Neurocirkulacijska astenija: što je to, simptomi, liječenje, uzroci, znakovi

Predavanje broj 23.

Neurocirkulacijska astenija (NCA) - patološko stanje polietiološke prirode s brojnim kliničkim manifestacijama, od kojih su najčešće i trajne kardiovaskularni poremećaji, respiratorne i autonomne disfunkcije.

Prema uzorcima studija, NCA u Bjelorusiji javlja se kod 18-20% građana radno sposobne dobi. Žene obolijevaju 4 puta češće od muškaraca.

Etiologija.

Etiološki čimbenici uključuju:

1. Uzročnici, odnosno najvjerojatniji uzroci pojave simptoma NCA:

- psihogeni (akutni i kronični psiho-emocionalni stres);

- fizički (prekomjerni rad, hiperinzolacija, tjelesna neaktivnost, izloženost profesionalnim opasnostima - vibracijama, ionizirajućem zračenju, izloženost visokim temperaturama);

- kemijska (kronična opijenost, pušenje, zlouporaba alkohola);

- dishormonal (trudnoća, pobačaj, disovarijalni poremećaji);

- zarazne (kronične infekcije gornjih dišnih putova: kronični tonzilitis, itd.);

- kronične bolesti koje iscrpljuju i remete funkciju autonomnog živčanog sustava - javljaju se sa sindromom boli, krvožilnim poremećajima, metaboličkim poremećajima,

- ozljeda mozga.

2. Predispozicija - doprinos razvoju NCA:

- nasljedne ustavne značajke pojedinca i organizma;

- nepovoljni socijalno-ekonomski uvjeti;

- razdoblja hormonalnih promjena (adolescencija, menopauza).

Patogeneza. Pod utjecajem etioloških čimbenika dolazi do poremećaja neuroendokrine regulacije na razini moždane kore i hipotalamusa, što dalje dovodi do disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Poremećena je ravnoteža u regulaciji aktivnosti tjelesnih sustava simpatičkim i parasimpatičkim odjelima autonomnog živčanog sustava. Kao rezultat, poremećena je kardiovaskularna aktivnost, njezina prilagodba na brzo mijenjajuće se vanjske utjecaje, endogene promjene.

Klinička slika.

Postoje slijedećeklinički oblici NCA:

1. Hipotenzivni - dovodi do hiperreaktivnosti parasimpatičkog živčanog sustava (vagotonija). Za vagotonija karakterizira hladna, vlažna, blijeda koža, znojenje, hipersalivacija, jarkocrveni dermografizam, bradikardija, sklonost arterijskoj hipotenziji, sklonost nesvjestici, dispneja (respiratorni poremećaj), apatija, slaba izdržljivost, proljev.

Dispneja se očituje osjećajem nedostatka zraka, insuficijencijom udisanja, osjećajem nezadovoljstva udisanjem, povećanom učestalošću ili poremećajem ritma disanja, otežanim disanjem.

2. Hipertenzivna - uzrokovana je hiperreaktivnošću simpatičkog živčanog sustava (simpatikotonija). Simpatikotonija očituje se bljedilom i suhoćom kože, hladnim ekstremitetima, blistanjem očiju, nestabilnošću tjelesne temperature, tendencijom ka tahikardiji, tahipneji, tendencijom prema visokom krvnom tlaku, zatvorom.

3. Srčani - prevladavaju pritužbe srčane prirode (bol u predjelu srca, poremećaji ritma).

Kardialgija (bol u srcu) s NCA može se lokalizirati na vrhu srca ili u drugim područjima perikardijalne regije, boli, probada, nema jasnu vezu s tjelesnom aktivnošću, ali može biti povezana s meteorološkim čimbenicima, unosom hrane, predmenstrualnim razdobljem; boli ne zaustavlja nitroglicerin, već se smanjuju ili nestaju nakon uzimanja lijekova kao što su valocordin, sedativi (tinkture valerijane). Najčešće su ti bolovi povezani s psihoemocionalnim stresom i imaju značajno trajanje, popraćeni osjećajem tjeskobe i napetosti, t.j. kardiofobija. Najčešće promjene srčanog ritma kod autonomnih poremećaja su tahikardija, bradikardija, ekstrasistola.

S različitim kliničkim oblicima NCA često se javljaju opći neurotični simptomi koji odražavaju poremećaje u neuropsihičnoj sferi bolesne osobe: uznemirenost pacijenta, opširnost, nepotrebni detalji prilikom iznošenja pritužbi, tjeskobna sumnjičavost, sumnja u sebe, sklonost raznim fobijama, poremećaji spavanja (rano buđenje, svijetlo snovi itd.), podrhtavanje mišića, parestezije.

U većini slučajeva postoje mješovite simpatičke i parasimpatičke manifestacije s prevladavanjem jednog od odjela. Uz to, svi vegetativni simptomi su labilni.. NCA struja općenito povoljno, ali težina i težina kliničkih manifestacija mogu se uvelike razlikovati.

Dijagnostika NCA.

NCA je bolest iz skupine funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava. Prisutnost organskih promjena isključuje dijagnozu NCA.

Sljedeći znakovi isključuju dijagnozu NCA:

1) povećanje srca prema instrumentalnim studijama;

2) dijastolički šum tijekom auskultacije srca;

3) nesumnjiva arterijska hipertenzija (krvni tlak na razini od 160/95 mm Hg i više);

4) kongestivno zatajenje srca;

5) EKG znakovi, promjene laboratorijskih parametara karakteristične za određeno patološko stanje.

Tijekom NCA razlikuju se razdoblja pogoršanja - vegetativno-vaskularne krize.

Krize su:

2. Vagoinsularni (parasimpatički).

Po ozbiljnosti postoje:

Lagane krize - trajanje od 5-10 minuta do sat vremena.

Srednje ozbiljne - 2-4 sata.

Teške krize - više od 6-8 sati, ponekad i do nekoliko dana.

Simpatična adrenalna kriza:

Klinika: Razvojem ove krize u bolesnika s NCA razvijaju se tjeskoba, uzbuđenje, tjeskoba, koja se razvija u strah, nelagodu, bol u srcu, glavobolju, tahikardiju, krvni tlak raste, javlja se jeza, ruke i noge postaju hladne. Na kraju napada ili nakon njega moguća je poliurija s odvajanjem laganog urina.

