Farmakološka skupina - Antikoagulanti

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti

Opis

Antikoagulanti općenito inhibiraju pojavu fibrinskih niti; sprečavaju stvaranje tromba, pomažu zaustaviti rast već stvorenih tromba, pojačavaju učinak na trombe endogenih fibrinolitičkih enzima.

Antikoagulanti se dijele u 2 skupine: a) izravni antikoagulanti - brzo djelujući (natrijev heparin, kalcijev nadroparin, natrijev enoksaparin, itd.), Učinkoviti in vitro i in vivo; b) neizravni antikoagulansi (antagonisti vitamina K) - dugotrajni (varfarin, fenindion, acenokumarol, itd.), djeluju samo in vivo i nakon latentnog razdoblja.

Antikoagulantni učinak heparina povezan je s izravnim učinkom na sustav zgrušavanja krvi zbog stvaranja kompleksa s mnogim čimbenicima hemokoagulacije i očituje se u inhibiciji I, II i III faze zgrušavanja. Sam heparin aktivira se samo u prisutnosti antitrombina III.

Neizravni antikoagulanti - derivati ​​oksikumarina, indandiona, kompetitivno inhibiraju vitamin K reduktazu, čime inhibiraju aktivaciju potonjeg u tijelu i zaustavljaju sintezu čimbenika hemostaze ovisnih o K-vitaminu - II, VII, IX, X.

Popis antikoagulantnih lijekova: izravno i neizravno djelovanje

U terapiji lijekovima antikoagulanti se koriste kao sredstvo za sprečavanje zgrušavanja krvi. Kod bolesti koje su izravno ili neizravno povezane s stvaranjem tromba, one se mogu pripisati vitalnim. Popis antikoagulantnih lijekova uključuje lijekove izravnog i neizravnog djelovanja.

Propisano za liječenje:

  • Akutna venska i arterijska tromboza.
  • Patologije povezane s oslobađanjem velike količine tromboplastičnih tvari iz tkiva.
  • Nakon prethodne operacije za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka.
  • Kao preventivna mjera za bolesti srca.

Koji se lijekovi smatraju antikoagulansima? Ti lijekovi imaju sposobnost razrjeđivanja krvi i nazivaju se i antikoagulansima. Podijeljeno u dvije skupine: izravno i neizravno.

Mehanizam djelovanja

Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulanti se dijele na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:

"Izravni" antikoagulanti imaju izravan učinak na trombin i smanjuju njegovu aktivnost. Ti su lijekovi inhibitori trombina, deaktivirači protrombina i inhibiraju proces stvaranja tromba. Da bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti pokazatelje sustava zgrušavanja krvi. Antikoagulanti izravnog djelovanja brzo prodiru u tijelo, dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, hematogenim putem dolaze do jetre, provode svoj terapeutski učinak i izlučuju se zajedno s urinom.

  • "Neizravni" antikoagulanti utječu na biosintezu bočnih enzima sustava zgrušavanja krvi. Oni potpuno uništavaju trombin, a ne samo potiskuju njegovu aktivnost. Uz antikoagulantni učinak, lijekovi ove skupine poboljšavaju opskrbu miokarda krvlju, opuštaju glatke mišiće, uklanjaju urate iz tijela i imaju hipokolesterolemijski učinak. Propisujte "neizravne" antikoagulanse ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Koriste se isključivo unutra. Oblici tableta dugo se koriste ambulantno. Naglo povlačenje lijeka može dovesti do povećanja razine protrombina i tromboze.
  • Zasebno su izolirani lijekovi koji suzbijaju zgrušavanje krvi, poput antikoagulansa, ali različitim mehanizmima. Tu spadaju "Acetilsalicilna kiselina", "Aspirin".

    Klasifikacija

    Očigledna je korist prirodnih antikoagulansa koje tijelo sintetizira i prevladavaju u dovoljnoj koncentraciji za kontrolu viskoznosti krvi. Međutim, prirodni inhibitori zgrušavanja mogu biti osjetljivi na brojne patološke procese, stoga postaje neophodno uvesti sintetske antikoagulanse u složeni režim liječenja. Prije određivanja popisa lijekova, pacijent se mora obratiti liječniku koji dolazi, kako bi se isključile potencijalne zdravstvene komplikacije.

    Izravni antikoagulanti

    Popis takvih lijekova namijenjen je suzbijanju aktivnosti trombina, smanjenju sinteze fibrina i normalnoj funkciji jetre. To su heparini lokalnog djelovanja, supkutani ili intravenski, neophodni za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Aktivne komponente produktivno se apsorbiraju u sustavnu cirkulaciju, djeluju tijekom dana, učinkovitije kada se daju supkutano nego oralno. Među heparinima s niskomolekularnom težinom, liječnici razlikuju sljedeći popis lijekova namijenjenih lokalnoj, intravenskoj ili unutarnjoj primjeni heparina:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinska mast;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravenozno);
    • Clevarin.

    Neizravni antikoagulanti

    To su lijekovi dugotrajnog djelovanja koji djeluju izravno na zgrušavanje krvi. Neizravni antikoagulanti doprinose stvaranju protrombina u jetri, sadrže vitamine vrijedne za tijelo u kemijskom sastavu. Na primjer, varfarin je propisan za fibrilaciju atrija i umjetne srčane ventile, dok su preporučene doze Aspirina u praksi manje produktivne. Popis lijekova je sljedeća klasifikacija kumarinske serije:

    • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
    • dikumarini: Dikumarin, Tromeksan.

    Da bi brzo normalizirali zgrušavanje krvi i spriječili vaskularnu trombozu nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, liječnici snažno preporučuju oralne antikoagulanse koji sadrže vitamin K. U kemijskom sastavu. Propisujte ovu vrstu lijekova za druge patologije kardiovaskularnog sustava, sklonih kroničnom toku, recidivima. U nedostatku opsežne bolesti bubrega, treba istaknuti sljedeći popis oralnih antikoagulansa:

    PLA antikoagulansi

    Ovo je nova generacija oralnih i parenteralnih antikoagulansa, koju razvijaju moderni znanstvenici. Među prednostima takvog recepta su brzi učinak, potpuna sigurnost u pogledu rizika od krvarenja i reverzibilna inhibicija trombina. Međutim, postoje i nedostaci takvih oralnih antikoagulansa, a ovdje je njihov popis: krvarenje u probavni trakt, prisutnost nuspojava i kontraindikacija. Osim toga, kako bi se osigurao dugoročni terapijski učinak, inhibitori trombina moraju se uzimati dugo, bez kršenja preporučenih dnevnih doza..

    Lijekovi su univerzalni, ali djelovanje na zahvaćeni organizam je selektivnije, privremeno je i zahtijeva dugotrajnu upotrebu. Kako bi se normaliziralo zgrušavanje krvi bez ozbiljnih komplikacija, preporučuje se uzeti jedan od navedenih popisa oralnih antikoagulansa nove generacije:

    Izravni antikoagulanti

    Heparin

    Najpopularniji član ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira adheziju trombocita i ubrzava protok krvi u srce i bubrege. Istodobno, komunicira s makrofazima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek snižava krvni tlak, ima hipokolesterolemijski učinak, pojačava vaskularnu propusnost, suzbija proliferaciju glatkih mišićnih stanica, pospješuje razvoj osteoporoze, suzbija imunitet i povećava mokraću. Heparin je prvo izoliran iz jetre, što je i odredilo njegovo ime.

    Heparin se primjenjuje intravenozno u hitnim slučajevima i supkutano u profilaktičke svrhe. Za lokalnu primjenu koriste se masti i gelovi koji sadrže heparin i djeluju antitrombotički i protuupalno. Pripravci s heparinom nanose se u tankom sloju na kožu i nježnim pokretima utrljavaju. Obično se za liječenje tromboflebitisa i tromboze koriste gelovi "Lyoton" i "Hepatrombin", kao i "Heparin mast".

    Negativni učinak heparina na proces stvaranja tromba i povećana vaskularna propusnost postaju razlozi visokog rizika od krvarenja tijekom terapije heparinom.

