Faze hipertenzije: 3, 2, 1 i 4, stupanj rizika

Stadij hipertenzije obično se podrazumijeva pod određenim promjenama koje se javljaju u unutarnjim organima tijekom napredovanja bolesti. Ukupno postoje 3 faze, gdje je prva najlakša, a treća maksimalna.

Faze hipertenzije i ciljni organi

Da biste razumjeli etapni tijek hipertenzije, prvo morate razumjeti pojam "ciljni organi". Što je? To su organi koji prije svega pate od stalnog povišenja krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Krvne žile. Kako se krvni tlak povećava iznutra do krvožilnog zida, u njemu se pokreće kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo raste, žila gubi elastičnost, postaje tvrda i nepopustljiva, lumen joj se sužava. Te promjene dovode do poremećaja opskrbe krvlju svih organa i tkiva..

Nemoguće je provoditi liječenje po savjetu prijatelja ili rodbine koji primaju bilo koji antihipertenzivni tretman. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Srce. U procesu trajnog povišenja krvnog tlaka, crpna funkcija srca postaje otežana. Za potiskivanje krvi kroz vaskularni krevet potrebna je velika sila, pa se s vremenom zidovi srca zadebljavaju, a njegove komore deformiraju. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, formira se takozvano hipertenzivno srce.

Bubrezi. Dugotrajna hipertenzija destruktivno djeluje na mokraćne organe, pridonoseći pojavi hipertenzivne nefropatije. Očituje se degenerativnim promjenama na posudama bubrega, oštećenjem bubrežnih tubula, smrću nefrona i smanjenjem organa. Sukladno tome, funkcionalna aktivnost bubrega je oštećena..

Mozak. Sustavnim povišenjem krvnog tlaka do visokog broja, krvne žile pate, što dovodi do pothranjenosti tkiva središnjeg živčanog sustava, pojave u moždanom tkivu zona s nedovoljnom opskrbom krvlju.

Oči. U bolesnika s esencijalnom hipertenzijom dolazi do pada vidne oštrine, suženja vidnih polja, oslabljenog prikazivanja boja, bljeskanja pred očima muha, pogoršanja vida u sumrak. Uzrok odvajanja mrežnice često postaje sustavno povišenje krvnog tlaka.

Faze hipertenzije

Hipertenzivna bolest 1. stadija, bez obzira na brojke krvnog tlaka, karakterizira odsutnost oštećenja ciljnih organa. Istodobno, ne samo da nema simptoma oštećenja krvnih žila, tkiva srca ili, na primjer, mozga, već i bilo kakvih laboratorijskih pomaka u analizama. Instrumentalno se također ne bilježe promjene na ciljnim organima..

U hipertenziji 2. stupnja oštećen je jedan ili više ciljnih organa, dok nema kliničkih manifestacija (to jest, pacijenta ništa ne brine). Na primjer, oštećenje bubrega dokazuje mikroalbuminurija (pojava malih doza proteina u mokraći), a promjene u srčanim tkivima dokazuje hipertrofija miokarda lijeve klijetke..

Ako se stadij bolesti određuje sudjelovanjem ciljnih organa u patološkom procesu, tada se pri izračunavanju rizika uz to uzimaju u obzir postojeći provokatori i popratne bolesti krvnih žila i srca..

Hipertenzija 3. stupnja karakterizira prisutnost jasne kliničke slike o sudjelovanju jednog ili više ciljnih organa u patološkom procesu.

Tablica u nastavku pokazuje znakove oštećenja ciljnih organa specifično za stadij 3.

Tromboza, embolija perifernih krvnih žila, stvaranje aneurizmi

Retina krvarenje, odvajanje mrežnice, ozljeda glave vidnog živca

Vaskularna demencija, prolazni ishemijski napadi, akutni cerebralni moždani udar, discirkulatorna encefalopatija

U nekim izvorima postoji klasifikacija u kojoj se odvojeno razlikuje stadij hipertenzije. Zapravo, četvrti stadij hipertenzije ne postoji. Definiciju 3-fazne prirode hipertenzije predložila je Svjetska zdravstvena organizacija još 1993. godine, a do danas je usvojena u domaćoj medicini. Trostupanjska gradacija bolesti zasebno je data u preporukama za liječenje, dijagnozu i prevenciju primarne arterijske hipertenzije, koje su izdali stručnjaci Sveruskog kardiološkog društva 2001. U ovoj klasifikaciji također nema četvrte faze bolesti..

Stupanj rizika

Unatoč činjenici da se u ruskoj kardiologiji pojam "stadija hipertenzije" aktivno koristi do danas, najnovija klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije zapravo ga zamjenjuje definicijom kardiovaskularnog rizika.

Pojam "rizik" u kontekstu hipertenzije obično se koristi za označavanje vjerojatnosti kardiovaskularne smrti, infarkta miokarda ili akutnog cerebralnog moždanog udara u sljedećih 10 godina.

U bolesnika s esencijalnom hipertenzijom dolazi do pada vidne oštrine, suženja vidnih polja, oslabljenog prikazivanja boja, bljeskanja pred očima muha, pogoršanja vida u sumrak.

Ako se stadij bolesti određuje sudjelovanjem ciljnih organa u patološkom procesu, tada se pri izračunavanju rizika uz to uzimaju u obzir postojeći provokatori i popratne bolesti krvnih žila i srca..

Ukupni nivoi rizika - 4: od 1, minimalni, do 4, vrlo visoki.

Jedan od najvažnijih elemenata u određivanju prognoze su čimbenici rizika pacijenta.

Najznačajniji čimbenici rizika koji pogoršavaju tijek hipertenzije i pogoršavaju prognozu su:

  1. Pušenje. Neki kemijski spojevi koji su dio duhanskog dima, ulazeći u sustavnu cirkulaciju, onemogućuju baroceptore. Ti su senzori smješteni unutar posuda i očitavaju podatke o veličini tlaka. Dakle, kod pušača, netočne informacije o tlaku u arterijskom krevetu šalju se u središte krvožilne regulacije..
  2. Zloupotreba alkohola.
  3. Pretilost. U bolesnika s prekomjernom prekomjernom težinom bilježi se prosječni porast krvnog tlaka za 10 mm Hg. Umjetnost. za svakih dodatnih 10 kg.
  4. Komplicirana nasljednost u smislu prisutnosti kardiovaskularnih bolesti kod najbliže rodbine.
  5. Dob stariji od 55 godina.
  6. Muški spol. Brojne studije dokazale su da su muškarci skloniji hipertenziji i razvoju raznih komplikacija..
  7. Koncentracija kolesterola u plazmi veća je od 6,5 mmol / l. Povišenom razinom u posudama nastaju kolesterolski plakovi koji sužavaju lumen arterija i značajno smanjuju elastičnost krvožilnog zida.
  8. Dijabetes.
  9. Oštećena tolerancija glukoze.
  10. Sjedilački način života. U uvjetima hipodinamije, kardiovaskularni sustav ne doživljava stres, što ga čini izuzetno osjetljivim na povišenje krvnog tlaka kod hipertenzije.
  11. Sustavna konzumacija prekomjerne količine kuhinjske soli. To dovodi do zadržavanja tekućine, povećanja volumena cirkulirajuće krvi i njezinog prekomjernog pritiska na stijenke žila iznutra. Stopa unosa NaCl za pacijente s hipertenzijom ne smije prelaziti 5 g dnevno (1 žličica bez vrha).
  12. Kronični stres ili neuropsihijatrijski stres.

