Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Svi se ti lijekovi mogu grubo podijeliti u dvije vrste: antikoagulanse i antitrombocitna sredstva. U osnovi su različiti u svom mehanizmu djelovanja. Za osobu bez medicinske naobrazbe prilično je teško razumjeti tu razliku, ali članak će pružiti pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja..

Zašto trebate razrijediti krv?

Zgrušavanje krvi rezultat je složenog niza događaja poznatih kao hemostaza. Zahvaljujući ovoj funkciji krvarenje prestaje, a žile se brzo obnavljaju. To je zbog činjenice da se sitni fragmenti krvnih stanica (trombociti) lijepe i "zapečaćuju" ranu. Proces zgrušavanja uključuje čak 12 čimbenika zgrušavanja koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih niti. U zdrave osobe hemostaza se aktivira samo u prisutnosti rane, ali ponekad dolazi do nekontroliranog zgrušavanja krvi kao posljedice bolesti ili nepravilnog liječenja..

Prekomjerno zgrušavanje uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu u potpunosti blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi. Ovo je stanje poznato kao tromboza. Ako se bolest zanemari, tada se dijelovi krvnog ugruška mogu odlomiti i kretati kroz krvne žile, što može dovesti do takvih ozbiljnih stanja:

  • prolazni ishemijski napad (mini moždani udar);
  • srčani udar;
  • gangrena perifernih arterija;
  • infarkt bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi odgovarajućim lijekovima pomoći će u sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka ili uništavanju postojećih..

Što su antiagregacijski agensi i kako djeluju?

Antitrombocitna sredstva suzbijaju stvaranje tromboksana i propisana su za sprečavanje moždanog i srčanog udara. Ova vrsta lijeka inhibira adheziju trombocita i krvne ugruške..

Aspirin je jedan od najjeftinijih i najčešćih antitrombocitnih lijekova. Mnogim pacijentima koji se oporavljaju od srčanog udara propisuje se aspirin kako bi se zaustavio daljnji stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. U dogovoru sa svojim liječnikom možete svakodnevno uzimati male doze lijeka kako biste spriječili trombozu i bolesti srca.

Inhibitori receptora adenozin difosfata (ADP) propisani su za pacijente koji su pretrpjeli moždani udar, kao i one koji su imali zamjenu srčanih zalistaka. Inhibitori glikoproteina ubrizgavaju se izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombocitni lijekovi imaju sljedeća trgovačka imena:

  • dipiridamol,
  • klopidogrel,
  • nugrel,
  • tikagrelor,
  • tiklopidin.

Nuspojave antiagregacijskih sredstava

Kao i svi drugi lijekovi, i uzimanje antitrombocitnih lijekova može izazvati neželjene učinke. Ako pacijent ima bilo koju od sljedećih nuspojava, potrebno je zamoliti liječnika da pregleda propisane lijekove.

Treba upozoriti na takve negativne manifestacije:

  • jak umor (stalni umor);
  • žgaravica;
  • glavobolja;
  • uzrujani želudac i mučnina;
  • bolovi u trbuhu;
  • proljev;
  • krvarenje iz nosa.

Nuspojave zbog kojih treba prestati uzimati lijekove ako se pojave:

  • alergijske reakcije (popraćene oticanjem lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnja);
  • osip na koži, svrbež, urtikarija;
  • povraćanje, posebno ako povraćaj sadrži krvne ugruške;
  • tamna ili krvava stolica, krv u mokraći;
  • otežano disanje ili gutanje;
  • govorni problemi;
  • vrućica, zimica ili grlobolja;
  • ubrzani rad srca (aritmija);
  • žutilo kože ili bjeloočnica;
  • bol u zglobovima;
  • halucinacije.

