Prolaps mitralnog zaliska: opasan ili siguran?

Tijekom rutinskog pregleda liječnik je čuo šum srca? S čime se on može povezati?

Jednu od bolesti s takvim manifestacijama, često slučajno otkrivenu, rekla nam je terapeut "Klinički stručnjak" Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolaps mitralnog zaliska je tema našeg razgovora.

- Galina Petrovna, što je prolaps mitralne valvule?

Ovo je patologija koju karakterizira disfunkcija bikuspidalnog ventila srca, smještenog između lijeve klijetke i lijeve pretkomore..

Što se događa sa srcem s prolapsom? Uobičajeno, tijekom kontrakcije lijeve klijetke, klapne se zatvaraju tako da se krv kreće samo u aortu i ne ulazi natrag u atrij. S prolapsom se dogodi neko popuštanje letaka (ili letaka) u smjeru pretkomore i tamo se baci određena količina krvi.

- Je li to zasebna bolest koja je kodirana u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ili je sindrom??

Prolaps mitralnog zaliska je
jedna od srčanih mana

- Je li prolaps mitralnog zaliska podijeljen na stupanj, stupanj?

Da. Prema klasifikaciji postoje 3 stupnja. Na prvom je izbočenje letaka prema lijevom pretkomoru 3-6 mm. S drugom - do 9 mm. S trećim - više od 9 mm.

- Po čemu se prolaps mitralne valvule razlikuje od bolesti srca?

Srčane mane su čitava skupina patologija. Prolaps je, zapravo, jedan od poroka.

- Prolaps mitralne valvule je slučajan nalaz ili postoje znakovi pomoću kojih se to može utvrditi?

Većinom je otkriven slučajno, jer najčešće nije popraćen očitim simptomima - posebno prvim i drugim stupnjem. Glavni simptom je žamor pri osluškivanju srca. Obično, nakon toga, liječnik usmjerava pacijenta na ultrazvuk srca (ehokardiografija), gdje se ova dijagnoza potvrđuje (ili isključuje).

- Treba li prolaps mitralne valvule liječenje??

Ako govorimo o prvom stupnju i nema simptoma, tada se sve može ograničiti na promatranje. U drugim slučajevima, na temelju rezultata dijagnostike, može se propisati terapija.

- Koji su razlozi za prolaps mitralne valvule??

Pitanje još nije u potpunosti proučeno. Dobro poznatu ulogu igra patologija vezivnog tkiva koja se razvija u fetusu. U ovom slučaju govore o primarnoj prirodi prolapsa..

Neke bolesti srca, poput reumatizma, bolesti koronarnih arterija, endokarditisa, mogu uzrokovati sekundarni prolaps.

- Kada je prolaps opasan i kada je siguran?

To posebno ovisi o količini krvi koja se baca natrag u atrij. Što je veća ova vrijednost, porok je opasniji. Moguće posljedice:

- povećani tlak u plućnom krvožilnom sustavu;

- perforacija zaklopki ventila;

Osobe s ovim stanjem imaju veću vjerojatnost da se zaraze mitralnom zaklopkom. Stoga je za njih posebno važno pravovremeno liječenje bilo kakvih žarišta infekcije u tijelu (na primjer, krajnici u kroničnom tonzilitisu, karijesni zubi), prevencija prehlade, tonzilitisa..

- Ako mladić ima prolaps mitralne valvule, bit će odveden u vojsku?

Ova patologija može biti razlog odgađanja ili potpunog izuzeća od služenja vojnog roka. Primjerice, u prvom stupnju i u odsutnosti simptoma, mlada osoba spada u kategoriju "B" i može služiti. Istodobno se zapovjedno osoblje i vodeći kardiolog vojne jedinice upozoravaju na njegovu bolest. Takvom obvezniku može se zabraniti fizički, psiho-emocionalni stres.

Na višim stupnjevima djeca su oslobođena službe.

- Je li moguće baviti se sportom s prolapsom mitralnog zaliska?

Tjelesni odgoj je dozvoljen. U tom slučaju izbočenje zaklopki ventila ne smije prelaziti 6 mm. Naravno, razina opterećenja za bilo koji stupanj prolapsa odabire se strogo pojedinačno..

Čovjek s prolapsom mitrala
ventil mora biti ispod
nadzor kardiologa

- Galina Petrovna, ako se dijagnosticira prolaps mitralne valvule, znači li to da srce takvog pacijenta treba pomno obratiti pažnju? Koliko često trebate posjetiti kardiologa zbog prolapsa?

Da, takva osoba treba biti pod nadzorom kardiologa i slijediti njegove preporuke. Učestalost posjeta liječniku je 1-2 puta godišnje. S istom frekvencijom potrebno je podvrgnuti ultrazvuku srca.

Važno je pravovremeno posjetiti svog stomatologa i / ili otolaringologa (u profilaktičke svrhe i uklanjanje kroničnih žarišta infekcije). Odustanite od loših navika, proizvoda s kofeinom. Izvodite odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Galina Petrovna Episheva

1990. Diplomirao na Fakultetu opće medicine Kurskog državnog medicinskog sveučilišta.

1991. godine diplomirala je praksu na Terapiji. Liječnik najviše kategorije.

Trenutno - terapeut u "Stručnoj klinici" Kursk. Primljeno na: sv. Karl Liebknecht, 7.

Prolaps mitralnog zaliska 1, 2, 3 stupnja

Iz članka ćete naučiti značajke prolapsa mitralnog zaliska (MVP), mehanizam razvoja patologije, uzroke nastanka, simptome, dijagnozu, karakteristike liječenja, prognozu.

Bit patologije

Prolaps mitralne valvule (MVP) lezija je srčanog mišića različitog podrijetla ili patologija tvorbi vezivnog tkiva srca. Dovodi do promjene u strukturi, obliku listića mitralnog zaliska (u vrijeme sistole ulegnu u šupljinu lijevog pretkomore, omogućujući povratak dijela krvi).

Takva patologija u kardiološkoj praksi otkriva se u 15% djece mlađe od petnaest godina. Istodobno, srčane anomalije daju MVP u 40% slučajeva, reumatizam - više od polovice pregledane djece. Nasljedna predispozicija jamči patologiju u 100% slučajeva. Prolaps mitralne valvule glavni je simptom nekoliko urođenih sindroma: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktura arahnodaktilija, osteogenesis imperfecta, elastični pseudoksantom.

Odrasli pate od MVP-a u 10%. Bolest ima spolnu konotaciju: žene su češće bolesne nakon 40 godina.

