Kako liječiti aterosklerozu donjih udova - lijekovi, narodni lijekovi, prehrana i vježbanje

Da bi liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta bilo što produktivnije, potrebno je ne samo odreći se loših navika, već i odabrati prave lijekove za zahvaćene žile i arterije. Inače, pacijent ima hromost, a sama bolest je ispunjena invaliditetom, rizik od gangrene je velik. Liječenje obliterana ateroskleroze donjih ekstremiteta započinje dijetom, uključuje konzervativne i alternativne metode, provedene kod kuće.

Što je ateroskleroza donjih ekstremiteta

Ovo je opsežna patologija krvožilnog sustava, u kojoj su noge uglavnom uključene u patološki proces. Tijekom bolesti dolazi do smanjenja propusnosti perifernih žila, javlja se trofizam tkiva, a među potencijalnim komplikacijama liječnici razlikuju hromost, invaliditet, amputaciju jednog ili oba udova.

Liječnici dijagnosticiraju patološke promjene na poplitealnim, tibijalnim i femoralnim arterijama, dok je vaskularni lumen smanjen za gotovo polovicu. Bolest je kronična, a zadaća pacijenta je produljiti razdoblje remisije, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Stoga je važno pravovremeno riješiti pitanje kako liječiti aterosklerozu žila donjih ekstremiteta..

Razlozi

Kada se aterosklerotski plakovi nakupljaju u venama i krvnim žilama, krv se ne može kretati jednakom brzinom i u uobičajenom volumenu kroz žile i vene nogu. Dolazi do zadebljanja stijenki posuda. Kao rezultat, izmjena topline patološkog fokusa je poremećena (noge često ostaju hladne), pokreti su složeni, postoji izražena simptomatologija ograničene pokretljivosti. Liječnici ne isključuju genetsku predispoziciju karakteristične bolesti, međutim, postoje i drugi patogeni čimbenici:

  • višak holesterolemije;
  • pušenje ili prisutnost drugih loših navika;
  • povećana tjelesna težina;
  • nepravilna prehrana (masna hrana s viškom kolesterola);
  • dijabetes;
  • prekomjerna težina, pretilost;
  • genetski determinizam;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronični stres, emocionalni šok;
  • vaskularne bolesti;
  • dobne promjene u tijelu;
  • smanjena tjelesna aktivnost.
  • Prašak za liječenje cistitisa
  • Hepatoza jetre: liječenje i simptomi
  • Kolutovi od pilećeg filea s nadjevom - recepti

Simptomi

Da bi se izliječila bolest, treba je pravodobno dijagnosticirati. Da biste to učinili, važno je znati znakove ateroskleroze donjih ekstremiteta kako biste na vrijeme kontaktirali svog liječnika kod prvih promjena općeg zdravlja. Glavni simptomi karakteristične bolesti su sljedeći, ako se pravovremeno ne reagira, oni se samo pojačavaju:

  • utrnulost stopala;
  • akutna tromboza, embolija;
  • bolnost u pokretu;
  • konvulzije, posebno bolne noću;
  • pojava trofičnih čireva;
  • nadimanje vena;
  • stvaranje žarišta nekroze;
  • bljedilo, cijanoza kože;
  • cijanoza kože;
  • kronični umor;
  • hromost, otežano hodanje.

Kako liječiti

Terapijska dijeta za aterosklerozu žila nogu osnova je intenzivne njege, pomaže povećati propusnost stijenki krvnih žila i arterija, pomaže u izbjegavanju masnih naslaga i recidiva osnovne bolesti. Uz pravilnu prehranu, potreban vam je dnevni režim, uzimanje lijekova, korištenje alternativne medicine, terapijske vježbe za aterosklerozu žila nogu. Moguće je privući progresivnije metode intenzivne terapije, uključujući endovaskularne kirurške tehnike.

Ispod su opće preporuke stručnjaka za uspješno liječenje ateroskleroze udova:

  • korekcija težine, odustajanje od loših navika;
  • izbor udobnih cipela izrađenih od prirodnih materijala;
  • pravodobno liječenje lakših ozljeda, čira, preplanilih;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • liječenje osnovne bolesti;
  • prevencija sustavne hipotermije nogu;
  • prehrana s malo masnoća.

Liječenje ateroskleroze žila ekstremiteta lijekovima

Da bi proširili krvne žile i povećali elastičnost krvožilnih zidova, liječnici propisuju lijekove izvana i oralno. Primarni je zadatak liječiti osnovnu bolest koja je izazvala sekundarnu bolest, na primjer hipertenziju, artrozu, sepsu, vaskularnu stenozu. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje sljedeće farmakološke skupine lijekova:

  1. Beta blokatori. Osigurati suzbijanje opskrbe perifernom krvlju, koju predstavljaju Anaprilin, Atenol, Nipradilol, Flestrolol.
  2. Fibrati. Kontrolirati sintezu masti u tijelu, koje predstavljaju lijekovi kao što su klofibrat, bezafibrat, Atoris.
  3. Statini. Smanjite proizvodnju kolesterola u jetri, prikladni su za visoku razinu šećera u krvi. To su Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin, Atorvastatin.
  4. Lijekovi za zgrušavanje krvi. Razrjeđivači krvi. Kontrolirajte viskoznost krvi. Istaknuti predstavnik ove farmakološke skupine je Aspirin, Aspecard.
  5. Antikoagulanti. Sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kontroliraju viskoznost krvi. To su lijekovi Heparin i Warfarin.
  6. Sredstva protiv trombocita. Sredstva za prehranu tkiva su snažni imunostimulansi. Ovo je Kurantil, Ilomedin.
  7. Antispazmodici. Potrebno za povećanje pokretljivosti nogu, uklanjanje sindroma akutne boli. Ovo je Pentoksifilin, Drotaverin ili Cilostazol.
  8. Sredstva za uklanjanje žučne kiseline. Za kontrolu kolesterola u krvi. To su takvi lijekovi kao što su Kvantalan, Questran, Colestipol, Colestid.
  9. Pripreme za osiguravanje prehrane tkiva. Najučinkovitiji lijek je Zincteral, Trental. Uz to se mogu izvoditi i intravenske infuzije Trentala, Tivortina, Reopoliglyukina, Vasaprostana.
  10. Vazodilatacijski lijekovi.
  11. Vitaminska terapija.

Tablete

Uzimanje tableta za liječenje ateroskleroze potrebno je oralno, prema medicinskim indikacijama. Pokazuje se da se izuzetno oprezno liječi u starosti, kontrolira dnevne doze, pažljivo prati vlastito stanje i sustavno posjećuje liječnika. Uz opsežne lezije, tijek liječenja je dug, a uzimanje tableta mora se sustavno izmjenjivati, ne zaboravite na interakcije s lijekovima.

  • Je li moguće zatrudnjeti prekinutim činom
  • Kako pratiti telefonski broj putem Interneta na mreži
  • Tepsija od krumpira u pećnici: recepti

Primjena takvih lijekova indicirana je za uklanjanje povećane otekline i crvenila dermisa nogu, za uklanjanje sindroma akutne boli i ograničene pokretljivosti. Masti imaju analgetička, protuupalna, regenerirajuća i obnavljajuća svojstva, pružaju učinkovito pomoćno liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta s patološkim sužavanjem lumena. Masti poput Clopidogrel, tinkture Sophora, Dimeksidum, Oflokain ili Levomekol dobro su se dokazale..

Fizioterapija

U slučaju vaskularnih oštećenja neophodna je gimnastika, koja je pomoćni tretman. To su vježbe disanja, trening donjih udova. Glavni cilj takvih vježbi je pojačati sustavni protok krvi, povećati propusnost krvožilnih zidova. Važno je terapijske vježbe nadopuniti terapijskom prehranom kako bi se smanjio broj aterosklerotskih plakova u strukturi krvi.

