Rehabilitacija nakon stentiranja: komplikacije, prehrana i psihološki oporavak

Ateroskleroza je nakupljanje masnog materijala u obliku plaka i plaka na zidovima arterija, koji sužavaju žile koje srce opskrbljuju krvlju. Ako je arterija potpuno blokirana, to može dovesti do srčanog udara..

Da se to ne dogodi, liječnici obavljaju perkutanu koronarnu intervenciju (poznatu i kao stentiranje koronarnih arterija). Ovo je medicinski postupak koji se koristi za postavljanje stenta koji drži arterije otvorenima..

Kirurzi često postavljaju stente zajedno s koronarnom angioplastikom, postupkom koji otvara arterije i poboljšava protok krvi.

Umetanje stenta jedan je od najčešćih tretmana kardiovaskularnih bolesti zbog začepljene arterije..

Stentiranje nosi mali rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su:

  • Krvarenje tamo gdje je kateter umetnut u kožu. Ako se dogodi značajno krvarenje, to se obično primijeti u prvim satima nakon postavljanja stenta.
  • Oštećenje kateterom krvne žile.
  • Aritmija (nepravilan rad srca). To može biti zbog poboljšanog protoka krvi, koji revitalizira ozlijeđena područja srca..
  • Oštećenje bubrega uzrokovano bojom koja se koristi tijekom postupka.
  • Alergijska reakcija na boju koja se koristi tijekom postupka.
  • Infekcija.
  • Pretjerani rast tkiva u tretiranom dijelu arterije. To može dovesti do suženja arterije ili ponovnog začepljenja. Ovo se stanje naziva restenoza. Korištenje posebno obloženih stentova može pomoći u sprječavanju ovog problema. Ti su stenti obloženi sredstvima za prerastanje tkiva.

Mnoge zanima pitanje kako se rehabilitacija odvija nakon stentiranja.

Nakon bilo koje vrste postupka stentiranja (za arterije sužene zbog plakova kolesterola ili aneurizme aorte), liječnik će ukloniti kateter iz arterije. Mjesto na kojem je kateter umetnut bit će zavoj. Isprva će biti ograničeni svi pokreti pacijenta..

Na mjestu instalacije pojavit će se mali hematom, a ponekad i mali, tvrdi "čvor". Ovo će mjesto biti bolno tjedan dana.

Trebali biste obavijestiti svog liječnika ako na mjestu uvođenja stenta postoji trajno ili povremeno krvarenje i ako se ne može zaustaviti malim zavojem. Također bi trebao biti na oprezu zbog bilo kakvih neuobičajenih oteklina, crvenila ili drugih znakova infekcije na mjestu ili blizu mjesta ugradnje stenta.

Nakon stentiranja, pacijenta treba nadzirati liječnik kardiolog jedan tjedan nakon zahvata, a zatim svaka tri do šest mjeseci tijekom prve godine.

Dijeta nakon stentiranja srčanih žila

Postupak stentiranja ne znači da je pacijent izliječen od bolesti koronarnih arterija. Uz postavljanje stenta, promjene načina života sastavni su dio cjelokupnog programa kako bi se smanjili daljnji problemi s koronarnom arterijom. Stoga rehabilitacija nakon stentiranja nužno uključuje pravilnu prehranu..

Pacijentu je važno jesti hranu koja ne sadrži djelomično hidrogenirana ulja. Hrana s niskim udjelom natrija i kolesterola dobra je za vas.

Idealno bi bilo da tjedni obroci nakon stentiranja uključuju:

  • meso i / ili nadomjesci za meso poput jaja, mahunarki i orašastih plodova;
  • ne manje od 200 gr. masna riba s visokim udjelom omega-3 tjedno (losos, skuša, sardine);
  • Kruh ili krekeri od cjelovitih žitarica ili druga hrana sa smeđom rižom, ječmom ili zobi
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • voda, osim slatkih gaziranih pića;
  • zdrave masti od orašastih plodova, sjemenki, avokada, masne ribe.

Smanjite unos soli na pola žličice. To će vam pomoći smanjiti krvni tlak i spriječiti zadržavanje tekućine..

Treba izbjegavati šećernu hranu, jer ona pridonosi pojavi prekomjerne težine, a to povećava opterećenje krvnih žila i srca.

Što se tiče psihološke rehabilitacije nakon stentiranja, rodbini pacijenta savjetuje se da mu pruže sveobuhvatnu emocionalnu podršku..

Mnogim je pacijentima život nakon koronarnog stentiranja ispunjen tjeskobom. Često postavljaju liječnicima pitanja: "Hoću li moći voziti automobil?" "Ako previše radim kod kuće, hoće li mi se vratiti bol u prsima?", "Hoću li riskirati invaliditet?".

Više od polovice bivših ICU pacijenata pati od kliničke razine posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), depresije ili simptoma anksioznosti.

Ako pacijent koji je podvrgnut stentiranju potvrdno odgovori na jedno ili više sljedećih pitanja, mora posjetiti psihologa kako bi dobio kvalificiranu pomoć:

  • Jeste li često zabrinuti zbog osjećaja tuge, depresije ili beznađa?
  • Često vas muči nedostatak interesa ili užitka u obavljanju poznatih stvari?
  • Često se osjećate kao da se ne možete prestati brinuti zbog svoje operacije?
  • Često ste nervozni, želite, ali ne možete se u potpunosti odmoriti?

Da biste poboljšali psihološku dobrobit tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon stentiranja, preporučljivo je voditi dnevnik, bilježeći svoj fizički napredak nakon operacije.

Rehabilitacija nakon stentiranja srčanih žila: gimnastika, sport i život nakon operacije

Liječnici ne samo da ne zabranjuju, već i snažno preporučuju fizioterapijske vježbe tijekom rehabilitacije nakon stentiranja srčanih žila.

Glavne prednosti vježbanja nakon koronarne angioplastike su:

  • Pomaže cijelom kardiovaskularnom sustavu, a ne samo stentiranom području. Poboljšava cirkulaciju krvi u posudama koje su podvrgnute stentiranju.
  • Pospješuje povećanu apsorpciju dušikovog oksida, što je neophodno za širenje krvnih žila i povećanje protoka krvi.
  • Mobilizira stanice u tijelu koje pomažu u „popravljanju“ oštećenih arterija.

Rehabilitacija nakon postavljanja srčanog stenta obično uključuje sljedeće redovite vježbe: hodanje trakom, trčanje, vožnja biciklom i plivanje. Ove su vrste aerobnih vježbi usmjerene na trening i poboljšanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava..

Jedno od najboljih sredstava za rehabilitaciju nakon angioplastike i postavljanja stenta je terrenkur. Ovo je ograničeno vrijeme, udaljenost i kut nagiba planinarski uspon posebno dizajniranom rutom. Započinju šetnjom ravnim terenom i postupno povećavaju kut nagiba pri penjanju s najviše 5 ° na 30 °.

Savjeti za vježbanje:

  • Aerobne vježbe treba raditi barem četiri dana u tjednu.
  • Trajanje treninga je od 30 do 45 minuta.
  • Prije početka treninga pričekajte najmanje 90 minuta nakon jela.
  • Zagrijte se 5 minuta prije aerobnih aktivnosti.
  • Razina aktivnosti postupno se povećava.
  • Ne trebate sjesti odmah nakon treninga, trebate hodati 5 minuta, inače se može pojaviti lupanje srca.
  • Ako se tijekom tjelesnog napora osjećate umorno ili kratkim dahom, vježbu treba zaustaviti. Ako se pojave bolovi u prsima, odmah prestanite s vježbanjem i nazovite hitnu pomoć..

