Prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca jedan je od pokazatelja općeg kliničkog testa krvi, koji prikazuje broj i veličinu crvenih krvnih zrnaca, što ukazuje na zdravstveno stanje tijela. Ova laboratorijska vrijednost označena je kraticom MCV..
Prosječni volumen eritrocita može se smanjiti ili povećati, što vrlo često ima patološku osnovu. Samo neke fiziološke okolnosti dovode do takvog kršenja..
Sve promjene u prosječnom volumenu (ispod normale ili iznad) dovode do izražaja nekih kliničkih znakova, ali mogu se prikriti kao simptomi osnovnog poremećaja. Glavni simptomi su slabost i stalna pospanost, bljedilo kože i smanjenje krvnog tlaka..
Prosječni volumen eritrocita u krvi određuje se tek nakon što hematolog dešifrira podatke opće analize ove biološke tekućine. Da bi se utvrdili razlozi odstupanja od norme, bit će potreban sveobuhvatan pregled pacijenta.
Ispravljanje takvog parametra postiže se konzervativnim sredstvima, međutim nije moguće potpuno se riješiti problema bez neutralizacije osnovne bolesti..
Vrijednosti norme
Prosječni volumen eritrocita obično ovisi o nekoliko parametara, naime o spolnoj i dobnoj kategoriji osobe. Jedinice ove vrijednosti su femtolitri (fl) ili kubični mikrometri (μm ^ 3).
Prvi tjedan života
Djevojke (15-18 godina)
Žene (18-45 godina)
Muškarci (18-45 godina)
Odrasli od 45 do 65 godina
Starije žene
Stariji muškarci
Vrlo je važno uzeti u obzir da kod djeteta mlađeg od 10 godina takav indeks može lagano oscilirati u bilo kojem smjeru, što se smatra sasvim normalnim. Najčešće se parametar stabilizira i poklapa s gornjim vrijednostima do 15 godina.
Razlozi za odstupanja od norme
Prosječne količine crvenih krvnih stanica u djece ili odraslih mogu varirati prema gore ili prema dolje, što u svakom slučaju ukazuje na tijek nekog patološkog procesa.
Na primjer, kada je prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca povišen, osobi se može dijagnosticirati jedno od sljedećeg:
- ozbiljno trovanje kemikalijama ili nekvalitetnom hranom;
- disfunkcija štitnjače i druge patologije endokrinog sustava;
- nedostatak u tijelu joda ili željeza;
- retikulocitoza;
- patologije jetre, posebno hepatitis i ciroza;
- onkološka oštećenja koštane srži;
- celijakija;
- Di Guglielmova bolest;
- hipotireoza;
- hiperglikemija;
- infekcija ili upala u gušterači;
- mijelodisplastični sindrom;
- kronično zatajenje jetre.
Ako je mcv povišen, to ne znači uvijek tijek bolesti, na primjer, među manje bezazlenim izvorima postoje:
- sjedilački način života;
- loša prehrana;
- nekontrolirani unos lijekova;
- dugotrajna ovisnost o lošim navikama;
- specifični radni uvjeti, na primjer, u kojima je osoba prisiljena neprestano kontaktirati s toksinima;
- hormonska neravnoteža koja se razvija u pozadini tijeka menstruacije ili razdoblja rađanja djeteta.
Ako je opći klinički test krvi pokazao da je prosječni volumen eritrocita smanjen, to može ukazivati na:
- različite vrste anemije;
- stvaranje malignih novotvorina;
- opijenost teškim metalima;
- talasemija;
- leukemija;
- obilni gubitak krvi;
- metastaze malignih tumora;
- porfirija;
- autoimune bolesti.
Također, pokazatelj se može smanjiti u pozadini zlouporabe sljedećih lijekova:
- Isoniazid;
- Kolhicin;
- Metformin;
- "Fenacetin";
- "Trimetoprim";
- "Metotreksat";
- "Pirimetamin";
- Triamteren;
- "Glutetimid";
- mefenaminska kiselina;
- estrogeni;
- oralni kontraceptivi;
- nitrofurani;
- antikonvulzivi;
- aminosalicilna kiselina.
U nekim situacijama prosječni volumen eritrocita mcv ostaje u granicama normale, ali istodobno, osoba može doživjeti:
- normocitna anemija;
- hemoglobinopatija;
- patologija iz hematopoetskog sustava;
- hipogonadizam;
- hipopituitarizam;
- hipoadrenalizam;
- hipotireoza;
- kronični zarazni procesi;
- uremija.
Simptomi
Budući da se prosječni volumen eritrocita kod djeteta ili odrasle osobe može smanjiti i povećati, svako odstupanje imat će karakteristične vanjske manifestacije. Međutim, oni mogu proći potpuno nezamijećeno za osobu ili se maskirati kao simptomi osnovne patologije..
Ako se glasnoća poveća, to se može označiti sa:
- pretjerana bljedilo kože i usana;
- česta pojava bolova u trbuhu;
- povećan broj otkucaja srca;
- žutost kože različite težine;
- averzija prema hrani;
- jaka slabost i umor.
Kada je prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca nizak, osoba se može žaliti na:
- stalna pospanost;
- značajno smanjenje performansi;
- hladan znoj;
- hlađenje kože;
- snižavanje tonusa krvi;
- letargija i usporenost pokreta;
- lakomislenost;
- povećan broj otkucaja srca;
- emocionalni neuspjeh.
Takve vanjske manifestacije trebale bi biti poticaj za trenutni apel za kvalificiranu pomoć. Vrijedno je napomenuti da kod djece neki znakovi mogu biti puno izraženiji nego kod odraslih..
Dijagnostika
Količine crvenih krvnih stanica procjenjuju se tijekom opće kliničke analize glavne tjelesne tekućine ljudskog tijela. Za takvu studiju može biti potrebna venska ili kapilarna krv..
Što se tiče pripreme za analizu, ona je ograničena na odbijanje hrane na dan posjeta medicinskoj ustanovi. U suprotnom, rezultati će biti lažni, što može zahtijevati drugo davanje krvi..
U situacijama kada je analiza pokazala da je mcv spušten ili je iznad norme, treba identificirati provokatora takvih promjena. To će zahtijevati sveobuhvatan pregled tijela, koje je individualne prirode..
