Koronarna insuficijencija

Koronarna insuficijencija je patološko stanje koje se razvija kao rezultat potpunog ili djelomičnog prestanka krvotoka kroz koronarne (koronarne) arterije, što dovodi do neadekvatne opskrbe stanicama miokarda hranjivim tvarima i kisikom.

Koronarna insuficijencija temelji se na patološkom mehanizmu razvoja koronarne bolesti srca, ali se također može stvoriti u pozadini nekih drugih patologija uzrokovanih oštećenjem koronarnih arterija.

Jedna od mogućnosti kirurškog liječenja koronarne insuficijencije je minimalno invazivna kirurgija - perkutana transluminalna koronarna angioplastika.

Koronarnu insuficijenciju karakterizira lokalna ishemija miokarda, dok opću hipoksiju uzrokuju patologije strukture molekula hemoglobina, respiratorno zatajenje, teška anemija, a ne vaskularni faktor.

Razlozi

Razvoj koronarne insuficijencije uzrokovan je poremećenim protokom krvi kroz koronarne arterije, uzrokovanim različitim patološkim čimbenicima, koji uključuju:

• začepljenje lumena koronarnih arterija trombom ili aterosklerotskim plakom;
• grč koronarnih arterija;
• subendotelno krvarenje;
• sužavanje lumena arterija kao rezultat kompresije izvana stranim tijelom, tumorom ili priraslicama;
• produktivna upala koja dovodi do proliferacije vezivnog tkiva.

Vrlo rijedak uzrok koronarne insuficijencije je prisutnost šanta između arterija pluća i arterija srca kroz koji se krv ispušta iz koronarnih arterija u bazen plućnih arterija, budući da je tlak u njima niži.

Čimbenici koji predisponiraju za koronarnu insuficijenciju su:

Ovisno o trajanju tečaja i težini kliničkih simptoma, koronarna insuficijencija podijeljena je u tri vrste:

• akutna koronarna insuficijencija - nastaje kao rezultat naglog prestanka krvotoka kroz jednu od grana koronarne arterije, na primjer kada je blokirana trombotskim masama. Često dovodi do razvoja infarkta miokarda, može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenta;
• kronična koronarna insuficijencija - njezin je razvoj uzrokovan polako progresivnim poremećajem protoka krvi kroz koronarnu arteriju, na primjer, povezanim s rastom aterosklerotičnog plaka. Klinički se očituje povremenim srčanim napadima, koji prolaze kao angina pektoris;
• relativna koronarna insuficijencija - razvija se kao rezultat povećanja srca (hipertrofija s defektom aorte, arterijska hipertenzija) i zaostajanja za ovim procesom koronarnih žila.

Prevencija koronarne insuficijencije temelji se na isključivanju čimbenika koji pridonose njenoj pojavi i napredovanju.

Prema težini kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici kronične koronarne insuficijencije:

1. Lagana. Napadi angine pektoris rijetko se javljaju, uzrokuju ih pretjerana mentalna iskustva ili tjelesni napori.
2. Srednje ozbiljne. Srčani udar potaknu vanjski utjecaji, najčešće povećana tjelesna aktivnost, poput penjanja stepenicama, trčanja ili vrlo brzog hodanja. Na elektrokardiogramu većina pacijenata pokazuje karakteristične promjene na zubima, koje su posebno izražene kod osoba koje su prethodno imale infarkt miokarda i pate od kardioskleroze. Napad boli može se kombinirati s poremećajima srčanog ritma.
3. Teška. Napad angine pektoris izazivaju čak i manji fizički napori ili psihoemocionalna iskustva. Može se dogoditi i tijekom odmora, uključujući i noćni san. Često se bol kombinira s pojavom srčane astme. Pregled otkriva ozbiljnu kardiosklerozu, znakove kroničnog zatajenja srca.

Postoje i reverzibilna i ireverzibilna koronarna insuficijencija.

Simptomi koronarne insuficijencije

Akutna koronarna insuficijencija razvija se uslijed naglog prestanka krvotoka kroz jednu od grana koronarne arterije, uslijed čega se u lokalnom dijelu miokarda javlja teška hipoksija i metabolički procesi su značajno poremećeni. Klinički se patologija očituje napadom angine pektoris ili njegovih ekvivalenata, na primjer, paroksizmalnom dispnejom, infarktom miokarda.

Simptomi akutne koronarne insuficijencije:

• bolovi u projekciji srca, koji mogu zračiti u lijevu ruku, lopaticu, vrat, gornji dio trbuha;
• osjećaj nedostatka zraka;
• tjeskoba, strah od smrti;
• bljedilo kože.

Dijabetes melitus, teški poremećaji metabolizma lipida, arterijska hipertenzija štetno utječu na tijek kronične koronarne insuficijencije..

Kronična koronarna insuficijencija je dugotrajna, polako napreduje. U početku se manifestira kao napadi angine pektoris koji nastaju pod utjecajem značajnih opterećenja, tj. Epizoda akutne koronarne insuficijencije. Progresivno smanjenje koronarnog krvotoka dovodi do povećanja ovih napada, doprinosi nastanku kardioskleroze, ishemijske distrofije miokarda.

Dijagnostika

Najvažniju ulogu u dijagnozi koronarne insuficijencije ima elektrokardiografija izvedena u uvjetima dozirane tjelesne aktivnosti. Karakteristični EKG znak koronarne insuficijencije je depresija S-T segmenta koja se javlja tijekom maksimalnog fizičkog napora ili 2–5 minuta nakon njega. Kao neizravni znak koronarne insuficijencije, treba uzeti u obzir i aritmiju koja nastaje tijekom testa vježbanja.

Kako bi se procijenilo stanje koronarnih arterija, kako bi se točno identificiralo mjesto okluzivnih ili stenotičnih lezija, provodi se koronarna angiografija - metoda rentgenske dijagnostike pomoću kontrastnog sredstva.

Laboratorijska dijagnostika koronarne insuficijencije uključuje određivanje koncentracije elektrolita, glukoze, kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze, triglicerida, lipoproteina male i visoke gustoće, ALT i AST, ukupnog kolesterola u krvnom serumu. Posebna dijagnostička vrijednost pripisuje se određivanju tropa I i T, biljega hipoksičnog oštećenja miokarda. Njihovo otkrivanje znak je trajnog srčanog udara ili mikroinfarkta miokarda..

Koronarnu insuficijenciju karakterizira lokalna ishemija miokarda, dok opća hipoksija nije posljedica vaskularnog faktora.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s nizom drugih patologija, popraćenih pojavom boli u prsima ili retrosternalnoj regiji. To uključuje:

• grč jednjaka;
• ezofagitis;
• gastritis;
• kolecistitis;
• rak želuca;
• peptični čir na želucu i dvanaesniku;
• perikarditis;
• osteohondroza u prsima;
• plućna embolija;
• disekcija aorte;
• pneumotoraks;
• plućna hipertenzija;
• artroza ramenih zglobova;
• oštećenje korijena leđne moždine;
• psihološki razlozi (kardioneuroza, povećana sumnjičavost, anksioznost).

