Klasifikacija, simptomi, liječenje i posljedice TBI-a

Traumatska ozljeda mozga - oštećenje kostiju lubanje uzrokovano mehaničkim stresom. Po prirodi ozljede mogu biti otvoreni i zatvoreni. Popraćen je ozbiljnim simptomima, često izaziva komplikacije. U težim slučajevima ozljeda glave može biti fatalna.

Što je traumatična ozljeda mozga?

TBI je svaka ozljeda glave popraćena poremećajem u normalnom funkcioniranju tijela. Lakše ozljede smatraju se najtežim: posjekotine, lokalne modrice.

Teške ozljede mozga uključuju:

  • Prijelomi lubanje.
  • Ozljeda.
  • Potres mozga.
  • Intrakranijalno krvarenje.

Opasnost od patologije objašnjava se velikom vjerojatnošću kršenja integriteta mozga. To može dovesti do smrti, invalidnosti i drugih ozbiljnih posljedica..

Klasifikacija TBI

Postoje različiti pristupi klasifikaciji traumatične ozljede mozga. Kriteriji za podjelu na vrste su težina TBI-a, prisutnost prodornih rana. U slučaju oštećenja lubanje, ozljeda mozga se ne dogodi uvijek. To ukazuje na potrebu za kompetentnim prepoznavanjem simptoma kako bi se utvrdila težina patologije..

Gaidar klasifikacija kraniocerebralnih ozljeda

Omogućuje vam precizno određivanje mehanizma ozljede glave. Istodobno se težina stanja procjenjuje vizualnom procjenom zahvaćenog područja.

U prikazanoj klasifikaciji traumatičnih ozljeda mozga nalaze se:

  • GM modrice (lagane, srednje, jake).
  • Potres mozga.
  • Kompresija mozga (sa ili bez ozljeda, hematomi, edemi).

Također su istaknuti popratni uvjeti:

  • Prijelomi lubanje.
  • Intratekalno krvarenje.
  • Kršenje pritiska likvora.

Za uspješnu klasifikaciju uzimaju se u obzir opće stanje pacijenta, popratni bolesti, poremećaji vitalnih procesa.

Klasifikacija prema stupnju oštećenja kostiju lubanje

Kod lezija glave uvijek postoji mogućnost krvarenja i infekcije..

S obzirom na to, razlikuju se sljedeće vrste traumatičnih ozljeda mozga:

  • Zatvorena kraniocerebralna ozljeda. Patologija u kojoj nije povrijeđena cjelovitost mekih tkiva glave. Ova skupina uključuje TBI, kod kojih postoje površinske ozljede: ogrebotine, posjekotine, ali koštano tkivo nije zahvaćeno. Najčešća zatvorena ozljeda glave je potres mozga.
  • Otvorena ozljeda glave. To je patologija kod koje je poremećena cjelovitost lubanje, najčešće prijelomi svoda i baze. Otvorena kraniocerebralna lezija predstavlja veliku opasnost zbog mogućih krvarenja, infekcije, oštećenja tkiva fragmentima kostiju.

Otvoreni TBI su prodorni i neprodorni. Pri prodiranju, moždano tkivo ostaje nepromijenjeno, dok prodiranje prati suze ili druge lezije.

Klasifikacija ozbiljnosti

Intenzitet patologije izravno ovisi o snazi ​​djelujućih mehaničkih čimbenika. To utječe na ozbiljnost stanja žrtve i mogući ishod patologije u budućnosti..

Uzimajući u obzir ozbiljnost, postoje:

  • Teška.
    Karakterizira ih značajna oštećenja tvrdih i mekih tkiva. Pacijent je u teškom stanju. Pojavljuju se simptomi tipični za komu, znakovi smrti. Teška kraniocerebralna trauma uključuje otežane oblike prijeloma, modrica, kompresija, unutarnjih krvarenja.
  • Prosječno.
    Prate ih manifestacije umjerene težine. Čimbenici koji izazivaju uključuju modrice, potres mozga, pukotine kostiju, krvarenje.
  • Pluća.
    Lezija se odvija s malim intenzitetom simptoma. Nema otežavajućih manifestacija. Među manjim kraniocerebralnim traumama, nekompliciranim potresom mozga i modricama.

Uzroci traumatske ozljede mozga

Patologije povezane s oštećenjem lubanje imaju višefaktorsku etiologiju. Najčešće se dobivaju zbog mehaničkog djelovanja na glavu..

  • Puše
  • Padovi s visine
  • Probojne lezije (uključujući zbog prostrijelnih rana)
  • Kompresija mozga (na primjer, u nesreći)

Uzroci ozljede glave uključuju čimbenike koji imaju štetan mehanički učinak. Lubanja je jedna od najsnažnijih kostiju u tijelu, ali često se njezin integritet krši kod kuće ili na poslu.

Ocjenjivanje stanja bolesnika s TBI

Opisi gradacija omogućuju vam točno određivanje prirode patologije na temelju općeg stanja pacijenta, promjena u njegovoj dobrobiti. Postoji 5 stupnjeva koji odgovaraju određenim stupnjevima ozbiljnosti i odražavaju popratne procese koji prate ozljedu mozga.

Zadovoljavajući kriteriji

Zadovoljavajuće stanje karakteristično je uglavnom za zatvorene kraniocerebralne lezije blagog stupnja. Glavni kriterij je odsutnost intenzivnih simptoma TBI.

Kriteriji supsidijarne ocjene:

  • Nedostatak oslabljene svijesti
  • Vitalni znakovi su u granicama normale
  • Odsutnost ili mala težina fokalnih simptoma
  • Nema otežavajućih neuroloških simptoma

Usklađenost s navedenim kriterijima ukazuje na to da je TBI neznatan. Ne postoji opasnost za život pacijenta, a radna sposobnost vratit će se u kratkom vremenskom razdoblju, u slučaju ispravne terapije.

Umjereni kriteriji stanja

Označava manifestacije karakteristične za zatvorene lezije i umjereni TBI. Stanje bolesnika je pogoršano u usporedbi sa zadovoljavajućim, no izraženi pogoršani simptomi se ne pojavljuju.

  • Svijest nepromijenjena, rjeđe sa znakovima zapanjujućih
  • Vitalni pokazatelji nisu kršeni
  • Prihvatljiva je manja bradikardija
  • Prisutni su fokalni simptomi

Zatvoreni ili otvoreni chmt koji udovoljava opisanim kriterijima ne predstavlja prijetnju životu. Prognoza je uz pravilnu terapiju povoljna.

Kriteriji za teška stanja

Tipično za komplicirane ozljede mozga. Stanje pacijenta značajno se pogoršava u usporedbi s normom. U većini slučajeva potrebna je hospitalizacija.

  • Poremećaji svijesti (omamljenost, omamljivanje)
  • Abnormalnosti 1 ili 2 vitalna znaka iz norme
  • Pojava žarišnih simptoma (hemisferni, kraniobazalni ili matični simptomi)

Poštivanje ovog stanja ukazuje na prijetnju životu. Vjerojatnost preživljavanja ovisi o trajanju i kvaliteti njege. Prognoza je loša zbog potrebe za dugotrajnim oporavkom.

Ekstremni kriteriji

Karakteriziraju stanje koje se javlja u teškoj kraniocerebralnoj traumi. Velika je vjerojatnost smrti. Prognoza oporavka pacijenta je nepovoljna. To je zbog teškog oštećenja mozga koje dovodi do invaliditeta.

