Demencija: simptomi u starijih osoba, liječenje

Demencija se naziva stečena demencija, gubitak kognitivnih i mnemotehničkih sposobnosti pojedinca u procesu života, popraćen asocializacijom, slomom osobnosti i postupnim gubitkom sposobnosti da podrži vlastito postojanje, uključujući i na osnovnoj svakodnevnoj razini. U konačnici, mentalna demencija dovodi do fizičke degradacije i smrti na pozadini nepovratnih promjena u vitalnim organima i tjelesnim sustavima, dodavanju stranih patofizioloških čimbenika - dekubitusa, upale pluća, zatajenja bubrega, sepse. Za osobu koja pati od demencije, briga voljenih ili medicinskog osoblja samo je kašnjenje neizbježnog, a u posljednjim fazama demencije pacijent toga više nije svjestan.

Riječ demencija dolazi od latinske imenice mens, genus. mentis "um", "um", "duh" (sjetite se krilatog mens sana in corpore sano - neka u zdravom tijelu postoji zdrav duh). Prefiks označava postupak povlačenja, otkazivanja značajke koja je prethodno bila svojstvena subjektu. Demencija se bitno razlikuje od urođene demencije - oligofrenije, od mentalne retardacije uzrokovane razvojnim problemima u prvim godinama života. Ljudi s znakovima demencije ranije su bili punopravni članovi društva i nisu izgubili razum odjednom, već tijekom dugog razdoblja, obično početni suptilni stadij patološkog stanja traje tri do pet godina, iako je kod nekih bolesti puno kraći.

Stereotip "senilna demencija" ili "senilni marasmus" stabilan je u javnoj svijesti. To je opravdano, jer većina pacijenata pripada dobnoj skupini 65+ (službena starija dob prema klasifikaciji SZO). Što je stariji pojedinac, to je vjerojatnije da će razviti neurodegenerativni poremećaj. Prema statistikama američkih gerontologa i psihijatara, u SAD-u se uočavaju sljedeće statistike manifestacije senilne demencije (prije svega, kao simptom Alzheimerove bolesti, koja u 50 - 70% slučajeva uzrokuje senilnu demenciju):

Dob pacijentaIncidencija na 1000 osoba-godina
65 - 69 (prikaz, stručni)3
70 - 74 (prikaz, stručni)6
75 - 79 (prikaz, stručni)devet
80 - 84 (prikaz, stručni)23
85 - 89 (prikaz, stručni)40
90+69

U razvijenim zemljama senilna demencija svojevrsna je isplata za postignuti prosječni životni vijek iznad 80 godina. U državama sa srednjim i niskim primanjima i, u skladu s tim, slabom razinom medicinske skrbi i niskom razinom očekivanog trajanja života, senilna demencija nije prioritetni problem, jer ljudi jednostavno to ne dočekuju. U Rusiji je 2016. prosječni životni vijek procijenjen na 72 godine, ali postoje neovisne procjene prema kojima će u 2017. ljestvica ponovno pasti zbog negativnih društveno-ekonomskih procesa.

Postoje i drugi čimbenici rizika koji također mogu uzrokovati demenciju, čiji se simptomi počinju javljati već u srednjoj dobi (40 - 65 godina prema WHO klasifikaciji), pa čak i ranije. Za Rusiju i druge zemlje bivšeg SSSR-a ovo je mnogo strašniji problem koji ugrožava nacionalnu sigurnost zbog fizičke degradacije generacija i nesposobnosti stanovništva za zdrav samorazvoj..

Uzroci stečene demencije

Uništavanje osobnosti, gubitak pamćenja i sposobnost zvučnog rasuđivanja, na ovaj ili onaj način, povezani su s degenerativnim procesima, koji se događaju:

  • u moždanoj kori (Alzheimerova bolest, toksična encefalopatija, degeneracija frontotemporalne regije);
  • u subkortikalnom sloju (tipični i atipični parkinsonizam, Huntingtonov sindrom);
  • kombinirani u korteksu i u potkorteksu.

U potonjem slučaju treba napomenuti, prije svega, demenciju s Lewyjevim tijelima, drugu najčešću vrstu neurodegenerativnih poremećaja nakon Alzheimerove bolesti, kao i razne oblike vaskularne demencije. Potonje, kako i samo ime govori, nisu uzrokovane stvaranjem degenerativnih proteinskih formacija u moždanim tkivima (Lewyjevo tijelo ili Alzheimerova ploča), već poremećenom cerebralnom cirkulacijom. Dovodi ili do pogoršanja opskrbe tkiva kisikom (anoksija) ili do hemoragijskog moždanog udara i masovne smrti neurona i ganglija u velikim dijelovima mozga, slabljenjem ili potpunim gubitkom određenih kognitivnih i bihevioralnih odgovora.

Nepovratne lezije u korteksu i u potkorteku također mogu uzrokovati velike volumetrijske novotvorine endogene i egzogene prirode:

  • maligni i benigni tumori;
  • hematomi i apscesi koji su posljedica traumatične ozljede mozga i zaraznih bolesti;
  • parazitske ciste s cisticerkozom, ehinokokozom i drugim oblicima ličinki helmintičkih invazija;
  • hidrocefalus.

Funkcije središnjeg živčanog sustava mogu se nepovratno narušiti pod utjecajem patogena zaraznih bolesti:

  • virusni encefalitis;
  • bakterijski i gljivični meningitis;
  • AIDS;
  • Whippleova bolest.

Whippleova bolest je rijetka, ali podmukla infekcija koju uzrokuje bacil Tropheryma whippelii, koji živi u tankom crijevu. Kao i mnogi drugi oportunistički mikroorganizmi, zasad se ni u čemu ne očituje, ali onda se naglo naglo aktivira i nanosi generaliziranu štetu cijelom organizmu, uključujući središnji živčani sustav. Istodobno, još nije pouzdano utvrđeno prodire li mikrob izravno u mozak ili utječe li bakterijski toksin na stanje njegovih tkiva. Na ovaj ili onaj način, tijekom liječenja Whippleove bolesti, propisani su jaki antibiotici iz serije tetraciklina koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru..

Demencija ljudoždera

Fulminantna demencija sa 100% nepovoljnim ishodom razvija se unutar 8-24 mjeseca kod Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Također se naziva prionska ili spužvasta encefalopatija. Ova je bolest otkrivena na Novoj Gvineji, gdje se zvala kuru bolest i bila je česta među domorocima koji su prakticirali ritualni kanibalizam. Nakon smrti otočanina, njegov su mozak pojeli njegovi suplemenici, koji su potom u roku od jedne ili dvije godine umrli u pozadini propadanja ličnosti i fizičke iscrpljenosti (iako nisu svi oboljeli i umrli).

Znanstvenici su otkrili da su krivci za bolest posebni patogeni prionski proteini koji ulaze u tijelo zajedno s mozgom pokojnika i uzrokuju brzu degeneraciju središnjeg živčanog sustava. Najupečatljivije je bilo to što se prionskom encefalopatijom možete zaraziti ne samo jedući mozak pacijenta, već i jednostavno komunicirajući s njim tijekom života, te da su prioni u tijelu svakog od nas, samo kod nekoga tko pokazuje svoja patogena svojstva, a kod nekoga - onda ne. Prioni su slični virusima, ali ne sadrže molekule DNA ili RNA, genetske informacije prenose izuzetno složene molekule proteina.

