Otvoreni ovalni prozor: kod djece, odraslih, veličina, norma, potreba za liječenjem

Otkako su dijagnostičke metode u obliku ultrazvuka postale dostupne za opću upotrebu, u medicini su se pojavila zanimljiva otkrića. Naime: razne male anomalije koje prethodno nisu dijagnosticirane, a na njih se nije ni sumnjalo. Jedan od tih nalaza je otvoreni ovalni prozor.

Kad je ovalni prozor otvoren, fiziološka norma?

Ovalni prozor je otvor između desnog i lijevog atrija. Otvoren je samo tijekom intrauterinog života djeteta. Kisik ulazi u fetus putem pupkovine, pluća ne funkcioniraju i ne trebaju puno opskrbe krvlju. Stoga, dok je plućna cirkulacija zatvorena, dio krvi ispušta se iz desnog pretkomora u lijevi kroz ovalni prozor. Prozor je prekriven ventilom koji funkcionira poput vrata s oprugom: otvara se samo prema lijevom atriju.

No, sve se mijenja rođenjem djeteta. Nakon prvog udisaja, pluća novorođenčeta pročišćavaju se od intrauterine tekućine, pune zrakom i krv im se opskrbljuje kroz plućnu cirkulaciju. Od ovog trenutka posao ovalnog prozora je završen. U lijevom pretkomoru raste tlak koji čvrsto pritiska zalistak ovalnog prozora na međukutni septum. To sprječava ponovno otvaranje vrata ventila i stvara uvjete za njihov prekomjeran rast..

Veličine i norme

Zatvaranje ovalnog prozora obično se događa u roku od 3 mjeseca do 2 godine. Ali čak se i sa 5 godina takvo otkriće smatra normalnim..

Prema statistikama, 50% zdrave djece u dobi od 5 i 10-25% odraslih ima ovu značajku. Treba posebno napomenuti da to nije porok. Liječnici je zovu MARS - manja anomalija srca. Razlikuje strukturu srca od anatomske norme, ali ne predstavlja neposrednu prijetnju zdravlju.

1930. T. Thompson i W. Evans pregledali su 1100 srca, rezultati su bili sljedeći: 35% ispitanih imalo je otvoren ovalni prozor, 6% njih imalo je promjer 7 mm (polovica od njih bila su djeca mlađa od 6 mjeseci). U odraslih, PFO velikog promjera dogodili su se u 3% slučajeva..

Veličine prozora mogu biti različite: od 3 mm do 19 mm (obično do 4,5 mm). Prije svega, oni ovise o dobi pacijenta i veličini njegovog srca. Indikacija za kirurško liječenje ne ovisi o veličini prozora, već o tome koliko ga pokriva ventil i stupnju kompenzacije.

Kada otvoreni ovalni prozor postane patologija?

Sam ovalni prozor nije problem. Uostalom, to ne uzrokuje poremećaje cirkulacije, već funkcionira samo s jakim kašljem, teškim fizičkim naporima.

Problemi se javljaju u sljedećim slučajevima:

  • kada se srce djeteta povećava s godinama, ali zalistak ne raste. Tada se ovalni prozor ne pokriva čvrsto kao što bi trebao. Kao rezultat, krv može prodrijeti iz atrija u atrij, povećavajući opterećenje na njih..
  • pojava bolesti ili stanja koja povećavaju tlak u desnom atriju, stoga dovode do otvaranja vrata ventila prema lijevom atriju. To su kronične bolesti pluća, venske bolesti donjih ekstremiteta, kombinirane bolesti srca, kao i trudnoća i porod..

U tim je slučajevima potrebno stalno praćenje i nadzor liječnika kako se ne bi propustio trenutak prelaska iz kompenziranog stanja u dekompenzirano stanje..

Zanimljivo je da ponekad takva osobina može olakšati čovjekovo stanje, pa čak i produžiti mu život. Govorimo o primarnoj plućnoj hipertenziji, kada je krv u plućnim žilama pod pritiskom. To se očituje kratkim dahom, kroničnim kašljem, slabošću, nesvjesticom. Zbog otvorenog ovalnog prozora, dio krvi iz plućne cirkulacije ispušta se u lijevi pretkomor, rasterećujući krvne žile i smanjujući simptome.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora srca

U tom pogledu postoji više teorija i pretpostavki. Ali pouzdanih još nema. U slučaju da ventil ne raste zajedno s opsegom ovalnog prozora, oni govore o karakteristikama organizma. To potvrđuje broj slučajnih nalaza tijekom ehokardiografije..

Dogodi se da je ventil u početku malen i nije u mogućnosti potpuno zatvoriti prozor. Razlog ove nerazvijenosti može biti bilo koji čimbenik koji utječe na stvaranje fetalnih organa:

  • pušenje i pijenje alkohola od strane majke
  • rad sa štetnim i otrovnim tvarima
  • ekologija, stres.

Stoga se otvoreni ovalni prozor kod djece često kombinira s nedonoščadi, nezrelošću i drugim patologijama intrauterinog razvoja..

Znakovi

Kao što je već spomenuto, za ovu patologiju ne postoji klinika, a sama anomalija otkriva se slučajno. Obično nema komplikacija i posljedica.

Kombinacija otvorenog ovalnog prozora s drugim bolestima. Simptomi se pojavljuju kada hemodinamski poremećaji (ispravan protok krvi kroz komore srca). To se događa kada postoje pridružene srčane greške, na primjer:

  • otvoreni arterijski kanal;
  • defekti mitralnog ili trikuspidalnog zaliska.

Komore srca postaju preopterećene, interijalni septum se rasteže i ventil ne može obavljati svoje funkcije. Pojavljuje se ranžiranje zdesna nalijevo.

Simptomi u djece

  • To se može očitovati čestim bolestima pluća i bronha..
  • Tijekom razdoblja stresa (plač, kašalj, tjelesni napor, napadi bronhijalne astme) područje nazolabijalnog trokuta postaje cijanotično, usne postaju plave.
  • Dijete donekle kasni u tjelesnom razvoju, rastu. Vježba uzrokuje umor i neadekvatnu otežano disanje.
  • Postoje spontane, neobjašnjive uroke nesvjestice. To se posebno odnosi na mlade ljude s bolestima vena donjih ekstremiteta..