Sustavnim povišenjem krvnog tlaka do visokog broja, krvne žile pate, što dovodi do pothranjenosti tkiva središnjeg živčanog sustava, pojave u moždanom tkivu zona s nedovoljnom opskrbom krvlju.

S obzirom na ove čimbenike, rizik od hipertenzije utvrđuje se na sljedeći način:

  • nema čimbenika rizika, ciljni organi nisu uključeni u patološki proces, brojke BP variraju od 140–159 / 90–99 mm Hg. st - rizik 1, minimalan;
  • rizik 2 (umjeren) utvrđuje se kada je sistolički tlak od 160 do 179 mm Hg. Čl., Dijastolički - od 100 do 110 i u prisutnosti 1-2 čimbenika rizika;
  • visoki rizik 3 dijagnosticira se u svih bolesnika s trećim stupnjem hipertenzije, ako nema oštećenja ciljnih organa i u bolesnika s 1 i 2 stupnja bolesti s oštećenjem ciljnih organa, dijabetes melitusom ili 3 ili više čimbenika rizika;
  • vrlo visok rizik 4 imaju bolesnici s popratnim bolestima srca i / ili krvnih žila (bez obzira na brojke krvnog tlaka), kao i svi nositelji trećeg stupnja hipertenzije, osim pacijenata koji nemaju čimbenike rizika i patologije iz ciljanih organa.

Ovisno o stupnju rizika za svakog pojedinog pacijenta, utvrđuje se vjerojatnost razvoja akutne vaskularne katastrofe u obliku moždanog ili srčanog udara u sljedećih 10 godina:

  • s minimalnim rizikom, ova vjerojatnost ne prelazi 15%;
  • s umjerenim - moždani ili srčani udar razvija se u oko 20% slučajeva;
  • visoki rizik uključuje stvaranje komplikacija u 25-30% slučajeva;
  • u vrlo visokom riziku, hipertenzija je komplicirana akutnom cerebrovaskularnom nesrećom ili srčanim udarom u 3 slučaja od 10 ili češće.

Principi liječenja hipertenzije, ovisno o stadiju i riziku

Ovisno o stanju ciljnih organa, prisutnosti specifičnih čimbenika rizika, kao i popratnim bolestima, određuju se taktike liječenja i odabiru optimalne kombinacije lijekova..

U procesu trajnog povišenja krvnog tlaka, crpna funkcija srca postaje otežana. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, formira se takozvano hipertenzivno srce.

U početnoj fazi hipertenzije terapija započinje promjenom načina života i uklanjanjem čimbenika rizika:

  • odustati od pušenja;
  • minimiziranje konzumacije alkohola;
  • korekcija prehrane (smanjenje količine konzumirane soli na 5 g dnevno, uklanjanje začinjene hrane, intenzivnih začina, masne hrane, dimljenog mesa itd.);
  • normalizacija psiho-emocionalne pozadine;
  • obnavljanje punopravnog režima spavanja i budnosti;
  • uvođenje dozirane tjelesne aktivnosti;
  • terapija popratnih kroničnih bolesti koje pogoršavaju tijek hipertenzije.

Farmakoterapija za benigni tijek arterijske hipertenzije provodi se pomoću pet glavnih skupina lijekova:

  • beta-blokatori (BAB), na primjer, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonisti receptora za angiotenzin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonisti kalcija (AA) kao što su Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretici poput Veroshpirona, Indapa, Furosemida.

Bilo koji lijek iz navedenih skupina koristi se kao monoterapija (jedan lijek) u prvoj fazi bolesti, u drugoj i trećoj fazi - u raznim kombinacijama.

Ovisno o oštećenjima određenih ciljnih organa i prisutnosti čimbenika rizika, službeni standardi farmakoterapije preporučuju odabir lijekova s ​​određenim karakteristikama iz određenih skupina. Na primjer, za oštećenje bubrega poželjni su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ili blokatori angiotenzinskih receptora. I uz popratnu fibrilaciju atrija - beta blokatore ili nedihidropiridin AA.

Kako se krvni tlak povećava iznutra do krvožilnog zida, u njemu se pokreće kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo raste, posuda gubi elastičnost, postaje tvrda i tvrdoglava, lumen joj se sužava.

Iz tog razloga je nemoguće provoditi liječenje po savjetu prijatelja ili rodbine koji primaju neku vrstu antihipertenzivnog liječenja. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Stadij arterijske hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" znači sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički ne postoji semantička razlika u terminima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hyper je iz grčkog. over, over - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, izrazi "hipertenzija" i "hipertenzija" u osnovi znače isto - "prenaprezanje".

Povijesno se (od vremena GF Langa) razvio tako da se u Rusiji koristi pojam "hipertenzija" i, sukladno tome, "arterijska hipertenzija", u inozemnoj literaturi izraz "arterijska hipertenzija".

Hipertenzija (HD) obično se podrazumijeva kao kronična bolest, čija je glavna manifestacija sindrom arterijske hipertenzije, koji nije povezan s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) uzrokovano poznatim, u mnogim slučajevima eliminiranim uzrocima ("simptomatska arterijska hipertenzija") (Preporuke VNOK, 2004.).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

  • Hipertenzivna bolest srca (HD) u fazi I pretpostavlja da nema promjena u "ciljnim organima".
  • Hipertenzivna bolest srca (HD) stadij II utvrđuje se kada postoje promjene na jednom ili više "ciljnih organa".
  • Hipertenzija III. Faze (HD) utvrđuje se u prisutnosti povezanih kliničkih stanja.

II. Stupanj arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, utvrđuje se viši stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najtočnije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se utvrditi u slučaju novo dijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Stol 1. Određivanje i klasifikacija razine krvnog tlaka (BP) (mmHg)

Klasifikacija je predstavljena prije 2017. i nakon 2017. (u zagradama)
Kategorije krvnog tlaka (BP)Sistolički krvni tlak (BP)Dijastolički krvni tlak (BP)
Optimalan krvni tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolirana sistolna hipertenzija> = 140* - nova klasifikacija stupnja hipertenzije od 2017. (Smjernice za ACC / AHA za hipertenziju).