Zamjena krvnih žila donjih udova

Ako se konzervativne metode pokažu neučinkovitima u praksi, liječnik pacijentu nudi radikalne metode liječenja. Tijekom kirurgije kirurg umjetno stvara dodatni kanal za protok krvi. Suvremene tehnike imaju najmanje kontraindikacija, ograničeni broj nuspojava. Alternativno, to može biti:

  • laserska plastika;
  • balonska angioplastika;
  • zaobilazno cijepljenje;
  • angioplastika i stentiranje;
  • endarterektomija.

Dijeta za aterosklerozu donjih ekstremiteta

Svakodnevna prehrana pacijenta trebala bi sadržavati samo zdravu hranu, uključujući alge, alge, ribiz, heljdu, trešnje, zobene pahuljice, jabuke, aroniju, biljna ulja, maline, grah, jaja, ribu, nemasno meso, mahunarke. Zabranjeni sastojci - alkohol, kava, čokolada, masna hrana, sol, šećer i začini.

Prevencija ateroskleroze žila donjih ekstremiteta

Da bi se izbjegla takva bolest, preventivne mjere trebale bi postati norma svakodnevnog života. Ovo je potpuno odbacivanje loših navika i pravilne prehrane, sporta ili prosječne tjelesne aktivnosti. Za prevenciju ateroskleroze prikazano je:

  • kontrola šećera, kolesterola u krvi;
  • normalizacija težine, borba protiv pretilosti;
  • poštivanje terapijske prehrane;
  • vitaminska terapija.

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta

Ateroskleroza donjih ekstremiteta kronična je bolest uzrokovana poremećenim protokom krvi u terminalnim dijelovima trbušne aorte i njenim glavnim granama kao rezultat taloženja modificiranih lipida u vaskularnim zidovima.

Dugotrajni hemodinamski poremećaj u velikim žilama nogu dovodi do ishemije i nekrotizacije susjednih tkiva, prijeteći da se pretvori u takve ozbiljne komplikacije kao što su trofični čir i gangrena. Sklerotične vaskularne promjene jedan su od najčešćih problema starijih osoba. U muškaraca se prvi znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta javljaju u dobi od 45-50 godina; u žena red veličine kasnije - od 60-70 godina.

Statistika incidence u Rusiji ostavlja depresivan dojam: tri četvrtine muške populacije mlađe od 40 godina pati od ateroskleroze nogu, a kod starijih pacijenata incidencija doseže 90%.

Uzroci i mehanizam razvoja

U aterosklerozi donjih ekstremiteta zahvaćene su arterije nogu, a pojava plakova češće se opaža na mjestima njihovih posljedica. Mehanizam razvoja patologije je sljedeći:

  • zbog različitih čimbenika, lipidne i proteinske komponente talože se na stijenkama žila, to uzrokuje suženje lumena arterije;
  • bez ranog liječenja stvaraju se aterosklerotski plakovi koji začepljuju žilu;
  • cirkulacija krvi u ovom području prvo je poremećena, a nakon toga blokirana, poremećen je i protok limfe;
  • u tkivima se razvija nedostatak kisika, što provocira stvaranje trofičnih i gangrenoznih lezija.

Potpuna okluzija arterije naslagama kolesterola naziva se obliteracija ili okluzija. Obliteracijska ateroskleroza žila donjih ekstremiteta bolest je žila, popraćena stalnim sužavanjem njihovog lumena, povećanjem volumena plaka i poremećenom cirkulacijom krvi.

Čimbenici rizika za razvoj patologije su prekomjerna tjelesna težina, pretilost i prejedanje, prisutnost velike količine masti i ugljikohidrata u prehrani, hipertenzija, vegetativno-vaskularna distonija. Pušenje je jedan od opasnih provokatora..

Uzroci ateroskleroze žila donjih ekstremiteta su također:

  • alfalipoproteinemija ili kršenje metabolizma bjelančevina i masti u tijelu, također nazvana Tangierova bolest;
  • hipodinamija;
  • hiperfibrinogenemija - kada je razina fibrinogena u krvi viša od normalne;
  • postmenopauzalno razdoblje;
  • monocitoza - visok sadržaj monocita u krvi;
  • hipotireoza - nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače;
  • dijabetes;
  • Chédiak-Higashi sindrom - prisutnost granula u leukocitima i u koštanoj srži, što uzrokuje ozbiljne gnojne infekcije;
  • genetska predispozicija;
  • jak stres;
  • vaskularna oštećenja virusima, bakterijama ili toksinima;
  • učinak ionizirajućeg zračenja;
  • kronična granulomatozna bolest;
  • prekomjerna proizvodnja hormona testosterona, estrogena, progesterona;
  • homocistinurija - poremećen metabolizam aminokiseline metionin.

Faze razvoja

S progresivnim tijekom, ateroskleroza donjih ekstremiteta prolazi kroz četiri uzastopna stupnja razvoja. Trenutni stadij bolesti određuje se intenzitetom boli u nogama, tolerancijom na vježbanje i težinom kliničkih manifestacija nedovoljne opskrbe tkiva tkivima.

  1. Umjerene manifestacije gladovanja tkiva kisikom: anemična koža. Bol u stopalima i nogama smeta pacijentu samo uz značajan napor - ne prije nego nakon jednog kilometra.
  2. Niska tolerancija na vježbanje. S pojavom bolnih osjeta u nogama na udaljenosti od 200-900 metara, navodi se stadij ateroskleroze donjih ekstremiteta IIA; ako osjećate nelagodu manje od 200 metara dalje - faza IIB.
  3. Bol u nogama ne jenjava u mirovanju, što ukazuje na visok stupanj stenoze ili obliteracije žila sve do potpunog zatvaranja lumena arterije.
  4. U pozadini stalnog nedostatka opskrbe krvlju donjih ekstremiteta, razvijaju se ulcerativno-nekrotične promjene u tkivima susjednim zahvaćenim žilama; moguće gangrena.

Simptomi

U 50% slučajeva ateroskleroza žila donjih ekstremiteta ne pokazuje simptome i ne uzrokuje nelagodu kod pacijenata, a otkriva se tijekom dodatnog pregleda u medicinskoj ustanovi.

Ako se lumen arterija značajno suzio, pojavljuju se sljedeće karakteristične tegobe:

  1. Povremena klaudikacija. Karakterizira ga periodična pojava bolova u mišićima nogu tijekom kretanja (hodanja). Što su arterije više "začepljene" plakovima, to se češće javlja bol, a osoba je prisiljena zaustaviti se i neko vrijeme stajati tako da se smiri. Mjesto pojave bolnih osjeta ovisi o razini posude zahvaćene aterosklerotskim procesom (mišići noge ili bedra). Najčešći pušači pate od povremene klaudikacije.
  2. Bol u vodoravnom položaju (u mirovanju). Kako ateroskleroza napreduje, bolovi se javljaju ne samo tijekom hodanja, već i u mirovanju, posebno kada ležite. S tim u vezi, ponekad ih nazivaju noćnim, jer ometaju normalan san. Kako bi nekako smanjila intenzitet boli, osoba je prisiljena ležati s nogama iz kreveta.

Uz ove karakteristične znakove, simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta mogu biti:

  • Znakovi pothranjenosti kože donjih ekstremiteta - gubitak kose na potkoljenicama, trajna gljivična infekcija nožnih prstiju.
  • Povremeni osjećaj utrnulosti.
  • Blijeda koža pri podizanju noge iznad struka.
  • Osjećaj gubitka kontrole, nekontrolirani pokreti u zglobu zgloba ili koljena ("tuđe noge").
  • Čir, gangrena prstiju zbog nedostatka kisika u tkivima i prehrambenih poremećaja (trofizam).

Dijagnostika

Ispravna dijagnoza ateroskleroze žila donjih ekstremiteta pomoći će u propisivanju najučinkovitijeg liječenja, što ovisi o stupnju razvoja bolesti

Čemu se čovjek može obratiti tijekom samoispitivanja?

  • Koža na nogama postaje gusta i sjajna.
  • Zajedno s gubitkom kose, nokti donjeg uda postaju lomljivi.
  • Štipanjem i puštanjem krvne žile možete provjeriti brzinu ponovnog punjenja krvlju.