Primarne dijagnostičke mjere zajedničke svima su:
- upoznavanje s povijesti bolesti;
- prikupljanje i analiza životne ili obiteljske povijesti;
- procjena stanja kože;
- mjerenje vrijednosti tona krvi i otkucaja srca;
- detaljno ispitivanje pacijenta kako bi kliničar dobio cjelovitu sliku tijeka određenog poremećaja.
Uz to se mogu dodijeliti:
- specifični laboratorijski testovi;
- širok raspon instrumentalnih postupaka;
- konzultacije stručnjaka iz različitih područja medicine.
Liječenje
Normalni prosječni volumen eritrocita moguće je vratiti tek nakon uklanjanja osnovnog poremećaja. U nekim je slučajevima dovoljno za korekciju:
- odbiti loše navike;
- preispitati prehrambene navike;
- ne uzimajte lijekove bez očitog razloga ili bez liječničkog recepta.
U drugim biste se situacijama trebali potpuno riješiti osnovnog poremećaja, što mogu učiniti:
- uzimanje lijekova;
- fizioterapijski postupci;
- dijetalna terapija;
- upotreba netradicionalnih metoda liječenja;
- kirurška intervencija.
Taktika terapije odabire se pojedinačno za svaku osobu u skladu s mehanizmom razvoja kršenja prosječnog volumena crvenih krvnih stanica.
Moguće komplikacije
Ako su prosječne količine crvenih krvnih stanica ispod normalne, to može dovesti do razvoja:
- anemija;
- obilni gubitak krvi;
- disfunkcija koštane srži;
- prerani porod.
Kada se ovaj parametar poveća, vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka značajno se povećava..
Prevencija i prognoza
Kako žene, muškarci i djeca nemaju problema s povećanjem ili smanjenjem prosječnog volumena crvenih krvnih zrnaca, potrebno je pridržavati se sljedećih jednostavnih preventivnih pravila:
- potpuno odbacivanje loših navika;
- česta izloženost svježem zraku;
- Uravnotežena prehrana;
- uzimanje samo onih lijekova koje kliničar prepisuje;
- vođenje umjereno aktivnog načina života;
- uporaba osobne zaštitne opreme pri radu s toksinima, kemikalijama i otrovima;
- godišnji cjeloviti pregled na klinici uz posjete svim liječnicima.
Prognozu diktira patološki provokator koji je izazvao svako odstupanje od norme. Pacijenti ne bi smjeli zaboraviti da, uz gore navedene posljedice, svaka temeljna patologija može dovesti do razvoja vlastitih komplikacija..
Ispravno dešifrirajte test krvi!
Svatko od nas morao je barem jednom u životu darovati krv za analizu. Stoga svi znaju kako se taj proces odvija. Ali postoje trenuci kada ne znamo sve o tome što se može, a što ne može učiniti prije izvođenja analize. Nekoliko riječi o ovome.
Važna pravila
Stoga se suzdržite od obavljanja rendgenskih zraka i fizioloških postupaka prije laboratorijskih ispitivanja. Na pokazatelje će utjecati pretjerani mentalni stres i uzimanje lijekova dan prije, posebno intravenozno ili intramuskularno. Ako se ne poštuju ova jednostavna pravila, rezultati mogu biti pogrešni i dovesti do pogrešne dijagnoze..
Dakle, dobro se naspavajte i na prazan želudac dođite u laboratorij. Sjetite se smiriti se prije vađenja krvi.
Učenje tumačenja rezultata
ABC krvi nije toliko težak. No, za mnoge je normalna izvedba misterij. Kako ih i sami možete ispravno pročitati? Na što tražiti u početku?
Ovdje i sada radit ćemo s obrascima, sa stupcima, gdje su navedeni neki elementi s brojevima.
Opća analiza krvi
Iz prsta će vam se uzeti krv. Ova analiza može odrediti bolesti krvi, kao i upalne procese koji se javljaju u tijelu..
- Rezultati označavaju slova - RBC. To su eritrociti, odnosno crvene krvne stanice. Nazivaju se i glavnim krvnim stanicama. Crvene krvne stanice obavljaju mnoge funkcije, od kojih je najvažnija dostava kisika do svakog organa i svih tkiva, kao i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. Normalna vrijednost eritrocita za žene je 3,7-4,7x10 12 / l, za muškarce - 4,0-5,5x10 12 / l. Povećan broj njih ukazuje na kardiovaskularne bolesti, poput srčanih bolesti ili akutnog trovanja tijela. Manje ih ukazuje na anemiju. A onda liječnici odmah obraćaju pažnju na još jedan pokazatelj..
- Ovo je hemoglobin - HGB - složeni protein. Njegova niska razina zapravo govori o nedostatku željeza - anemiji. Norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce - 130-160 g / l. Koncentracija hemoglobina raste s zadebljanjem krvi, što se opaža kod dehidracije, s eritremijom (Vakezova bolest). Smanjenje koncentracije hemoglobina znak je anemije, zadržavanja tekućine u tijelu (prehidracija).
- Hematokrit je označen HCT - ovo je omjer volumena krvnih stanica (eritrocita) i krvne plazme. Smanjenje hematokrita primjećuje se kod gubitka krvi, masivnih ozljeda, gladi, razrjeđivanja krvi zbog intravenskog davanja velikih količina tekućine, tijekom trudnoće. Povećani hematokrit opaža se kod dehidracije - prekomjernog gubitka tekućine ili nedovoljnog unosa tekućine, kod opeklina, peritonitisa, patologije bubrega. Norma za žene je 0,36-0,46 l / l, za muškarce - 0,41-0,53 l / l, za novorođenčad 0,54-0,68 l / l.
- RDW je širina distribucije crvenih krvnih stanica. Pokazatelj određuje kako se crvene krvne stanice razlikuju u veličini. To je obično od 11,5 do 14,5%. Ako se krv sastoji i od velikih i od malih eritrocita, tada će širina njihove raspodjele biti veća. Ovo stanje ukazuje na nedostatak željeza i druge vrste anemija..
- MCV, odnosno prosječni volumen eritrocita, razlikuje različite vrste anemija kako bi se odabrao pravi način liječenja. MCV je prilično točan parametar, ali ako u krvi ima puno eritrocita, pa čak i s promijenjenim oblikom, tada njegova pouzdanost pada. Uobičajeni MCV je 80 - 100 femtolitara (jedinica). MCV indikator određuje vrstu anemije (mikrocitna, makrocitna, normocitna).
- Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu ili MCH (norma je 27 - 35 pikograma) pokazuje koliki je apsolutni broj hemoglobina u 1 eritrocitu. Doista određuje nedostatak ili ne apsorpciju željeza u tijelu. Prema ovom pokazatelju anemija se karakterizira kao hipokromna, normokromna i hiperkromna. Važno je da SIT mora biti u korelaciji s MCSU i MCV. Ali na temelju sveobuhvatnog razmatranja razlikuju se anemije različitih vrsta.
- MCHC je prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu. Ona odražava u kojoj je mjeri eritrocit zasićen hemoglobinom. Norma je 310 - 360 g / l. Povećani MSCS ne može biti, jer će doći do kristalizacije. Ali smanjena vrijednost ukazuje na anemiju s nedostatkom željeza, talasemiju (bolest u kojoj je poremećena sinteza hemoglobina).
- PLT označava trombocite, stanice odgovorne za zgrušavanje krvi. Norma je 150 - 400x10 9 / l. Ako ih je malo, tada će doći do pojačanog krvarenja, stalnih modrica. Povećane razine mogu dovesti do rizika od nastanka krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka.
- Kratica WBC označava leukocite, odnosno bijele krvne stanice, branitelje tijela. Njihova norma je od 4,5 do 9x10 9 / l. Povećanje leukocita znak je upale u tijelu, njihovo smanjenje znak slabe otpornosti osobe na infekcije.
- Limfociti su označeni LIM. Njihov postotak je 25-35 od ukupnog broja leukocita. Ako se primijeti višak, tada se mogu pretpostaviti virusne i kronične bakterijske infekcije.
- Sadržaj neutrofila, eozinofila, bazofila. Te se stanice nazivaju i generaliziranim konceptom - granulociti. Kako bi se utvrdila priroda promjena, obično se proučava omjer svake vrste u postotku. Stopa monocita je 2-6%, eozinofila 0,5-5%, bazofila 0-1%. Broj eozinofila povećava se s alergijama i parazitskim bolestima (crvi), neutrofilima - raznim vrstama upala, bazofilima - kroničnom mijeloičnom leukemijom, kroničnim ulceroznim kolitisom, nekim kožnim lezijama.
- Monociti (MON) su nezrele stanice. Samo u tkivima postaju makrofagi, odnosno stanice koje apsorbiraju patogene, mrtve stanice i strane čestice. Kao postotak, norma MON je od 2 do 6. Povećanje monocita ukazuje na zarazni proces, odnosno na prodor mikroorganizama u ljudsko tijelo, a smanjenje - na smanjenje imuniteta.
- ESR je pokazatelj brzine sedimentacije eritrocita, što je nespecifični pokazatelj stanja tijela. Njegova je norma za žene 2-15 mm / h, za muškarce - 1-10 mm / h. Povećanje pokazatelja iznad ovih vrijednosti znak je upale. Također, ESR se može povećati s različitim tumorima. Njegovi niski pokazatelji izuzetno su rijetki, govore o eritrocitozi (mnogo crvenih krvnih stanica). Uz ovu bolest, krv postaje viskozna i gusta te viskozna od velikog broja crvenih krvnih stanica, što stvara rizik od nastanka krvnih ugrušaka, vaskularnih blokada i može dovesti do srčanog i moždanog udara.
Dakle, već imate znanje, ali sigurno je nemoguće sami sebi propisati liječenje prilagođavanjem pokazatelja normi..
Treba imati na umu da je naše tijelo mudar sustav. A u suradnji s iskusnim liječnikom bit će lakše uspostaviti sve njegove funkcije. A zrcalo krvi u tome će uvelike pomoći..
Također nudimo korištenje usluge - Dekodiranje analiza on-line >>>
MCV u testu krvi. Što je to, norma i odstupanja kod djece, žena, muškaraca
MCV u testu krvi fiziološki je pokazatelj koji prikazuje prosječni volumen crvenih stanica. Jedinice su kocka. μm (mikrometara).
Također se mogu koristiti femoliteri (fl). Na temelju rezultata dijagnoze, laboratorijsko izvješće može ukazivati na makrocitozu, mikrocitozu ili normocitozu. Trenutni rezultat ovisi o prosječnoj veličini stanica u krvotoku.
Crvene krvne stanice i njihova funkcija u tijelu
Eritrociti su stanična jedinica krvi čija je glavna svrha zasititi tijelo svim komponentama udisanog zraka. Oni molekule kisika prenose iz plućnog tkiva u unutarnje organe, kao i u druge dijelove tijela..
U suprotnom smjeru, crvena tijela uklanjaju ugljični dioksid iz tijela, nastao nakon apsorpcije zraka. Dostava kisika provodi se zbog proteina hemoglobina, koji čine 98% ukupne mase proteinskih spojeva eritrocita.
Sa smanjenjem koncentracije hemoglobina, poremećena je transportna funkcija krvnih stanica. Stoga se ovi pokazatelji moraju neprestano nadzirati..
MCV u testu krvi - što je to?
MCV u testu krvi definicija je pokazatelja kvalitete ispitivanog materijala. Prikazuje prosječnu veličinu eritrocita i uključen je u popis pokazatelja koji su potrebni za identifikaciju tijekom općeg testa krvi (CBC).
Parametri MCV uključeni su u popis indeksa eritrocita. Izvođenje MCV testa omogućuje liječniku da kvantificira stanje stanica, a zatim izvrši usporednu analizu, određujući normu, nedostatak staničnog materijala ili višak prosječnog volumena crvenih krvnih stanica..
Normalne vrijednosti MCV u odraslih
MCV kao dio krvne pretrage pokazatelj je koji se ima tendenciju mijenjati pod utjecajem dobnih promjena u tijelu osobe koja daje krv za biokemijska istraživanja.
Također, sljedeći čimbenici mogu utjecati na dijagnostičke rezultate:
- uzimanje lijekova povezanih s farmakološkom skupinom antidepresiva;
- obilan doručak prije darivanja krvi;
- produljena zlouporaba alkohola;
- neispravnosti medicinske opreme.
U mladića su optimalni MCV parametri od 80 do 90 bočica. Za predstavnike ženske polovice stanovništva, normalna veličina eritrocita je od 80 do 95 fl. U žena je stopa MCV nešto viša, što je posljedica fizioloških karakteristika ženskog reproduktivnog sustava i mjesečnog gubitka krvi.