Intenzivna tjelesna aktivnost i dizanje teškog tereta kratko vrijeme nakon postupka stentiranja isključeni su. Liječnik će obavijestiti pacijenta kada se može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima..

Život nakon stentiranja srčanih žila ne razlikuje se puno od predoperativnog.

Detektori metala koji se koriste u zračnim lukama i drugim područjima ne utječu na stentove.

Većina pacijenata otpuštena je kući dan nakon operacije.

Mogu se vratiti normalnom poslu i seksualnoj aktivnosti dva ili tri dana nakon stentiranja.

Pacijentima nakon stenta Aspirin se propisuje na neodređeno vrijeme kako bi se spriječili budući krvni ugrušci.

Također, liječnik može propisati posebno antitrombocitno sredstvo (u većini slučajeva to je Clopidogrel, Plavix) u kombinaciji s Aspirinom na godinu dana.

Promjene životnog stila nakon postavljanja srčanog stenta mogu smanjiti mogućnost razvoja daljnjih problema s koronarnom arterijom. To uključuje: prestanak pušenja, kontrolu tjelesne težine i dobro jesti, kontrolu krvnog tlaka i šećera u krvi te uzimanje lijekova za snižavanje kolesterola u krvi.

Život nakon stentiranja

Datum objave: 11. prosinca 2017.

Kardiolog
kardiološki odjel
(za bolesnike s infarktom miokarda) br. 1
Artemjeva A.I.

Koronarno stentiranje metoda je intravaskularne protetike srčanih arterija za različite patološke promjene u strukturi njihove stijenke. Stentovi se koriste za rekonstrukciju kornalnih arterija.

Stent je metalni okvir, koji je mala metalna cijev izrađena od žičanih mreža (slika 1). Stent se umetne u arteriju nakon što se proširi i postavi na mjesto lezije arterije. Stent podupire zidove arterije.

Slika 1 - Stent u koronarnoj posudi

Stenti se nalaze na balonima, što im omogućuje da imaju vrlo male dimenzije u neotvorenom stanju, a nakon napuhavanja balona unutar koronarne arterije, oni se šire, ostajući zauvijek u ovom položaju. Trenutno se u interventnoj kardiologiji koriste različiti modeli stenta koji se međusobno razlikuju u određenim značajkama dizajna. Svi su apsolutno kompatibilni s ljudskim organima i tkivima, imaju fleksibilnu strukturu i dovoljno su elastični da podupiru zid arterije. Uz to, svi su izrađeni od nepropusnih materijala, što je preduvjet za naknadno praćenje njihovog stanja..

U posljednje vrijeme, kako bi se spriječila restenoza, stručnjaci su počeli aktivno koristiti stente koji eluiraju lijekove, iz kojih se nakon implantacije u koronarnu posudu, nekoliko tjedana, izdaje farmakološki pripravak koji sprečava prekomjerni rast intime (unutarnje sluznice) arterije i povećanje aterosklerotskog plaka. Uzimajući u obzir suvremene mogućnosti, uspješni rezultati stentiranja opažaju se kod 95% pacijenata koji su joj podvrgnuti. Ekspeditivnost ove operacije i odabir određene vrste stenta određuje kardiokirurg na temelju dijagnostičkih podataka dobivenih tijekom preliminarnog pregleda pacijenta..

Stentiranje može biti planirano ili hitno. Izvodi se pod kontrolom rendgenske opreme, u lokalnoj anesteziji, probijanjem kože na zapešću, podlaktici ili bedru, bez potrebe za velikim rezovima, anestezijom i spajanjem na aparat za srce-pluća. Ova intervencija ne zahtijeva strogi odmor u krevetu, a pacijenti je prilično dobro podnose..

Tijekom intervencije, stent pričvršćen na balonski kateter ubacuje se u arteriju i pomiče izravno na mjesto suženja žile. Zatim se balon napuhuje pod visokim pritiskom i stent se postavlja. Ispravno postavljanje stenta kontrolira se na zaslonu monitora.

Rezultati operacije obično su dobri, relativno je siguran i rizik od komplikacija nakon nje minimalan. Ponekad je moguća alergijska reakcija tijela na tvar uvedenu tijekom operacije za rendgensko promatranje. Na mjestu uboda arterije također postoji hematom ili krvarenje. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent ostaje na odjelu intenzivne njege u krevetu. U roku od nekoliko dana, nakon što je rana na mjestu uboda zarasla, operirani pacijent otpušta se iz bolnice. Ograničenja se nakon toga obično uklanjaju, osoba se vraća u normalan život, a promatranje povremeno provodi liječnik u mjestu prebivališta.

Beskrvnost i prividna jednostavnost operacije, kratko postoperativno razdoblje i učinkovitost koronarnog stentiranja čine ga modernim i popularnim rješenjem problema mnogih kardiovaskularnih bolesti. Za razliku od kirurške operacije koja se odvija umjetnom cirkulacijom krvi, postupak stentiranja traje 30-40 minuta i praktički ne daje komplikacije.

Stentiranje nije apsolutno učinkovito; u oko 15-20% slučajeva događa se obrnuti proces i posuda se opet sužava. Jedan od razloga ovog procesa je prekomjerni rast mišićnog tkiva i, kao rezultat, sužavanje stijenke žile. Međutim, istraživanje kardiologa ne prestaje, poboljšavajući tehnologiju koronarnog stentiranja i postižući sve stabilniju pozitivnu statistiku rezultata..

Trenutno je razvijeno oko 400 različitih modela stenta, a razvoj metode dovodi do njihove stalne modernizacije. Ti se stenti razlikuju u leguri od koje su izrađeni, duljini, obliku rupa, premazu površine u dodiru s krvlju, sustavu isporuke do koronarnih žila. Dakle, osim balona koji se mogu proširiti, postoje i samoproširivi stenti itd..

Međutim, vrijedno je zapamtiti da čak i najnaprednije metode kardiokirurgije ne negiraju potrebu za prevencijom i pažljivom pažnjom na svoje zdravlje i zdravlje svog srca. Redovita tjelesna aktivnost, proporcionalna dobi i tjelesnim mogućnostima, svjež zrak, uravnotežena prehrana, obogaćena vitaminima i isključujući debljanje, ograničavanje konzumacije hrane koja sadrži kolesterol, koncepti su koji nikad ne gube na značaju..

Prividna jednostavnost stentiranja, odsutnost potrebe za dugim oporavkom nakon njega, kao i primjetan terapijski učinak operacije, često stvaraju iluziju potpunog oporavka kod pacijenata. Međutim, stentiranje je usmjereno samo na uklanjanje simptoma bolesti. Uzrok koronarne bolesti srca - ateroskleroza - i dalje postoji i napreduje, stvarajući prijetnju ponovnom pojavom angine pektoris, razvojem infarkta miokarda, zatajenjem srca i drugim vrlo ozbiljnim problemima.

Iz tog bi razloga osoba koja je operirana trebala biti potpuno svjesna svih mogućih opasnosti svog položaja i potrebe za daljnjim liječenjem..