Također se preporučuje provođenje sljedeće tehnike za provjeru razine anemizacije kože: u ležećem položaju podignite ravne noge pod kutom od 45 stupnjeva. Ako umor brzo nastupi i tabani postanu blijedi, to je znak aterosklerotskih lezija..

Razvijeno je dosta medicinske opreme uz pomoć koje je moguće dijagnosticirati aterosklerozu žila nogu. Najčešća metoda instrumentalne dijagnostike je ultrazvučna dijagnostika..

Ovo je najpopularnija i najjeftinija metoda i ne stvara prepreke ponavljanju postupaka. Omogućuje vam da vidite anatomiju posude, procijenite stanje zidova i vidite lezije unutar posude. Ali ima svojih nedostataka: prvo, ultrazvučno skeniranje u nekim situacijama ne daje cjelovite informacije za izgradnju cjelovite kliničke slike; drugo, individualne karakteristike pacijenta, popratne bolesti (na primjer, kalcifikacija) ometaju ispravno tumačenje rezultata pregleda.

  • CT skeniranje;
  • magnetska rezonanca angiografija;
  • standardna angiografija.

Te metode imaju svoje osobine, ograničenja, prednosti i nedostatke. Odluku o potrebi upotrebe određenog dijagnostičkog alata donosi liječnik koji pregledava nakon pregleda i proučavanja povijesti bolesti pacijenta.

Kako liječiti?

Redoslijed liječenja obliteracijske ateroskleroze donjih ekstremiteta u velikoj je mjeri određen stadijom bolesti i veličinom zahvaćenog područja. U početnoj fazi uklanjanje čimbenika rizika može spriječiti razvoj ove bolesti. U tu svrhu pacijent mora prilagoditi prehranu i način života..

Ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza žila nogu, tada mu je potrebno, prije svega:

  1. Prilagodite prehranu smanjenjem sadržaja hrane s visokim udjelom kolesterola i životinjskih masti.
  2. Normalizirajte svoju težinu.
  3. Nužno je napustiti loše navike i, prije svega, od pušenja.
  4. Poduzmite mjere za održavanje krvnog tlaka u rasponu primjerenom dobi (za osobe starije od 50-60 godina tlak bi trebao biti oko 140/90 mm Hg).
  5. Ako postoji dijabetes, tada pacijent mora poduzeti mjere za održavanje normalne razine šećera u krvi..
  6. Pratite razinu kolesterola u krvi.

Liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta može se provesti u nekoliko smjerova:

  • liječenje bez lijekova (bez upotrebe lijekova);
  • terapija lijekovima (s lijekovima);
  • liječenje bolesti koje uzrokuju aterosklerozu;
  • kirurško liječenje.

Liječenje bez lijekova provodi se kako bi se normalizirao cjelokupni način života i iz njega uklonili čimbenici rizika. Ako se eliminira barem jedan faktor rizika, to će biti ključ za značajno smanjenje rizika od raznih komplikacija. Eliminacija svih čimbenika dovest će do značajnog poboljšanja prognoze bolesti..

Liječenje lijekovima

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, zato svakako posjetite bolnicu.

  1. Lijekovi s antitrombocitnim učinkom - pozitivno djeluju na krvožilni sustav i smanjuju razinu kolesterola u krvi;
  2. Antikoagulanti (Warfarin, Heparin) - sprečavaju zgrušavanje krvi u žilama, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka;
  3. Antispazmodici (Drotaverin) - ublažavaju grčeve i smanjuju bol;
  4. Masti s antibioticima (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - koriste se u prisutnosti trofičnih čireva;
  5. Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Zincteral);
  6. Antiagregacijski lijekovi (na primjer, Aspirin i Reopolyglucin) - sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanih i moždanih udara;
  7. Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući Pentoksifilinu i Cilostazolu, hodanje postaje gotovo bezbolno, a ukupni protok krvi u donjim ekstremitetima je puno bolji;
  8. Vazodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoksifilin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamini;
  10. Postupci fizioterapije - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Endovaskularno liječenje

Endovaskularno liječenje minimalno je invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama razvoja ateroskleroze, kada konzervativne metode više nisu dovoljno učinkovite. U zahvaćeno područje arterije umetne se uređaj kako bi se spriječilo daljnje sužavanje lumena žile.

Endovaskularne metode liječenja uključuju balonsko širenje, stentiranje i angioplastiku. Postupci se izvode u rentgenskoj operacijskoj sali, nakon čega se pacijentu stavlja zavoj pod tlakom i raspoređuje u krevet 12-18 sati.

Kirurgija

Operacija je krajnje sredstvo za liječenje bolesti nogu. Operacija se propisuje samo u slučaju ozbiljne bolesti koronarnih arterija s teškim komplikacijama, kada je terapija lijekovima nemoćna. Učestalost amputacije nogu nakon dijagnoze u roku od 1 godine - do 40% O kojim postupcima govorimo?

  • Bypass operacija - organizacija dodatne mogućnosti u problematičnom području arterije za normalizaciju protoka krvi.
  • Balonska angioplastika s postavljanjem u vaskularni sloj balona za širenje začepljenog lumena.
  • Vaskularno stentiranje kada se u problematičnu arteriju umetne cjevasti odstojnik radi kontrole veličine lumena na predviđenoj razini.
  • Endarterektomija s uklanjanjem zahvaćenog područja i nakupinama ugrušaka.
  • Autodermoplastika koja se koristi u liječenju trofičnih čireva koji ne reagiraju na lokalnu terapiju.
  • Protetika, koja se sastoji u zamjeni zahvaćenog područja autoveinom ili sintetičkom posudom.
  • Amputacija nekrotičnog dijela noge daljnjom protetikom.

Statistika SZO o smrtnosti nakon amputacije: u roku od godinu dana - 20%, u roku od 5 godina - do 70%, u roku od 10 godina - do 95%. To je drugi najčešći uzrok invalidnosti i invalidnosti u Velikoj Britaniji..

Narodne metode

Od alternativne medicine za liječenje aterosklerotskih naslaga, preporučujemo plodove mora s jodom. Element u tragovima potreban je za normalizaciju funkcionalnosti jetre, vraćanje metabolizma masti. Prekomjerne koncentracije kolesterola u krvi eliminiraju se biljnim vlaknima iz jabuka, krušaka, kruha i mekinja.

Fosfolipidi se propisuju za povećanje topivosti u krvi. Što su njegova tekuća svojstva bolja, to se manje kolesterola taloži u krvožilnom zidu. Da bi se stanje stabiliziralo, potrebna je redovita upotreba biljnog ulja. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti potrebni su za održavanje kalcija i magnezija.

Za prevenciju ateroskleroze, tradicionalna medicina nudi niz recepata:

  • iscijedite sok od pola limuna u čašu vode, koristite ga dva puta dnevno;
  • tu su suhe šljive, smokve, jabuke;
  • pijte čašu soka dnevno, krastavac - po 50 ml;
  • jesti žlicu rotkvice tri puta dnevno;
  • pijte infuziju maline umjesto čaja.

O svim metodama terapije aterosklerozom, narodnim lijekovima i anti-aterosklerotskim postupcima treba razgovarati sa svojim liječnikom. Samotretanje patologije ne dovodi do oporavka i pogoršava stanje.

Na što je još vrijedno obratiti pažnju?

Da bi liječenje ateroskleroze bilo učinkovito, potrebno je pridržavati se prehrane s malo masnoća i lošeg kolesterola, u prehranu uključiti više povrća, začinskog bilja, bobičastog voća i voća. Ako pacijent pati od ovisnosti, treba uložiti sve napore da se ovisnosti riješi. Umjereno vježbanje također će biti korisno (plivanje, polagano hodanje). Da biste uklonili bolne senzacije tijekom kretanja, morate uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Cipele za aterosklerozu trebale bi biti udobne i udobne. Bolje je odabrati ortopedske modele, jer pružaju optimalnu potporu stopalu i normalnu cirkulaciju krvi. U nedostatku financijskih sredstava, možete kupiti ortopedski uložak. Ni u kojem slučaju ne biste trebali nositi uske cipele koje nisu prikladne veličine: to će ometati kretanje krvi i dovesti do pogoršanja patologije.

