Reumatizam srca

Zarazne bolesti opasne su zbog svojih komplikacija. Banalna prehlada, ARVI, tonzilitis bez odgovarajućeg liječenja može uzrokovati patologiju srca, zglobova, bubrega. Jedno od tih podmuklih stanja koje mogu prouzročiti komplikacije je infekcija beta-hemolitičkim streptokokom A.

Definicija bolesti

Fokus lezije u reumatizmu

Reumatizam je bolest koja je komplikacija infekcije uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom skupine A, koja se očituje u obliku poremećaja u strukturi i funkcioniranju srca i zglobova. Bolest se razvija kao rezultat pretjerane aktivnosti imunološkog sustava kao odgovor na toksine patogena - streptokoka, autoimuni odgovor i pokreće kaskadu reakcija povezanih s toksičnim oštećenjem samih organa i tkiva, uglavnom zglobova i srca.

Još u devetnaestom stoljeću dvojica velikih medicinskih znanstvenika Sokolsky i Buyo neovisno su otkrili da se u reumi, osim zglobnih lezija, uočavaju i srčani poremećaji. Odnos streptokokne infekcije, srčanog i zglobnog oštećenja postao je pravi proboj u učenju reumatizma. Postalo je jasno da postoji sustavna, a ne lokalna lezija. A glavni mehanizam takvih oštećenja je tjelesni autoimuni odgovor. Danas se izraz "akutna reumatska groznica" koristi za opisivanje ove bolesti..

Uzrok bolesti

Nisu svi ljudi s anamnezom faringitisa ili respiratornih bolesti streptokokne etiologije bolesni od reumatizma srca. Ljudi koji imaju određenu predispoziciju za razvoj ove patologije su bolesni:

  • žene;
  • djevojke starije od 5 godina;
  • česte infekcije gornjih dišnih putova, žarišta kronične upale u nazofarinksu, grlu;
  • nasljedna predispozicija;
  • nošenje određenih gena u HLA sustavu (Bmarker D8-17).

Razvoj bolesti je nemoguć bez prethodnog "naseljavanja" u tijelu pacijenta hemolitičkog streptokoka gr. A. Ovaj se patogen množi u stanicama i počinje proizvoditi mnogo toksina - streptolizin O, streptolizin S, hijaluronidazu, protein M. Imunološki sustav reagira na stvaranje toksina na vrlo razumljiv način: počinje proizvoditi antitijela kako bi ih uništio. Antigeni zaraznog agensa vrlo su slični staničnim receptorima vezivnog tkiva tijela, a antitijela ne djeluju samo s toksinima, već i s vlastitim tkivima, stanicama srca.

Figurativno rečeno: u tijelu postoji "rat", ali ne samo protiv stranaca - toksina streptokokusa, već i protiv vlastitog - vezivnog tkiva i stanica miokarda. Stvaraju se imunološki kompleksi, koji se taložeći u posudama čine što propusnijim za strane toksine, pogoršavajući time razvoj upale vezivnog i srčanog tkiva. Upala mijenja strukturu i funkciju organa, uzrokujući odgovarajuće simptome srčanog reumatizma.

Kako posumnjati na reumatizam srca u ranim fazama?

"Latentno" prvo razdoblje

Razmotrimo tipični "klasični" razvoj znakova srčane reumatizma. Pacijent je djevojčica starija od 5 godina ili mlada djevojka (muški spol također pati od reumatizma srca, ali rjeđe), koja je dan ranije bolovala od grlobolje i faringitisa. Nakon 1-2 tjedna od početka bolesti, nema poboljšanja u dobrobiti: malaksalost, subfebrilna temperatura od 37-37,5 stupnjeva brine, ESR se ne smanjuje u analizama, povećavaju se titri antistreptolizinskih antitijela. Takvo "srednje" stanje prije svijetle klinike reumatizma srca može uznemiriti pacijenta 2-4 tjedna. Ovo je takozvano "latentno" prvo razdoblje. Sljedeći val bolesti već karakteriziraju akutne kliničke manifestacije srčane patologije..

Bolesti srca s reumatizmom

Reumatizam srca može zahvatiti sve srčane slojeve. U ovom slučaju govorimo o pankarditisu. Ovo je ozbiljno stanje, posebno ako se proces upale širi difuzno. Pacijente brine značajna otežano disanje čak i u mirovanju, bolovi u srcu, poremećaji ritma, zatajenje srca, s ozbiljnim stupnjem svog tijeka, opažaju se otekline nogu, ascites.

Ako bolest zahvaća samo unutarnju sluznicu srca, razvija se reumatski endokarditis. S ovom lezijom klinički simptomi reumatizma srca možda uopće neće biti ili nisu izraženi: umjerena bol u srčanom području, prekidi u srčanoj aktivnosti. Ali posljedice prenesenog endokarditisa reumatskog podrijetla vrlo su opasne, u kasnijim fazama upala ulazi u fazu skleroze - moguć je razvoj bolesti srčanih zalistaka.

Mišićna srčana membrana izmijenjena reumatskim procesom dijagnosticira se kao miokarditis, može biti žarišna - s oštećenjem lokalnih dijelova miokarda ili difuzna - s potpunim pokrivanjem upale svih mišića srca. Difuzni oblik teži je od lokalnog, sa sličnim kliničkim simptomima koji se opažaju kod pankarditisa. Fokalni miokarditis može se očitovati bolovima u srcu umjerenog ili blagog intenziteta, aritmijom.

Prilikom pregleda bolesnika s reumatizmom srca, liječnik može primijetiti pojačan rad srca ili prekide u radu srca, slušati žamor na vrhu srca, primijetiti povećanje srčanih dimenzija tijekom pregleda udaraljki i RTG snimke.

Ekstrakardijalni simptomi

Akutna bol, crvenilo u koljenu, zglobovima gležnja

Pored oštećenja srca, rani simptomi koji ukazuju na reumatizam su:

  1. Oštećenje zglobova. Simptomi reumatskih zglobnih lezija su akutna bol, crvenilo u koljenu, zglobovima gležnja. Najčešće su zahvaćeni mnogi zglobovi, rjeđe 1-2. Hlapljivost boli je karakteristična: ujutro jedan zglob može smetati, a do ručka - drugi. Također, zglobni sindrom kod reumatizma karakterizira ublažavanje boli nakon uzimanja NSAID-a.
  2. Oštećenje kože i PZhK. Moguća je pojava zaobljenog osipa na koži, rijetka manifestacija lezije tekućine gušterače je stvaranje reumatskih, okruglih, gustih, bezbolnih čvorića.
  3. Oštećenje živčanog sustava. U 15% slučajeva bolesnici s reumatizmom imaju leziju središnjeg živčanog sustava, koja se naziva horea minor. Pacijenti imaju nehotične pokrete, trzanje, mišićnu slabost u kombinaciji sa simptomima encefalopatije (gubitak pamćenja, promjene raspoloženja, labilnost osjećaja).

Podsjetimo da se najčešće kod reumatskih lezija javljaju srčani i zglobni oblici poremećaja

Dijagnostika reumatizma srca

U suvremenoj medicini suvremene laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode pomažu u liječničkom pregledu, ne ostavljajući nikakve šanse da srčani reumatizam ostane nezapažen. Koje promjene otkrivaju ove metode??