Tjelesna aktivnost jedan je od najvažnijih uvjeta načina života nakon postavljanja stenta. Redovito vježbanje usporava razvoj ateroskleroze, trenira srčani mišić, pomaže stabilizirati krvni tlak i ima opći zdravstveni učinak na tijelo. Važno je da sport pomaže tijelu da sagorijeva masnoće, te stoga održava normalnu težinu i razinu kolesterola u krvi..

Ne postoji set vježbi koji bi odgovarao svakom pacijentu nakon stentiranja. Način i intenzitet treninga grade se pojedinačno, ovisno o stanju osobe, popisu njegovih bolesti, toleranciji opterećenja. Sve to utvrđuje kardiolog.

Pacijent koji je podvrgnut ovoj operaciji trebao bi biti spreman na činjenicu da će se od sada baviti sportom najmanje 4-5 puta tjedno. Od specifičnih vrsta opterećenja preporučuju se posebne vježbe za terapiju vježbanjem, hodanje, biciklizam, plivanje, trčanje. Ne preporučuju se sportovi koji su praćeni "eksplozivnim" opterećenjima, zahtijevaju značajan fizički napor i potencijalno prijete ozljedom (dizanje utega, boks).

Govoreći o tjelesnoj aktivnosti, važno je spomenuti spolnu aktivnost nakon podložnog stentiranja. Spolni život može se provoditi u uobičajenom načinu, dopušteno ga je nastaviti u bilo kojem trenutku, čim pacijent osjeti potrebu za njim. Na preporuku liječnika, nitroglicerin se može uzimati prije odnosa, kao i prije druge vrste vježbanja. Međutim, to nije uvijek potrebno..

Druga kritična komponenta terapije je prehrana..

"Hrana je lijek." Te se riječi pripisuju Hipokratu, pa čak i sada još uvijek možemo potvrditi njihovu pouzdanost. Posebna prehrana nakon stentiranja nije samo prevencija srčanih problema koji se mogu ili ne moraju pojaviti u budućnosti. Ovo je lijek.

Nažalost, ne pridržavaju se svi pacijenti preporučenih prehrambenih smjernica. I bez sumnje se može tvrditi da ovo igra veliku ulogu u visokoj učestalosti recidiva angine pektoris i ponovljenom stentiranju..

Dijetalna terapija nakon stentiranja koronarnih žila trebala bi se temeljiti na sljedećim načelima.

- ograničenje u prehrani životinjskih masti. To znači smanjenje potrošnje takvih proizvoda kao što su masno meso (janjetina, svinjetina), svinjska mast, poluproizvodi, margarin. Ne jedite velike količine maslaca, sireva, kiselog vrhnja, vrhnja. Također je vrijedno ograničiti konzumaciju jaja na 3-4 komada tjedno. Sva masna hrana buduće su ploče s kolesterolom koje će nakon stenta ponoviti simptome CHD.

- ograničenje rafiniranih ugljikohidrata, slatkiša. Od proizvoda koji su često na vašem stolu morat ćete precrtati slatkiše (bolje ih je zamijeniti suhim voćem), višak šećera, peciva, gazirana pića itd. U tijelu se ugljikohidrati pretvaraju u masti, zbog čega se vrijedi maksimalno odreći slatkiša..

- ograničenje soli. Uzrokuje zadržavanje tekućine i visoki krvni tlak. Mnogi pacijenti s bolestima koronarnih arterija koji su podvrgnuti stentiranju imaju hipertenziju. Trebali bi biti posebno pažljivi na ovu preporuku. Količinu soli treba smanjiti na 3-4 g dnevno (pola žličice). Budite oprezni: mnoge gotove namirnice (konzervirana hrana, kruh itd.) Sadrže sol, pa bi njezinu konzumaciju trebalo ograničiti na više ili manje, ovisno o tome koja je hrana prisutna u vašoj prehrani.

- ograničavanje konzumacije kave i drugih pića i proizvoda koji sadrže kofein (jaki čaj, čokolada, kakao). Kofein uzrokuje spazm krvnih žila i pojačanu funkciju srca, što dovodi do povećanog stresa na kardiovaskularnom sustavu i šteti pacijentima s bolestima koronarnih arterija i podvrgnutom stentiranju. Međutim, vrijedi razumjeti: dijeta ne zahtijeva potpuno odbijanje kave, s kontroliranim krvnim tlakom i odsutnošću ozbiljnih simptoma, može se konzumirati u malim količinama. Bolje je odabrati prirodnu Arabicu - ona ima manje kofeina od Robuste i, štoviše, nego u instant kavi..

- dodavanje biljnih ulja, svježeg povrća i voća, ribe u prehranu (konzumirajte najmanje 2 puta tjedno). Sve to sprečava razvoj ateroskleroze. Prehrambena vlakna biljne hrane vežu i uklanjaju kolesterol iz crijeva, omega-polinezasićene masne kiseline ribe i biljnih ulja smanjuju sadržaj štetnih lipida u krvi (lipoproteini male gustoće, trigliceridi) i povećavaju sadržaj korisnih lipida (lipoproteini velike gustoće).

Ako je kardiolog preporučio uzimanje lijekova, svakako slijedite ovaj savjet. Volumen terapije lijekovima nakon operacije smanjit će se, međutim, nemoguće je potpuno napustiti lijekove za bolest koronarnih arterija. Liječite prema shemi i ne zaboravite: vaše se dobro nakon operacije uglavnom očuvalo zbog činjenice da slijedite shemu terapije.

Ako se pojave bilo kakve pritužbe i stanje se pogorša, svakako se morate posavjetovati s liječnikom radi pregleda i korekcije liječenja.

Nakon podvrgavanja stentiranju preporuča se prestati pušiti. Zapravo, to bi trebalo učiniti čak i prije operacije, a najbolje je da uopće nikada ne počnete pušiti. Međutim, ako ste operirani i još uvijek pušite, možete vam dati savjet koji će vam sigurno pomoći: odmah ostavite cigarete!

Neki se pacijenti tješe mišlju da dvije ili tri cigarete dnevno nisu dovoljne i od njih neće biti štete. Ovo nije istina. Bilo koja vrsta pušenja (aktivno ili pasivno) s bilo kojim brojem popušenih cigareta negativno utječe na srce i krvne žile. Povećava krvni tlak, djeluje kardiotoksično, ubrzava napredovanje ateroskleroze, povećava vjerojatnost razvoja aritmija i rizik od srčanog udara. Užitak pušenja ni na koji način nije opravdan ogromnom štetom koju uzrokuje.

Sad o alkoholu. Poznata je činjenica da suho crveno vino ljekovito djeluje na srce. Na nekim mjestima čak možete pronaći informacije da štiti od ateroskleroze i gotovo uzrokuje resorpciju plakova kolesterola u žilama. Doista, male količine takvog vina povoljno utječu na tijek ateroskleroze. Međutim:

- govorimo o malim količinama pića, ne više od 1 čaše vina dnevno.

- koristan je samo visokokvalitetni skupi alkohol, a ne i nazivi alkohola koji se mogu kupiti u bilo kojem supermarketu

- blagodati crnog vina nisu toliko očite da ga je obavezno redovito piti. Notorni prestanak pušenja višestruko koristi.