Nikako se senilna demencija ne može razviti u ljudi pod utjecajem takvih čestih endokrinih i autoimunih bolesti kao što su:

  • dijabetes;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (hipersekrecija nadbubrežne žlijezde);
  • hiper- i hipotireoza, disfunkcija paratireoidnih žlijezda;
  • teški oblici zatajenja bubrega i jetre (jetrena encefalopatija s teškom demencijom tipični je simptom dekompenzirane i terminalne ciroze jetre);
  • sistemski eritematozni lupus;
  • Multipla skleroza.

Patofiziologija i biokemija ovih bolesti još nisu konačno proučene, ali očito je da kronični poremećaji metaboličkih procesa i rada endokrinih žlijezda, na kraju, dovode do nepovratnih patologija u tkivima i krvnim žilama mozga..

Nedostatni uvjeti

Teške, pa čak i nepovratne kognitivne disfunkcije mogu izazvati čak i takva naizgled bezazlena stanja kao što je manjak vitamina, prije svega vitamina skupine B. Prije svega, treba razgovarati o nedostatku tiamina B1, koji uzrokuje beriberi bolest ili Korsakoff-Wernickeov sindrom. Čak je prije 100-150 godina beriberi bio raširen u Kini i zemljama istočne Azije zbog osobitosti prehrane siromašnih, koji su jeli isključivo rižu koja ne sadrži tiamin..

Učinkovitost korteksa i potkorteksa također je smanjena nedostatkom vitamina B skupine3, Bdevet (folna kiselina), B12 (cijanokobalamin). Srećom, kognitivne disfunkcije uzrokovane nedostatkom vitamina obično su reverzibilne..

Često se u literaturi kasna dobna demencija dijeli na vaskularnu koja se temelji na patologiji cerebralnog sustava za opskrbu krvlju i atrofičnu, u kojoj se perzistentni degenerativni poremećaji javljaju uslijed degeneracije u sivoj ili bijeloj tvari mozga, što nije izravno povezano s opskrbom krvlju. Atrofija moždanog tkiva javlja se kod Alzheimerove bolesti i Lewyjevog sindroma koji su u osnovi velike većine slučajeva senilne demencije..

Prema stupnju degeneracije, demencija se dijeli na lakunarnu demenciju, u kojoj su zahvaćena pojedina područja moždanog tkiva, i ukupnu, s izraženom masivnom lezijom korteksa i potkorteksa. U prvom slučaju osobne i kognitivne promjene nisu jasno izražene: prije svega, pacijenti pate od pamćenja (popularno nazvanog skleroza), ali pacijenti ne gube sposobnost logičnog razmišljanja i nadoknađuju zaborav i odsutnost upisujući važne informacije u papir ili elektronički medij..

U emocionalnoj sferi promjene su očiti drugima, ali možete ih podnijeti. U ovoj su fazi pacijenti često sentimentalni, plačljivi, karakterizirani labilnošću raspoloženja. Ne pokazuju agresiju na rodbinu i strance, ostaju u kontaktu.

Međutim, postupno, aterosklerotske ili atrofične promjene pokrivaju sva nova područja mozga, a demencija iz lacunara prelazi u total. Ovisno o dobi i tjelesnom zdravlju pacijenta i terapiji održavanja, postupak može trajati od 2-3 do 5-10 godina. Promjene dolaze postupno, nisu nevidljive ni samom pacijentu, ni onima oko njega. Kognitivne funkcije i pamćenje kritično su smanjene, osoba postaje nesposobna za apstraktno razmišljanje, prestaje prepoznavati druge. Gubi se pažnja i zanimanje za okolnu stvarnost. Dolazi do nepovratnog raspada osobnosti, nestaju takvi pojmovi kao osjećaj dužnosti, uljudnost i sramota. Stvaraju se agresivno ponašanje, hiperseksualnost, mogući su histerični i epileptični napadi. Agresivno ponašanje u demenciji najkarakterističnije je za Pickovu bolest i druge atrofične degeneracije, uglavnom utječući na frontalne režnjeve mozga. S Alzheimerovom bolešću, ponašanje bolesnika je prilično apatično, oni postupno gube zanimanje za život i zaranjaju u socijalnu fobiju.

Demencija: socijalno-ekonomski aspekti

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije s pravom smatraju senilnu demenciju naličjem dugovječnosti i taj problem svrstavaju među deset najhitnijih zdravstvenih problema. Stalan je porast broja ljudi na planetu koji su u različitim fazama senilne i pre-senilne demencije. Ako je 2005. bilo oko 35 milijuna, tada je do 2015. broj bolesnika s demencijom narastao na 46 milijuna. Svake godine u svijetu se dijagnosticira 7-8 milijuna kliničkih slučajeva, a 5-6 milijuna ljudi umre. Kako svjetska populacija kontinuirano raste, neizbježan je eksponencijalni porast broja osoba s demencijom. Prema izračunima liječnika, do 2050. godine broj pacijenata u svijetu doseći će 130 milijuna ljudi, a glavne stope rasta bit će u zemljama u razvoju..

U zemljama s jakim gospodarstvom i visokom razinom dobrobiti i medicinske skrbi, uključujući i palijativnu skrb, broj pacijenata s teškom senilnom demencijom gotovo se ne povećava - rast stanovništva u Sjedinjenim Državama kompenzira se uspjehom medicinske prevencije, dok u Europi broj stanovnika jednostavno ne raste. U međuvremenu, u zemljama s ekonomijama u nastajanju i velikim brojem stanovništva (Kina, Indija, Brazil), očekivano trajanje života polako, ali se neprestano povećava, što neizbježno dovodi do povećanja broja starijih ljudi koji pate od demencije. Ako je 2005. godine, prema procjenama SZO-a, oko 430 milijardi dolara godišnje potrošeno na borbu protiv bolesti širom svijeta, onda je deset godina kasnije taj iznos dosegao 602 milijarde - to je 1% svjetskog bruto proizvoda. Sredstva se prvenstveno troše na:

  • palijativna skrb za pacijente u posljednjoj fazi demencije koji su u stacionarnim medicinskim ustanovama i pansionima za starije osobe s demencijom;
  • naknada osiguranja rodbini pacijenata kod kuće;
  • znanstveno istraživanje patofiziologije neurodegenerativnih procesa i razvoja lijekova koji mogu kompenzirati simptome demencije u različitim fazama;
  • razvoj metoda za dijagnosticiranje patologije u ranim fazama i utvrđivanje genetske predispozicije za nju.

Činjenica da se u nizu slučajeva stečena demencija javlja pod utjecajem genetskog čimbenika dokazuje tijek Pick-ove bolesti, Hallerworden-Spatz-ovog sindroma, Huntingtonove horeje, međutim, ove su bolesti prilično rijetke i čine ne više od 3% svih zabilježenih slučajeva demencije. Upitna je mogućnost nasljeđivanja sklonosti ka Alzheimerovoj bolesti i Lewyjevom sindromu.

Demencija u bilo kojoj fazi razvoja ima uvjetno ili očito nepovoljnu prognozu, što uzrokuje snažna iskustva kako za samog pacijenta u početnoj fazi, tako i za njegovu rodbinu u kasnijim fazama bolesti. Kršenje reakcija u ponašanju također je opterećeno svakodnevnim nevoljama, koje ponekad mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. Osoba koja boluje od Alzheimerove bolesti ne smije isključiti plin, električni aparat ili toplu vodu, progutati očito nejestiv predmet, otići gola iz kuće, spontano iskočiti na cestu i izazvati nesreću itd..