  • Pacijent je bez svijesti, u komi
  • Značajno odstupanje vitalnih znakova od norme
  • Intenzivni simptomi stabljike
  • Izražene su kraniobazalne i hemisferne manifestacije

Kriteriji stanja terminala

Krajnju fazu prate manifestacije u kojima je vjerojatnost preživljavanja minimalna. Smrt se može dogoditi odmah nakon ozljede.

  • Pacijent je u komi
  • Primjećuju se kritična odstupanja životnih procesa
  • Simptomi stabljike očituju se potpunim nedostatkom refleksa

Simptomi traumatske ozljede mozga

Klinička slika i simptomi traumatične ozljede mozga ovise o vrsti TBI, težini, razdoblju TBI, prisutnosti ovješenih ozljeda i drugim čimbenicima.

  • Akutna.
    Je, ovisno o težini, od 2 do 10 tjedana. Razdoblje odražava vremenski interval između oštećenja lubanje i stabilizacije glavnih funkcija..
  • Srednji.
    Traje od 6 mjeseci do 1 godine. Popraćeno regeneracijom i resorpcijom oštećenih područja, aktiviranjem kompenzacijskih procesa kako bi se obnovile GM funkcije.
  • Daljinski.
    Konačno razdoblje oporavka nakon akutne traumatične ozljede mozga, koje traje 3 godine.

Potres mozga

Najčešći TBI (do 80% slučajeva). Karakterizira ga kratkotrajni poremećaj mozga uslijed pomicanja unutar lubanje. Ponekad teče u neizraženom asimptomatskom obliku.

  • Umor, pojačani umor
  • Kefalalgija
  • Kratkoročni gubitak svijesti nakon ozljede
  • Kratkotrajna amnezija
  • Povraćanje pojedinačno
  • Ubrzano disanje
  • Pospanost

Razdoblje oporavka, u nedostatku otežavajućih čimbenika, traje oko 2 tjedna. U tom su razdoblju mogući neželjeni simptomi: vrućica, mučnina s povraćanjem, nedostatak apetita, vrtoglavica.

Nagnječenje mozga (CMB)

Ovo je ozljeda glave kod koje je oštećeno tkivo. Posebnost je prisutnost fokusa mrtvog živčanog tkiva. Najčešće se javlja u sljepoočnim, frontalnim ili zatiljnim režnjevima.

  • Gubitak svijesti (do 30-40 minuta)
  • Umjerena do teška cefalalgija
  • Mučnina
  • Vrtoglavica
  • Gubitak pamćenja
  • Teški poremećaji disanja
  • Rast BP

Trajanje simptoma ovisi o težini procesa. Neopterećenim tečajem manifestacije potpuno nestaju nakon 2-3 tjedna.

Kompresija mozga

To je proces koji prati TBI, u kojem se tkiva sabijaju. U pravilu se to događa zbog hematoma, u pozadini povećanja tlaka likvora. Ova se komplikacija bilježi u 55% slučajeva..

  • Poremećaji svijesti
  • Kefalalgija
  • Često povraćanje
  • Oštećena koordinacija pokreta
  • Mentalna uznemirenost
  • Konvulzije
  • Poremećaji refleksne aktivnosti
  • Bradikardija
  • Rast BP
  • Oftalmološki poremećaji

Opasnost je u tome što kršenje neprestano napreduje. Kao rezultat, povećava se rizik od smrtnih posljedica. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Pregled žrtava s traumatičnom ozljedom mozga

Nadležna dijagnoza važan je proces koji utječe na daljnje liječenje. U početku, žrtva, ako je pri svijesti, istražuje uzrok i okolnosti ozljede. Ponekad pacijent nakon TBI-a razvije amneziju, zbog čega se ne sjeća pada ili udara. Stoga biste trebali pregledati glavu kako biste pronašli tragove oštećenja..

Na prijelom lubanje ukazuju krvarenja u orbitama, krvarenje iz nosa i uha. Primjećuje se istjecanje cerebrospinalne tekućine. Za postavljanje dijagnoze važno je utvrditi stanje svijesti. Najteže je stanje kome, u kojem žrtva ne reagira na podražaje, a nema znakova svijesti.

Dodatni pregledi u teškom stanju

Za pojačane simptome potrebna je pomoćna dijagnostika ozljede lubanje. Ako pacijent ima znakove kome, depresivnu svijest, napadaje, manifestacije koje ukazuju na unutarnje krvarenje, potreban je dodatni pregled.

U neurologiji se koriste sljedeće metode:

  • Metode tomografije
  • Encefalografija
  • Mjerenje ICP
  • Vizualna procjena ozljede lubanje
  • Provjera stanja respiratornog trakta
  • RTG kralježnice

Na temelju rezultata pregleda postavlja se dijagnoza, propisuje se odgovarajuća terapija.

Liječenje

Žrtvama se propisuje cjelovito liječenje traumatične ozljede mozga. Priroda terapijskih postupaka izravno ovisi o stanju pacijenta. Lakše ozljede liječe se ambulantno, ali uz prethodno odobrenje liječnika. U slučaju umjerenih i teških lezija potrebna je hospitalizacija, jer takvo liječenje nakon TBI zahtijeva stalno praćenje.

Pomoć prije dolaska liječnika

Prognoza oporavka izravno ovisi o kvaliteti pružene prve pomoći. Prije svega, žrtva mora nazvati hitnu pomoć. Dopušteno je samostalno prevoziti samo s blagim oblicima patologije.

Ako je pacijent bez svijesti, prvo se provjerava dišni put. Ako je potrebno, očistite ih ručno. Pacijenta se preporučuje položiti na bok (nasuprot mjestu ozljede), tako da prilikom povraćanja mase slobodno napuštaju usnu šupljinu.

Ako se javi krvarenje, pacijent se previje. Ne preporučuje se vlaženje antiseptičkim sredstvima, već samo nanošenje na ranu kako bi se zaustavio gubitak krvi..

Ako se sumnja na istovremenu ozljedu kralježnice, pacijenta treba imobilizirati. Zabranjeno je davanje lijekova nakon TBI-a, kako ne bi utjecalo na simptome.

Kada vam je potrebno liječenje isključivo u bolnici?

Svaka teška ozljeda glave zahtijeva hospitalizaciju. Izuzetak su samo slučajevi lakih zatvorenih ozljeda u kojima nema opasnosti za život..

Hospitalizacija je potrebna zbog sljedećih simptoma:

  • Depresija svijesti
  • Teški fokalni simptomi (konvulzije, paraliza, refleksni poremećaji)
  • Otvoreni prijelomi
  • Krvarenje iz ušiju, nosa
  • Epileptički napadaj
  • Duži gubitak svijesti
  • Dugotrajna amnezija

Ove manifestacije ukazuju na veliku vjerojatnost negativnih posljedica ozljede glave. Stoga pacijent mora ostati pod liječničkim nadzorom do potpunog oporavka..

Posljedice TBI-a

Česta posljedica TBI-a je neuspjeh fizioloških procesa i odstupanje vitalnih znakova od norme. To je zbog oštećenja područja mozga koja su odgovorna za određene procese..

Moguće komplikacije TBI:

  • Zatajenje disanja
  • Cerebralna hipoksija
  • Pomeranje područja mozga
  • Gnojno-upalni procesi
  • Oštećenje živčanog tkiva fragmentima kostiju
  • Intracerebralno krvarenje
  • Edem mozga

Komplikacije traumatične ozljede mozga uključuju zarazne bolesti: meningitis, encefalitis. Nije isključen rizik od nastanka apscesa.