    Heparini niske molekularne težine

    Heparini male molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotičko djelovanje, produljeno djelovanje i mali rizik od hemoroidnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brze apsorpcije i dugog razdoblja eliminacije, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi ove skupine inhibiraju čimbenike koagulacije krvi, suzbijaju sintezu trombina, slabo utječu na krvožilnu propusnost, poboljšavaju reološka svojstva krvi i opskrbu krvlju organa i tkiva, stabilizirajući njihove funkcije.

    Heparini niske molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, zbog čega istjeruju heparin iz terapijske prakse. Subkutano se ubrizgavaju u bočnu površinu trbušnog zida.

    1. "Fragmin" je bistra ili žućkasta otopina koja slabo utječe na adheziju trombocita i primarnu hemostazu. Zabranjeno je ući u nju intramuskularno. "Fragmin" u velikim dozama propisuje se pacijentima neposredno nakon operacije, posebno onim osobama koje imaju visok rizik od krvarenja i disfunkcije trombocita.
    2. "Clevarin" je "izravni" antikoagulant koji utječe na većinu faza koagulacije krvi. Lijek neutralizira enzime koagulacijskog sustava i koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
    3. Clexan je lijek s antitrombotičkim i protuupalnim farmakološkim djelovanjem. Prije njegovog propisivanja potrebno je otkazati sve lijekove koji utječu na hemostazu..
    4. Fraxiparin je otopina s antitrombotičkim i antikoagulantnim učincima. Na mjestu uboda često se stvaraju potkožni hematomi ili gusti čvorovi koji sami nestaju nakon nekoliko dana. Na početku liječenja velikim dozama mogu se razviti krvarenje i trombocitopenija, što nestaje tijekom daljnje terapije..
    5. "Wessel Duet F" prirodni je lijek dobiven iz crijevne sluznice životinja. Lijek inhibira aktivnost čimbenika koagulacije krvi, potiče biosintezu prostaglandina i smanjuje razinu fibrinogena u krvi. Wessel Douai F lizira već stvoreni tromb i koristi se za sprečavanje stvaranja tromba u arterijama i venama.

    Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina niske molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu uporabu..

    Inhibitori trombina

    Glavni predstavnik ove skupine je "Girudin". Lijek se temelji na proteinu koji se prvi put nalazi u slini ljekovitih pijavica. To su antikoagulanti koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.

    "Girugen" i "Girulog" sintetski su analozi "Hirudina", koji smanjuju stopu smrtnosti kod ljudi s bolestima srca. To su novi lijekovi iz ove skupine koji imaju niz prednosti u odnosu na derivate heparina. Zbog njihovog produljenog djelovanja, farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena "Girugena" i "Giruloga" ograničena je njihovom visokom cijenom.

    Lepirudin je rekombinantni lijek koji nepovratno veže trombin i koristi se za sprečavanje tromboze i tromboembolije. Izravni je inhibitor trombina, blokirajući njegovu trombogenu aktivnost i djelujući na trombin u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za operacijom srca u bolesnika s anginom napora.

    Antikoagulansi nove generacije

    Značajka lijekova je sposobnost neprestanog praćenja indeksa zgrušavanja krvi (INR). Sudeći po ovom svojstvu, novi su lijekovi superiorniji od Warfarina u smislu jednostavnosti upotrebe. Međutim, visoka cijena lijekova ograničava njihovu dostupnost, što je značajan nedostatak..

    Popis antikoagulantnih lijekova nove generacije uključuje:

    1. Ksarelto (Njemačka). Aktivni sastojak lijekova je rivaroksaban. Klinička ispitivanja dokazala su visoku učinkovitost ovog alata. Jednostavan za korištenje. Ne veže pacijente za stalno testiranje.

    • Trošak pločice 15 mg 28 kom. - 2700 rubalja.

    2. Eliquis (SAD). Glavni aktivni sastojak apiksaban vraća prohodnost vena. Koristi se za prevenciju kardioembolijskog moždanog udara. Ne zahtijeva sustavnu kontrolu hemostaze.

    • Cijena tableta 5 mg 60 komada - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austrija). Glavna komponenta lijeka je dabigatran eteksilat. Propisan je za vensku i sistemsku trombemboliju, uključujući lezije plućne arterije nakon teških ozljeda i složenih operacija.

    Dobro podnosi. Praktičari prijavljuju nizak rizik od krvarenja tijekom terapije lijekovima..

    • Kapsule 110 mg 30 kom. - 1750 rubalja.

    Neizravni antikoagulanti

    Antikoagulanti s neizravnim djelovanjem:

    • "Phenilin" je antikoagulant koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire u histohematogenu barijeru i nakuplja se u tjelesnim tkivima. Prema mišljenju pacijenata, ovaj se lijek smatra jednim od najučinkovitijih. Poboljšava stanje krvi i normalizira pokazatelje zgrušavanja krvi. Nakon liječenja, opće stanje bolesnika brzo se poboljšava: grčevi i utrnulost nogu nestaju. Trenutno se "Phenilin" ne koristi zbog visokog rizika od neželjenih učinaka.
    • "Neodikumarin" je lijek koji inhibira proces stvaranja tromba. Terapijski učinak "Neodikumarina" ne pojavljuje se odmah, već nakon nakupljanja lijeka u tijelu. Inhibira aktivnost sustava zgrušavanja krvi, ima hipolipidemijski učinak i povećava vaskularnu propusnost. Pacijentima se savjetuje da strogo poštuju vrijeme i dozu lijeka..
    • Najčešći lijek u ovoj skupini je Warfarin. To je antikoagulantno sredstvo koje blokira sintezu faktora koagulacije krvi u jetri, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces stvaranja tromba. "Warfarin" karakterizira rani učinak i brzi prestanak neželjenih posljedica kada se doza smanji ili se lijek povuče.

    Video: novi antikoagulansi i "Warfarin"

    Prirodno

    Mogu biti fiziološke i patološke. Fiziološki antikoagulanti normalno su prisutni u plazmi. Patološki se pojavljuju u krvi kod nekih bolesti.

    Fiziološki antikoagulanti klasificirani su kao primarni i sekundarni. Primarne tijelo sintetizira samostalno i stalno su u krvi. Sekundarni nastaju cijepanjem čimbenika koagulacije tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.

    Primarni prirodni antikoagulansi

    Obično su podijeljeni u skupine:

    1. Antitromboplasti.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitori postupka samo-montaže fibrina.

    Sa smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulansa u krvi, postoji rizik od tromboze..

    Ova skupina tvari uključuje:

    • Heparin. To je polisaharid koji se sintetizira u mastocitima. U značajnim količinama nalazi se u plućima i jetri. U velikim dozama sprječava proces zgrušavanja krvi u svim fazama, suzbija brojne funkcije trombocita.
    • Antitrombin III. Sintetizira se u jetri i pripada alfa-glikoproteinima. Smanjuje aktivnost trombina i nekih aktiviranih čimbenika koagulacije krvi, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. Antikoagulantno djelovanje plazme je 75% osigurano antitrombinom III.
    • Protein C. Sintetiziraju ga stanice jetrenog parenhima i neaktivan je u krvi. Smanjen na aktivnost trombina.
    • Protein S. Sintetiziran stanicama endotela i jetrenog parenhima (hepatociti), ovisi o vitaminu K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasti.
    • Kontaktirajte inhibitor.
    • Inhibitor lipida.
    • Inhibitor komplementa-I.

    Sekundarni fiziološki antikoagulanti

    Također preporučujemo čitanje: Lijekovi za razrjeđivače krvi

    Kao što je već spomenuto, oni nastaju u procesu zgrušavanja krvi i otapanja fibrinskih ugrušaka tijekom cijepanja nekih čimbenika zgrušavanja, koji uslijed razgradnje gube svojstva zgrušavanja i stječu antikoagulantna svojstva. To uključuje:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktori XIa i Va.
    • Febrinopeptidi.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplasti.
    • PDF - proizvodi nastali tijekom cijepanja (razgradnje) fibrina pod djelovanjem plazmina.