Simptomi demencije

Znakovi demencije izuzetno su raznoliki i ovise o lokalizaciji atrofičnih ili aterosklerotičnih lezija u tijelu mozga i o njihovom intenzitetu. Tradicionalno postoje tri ili četiri faze demencije:

  • prementia (neki istraživači to razdoblje isključuju, smatrajući manju dobnu degeneraciju normom;
  • blaga faza, u kojoj je, unatoč očitim oštećenjima ponašanja, pamćenja i kognitivnih funkcija, pacijent kritičan i može sam voditi društveni život;
  • umjerena, kada pacijent treba stalni nadzor i povremenu pomoć u kućanstvu i socijalnu zaštitu;
  • ozbiljna ili terminalna, u kojoj pacijent gubi priliku pružiti si osnovno postojanje i potrebna mu je danonoćna skrb.

Simptomi vaskularne demencije

U pozadini ateroskleroze cerebralnih žila u početnoj fazi, pacijenti razvijaju:

  • umjereno izražena neurotična stanja, apatija, letargija, umor;
  • uznemireni glavoboljama, prekinutim snom, nesanicom;
  • oslabljena pažnja, distrakcija, razdražljivost, hipertrofirani osjećaj sebe, smanjena samokritičnost, dosada, nemogućnost suzdržavanja afekata, česte promjene raspoloženja, "slabost", koja se izražava u promjeni vlastitih odluka i stavova.

Pacijent je i dalje kritičan prema vlastitom stanju, nada se oporavku i pristaje prihvatiti terapiju koju je propisao liječnik. Mnogi pacijenti samostalno proučavaju medicinsku literaturu i izvore na Internetu, što nije uvijek korisno..

U drugoj fazi dolazi do trajnog kršenja prvo operativnog, a zatim dugotrajnog pamćenja, što se u konačnici pretvara u potpunu ili djelomičnu amneziju. Razvija se Korsakov sindrom - kršenje orijentacije u prostoru. Razvija se ukočenost razmišljanja, nestaje motivacija za postupke i djela.

U vaskularnoj demenciji povremeno se javljaju psihotična stanja (divljanje) sa simptomima paranoidnog delirija. Napadi delirija najčešće pogađaju pacijente noću. Delirij i halucinacije karakteristična su razlika između vaskularne demencije i atrofične demencije (Alzheimerova bolest, Pick's, Lewyev sindrom), u kojoj se psihoza nikada ne javlja.

Smrt pacijenta s vaskularnom demencijom događa se u pozadini progresivne degeneracije cerebralnih žila, što uzrokuje ishemijski ili hemoragijski moždani udar i nepovratno oštećenje vitalnih centara koji kontroliraju disanje, mišićnu aktivnost itd. Dovoljno dugo pacijent može ostati u vegetativnom stanju, zahtijevajući dugotrajnu palijativnu terapiju bez ikakve nade u rehabilitaciju.

Vaskularna demencija u ICD 10 označena je kodovima:

  • F01 kao rezultat cerebralnog infarkta zbog patologije krvnih žila, uključujući cerebralni vaskulitis kod hipertenzije;
  • F0 demencija s akutnim početkom. To se odnosi na iznenadnu pojavu demencije nakon jednog ili više moždanih udara, tromboze ili embolije;
  • F1 multi-infarktna demencija. Razvija se uglavnom u kortikalnom dijelu mozga kao rezultat postupnog pogoršanja ishemije i razvoja žarišta infarkta u parenhimu;
  • F2 Subkortikalna demencija. Vaskularni poremećaji bilježe se u bijeloj tvari mozga, kora (siva tvar) nije zahvaćena;
  • 3 Kombinirana vaskularna demencija;
  • 8 Ostala vaskularna demencija;
  • 9 Nespecificirana vaskularna demencija.

Bilo koja od navedenih dijagnoza razlog je za imenovanje invaliditeta. Skupinu određuje stupanj degeneracije i sposobnost pacijenta da poduzme kritične radnje i samopomoć.

Atrofična demencija

Ovo je klasična vrsta demencije povezane s dobi povezana s organskom disfunkcijom moždanog tkiva i stvaranjem inkluzija stranih proteina u kori i subkortikalnoj regiji, što dovodi do nepovratne disfunkcije višeg živčanog djelovanja s propadanjem osobnosti i neizbježnom fizičkom degradacijom. Alzheimerova bolest, Lewyev sindrom i Pickova bolest čine veliku većinu slučajeva atrofične demencije.

ICD 10 atrofičnu demenciju klasificira kao G30 - G32.

Alzheimerova demencija: simptomi i zanimljivosti

Austrijski psihijatar objavio je opis sindroma koji nosi njegovo ime 1907. nakon smrti pacijentice koju je promatrao nekoliko godina do njezine smrti u 50. godini (ovo još jednom karakterizira demenciju kao pojavu koja se može razviti u bilo kojoj dobi). Do 1977. psihijatri i neurolozi dijelili su Alzheimerovu demenciju na senilnu (nakon 65 godina) i presenilnu (u mlađoj dobi), no tada je odlučeno kombinirati dvije vrste poremećaja temeljenih na organskoj atrofiji moždane kore u jednu bolest.

Simptomi Alzheimerove bolesti uključuju:

  1. U početnoj fazi - oštećenje pamćenja, poteškoće u orijentaciji u vremenu i prostoru, postupni gubitak socijalnih funkcija i profesionalnih vještina, razvija se sindrom Three A - afazija, apraksija i agnozija, odnosno oštećenje govora, složeni svrhoviti pokreti i percepcija uz očuvanu opću osjetljivost i jasnu svijest... Pacijent prolazi kroz osobne promjene, razvija egocentrizam, depresiju, razdražljivost. Istodobno, pacijenti mogu procijeniti ozbiljnost stanja i adekvatno opažati liječenje, nastojeći preokrenuti ili obustaviti tijek bolesti.
  2. Umjereni Alzheimerov sindrom karakterizira progresivna atrofija temporo-parijetalne regije moždane kore. Memorija se naglo smanjuje, profesionalne vještine potpuno nestaju, gubi se sposobnost izvođenja jednostavnih svakodnevnih radnji. Međutim, u ovoj fazi pacijenti još uvijek mogu procijeniti svoje stanje, što uzrokuje patnju i često dovodi do samoubojstva..
  3. Terminalnu fazu karakterizira potpuni gubitak pamćenja i slom osobnosti. Pacijent gubi sposobnost da se brine o sebi, održava osobnu higijenu i samostalno jede. Smrt se javlja kao posljedica dekubitusa, upale pluća, iscrpljenosti ili zaraznih bolesti.

Koliko žive ljudi s atrofičnom demencijom? Sve ovisi o dobi početka bolesti, općem stanju tijela, prisutnosti čimbenika rizika - dijabetes melitusa, pretilosti, hipertenziji itd. Ne postoje lijekovi koji mogu zaustaviti razvoj kortekalne degeneracije, možete samo usporiti proces atrofije. Ali čak i visokokvalitetno liječenje u zapadnim bolnicama osigurava zajamčenu stopu preživljavanja od 6-8 godina. Samo 5% pacijenata uspije živjeti 15 godina s dijagnosticiranom Alzheimerovom bolešću.

Pickova bolest

Ova vrsta demencije zahvaća uglavnom frontalni i sljepoočni režanj moždane kore, što uzrokuje karakterističnu sliku: brzo napredujući poremećaji ličnosti, smanjena samokritičnost, bezobrazluk, nepristojan govor, agresivna seksualnost, istodobno nedostatak volje, nemogućnost razumne obrane vlastitog gledišta. Kognitivna i mnemotehnička oštećenja javljaju se mnogo kasnije i dramatičnije nego kod Alzheimerove bolesti. U posljednjoj fazi simptomi su slični, jer atrofija zahvaća cijeli kortikalni dio mozga, uzrokujući propadanje osobnosti i potpuno izumiranje viših živčanih aktivnosti.