Liječenje koronarne insuficijencije

Kompleksna terapija koronarne insuficijencije uključuje:

1. Opće mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika za insuficijenciju koronarne cirkulacije. To uključuje: doziranu tjelesnu aktivnost, ispravno izmjenjivanje režima rada i odmora, dobar san koji traje najmanje 8 sati, odvikavanje od pušenja i zlouporabe alkohola, liječenje popratnih bolesti, normalizacija tjelesne težine, banjsko liječenje.
2. Terapija antianginalnim i antiaritmičkim lijekovima usmjerena na zaustavljanje napada angine i sprječavanje njihovog ponovnog nastanka, liječenje provodnih poremećaja i aritmija.
3. Ostale vrste terapije lijekovima. Ovisno o indikacijama, propisuju se hipolipidemska sredstva, antikoagulanti itd..

Terapija kronične koronarne insuficijencije provodi se lijekovima sljedećih skupina:

• vazodilatatori;
• lijekovi koji djeluju na adrenergičku inervaciju miokarda;
• lijekovi protiv bradikinina;
• lijekovi drugih skupina (diuretici, antiaritmičari, antihipertenzivi itd.).

S rezistencijom na konzervativnu terapiju indicirano je kirurško liječenje čija je svrha vratiti opskrbu krvlju na lokalnom mjestu ishemije miokarda (revaskularizacija).

Koronarna insuficijencija temelji se na patološkom mehanizmu ishemijske bolesti srca.

Najčešće pribjegavaju premosnici koronarnih arterija (CABG). Poanta je stvoriti autovensku anastomozu između zahvaćene koronarne arterije i aorte ispod mjesta začepljenja ili stenoze koja sprečava normalan protok krvi. Zahvaljujući anastomozi, krv teče oko postojeće prepreke, a obnavlja se opskrba miokarda u ishemijskoj zoni. Presađivanje koronarne arterije može se izvesti na kucajućem srcu ("otkucavanje CABG-a") ili kardiopulmonalnom premosnicom.

Jedna od mogućnosti kirurškog liječenja koronarne insuficijencije je minimalno invazivna operacija - perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA). Tijekom PTCA, stenotična koronarna arterija proširuje se pomoću balona za napuhavanje, nakon čega se u nju ubacuje stent koji djeluje kao okvir koji osigurava dovoljno lumena posuda za normalan protok krvi i sprječava ponavljanje stenoze.

Prevencija

Prevencija koronarne insuficijencije temelji se na isključivanju čimbenika koji pridonose njenoj pojavi i napredovanju. Preporučeno:

• odvikavanje od pušenja i zlouporabe alkohola;
• isključenje psiho-emocionalnog preopterećenja;
• tjelesna i zdravstvena kultura;
• zdrava prehrana;
• kontrola krvnog tlaka;
• održavanje optimalne tjelesne težine.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije koronarne insuficijencije su:

• infarkt miokarda;
• blokada putova;
• aritmije.

Prognoza ovisi o broju zahvaćenih koronarnih arterija i stanju miokarda lijeve klijetke. Dijabetes melitus, teški poremećaji metabolizma lipida, arterijska hipertenzija štetno utječu na tijek kronične koronarne insuficijencije..

Koronarna insuficijencija: što je, uzroci, simptomi, liječenje

Što je koronarna insuficijencija? Nedovoljan protok

Koronarna insuficijencija pojavljuje se uslijed snažnog smanjenja ili potpunog prestanka krvotoka kroz koronarne srčane arterije, uzrok tome može biti grč, suženje lumena žila aterosklerotskim plakovima, krvni ugrušci, subendotelna krvarenja, bujanje vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa ili suženje arterije izvana tumor ili strano tijelo itd..

Vrlo rijedak uzrok koronarne insuficijencije je urođena abnormalnost šanta između koronarnih srčanih arterija i plućnih arterija, ovaj šant ispušta krv iz koronarnih arterija u arterije malog kruga cirkulacije krvi, u kojima je krvni tlak niži. Koronarna insuficijencija razlikuje se od akutne i kronične.

Akutna koronarna insuficijencija naglo je kršenje prolaska kroz koronarne arterije, što dovodi do razvoja srčanog infarkta miokarda. Kronična koronarna insuficijencija polako napreduje - sužavanje lumena koronarnih arterija klinički se manifestira kao napad angine pektoris ili sličnih bolesti, koje se u početku očituju samo uz znatan fizički napor na srcu, a kako se koronarna insuficijencija pogoršava, čak i pri laganim opterećenjima, pacijent osjeti napadaje u stanju mirovanja.

Ponekad postoji takozvana relativna koronarna insuficijencija, to je zaostajanje u razvoju krvožilnog sustava miokarda zbog povećane mase povezane s hipertrofijom.
Koronarna insuficijencija je patogenetski temelj za ishemijsku bolest, ali nije identična ovoj bolesti, jer prisutan je i kod različitih bolesti koje zahvaćaju koronarne arterije (koronaritis s miokarditisom, vaskulitisom, srčanim manama aorte itd.).

U osnovi postoje tri glavna klinička simptoma kod koronarne insuficijencije:
1. Angina pektoris (ili ekvivalent).
2. Žarišna distrofija miokarda.
3. Infarkt miokarda.

U nekim slučajevima koronarna insuficijencija latentno prolazi, a da bi se prepoznala, potreban je poseban pregled pacijenta.
U ambulantnim ordinacijama prisutnost kronične koronarne insuficijencije objektivno se potvrđuje izmijenjenim EKG-om tijekom testa vježbanja. Prema stupnju tjelesne aktivnosti pri kojem se EKG mijenja i procjenjuje se težina koronarne insuficijencije.

Simptomi kronične koronarne insuficijencije, neizravni znakovi.

Najčešći, a ponekad i jedini simptomi su osjećaji boli u srcu ili boli iza prsnog koša - angina pektoris ili angina pektoris. Simptomi angine napora uključuju bol koja traje i do 10 minuta..

Ako se bol pojavi tijekom tjelesnog ili mentalnog stresa, traje više od 10 minuta, tada možemo pretpostaviti žarišne promjene u miokardu različitih veličina ili bol uopće nije posljedica patologije koronarne insuficijencije. Rijetko, ali napadi boli koji traju do 2-3 sata ne izazivaju infarkt miokarda.

Prisutnost takvog simptoma kao što je bol kod koronarne insuficijencije uglavnom je paroksizmalne prirode - iznenadna pojava zbog učinaka fizičkog, ponekad mentalnog preopterećenja. Najčešći provokatori su hodanje brzim tempom, penjanje stubama, puno jesti.

Bol koji nastaje zbog koronarne insuficijencije, može se primijetiti kod ljudi najčešće zimi, po hladnom vremenu.
Fizička aktivnost pogoršava stanje pacijenta, zbog toga je neaktivan. Ten postaje bljeđi, disanje usporava prelazeći u plitko i pojačano znojenje. Dakle, simptomi koronarne insuficijencije očituju se:
• želja za mokrenjem i nuždom;
• poremećaji u obliku dispepsije - štucanje, mučnina, povraćanje i jaka salivacija;
• jako ispuštanje plinova;
• velika količina svijetlog urina.