  1. UAC: rast ESR, leukocita
  2. LHC: povećani pokazatelji upale - seromukoid, globulini, CRP, fibrin
  3. serološka studija: povećanje titra antitijela na streptolizin o, -s, streptokinazu
  4. EKG: smanjenje amplitude valova, aritmije, smanjenje intervala S-T
  5. EchoCG: promjene na kvržicama zalistaka s endokarditisom, smanjenom kontraktilnom funkcijom ili manifestacijama zatajenja cirkulacije kod pancarditisa, miokarditisa.
  6. RTG OGK: povećanje veličine sjene srca.

Liječenje

Liječenje reumatizma srca uključuje strogi odmor u krevetu u akutnoj fazi bolesti, prehranu bez soli i ograničenje režima pijenja, liječenje prema indikacijama lijekovima: hormoni, antibiotici, metabolički agensi, NSAID. Nužno je provesti sekundarnu prevenciju kod onih koji su imali reumatizam srca, kao i njihovu registraciju u dispanzeru.

Što je reumatizam srca - simptomi, liječenje

Reumatizam srca je upalna bolest kao komplikacija učinaka streptokokne infekcije. Značajka reumatizma je pretežno mlada dob bolesnika. Reumatska bolest srca smatra se jednim od vodećih uzroka smrti.

Najčešće se bolest bilježi u hladnoj sezoni i, prirodno, tipično je za stanovnike sjevernih geografskih širina. Reumatizam ne spada u epidemijske bolesti, unatoč tome, streptokokna infekcija pripisuje se prirodi epidemije. Iz tog se razloga reumatizam može istovremeno pojaviti u skupinama ljudi (škole, sirotišta, bolnice, velike obitelji s prenapučenošću).

Važno je da bolesni ne razviju imunitet na streptokoknu infekciju, što omogućuje ponovnu infekciju razvojem ponovljenog napada reumatizma.

Što je reumatizam

Reumatizam je skupina polietioloških sistemskih bolesti, koje karakteriziraju oštećenja uglavnom vezivnog tkiva. Statistički podaci ukazuju na sklonost tim bolestima kod određenih skupina djece. Međutim, manifestacija patologija može se pojaviti u odrasloj dobi..

Uz faktor predispozicije, temeljni mehanizmi razvoja su autoimuni procesi i zarazne bolesti. Najopasniji i najrasprostranjeniji je b-hemolitički streptokok skupine A.

Zglobovi, koža, srce, krvne žile najosjetljiviji su na patološke procese.

Reumatske bolesti imaju upalnu i destruktivnu prirodu. Očituju se svim procesima karakterističnim za upalnu reakciju. Karakterizira ih postupno uništavanje normalnih struktura tkiva. Unatoč tome, patofiziološki procesi mogu dugo biti asimptomatski..

Reumatizam srca - što je to

Reumatizam srca je upalno i destruktivno patofiziološko stanje s oštećenjem srčanih zalistaka. Javlja se kao rezultat akutne reumatske groznice (ARF).

ARF je autoimuna komplikacija kod raznih zaraznih patologija (tonzilitis, bronhitis, faringitis) uzrokovanih mikroorganizmima, posebno b-hemolitičkim streptokokom skupine A.

Ovaj patogen u procesu svoje vitalne aktivnosti proizvodi specifične antigene (tvari strane za ljudsko tijelo).

Kroz to se stimulira obrana tijela, aktiviraju imunološki procesi.

Kronična reumatska bolest srca (CRHD) razvija se kao komplikacija ARF-a. U ovom su slučaju uglavnom pogođene fibromuskularne strukture srca - ventili.

Kliničke manifestacije na početku bolesti često se brišu. Patologija se možda neće pojaviti na bilo koji način dugi niz godina, ali onda se oštro očituje.

Etiologija

Reumatizam srca je polietiološka bolest. Međutim, glavnu ulogu u pojavi ove patologije imaju autoimuni procesi. Uzrokovane su bakterijskim invazijama (infekcijama), posebno b-hemolitičkim streptokokom. Glavni putovi zaraze su zračnim putem, hranom i kontaktom.

Ovaj patogen uzrokuje:

  • Angina;
  • Šarlah;
  • Infektivna upala sluznice ždrijela;
  • Angina;
  • Rađam;
  • Miozitis;
  • Meningitis i drugi.

Čimbenici rizika igraju važnu ulogu u zarazi organizma. To uključuje:

  • Sezonsko smanjenje imuniteta (na primjer, s nedostatkom vitamina, hipotermijom, itd.);
  • Patološko smanjenje imuniteta (s HIV infekcijom, općom intoksikacijom, kaheksijom);
  • Biti dulje vrijeme u sobi s bolesnom osobom;
  • Sklonost čestim zaraznim bolestima.

Pročitajte i o temi

Dva su razloga izravno na etiološke čimbenike početka reumatizma srca:

  • b-hemolitički streptokok skupine A. Nakon infekcije ovim patogenom (posebno njegovim reumatogenim sojevima) nakon 2-5 tjedana. Može se dogoditi ORL. Specifični antigen (M-protein) sličan je antigenim odrednicama srčanog tkiva. Imunološki odgovor nije usmjeren samo na uništavanje patogena, već također negativno utječe na srce.
  • Genetska predispozicija. O prisutnosti ovog čimbenika svjedoče statistički podaci koji ukazuju na veću prevalenciju kronične reumatske bolesti srca u pojedinim obiteljima..

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija srčanog reumatizma. Različite vrste ove patologije karakteriziraju različiti simptomi ili uopće nemaju kliničke manifestacije..

Oblici protoka

  • Primarni ARF;
  • Ponovljeni ORL;
  • Kronična reumatska bolest srca.

Faze reumatskih procesa

Tijek reumatizma srca odvija se u 2 faze:

  • Aktivan;
  • Neaktivan.

Mogućnosti za tijek reumatizma srca

  • Oštar;
  • Subakutni;
  • Produljeno;
  • Latentan;
  • Ponavljajući.

Lezije

  • Zalisci srca;
  • Srčani mišić (miokardij);
  • Vaskularni zid.

Reumatizam srca - simptomi

Simptomi reumatske bolesti srca možda se neće dugo pojavljivati. Nakon oboljenja zaraznih bolesti, posebno onih uzrokovanih b-hemolitičkim streptokokom, započinje asimptomatsko razdoblje koje traje od 1 do 6 tjedana. Nakon toga, manifestacije mogu započeti:

  • blaga slabost,
  • bolovi u zglobovima (artralgija),
  • ponekad postoji porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (s 37 na 37,9 ° C).

Nadalje, postupno se povećavaju simptomi..

Žalbe na bol u prsnoj kosti, osjećaj kompresije u srcu, često popraćen artralgijom više zglobova (poliartritis).

S naknadnim napredovanjem patofizioloških procesa, simptomi se postupno povećavaju..

Znakovi karditisa su najčešći, u oko 90% slučajeva. Intenzitet njihove manifestacije i brzina pojavljivanja određuju ozbiljnost tijeka bolesti i njezinu prognozu..

Dijagnostika

Dijagnoza reumatizma srca je teška. To je zbog nespecifičnosti kliničkih manifestacija i izbrisanog ili latentnog tijeka bolesti u početnim fazama. Očitovani simptomi mogu biti vjesnici mnogih drugih patologija..