Simptomi u odraslih

  • S godinama studija otkriva znakove plućne hipertenzije, preopterećenja desnog srca.
  • To zauzvrat dovodi do promjena na EKG-u: oslabljeno provođenje duž desnog snopa Njegova snopa, znakovi proširenja desnog srca.
  • Otvoreni ovalni prozor kod odrasle osobe, prema statistikama, povećava učestalost migrene.
  • Podaci o mogućem razvoju moždanog ili srčanog udara pojavili su se davno. Slučaj kada tromb, komadić tumora ili strano tijelo prodre iz venskog sustava u arterijski sustav i začepi tamošnju žilu naziva se paradoksalna embolija. Ulazeći u žile srca, uzrokuje infarkt miokarda. U posudama bubrega - infarkt bubrega. U žile mozga - ishemijski moždani udar ili prolazni ishemijski napad.
  • Također, u odraslih se može pojaviti paradoksalni sindrom kao što je platypnea-orthodeoxia. Osoba razvija otežano disanje kad ustaje iz kreveta, a nestaje kad ponovno zauzme ležeći položaj.

Kako prepoznati otvoreni ovalni prozor?

Inspekcija

Vanjski pregled pacijenta obično ne sadrži nikakve dokaze o urođenoj anomaliji. U rodilištu se ponekad može posumnjati na ovalni otvoreni prozor u srcu djeteta kada se pojavi difuzna cijanoza cijele kože. Ali ovaj simptom treba razlikovati od ostalih patologija..

Ehokardiografija

Najčešće se tijekom ultrazvuka srca nađe otvoreni prozor između pretkomora. Bolje je raditi ehokardiografiju s Dopplerom. No s malim veličinama prozora, ove tehnike neće moći utvrditi anomaliju.

Stoga je transezofagealna ehokardiografija "zlatni standard" za detekciju PFO. Omogućuje vam da vidite sam prozor koji zatvara svoj poklopac, da procijenite količinu manevarske krvi, a također možete provesti diferencijalnu dijagnostiku s defektom atrijalne pregrade - stvarnom srčanom manom.

Kao invazivna metoda, angiokardiografija je također vrlo informativna. Posljednje dvije metode koriste se samo u specijaliziranim kardiološkim klinikama..

Ronioci i otvoreni ovalni prozor

U prisutnosti takve srčane anomalije obavljanje nekih vrsta posla postaje opasno po život. Konkretno, zanimanje ronioca ili ronioca je opasno jer se pri brzom spuštanju u dubinu plinovi otopljeni u krvi pretvaraju u mjehuriće. Sposobni su prodrijeti u lijevo-lijevi ovalni prolaz kroz arteriju i izazvati emboliju, što može dovesti do smrti..

Iz sličnog razloga, osobe s otvorenim ovalnim prozorom ne smiju se baviti profesionalnim aktivnostima koje uključuju preopterećenje. To su piloti, kozmonauti, strojari, dispečeri, vozači, operateri, ronioci na dah, posade podmornica i kesonski radnici. Rekreativno ronjenje je također opasno..

Vojska i ovalni prozor

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora ograničava regrutaciju. Kao što je već spomenuto, opterećenja povećavaju desni-lijevi šant, a s tim i vjerojatnost nesreće zbog embolije..

Tijekom službe vojnik će morati marširati, pucati i vježbati. Vojno-liječnički pregled smatra takve ročnike "rizičnom skupinom" i smatra korisnim provesti dubinski pregled takvih mladih ljudi. Nakon potvrde dijagnoze, ročni vojnik raspoređen je u kategoriju "B" s ograničenom sposobnošću za vojnu službu.

Liječenje

Trenutno se taktike liječenja temelje na prisutnosti ili odsutnosti simptoma..

Liječenje OOO-a u odsustvu simptoma

Nije potrebna terapija. Dovoljno je promatrati pedijatra, terapeuta i kardiologa s procjenom dinamike stanja ovalnog prozora ultrazvukom.

Osobama bez ozbiljnih simptoma, ali s rizikom od ishemijskog napada, moždanog udara, srčanog udara, s bolešću vena donjih ekstremiteta, preporučuje se uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi u tečajevima (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Liječenje LLC-a sa simptomima

Kirurško liječenje usmjereno je na zatvaranje nedostatka okluzivnim uređajem. Koristi se za ozbiljno ispuštanje krvi zdesna nalijevo, s visokim rizikom od paradoksalne embolije, a također i kao profilaksa s otvorenim ovalnim prozorom kod ronilaca.

Uređaj za zatvaranje pričvršćen je na kateter i umetnut je kroz bedrenu venu u srčanu šupljinu. Operacija se odvija pod vizualnom rentgenskom kontrolom. Nakon što kateter ubaci okluder u ovalni prozor, on se otvara poput kišobrana i čvrsto zatvara otvor. Metoda poboljšava kvalitetu života takvih pacijenata.

Kao alternativu okluderima, znanstvenici iz bolnice Royal Bronton u Londonu predložili su upotrebu posebnog upijajućeg flastera. Pričvršćen je na ovalni prozor, a flaster potiče prirodno zacjeljivanje deficita tkiva u roku od mjesec dana. Tada se flaster otopi. Ovom se metodom izbjegava nuspojava upale tkiva oko okludera..

Otvorite ovalni prozor

Opće informacije

Jedno vrijeme u medicini postalo je moguće provoditi istraživanje pomoću ultrazvuka. To je omogućilo stručnjacima da provode vrlo detaljne preglede unutarnjih organa i, u skladu s tim, pronalaze one anomalije za koje liječnici ranije nisu mogli ni znati. Takozvani ovalni prozor jedna je od takvih anomalija. U nastavku ćemo govoriti o značajkama ovog kršenja..

Kada je ovo stanje fiziološka norma?

Foramen ovale nalazi se između dva pretkomora - desnog i lijevog. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta obično se opaža tijekom intrauterinog razvoja. U tom razdoblju fetus dobiva kisik putem pupkovine, bebina pluća još ne rade, pa mu ne treba puno kisika. Stoga, dok je plućna cirkulacija zatvorena, dio krvi iz desne pretkomore ispušta se kroz otvoreni ovalni prozor kod djeteta. Ovaj prozor u djetetovom srcu prekriven je ventilom koji djeluje poput vrata s oprugom i otvara se isključivo prema lijevom atriju..

Međutim, otvoreni ovalni prozor u srcu kod djece norma je samo tijekom intrauterinog razvoja. Kad se dijete rodi, nakon njegovog prvog udisaja pluća se očiste od intrauterine tekućine. Ispunjeni su zrakom i krvlju, teče kroz mali krug cirkulacije krvi. Ovo dovršava funkcije ove rupe. Zbog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru, ventil prozora vrlo je čvrsto pritisnut na interatrijalni septum, a ovalni se prozor u srcu novorođenčeta zatvara, budući da svi uvjeti pridonose tome da on postupno preraste. Međutim, bilježe se anomalije u kojima se otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi ne zatvara na vrijeme.

Ono što treba smatrati normom?

Proces zatvaranja ovalnog prozora obično se događa kod bebe u dobi od 3 mjeseca do 2 godine. Ali ako govorimo o varijantama norme, onda se takva "rupa" u srcu 5-godišnjeg djeteta također ne smatra anomalijom.