III. Kriteriji za raslojavanje rizika kod hipertenzivnih bolesnika:

I. Čimbenici rizika:

a) Osnovno:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje.

b) Dislipidemija
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Oštećena tolerancija glukoze
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) dijabetes melitus:
- Glukoza u krvi natašte> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukoza u krvi nakon jela ili 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Oštećenje ciljnih organa (hipertenzija, stadij 2):

a) Hipertrofija lijeve klijetke:
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell proizvod> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 za muškarce i> 110 g / m2 za žene
Rg-grafija prsa - kardio-torakalni indeks> 50%

b) ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterije (debljina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ili aterosklerotski plakovi

c) Blagi porast serumskog kreatinina za 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) za žene

d) mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; omjer albumin / kreatinin u mokraći> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

III. Pridružena (istodobna) klinička stanja (hipertenzija u 3. stupnju)

a) Osnovno:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje

b) Dislipidemija:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ili LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ili HDLP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Oštećena tolerancija glukoze
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) Hipertrofija lijeve klijetke
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell proizvod> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 za muškarce i> 110 g / m2 za žene
Rg-grafija prsa - kardio-torakalni indeks> 50%

h) ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterije (debljina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ili aterosklerotični plakovi

i) Blagi porast serumskog kreatinina za 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) za žene

j) Mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; omjer albumin / kreatinin u mokraći> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

k) Cerebrovaskularne bolesti:
Moždani udar
Hemoragijski moždani udar
Prolazna cerebrovaskularna nesreća

l) Bolesti srca:
Infarkt miokarda
Angina pektoris
Koronarna revaskularizacija
Kongestivno zatajenje srca

m) Bubrežna bolest:
Dijabetička nefropatija
Zatajenje bubrega (kreatinin u serumu> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) za muškarce ili> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) za žene
Proteinurija (> 300 mg / dan)

o) Bolest periferne arterije:
Aneurizma za disekciju aorte
Simptomatska bolest perifernih arterija

n) Hipertenzivna retinopatija:
Krvarenje ili eksudati
Oticanje vidne bradavice

Tablica 3. Stratifikacija rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH)

Kratice u donjoj tablici:
HP - mali rizik,
SD - umjereni rizik,
Sunce - visok rizik.

Ostali čimbenici rizika (RF)Visoka stopa-
lan
130-139 / 85 - 89
AG 1 stupanj
140-159 / 90 - 99
AG stupanj 2
160-179 / 100-109
AG stupanj 3
> 180/110
Ne
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVrlo VR
> 3 RF ili oštećenje ciljanih organa ili dijabetesBPBPBPVrlo VR
Udruge-
uspostavljeni klinički uvjeti
Vrlo VRVrlo VRVrlo VRVrlo VR

Kratice u gornjoj tablici:
HP - nizak rizik od hipertenzije,
UR - umjereni rizik od hipertenzije,
VS - visok rizik od arterijske hipertenzije.

Faze hipertenzije, njezin stupanj i rizici

Arterijska hipertenzija jedna je od najčešćih bolesti srca i krvnih žila, a pogađa oko 25% odrasle populacije. Ne zalud se to ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visok krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva kod osoba starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija unaprijed određuje faze hipertenzije. Koliko faza hipertenzije ima, kako se klasificiraju? Pogledaj ispod.

Važno! Prema najnovijim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993. godine, hipertenzija u odraslih smatra se trajnim povišenjem krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. sv.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzija se klasificira na primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (HD), glavni organski uzrok povišenja krvnog tlaka (BP) nepoznat je. Uzima se u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i kršenja unutarnjih regulatornih mehanizama.

  • Okoliš;
  • pretjerana konzumacija kalorija, razvoj pretilosti;
  • povećan unos soli;
  • nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • ponavljajuće stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

Postoje 3 faze hipertenzije:

  • Faza I - povišeni krvni tlak bez promjena organa;
  • II stadij - povećani krvni tlak s promjenama na organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
  • Faza III - promjene organa popraćene oštećenom funkcijom (zatajenje lijevog srca, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povišenje krvnog tlaka kao simptom osnovnog poremećaja s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je sljedeća:

  • renoparenhimska hipertenzija - javlja se kao rezultat bolesti bubrega; uzroci: bolest parenhima bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
  • renovaskularna hipertenzija - suženje bubrežnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza bubrežnih vena;
  • endokrina hipertenzija - primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom), hipertireoza, feokromocitom, Cushingov sindrom;
  • hipertenzija uzrokovana lijekovima;
  • gestacijska hipertenzija - povišeni krvni tlak tijekom trudnoće, nakon poroda stanje se često vraća u normalu;
  • koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, posebno retinopatije. Postoje 2 faze retinopatije (nedonoščad i donošena djeca):

  • aktivan - sastoji se od 5 faza razvoja, može dovesti do gubitka vida;
  • cicatricial - dovodi do neprozirnosti rožnice.

Važno! Obje faze retinopatije u nedonoščadi i donošene djece dovode do anatomskih abnormalnosti!

Hipertenzivna bolest prema međunarodnom sustavu (prema ICD-10):

  • primarni oblik - I10;
  • sekundarni oblik - I15.

Stupanj hipertenzije određuje i stupanj dehidracije - dehidracije. U ovom je slučaju klasifikator nedostatak vode u tijelu.

Postoje 3 stupnja dehidracije:

  • ocjena 1 - blaga - nedostatak 3,5%; simptomi - suha usta, intenzivna žeđ;
  • stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3-6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
  • stupanj 3 - treći stupanj je najteži, karakterizira nedostatak 7-14% vode; očituje se halucinacijama, delirijem; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

  • 5% glukoze + izotonični NaCl (blagi);
  • 5% NaCl (srednja);
  • 4,2% NaHCO3 (teški stupanj).

GB faze

Subjektivni simptomi, posebno kod blage i umjerene hipertenzije, često su odsutni, stoga se povišenje krvnog tlaka često otkriva na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, iz kojih dolazi i klasifikacija hipertenzije.

Faza I

U fazi 1 hipertenzije, pacijent se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentaciju i poremećaje spavanja. U fazi 1 GB objektivna otkrivanja srca, EKG-a, očne pozadine u laboratorijskim ispitivanjima prisutna su u granicama normale.

Faza II

U stupnju 2 hipertenzije subjektivne su pritužbe slične, istodobno postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, znaci hipertenzivne angiopatije prisutni su na mrežnici, mikroalbuminurija ili proteinurija u mokraći. Ponekad dolazi do umnožavanja crvenih krvnih stanica u sedimentu urina. U fazi hipertenzije nema simptoma zatajenja bubrega.