Sama stopala moraju biti na toplom, izbjegavati hipotermiju. Trebali biste biti posebno oprezni s postupkom šišanja noktiju. Ako je pacijentov rad povezan s dugim boravkom na nogama, ima smisla potražiti drugo mjesto, jer su takva opterećenja kontraindicirana kod ateroskleroze. Ako je promjena aktivnosti iz bilo kojeg razloga nemoguća, trebate barem osigurati odmor nogama tijekom radnog dana, masirati kod kuće i hladne kupke (ne hladne!).

Prevencija

Glavna prevencija ateroskleroze prvenstveno uključuje:

  1. Odustati od pušenja.
  2. Pravilna prehrana, prehrana bez kolesterola.
  3. Psihička vježba.

To su tri kita koja će smanjiti rizik od ateroskleroze žila donjih ekstremiteta. Nije se potrebno iscrpljivati ​​fizičkim vježbama, možete samo svakodnevno hodati i baviti se gimnastikom za noge. Uz to, posebna akupresura i recepti tradicionalne medicine pomažu kao preventivna mjera..

Prognoza

Ishod ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o nizu čimbenika - ozbiljnosti simptoma i dinamike procesa, nasljednosti, dobi i općenitom zdravlju pacijenta, poštivanju preporuka liječnika i spremnosti za reviziju uobičajenog načina života.

Šanse za potpuno izlječenje postoje samo ako se ateroskleroza otkrije u prvoj fazi na pozadini neopterećene povijesti, ali ne biste trebali očajavati - adekvatnim liječenjem i aktivnom pomoći pacijenta u terapijskom procesu bolest se može uzeti pod kontrolu i izbjeći invalidnost, sprečavajući razvoj komplikacija i čuvajući funkcije udova.

Pavao

Morao sam se suočiti s problemom ateroskleroze žila nogu na vlastitom iskustvu i, nažalost, još se nisam potpuno oporavio. Liječnik je rekao da je to posljedica prejedanja masne hrane. (I meni ne smeta odlazak na roštilj vikendom) Liječenje traje prilično dugo, ali postoji određena korist i osjeća se pozitivan učinak. Ako primijetite slične simptome kod sebe, nemojte odgađati, već otiđite liječniku. U početnoj fazi sve se liječi brže i lakše..

na postupak rezanja noktiju. Ako je pacijentov rad povezan s dugim boravkom na nogama, ima smisla potražiti drugo mjesto, jer su takva opterećenja kontraindicirana kod ateroskleroze. Ako je promjena aktivnosti iz nekog razloga nemoguća, trebate barem otprilike

Ljiljan

Kada je poremećen metabolizam lipida i ugljikohidrata, ateroskleroza nije rijetka. To mi je također dijagnosticirano, razlog je u nepravilnoj prehrani i čestim stresima. Liječenje je bilo jednostavno, ali dugotrajno. Nekoliko tečajeva bioheteroklefita, naručenih u trgovini. Evalar, dijetna hrana i masaža stopala i ruku učinili su svoj posao.

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Ateroskleroza može zahvatiti sve velike žile ljudskog tijela, uključujući one smještene u donjim ekstremitetima. Ovom vrstom patolozi prvo utječu na žile trbušne šupljine, a zatim se naslage kolesterola šire na tibijalne, femoralne i poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta događa se polako: od pojave promjena do pojave primarnih simptoma potrebno je najmanje 10-15 godina. Specifičnost lezija ateroskleroze arterija nogu ne dopušta dijagnosticiranje ove bolesti samo na temelju pritužbi pacijenta. Štoviše, posjet liječniku u većini slučajeva događa se s nepovratnim promjenama koje praktički nisu podložne konzervativnom liječenju..

Značajke bolesti. Razlozi

Za stvaranje aterosklerotičnih plakova u posudama potrebna je kombinacija dva procesa: lokalizirano uništavanje unutarnje površine stijenke arterije (intima) i povećani sadržaj teških lipida u krvi. Pojava ozljeda na intimi izaziva prirodnu obrambenu reakciju tijekom koje se na mjestu ozljede stvara "mrlja" lipoproteina male gustoće (LDL).

Ako se to dogodi u pozadini povećane razine LDL u tijelu, stvaranje plaka ne prestaje. Proširuje i blokira većinu lumena arterije. Cijeli proces traje nekoliko godina, stoga se u većini slučajeva ateroskleroza donjih ekstremiteta dijagnosticira u starijoj dobi.

Među glavnim uzrocima ateroskleroze donjih ekstremiteta, flebolozi i kardiolozi imenuju najmanje deset čimbenika koji utječu na stanje krvožilnog zida i razinu lipoproteina u krvi. To uključuje:

  • sistemski endokrini i metabolički poremećaji koji utječu na vaskularni tonus, njihov otpor uništavanju - dijabetes melitus, disfunkcija spolnih žlijezda i štitnjače, hipertenzija;
  • loše navike koje dovode do čestih fluktuacija tona krvožilnih zidova - pušenje, alkoholizam;
  • unos krutih životinjskih masti iz hrane u količinama koje premašuju potrebe tijela;
  • disfunkcija jetre, u kojoj sintetizira povećanu količinu kolesterola;
  • pretilost, što dovodi do slabljenja vaskularnog tonusa i poremećaja hormonalne razine, što također može dovesti do povećanja razine kolesterola.

Stručnjaci primjećuju da su manifestacije ateroskleroze arterija na donjim ekstremitetima kod žena mnogo rjeđe nego kod muškaraca. To je zbog specifičnosti ženskog tijela, jer estrogeni inhibiraju aktivnost lipoproteina male gustoće.

Liječnici ne isključuju utjecaj čimbenika neovisnih o osobi na razvoj ateroskleroze nogu: genetske osobine, urođene patologije i druge karakteristike tijela. Međutim, najveći utjecaj imaju dobne promjene: razdoblje pojave simptoma ateroskleroze žila donjih ekstremiteta i liječenja bolesti uvijek pada na starost..

Simptomi i stadiji bolesti


U klasičnoj verziji, simptomatologija ateroskleroze donjih ekstremiteta sve je veće naravi: ona se povećava prelaskom bolesti iz jedne faze u drugu. Ako na početku patološkog procesa pacijent praktički ne osjeća promjene, tada ga je u završnoj fazi zabrinut čitav niz bolnih simptoma.

Koji su simptomi ateroskleroze s različitim stupnjevima oštećenja arterija nogu s aterosklerotskim komplikacijama:

  1. Pretklinička faza. U ovoj fazi razvoja bolesti u aterosklerozi donjih ekstremiteta nema alarmantnih znakova. Patološke promjene mogu se otkriti samo tijekom instrumentalnog pregleda žila ovog dijela tijela i u laboratorijskom testu krvi, što ukazuje na kršenje metabolizma lipida.
  2. Drugi stadij, koji se u medicini naziva nestenotska ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta. Lumen žila je sužen, ali nije kritičan. Nelagoda u obliku oštre ili pucajuće boli u nogama javlja se nakon duge šetnje na udaljenosti od oko kilometar. Nakon kratkog odmora bolovi nestaju. Mogu biti i bljedilo i utrnulost stopala s povećanim stresom na nogama, noćni grčevi.
  3. Ishemijsku ili treću fazu karakteriziraju ozbiljni simptomi kada se bol pojavi nakon prelaska kratkih udaljenost (50-100 m). Bolest često poprima prijeteća obilježja ako su arterije nogu stenozne, odnosno jako su sužene na malom području. Ovaj oblik bolesti prati bljedilo nogu tijekom vježbanja, povećana osjetljivost na hladnoću, promjene na koži: postaje suha, perutava, blijeda.
  4. Četvrti stadij ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta popraćen je najizraženijim alarmantnim znakovima. Bol neprestano traje, pojačavajući se i uz najmanji fizički napor. Pacijentov hod postaje promiješan. Događaju se i vanjske promjene: koža i nokti postaju tanji, postaju lomljivi i peru se, na gležnju i stopalu pojavljuju se trofični čirevi i područja nekroze (pocrnjela koža). Uzrok takvog pogoršanja je stenoza arterija nogu s potpunom blokadom krvnih žila aterosklerotskim plakovima..