Hitna medicinska pomoć:

1. Omogućite pacijentu fizički i mentalni odmor.

2. Kontrola brzine otkucaja srca, krvnog tlaka, NPV.

3. Uvod po uputi liječnika: sredstva za smirenje: seduxen (relanium) - 2 ml 0,5% otopine i / v ili i / m; droperidol 0,25% otopina 1-2 ml u 10 ml fiziološke otopine i.v.., beta-blokatori (za smanjenje učinaka simpatičkog živčanog sustava): anaprilin-1-2 ml 0,25% otopine u 10 ml fiziološke otopine i / v. S izraženim povraćanje - cerukal 2 ml i / v ili i / m.

Vagoinsularna kriza:

Klinika: Počinje općom slabošću, vrtoglavicom, mučninom, "nedostatkom" zraka, blijeđenjem u srcu. Puls se smanjuje, često se pojavljuje ekstrasistola, smanjuje se krvni tlak, ponekad znojenje, naglo se povećava crijevna peristaltika (proljev). U jeku krize može se pojaviti povraćanje, što ne donosi olakšanje.

Hitna medicinska pomoć:

1. Omogućite pacijentu fizički i mentalni odmor.

2. Kontrola brzine otkucaja srca, krvnog tlaka, NPV.

3. Uvod po uputi liječnika: sredstva za smirenje: seduxen (relanium) - 2 ml 0,5% otopine i / v ili i / m; antiholinergici (za smanjenje utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava): atropin - 1 ml 0,1% s / c otopine. S teškom arterijskom hipotenzijom - 1-2 ml 1% otopine kordiamina, 1 ml 10% otopine kofeina s / c. Adaptogeni iznutra: tinktura ginsenga, ekstrakt Eleutherococcusa.

4. S bronhospastičkim sindromom: udisanje beta-2-agonista (salbutamol, berotek); eufilin - 6-8 ml 2,4% otopine u 10 ml fiziološke otopine i / v.

5. U slučaju hipoglikemije: dajte slatki čaj za piće, otopina glukoze - 20 ml 40% otopine u / u.

Miješana kriza.

Klinika: Čini se da se simptomi gore navedenih vrsta kriza kombiniraju ili, češće, sukcesivno zamjenjuju.

Hitna medicinska pomoć:

1. Omogućite pacijentu fizički i mentalni odmor.

2. Kontrola brzine otkucaja srca, krvnog tlaka, NPV.

3. Kako je propisao liječnik: seduxen - 2 ml 0,5% otopine i / m ili i / v; beta-blokatori ili antikolinergici, uzimajući u obzir prevladavanje simptoma simpatikoadrenalne ili parasimpatičke aktivnosti.

NCA liječenje.

1. Etiotropni tretman. Uklanjanje etiološkog čimbenika pridonosi značajnom poboljšanju stanja pacijenta, smanjenju učestalosti recidiva bolesti, pa čak i potpunom oporavku.

2. Racionalna psihoterapija i auto-trening. U liječenju od velike važnosti je poštivanje režima rada i odmora, isključenje kronične opijenosti (prestanak pušenja, alkohol). Psihoterapija se može provoditi pojedinačno i u skupinama bolesnika s NCA. Pacijenta treba naučiti formulama samohipnoze. Estetska terapija - liječenje slikanjem, glazbom, kazalištem.

3. Normalizacija poremećenih funkcionalnih odnosa mozga, hipotalamusa i unutarnjih organa:

- sedativi (valerijana, matičnjak);

- sredstva za smirenje: elenij, sibazon (diazepam, seduksen, relanij), fenazepam; nozepam (tazepam); grandaxin;

- kombinirani lijekovi: belloid; belaspon;

- antidepresivi: amitripitilin, imipramin;

- nootropni lijekovi: piracetam (nootropil);

- cerebroangioprotektori: kavinton (vinpocetin); stugeron (cinarizin).

4. Smanjenje povećane aktivnosti simpatikoadrenalnog sustava u hipertenzivnom obliku: beta-blokatori atenolol, metoprolol, bisoprolol.

4. Za poboljšanje metaboličkih procesa u srčanom mišiću: preductal MR (trimetazidin), mildronat;

5. Biljni lijek. Skupljanje umirujućeg bilja koje se konzumira kao infuzija ili se dodaje ljekovitim kupkama.

6. Fizioterapija, balneoterapija, masaža, akupunktura; elektrospavanje 20-40 minuta; elektroforeza kalijevog bromida, otopine magnezijevog sulfata, papaverina; vodeni postupci (tuševi, kupke); masaža (restorativna, nježna, akupresura).

7. Simptomatsko liječenje: kardialgični sindrom (valocordin, corvalol); tahikardija (ekstrakt gloga, valocordin, korvalol, B-blokatori); respiratorni sindrom (vježbe disanja, psihoterapija, sredstva za smirenje, akupunktura);

8. Sanatorijsko liječenje (primorsko Riga, Palanga, Tartu, Jalta, Soči, sanatoriji i odmarališta u Bjelorusiji: Bug, Vasiljevka, Polesie, Ross, Chenki, Lettsy).

Datum dodavanja: 2014-01-04; Pregledi: 2004; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio koristan? Da | Ne

Neurocirkulacijska astenija: uzroci i metode terapije

Astenija je psihopatološki sindrom u kojem je oštećen kardiovaskularni sustav čovjeka. Ova patologija nastaje zbog kršenja neuroendokrine regulacije, koja može nastati zbog prošlih bolesti i nepravilnog načina života.

Trenutno liječnici nedvosmisleno nisu odlučili je li moguće neurocirkulacijsku asteniju smatrati zasebnom bolešću. Istodobno se ističu brojni karakteristični simptomi koji utječu na dišni i kardiovaskularni sustav, autonomnu funkciju i druge dijelove tijela. Potrebno je shvatiti što je patologija, kao i kako se protiv nje možete boriti.

Razlozi

Astenija neurocirkulacijskog tipa javlja se u ljudi zbog provocirajućeg čimbenika. Medicinski stručnjaci smatraju da je osnova bolesti živčana iscrpljenost, kao i metabolički poremećaji. Istodobno, razne bolesti koje se mogu dijagnosticirati u ljudi, kao i vanjski čimbenici, mogu dovesti do sličnih stanja..