Nakon operacije stentiranja, pacijent se može vratiti svom uobičajenom poslu. Specifični uvjeti obnavljanja radne sposobnosti mogu biti različiti, to ovisi o stanju osobe (težini bolesti koronarnih arterija, prisutnosti nedavnog srčanog udara itd.) I njegovoj profesiji. Intelektualni radnici mogu početi raditi gotovo odmah nakon stentiranja, a oni čija je specijalnost vezana uz tjelesnu aktivnost smiju početi raditi kasnije..

Operacija stentiranja eliminira simptome ishemijske bolesti srca, stanje osobe se nakon nje poboljšava, stoga se pitanje invalidnosti kod pacijenata koji su joj prošli rijetko raspravlja.

U slučaju da stentiranje nije dovelo do poboljšanja, pacijent je rano nastavio anginu pektoris ili je nakon operacije imao srčani udar, moguće je dodjeljivanje osobe s invaliditetom grupi. Međutim, ova se operacija ne izvodi za ljude kojima prijeti pogoršanje i komplikacije, pa obično stentiranje ipak daje pozitivan rezultat i pomaže u obnavljanju radne sposobnosti osobe, a ne u konačnom gubitku..

Kad se stanje osobe nakon operacije stabilizira, smije putovati na bilo koji način i bez ograničenja. Glavna stvar je da osoba redovito uzima lijekove i slijedi preporuke drugih liječnika. Među svim vrstama rekreacije, bolje je odabrati aktivnu, uzimajući u obzir toleranciju tjelesne aktivnosti. Pacijenti često nisu kontraindicirani u kupkama i saunama, iako bi kardiolog o tome trebao dati konkretnije mišljenje.

Kardiolog je liječnik koji godinama vodi i nadgleda svoje pacijente. Ishemijska bolest srca kronična je pojava, pa to ne čudi.

Ponekad se čovjek mora suočiti s takvim pričama: osoba razvije hipertenziju, anginu pektoris, zatim pretrpi srčani udar i podvrgne stentiranju. Međutim, čak ni nakon toga, „avanturama“ ne prestaje: povremeno se pacijent hospitalizira s hipertenzivnim krizama, nakon nekog vremena njegova se angina ponovi, opet je podvrgnut stentiranju ili čak premosnici koronarne arterije... Ponovljeni srčani napadi, zatajenje srca nisu rijetkost ni nakon ponovljenih operacija. Kao rezultat toga, osoba se osjeća mnogo gore nego što bi mogla, a njezin životni vijek se smanjuje..

Zašto se ovo događa? Razlog nisu samo podmuklost i opasnost od bolesti, iako su nesumnjivo oboje u potpunosti svojstvene koronarnoj bolesti. Najčešće, nepovoljan ishod bolesti određuje činjenica da osoba ne ulaže dovoljno napora da poboljša svoje stanje i produži život..

Ako ste podvrgnuti operaciji stentiranja i ne slijedite sve preporuke za način života, krajnje je vrijeme da razmislite o promjeni stava prema liječenju. Svi gore navedeni savjeti su jasni, jednostavni i izvedivi, samo ih trebate slijediti, stalno i u dobroj namjeri.

Nakon stentiranja, hemodinamika se mijenja u srcu i u cijelom tijelu, pa je potrebno vrijeme da se tijelo tome prilagodi. Osim toga, tijekom stentiranja, strano tijelo se zapravo umetne u koronarnu posudu. To uzrokuje reakciju imunološkog sustava i zgrušavanje krvi, stvara povećanu spremnost u tijelu da ubrza razvoj koronarne ateroskleroze, pojavu krvnih ugrušaka u žilama itd..

Razdoblje stacionarnog liječenja nije dovoljno da se tijelo u potpunosti oporavi, stoga se pacijentima nakon stentiranja preporučuje kardijalna rehabilitacija.

Kompleks wellness postupaka objedinit će rezultate terapije i poboljšati ljudsko stanje. Poseban program treninga pomoći će pacijentu da se navikne na novi način života.

Srčano vaskularno stentiranje: život nakon operacije, rehabilitacije, prehrane i prehrane

Članci medicinskih stručnjaka

  • Indikacije
  • Trening
  • Tehnika
  • Kontraindikacije za provođenje
  • Posljedice nakon postupka

Jedna od tehnika koja se koristi u endovaskularnoj kirurgiji za širenje lumena koronarnih arterija u slučaju aterosklerotske stenoze ili okluzije je stentiranje srca, odnosno stentiranje srčanih žila..

Riječ je o revaskularizaciji miokarda ugradnjom posebnog okvira unutar koronarnih arterija - stenta, koji je cilindrična mrežasta struktura izrađena od biokompatibilnih i nekorozivnih metala, slitina ili polimernih materijala. Djelujući mehaničkim pritiskom na vaskularnu stijenku, stent ga podupire, obnavljajući unutarnji promjer posude i hemodinamiku. Kao rezultat, koronarni protok krvi se normalizira i osigurava se punopravni trofizam miokarda..

Indikacije

Glavne indikacije za ovu endovaskularnu intervenciju su vazokonstrikcija zbog ateromatoznih naslaga svojstvenih aterosklerozi na njihovim unutarnjim zidovima. To dovodi do nedovoljne opskrbe miokarda krvlju i gladovanja njegovih stanica kisikom (ishemija). Da bi se taj problem riješio, provodi se stentiranje srca u slučaju ishemijske bolesti i stabilne angine pektoris, arterioskleroze koronarnih arterija srca, kao i u slučaju aterosklerotskih lezija koronarnih žila sa sistemskim vaskulitisom. Ali stentiranje se izvodi ako se smanji intenzitet ishemijskih simptoma i stanje se ne može stabilizirati uz pomoć terapije lijekovima..

Koronarno stentiranje srčanih žila - odnosno stentiranje koronarnih arterija - provodi se u bolesnika s visokim rizikom od infarkta miokarda. Intravaskularni stent može se hitno ugraditi: izravno tijekom srčanog udara (u prvih nekoliko sati nakon početka). A da bi se minimalizirala vjerojatnost razvoja ponovljene akutne ishemije s prijetnjom kardiogenog šoka i da bi se obnovile funkcije srčanog mišića, radi se stentiranje srca nakon srčanog udara.

Uz to, stentiranje se koristi kada pacijent s prethodno izvedenom balonskom angioplastijom koronarne arterije ili njezinom premosnicom ponovno suzi žilu.

Kao što stručnjaci primjećuju, u slučajevima koarktacija aorte (urođena bolest srca) stentiranje aorte vrši se čak i kod dojenčadi.

Trening

U procesu pripreme za stentiranje srčanih žila, pacijenti s odgovarajućom dijagnozom uzimaju krvne pretrage: kliničke, biokemijske, koagulograme; podvrgnuti se rendgenu prsnog koša, elektrokardiografiji, ultrazvuku srca.

Da bi se riješilo pitanje potrebe stentiranja, koronarna angiografija: prema podacima ovog pregleda otkrivaju se pojedinačne anatomske značajke krvožilnog sustava srca, utvrđuje se točna lokalizacija stenoze žile i njezin stupanj.

No bez rentgenskih kontrastnih sredstava koja sadrže jod ne može se provesti koronarna angiografija srca, a ovaj pregled može dovesti do komplikacija u obliku reakcije na kontrastno sredstvo (u više od 10% slučajeva), srčanih aritmija i fatalne ventrikularne fibrilacije (u 0,1% slučajeva).