Levyev sindrom

Lewyjeva tjelesna demencija poseban je slučaj parkinsonizma koji se često razvija u kombinaciji s Alzheimerovom bolešću, ali zahvaća i korteks i potkorteks mozga. U neuronima nastaju strani nuklearni inkluziji koji remete normalno funkcioniranje živčanih stanica i prijenos impulsa. Ako kod "čiste" Parkinsonove bolesti prevladavaju motorički simptomi, tada se kod Lewyjeva sindroma prvenstveno opažaju kognitivni poremećaji čija priroda ovisi o lokalizaciji atrofičnih promjena. Ako su tijela lokalizirana u neuronima frontalne zone, događa se uništavanje osobnosti i uočavaju se abnormalnosti u ponašanju. S pretežnom lezijom parijetalne regije, prvo dolazi do oštećenja pamćenja. Karakteristični su simptomi poput odsutnog pogleda, potpunog uranjanja pacijenta u sebe. Moguće halucinacije, zablude, kratke nesvjestice i spontani padovi.

Liječenje demencije

Liječnici su prisiljeni priznati da ne postoje pouzdana sredstva koja mogu zaustaviti razvoj neurodegenerativnog procesa, posebno u kasnijoj dobi. Više šansi daje vaskularna demencija u nezapočetim fazama, u kojima je postupna normalizacija cirkulacije krvi u pogođenim područjima mozga u stanju djelomično vratiti kognitivne i mnemotehničke funkcije. Atrofični poremećaji u Alzheimerovoj bolesti, nažalost, nepovratni su, a lijekovi mogu samo odgoditi neizbježni razvoj patologije.

U tom smislu, rana prevencija atrofičnih lezija moždane kore i potkorteksa postaje sve hitnija, posebno u uvjetima čimbenika rizika. Ti čimbenici uključuju:

  1. Genetska predispozicija za cerebralne patologije (dijagnoza "demencije", Parkinsonova bolest kod jednog od rođaka).
  2. Redovito ovisničko ponašanje, prvenstveno alkoholizam. Dokazano je da su etilni alkohol, a još više njegov metabolit, acetaldehid, sposobni prouzročiti trajne promjene, kako na zidovima krvnih žila, tako i na strukturi moždanog parenhima. Korištenje droga također može doprinijeti razvoju demencije, ali ovisnici o drogama rijetko je dočekuju, umirući od opasnijih patologija i komplikacija ovisnosti.
  3. Kronične endokrine bolesti, posebno dijabetes melitus.
  4. Hormonski poremećaji, uključujući žene u menopauzi i postmenopauzi. Prema statistikama, žene pate od senilne demencije otprilike dvostruko češće od muškaraca (iako mnogi istraživači to pripisuju činjenici da žene u principu žive duže).
  5. Značajke života u mladoj i zreloj dobi.

Rizici od razvoja cerebralnih patologija povećavaju se kod ljudi koji imaju stalni stres na poslu, previranja u obiteljskom životu i preživjele razvode. Rat, glad, trauma i zarazne bolesti također mogu pridonijeti cerebralnoj degeneraciji..

Istodobno, postoje čimbenici koji pozitivno utječu na rad mozga. Statistički je dokazano da ljudi koji govore dva jezika obole od Alzheimerove bolesti gotovo 10 puta rjeđe od onih koji govore samo svoj materinji jezik. Ambidextra su praktički zaštićeni od demencije - ljudi koji s jednakim uspjehom operiraju i lijevom i desnom rukom. Intenzivna mentalna aktivnost vrlo je korisna za prevenciju poremećaja viših živčanih aktivnosti, po mogućnosti povezanih s rješavanjem nestandardnih zadataka koji zahtijevaju i logično razmišljanje i osjetilne organe i mali motorni čamac. Najjednostavniji primjer je vježba u boji teksta.

Vježba raznobojnog teksta

Zadatak je sebi čitati riječi u kvadratu i istovremeno naglas imenovati boju kojom je riječ napisana. To je u početku nevjerojatno teško, jer su različiti dijelovi moždane kore odgovorni za percepciju teksta i boje. No s vremenom će se između ovih područja uspostaviti sinaptička veza i vježba će se izvoditi sve uspješnije..

Neurolozi i psihijatri također toplo preporučuju što je češće moguće koristiti vašu nedominantnu ruku - pokušavajući njome pisati, prati zube, umetati ključ u ključanicu itd. Tako će se trenirati sinaptičke veze između hemisfera mozga..

Mnogo ovisi o pravilnoj prehrani, iako također nema krajnje istine. Primjerice, dokazano je da se rizik od neuropatije smanjuje konzumacijom fosfolipida fosfatidilserina, koji igra izuzetno važnu, još uvijek nerazjašnjenu ulogu u metaboličkim procesima u mozgu. Ali njegov glavni izvor je meso, uglavnom govedina. Nakon izbijanja prionske encefalopatije u krava (bolest ludih krava), konzumacija govedine ozbiljno je ograničena u mnogim zemljama svijeta. Srećom, fosfatidilserin je prisutan u mliječnim proizvodima, grahu i soji.

Kome je namijenjena ova stranica?

Ako ste posjetili web mjesto posvećeno liječenju i prevenciji demencije, tada vam ovaj problem nije ravnodušan. Ovdje su objavljeni materijali namijenjeni pacijentima s ranom fazom degenerativnih poremećaja višeg živčanog djelovanja i rođacima starijih ljudi koji pate od demencije, čija je briga već dugi niz godina postala tužna dužnost..

Svjetska zdravstvena organizacija posvećuje posebnu pozornost pomaganju pacijentima i njihovim obiteljima, posebno u zemljama s niskim primanjima, gdje nema bolnica i pansiona za pacijente s demencijom, a nisu dostupni moderni lijekovi. Postoji poseban program ISupport osmišljen kako bi pomogao osobama s invaliditetom da što duže održavaju društvenu aktivnost i kognitivne funkcije..

Iako ne postoje učinkoviti lijekovi koji mogu izliječiti demenciju, mnogi lijekovi mogu značajno ublažiti simptome, održati pristojnu kvalitetu života pacijenata i produžiti društvenu aktivnost. Na stranicama web mjesta objavljujemo opise lijekova i upute za njihovu upotrebu.

Problem starenja jedan je od najtežih i najdelikatnijih u medicini. Patnja starijih osoba pobuđuje istinsko suosjećanje, ali što je duži životni vijek, to je problem akutniji. Znanstvenici su izračunali da, ako je iznenada neka osoba uspjela otkriti eliksir vječne mladosti, civilizacija bi postojala ne više od 60 godina i propala uslijed prenaseljenosti i sukoba oko sredstava za hranu. Prirodna promjena generacija nužan je proces koji jamči progresivan razvoj društva.

Administracija web mjesta namjerava neprestano objavljivati ​​članke vodećih znanstvenika, gerontologa, neurologa, psihijatara o najaktualnijim i najspornijim pitanjima. Pronaći ćete detaljne opise različitih vrsta stečene demencije, simptoma demencije kod starijih osoba te kod mladih i sredovječnih ljudi.

Stranica je otvorena za rasprave i komentare. Ako želite nešto reći o iskustvu suočavanja s degenerativnim procesima u mozgu ili ako želite postaviti pitanje stručnjaku, učinite to u komentarima ili u posebnom obrascu za povratne informacije. Trebate navesti samo ime i adresu e-pošte.

Demencija

Opće informacije

Demencija je klinički sindrom koji karakterizira gubitak pamćenja i drugih funkcija razmišljanja. Ovaj se fenomen javlja u slučaju kroničnih degenerativnih lezija mozga progresivne prirode. Međutim, demenciju karakteriziraju ne samo promjene u misaonim procesima, već i očitovanje poremećaja u ponašanju, kao i promjene u čovjekovoj osobnosti..