Posljedice zatvorene traumatske ozljede mozga uključuju edem, unutarnje krvarenje, kompresiju mozga zbog poremećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Dugoročne posljedice otvorene kraniocerebralne traume uključuju invaliditet, paralizu, oftalmološke poremećaje i oštećenja pamćenja. Mogući su mentalni poremećaji i poremećaji. U nedostatku pravovremene pomoći, takve će ozljede neizbježno dovesti do smrti..

Prognoza oporavka za TBI različite težine

Prognoza oporavka ovisi o težini ozljede. Povoljnim tijekom smanjuje se rizik od negativnih posljedica ozljede glave. Ova varijanta ishoda tipična je za blagu do umjerenu, pod uvjetom da nema komplikacija, popratnih bolesti.

Loša prognoza u slučaju edema ili unutarnjeg krvarenja. U takvim se slučajevima povećava vjerojatnost teških posljedica nakon TBI-a, zbog čega pacijent gubi sposobnost normalnog funkcioniranja. Oporavak od teških ozljeda traje dulje nego kod lakih ozljeda - do 5 godina.

Rehabilitacija

Da bi se smanjila ozbiljnost negativnih posljedica nakon TBI-ja i ubrzao oporavak oštećenih područja, potrebna je kompetentna rehabilitacija. Priroda mjera propisana je uzimajući u obzir specifičnosti kliničke slike određenog pacijenta.

Opća rehabilitacija uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Mirovanje
  • Uklanjanje tjelesne aktivnosti
  • Terapija lijekovima
  • Vježbe disanja
  • Pravilna prehrana
  • Smanjen stres na mozgu
  • Obnavljanje normalne cirkulacije likvora

U liječenju se koriste različite metode. Blagi oblici mogu se liječiti bez lijekova ili postupaka, stvaranjem optimalnih uvjeta za oporavak. Teške ozljede liječe se lijekovima, fizioterapijom, kirurškim zahvatom.

Dugoročne posljedice traumatičnih ozljeda mozga mogu se očitovati čak i kod blažih oblika oštećenja. Stoga treba prevenciju spriječiti patologiju.

Prevencija TBI

Ciljana prevencija TBI-a omogućuje vam sprečavanje ozbiljnih posljedica, a u nekim slučajevima i spašavanje života žrtve. Glavni događaj usmjeren je na uklanjanje štetnih čimbenika.

Kako bi se spriječila traumatična ozljeda mozga, preporučuje se:

  • Spriječite neravnine, padove
  • U proizvodnji koristite osobnu zaštitnu opremu
  • Nosite neklizajuće cipele
  • Ispravno grupirajte u slučaju pada
  • Spriječite sportske ozljede
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju čvrstoću kostiju
  • Odbiti od loših navika

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijentima koji su primili TBI preporučuju se umjerena opterećenja u obliku fizioterapijskih vježbi, masaža, ručne terapije, propisana je dijeta.

Ozljede lubanje uobičajena su skupina patologija čija opasnost leži u mogućem oštećenju mozga. Razlikuju se blagi i teški TBI koji se razlikuju po simptomima, načinu liječenja i razdoblju oporavka. U slučaju kraniocerebralnih ozljeda, trebate nazvati hitnu pomoć, jer je samoliječenje neprihvatljivo.

Simptomi, značajke liječenja i posljedice TBI u djeteta

Prva pomoć za TBI

Ozbiljnost, simptomi i posljedice ozljede mozga

Opsežno cerebralno krvarenje: uzroci i posljedice moždanog udara

Dijete je udarilo glavom: što učiniti i na što treba paziti?

Traumatska ozljeda mozga: značajke, posljedice, liječenje i rehabilitacija

Traumatska ozljeda mozga zauzima prvo mjesto među svim ozljedama (40%), a najčešće se javlja kod osoba u dobi od 15 do 45 godina. Stopa smrtnosti među muškarcima je 3 puta veća nego kod žena. U velikim gradovima sedam od tisuću ljudi svake godine dobije kraniocerebralne ozljede, dok 10% umre prije nego što stigne u bolnicu. U slučaju lakše ozljede, 10% ljudi ostaje s invaliditetom, u slučaju umjerene ozljede - 60%, teške - 100%.

Uzroci i vrste traumatskih ozljeda mozga

Kompleks oštećenja mozga, njegovih membrana, kostiju lubanje, mekih tkiva lica i glave - ovo je traumatična ozljeda mozga (TBI).

Od ozljeda glave najčešće trpe sudionici cestovnih nesreća: vozači, putnici javnog prijevoza, pješaci koje su vozila udarila. Na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja su ozljede u kućanstvu: slučajni padovi, udarci. Slijede industrijske ozljede i sport.

Mladi su najosjetljiviji ozljedama tijekom ljeta - to su takozvane kaznene ozljede. Starije osobe češće zimi imaju TBI, a padovi s visine postaju vodeći uzrok.

Jedan od prvih koji je klasificirao kraniocerebralne ozljede predložio je francuski kirurg i anatom iz 18. stoljeća Jean-Louis Petit. Danas postoji nekoliko klasifikacija ozljeda.

  • po težini: blaga (potres mozga, lagana kontuzija), umjerena (jaka kontuzija), teška (teška kontuzija mozga, akutna kompresija mozga). Glasgowska ljestvica kome se koristi za određivanje težine. Stanje žrtve procjenjuje se na 3 do 15 bodova, ovisno o razini zbunjenosti, mogućnosti otvaranja očiju, govora i motoričkih reakcija;
  • po vrsti: otvoreni (postoje rane na glavi) i zatvoreni (nema kršenja kože glave);
  • prema vrsti oštećenja: izolirano (oštećenje pogađa samo lubanju), kombinirano (lubanja i drugi organi i sustavi su oštećeni), kombinirano (ozljeda je primljena ne samo mehanički, na tijelo je utjecalo i zračenje, kemijska energija itd.);
  • po prirodi oštećenja:
    • potres mozga (manja ozljeda s reverzibilnim posljedicama, karakterizirana kratkotrajnim gubitkom svijesti - do 15 minuta, većina žrtava ne treba hospitalizaciju, nakon pregleda liječnik može propisati CT ili MRI);
    • kontuzija (postoji kršenje moždanog tkiva zbog utjecaja mozga na zid lubanje, često popraćeno krvarenjem);
    • difuzno oštećenje mozga aksona (oštećeni su aksoni - procesi živčanih stanica koje provode impulse, moždano stablo pati, u mozakom tijelu mozga bilježe se mikroskopska krvarenja; takva oštećenja najčešće se javljaju tijekom nesreće - u trenutku naglog kočenja ili ubrzanja);
    • kompresija (hematomi nastaju u lubanjskoj šupljini, smanjuje se intrakranijalni prostor, promatraju se žarišta drobljenja; potrebna je hitna kirurška intervencija da bi se čovjeku spasio život).

Razvrstavanje se temelji na dijagnostičkom principu, na temelju čega se formulira detaljna dijagnoza u skladu s kojom je propisano liječenje.

TBI simptomi

Manifestacije traumatične ozljede mozga ovise o prirodi ozljede.

Dijagnoza potresa mozga temelji se na povijesti bolesti. Obično žrtva izvještava da je došlo do udarca u glavu koji je bio popraćen kratkotrajnim gubitkom svijesti i jednim povraćanjem. Ozbiljnost potresa mozga određuje se trajanjem gubitka svijesti - od 1 minute do 20 minuta. U vrijeme pregleda pacijent je u bistrom stanju, može se žaliti na glavobolju. Obično se ne otkrivaju nikakve abnormalnosti osim bljedilo kože. U rijetkim slučajevima, žrtva se ne može sjetiti događaja koji su prethodili ozljedi. Ako nije bilo gubitka svijesti, dijagnoza se postavlja kao sumnjiva. U roku od dva tjedna nakon potresa mozga mogu se pojaviti slabost, povećani umor, znojenje, razdražljivost i poremećaji spavanja. Ako ti simptomi dugo ne nestanu, vrijedi preispitati dijagnozu..