Stoga dijagnoza kronične reumatske bolesti srca uključuje ne samo standardne tehnike (palpacija, udaraljke, auskultacija, prikupljanje pritužbi i anamneza), već i dodatne metode istraživanja. To će pomoći u postavljanju pouzdane dijagnoze, određivanju stupnja i intenziteta patofizioloških procesa..

Kada traži medicinsku pomoć, stručnjak će prvo obaviti razgovor. Tijekom sakupljanja anamneze potrebno je obratiti pozornost na prenesene zarazne bolesti nedavno ili u djetinjstvu (laringitis, faringitis, bronhitis, tonzilitis itd.).

Važna točka tijekom sakupljanja anamneze je spominjanje reumatskih bolesti srca ili sličnih autoimunih patologija kod rođaka, jer ova patologija ima genetsku predispoziciju.

Nakon prikupljanja anamneze, poželjno je reći o pritužbama:

  • Bol u prsima;
  • Osjećaj lupanja srca;
  • Promjene u ritmu otkucaja srca.

Vrijedno je razgovarati čak i o naizgled potpuno nespecifičnim prigovorima, kao što su:

  • Kratkoća daha (javlja se nakon vježbanja ili u mirovanju);
  • Edemi (lokalni ili difuzni, gornji i donji ekstremiteti ili rašireni);
  • Opća slabost, pretjerani umor itd..

Pročitajte i o temi

Nakon razgovora liječnik će provesti istraživanje - udaraljke i auskultaciju.

Auskultacijom (slušanje fonendoskopom), liječnik će odrediti rad srčanog mišića i ventila. U tom je slučaju moguće identificirati urođene ili stečene nedostatke ventilnog aparata. Također u većini slučajeva može biti rezultat kronične reumatske bolesti srca..

Dodatni instrumentalni pregledi uključuju:

  • Elektrokardiografija. To će omogućiti istraživanje provođenja impulsa duž srčanih putova i provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim kardiogenim patologijama koje imaju sličnu simptomatsku sliku..
  • Ehokardiografija. Omogućit će vam vizualnu procjenu stanja srčanih ventila i ispitivanje srčane aktivnosti. Kada koristite Dopplerov efekt, možete odrediti udio srčanog volumena i ustanoviti zatajenje srca, ako postoji.

Laboratorijski testovi za reumatizam srca uključuju:

  • Opća analiza krvi. Bit će znakova upale: povećana brzina sedimentacije eritrocita, pozitivan C-reaktivni protein, povećan broj limfocita;
  • Bakteriološke pretrage. Sjetva mikroflore iz ždrijela usta, nosne šupljine. Pozitivno će biti za akutnu / kroničnu infekciju ili prijenos. Moguće je odrediti vrstu patogena;
  • Serološke reakcije. Povećani ili povećani dinamički titri specifičnih enzima (antisterptolizin, antideoksiribonukleaza-B, itd.).

Liječenje

Terapijske mjere za reumatizam srca imaju brojne značajke. Sve terapijske mjere imaju nekoliko ciljeva:

  • Eliminacija patogena;
  • Reljef autoimune agresije;
  • Srčana kompenzacija.

Terapijske mjere provode se u bolničkim uvjetima. Pri postavljanju dijagnoze kronične reumatske bolesti srca naznačena je obvezna hospitalizacija.

Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • antibiotici:
    • skupine penicilina,
    • skupine linkozamida,
    • makrolidne skupine.
  • glukokortikoidi (npr. prednizon),
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (često diklofenak) za ublažavanje teških upalnih procesa;

Peto diuretici (furosemid, torasemid) koriste se za liječenje edema.

Za korekciju i kompenzaciju srčane aktivnosti koriste se:

  • Blokatori Ca kanala;
  • b-blokatori;
  • Srčani glikozidi;
  • ACE inhibitori, itd..

Komplikacije

Komplikacije reumatizma srca uključuju:

  • Stečene srčane mane (stenoza ili valvularna insuficijencija);
  • Zatajenje srca različitog intenziteta ovisno o razdoblju reumatizma i individualnim karakteristikama organizma;
  • Plućna hipertenzija;
  • Zatajenje disanja.

Zbog hemodinamskih poremećaja s valvularnim oštećenjima, mogu se pojaviti:

  • Tromboza;
  • Ishemijske i nekrotične promjene u tkivima kao posljedica vaskularne tromboembolije;
  • Moždani i srčani udari;
  • TELA.

Prevencija i prognoza

Preventivne mjere za reumatizam srca usmjerene su prvenstveno na sprečavanje razvoja zaraznih bolesti.

Da biste to učinili, morate redovito stimulirati imunološki sustav:

  • Šetnje na otvorenom;
  • Redovita i umjerena tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje;
  • Sezonska uporaba vitaminskih i mineralnih kompleksa, imunostimulirajućih i imunomodulirajućih lijekova;
  • Pravovremeno i adekvatno liječenje zaraznih bolesti;

Preventivne mjere također uključuju stalno promatranje liječnika, redoviti pregledi (stručni pregledi), preventivna antibiotska terapija nakon kirurških intervencija.

Reumatizam srca

Bolesti kardiovaskularnog sustava odavno nisu problem starijim osobama. Mladi ljudi također pate od ovih problema i sve više uče što je reumatizam srca, njegovi simptomi i liječenje. Važno je pravovremeno dijagnosticirati ovu bolest i pružiti pacijentu kvalificiranu medicinsku njegu, inače se rizik od komplikacija znatno povećava.

Što je?

Upalni proces pojedinih slojeva ili zidova srca, razvijen u pozadini streptokokne infekcije, naziva se reumatizam ili reumatična bolest srca. Patologija ima nejasnu lokalizaciju, u naprednim slučajevima pokriva sve membrane organa. Na zahvaćenim tkivima srčanog mišića pojavljuju se reumatski čvorovi koji se vremenom ožiljavaju. Jedna od ozbiljnih komplikacija je difuzna kardioskleroza. Ponekad bolest postaje uzrok razvoja oštećenja srčanih zalistaka, poremećaja protoka krvi, zatajenja srca. Takvi su problemi vrlo opasni i zahtijevaju hitno liječenje..

Uzroci patologije

Streptokokna infekcija u pravilu postaje uzrok reumatskih bolesti srca. Češće su to bolesti nazofarinksa:

  • upala sinusa
  • faringitis
  • angina

Prema statistikama, akutni oblici ovih bolesti uzrokuju reumatizam srca u 3% bolesnika. Najčešće su bolesni adolescenti u dobi od 7 do 16 godina, kao i mlade žene i starije osobe.

Ostali uzroci patologije:

  • genetska predispozicija
  • virus herpesa
  • citomegalovirus
  • ospice
  • zaušnjaci
  • Hepatitis B
  • t-limfotropni virusi

Vezivna tkiva srčanog mišića sadrže stanice koje imunološka antitijela zamjenjuju s bakterijama koje uzrokuju bolesti dok se bore protiv infekcije. Dakle, vlastiti imunitet pokreće patološki proces. Zbog upale srčani zalisci prolaze nepovratne promjene: lijepe se i zadebljavaju. Rizik od razvoja reumatizma povećava se samoliječenjem infekcija dišnih putova, pa se bilo koje, čak i najjednostavnije bolesti nazofarinksa preporučuje liječiti pod nadzorom liječnika.