Klasifikacija PMK

Postoji podjela bolesti na primarnu i sekundarnu patologiju, kao i prema težini prolapsa, stupnju obrnutog krvotoka - regurgitaciji. U praksi se obje ove klasifikacije razmatraju zajedno. Prolaps mitralnog zaliska može biti:

  1. Primarno, genetski određeno, s urođenom slabošću struktura vezivnog tkiva. U tom su slučaju letci mitralnog zaliska ispruženi, akordi koji ih drže produženi su. Kao rezultat, zaklopke se ne mogu zatvoriti, između njih ostaje praznina. Kongenitalna patologija ne utječe značajno na funkcioniranje krvožilnog sustava, ali je često popraćena VSD-om, aritmijom i retrosternalnom nelagodom. Primarni prolaps po prirodi šumova srca podijeljen je u latentni, tihi oblik, koji se dijagnosticira na ehokardiogramu, i auskultatorni s tipičnim šumovima, prepoznatljivim po uhu.
  2. Sekundarni ili stečeni, koji se razvija u pozadini somatskih bolesti, reumatskih, srčanih patologija. Bol i prekidi u radu srca u ovoj varijanti zaustavljaju se lijekovima (Nitroglicerin, Betalok). Ako je prolaps posljedica traume, puknuća tetive, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Ovisno o težini, prolaps letaka može biti:

  • prvi stupanj - otklon do 6 mm, dok je zatvaranje završeno, stoga pacijent nema simptoma;
  • drugi - do 8-9 mm, ventili se ne uklapaju čvrsto, opaža se regurgitacija različitog stupnja (obrnuti protok krvi u atrij);
  • treće - sve izvan ovoga: ventili se ne dodiruju, akord se može odvojiti, što pogoršava stanje pacijenta, formira se akutni zastoj lijeve klijetke, što zahtijeva hitnu intervenciju.

Štoviše, svaki stupanj ima svoju težinu regurgitacije - obrnuti protok krvi unutar srčanih komora (prema Doppler ultrazvuku):

  1. prvi stupanj - lagani mitralni val obrnutog krvotoka, koji doseže razinu ventila;
  2. druga je umjerena regurgitacija s valom koji se diže do sredine lijevog atrija;
  3. treći je izraženi val obrnutog protoka krvi, koji doseže suprotni kraj lijevog atrija;
  4. četvrta - teška (opisana samo klinički).

Dijagnoza ukazuje na stupanj prolapsa i stupanj regurgitacije.

Uzroci bolesti

Zapravo, prolaps mitralne valvule nije neovisna bolest. Ovo je klinički i anatomski sindrom koji se javlja kod različitih somatskih patologija. Okidači MVP-a mogu biti i prirođene anomalije i stečene bolesti..

U modernoj kardiologiji glavni uzrok prolapsa mitralne valvule smatra se urođenom patologijom koja se temelji na miksomatoznoj degeneraciji struktura ventila i intrakardijalnih živčanih vlakana. Takav se prolaps naziva i idiopatskim, budući da nije utvrđena točna etiologija ovog procesa. Većina znanstvenika pretpostavlja njegovo genetsko podrijetlo..

Patološko uništavanje prije svega se odnosi na vlaknasti sloj vezivnog tkiva, kolagena i elastina, kumulaciju polisaharida u međustaničnoj tvari. Okvir vezivnog tkiva postaje labav, listići mitralne valvule prolapsiraju u vrijeme sistole. To najčešće pogađa bolesnike s autoimunim poremećajima, displazijom hrskavice, ligamenata, urođenim oštećenjima zglobnih kapsula, artritisom, artrozom.

Nedavna znanstvena istraživanja povezuju prolaps ventila s hormonskim poremećajima različitog porijekla, virusnim bolestima, streptokoknom infekcijom, što uzrokuje izravno uništavanje ne samo ventila, već i endokarda srca.

Među sekundarnim (stečenim) uzrocima:

  • prvo mjesto je dato reumatskim bolestima (do 80%) - autoimuna patologija s kombiniranim oštećenjem mitralnog (prolapsa) i aortnog (stenoznog) ventila;
  • druga je arterijska hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke (do 10%);
  • na trećem - infektivni endokarditis (do 10%).

Trauma prsnog koša, AMI, odsjeci akorda različitog podrijetla zauzimaju beznačajno mjesto (unutar 2%).

S godinama, vezivnog tkiva, povećava se autoimuna degeneracija, pa se rizik od deformacije listića mitralnog zaliska, oštećenja horda postupno povećava i nakon 40. doseže svoj vrhunac. U adolescenciji uzrok patologije je kršenje intrakardijalnog krvotoka zbog displazije, anatomskih abnormalnosti koronarne.

Mehanizam razvoja

Deformacija vezivnog tkiva listića mitralne valvule narušava cjelovitost njihovog zatvaranja, uzrokuje razliku u tlaku između pretkomore i klijetke, što rezultira obrnutim protokom krvi u lijevi pretkomor. Zauzvrat, ova situacija provocira hipertrofiju lijevog atrija, insuficijenciju plućnih vena. Razvija se hipertenzija plućnog (malog) kruga cirkulacije krvi, što uzrokuje kliniku bolesti.

Kakva je opasnost od PMK

MVP 1 stupanj teče gotovo asimptomatski, bez utjecaja na opće stanje osobe, ne zahtijeva nikakvo prilagođavanje. No, od 5 do 10% bolesnika suočava se s rizikom od komplikacija koje se očituju progresijom bolesti, pogoršanjem somatskih patologija, s godinama. Najopasnije su sljedeće:

  • Akutna insuficijencija mitralnog zaliska, koja je, u pravilu, povezana s traumom prsnog koša, puknućem akorda: pacijentu se dijagnosticira akutno zatajenje srca, plućni edem, zastoj disanja. Kronična mitralna regurgitacija - blaga: slabost, umor, otežano disanje.
  • Infektivni endokarditis različitog podrijetla očituje se povećanim stvaranjem tromba u žilama mozga, unutarnjim organima i velikim žilama s oštećenom funkcijom lijeve klijetke. Prijeti moždanom udaru, srčanom udaru, zastoju srca, plućnoj emboliji.
  • Prolaps prednjeg letaka najčešće provocira napad angine pektoris: poremećena kontraktilnost miokarda povećava opterećenje lijeve polovice srca, što dovodi do njegove hipertrofije, hipoksije mozga, svih unutarnjih organa, tkiva.
  • Srčana fibrilacija, MVP s plućnom kongestijom, mitralna regurgitacija mogu biti fatalne (produljenje QT intervala određuje se na EKG-u).