Dobne promjene MCV u odraslih
MCV u testu krvi definicija je kvalitativnih pokazatelja staničnog sastava krvi tijekom kojeg se uzimaju u obzir dobne promjene u tijelu. Ispod su pokazatelji indeksa eritrocita, koji su normalni za muškarce i žene koji pripadaju određenoj dobnoj skupini:
Dob | Dobne promjene u muškaraca (mjerna jedinica fl) | Dobne promjene u žena (mjerna jedinica fl) |
14-18 godina | 78-94 (prikaz, stručni) | 79-99 (prikaz, stručni) |
Star od 19 do 45 godina | 80-98 (prikaz, stručni) | 82-101 (prikaz, stručni) |
Stara od 46 do 65 godina | 82-102 (prikaz, stručni) | 83-103 (prikaz, stručni) |
Stariji od 66 godina | 84-103 (prikaz, stručni) | 84-104 (prikaz, stručni) |
Tijekom ispitivanja parametara MCV, prilagođenih dobnim promjenama u tjelesnim tkivima, faktoru prisutnosti popratnih bolesti u ispitivanog bolesnika, njegovom načinu života, radnim uvjetima, kvaliteti prehrane, ovisnosti o ovisnostima (alkohol, pušenje, droge).
Kako tijelo stari
MCV u testu krvi definicija je pokazatelja kvalitete ispitivanog materijala koji se mijenjaju tijekom cijelog životnog ciklusa, ali ne i značajnije. Jedino što se opaža i kod muškaraca i kod žena je lagani porast prosječne veličine stanica.
To se objašnjava činjenicom da se s godinama tjelesna težina povećava, unutarstanični se metabolizam pogoršava. Da bi više tkiva dobilo potrebnu razinu kisika, tijelo povećava prosječnu veličinu sintetiziranih crvenih krvnih stanica.
Normalne vrijednosti MCV u djece prema dobi
Promjene u parametrima MCV uočavaju se u svim fazama razvoja djetetovog tijela. Tablica u nastavku prikazuje optimalne pokazatelje prosječne veličine jedinica eritrocita u djece, uzimajući u obzir dobnu skupinu.
Dob | Normalna razina (mjerna vrijednost fl) |
Kod beba | Do 140 |
Od 1 mjeseca do 1 godine | 71-84 (prikaz, stručni) |
2 do 5 godina | 73-85 |
5 do 10 godina | 75-87 (prikaz, stručni) |
11 godina i stariji | 80-100 (prikaz, stručni) |
MCV u testu krvi takva je definicija kvalitativnih pokazatelja ispitivanog materijala koji igraju ključnu ulogu u dijagnozi krvnih bolesti kod djece svih dobnih skupina. Stoga, ako je djetetu propisana OVK, tada je dodjela prosječne veličine jedinica eritrocita preduvjet za dijagnozu..
Kako se radi MCV krvna pretraga?
Da biste utvrdili razinu MCV, morate posjetiti laboratorij specijaliziran za određivanje pokazatelja kvalitete krvi ili proći testove u okružnoj poliklinici.
Da biste dobili najtočnije dijagnostičke rezultate s minimalnim rizikom od pogreške u podacima, morat ćete slijediti pravila za pripremu za isporuku biološkog materijala, proći postupak uzimanja uzorka krvi i pričekati rezultate analize.
Trening
Uključuje provedbu sljedećih preporuka koje vam omogućuju održavanje staničnog sastava krvi na optimalnoj razini, bez provociranja njezinih oštrih promjena.
Pacijent koji će biti testiran morat će se pridržavati sljedećih pravila:
- nemojte piti alkohol 3 dana prije uzimanja uzorka krvi;
- uzeti analizu ujutro (po mogućnosti prije 10-00 sati);
- 2 dana prije dijagnoze, isključite tjelesnu aktivnost, ne bavite se sportovima snage, nemojte dizati teške predmete;
- doručkujte samo nakon vađenja krvi, tako da želudac bude prazan (najbolja opcija bila bi jesti pšenicu, rižu, biserni ječam, ječmenu kašu s salatom od povrća).
Preporučuje se ne pušiti 8 sati prije davanja krvi. Navečer, dan prije testa, ne smijete se prejesti. Sva hrana konzumirana prije laboratorijskih istraživanja trebala bi biti lagana i ne opterećivati probavni sustav.
Uzimanje krvi
Preduvjet za dostavu biološkog materijala za istraživanje na razini MCV je uzimanje krvi na prazan želudac.
Ovaj postupak izvodi se pomoću dvije metode, i to:
- snop prstenjaka - probušen automatskom olovkom s iglama ili metalnim skarifikatorom (oko 1-2 ml krvi uzima laboratorijski asistent);
- ulnarna vena - biološki materijal uzima se štrcaljkom za jednokratnu upotrebu koja je napunjena s 5-10 ml krvi.
Kako bi se dobili najtočniji rezultati istraživanja, poželjno je istovremeno prikupiti kapilarnu i vensku krv. To će omogućiti usporednu analizu odabranih uzoraka, eliminirajući moguću pojavu netočnosti i pogrešaka u radu medicinske opreme..
Koliko dugo čekati odgovore
Suvremena medicinska oprema omogućuje vam dobivanje rezultata laboratorijskih ispitivanja na razini MCV u roku od 15-20 minuta.
nakon isporuke biološkog materijala. U većini slučajeva određivanje prosječne veličine eritrocitnih jedinica iznosi samo 1 od više od 20 parametara staničnog sastava krvi, što moraju utvrditi laboratorijski stručnjaci..
Ako se zaposlenici klinike u kojoj se analizira prikupljena krv koriste automatskim analizatorima, tada se dijagnostički postupak znatno ubrzava.
U laboratorijima koji nisu opremljeni suvremenom medicinskom opremom i koriste se mikroskopskim tehnikama pregleda, bit će potrebno pričekati od 1 do 2 sata, u tom slučaju laborant provodi neovisni test krvi utvrđujući prosječni volumen eritrocita pomoću mikroskopa.
Vjeruje se da mikroskopska dijagnostička metoda donosi veći broj pogrešaka, jer ovdje postoji ljudski faktor. Kako biste uštedjeli osobno vrijeme i dobili najtočnije dijagnostičke rezultate, preporučuje se davanje krvi u laboratorijima opremljenim automatskim analizatorima..