Čini se da niti jedan od gore navedenih simptoma prateće koronarne insuficijencije nije specifičan za nju i može biti prisutan kod infarkta miokarda i funkcionalnih poremećaja.

U mladih ljudi kroničnu koronarnu insuficijenciju ne prate uvijek simptomi uobičajeni za ovu bolest. Da bi to učinili, trebaju dobro paziti na pojavu neobičnih znakova, uglavnom ako se radi o bolovima u području lijeve strane prsne kosti. Vrlo često se čini da se "mladim ljudima" koji pate od ateroskleroze ili koronarne insuficijencije aterosklerotskog podrijetla daje više godina nego što stvarno jesu. Podrazumijeva se da ovi simptomi imaju vrlo neizravnu dijagnostičku vrijednost..

Razlozi za razvoj kronične koronarne insuficijencije

Napredak teške koronarne insuficijencije ovisi o oštrom kršenju prolaska koronarnih žila uslijed grčeva, tromboze i embolije.

Istodobno se povećava metabolizam područja srčanog mišića koja nisu sklona ishemiji, što dovodi do povećanja protoka krvi u neoštećenim susjednim koronarnim arterijama. U ovom slučaju dolazi do preraspodjele protoka krvi u neishemijskim područjima i povećanja ishemije u područjima zahvaćenih žila..

Uzroci nekoronarne koronarne insuficijencije mogu biti patološki procesi koji prate smanjenje minutnog volumena i perfuzijskog tlaka u koronarnoj arteriji. Čak i uz veliku vazodilataciju, zdrave koronarne arterije nisu u stanju zasititi metaboličke potrebe miokarda. Razvoj akutne ili kronične koronarne insuficijencije ovisi o vremenskom intenzitetu djelovanja određenih čimbenika.

Kronična koronarna insuficijencija javlja se s patologijom srčanih koronarnih žila, smanjenjem lumena i njihovim širenjem. U velikom broju slučajeva koronarnu insuficijenciju uzrokuju aterosklerotske lezije koronarnih arterija srca, ali moguća je veza s upalnim deformacijama, cicatricial lezijama i infiltracijom. Postoje dokazi o nastanku akutne i kronične koronarne insuficijencije kao rezultat mehaničke (bez prodiranja) traume organa prsne šupljine (udar, kompresija). U slučaju ozljede moguća je embolija srčanih koronarnih arterija, puknuće koronarnih arterija, krvarenja i pojava aneurizmi srca i krvnih žila. Ne postoji izravna i ovisna paralela između kategorije koronarne vazokonstrikcije i pojave kronične koronarne insuficijencije..

Liječenje koronarne insuficijencije

SLOŽENO LIJEČENJE KORONARNE NEDOSTATNOSTI

Kompleksna terapija insuficijencije koronarne cirkulacije uključuje:

1) Glavne mjere za liječenje koronarne insuficijencije:
- borba protiv čimbenika rizika za ishemijsku bolest srca (ispravan omjer rada i odmora, terapija vježbanjem, isključuju prejedanje, pušenje i alkohol, treba se pridržavati prehrane, normalizirati tjelesnu težinu, poželjno je podvrgnuti se liječenju u sanatoriju itd.);
2) Terapija koronarne insuficijencije:
Potrebno je koristiti antianginalna (preventivno ublažavanje napada angine pektoris) i antiaritmička (preventivno liječenje poremećenog srčanog ritma);
3) Ostale vrste liječenja:
Uzimanje lijekova koji su antikoagulanti, hipolipidemični lijekovi, terapija zatajenja srca itd..

Koronarna insuficijencija u kroničnom obliku obično se liječi lijekovima:
1) Vaskularni dilatacijski lijekovi za liječenje koronarne insuficijencije.
2) Lijekovi koji djeluju na adrenergičku inervaciju srca.
3) Antibradikininski lijekovi.
4) Anabolički lijekovi.

U kompleksu, liječenje koronarne insuficijencije lijekovima gore navedenih skupina ima koronarno dilatacijsko djelovanje, povećava volumen koronarne perfuzije, smanjuje metaboličke potrebe miokarda, štiti miokardij od hipoksije i olakšava rad srca, poboljšava hemodinamiku i olakšava kardiohemodinamiku smanjenjem koronarnog priliva i smanjenjem otpora mikrokardika, smanjenje otpornosti na mikrokardiku, smanjenje otpornosti na mikrokardiku, smanjenje otpornosti na srčani infarkt, smanjenje koronarnih srčanih udara.

Općenito, smanjuju ili uklanjaju razlike između potrebe za energijom miokarda i njegove opskrbe krvlju i hranjivim tvarima koje postoje u koronarnoj insuficijenciji.

Kronična i akutna koronarna insuficijencija

Opće informacije

Koronarna insuficijencija podrazumijeva se kao patološko stanje koje se razvija kao rezultat djelomičnog ili potpunog prestanka krvotoka kroz koronarne (koronarne) arterije, što u konačnici dovodi do neadekvatne opskrbe kardiomiocita kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat koronarne insuficijencije razvija se koronarna bolest srca. S koronarnom insuficijencijom formira se lokalna zona ishemije miokarda, a opaža se opća hipoksija s ozbiljnom anemijom, respiratornim zatajenjem, patološkom strukturom molekula hemoglobina i drugim nevaskularnim čimbenicima.

Patogeneza

Mehanizam nastanka insuficijencije koronarnih žila određen je interakcijom niza čimbenika:

• prisutnost aterosklerotske ploče;
• grč koronarnih arterija;
• ekstrakoronarna tromboza.

Sigurno je poznato da je pojava aterosklerotskog plaka morfološka osnova ishemijskog oštećenja miokarda u 90% slučajeva. Teški napadi angine javljaju se kada su koronarne žile zahvaćene 70-80%. Spazmom arterija krvožilni se zid glatkih mišića skuplja, što stvara prepreku normalnom protoku krvi u miokardu. Na spazam koronarne arterije utječe simpatički živčani sustav.

Najvažnija je tromboza koronarnih žila. Krvni ugrušci nastaju uglavnom na površini aterosklerotskog plaka na mjestu kršenja cjelovitosti i strukture sloja endotela u obliku uništavanja i ulceracije plaka.

Klasifikacija i vrste koronarne insuficijencije

Prema težini kliničkih simptoma i trajanju tečaja, uobičajeno je razlikovati 3 vrste koronarne insuficijencije:

• Akutna koronarna insuficijencija. Razvija se kao rezultat naglog, naglog prestanka krvotoka kroz jednu ili više koronarnih arterija (začepljenje žile trombotskim masama). Može izazvati infarkt miokarda. Akutna koronarna insuficijencija čest je uzrok iznenadne smrti.
• Kronična koronarna insuficijencija. Što je kronična koronarna insuficijencija? CHF nastaje postupno, na primjer, kako raste aterosklerotski plak, koji postupno zatvara lumen žile koja hrani srčani mišić. Pacijent se žali na ponavljajuće napade bolova u prsima poput "angine pektoris", angine pektoris.
• Relativna koronarna insuficijencija. Nastaje kada se veličina srca povećava i koronarne arterije zaostaju za tim procesom (s hipertenzijom, bolešću aortnog zaliska).