Prema statistikama, u otprilike polovice djece 10-25% odraslih ima ne-zatvaranje ovalnog prozora. Ovo stanje nije definirano kao kvar. U medicini je definirana kraticom MARS, koja označava manju anomaliju u razvoju srca. U ovom se slučaju struktura srca razlikuje od anatomske norme, međutim, ova patologija ne prijeti zdravlju..

Studiju o ovom pitanju znanstvenici su proveli davne 1930. godine. Proučena je struktura 1100 srca, a kao rezultat toga, znanstvenici su dobili sljedeće rezultate: u 35% dobrovoljaca ovalni je prozor bio otvoren, u 6% njih promjer je bio 7 mm (polovica njih su djeca koja još nemaju 6 mjeseci). Znanstvenici su zabilježili velik promjer rupe kod odraslih u 3% slučajeva.

Normalna veličina ovalnog prozora može biti različita - u rasponu od 3 do 19 mm. Najčešće je ova veličina 4,5 mm. To izravno ovisi o dobi osobe, kao i o veličini njegovog srca. Ali ako liječnik utvrdi indikacije za operaciju, tada se ne uzima u obzir veličina rupe, već koliko je pokrivena ventilom i stupanj nadoknade.

Kada je ovo stanje patologija?

Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ili djeteta, kao takav, nije patološko stanje. Napokon, to ne uzrokuje poremećaje u protoku krvi, već se očituje samo ako je osoba izložena teškim fizičkim naporima, ako je zabrinuta zbog napada kašlja.

Problemi kod djeteta i kod odraslog pacijenta uočavaju se u sljedećim slučajevima:

  • Ako s godinama bebino srce postane veće, ali zalistak ne raste. U ovom slučaju nema tako uskog poklopca ovalnog prozora kakav bi trebao biti. Kao rezultat, krv može teći iz atrija u atrij, uslijed čega će se povećati opterećenje na njih..
  • Ako se razviju bolesti ili stanja u kojima se povećava pritisak u desnom atriju. Kao rezultat, vrata ventila se lagano otvaraju prema lijevom atriju. To je moguće kod bolesti vena donjih ekstremiteta, kroničnih bolesti pluća, kombinirane patologije srca, porođaja i trudnoće.

U takvim situacijama liječnik mora neprestano nadzirati stanje pacijenta kako ne bi propustio trenutak kada kompenzirano stanje prelazi u dekompenzirano.

U nekim slučajevima ova anatomska značajka čak olakšava stanje i može produžiti čovjekov život. Isto se opaža i kod primarne plućne hipertenzije. U tom je stanju krv pod pritiskom u posudama pluća. Pacijent pati od otežanog disanja, slabosti, kašlja, nesvjestice. Ako je ovalni prozor otvoren, tada dio krvi ulazi u lijevi atrij iz plućne cirkulacije. Kao rezultat, plućne žile se istovare, a ozbiljnost neugodnih simptoma smanjuje..

Zašto se ovalni prozor neće zatvoriti?

Trenutno postoje mnoge pretpostavke i teorije zašto se "rupa" u srcu novorođenčeta ne zatvara u normalnim uvjetima. Međutim, još uvijek nema jasnih podataka o ovom pitanju. Ako ventil ne raste zajedno s opsegom ovalnog prozora, tada liječnici određuju takvo stanje kao značajku tijela. To vrlo često potvrđuje ehokardiografija srca, jer se tijekom ovog postupka to vrlo često pronađe..

Ponekad je ventil u početku malen, pa ne može potpuno zatvoriti ovu rupu. Takva nerazvijenost ventila može biti povezana s različitim čimbenicima koji utječu na fetus u procesu njegovog stvaranja:

  • pijenje i pušenje tijekom trudnoće;
  • kontakt sa štetnim otrovnim tvarima;
  • loša ekologija;
  • kronični stres.

Zato se bebe čiji je foramen ovale otvoren često rađaju prerano, nezrele, dijagnosticirane su im razne patologije intrauterinog razvoja.

Kako se očituje ova patologija?

Izražene kliničke manifestacije u takvoj patologiji su odsutne, a njegova se prisutnost otkriva, u pravilu, slučajno. U većini slučajeva, s ovim stanjem, nema posljedica i komplikacija..

Određeni znakovi mogu se pojaviti ako se ovo stanje kombinira s drugim bolestima. To je moguće u slučaju hemodinamskih poremećaja (to jest ispravnog protoka krvi kroz komore). To se događa s kombiniranim srčanim manama, na primjer:

  • defekti mitralnih, trikuspidalnih zalistaka;
  • patent ductus arteriosus.

Komore srca su preopterećene, atrijalni septum je ispružen. Kao rezultat, ventil ne izvršava svoje funkcije; zabilježeno je manevriranje desno-lijevo.

Znakovi ovog stanja u djece

  • Ovo stanje kod beba može izazvati česte bolesti bronha i pluća. Kada se primijeti razdoblje stresa, odnosno kada dijete plače, kašlje, fizički se napreže, pati od napada bronhijalne astme itd., Njegov nazolabijalni trokut postaje cijanotičan, usne mu postaju plave. Inače, ponekad upravo ta anomalija objašnjava zašto usne odrasle osobe postaju plave..
  • Dijete s takvom patologijom može malo zaostajati u razvoju, sporije rasti. Kada se dijete bavi tjelesnim odgojem, ima jak umor i otežano disanje, neadekvatno opterećenju.
  • Primjećuje se nesvjestica, koja se spontano očituje i neobjašnjiva je. Najčešće se ovaj simptom očituje kod mladih ljudi s bolestima vena nogu..

Znakovi u odraslih

  • U odrasle osobe s godinama postoje znakovi plućne hipertenzije i preopterećenja desnog srca. To se utvrdi tijekom istraživanja.
  • Takvi znakovi dovode do kršenja EKG-a: provođenje duž desnog snopa Njegova snopa je poremećeno, veličina desnog srca se povećava.
  • Ako je odrasla osoba otvorila ovu rupu, sklonija je razvoju migrene, što potvrđuju i statistički podaci..
  • Postoje dokazi da se s takvom anomalijom povećava vjerojatnost razvoja moždanog ili srčanog udara. Stanje kada strano tijelo, tromb ili dio tumora uđe u arterijski sustav iz venskog sustava naziva se paradoksalna embolija. Kada takve čestice uđu u krvne žile srca, dolazi do infarkta miokarda. Kada završe u posudama bubrega, dolazi do infarkta bubrega. A kada ti elementi uđu u krvne žile mozga, dolazi do ishemijskog moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada.
  • Vjerojatna je i manifestacija takvog paradoksalnog simptoma kao platypnea-orthodeoxia. U ovom stanju osoba pati od otežanog disanja kad ustaje iz kreveta. Kratkoća daha nestaje kad se vrati u ležeći položaj.