Značajke djelovanja antikoagulansa

Antikoagulanti su lijekovi koji su propisani za liječenje i prevenciju venske tromboze i sprječavanje komplikacija fibrilacije atrija.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetski derivat biljnog materijala kumarina. Korištenje varfarina za antikoagulaciju započelo je 1954. godine i od tada je ovaj lijek igrao važnu ulogu u smanjenju stope smrtnosti bolesnika sklonih trombozi. Varfarin suzbija vitamin K smanjenjem jetrene sinteze čimbenika zgrušavanja ovisnih o vitaminu K. Lijekovi varfarina imaju veliko vezivanje za proteine, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu promijeniti fiziološki aktivnu dozu..

Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, nakon temeljitog pregleda krvnog testa. Ne preporučuje se samostalno mijenjati odabranu dozu lijeka. Prevelika doza značit će da se krvni ugrušci ne stvaraju dovoljno brzo, što znači da postoji povećani rizik od krvarenja i nezacjeljivanja ogrebotina i modrica. Premala doza znači da se krvni ugrušci i dalje mogu razvijati i širiti po tijelu. Varfarin se obično uzima jednom dnevno u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može izazvati nekontrolirano krvarenje. U tom se slučaju ubrizgava vitamin K i svježa smrznuta plazma.

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

  • dabigatrana (pradakasa): inhibira trombin (faktor IIa), koji sprečava pretvorbu fibrinogena u fibrin;
  • rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa sprečavanjem pretvorbe protrombina u trombin;
  • apiksaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slaba antikoagulantna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ovi relativno novi lijekovi imaju brojne prednosti:

  • spriječiti trombemboliju;
  • manji rizik od krvarenja;
  • manje interakcija s drugim lijekovima;
  • kraći poluživot, što znači da će trebati minimalno vrijeme da se dostignu vršne razine aktivnih tvari u plazmi.

Nuspojave antikoagulansa

Pri uzimanju antikoagulansa postoje nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti prilikom uzimanja antiagregacijskih sredstava. Glavna nuspojava je da pacijent može patiti od dugotrajnog i čestog krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:

  • krv u mokraći;
  • crni izmet;
  • modrice na koži;
  • produljena krvarenja iz nosa;
  • krvarenje desni;
  • povraćanje krvi ili iskašljavanje krvi;
  • produljena menstruacija kod žena.

Ali za većinu ljudi koristi od uzimanja antikoagulansa premašuju rizik od krvarenja..

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava?

Proučivši svojstva dviju vrsta lijekova, može se doći do zaključka da su obje zamišljene da rade isti posao (razrjeđuju krv), ali na različite načine. Razlika između mehanizama djelovanja je u tome što antikoagulanti obično ciljaju proteine ​​u krvi kako bi spriječili pretvorbu protrombina u trombin (ključni element koji stvara ugruške). Ali antitrombocitna sredstva izravno utječu na trombocite (vezivanjem i blokiranjem receptora na njihovoj površini).

Kada se ugrušci krvi aktiviraju, posebni posrednici koje oslobađaju oštećena tkiva, a trombociti reagiraju na te signale slanjem posebnih kemikalija koje potiču zgrušavanje krvi. Sredstva protiv trombocita blokiraju ove signale.

Mjere opreza za uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi

Ako je propisana primjena antikoagulansa ili antiagregacijskih sredstava (ponekad se mogu propisati u kombinaciji), tada je potrebno povremeno prolaziti test zgrušavanja krvi. Rezultati ovog jednostavnog testa pomoći će vašem liječniku da odredi točnu dozu lijeka koji će uzimati svaki dan. Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse i sredstva protiv trombocita trebali bi obavijestiti stomatologe, farmaceute i druge zdravstvene djelatnike o doziranju i vremenu uzimanja lijekova..