    Patološki antikoagulanti

    Kod nekih bolesti mogu se stvoriti i nakupiti u krvi specifična antitijela koja sprečavaju zgrušavanje krvi. Mogu se proizvesti protiv bilo kojih čimbenika zgrušavanja, ali najčešće se stvaraju inhibitori VIII i IX čimbenika. Kod nekih autoimunih bolesti u krvi se pojavljuju patološki proteini koji djeluju antitrombinski ili potiskuju koagulacijske čimbenike II, V, Xa.

    Više o patološkom antikoagulantu lupusa možete pročitati u ovom članku..

    Upotreba antikoagulansa

    Uzimanje antikoagulansa indicirano je za bolesti srca i krvnih žila:

    1. Trombotski i embolijski moždani udar,
    2. Ateroskleroza,
    3. Reumatska bolest srca,
    4. Tromboflebitis,
    5. Akutna tromboza,
    6. Mitralna bolest srca,
    7. Aneurizma aorte,
    8. Proširene vene,
    9. Ishemijska bolest srca,
    10. DIC sindrom,
    11. TELA,
    12. Fibrilacija atrija,
    13. Obliteranski tromboangiitis i endarteritis.

    Nekontrolirani unos antikoagulansa može dovesti do razvoja hemoragičnih komplikacija. Ako postoji povećani rizik od krvarenja, umjesto antikoagulansa koristite sigurnija antiagregacijska sredstva.

    Kad su propisani lijekovi

    Antikoagulanti se propisuju u sljedećim slučajevima:

    • Moždani udar zbog embolije ili začepljenja krvnih žila trombotskim masama.
    • Aterosklerotska vaskularna bolest.
    • Reumatska bolest srca.
    • Tromboflebitis.
    • Bolest mitralne valvule.
    • Tromboza u akutnoj fazi.
    • Proširene vene.
    • Aneurizma aorte.
    • Ishemijska bolest srca.
    • Plućna embolija.
    • DIC sindrom.
    • Tromboangiitis i obliteracijski endarteritis.
    • Fibrilacija atrija.

    Ako osoba uzima antikoagulanse bez medicinskog nadzora, to je povezano s rizikom od razvoja teških komplikacija, sve do hemoragičnih krvarenja u mozgu. Ako pacijent ima sklonost krvarenju, tada bi se za njegovo liječenje trebali koristiti antitrombocitni lijekovi koji se razlikuju nježnim učinkom na tijelo i ne uzrokuju takve komplikacije..

    DETALJI: Šminka za 50-godišnjakinju korak po korak kako šminkati ženu stariju od 50 godina kako bi izgledala mlađe. Prava dnevna i večernja šminka za oči koja pomlađuje

    Koji se lijekovi koriste za antikoagulantnu terapiju?

    Kontraindikacije i nuspojave

    Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe koje pate od sljedećih bolesti:

    • Peptični čir i 12 duodenalni čir,
    • Krvarenje hemoroida,
    • Kronični hepatitis i fibroza jetre,
    • Zatajenje jetre i bubrega,
    • Urolitijazna bolest,
    • Trombocitopenična purpura,
    • Nedostatak vitamina C i K,
    • Endokarditis i perikarditis,
    • Kavernozna plućna tuberkuloza,
    • Hemoragični pankreatitis,
    • Maligne novotvorine,
    • Infarkt miokarda s hipertenzijom,
    • Intracerebralna aneurizma,
    • Leukemija,
    • Alkoholizam,
    • Crohnova bolest,
    • Hemoragijska retinopatija.

    Antikoagulansima je zabranjeno uzimanje tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kao i starijim i starijim osobama.

    Nuspojave antikoagulansa uključuju: simptome dispepsije i intoksikacije, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, disfunkciju bubrega, osteoporozu, alopeciju.

    Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijske reakcije u obliku krvarenja iz unutarnjih organa: usta, nazofarinksa, želuca, crijeva, kao i krvarenja u mišićima i zglobovima, krv u mokraći. Da bi se spriječio razvoj posljedica opasnih po zdravlje, treba nadzirati glavne parametre krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

    Oligopeptidi

    Lijekovi koji djeluju izravno na centar za aktivaciju trombina smatraju se snažnim specifičnim inhibitorima sustava stvaranja tromba. Aktivne tvari lijekova neovisno se kombiniraju s faktorima zgrušavanja, mijenjajući njihovu konformaciju.

    To su lijekovi "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" i drugi. Koristi se za sprečavanje razvoja srčanog udara s anginom pektoris, proširenih vena, za prevenciju tromboembolije i reokluzije u vaskularnoj plastici.

    Sredstva protiv trombocita

    Antitrombocitna sredstva su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi inhibiranjem adhezije trombocita. Njihova je glavna svrha povećati učinkovitost antikoagulansa i, zajedno s njima, spriječiti proces stvaranja tromba. Antitrombocitna sredstva također djeluju protiv gihta, vazodilatatora i antispazmodično. Istaknuti predstavnik ove skupine je "Acetilsalicilna kiselina" ili "Aspirin".

    Popis najpopularnijih antiagregacijskih sredstava:

    • "Aspirin" je do danas najučinkovitije sredstvo protiv trombocita, proizvedeno u obliku tableta i namijenjeno oralnoj primjeni. Inhibira agregaciju trombocita, potiče vazodilataciju i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
    • Tiklopidin je antitrombocitno sredstvo koje inhibira adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i produžuje vrijeme krvarenja. Lijek je propisan za prevenciju tromboze i za liječenje bolesti koronarnih arterija, srčanog i cerebrovaskularnog oboljenja.
    • "Tirofiban" je lijek koji sprečava nakupljanje trombocita, što dovodi do stvaranja tromba. Lijek se obično koristi zajedno s "Heparinom".
    • "Dipiridamol" širi koronarne žile, ubrzava koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu miokarda kisikom, reološka svojstva krvi i cerebralne cirkulacije, snižava krvni tlak.

    Derivati ​​kumarina

    Kumarin je tvar koja se nalazi u biljkama i može se proizvesti sintetički u laboratorijskim uvjetima. Isprva, nakon njegovog uklanjanja, sredstvo se koristilo kao otrov za suzbijanje glodavaca. Tek nakon proteka vremena, lijek se počeo koristiti u borbi protiv prekomjernog stvaranja tromba..

    Neizravni antikoagulanti - lijekovi na bazi kumarina - predstavljeni su sljedećim lijekovima:

    • "Warfarin" (njegovi analozi - "Marevan", "Varfarin natrij", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Etil biskumacetat").

    Prirodna sredstva za razrjeđivanje krvi

    Pristalice liječenja narodnim metodama koriste se za sprečavanje tromboze biljaka s učinkom razrjeđivanja krvi. Popis takvih biljaka prilično je dugačak:

    • divlji kesten;
    • kora vrbe;
    • dud;
    • slatka djetelina;
    • pelin;
    • livada:
    • Crvena djetelina;
    • korijen sladića;
    • izbjegavanje božura;
    • cikorija i drugi.

    Prije liječenja biljem, poželjno je konzultirati se s liječnikom: ne mogu sve biljke biti korisne.


    Crvena djetelina koristi se u narodnoj medicini za poboljšanje protoka krvi

    Lijekovi koji ne antikoaguliraju kao što su natrij citrat, natrij salicilat, acetilsalicilna kiselina također smanjuju zgrušavanje krvi.

    Kada se propisuju antikoagulanti??

    Izravni i neizravni antikoagulanti koriste se za sprječavanje razvoja tromboembolije, akutne tromboze venskog sustava, u slučaju mehaničke protetike srčanih zalistaka i razvoja atrijske fibrilacije.

    Glavne bolesti, čijim se razvojem propisuju izravni i neizravni antikoagulanti, imaju sljedeću podjelu u skupine:

    1. Arterijska tromboza:
        infarkt miokarda;
    2. plućna embolija;
    3. moždani udar s manifestacijama ishemije;
    4. traumatično oštećenje arterija na pozadini ateroskleroze.
    5. Diseminirana intravaskularna koagulacija:
        uvjeti šoka;
    6. traumatična ozljeda;
    7. razvoj sepse.
    8. Akutna venska tromboza:
        stvaranje tromba na pozadini proširenih vena;
    9. tromboza hemoroidnog venskog pleksusa;
    10. stvaranje ugrušaka u donjoj šupljini veni.