Vrste kronične koronarne insuficijencije prema težini kliničkih simptoma:

• Lagana. Napadi angine izuzetno su rijetki i uglavnom su povezani s fizičkim ili emocionalnim preopterećenjem..
• Umjerena ozbiljnost. Napadi se događaju pod utjecajem vanjskih čimbenika: brzo hodanje, penjanje stepenicama, trčanje. Na EKG-u u bolesnika bilježe se karakteristične promjene na zubima koje se najčešće nalaze kod osoba koje pate od kardioskleroze i imaju infarkt miokarda. Uz sindrom boli, mogu postojati i osjećaji prekida u radu srca..
• Teški stupanj. Napadi se javljaju i nakon manjih tjelesnih napora, psiho-emocionalnih iskustava. Može ometati noćni san, odmor. Sindrom boli često se kombinira sa srčanom astmom. Pregledom se otkriva izražena kardioskleroza, bilježe se znakovi kroničnog zatajenja srca..

Uobičajeno je razlikovati i reverzibilne i nepovratne oblike.

Uzroci koronarne insuficijencije

Akutna koronarna insuficijencija nastaje kao rezultat oslabljenog protoka krvi kroz koronarne arterije, što je posljedica utjecaja različitih patoloških čimbenika. Glavni razlozi:

• grč koronarne (koronarne) arterije;
• začepljenje srčane žile aterosklerotskim plakom ili trombom;
• kompresija krvnih žila kao rezultat kompresije izvana stranim tijelom (novotvorine, priraslice);
• subendotelno krvarenje;
• produktivna upala praćena bujanjem vezivnog tkiva.

Izuzetno je rijetko da je patologija koronarnog krvotoka uzrokovana prisutnošću šanta između arterija srca i krvnih žila, kroz koji se krv pušta u bazen plućnih arterija iz koronarnih žila (u smjeru najnižeg tlaka)..

Predisponirajući čimbenici, relativni uzroci:

• Anafilaktički šok;
• koronarit;
• srčane mane: urođene i stečene;
• dijabetes;
• aterosklerotska bolest koronarnih arterija;
• aneurizma aorte;
• plućna stenoza.

Simptomi akutne koronarne insuficijencije i CHF

S oštrim oštećenjem protoka krvi kroz jednu ili nekoliko koronarnih arterija, u suodvisnom dijelu miokarda nastaje hipoksija i poremećeni su metabolički procesi, što dovodi do razvoja akutne koronarne insuficijencije. Klinički pacijenti opisuju simptome karakteristične za anginu pektoris: bol u prsima i otežano disanje.

Klasični simptomi akutne koronarne insuficijencije:

• bol u srcu pritiskajućeg lika koji zrači u lopaticu, vrat, ruku, trbuh;
• izražen osjećaj tjeskobe;
• bljedilo kože;
• strah od smrti;
• osjećaj akutne otežanosti daha, jaka otežano disanje.

Gore navedeni simptomi mogu se pogoršati prije smrti..

U kroničnoj koronarnoj insuficijenciji simptomi polako napreduju. Sve započinje napadima angine pektoris, koji se manifestiraju samo uz značajni fizički napor, t.j. pojavljuju se epizode akutnog zatajenja srca. Sve veće pogoršanje koronarnog krvotoka dovodi do povećanja učestalosti napada, postupno se razvija kardioskleroza, formira se ishemijska kardiomidistrofija.

Analize i dijagnostika

Važnu ulogu u dijagnozi akutnog i kroničnog zatajenja srca ima elektrokardiografija koja se izvodi u mirovanju i pod uvjetima doziranog tjelesnog napora. Karakterističan znak koji ukazuje na prisutnost patologije s koronarnom cirkulacijom u pacijenta je registracija depresije segmenta ST tijekom maksimalne tjelesne aktivnosti ili 2-5 minuta nakon nje. Aritmija koja se javlja tijekom testa vježbanja također je neizravni znak patologije cirkulacije srca..

Moguće je procijeniti stanje koronarnih žila izvođenjem koronarne angiografije, koja omogućuje prepoznavanje područja stenotičnih ili okluzivnih vaskularnih lezija. Bit metode sastoji se u primjeni radioaktivne tvari i naknadnoj procjeni prohodnosti srčanih arterija.

Laboratorijska dijagnostika temelji se na određivanju razine kreatinin kinaze, glukoze, elektrolita, triglicerida, ALT, AST, ukupnog kolesterola i laktat dehidrogenaze u krvi. Od presudne je važnosti određivanje razine markera oštećenja miokarda kao posljedice hipoksije i koncentracije troponina I i T. Otkrivanje visokih koncentracija omogućuje sumnju na infarkt miokarda ili druga oštećenja srčanog mišića.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim bolestima:

• ezofagitis;
• grč jednjaka;
• ulcerativna lezija probavnog trakta;
• plućna embolija;
• osteohondroza prsne kralježnice;
• artroza ramenog zgloba;
• disekcija aorte itd..

Liječenje

Terapija koronarne insuficijencije provodi se na sveobuhvatan način i uključuje:

• opće mjere koje su usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika kod pacijenta: liječenje popratne patologije; odvikavanje od pušenja i pijenja alkoholnih pića; poštivanje režima rada i odmora; umjerena tjelesna aktivnost; Spa tretman; normalizacija tjelesne težine.
• antiaritmijska i antianginalna terapija lijekovima usmjerena na uklanjanje napada angine i liječenje srčanih aritmija i poremećaja provođenja;
• druga terapija lijekovima, uključujući imenovanje antikoagulansa i lijekova za snižavanje kolesterola.

Što je akutna koronarna insuficijencija, uzroci, hitna pomoć i liječenje

Uzroci koronarne insuficijencije

Koronarna insuficijencija može se pojaviti kao rezultat dva razloga koji dovode do poremećaja u normalnom protoku krvi kroz arterije:

• Arterijski ton se mijenja.
• Lumen arterija se smanjuje.

Promjena arterijskog tonusa

Spazam krvožilnog zida i smanjenje arterijskog tonusa mogu biti posljedica povećanog oslobađanja adrenalina. Tako, na primjer, pod jakim stresom, koji mnogi opisuju izrazom "srce stegnuto u prsima", privremeno nedostaje kisika. Lako se nadoknađuje povećanim pulsom. Kao rezultat, protok krvi se povećava, protok kisika značajno povećava, raspoloženje i dobrobit osobe mogu se čak i privremeno poboljšati..

Nema ništa loše u kratkotrajnoj stresnoj situaciji. Naprotiv, može se smatrati treningom za smanjenje osjetljivosti koronarnih žila na grč (prevencija koronarne bolesti srca).

