom krpom navlaženom otopinom dezinficijensa obradite površine stola, prvo gornji, a zatim donji i bočni dio; 2 puta s razmakom od 15 minuta. ü Stavili smo spremnike za dezinfekciju otpadnog otpada na donju policu. Br. 147. ü Skinite rukavice, dezinficirajte ih.
pet.Provjerite datum sterilizacije bixa i pincete. Označite datum obdukcije i potpišite medicinsku sestru. Otvorite bix, provjerite je li materijal sterilan prema pokazatelju sterilnosti, sterilnim materijalom uklonite sterilni materijal iz bixa sterilnom pincetom i stavite ga na gornju policu manipulacijskog stola, u pojedinačnom pakiranju - označite broj otvora.Kontrola uvjeta korištenja.
6.Stavite potrebnu opremu na gornju policu stola s instrumentima, provjerite datume valjanosti lijekova, cjelovitost pakiranja.Provjera ispravnosti uzete ljekovite tvari. Kontrola uvjeta korištenja.
7.Stavite na etiketu boce s otopinom datum otvaranja boce i potpis. Uzmite dvije kuglice, navlažite ih antiseptikom, jednom kuglicom obradite metalnu kapicu i gornju trećinu boce, uklonite srednjim dijelom metalni čep pincetom ili škarama, pristupačni dio gumenog čepa drugom kuglicom obradite antiseptikom; ostavi loptu. Također rukujte drugim bočicama.Udovoljavanje sigurnosti infekcije.
8.Uzmite paket s štrcaljkom, sakupite ga, provjerite prohodnost igle i izvucite 5 ml 0,9% otopine natrijevog klorida i stavite je u otvoreno pakiranje.Za daljnju manipulaciju.
devet.Uzmite paket s štrcaljkom, sakupite ga, provjerite prohodnost igle, izvucite heparin brzinom od 1 ml heparina na 100 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, ubrizgajte ga u bočicu s fiziološkim otopinama, povucite 2-3 ml dobivene otopine u špricu i stavite je unutar otvorenog paketa.Za daljnju manipulaciju; prevencija kateterske tromboze.
deset.Ponudite pacijentu da zauzme udoban položaj, informirajte o pravilima ponašanja tijekom manipulacije.
jedanaest.Odaberite mjesto predložene kateterizacije vena.Za manipulaciju.
12.Nanesite turnir 10-12 cm iznad lakta (na salvetu ili odjeću u srednjoj trećini ramena).
13.Provjerite ima li pulsa na radijalnoj arteriji ispod turnira.Prevencija stezanja arterija.
četrnaest.Napravite masažne pokrete rubom dlana prema savijanju lakta, pozivajući pacijenta da stisne i otpusti šaku. Palpirajte venu stisnutom šakom, izvadite potpornik (pobrinite se da se potpornik može lako ukloniti nakon punjenja vene).Jačanje zagušenja vena, olakšavajući punkciju vene.
Glavna pozornica
1.Nosite zaštitne naočale, masku, sredstvo za dezinfekciju ruku i sterilne rukavice.
2.Nanesite klin 10-15 cm iznad mjesta probušene vene.Stvaranje umjetnog venskog zastoja (oticanje vena).
3.Uzmite dvije čelične kuglice, navlažite antiseptikom. Obradite mjesto uboda pokretima odozdo prema gore ili od periferije do središta, jednom kuglom - širokom, drugom - uskom, ostavite 1-2 minute. Za sušenje.Dezinfekcija polja ubrizgavanja.
4.Nanesite sterilnu salvetu na polje za injekcije ispod mjesta uboda.Osiguravanje zarazne sigurnosti u skladu s uputama.
pet.Otvorite paket katetera i izvadite ga, savijajući krila na kateteru, uhvatite kateter s tri prsta desne ruke, uklonite zaštitnu kapu.Osiguravanje zarazne sigurnosti.
6.Lijevom rukom popravite venu, pritisnite je palcem ispod predviđenog mjesta uboda.Osigurajte jasnu manipulaciju.
7.Umetnite kateter na iglu u venu pod kutom od 25-30 0 u odnosu na kožu, promatrajući pojavu krvi u indikatorskoj komori katetera.Prevencija potencijalnih problema s venama na iglama.
8.Kad se krv pojavi u indikatorskoj komori, smanjite kut nagiba igle stileta na kožu na 10-15 i pomaknite iglu i kateter nekoliko milimetara duž vene.Prevencija komplikacija.
devet.Desnom rukom fiksirajte iglu stiletto nepomično uz indikatorsku komoru (ili uz oslonac za palac). Lijevom rukom polako pomičite kanilu katetera u venu duž igle stileta dok paviljon katetera ne dodirne kožu. (igla stileta nije u potpunosti uklonjena iz katetera).Osigurajte jasnu manipulaciju.
deset.Skinite uprtač. Slobodnom rukom pritisnite venu nekoliko centimetara iznad predviđenog kraja katetera. Izvucite iglu stiletto u potpunosti.Kako bi se spriječilo curenje krvi iz katetera.
jedanaest.Spojite štrcaljku na kateter s 0,9% otopinom natrijevog klorida i ubrizgajte 4-5 ml otopine (odsutnost infiltracije potvrđuje ispravnu ugradnju katetera).Potvrda ispravnog postavljanja katetera.
12.Stisnite venu, odvojite štrcaljku, spojite štrcaljku s otopinom heparina, ubrizgavajte otopinu u kateter dok se ne napuni (1-2 ml).Prevencija kateterske tromboze.
13.Stisnite venu, odvojite špricu i učvrstite kateter sterilnim čepom.Prevencija komplikacija.
četrnaest.Očistite vanjsku stranu katetera i kožu od tragova krvi.Osiguravanje zarazne sigurnosti.
15.Fiksirajte kateter posebnim samoljepljivim zavojem ili ljepljivom žbukom.Osiguravanje zarazne sigurnosti.
šesnaest.Zamotajte čep katetera sterilnom krpom od gaze, učvrstite ga ljepljivom žbukom.Prevencija komplikacija.
17.Nanesite zaštitni zavoj.Prevencija komplikacija.
Završna faza
1.Dezinficirajte upotrijebljeni medicinski materijal i instrumente kontaminirane krvlju u skladu s uputama za dezinfekciju. (naredba br. 165 Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije)Prevencija bolničkih infekcija.
2.Obradite radne površine otopinama za dezinfekciju.Osiguravanje zarazne sigurnosti.
3.Uklonite vodonepropusnu pregaču, zaštitni zaslon, rukavice, dekontaminirajte ih.Prevencija bolničkih infekcija.
4.Operite ruke pod mlazom vode s pH neutralnim tekućim sapunom, osušite salvetom za jednokratnu upotrebu i nanesite kremu.Da bi se eliminirali potencijalni problemi.
pet.Redovito pregledavajte mjesto kateterizacije. Iznad mjesta kateterizacije svakodnevno primjenjujemo trombolitičke masti kako bismo smanjili trombozu i rizik od flebitisa.Prevencija komplikacija.