III stadij

U slučaju hipertenzije III stadija, dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

  • oštećenje srca - u početku se očituje otežano disanje, zatim - simptomi srčane astme ili plućnog edema;
  • vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od cerebralne ateroskleroze;
  • promjene na fundusu - imaju karakter hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
  • promjene u cerebralnim krvnim žilama - očituju se privremenim ishemijskim napadima, tipičnim trombotskim ili hemoragičnim vaskularnim udarima;
  • u fazi cerebralnog moždanog udara, cerebralne lezije dijagnosticiraju se u gotovo svih bolesnika;
  • benigna vaskularna nefroskleroza bubrega - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećane proteinurije, broja eritrocita, hiperuricemije, kasnije - do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je stupanj ili stupanj hipertenzije najopasniji? Unatoč različitim simptomima, sve faze i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni; zahtijevaju odgovarajuće sistemsko ili simptomatsko liječenje..

Stupnjevi

U skladu s pokazateljima arterijskog tlaka (krvi), utvrđenim u vrijeme dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

  • lako;
  • srednji;
  • teška.

Tu je i 4. koncept - definicija rezistentne (trajne) hipertenzije, u kojoj se čak i pravilnim odabirom kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne spuštaju ispod 140/90 mm Hg. sv.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije predstavljen je u tablici..

Klasifikacija hipertenzije i raslojavanje normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC iz 2007. godine.


Kategorija
Sistolički tlak, mm Hg sv.Dijastolički tlak, mm Hg sv.
OptimalnoJa sv.

Bolest se može otkriti samo redovitim mjerenjima krvnog tlaka. Mjerenja treba provoditi u opuštenoj atmosferi, najmanje 3 puta u određenom razdoblju.

To je jedini način za procjenu prisutnosti ili odsutnosti hipertenzije. Ovisno o stupnju povišenja krvnog tlaka, klinička slika bolesti se razlikuje.

II sv.

Za 2. stupanj hipertenzije karakteristična su razdoblja povišenog tlaka koja se izmjenjuju sa smanjenjem pokazatelja ili porastom samo dijastoličke vrijednosti. Uz ovaj stupanj hipertenzije, slučajevi povišenog tlaka tipični su u određenim okolnostima, posebno u bolesnika s nestabilnim živčanim sustavom.

III sv.

III stupanj hipertenzije karakterizira kritičan porast krvnog tlaka.

Stadij III HD karakteriziraju teške komplikacije koje su posljedica štetnih učinaka visokog krvnog tlaka na sve organe i sustave. Prije svega, zahvaćeni su srce, bubrezi, oči, mozak. U slučaju hipertenzije III stupnja, simptomi i liječenje usko su povezani - uz nedovoljno ili nepravilno liječenje bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica: moždani udar, encefalopatija, zatajenje bubrega, nepovratno oštećenje očiju, krvnih žila. Nedostatak liječenja hipertenzije III stupnja povećava rizik od razvoja izolirane sistoličke hipertenzije.

U ovoj fazi arterijske hipertenzije stupanj rizika se znatno povećava! Oštećeno pamćenje, mentalna aktivnost, česti gubitak svijesti.

Hipertenzivna kriza javlja se kao komplikacija III stoljeća, a smatra se IV stoljećem. GB.

Rizici

U skladu s klasifikacijom hipertenzije prema fazama i stupnjevima, bolesnici su podijeljeni u rizične skupine, ovisno o težini hipertenzije. Postoje 4 kategorije (to jest, ima ih onoliko koliko ima stupnjeva hipertenzije), određene prema načelu vjerojatnosti oštećenja unutarnjih organa u budućnosti..

Rizici prema stupnju bolesti:

  • rizik manji od 15%;
  • rizik do 20%;
  • rizik 20-30%;
  • rizik iznad 30%.

Nisko, zanemarivo

Skupina s malim rizikom uključuje muškarce do 55 godina i žene do 65 godina s I. stadijom arterijska hipertenzija. U ovoj je skupini rizik od kardiovaskularnih bolesti u razdoblju do 10 godina manji od 15%. Promjene životnog stila preporučuju se osobama s niskim rizikom. Ako unutar 6-12 mjeseci terapija bez lijekova ne pokaže učinkovitost, preporučljivo je propisati lijekove.

Srednji

Prosječna rizična skupina uključuje osobe s I - II stupnjem. hipertenzija u prisutnosti 1-2 čimbenika rizika. Rizik se povećava s velikom tjelesnom težinom, pušenjem, visokim kolesterolom, poremećenom tolerancijom na glukozu, nedostatkom pokreta. Nasljedni čimbenici također su važni. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod ovih je ljudi veći i iznosi 15-20% tijekom 10 godina. Pridržavanje zdravog načina života preporučuje se ljudima koji pripadaju ovoj skupini. Ako se tlak ne smanji u roku od 6 mjeseci, propisana je farmakoterapija.

Visok

Skupina visokog rizika uključuje ljude I - II stupnja. hipertenzija, pod uvjetom da su prisutna najmanje 3 čimbenika rizika, koji uključuju:

  • dijabetes;
  • oštećenje ciljnih organa;
  • aterosklerotske vaskularne bolesti;
  • hipertrofija lijeve klijetke;
  • povećani kreatinin;
  • promjene na očnim žilama.

U ovu skupinu također spadaju hipertenzivni bolesnici III stupnja koji nemaju čimbenike rizika (rizik od kardiovaskularnih bolesti iznosi 20-30% tijekom 10 godina). Predstavnici ove skupine su pod nadzorom kardiologa.

Vrlo visoka

Skupina hipertenzivnih bolesnika s vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (više od 30% u roku od 10 godina) uključuje ljude s III stadijom. hipertenzija, pod uvjetom da je prisutan najmanje 1 faktor rizika. Uz to, u ovu skupinu spadaju bolesnici s AH I - II stupnja. u prisutnosti oštećene cerebralne cirkulacije, ishemije, nefropatije. Ovu skupinu nadgledaju kardiolozi i potrebna joj je aktivna terapija..

Zaključak

Problem arterijske hipertenzije je taj što bolest nema tipične simptome, a karakterizira je raznolika klinička slika. Stoga često osoba nije svjesna prisutnosti bolesti. Slijedom toga, povišeni krvni tlak otkriva se slučajno, tijekom pregleda ili kada se pojave komplikacije. Pri dijagnosticiranju hipertenzije važno je pravilno obavijestiti pacijenta da slijedeći zdrav način života može značajno utjecati na tijek svoje bolesti..

Hipertenzija 1, 2, 3 faze

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima svoje faze tečaja. Koji su najopasniji stadiji hipertenzije??

Oksigenirana krv, svakim otkucajem srca, gura se u arterije i šalje u organe. U tom vremenskom razdoblju krvni tlak raste, a nakon svakog drugog udara tlak u žilama opada. Neuspjeh u pravilnom funkcioniranju krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i svaka bolest, i arterijska hipertenzija ima svoje faze razvoja, od kojih se tri razlikuju u modernoj medicini. Ako se početna faza uspješno liječi, tada 2. i 3. stupanj bolesti mogu postati kronični životni problem..