Glavni razlozi:

  • Zamarati. Ako je osoba često vrlo umorna, tada se može suočiti s raznim zdravstvenim problemima. Iz tog razloga vrijedi se što više odmoriti, kako se kasnije ne biste morali suočavati s ozbiljnim zdravstvenim problemima..
  • Kronični umor. U ovom slučaju, osoba neprestano osjeća slabost i umor, dok se ne osjeća kao da se odmara. Čak i ujutro možda nemate energije za razne stvari, pa čak i za hobije..
  • Zloupotreba alkohola. Alkoholna pića općenito negativno djeluju na tijelo. Zato ih se ne smije redovito jesti, već bi bilo bolje da alkohol u potpunosti napuste. Ako se to ne učini, tada se osoba može suočiti s činjenicom da će imati neurocirkulacijsku asteniju..
  • Zarazne bolesti. Do poremećaja uglavnom dovode patologije koje zahvaćaju gornji dišni put i kronične su prirode.
  • Intoksikacija. Redovito trovanje, posebno kemikalijama, izuzetno negativno utječe na stanje tijela. Uključujući to dovode do astenije, što zauzvrat pogoršava dobrobit osobe.
  • Često se bolest može pojaviti u pozadini trudnoće, pobačaja i pobačaja. To se može objasniti činjenicom da snažni emocionalni stres može poslužiti kao okidač..

Također je vrijedno napomenuti da se pojava neurocirkulatorne astenije vjerojatnije javlja tijekom hormonalnih valova, kao i u prisutnosti lošeg nasljeđa..

Ako osoba ima nestabilnu psihu, tada se i ona može suočiti s bolešću. Kao što možete razumjeti, mnogo je čimbenika koji vode do razvoja patologije, pa se to ne može uvijek izbjeći..

Svaka je osoba u stanju obratiti pažnju na prve simptome kako bi odmah započela liječenje. U ovoj ćete situaciji moći znatno poboljšati svoje blagostanje..

Tipični simptomi

Treba napomenuti da bolest ima niz simptoma koji ukazuju na početak astenije. Istodobno, nemoguće je nedvosmisleno reći koje će manifestacije bolesti biti u određenoj osobi..

Pri postavljanju dijagnoze liječnik će se sigurno raspitati o tome kakve pritužbe ima pacijent. Također, u obzir će se uzeti i oni simptomi koji traju najmanje mjesec dana i ne nestanu..

Ljudi često primjećuju sljedeće simptome bolesti:

  • Osjećaj kao da nema dovoljno zraka. Može se pojaviti povremeno ili se neprestano motri. U svakom slučaju, ovaj se fenomen ne može smatrati normalnim, zahtijeva obveznu dijagnozu.
  • Povećani krvni tlak. S hipertenzivnom vrstom bolesti, osoba će često patiti od visokog krvnog tlaka. Istodobno se može i značajno smanjiti, što će negativno utjecati na opću dobrobit..
  • Povećana anksioznost. Javlja se kod osobe bez očitog razloga i ne može proći čak i kada nema iritantnih čimbenika. Također služi kao razlog za posjet liječniku..
  • Problemi s intelektualnim sposobnostima. Osoba može primijetiti da ima poteškoća s izvršavanjem mentalnih zadataka koji se prije nisu činili teškima..
  • Bolna i bolna bol u prsima. Često osoba vjeruje da ima problema sa srčanim mišićem. U ovom slučaju, zapravo, može postojati takva bolest kao što je astenija..

Vrijedno je napomenuti da s neurocirkulacijskom astenijom osoba prilično često osjeća bolove različitog stupnja koji se razlikuju u prirodi. Istodobno, nemaju očitu vezu s unosom hrane, kao ni s tjelesnom aktivnošću. Često bolne senzacije nastaju zbog činjenice da je osoba patila od emocionalnih iskustava, bila je vrlo umorna i također ima predmenstrualni sindrom.

Mnogi pacijenti primjećuju da im se izdržljivost smanjila zbog bolesti, što rezultira time što je teže nositi se s tjelesnom aktivnošću. Groznica, mučnina i povraćanje mogu se manje primijetiti. Istodobno, među dodatnim znakovima mogu se razlikovati promjena vaskularnog tonusa, kao i problemi s termoregulacijom. Iz tog razloga ljudi često odlaze liječniku s pritužbom na groznicu koja nema popratne simptome koji objašnjavaju njezino podrijetlo..

Otprilike polovica bolesnika pati od vegetativno-vaskularnih kriza. Izvještavaju o značajnoj glavobolji, ukočenosti udova, podrhtavanju, stalnom strahu, kao i povećanju tjelesne temperature i pritiska. Takve krize nastaju neočekivano i završavaju jednako naglo. Istodobno, nakon njih, osoba se osjeća iscrpljeno, ali s vremenom takav osjećaj prolazi.

Ako osoba primijeti simptome srčane, mješovite i bilo koje druge vrste bolesti, svakako bi trebala posjetiti medicinskog stručnjaka. Važno je pravodobno postaviti točnu dijagnozu kako bi se mogao propisati ispravan tretman. Da biste to učinili, sigurno ćete morati proći niz pregleda, uz pomoć kojih će biti moguće provjeriti stanje unutarnjih organa i izvući zaključak.

Dijagnostika i terapija

Ako se pojave alarmantni simptomi, savjetuje se osoba da se posavjetuje s neurologom. Ovaj će stručnjak procijeniti opće stanje osobe i donijeti zaključke o zdravstvenom stanju. Dijagnostika uključuje ne samo anketu o pritužbama i vizualnom pregledu, već i dodatna istraživanja.

Osoba se često upućuje na EKG, ultrazvuk, rendgen, laboratorijske pretrage i test kalija. Liječnik će sam odlučiti koji su pregledi potrebni za određenog pacijenta. Nakon što ih prođe, moći će se izvesti točan zaključak o ljudskom stanju, ako je potrebno, liječnik će poslati na dodatna istraživanja.

Liječenje neurocirkulatorne astenije uključuje složene mjere, dok osoba treba shvatiti da će terapija trebati puno vremena. Morat ćete popiti sedative, sredstva za smirenje, antipsihotike, razne stimulanse. Propisana su posebna sredstva ovisno o stanju osobe.