Treba imati na umu da se koronarna angiografija ne preporučuje za febrilna stanja, s hipertenzijom, zatajenjem bubrega, dijabetesom melitusom, hipertireozom, srpastom anemijom, mijelomom, trombocitozom ili hipokalemijom; ovaj postupak je nepoželjan za starije osobe.

U težim slučajevima izvodi se intravaskularni ultrazvuk (vizualizacija stijenke žile i davanje ideje o veličini, broju i morfologiji aterosklerotskih plakova) ili optička koherencijska tomografija.

Ponekad, najčešće u hitnim situacijama, koronarna angiografija i stentiranje izvode se u procesu jedne manipulacije. Zatim se prije operacije intravenozno ubrizgavaju antikoagulanti..

Tehnika koronarnog stentiranja

Koronarna balonska angioplastika i stentiranje srčanih žila su perkutane (perkutane) koronarne intervencije za širenje žila pomoću balonskog katetera, a stent se zapravo postavlja u lumen žile nakon njegovog širenja metodom balonske angioplastike.

Obično se tehnika stentiranja srčanih žila - s glavnim fazama procesa - općenito opisuje na sljedeći način. Nakon opće sedacije i lokalne anestezije malog područja kože, kirurg je probija istodobnom probijanjem stijenke žile. Stentiranje srčanih žila može se izvesti preko ruke - transradijalni pristup (probijanje radijalne arterije podlaktice), kao i kroz femoralnu arteriju u području prepona (transfemoralni pristup). Cijeli postupak odvija se uz fluoroskopsko snimanje s angiografom s uvođenjem kontrastnog sredstva u krv.

Kroz probijanje u posudi kateter se uvodi u arterijski sloj - do usta koronarne žile, u kojem se otkriva stenoza. Zatim se umetne vodilica, duž koje se kreće kateter s balonom i stentom pričvršćenim na njega; čim je balon točno na mjestu stezanja, on se napuhuje, zbog čega se zidovi posude šire. Istodobno, stent se širi i pod pritiskom balona čvrsto se uklapa u endotel, pritiskajući se u krvožilne stijenke i stvarajući snažni okvir, koji postaje prepreka sužavanju lumena.

Nakon uklanjanja svih dodataka, mjesto uboda posude tretira se antiseptikom i prekriva zavojem pod pritiskom. Čitav postupak koronarnog stentiranja srčanih žila može trajati od jednog i pol do tri sata.

Kontraindikacije za provođenje

Koronarno stentiranje srčanih žila kontraindicirano je kod:

  • akutno kršenje moždane cirkulacije (moždani udar);
  • difuzna kardioskleroza;
  • kongestivno (dekompenzirano) zatajenje srca različite etiologije (koronarna insuficijencija metaboličkog podrijetla);
  • prisutnost akutnih zaraznih bolesti, uključujući bakterijski endokarditis;
  • ozbiljna funkcionalna insuficijencija jetre, bubrega ili pluća;

U slučaju lokalnog unutarnjeg krvarenja i u bolesnika s poremećajima zgrušavanja krvi, postavljanje stenta je također kontraindicirano..

Ne izvodite revaskularizaciju miokarda stentiranjem:

  • ako pacijent ne podnosi jod, a pripravci koji ga sadrže uzrokuju alergije;
  • kada je lumen koronarnih arterija sužen za manje od polovice, a stupanj hemodinamskih poremećaja je beznačajan;
  • u prisutnosti opsežne difuzne stenoze u jednoj posudi;
  • ako su sudovi srca malog promjera suženi (obično srednje arterije ili distalne grane koronarnih arterija).

Postoje rizici stentiranja srčanih žila, koji su povezani s oštećenjem krvožilnog zida, infekcijom, nepravilnom implantacijom stenta, razvojem srčanog udara i zastojem srca.

Stručnjaci ističu rizik od razvoja alergijske ili anafilaktoidne reakcije (dostizanje šoka) na rentgenska kontrastna sredstva koja sadrže jod ubrizgana u krv tijekom stentiranja. To povećava razinu natrija i glukoze u krvi, uzrokujući hiperosmolarnost i zadebljanje, što može izazvati vaskularnu trombozu. Osim toga, ove tvari imaju toksični učinak na bubrege..

Svi ovi čimbenici uzimaju u obzir kardiolozi kada se stent nudi pacijentu s oštećenom koronarnom cirkulacijom. Međutim, trebali biste se posavjetovati sa stručnjacima u području vaskularne kirurgije. Gdje mogu dobiti savjet o stentiranju srca? U regionalnim kliničkim bolnicama, od kojih mnoge (na primjer, u Kijevu, Dnjepru, Lvovu, Harkovu, Zaporožju, Odesi, Čerkasiju) imaju centre za kardiokirurgiju ili odjele za endovaskularnu kirurgiju; u specijaliziranim medicinskim centrima za vaskularnu i srčanu kirurgiju, od kojih su najveći Institut za srce Ministarstva zdravlja Ukrajine i Nacionalni institut za kardiovaskularnu kirurgiju imena N. Amosova.

Posljedice nakon postupka

Moguće komplikacije nakon zahvata uključuju:

  • stvaranje hematoma u zoni probijanja posude;
  • krvarenje nakon uklanjanja katetera iz arterije - u prvih 12-15 sati nakon ugradnje stenta (prema nekim izvješćima, opaža se u 0,2-6% bolesnika);
  • privremena, tijekom prvih 48 sati, poremećaj srčanog ritma (više od 80% slučajeva);
  • disekcija intime (unutarnje opne) posude;
  • ozbiljno zatajenje bubrega.

Kobne posljedice nakon zahvata povezane su s razvojem infarkta miokarda (statistika varira u različitim izvorima od 0,1 do 3,7% slučajeva).

Jedna od ključnih komplikacija stentiranja je restenoza, odnosno ponovno sužavanje lumena nekoliko mjeseci nakon koronarne intervencije; javlja se u 18-25% slučajeva, a prema stručnjacima Američkog društva za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije - u više od trećine bolesnika.

To je zbog činjenice da se nakon ugradnje stenta - zbog pritiska na krvožilnu stijenku i razvoja upalne reakcije - krvne pločice mogu taložiti i nakupljati na unutarnjoj površini strukture, izazivajući stvaranje tromba - tromboza stenta, a hiperplazija endotelnih stanica dovodi do fibroze intime.

Kao rezultat toga, pacijenti razvijaju otežano disanje nakon stentiranja srčanih žila, osjećaj pritiska i kompresije iza prsne kosti. Prema kliničkim statistikama, otprilike 26% pacijenata osjeća trnce i bol u srcu nakon stentiranja, što ukazuje na ponavljajuću anginu pektoris. U takvim se situacijama, s obzirom na visoki rizik od ishemije miokarda, koja se lako transformira u srčani udar, preporučuje se ponovno stentiranje srčanih žila ili premosnica. Što je najbolje za određenog pacijenta, kardiolozi odlučuju nakon ultrazvuka ili CT-a srca.

Koja je razlika između premosnice i stentiranja srca? Za razliku od stentiranja, presađivanje koronarne arterije kompletna je kardiokirurgija u općoj anesteziji s torakalnim pristupom (otvaranje prsnog koša). Tijekom operacije uzima se dio druge posude (izvađena iz unutarnje prsne arterije ili bedrene vene bedrene kosti) i iz nje se formira anamostoza, zaobilazeći suženo područje koronarne žile.