Kako možete utvrditi prisutnost takve anomalije

Tijekom inspekcije

Vanjski pregled ne može utvrditi prisutnost takve patologije. Ponekad, čak i u rodilištu, liječnici sumnjaju da je ovalni prozor otvoren u djetetovom srcu - to se događa ako novorođenče ima difuznu cijanozu kože. Međutim, važno je razlikovati ovaj simptom od ostalih bolesti..

Ehokardiografija srca

Često se prilikom provođenja ultrazvuka srca nađe otvoreni prozor između pretkomora. Doppler ehokardiografija je poželjna. Ali ako je veličina prozora mala, tada neće biti moguće utvrditi takvu patologiju pomoću ove tehnike.

Kako bi se otkrio otvoren ovalni prozor, provodi se transezofagealna ehokardiografija. Tijekom ove studije možete pronaći prozor, krilo koje ga zatvara i odrediti količinu manevarske krvi. Ova studija omogućuje provođenje diferencijalne dijagnoze sa stvarnom srčanom manom..

Angiokardiografija je također informativna metoda. Međutim, ova metoda, kao i prethodna, koristi se samo u uvjetima specijaliziranih kardioloških klinika..

Je li moguće odabrati određene profesije za ljude s ovom anomalijom?

Ako je osobi dijagnosticirana takva patologija, ona ne bi trebala obavljati određene vrste aktivnosti, jer su one opasne po život..

Ronilac

Ova je profesija opasna, jer kada brzo zaronite do impresivne dubine, plinovi u krvi postaju mjehurići. U arterije ulaze kroz desni lijevi ovalni prolaz. To može izazvati emboliju i, shodno tome, smrt. Takve se osobe također ne bi trebale baviti amaterskim ronjenjem..

Ostala zanimanja povezana s preopterećenjem

Iz sličnog razloga ljudi s otvorenim ovalnim prozorom ne bi trebali odabrati profesiju pilota, astronauta, vozača, dispečera, operatora, vozača, člana posade podmornice itd..

Vojna služba

Uz ovu patologiju, nagrade za vojnu službu su ograničene, jer se s povećanim opterećenjima povećava desni-lijevi šant i povećava vjerojatnost smrti zbog embolije. Dok služe vojsku, vojnici prolaze obuku povezanu s ozbiljnim opterećenjima. Stoga su ljudi s takvom patologijom klasificirani kao rizična skupina i svrstani su u kategoriju "B" s ograničenom sposobnošću za vojnu službu.

Kako liječiti ovo stanje?

Taktika terapije određuje se prisutnošću ili odsutnošću simptoma.

Ako nema simptoma

Nema liječenja. Prakticirano promatranje terapeuta, kardiologa i pedijatra, provođenje ultrazvuka za procjenu dinamike stanja ovalnog prozora.

Pod uvjetom da simptomi nisu izraženi, ali postoji opasnost od moždanog udara, ishemijskog napada, srčanog udara, bolesti donjih ekstremiteta, treba uzimati tečajeve za razrjeđivanje krvi - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Ako se pojave simptomi

Kirurško liječenje izvodi se kako bi se taj nedostatak zatvorio okluzivnim uređajem. Takvo liječenje prakticira se ako postoji izraziti šant zdesna nalijevo, ako postoji povećani rizik od paradoksalne embolije. Također se primjenjuje kao preventivna mjera ako je ovalni prozor otvoren kod ronilaca.

Na kateter je pričvršćen poseban uređaj, nakon čega se uvodi kroz bedrenu venu u srčanu šupljinu. Vizualna rendgenska kontrola provodi se tijekom operacije. Nakon umetanja kateterom u ovalni prozor okludera, ovaj se uređaj otvara poput kišobrana i zatvara otvor. Ovom metodom liječenja može se značajno poboljšati kvaliteta života osoba s ovim problemom..

Trenutno znanstvenici prakticiraju druge metode liječenja, na primjer, poseban upijajući flaster. Pričvršćuje se na ovalni prozor i mjesec dana potiče prirodni proces zacjeljivanja nedostataka tkiva. Nakon toga, flaster se otapa. Ova metoda je pozitivna jer omogućuje izbjegavanje upalnog procesa tkiva oko okludera..

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici pod nazivom I. M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio je kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađivana je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji i savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Otvoreni ovalni prozor u srcu kod djece: uzroci i taktike liječenja

Razlozi za ne-zatvaranje ovalnog prozora

Trenutne smjernice za dječju kardiologiju ne ukazuju na specifične čimbenike koji rezultiraju upornošću otvaranja pretkomore..

U obzir se uzimaju mogući razlozi:

  • teratogeni zarazni agensi koji su ušli u majčino tijelo tijekom trudnoće;
  • izloženost kemikalijama;
  • učinak ionizirajućeg zračenja;
  • genetske abnormalnosti i kromosomski fenomeni;
  • opterećena obiteljska povijest;
  • dugotrajna primjena lijekova određenih skupina tijekom trudnoće - fluorokinoloni, fenobarbital, inzulin.

Određeni utjecaj na stopu zarastanja ovalnog prozora ima razdoblje trudnoće, u kojem su započeli porođaji. Otvoreni otvor između pretkomora novorođenčeta rođenog u 38-41 tjednu trudnoće obično se zatvara ventilom samostalno u prvom danu od rođenja i postupno obraste gustim vezivnim tkivom. U prerano rođenog novorođenčeta često se mogu naći velike i male anomalije u razvoju srca i drugih sustava i organa.

Što je opasno LLC u srcu djeteta

Bilježe se znatno ozbiljnije greške srca i velikih žila, na primjer neotvoreni kanal botalusa, neoblikovani ventili srčanih komora itd. Ovalni prozor je defekt s povoljnom prognozom, jer je pritisak unutar pretkomora približno jednak, miješanje arterijske i venske krvi s malim veličinama OOO u srce je minimalno, a hipoksija ne doseže kritične vrijednosti.

Pažnja roditelja malog pacijenta i obiteljskog liječnika potrebna je za velike otvorene ovalne prozore u srcu djece. Ako veličina otkrivenog otvora interatrijskog septuma prelazi 5 mm, tada zbog ispuštanja krvi iz desnog pretkomora u lijevo dolazi do miješanja venske i arterijske krvi. Kao rezultat toga, svi organi i tkiva pate od nedostatka kisika - razvija se ozbiljna hipoksija.

Uz to, stvaraju se uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka na rubovima otvorenog ovalnog prozora. Tromb se može u bilo kojem trenutku prekinuti i blokirati perifernu posudu, što može dovesti do razvoja nekrotičnih promjena u okolnim tkivima.