Uz manju ozljedu mozga, žrtva može izgubiti svijest na sat vremena, a zatim se žaliti na glavobolju, mučninu, povraćanje. Dolazi do trzanja očiju kada se gleda u stranu, asimetrija refleksa. Rendgenske zrake mogu pokazati prijelom kostiju lubanje lubanje u cerebrospinalnoj tekućini - primjesi krvi.

Umjerena ozljeda mozga prati gubitak svijesti nekoliko sati, pacijent se ne sjeća događaja koji su prethodili ozljedi, same ozljede i onoga što se dogodilo nakon nje, žali se na glavobolju i opetovano povraćanje. Može biti: kršenja krvnog tlaka i pulsa, vrućice, zimice, bolnosti mišića i zglobova, napadaja, poremećaja vida, neujednačene veličine zjenica, poremećaja govora. Instrumentalne studije pokazuju prijelome svoda ili baze lubanje, subarahnoidno krvarenje.

S ozbiljnom ozljedom mozga, žrtva može izgubiti svijest 1-2 tjedna. Istodobno se kod njega otkrivaju gruba kršenja vitalnih funkcija (brzina pulsa, razina tlaka, brzina disanja i ritam, temperatura). Pokreti očnih jabučica su nekoordinirani, tonus mišića se mijenja, proces gutanja je oslabljen, slabost ruku i nogu može doseći grčeve ili paralizu. U pravilu je ovo stanje posljedica prijeloma svoda i baze lubanje i intrakranijalnog krvarenja..

S difuznim oštećenjem aksonskog mozga javlja se produljena umjerena ili duboka koma. Trajanje mu je od 3 do 13 dana. Većina žrtava ima poremećaj respiratornog ritma, različit raspored zjenica vodoravno, nehotični pokreti zjenica, ruke s visećim rukama savijenim u laktovima.

Kada je mozak komprimiran, mogu se uočiti dvije kliničke slike. U prvom se slučaju bilježi "svjetlosno razdoblje", tijekom kojeg se žrtva vraća svijesti, a zatim polako ulazi u stanje omamljenosti, koje je općenito slično omamljenosti i utrnulosti. U drugom slučaju, pacijent odmah pada u komu. Svako od stanja karakterizira nekontrolirano kretanje oka, strabizam i unakrsna paraliza udova..

Dugotrajno sabijanje glave popraćeno je edemom mekih tkiva, koji doseže najviše 2-3 dana nakon oslobađanja. Žrtva je u psiho-emocionalnom stresu, ponekad u stanju histerije ili amnezije. Natečeni kapci, zamagljen vid ili sljepoća, asimetrično oticanje lica, utrnulost vrata i zatiljka. Kompjuterizirana tomografija pokazuje edeme, hematome, prijelome kostiju lubanje, žarišta kontuzije mozga i ozljede drobljenja.

Posljedice i komplikacije TBI-a

Nakon pretrpljene traumatske ozljede mozga, mnogi postaju onesposobljeni zbog mentalnih poremećaja, pokreta, govora, pamćenja, posttraumatske epilepsije i drugih razloga.

Čak i blagi TBI utječe na kognitivne funkcije - žrtva doživljava zbunjenost i smanjenje mentalne sposobnosti. Kod težih ozljeda može se dijagnosticirati amnezija, oštećenje vida i sluha, govora i gutanja. U težim slučajevima govor postaje nejasan ili čak potpuno izgubljen.

Poremećaji motorike i funkcija mišićno-koštanog sustava izražavaju se u parezi ili paralizi udova, gubitku tjelesne osjetljivosti i nedostatku koordinacije. U slučaju težih i umjerenih ozljeda, nedovoljno se zatvara grkljan, uslijed čega se hrana nakuplja u ždrijelu i ulazi u respiratorni trakt.

Neki preživjeli TBI pate od sindroma boli - akutnog ili kroničnog. Sindrom akutne boli traje mjesec dana nakon ozljede, a prati ga vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Kronična glavobolja prati osobu tijekom cijelog života nakon što primi TBI. Bol može biti oštar ili tup, pulsirajući ili pritiskajući, lokaliziran ili zrači, na primjer, u oči. Napadi boli mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, a pojačavaju se u trenucima emocionalnog ili fizičkog stresa.

Pacijenti su ozbiljno zabrinuti zbog pogoršanja i gubitka tjelesnih funkcija, djelomičnog ili potpunog gubitka radne sposobnosti, stoga pate od apatije, razdražljivosti, depresije.

TBI liječenje

Osoba koja je zadobila ozljedu glave treba liječničku pomoć. Prije dolaska hitne pomoći, pacijent mora biti položen na leđa ili na bok (ako je bez svijesti), na rane se mora staviti zavoj. Ako je rana otvorena, prekrijte rubove rane zavojima, a zatim stavite zavoj.

Tim hitne pomoći odvodi žrtvu na odjel traume ili na odjel intenzivne njege. Tamo se pacijent pregledava, po potrebi se radi RTG lubanje, vrata, prsne i lumbalne kralježnice, prsnog koša, zdjelice i ekstremiteta, radi ultrazvuk prsnog koša i trbušne šupljine, uzima se krv i urin na analizu. Također se može propisati EKG. U nedostatku kontraindikacija (stanje šoka) radi se CT mozga. Tada pacijenta pregledava traumatolog, kirurg i neurokirurg i postavlja mu dijagnozu.

Neurolog pregledava pacijenta svaka 4 sata i procjenjuje njegovo stanje na Glasgowovoj ljestvici. U slučaju oštećenja svijesti, pacijentu se prikazuje intubacija dušnika. Pacijentu u stanju omamljenosti ili kome propisana je umjetna ventilacija. Pacijentima s hematomima i cerebralnim edemom redovito se mjeri intrakranijalni tlak.

Žrtvama je propisana antiseptička, antibakterijska terapija. Ako je potrebno, antikonvulzivi, analgetici, magnezije, glukokortikoidi, sedativi.

Pacijenti s hematomom trebaju operaciju. Odgađanje operacije u prva četiri sata povećava rizik od smrti i do 90%.

Prognoza oporavka za TBI različite težine

U slučaju potresa mozga, prognoza je povoljna, pod uvjetom da ozlijeđena osoba slijedi preporuke liječnika koji dolazi. Potpuni oporavak radne sposobnosti opaža se u 90% bolesnika s blagom TBI. U 10% kognitivne funkcije ostaju oštećene, oštra promjena raspoloženja. Ali čak i ti simptomi obično nestanu u roku od 6-12 mjeseci..

Prognoza za umjereni do teški TBI temelji se na broju bodova na Glasgowovoj ljestvici. Povećanje bodova ukazuje na pozitivnu dinamiku i povoljan ishod ozljede..

U bolesnika s umjerenim TBI-om također je moguće postići potpuno obnavljanje tjelesnih funkcija. Ali glavobolje, hidrocefalus, vegetativno-vaskularna disfunkcija, poremećaji koordinacije i drugi neurološki poremećaji često ostaju.

U ozbiljnoj TBI, rizik od smrti raste na 30-40%. Među preživjelima postoji gotovo stopostotna invalidnost. Uzroci su mu teški mentalni i govorni poremećaji, epilepsija, meningitis, encefalitis, apscesi mozga itd..