Međutim, ako se stres produlji, započinje faza dekompenzacije. To znači da stanice mišićnog tkiva troše cjelokupnu opskrbu energijom. Srce počinje sporije kucati, razina ugljičnog dioksida raste, a tonus arterija opada. Usporava se i protok krvi u koronarnim arterijama.

Kao rezultat, razmjena u srčanom mišiću je poremećena. Neki od njegovih dijelova mogu i umrijeti (nekroza). Stvorena nekrotična žarišta poznata su pod zajedničkim nazivom ".

Smanjen lumen arterija

Lumen koronarnih arterija smanjuje se zbog kršenja normalnog stanja njihove unutarnje sluznice ili zbog blokiranja protoka krvi trombom (aterosklerotski plak, krvni ugrušak). Sljedeći čimbenici pridonose nastanku patologije:

• pušenje (zbog intoksikacijskog učinka duhanskog dima na tijelo, stanice unutarnjeg sloja arterija se mijenjaju, a rizik od povećanih krvnih ugrušaka raste);
• upotreba velike količine masne hrane (opterećena nedostatkom proteina, promjenama u ravnoteži elemenata u tragovima i vitaminima, metaboličkim poremećajima);
• stres (zbog povećane adrenalinske pozadine javlja se produljeni arterijski grč);
• niska tjelesna aktivnost (dovodi do zagušenja vena, pogoršanja opskrbe tkiva kisikom, smanjenja snage srčanih kontrakcija).

Kronični simptomi koronarne insuficijencije

Simptomi bolesti ne pojavljuju se uvijek: u nekim slučajevima razvoj patologije traje dugo. Jedan od ključnih znakova je angina pektoris, ali može proći neko vrijeme prije nego što se stvori. U početku pacijent povremeno može osjetiti prekide u radu svog srca. Ritam će zalutati, uzrokujući tahikardiju ili aritmije. Ali češće se angina pektoris počinje razvijati u tri faze:

1. Kršenje i pojava bolova u prsima u trenucima povećane aktivnosti, stresa.
2. Bolnost i znakovi povećavaju se u normalnim stresnim uvjetima. Istraživanja pokazuju velike promjene u sustavu koronarnog krvotoka.
3. Posebno agresivan i težak oblik u kojem se simptomi javljaju u mirovanju. Dodaje se poremećaj ritma, bolovi u prsnoj kosti se maksimalno povećavaju.

Kako stanje napreduje, simptomi koronarne insuficijencije se povećavaju:

• otkucaji srca se povećavaju;
• osjeća se gušenje, bol u predjelu srca i iza dojke;
• postoji jaka otežano disanje čak i u mirovanju.

Bol se može dati u lijevoj ruci i uhu. Najčešće se javlja naglo, napad traje od 2 do 22 minute. Simptomatologija je akutna, pacijent svoje stanje opisuje na sljedeći način: "Oštro sam uhvatio bol iza prsne kosti, nije se imalo što disati." U kroničnim oblicima takvi napadi mogu postati isprekidani, osobito agresivno noću. Kritičnost situacije je moguća ako vrhunac napada traje više od 20 minuta. U takvim se slučajevima stvaraju uvjeti za razvoj opsežnog infarkta miokarda..

Bez liječenja i intervencije stručnjaka, situacija će se samo pogoršavati. Kako bolest napreduje, vaskularni lumeni se sve više sužavaju. Srce prima malo vitalnih komponenata, opskrba krvlju sve manje opskrbljuje kisikom. Simptomi će postati agresivniji, dinamika će u potpunosti doseći negativne vrijednosti.

Uzroci poremećaja koronarne cirkulacije

Na pitanje zašto postoje prekidi u opskrbi krvlju i hranjivim tvarima tkiva miokarda, stručnjaci obično odgovaraju da se koronarna insuficijencija javlja kao rezultat primarnih ili sekundarnih poremećaja.

• Primarni. Javljaju se izravno u posudama zbog traume, upale, stvaranja lipoproteina i kalcificiranih plakova, krvnih ugrušaka.
• Sekundarni. Izaziva ih ubrzani metabolizam u miokardu, uzrokovan oštećenjem strukture koronarnih žila. Slične promjene događaju se u cijeloj vaskularnoj mreži..

Problemi s koronarnim žilama koji utječu na protok krvi uobičajeno se dijele na urođene i stečene. Kongenitalne malformacije pojavljuju se u fetusa dok je još uvijek u maternici i ne prepuštaju se vanjskim utjecajima. Događa se da postoji genetska predispozicija za uobičajene bolesti, koje u konačnici dovode do oštećenja krvnih žila (vrlo često je to dijabetes melitus, naslijeđen). Stečene patologije proizlaze iz stresa, rada u "opasnoj proizvodnji", života u ekološki nepovoljnoj regiji, jedenja masne hrane, nedostatka ili prekomjerne tjelesne aktivnosti.

Sljedeći razlozi postaju pokretački mehanizam insuficijencije koronarne opskrbe krvlju:

• Ishemijska bolest srca ili ishemija uzrokovana akutnom potrebom srca za kisikom tijekom sporta, tijekom stresa, u slučaju ovisnosti o alkoholu;
• kršenje ili potpuni prestanak rada električnog sustava srčanog mišića (asistolija);
• oštar pad krvnog tlaka i pogoršanje koronarne cirkulacije tijekom spavanja;
• anemija;
• ateroskleroza - stvaranje naslaga kolesterola na vaskularnim zidovima;
• koronarna skleroza - pojam znači prodor odvojenih plakova kolesterola izravno u koronarnu;
• atrijalna fibrilacija (ventrikularna fibrilacija);
• grč koronarnih žila - moguće zbog opijenosti štetnim plinovima, udisanja kokaina;
• oštećenje arterija - upala, stenoza, puknuća;
• oštećenje srčanog mišića - zbog rane nožem, pojava ožiljaka nakon infarkta na miokardu;
• tromboflebitis - obično se razvija u donjim ekstremitetima, dok krvni ugrušci stvoreni u venama mogu blokirati lumen koronarne arterije;
• bolesti srca - često je to urođena mana velikih posuda;
• dijabetes melitus - prisutnost šećera u krvi potiče rast krvnih ugrušaka;
• pretilost - provocira dijabetes, povećanje razine kolesterola u krvi, a također ga zgušnjava, potičući stvaranje tromba;
• anafilaktički šok - alergijskom reakcijom stanice proizvode histamin koji usporava perifernu i središnju cirkulaciju.

Klasifikacija bolesti

Akutna koronarna insuficijencija stanje je neadekvatnosti potrebe miokarda za kisikom i njegove stvarne opskrbe srčanim mišićem. Srce prima nedovoljnu količinu krvi, javlja se ishemija. Osoba osjeća bol, otežano disanje, peckanje iza prsne kosti.

Napad (paroksizam) zatajenja srca izaziva psihoemocionalni stres i tjelesna aktivnost pacijenta, ali može se dogoditi i u mirovanju. U skladu s tim razlikuju se dvije vrste pogoršanja koronarnog sindroma:

• Angina napora.
• Angina mirovanja.