Klasifikacija

Tijekom dijagnoze utvrđuje se težina bolesti prema utvrđenoj klasifikaciji. Vrste reumatskih bolesti srca podijeljene su u faze, težinu i širenje zahvaćenih žarišta.

Faze reumatskih procesa

Prema medicinskoj klasifikaciji postoje 3 faze reumatskog karditisa:

  • Faza 1 (blaga) - simptomi su blagi
  • Faza 2 (srednja) - umjereni simptomi
  • Faza 3 (ozbiljna) - izraženi simptomi, posljednji stupanj bolesti

Opcije protoka

Reumatizam srca može imati nekoliko oblika:

  1. Akutni - brzi razvoj bolesti s izraženim simptomima. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć..
  2. Subakutni - razdoblje razvoja bolesti je oko šest mjeseci, intenzitet manifestacija je nizak.
  3. Dugotrajno - bolest traje šest mjeseci ili više. U početku su znakovi izraženi, ali s vremenom manifestacije slabe.
  4. Ponavljajući - bolest prelazi u ovaj oblik nakon nekoliko faza remisije. Česti su napadi i brzo napredovanje.
  5. Latentni - latentni tijek bolesti bez ikakvih znakova. Bolest se u pravilu otkriva u posljednjoj fazi, kada je srčana mana već prisutna.

Lezije

Ovisno o području lezije, razlikuju se sljedeći oblici srčanog reumatizma:

  1. Endokarditis je upala unutarnje sluznice organa. Često dovodi do razvoja oštećenja ventila i, kao rezultat, do bolesti srca. Simptomi su krajnje nejasni. Na bolest možete posumnjati zbog jakog znojenja, vrućice, pojave buke u gornjem dijelu srca i aorte.
  2. Lokalno - patološke promjene utječu na mišićni srednji sloj srca, koji se naziva miokardij. Prate ga bolovi u prsima, pojačani rad srca, opća slabost i pojačani umor. Bolest je naznačena promjenama na kardiogramu i općoj krvnoj slici.
  3. Difuzna - teški oblik, koji je popraćen teškom otežano disanjem, bljedilo, pojačanim otkucajima srca, slabošću. Pacijent sustavno pada u polunesvijest ili nesvjesticu, dolazi do zagušenja u jetri i plućima, karakter tonova se mijenja tijekom slušanja.
  4. Endomiokarditis je upalni proces koji zahvaća endokard i miokardij.
  5. Perikarditis je upala vanjskih membrana organa. Ovaj je oblik rijedak i teško ga je dijagnosticirati. Očituje se bolovima i šumovima srca, otežano disanje, vrtoglavica i slabost.
  6. Pancarditis - upala 3 membrane je prilično teška.
  7. Ponavljajuće reumatske bolesti srca - ima dugotrajan tijek, teško ga je dijagnosticirati. Manifestacije su slične miokarditisu i endokarditisu. Prvi simptomi javljaju se nakon razvoja srčane mane.

Kako prepoznati

Simptomi reumatske bolesti srca u svakom pojedinom slučaju ovise o području lezije i težini bolesti.

Glavni znakovi reumatizma srca:

  • brzi umor i loše zdravlje
  • smanjena radna sposobnost
  • bol u prsima
  • ubrzani puls
  • periodična aritmija
  • pretjerano znojenje
  • dispneja se javlja u ležećem položaju
  • manifestacija kašljanja tijekom tjelesnog napora
  • oticanje nogu
  • koža na nogama postaje plavkasta ili obrnuto, blijeda sjena
  • nakupljanje tekućine u peritoneumu, što se očituje povećanjem volumena slezene, jetre i trbuha općenito
  • prisutnost buke prilikom slušanja
  • širenje granica srca ulijevo
  • poremećaj ritma prema elektrokardiogramu
  • piskanje u plućima
  • napadi gušenja i nedostatka kisika
  • tromboembolija - kršenje zgrušavanja krvi, razvoj krvnih ugrušaka

U teškoj fazi reumatske bolesti srca, simptomi su izraženi, cirkulacija krvi otežana. Čuju se karakteristični zvukovi, može se razviti zatajenje srca. Pacijent je u ozbiljnom stanju, postoji opasnost od smrti.

Simptomi u djece

U pravilu se kod djece reumatska bolest srca javlja u pozadini infekcije gornjih dišnih putova, što je popraćeno porastom tjelesne temperature. Također se primjećuju otežano disanje i bolovi u prsima niskog intenziteta. Ubrzo ti simptomi nestaju, ali nakon nekog vremena opet se vraćaju. U drugoj fazi bolesti javlja se reumatska groznica, popraćena simptomima:

  • lagani porast temperature
  • dispneja
  • slabost
  • bolovi u glavi i zglobovima
  • pretjerano znojenje

Često reumatska groznica postaje prvi ozbiljni simptom koji ukazuje na razvoj reumatske bolesti srca. Sljedeće tri godine nakon ponovljene vrućice stvaraju se oštećenja srčanih zidova, uz daljnji razvoj defekta ventila.

Tipični simptomi bolesti u djece:

  • bol u predjelu srca pritiskajućeg, pekućeg, ubodnog karaktera
  • povećan broj otkucaja srca
  • oticanje stopala i donjih ekstremiteta

U nekim slučajevima bolesti srca su asimptomatske. S vremenom ova patologija može dovesti do razvoja srčanih bolesti u djeteta..

Dijagnostika

U slučajevima latentnog tijeka bolesti, dijagnoza je teška. Pacijenti često pogrešne manifestacije patologije zamjenjuju prehladom, stoga se na vrijeme ne savjetuju s liječnikom.

Laboratorijske i instrumentalne metode koriste se za dijagnozu reumatskih bolova:

  1. Liječnikova studija o povijesti zaraznih bolesti pacijenta.
  2. Vizualni pregled.
  3. Elektrokardiogram - ukazuje na patološki porast intervala P-Q.
  4. Ultrazvuk i X-zrake - omogućuju vam da vidite povećanje veličine organa i druge važne dijagnostičke pokazatelje.
  5. Fonokardiografija - omogućuje vam prepoznavanje pojave buke, promjene tonova srca.
  6. Ehokardiografija - pomaže utvrditi postoje li promjene na srčanim zaliscima.
  7. Opći i biokemijski testovi krvi - pomažu utvrditi povećanje razine ESR i leukocita, smanjenje hemoglobina, utvrđivanje prisutnosti fibrinogena i C-reaktivnog proteina.
  8. Imunogram - ukazuje na porast antistreptokoknih antitijela i antikardijalnih tijela, promjenu razine nekih imunoglobina.

Na temelju dobivenih podataka postavlja se dijagnoza, utvrđuje složenost bolesti, nakon čega se propisuje liječenje. Terapija je usmjerena na ublažavanje upala, uklanjanje zatajenja srca, poboljšanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Liječenje

Pravovremenim obraćanjem medicinskoj ustanovi, tijek liječenja akutnog ili subakutnog stadija bolesti u bolničkim uvjetima kreće se od 2 tjedna do 2 mjeseca. Zanemareni oblik bolesti ne može se potpuno izliječiti - s vremena na vrijeme, simptomi patologije će smetati pacijentu.