Od velike važnosti za povratak pacijenta u aktivan život je kompleks rehabilitacijskih mjera u odnosu na njega nakon prestanka akutne faze.

Smjerovi rehabilitacije nakon traumatske ozljede mozga

Svjetska statistika pokazuje da će 1 USD uloženo u rehabilitaciju danas uštedjeti 17 USD kako bi žrtvi osigurao sutrašnji život. Rehabilitaciju nakon TBI-a provode neurolog, rehabilitolog, fizioterapeut, radni terapeut, masažni terapeut, psiholog, neuropsiholog, logoped i drugi specijalisti. Njihova je aktivnost u pravilu usmjerena na vraćanje pacijenta u društveno aktivan život. Posao na obnovi pacijentovog tijela uglavnom je određen težinom ozljede. Dakle, u slučaju teške traume, napori liječnika usmjereni su na obnavljanje funkcija disanja i gutanja, na poboljšanje funkcioniranja zdjeličnih organa. Također, stručnjaci rade na obnavljanju viših mentalnih funkcija (percepcija, mašta, pamćenje, razmišljanje, govor) koje bi mogle biti izgubljene..

Fizikalna terapija:

  • Bobath terapija uključuje poticanje pacijentovih pokreta promjenom položaja tijela: kratki mišići se protežu, slabi mišići jačaju. Osobe s poteškoćama u kretanju dobivaju priliku savladati nove pokrete i usavršiti naučeno.
  • Vojta terapija pomaže u povezivanju moždane aktivnosti i refleksnih pokreta. Fizički terapeut nadražuje razne dijelove pacijentovog tijela, potičući ga na određene pokrete.
  • Mulligan terapija pomaže u ublažavanju napetosti u mišićima i ublažavanju boli.
  • Instalacija "Exart" - sustavi ovjesa pomoću kojih možete ublažiti bol i vratiti se atrofiranim mišićima u rad.
  • Treninzi na simulatorima. Vježbe su prikazane na kardiovaskularnim aparatima, biofeedback aparatima, kao i na stabiloplatformi - za trening koordinacije pokreta.

Ergoterapija je smjer rehabilitacije koji pomaže čovjeku da se prilagodi uvjetima okoline. Radni terapeut uči pacijenta da se brine o sebi u svakodnevnom životu, poboljšavajući time kvalitetu svog života, omogućujući mu povratak ne samo u društveni život, već čak i na posao.

Kinesio tračenje je primjena posebnih ljepljivih traka na oštećene mišiće i zglobove. Kineziterapija pomaže smanjiti bol i oticanje, a pritom ne ograničava kretanje.

Psihoterapija je sastavni dio kvalitetnog oporavka nakon TBI-a. Psihoterapeut provodi neuropsihološku korekciju, pomaže u suočavanju s apatijom i razdražljivošću svojstvenim pacijentima u post-traumatičnom razdoblju.

Fizioterapija:

  • Medicinska elektroforeza kombinira unošenje lijekova u tijelo žrtve s izlaganjem istosmjernoj struji. Metoda vam omogućuje normalizaciju stanja živčanog sustava, poboljšanje opskrbe krvlju tkiva, ublažavanje upale.
  • Laserska terapija učinkovito se bori protiv bolova, edema tkiva, djeluje protuupalno i reparativno.
  • Akupunktura može smanjiti bol. Ova metoda uključena je u kompleks terapijskih mjera u liječenju pareza i ima opći psihostimulacijski učinak..

Terapija lijekovima usmjerena je na sprečavanje hipoksije mozga, poboljšanje metaboličkih procesa, obnavljanje aktivne mentalne aktivnosti i normalizaciju emocionalne pozadine osobe.

Nakon umjerenih i teških ozljeda glave, žrtvama je teško vratiti se svom uobičajenom načinu života ili se pomiriti s prisilnim promjenama. Kako bi se smanjio rizik od nastanka ozbiljnih komplikacija nakon TBI-a, potrebno je slijediti jednostavna pravila: ne odbijati hospitalizaciju, čak i ako se čini da je zdravstveno stanje u redu, i ne zanemariti razne vrste rehabilitacije, koje integriranim pristupom mogu pokazati značajne rezultate.

Koji rehabilitacijski centar nakon TBI-a možete kontaktirati??

"Nažalost, ne postoji jedinstveni program rehabilitacije nakon kraniocerebralne traume koji bi omogućio pacijentu da se vrati u svoje prethodno stanje sa stopostotnim jamstvom", kaže specijalistica iz rehabilitacijskog centra Tri sestre. - Glavno što treba zapamtiti jest da s TBI-om puno ovisi o tome koliko brzo se poduzimaju mjere rehabilitacije. Primjerice, "Tri sestre" prihvaćaju žrtve odmah nakon hospitalizacije, pružamo pomoć čak i pacijentima sa stomama, preležanima, radimo s najmanjim pacijentima. Pacijente primamo 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu, i to ne samo iz Moskve, već i iz regija. 6 sati dnevno posvećujemo tečajevima rehabilitacije i kontinuirano pratimo dinamiku oporavka. Naš centar zapošljava neurologe, kardiologe, neuro-urologe, fizioterapeute, radne terapeute, neuropsihologe, psihologe, logopede - svi su oni stručnjaci za rehabilitaciju. Naš je zadatak poboljšati ne samo tjelesno stanje žrtve, već i psihološko. Pomažemo osobi da stekne samopouzdanje da, čak i nakon teške traume, može biti aktivna i sretna ”.

* Licenca Ministarstva zdravlja Moskovske regije br. LO-50-01-011140, izdana od strane LLC RC Three Sisters 02. kolovoza 2019..

Medicinska rehabilitacija pacijenta s traumatičnom ozljedom mozga može ubrzati oporavak i spriječiti moguće komplikacije.

Centri za rehabilitaciju mogu ponuditi usluge medicinske rehabilitacije za pacijenta koji je pretrpio traumatičnu ozljedu mozga s ciljem uklanjanja:

  • poremećaji kretanja;
  • poremećaji govora;
  • kognitivni poremećaji itd..
Više o uslugama.

Neki rehabilitacijski centri nude fiksne troškove boravka i medicinske usluge.

Možete dobiti konzultacije, saznati više o rehabilitacijskom centru i rezervirati vrijeme liječenja pomoću internetske usluge.

Vrijedno je podvrgnuti se oporavku od traumatičnih ozljeda mozga u specijaliziranim centrima za rehabilitaciju koji imaju veliko iskustvo u liječenju neuroloških patologija..

Neki rehabilitacijski centri pružaju hospitalizaciju 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu i mogu prihvatiti bolesnike vezane za krevet, pacijente u akutnom stanju, kao i slabo svijesti.

Ako postoji sumnja na TBI, ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati smjestiti žrtvu ili je podići. Ne možete ga ostaviti bez nadzora i odbiti medicinsku pomoć.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU su medicinske informacije koje su maksimalno dostupne za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvorene su na temelju iskustva liječnika koji se bavi."

Traumatična ozljeda mozga

U ovom članku želim razgovarati o tome što je traumatična ozljeda mozga (TBI), koji su klinički oblici i razdoblja traumatične ozljede mozga, koja je težina traumatske ozljede mozga. O klasifikaciji, dijagnozi, simptomima, liječenju i ishodima svakog kliničkog oblika traumatske ozljede mozga detaljnije ću raspravljati u zasebnom članku. Neki su članci već napisani, a neki tek trebaju biti napisani.

Traumatska ozljeda mozga je ozljeda kostiju lubanje (svod i / ili baza lubanje) i / ili intrakranijalni sadržaj (mozak, žile, venski sinusi, lubanjski živci).