Fizičkim naporima povećava se potrošnja krvi srčanog mišića. U slučaju psihološkog stresa, nadbubrežne žlijezde luče hormone adrenalin i kortizol, koji sužavaju lumen koronarnih arterija koje hrane miokardij.

Uzrok paroksizma angine je ishemija miokarda uslijed patološkog suženja koronarnih arterija.

Stenoza koronarnih arterija nastaje uslijed razvoja aterosklerotskog procesa u njima. Kod koronarne ateroskleroze, kolesterol male gustoće taloži se na njihovoj unutarnjoj stijenci, tvoreći masne trake. Nadalje, dolazi do oksidacije lipidnog sloja, što dovodi do pojave svojstava koja su tuđa tijelu. Imunološki sustav napada izmijenjeni kolesterol, koji apsorbiraju makrofagi, koji potom postaju pjenaste stanice. Smještene su ispod unutarnje sluznice arterije - intime, koja postaje sluznica plaka koja leži između intime i medija - srednje membrane..

Nastaje pečat koji blokira lumen. U budućnosti, zbog brzog protoka krvi, može se oštetiti - započinje proces intravaskularne koagulacije krvi, stvarajući krvni ugrušak.

Oštećeni endotel prekriven je nitima fibrina i kolagena, obraslim vezivnim tkivom. Vlaknaste promjene uzrokuju zadebljanje i zadebljanje stijenki koronarnih arterija, sužavajući njihov lumen. Posude postaju neelastične. Otkinuta pločica može začepiti posudu.

Uz aterosklerotski proces, sužavanju lumena koronarnih arterija pridonose i neke zarazne, autoimune i alergijske bolesti. S infekcijama (osobito klamidijom, sistemskim vaskulitisom), parijetalni krvni ugrušci pojavljuju se u koronarnim žilama kao rezultat intravaskularne koagulacije krvi. Trombom je moguće djelomično blokirati koronarne arterije ili na njegovom mjestu organizirati krvni ugrušak uz stvaranje vezivnog tkiva.

Stenoza se također razvija kada:

• Nakupljanje amiloida na koronarnom zidu kod amiloidoze.
• Aortna stenoza.
• Hipertrofija miokarda.

Kada se opterećenje na kardiovaskularnom sustavu poveća (kao rezultat stresa ili tjelesnog napora), povećava se potreba za kisikom. Sužene koronarne arterije pružaju neadekvatnu opskrbu miokarda krvlju. Oslobađanje adrenalina kao reakcija na hladnoću ili stres uzrokuje grčenje koronarnih žila, što dovodi do razvoja bolesti.

Postoje takvi oblici patologije:

• Stabilna angina.
• Nestabilna angina.
• Infarkt miokarda.

Stabilna angina pektoris - akutna insuficijencija koronarne cirkulacije koja se zaustavlja uzimanjem nitrata ili prestankom tjelesne aktivnosti koja je uzrokovala bol.

Nestabilna angina pektoris teže je kršenje cirkulacije miokarda, stanje prije infarkta. Napad se ne zaustavlja zaustavljanjem tjelesnih aktivnosti i prijeti razvojem srčanog udara smrću područja srčanog mišića koja bi sužena arterija trebala pružiti krvlju.

Postoji nekoliko vrsta nestabilne angine:

• Prvi put - 28-30 dana od pojave simptoma.
• Progresivno - povećanje doze nitroglicerina, ublažavanje bolova u prsima.
• Spontano - pojava napadaja u mirovanju, a ne eliminirana nitratima. Trajanje napada je preko 15 minuta. Napadi se ponavljaju.
• Varijanta, Prinzmetalla - tijekom napada na EKG uočava se povišenje (povišenje) ST segmenta, što ukazuje na ozbiljnu ishemiju i oštećenje miokarda, slično srčanom udaru.
• Postinfarkt - napad napada 24 sata nakon pojave fokusa nekroze u srcu, ali ne kasnije od 8 tjedana.
• Srčani udar je stanje kada dugotrajni (više od 20 minuta) ishemijski napad dovodi do odumiranja mišićnog tkiva. To je popraćeno kršenjem ekscitabilnosti, kontraktilnosti, vodljivosti srca. Ovo je stanje nepovratno i može dovesti do zatajenja srca i kardiogenog šoka ako je lezija opsežna..

Taktika liječenja

Pacijent se može spasiti samo uz hitnu dijagnozu i medicinsku pomoć. Osoba se položi na tvrdu podlogu na pod, provjerava se karotidna arterija. Kad se otkrije zastoj srca, izvodi se umjetno disanje i masaža srca. Oživljavanje započinje jednim udarcem šakom u srednju zonu prsne kosti.

Ostale aktivnosti su kako slijedi:

Pacijent podliježe neposrednoj hospitalizaciji. Ako se pacijent oporavio, terapija je usmjerena na sprečavanje recidiva. Kriterij za učinkovitost liječenja je suženje zjenica, razvoj normalne reakcije na svjetlost.

Tijekom provedbe kardiopulmonalne reanimacije, svi se lijekovi daju brzo, intravenozno. Kad nema pristupa veni, u traheju se ubrizgavaju "Lidokain", "Adrenalin", "Atropin", uz povećanje doze od 1,5-3 puta. Na dušnik mora biti ugrađena posebna membrana ili cijev. Pripravci se otope u 10 ml izotonične otopine NaCl.

Ako je nemoguće koristiti bilo koji od prikazanih načina primjene lijeka, liječnik odlučuje o intrakardijalnim injekcijama. Oživljavač djeluje tankom iglom, strogo poštujući tehniku.

Liječenje se prekida ako unutar pola sata nema znakova učinkovitosti mjera oživljavanja, pacijent ne reagira na lijekove i otkrije se trajna asistolija s više epizoda. Oživljavanje ne započinje kad prođe više od pola sata od prestanka cirkulacije ili ako pacijent dokumentira odbijanje poduzimanja mjera.

Karakteristični znakovi

Simptomi ovise kako o težini patološkog procesa, tako i o individualnim karakteristikama organizma..