Neurocirkulacijska astenija

NCA ili neurocirkulacijska astenija je polietiološka funkcionalna bolest kardiovaskularnog sustava. Patologija je povezana s poremećajima neuroendokrine regulacije. Uočene su različite vegetativne, respiratorne i kardiovaskularne manifestacije. Prognoza bolesti je dobra, neurocirkulatorna astenija ne dovodi do zatajenja srca ili kardiomegalije. Tijekom razvoja patologije bilježe se faze pogoršanja i remisije. Komplikacije poremećaja su vagoinzularne, simpatoadrenalne i mješovite krize. Kompetentno liječenje daje dobre rezultate i vraća pacijente u zdravo stanje.

Simptomi bolesti

Za dijagnostiku su važne pritužbe koje se promatraju najmanje 1-2 mjeseca. Pacijent napominje:

  • bolni ili mučni bolovi u prsima, prekordijalnom području;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • tahipneja;
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • tjeskobna zabrinutost;
  • intelektualna slabost.

Neurocirkulacijsku asteniju karakteriziraju bolovi različitog stupnja intenziteta, koji nisu povezani s unosom hrane, tjelesnom aktivnošću. Bolne senzacije često izazivaju:

  • česti prekomjerni rad;
  • meteorološke činjenice;
  • emocionalna iskustva;
  • PMS.

Pacijent povremeno usmjerava pozornost na nelagodu, smanjuje se tolerancija na tjelesnu aktivnost. Moguća je negativna reakcija na vruće vrijeme, mučnina i povraćanje. Dodatne značajke uključuju:

  • problemi s termoregulacijom;
  • kršenje hemodinamike;
  • promjena vaskularnog tonusa.

U 65% bolesnika opažaju se vegetativno-vaskularne krize. Karakteriziraju ih:

  • intenzivna glavobolja;
  • utrnulost i drhtanje udova;
  • proširena zjenica;
  • strah i tjeskoba;
  • porast temperature, puls, krvni tlak.

Kriza završava spontano. Tada se uočavaju impotencija i poliurija..

Što je NDC za hipertenzivni tip: uzroci, razvoj, simptomi i liječenje

Snažno psiho-emocionalno uzbuđenje, česti stres i prekomjerni rad mogu izazvati razvoj neurocirkulatorne distonije. Unatoč činjenici da se bolest očituje kršenjem regulacije vaskularnog tona, NCD hipertenzivnog tipa nije povezan s bilo kojim lezijama živčanog sustava. Liječnici patologiju smatraju vrstom neurološke disfunkcije.

Opis bolesti

Bolest se očituje u velikom broju poremećaja koji utječu na kardiovaskularni, dišni i autonomni živčani sustav. Pacijenti imaju povećani umor i lošu podnošljivost čak i manjih tjelesnih aktivnosti. Patologija je benigna. Pravovremenim početkom liječenja liječnici uspijevaju spriječiti razvoj zatajenja srca kod pacijenta..

Po prvi put je neurocirkularna distonija hipertenzivnog tipa opisana 1867. godine. Engleski liječnik McLean povezao je razvoj funkcionalnih bolesti srca u vojnika sa značajnim fizičkim i emocionalnim preopterećenjem. Tada je predložen izraz "iritacija srca". 95 godina kasnije, N. N. Savitsky uveo je pojam "neurocirkulacijska distonija". Prema glavnim kliničkim simptomima bolest se dijelila na hipertenzivni, hipotonični i srčani tip..

NDC je također poznat pod sljedećim imenima:

  • Sindrom napora.
  • Neuroza srca.
  • Vegetovaskularna distonija.
  • Funkcionalna kardiopatija.
  • Neurocirkulacijska astenija.
  • β-adrenergični cirkulacijski status.

Ova patologija ima slične simptome s tonzilom-srčanim sindromom, napadima panike i dizovarijalnom kardiopatijom. Raznolikost korištenih izraza objašnjava se obiljem manifestacija bolesti koja nema morfološku osnovu. Uz to, NDC još nije dobio jasnu definiciju..

Razvoj patologije

Neurocirkulacijska astenija hipertenzivnog tipa, prema epidemiološkim studijama, u općoj strukturi srčanih bolesti zauzima od 35 do 50% u odraslih, a u adolescenata i do 75%. Ova se patologija češće očituje u razdoblju od 15 do 40 godina. Uglavnom su žene bolesne. Naravno, bolest se otkriva i kod starijih osoba, ali nakon pregleda ispada da su se prvi znakovi pojavili kad su bili mladi..

Smatra se da su svi pacijenti u riziku. Činjenica je da mnogi pacijenti, u nedostatku kvalificiranog liječenja, naknadno razvijaju organske lezije kardiovaskularnog sustava. Govorimo o ishemijskoj bolesti srca i hipertenziji.

Predisponirajući faktori

NCD je neurogene prirode. Bolest se pojavljuje kada su poremećeni adaptivni procesi, što se očituje ubrzanim otkucajima srca, kardialgijom, vaskularnom distonijom i drugima. Istodobno, u samom srcu nema vidljive patologije..

Predisponirajući faktori za NDC uključuju:

  • Nasljedne značajke živčanog i kardiovaskularnog sustava.
  • Pretjerana ekscitabilnost određenih struktura mozga.
  • Značajke karaktera osobe. Egocentri i egoisti najčešće pate od NCD-a u hipertenzivnom tipu.
  • Uvjeti rada: kršenje režima rada i odmora, nedostatak sna, noćne smjene i dežurstva.
  • Socio-ekonomski čimbenici.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Hormonska prilagodba tijekom puberteta.

Postoje i čimbenici koji uzrokuju bolest. Odnosno, ako su prisutni, procesi prilagodbe su poremećeni. To uključuje:

  • Stres i depresija.
  • Fizički prekomjerni rad.
  • Razne ozljede.
  • Pretjerano izlaganje suncu.
  • Opijenost različitog porijekla.
  • Trovanje alkoholom.
  • Infekcije.
  • Seksualni poremećaji.
  • Trudnoća.

Pod utjecajem ovih čimbenika, metabolička regulacija može biti uništena na razini hipotalamusa i moždane kore, što će zauzvrat disbalansirati funkcije autonomnog živčanog sustava i promijeniti neuroendokrinu reaktivnost..