Traumatska ozljeda mozga kao uzrok smrti zauzima drugo mjesto u Rusiji, a među radno sposobnim stanovništvom - prvo..

TBI je češći među ljudima s niskim ekonomskim standardom. Alkohol je bezuvjetni čimbenik rizika za TBI bilo kojeg uzroka. Mišljenje da je traumatična ozljeda mozga zadobijena u alkoholiziranom stanju lakše od one prisebne osobe neutemeljeno je. Alkoholna opijenost pogoršava morfološke promjene u mozgu uzrokovane traumom, što uzrokuje biokemijske promjene u tkivima, razvoj degenerativno-distrofičnih, hemoragičnih (krvarenja) i gnojnih komplikacija. Glavni uzroci TBI-a su ozljede u cestovnom prometu i kućne traume. Među pogođenim muškarcima, 2,5 puta više od žena.

ICD kod 10 traumatična ozljeda mozga: S02.0 (fraktura lubanjskog svoda), S02.1 (fraktura dna lubanje), S02.7 (višestruki prijelomi lubanje i kostiju lica), S06.0 (potres mozga), S06.1 (traumatični cerebralni edem), S06.2 (difuzna ozljeda mozga), S06.3 (fokalna ozljeda mozga), S06.4 (epiduralno krvarenje), S06.5 (traumatično subduralno krvarenje), S06.6 ( traumatično subarahnoidno krvarenje), S06.7 (intrakranijalna ozljeda s produljenom komom), S06.7 (ostale intrakranijalne ozljede), S06.9 (intrakranijalna ozljeda, nespecificirano), S07.1 (lomljenje lubanje).

Klasifikacija traumatične ozljede mozga.

Prema ozbiljnosti:

  1. Lakša traumatična ozljeda mozga: potres mozga, manja kontuzija mozga;
  2. Umjerena težina: cerebralna kontuzija umjerene težine;
  3. Teška traumatična ozljeda mozga: teška kontuzija mozga, difuzna aksonska ozljeda (DAP), cerebralna kompresija.

Po prirodi (opasnost od infekcije intrakranijalnog sadržaja):

  1. Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (CCI): u projekciji cerebralne lubanje nema ozljeda mekog tkiva ili ima rana, ali bez oštećenja aponeuroze - široke tetivne ploče koja pokriva svod lubanje i nalazi se između kože i pokostnice;
  2. Otvorena traumatska ozljeda mozga (TBI): rane mekih tkiva u projekciji cerebralne lubanje s oštećenjem aponeuroze, prijelomi baze lubanje s krvarenjem iz nosa ili uha;
  3. Prodiruća traumatična ozljeda mozga: dolazi do oštećenja dura mater (TMT) stvaranjem likvereje - oslobađanjem cerebrospinalne tekućine (fiziološke tekućine koja kupa mozak);
  4. Neprodiruća traumatska ozljeda mozga: nema oštećenja tvrde ovojnice.

Tip:

  1. Izolirana traumatična ozljeda mozga: od svih ozljeda postoji samo TBI;
  2. Kombinirana traumatična ozljeda mozga: TBI prati mehaničko oštećenje drugih organa (prsa, trbušna šupljina, mišićno-koštani sustav i tako dalje)
  3. Kombinirana traumatična ozljeda mozga: TBI prate ozljede nastale djelovanjem na tijelo različitih traumatičnih čimbenika (mehaničkih, kemijskih, toplinskih i tako dalje), poput toplinskih ili kemijskih opeklina i TBI.

Prema kliničkom obliku:

  1. Potres mozga;
  2. Nagnječenje mozga: blaga, umjerena i teška;
  3. Kompresija mozga: intrakranijalni hematomi i hidromi, fragmenti kostiju, zrak (pneumocefalus), u pozadini cerebralnog edema;
  4. Difuzna aksonska ozljeda (DAP);
  5. Kompresija glave.

Uz opisane točke, formulacija dijagnoze uključuje i opis:
stanje kostiju lubanje:

  1. Bez štete;
  2. Prijelomi kostiju svoda (linearni i udubljeni) i dna lubanje.
stanje mekih tkiva glave:
  1. Abrazije;
  2. Modrice;
  3. Rane: natučene, izgrižene, skalpirane, izrezane, nasjeckane i izbodene;
  4. Hematomi.
stanja prostora podljuski:
  1. subarahnoidno krvarenje (SAH);
  2. upalne promjene.

Razdoblja traumatične ozljede mozga.

Tijekom TBI razlikuju se razdoblja: akutno, srednje i udaljeno. Trajanje razdoblja ovisi o kliničkom obliku TBI i iznosi: akutno - od 2 do 10 tjedana; srednji - od 2 do 6 mjeseci; udaljena - s kliničkim oporavkom - do 2 godine.

Dijagnoza traumatske ozljede mozga.

Prvi korak je pregled pacijenta, kako vanjskog tako i neurološkog, prikupljanje pritužbi i anamneza.

Tada počinju s instrumentalnim metodama istraživanja. Kompjuterizirana tomografija (CT) zlatni je standard i metoda izbora u dijagnozi traumatične ozljede mozga, jer su samo ovom metodom istrage jasno vidljive koštane strukture lubanje i krvarenja. Ako je nemoguće izvesti CT, nužno je napraviti rendgen kostiju lubanje. Naravno, neće biti podataka koje daje CT snimka, ali svejedno je moguće vidjeti neke prijelome kostiju lubanje na radiogramima. Na radiografijama se ne vide krvarenja i mozak!

Magnetska rezonancija (MRI) koristi se po potrebi kao dodatna metoda ispitivanja u dijagnozi traumatične ozljede mozga, na primjer, u dijagnozi subakutnih intrakranijalnih hematoma, jer oni možda neće biti vidljivi na CT-u, ali su jasno vidljivi na MRI-u. U slučaju svježih krvarenja, vrijedi upravo suprotno. Glavni nedostatak MRI je što je koštano tkivo slabo vidljivo, stoga je moguća niska kvaliteta procjene cjelovitosti koštanih struktura..

kliknite za povećanje Lumbalna punkcija. Izvor slike (c) Can Stock Photo / megija

Lumbalna punkcija (uzimanje cerebrospinalne tekućine za opću analizu) dodatna je metoda za dijagnosticiranje traumatične ozljede mozga. Izvodi se nakon CT-a mozga, kada postoji sumnja prema kliničkim podacima da je hemoragija možda prisutna, ali neprimjetna na CT-u, ili se izvodi kad CT-om nije moguće napraviti, ali je potrebno isključiti moždanu kontuziju, ali pod obveznim uvjetom da ne postoji sumnja na intrakranijalnu hematoma ili se izvodi kad je potrebno isključiti zaraznu komplikaciju TBI - meningitis.

Simptomi traumatične ozljede mozga, odnosno svakog njegovog kliničkog oblika, bit će opisani u odgovarajućim člancima..

Liječenje traumatske ozljede mozga.

Kvalificirana skrb za traumatične ozljede mozga pruža se u specijaliziranim medicinskim ustanovama, gdje postoji odjel za neurokirurgiju. Liječenje traumatske ozljede mozga ovisi o kliničkom obliku, vrsti i prirodi TBI-a i može biti konzervativno ili kirurško. Pojedinosti o liječenju svakog kliničkog oblika bit će objavljene uskoro u povezanim člancima..

Komplikacije traumatične ozljede mozga.