Tumačenje rezultata analize
Nakon završetka faze proučavanja biološkog materijala i kada laboratorijski stručnjaci donesu zaključak s prikazom razine MCV, liječnik (specijalizirani hematolog ili terapeut) dešifrira parametre prosječne veličine eritrocita.
Usporedna studija
Kako bi se osigurala usporedna studija na MCV, provodi se istodobno uzimanje kapilara (snop prstenjaka) i venske krvi.
Laboratorijski stručnjak stavlja oba uzorka u analizator i na temelju dijagnostičkih rezultata provjerava dobivene podatke. Ova metoda istraživanja omogućuje uklanjanje čimbenika nepravilnog rada medicinske opreme i minimiziranje vjerojatnosti dobivanja lažnih rezultata..
Razlozi za povećanje MCV-a
Kršenje norme MCV prema povećanju prosječne veličine stanica može ukazivati na pojavu krvnih bolesti ili na patološko stanje unutarnjih organa.
Razlikuju se sljedeći razlozi za povećanje MCV u krvotoku:
- opijenost tijela ljekovitim antibakterijskim lijekovima ili lijekovima uključenim u skupinu antidepresiva;
MCV u testu krvi raste kod bolesti
U većine bolesnika s viškom razine MCV uočavaju se karakteristični simptomi u obliku bezrazložne boli u trbušnoj šupljini, pojave bljedilo kože (ako je prisutna patologija jetre, tada je moguće žućenje kože i bjeloočnica), ubrzava se puls, brine otežano disanje.
U riziku su ljudi koji vode sjedilački način života, kao i oni s genetskom predispozicijom.
Razlozi za smanjenje pokazatelja
Smanjenje prosječne veličine jedinica eritrocita nije ništa manje opasno od povećanja parametara krvnih stanica. Unutarnji organi i tkiva tijela počinju osjećati akutni nedostatak hranjivih sastojaka, dolazi do gladovanja stanica kisikom i dolazi do prerane smrti. Osoba brzo gubi na težini, razvijaju se disfunkcije unutarnjih organa i sustava.
Razlozi smanjenja MCV sljedeći su čimbenici:
- porfirija ili nasljedna sklonost sintezi oštećenih stanica u tijelu;
- trovanje teškim metalima (najčešće se slična klinička slika javlja kod osoba koje su bile u kontaktu s vodenom parom);
- prisutnost raka krvi ili unutarnjih organa;
- ozbiljna dehidracija tijela;
- dugotrajna primjena lijekova, čija su sporedna svojstva smanjenje prosječnog volumena eritrocita;
- anemija svih vrsta.
Ljudi koji imaju nizak MCV rezultat žale se na stalni umor, pad fizičke snage, rastresenost, ne mogu se koncentrirati i proces razmišljanja je poremećen.
Od strane živčanog sustava pojavljuju se simptomi poput povećane razdražljivosti, depresije, brzih promjena raspoloženja i oštećenja pamćenja. Ako se pojave ovi znakovi, trebate se što prije obratiti liječniku..
Klasifikacija i uzroci mikrocitnih (MCV sniženih) anemija
Anemija je skupina bolesti krvožilnog sustava čovjeka, koja se izražava smanjenjem razine hemoglobina, kao i smanjenjem prosječnog volumena eritrocita.
Ova je patologija klasificirana prema uzročnim čimbenicima koji su izazvali njezin razvoj, naime:
- alastičan - uzrokovan sistemskom disfunkcijom koštane srži, uslijed čega je poremećen proces sinteze i sazrijevanja krvnih stanica;
- nedostatak željeza - dolazi do smanjenja brzine proizvodnje hemoglobina, budući da pacijentovo tijelo ne prima dovoljno željeza;
- talasemija je nasljedna vrsta anemije, koja se javlja zbog činjenice da tijelo ne može stvoriti dovoljno jake polipeptidne veze u proteinskim spojevima hemoglobina;
- hemolitički - razvija se kada razina mrtvih stanica premaši broj novih crvenih krvnih stanica.
Različite mikrocitne anemije uzima u obzir ljekar koji liječi prilikom postavljanja dijagnoze, kao i tijekom formiranja terapijskog tečaja. Otklanjanje patoloških uzroka bolesti preduvjet je uspješnog liječenja..
Varijabilnost stanica
Pod stalnim utjecajem brojnih čimbenika okoliša nije isključena pojava biokemijske i fiziološke prilagodbe krvnih stanica.
Varijabilnost prosječnog volumena crvenih krvnih stanica moguća je pod sljedećim uvjetima:
- dugotrajna zlouporaba alkohola (ovisnost o alkoholu);
- svakodnevni kontakt s otrovnim tvarima;
- jesti suvišne količine proteinske hrane;
- nedostatak hrane koja sadrži željezo i vitamin B12.
Prije ili kasnije, fiziološka varijabilnost stanica dovodi do razvoja krvnih bolesti, kao i tkiva unutarnjih organa koja su patila od povišenog ili smanjenog MCV. Najčešće patološko stanje stanica dovodi do razvoja onkologije krvi..
Korelacija MCV s ostalim indeksima eritrocita
Tijekom određivanja MCV pokazatelja, preduvjet za analizu krvi je uspostavljanje drugih indeksa eritrocita.
Prosječni volumen crvenih krvnih stanica povezan je sa sljedećim:
- MSN - prikazuje prosječnu masu hemoglobina u svakom pojedinom eritrocitu (normalni pokazatelji - od 27 do 31 pg), a usporedna analiza uzima u obzir omjer "razina hemoglobina / broj eritrocita";
- MCHS - pokazuje prosječnu razinu hemoglobina ne u punoj krvi, već samo u masi eritrocita (norma je od 320 do 360 g / l).
Medicinska praksa pokazuje da kršenje barem jednog od navedenih indeksa eritrocita utječe na druge karakteristike staničnog sastava krvi. Svi gore navedeni pokazatelji omogućuju određivanje razine hemoglobina, pravodobno sprječavaju njegovo smanjenje i razvoj krvnih bolesti.