Patogeneza i klasifikacija

Hipertenzivni tip NCD ima nekoliko važnih patogenetskih čimbenika koji imaju značajan utjecaj na razvoj bolesti. To uključuje:

  • Prekid veza između pojedinih dijelova mozga.
  • Prekomjerna stimulacija simpatičkog živčanog sustava.
  • Povećana podražljivost formacija odgovornih za rad unutarnjih organa.
  • Promjene u metaboličkim i trofičkim funkcijama pojedinih žlijezda.

Još uvijek nije razvijena jedna tipologija bolesti. U Rusiji liječnici najčešće pribjegavaju klasifikaciji Savitskog. To je lako razumjeti. Prema njezinim riječima, postoje 4 oblika neurocirkularne distonije:

  1. Srčani tip. Karakterističan znak je prisutnost boli u području prsa. Također, pacijent ima tahikardiju i aritmiju.
  2. Za hipertenzivce. Izlaže se ako pacijent periodično povećava krvni tlak. Ostatak vremena je u granicama normale..
  3. Po tipu hipotenzije. Ovu varijantu bolesti karakterizira kratkotrajno smanjenje krvnog tlaka na razinu od 90/60 mm. rt. Umjetnost. U pozadini takvih promjena, pacijenti osjećaju ozbiljnu nelagodu..
  4. Mješoviti tip. Dijagnosticira se u slučajevima kada pacijent ima nekoliko znakova 3 druge vrste bolesti.

Postoje i druge klasifikacije. Oni uzimaju u obzir etiologiju, broj simptoma i stupanj njihove manifestacije.

Po etiologiji se NCD dijeli na: psihogeni, dishormonalni, mješoviti, povezani s tjelesnim naporima, nasljedni, refleksni, zarazno-toksični. Prema simptomatologiji bolesti dijele se na: kardialgičku, neurotičnu, respiratornu, tahikardijsku, vegetativno-vaskularnu i asteničnu. Prema težini, razlikuju se blaga, umjerena i teška neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa.

NCD simptomi

Obično se patologija razvija polako. Njegov se tijek smatra kroničnim. Postoje razdoblja pogoršanja i remisije. Ali ponekad se simptomi bolesti pojave iznenada i vrlo oštro. Međutim, znakovi neurocirkulatorne distonije nestaju jednako brzo kao što su se i pojavili..

Glavni simptom patologije je kardialgični sindrom. Očituje se bolnim i šivajućim bolovima u predjelu srca. Pacijenti se žale na težinu u prsima. Priroda nelagode može se brzo promijeniti.

Trajanje napada je različito. U nekih bolesnika nestaje za nekoliko minuta, u drugih se može promatrati danima. Najčešće su bolovi umjereni ili blagi. Lokalizirani su u području vrha srca ili u lijevoj subklavijskoj regiji. Ponekad neugodni osjećaji mogu ići na lijevo rame i interskapularno područje. Karadialgichesky sindrom očituje se nakon značajnih fizičkih napora, prekomjernog rada, u razdoblju prije menstruacije, nakon zlouporabe alkohola. Nema popratnih pojava.

Postojeće bolove u velikoj većini slučajeva nije moguće ukloniti nitroglicerinom. Da bi se zaustavili, pacijentu treba dati Validol, Corvalol i sedative. Tahikardijalni sindrom može biti trajni ili epizodni. Istodobno se srčani mišić kontraktira frekvencijom od 90-130 otkucaja / min. U nekih bolesnika tahikardija doseže 150 otkucaja / min. Također postoji tendencija povećanja gornje granice krvnog tlaka..

Pojavu simptoma tahikardijalnog sindroma izazivaju emocionalni i fizički napori, kao i hiperventilacija pluća. Pacijent osjeća pulsiranje u različitim dijelovima tijela i ne nosi se dobro s teškim radom. Vegetovaskularni sindrom očituje se glavoboljama, vrtoglavicama, fluktuacijama krvnog tlaka, povećanim znojenjem. Osoba se žali na periodični osjećaj vrućine u tijelu i pojačani umor.

U 64% bolesnika NCD je popraćen napadima panike. To su vegetativno-vaskularne krize kojima prethodi prekomjerni rad i prekomjerno naprezanje. U žena se često javljaju prije menstrualnog ciklusa. Pacijenti se žale na osjećaj straha od neizbježnog približavanja smrti, koji prati drhtanje, jake hladne ruke i stopala, mučnina, gušenje, bolovi u trbuhu. Na kraju krize pacijenti imaju ozbiljnu slabost koja može potrajati nekoliko dana.

Može se javiti i respiratorni poremećaj. Čovjek jednim udahom ne može biti zadovoljan količinom zraka koji ulazi u pluća. Moramo raditi ponavljanja. Neki se pacijenti žale na osjećaj stranog tijela u dušniku. Svi bolesnici pokazuju neurotične simptome. To su emocionalna labilnost, poremećaji spavanja, opsesija, kardiofobija, anksioznost. Može se razviti depresija.

Utvrđivanje dijagnoze

Prvo liječnik pregleda pacijenta i razgovara s njim. U pravilu bolesna osoba ima nestabilno psihoemocionalno stanje i vrlo je zabrinuta za svoje zdravlje. Lice mu je uvijek crveno. Prošireni kapilari jasno su vidljivi na koži. Udovi pacijenta su hladni i vlažni. Često imaju plavkastu nijansu. Disanje je plitko. Ima tendenciju hiperventilacije.

Puls je nestabilan. Tlak može oscilirati jedan sat. Tijekom udaraljki ne otkriva se povećanje veličine srca. Postoji povećani broj otkucaja srca. To može biti potaknuto emocionalnim stanjem, oštrom promjenom položaja tijela i ubrzanim disanjem. Sistolički šum se otkriva u oko 50% bolesnika. Obično su slabi sa širokim područjem slušanja. Maksimalnu vrijednost dosežu na lijevoj strani prsa..

Nakon početnog pregleda propisani su EKG i ultrazvuk srca. Promjene na elektrokardiogramu vrlo su česte. Nažalost, često se pogrešno tumače, što dovodi do različitih dijagnostičkih pogrešaka. Konkretno, bolesnici dobivaju anginu pektoris, miokarditis, srčani udar, koji se ni ne spominju..