Simptomi

Kliničke manifestacije prolapsa mitralnog zaliska ovise o stupnju displazije vezivnog tkiva srca, prisutnosti vegetativno-vaskularnih, neuroloških poremećaja. Znakovi bolesti, na koje treba obratiti pažnju već kod novorođenčadi, uključuju:

  • astenični tip tijela;
  • displazija zglobova kuka;
  • pupčana, ingvinalna kila;
  • hipotrofija;
  • sposobnost savijanja zglobova u svim smjerovima, uključujući one anatomski neuobičajene za njih;
  • varikokela;
  • deformacija prsnog koša.

Kasnije se MVP očituje ravnim stopalima, kratkovidnošću, strabizmom, nefroptozom, nepravilnim držanjem tijela, čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama ili akutnim respiratornim infekcijama, tonzilitisom. Vegetovaskularna distonija povezana je s MVP u adolescenata.

Glavni klinički simptomi prolapsa mitralne valvule u odraslih su:

  • Aritmija, tahikardija (do 80% slučajeva) povezana s uzbuđenjem, jakim čajem, kavom, dizanjem utega. Nisu životno ugroženi.
  • Hiperventilacijski sindrom kao rezultat disregulacije disanja. Glavobolja, često migrenskog tipa (više od polovice slučajeva).
  • Napadi panike neepileptične prirode, javljaju se spontano, nemaju točan uzrok.
  • Depresija.
  • Astenija.
  • Sinkopa (kratkotrajni gubitak svijesti) s atonijom mišića.
  • Oštećena termoregulacija.
  • Kratkoća daha koja nije u korelaciji sa zatajenjem srca.

Auskultacija s MVP određuje:

  • izolirani klikovi u području lijeve klijetke u vrijeme srednje ili kasne sistole (pojedinačne ili višestruke);
  • kasni sistolički, glossystolic šumovi zbog velike razlike u tlaku u pretkomori i komori;
  • kombinacija klikova i šumova.

Instrumentalnim i laboratorijskim pregledom prolaps mitralne valvule daje:

  • asimptomatsko produljenje QT intervala na EKG-u biljeg je razvoja po život opasne aritmije;
  • visoko izlučivanje kateholamina (vrhunac - danju, pad - noću).

Dijagnostika

Dijagnoza prolapsa mitralne valvule podliježe standardnom algoritmu za ispitivanje srčanog bolesnika:

  • prikupljanje anamneze, fizički pregled sa stres testovima (čučnjevi, zadržavanje daha, hodanje u mjestu);
  • UAC, OAM, biokemija - probir općeg stanja pacijenta.
  • EKG, EchoCG - otkrivanje aritmije, prisutnost regurgitacije, određivanje stupnja MVP;
  • Ular;
  • radiografija - određuje mitralnu regurgitaciju;
  • fonokardiografija - potvrđuje otkrivene auskultacijske zvukove;
  • doplerografija.

Ponekad mogu biti potrebne konzultacije uskih stručnjaka. U djece se MVP može čuti kao treći ton, ali to nema dijagnostičku vrijednost. Otkriven prolaps mitralne valvule kod djeteta može s godinama nestati sam od sebe.

Značajke liječenja

Liječenje MVP-a ovisi o težini patologije. Nije potreban poseban tretman za prolaps mitralne valvule stupnja 1. Nema ograničenja za tjelesnu aktivnost. Bilo koja vrsta sporta je moguća, osim dizanja utega, opreme za trening snage. Ni pacijent nije izuzet iz vojske.

Glavni tretman MVP-a od 1 stupnja je zdrav način života, prevencija infekcija, liječnički pregled. Ali ponekad se liječnici već u ovoj fazi bolesti odluče za zamjenu mitralnog zaliska. To se događa ako su uzrok patologije autoimuni procesi u tijelu, koji će nužno napredovati, stvarajući rizik od smrtnih komplikacija. Zadovoljavajuće stanje pacijenta u određenom vremenskom razdoblju omogućuje predviđanje dobrog učinka od operacije, odsutnosti negativnih posljedica. Odgađanje operacije može dovesti do nemogućnosti njezine provedbe, čak i iz zdravstvenih razloga.

MVP 2. stupnja popraćen je negativnim simptomima, zahtijeva ne samo stalno praćenje pacijenta, već i simptomatsko liječenje lijekovima: prisutnost znakova zatajenja cirkulacije, aritmija, sinkopa. Režim terapije strogo je individualan i isključiva je privilegija liječnika. Tjelesna aktivnost nije zabranjena, ali vrstu i doziranje odabire liječnik. Ne dolazi do oslobađanja od vojske, osim prolapsa MK stupnja 2 s regurgitacijom iznad stupnja 2 ili u prisutnosti aritmije, poremećene srčane provodljivosti. Možete se baviti sportom ako nema:

  • sinkopa;
  • nema aritmije (svakodnevno praćenje);
  • nema regurgitacije (Doppler sonografija);
  • očuvana kontraktilna sposobnost srca (EchoCG);
  • nije bilo povijesti trombembolije. svi pokazatelji koagulacijskog sustava su normalni;
  • nitko u obitelji nije umro od iznenadnog zastoja srca u pozadini MVP-a.

Da bi se spriječilo napredovanje patologije, preporučuje se:

  • sedativi: tinktura matičnjaka, valerijane, gloga, Novopassit, Persen;
  • mitralna insuficijencija ili aritmija sugeriraju imenovanje beta-blokatora (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenozin, Propanorm, Allapinin, Amiodaron), antikoagulansa (Cardiomagnil, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypyphene, koji ublažavaju bol u srcu, Apatija).

Za MVP su indicirani fizioterapeutski postupci (elektroforeza s bromom, magnezijem na zoni ovratnika), masaža, balneoterapija, hirudoterapija, akupunktura, akupunktura. Kirurška intervencija koristi se za iste indikacije za korekciju ili zamjenu ventila. Pri planiranju malih kirurških intervencija obavezna je preventivna antibiotska terapija (vađenje zuba, polipi u maksilarnim sinusima, krajnici), prikazani su tečajevi preventivne antibiotske terapije.

MVP 3. stupnja karakteriziraju ozbiljni strukturni poremećaji u srcu, koji uzrokuju zatajenje MV, trajna aritmija: širenje šupljine lijevog atrija, zadebljanje zidova klijetke, poremećaji u radu krvožilnog sustava. Ovaj stupanj patologije zahtijeva kiruršku korekciju ventila, njegovo šivanje ili protetiku. Umjesto tjelesnog odgoja preporučuju se sport, posebne gimnastičke vježbe, vježbanje, neophodan je zdrav, zdrav san.