Moguće komplikacije:

Općenito: septikemija, embolija (kateterska embolija), zračna embolija, anafilaktički šok.

Lokalno: flebitis (upala vene), tromboflebitis (upala vene s stvaranjem krvnog ugruška), infiltracija i nekroza tkiva, hematom, blokada katetera, grč vena, oštećenje obližnjeg živca.

Tko bih vam drugi, ako ne ja, trebao reći o kateteru u veni, ako ih ne samo smjestim u hitnu bolnicu, već sam i sam bio pacijent. Potreba za kateterom javlja se u slučajevima hitne terapije. Ostale indikacije za njegovo postavljanje su:

  • dugotrajna intenzivna njega,
  • "Loše" - slabo vidljive, slabo vizualizirane vene.
  • potreba za prijevozom pacijenta kako bi se žila zaštitila od uboda i hematoma tijekom kretanja.

Osobno sam imao "loše" vene. Bili su gotovo nevidljivi, slabo se osjećali. Tada sam dobio intravenski kateter. To je zato što sam jednom prošao dugi kurs liječenja u vojnoj bolnici koji je uključivao dnevne intravenske injekcije. S ovom specifičnošću liječenja, vene se mogu sakriti, ići dublje. Dogodilo se da sam se trebao liječiti u civilnom životu i, prema vlastitom iskustvu, procijeniti zasluge ove tehnike.