Ako je klinička slika nejasna, a na EKG-u postoje negativni T valovi, tada se propisuju dodatni testovi pomoću tjelesne aktivnosti i različitih lijekova:

  1. Hiperventilacija. Pacijent je prisiljen disati 45 sekundi, nakon čega se vrši mjerenje. Rezultat se smatra pozitivnim ako se otkucaji srca povećaju za 100%, a T valovi pojave na kardiogramu u torakalnoj regiji.
  2. Ortostatski test. Mjerenja se prvo provode kada pacijent leži na kauču, a nakon što ustane. Pozitivan rezultat - inverzija pozitivnih i produbljivanje negativnih T valova.
  3. Kalijev test. Pacijent ne jede ujutro. Prije testa dobio je 6 g kalijevog klorida razrijeđenog u 50 ml čaja. EKG se snima nakon sat i pol. Test se smatra pozitivnim ako postoji reverzija negativnih zuba..

EKG s doziranom tjelesnom aktivnošću smatra se specifičnim. Ako pacijent tijekom razdoblja oporavka ima porast broja otkucaja srca iznad normalne i produljenu tahikardiju, postavlja se dijagnoza hipertenzivnog tipa NCD.

Liječenje neurocirkulatorne distonije

Osnova terapije je uklanjanje etioloških čimbenika. To je često dovoljno za stabiliziranje stanja pacijenta, pa čak i za potpuno ozdravljenje. Na primjer, ako patologija ima neurotični oblik, tada je prvi korak isključiti stresne situacije iz života pacijenta, pomoći mu da normalizira odnose u obitelji i s prijateljima.

Kada je neurocirkulacijska distonija povezana s fizičkim stresom, stres treba ukloniti. Psihoterapija i auto-trening imaju pozitivan učinak. Pacijent saznaje bit bolesti, shvaća da je benigna i postoje izvrsne šanse za potpuni oporavak.

Anksiolitici se koriste za liječenje neurotičnih poremećaja. To uključuje:

  • Klordiazepoksid.
  • Diazepam.
  • Fenazepam.
  • Mebikar.
  • Tofisopam.

Za normalizaciju cerebralne cirkulacije propisani su cerebroangioprotektori: Vinpocetine i Cinnarizine. Ovi su lijekovi također učinkoviti u liječenju vrtoglavice i boli..

Korisni video

Gledajući ovaj video, naučit ćete više informacija o neurocirkularnoj distoniji:

Liječnici se protiv srčanog sindroma i umjerene boli u srcu bore uz pomoć blagih sedativnih lijekova, koji također mogu normalizirati rad srca i ukloniti tahikardiju. To su Valocordin, Corvalol, kapi Zelenin, ekstrakt Valerijane.

Sve o neurocirkulacijskoj distoniji: simptomi, dijagnoza i liječenje

Neurocirkulacijska distonija (NCD) skupni je pojam koji karakterizira patološku regulaciju funkcioniranja srca i krvnih žila od strane živčanog i endokrinog sustava. Klinički znakovi distonije prvenstveno se očituju disocijacijom (poremećajem) rada krvnih žila i srca, ali to se događa u pozadini poremećaja živčanog, limbičnog i endokrinog sustava. Širok raspon mogućih manifestacija otežava dijagnozu, a sudjelovanje nekoliko sustava ljudskog tijela dovodi do poteškoća u odabiru odgovarajuće učinkovite terapije za liječenje ove patologije..

Razlozi

Neurocirkulacijska distonija podijeljena je u dvije kategorije: primarna i sekundarna. Uzroci primarne neurocirkulacijske distonije su:

  • astenični sindrom u pozadini prirodnog rasta tijela i hormonalnih promjena u adolescenata;
    stresni uvjeti, mentalni šok;
  • oštra promjena klime (hipotermija i pregrijavanje, produljena neobična insolacija, visoki i niski atmosferski tlak);
  • kršenje ispravnog načina života (pušenje, nezdrava hrana ili izgladnjivanje, tjelesna neaktivnost ili pretjerana iscrpljujuća tjelesna aktivnost, uporaba droga);
  • kršenje režima budnosti i spavanja;
  • nasljedni faktori predispozicije (često kod osoba s displazijom vezivnog tkiva);
  • nekontrolirana upotreba alkohola, uključujući niskoalkoholna, kao i tonična pića.

Sekundarna neurocirkulatorna distonija javlja se u pozadini teškog asteničnog sindroma s infektivnom invazijom, u pozadini helminthiasis, onkološke patologije, hormonske neravnoteže u bolestima endokrinih žlijezda itd..

Patogeneza i mehanizmi razvoja distonije nisu u potpunosti razumljivi. Glavna teorija je kršenje homeostaze u krvi kada se promijeni neurohumoralna pozadina, jer dolazi do prekida u radu hipotalamo-hipofiznog sustava. Zbog toga je poremećena interakcija između parasimpatičkog i simpatičkog sustava, žile i miokardij prvi reagiraju na promjene. Postupno se formira stabilan odgovor kardiovaskularnog sustava, a bolest postaje tipična.

NDC tipovi

  1. Distonija kardijalnog tipa - glavni znakovi su poremećaji u radu samog miokarda.
  2. Distonija hipotoničnog tipa - prevladavanje vagalnih utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava.
  3. Distonija hipertenzivnog tipa - simpatiko-nadbubrežni pomak prema simpatiji.
  4. Distonija mješovitog tipa - razlika u simpatičko-parasimpatičkim utjecajima u pozadini srčanih poremećaja.

Srčani NDC

Glavni simptom srčanog tipa neurocirkulatorne distonije je sindrom boli. Lokalizacija boli u regiji projekcije srca. Može biti vučnog, ubodnog karaktera, može biti popraćen osjećajem „potapanja” srca, osoba se žali na osjećaj lupanja srca, prekida srčanog ritma. Bol se može proširiti na lijevu ruku oponašajući ishemijski napad. S takvim pritužbama pacijent s neurocirkulacijskom distonijom prima se na kardiološki odjel..

Glavni sindrom popraćen je glavoboljama, mogućom vrtoglavicom, bljeskajućim "mušicama" pred očima, tamnjenjem u očima. U tom je slučaju pacijent nadražen, san je poremećen, s tendencijom nesanice na pozadini stalnog umora.