Da bi se izbjeglo stvaranje tromba i restenoza, stenti su razvijeni s različitim antitrombotičkim pasivnim oblogama (heparin, nanokarbon, silicijev karbid, fosforilkolin), kao i stenti za eluiranje (stentovi za eluiranje, stenti koji liječe lijekove) s aktivnom oblogom koja sadrži sporo eluirane lijekove (skupine imunosupresiva). ili citostatika). Klinička ispitivanja pokazala su da je rizik od ponovne stenoze nakon implantacije takvih struktura značajno smanjen (do 4,5-7,5%).

Da bi se spriječila vaskularna tromboza, svi bi bolesnici trebali dugo uzimati lijekove nakon stentiranja srčanih žila:

  • Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
  • Clopidogrel, druga trgovačka imena - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt ili Plavix nakon kardijalnog stentiranja;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Postoperativno razdoblje

U ranom postoperativnom razdoblju, koje uključuje boravak u bolnici dva do tri dana (u nekim je bolnicama nešto dulji), bolesnike treba držati u krevetu do 10-12 sati nakon stentiranja srčanih žila.

Do kraja prvog dana, ako se pacijenti osjećaju normalno nakon stentiranja srčanih žila, mogu hodati, ali tijekom prva dva tjedna tjelesna aktivnost trebala bi biti što je moguće ograničenija. Bolovanje je potrebno nakon stentiranja srčanih žila.

Pacijenti se upozoravaju da se ne tuširaju ili kupaju vruće nakon stentiranja srčanih žila, da dižu tegove, a pušenje nakon stentiranja srčanih žila također je strogo zabranjeno..

Treba imati na umu da se temperatura nakon stentovanja srčanih žila može malo povećati zbog heparina primijenjenog pola sata prije operacije (koristi se za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka). Ali febrilno stanje također se može povezati s infekcijom uvođenjem katetera..

Povišen je krvni tlak nakon stentiranja srčanih žila, posebno u bolesnika s arterijskom hipertenzijom: uostalom, ugradnja stenta u koronarnu posudu ne rješava probleme s krvnim tlakom i aterosklerozom. Kolebanja krvnog tlaka nakon stentiranja također se objašnjavaju vagalnim vaskularnim reakcijama posredovanim tiroksinom: X-zračna kontrastna sredstva koja sadrže jod povećavaju razinu ovog hormona štitnjače u krvi, a acetilsalicilna kiselina (Aspirin) propisana u velikim dozama smanjuje.

Prolazno smanjenje vaskularnog tonusa i nizak krvni tlak nakon stentiranja srčanih žila također mogu biti jedan od nuspojave kontrastnih sredstava, koji sadrže jod. Uz to, negativan je čimbenik učinak zračenja X-zračenjem na tijelo čija se prosječna doza tijekom ugradnje koronarnih stentova kreće od 2 do 15 mSv.

Rehabilitacija i oporavak

Koliko je vremena potrebno za rehabilitaciju i oporavak srca nakon postavljanja intravaskularnog stenta, ovisi o mnogim čimbenicima..

Prije svega, trebali biste savjesno slijediti sve medicinske preporuke nakon stentiranja srčanih žila..

Konkretno, umjerena tjelesna aktivnost i vježbanje nakon stenta na srcu trebaju postati sastavni dio životnog stila. Stručnjaci kažu da je aerobno vježbanje najbolje - u obliku redovitog hodanja ili vožnje biciklom, što ne zahtjeva puno truda, ali napreže većinu mišića i pomaže u aktiviranju cirkulacije krvi. Samo trebate pratiti stanje pulsa i spriječiti tahikardiju.

Ljubitelji pare u kadi morat će se zadovoljiti tušem u svojoj kupaonici. Obični ljubitelji automobila moraju se suzdržati od vožnje dva do tri mjeseca. A ako je stent ugrađen tijekom pogoršanja koronarnog sindroma, prijetnje od srčanog udara ili tijekom njega, malo je vjerojatno da će biti moguć rad povezan sa stresom kao vozač nakon stentiranja srčanih žila. U takvim se slučajevima invaliditet može utvrditi nakon stenta na srcu..

Treba li vam dijeta nakon stentiranja srca? Da, jer razina kolesterola u krvi ne bi smjela rasti, a cjeloživotna bi prehrambena ograničenja trebala utjecati na ukupan unos kalorija (prema dolje kako bi se izbjegla pretilost), kao i na životinjske masti, sol i fermentiranu hranu. O tome što možete jesti nakon stenta na srcu, pročitajte više u publikaciji - Dijeta s visokim kolesterolom i članak - Dijeta za aterosklerozu

Zabrana pušenja spomenuta je gore, ali alkohol nakon stentiranja srčanih žila samo je visokokvalitetno crno vino (suho), a povremeno je moguća samo jedna čaša.

U prva četiri do pet mjeseci kardiolozi izjednačavaju spol nakon stenta na srcu s intenzivnim fizičkim naporima, pa to mora biti uzeti u obzir kako ne bi pretjerali i ne izazvali srčani udar.

U slučaju ozbiljnog napada, kada bol u prsima ne ublažava nitroglicerin, kako se ponašati nakon stentiranja srčanih žila? Pozovite hitnu pomoć, a kardiološka je bolja!

Uz to, dnevni unos klopidogrela (Plavix) smanjuje agregaciju trombocita, što znači da će biti teško zaustaviti slučajno krvarenje, a to treba uzeti u obzir kod svih bolesnika. Ostale nuspojave ovog lijeka uključuju: pojačano krvarenje i krvarenje (nos, želudac); cerebralna krvarenja; probavni problemi; glavobolje, bolovi u zglobovima i mišićima.

Općenito, unatoč tome, bolovi u srcu prestaju u sedam od deset slučajeva, a pacijenti s koronarnim stentovima osjećaju se puno bolje..

Način života nakon stentovanja

Prema stručnjacima u području endovaskularne kirurgije, kao i svjedočenjima pacijenata o stentiranju koronarnih žila, život nakon stentiranja srca mijenja se nabolje..

Kada se liječnike pita koliko dugo žive nakon stenta na srcu, izbjegavaju izravan odgovor: čak i uz besprijekorno izvedenu endovaskularnu intervenciju postoji mnogo čimbenika (uključujući i imunološke) koji na ovaj ili onaj način utječu na stanje opće i koronarne cirkulacije.

Ali ako vodite zdrav životni stil nakon što stentralizirali srce, to će trajati dulje i omogućiti život do jednog i pol desetljeća..

Sve o stentiranju srčanih žila

Razina razvoja suvremene medicine omogućuje borbu protiv mnogih bolesti, uključujući i srčane. Kirurško liječenje zahvaćenih žila i srca u slučaju ishemijskih bolesti ili srčanog udara svake godine spasi milijune života. Jedna od najčešćih vrsta kirurških intervencija za ove dijagnoze je stentiranje, koje može spriječiti ove ozbiljne komplikacije..

Razmotrite tehniku, preglede pacijenata o životu nakon stentiranja i značajkama rehabilitacije. Pokušat ćemo odgovoriti na hitna pitanja - je li opasno, koliko žive pacijenti nakon ovog postupka i daju li skupini invaliditeta nakon kirurškog liječenja.