Može biti različitih veličina i sorti. Izrađen je od jakih termoplastičnih materijala s visokom biokompatibilnošću i malim koeficijentom trenja. Zahvaljujući tim svojstvima, kateter se uz pravilnu njegu može koristiti nekoliko dana ili duže..

Što je kateterizacija vena.

Umetanje intravenskog katetera pružateljima zdravstvenih usluga pruža dugoročni pristup pacijentovom krvotoku. Takav postupak više nije novost, a svake se godine u svijetu instalira do pola milijuna PVK (perifernih venskih katetera). U Ruskoj Federaciji ova je tehnika sve raširenija i prepoznata od strane zdravstvenih radnika i njihovih pacijenata..

Intravenski kateter. Prednosti u odnosu na konvencionalnu injekcijsku iglu:

  • Nije potrebno redovito punktirati venu. Pruža stabilan i udoban pristup brodu.
  • Intravenski kateter neće iskočiti iz krvne žile.
  • Učinkovita i brza primjena lijeka.
  • Smanjenje psihološkog opterećenja za pacijenta.
  • Ušteda vremena za zdravstvene radnike.
  • Venski zidovi ostaju netaknuti, pojava hematoma, infiltracija je isključena.
  • Pacijent s intravenskim kateterom ostaje mobilan, može se slobodno kretati čak i s IV.
  • Pravilnom njegom kateter umanjuje teške komplikacije.

Postavljanje PVC-a zahtijeva strogo poštivanje određenih uputa.

  • Asepsa i antiseptici.
  • Odabir najoptimalnije veličine IV katetera.
  • Provedba pouzdanosti učvršćivanja PVC-a.
  • Postavite visokokvalitetni intravenski kateter.
  • Vježbajte polagano davanje lijekova.
  • Razrijedite lijekove prije njihove primjene.
  • Podmažite kožu tretiranu alkoholom preko vena protuupalnim gelovima.
  • Povremeno isprati instalirani kateter otopinom heparina.
  • Vene u kojoj je PVK instaliran treba povremeno mijenjati. U nedostatku kontraindikacija, intravenski kateter može služiti tijekom cijelog vremena infuzione terapije.

Postavljanje sustava interne kontrole - stvaranje potrebnih uvjeta

  • Uređivanje radnog mjesta, pružanje optimalne rasvjete.
  • Provjera roka trajanja korištenih lijekova i upotrijebljenih materijala.
  • Potrebno je uzeti u obzir psihološki čimbenik. Pacijent treba biti informiran o svim točkama naknadne manipulacije i biti upoznat sa suštinom postupka. Moguće je da pacijent preferira određenu venu za postavljanje katetera. Treba uzeti u obzir sve ove aspekte.

Nakon što ste odabrali prikladnu venu i odredili veličinu intravenskog katetera, trebali biste staviti zavoj od gaze i pripremiti sav set instrumenata potrebnih za kateterizaciju. Pacijenta treba sjediti ili položiti na najudobniji način. Stavili su me u ležeći položaj i želim vam zdravlje!

U suvremenoj medicini postoji stalna potreba za jednokratnim ili hitnim ubrizgavanjem lijekova u venu (na primjer, antibiotik, anestetik) ili za uzimanjem uzoraka krvi za daljnju dijagnostiku i laboratorijske studije. Učinkovitost u ovom pitanju može se postići samo kateterizacijom vena..

Dakle, kateterizacija vena je uvođenje posebnog instrumenta - katetera u odgovarajući lumen vene punkcijom vene ili venesekcijom. Zadatak manipulacije je dijagnosticiranje krvi ili postizanje terapijskog učinka u korist pacijenta..

Zauzvrat je venski (intravenski) kateter poseban medicinski uređaj (igla s tankom šupljom cijevi) malih dimenzija, koji je dizajniran za pristup krvotoku umetanjem u venu..