Metode za liječenje reumatskih bolesti srca:

  • liječenje lijekovima
  • fizioterapija i spa tretman
  • fizioterapija
  • pridržavanje dijete broj 1
  • preventivne mjere: otvrdnjavanje, prozračivanje prostorije, česte šetnje na svježem zraku, pravodobno uklanjanje žarišnih infekcija, ograđivanje pacijenta od ostalih bolesnika zaraženih streptokokom, sustavno promatranje od strane liječnika

Metode liječenja akutnog i dugotrajnog reumatizma razlikuju se. Ako se formira srčana mana, možda će biti potrebno kirurško liječenje.

Akutna faza

Tijekom liječenja indiciran je odmor u krevetu. Terapija lijekovima uključuje davanje injekcija lijekova koji sadrže penicilin tijekom 2 tjedna. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju za penicilin, bit će potreban kurs liječenja eritromicinom.

Također, prema nahođenju liječnika, propisuje se sljedeće:

  • acetilsalicilna kiselina ili analozi za ublažavanje upale
  • nesteroidni protuupalni lijekovi
  • imunosupresivi
  • gama globulini

Terapija se provodi isključivo pod nadzorom liječnika, po mogućnosti u bolničkim uvjetima.

Produljeni oblik

U prisutnosti dugotrajnog oblika reumatizma, pacijentu se propisuju tečajevi liječenja lijekovima iz serije kinolina: Plaquenil, dilagil. Približno trajanje terapije je 1-2 godine.

Ako je potrebno, imenovati:

  • imunosupresivi, podložni svakodnevnom praćenju promjena u sastavu krvi
  • gama globulini u kombinaciji s desenzibilizirajućim lijekovima
  • diuretici
  • glikozidi
  • vitamini

U liječenju dugotrajne reumatske bolesti srca prikazani su fizioterapeutski postupci za ublažavanje upale i poboljšanje cirkulacije krvi: kupke od terapijskog blata, izlaganje ultraljubičastom svjetlu, masaža, elektroforeza. Nakon glavnog liječenja u bolnici, pacijentu se pokazuje prolazak tečajeva sanitarne obrade, kao i preventivne mjere. U roku od godinu dana nakon prelaska bolesti u neaktivnu fazu, pacijentu se propisuje dodatna terapija lijekovima, koja uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, desenzibilizirajuće, antibakterijska sredstva, vitaminske komplekse.

Moguće komplikacije

Česta komplikacija reumatizma je brzo uništavanje srčanih zalistaka. Patološke promjene dovode do sužavanja rupa između komora, kao i do otkazivanja ventila. Kao rezultat ovih problema javljaju se krvni ugrušci koji izazivaju opasne bolesti: tromboemboliju, srčani udar, moždani udar. Tijekom progresije reumatizma pogoršava se funkcionalnost srčanog mišića. Vremenom ovaj problem može dovesti do zatajenja srca ili skleroze mišića. Opasnost od reumatskog miokarditisa leži u činjenici da može uzrokovati akutne aritmije i, kao rezultat, zastoj disanja.

Prognoza

Ako je pravovremeno otkrivena akutna ili kronična reumatska bolest srca, a pacijent je dobio kvalificiranu medicinsku pomoć, tada je prognoza povoljna. U većini slučajeva, nakon pravilne terapije, funkcionalnost srca i njegovih dijelova je u potpunosti obnovljena.Postoji mogućnost nastanka srčane mane, koja će se kasnije osjetiti s neugodnim simptomima..

Mogućnost smrti od zatajenja srca uzrokovanog reumatskim bolestima srca prilično je mala. Prema statistikama, smrt se događa u samo 0,1-0,5% slučajeva. U prisutnosti drugih kardiovaskularnih patologija, kao i s povećanjem dobi, prognoza za pacijenta može se pogoršati.

Kako definirati reumu? Liječenje reumatizma srca i zglobova nogu

Reumatizam je poznat jako dugo. Prema povjesničarima, mnoge su slavne osobe patile od ove bolesti. Među njima su rimski car Neron, pruski kralj Fridrih II Veliki, drugi i treći predsjednik Sjedinjenih Država - John Adams i Thomas Jefferson.

Nisu pošteđeni ove bolesti i poznati ljudi na polju umjetnosti. Tako su, na primjer, austrijski skladatelji Wolfgang Amadeus Mozart i Gustav Mahler, ruski književnik M. E. Saltykov-Shchedrin i mnoge druge poznate osobe patile od reumatizma..

Koja je to bolest?

Dugo vremena pojam "reumatizam" definiran je kao sva stanja u kojima su zahvaćeni zglobovi, mišići, meka tkiva i drugi dijelovi mišićno-koštanog sustava. Sada se takve bolesti nazivaju "reumatskim bolestima".

Reumatizam je neovisna bolest. Karakterizira ga oštećenje različitih organa - zglobova, srca, kože, živčanog sustava i drugih, što nužno ima vezu sa streptokoknom infekcijom.

Prema modernim konceptima, naziv bolesti "reumatizam" u tom smislu također se više ne koristi. Zamijenjen je izrazom "akutna reumatska groznica (ARF)".

Uzroci reumatizma

Jedini potvrđeni uzrok bolesti je streptokokna infekcija. Postoji teorija o virusnom uzroku nastanka reumatizma. Međutim, još nije dobio znanstvenu potvrdu..

Znanstveni naziv uzročnika bolesti je beta-hemolitički streptokok grupe A (GABHS).

Često je uzrok akutnih zaraznih bolesti - angina, šarlah, upala pluća, erizipela i drugih. Također, GABHS može dugo biti prisutan u tijelu, uzrokujući kronični tijek, na primjer, tonzilitis, faringitis.

Malo o BGSA

Drugo ime ove bakterije je Streptococcus pyogenes. Patogena je (sposobna izazvati bolest) za ljude. To je prilično čest mikroorganizam. Može imati nekoliko načina prijenosa s bolesne osobe ili nositelja infekcije na zdravu osobu:

  • U zraku. Tako nastaje infekcija kod kihanja, razgovora, kašljanja.
  • Kontakt. Događa se izravnim kontaktom s bakterijama kontaminiranim površinama ruku, proizvodima za osobnu njegu, posuđem itd..
  • Razred hrane. Kroz hranu kontaminiranu mikroorganizmima, vodom.

Pravovremenim započinjanjem liječenja suvremenim antibakterijskim lijekovima (antibioticima), GABHS u tijelu može se potpuno eliminirati (uništiti). Ova činjenica omogućila je značajno smanjenje učestalosti reumatizma u cijelom svijetu..

Mehanizam nastanka bolesti

Reumatizam se javlja tek nakon streptokoknih bolesti ždrijela (tonzilitis, faringitis). Do sada još uvijek nema podataka o povezanosti bolesti sa streptokoknim lezijama kože, mekih tkiva itd. Po svoj prilici to je zbog drugačije vrste imunološkog odgovora tijela na zarazni proces ždrijela i, na primjer, kože.