Važno je razumjeti da se demencija razlikuje od oligofrenije ili urođene demencije, prije svega po tome što se javlja kao posljedica bolesti ili oštećenja mozga. Općenito, demencija je stanje često kod starijih ljudi. Zbog prirodnog starenja u tijelu počinju se javljati kvarovi u radu različitih sustava. Neuropsihičku sferu karakteriziraju kognitivni, bihevioralni i emocionalni poremećaji. Demencija je kognitivno oštećenje. Međutim, ako uzmemo u obzir ovo stanje, vođeno njegovim vanjskim manifestacijama, tada bolesnike s demencijom karakteriziraju i emocionalni poremećaji (stanje depresije, apatija), poremećaji u ponašanju (prečesto buđenje noću, izgubljene higijenske vještine). Općenito, osoba s demencijom postupno se degradira kao osoba..

Demencija je težak i u pravilu nepovratan poremećaj koji vrlo primjetno utječe na normalan život osobe uništavajući njezinu društvenu aktivnost. Zbog činjenice da je demencija svojstvena starijim pacijentima, naziva se i senilna demencija ili senilni marasmus. Prema istraživanju stručnjaka, oko 5% ljudi koji su već stari 65 godina pati od određenih manifestacija ovog stanja. Stanje demencije u starijih bolesnika obično se ne smatra posljedicom starenja, koje se ne može izbjeći, već dobnim bolestima, čiji se određeni dio (oko 15%) može liječiti.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira istodobna manifestacija s više strana: događaju se promjene u govoru, pamćenju, razmišljanju, pažnji pacijenta. Te su, kao i ostale tjelesne funkcije, poremećene relativno ravnomjerno. Čak i početni stadij demencije karakteriziraju vrlo značajni poremećaji, koji će zasigurno utjecati na osobu kao osobu i profesionalca. U stanju demencije, osoba ne samo da gubi sposobnost pokazivanja prethodno stečenih vještina, već gubi i sposobnost stjecanja novih vještina. Sljedeći važan znak demencije je relativno stabilna manifestacija ovih poremećaja. Sva kršenja očituju se bez obzira na stanje svijesti osobe.

Prve manifestacije ovog stanja možda neće biti posebno uočljive: čak ni liječnici s iskustvom nisu uvijek u mogućnosti utvrditi početak razvoja bolesti. U pravilu, prije svega, razne manifestacije promjena u ponašanju osobe počinju upozoravati njegovu obitelj i prijatelje. U početnoj fazi to mogu biti određene poteškoće s snalažljivošću, znakovi razdražljivosti i zaborava, ravnodušnost prema stvarima koje su prethodno bile zanimljive osobi, nemogućnost rada punom snagom. Vremenom promjene postaju još uočljivije. Pacijent pokazuje odsutnost, postaje nepažljiv, ne može razmišljati i razumjeti tako lako kao prije. Također su zabilježeni poremećaji pamćenja: pacijentu je najteže pamtiti trenutne događaje. Promjene u raspoloženju vrlo se jasno očituju, štoviše, najčešće osoba postaje apatična, ponekad plače. Budući da je u društvu, osoba može pokazati odstupanja od općih normi ponašanja. Paranoične ili zabludne ideje nisu strane pacijentima s demencijom, au nekim slučajevima mogu patiti i od manifestacije halucinacija. Uz sve opisane promjene, sama osoba ne može adekvatno procijeniti promjene koje su joj se dogodile, ne primjećuje da se ponaša drugačije nego prije. Međutim, u nekim slučajevima, na prvim manifestacijama demencije, osoba bilježi promjene u vlastitim sposobnostima i općem stanju, a to je jako zabrinjava.

U slučaju napredovanja opisanih promjena, pacijenti na kraju gube gotovo sve mentalne sposobnosti. U većini slučajeva primjećuju se poremećaji govora - vrlo je teško osobi odabrati riječi u razgovoru, počinje griješiti u njihovom izgovoru, ne razumije govor kojim mu se drugi obraćaju. Nakon određenog vremenskog razdoblja tim simptomima dodaju se poremećaji funkcioniranja zdjeličnih organa, pacijentova reaktivnost opada. Ako u prvoj fazi bolesti pacijent može imati povećani apetit, tada mu se potreba za hranom znatno smanjuje, što rezultira stanjem kaheksije. Dobrovoljni pokreti su loše koordinirani. Ako pacijent ima popratnu bolest koja je popraćena febrilnim stanjem ili metabolički poremećaji izazivaju zbunjenost. Kao rezultat, može se pojaviti stupor ili koma. Opisani postupak razgradnje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina..

Takva kršenja ljudskog ponašanja rezultat su oštećenja njegovog živčanog sustava. Svi ostali poremećaji koji nastaju nastaju kao reakcija na početak demencije. Dakle, kako bi sakrio smetnje u pamćenju, pacijent može pokazati previše pedantnosti. Njegovo nezadovoljstvo kao odgovor na potrebu za ograničenjima u životu izražava se razdražljivošću i lošim raspoloženjem..

Zbog degenerativnih bolesti, osoba može biti u stanju potpune dekortikacije - ne razumije što se događa okolo, ne razgovara, ne pokazuje zanimanje za hranu, iako istodobno guta hranu stavljenu u usta. Kod osobe u ovom stanju mišići udova i lica bit će napregnuti, tetivni refleksi, refleksi hvatanja i sisanja će se povećati.

Oblici demencije

Uobičajeno je razlikovati stanje demencije prema težini razvoja bolesti. Kao glavni kriterij za takvu razliku uzima se stupanj ovisnosti osobe o odlasku drugih..

U stanju blage demencije, kognitivna oštećenja očituju se pogoršanjem profesionalnih sposobnosti osobe i smanjenjem njene društvene aktivnosti. Kao rezultat, pacijentov interes za vanjski svijet u cjelini slabi. Međutim, u ovom se stanju osoba samostalno služi i održava jasnu orijentaciju u vlastitom domu..

S umjerenom demencijom pojavljuje se sljedeća faza kognitivnog oštećenja. Pacijent već treba povremenu njegu, jer se ne može nositi s većinom kućanskih aparata, teško mu je otvoriti bravu ključem. Drugi su prisiljeni da ga neprestano potiču na određene radnje, ali ipak se pacijent može samostalno služiti i zadržava sposobnost osobne higijene.

S ozbiljnom demencijom, osoba koja je potpuno neprilagođena okolišu i izravno ovisi o pomoći drugih, a potrebna joj je prilikom obavljanja najjednostavnijih radnji (prehrana, odijevanje, higijena).

Uzroci demencije

Razlozi za razvoj senilne demencije su različiti. Dakle, patološki poremećaji koji negativno utječu na stanice ponekad se javljaju izravno u mozgu. Neuroni u pravilu umiru zbog prisutnosti naslaga koje štete njihovom funkcioniranju ili zbog loše prehrane zbog loše cirkulacije krvi. U ovom je slučaju bolest organska (primarna demencija). Ovo se stanje javlja u oko 90% slučajeva..

Zbog pogoršanja funkcioniranja mozga mogu se pojaviti i brojne druge bolesti - zloćudni tumori, infekcije i pogoršanje metabolizma. Tijek takvih bolesti negativno utječe na funkcioniranje živčanog sustava i, kao rezultat toga, manifestira se sekundarna demencija. Ovo se stanje javlja u oko 10% slučajeva..