Za bilo kojeg liječnika pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnozu i postavljanje stupnja razvoja hipertenzije.

Važno je pravodobno prepoznati razvoj bolesti u ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije u obliku srčanog ili moždanog udara.

Tablica: Klasifikacija razine krvnog tlaka u odrasle osobe

DijagnozaGornji pritisakPritisak odozdo
Optimalan pritisak120 mm Hg.80 mm Hg.
Uobičajeni tlakod 120 do 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Povećani normalni krvni tlakod 130 do 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Hipertenzija 1. fazeod 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertenzija 2. stupnjaod 160 do 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Hipertenzija 3. stupnjaod 180 mm Hg i višeod 110 mm Hg.

Dijagnoza hipertenzije postavlja se uzastopnim bilježenjem povišenog krvnog tlaka u različitim uvjetima..

Perzistentna hipertenzija je kronična bolest koja se vrlo brzo razvija. S napredovanjem bolesti, gotovo svi organi i sustavi osobe.

Taktika liječenja hipertenzije
1. stupanjKorekcija načina života i prehrane. Prestanak pušenja, alkohol, mršavljenje. Isključenje iz prehrane kuhinjske soli, začinjene i pržene hrane. Terapija bez upotrebe lijekova, ponovljena kontrola nakon 2 mjeseca.
2. stupanjKorekcija prehrane i promjena načina života u roku od 14 dana. U nedostatku rezultata, imenovanje antihipertenzivne terapije lijekovima.
Stupanj 3Propisivanje doživotne terapije lijekovima i individualizirani pristup i praćenje.

Liječenje arterijske hipertenzije propisuje se odmah. Ako je s početnim oblikom patologije dovoljno ograničiti se na promjenu ritma života i uspostaviti prehranu, tada su uz uporni visoki krvni tlak potrebni lijekovi.

1. faza

Prva faza hipertenzije prolazi bez komplikacija i ne utječe ozbiljno na disfunkcije organa. Krvni tlak raste kratko vrijeme i sam se vraća u normalu.

U bolesnika s stupnjem 1, patološke promjene u organima se ne otkrivaju. Bolest se lako može izliječiti! Dovoljno je početi se pravilno hraniti, voditi aktivan životni stil i odustati od loših navika.

Faza 2

Druga se faza događa s vremenom i očituje se dugim razdobljem visokog krvnog tlaka.

U bolesnika s drugom fazom hipertenzije često se bilježi povećanje debljine srčanog zida, promjene na aorti i mrežnicama. U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se male promjene u radu bubrega.

Faza 3

Treća faza (stupanj) hipertenzije je najteža i smatra se uznapredovalim oblikom bolesti. Krvni tlak je stalno visok i ponekad se ne može normalizirati.

Međutim, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su:

  • Infarkt miokarda;
  • Angina pektoris;
  • Moždani udar;
  • Gubici memorije;
  • Oštećenje bubrega;
  • Lezija mrežnice.

Liječenje je različito u svakoj fazi. Ako je s početnim oblikom bolesti dovoljno promijeniti ritam života, tada je počevši od 2. stupnja patologije potrebno uzimati lijekove za život. Što se tiče prevencije bolesti, metode poput vježbanja, odvikavanja od pušenja i alkohola, uzimanje biljnih tinktura trebaju postati dio života.!

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arterijska hipertenzija - što je to, kako i kako liječiti patologiju?

Liječnici dijagnosticiraju "arterijsku hipertenziju" svakoj drugoj osobi. Danas hipertenzija nema dob. Arterijska hipertenzija podjednako je podložna mladim i starim ljudima, ponekad se javlja u djetinjstvu. Stoga liječnici neprestano traže nove načine kako se nositi s ovom podmuklom bolešću kako bi smanjili smrtnost zbog komplikacija do kojih ona dolazi u kasnijim fazama. Da biste na vrijeme otkrili hipertenziju, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje, slušati sebe, uhvatiti sve promjene koje se dogode u tijelu. Pravovremeni tretman ključ je dugog života bez tableta.

Koja je to bolest

Arterijska hipertenzija ili hipertenzija je povišenje krvnog tlaka do visokih vrijednosti koje su više od normalnih vrijednosti..

Krvni tlak mjeri se prema dva parametra: gornjoj i donjoj vrijednosti:

  • gornja vrijednost je sistolički pokazatelj, koristi se za određivanje razine tlaka u trenutku kontrakcije srčanog mišića, kada se krv silom istiskuje iz arterije;
  • donja vrijednost je dijastolički pokazatelj, koristi se za određivanje krvnog tlaka u trenutku kada je srce u opuštenom stanju, pokazatelj ukazuje na stanje perifernih žila.

Tlak u zdrave osobe neprestano se mijenja: nakon spavanja lagano je snižen, danju se povećava, prije spavanja ponovno se smanjuje. To su prirodni procesi koji ne zahtijevaju terapiju. Na pokazatelje tlaka utječe dob: što je starija osoba, to su veće normalne vrijednosti. Postoje standardi prema kojima se liječnici vode prilikom postavljanja dijagnoze "arterijska hipertenzija". Oni su izvedeni iz godina sofisticiranih istraživanja i koriste se širom svijeta..

Prosječna normalna vrijednost u mladoj dobi je 120 puta 80 mm. rt. Umjetnost. S godinama stopa raste i doseže 135 za 85 mm. rt. Umjetnost. Razlog odlaska liječniku bit će redoviti porast pokazatelja preko 140/90 mm Hg. sv.

Kod arterijske hipertenzije tlak ostaje stabilno povišen većinu vremena, rijetko se opažaju normalne vrijednosti. Što je viši stupanj hipertenzije, to će simptomi i komplikacije biti ozbiljniji, stoga je važno prepoznati arterijsku hipertenziju u ranoj fazi, kada je moguće liječenje bez lijekova.

Simptomi patologije

Simptomi hipertenzije kod odraslih mogu se pojaviti tek u drugoj ili trećoj fazi. Često je hipertenzija asimptomatska, pa ju je teško dijagnosticirati u ranoj fazi.