Među tipičnim trenucima:

• Aritmija. Postoji nekoliko varijanti ovog fenomena. Tahikardija i obrnuti proces, kada srce uspori na 60 otkucaja ili manje, izostanak jednakih intervala između kontrakcija. Klinička opcija zapravo nije bitna. Međutim, ako se otkrije skupna ekstrasistola ili fibrilacija, potrebna je hitna hospitalizacija, ne možete pomoći na licu mjesta.
• Intenzivna pekuća bol u prsima. Tipičan znak angine pektoris, također srčani udar. Nelagoda nije uboda, to je relativno rijetka senzacija. Zrači na leđa, ruke, prsa, trbuh u epigastričnoj regiji.
• Dispneja. Prvo, tjelesnom aktivnošću, a zatim u pozadini potpunog odmora, koji bi trebao upozoriti.
• Napad panike sa strahom, tjeskobom, željom za pronalaženjem mirnog mjesta. Psihomotorna agitacija može s pacijentom odigrati okrutnu šalu. U takvim trenucima, posebno u okviru akutnog napada, osoba nije sasvim adekvatna.
• Umor, pospanost. Druga varijanta ponašanja pacijenta prati odmor, apatija, letargija. Mnogo ovisi o vrsti živčanog sustava određenog pacijenta. To je loš znak, jer su mogući gubitak svijesti i koma..
• Hiperhidroza. Odjednom se osoba počne puno znojiti bez ikakvih vidljivih čimbenika..
• Vrtoglavica. Akutni napad cefalalgije, koji klasični analgetici ne mogu ublažiti.
• Mučnina, povraćanje. Refleksna priroda, jer ne donose olakšanje, kao kod trovanja.
• Slabost. Događaji o sinkopi svjedoče u prilog značajnom kršenju cerebralne cirkulacije..

U akutnom napadu simptomi se javljaju preko noći, tijekom nekoliko minuta ili sati. Ne uklanjaju se sami, potreban vam je kvalificirani vanjski utjecaj. Pitanje pada na pleća drugih i medicinskog osoblja.

Akutni koronarni neuspjeh Sada spasite svoje srce

Jesu li vama ili vašim najmilijima dijagnosticirana akutna koronarna insuficijencija i ne znate ništa o ovoj bolesti? Pročitajte moj članak koji će odgovoriti na većinu važnih pitanja u vezi s ovom srčanom bolešću..

Djelatnost srca svojim kontinuitetom i postojanošću može održavati jednaku razinu opskrbe hranjivim tvarima i kisikom u svim tjelesnim tkivima. Istodobno, fiziološke značajke regulacije srčane i krvožilne aktivnosti upućuju na povećanje i smanjenje intenziteta njegovog rada, što u prisutnosti srčanih patologija dovodi do funkcionalnog nedostatka i "gladovanja" tkiva. Istodobno, značajka opskrbe srca srcem je da ono prima hranjive sastojke i kisik samo tijekom dijastole. Stoga napetost fizioloških mehanizama tijekom tjelesne aktivnosti, što dovodi do povećanja njegovog ritma, značajno smanjuje trajanje dijastole, iscrpljujući protok krvi u srcu. Općenito, srčani mišić pati od ishemije, koju prate gorući bolovi iza prsne kosti. U ovom stanju nedostatka opskrbe srca krvlju razvija se akutna koronarna insuficijencija. Razlozi za razvoj ovog patološkog stanja mogu se uvjetno podijeliti u 2 velike skupine:

• koronarni uzroci zbog činjenice da koronarne žile imaju žarišta aterosklerotskog oštećenja ili su sužene, a njihov zid može biti sklerotičan.
• Nekoronarni, povezani s patološkim promjenama na koronarnim žilama srca i neovisni o stanju arterija.

Ako je potrebno pokrenuti rezervne sposobnosti tijela za obavljanje bilo kojeg fizičkog posla ili u slučaju emocionalnog stresa, srčanu aktivnost treba ubrzati. Međutim, to je povezano s pogoršanjem postojećeg funkcionalnog nedostatka srčanih žila..

Simptomi akutne koronarne insuficijencije.

Pod utjecajem adrenalina koji se oslobađa kod osobe tijekom stresa ili vježbanja, žile sužavaju lumen kako bi osigurale povećanje brzine protoka krvi za odgovarajuću opskrbu tkiva hranjivim tvarima. Lumen posude, koji je donekle sužen aterosklerotskim plakom, ili je njegov sklerozirani zid dodatno sužen, što uzrokuje nedostatak protoka hranjivih tvari u srce s krvlju. Javlja se akutna koronarna insuficijencija. Pacijent odmah počinje osjećati oštru pekuću bol iza prsne kosti koja mu ne dopušta obavljanje posla. Ovo se stanje klasificira kao ishemijska bolest srca i ima sljedeće oblike: angina pektoris, infarkt miokarda. Uz dugotrajnu trenutnu patologiju, čak i u mirovanju, srce može osjetiti nedostatak cirkulacije krvi, što se očituje otežano disanjem, plavim usnama, vrhom nosa, slabošću pulsa na arterijama ekstremiteta, znojenjem i tjeskobnim izrazom lica. Akutna koronarna insuficijencija, čiji su simptomi prilično upečatljivi, ne zahtijeva dodatne određene manipulacije od pacijenta, jer simptomi uglavnom igraju ulogu:

• Kod hodanja ili izvođenja tjelesnih aktivnosti, stresa, postoji akutna pekuća bol iza prsne kosti, koja ima presing, zrači u interskapularni prostor, lijevu ruku, vrat, ispod lijeve ključne kosti..
• Takav napad obično traje ne više od 15-25 minuta, a osjećaji boli postupno se smanjuju, dok kod srčanog udara bol nema takvu tendenciju. S njegovim trajanjem većim od pola sata, moguće je dijagnosticirati infarkt miokarda u najoštrijoj fazi..
• Dijagnoza se temelji na principu ublažavanja boli: bolovi u angini ublažavaju se 15 minuta nakon uzimanja nitroglicerina, a srčani napadi ne mogu se smanjiti na isti način i traju duže od 30 minuta. Za ublažavanje sindroma bolnog infarkta koriste se narkotični analgetici čija je mogućnost dostupna samo u bolnici.

Liječenje akutne koronarne insuficijencije.

Liječenje

Nakon pregleda pacijenta, liječnik određuje metode liječenja na temelju analiza. To može biti terapija lijekovima, operacija.

Osim toga, potrebno je slijediti dijetu, režim vježbanja, isključiti loše navike..

Stentiranje i balonska angioplastika

Stentiranje i balonska angioplastika su tretmani koji uključuju perkutanu intervenciju u krvnim žilama začepljenim kolesterolom kako bi se poboljšao protok krvi. Pomoću nje uspostavlja se normalan protok krvi u miokardu bez operacije na otvorenom srcu.

Tijekom operacije u blokiranu arteriju ubacuje se poseban uređaj, stent. To je metalni cilindar u obliku mreže, sposoban za skupljanje i širenje.

Stent proširuje zidove arterije, omogućujući krvi da slobodno prolazi kroz nju.

U slučaju balonske angioplastike, sužena arterija proširuje se balonom koji se pumpa zrakom. Balonska angioplastika često se kombinira s postavljanjem stenta.

Tromboliza

Tromboliza je vrsta vaskularne terapije u kojoj se protok krvi obnavlja lizom (otapanjem) krvnih ugrušaka.

Pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek koji otapa krvni ugrušak koji ometa cirkulaciju krvi. Proces uništavanja krvnog ugruška odvija se u roku od 3-6 sati.

Za trombolizu se koriste fibrinolitici: streptodekaza, streptokinaza, urokinaza itd..

Operacija koronarne arterije (bypass)

Presađivanje koronarne arterije je operacija usmjerena na obnavljanje kretanja krvi u arterijama uz srce. Za to se koriste šantovi - vaskularne proteze.