Ako se ne primijeni liječenje stenozirajuće ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta u fazama 3 i 4, postoji velika vjerojatnost razvoja gangrene s naknadnom amputacijom nogu.

Budući da bolest ima tendenciju postupnog porasta simptoma, pacijenti odgađaju posjet liječniku dok im ne postane teško kretati se čak ni unutar vlastitog doma. To je zato što je većina pacijenata sigurna da su bolovi u nogama posljedica prirodnog trošenja mišićno-koštanog sustava, a ne znak ozbiljnog problema s krvnim žilama..

Da bi se bolest samostalno razlikovala, dovoljno je obratiti pažnju na sljedeću značajku: kod ateroskleroze bol dolazi iz mišića kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka. Vaskularna insuficijencija može se utvrditi i slabljenjem pulsa ispod koljena. Ili se uopće ne osjeća, ili se osjeća preslabo.

Kako provjeriti da li žile na nogama imaju aterosklerozu? Dijagnostika

Nekoliko se metoda koristi za dijagnozu ateroskleroze nogu, uključujući uzimanje anamneze, laboratorijske studije bioloških tekućina (krvi) i instrumentalne studije. Pri prvom posjetu liječniku važno je saznati što više podataka o bolesnikovom stanju: dob, približna prehrana, vrijeme pojave neugodnih simptoma, popratnih bolesti. Nakon sastavljanja anamneze, liječnik usmjerava pacijenta na sveobuhvatan pregled koji uključuje:

  • MRI dijagnostika arterija pomoću kontrastne otopine - MR-angiografija;
  • pregled arterija nogu na multispiralnom tomografu (MSCT) kontrastnom otopinom;
  • USGD ili duplex skeniranje arterija;
  • mjerenje tlaka i pulsa u perifernim arterijama pomoću posebne opreme.

Da bi se razjasnila dijagnoza donjih ekstremiteta, dijagnoza može uključivati ​​fizikalne testove tijekom kojih liječnik može procijeniti rad arterija tijekom vježbanja. U tom slučaju liječnik može zabilježiti promjenu jačine pulsiranja iznad i ispod zgloba koljena, stupanj promjene boje kože na stopalima, kao i trajanje stresa, nakon čega se u donjim dijelovima nogu pojavljuju umor i bol. Ti podaci pomažu objektivno procijeniti stanje pacijenta i razjasniti stupanj vaskularnih promjena.

Metode liječenja

Pacijente s bilo kojom fazom bolesti zanima jedino pitanje: je li moguće zauvijek oporaviti se od ateroskleroze donjih ekstremiteta ili će se cijeli život morati nositi s neugodnim simptomima? Stručnjaci kažu da terapija ove bolesti znači samo smanjenje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti zbog normalizacije metabolizma lipida..

Ako pacijent ne zna koji liječnik liječi aterosklerozu, može se žaliti terapeutu. Nakon pregleda i dijagnoze, povijest bolesti prenijet će se vaskularnom kirurgu ili neurologu.

Konzervativna terapija - lijekovi

Najčešći tretman ateroskleroze donjih ekstremiteta je konzervativan. S njim započinje borba protiv naslaga kolesterola. Konzervativne metode koriste se u svim fazama:

  • u početnoj fazi - usporiti napredovanje patologije;
  • u ishemijskoj fazi - za uklanjanje simptoma i usporavanje napretka, kao i za pripremu za kiruršku intervenciju;
  • u završnoj fazi - za ublažavanje simptoma i vraćanje trofizma tkiva.

Za liječenje vaskularne ateroskleroze, lijekovi se odabiru u skladu s postojećim promjenama i kliničkom slikom:

  • s jakom boli i smanjenjem fizičke izdržljivosti prilikom hodanja, propisani su derivati ​​purina koji imaju antitrombocitna, vazodilatacijska i angioprotektivna svojstva - "Pentoksifilin", "Trental", "Cilostazol" i njihovi analozi;
  • s čestim pojavljivanjem grčeva u mišićima, propisani su noćni grčevi, antispazmodici - "No-Shpa", "Drotaverin" u tabletama ili injekcijama;
  • u slučaju ozbiljnih trofičnih promjena, uključujući čireve, liječnici preporučuju upotrebu topikalnih pripravaka za poboljšanje prehrane tkiva (Zincteral i njegovi analozi), kao i masti koje sadrže antibiotike i analgetike - Levomekol, Dimeksid, Oflokain i drugi.

Osim toga, stručnjaci propisuju skup lijekova, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje rizika od tromboze i poboljšanje krvotoka: antitrombotični lijekovi (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulansi (Varfarin, Heparin u oralnom i vanjskom obliku), vitaminski i mineralni kompleksi.

Da bi se regulirao metabolizam lipida i normalizirala razina kolesterola u krvi, propisani su lijekovi s učinkom na smanjenje lipida:

  • sekvestranti žučnih kiselina - lijekovi koji reguliraju aktivnost probavnih enzima koji pomažu usporiti sintezu kolesterola u jetrenim stanicama ("Choisteramine", "Colestipol" i drugi);
  • statini za smanjenje apsorpcije kolesterola iz hrane i otapanje plakova na zidovima krvnih žila ("Atorvastatin", "Fluvastatin" i drugi);
  • fibrati - lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida ("Clofibrate" i njegovi analozi).

Gotovo svi ti lijekovi nisu kompatibilni s alkoholom! Stoga se tijekom uzimanja ne preporučuje koristiti alkoholne tinkture, posebno ako su namijenjene oralnoj primjeni..

Kirurgija

Budući da aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta u kasnim fazama nije uvijek moguće liječiti konzervativnim metodama, za bolesnike s progresivnom bolešću koriste se kirurške i minimalno invazivne metode. Najčešće korištene niskotraumatične endoskopske operacije:

  • balonska angioplastika, tijekom koje se uređaj u obliku balona ubacuje u lumen posude i napuhuje;
  • ugradnja stenta u lumen arterije - cjevaste opruge koja održava posudu u proširenom stanju;
  • mikroprotetika zahvaćenih arterija s umjetno stvorenim dijelovima posuda;
  • endarterektomija, što je uklanjanje zahvaćenog dijela posude s naknadnim šivanjem njezinih rubova.

Stentiranje i balonska angioplastika izvode se u općoj ili lokalnoj anesteziji, ovisno o stanju pacijenta. Manipulacije se izvode pod kontrolom posebne opreme i minijaturnih video kamera, koje se ubodom u arteriju donjeg uda uvode u lezije ateroskleroze.

Ništa manje popularno nije ranžiranje plovila donjih ekstremiteta. Metoda se koristi za stenozu žile s uznapredovalom aterosklerozom. Stvaranje je umjetnog kanala zaobilazeći najuže stisnuti dio plovila. Kada se izvodi bajpas operacija, operacija se izvodi u općoj anesteziji pomoću posebne opreme.

Takve inovativne metode kao što je lasersko liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta koriste se u nekoliko verzija:

  • u početnoj se fazi izvodi laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta, u kojoj nastaju džepovi i krvni ugrušci, komplicirajući tijek ateroskleroze;
  • u stvaranju trofičnih čireva, laser se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva, kao i za poticanje regeneracije;
  • kada se na stopalima i prstima pojavi područje nekroze, laserska terapija koristi se za obnavljanje cirkulacije krvi, izrezivanje mrtvih tkiva.

U posebno teškim slučajevima, kada je nekroza tkiva kod ateroskleroze donjih ekstremiteta komplicirana gangrenom, vrši se amputacija nogu. Ova se metoda koristi samo u završnoj fazi bolesti, kada druge metode nisu učinkovite..