    Heparini niske molekularne težine

    Dalteparin, enoksaparin, nadroparin, parnaparin, sulodeksid, bemiparin dobivaju se iz nefrakcioniranog heparina. Od potonjih se razlikuju po manjoj veličini molekule. To povećava sigurnost lijekova. Djelovanje postaje duže i predvidljivije, stoga uporaba heparina male molekularne težine ne zahtijeva laboratorijsku kontrolu. Može se provesti pomoću fiksnih doza - šprica.

    Prednost heparina male molekularne težine je njihova učinkovitost kada se daju supkutano. Uz to, imaju znatno manji rizik od nuspojava. Stoga trenutno derivati ​​heparina zamjenjuju heparin iz kliničke prakse..

    Heparini niske molekularne težine koriste se za sprečavanje trombemboličkih komplikacija tijekom kirurških operacija i duboke venske tromboze. Koriste se u bolesnika koji su na odmoru u krevetu i kojima postoji visok rizik od takvih komplikacija. Osim toga, ti su lijekovi široko propisani za nestabilnu anginu i infarkt miokarda..

    Kontraindikacije i neželjeni učinci u ovoj skupini su isti kao u heparina. Međutim, ozbiljnost i učestalost nuspojava mnogo su manje.

    Izravni inhibitori trombina

    Izravni inhibitori trombina, kako i samo ime kaže, izravno inaktiviraju trombin. Istodobno suzbijaju aktivnost trombocita. Upotreba ovih lijekova ne zahtijeva laboratorijsku kontrolu..

    Bivalirudin se daje intravenozno u akutnom infarktu miokarda kako bi se spriječile tromboemboličke komplikacije. Ovaj se lijek još ne koristi u Rusiji..

    Dabigatran (pradaxa) je tableta za smanjenje rizika od tromboze. Za razliku od varfarina, on ne stupa u interakciju s hranom. U tijeku je istraživanje ovog lijeka za trajnu fibrilaciju atrija. Lijek je odobren za uporabu u Rusiji.

    Pripreme za indandion

    Nakon provedbe velikog broja studija, znanstvenici su otkrili da se sredstva na bazi ove djelatne tvari ne smiju koristiti u terapiji. Lijekovi su stvorili značajan broj nuspojava u obliku alergijskih reakcija. Učinkovitost utjecaja na antikoagulacijski sustav također nije pokazala stabilne rezultate..

    Ova skupina lijekova uključuje lijekove: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Odlučeno je zaustaviti glavni izbor na drugoj skupini antiagregacijskih sredstava, a od derivata indandiona trenutno se koristi samo fenilin.

    Lijek ima nisku cijenu i dostupan je u obliku tableta. Djeluje 10 sati, a vrlo je važno održavati potrebno trajanje terapije. Učinak se javlja samo 24 sata nakon prve doze. Upotreba sredstava odvija se pod nadzorom stanja pacijenta pomoću laboratorijskih parametara krvi (koagulogram, opći testovi, biokemija).

    Shema primjene "Fenilina":

    1. Prvi dan - 1 tableta 4 puta.
    2. Drugi dan - 1 tableta 3 puta.
    3. Ostatak vremena terapije - 1 tableta dnevno.

    Lijek se ne preporučuje uzimati istovremeno s lijekovima koji snižavaju razinu glukoze u tijelu..

    Kontraindikacije [uredi | uredi kod]

    Peptični čir i bolesti bubrega, bolesti jetre, poremećaji krvarenja, trudnoća.

    Povećanje faktora zgrušavanja krvi dramatično povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Pacijenti svih dobnih skupina suočavaju se s tim problemom. Antikoagulanti pomažu u suočavanju s njim i sprečavaju razvoj tromboflebitisa. Postoji nekoliko vrsta ovih lijekova, pa ih liječnik određuje pojedinačno..

    Antikoagulanti: popis lijekova

    Razne vaskularne bolesti dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. To dovodi do vrlo opasnih posljedica, jer se, na primjer, može dogoditi srčani ili moždani udar. Za razrjeđivanje krvi liječnik može propisati lijekove koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi. Zovu se antikoagulanti i koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu. Pomažu u blokiranju stvaranja fibrina. Najčešće se koriste u situacijama kada je u tijelu povećano zgrušavanje krvi..

    Može nastati zbog problema kao što su:

    • Proširene vene ili flebitis;
    • Trombi donje šuplje vene;
    • Ugrušci hemoroidnih vena;
    • Moždani udar;
    • Infarkt miokarda;
    • Arterijska ozljeda u prisutnosti ateroskleroze;
    • Trombembolija;
    • Šok, trauma ili sepsa također mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.

    Da bi se poboljšalo stanje zgrušavanja krvi, koriste se antikoagulanti. Ako su ranije koristili Aspirin, sada su liječnici napustili ovu tehniku, jer postoje mnogo učinkovitiji lijekovi.

    Što su antikoagulanti, farmaceutski. Utjecaj

    Antikoagulanti su lijekovi koji razrjeđuju krv, a također smanjuju rizik od nastanka drugih krvnih ugrušaka koji se mogu javiti kasnije. Razlikovati izravne i neizravne antikoagulanse.

    Izravni i neizravni antikoagulanti

    Razlikovati izravne i neizravne antikoagulanse. Prvi brzo razrijede krv i izlučuju se iz tijela u roku od nekoliko sati. Potonji se akumuliraju postupno, pružajući terapeutski učinak u produljenom obliku..

    Budući da ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, nemoguće je samostalno smanjiti ili povećati doziranje, a također i skratiti vrijeme primjene. Lijekovi se koriste prema shemi koju je propisao liječnik.

    Izravni antikoagulanti

    Izravni antikoagulansi smanjuju sintezu trombina. Uz to, inhibiraju stvaranje fibrina. Antikoagulanti su usmjereni na jetru i inhibiraju stvaranje zgrušavanja krvi.

    Izravni antikoagulanti dobro su poznati svima. To su heparini za lokalno djelovanje i za potkožnu ili intravensku primjenu.U drugom ćete članku pronaći još više informacija o heparinskim mastima..

    Na primjer, lokalna akcija:

    • Heparinska mast;
    • Lyoton gel;
    • Hepatrombin;
    • Trombless. Recenzije o Trombless gelu pogledajte ovdje.

    Ovi se lijekovi koriste za vensku trombozu donjih ekstremiteta za liječenje i prevenciju bolesti.

    Imaju veću stopu penetracije, ali imaju manji učinak od intravenskih lijekova.

    Heparini za primjenu:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Antikoagulanti se obično odabiru za određene svrhe. Na primjer, Clivarin i Troparin koriste se za sprečavanje embolije i tromboze. Clexane i Fragmin - kod angine pektoris, srčanog udara, venske tromboze i drugih problema.

    Fragmin se koristi za hemodijalizu. Antikoagulanti se koriste kada postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka u bilo kojoj posudi, kako u arterijama tako i u venama. Aktivnost lijeka traje cijeli dan.

    Neizravni antikoagulanti

    Neizravni antikoagulanti tako su nazvani jer utječu na stvaranje protrombina u jetri i ne utječu izravno na samo zgrušavanje. Taj je postupak dug, ali zbog toga se učinak produljuje..

    Podijeljeni su u 3 skupine:

    • Monokumarini. Tu spadaju: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dicumarini su Dikumarin i Tromexan;
    • Indandioni su Fenilin, Omefin, Dipaxin.

    Najčešće liječnici propisuju Warfarin. Ovi lijekovi propisani su u dva slučaja: s fibrilacijom atrija i umjetnim srčanim zaliscima.

    Pacijenti se često pitaju koja je razlika između Aspirin kardio i Warfarina i je li moguće zamijeniti jedan lijek drugim?

    Stručnjaci odgovaraju da je Aspirin kardio propisan ako rizik od moždanog udara nije velik.

    Varfarin je mnogo učinkovitiji od Aspirina, osim toga bolje ga je uzimati nekoliko mjeseci ili čak tijekom života.