Što učiniti ako pokazatelj odstupa od norme
U slučaju da su rezultati općeg testa krvi pokazali odstupanje od norme prosječne veličine jedinica eritrocita u smjeru povećanja ili smanjenja njihove veličine, moraju se poduzeti sljedeći koraci:
- pokušajte zajedno s liječnikom koji utvrđuje uzročni čimbenik koji utječe na promjenu crvenih krvnih stanica;
- pojednostaviti dnevnu rutinu, uravnotežiti prehranu zasićujući je hranom koja sadrži dovoljnu količinu željeza, joda, vitamina B6, B12 (teletina, nutrija, zec, puretina, mahunarke, orašasti plodovi, oceanska riba, morske alge, školjke, rakovi);
- uzimati lijekove koje će propisati liječnik;
- potpuno napustiti upotrebu alkoholnih pića, duhanskih proizvoda i droga;
- izbjegavanje sjedilačkog načina života, biciklizma, atletike, plivanja.
MCV u testu krvi pokazatelj je koji se mijenja pod utjecajem čimbenika okoliša. Stoga je, kako bi prosječni volumen stanica dosegao optimalne razine, potreban je integrirani pristup korištenjem terapije lijekovima, slijedeći upute liječnika i normi prehrambene prehrane..
Dizajn članka: Mila Fridan
Video o krvnom testu na eritrocite
Elena Malysheva će vam reći o krvnom testu za eritrocite:
MCV u testu krvi: što je to, norme kod odraslih i djece, uzroci niskih i visokih vrijednosti, dijagnoza i liječenje
MCV u testu krvi mjera je koja opisuje prosječni volumen crvenih krvnih stanica, odnosno koliko je velika veličina crvenih krvnih stanica u tijelu.
Mjerenje se provodi automatski. Rezultati se u pravilu uzimaju u zanemarive jedinice - femtolitre. Neki laboratoriji koriste apsolutne vrijednosti, mikrone.
MCV studija pokazuje ne samo anemiju, već i druge bolesti. Istina, tehnika se mora koristiti u sustavu s drugim dijagnostičkim mjerama..
Postoje odstupanja, i prema gore i prema dolje. Gotovo uvijek se odnose na patološke procese, iako su moguće iznimke..
Što pacijent treba znati o imenovanom laboratorijskom pokazatelju??
Suština istraživanja
Kratica MCV označava srednji volumen tijela, a analiza se temelji na mjerenju volumena crvenih krvnih stanica (njihovog promjera). Da bi se dobili točni rezultati, uzima se kalibrirana količina kapilarne ili venske krvi. Tipično je ovo pola epruvete. Plus ili minus.
Zatim se uzorak stavlja u analizator, koji automatski izračunava konačne rezultate.
Naravno, MCV ne procjenjuje sve crvene krvne stanice odjednom, to je nemoguće. Ali prosječne vrijednosti su uvijek točne i točno odražavaju procese koji se događaju u tijelu pacijenta..
Po završetku priprema se protokol studije. Između ostalih, liječnici također odražavaju pokazatelje prosječnog volumena crvenih krvnih stanica..
U kojim se slučajevima dodjeljuje analiza?
Popis indikacija za krvne pretrage za MVC je sljedeći:
- Akutne infekcije. U ovom je slučaju potrebna analiza jer je poremećena normalna ravnoteža vode i soli. Sukladno tome, nakon toga, prosječni volumen eritrocita postupno se povećava (trebate aktivnije transportirati kisik).
I to je u pozadini smanjenja količine tekućine i natrija, kalija, kalcija. One tvari koje neizravno pomažu staničnom disanju i prehrani.
- Anemija različitih vrsta. Od klasičnih, s nedostatkom željeza do složenijih i opasnijih oblika. Na primjer, megaloblastični ili hemolitički. Postoji nekoliko mogućnosti. U svakom slučaju, crvene krvne stanice se transformiraju kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje tijela..
- Lokalni i opći poremećaji imuniteta. Analiza se provodi bez grešaka, jer je sasvim moguće da je uzrok čestih bolesti u poremećaju hematopoetskog sustava.
Unatoč povećanju veličine eritrocita, više se kisika ne dovodi u tkiva. Štoviše, sazrijevanje oštećenih stanica traje dulje. Otuda i pad "radne sposobnosti" obrane tijela.
- Dijabetes. Izuzetno opasan poremećaj koji dovodi do generaliziranih problema. Uključujući u hematopoetski sustav. Razlog je negativan učinak glukoze.
Ne transformira se niti dezintegrira oslobađanjem energije. Naprotiv, ona nepromijenjeno cirkulira tijelom i šteti koštanoj srži. Između ostalih propisana su istraživanja. Potrebno je procijeniti razinu šećera..
- Nestabilna hormonska pozadina. Specifične tjelesne tvari djeluju kao svojevrsni regulatori svih vitalnih procesa. Ako ih se stvori premalo ili previše, tijelo ne radi ispravno. Zbog netočnih signala počinju problemi s hematopoezom.
U međuvremenu, hormonska neravnoteža može biti ljekovita. U vezi s drogama. Razlog se mora pojasniti odvojeno. Pod kontrolom endokrinologa.
Postoje i drugi razlozi za propisivanje analize. Na primjer, neobjašnjiv porast tjelesne težine. Ili abnormalnosti u metabolizmu. Poremećaji tolerancije na vježbanje i drugi.
Prema odluci liječnika, u mnogim će se slučajevima naručiti analiza. Popis približnih.
Tablice primjerenih vrijednosti
Među ženama
Dob (godine) | MCV stopa u femtolitrima (fl) |
---|---|
11-15 | 70-95 (prikaz, stručni) |
16-20 (prikaz, stručni) | 78-98 |
20-45 (prikaz, stručni) | 80-100 (prikaz, stručni) |
45-65 (prikaz, stručni) | 80-100 (prikaz, stručni) |
Preko 65 godina | 81-101 (prikaz, stručni) |
Kod muškaraca
Godine | Uobičajeni pokazatelji (u fl) |
---|---|
11-15 | 77-95 (prikaz, stručni) |
16-20 (prikaz, stručni) | 79-95 (prikaz, stručni) |
20-45 (prikaz, stručni) | 80-99 |
45-65 (prikaz, stručni) | 81-100 (prikaz, stručni) |
65 i više godina | 80-102 (prikaz, stručni) |
Kod djece
Dob | Prihvatljivi pokazatelji |
---|---|
Do 1 godine | 71-112 sp |
Stara 1-5 godina | 73-85 sp |
5-8 godina | 75-87 sp |
8-11 godina | 76-95 sp |
Prosječni volumen eritrocita u odraslih i djece prilično se razlikuje. U dobi od 10 godina indeks može varirati i biti netočan, ali u dobi od 12-14 godina pogreška postaje minimalna.