Koronarno stentiranje srčanih žila - što je to

Srčani miokard je vrlo osjetljiv na hipoksiju i zbog svog stalnog rada treba stabilnu opskrbu krvlju. Protok krvi u srce osigurava mreža cirkumfleksnih arterija (OA), podijeljena u tri glavne grane - desnu i lijevu koronarnu arteriju (RCA odnosno LCA), kao i prednju interventrikularnu granu (LAD). Neki kardiolozi izoliraju vlastiti krvotok srca u zaseban sustav i čak ga uspoređuju s glavnom cirkulacijom.

Napadi ishemijskih prolaznih napada, angine pektoris, srčanih udara i većina pritužbi iz srca povezani su s ishemijskim procesima u srčanom mišiću - miokardu. Etiološki uzroci ishemije mogu biti aterosklerotske promjene na koronarnim žilama, njihov grč, stvaranje parijetalnih tromba, oslabljeni tonus, elastičnost. U pozadini ovih procesa, lumen arterija se sužava i srce ne prima potrebnu količinu protoka krvi.

Da bi se obnovila prohodnost i lumen krvnih žila, izvodi se operacija koronarnog stentiranja srčanih žila. Ovom manipulacijom u arteriju s lezijom ugrađuje se struktura u obliku opružne mreže koja vraća fiziološki promjer koronarne žile i osigurava stabilan protok krvi. Do danas se takva operacija srca izvodi u kardiokirurškoj bolnici za sve pacijente koji su imali infarkt miokarda..

Tehnika rada

Angioplastika i stentiranje arterija srca i aorte izvodi se u operacijskoj sali za kardiokirurgiju, gdje postoji potrebna tehnička oprema i stručnjaci koji su upoznati s ovom operativnom praksom. Poput ostalih operacija na srcu, i ova intervencija zahtijeva stalno praćenje stanja pacijenta i visoko tehnološku opremljenost klinike..

Na svjetskom farmaceutskom tržištu dostupno je gotovo stotinu različitih vrsta vaskularnih stentova. Izvana su prekriveni posebnim premazom - ljekovitim premazom (stent koji eluira), koji odbija krvne ugruške i sprječava zgrušavanje krvi oko stenta. U prodaji su različite vrste, ovisno o obliku i promjeru - u obliku mreža, prstenova i cijevi, tako da možete odabrati najprikladnije za određenu kliničku situaciju.

Nemojte brkati stente sa skelama - to su upijajuće strukture koje su privremeno instalirane i prijelazni su trenutak prije postavljanja pravog stenta.

Bez obzira na lokalizaciju patološkog procesa, bilo da je riječ o aorti, LAD-u ili PNA-u (desna silazna arterija), operacija se izvodi u nekoliko obveznih faza:

  1. Anestezija. Operacija ne traje dugo, pa se izvodi lokalna anestezija kirurškog područja - femoralno-ingvinalni jedan od udova.
  2. Probuši se najveća arterija bedra, nakon čega se u nju ubaci kateter sa stentom s malim balonom na kraju.
  3. Paralelno s uvođenjem i napredovanjem katetera, kroz ruku se ubrizgava bolus kontrastnog sredstva koji sadrži jod. Zahvaljujući njemu, krvne žile su jasno vidljive na rendgenskim zrakama, a tim kirurga može pratiti napredak katetera..
  4. Nakon što kateter dosegne željeno mjesto u posudi, postavlja se stent. Da biste to učinili, balon, koji se nalazi na samom kraju katetera, pumpa se zrakom. Balonska dilatacija širi zidove zahvaćenog područja i pritiska stent na njih, vraćajući fiziološki promjer arterije.

Indikacije za koronarno stentiranje

Stentiranje koronarnih arterija ima određeni broj indikacija, ali provodi se samo kada sve ostale metode liječenja vaskularne patologije nemaju željeni učinak. Liječnici identificiraju sljedeće glavne indikacije za postavljanje stenta:

  • Ishemijska oštećenja miokarda na pozadini stenozirajuće ateroskleroze, u kojoj ateromatozni plakovi prekrivaju lumen žile za više od 50%.
  • Akutni, teško zaustavivi napadi angine pektoris koji se javljaju uz manji fizički napor.
  • Akutni koronarni sindrom s velikim rizikom od napredovanja do srčanog udara.
  • Prvih šest sati tijekom srčanog udara sa stabilizacijom općeg stanja pacijenta.
  • Ponovno blokiranje ili stenoza arterije nakon angioplastike ili druge kirurške tehnike.

Unatoč cijeloj skupini vitalnih indikacija za ovu kiruršku intervenciju, postoji niz kontraindikacija kod kojih se koronarno stentiranje ne izvodi. To uključuje:

  • Nedostatak stabilizacije stanja pacijenta - depresija svijesti, šok, promjenjivi tlak, prisutnost bubrežne, jetrene ili bilo koje druge insuficijencije jednog ili više vitalnih organa.
  • Ozbiljne promjene na koagulogramu - povećana viskoznost i zgrušavanje krvi.
  • Pojedinačne reakcije preosjetljivosti na kontrastna sredstva koja sadrže jod.
  • Prisutnost višestrukih stenoza.
  • Maligne novotvorine otporne na terapiju.
  • Lezija arterije s promjerom lumena manjim od 3 mm.

Priprema za postupak

Koronarno stentiranje srca ne zahtijeva specifičnu preoperativnu pripremu, međutim neke su dijagnostičke metode još uvijek potrebne. U slučaju hitnog stanja (na primjer kod infarkta miokarda), pacijentu se uzima opći test krvi i urina, ispituje se aktivnost zgrušavanja krvi, testovi funkcije jetre, ravnoteža elektrolita, biljezi nekroze srčanog mišića, EKG, RTG prsnog koša.

Ako je operacija pacijentu propisana planirano, tada se preoperativni pregled provodi na detaljnijoj skali. Liječnik daje uputnicu za dnevno praćenje krvnog tlaka, koronarnu angiografiju, detaljne biokemijske pretrage krvi, lipidni profil. Tijekom same operacije, određenom učestalošću (barem svaki sat), ponovno se regrutiraju glavni uzorci i analize. Dakle, tim kirurga pojedinačno izrađuje tijek operacije i vrši internetske prilagodbe.

Stentiranje za infarkt miokarda

Stentiranje nakon srčanog udara provodi se hitno nakon stabilizacije stanja pacijenta. Ovom dijagnozom oslabljena je vaskularizacija srčanog mišića. Stoga je potrebno što prije izvršiti kiruršku intervenciju prije početka ishemijsko-nekrotičnih promjena u miokardu..

Trošak srčanog stentiranja

Kao i za svaki drugi kirurški postupak, stentiranje nema jednu određenu cijenu. Trošak ovisi o mnogim komponentama - stanju pacijenta, vrsti stenta, hitnosti operacije, individualnim karakteristikama itd..

U prosjeku, cijena planirane operacije u Rusiji iznosi oko 100-150 tisuća rubalja. U Ukrajini je prosječni raspon cijena u rasponu od 30-40 tisuća UAH. U izraelskim klinikama trošak je od 13 tisuća dolara (SYFFER stent).

Stentiranje u starijih i senilnih bolesnika

Endovaskularna terapija za starije i starije bolesnike provodi se prema općeprihvaćenim metodama. Razlika leži u liječenju lijekovima - propisani su lijekovi drugih skupina, dodatno je propisano liječenje pozadinskih patologija (najčešće - IHD, hipertenzija, dijabetes). Planiran je i kirurški postupak uzimajući u obzir ove dobne karakteristike..