Prevencija

Uloga profilaksa u aterosklerozi žila donjih ekstremiteta nije ništa manje značajna od pravovremenog složenog liječenja lijekovima. Pomoću nje moguće je obuzdati napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije. Obvezne preventivne mjere uključuju sljedeće točke:

  1. Promjena prehrane. Budući da se ateroskleroza u većini slučajeva razvija u pozadini poremećaja metabolizma lipida i viška lipoproteina velike gustoće, preporuča se izbaciti hranu s visokim udjelom čvrstih masti s jelovnika. To uključuje masno meso, mast, maslac i margarin, razne umake na bazi majoneze. Treba smanjiti i konzumaciju kobasica, iznutrica, pašteta. Na jelovniku trebaju dominirati dijetalno meso i riba, svježe i kuhano povrće, voće i bobice, kruh od cjelovitih žitarica i žitarice. Fermentirani mliječni proizvodi s malim udjelom masti također će biti korisni..
  2. Odbijanje loših navika. Pušenje i alkoholizam postavljaju temelje za stvaranje naslaga kolesterola, negativno utječu na stanje krvnih žila i metaboličke procese. Stoga ih prije svega treba napustiti..
  3. Umjerena aktivnost. Unatoč nelagodi u nogama, kretanje bi trebalo postati obveznim dijelom pacijentovog života. Da ne biste izazvali akutnu hipoksiju tkiva, to morate raditi u dozama, a kad se pojavi umor, odmorite se. Posebno korisni za aterosklerozu su seanse u bazenu.
  4. Liječenje popratnih bolesti koje se često javljaju u starijih osoba - dijabetesa, hipertenzije i drugih. Te patologije izuzetno negativno utječu na žile donjih ekstremiteta i mogu dodatno zakomplicirati tijek ateroskleroze. Kompleksna terapija i poštivanje svih preporuka liječnika pomoći će spriječiti komplikacije opasne po život.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija kod ateroskleroze nogu, pomoći će pažljiva higijena nogu, posebna pažnja prilikom rezanja noktiju. Važno je zapamtiti da čak i mala rana može postati izvor zaraze. Tkiva kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka ne mogu se u potpunosti oduprijeti patogenim mikroorganizmima, pa mu je važno pomoći:

  • temeljito operite noge najmanje 2 puta dnevno;
  • tretirajte prostore između prstiju antiseptičkim sredstvima;
  • odrežite nokte na nogama sterilnim alatom;
  • tretirati stopala nakon pedikure antiseptičkim otopinama.

Osim toga, trebali biste odabrati lagane i široke cipele kako tijekom hodanja ne bi trljao stopala, a također izbjegavali i lakše ozljede donjih ekstremiteta.

Komplikacije

Najčešća komplikacija bolesti je začepljenje (začepljenje, tromboza) žila nogu. Ovo je stanje opterećeno još opasnijim posljedicama: gangrena, plućna embolija. U prvom slučaju, pacijentu prijeti amputacija bolne noge. U slučaju plućne embolije postoji mogućnost iznenadne smrti zbog plućnog edema. Stoga je važno prepoznati znakove potpune blokade na vrijeme:

  • intenzivna bol u nozi u pozadini njezine atipične bljedoće (čini se da je noga izrađena od voska);
  • nedostatak pulsa u nozi;
  • paraliza, nemogućnost upravljanja donjim udom, oslanjanja na njega;
  • gubitak osjetljivosti na nozi ispod tromba.

Kada se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno dostaviti pacijenta u najbližu kliniku, pružajući mir donjem udu. Okluzija se može eliminirati dvjema metodama: konzervativnom (uvođenjem intravenskih antiagregacijskih sredstava, fibrinolitika i trombolitika) ili kirurškom (endarterektomija, trombektomija i druge metode).

Ako se gangrena razvila zbog akutne okluzije ili trome stenozirajuće ateroskleroze, liječnik u većini slučajeva odlučuje amputirati zahvaćeni ud kako bi spriječio sepsu (tzv. Trovanje krvi nekrotičnim otrovima).
n
Gotovo sve ove komplikacije posljedice su neliječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta ili ignoriranja preporuka liječnika koji dolazi. Kako bi se spriječila njihova pojava, dovoljno je slijediti dijetu i uzimati lijekove koje je propisao stručnjak, kao i povremeno se podvrgavati pregledu koji će pomoći identificirati procese koji predisponiraju komplikacijama i na vrijeme ih eliminirati.

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta: uzroci, liječenje, operacija, narodni lijekovi, prognoza

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta bolest je kod koje je poremećen metabolizam lipida, na zidovima arterija nogu stvaraju se plakovi kolesterola, sužavajući njihov lumen. Blagi oblici bolesti su asimptomatski, umjereni i teški očituju se pogoršanjem stanja kože, noktiju, bolovima, konvulzijama, trofičnim čirima, sve do gangrene.

Faze, stupnjevi patologije

Stvaranje kolesterolskih plakova dugotrajan je proces koji se sastoji od nekoliko faza. Ovisno o težini kršenja, liječnici razlikuju 4 faze:

  1. Asimptomatski. Iako je masna formacija mala, suženje lumena žila je beznačajno. Tijelo uspijeva nadoknaditi ograničenu prohodnost, dostaviti dovoljnu količinu krvi u mišiće nogu. Zbog toga simptomi izostaju.
  2. Umjerena povremena klaudikacija. Pojavljuje se s velikim plakovima, koji postaju mehanička prepreka normalnom protoku krvi. Mišićna vlakna ekstremiteta počinju osjećati nedostatak kisika i hranjivih sastojaka, što se klinički očituje bolovima tijekom fizičkog napora. Postoje dva stupnja ozbiljnosti povremene klaudikacije: 2a - klaudikacija se razvija prilikom hodanja na udaljenosti od 200 m do 1 km; 2b - osoba počinje šepati nakon hoda manje od 200 m.
  3. Bol u mirovanju. Pacijent doživljava trajne bolove u nogama koji se pojačavaju naginjanjem leđa ili podizanjem nogu. Olakšanje dolazi iz sjedenja ili stajanja.
  4. Gangrena. Prati je nekroza tkiva donjih ekstremiteta s potpunom / gotovo potpunom blokadom arterije.
VlastBol i slabost u nogama prilikom hodanjaTrofički poremećaji
PrviVelika opterećenja, pješačenje više od 1 kmIzvana se noge i stopala ne mijenjaju
DrugiOd 200-300 m do 1 kmBlijeda koža, oslabljen rast kose
Treći50 do 200-300 mHipotrofija, trofični čirevi
ČetvrtaManje od 50 m i u mirovanjuGangrena prsta ili stopala

Glavni uzroci bolesti

Potrebno je 30-40 godina da se stvori zreli plak kolesterola. Za to vrijeme tijelo je izloženo štetnim učincima različitih čimbenika koji pridonose rastu postojećih naslaga, stvaranju novih rudimenata. Najveću ulogu u razvoju ateroskleroze nogu imaju:

  • pušenje - ima 80-90% bolesnika u anamnezi;
  • dijabetes melitus - povećava rizik od ateroskleroze za 2-4 puta;
  • dobno oštećenje arterija - većina pacijenata u vrijeme dijagnoze bolesti ima više od 50 godina (muškarci) / 60 godina (žene);
  • visoka razina lošeg kolesterola;
  • hipertenzija - povećava šanse za razvoj patologije za 2,5-4 puta;
  • bilo koje kronične bolesti praćene porastom koncentracije CRP faktora, fibrinogena, visokom viskoznošću krvi, tendencijom ka trombozi.

Osobe s aterosklerozom perifernih arterija najsklonije su:

  • imati previse kilograma;
  • genetska predispozicija;
  • sjedilački način života;
  • muškarci;
  • ljubitelji hrane koja sadrži višak kolesterola, zasićenih masnoća, prehranu siromašnu vlaknima.

Tipični simptomi

Klinička slika ovisi o stupnju stenoze. Dva su glavna oblika koja se razlikuju po izgledu..