    Aspirin izjeda sluznicu želuca i toksičniji je za jetru.

    Neizravni antikoagulanti smanjuju proizvodnju tvari koje utječu na zgrušavanje, također smanjuju proizvodnju protrombina u jetri i antagonisti su vitamina K.

    Neizravni antikoagulanti uključuju antagoniste vitamina K:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenilin.

    Vitamin K sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi, a pod utjecajem Warfarina njegove funkcije su oslabljene. Pomaže u sprječavanju izbijanja krvnih ugrušaka i blokiranja krvnih žila. Ovaj se lijek često propisuje nakon infarkta miokarda..

    Postoje izravni i selektivni inhibitori trombina:

    Direktno:

    • Angiox i Pradaxa;

    Selektivno:

    Sve antikoagulanse izravnog i neizravnog djelovanja propisuje samo liječnik, inače postoji velika opasnost od krvarenja. Neizravni antikoagulanti nakupljaju se u tijelu postupno.

    Koriste se samo oralno. Nemoguće je odmah prekinuti liječenje, potrebno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka. Naglo povlačenje lijeka može uzrokovati trombozu. U slučaju predoziranja ove skupine, može započeti krvarenje..

    Upotreba antikoagulansa

    Klinička primjena antikoagulansa preporučuje se za sljedeće bolesti:

    • Infarkt pluća i miokarda;
    • Moždani udar embolički i trombotički (osim hemoragičnog);
    • Flebotromboza i tromboflebitis;
    • Embolija žila različitih unutarnjih organa.

    Kao profilaksa može se koristiti za:

    • Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih žila i perifernih arterija;
    • Reumatske mitralne srčane greške;
    • Flebotromboza;
    • Postoperativno razdoblje za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka.

    Prirodni antikoagulansi

    Zahvaljujući procesu koagulacije krvi, tijelo se samo pobrinulo da krvni ugrušak ne izađe izvan zahvaćene žile. Jedan mililitar krvi može pomoći u zgrušavanju cijelog fibrinogena u tijelu.

    Zbog svog kretanja krv održava tekuće stanje, kao i zahvaljujući prirodnim koagulantima. Prirodni koagulanti stvaraju se u tkivima, a zatim ulaze u krvotok, gdje sprečavaju aktivaciju zgrušavanja krvi.

    Ovi antikoagulanti uključuju:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Alfa-2 makroglobulin.

    Lijekovi protiv zgrušavanja - popis

    Antikoagulanti izravnog djelovanja brzo se apsorbiraju i njihovo trajanje ne traje više od jednog dana prije ponovne primjene ili primjene.

    Neizravni antikoagulanti nakupljaju se u krvi stvarajući kumulativni učinak.

    Ne bi ih trebalo otkazati odmah, jer to može pridonijeti trombozi. Kada se uzmu, njihova se doza postupno smanjuje.

    Izravni lokalni antikoagulanti:

    • Heparinska mast;
    • Lyoton gel;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Antikoagulanti za intravensku ili intradermalnu primjenu:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Neizravni antikoagulanti:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Nycomed u tab.;
    • Fenilin u tab.

    Kontraindikacije

    Postoji podosta kontraindikacija za uporabu antikoagulansa, stoga svakako provjerite sa svojim liječnikom prikladnost uzimanja sredstava.

    Ne može se koristiti sa:

    • ICD;
    • Peptični čir;
    • Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
    • Septički endokarditis;
    • Povećana vaskularna propusnost;
    • S povećanim pritiskom s infarktom miokarda;
    • Onkološke bolesti;
    • Leukemija;
    • Akutna aneurizma srca;
    • Alergijske bolesti;
    • Hemoragijska dijateza;
    • Miomi;
    • Trudnoća.

    S oprezom tijekom menstruacije kod žena. Ne preporučuje se dojiljama.

    Nuspojave

    Predoziranje neizravnih lijekova može uzrokovati krvarenje.

    Kada se varfarin uzima zajedno s aspirinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Simvastin, Heparin, itd.), Pojačava se antikoagulacijski učinak.

    A vitamin K, laksativi ili Paracetamol oslabit će učinak Warfarina..

    Nuspojave kada se uzimaju:

    • Alergija;
    • Temperatura, glavobolja;
    • Slabost;
    • Nekroza kože;
    • Poremećaj rada bubrega;
    • Mučnina, proljev, povraćanje;
    • Svrbež, bolovi u trbuhu;
    • Ćelavost.

    Što su antikoagulanti, koji su od njih klasificirani kao izravni i neizravni lijekovi

    Da bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka, kao opasnih krvnih ugrušaka, u klasifikaciji lijekova postoji farmakološka skupina koja se naziva antikoagulanti - popis lijekova predstavljen je u bilo kojoj medicinskoj referentnoj knjizi. Takvi lijekovi pružaju kontrolu viskoznosti krvi, sprječavaju brojne patološke procese i uspješno liječe određene bolesti hematopoetskog sustava. Da bi oporavak bio konačan, prvi korak je identificiranje i uklanjanje čimbenika zgrušavanja..

    Što su antikoagulanti

    To su predstavnici zasebne farmakološke skupine, proizvedeni u obliku tableta i injekcija, koji su dizajnirani za smanjenje viskoznosti krvi, prevenciju tromboze, sprječavanje moždanog udara i u složenoj terapiji infarkta miokarda. Takvi lijekovi ne samo da učinkovito smanjuju koagulabilnost sistemskog krvotoka, već i održavaju elastičnost krvožilnih zidova. Povećanom aktivnošću trombocita, antikoagulanti blokiraju stvaranje fibrina, što je važno za uspješno liječenje tromboze.

    Indikacije za uporabu

    Antikoagulanti se koriste ne samo za uspješnu prevenciju trombembolije, takav je termin prikladan s povećanom aktivnošću trombina i potencijalnom prijetnjom od stvaranja tromba opasnih za sistemski protok krvi u krvožilnim zidovima. Koncentracija trombocita postupno se smanjuje, krv stječe dopušteni protok, bolest se povlači. Popis lijekova odobrenih za uporabu opsežan je, a stručnjaci ih propisuju za:

    • ateroskleroza;
    • bolesti jetre;
    • venska tromboza;
    • vaskularne bolesti;
    • tromboza donje šuplje vene;
    • trombembolija;
    • krvni ugrušci hemoroidnih vena;
    • flebitis;
    • ozljede različite etiologije;
    • proširene vene.
    • Kobasice u tijestu u pećnici: recepti s fotografijama
    • Kako se udebljati za ženu kod kuće. Dijeta i jelovnici za brzo debljanje
    • Kako pronaći telefon ako je isključen i izgubljen

    Klasifikacija

    Očigledna je korist prirodnih antikoagulansa koje tijelo sintetizira i prevladavaju u dovoljnoj koncentraciji za kontrolu viskoznosti krvi. Međutim, prirodni inhibitori zgrušavanja mogu biti osjetljivi na brojne patološke procese, stoga postaje neophodno uvesti sintetske antikoagulanse u složeni režim liječenja. Prije određivanja popisa lijekova, pacijent se mora obratiti liječniku koji dolazi, kako bi se isključile potencijalne zdravstvene komplikacije.

    Izravni antikoagulanti

    Popis takvih lijekova namijenjen je suzbijanju aktivnosti trombina, smanjenju sinteze fibrina i normalnoj funkciji jetre. To su heparini lokalnog djelovanja, supkutani ili intravenski, neophodni za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Aktivne komponente produktivno se apsorbiraju u sustavnu cirkulaciju, djeluju tijekom dana, učinkovitije kada se daju supkutano nego oralno. Među heparinima s niskomolekularnom težinom, liječnici razlikuju sljedeći popis lijekova namijenjenih lokalnoj, intravenskoj ili unutarnjoj primjeni heparina:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinska mast;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravenozno);
    • Clevarin.