Simptomi koji prate otvoreni ovalni prozor u srcu

Prilično je teško otkriti funkcionalni foramen ovale samo po kliničkim simptomima. Na kršenja treba posumnjati ako se primijete sljedeći znakovi:

  • letargija ili, obrnuto, tjeskoba djeteta tijekom hranjenja;
  • cijanoza kože s jakim vrištanjem ili naprezanjem;
  • sporo debljanje koje ne udovoljava standardima;
  • brza zamornost, koja ne odgovara tjelesnoj aktivnosti;
  • nemotivirani napadi gušenja, nesvjestice, tahikardije;
  • povećana sklonost upalnim procesima bronhopulmonalnog sustava.

Ako dijete ima slične simptome, neophodan je sveobuhvatan laboratorijski i instrumentalni pregled. Početni posjet - posjetite pedijatra ili obiteljskog liječnika.

Ultrazvuk srca i druge vrste dijagnostike LLC u djeteta

Sigurna i informativna metoda za dijagnosticiranje defekta atrijalne pregrade je ultrazvuk u kojem se procjenjuje debljina stijenki pretkomora i klijetki, veličina samog ovalnog prozora i prisutnost ili odsutnost drugih anomalija.

Prednost ove tehnike je moguća procjena funkcionalnih sposobnosti srca. Postavlja se količina krvi koja se baca u neprirodnom smjeru - između pretkomora, kao i iz klijetke natrag u pretkomoru. Ultrazvuk srca dostupan je u bilo kojoj velikoj dječjoj klinici ili dijagnostičkom centru.

Terapijska taktika

Taktika upravljanja pacijentom s otvorenim ovalnim prozorom ovisi o veličini funkcionalne greške i druge patologije srčane vrećice. Potrebna je konzultacija dječjeg kardiologa.

Ako veličina defekta atrijalne pregrade ne prelazi 5 mm, ne nađu se znakovi ozbiljne hipoksije, tjelesni i mentalni razvoj djeteta udovoljava dobnim standardima, tada operacija nije potrebna. Stvoreni su uvjeti za skladan rast: dobra prehrana, redoviti boravak na svježem zraku, odgovarajuća tjelesna aktivnost, u nekim slučajevima - multivitaminski kompleksi.

Ako se novorođenčetu dijagnosticiraju i druge srčane greške, na primjer, otvoreni duktus arteriosus, tada se izvodi složena kirurška intervencija radi uklanjanja svih nedostataka. Ovalni je prozor zatvoren posebnim flasterom, koji se uvodi kroz kateter kroz femoralnu venu.

Prognoza

S ovim nedostatkom prognoza je povoljna ako se ne razviju komplikacije (tromboza, embolija). U odraslih se slučajni nalaz nalazi otvoreni ovalni prozor, kao i, na primjer, dodatni akord lijeve klijetke.

Otvoreni ovalni prozor u novorođene djece i adolescenata

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Često je dijagnosticirana patologija otvoreni ovalni prozor novorođenčeta. Kardiovaskularni sustav djeteta vrlo je slab, ali njegova vitalna aktivnost od nje zahtijeva intenzivan rad. Kad beba plače, podlijeva ili kašlje, krvni tlak u desnom atriju raste. Da bi ga smanjilo, tijelo otvara ovalni prozor.

Potpuno zatvaranje anomalije događa se do dvije godine, ali u nekim se slučajevima dijagnosticira u starijoj dobi. S medicinske točke gledišta, opasnost ne leži u samoj rupi, već u takvim situacijama:

  • Kako dijete odrasta, njegovo srce raste, ali zalistak se ne povećava. Zbog toga ne može u potpunosti zatvoriti jaz, uzrokujući protok krvi između pretkomora..
  • Kršenje uključuje niz drugih patologija sa strane kardiovaskularnog sustava. Najčešće je to povećani tlak u desnom atriju i otvoru ventila.

Razlozi za pojavu nedostatka povezani su s takvim čimbenicima: prerano rođenje, dijabetes melitus u majke, nasljedna predispozicija, zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće ili teške intoksikacije. Problem nastaje i zbog loših navika buduće majke: pušenja, alkoholizma, ovisnosti o drogama.

Za bolno stanje novorođenčeta karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Kada kašlje ili plače, oko usta se pojavljuje plava boja koja nestaje kad beba miruje.
  • U srcu se čuju tuđi zvukovi.
  • Palpitacije srca tijekom hranjenja.
  • Loš apetit.
  • Nedostatak debljanja.
  • Odgođeni tjelesni razvoj.
  • Nerazumni gubitak svijesti.

Da bi se potvrdila dijagnoza, novorođenče treba pregledati kardiolog. Liječnik će provesti ultrazvuk srca, EKG i transtorakalni doppler Echo-KG. Ova ispitivanja omogućuju dobivanje dvodimenzionalne slike međukutnog septuma i pomicanja ventila, procjenjujući veličinu LLC-a i isključujući prisutnost drugih nedostataka. Ako se dijagnoza potvrdi, tada je prikazano dispanzersko promatranje s godišnjim ultrazvukom srca kako bi se procijenila dinamika patologije.

Ako nema hemodinamskih poremećaja, tada se liječenje sastoji od restorativnih i zdravstvenih postupaka: uravnotežena prehrana, svakodnevne šetnje na svježem zraku, otvrdnjavanje tijela. Uz manja odstupanja od kardiovaskularnog sustava, može se propisati liječenje lijekovima i vitaminska terapija kako bi se podržalo normalno funkcioniranje srca i tijela u cjelini..

U rijetkim slučajevima defekt atrijske pregrade uzrokuje takve komplikacije: paradoksalna embolija, srčani ili moždani udar i još mnogo toga. U pravilu, do dvije godine, ova patologija ne uzrokuje ozbiljne probleme i potpuno je zarasta do pete godine života..

Ispuštanje krvi kada je ovalni prozor otvoren

Sva novorođenčad imaju otvoren ovalni prozorčić srca. Kako dijete odrasta, ventil se zatvara i obrasta vezivnim tkivom, zbog čega anomalija nestaje. Ali ponekad je rupa djelomično zatvorena ili uopće ne preraste. U ovom slučaju postoji rizik od raznih ozbiljnih posljedica..

Ispuštanje krvi s otvorenim ovalnim prozorom može se poremetiti u sljedećim slučajevima:

  • Ovalni otvor s uvećanom srčanom šupljinom je ispružen, ali veličina ventila nije dovoljna da ga pokrije.
  • Ako je krvni tlak u desnom pretkomoru viši nego u lijevom zbog istezanja interatrijalne pregrade, odnosno insuficijencije ventila.