Stenozirajuća faza

Razvija se kada plak dosegne veliku veličinu, dovoljnu za sužavanje lumena arterije. Patologija je karakteristična za aterosklerozu nogu u fazi 2-3. U početnim fazama očituje se hladnoćom donjih ekstremiteta, osjećajem gusaka, osjećajem žarenja.

S rastom plaka pojavljuje se povremena klaudikacija - patološko stanje koje pacijenti opisuju kao brzi umor, bol koji se javlja tijekom hodanja. Malo odmora donosi olakšanje. Nedovoljna prehrana kože stopala čini je suhom. Bilo kakve rane loše zarastaju, kosa opada. Nokti postaju nezdravi i dosadni.

Faza obliteracije

Javlja se s potpunom / gotovo potpunom blokadom arterija (stadij 3-4). Potezna, goruća bol uznemirava čovjeka čak i za vrijeme odmora. Stanje kože se pogoršava, postaje tanje. Svaka ozljeda dugo ne zaraste. Komplikacije se pojavljuju u obliku pukotina, čira. Udaljenosti veće od 25-50 metara već prate nesnosne bolove, zbog čega pacijent rijetko napušta stan.

Završni stadij obliteracijske ateroskleroze donjih ekstremiteta karakterizira pojava nezacjeljujućih trofičnih čira - otvorenih područja upale ispunjenih prljavo sivim sadržajem. Noge, noge jako nateču, počinje razvijati nekrozu tkiva - gangrenu.

Suvremene metode dijagnoze i liječenja

Nakon pregleda pritužbi pacijenta, procjene izgleda kože nogu, noktiju, sondiranja velikih žila, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu. To se može potvrditi pomoću funkcionalnih testova - jednostavnih testova koji pomažu kirurgu da ispita stanje krvotoka..

Daljnji instrumentalni pregled potreban je kako bi se utvrdilo mjesto, količina naslaga kolesterola.

  • Doppler ultrazvuk - ultrazvučni pregled, liječnik procjenjuje brzinu protoka krvi, veličinu, lokalizaciju aterosklerotskog plaka, značajke njegove strukture.
  • Angiografija - dobivanje jasne slike krvožilne mreže pomoću X-zraka, MRI ili CT-a. Uključuje preliminarno uvođenje medicinske boje koja čini konture arterija, vena, kapilara i lipidnih formacija jasno vidljivima.

Prehrana, prehrambene značajke

Dijeta je važna komponenta režima liječenja; da bi se normalizirao metabolizam masti, liječnici preporučuju:

  • Dnevno pijte 1,5-2 litre vode. Inače, tijelo se počinje spašavati od dehidracije povećavanjem sinteze kolesterola..
  • Ograničite unos zasićenih masti. Povećavaju razinu lošeg kolesterola i pridonose stvaranju aterosklerotskih plakova. Potrebu tijela za lipidima bolje zadovoljavaju nezasićene masne kiseline.
  • Uklonite trans masti. Ti se lipidi smatraju najaterogenijom komponentom prehrane..
  • Pazite da u prehrani imate dovoljno omega-3 masnih kiselina. Prirodni su lijekovi za snižavanje lipida koji učinkovito smanjuju koncentraciju triglicerida, lipoproteina male gustoće, povećavaju sadržaj dobrog kolesterola.
  • Jedite više hrane bogate vlaknima. Dijetalna vlakna doprinose normalnoj probavi, inhibiraju razvoj ateroskleroze.
  • Alkohol - samo u umjerenim dozama. Mali dijelovi alkoholnih pića povoljno djeluju na vaskularno zdravlje, povećavaju koncentraciju dobrog kolesterola, što sprečava stvaranje naslaga lipida. Međutim, veće doze imaju suprotan učinak. Najveća dopuštena dnevna konzumacija alkohola za žene ne smije prelaziti 14 g etilnog alkohola, za muškarce - 28 g.

Izvori štetnih, korisnih hranjivih sastojaka

Štetno
Zasićene masti
  • kokos, palma, kakao, maslac;
  • pileća koža;
  • mast, slanina ili druge vrste životinjske masti;
  • crveno meso, prvenstveno svinjetina;
  • kiselo vrhnje, vrhnje;
  • neke vrste sira;
  • domaći svježi sir.
Trans masti
  • brza hrana (pomfrit, grumenci, krafne, pasteti, belyashi);
  • margarin;
  • gotova pečena roba;
  • smrznuti slastičarski poluproizvodi;
  • kreker;
  • kokice u mikrovalnoj pećnici.
Koristan
Nezasićene masti
  • bilo koji orašasti plod;
  • biljna ulja;
  • avokado;
  • sjemenke suncokreta, bundeve, lana, sezama;
  • masna riba (haringa, skuša, srdela, losos, inćuni, skuša, tuna);
  • tofu.
Omega-3 masne kiseline
  • sjemenke lana, chia;
  • masna riba;
  • ulje uljane repice;
  • orasi.
Celuloza
  • zelenilo;
  • povrće;
  • voće;
  • mahunarke;
  • heljdina zobena kaša, kukuruz, proso, kaša od žitarica;
  • mekinje.

Masti, tablete i lijekovi

Propisivanje lijekova pomaže zaustaviti rast postojećih plakova, spriječiti pojavu novih, poboljšati opću dobrobit pacijenta i vratiti protok krvi. Terapija lijekovima uvijek prati poštivanje prehrane, rješavanje loših navika.

Terapija ateroskleroze uključuje imenovanje kompleksa lijekova za noge:

  • antispazmodici;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antikoagulansi;
  • hipolipidemijska sredstva;
  • aktivatori metabolizma tkiva;
  • lokalni pripravci.

Naravno, jedan pacijent rijetko prima sve kategorije tableta i masti. Obično liječnik odabere 3-6 lijekova koji najučinkovitije rješavaju probleme pacijenta.

Antispazmodici

Antispazmodici su lijekovi koji ublažavaju grčeve glatkih mišića. Imenovanje antispazmodika pomaže arterijama da povećaju lumen, opuste se i olakšaju protok krvi kroz njih.

Papaverin, ali-shpu se ne preporučuje imenovati bolesnike s aterosklerozom. Ti lijekovi proširuju velike žile, ali u manjim izazivaju stvaranje aterosklerotskih plakova. Kardiolozi preferiraju lijekove koji sadrže pentoksifilin (Trental, Vazonit) ili alprostadil (Vasaprostan). Oba lijeka daju se intravenozno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Hodanje vježbanjem učinkovit je način liječenja ateroskleroze, ali ako osoba osjeća jake bolove u nogama, teško će se prisiliti na vježbanje. NSAID imaju dobar analgetski, protuupalni učinak.

NSAID tablete propisane su za bolesnike s jakim bolovima. Uklanjanje sindroma boli potiče oporavak, pomaže lakše podnijeti bolest. Najpopularniji lijekovi su ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulansi

Najčešća komplikacija ateroskleroze je tromboza. Sužena područja idealna su mjesta za stvaranje krvnih ugrušaka. Protok krvi ovdje je usporen; krvne stanice se često nakupljaju u blizini aterosklerotskog plaka. Površina formacije može se prekriti čirima, koji su dodatni čimbenik koji povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Suvremeni lijekovi mogu značajno smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Najučinkovitija antikoagulantna aktivna tvar je klopidogrel, koji je osnova Plavixa, Trombostopa, Zylta. Lakim pacijentima propisani su lijekovi koji sadrže aspirin (kardiomagnil, trombotička magarca). Pojedinim skupinama bolesnika prikazano je imenovanje varfarina, pradaksa, kleksana, fraksiparina.

Lijekovi za snižavanje lipida

Lijekovi za snižavanje lipida propisuju se osobama s visokim rizikom od ateroskleroze, poremećajima metabolizma lipida, visokom razinom lošeg kolesterola, triglicerida, niskom koncentracijom dobrog kolesterola.