Dvije su glavne vrste kanilacije: kateterizacija središnje vene i periferna.

Ovaj se postupak obično izvodi ili na odjelu intenzivne njege ili na odjelima intenzivne njege uz sudjelovanje iskusnog liječnika..

Osnovne metode postupka, sidrenje katetera i odabir vene

Postoji nekoliko popularnih tehnika za umetanje katetera u venu, na primjer:

Za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od tromboze, Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na kremi s kremom od varikoznih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u liječenju proširenih vena. Istodobno se koriste samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Najvažnije što trebate imati na umu prilikom umetanja katetera je da u slučaju pogrešnog umetanja vrijedi odmah ga izvaditi i pokušati ponovno uvesti, ali već na drugoj točki uboda.

U ovom slučaju, ni u kojem slučaju ne smije se raditi na daljnjem potiskivanju katetera, inače neće biti moguće izbjeći oštećenje mjesta uboda ili posude..

Obavezno, nakon umetanja katetera, mora biti sigurno fiksiran, naime:


Zbog pouzdane fiksacije katetera gubi sposobnost kretanja, što eliminira vjerojatnost iritacije vena i mjesta uboda.

U medicini postoji nekoliko glavnih središnjih vena i načina kateterizacije. U ovom je slučaju kateterizacija središnjih vena moguća samo ako periferne vene za to nisu prikladne..

Važno je znati da su, osim jugularne vene, sve ostale središnje žile smještene dovoljno duboko ispod kože, pa se stoga punkcija izvodi gotovo slijepo i u određenim situacijama.

Često ugradnju katetera i ubod u subklavijsku venu izvodi ili anesteziolog ili kirurg, a u rijetkim slučajevima i obučeni terapeut. Može se provoditi zdesna nalijevo i obrnuto supraklavikularni i subklavijski pomoću lokalne anestezije.

Budući da ova subklavijska žila ima izvrstan protok krvi, smanjuje se vjerojatnost tromboze tijekom kateterizacije..

Indikacije za kateterizaciju subklavijskih vena su kako slijedi:

Ako postupak provodi iskusni liječnik, praktički ne postoji mogućnost komplikacija. Ali ova kateterizacija nije prikladna za sve..

Postoje određene kontraindikacije, uz prisustvo kojih se postupak ne može provesti, a to su:

Prije nego što odluči provesti kateterizaciju vena u subklavijsku venu, liječnik mora nužno provjeriti pacijenta zbog nedostatka kontraindikacija za postupak.

Valja napomenuti da je kateterizacija subklavijske vene prilično jednostavan postupak. Međutim, ako ga provodi neiskusni stručnjak, tada će biti izuzetno teško izbjeći komplikacije. Moguće su sljedeće komplikacije:

Recenzija naše čitateljice - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi "Spas Chestnut Bee" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Pomoću ove kreme ZAUVIJEK možete izliječiti proširene vene, ukloniti bol, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam bio naviknut vjerovati nikakvim informacijama, ali odlučio sam provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za tjedan dana: bol je nestala, noge su prestale "zujati" i oticanje, a nakon 2 tjedna venski češeri počeli su se smanjivati. Pokušajte i vi, a ako je netko zainteresiran, u nastavku je link do članka.

Uz pravilnu njegu, kateter može trajati dugo, do tri mjeseca. U tom se slučaju pacijent može kretati uzimajući kapaljku u ruke.

Kateterizacija periferne arterije

Ova tehnika uključuje pristup protoku krvi dulje vrijeme, što se postiže postavljanjem katetera kroz periferne arterije ili vene. Ovaj postupak rijetko uzrokuje bilo kakve komplikacije. Kateterizacija se vrši intravenskim perifernim sustavom (kateterom) u vene, s razvijenim kapilarama, koje se savršeno vizualiziraju.

Mnogo je indikacija za venski pristup korištenjem periferne venske kateterizacije. Glavni su sljedeći:

Ako stručnjak pravilno odabere venski pristup, tada je uspjeh intravenske terapije zajamčen. Istodobno, liječnik uvijek uzima u obzir želje pacijenta u pogledu odabira mjesta kateterizacije, a također uzima u obzir i dostupnost pri odabiru točke uboda i prikladnost vene za zahvat.