Također, u sojevima (vrstama) GABHS koji utječu na ždrijelo, luči se specifični reumatogeni antigen (M-protein) - tvar proteinskog podrijetla koja uzrokuje reumu. Pojava ARF-a posljedica je dva glavna mehanizma:

  • Izravni štetni učinci BGSA i njegovih otpadnih proizvoda.
  • Imunološki odgovor tijela na uvođenje GABHS. U tom se slučaju stvaraju specifična antitijela koja mogu utjecati ne samo na patogene bakterije, već i na njihova vlastita tkiva. Uglavnom su zahvaćeni zglobovi, srce i koža..

Velika uloga dodjeljuje se nasljedstvu - genetskoj predispoziciji za nastanak bolesti. Konačno, vrijedi napomenuti da prema statistikama samo do 3% pacijenata koji su pretrpjeli akutnu streptokoknu infekciju oboli od reumatizma..

Kako se manifestira reumatizam??

Prva epizoda ARF-a najčešće se očituje u djetinjstvu (u gotovo 85% slučajeva). Iako su glavni znakovi reumatizma jednaki i u djece i u odraslih, početak bolesti ima određene razlike, ovisno o dobi pacijenta..

Reumatizam obično pogađa zglobove, srce, kožu i živčani sustav..

Pogledajmo pobliže ove manifestacije..

ORL početak

Reumatizam obično započinje akutno. Pojavljuje se povišenje tjelesne temperature na visoke brojeve, dodaju se simptomi oštećenja zglobova i srca, koji su opisani u nastavku.

Ovom stanju prethode dva do tri relativno asimptomatska tjedna nakon streptokokne infekcije ždrijela. Važno je napomenuti da ove zarazne bolesti nemaju uvijek izražene simptome. Ponekad se tonzilitis (tonzilitis) ili faringitis javljaju s blagim simptomima ili gotovo potpuno nevidljivi za pacijenta.

Tu je i trom početak ARF-a, bez očitih "manifestnih" znakova.

S ovom varijantom početka ARF-a ne dolazi do potpunog oporavka nakon upale grla. Pacijent ostaje nemotivirana slabost, smanjena izvedba, periodična vrućica, neizraženi bolovi u zglobovima i srcu.

Pacijenti često propuste takvu varijantu početka reumatizma i ne odlaze liječniku.

Oštećenje zglobova

Zglobni reumatizam (reumatski artritis) karakteriziraju benigne i reverzibilne lezije. Javlja se u gotovo svih bolesnika s ARF-om. Vrlo često popraćeno oštećenjem srca i, rjeđe, drugih organa. Međutim, otprilike jedan od šest slučajeva zglobnog reumatizma javlja se izolirano..

Zglobni sindrom u ARF-u ponekad se zamjenjuje za reumatsku bolest kostiju. Ovaj je izraz netočan, jer upalni proces kod reumatizma utječe samo na elemente zgloba. Koštano tkivo nije uključeno u reumatski proces. Koji su zglobovi najčešće zahvaćeni?

U reumatoidnom artritisu, upalni proces uključuje velike i srednje zglobove ruku i nogu - ramena, koljena, gležanj, zglob itd. Mali zglobovi, na primjer, prsti ili prsti rijetko su zahvaćeni.

Obično je zahvaćeno nekoliko zglobova odjednom (oligo- ili poliartritis), rjeđe - jedan (monoartritis).

Reumatoidni artritis ima nekoliko specifičnih manifestacija koje su karakteristične samo za ovu leziju zgloba. Tipični su sljedeći simptomi zglobnog reumatizma:

  1. Bol. To je najčešći simptom. Simetrija i hlapljivost boli specifična je za reumatoidni artritis - kada se javi u jednom zglobu, može se premjestiti u drugi za nekoliko sati ("preletjeti").
  2. Crvenilo i oteklina kože u projekciji zahvaćenog zgloba. Postoji i lokalni porast temperature kože..
  3. Ograničavanje normalnog opsega pokreta u zglobu.
  4. Oštra bol prilikom pregleda zglobova (palpacija) ili pokreta.
  5. Ne dolazi do deformacije zgloba.

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova uvijek daje dobar terapeutski učinak kod ovog oblika artritisa. Ponekad se reumatoidni artritis očituje samo bolovima u zglobovima bez očitih znakova upale.

Reumatizam zglobova ruku

Reumatoidni artritis ruku najčešće se razvija u zglobovima ramena, lakta i zgloba. Češće nego na nogama mogu biti zahvaćeni i mali zglobovi prstiju.

Poraz zglobova ruku uvijek je simetričan. Zglobovi nabreknu i koža preko njih pocrveni. Bol se javlja kod pomicanja ruku i mirovanja.

Zbog oštrog ograničenja pokreta i jakih bolova u zglobovima, pacijent često ne može izvoditi elementarne pokrete rukama, oslabljena je fina motorika. Pranje zubi, češljanje i druge jednostavne i uobičajene radnje ponekad mogu postati neodoljiv zadatak..

Reumatizam zglobova nogu

Reumatizam nogu nešto je češći od poraza gornjih udova. To je vjerojatno zbog činjenice da zglobovi nogu nose puno stresa i kod njih su češće ozljede..

Omiljena lokalizacija reumatizma su zglobovi koljena. Na drugom mjestu su gležnjevi. Zglobovi kuka obično nisu zahvaćeni.

Glavni znakovi artritisa u reumatskom procesu zglobova noge identični su onima na bilo kojoj drugoj lokalizaciji. Zbog oštrih bolova u zglobovima koljena i / ili gležnja, pacijentima je teško hodati, čučati, obuvati se itd..

Pokrenut reumatizam zglobova

Ako reumatizam postoji dugo bez liječenja, tada su svi novi zglobovi pacijenta uključeni u upalni proces. Osim velikih zglobova, mogu biti zahvaćeni i mali - ruke ili noge, mandibule itd. Također, često s naprednim oblicima zahvaćeni su zglobovi kralježnice.

S uznapredovalom reumatizmom zglobova, uz gore navedene manifestacije, uočljivo je ograničenje pokreta u njima.

Također, istodobno se istodobno oštećenje srca gotovo uvijek dijagnosticira do njegovog formiranog defekta.

Zastoj srca

Reumatizam srca (karditis) javlja se u gotovo 90% svih manifestacija bolesti. On, zapravo, određuje tijek i ishod bolesti. U četvrtine djece i gotovo polovice odraslih s reumatizmom, bolesti srca počinju se stvarati odmah nakon prve epizode ARF-a.

U reumatskom procesu mogu nastati oštećenja sve tri membrane srca - endokarda, miokarda i perikarda. Štoviše, miokarditis (oštećenje mišićne membrane srca) javlja se gotovo uvijek. Najčešće manifestacije reumatizma srca su:

  • Osjećaj nelagode ili čak boli u području srca.
  • Slabost, smanjena izvedba, umor.
  • Ubrzan rad srca, osjećaj prekida (aritmije) u radu srca.
  • Dispneja.
  • Vježbajte kašalj.

U nedostatku liječenja od reumatizma, stečena (reumatska) bolest srca može se stvoriti dovoljno brzo. Uglavnom dolazi do poraza mitralnog zaliska srca s formiranjem njegove insuficijencije.

Nedovoljnost aortnog zaliska ili kombinirana mitralno-aortna bolest srca pojavljuju se nešto rjeđe.