Ventili se otvaraju zdesna nalijevo, što uzrokuje slijevanje krvi slijeva udesno ili zdesna ulijevo. Ako ventil funkcionira normalno, tada kod povišenog krvnog tlaka u desnom atriju dolazi do bacanja iz jednog atrija u drugi, ali u suprotnom smjeru, to jest zdesna ulijevo. Zbog toga se u mirovanju i tijekom normalnog života anomalija ne očituje.

Ako tlak u desnom atriju stalno premašuje tlak u lijevom atriju, tada je moguć stalni protok krvi s desna na lijevo kroz otvoreni prozor. To se opaža u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa. Ako defekt dosegne značajnu veličinu i dođe do ispuštanja krvi iz lijevog atrija udesno, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Zatvaranje otvorenog ovalnog prozora

Komunikacija ventila između pretkomora nastalih tijekom intrauterinog razdoblja otvoreni je ovalni prozor. Pruža opskrbu krvlju fetalne brahiocefalne regije. Zatvaranje otvorenog ovalnog prozora događa se odmah nakon rođenja:

  • Počinje mali krug cirkulacije krvi, pluća počinju u potpunosti funkcionirati, pružajući izmjenu plinova. Zahvaljujući tome, otvorena komunikacija između pretklijetki više nije potrebna..
  • Do zatvaranja ventila dolazi zbog činjenice da je tlak u lijevom atriju veći nego u desnom. Ako se to ne dogodi, tada se razvija patologija..

Obično se potpuno zatvaranje praznine događa u prva 2-3 mjeseca života, ali u nekim se slučajevima postupak odgađa i do dvije godine, što je također norma. Ponekad se prozor zatvori s 4-5 godina ili se ne preraste u potpunosti. Uzroci ovog stanja povezani su s različitim čimbenicima, na primjer, nasljednom predispozicijom, teškom trudnoćom ili lošom ekologijom.

Najčešće se srčana mana otkriva u nedonoščadi s intrauterinom patologijom. Problem se dijagnosticira srčanim šumom fonendoskopom ili ultrazvukom. Poremećaj može biti posljedica defekta pretkomorske pregrade u kojem ventil između pretkomora ne funkcionira pravilno.

Ako prirođena poruka ne uzrokuje patološke simptome, preporučuje se promatranje obiteljskog liječnika, kardiologa i redovita ehokardiografija. Ako se anomalija otkrije sasvim slučajno tijekom planiranog ultrazvuka srca, tada se njezino zatvaranje ne izvodi. Liječenje je neophodno kada se pojave patološki simptomi i postoji desni-lijevi smjer krvotoka..

Otvoreni ovalni prozor u nedonoščadi

Prerano rođenje jedan je od razloga nepotpune infekcije septuma srca kod djece. Otvoreni ovalni prozor kod nedonoščadi dijagnosticira se mnogo češće nego kod rođenih na vrijeme. Otvorena rupa djeluje kao komunikacija između pretkomora. Kroz nju venska krv sudjeluje u cirkulaciji krvi bez utjecaja na pluća koja ne funkcioniraju do trenutka rođenja. Kroz prazninu fetus prima kisik i razvija se.

Srce ima septum koji ga dijeli na pretkomore. U središtu septuma nalazi se udubljenje ispod kojeg se nalazi prolaz s ventilom koji se otvara prema lijevom atriju. Promjer otvorenog proreza je oko 2 mm. Kad se dijete rodi, prozor se zatvara prvim udisajem. Ali u medicini se smatra normom da se postupno zatvara tijekom prve godine života. U nekim se slučajevima stanje normalizira za 3-5 godina.

Glavni razlozi za razvoj srčane patologije u nedonoščadi:

  • Nasljedna predispozicija majke.
  • Loše navike žene tijekom trudnoće.
  • Nerazvijenost kardiovaskularnog sustava djeteta.
  • Nepovoljan ekološki životni okoliš.
  • Loša i neuravnotežena prehrana tijekom trudnoće.
  • Poremećaji središnjeg živčanog sustava.
  • Stresne situacije i nervozno naprezanje.
  • Opijenost tijekom trudnoće.

Otvoreni razmak u zidu između desnog i lijevog pretkomore ima niz karakterističnih obilježja: loše debljanje djeteta, cijanoza periubnog trokuta, česte prehlade bronhopulmonalne prirode. Kako beba stari, pojavljuju se otežano disanje i lupanje srca..

Prisutnost funkcionalnog prozora u srcu nedonoščadi može uzrokovati neželjene komplikacije. Dakle, tijekom razdoblja aktivnog rasta, kada srčani mišić povećava veličinu, ventil ostaje isti. To dovodi do činjenice da povećani protok krvi u spojnici prozora izaziva miješanje krvi iz različitih pretkomora. Zbog toga se opterećenje kardiovaskularnog sustava značajno povećava..

U nekim slučajevima poremećaj je čak koristan. S primarnim znakovima plućne hipertenzije, krv iz plućne cirkulacije kreće se u lijevi atrij kroz otvoreni prozor. U toj se pozadini smanjuje tlak, što povoljno utječe na opće stanje tijela..

Ako je prozor mali i nije popraćen dodatnim patologijama, tada se terapija lijekovima ne provodi. Dijete je registrirano kod kardiologa i prati se njegovo stanje. Ako umjereno otvaranje uzrokuje nelagodu, tada se mogu propisati antikoagulanti i antitrombociti. Velike veličine defekata popraćene su dekompenziranim stanjem koje zahtijeva kirurško liječenje.

Otvoreni ovalni prozor kod adolescenata

Takva se patologija poput otvorenog ovalnog prozora kod adolescenata najčešće otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda kardiovaskularnog sustava. Sva se djeca rađaju s ovom anomalijom, ali kako odrastaju, fiziološka značajka neovisno se uklanja. Ako se zatvaranje nije dogodilo, tada bolest prolazi u latentnom obliku s prilično oskudnim simptomima. Poremećaj karakteriziraju:

  • Zaostajanje u razvoju.
  • Tjeskoba i umor.
  • Vrtoglavica i glavobolja.
  • Smanjena izdržljivost.
  • Bljedilo kože.
  • Plavi nasolabijalni trokut tijekom fizičkog napora.
  • Česte nesvjestice.
  • Kratkoća daha.
  • Sklonost prehladi.

Da biste dijagnosticirali bolno stanje, trebali biste proći niz hardverskih pregleda. Liječnik, obično kardiolog, prikuplja anamnezu pritužbi i znakova kvara, procjenjuje opće stanje pacijenta. Posebna se pažnja posvećuje laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Liječenje u potpunosti ovisi o prirodi poremećaja. Ako nema izraženih poremećaja u radu srca, tada je prikazan skup terapijskih mjera za održavanje normalnog funkcioniranja tijela. Teški simptomi mogu zahtijevati kirurško liječenje.