Kod provođenja periferne venske terapije kontraindikacije su izuzetno rijetke. Međutim, postoje određeni uvjeti koji ograničavaju pristup ovom postupku, a to su:

Unatoč nekim kontraindikacijama, ovaj postupak ima niz nespornih prednosti, uključujući brz i siguran pristup veni, što omogućuje učinkovito ubrizgavanje lijekova u pronađenu točku uboda.

Što se tiče komplikacija, one su izuzetno rijetke u praksi ako liječnik promatra sve uvjete punkcije i kateterizacije. Ali ipak se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

Kao što vidite, komplikacije su samo posljedica pogrešnog postupanja liječnika, a ne rezultat karakteristika pacijentovog tijela..

Arterija je smještena dovoljno duboko, s vanjske strane karotidnog kanala i blizu vagusnog živca neposredno ispod sternokleidomastoidnog mišića.

Posebnost vratne vene je u tome što je savršeno vidljiva, posebno na vratu pacijenta. Međutim, zbog jake pokretljivosti arterije, ovaj je oblik uboda puno teži od kateterizacije drugih vrsta središnjih vena..

Treba napomenuti da postupak u lokalnoj anesteziji provodi samo stručnjak s odgovarajućim znanjem i praktičnim vještinama u kateterizaciji vratne vene. Postupak se provodi u sljedećim slučajevima:

Unatoč činjenici da je ova tehnika kateterizacije prilično komplicirana, uz kompetentan pristup liječnika ima jednu nespornu prednost: tijekom jugularne punkcije i uvođenja katetera pluća i pleura vrlo su rijetko oštećena..

Prije odabira vene za daljnju kateterizaciju, liječnik mora osigurati da pacijent nema određene kontraindikacije za postupak. Oni mogu biti sljedeći:

Ako nema kontraindikacija, liječnik, koristeći lokalnu anesteziju, izvodi postupak. Jedino što bi se pacijent trebao sjetiti jest da ovu tehniku ​​kateterizacije prati oštećena pokretljivost vrata..

Pogrešno umetnut kateter ili nepridržavanje sanitarnih uvjeta prilikom ugradnje instrumenta može dovesti do štetnih posljedica za pacijenta, na primjer:

Vjerojatnost komplikacija, posebno s jugularnom kateterizacijom, često ovisi o ljudskom faktoru, naime, nedostatku profesionalnosti kod liječnika.

Sama tehnika intravenske kateterizacije nije komplicirana, pa stoga rizici ozbiljnih komplikacija često izostaju. Ipak, bez odgovarajućih vještina ne vrijedi provoditi ovaj postupak samostalno, jer je za kompetentno uvođenje takvog uređaja potrebna odgovarajuća medicinska obuka i praksa.

I dalje MISLITE DA JE NEMOGUĆE OSLOBOĐITI SE вариkoze!?

Jeste li se ikad pokušali riješiti VARICOSIS-a? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, ne znate iz nečega što je to:

  • osjećaj težine u nogama, trnci.
  • oticanje nogu, gore navečer, otečene vene.
  • kvrge na venama ruku i nogu.

Sad odgovorite na pitanje: odgovara li vam ovo? Mogu li se SVI OVI SIMPTOMI tolerirati? Koliko ste truda, novca i vremena već "izgubili" na neučinkovitom liječenju? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE SMANJITI i jedini će izlaz biti samo kirurška intervencija!

Točno - vrijeme je da započnete s rješavanjem ovog problema! Slažeš li se? Zbog toga smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - V.M.Semenovom, u kojem je otkrio tajnu peni metode liječenja proširenih vena i potpune obnove krvnih žila. Pročitajte intervju.

Kateterizacija vena - središnja i periferna: indikacije, pravila i algoritam za postavljanje katetera

Svi materijali na web mjestu objavljuju se pod autorstvom ili uređuju profesionalni liječnici,
ali nisu recept za liječenje. Obratite se stručnjacima!