Simptomatski tretman sastoji se od korištenja:

  • vitamini skupine B, PP, E, C;
  • tahikardiju zaustavljaju Betalok, Atenolol, Propranolol, koji poboljšavaju prehranu kolagenskih vlakana;
  • vegetativno-vaskularna distonija liječi se adaptogenima (eleutherococcus, lemongrass, ginseng), vitaminima i mineralnim kompleksima (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Hertz, Pikovit).

Koriste se psihoterapijskim sesijama (grupne i individualne) za ublažavanje emocionalnog stresa. Zabrana je duhan, alkohol, dizanje utega, teretna opterećenja.

Prolaps u trudnica

Često se prolaps mitralnog zaliska dijagnosticira u trudnica tijekom potpunog obveznog pregleda. Prvi stupanj obično nije razlog za zabrinutost. Trudnoća teče normalno, nema negativnih posljedica za fetus. Štoviše, prolaps se može smanjiti tijekom rađanja: povećava se minutni volumen, smanjuje se kapilarni otpor na periferiji. Moguće su aritmije, ali trudovi su prirodni, normalni.

Pridruživanje regurgitacije ili prijelaz patologije na drugi stupanj zahtijeva stalno praćenje buduće majke od strane kardiologa. Lijekovi se koriste samo iz zdravstvenih razloga (ozbiljni hemodinamski poremećaj).

Pravila ponašanja trudnice s prolapsom mitralnog zaliska su jednostavna:

  • izbjegavajte hipotermiju, nagle promjene temperature;
  • pomaknite se više kako biste spriječili zagušenja u zdjeličnim organima;
  • odmorite se u ležećem položaju.

Prognoza

Kako će se PMK ponašati tijekom života ovisi o uzroku koji ga je prouzročio:

  • hipertenzivni prolaps ovisi o stupnju zatajenja srca, riziku od AMI, moždanom udaru;
  • reumatski MVP može desetljećima postojati asimptomatski, zahtijeva preventivne tečajeve terapije lijekovima, ponekad kirurški zahvat;
  • infektivni endokarditis potpuno prestaje, pod uvjetom da je patogen točno identificiran, liječenje dugoročno, prognoza povoljna (s izuzetkom ovisnika o drogama).

Nekomplicirano prolapsanje mitralne valvule ima dobru prognozu.

Prolaps mitralne valvule

Mitralni zalistak jedan je od četiri zaliska u srcu. Otvara se i zatvara radi kontrole protoka krvi između lijeve pretkomore i lijeve klijetke. Ventil se sastoji od dva poklopca - prednjeg i stražnjeg.

S prolapsom mitralnog zaliska, jedan ili oba listića ventila su preveliki ili su akordi (ligamenti pričvršćeni na donjoj strani listića i povezani sa stijenkom komore) predugi. Zbog takvog kršenja ventil je savijen natrag ili je "usisan" u lijevi pretkomor, poprimivši oblik padobrana.

Uz to, tijekom svakog otkucaja srca zatvaranje ventila nije dovoljno čvrsto, što dovodi do vraćanja dijela krvi iz klijetke u pretkomoru.

Što je?

Prolaps lijevog zaliska, prolaps mitralnog zaliska ili prolaps bikuspidalnog zaliska (MVP) - bolest praćena disfunkcijom ventila smještenog između lijeve pretkomore i komore.

Uobičajeno, kad se pretkomora skupi, ventil je otvoren i krv teče u klijetku. Tada se ventil zatvara i komora se skuplja, krv se pušta u aortu. S nekom patologijom vezivnog tkiva ili promjenama u srčanom mišiću dolazi do kršenja strukture mitralnog zaliska, što dovodi do "popuštanja" njegovih zalistaka u šupljinu lijevog pretkomore tijekom kontrakcije lijeve klijetke, dio krvi teče natrag u pretkomoru. Veličina reverznog protoka koristi se za procjenu ozbiljnosti ove patologije..

Vjeruje se da se ovo odstupanje najčešće opaža kod mladih ljudi, međutim, podaci studije Framingheim pokazali su da ne postoji značajna razlika u učestalosti ove bolesti ovisno o spolu i u različitim dobnim skupinama. U slučaju blagog povratka krvi (regurgitacija), klinički se to ne osjeća ni na koji način i ne zahtijeva liječenje. U rijetkim slučajevima količina obrnutog krvotoka je velika i potrebna je korekcija nedostataka, sve do kirurške intervencije.

Anatomija

Srce možemo zamisliti kao svojevrsnu pumpu koja tjera krv da cirkulira žilama cijelog tijela. Ovo kretanje tekućine postaje moguće održavanjem tlaka na odgovarajućoj razini u srčanoj šupljini i radom mišićnog aparata organa. Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine zvane komore (dvije komore i dvije pretkomore). Komore su međusobno odvojene posebnim "vratima" ili ventilima, od kojih se svaki sastoji od dva ili tri vrata. Zbog ove anatomske građe glavnog motora ljudskog tijela, svaka stanica ljudskog tijela opskrbljena je kisikom i hranjivim tvarima..

U srcu su četiri ventila:

  1. Mitralni. Dijeli šupljinu lijevog pretkomore i klijetke, a sastoji se od dvije kvržice - prednje i stražnje. Prolaps prednjeg zaliska ventila mnogo je češći od stražnjeg. Posebne niti zvane akordi pričvršćene su na svaki preklop. Dovode ventil u kontakt s mišićnim vlaknima koja se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za punopravni rad ove anatomske formacije neophodan je zajednički koordinirani rad svih komponenata. Tijekom otkucaja srca - sistole - šupljina mišićne srčane komore smanjuje se, a u skladu s tim i pritisak u njoj raste. Istodobno, u rad su uključeni i papilarni mišići koji zatvaraju izlaz krvi natrag u lijevu pretkomoru, odakle se iz plućne cirkulacije izlila, obogaćena kisikom i, u skladu s tim, krv ulazi u aortu, a zatim se kroz arterijske žile dostavlja u sve organe i tkiva.
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) zalistak. Ima tri lista. Smješten između desne pretkomore i klijetke.
  3. Aortni zalistak. Kao što je već gore opisano, nalazi se između lijeve klijetke i aorte i ne dopušta povrat krvi u lijevu komoru. Tijekom sistole otvara se, ispuštajući arterijsku krv u aortu pod visokim pritiskom, a tijekom dijastole se zatvara, što sprečava povrat krvi u srce.
  4. Plućni zalistak. Smješteno je između desne klijetke i plućne arterije. Kao i aortni ventil, sprečava povratak krvi u srce (desna klijetka) tijekom dijastole.