Ne postoje LLC metode prevencije. Kako bi se bolest spriječila, preporučuje se pridržavanje umjerene tjelesne aktivnosti, odnosno ne pretjerano naprezanje tijela. Također biste trebali odmah liječiti sve nove bolesti i spriječiti njihove komplikacije..

Patentni duktus arteriosus i otvoreni foramen ovale

Funkcionalna patološka komunikacija između aorte i plućnog trupa je otvoreni duktus arteriosus. Otvoreni ovalni prozor pruža embrionalnu cirkulaciju, ali se briše odmah nakon rođenja, za razliku od kanala.

Patentni duktus arteriosus ili Botallovljev kanal nije zatvaranje pomoćne posude koja povezuje aortu i plućnu arteriju. Kanal je važna anatomska struktura, ali nakon rođenja i plućnog disanja više nije potreban. Obično se zatvara u prvih 2-8 tjedana života. U kardiologiji ovaj nedostatak zauzima oko 10% svih urođenih srčanih mana i najčešće se dijagnosticira u žena..

Nekoliko je razloga za anomaliju:

  • Prerano rođenje.
  • Novorođenčad teška manje od 1750 g.
  • Sindrom respiratornih poremećaja.
  • Asfiksija tijekom poroda.
  • Perzistentna metabolička acidoza.
  • Prošle zarazne bolesti majke u prvom tromjesečju trudnoće.

Faze patentnog duktus arteriosusa:

  1. Pritisak u plućnoj arteriji unutar 40% arterijskog.
  • I - faza primarne adaptacije (prve 2-3 godine života).
  • II - stupanj relativne naknade (od 2-3 godine do 20 godina).
  • III - stadij sklerotičnih promjena u plućnim žilama.
  1. Umjerena plućna hipertenzija - tlak 40-75%.
  2. Teška plućna hipertenzija - tlak iznad 75%, lijevo-desni šant je očuvan.

Za patentni duktus arteriosus karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Kašnjenje djetetovog razvoja.
  • Povećani umor.
  • Jaka bljedilo kože.
  • Ubrzan i nepravilan rad srca.
  • Prekidi u srčanoj aktivnosti.
  • Tahipneja.

Dijagnoza bolnog stanja sastoji se od RTG-a prsnog koša, ultrazvuka srca, EKG-a i fonokardiografije. Kod visoke plućne hipertenzije indicirani su MRI, aortografija i sondiranje desnog srca.

Za liječenje ove anomalije u nedonoščadi, terapija lijekovima provodi se uvođenjem inhibitora sinteze prostaglandina kako bi se potaknula obliteracija kanala. U težim slučajevima indicirana je kirurška intervencija. Pacijenti se podvrgavaju otvorenoj endovaskularnoj operaciji.

Čak je i mali arteriozni dukt povezan s povećanim rizikom od prerane smrti. Problem dovodi do smanjenja kompenzacijskih rezervi miokarda i plućnih žila. Prema statistikama, prosječno očekivano trajanje života u prirodnom toku kanala je oko 25 godina. Štoviše, spontano zatvaranje kvara izuzetno je rijetko..

Otvoreni ovalni prozor i defekt atrijalne pregrade

Kongenitalne bolesti srca čine značajan postotak među ostalim bolestima. Otvoreni prozor srca i defekt pretkomorske pregrade su abnormalnosti kardiovaskularnog sustava. Prema medicinskoj statistici, oko 5 od 1000 djece rođeno je sa sličnim problemima. Štoviše, među prerano rođenom djecom učestalost patologije je mnogo veća..

Defekt atrijske pregrade je urođena anomalija kod koje se u otvoru između desnog i lijevog pretkomora nalazi otvor bez ventila. Njegova prisutnost dovodi do povećanja opterećenja desne klijetke i povećanja tlaka u plućnim žilama..

  • Genetski čimbenici.
  • Bolesti prenesene tijekom trudnoće: rubeola, Coxsackie virus, zaušnjaci.
  • Dijabetes.
  • Loše navike majke: alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama.

Oblici defekta atrijalne pregrade:

  • Otvorite ovalni prozor.
  • Primarni defekt donjeg dijela septuma.
  • Sekundarni defekt gornjeg dijela septuma.

Simptomi bolnog stanja javljaju se tijekom prvog djetetovog života. Patologija se očituje plavkastim tonom kože u vrijeme rođenja. Tkiva mogu nestati od plača i nemira. Glavni znakovi kvara su:

  • Dijete je letargično i odbija se igrati.
  • Puls raste s naporom ili plačem.
  • Dijete slabo sisa i ima slab apetit.
  • Zaostajanje u tjelesnom razvoju.
  • Jaka bljedilo kože.

Da bi se identificiralo bolno stanje, prikazana je složena dijagnostika. Najčešće se pacijentima propisuje tijek liječenja lijekovima i fizioterapije. U težim slučajevima izvodi se kirurško liječenje.

Aneurizma pretkomorske pregrade i otvoren ovalni prozor

Kompleks urođenih mana i razvojnih anomalija srca uključuje mnoge bolesti. Aneurizma interatrijskog septuma i otvoreni foramen ovale komponente su MARS sindroma. Mogu se dijagnosticirati i kod odraslih i djece. Najčešće se poremećaj otkriva u nedonoščadi..

Aneurizma interatrijskog septuma (MPP) i OOO pripadaju malim srčanim anomalijama. Ispupčenje stijenke arterije rijetka je mana, javlja se u 1% djece i obično je asimptomatska. Patologija je izolirana, ali najčešće se javlja s drugim anomalijama i LLC-om. Zbog toga su simptomi vrlo zamagljeni, što komplicira dijagnostički postupak..

  • Glavni razlozi za izbočenje zida miokarda povezani su s utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. To može biti stres, nepovoljni životni uvjeti ili infekcije pretrpljene tijekom trudnoće..
  • U školske djece bolest je povezana s brzim prerastanjem otvorenog prozora s fibromuskularnim tkivom, što dovodi do opuštanja tankih zidova u jednom ili drugom smjeru..
  • U odraslih se aneurizma javlja nakon masivnog srčanog udara..

Postoji nekoliko vrsta aneurizme, koje ovise o otklonu pretkomorske pregrade:

  • Fleksija u desnom atriju.
  • Otklon u lijevom atriju.
  • Izbočina u obliku slova S zahvaća obje strane.

U ovom slučaju, smjer opuštanja ne utječe na simptome i težinu tijeka kvara. Najčešće se otkriva desnostrano odstupanje, budući da je tlak u lijevom atriju veći od desnog, pa srčana stijenka odstupa u suprotnom smjeru.