Najučinkovitija skupina lijekova su blokatori HMG-CoA reduktaze ili statini. Najčešće se u suvremenoj praksi koriste lijekovi čija je aktivna tvar rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Lijekovi najnovije generacije, osim učinka na smanjenje lipida, imaju sposobnost blagog smanjenja veličine plakova kolesterola.

Fibrati su puno slabiji u snižavanju razine kolesterola, ali vrlo učinkoviti u snižavanju koncentracije triglicerida. Lijekovi se propisuju ljudima kako bi pojačali učinak statina ili kao zamjena za inhibitore HMG-CoA reduktaze za ljude koji su im kontraindicirani.

Postoji nekoliko drugih vrsta lijekova za snižavanje lipida: inhibitori apsorpcije kolesterola, sekvestransi masnih kiselina, omega-3 masne kiseline. Sva ta sredstva koriste se za liječenje ateroskleroze mnogo rjeđe statini, fibrati.

Aktivatori metabolizma tkiva

Uz aterosklerozu, lijekovi iz ove skupine pomažu u obnavljanju oštećenih tkiva. Najpopularniji lijekovi su Actovegin, Solcoseryl. Oba lijeka izrađena su od ekstrakta kravlje plazme. Lijekovi sadrže vitamine, minerale, tkivne hormone.

Neovasculgen je najnoviji lijek koji potiče sintezu tkiva endotelnog faktora rasta. Lijek potiče kretanje krvi duž bočnih arterija, čime stanice nogu opskrbljuju kisikom, hranjivim tvarima.

Lokalni pripravci

Liječenje rana, čira kod ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje upotrebu različitih masti, losiona, krema. Svi oni imaju različite učinke: neki pomažu u čišćenju površine rane od mrtvih stanica, drugi imaju antibakterijski učinak, a drugi potiču zacjeljivanje. Prema mehanizmu djelovanja, svi vanjski lijekovi dijele se na:

  • Proteolitički. Njihove aktivne komponente čiste ranu od gnoja, mrtvih stanica, ublažavaju upalu i potiču regeneraciju. Upečatljiv primjer proteolitičkih lijekova su Proteox-TM maramice. Impregnirani su s tripsinom, meksidolom, koji se aktiviraju kad se ubrus navlaži;
  • Heparinske masti. Imaju antitrombotične, protuupalne učinke. Pospješuje resorpciju stvorenih krvnih ugrušaka, sprječava pojavu novih;
  • Fleboprotektori. Ublažavaju bol, sprečavaju razvoj upale i djeluju antioksidativno. Oni pomažu da se riješe komplikacija: tromboflebitis, venska insuficijencija. Dostupno u obliku gelova, masti (Troxevasin), kapsula (Ginkor Fort);
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lokalni anestetik, zaustaviti upalu. Najčešći aktivni sastojak je diklofenak..
  • Kortikosteroidi. Djelovanje je vrlo slično prethodnoj skupini. Glavna razlika je puno izraženiji učinak. Kortikosteroidi uključuju hidrokortizonske masti, prednizolon. Lijekovi iz ove skupine koriste se samo prema uputama liječnika. Ako se nepravilno koriste, kortikosteroidi mogu izazvati ovisnost, pogoršati proces;
  • Masti / kreme koje sadrže ione srebra (Argosulfan, Dermazin). Izvrsni antibakterijski lijekovi koji promiču zacjeljivanje trofičnih čireva, gnojnih rana. Oni štite površinu lezije od ponovne infekcije, skraćuju razdoblje liječenja. Prednosti lijekova koji sadrže ione srebra su širok spektar djelovanja, bez ovisnosti;
  • Lokalni antibiotici, antiseptici. Otopina miramistina, klorheksidina, masti "Levomekol", "Levosin" koristi se za uništavanje infekcije, brzo zacjeljivanje ozljeda.

Operativni tretman

Stenoziranje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta popraćeno je primjetnim pogoršanjem zdravlja pacijenata, indikacija je za kiruršku intervenciju. U modernoj praksi koristi se nekoliko operativnih tehnika:

  • Stentiranje je postupak u kojem liječnik proširuje lumen minijaturnim balonom koji se uvodi kroz veliku arteriju. U prvoj fazi izravnava plak kolesterola, a zatim liječnik fiksira sićušni okvir (stent) na mjestu lezije, što će spriječiti ponovnu pojavu stenoze.
  • Laserska angioplastika - uklanjanje naslaga usmjerenim laserskim zrakom.
  • Presađivanje je složenija operacija, tijekom koje liječnik stvara zaobilazni put za protok krvi šivanjem vaskularne proteze iznad, ispod mjesta stenoze.
  • Simpatektomija je uklanjanje simpatičkih živaca. Ako grč nije moguće ublažiti lijekovima, resekcija živčanog vlakna može riješiti problem. Ova operacija je indicirana za ozbiljno bolesne ljude koji neće preživjeti veću kiruršku intervenciju, kao i za pacijente s višestrukim lezijama..
  • Amputacija - koristi se za nekrozu nožnih prstiju, stopala, potkoljenica.

Operacija ne isključuje potrebu za konzervativnom terapijom, prehrambenom korekcijom i životnim stilom. Naprotiv, uspjeh kirurške intervencije u velikoj mjeri ovisi o učinkovitosti protu-relapsne terapije..

Fizioterapija

Poboljšati mikrocirkulaciju tkiva, potaknuti stvaranje novih žila. Koristi se kao pomoćni tretman, uključujući postoperativni oporavak.

Uobičajene opcije za fizikalnu terapiju:

  • elektroterapija (dijadinamičke struje, ampulsna terapija, decimetvalna terapija);
  • tlačna terapija (baroterapija);
  • laser, magnetska terapija (puls, općenito);
  • sumporne, radonske kupke.

Promjene u načinu života, prevencija bolesti

Lijekove treba nadopuniti prehranom, vježbanjem, odvikavanjem od pušenja, alkoholom.

Dokazano je da je, uz uravnoteženu prehranu, moguće zaustaviti napredovanje patologije, poboljšati dobrobit i poboljšati učinkovitost uzimanja lijekova:

  • odvikavanje od pušenja;
  • više se kretati - najmanje 30 minuta hodanja dnevno, bavljenje sportom 2-3 puta tjedno;
  • održavanje zdrave težine (BMI manji od 25 kg / m 2);
  • učenje opuštanja, rješavanje stresa.

Fizioterapija je prepoznata kao učinkovitija metoda liječenja ateroskleroze s oštećenjem perifernih arterija donjih ekstremiteta od nekontrolirane tjelesne aktivnosti, posebno u ranim fazama bolesti.

Posebni tečajevi gimnastike dopuštaju (2):

  • povećati udaljenost bezbolnog hodanja;
  • poboljšati kvalitetu života;
  • ubrzati zacjeljivanje oštećenja kože.

Ateroskleroza se može spriječiti slijeđenjem prehrambenih preporuka i promjena načina života. Također je potrebno ne započinjati sustavne bolesti (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, migrena, apneja u snu), podvrgavati se liječničkim pregledima svake godine, obratiti se liječniku kada se pojave prvi simptomi.

Kao pozadinsko liječenje možete koristiti narodne lijekove koji su detaljnije opisani u ovom članku..

Medicinska prognoza

Za većinu ljudi s aterosklerozom donjih ekstremiteta prognoza je dobra. Konzervativna terapija, korekcija čimbenika rizika obično su dovoljni za blage i umjerene bolesnike, teški slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju.

U bolesnika s dijabetesom melitusom, hipertenzijom stupnja 3, teškom hiperkolesterolemijom, bolest teže napreduje, često popraćena ozbiljnim komplikacijama: moždani udar, infarkt miokarda, gangrena (3). Žene češće od muškaraca trebaju transfuziju krvi, imaju istodobne kardiovaskularne patologije i povećani rizik od embolije. Ali spol ni na koji način ne utječe na stope smrtnosti, vjerojatnost srčanih i cerebralnih napada (1).

Zašto su utrnuti prsti lijeve ruke

Cerebralna ishemija: uzroci i posljedice