    Neizravni antikoagulanti

    To su lijekovi dugotrajnog djelovanja koji djeluju izravno na zgrušavanje krvi. Neizravni antikoagulanti doprinose stvaranju protrombina u jetri, sadrže vitamine vrijedne za tijelo u kemijskom sastavu. Na primjer, varfarin je propisan za fibrilaciju atrija i umjetne srčane ventile, dok su preporučene doze Aspirina u praksi manje produktivne. Popis lijekova je sljedeća klasifikacija kumarinske serije:

    • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
    • dikumarini: Dikumarin, Tromeksan.
    • Liječenje pogoršanog gihta
    • Bundeva - koristi i šteti tijelu. Zdravi recepti od povrća od bundeve
    • Kako pravilno trčati kako bi smršavjeli

    Da bi brzo normalizirali zgrušavanje krvi i spriječili vaskularnu trombozu nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, liječnici snažno preporučuju oralne antikoagulanse koji sadrže vitamin K. U kemijskom sastavu. Propisujte ovu vrstu lijekova za druge patologije kardiovaskularnog sustava, sklonih kroničnom toku, recidivima. U nedostatku opsežne bolesti bubrega, treba istaknuti sljedeći popis oralnih antikoagulansa:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Acenocoumarol;
    • Neodicumarin;
    • Fenilin.

    PLA antikoagulansi

    Ovo je nova generacija oralnih i parenteralnih antikoagulansa, koju razvijaju moderni znanstvenici. Među prednostima takvog recepta su brzi učinak, potpuna sigurnost u pogledu rizika od krvarenja i reverzibilna inhibicija trombina. Međutim, postoje i nedostaci takvih oralnih antikoagulansa, a ovdje je njihov popis: krvarenje u probavni trakt, prisutnost nuspojava i kontraindikacija. Osim toga, kako bi se osigurao dugoročni terapijski učinak, inhibitori trombina moraju se uzimati dugo, bez kršenja preporučenih dnevnih doza..

    Lijekovi su univerzalni, ali djelovanje na zahvaćeni organizam je selektivnije, privremeno je i zahtijeva dugotrajnu upotrebu. Kako bi se normaliziralo zgrušavanje krvi bez ozbiljnih komplikacija, preporučuje se uzeti jedan od navedenih popisa oralnih antikoagulansa nove generacije:

    • Apiksaban;
    • Rivaroksaban;
    • Dabigatran.

    Cijena antikoagulanta

    Ako je potrebno što je prije moguće smanjiti zgrušavanje krvi, liječnici strogo iz medicinskih razloga preporučuju uzimanje antikoagulansa - popis lijekova je opsežan. Konačni izbor ovisi o farmakološkim karakteristikama određenog lijeka, troškovima u ljekarnama. Cijene su različite, ali potrebna je veća pažnja terapijskom učinku. Ispod se možete detaljnije upoznati s cijenama u Moskvi, ali ne zaboravite na glavne kriterije za takvu kupnju. Tako:

    Ime antikoagulansa - s popisa lijekova

    Video

    Recenzije

    Marina, 29 godina Od djetinjstva, moje je zgrušavanje krvi oslabljeno. O antikoagulansima kao farmakološkoj skupini nisam znao ništa. Liječnik je savjetovao uzimanje tablete Aspirina svako jutro. Dakle, nastavljam ovaj postupak već nekoliko godina. Budući da nema zdravstvenih problema, mislim da ovaj lijek djeluje. Jeftin i ljut.

    Alexandra, 37 godina S popisa sam za sebe odabrala lijek Rivaroxaban. Lijek je nov, ali učinkovit - pruža učinkovitu prevenciju tromboze. U našoj se obitelji takva bolest nasljeđuje po ženskoj liniji, pa sam se unaprijed zabrinuo za javno dostupne preventivne mjere. Lijek je jeftin, nema pritužbi.

    Victoria, 32 godine Već nekoliko godina imam proširene vene. Vene ne samo da su uzrokovale jak kompleks inferiornosti, već su povremeno i boljele. Pomogao mi je lijek Lioton gel s popisa izravnih antikoagulansa. Lijek djeluje brzo, dodatno ublažava povećani umor udova nakon radnog dana.

    Valentina, 41 godina S popisa lijekova mogu pohvaliti Warfarin, koji brzo i točno djeluje na zdravstveni problem. Prije godinu dana liječnik mi je dijagnosticirao mikro moždani udar, a za mene je to bilo potpuno neočekivano - očito je patila na nogama. Ovaj je lijek odmah propisan za brzu rehabilitaciju. Lijek je pomogao, nuspojave se nisu pojavile, iako im je prijetilo.

    Što su antikoagulanti. Popis, nazivi lijekova, nuspojave, klasifikacija

    Problemi sa srcem i krvožilnim sustavom često se javljaju kod ljudi. Za prevenciju, terapiju ovih patologija proizvode se lijekovi - antikoagulanti. Što je to, kako i koliko ga koristiti, otkriveno je u nastavku..

    Što su antikoagulanti, kako djeluju

    Antikoagulanti su lijekovi koji razrjeđuju plazmu. Pomažu u sprječavanju stvaranja trombotičnih čvorova, minimiziraju pojavu srčanog udara, moždanog udara, kao i stvaranju venskih i arterijskih blokada.

    Treba napomenuti da prethodno stvoreni krvni ugrušci ne podliježu resorpciji uz pomoć takvih lijekova..

    Lijekovi se dobro podnose i podržavaju zdravlje ljudi koji imaju umjetne srčane ventile ili imaju nepravilan rad srca. Ako je pacijent imao srčani udar ili drugu srčanu bolest (kardiomiopatiju), također se propisuju antikoagulanti.

    Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na smanjenje sposobnosti koagulacije krvi (zgrušavanja), naime, pod njihovim se utjecajem smanjuje vjerojatnost pojave ugrušaka koji mogu blokirati prolaze krvožilnih veza. Kao rezultat liječenja, rizik od srčanog ili moždanog udara je sveden na minimum.

    Antikoagulanti (što je to, osobine njihove uporabe opisane su u nastavku) podijeljeni su u skupine:

    • fiziološke - tijelo ih neprestano proizvodi i ulaze u krvotok;
    • patološki - kada se otkriju u plazmi, mogu pokazati prisutnost bilo koje patologije.

    Prva skupina podijeljena je na:

    • primarni (njihova sinteza se javlja neprestano);
    • sekundarni (nastaje nakon razgradnje čimbenika protoka krvi otapanjem fibrina u njemu).

    Primarni prirodni lijekovi

    Ova skupina farmaceutskih proizvoda podijeljena je na:

    • inhibitori nastali kao rezultat samoreprodukcije fibrina;
    • antitrombini - glavni čimbenik proteina u plazmi;
    • antitromboplastini - faktor antikoagulacijskog sustava u plazmi.

    Ako pacijent ima predispoziciju za smanjenje ovih tvari, tada postoji mogućnost da razvije trombozu.

    Skupina prirodnih primarnih lijekova:

    ImeZnačajke porijekla
    HeparinIma klasu polisaharida, njegova se sinteza događa u mastocitima. Njegov veliki volumen pada na jetru i pluća. Povećanje koncentracije ove tvari suzbija funkciju trombocita, što sprječava razvoj začepljenih vena.
    Protein CStvaraju je stanice jetre, u krvi je u neaktivnom stanju. Za njegovu aktivaciju potreban je trombin.
    Antitrombin IIIProizvedeno u jetri i klasificirano u glikoprotein alfa2. Smanjuje aktivnost zgrušavanja krvi bez utjecaja na neaktivne antikoagulanse.
    Proteini STvori jetra.

    Sekundarni fiziološki lijekovi

    Pripravci skupine uključuju sljedeće aktivne tvari u formuli:

    1. Antitrombin I.
    2. Antitrombin IX.
    3. Metafaktori XIa i Va.
    4. Febrinopeptidi.
    5. Auto-2 antikoagulant.
    6. Antitromboplasti.
    7. PDF (tvari koje nastaju otapanjem fibrina).

    Patološki lijekovi

    Razvojem teških bolesti u krvotoku nastaju inhibitori imunološkog tipa, djelujući kao specifična antitijela. Takva su tijela namijenjena sprječavanju zgrušavanja..