  1. Infektivne komplikacije traumatične ozljede mozga: meningitis (upala dura mater), arahnoiditis (upala peritonealne membrane mozga), ventriculitis (upala moždanih komora), encefalitis (upala moždanog tkiva), apsces mozga (stvaranje apscesa u moždanoj tvari);
  2. Posttraumatska likvorja (ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine prema van kao rezultat oštećenja kostiju lubanje i moždanih ovojnica): nazalna likoreja (ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz nosa, javlja se u 97% slučajeva) i ušna likoreja (3% slučajeva);
  3. Pneumocefalus (zrak koji ulazi u lubanjsku šupljinu na pozadini traume kostiju lubanje i moždanih ovojnica);
  4. Karotidno-kavernozna fistula (fistula između unutarnje karotidne arterije i kavernoznog sinusa unutar lubanje, nastaje kao rezultat puknuća stijenke unutarnje karotidne arterije u kavernoznom sinusu).

Posljedice traumatične ozljede mozga.

  1. Posttraumatska epilepsija;
  2. Traumatične ciste mozga: subarahnoidne, intracerebralne, porencefalije (intracerebralna cista komunicira s moždanim komorama);
  3. Posttraumatski hidrocefalus;
  4. Posttraumatski nedostaci kostiju lubanje lubanje: nakon operacije ili kao posljedica ozljede.
  5. Posttraumatski neurološki poremećaji: pareza (paraliza), govorni poremećaji, pareze kranijalnih živaca, poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi, astenični i depresivni sindromi itd..
O svakoj vrsti komplikacija i posljedicama TBI-a reći ću vam u zasebnim člancima..
  1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Ilustr.
  2. Praktična neurokirurgija: Vodič za liječnike / ur. B.V.Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 str..
  3. V.V. Krilov. Predavanja o neurokirurgiji. 2008.2. Izd. M.: Autorska akademija; T-u znanstvene publikacije KMK. 234 str., Il., Uklj..
  4. Predavanja o traumatičnoj ozljedi mozga / Under. izd. V.V. Krilov. Studijski vodič za studente poslijediplomskog obrazovanja. - M.: Medicina, 2010. - 320 str..
  5. Kliničke smjernice za traumatične ozljede mozga / Under. izd. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 str..
  6. Neurohirurgija / ur. ON. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 str. (Priručnik za liječnike). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatična ozljeda mozga. - M.: Ed. grupa "GEOTAR-Media", 2010. - 288 str. (Knjižnica medicinskog stručnjaka).

Materijali web mjesta namijenjeni su upoznavanju sa osobitostima bolesti i ne zamjenjuju interno savjetovanje s liječnikom. Mogu postojati kontraindikacije za uporabu bilo kojih lijekova ili medicinskih postupaka. Ne bavite se samoliječenjem! Ako nešto nije u redu sa vašim zdravljem, posjetite svog liječnika.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na vijesti s bloga, kao i podijelite članak sa svojim prijateljima pomoću socijalnih gumba.

Kada se koriste materijali s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Posljedice traumatične ozljede mozga

Među mogućim ozljedama dijelova ljudskog tijela, kraniocerebralne ozljede zauzimaju vodeću poziciju i čine gotovo 50% zabilježenih slučajeva. U Rusiji godišnje ima gotovo 4 takve ozljede na 1000 ljudi. Često se TBI kombinira s traumatizacijom drugih organa, kao i dijelova: torakalnih, trbušnih, gornjih i donjih ekstremiteta. Takve kombinirane ozljede mnogo su opasnije i mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Koja je prijetnja od traumatične ozljede mozga, čije posljedice ovise o različitim okolnostima?

Koje ozljede možete dobiti nakon TBI-ja

Na posljedice traumatične ozljede mozga u velikoj mjeri utječu primljene ozljede i njihova težina. Stupanj TBI-a je sljedeći:

  • lako;
  • srednji;
  • teška.

Po vrsti postoje otvorene i zatvorene ozljede. U prvom su slučaju oštećeni aponeuroza i koža, a kosti ili tkiva smještena dublje vidljivi su iz rane. S prodornom ranom trpi dura mater. U slučaju zatvorene ozljede glave moguće je djelomično oštećenje kože (nije obavezno), ali aponeuroza ostaje netaknuta.

Ozljede mozga klasificirane su prema njihovim mogućim posljedicama:

  • kompresija mozga;
  • modrice na glavi;
  • oštećenje aksona;
  • potres mozga;
  • intracerebralno i intrakranijalno krvarenje.

Cijeđenje

Ovo je patološko stanje rezultat volumetrijskih nakupina zraka ili cerebrospinalne tekućine, tekućine ili zgrušanih krvarenja ispod membrana. Kao rezultat, dolazi do sažimanja srednjih struktura mozga, deformacije moždanih komora i kršenja stabljike. Problem se može prepoznati očitom letargijom, ali sa očuvanim usmjerenjima i sviješću. Povećavanje kompresije dovodi do gubitka svijesti. Ovo stanje prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, stoga je potrebna hitna pomoć i liječenje..

Potres

Jedna od čestih komplikacija TBI-a je potres mozga, popraćen razvojem trijade simptoma:

  • mučnina i povračanje;
  • gubitak svijesti;
  • gubitak pamćenja.

Jaki potres mozga može uzrokovati dugotrajni gubitak svijesti. Adekvatno liječenje i odsutnost komplicirajućih čimbenika rezultira apsolutnim oporavkom i povratkom radne sposobnosti. U mnogih bolesnika, nakon akutnog razdoblja, neko vrijeme poremećaj pažnje, koncentracija pamćenja, vrtoglavica, razdražljivost, povećana osjetljivost na svjetlost i zvuk itd..

Nagnječenje mozga

Ždrevne makrostrukturne lezije uočavaju se u meduli. Ovisno o težini primljene traumatične ozljede mozga, kontuzija mozga klasificira se u sljedeće vrste:

  1. Laka diploma. Gubitak svijesti može potrajati od nekoliko minuta do 1 sata. Osoba se, došavši svijesti, žali na jake glavobolje, kao i na povraćanje ili mučninu. Moguća su kratka zamračenja, koja mogu trajati i do nekoliko minuta. Funkcije važne za život su sačuvane ili promjene nisu izražene. Može se javiti umjerena tahikardija ili hipertenzija. Neurološki simptomi prisutni su do 2 do 3 tjedna.
  2. Prosječni stupanj. Pacijent ostaje nepovezan do nekoliko sati (moguće nekoliko minuta). Amnezija vezana uz trenutak ozljede i one događaje koji su prethodili ili su se već dogodili nakon ozljede. Pacijent se žali na bol u glavi, ponavljano povraćanje. Pregledom se otkriva poremećaj disanja, rada srca i pritiska. Zjenice su neravnomjerno povećane, osjeća se slabost u udovima, postoje problemi s govorom. Menigijalni simptomi su česti, moguće mentalni poremećaj. Mogu postojati privremeni poremećaji u aktivnosti vitalnih organa. Izglađivanje organskih simptoma događa se nakon 2 - 5 tjedana, a neki se znakovi mogu pojaviti još dugo.
  3. Teški stupanj. U tom slučaju gubitak svijesti može doseći nekoliko tjedana. Otkriveni su grubi kvarovi vitalnih organa. Neurološki status nadopunjuje klinička težina ozljede mozga. S teškim stupnjem ozljede, slabost udova razvija se do paralize. Dolazi do pogoršanja tonusa mišića, epileptičkih napadaja. Također, takva oštećenja često se nadopunjuju masivnim subarahnoidnim krvarenjem uslijed prijeloma svoda ili baze lubanje..