Normalan rad srca može se predstaviti na sljedeći način. U plućima je krv obogaćena kisikom i ulazi u srce, odnosno u njegov lijevi pretkomor (ima tanke mišićave zidove i samo je "rezervoar"). Iz lijeve pretkomore teče u lijevu klijetku (koju predstavlja "snažni mišić" sposoban istisnuti sav dolazni volumen krvi), odakle se tijekom sistole širi aortom do svih organa sustavne cirkulacije (jetra, mozak, ekstremiteti i drugi). Prijenosom kisika u stanice, krv uzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put u desni atrij. Iz svoje šupljine tekućina ulazi u desnu klijetku i tijekom sistole se izbacuje u plućnu arteriju, a zatim u pluća (plućna cirkulacija). Ciklus se ponavlja.

Što je prolaps i kako je opasan? Ovo je stanje oštećenog ventilnog aparata, u kojem tijekom kontrakcije mišića putevi odljeva krvi nisu potpuno zatvoreni, pa se stoga dio krvi tijekom sistole vraća natrag u srce. Dakle, s prolapsom mitralnog zaliska, tijekom sistole, tekućina djelomično ulazi u aortu, a djelomično iz klijetke gura se natrag u pretkomoru. Taj se povratak krvi naziva regurgitacija. Obično, s patologijom mitralnog zaliska, promjene nisu jako izražene, stoga se ovo stanje često smatra varijantom norme.

Klasifikacija

Prolaps mitralnog zaliska može biti:

  1. Primarni. Povezan je sa slabošću vezivnog tkiva, koja se javlja kod urođenih bolesti vezivnog tkiva i često se prenosi genetski. Ovim oblikom patologije rastežu se listići mitralnog zaliska i produžuju se zadržavajući listovi tetive. Kao rezultat ovih kršenja, kada je ventil zatvoren, klapne strše i ne mogu se čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolaps u većini slučajeva ne utječe na rad srca, ali se često kombinira s vegetativno-vaskularnom distonijom - uzrokom pojave simptoma koje pacijenti povezuju sa srčanom patologijom (funkcionalna bol koja se ponavlja iza prsne kosti, poremećaji srčanog ritma).
  2. Sekundarni (stečeni). Razvija se u raznim bolestima srca koje uzrokuju kršenje strukture ventila ili akorda ventila. U mnogim slučajevima prolaps provociraju reumatske bolesti srca (upalna bolest vezivnog tkiva zarazne i alergijske prirode), nediferencirana displazija vezivnog tkiva, Ehlers-Danlosove i Marfanove bolesti (genetske bolesti) itd. U sekundarnom obliku prolapsa mitralne valvule uočavaju se bolovi koji prolaze nakon uzimanja nitroglicerina, prekidi u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugi simptomi. Ako srčani akordi puknu kao posljedica ozljede prsnog koša, potrebna je hitna medicinska pomoć (puknuće prati kašalj tijekom kojeg se odvaja pjenasti ružičasti ispljuvak).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti šumova tijekom auskultacije, podijeljen je na:

  • Oblik "nijemi", u kojem su simptomi odsutni ili oskudni, ne čuju se zvukovi i "klikovi" tipični za prolaps. Otkriveno samo ehokardiografijom.
  • Auskultacijski oblik, koji se prilikom slušanja očituje karakterističnim auskultacijskim i fonokardiografskim "klikovima" i bukom.

Ovisno o težini opuštanja letaka, razlikuje se prolaps mitralne valvule:

  • I stupanj - krila se savijaju za 3-6 mm;
  • II stupanj - postoji otklon do 9 mm;
  • III stupanj - krila se savijaju za više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i stupanj njene ozbiljnosti uzimaju se u obzir odvojeno:

  • I stupanj - regurgitacija nije značajno izražena;
  • II stupanj - opaža se umjereno teška regurgitacija;
  • III stupanj - prisutna je teška regurgitacija;
  • IV stupanj - teška regurgitacija.

Razlozi za razvoj

Prolaps mitralne valvule nije nezavisna bolest. To je sindrom koji se javlja kod brojnih bolesti. Ovisno o etiologiji, sekundarni MVP je izoliran - proizlazi iz drugih patologija, a primarni - urođeni je ili idiopatski.

Nerijetko se idiopatski MVP otkriva u djece i adolescenata. Pojavljuje se zbog urođene displazije vezivnog tkiva. Kao rezultat ove bolesti mogu se razviti i drugi poremećaji u strukturi ventilnog aparata, na primjer:

  • produljenje ili skraćivanje srčanih akorda;
  • pogrešno pričvršćivanje tetiva na zaklopke ventila;
  • prisutnost dodatnih akorda;

Kao rezultat strukturnih promjena u vezivnom tkivu, u otvorima ventila nastaju degenerativni procesi koji postaju podatniji. Zbog toga ventil ne može podnijeti tlak koji stvara lijeva komora i savija se prema lijevom atriju. Displazija vezivnog tkiva može se pojaviti iz različitih razloga koji utječu na dijete u maternici, a među njima se razlikuju:

  • Akutne respiratorne virusne infekcije tijekom trudnoće.
  • Prisutnost profesionalnih opasnosti kod žene.
  • Gestoze.
  • Utjecaj čimbenika okoliša na majku tijekom trudnoće.
  • Pretjerani stres na tijelu trudnice.

U oko 20% slučajeva kongenitalni MVP prenosi se majčinom linijom. Uz to, prolaps mitralne valvule javlja se i kod drugih nasljednih bolesti, kao što su:

  • Morphanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični pseudoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ili stečeni) može biti posljedica određenih bolesti. Najčešće je ovo patološko stanje uzrokovano:

  • Ishemija srca.
  • Reumatizam.
  • Hipertireoza.
  • Ozljeda prsnog koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritemski lupus.
  • Distrofija miokarda.
  • Miokarditis.

Do prolapsa u ovom slučaju dolazi zbog oštećenja ventila ventila, papilarnih mišića, akorda ili kršenja rada i strukture miokarda. Također, važnu ulogu u mehanizmu razvoja MVP igraju poremećaji u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava, nedostatak mikro- i makroelemenata (posebno magnezija) i metabolička patologija.