Nećete uspjeti samostalno dešifrirati pokazatelje. Morate istražiti sve razine u sustavu.
Razlozi za povećanje
Kada se poveća prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca, to znači makrocitozu - prevladavanje povećanih crvenih krvnih zrnaca u krvi. Nema prirodnih razloga za razvoj kršenja..
Prekoračenje vrijednosti MCV posljedica je skupine čimbenika. Vrijedno je razmotriti ih detaljnije.
Poremećaji gušterače
Klasična varijanta patološkog procesa ove lokalizacije je pankreatitis. Akutna upala organa. Ili kronični poremećaj. Prati ga oštro odstupanje u proizvodnji hormona. Uključujući inzulin, što može dovesti do disfunkcije cijelog tijela.
Već u prvim satima bolesti počinju promjene u krvnoj slici. Stoga odstupanja u MCV, prosječni volumen trombocita raste kako bi se nadoknadio nedostatak kisika.
Ovo stanje traje neko vrijeme. Uključujući i nakon epizode poremećaja rada gušterače.
Liječenje. U akutnom stanju pacijent se prevozi u kiruršku bolnicu i izvodi operacija.
Ako je pankreatitis kroničan, propisana je dijeta. Sustav također pokazuje unos enzima. Da bi se olakšao rad organa koji već pate.
Opijenost, trovanje
Oštar. Na primjer, soli teških metala, pare nemetala. Tvari poput žive, olova, antimona, arsena i kadmija posebno su opasne. Također neki izotopi ovih elemenata.
Akutna opijenost popraćena je teškim oštećenjem koštane srži. Ako je došlo do kontakta s radioaktivnim spojevima (na primjer, napunjenim jodnim ionima i drugima), situacija će biti još gora - porast MCV može biti desetke puta.
Liječenje. Potrebno je uvesti specifični protuotrov. Koji ovisi o otrovnoj komponenti. Tada se pacijent nekoliko dana drži u bolnici. Potrebno je što prije ukloniti produkte raspadanja otrova. Za to su propisane otopine za infuziju, kao i diuretici..
Hipertireoza
Drugim riječima, povećanje koncentracije hormona štitnjače. Ovaj mali endokrini organ, zajedno s hipofizom, djeluje kao "vodič" svih sustava. Čim se količina tvari poveća, tijelo počinje raditi doslovno na trošenje..
Patologiju prati skupina simptoma: porast tlaka, temperature itd. Kod hipertireoze prosječni volumen eritrocita raste, budući da i koštana srž pojačava svoju aktivnost (hormoni potiču aktivniji rad).
Ovo stanje dovodi do rane disfunkcije mozga i srca. Mogući hitni poremećaji - srčani udar, moždani udar ili kronični nutritivni i stanični poremećaji disanja.
Liječenje: posebna dijeta i jodni pripravci. Da bi se smanjio intenzitet proizvodnje tvari.
Istodobno se mora riješiti osnovni uzrok poremećaja. Stoga traže etiologiju procesa i uklanjaju početni faktor.
Alkoholizam
Konzumacija alkohola uglavnom je negativna. Što se tiče povećanja MCV, ovo je pokušaj nadoknađivanja kršenja izazvanog unosom alkohola.
Kronični, osobito pijani alkoholičari, štete vlastitom tijelu. Etanol ulazi u krvotok, razgrađuje se na otrovne komponente koje utječu, uključujući koštanu srž. Cijelo tijelo pati.
Oporavak od dugog razdoblja bolesti potrajat će mjesecima, ako ne i godinama..
Liječenje. Da biste smanjili prosječni volumen crvenih krvnih stanica, morate potpuno napustiti alkohol. Na usluzi pacijentima koji kodiraju: lijekove i psihoterapiju.
Također tehnike detoksikacije. Za brže uklanjanje etanola i njegovih metabolita. Terapija se odvija u klinici.
Anemija
Klasično stanje u kojem raste prosječni volumen crvenih krvnih stanica. Najčešće prosječni volumen eritrocita raste s anemičnim procesom s nedostatkom željeza.
Kada nema dovoljno tvari, ubrzava se sazrijevanje crvenih krvnih stanica. Obično crvene krvne stanice nose kisik s hemoglobinom.
Ako određeni protein nije dovoljan ili mu nedostaje, tijelo nastoji pretvoriti količinu u kvalitetu. Odnosno, jedna crvena krvna stanica sadrži više hemoglobina i kisika za transport.
Učinkovit je samo u ranim fazama poremećaja. Tada kršenje prelazi u fazu dekompenzacije.
Liječenje. U slučaju anemije s nedostatkom željeza potrebno je dodavanje željeza. U prvih nekoliko tjedana injektira se tvar. Tada se prema potrebi propisuju pripravci sa sadržajem željeza za oralnu primjenu.
S megaloblastičnom anemijom propisane su udarne doze sredstava na bazi vitamina B9 i B12.
Cijeli tijek terapije traje do nekoliko tjedana. Tada se promatra pacijent.
Oštećenje koštane srži
Druge prirode. Na primjer, onkološki. Ili mijeloproliferativni patološki procesi, kada tijelo sintetizira previše crvenih krvnih stanica.
Obično oblikovane stanice proizvode koštane srži, gdje sazrijevaju.
Tkiva ovog organa izuzetno su osjetljiva na negativne čimbenike. Bilo da se radi o toksinima, zračenju. Odstupanja dolaze brzo i teško ih je ispraviti. Pogotovo ako uzmete u obzir da mnoge probleme u radu koštane srži uzrokuje genetika.
Liječenje. Terapija ovisi o određenom stanju. U blažim slučajevima dovoljna je medicinska korekcija. U teškim kliničkim situacijama indicirana je transplantacija koštane srži.
Poremećaji jetre
Nekoliko varijanti. Upalni proces ili hepatitis. Javlja se i ciroza. Akutna smrt tkiva najveće žlijezde. Ili kronični oblik, u kojem se proces proteže mjesecima ili godinama.