Aksonske ozljede i krvarenja

Takva ozljeda podrazumijeva puknuće aksona, u kombinaciji s hemoragičnim malim žarišnim krvarenjima. U tom slučaju, žuljevito tijelo, moždano stablo, paraventikularne zone i bijela tvar u polutkama mozga prilično često spadaju u "vidno polje". Klinička slika se brzo mijenja, na primjer, koma prelazi u tranzistor i vegetativno stanje.

Klinička slika: kako se klasificiraju posljedice TBI-a

Sve posljedice TBI-a mogu se klasificirati na rane (akutne) i dugoročne. Rani su oni koji se pojave odmah nakon što su oštećeni, a udaljeni se pojavljuju nakon nekog vremena, možda čak i godinama kasnije. Mučnina, bol i vrtoglavica te gubitak svijesti smatraju se apsolutnim znakovima ozljede glave. Javlja se neposredno nakon ozljede i može trajati različito razdoblje. Također rani simptomi uključuju:

  • crvenilo lica;
  • hematomi;
  • grčeviti napadaj;
  • vidljiva oštećenja kostiju i tkiva;
  • likvor iz ušiju i nosa itd..

Ovisno o tome koliko je vremena prošlo od trenutka traume, težine ozljeda, kao i njihove lokalizacije, razlikuju se razne vrste dugoročnih posljedica traumatične ozljede mozga..

Mjesto oštećenjaMoguće posljedice
Sljepoočni režanj• grčeviti napadaji po cijelom tijelu;
• poremećaj govora i vida.
Prednji režanj• tremor (drhtanje) gornjih i donjih ekstremiteta;
• Nerazgovjetan govor;
• nesiguran hod, slabost u nogama i mogući padovi na leđima.
Tjemeni režanj• oštro pogoršanje vida do stvaranja sljepoće;
• ne manifestiranje osjetljivih reakcija u jednoj od polovica tijela.
Ozljede lubanjskog živca• oštećenje sluha;
• izražena asimetrija ovalnog lica;
• pojava strabizma.
Regija malog mozga• nistagmus (nehotično skakanje oka s jedne na drugu stranu);
• kršenja u koordinaciji pokreta;
• hipotenzija mišićne mase;
• "klimav" hod i mogući padovi.

Glasgow skala - što očekivati ​​od TBI-a

Klasifikacija posljedica traumatične ozljede mozga kod liječnika obično se provodi prema posebnom sustavu - ovo je Glasgowova ljestvica. Dakle, rezultat primljene štete je sljedeći:

  1. Pacijent ima apsolutni oporavak i, kao rezultat toga, oporavak, nakon čega se vraća svom uobičajenom životu i poslu.
  2. Umjerena invalidnost. Pacijent ima mentalne i neurološke poremećaje koji sprečavaju povratak na posao, ali vještine samopomoći su očuvane.
  3. Invalidnost je gruba. Pacijent nije sposoban za samopomoć.
  4. Vegetativna stanja. Nemogućnost izvođenja određenih pokreta, poremećaja spavanja i drugih autonomnih znakova.
  5. Smrt. Prestanak aktivnosti vitalnih organa.

O ishodu ozljede može se suditi već godinu dana nakon što je primljena. Sve to vrijeme mora biti prisutna restorativna terapija, uključujući fizikalnu terapiju, uzimanje lijekova, fizioterapijske postupke, kompleks vitamina i minerala, rad s neurolozima i psihijatrima itd..

Što određuje ozbiljnost TBI-a i njegovih vrsta

Sve, uključujući udaljene vrste posljedica traumatične ozljede mozga, podložne su mnogim čimbenicima:

  1. Priroda ozljede. Što je jači i dublji, to je vjerojatnije da će doći do komplikacija i, kao rezultat toga, dugotrajnog liječenja..
  2. Doba pacijenta. Što je tijelo mlađe, to se lakše nosi s ozljedama..
  3. Brzina medicinske njege. Što se prije žrtva pokaže liječniku i započne faza liječenja, lakše će se oporaviti..

Kao što je već spomenuto, postoji blagi oblik oštećenja, umjeren i težak. Prema statistikama, s lakšim ozljedama kod mladih ljudi od 20 do 25 godina, komplikacije se gotovo nikad ne susreću..

Posljedice za blagi oblik

Blaga vrsta traume glave najpovoljnija je opcija od svih. Liječenje obično ne traje dugo, a pacijenti se brzo oporavljaju. Sve su komplikacije reverzibilne, a simptomi su ili rani (akutni) ili traju kratko vrijeme. Ovdje se mogu primijetiti sljedeći znakovi:

  • vrtoglavica i glavobolja;
  • obilno znojenje;
  • mučnina i povračanje;
  • razdražljivost i poremećaj spavanja;
  • slabost i umor.

Tipično, terapija, nakon koje se pacijent vraća u normalan život, traje 2 do 4 tjedna.

Posljedice s prosječnim oblikom

Umjerena ozbiljnost već je ozbiljniji razlog za zabrinutost za zdravlje pacijenta. Najčešće se takva stanja bilježe s djelomičnim oštećenjem mozga, teškim modricama ili prijelomom baze lubanje. Klinička slika može trajati prilično dugo i uključuje simptome:

  • oštećenje govora ili djelomični gubitak vida;
  • problemi s kardiovaskularnim sustavom, odnosno s otkucajima srca;
  • mentalni poremećaji;
  • paraliza cervikalnih mišića;
  • napadaji;
  • amnezija.

Rehabilitacija nakon traumatične ozljede mozga može trajati od 1 mjeseca do šest mjeseci.

Posljedice u teškom obliku

Teške ozljede su najopasnije, a vjerojatnost smrti je najveća. Najčešće se ova vrsta oštećenja bilježi nakon otvorenih prijeloma lubanje, teških modrica ili kompresije mozga, krvarenja itd. Najčešća komplikacija nakon teške TBI je koma.

Prema statistikama, svaka druga u težim slučajevima suočit će se sa sljedećim vrstama posljedica:

  1. Djelomični ili potpuni invaliditet. Djelomičnim gubitkom radne sposobnosti, ali su očuvane vještine samopomoći, prisutni su mentalni i neurološki poremećaji (nepotpuna paraliza, psihoza, poremećaji kretanja). S potpunim invaliditetom, pacijentu je potrebna stalna njega.
  2. Koma različitog stupnja manifestacije i dubine. Koma s traumatičnom ozljedom mozga može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci ili godina. U ovom trenutku pacijent je na umjetnim uređajima za održavanje života ili njegovi organi rade samostalno.
  3. Kobni ishod.

Također, čak i najučinkovitiji tretman i povoljan ishod provedenih aktivnosti nužno podrazumijevaju pojavu takvih znakova:

  • problemi s vidom, govorom ili sluhom;
  • kršenje srčanog ritma ili disanja;
  • epilepsija;
  • grčeviti napadaji;
  • djelomična amnezija;
  • osobnost i mentalni poremećaj.

Mogu se kombinirati i pojaviti se odmah nakon ozljede glave ili godinama kasnije..

Nemoguće je dati točnu procjenu oporavka pacijenta, jer je svaki organizam individualan, a za to postoje brojni primjeri. Ako su u jednom slučaju, čak i s teškim ozljedama, pacijenti tolerirali rehabilitaciju i vratili se normalnom životu, u drugim situacijama čak i lagana ozljeda glave nije imala najbolji učinak na neurološki status i zdravlje općenito. U svakom slučaju, u traumatičnoj ozljedi mozga, rehabilitacija i psihološka podrška igraju važnu ulogu..

Kako vratiti elastičnost krvnih žila

Umjerena sinusna tahikardija