Drugi uzrok sekundarnog prolapsa je stenoza aortne valvule. Kao rezultat ovog stečenog defekta otvor aortnog zaliska se sužava i krv ne može u potpunosti proći kroz njega. To stvara višak tlaka u lijevoj komori, što zauzvrat vrši pritisak na bikuspidalni zalistak. Ako postoji činjenica duljeg postojanja prekomjernog pritiska, tada se listići mitralne valvule počinju savijati prema lijevom atriju i dolazi do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne valvule

Ozbiljnost simptoma prolapsa mitralne valvule varira od minimalne do značajne i određuje se stupnjem displazije vezivnog tkiva, prisutnošću regurgitacije, autonomnim abnormalnostima. Neki pacijenti nemaju pritužbi, a prolaps mitralne valvule slučajan je nalaz na ehokardiografiji.

U djece s primarnim prolapsom mitralne valvule često se otkrivaju pupčana i ingvinalna kila, displazija kuka, hipermobilnost zglobova, skolioza, ravna stopala, deformacija prsnog koša, kratkovidnost, strabizam, nefroptoza, varikokela, što ukazuje na kršenje razvoja struktura vezivnog tkiva. Mnoga djeca su sklona čestim prehladama, tonzilitisu, pogoršanjima kroničnog tonzilitisa.

Nerijetko prolaps mitralne valvule prate simptomi neurocirkulatorne distonije: kardialgija, tahikardija i prekidi u radu srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj "knedle u grlu" i nedostatak zraka, glavobolje slične migreni. Uz značajne hemodinamske poremećaje, javlja se otežano disanje, pojačani umor. Tijek prolapsa mitralne valvule karakteriziraju afektivni poremećaji: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralne valvule kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti (reumatska bolest srca, urođena bolest srca, Marfanov sindrom, itd.). Moguće komplikacije prolapsa mitralne valvule uključuju po život opasne aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (uključujući moždani udar, PE), iznenadnu smrt.

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu se MK prolaps javlja mnogo češće nego kod odraslih. To dokazuju statistički podaci temeljeni na rezultatima tekućih istraživanja. Istodobno, napominje se da je u adolescenciji MVP dvostruko vjerojatnije dijagnosticiran u djevojčica. Prigovori djece su iste vrste. To su uglavnom akutna otežano disanje, težina u srcu i bolovi u prsima.

Najčešće dijagnosticirani prolaps prednje kvržice je stupanj 1. Otkriven je u 86% pregledane djece. Bolest 2. stupnja javlja se u samo 11,5%. MVP III i IV s regurgitacijom stupnja vrlo su rijetki, u ne više od 1 na 100 djece.

Simptomi MVP-a kod djece se pojavljuju na različite načine. Neki praktički ne osjećaju nenormalni rad srca. U drugima se to očituje prilično snažno..

  • Dakle, bolove u prsima doživljava gotovo 30% adolescentne djece koja imaju PSMK (prolaps mitralne valvule). Uzrokovana je iz različitih razloga, među kojima su najčešći:
    1. akordi preuski;
    2. emocionalni stres ili fizički stres koji dovodi do tahikardije;
    3. kisikovo gladovanje.
  • Isti broj djece ima lupanje srca.
  • Često su adolescenti koji puno vremena provode za računalom, preferirajući mentalnu aktivnost od fizičkog napora, skloni su umoru. Često imaju otežano disanje tijekom vježbanja ili bavljenja fizičkim radom..
  • Djeca kojima je dijagnosticiran MVP u mnogim slučajevima pokazuju neuropsihološke simptome. Skloni su čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti i živčanim slomovima. Uz emocionalni stres mogu imati kratkotrajnu nesvjesticu..

Tijekom pregleda pacijenta, kardiolog koristi razne dijagnostičke testove, kroz koje se otkriva najtočnija slika MVP-a. Dijagnoza se postavlja kada se tijekom auskultacije otkriju šumovi: holosistolični, izolirani kasni sistolni ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Prolaps srčanih zalistaka u djetinjstvu često se razvija u pozadini nedostatka iona magnezija. Nedostatak magnezija ometa proizvodnju kolagena fibroblastima. Zajedno sa smanjenjem sadržaja magnezija u krvi i tkivima, dolazi do povećanja neravnoteže beta-endorfina i elektrolita. Primijećeno je da djeca s dijagnozom MVP imaju premalu težinu (neprikladno za visinu). Mnogi od njih imaju miopatiju, ravna stopala, skoliozu, loš razvoj mišića, slab apetit.

Preporučuje se liječenje MVP-a visokim stupnjem regurgitacije u djece i adolescenata uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljedstvo. Na temelju koliko su izražene kliničke manifestacije bolesti, odabire se metoda liječenja i propisuju se lijekovi.

No, glavni fokus je na promjeni djetetovih životnih uvjeta. Potrebno je ispraviti njihovo mentalno opterećenje. Mora se nužno izmjenjivati ​​s fizičkim. Djeca bi trebala posjetiti sobu za fizikalnu terapiju, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalni skup vježbi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Preporučuje se plivanje.

Uz metaboličke promjene u srčanom mišiću

Zašto je prolaps mitralnog zaliska opasan?

Jesu li moguće komplikacije i zašto je prolaps mitralne valvule opasan? Unatoč činjenici da u većini slučajeva postoji prolaps mitralne valvule s manjom regurgitacijom, koja ne zahtijeva posebnu terapiju, i dalje postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su prilično rijetke (samo 2-4%), a uključuju slijedeća životna opasna stanja koja zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija stanje je koje se obično javlja kao posljedica odvajanja tetiva tetiva s ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga stvaranje "visećeg" ventila, to jest, ventil ne drže akordi, a njegovi se preklopci slobodno kreću i ne izvršavaju svoje funkcije. Klinički se pojavljuje slika plućnog edema - jaka otežano disanje u mirovanju, posebno u ležećem položaju; prisilni sjedeći položaj (ortopneja), mjehurićavo disanje; kongestivno piskanje u plućima.
  2. Bakterijski endokarditis je bolest kod koje se mikroorganizmi koji su provalili u krv iz žarišta infekcije u ljudskom tijelu naseljavaju na unutarnjem zidu srca. Najčešće se endokarditis s lezijama srčanih zalistaka razvija nakon angine u djece, a prisutnost prvotno promijenjenih zalistaka može poslužiti kao dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. Dva do tri tjedna nakon infekcije, pacijent razvija ponovljenu vrućicu, hladnoću, može se javiti osip, povećana slezena, cijanoza (plava boja kože). Ovo je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja srčanih mana, grube deformacije srčanih zalistaka s disfunkcijom kardiovaskularnog sustava. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravovremeno uklanjanje akutnih i kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, bolesti ENT organa - adenoidi, kronična upala krajnika), kao i profilaktički antibiotici za postupke poput ekstrakcije zuba, uklanjanja tonzila.
  3. Iznenadna srčana smrt zastrašujuća je komplikacija, koju očito karakterizira pojava idiopatske (iznenadne, bez uzroka) fibrilacije ventrikula, koja se odnosi na smrtonosno poremećaj ritma.