Arterijska hipertenzija očituje se u brojnim karakterističnim znakovima:

  • vrtoglavica, težina, stiskanje očiju;
  • okcipitalna bol, pulsirajuća bol u sljepoočnicama i prednjem režnju;
  • pulsiranje u glavi;
  • pojava crnih mrlja pred očima;
  • zujanje u ušima;
  • hiperemija;
  • oteklina;
  • parestezija;
  • povraćanje;
  • hiperhidroza;
  • zimica;
  • bezrazložna tjeskoba, napetost;
  • nervoza;
  • oštećenje pamćenja;
  • smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje performansi;
  • česti otkucaji srca.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci arterijske hipertenzije mogu biti vanjski i unutarnji. Glavni čimbenici rizika:

  • spol: muškarci u dobi od 35-50 godina pate od hipertenzije češće od žena;
  • razdoblje menopauze: u žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava tijekom menopauze;
  • dob: što je starija osoba, to je veća vjerojatnost arterijske hipertenzije, budući da zidovi žila gube elastičnost, otpor se smanjuje, pritisak raste;
  • nasljedna predispozicija: rizik od razvoja hipertenzije povećava se kada među rodbinom ima bolesnika u prvoj i drugoj liniji;
  • posljedice posljedica dugotrajnog stresa: kod jakih živčanih šokova, problema, mentalnih preopterećenja, tijekom stresa u krv ulazi puno adrenalina, što povećava otkucaje srca i povećava volumen cirkulirajuće krvi, to dovodi do povećanja tlaka;
  • alkohol: redovita konzumacija alkoholnih pića bilo koje jačine dovodi do godišnjeg povećanja pokazatelja za 5 jedinica;
  • pušenje: duhan i nikotin uzrokuju vazospazam, postaju tanji, gube elastičnost, pojavljuju se naslage, povećava se tlak;
  • ateroskleroza: pušenje i kolesterol smanjuju elastičnost krvnih žila, plakovi ometaju normalan protok krvi, vaskularni lumen se sužava, što dovodi do povećanja performansi;
  • prekomjerni unos soli: sol u velikim količinama šteti radu srca i krvnih žila, višak uzrokuje vazospazam, zadržava vodu, utječući na pokazatelje tlaka;
  • prekomjerna težina: 1 kg prekomjerne težine daje plus 2 boda hipertenziji;
  • sjedilački način života: nedostatak tjelesne aktivnosti povećava vjerojatnost razvoja hipertenzije za 50%.

Faze hipertenzije

Prije nego što propišu liječenje hipertenzije, liječnici određuju stadij i čimbenike rizika. Stupanj arterijske hipertenzije pokazuje koliko je tijelo patilo od visokog krvnog tlaka..

AG 1 stupanj

Početna faza hipertenzije, u kojoj nema poremećaja u radu unutarnjih organa. Tlak se povremeno povećava, ne trebate poduzimati nikakve mjere za normalizaciju, jer nakon 2-3 sata automatski pada na normalne vrijednosti. S porastom pokazatelja mogu se pojaviti lagani bolovi u glavi, nesanica i umor..

S blagom hipertenzijom od 1 stupnja, očitanja tlaka su 140-159 na 90-99 jedinica.

AG stupanj 2

Prosječni stupanj bolesti, koji može prouzročiti oštećenje unutarnjih organa:

  • kršenje koronarne cirkulacije;
  • pojava aterosklerotskih plakova;
  • porast mase miokarda lijeve klijetke;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • angiospazam.

Očitavanja tlaka povećavaju se većinu vremena i dosežu 160-179 mm. rt. Umjetnost. za 100-109 mm. rt. sv.

AG stupanj 3

Ekstremni stupanj bolesti kod koje poremećaji zahvaćaju većinu organa i tkiva:

  • srce i krvne žile: zatajenje srca, angina pektoris, srčani udar, arterijska stenoza, disekcija aneurizme aorte;
  • organi vida: papiloedem, krvarenje;
  • mozak: prolazni ishemijski napad, akutni poremećaj opskrbe krvlju, vaskularna demencija, hipertenzivna encefalopatija;
  • bubreg: oštećena bubrežna funkcija.

U trećoj fazi arterijske hipertenzije postoji rizik od smrti. U trećem stupnju tlak se neprestano povećava i doseže 180 do 110 mm. rt. sv.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Stupanj rizika od arterijske hipertenzije izračunava se ne samo prema stupnju, već i prema vrsti. Vrste se klasificiraju prema patogenezi arterijske hipertenzije.

Primarni

Etiologija i čimbenici koji izazivaju razvoj arterijske hipertenzije nisu u potpunosti utvrđeni. Ovaj oblik hipertenzije javlja se u 95% ljudi s povišenim krvnim tlakom. Glavni provokator pojave primarne hipertenzije je genetska predispozicija.

Primarna arterijska hipertenzija podijeljena je u 3 vrste.

Hiperadrenergičan

Povećanje tlaka potaknuto je pretjeranom proizvodnjom adrenalina i noradrenalina. Ovo je stanje tipično za 15% bolesnika s primarnom hipertenzijom..

Znakovi arterijske hipertenzije:

  • bljedilo ili crvenilo lica;
  • pulsiranje u glavi;
  • zimica;
  • povećana anksioznost.

Puls u mirovanju je 90-95 otkucaja u minuti. U nedostatku terapije, dovodi do hipertenzivne krize.

Hiporenin

AH oblik karakterističan za starije osobe. Uzrokovano povećanjem aldosterona, što dovodi do zadržavanja natrija i sprječava uklanjanje vode iz tijela. S ovim oblikom hipertenzije, pacijent razvija ozbiljno oticanje lica, simptomi su slični onima kod zatajenja bubrega. Pacijentima se savjetuje da napuste sol i puno pića.

Hiperrenalna

Hipertenzija koja se brzo razvija. Javlja se u 15-20% slučajeva, muškarci su osjetljiviji. Esencijalna hipertenzija je teška, tlak kaotično skače i može naglo porasti do kritičnih vrijednosti.

  • vrtoglavica;
  • jaka bol u glavi;
  • gegajući.

Ako se ne liječi, može dovesti do aterosklerotske bolesti bubrežnih krvnih žila.

Sekundarni

Simptomatska arterijska hipertenzija, koja je uzrokovana patologijama i poremećajima unutarnjih organa i vitalnih sustava. Uzrok se lako može utvrditi nakon sveobuhvatnog pregleda i dijagnoze. Povećanje krvnog tlaka bit će posljedica razvoja druge bolesti u tijelu. Ako se riješite ove bolesti, tlak će se normalizirati. Sekundarna arterijska hipertenzija podijeljena je u pet vrsta.

Renovaskularni

Sužavanje bubrežnih žila dovodi do poremećene cirkulacije krvi, što dovodi do trajnog povećanja tlaka.

Uzroci bubrežne hipertenzije:

  • aterosklerotska lezija trbušne aorte;
  • aterosklerotični plakovi u posudama bubrega;
  • upala zidova posuda bubrega;
  • stvaranje tromba;
  • ozljeda;
  • pojava novotvorina u bubrezima;
  • kongenitalna displazija bubrežnih arterija;
  • glomerularni nefritis;
  • amiloidna distrofija;
  • pijelonefritis bubrega.