Bit metode je da se uz pomoć šantova postavlja obodni put zaobilazeći sužavajući dio. Usmjeren je od srčane aorte do radne arterije..

Ulogu šantova obavljaju vene uklonjene s pacijentovog bedra ili prsne kosti. Šivaju se iznad i ispod blokiranog područja..

Propisivanje lijekova

Terapija lijekovima provodi se u slučajevima kada nema ozbiljnih srčanih lezija koje zahtijevaju operaciju.

Liječenje se provodi na sveobuhvatan način, koristeći nekoliko skupina lijekova.

To uključuje:

• analgetici središnjeg djelovanja, uklanjajući sindrom boli (fentanil, tramadol, promedol);
• antitrombocitna i antikoagulantna sredstva. Razrjeđuju krv, sprječavaju lijepljenje trombocita. To su heparin, sinkumar, varfarin;
• beta blokatori. Blokirajte adrenalinske receptore, opuštajući tako srčani mišić. Regulirajte protok krvi unutar miokarda. To su anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• lijekovi za snižavanje lipida. Inhibiraju enzim koji potiče stvaranje kolesterola. Tu spadaju: Rosuvastatin, Vaskular, Liprimar, Atomax;
• nitrati. Imaju vazodilatacijski učinak, smanjuju potrebu za kisikom u miokardu. Ovo je Nitroglicerin, Nitrong, Sustak-forte.

Metode prevencije i liječenja

U liječenju, posebnu ulogu igra težina nedostatka, snaga njegove manifestacije, učestalost recidiva. Prvo se morate riješiti glavnih bolesti zbog kojih se razvija koronarna insuficijencija

Važno je normalizirati stanje kardiovaskularnog sustava, izliječiti aterosklerozu, bilo koju ishemijsku bolest srca, eliminirati rizik od infarkta miokarda.

Također morate zaboraviti na sve loše navike. Oni vrlo snažno utječu na zidove krvnih žila, uništavaju krvožilni sustav. Izbjegavajte ujutro piti alkohol, kavu i nezdravu prehranu. Sve ove mjere pomoći će barem malo vratiti zdravlje u normalu..

Liječenje se temelji na uklanjanju glavnog provokatora - izvorne bolesti. Ako nema akutni, već kronični oblik, potrebno je smanjiti broj recidiva na minimum.

Liječenje lijekovima pomaže u ranoj fazi bilo koje bolesti. Kada je slučaj kritičan, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji. Sve ovisi o općem stanju pacijenta, njegovom zdravlju i kliničkoj slici. Kirurške manipulacije moguće su samo u krajnjem slučaju kada postanu najučinkovitija i najproduktivnija metoda liječenja..

Vrlo je teško zaustaviti sindrom boli bez liječnika, pa je bolje odmah nazvati hitnu pomoć.

Dok čekate, trebate stvoriti povoljno okruženje za pacijenta, ukloniti provocirajući patogeni čimbenik i osigurati izravan pristup svježem zraku. Preporučljivo je smiriti osobu, pokušati normalizirati rad srca.

Savjetuje se uz sebe imati uvijek brzo djelujuće tablete, jer bilo koja bolest srca zahtijeva hitno djelovanje. Kada napad angine pektoris napreduje, nitroglicerin se stavlja ispod jezika; tehnike se ponavljaju sve dok njegov učinak ne započne i dok ne dođe rezultat. Da bi se eliminirala vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, uzima se aspirin. Lijekovi za koronarnu dilataciju pomažu povećati prostor za prolazak krvi, poboljšavaju zasićenost srčanog mišića kisikom i svim korisnim hranjivim tvarima. Također se propisuju lijekovi koji smanjuju razinu potrebe za kisikom u miokardu i antitrombocitni lijekovi.

Neposredna hospitalizacija osobe i naknadna reanimacija pomoći će izbjeći smrt i stabilizirati njezino zdravlje. Ako je slučaj još uvijek težak, tada pribjegavaju operaciji. Potrebno je da se kisik i sve hranjive tvari pravilno i stabilno opskrbljuju srcem.

Neuroze srca zahtijevaju velik broj različitih vrsta tableta, a ishemijska bolest treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom i uz strogu primjenu potrebnih lijekova. Uspostavljena je pravilna prehrana, prilagođena bolesnikovom stanju i njegovim lijekovima. Važnu ulogu igra kontrola nečijeg ponašanja, količine fizičke aktivnosti i emocionalnog raspoloženja. Iznenadne promjene raspoloženja ili stres samo pogoršavaju situaciju, jer istodobno raste i pritisak, uslijed čega srce nema vremena na vrijeme ispumpati potrebnu količinu krvi.

Ako se bavite liječenjem bolesti odmah nakon pojave prvih simptoma, tada će se problem ukloniti u početnoj fazi tijekom akutnog oblika. Kronična insuficijencija mučit će čovjeka do kraja života. Stoga je važno započeti liječenje u početku, kada to možete učiniti samo s tabletama. Ako pustite da patologija krene svojim tijekom, tada će biti potrebna kirurška intervencija, a ponekad čak i ona neće moći u potpunosti eliminirati zatajenje srca. Bolje je, kod prvih simptoma, kontaktirati svog liječnika i detaljno ga pregledati, a zatim analizirati stanje tijela.

Opis

U modernoj kardiologiji postoji
takva stvar kao što je "koronarna insuficijencija", koja u jednom ili drugom stupnju
predstavlja prijetnju životu pacijenta. Ovo je patološki fenomen u kojem
dolazi do prestanka ili opadanja intenziteta koronarnog krvotoka, što podrazumijeva
nakon čega slijedi akutno gladovanje mozga kisikom, kao i vitalni nedostatak
esencijalne hranjive tvari.

Ako stanje bolesnika nije pravovremeno
stabiliziraju, zatim ishemija miokarda, respiratorno zatajenje napreduje,
anemija ili patologija hemoglobina. Međutim, to nisu sve posljedice koje mogu
značajno smanjiti kvalitetu života i razviti globalne zdravstvene probleme.

Govoreći o etiologiji
patološkog procesa, vrijedi istaknuti sve faze koronarne insuficijencije:

1. akutna, zbog začepljenja ili grča koronarne srčane arterije
   arterija, stvaranje krvnih ugrušaka ili embolija i preplavljeno srčanim udarom
   miokarda. Nije isključena neočekivana smrt;
2. kronični, kao rezultat postupnog opadanja
   protok krvi u miokardu. Uzrok ovog patološkog procesa je
   vaskularna ateroskleroza, promjene u fizikalnim svojstvima krvi ili druge bolesti
   kardiovaskularnog sustava, a javlja se u kroničnom obliku.

Općenito, sve manifestacije
koronarne insuficijencije, uobičajeno je kombinirati kolektivni koncept "ishemije
srca ". Treba posebno pojasniti da ima koronarna insuficijencija
genetska podloga, odnosno karakteristična bolest pod utjecajem
agresivni čimbenici mogu se naslijediti.