Dijagnoza demencije

Da biste postavili točnu dijagnozu, važno je, prije svega, pravilno odrediti prirodu demencije. To izravno utječe na svrhu metode liječenja bolesti. Najčešći uzroci primarne demencije su neurodegenerativne promjene (na primjer, Alzheimerova bolest) i vaskularne promjene (na primjer, hemoragijski moždani udar, cerebralni infarkt).

Pojavu sekundarne demencije uglavnom provociraju kardiovaskularne bolesti, pretjerana ovisnost o alkoholu, metabolički poremećaji. U ovom slučaju, demencija može nestati nakon što je uzrok zacjeljenja izliječen..

Pri postavljanju dijagnoze liječnik prije svega vodi detaljan razgovor s pacijentom kako bi otkrio je li pacijent doista smanjio intelektualne performanse i promjene osobnosti. U procesu kliničke i psihološke procjene stanja pacijenta, liječnik provodi istraživanje usmjereno na utvrđivanje stanja gnostičke funkcije, pamćenja, inteligencije, objektnih radnji, govora, pažnje. Istodobno, važno je uzeti u obzir u procesu istraživanja priče bliskih ljudi pacijenta koji imaju stalni kontakt s njim. Takve informacije doprinose objektivnoj procjeni.

Da bi se u potpunosti provjerila prisutnost simptoma demencije, potrebno je dugotrajno ispitivanje. Postoje i posebno dizajnirane vage za procjenu demencije..

Važno je razlikovati demenciju od niza mentalnih poremećaja. Dakle, ako se među simptomima svojstvenim pacijentu promatraju umor, nervoza, poremećaji spavanja, tada, pod pretpostavkom odsutnosti promjena u mentalnoj aktivnosti, liječnik može pretpostaviti prisutnost mentalne bolesti. U ovom je slučaju važno uzeti u obzir da su mentalni poremećaji kod sredovječnih i starijih osoba posljedice ili organskog oštećenja mozga ili depresivne psihoze.

Pri postavljanju dijagnoze liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Iznimka su samo pacijenti s ranom demencijom. Stoga pacijentova vlastita procjena njegovog stanja ne može postati presudna za stručnjaka..

Nakon dijagnoze bolesnika s demencijskim stanjem, liječnik propisuje niz drugih pregleda kako bi se identificirali znakovi neuroloških ili terapijskih bolesti, što omogućuje ispravnu klasifikaciju demencije. Studija uključuje računalnu tomografiju, EEG, MRI, lumbalnu punkciju. Također se istražuju toksični metabolički proizvodi. U nekim je slučajevima potrebno određeno vrijeme pratiti pacijenta kako bi se postavila dijagnoza..

Liječenje demencije

Postoji mišljenje da je liječenje demencije neučinkovito zbog nepovratnosti dobnih promjena. Međutim, ova je izjava samo djelomično istinita, jer nisu sve vrste demencije nepovratne. Najvažnije je isključiti pokušaje samoliječenja i propisivati ​​terapiju tek nakon temeljitog pregleda i dijagnoze..

Danas se u procesu liječenja demencije koristi terapija lijekovima koja pacijentu propisuje lijekove koji poboljšavaju veze između neurona i potiču proces cirkulacije krvi u mozgu. Važno je stalno pratiti krvni tlak, smanjiti mentalni i fizički stres (rani stadij bolesti), hranu opskrbiti hranom bogatom prirodnim antioksidansima. Za poremećaje ponašanja koriste se antidepresivi i antipsihotici.

Ispravnim pristupom liječenju vaskularnih čimbenika u starijih osoba, napredovanje bolesti može se osjetno zaustaviti..

Demencija

Uvod

Demencija nije specifična bolest, već općeniti pojam koji se koristi za opisivanje postupnog opadanja mentalne sposobnosti osobe. Stanje utječe na intelektualne i socijalne sposobnosti, što otežava svakodnevni život. Demencija može promijeniti pamćenje, jezične vještine, prosudbu, dezorijentaciju i osobnost.

Demenciju mogu uzrokovati razne bolesti koje zahvaćaju mozak, a najčešća je Alzheimerova bolest.

Ostali oblici ovog poremećaja uključuju vaskularnu demenciju, Lewyjevu tjelesnu demenciju (skraćeno DTL), frontotemporalnu demenciju i mješovitu demenciju.

Ove se vrste demencije razlikuju zbog dubljih uzroka i mogu utjecati na određene specifične simptome, kao i na njihovo napredovanje..

Što je demencija?

Demencija (ludost, stečena demencija) je patologija koja je teški oblik poremećaja više moždane i živčane aktivnosti, izazvana organskim lezijama mozga.

Uzroci demencije

Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije. Čini 60% do 80% slučajeva demencije i pogađa oko 5% ljudi starijih od 65 godina. Obično se javlja u starosti, a pogađa 20% do 25% ljudi starijih od 80 godina.

Unatoč stalnom napretku znanosti i mnogim obećavajućim teorijama, točni uzroci Alzheimerove bolesti trenutno nisu jasni. Starenje i genetski čimbenici (obiteljska anamneza) smatraju se najvažnijim čimbenicima rizika za Alzheimerovu bolest.

Vaskularna demencija nastaje uslijed smanjenog protoka krvi, što dovodi do stanične smrti u mozgu. To se može dogoditi kao rezultat začepljenja krvnih žila u mozgu krvnim ugrušcima ili masnim naslagama, na primjer tijekom moždanog udara. Vaskularna demencija čini 15% do 25% slučajeva demencije. Ovaj poremećaj uzrokuje gubitak mentalne sposobnosti koji može biti nagli, postupni i trajni..

Demencija Lewyjevog tijela čini 5% do 15% slučajeva demencije. Lewyjeva tijela su abnormalne proteinske formacije koje se nakupljaju u mozgu, što uzrokuje promjene raspoloženja, motoričke probleme i oslabljeno razmišljanje i ponašanje. Ova vrsta demencije obično brzo napreduje i često uključuje simptome vizualnih halucinacija..

Frontotemporalna demencija nastaje zbog pukotina na živčanim stanicama u dva specifična dijela mozga koji se nazivaju frontalni režanj i sljepoočni režanj. Izaziva poremećaje govora, mijenja karakter i ponašanje žrtve.

Demencija također može biti mješovitog podrijetla, posebno u starijoj dobi. Najčešći oblik demencije je mješovita demencija, povezana s kombinacijom Alzheimerove i vaskularne demencije..

Bolesti poput Huntingtonove bolesti, Parkinsonove bolesti i Creutzfeldt-Jakobove bolesti mogu uzrokovati specifične simptome demencije. Demenciju mogu uzrokovati i brojni čimbenici koji mogu oštetiti mozak, poput alkoholizma i droga..

Najčešći čimbenici koji dovode do razvoja patološkog poremećaja uključuju:

  • onkologija (tumor u mozgu);
  • alkoholizam i uporaba droga;
  • začepljenje krvnih žila u mozgu;
  • traume i oštećenja glave;
  • AIDS i virusni encefalitis;
  • neurosifilis;
  • kronični oblik meningitisa;
  • i tako dalje..

Neki slučajevi demencije mogu biti reverzibilni ili se mogu poboljšati uklanjanjem uzroka. Nažalost, kada je demencija uzrokovana stanjima poput Alzheimerove bolesti, oštećenja mozga ili začepljenja krvnih žila, poremećaj je nepovratan..

Simptomi demencije

Ponekad zaboravimo gdje smo ostavili ključeve automobila ili ispričamo istu priču prijatelju ili rođaku. Ovo se ponašanje obično pripisuje preopterećenosti informacijama iz aktivnog i stresnog života i nije nužno znak demencije..