Hipotonični NDC

Glavna manifestacija hipotonične neurocirkulatorne distonije je smanjeni gornji (sistolički) krvni tlak (BP). Ovom patologijom povećava se utjecaj vagusnog živca, odnosno parasimpatičkog NS. Utječe na vaskularni tonus, uslijed čega se smanjuje otpor krvožilne stijenke, dolazi do smanjenja krvnog tlaka u sistoli.

Istodobni sindromi s ovom distonijom mogu biti prolazne hipoksične lezije uslijed hipoperfuzije organa tijekom prevlasti vagalne komponente. U tom se slučaju javljaju sinkopski paroksizmi - kratkotrajni gubitak svijesti kao rezultat gladovanja mozga kisikom. Kao kompenzacijska reakcija, dispneja se razvija u mirovanju, tijelo hiperventilacijom pokušava nadoknaditi nedostatak kisika.

Kao i kod ostalih vrsta NCD-a, postoje astenični znakovi, oslabljena kognitivna percepcija (značajno oštećenje pamćenja, pažnje), pospanost, apatija i povećana suznost. Zbog hipoperfuzije mozga dolazi do centralizacije cirkulacije krvi - grč perifernih žila; zbog toga pacijent ima bljedilo kože, hladne ekstremitete, hladnoću. Tijekom neadekvatne tjelesne aktivnosti može se dogoditi takozvani "fenomen beskonačnog tona", koji karakterizira smanjenje dijastoličkog tlaka na nulu.

NDC za hipertenzivni tip

U hipertenzivnoj distoniji, glavna patogenetska promjena je povišenje gornjeg krvnog tlaka. To je zbog prevladavanja simpatiko-nadbubrežne regulacije (simpatički živčani sustav). Dolazi do masovnog oslobađanja adrenalina i noradrenalina zbog emocionalnog preopterećenja ili neadekvatne tjelesne aktivnosti. Spazam krvnih žila i otpor protoku krvi iz lijeve klijetke se povećava, zbog čega se povećava opterećenje na njoj.

Porast tlaka popraćen je jakim glavoboljama, uglavnom u frontalnim i vremenskim predjelima. Na vratu dolazi do pulsiranja karotidnih arterija. Subjektivno, osoba osjeća otkucaje srca, postaje joj vruće, znojenje se povećava. Uz simpatiko-nadbubrežnu krizu, povraćanje središnjeg podrijetla može se primijetiti u visini pokazatelja krvnog tlaka (zaštitna reakcija tijela, jer refleks gaga provocira vagusni živac, koji aktivira parasimpatički živčani sustav).

Mješoviti NDC

Mješoviti NCD pokazuju nepredvidive simptome. Kod ove se vrste opaža i pad i porast tlaka, s ovom labilnošću tlaka pacijent registrira kardialgiju.

U stresnoj situaciji ili tjelesnom prenaponu, sistolički krvni tlak može se naglo povećati ili smanjiti, sve do razvoja sinkope. Tenzijske glavobolje ili glavobolje slične migreni također nisu rijetkost kod ove bolesti, što proširuje smjer dijagnostičkog pretraživanja i komplicira dijagnozu distonije.

Zbog oštrih promjena mogu se razviti hemodinamski poremećaji koji se manifestiraju kao ishemijska prijelazna stanja u srcu (kardiogena komponenta: popraćena probadajućim bolovima u projekciji srca) i u mozgu (gubitak svijesti).

Postoje i somatske manifestacije: dispepsija (uznemirena stolica s tendencijom razrjeđivanja, česta), disurični fenomeni, koji se očituju polakiurijom (često mokrenje). Osoba s ovom vrstom NCD-a emocionalno je labilna (napadi agresije zamjenjuju se nekontroliranom nerazumnom lakrimacijom), pati od nesanice noću i jake pospanosti danju.

NDC u djece

U vezi s hormonalnim promjenama u pozadini pojačanog rasta, fenomeni vegetativne vaskularne i neurocirkulatorne distonije u djece nisu rijetki, neki ih smatraju prolaznim (prolaznim) normalnim reakcijama, uslijed iscrpljivanja mehanizama prilagodbe na skokove rasta i masivnog oslobađanja hormona tijekom puberteta.

Neurocirkulacijska distonija u djece često se manifestira kao hipotonični tip, ali nisu isključene i druge varijante tijeka bolesti. Djeca se žale na pritiske i stezanje glavobolje uglavnom u zatiljku ili fronti, često povezane s meteorološkim čimbenicima; za vrtoglavicu su mogući paroksizmi sinkope. Prigovori na bolove u srcu prilično su rijetki. Istodobno, vrlo često u djece neurocirkulatorna distonija može uzrokovati napade gušenja, praćene pojačanim znojenjem, osjećajem straha, blijedom kožom, ponekad sa simptomima mramornosti.

Roditelji djece školske dobi žale se na mokrenje u krevetu, pa djecu s neurocirkulacijskom distonijom najčešće promatra neurolog s dijagnozom enureze. U djetinjstvu se često očituju i poremećaji u gastrointestinalnom traktu (moguća je nestabilnost stolice, žgaravica, probadajući bolovi u trbuhu), pojave produženog labilnog subfebrilnog stanja (termoneuroza). Oštećenja u kognitivnoj sferi značajna su tijekom razdoblja djetetova formiranja.

Simptomi

U središtu neurocirkulacijske distonije su simptomi općeg stanja sličnog neurozi:

  • labilnost emocionalne pozadine (česte bezrazložne promjene raspoloženja);
  • sindrom kroničnog umora;
  • pospanost;
  • apatija;
  • astenija;
  • letargija;
  • opća slabost;
  • pojačano znojenje;
  • knedla u grlu, povlačenje neurogenih bolova ispod jame želuca (u epigastrijumu), napadi neurotičnog gušenja - "steznik za disanje";
  • kognitivne manifestacije (smanjeno pamćenje, gubitak fragmenata pamćenja, ometanje pozornosti) i drugi znakovi.

Svaka vrsta također ima svoju simptomatologiju distonije, zahvaljujući kojoj je moguće razlikovati neurocirkulacijsku distoniju i odabrati ispravnu terapiju..

Dijagnostika

Najčešće pacijenta sa simptomima neurocirkulatorne distonije promatra kardiolog ili neuropatolog. Prije dijagnoze pacijenta s neurocirkulacijskom distonijom, liječnici su dužni isključiti organsku patologiju sa sličnim simptomima. Zbog toga se pacijent podvrgava sveobuhvatnom pregledu, po mogućnosti u bolnici..