Rehabilitacija i život nakon stentiranja srčanih žila

Bilo koji pacijent tijekom rehabilitacije nakon infarkta miokarda i stentiranja koronarnih žila srca ima puno pitanja - od toga kako se ponašati nakon ovog postupka, kako i u kojem roku se izdaje bolovanje i završava s tim koliko dugo smije letjeti zrakoplovom, seksom, sauna, parna kupelj i druge slobodne aktivnosti nakon operacije. Prema statistikama, prosječno razdoblje rehabilitacije kreće se od 2 tjedna do jednog mjeseca. Pokušajmo shvatiti o čemu točno ovise ti brojevi.

Oporavak nakon operacije podijeljen je u nekoliko razdoblja. Neposredna postoperativna faza traje jedan do dva tjedna. Nakon operacije pacijent se prebacuje na specijalizirani odjel uz intenzivan nadzor. Uzima se redoviti uzorak krvi za testove funkcije jetre, lipidni profil i razne markere. Provodi se kontrast MRI, nakon čega liječnici prilagođavaju liječenje. Idealno bi bilo da su ciljne razine LDL kolesterola u bolesnika nakon postavljanja stenta Preporuke o prehrani.

I muškarcima i ženama liječnik koji liječi treba propisati strogu prehranu nakon stentiranja. Ova prilično jednostavna metoda može značajno smanjiti rizik od tromboze, simptoma ateroskleroze, arterijske hipertenzije, dijabetesa melitusa i drugih pozadinskih patologija. Pretjerano dimljena, slana, začinjena hrana isključena je iz prehrane. Ne preporučuje se jesti pržene gljive, meso i drugu hranu - bolje ih je kuhati na pari, peći ili kuhati.

U svakodnevnoj prehrani trebala bi biti prisutna velika količina svježeg voća - bogato je makro-, mikroelementima, vitaminima i drugim biološki aktivnim tvarima (riblje ulje, silimarin).

Psihička vježba

U razdoblju rehabilitacije sport, tjelesni odgoj i anaerobna vježba prikazuju se samo u kasnijim fazama. Terapiju vježbanjem treba započeti postupnim opterećenjima (na primjer, jednostavnim hodanjem) i polako povećavati njihov volumen i trajanje tijekom 6 tjedana. Dakle, složivši ispravan raspored zajedno s liječnikom, za manje od dva mjeseca možete se vratiti svom uobičajenom ritmu i načinu života..

Nakon završetka oporavka nakon stentiranja srca, volumen složene terapije vježbanjem se čuva. To je neophodno za održavanje tonusa tijela i njegovog metabolizma. Teške tjelesne aktivnosti, stresni uvjeti i noćni rad strogo su kontraindicirani.

Alkohol i cigarete

Alkohol i cigarete nakon srčanog udara i stentiranja su isključeni. Razlozi koji dovode do potrebe za postavljanjem stenta obično utječu ne samo na jednu zahvaćenu posudu, već i na cijelo tijelo. Unatoč operaciji, tijelo može imati mnoga druga žarišta ateroskleroze ili druge uobičajene patologije. Da bi se zaustavilo napredovanje osnovnih bolesti i spriječilo ponavljajuće se hitno stanje, potrebno je uspostaviti način života, prestati pušiti i piti alkohol..

Pripreme nakon stentiranja

Kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije ili ponovljena restenoza srčanih žila, uvijek se propisuje niz podržavajućih terapija lijekovima. Tijekom prve godine nakon stentiranja trebate uzimati Clopidogrel (najbolji su Plavix ili Brilinta, oboje u tabletama). Ovi lijekovi sadrže aktivni sastojak - klopidogrel - koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka kako oko instaliranog stenta, tako i u cijelom tijelu..

Za liječenje etioloških razloga koji su doveli do operacije mogu se propisati antihipertenzivi, lijekovi koji utječu na metabolizam lipida - statini, fibrati koji utječu na reologiju krvi - trombolitici, antitrombociti i antikoagulanti.

Moguće komplikacije

Rizik od razvoja brzih post- i intraoperativnih komplikacija relativno je nizak - prema međunarodnim statistikama takvi slučajevi ne prelaze 4-5%. Ovih nekoliko postotaka uključuje sljedeće uvjete:

  • Femralni hematom (zbog specifičnog područja pristupa arteriji i operativnom polju).
  • Oštećenje koronarnih arterija srca.
  • Oštećena bubrežna i moždana cirkulacija.
  • Opasnost od trombotičkih ugrušaka na rubovima stenta.

Kasne komplikacije uključuju restenozu koronarnih arterija s mogućom blokadom njihovog lumena. Kao rezultat, angina pektoris nastaje zbog naglog pada tlaka u vlastitom krvožilnom sustavu srca i stvaranja ishemijskog dijela miokarda.

Pročitajte također:

Daje li se invalidnost nakon koronarnog stentiranja?

I rusko i ukrajinsko zakonodavstvo o radu ne ukazuju na invaliditet nakon stentiranja i infarkta miokarda. Operacija se sastoji u postavljanju metalnog okvira (stenta) u posudu, što samo po sebi ne povlači invaliditet ili ograničenja u profesionalnoj podobnosti. Međutim, postoji niz iznimaka u kojima možete dobiti skupinu invaliditeta.

To pravo imaju ljudi koji rade u agencijama za provođenje zakona - na primjer, osoba s tom dijagnozom može biti otpuštena iz Ministarstva unutarnjih poslova. Ovo pravo mogu dobiti i pacijenti s teškim oblicima popratnih patologija. Da bi se dobila skupina s invaliditetom, stvara se posebna komisija koja na temelju potvrda o otpustu iz bolnica, podataka o istraživanju i drugih podataka utvrđuje je li skupina prikladna za određenu osobu nakon stenta.

Očekivano trajanje života nakon stenta na srcu i povratne informacije od onih koji su izveli operaciju

Nijedan liječnik neće moći točno odgovoriti na pitanje koliko dugo nakon operacije žive pacijenti. Sve ovisi o prirodi i težini bolesti koja je dovela do potrebe za stentiranjem, kao i o stanju miokarda nakon terapije i manipulacija. Osim toga, dob pacijenta i prisutnost kroničnih patologija utječu na postoperativno razdoblje..

Prema statistikama, prosječni podaci ukazuju na gotovo 95% godišnjeg preživljavanja, 91% trogodišnjeg preživljavanja i gotovo 86% petogodišnjeg preživljavanja. Recenzije ljudi koji su podvrgnuti ovoj operaciji srca pozitivni su u gotovo 100% slučajeva, jer im je to ne samo spasilo i produžilo život, već je i značajno poboljšalo kvalitetu.

Medicina poznaje tisuće kliničkih primjera ljudi koji desetljećima žive nakon stenta na srcu. Za uspješnu rehabilitaciju i dug zdrav život nakon nje, pacijent mora jasno razumjeti kako živjeti nakon stentiranja. Potrebno je strogo pridržavati se prehrane, strogo ograničiti teške tjelesne aktivnosti, isključiti negativne navike i redovito pregledavati nadležne stručnjake.

Zašto je hemoragični vaskulitis opasan za ljude

Indikacije za doppler ultrazvuk mozga