S sekundarnom bubrežnom hipertenzijom, pacijent možda nema vanjske manifestacije. Osjeća se dobro, povišen krvni tlak ne ometa mu uobičajeni način života, ne utječe na tjelesnu aktivnost ili san. Značajka ove vrste hipertenzije je da se lagani bolovi u leđima pojave prije skoka tlaka.

Renovaskularnu hipertenziju teško je izliječiti jer je potrebno pacijenta osloboditi osnovne bolesti.

Endokrini

Hipertenzija uzrokovana poremećajima u endokrinom sustavu. Razlozi za razvoj bolesti uključuju:

  • tumor iz tkiva nadbubrežne žlijezde: dovodi do teškog oblika hipertenzije, koji je popraćen oštrim porastom pritiska, zamagljenim vidom, jakim bolovima u glavi, čestim otkucajima srca;
  • aldosteroma: dovodi do oštećenja bubrežne funkcije i trajnog povišenja krvnog tlaka, što je popraćeno jakim bolovima u glavi, parestezijom, gubitkom snage;
  • sindrom hiperkortizola.

Hemodinamski

Javlja se kod ozbiljnog zatajenja srca ili kongenitalnog djelomičnog suženja aorte. Tlak iznad suženja bit će visok, a ispod njega - nizak.

Neurogeni

Hipertenzija uzrokovana aterosklerozom mozga, novotvorine u mozgu, upala mozga, distrofija moždanog tkiva.

Ljekovita

Uzimanje brojnih lijekova može izazvati povišenje krvnog tlaka i uzrokovati arterijsku hipertenziju sekundarnog tipa. Pojavljuje se zbog nepravilnog propisivanja lijekova, pogrešnog doziranja ili trajanja terapije. Pojavu hipertenzije možete izbjeći ako slijedite preporuke liječnika prilikom uzimanja tableta i ne bavite se samoliječenjem.

Bitno

Jedina manifestacija ovog oblika hipertenzije je dugotrajno povišenje krvnog tlaka. Liječnici dijagnosticiraju "esencijalnu arterijsku hipertenziju" ako pacijent nema sekundarni oblik hipertenzije.

Bolest je uzrokovana unutarnjim smetnjama koje utječu na vaskularni tonus, uzrokujući grčeve i povećavajući hipertenzivne vrijednosti. U nedostatku terapije razvija se ateroskleroza, poremećena je struktura krvnih žila, pojavljuju se patologije u radu srca. Završna faza - iscrpljivanje depresivne funkcije bubrega.

Plućni

Rijedak oblik hipertenzije, koji je potaknut porastom tlaka u posudama pluća. Te žile spajaju pluća sa srčanim mišićem. Kroz arterije krv teče iz desne klijetke srca u male plućne žile. U plućima se krv obogaćuje kisikom i šalje u lijevu klijetku srca. Iz lijeve komore krv se raspoređuje u sve organe i tkiva.

S plućnom arterijskom hipertenzijom, krv se ne može slobodno kretati arterijama zbog suženja, zadebljanja i oticanja zidova žila, pojave ugrušaka. Plućna hipertenzija uzrokuje disfunkciju srca, pluća i drugih organa kojima nedostaje opskrbe kisikom i krvlju.

Vrste hipertenzivne bolesti pluća:

  • nasljedna: bolest izazvana genetskom predispozicijom;
  • idiopatski: patogeneza bolesti nije definirana;
  • povezano: bolest je pokrenuta drugim poremećajima u tijelu: virus imunodeficijencije, zatajenje jetre, na razvoj utječe uporaba lijekova i zlouporaba lijekova za mršavljenje.

Redovitim povećanjem pokazatelja tlaka povećava se opterećenje srčanog mišića, žile ne mogu proći velike količine krvi, što dovodi do nedostatka opskrbe krvlju organa i tkiva. To je glavni uzrok infarkta miokarda.

Labilna

Labilna arterijska hipertenzija početni je oblik hipertenzije. U ovom stanju, pacijentov tlak lagano raste kratko vrijeme. tlak se normalizira bez lijekova ili druge intervencije.

S labilnom hipertenzijom, terapija lijekovima nije propisana, ali liječnici preporučuju da obratite pažnju na učestalost skokova tlaka, prilagodbu vašeg načina života i praćenje vaše dobrobiti. Ova vrsta hipertenzije može ukazivati ​​na poremećaje u unutarnjim organima i tkivima..

Dijagnoza bolesti

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se na tri načina:

  • mjerenja pokazatelja tlaka;
  • sveobuhvatan pregled: dijagnostičke studije, palpacija, auskultacija, udaraljke, pregled;
  • EKG.
  • Nadzor krvnog tlaka: Liječnik vrši nekoliko mjerenja krvnog tlaka na svakoj ruci u razmacima od 15 minuta. Mjerenja se provode profesionalnom opremom. Na pogled liječnika mnogi razviju sindrom "bijelog kaputa" koji utječe na pokazatelje krvnog tlaka. Liječnik treba izmjeriti pokazatelje, uzeti u obzir pogreške kako bi utvrdio stupanj odstupanja vrijednosti. Ako se sumnja na hipertenziju, od pacijenta će se tražiti da nekoliko dana mjeri krvni tlak kod kuće pod različitim uvjetima i očitava zapise u dnevnik. To će pomoći liječniku da dobije precizniju sliku bolesti..
  • Pregled: tijekom pregleda liječnik mjeri rast, težinu, izračunava indeks tjelesne mase, bilježi simptomatske manifestacije hipertenzije.
  • Uzimanje anamneze: liječnik će od pacijenta detaljno naučiti o nasljednim bolestima, urođenim patologijama, bolestima koje je ranije imao, pratećim simptomima. To pomaže u izradi točne kliničke slike bolesti i utvrđivanju uzroka odstupanja tlaka..
  • Fizički pregled: liječnik sluša srce, pluća kako bi utvrdio abnormalnosti u radu unutarnjih organa.
  • Biokemijski test krvi: prema analizi, stručnjak određuje razinu šećera u krvi, količinu lipoproteina i razinu kolesterola. To će pomoći utvrditi stanje krvnih žila i predispoziciju za aterosklerotske lezije..
  • Elektrokardiogram: na temelju studije, stručnjak donosi zaključke o kršenjima srčanog mišića.
  • Ultrazvučni pregled srca: studija daje specijalističke podatke o svim patologijama u kardiovaskularnom sustavu. Ultrazvuk pokazuje nedostatke srčanog mišića, stanje ventila i druge abnormalnosti.
  • Radiografija: Specijalist će naručiti rendgen arterija i aorte. Studija pokazuje stanje krvožilnih zidova, otkriva prisutnost aterosklerotskih plakova, dijagnosticira koarktaciju.
  • Doppler ultrazvuk: pokazuje stanje krvožilnog sustava, brzinu i stupanj opskrbe krvlju organa i tkiva. Ako se sumnja na hipertenziju, stručnjak proučava stanje arterija u mozgu i karotidne arterije. Za istraživanje se koristi ultrazvučna oprema, jer uređaj ne dovodi do pojave nuspojava i potpuno je siguran.
  • Ultrazvučni pregled štitnjače: stručnjak provjerava stanje hormonske pozadine, razinu i stupanj hormona koje štitnjača luči. To će pomoći liječniku da shvati je li endokrini sustav povezan s hipertenzijom..
  • Ultrazvučni pregled bubrega: stručnjak provjerava stanje bubrega i krvnih žila kako bi se isključio utjecaj organa na razvoj hipertenzije.