Unatoč činjenici da prolaps mitralne valvule rijetko ima maligni tijek i uzrokuje ozbiljne komplikacije, ova bolest još uvijek treba stalni liječnički nadzor i praćenje. Ne zanemarujte preporuke liječnika i na vrijeme položite kontrolne preglede kod kardiologa. Takve mjere pomoći će vam da spriječite napredovanje ove bolesti, a vi ćete održati svoje zdravlje i radnu sposobnost..

Dijagnostika

Otkrivanje MVP-a često se događa slučajno i u bilo kojoj dobi, što je, kao što je već istaknuto ranije, popraćeno ultrazvukom srca. Ova je metoda najučinkovitija u dijagnozi prolapsa mitralne valvule, jer određuje mogućnost izoliranja određenog stupnja prolapsa u kombinaciji s volumenom regurgitacije povezane s patologijom..

  • Prolaps mitralne valvule 1. stupnja određuje relevantnost za pacijenta varijante njegove manifestacije u takvoj varijanti u kojoj je ispupčenje letaka beznačajno (unutar do 5 milimetara).
  • Prolaps mitralne valvule 2. stupnja određuje važnost ispupčenja letaka u ne većem od 9 milimetara.
  • Prolaps mitralne valvule 3 stupnja ukazuje na ispupčenje letaka od 10 milimetara ili više.

Treba napomenuti da se u ovoj varijanti podjele patologije na stupnjeve ne uzima u obzir stupanj regurgitacije, zbog čega sada ti stupnjevi nisu osnova za naknadno određivanje prognoze za pacijenta i, shodno tome, za imenovanje liječenja. Dakle, stupanj insuficijencije mitralne valvule određuje se na temelju regurgitacije, koja se u najvećoj mjeri prikazuje tijekom ultrazvuka.

Kao dodatne dijagnostičke mjere za određivanje karakteristika srca mogu se propisati EKG postupak, kao i Holter EKG. Zbog EKG-a moguće je proučavati promjene koje su bitne za rad srca na temelju utjecaja prolapsa mitralne valvule, dok Holter EKG omogućuje bilježenje podataka relevantnih za rad srca u roku od 24 sata. Urođeni oblik prolapsa uglavnom ne remeti rad srca, odnosno nisu potrebne dodatne dijagnostičke mjere zbog praktičnog nedostatka utvrđivanja određenih odstupanja u njima.

Kako liječiti prolaps mitralne valvule?

Liječenje stečenog MVP-a u većini slučajeva provodi se u kardiološkoj bolnici. Pacijentu se savjetuje da se pridržava kreveta ili polukreveta, odbijanja loših navika i prehrane.

S reumatskim, t.j. infektivni, razlog za razvoj ove bolesti srca, pacijentu se propisuje tečaj antibiotske terapije za uklanjanje reumatskih bolesti srca. Za to se koriste antibiotici iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin, itd.). Ako se utvrdi da pacijent ima značajnu regurgitaciju krvi i aritmije, mogu se propisati i drugi lijekovi čije će djelovanje biti usmjereno na uklanjanje simptoma (diuretici, antiaritmičari, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije i doziranje lijekova u takvim slučajevima mogu se odabrati samo pojedinačno. Na isti se način rješava pitanje moguće potrebe za kirurškim liječenjem..

Za liječenje MVP-a, koji je uzrokovan srčanim patologijama, koriste se lijekovi koji se koriste za liječenje osnovne bolesti. Takva je terapija usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi i uklanjanje arterijske hipertenzije i aritmija, a ako je liječenje lijekovima neučinkovito, pacijentu se može preporučiti kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje defekta mitralne valvule..

Posebna pažnja posvećuje se slučajevima MVP-a koji su uzrokovani traumom prsnog koša. Nakon ispravljanja stanja uz pomoć lijekova, pacijent se podvrgava kirurškoj operaciji za stabilizaciju mitralne valvule. Takvi pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju i pomni nadzor. Ako se pojavi kašalj s ružičastim ispljuvkom, treba odmah pružiti liječničku pomoć, jer svako odgađanje može biti kobno.

Prognoza za život

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke, a kvaliteta života pacijenta nije ugrožena. Međutim, pacijent je kontraindiciran u određenim sportovima (skakanje, karate), kao i u zanimanjima koja preopterećuju kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti).

Što se tiče služenja vojnog roka, možemo reći da se, prema naredbama, sposobnost za služenje vojnog roka odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta na vojnom liječničkom povjerenstvu. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralne valvule bez regurgitacije ili s regurgitacijom od 1 stupnja, tada je pacijent sposoban za uslugu. Ako postoji regurgitacija 2. stupnja, tada je pacijent uvjetno sposoban (u miru neće biti pozvan). U prisutnosti regurgitacije 3. stupnja, poremećaja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, vojna služba je kontraindicirana.

Dakle, najčešće pacijent s prolapsom mitralne valvule s povoljnim tijekom i u nedostatku komplikacija može služiti vojsku.

Prolaps mitralne valvule

Prolaps mitralnog zaliska je stanje u kojem se 1 ili 2 MV zaliska izboče prema lijevom pretkomoru u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke. Ova patologija dovodi do činjenice da se atrioventrikularni otvor djelomično ili u potpunosti preklapa, nastaje defekt, zbog čega dolazi do obrnutog protoka krvi iz klijetke u atrij. Ako je volumen krvi prevelik (s ozbiljnom regurgitacijom), patologija može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do iznenadne smrti.

Ne odgađajte posjet liječniku ako imate nelagodu u srcu. Stručnjaci ABC klinike pomoći će vam da otkrijete uzrok pomoću modernih dijagnostičkih metoda. Pružamo potpunu medicinsku podršku: savjetovanje, dijagnostika, liječenje, postoperativna podrška, promatranje.