Jetra je odgovorna za obradu tvari i pročišćavanje krvi. Ako ovaj biokemijski laboratorij zakaže, pati cijelo tijelo. Prije svega koštana srž. Budući da se otrovne tvari ne filtriraju i inhibiraju njegov rad.
Liječenje ovisi o patologiji.
- Dijeta, plus hepatoprotektori poput Essentiale - zlatni standard terapije.
- U naprednim slučajevima jedini spas za pacijenta je transplantacija organa.
Transplantacija je kontraindicirana u završnim fazama ciroze. Budući da se smrtonosno krvarenje ne može izbjeći.
Razlozi za poništavanje
Ako se smanji prosječni volumen crvenih krvnih stanica, to znači da se razvila mikrocitoza. Kao i u slučaju povećanja pokazatelja, vjerojatnost patološkog porijekla poremećaja je velika. Otkrijte što bi liječnici trebali učiniti.
Postoji i dosta čimbenika za pad MCV-a.
Otežano nasljedstvo
Određeni oblici patologije genetski su određeni. To uključuje bolesti koje se pri površnoj procjeni ne mogu nazvati opasnima za hematopoetski sustav. Na primjer, Downov sindrom, Morfanov sindrom itd..
Postoje i čisto mijeloproliferativni poremećaji koji utječu samo na koštanu srž. Koji bi hematolog trebao shvatiti što. Uključite genetiku na zahtjev.
Liječenje uključuje samo simptomatsku korekciju. Ne možete radikalno utjecati na situaciju.
Neki lijekovi
Uzimanje određenih lijekova izaziva pad prosječnog volumena crvenih krvnih zrnaca. To može uključivati lijekove nekoliko skupina.
- Na primjer, kontracepcijske tablete. Dugotrajnom i neumornom upotrebom crvene krvne stanice postaju manje volumena.
- Ili nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonalni lijekovi također smanjuju MCV. Ovo je privremena pojava. Čim se koncentracija aktivnih tvari smanji, sve će se vratiti u normalu.
Liječenje. Dovoljno je napustiti lijek ili preispitati pristup terapiji. Liječnik odlučuje o pitanju. Strogo je zabranjeno izuzeće lijekova bez odobrenja.
Napredne anemije
Gore spomenute vrste. Manjak željeza, megaloblastičan. Nasljedni oblici su posebno opasni. Neko je vrijeme tijelo stvarno u stanju nadoknaditi patološki proces. Povećava veličinu crvenih krvnih zrnaca, puneći ih velikom količinom korisnog sadržaja.
Ali ovo je privremeno. Kako patologija napreduje, primarna dijagnoza zahtijeva sve više i više kisika. Tijelo više nije u stanju popuniti deficit, a crvene krvne stanice se smanjuju. Ovo je rezultat obrade tijela.
Ako se ništa ne poduzme, postoji stvarna opasnost od smrti od hipoksije..
Terapija. Standard kako je gore opisano. Potrebno je što prije liječiti anemiju. Pripravci od željeza, vitamini itd. Genetski oblici zahtijevaju sudjelovanje specijaliziranog stručnjaka.
Bilo koja lokalizacija osim koštane srži i moždanih struktura. Onkološki procesi mogu izazvati smanjenje MCV.
U pravilu je problem slom velikog tumora ili metastaza. U prvom se slučaju opaža ozbiljna opijenost. Trpi, uključujući organ odgovoran za sintezu oblikovanih stanica.
U drugom se slučaju pojedine stanice šire u koštanu srž. U početku to provocira mikrocitozu. A onda je još manje crvenih i bijelih krvnih stanica..
Liječenje. Otkrijte tumor što je ranije moguće i uklonite neoplaziju. Po potrebi se propisuju zračenje i kemoterapija. Strogo pod nadzorom stručnjaka.
Mnogi oblici raka mogu se eliminirati. I to vrlo jednostavno. Pokrenuti neoplastični procesi više se ne liječe.
Gubitak krvi
Osobito obilno. Volumen crvenih krvnih zrnaca smanjuje se kao rezultat fizičkog gubitka nekih formiranih stanica. Pacijenti s koagulopatijama, poput hemofilije, posebno su izloženi riziku u tom pogledu..
Postoje i druga, ne manje opasna stanja: ozljede, aciklično krvarenje ginekoloških stanja itd..
Liječenje. Transfuzija se vrši što je prije moguće. Važno je napuniti masu eritrocita kako se ne bi razvile hipoksične komplikacije.
Postupak se provodi strogo u bolničkom okruženju. Pacijent se prati nekoliko dana. Tek tada se otpuste kad se uvjere da prijetnja životu više nema.
Gestacija
Trudnoća. Pogotovo se takva komplikacija kao smanjenje MCV javlja kod žena tanke tjelesne građe..
Kako se plod brzo razvija, uočavaju se problemi. Potrebno više kisika za nošenje. To znači da u ranoj fazi dolazi do povećanja, a zatim i smanjenja prosječnog volumena crvenih krvnih stanica..
Liječenje. Nije potrebna posebna terapija. Potrebno je promatrati ginekolog ili opstetričar. Po potrebi posjetite hematologa.
Dodatne dijagnostičke tehnike
Da bi se patologija konkretizirala, jedan test krvi nije dovoljan. Trebamo pomoćne metode. Dijagnostika se provodi pod nadzorom hematologa.
- Intervjuiranje i prikupljanje anamneze. Primarne mjere usmjerene na utvrđivanje uzroka i suštine pojave.
- Biokemijski test krvi. Uključujući proučavanje koncentracije željeza, mikro i makroelemenata.
- Savjetovanje genetičara. Ako postoji sumnja na nasljedni patološki proces.
- Ultrazvuk jetre i gušterače. Trbušni organi općenito.
- Kontrola šećera. Specifične tehnike kao što je crtanje (krivulja). Testovi dijabetesa.
- Krvne pretrage za hormone. Drugačiji profil. Štitnjača, nadbubrežne žlijezde itd..
- Ako postoji sumnja na opasne procese iz koštane srži, indicirana je punkcija. Uzorak se ispituje u laboratoriju.
- MRI ako postoji rizik od raka.
Proučavanje prosječnog volumena eritrocita (MCV) omogućuje nam puno toga da kažemo o stanju hematopoetskog sustava: tehnika otkriva hipoksiju, ishemiju i poremećaje koštane srži. Ovo je rutinski, ali koristan dijagnostički alat..