Terapija arterijske hipertenzije

Pacijent s arterijskom hipertenzijom svakako bi trebao posjetiti liječnika kako bi smanjio vjerojatnost hipertenzivne krize. Nakon pregleda, stručnjak će propisati sveobuhvatan tretman koji je izravno povezan sa stupnjem bolesti. Osim lijekova, pacijent s hipertenzijom trebao bi se prilagoditi načinu života.

Korekcija životnog stila

Osnovne preporuke za hipertenzivne bolesnike:

  • prestati pušiti;
  • odreći se alkohola;
  • smanjiti unos soli: ne više od 5 grama dnevno;
  • odustati od masne, začinjene, dimljene hrane;
  • smanjiti konzumaciju hrane koja sadrži kalij, kalcij i magnezij;
  • kod pretilosti je potrebno smanjiti tjelesnu težinu, promatrati dijetalnu prehranu, vratiti indeks tjelesne mase u normalu;
  • povećati tjelesnu aktivnost: kod sjedilačkog načina života neophodne su svakodnevna gimnastika i šetnje na svježem zraku;
  • uključuju pravilnu prehranu: prehrana treba sadržavati voće, povrće, vlakna.

Korekcija načina života pomoći će normalizirati krvni tlak u početnoj fazi hipertenzije. Ako je stanje u tijeku, liječnik će propisati dodatne lijekove. Prije propisivanja lijekova, stručnjak će provesti pregled kako bi isključio kontraindikacije i smanjio vjerojatnost nuspojava..

Farmakološki tretman

Terapija arterijske hipertenzije zahtijeva uključivanje lijekova s ​​produljenim djelovanjem u režim liječenja. S uznapredovalom hipertenzijom, pacijent će cijeli život morati piti tablete, pa specijalist odabire učinkovite lijekove s prikladnim režimom doziranja. za smanjenje pokazatelja tlaka dovoljna je 1 tableta dnevno. Uzimanje lijekova započinje s minimalnom dozom, postupno je povećavajući dok se ne postigne maksimalni terapijski učinak.

Kako bi smanjio tlak u hipertenziji, stručnjak propisuje antihipertenzivne lijekove, beta-blokatore, tiazidne diuretike, antagoniste kalcija, inhibitore angiotenzinske konvertaze.

Vaskularna hipertenzija učinkovito se liječi diureticima. Oni uzrokuju manje nuspojava od ostalih skupina antihipertenzivnih lijekova, imaju manje kontraindikacija i pacijenti ih dobro prihvaćaju. Diuretici su prva linija farmakoloških sredstava za liječenje hipertenzije. Doziranje i trajanje terapije diureticima određuje stručnjak prema indikacijama.

Indikacije za imenovanje diuretika:

  • zastoj srca;
  • arterijska hipertenzija u starijih bolesnika;
  • dijabetes;
  • visok rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija;
  • sistolna (izolirana) hipertenzija.

Diuretici su kontraindicirani za:

  • giht;
  • tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • dojenje.

Beta-blokatori su učinkoviti lijekovi za liječenje hipertenzije produljenog djelovanja. Pozitivno djeluju na rad srca i krvnih žila, jačajući ih.

Indikacije za imenovanje beta-blokatora za liječenje arterijske hipertenzije:

  • angina pektoris s povećanim tlakom;
  • povijest srčanog udara;
  • visok rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija;
  • nenormalno ubrzan rad srca.

Kontraindikacije za liječenje hipertenzije beta blokatorima:

  • Bronhijalna astma;
  • obliteracijska ateroskleroza žila;
  • Kronična opstruktivna plućna bolest.

Medicinska arterijska hipertenzija zahtijeva integrirani pristup. Režim liječenja nužno uključuje terapiju lijekovima i prilagodbe načina života.

Brzo olakšanje hipertenzije imat će složeni učinak nekoliko lijekova. Uz antihipertenzivne lijekove, liječnik može propisati lijekove za liječenje osnovnih uzroka:

  • antitrombocitna terapija: prevencija akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, srčanog udara, rizika od kardiovaskularne smrti;
  • hipolipidemijska terapija lijekovima: propisuje se kada postoji visok rizik od oštećenja ciljnih organa.

Kombiniranu farmakoterapiju propisuje liječnik ako nema rezultata monoterapije. Pri sastavljanju sveobuhvatnog liječenja hipertenzije različitim lijekovima, stručnjak provjerava njihovu kompatibilnost i interakcije s lijekovima.

Metode prevencije

Prevencija arterijske hipertenzije pomoći će izbjeći pojavu hipertenzije u budućnosti. Vrijedno je razmisliti o preventivnim mjerama za ljude koji imaju blisku rodbinu s hipertenzijom u svojoj obitelji. Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje vjerojatnosti razvoja bolesti uklanjanjem provocirajućih čimbenika iz života.

  • Stručnjaci preporučuju preispitivanje vašeg načina života: uklonite loše navike, prestanite pušiti, uključite svakodnevne šetnje na svježem zraku, uključite umjereno vježbanje.
  • Trčanje, plivanje i hodanje bit će korisni za prevenciju hipertenzije. Žene mogu pohađati vodeni aerobik, to će zategnuti tijelo i ojačati kardiovaskularni sustav.
  • Srčani mišić zahtijeva redovitu tjelovježbu za normalizaciju protoka krvi, poboljšanje oksigenacije krvi, opskrbu unutarnjih organa prehranom i normalizaciju metabolizma.
  • Stručnjaci savjetuju da se manje brinete zbog sitnica, smanjite utjecaj stresa i manje reagirate na podražaje. Anksioznost i stres neki su od najčešćih pokretača krvnog tlaka.

Pacijentima u riziku treba redovito mjeriti krvni tlak kod kuće. Da bi to učinili, ljekarne prodaju točne i prikladne uređaje za mjerenje krvnog tlaka..

Po navršavanju četrdeset godina potrebno je redovito podvrgavati preventivnom pregledu kod kardiologa i drugih stručnjaka.

Čišćenje krvnih žila narodnim lijekovima

Dijabetes melitus - faze bolesti, simptomi, principi liječenja