S godinama pamćenje ljudi ponekad funkcionira drugačije. Na primjer, može sporije obrađivati ​​informacije. Te su promjene normalne i ne utječu na svakodnevni život. Suprotno tome, demencija onemogućava i nije povezana s normalnim procesom starenja.

Iako se demencija kod svake osobe pojavljuje različito, najčešći simptomi su:

  • postupni gubitak pamćenja na nedavne događaje i nemogućnost učenja novih stvari;
  • povećana tendencija ponavljanja, gubljenja predmeta, zbunjenosti i gubljenja na poznatim mjestima;
  • potkopana je sposobnost rasuđivanja i logičnog razmišljanja;
  • povećana sklonost razdražljivosti, tjeskobi, depresiji, zbunjenosti i uznemirenosti;
  • komunikacija i upotreba riječi postaje sve teža (na primjer, zaboravljanje riječi ili njihova pogrešna upotreba);
  • promjene u osobnosti, ponašanju ili promjenama raspoloženja;
  • smanjena sposobnost koncentracije ili pozornosti;
  • nemogućnost planiranja i dovršavanja zadataka u više koraka (poput plaćanja računa);

Prije nego što se osobi dijagnosticira demencija, simptomi moraju biti dovoljno ozbiljni da utječu na njezinu neovisnost i sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka.

Simptomi demencije mogu se razlikovati ovisno o izvornom uzroku. Na primjer, ljudi s Lewyjevom tjelesnom demencijom često imaju dugotrajne vizualne halucinacije. Neki oblici demencije također mogu utjecati na mlade, ne samo na starije ljude, i brže napredovati.

Ozbiljnost demencije

  1. Lagana. U ovom slučaju, pacijent zadržava sposobnost da bude neovisan i da bude svjestan svega što se događa, ali socijalna prilagodba je oštećena. Pacijenti razvijaju letargiju i brzi umor od bilo kojih, čak i najneznačajnijih opterećenja, dolazi do gubitka interesa za sve što se događa, čestih promjena raspoloženja.
  2. Umjereno. Patološke promjene očituju se življe, pamćenje je oštećeno, sposobnost navigacije čak i u nečijem stanu, kući na bilo kojem poznatom području je izgubljena. Pacijent ne prepoznaje lica ljudi koje poznaje i rodbine, ne smije ga ostavljati samog zbog činjenice da može naštetiti sebi.
  3. Teška. U ovoj fazi dolazi do potpune degradacije pacijenta i njegove osobnosti, on potpuno prestaje shvaćati gdje se nalazi i što mu se govori, nije u stanju sam jesti i gutati hranu, nehotice mokri u hlače.

Na mjestu lokalizacije demencija je:

  • Pluta. Poraz moždane kore. Najčešće ovaj oblik provocira Alzheimerovu bolest i alkoholizam..
  • Subkortikalna. Utječe se na strukturu mozga u njegovom subkortikalnom dijelu.
  • Kortikalno-subkortikalni. Utječe na korteks i strukture u mozgu.
  • Multifokalni. Obilježeno stvaranjem mnogih lezija u mozgu.

Glavni oblici demencije

Demencija Alzheimerovog tipa

Ova vrsta demencije česta je vrsta demencije, koja čini 35 do 60% od ukupnog broja patoloških abnormalnosti u svim vrstama organskih poremećaja.

Uobičajeni čimbenici koji pokreću ovaj oblik demencije uključuju:

  • dob - najčešće se dijagnosticira u bolesnika starijih od 80 godina;
  • prisutnost bliskih rođaka s dijagnozom Alzheimerove bolesti;
  • hipertenzija i ateroskleroza;
  • dijabetes melitus i pretilost;
  • prethodne ozljede glave i dugotrajni nedostatak intenzivne intelektualne aktivnosti pacijenta;
  • žena.

Znakovi ove vrste demencije:

  • slabljenje kratkotrajnog pamćenja, dok osoba dovoljno dugo kritički percipira svoje stanje, osjećajući opravdanu tjeskobu, izvjesnu distrakciju;
  • karakteriziran poremećajem središnjeg živčanog sustava i manifestacijama egocentrizma i senilnim gunđanjem, određenom sumnjom, koja se postupno razvija u manični sukob;
  • postupno, u pozadini gore opisanih simptoma, pacijent može razviti deluzijsku vrstu oštećenja koja je svojstvena ovoj vrsti demencije - osoba će kriviti susjede, rodbinu, svoje okruženje i strance.

Liječenje ove vrste demencije je složeno, uzimajući u obzir liječenje bolesti koje pogoršavaju manifestaciju bolesti (pretilost i dijabetes melitus, hipertenzija ili ateroskleroza).

U ranim fazama propisani su fitopreparati - ovo je ekstrakt ginkgo bilobe, nootropni spojevi - cerebrolizin ili piracetam, lijekovi koji povećavaju protok krvi u mozgu - nitrogolin, stimulatori CNS-a i aktovegin.

Ako je manifestacija patologije ozbiljnija - liječnici propisuju ljekovite pripravke dodijeljene skupini inhibitora - to će značajno poboljšati socijalizaciju i prilagodbu u društvu pacijenata sa sličnom dijagnozom.

Vaskularna demencija

U ovom se slučaju demencija smatra zasebnom, neovisnom patologijom nakon sljedećih vaskularnih bolesti:

  • nakon hemoragične vrste moždanog udara, kada dolazi do pucanja krvnih žila.
  • nakon što je pacijent pretrpio ishemijski tip moždanog udara - u ovom slučaju govorimo o patološkoj blokadi žile i naknadnom pogoršanju ili prestanku krvotoka na određenom području.

U ovom slučaju dolazi do velikih oštećenja i smrti moždanih stanica - do izražaja će doći fokalni simptomi u njihovim manifestacijama, koji će biti izravno unaprijed određeni lokalizacijom zahvaćenog područja u pacijenta.

S obzirom na čimbenike rizika koji provociraju ovu vrstu demencije, zbog nastanka vaskularnih patologija, razlikuju se:

  • razvoj hipertenzije;
  • porast razine lipida u krvi;
  • sistemski tijek ateroskleroze;
  • pušenje;
  • problemi sa srčanim mišićem - razvoj bolesti koronarnih arterija, aritmija ili oštećenja ventila;
  • sjedilački način života;
  • dijabetes;
  • krvni ugrušci i sistemski vaskulitis.

Uz već gore opisane znakove, mnogi se pacijenti često žale na brzi umor i poteškoće u koncentraciji tijekom jedne ili druge dugotrajne aktivnosti, probleme s prebacivanjem pozornosti s predmeta na objekt.

Još jedna karakteristika ove vrste demencije je spora reakcija u intelektualnoj aktivnosti - poremećena cirkulacija krvi doprinosi tako sporoj reakciji čak i pri obavljanju najjednostavnijih zadataka..

Liječenje vaskularne demencije na samom početku uključuje, prije svega, normalizaciju i poboljšanje poremećenog krvotoka u mozgu. Nakon - provodi se tijek stabilizacije procesa koji izaziva razvoj senilnog oblika demencije, to jest:

  • liječenje hipertenzije;
  • ateroskleroza;
  • normalizacija šećera u krvi (glukoze) kod dijabetes melitusa.

Mješovita demencija

Najčešće kombinira uzroke i simptome demencije izazvane Alzheimerovom bolešću i vaskularnom demencijom.

Režim liječenja - sličan vaskularnom tipu demencije.