Kateterizacija vena (središnja ili periferna) manipulacija je koja vam omogućuje puni venski pristup krvotoku pacijentima kojima je potrebna dugotrajna ili kontinuirana intravenska infuzija, kao i bržu hitnu pomoć.

Venski kateteri su središnji, odnosno periferni, prvi se koriste za probijanje središnjih vena (subklavijske, vratne ili femoralne), a može ih instalirati samo reanimator-anesteziolog, a drugi se ugrađuju u lumen periferne (ulnarne) vene. Posljednju manipulaciju može izvesti ne samo liječnik, već i medicinska sestra ili anesteziolog..

Središnji venski kateter dugačka je savitljiva cijev (oko 10-15 cm) koja je čvrsto ugrađena u lumen velike vene. U ovom je slučaju osiguran poseban pristup, jer su središnje vene smještene prilično duboko, za razliku od perifernih safenih vena..

Periferni kateter predstavljen je kraćom šupljom iglom s tankom iglom stileta smještenom unutra, koja probija kožu i venski zid. Nakon toga se igla stileta uklanja, a tanki kateter ostaje u lumenu periferne vene. Pristup safenoj veni obično nije težak, pa postupak može obaviti medicinska sestra.

Prednosti i nedostaci tehnike

Nedvojbena prednost kateterizacije je provedba brzog pristupa pacijentovom krvotoku. Osim toga, prilikom postavljanja katetera uklanja se potreba za svakodnevnom punkcijom vene u svrhu intravenske kapalne infuzije. Odnosno, dovoljno je da pacijent jednom uvede kateter umjesto da svako jutro mora ponovo "bockati" venu.

Također, prednosti uključuju dovoljnu aktivnost i pokretljivost pacijenta s kateterom, budući da se pacijent može kretati nakon infuzije, a nema ograničenja u kretanju ruku s instaliranim kateterom..

Među nedostacima se može primijetiti nemogućnost dugotrajne prisutnosti katetera u perifernoj veni (ne više od tri dana), kao i rizik od komplikacija (iako izuzetno niskih).

Indikacije za umetanje katetera u venu

Često je u hitnim uvjetima pristup vaskularnom krevetu pacijenta drugim metodama nemoguć iz mnogih razloga (šok, kolaps, nizak krvni tlak, srušene vene itd.). U ovom slučaju, kako bi se ozbiljnom pacijentu spasio život, potrebno je primijeniti lijekove tako da oni odmah uđu u krvotok. I tu dolazi do središnje venske kateterizacije. Stoga je glavna indikacija za uvođenje katetera u središnju venu pružanje hitne i hitne njege u uvjetima jedinice intenzivne njege ili odjela, gdje se provodi intenzivna terapija za pacijente s teškim bolestima i poremećajima vitalnih funkcija..

Ponekad se može provesti kateterizacija bedrene kosti, na primjer, ako liječnici rade (umjetna ventilacija + kompresije prsnog koša), a drugi liječnik osigurava venski pristup i ne ometa svoje kolege manipulacijama na prsima. Također možete pokušati izvršiti kateterizaciju bedrene vene u hitnoj pomoći kada periferne vene nisu pronađene, a primjena lijekova potrebna je u hitnom načinu..

kateterizacija središnje vene

Uz to, postoje sljedeće indikacije za postavljanje središnjeg venskog katetera:

  • Operacija na otvorenom srcu pomoću aparata za srce-pluća (AIC).
  • Pristup krvotoku u kritično bolesnih bolesnika na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi.
  • Instaliranje pacemakera.
  • Uvođenje sonde u komore srca.
  • Mjerenje središnjeg venskog tlaka (CVP).
  • Provođenje rentgenskih kontrastnih studija kardiovaskularnog sustava.