Glavne manifestacije poremećaja:

  • Cijanoza nasolabijalnog trokuta.
  • Tahikardija.
  • Teška otežano disanje uz tjelesnu aktivnost.
  • Povećani umor.
  • Glavobolja i vrtoglavica.
  • Poremećaj srčanog ritma.
  • Bol u srcu.
  • Upalne bolesti bronhopulmonalnog sustava.
  • Pojačano znojenje i mučnina.
  • Subfebrilna groznica.

Patološko stanje mogu biti popraćene komplikacijama, od kojih su glavne: intrakardijalna tromboza, embolija i začepljenje drugih žila.

Dijagnoza aneurizme atrijske pregrade sastoji se od ultrazvuka i doppler sonografije. Ako je potrebno, provodi se ehokardiografija, kao i kompleks laboratorijskih i instrumentalnih studija. Za liječenje koristi se kompleks ljekovitih i fizioterapeutskih metoda..

Stopa otvorenog ovalnog prozora

Postoji nekoliko stanja u kojima prisutnost male anomalije srca djeluje kao fiziologija. Stopa otvorenog ovalnog prozora tipična je za:

  1. Za pravilnu cirkulaciju krvi tijekom embrionalnog razdoblja, krv se pumpa kroz prolaznu rupu između atrija. Nakon rođenja, potreba za njom nestaje, budući da pluća počinju raditi, pa rupa postupno prerasta. Ovo je fiziološka norma. Ako se prozor zatvori prije rođenja, to će uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije, od kojih je najopasnija zatajenje desne klijetke.
  2. LLC ostaje zatvoreno odmah nakon rođenja, a to je također norma. Beba odmah nakon rođenja prvi put udahne i ispusti plač, ispravljajući pluća. Zbog jakog opterećenja u lijevom pretkomoru, tlak se povećava kako bi se zatvorio ventil. Prema medicinskoj statistici, oko 50% zdrave prerano rođene djece ima slične anatomske značajke do dvije godine, a ponekad i više.
  3. Preostali element ovalnog otvora srca fetusa zatvara se postupno. Do ovog procesa dolazi uslijed rasta ventila do jame. Trajanje ove pojave je individualno za svaki organizam. U nekim slučajevima to je 3-5 godina.

Ako se tijekom dijagnoze tijela utvrde drugi popratni poremećaji kardiovaskularnog sustava, tada se to također može smatrati normom, budući da je MARS sindrom multifaktorska patologija. U posebno teškim slučajevima rupe se ne zarastu čvrsto, a LLC ostaje otvoren tijekom svog života.

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu - objašnjava dječji kardiolog

Normalnim razvojem djeteta, čak i u maternici, u srcu funkcioniraju posebne rupe koje bi se nakon rođenja trebale zatvoriti prvim udisajem. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. Ali često se dogodi da se takav prozor ne zatvori..

Naš je članak posvećen ovoj uobičajenoj patologiji. U ovom ćete materijalu otkriti suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto voću treba ovalni prozor?

U maternici majke dijete ne diše u doslovnom smislu riječi, jer pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi mali je otvor između pretkomora. Kroz ovalni prozor krv iz vena teče u jedini sustavni krug fetusa.

Nakon rođenja, beba prvi put udahne, pluća započinju svoj rad. Otvoreni ovalni prozor zatvara ventil zbog razlike u tlaku. Ali takav ventil može biti premalen da u potpunosti zategne rupu.

Razlozi za ne-zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji..

Postoji nekoliko najčešćih čimbenika..

  1. U gotovo sve prijevremeno rođene i nezrele novorođenčadi prozor ostaje otvoren..
  2. Pušenje, zlouporaba maminih supstanci.
  3. Intrauterina fetalna hipoksija.
  4. Dugotrajni porođaj, beba asfiksija tijekom poroda.
  5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
  6. Majčin stres.
  7. Genetska predispozicija.
  8. Urođene srčane mane.
  9. Opasnost na radu s otrovnim tvarima kod majke.

Otvoreni ovalni prozor kod djece i njegovi simptomi

U većini slučajeva takva djeca se ne žale.

Što se može primijetiti?

  1. Pojava plave boje oko usta kod novorođenčeta. Takva se cijanoza pojavljuje nakon plakanja, vrištanja, sisanja, kupanja.
  2. U starije djece smanjuje se tolerancija (otpor) na tjelesne aktivnosti. Dijete se odmara, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
  3. Kratkoća daha. Općenito, dijete bi se normalno trebalo popeti na 4. kat bez ikakvih znakova otežanog disanja..
  4. Česte prehlade u dojenčadi, i to: bronhitis, upala pluća.
  5. Liječnici slušaju šum srca.

Dijagnostika

Ultrazvuk srca ima glavno kliničko značenje. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijevog atrija, kao i smjer protoka krvi.

Slušajući šum srca, pedijatar će sigurno uputiti vašu bebu na ovu vrstu studije.

U pravilu na LLC-u nema patoloških promjena na EKG-u..

Liječenje

Što učiniti ako se prozor ne zatvori nakon 5 godina? U biti ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta premalen je da bi osigurao pretjerano atrijalno stanje razvojem zatajenja srca. Stoga je potrebno dinamički promatrati mrvicu, godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati dječji kardiolog.

Kada se pojave pritužbe kod djeteta, terapija lijekovima propisuje se u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju na vježbanje.

Nedavno je postalo pouzdano da lijek levokarnitin (Elkar) potiče brzo zatvaranje ovalnog prozora ako ga pijete 2 mjeseca brzinom 3 puta godišnje. Istina, nije sasvim jasno s čime je to povezano. Iz svog osobnog iskustva mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između prijema Elkara i zatvaranja LLC tvrtke.

Ali svejedno se događa da ovalni prozor može dovesti do poremećene cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva to se događa u dobi od 30-40 godina. Tada se rješava pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem ove rupe. Mali flaster primjenjuje se endovaskularno (tj. Kateterom) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku prigovora i dobrih pokazatelja ultrazvuka srca, možete se baviti bilo kojom vrstom sporta.

Komplikacije

Oni su prilično rijetki. Povezano s embolijom i oslabljenim protokom krvi. To su srčani napadi, moždani udari i infarkt bubrega..

Te se komplikacije već mogu javiti kod odrasle osobe. I takav bi pacijent uvijek trebao upozoriti liječnika da njegov ovalni prozor funkcionira..

Manje srčane anomalije većinom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju ovu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici LLC smatraju normom. Ali treba imati na umu da je potreban godišnji nadzor stručnjaka..

Kompresijska skleroterapija vena donjih ekstremiteta: prije i poslije. Vrste postupaka, priprema i rehabilitacija

Uzroci, liječenje i prognoza cerebralne distonije