Oštećenje kože

Karakteristične manifestacije reumatskih lezija kože najčešće se dijagnosticiraju u djece. Tipične su dvije vrste kožnih manifestacija:

  1. Eritem u obliku prstena. To je blijedo ružičasti osip u obliku prstenova promjera od nekoliko milimetara do pet do deset centimetara. Omiljena lokalizacija takvih osipa je na udovima i trupu. Na licu nema osipa. Kad se pritisne, osip blijedi i nema popratne manifestacije, poput svrbeža ili ljuštenja. Privremene je prirode, obično nestaje bez zaostalih manifestacija - pigmentacije, atrofije itd. Češće se pojavljuje tijekom vrhunca ARF-a. Incidencija je 5–20% svih slučajeva bolesti.
  2. Potkožni reumatski čvorovi To su neaktivne potkožne tvorbe različitih veličina. Imaju gustu konzistenciju i zaobljeni oblik. Najčešće se nalaze na ekstenzornoj površini zglobova, na nogama - u području gležnjeva, kao i duž kralješaka. Nestaju sami nakon nekoliko tjedana. Otkriveno izuzetno rijetko - do 3% svih slučajeva reumatizma.

Posljednjih godina zabilježen je pad učestalosti takvih specifičnih kožnih znakova reumatizma. Ali još uvijek nisu izgubili značaj u dijagnostici..

Oštećenje živčanog sustava

Reumatska horea (mala horea, Sydenhamova horea) dijagnosticira se u gotovo 30% sve bolesne djece. U starijoj dobi to je rijetko. Tipične manifestacije ove reumatske lezije živčanog sustava su:

  • Hiperkineza (kaotični pokreti udova, glave).
  • Mišićna hipotenzija (mišićna slabost).
  • Poremećaji ravnoteže i koordinacije.
  • Psihoemocionalni poremećaji (plačljivost, povećana razdražljivost, nestabilnost ili labilnost raspoloženja itd.).

Horea minor obično se nalazi u kombinaciji s drugim reumatskim lezijama (artritis, karditis itd.). No, u oko 8% bolesnika to je jedini znak bolesti..

Reumatizam kod djece i odraslih - razlike

Kao što je već spomenuto, uglavnom djeca i adolescenti obolijevaju od reumatizma. Glavne manifestacije su iste za sve dobne kategorije. Ali tijek bolesti i njezine posljedice za njih su nešto drugačiji..

Dakle, za djecu je tipičniji akutni napad ARF-a. Dok u adolescenata, a posebno odraslih, ARF obično započinje postupno.

Kožne manifestacije (prstenasti eritem i reumatski čvorovi) obično se vide samo u djece. U odraslog kontingenta pacijenata gotovo im se nikad ne dijagnosticira.

U djece su najčešće zahvaćeni zglobovi nogu, posebno koljena. U odraslih, proces uključuje zglobove bilo koje lokalizacije. Bolesti srca razvijaju se brže i češće s pojavom bolesti u odrasloj dobi. A poraz živčanog sustava (chorea minor) dio je djetinjstva.

Unatoč općenitosti simptoma bolesti, njezin tijek i, shodno tome, ishod vrlo su različiti u bolesnika različite dobi..

Kako prepoznati reumu?

Pri dijagnosticiranju reumatizma uzimaju se u obzir podaci anamneze, procjenjuju se pritužbe i rezultati pregleda pacijenta. Također se provode razne laboratorijske i dodatne metode istraživanja..

Kriteriji za reumatizam (WHO)

Dijagnoza reumatizma temelji se na Kissel-Jonesovim kriterijima koje je odobrila SZO (1940), a redovito se pregledavaju i dopunjuju:

  1. Veliki kriteriji: karditis, poliartritis, horea, specifične kožne manifestacije.
  2. Manji kriteriji: klinički (artralgija, vrućica), laboratorijski (ubrzana ESR, pojava seroreaktivnog proteina, itd.), Instrumentalni (produljenje PR intervala na EKG-u; mitralna ili aortna regurgitacija na ehokardiografiji).

Da bi se dijagnosticirala bolest, moraju biti prisutna dva velika kriterija. Također, reumatizam je moguć uz prisustvo jednog velikog i dva mala kriterija. Prisutnost podataka o infekciji BSGA je obavezna. Kriteriji koji potvrđuju prisutnost GABHS:

  1. Identifikacija GABHS kulture dobivene iz ždrijela.
  2. Pozitivan brzi test za izravno otkrivanje GABHS antigena.
  3. Povećani titri antistreptokoknih antitijela - antistreptolizin-O (ASL-O), antiDNAaza B, antistreptokinaza (ASK), antistreptohialuronidaza (ASH).
  4. Anamnestički podaci o upalu grla preneseni prije dva do tri tjedna.

Kako se liječi reumatizam??

Proces liječenja bolesti prilično je dug. Ovisno o stupnju oštećenja zglobova, srca ili drugih organa, to se razdoblje može odrediti nekoliko mjeseci ili čak godina..

Načela liječenja reumatizma kod odraslih i djece su ista. Lijekovi se kod djece koriste u dobnoj dozi. Liječenje reumatizma obično se provodi u tri faze:

  • Bolničko liječenje. Svi pacijenti s ARF-om podliježu hospitalizaciji.
  • Postbolničko liječenje u specijaliziranom sanatoriju, dnevnoj bolnici ili poliklinici.
  • Preventivno liječenje i promatranje kod reumatologa u mjestu primarnog prebivališta.

Svi se ovi koraci moraju strogo poštivati. Samo pod tim uvjetom postoji mogućnost izlječenja reumatizma..

Režim i prehrana

U akutnoj fazi bolesti opaža se odmor u krevetu. Njegovo trajanje određuje ljekar koji prisustvuje, ovisno o težini manifestacija bolesti. Obično je to 7-14 dana.

Postupno, kako se akutni simptomi smanjuju, uklanjaju se ograničenja odmora u krevetu. Terapija vježbanjem je obavezna.

Terapija lijekovima

Lijekovi se prepisuju svim bolesnicima s reumatizmom. Bez njihove upotrebe bolest se ne može izliječiti. Naravno, vrstu takvih lijekova, doziranje, način primjene (tablete ili injekcije) i trajanje samog liječenja treba odrediti samo liječnik koji dolazi..

Obično postoje dvije vrste lijekova za ARF..

Antimikrobni lijekovi

Ova vrsta terapije usmjerena je na iskorjenjivanje (uništavanje) uzročnika bolesti - beta-hemolitički streptokok A. Za to se već dulje vrijeme najčešće koristi lijek iz penicilinske serije, benzilpenicilin. Primjenjuje se u obliku intramuskularnih injekcija (injekcija) nekoliko puta dnevno. Trajanje liječenja je obično 10-14 dana.

Ako je liječenje benzipenicilinom iz bilo kojeg razloga nemoguće, liječnik može propisati druge antibakterijske lijekove iz skupine penicilina, makrolida, cefalosporina itd..

Ovi se lijekovi mogu davati i kao injekcija (injekcija) ili tableta. Nakon završetka standardnog tijeka liječenja antibioticima, odmah se provodi sekundarna prevencija reumatizma.