Instalacija perifernog katetera naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • Rano započinjanje infuzione terapije u fazi hitne medicinske pomoći. Po prijemu u bolnicu, pacijent s već instaliranim kateterom nastavlja započeti tretman, čime štedi vrijeme za postavljanje kapaljke.
  • Ugradnja katetera za pacijente kojima se planira obilna i / ili non-stop infuzija lijekova i medicinskih otopina (fiziološka otopina, glukoza, Ringerova otopina).
  • Intravenske infuzije za kirurške pacijente kada operacija može biti potrebna u bilo kojem trenutku.
  • Primjena intravenske anestezije za manje kirurške intervencije.
  • Ugradnja katetera za porodilje na početku porođaja, tako da tijekom poroda nema problema s venskim pristupom.
  • Potreba za višestrukim uzorkovanjem venske krvi za istraživanje.
  • Transfuzija krvi, posebno višestruka.
  • Nemogućnost hranjenja pacijenta kroz usta, a zatim je uz pomoć venskog katetera moguće provoditi parenteralnu prehranu.
  • Intravenska rehidracija za dehidraciju i promjene elektrolita u pacijenta.

Kontraindikacije za vensku kateterizaciju

Ugradnja središnjeg venskog katetera kontraindicirana je ako pacijent ima upalne promjene na koži subklavijske regije, u slučaju poremećaja krvarenja ili ozljede ključne kosti. S obzirom na to da se kateterizacija subklavijske vene može provoditi i s desne i s lijeve strane, prisutnost jednostranog postupka neće spriječiti ugradnju katetera na zdravu stranu.

Od kontraindikacija za periferni venski kateter može se primijetiti da pacijent ima ulnarnu venu, ali opet, ako postoji potreba za kateterizacijom, tada se manipulacija može izvesti na zdravoj ruci.

Kako se izvodi postupak?

Nije potrebna posebna priprema za kateterizaciju središnjih i perifernih vena. Jedini uvjet pri započinjanju rada s kateterom je potpuno poštivanje pravila asepse i antisepse, uključujući liječenje ruku osoblja koje postavlja kateter, te pažljivo tretiranje kože na području gdje će se izvoditi punkcija vene. Rad s kateterom, naravno, neophodan je pomoću sterilnih instrumenata - kompleta za kateterizaciju.

Kateterizacija središnje vene

Kateterizacija subklavijske vene

Tijekom kateterizacije subklavijske vene (s "subklavijskom", na žargonu anesteziologa), izvodi se sljedeći algoritam:

Video: Kateterizacija subklavijalnih vena - Video za trening

Kateterizacija unutarnje vratne vene

kateterizacija unutarnje vratne vene

Kateterizacija unutarnje vratne vene malo se razlikuje u tehnici:

  • Položaj pacijenta i ublažavanje boli isti su kao kod kateterizacije subklavijske vene,
  • Liječnik, nalazeći se na glavi pacijenta, određuje mjesto uboda - trokut koji čine noge sternokleidomastoidnog mišića, ali 0,5-1 cm prema van od sternalnog ruba ključne kosti.,
  • Igla se uvodi pod kutom od 30-40 stupnjeva prema pupku,
  • Ostali koraci u manipulaciji isti su kao i za kateterizaciju subklavijske vene..

Kateterizacija bedrene vene

Kateterizacija bedrene vene značajno se razlikuje od gore opisane:

  1. Pacijent se postavlja na leđa s kukom ispruženim prema van,
  2. Vizualno izmjerite udaljenost između prednje ilijačne kralježnice i stidne simfize (stidne simfize),
  3. Dobivena vrijednost podijeljena je s tri trećine,
  4. Pronađite granicu između unutarnje i srednje trećine,
  5. Utvrdite pulsiranje femoralne arterije u ingvinalnoj jami na dobivenoj točki,
  6. Femoralna vena je 1-2 cm bliže genitalijama.,
  7. Pristup venama vrši se pomoću igle i vodilice pod kutom od 30-45 stupnjeva prema pupku.

Video: Kateterizacija središnjih vena - nastavni film

Kateterizacija perifernih vena

Od perifernih vena, najpoželjnije u smislu uboda su bočne i medijalne vene podlaktice, srednja ulnarna vena, a također i vena na stražnjoj strani šake..

kateterizacija perifernih vena

Algoritam za uvođenje katetera u venu na ruci je sljedeći:

  • Nakon obrade ruku antiseptičkim otopinama, odabire se potreban kateter. Tipično su kateteri označeni prema veličini i imaju različite boje - ljubičastu za najkraće katetere malog promjera i narančastu za najduže s velikim promjerom.
  • Na pacijentovo rame iznad mjesta kateterizacije nanosi se turnir.
  • Od pacijenta se traži da "radi" šakom, stežući i otpuštajući prste.
  • Nakon palpacije vene, koža se tretira antiseptikom.
  • Probijanje kože i vene stiletto iglom.
  • Igla stileta izvlači se iz vene dok se kanila katetera uvodi u venu.
  • Zatim se na kateter poveže sustav intravenske infuzije i ubrizgavaju se medicinske otopine.