    Uključuju inhibitore VII, IX faktorijel. Tijekom bolesti autoimune prirode u krvotoku se pojavljuje patološki tip proteina. Imaju antimikrobna svojstva i supresivni učinak na čimbenike zgrušavanja (II, V, Xa).

    Sredstva protiv trombocita

    Lijekovi smanjuju sintezu tromboksana i namijenjeni su prevenciji moždanog i moždanog udara koji mogu nastati stvaranjem slijepljenih krvnih ugrušaka..

    Aspirin je najčešće korišteno i najpristupačnije sredstvo protiv trombocita. Aspirin se često propisuje pacijentima koji su doživjeli napad. Blokira stvaranje zgusnutih krvnih formacija u koronarnim arterijama. Nakon savjetovanja s medicinskim stručnjakom, ovaj je lijek moguće koristiti u malim dozama (za prevenciju).

    Pacijentima koji su imali moždani udar i zamjenu srčanih zalistaka propisuje se ADP (inhibitori adenozin difosfatnih receptora). Ovaj lijek se ubrizgava u venu i sprječava stvaranje ugrušaka koji mogu blokirati krvne žile..

    Lijekovi za trombozu:

    1. Nugrel.
    2. Tiklopidin.
    3. Clopidorel.
    4. Dipiridamol.
    5. Takagrelor.

    Kao i svi drugi lijekovi, antitrombocitna sredstva imaju niz nuspojava:

    • stalni umor;
    • česta manifestacija žgaravice;
    • glavobolja;
    • mučnina;
    • bolovi u trbuhu;
    • oštra promjena stolice;
    • krvarenje iz nosa.

    S takvim manifestacijama, pacijent treba kontaktirati medicinskog stručnjaka radi ponovnog propisivanja lijekova..

    Također, postoje nuspojave kod kojih je potrebno potpuno prestati uzimati lijekove:

    1. Alergijske reakcije (oticanje lica, grkljana, jezika, udova, usana, osip).
    2. Povraćanje, posebno uz prisustvo krvnih ugrušaka.
    3. Tamne ili krvave stolice.
    4. Prisutnost krvi u mokraći.
    5. Poteškoće pri udisanju i izdahu.
    6. Nepovezani govor.
    7. Znakovi aritmije.
    8. Žutost koja se pojavljuje na koži i na bjeloočnicama.
    9. Bolni zglobovi.
    10. Halucinacije.

    Nekim pacijentima lijekove antitrombocite propisuje doživotno, pa im je potrebno sustavno prikupljati krv kako bi provjerili njezinu koagulabilnost..

    Oralni lijekovi nove generacije

    Antikoagulanti (što je to i princip učinka sredstava na tijelo opisan je u članku) neophodni su za mnoge bolesti. Prema statističkim pokazateljima, većina ih ima niz ograničenja i nuspojava. No, proizvođači uklanjaju sve negativne aspekte, zahvaljujući tome objavljuju sve više novih i poboljšanih proizvoda nove generacije..

    Bilo koji antikoagulans ima i pozitivne i negativne strane. Znanstvenici provode dodatne laboratorijske studije lijekova kako bi dalje proizvodili univerzalne lijekove za trombozu i popratne bolesti. Takvi se lijekovi razvijaju za mlade pacijente (djecu) i za one koji imaju kontraindikacije za njihovu upotrebu..

    Pros modernih lijekova:

    • minimaliziran rizik od spontanog krvotoka;
    • lijekovi djeluju nakon 1,5 sata;
    • većina ljudi koji imaju ograničene indikacije za Warfin već mogu uzimati nove lijekove;
    • jedena hrana i drugi lijekovi ne utječu na učinkovitost PNP-a.

    Mane PNP-a:

    • stalno testiranje sredstava;
    • takva se sredstva moraju piti stalno, bez praznina, jer imaju kratko vremensko razdoblje djelovanja;
    • rijetko, ali postoje neželjeni učinci povezani s netolerancijom na komponente.

    Na popisu PUP-a postoji mali broj sredstava, jer je većina njih u fazi testiranja. Jedan od novih proizvoda je Dabigatran, koji je lijek niske molekularne težine (inhibitor trombina). Medicinski radnici ga često prepisuju kod venskih blokada (u preventivne svrhe).

    Još 2 PNP-a koja se pacijenti lako podnose su Apixaban i Rivaroxaban. Njihova je prednost što tijekom liječenja nema potrebe za vađenjem krvi zbog rizika od poremećaja zgrušavanja. Ne reagiraju na druge lijekove koji se koriste, što im je plus. Lijekovi također sprječavaju napade moždanog udara i aritmije.

    Klasifikacija antikoagulansa: izravno, neizravno

    Antikoagulanti (što je to i njihovo načelo djelovanja razmotreno je u članku u informativne svrhe, stoga im je zabranjeno samoliječenje) obično su podijeljeni u 2 glavne podskupine.

    Oni su:

    • izravno djelovanje (oni imaju sposobnost izravnog djelovanja na trombin, smanjujući njegovu aktivnost na minimum, čime razrjeđuju protok krvi);
    • neizravni učinci (utječu na sintezu enzima (bočnog podrijetla) koji reguliraju zgrušavanje krvi).
    Antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja: popis

    Zidovi želuca dobro apsorbiraju lijekove i na kraju se izlučuju mokraćom.

    Direktno
    • Heparini (niska molekularna težina).
    • Hirudin.
    • Natrijev hidrogen citrat.
    • Danaparodid.
    • Lepirudin.
    • Heparin.
    Neizravno
    • Indandioni.
    • Monokumarini.
    • Dicumarini.

    Herapinska skupina

    Glavni i najčešći predstavnik lijekova s ​​izravnim djelovanjem je Heparin. Sadrži sulfatirane glikozaminoglikante različitih veličina. Ima nisku bioraspoloživost.

    Lijek komunicira s velikim brojem drugih komponenata koje proizvodi tijelo:

    • proteini plazme;
    • endotel;
    • makrofagi.

    Liječenje ovim lijekom ne štiti u potpunosti od tromboze. Ako se tromb već pojavio i nalazi se na aterosklerotskom plaku, tada heparin na njega ne može djelovati.

    Pripravci heparinske skupine (oralne tablete i masti za vanjsku upotrebu:

    1. "Venolife".
    2. "Heparin" (injekcija).
    3. "Clevarine".
    4. "Heparinska mast".
    5. "Lyoton gel".
    6. "Bez problema".
    7. "Dolabene".
    8. "Ksarelto".

    Oligopeptidi

    Antikoagulanti (što su i kako utječu na tijelo, možete saznati u nastavku) iz skupine oligopeptida utječu na aktivnost trombina. Jaki su inhibitori koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Aktivne komponente lijekova ponovno se spajaju s faktorima zgrušavanja krvi, mijenjajući raspored njihovih atoma.

    Neki lijekovi iz skupine:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Ta se sredstva koriste za sprečavanje:

    • srčani udari;
    • proširene vene;
    • trombembolija;
    • reokluzija nakon plastike krvožilnih zidova.

    Heparini niske molekularne težine

    Heparini niske molekularne težine imaju povišeni bioraspoloživi prag i antitrombotički učinak. U procesu njihove uporabe moguć je rizik od nastanka hemoroidnih komplikacija. Komponente lijekova nastoje se brzo apsorbirati i dugotrajno izlučivati..

    Lijekovi iz ove podskupine potpuno uklanjaju čimbenike koji pridonose abnormalnom zgrušavanju krvi.

    Povećavaju sintezu trombina i ne utječu ozbiljno na kapacitet krvožilnih zidova. Lijekovi pomažu poboljšati reološka svojstva krvotoka, a također imaju pozitivan učinak na opskrbu krvlju svih organa, što dovodi do stabilnog stanja njihove funkcije..