Protuupalni lijekovi

Za liječenje upale, koja uvijek prati tijek reumatizma, najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Nadaleko su poznati - diklofenak, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, indometacin i drugi. Trajanje liječenja trebalo bi biti mjesec dana ili više..

U teškim ili naprednim oblicima bolesti, liječnik može propisati glukokortikoide.

Ostale vrste terapije propisuju se prema indikacijama. To mogu biti aminokinolin i metabolički lijekovi, vitamini, simptomatsko liječenje manifestacija bolesti.

Sanatorijsko liječenje

Nakon popuštanja akutnih manifestacija reumatizma, terapiju je potrebno nastaviti. Idealna opcija za ovo bio bi spa tretman..

Specijalizirani sanatoriji za liječenje reumatizma i njegovih posljedica prilično su brojni. Upućivanje u određeni sanatorij daje liječnik po završetku stacionarnog liječenja.

Kako se liječi u sanatorijima?

Terapijske mjere u lječilišnim uvjetima usmjerene su na smanjenje daljnjeg napredovanja reumatizma, poboljšanje i normalizaciju oštećenih funkcija kardiovaskularnog, živčanog i drugih sustava, kao i na povećanje reaktivnih sila cijelog organizma. Sanatorijsko liječenje posebno je naznačeno za djecu.

Sanatoriji pružaju individualni cjeloviti pristup svakom pacijentu. Glavna područja spa tretmana za djecu su:

  1. Terapijski i režim kretanja. Priroda motoričke aktivnosti dodjeljuje se svakom pacijentu zasebno, ovisno o njegovom stanju. Terapija vježbanjem je obavezna.
  2. Klimatoterapija. To je učinak klimatskih značajki sanatorija na tijelo pacijenta: zračne i sunčane kupke, kupanje u moru, ušće itd..
  3. Balneoterapija - razne vrste kupki (termalne, ugljični dioksid, biserne itd.).
  4. Blatoterapija. Posebno indicirano za bolesnike s reumom zglobova i horejom..
  5. Postupci fizioterapije - elektroforeza, jontoforeza, NLO, masaža itd..

Lijekovi. Koristi se samo prema uputama liječnika. Obično je to nastavak terapije koja je započeta još u bolnici. Liječenje u sanatoriju kod odraslih pacijenata provodi se prema istim načelima.

Kućno liječenje

Nakon uspješnog završetka prve dvije faze liječenja reumatizma, pacijent se šalje na dispanzersko promatranje kod reumatologa. U tom se razdoblju pacijent podvrgava sekundarnoj prevenciji reumatizma, prema indikacijama provodi se simptomatsko liječenje. U ovoj se fazi može primijeniti liječenje reumatizma narodnim lijekovima..

Međutim, prije početka takvog liječenja, trebali biste o tome razgovarati sa svojim liječnikom..

Više metoda alternativnog liječenja bit će obrađeno u odjeljcima posvećenim liječenju određenih vrsta reumatskih lezija..

Sada smo došli do jednog od glavnih pitanja koje zanima mnoge - kako liječiti reumu zglobova i / ili srca? Treba odmah napomenuti da se opći principi liječenja (lijekovi, sanatorij, itd.) Jednako primjenjuju na sve pacijente s bilo kojom lokalizacijom reumatskih lezija..

Liječenje reumatizma zglobova

U liječenju zglobova šaka i stopala nakon smirivanja akutnih manifestacija bolesti, široko se propisuje lokalno liječenje. U tom se slučaju koristi lokalna primjena lijekova u obliku masti, krema, gelova na zahvaćene zglobove.

Fizioterapeutski tretman aktivno se koristi na zglobovima ruku i stopala: elektroforeza s ljekovitim tvarima, toplinski učinci (parafin, ozokerit), NLO, UHF i mnogi drugi. Potrebne su masaža i terapija vježbanjem.

Od narodnih metoda liječenja reumatizma kod kuće koriste se trljanje, ljekovite kupke s odvarima biljaka za stopala ili ruke, liječenje pijeskom ili glinom, pčelinjim otrovom itd. Evo nekoliko recepata:

  1. Za liječenje pijeskom zagrijava se na temperaturu od pedesetak stupnjeva (možete u pećnici). Zagrijani pijesak ulijeva se u platnenu vrećicu i odmah nanosi na bolni zglob.
  2. Kada se tretira glinom, koristi se u obliku obloga ili obloga..
  3. Mljevenje se može obaviti tinkturom ljute paprike. Da biste to učinili, inzistirajte pet mahuna ljute paprike u 0,5 litre votke 14 dana, povremeno protresući. Zatim procijedite infuziju i pomiješajte s 300 ml bilo kojeg biljnog ulja.
  4. Oblog na zglobovima nogu i ruku: pomiješajte med sa sokom aloe i votkom u omjeru 2: 1: 3. Također za oblog mogu se koristiti bodyagi: pomiješajte nekoliko žlica s jednom žličicom maslaca. Smjesu temeljito utrljajte u bolne zglobove, na vrh zavežite flanelni zavoj.

Liječenje reumatizma srca

Uz općeprihvaćeni način liječenja reumatizma s bolestima srca, propisani su razni lijekovi za "srce". Njihovu svrhu određuje liječnik ovisno o prirodi i težini srčanih manifestacija.

Dakle, mogu se propisati diuretici, blokatori kalcijevih kanala, srčani glikozidi itd. Kada se razvije srčana mana i razvije srčano zatajenje, ponekad se može naznačiti kirurško liječenje.

Upotreba tradicionalne medicine za reumatske bolesti srca je neučinkovita, a ponekad čak i opasna.

Prevencija ARF-a

Prevencija igra važnu ulogu u prevenciji bolesti. Prema preporukama SZO-a, prevencija reumatizma primarna je i sekundarna..

Primarna prevencija

Ova vrsta profilakse osigurava prevenciju primarne bolesti reumatizma. Uključuje niz pojedinačnih i društvenih događaja. Glavna područja takve prevencije su:

  1. Mjere usmjerene na povećanje prirodnog imuniteta osobe: otvrdnjavanje, zdrav način života, dobra prehrana itd..
  2. Provođenje takvog kompleksa sanitarnih i higijenskih mjera koje smanjuju vjerojatnost GABHS infekcije u kolektivima, posebno kod djece.
  3. Pravovremena i učinkovita terapija akutnih, tromih i kroničnih infekcija ždrijela povezanih s GABHS (tonzilitis, faringitis).

Kada su ispunjeni svi uvjeti za primarnu prevenciju reumatizma, primijećen je značajan pad incidencije..

Sekundarna prevencija

Provodi se za sve pacijente. Njegova je glavna svrha spriječiti recidive (ponovnu pojavu bolesti) kod ljudi koji su već imali ARF. Obično započinje dok je još u bolnici nakon završetka tijeka antibiotske terapije kratkotrajnim lijekovima.

Za takvu profilaksu reumatizma koriste se penicilinski pripravci s produljenim djelovanjem (dugotrajnim djelovanjem).

Najčešće korišteni benzatin je benzilpenicilin. Koristi se intramuskularnom injekcijom (injekcije) jednom u dva do tri tjedna. Doziranje lijeka i trajanje sekundarne prevencije određuje liječnik.

HCG tijekom trudnoće je norma - po tjednima

Glavni uzroci otežanog disanja