  1. Klinički test krvi - uz njegovu pomoć otkrivaju se nespecifične upalne promjene.
  2. Opća analiza urina - posebno relevantna kod djece s nokturijom (mokrenje u krevetu) i odraslih s disuričnim poremećajima (provodi se diferencijalna dijagnoza s upalnim bolestima izvodnog sustava).
  3. Koagulogram - za prepoznavanje patologije koagulacijskog sustava i sprječavanje mogućih komplikacija tijekom distonične krize ili sinkope.
  4. Mjerenje krvnog tlaka, po mogućnosti svakodnevno praćenje - kako bi se utvrdilo koja se vrsta bolesti javlja, za diferencijalnu dijagnozu sa sindromom arterijske hipertenzije, kao i za utvrđivanje vrste distonije.
  5. Elektrokardiografija - uporabom metode razlikuju se organske promjene u miokardu, posebno je važno za kardiogeni tip NCD-a, bilježe se kršenja provođenja, ritma i repolarizacija srčanog mišića. Ako je potrebno, metoda se proširuje na svakodnevno praćenje (Holterova studija).
  6. Test vježbe: ergometrija bicikla, step test, test trake za trčanje - svrha ove studije je utvrditi mogućnosti miokarda, njegove rezerve, brzinu oporavka nakon vježbanja, izravna indikacija za ovaj test - paroksizma sinkope, radi pojašnjavanja njihove geneze.
  7. Termometrija dva puta dnevno, po mogućnosti u tri točke - za dijagnozu termoneuroze.
  8. Encefalogram - kod jakih glavobolja, sinkopa za diferencijalnu dijagnozu s mogućim epizindromom.

Ovisno o simptomatologiji, moguće je provesti druge dijagnostičke mjere kako bi se razjasnila priroda patologije i spriječile moguće komplikacije.

Liječenje

Kompleksno liječenje neurocirkulatorne distonije:

  • normalizacija načina života, prehrane;
  • stvaranje psihološke udobnosti;
  • fitoterapija;
  • terapija lijekovima.

Normalizacija načina života

Liječenje NCD-a je nemoguće bez poštivanja pacijenta, to jest, sam pacijent mora biti zainteresiran za liječenje i uložiti sve napore u to. Promjenom načina života, posebno u odraslih pacijenata, moguć je cjelovit lijek za distoniju, čak i bez terapije lijekovima:

  1. normalizacija sna - najmanje osam sati dnevno, po mogućnosti noćni san;
  2. prehrana - pravilna prehrana najučinkovitija je prevencija većine patologija;
  3. odbijanje štetnih ovisnosti - ovaj koncept uključuje ne samo odbijanje alkohola, pušenja duhana i droga, već se odnosi i na takozvane "ovisnike o kofeinu", odnosno ljude koji su ovisni o kavi i toničnim pićima;
  4. tjelesna aktivnost - kod hipotoničnog tipa liječenje osigurava intenzivna dinamička opterećenja, kod ostalih se odabire i kompleks terapijskih vježbi s odgovarajućim opterećenjem.

Psihološka udobnost

Formiranje psihološkog optimuma nije ništa manje važno u dijagnozi neurocirkulacijske distonije. Ozbiljnost neuroze uklanja se takvim metodama:

  • psihoterapija - iskusni psihoterapeut, čak i bez medikamentne podrške, sposoban je izvesti osobu iz stanja stresa, depresije, neuroza;
  • masaža - ovisno o vrsti patologije, može biti opuštajuća (hipertenzivna) ili tonik (hipotonična vrsta distonije), ublažava ozbiljnost manifestacije neuroza;
  • akupunktura - tradicionalna metoda orijentalne medicine namijenjena je normalizaciji živčane regulacije kada je izložena određenim točkama, metoda je učinkovita čak i jednostavnim pritiskom na te točke bez upotrebe posebnih igala, preporučuju tečajevi u liječenju distonije;
  • muzikoterapija - zvučne vibracije različitih frekvencija, pravilnim odabirom, mogu dovesti simpatičko-parasimpatičku ravnotežu u ravnotežu, smanjiti ili povećati krvni tlak, značajno smanjiti sindrom boli; je alternativni način liječenja distonije.

Fitoterapija

Odnosi se na metode tradicionalne medicine, koje su odobrene za uporabu u svim dobnim skupinama bolesnika, ima najmanje nuspojava, općenito je dostupno i dokazano je učinkovito u liječenju distonije.

Prednost imaju bilje i pripravci koji djeluju sedativno na živčani sustav. To uključuje:

  • matičnjak;
  • odoljen;
  • metvica;
  • božur;
  • viburnum crvena i druge ljekovite biljke.

S hipotoničnim manifestacijama distonije potrebno je tonizirati krvožilni sustav. Ovaj se učinak postiže takvim narodnim lijekovima:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • dunja;
  • zmijokosa i drugi.

Terapija lijekovima

Sljedeće skupine lijekova koriste se za liječenje distonije.

  • Lijekovi sa sedativnim svojstvima, na primjer:
  1. Novo-passit je biljni lijek, učinkovit kod fobičnih poremećaja, neuroza, stresnih stanja, raznih vrsta distonije.
  2. Persen - također se temelji na biljnim sastojcima, normalizira živčanu regulaciju, koristi se kod poremećaja stresa.
  • Lijekovi kardiotrofnog djelovanja i normaliziranja vaskularnog tonusa:
  1. Elkar je vitaminski pripravak koji poboljšava metaboličke procese, uključujući miokardij i živčani sustav.
  2. Vinpocetin - utječe na metaboličke procese u mozgu, poboljšava reologiju krvi.
  • Antidepresivi, na primjer:
  1. Azafen - antidepresiv, normalizira raspoloženje, pomaže u uklanjanju depresije, koristi se za stres.
  2. Seduxen - također lijek iz skupine sredstava za smirenje, koji se koristi za liječenje depresije i stresnih šokova.

Preporuke liječnika za liječenje distonije temelje se na kombinaciji različitih metoda liječenja i minimiziranju intervencije lijekovima..

Znakovi trajne vrtoglavice kod žena ili vremena za posjet liječniku

Norme šećera u krvi kod muškaraca i žena, priprema za ispitivanje