Video: punkcija i kateterizacija kubitalne vene

Njega katetera

Kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, kateter se mora pravilno njegovati..


Prvo, periferni kateter treba postaviti najviše tri dana. Odnosno, kateter može stajati u veni ne više od 72 sata. Ako pacijentu treba dodatna infuzija tekućine, prvi kateter treba ukloniti, a drugi staviti na drugu ruku ili venu. Za razliku od perifernog, središnji venski kateter može biti u veni i do dva do tri mjeseca, ali podložan tjednoj zamjeni katetera novim.

Drugo, čep na kateteru treba isprati hepariniziranom otopinom svakih 6-8 sati. Ovo je za sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka u lumenu katetera..

Treće, sve manipulacije s kateterom treba provoditi u skladu s pravilima asepse i antiseptika - osoblje treba pažljivo rukovati rukama i raditi s rukavicama, a mjesto kateterizacije treba zaštititi sterilnim zavojem.

Četvrto, kako bi se spriječilo slučajno rezanje katetera, strogo je zabranjeno koristiti škare prilikom rada s kateterom, na primjer, za obrezivanje ljepljive žbuke kojom je zavoj učvršćen za kožu.

Navedena pravila pri radu s kateterom mogu značajno smanjiti učestalost tromboembolijskih i zaraznih komplikacija..

Jesu li moguće komplikacije tijekom kateterizacije vena??

Zbog činjenice da je kateterizacija vena intervencija u ljudskom tijelu, nemoguće je predvidjeti kako će tijelo reagirati na ovu intervenciju. Naravno, velika većina bolesnika ne doživljava nikakve komplikacije, ali u izuzetno rijetkim slučajevima to je moguće..

Dakle, prilikom postavljanja središnjeg katetera, rijetke komplikacije su oštećenja susjednih organa - subklavijske, karotidne ili femoralne arterije, brahijalnog pleksusa, perforacije (perforacije) pleuralne kupole s prodorom zraka u pleuralnu šupljinu (pneumotoraks), oštećenja dušnika ili jednjaka. Zračna embolija također pripada ovoj vrsti komplikacija - prodiranju mjehurića zraka iz okoline u krvotok. Prevencija komplikacija je tehnički ispravna kateterizacija središnje vene.

Prilikom ugradnje i središnjeg i perifernog katetera, trombemboličke i zarazne komplikacije su strašne. U prvom je slučaju moguć i razvoj tromboze, u drugom - sistemska upala do sepse

Preporuke čitateljima internetskog časopisa SosudInfo daju profesionalni liječnici s visokim obrazovanjem i iskustvom u specijaliziranom radu.
Pažnja! Mi nismo "klinika" i nismo zainteresirani za pružanje medicinskih usluga našim čitateljima. Također vam skrećemo pažnju da je nemoguće propisati potpuno siguran tretman "na Internetu" bez osobnog dogovora! Sve preporuke su okvirne. Obratite se stručnjacima.

1. korak: platite konzultacije pomoću obrasca →

Možete povećati iznos ako je vaše pitanje složeno, ako zahtijeva duboko razmatranje i / ili poduži odgovor (na primjer, detaljno objašnjenje analiza itd.).

Korak 2: nakon uplate postavite pitanje u donjem obrascu ↓

Ne zaboravite na kraj pitanja uključiti kod za plaćanje!
(inače nećete biti identificirani)
Plaćeni predmeti obično se obrađuju u roku od 48 sati

Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku novom uplatom za proizvoljan iznos

Zašto pucaju žile na nosu

Posttromboflebitis sindrom: uzroci, simptomi i liječenje