Lewyjeva demencija tijela

Osnovni uzroci ovog degenerativnog procesa, kao i mehanizmi njegovog razvoja, još nisu proučeni od strane stručnjaka. Jedino što liječnici primjećuju jest da kod ove patologije nije mala važnost nasljedna predispozicija - prema medicinskoj statistici, ova vrsta demencije zauzima oko 15-20% od ukupnog broja senilnih manifestacija poremećaja CNS-a u ukupnom broju dijagnoza..

Tako je u mnogim svojim simptomima ova vrsta demencije često slična gore opisanim oblicima. Karakteristični simptomi ove vrste demencije su manifestacije fluktuacija - to su oštra odstupanja u intelektualnoj, mentalnoj aktivnosti.

Ako govorimo o očitovanju malih oblika fluktuacija, tada se pacijenti najčešće žale na privremene u svojim manifestacijama kršenja u nemogućnosti koncentracije na jedan predmet, predmet ili zadatak, na postupak njihove provedbe.

Ako govorimo o velikim oblicima fluktuacija, pacijent nije u stanju prepoznati određene predmete, rođake i prijatelje, ne orijentira se na teren.

Halucinacije ove vrste demencije su slušne i vizualne, u nekim slučajevima, okusne i taktilne halucinacije..

Između ostalog, pacijent razvija niz autonomnih poremećaja:

  • hipotenzija ortostatskog tipa;
  • nesvjestica i aritmija;
  • problemi s probavnim traktom, česti zatvor.
  • neuspjeh u mokraćnom sustavu.

Tijek liječenja demencije Lewyjevim tijelima sličan je svojim lijekovima i režimima liječenja patologije poput Alzheimerove bolesti.

Demencija alkoholnog tipa

Alkoholna vrsta demencije razvija se u bolesnika s produljenim, dugotrajnim, više od 15-20 godina, zlouporabom alkohola, zbog trovanja toksinima i otrovima mozga.

Osim što toksini djeluju izravno na samu sivu tvar mozga i rad središnjeg živčanog sustava, alkohol i njegovi toksini utječu i na druge organe i sustav, izazivajući oštećenje strukture jetrenih stanica, poremećaje u radu krvožilnog sustava.

Svakom ovisniku o alkoholu u posljednjoj fazi njegovog tijeka dijagnosticira se degradacija osobnosti, pojačana atrofičnim, negativnim i nepovratnim promjenama u strukturi mozga u obliku uništavanja žljebova moždane kore i komora.

U svojoj manifestaciji, alkoholni tip demencije pokazuje se smanjenjem intelektualnih sposobnosti pacijenta, kao i pamćenja i sposobnosti koncentriranja pozornosti na jedan zadatak, misli, sposobnost apstraktnog razmišljanja.

Dijagnostika

Demencija se dijagnosticira ispitivanjem prethodnih simptoma i fizičkim pregledom..

Liječnik vam može postaviti niz pitanja kako biste procijenili vašu inteligenciju, odnosno sve moždane funkcije povezane s pamćenjem, prisjećanjem, donošenjem odluka, jezikom, svakodnevnim prepoznavanjem poznatih predmeta i sposobnošću poštivanja odgovarajućih uputa..

Magnetska rezonancija i CT mozga otkrivat će promjene koje su se dogodile u strukturi mozga. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) korisni su za identificiranje stanja (poput moždanog udara) koja mogu uzrokovati demenciju.

Konačna potvrda dijagnoze može se dobiti tek nakon biopsije radi ispitivanja strukture dijela moždanog tkiva ili obdukcije obavljene nakon smrti..

Liječenje i prevencija demencije

Liječenje demencije može se razlikovati ovisno o uzroku. Terapija Alzheimera potrebna je kako bi se gubitak pamćenja i simptomi ponašanja koji se postupno pogoršavaju sveli na minimum.

Liječenje Alzheimerove bolesti obično uključuje upotrebu brojnih lijekova (koji se također mogu koristiti za liječenje drugih oblika demencije), uključujući:

  • kognitivni pojačivači;
  • sredstva za smirenje;
  • antidepresivi;
  • anksiolitički lijekovi;
  • antikonvulzivi.

Ne postoji definitivan lijek za Alzheimerovu bolest i ne postoji lijek koji može zaustaviti ili preokrenuti oštećenje mozga koje je prouzročilo. Međutim, dostupni su lijekovi za smanjenje ozbiljnosti nekih simptoma i usporavanje napredovanja bolesti..

Lijekovi poput Donepezila, Rivastigmina i Galantamina mogu pomoći u zaustavljanju regresije pamćenja.

Prevencija moždanog udara vrlo je važna u slučajevima vaskularne demencije. Osobe s povišenim krvnim tlakom ili visokim kolesterolom u krvi, koje imaju prolazne ishemijske napade (TIA) ili su preboljele moždani udar, trebale bi se kontinuirano liječiti zbog ovih stanja kako bi se spriječila buduća vaskularna demencija..

Da biste liječili i pomogli osobama s demencijom, važno je usredotočiti se na sve aktivnosti koje osoba još uvijek može sigurno raditi. Treba ih poticati da nastave sa svakodnevnim aktivnostima i održavaju društvene odnose što je više moguće..

Također je važno pomoći im da vode zdrav način života vježbanjem, pravilnom prehranom i odgovarajućim unosom tekućine. Posebne dijete i dodaci uglavnom nisu potrebni.

Evo nekoliko savjeta koji bi vam mogli biti korisni ako se brinete o starijim osobama s demencijom:

  • Pružiti pacijentima popis radnji koje trebaju poduzeti, uključujući vrijeme, mjesto i odgovarajuće brojeve telefona, kako bi se olakšali ti zadaci;
  • strukturirati i stabilizirati stanište, smanjiti nepotrebne zvukove i zvukove koji uzrokuju tjeskobu;
  • uspostaviti rutinu za dnevne aktivnosti i aktivnosti spavanja kako biste pokušali smanjiti dezorijentaciju i tjeskobu;
  • govorite polako i smireno, formulirajte samo jednu ideju i samo jedan zadatak;
  • smanjiti rizike gubitka i lutanja osobe stavljajući u džep karticu s njenim imenom, adresom i brojem telefona;
  • pobrinite se da je dom siguran ostavljanjem namještaja na istom mjestu, uklanjanjem nepotrebnih opasnih predmeta, kompleta prve pomoći i postavljanjem bojlera na nisku temperaturu kako bi se izbjegle opekline;
  • zabraniti osobi s demencijom vožnju tijekom vožnje. Uzmite vozača ili neka netko odvede osobu kamo god želite.

Briga za nekoga s demencijom vrlo je težak zadatak. Važno je pokazati razumijevanje, strpljenje i suosjećanje. Sudjelovanje u grupama podrške i zajednicama ponekad je korisno za one koji se brinu o Alzheimerovom pacijentu.

Čovjek mora biti spreman na postupno pogoršanje stanja voljene osobe i planirati stalnu njegu. U nekim je slučajevima najbolje rješenje za pacijenta s Alzheimerovom bolešću i članove obitelji slanje osobe u starački dom..

Prognoza za demenciju

Prognoza za demenciju određuje se osnovnom bolešću. S stečenom demencijom koja je posljedica traumatične ozljede mozga ili volumetrijskih procesa (tumori, hematomi), proces ne napreduje. Često postoji djelomično, rjeđe - potpuno smanjenje simptoma zbog kompenzacijskih mogućnosti mozga.

U akutnom je razdoblju vrlo teško predvidjeti stupanj oporavka, ishod velike štete može biti dobra nadoknada uz očuvanje radne sposobnosti, a ishod male ozljede može biti teška demencija s invaliditetom i obrnuto..

Treperenje pretkomora: razlozi za traženje pomoći, tretmani

Što je tromboza središnje vene mrežnice, koliko je opasna