    Lijekovi s niskomolekularnom heparinom su:

    ImeKarakteristična
    "Fragmin"Dostupno u obliku bistre ili blago žućkaste otopine. Lijek se ne smije davati intramuskularno. Sredstvo se propisuje u povećanim dozama za područje kirurške intervencije, posebno onim pacijentima koji imaju rizik od krvarenja.
    "Clevarin"Izravni antikoagulant koji utječe na koagulabilnost krvi. Lijek djeluje kao neutralizator značajki koagulacije krvi, propisan je za tromboemboliju (prevencija, liječenje).
    "Kleksan"Protuupalni lijek i antitrombotik. Prije nego što počnete uzimati ovaj lijek, morate isključiti iz upotrebe sve lijekove koji utječu na hemostazu.
    FraxiparinTekuća otopina, antitrombotsko i antikoagulantno djelovanje. Na mjestu uboda mogu se pojaviti hematomi i zbijene kvrge, nakon nekoliko dana same nestaju. Ako na početku liječenja uzimate velike doze lijeka, može se razviti krvarenje, ali nakon što taj učinak nestane.
    "Wessel Douai F"Pripravak s prirodnim sastavom dobiva se iz crijevne sluznice životinja. Alat pomaže u suzbijanju čimbenika koji utječu na zgrušavanje krvi. Komponente lijeka potiču sintezu prostaglandina. Oni blokiraju razvoj prethodno stvorenog tromba i propisani su za uklanjanje procesa stvaranja tromba.

    Inhibitori trombina

    Glavni predstavnik ove skupine je "Grudin". Njegov sastav sadrži protein koji se ekstrahira iz sline pijavice (medicinski). Izravni je inhibitor trombina.

    "Girudin" ima analoge ("Girugen", "Girulog"). Doprinose očuvanju života pacijenata koji pate od srčanih patologija. Ovi lijekovi imaju brojne prednosti u usporedbi s heparinskom skupinom. Sredstva imaju produljeni učinak.

    Proizvođači počinju proizvoditi oralne oblike. Ograničena upotreba ovih sredstava može biti posljedica samo cjenovne kategorije.

    Lepirudin (rekombinantni lijek) blokira trombin i profilaktički se propisuje za trombozu. Lijek je izravni inhibitor trombina, on ga blokira. Lijek je propisan za sprečavanje infarkta miokarda ili za izbjegavanje operacija na srcu zbog angine.

    Pripravci hirudina

    Lijekovi ove skupine imaju neke sličnosti s heparinskom skupinom, imaju i antitrombotički učinak. U svom sastavu imaju tvar koja se stvara u slini pijavica - hirudin. Veže se za trombin i nepovratno ga uklanja. Također, lijek djelomično utječe na druge čimbenike koji utječu na zgrušavanje krvi..

    Sredstva na bazi hirudina:

    1. "Piyavit".
    2. "Žirolog".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinuks.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroksaban".

    Svi lijekovi su u prodaji ne tako davno, tako da je malo iskustva s njihovom primjenom..

    Popis neizravnih antikoagulansa: nazivi lijekova

    Antikoagulanti (ono što je gore opisano u članku) neizravnog djelovanja karakterizirani su u donjoj tablici:

    ImeVlasništvoPrimjena
    "Fenilin"Brzo se apsorbira u krvotok, lako prelazi histohematološku barijeru i akumulira svoje djelovanje u tkivima tijela. Lijek je propisan za prevenciju tromboze i komplikacija nakon operacije. Nakon terapije, pacijenti osjećaju olakšanje od napadaja nogu i utrnulosti..Unutra, prema određenoj shemi, koju će propisati stručnjak.
    "Neodikumarin"Pod utjecajem lijeka, zajedno sa smanjenjem protrombina, dolazi do smanjenja prokonvertina, smanjenja intenziteta procesa koagulacije krvi i smanjenja rezistencije na heparin.

    Proizvod smanjuje sadržaj masti u krvotoku, povećavajući propusnost krvožilnih zidova.

    Uzimajte lijek oralno pod nadzorom stručnjaka i uz kontrolu protrombina i drugih pokazatelja koji utječu na zgrušavanje krvi.
    "Warfarin"Lijek blokira stvaranje vitamina K, o kojem ovise čimbenici koji utječu na zgrušavanje krvi. Minimizira njihovu koncentraciju u plazmi, zbog čega se usporava proces zgrušavanja krvi.Lijek se mora uzimati oralno, jednom u 24 sata. Uzimajte tablete svaki dan u isto vrijeme. Trajanje terapije treba objasniti medicinski stručnjak koji je propisao ovaj lijek..

    Popis i pregled izravnih antikoagulansa

    Lijekovi s izravnim djelovanjem (antikoagulanti):

    • "Heparinska mast", u prodaji je u cijevi od 25 g, njezin je trošak od 50 rubalja, proizvod proizvodi ruska farmaceutska tvrtka.
    • "Heparin-Akrikhin", proizveden u obliku gela za vanjsku primjenu, cijev ima volumen od 30 g, proizvođač Rusija, a trošak od 230 rubalja.
    • "Trombless", proizvedena od strane ruske farmaceutske tvrtke u obliku gela za vanjsku primjenu, cijev ima volumen od 30 g, trošak ovog lijeka varira od 250 do 300 rubalja.
    • "Venolife" - gel za vanjsku primjenu, proizveden u obliku cijevi, čiji je volumen 40 g, trošak lijeka nalazi se na oko 350 rubalja.

    Kao liječenje i prevenciju, medicinski stručnjaci propisuju lijekove kao što su:

    • Clexane - injekcija (proizvela francuska farmaceutska tvrtka). Lijek blokira začepljenje krvnih žila adhezijama poput tromba, mijenja sastav enzima koji su usmjereni na zgrušavanje krvi. Trošak lijeka je 1500 rubalja.
    • Fraxiparine također proizvodi francuska tvrtka. Aktivna tvar pomaže u razrjeđivanju krvi i smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ovo je lijek za injekcije, koji košta 2200 rubalja..
    • Fragmin je injekcija američke proizvodnje propisana za ljude kojima prijeti stvaranje krvnih ugrušaka. Trošak sredstava - 2000 rubalja.

    Indikacije za prijem

    Antikoagulanti se propisuju ako postoji rizik od tromboze i ako:

    • došlo je do zatajenja srca;
    • postoje umjetno ugrađeni srčani zalisci;
    • postoji kronična aneurizma u stadiju;
    • pronađena parijetalna tromboza u predjelu srca;
    • dogodio se opsežni infarkt miokarda.

    U nekim su slučajevima lijekovi propisani kao prevencija i liječenje:

    • tromboflebitis nogu;
    • proširene vene (proširene vene);
    • tromboembolija koja se javlja nakon poroda;
    • prisilno ležanje nakon operacije.

    Kontraindikacije

    Prije uzimanja antikoagulansa, pacijent mora proći niz testova.

    Lijekovi su kontraindicirani za:

    • aneurizma (intracerebralna);
    • bolesti gastrointestinalnog trakta (čir);
    • hipertenzija (portal);
    • trombocitopenija;
    • leukemija;
    • tumori (maligni);
    • problemi s jetrima s bubrezima (zatajenje);
    • visoki tlak (više od 180/100);
    • pretjerano pijenje;

    Moguće nuspojave

    Lijekovi mogu uzrokovati sljedeća problematična stanja kod pacijenata:

    • prisutnost krvnih ugrušaka u mokraći;
    • tamna ili crna stolica;
    • krvave mrlje ispod kože;
    • duga krvarenja iz nosa;
    • krvarenje desni;
    • izazivanje povraćanja prošaranog krvlju ili krvavog kašlja;
    • u žena se priroda i količina menstrualne krvi mogu promijeniti (duljina ciklusa i količina iscjetka).

    Trebam li recept liječnika?

    Budući da antikoagulanti utječu na zgrušavanje protoka krvi, ako se ne poštuju pravila prijema, može se otvoriti krvarenje (češće se radi o unutarnjem krvarenju). Zabranjeno je samoliječenje, svakako morate kontaktirati medicinskog stručnjaka koji će dati detaljne preporuke. Takvi se lijekovi izdaju u ljekarnama bez recepta medicinskog stručnjaka..

    Dizajn članka: Oleg Lozinsky

    Antikoagulantni videozapisi

    Antikoagulanti: lijekovi, mehanizam djelovanja i glavne indikacije:

    "Anemija nedostatka željeza u žena - razvojne značajke, simptomi i liječenje"

    Povećani limfni čvorovi - uzroci i moguće patologije