Razlozi

Idiopatski, kongenitalni ili primarni prolaps mitralne valvule (MK) razvija se u pozadini kongenitalne displazije vezivnog tkiva. Mogu ga pokrenuti različiti čimbenici koji utječu na fetus u prenatalnom razdoblju: zarazne bolesti trudnice, jaki edemi, toksični učinci, trovanja, loša ekologija, opterećena nasljednost itd..

Sekundarni prolaps pročelja mitralne valvule najčešće se događa u pozadini disfunkcije VNS-a, metaboličkih poremećaja i nedostatka magnezija u tijelu. Može biti povezan s ishemijom, reumatizmom, autoimunim patologijama, distrofijom miokarda, prethodnom traumom ili operacijom srca itd..

Simptomi kongenitalnog MVP-a

Klinika je varijabilna i određuje se stupnjem prolapsa MC, prisutnošću regurgitacije. Mnogi se uopće ne žale, a patologija je slučajan nalaz na profilaktičkoj ili planiranoj ehokardiografiji. U ovom se slučaju često dijagnosticira manji prolaps mitralne valvule..

Drugi su pacijenti zabrinuti zbog kardialgije, aritmija. Najčešće se ove manifestacije javljaju u pozadini stresa, emocionalnog stresa. Uz hemodinamske poremećaje, moguća je vrtoglavica, otežano disanje, vrtoglavica, astenija.

Često patologiju prate znakovi VSD:

Simptomi i liječenje prolapsa mitralne valvule međusobno su povezani. Ako ne poduzmete nikakve mjere za ispravljanje VSD-a, mogući su napadi panike, depresivni poremećaji, hipohondrija i histerija. Što su više ulegnuća kvrga zalistaka (prolaps mitralnog zaliska 5 mm - 1 korak, 5-9 mm - 2 koraka, do 10 mm - 3 koraka), to su simptomi izraženiji.

Simptomi stečenog PMK

Kada se bolest odvija u pozadini druge patologije, klinička slika kombinira se s manifestacijama osnovne bolesti. Stoga simptomi prolapsa mitralnog zaliska kod žena i muškaraca ovise o temeljnom uzroku patologije.

Ako je bolest izazvana infekcijom (šarlah, tonzilitis), tada prevladavaju znakovi upalnog procesa u endokardu. Kod infarkta miokarda, prolaps mitralne valvule u muškaraca ili žena ima simptome u obliku ubrzanog rada srca, kardialgije, otežanog disanja, kašlja. Ako je ozlijeđena prsna kost, moguća je puknuća tetive: tahikardija, otežano disanje, ružičasta pjena iz usta.

Dijagnostika

Auskultacija otkriva izolirane klikove, sistolički šum. To potvrđuje fonokardiografija.

Najučinkovitije metode za otkrivanje prolapsa mitralnog zaliska lijeve klijetke su ultrazvuk srca, EKG:

Prolaps ehokardiografije mitralnog zaliska. Studija pomaže razumjeti fazu prolapsa letaka, displaziju vezivnog tkiva, količinu obrnutog protoka krvi. Otkriveni znakovi: dilatacija mitralnog prstena, zadebljanje ventila MV, povećani izlazak MV, kontakt ventila s interventrikularnim septumom, znakovi miksomatozne degeneracije ventila itd..

EKG prolaps mitralnog zaliska. EKG promjene nisu specifične. Pacijent možda uopće nema abnormalnosti u mirnom stanju. Stoga se Holterova metoda 24-satnog praćenja smatra informativnijom: određuje poremećaje ritma, provođenja itd..

Liječenje

Može li se izliječiti prolaps mitralnog zaliska? Neće biti moguće potpuno se riješiti bolesti, stoga pacijenta uvijek treba promatrati liječnik, čak i ako je patologija latentna.

Što se tiče načina liječenja prolapsa mitralnog zaliska, sve ovisi o stupnju razvoja patologije, kliničkoj slici. Češće se ne provodi specifično liječenje prolapsom mitralnog zaliska stupnja 1, jer patologija ne povlači značajne promjene u radu srca. Potrebno je povremeno promatranje od strane liječnika, preventivni pregledi (EchoCG 1 str. Godišnje) za kontrolu tijeka bolesti.

Liječenje MVP-a stupnja 1 trebalo bi obuhvaćati:

pravodobno liječenje svih bolesti (prehlada, zubnih, ginekoloških itd.);

uzimanje lijekova strogo kako je propisao liječnik kako bi se smanjilo toksično opterećenje na tijelu;

potpuno odbacivanje loših navika;

ograničavanje konzumacije kave;

uravnotežena prehrana s ograničenjem nezdrave hrane;

umjerena tjelesna aktivnost.

Liječenje MVP-a također treba uključivati ​​poštivanje rutine spavanja i rada. Ako je potrebno: fizioterapija, psihoterapija za smanjenje simptoma VSD-a, masaže.

Medicinsko liječenje prolapsa mitralne valvule 2. stupnja, 1. stupnja propisano je za uklanjanje vegetativnih simptoma, sprječavanje oštećenja srčanog mišića i infektivnog endokarditisa. Za to se mogu propisati: beta-blokatori, sedativi, antikoagulanti.

Za ozbiljne poremećaje cirkulacije, liječenje mitralnog zaliska stupnja 3 ponekad uključuje zamjenu MK.

Prognoze

Je li prolaps mitralnog zaliska opasan? Bolest je potencijalno opasna čak i s latentnim tijekom. Najveći rizik za ljudsko zdravlje i život povezan je s prolapsom mitralne valvule s regurgitacijom. Patologiju mogu pratiti aritmije, endokarditis zarazne prirode, sistemska troboza, zatajenje srca, pa čak i završiti iznenadnom smrću..

Ali češće bolest ima povoljnu prognozu i liječenje prolapsa mitralne valvule stupnja 2 ili 1 nije potrebno. Potreban je profilaktički liječnički pregled, potreban je periodični ehokardiogram - to će pomoći na vrijeme utvrditi komplikacije i započeti terapiju.

U "ABC klinici" postoje svi uvjeti za provođenje dijagnostičkih manipulacija kako u mirovanju tako i tijekom tjelesne aktivnosti, što nam omogućuje prepoznavanje skrivenih patologija srca i krvnih žila. Naši stručnjaci imaju veliko praktično iskustvo u liječenju srčanih bolesti. A moderna visokotehnološka oprema omogućuje izvođenje složenih kirurških intervencija, pruža podršku pacijentima u razdoblju rehabilitacije.

Sinusna bradikardija u djece: osnovni uzroci razvoja, znakovi na EKG-u, liječenje

Dijagnostika i liječenje Fallot-ove tetrade u djece