Zbog rizika od ozbiljnih krvarenja, svatko tko uzima lijekove za razrjeđivanje krvi mora se zaštititi od ozljeda. Trebali biste se prestati baviti sportom i drugim potencijalno opasnim aktivnostima (turizam, vožnja motorom, aktivne igre). Bilo kakav pad, kvrge ili druge ozljede moraju se prijaviti liječniku. Čak i manje traume mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, koje se može dogoditi bez očitih simptoma. Posebnu pozornost treba obratiti na brijanje i čišćenje zuba zubnim koncem. Čak i takvi jednostavni svakodnevni postupci mogu dovesti do dugotrajnog krvarenja..

Prirodna sredstva protiv trombocita i antikoagulansi

Određena hrana, suplementi i ljekovito bilje obično razrjeđuju krv. Prirodno, ne mogu se nadopunjavati već uzetim lijekovima. Ali u dogovoru s liječnikom možete koristiti češnjak, đumbir, ginko bilobu, riblje ulje, vitamin E.

Češnjak

Češnjak je najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Češnjak sadrži alicin koji sprječava da se trombociti skupljaju i stvaraju krvne ugruške. Uz antitrombocitne učinke, češnjak također snižava kolesterol i krvni tlak, koji su važni i za zdravlje kardiovaskularnog sustava..

Đumbir

Đumbir ima blagotvorno djelovanje kao i antitrombocitni lijekovi. Svakodnevno morate konzumirati najmanje 1 žličicu đumbira kako biste primijetili učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita, kao i smanjiti šećer u krvi.

Ginko biloba

Konzumacija ginkgo bilobe može pomoći u razrjeđivanju krvi i spriječiti da trombociti postanu previše ljepljivi. Ginko biloba inhibira faktor aktiviranja trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka). Davne 1990. službeno je potvrđeno da ginko biloba učinkovito smanjuje prekomjerno prianjanje trombocita u krvi..

Kurkuma

Kurkuma može djelovati kao antitrombocitni lijek i smanjiti sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Nekoliko je studija pokazalo da kurkuma može biti učinkovita u prevenciji ateroskleroze. Službena medicinska studija još 1985. godine potvrdila je da aktivna komponenta kurkume (kurkumin) ima izražen antitrombocitni učinak. Kurkumin također zaustavlja agregaciju trombocita i također razrjeđuje krv..

Međutim, bolje je izbjegavati hranu i dodatke koji sadrže velike količine vitamina K (prokulice, brokula, šparoge i drugo zeleno povrće). Mogu dramatično smanjiti učinkovitost antitrombocitne i antikoagulantne terapije..

Antitrombociti i antikoagulanti

Prevencija moždanog udara. Antitrombociti i antikoagulanti.
U prethodnom članku govorili smo o antihipertenzivnim lijekovima koji se koriste u liječenju arterijske hipertenzije - najčešćeg uzroka moždanog udara. U ovom ćemo razgovoru govoriti o drugoj skupini lijekova koji se koriste u prevenciji akutne cerebrovaskularne nesreće - antitrombocitima i antikoagulansima..

Glavna svrha njihove uporabe je smanjiti viskoznost krvi, poboljšati protok krvi kroz žile, čime se normalizira opskrba mozga krvlju. Ti se lijekovi, u pravilu, propisuju u slučaju kada su u prošlosti već postojali prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije ili prolazni ishemijski napadi, popraćeni reverzibilnim neurološkim simptomima ili je rizik od njihove pojave vrlo velik.

U ovom slučaju, kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, liječnik propisuje sličnu skupinu lijekova. Jasno ćemo objasniti mehanizam djelovanja ovih lijekova i uputnost uzimanja istih.

Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji smanjuju agregatna svojstva krvi.


Aspirin. Svrha i primjena.
Aspirin je acetilsalicilna kiselina. Nazivi patenata: tromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Inhibira agregaciju trombocita, povećava sposobnost krvi da otopi fibrinske niti - glavnu komponentu tromba, pa acetilsalicilna kiselina sprečava razvoj tromboembolije intracerebralnih žila i žila vrata - čest uzrok ishemijskog moždanog udara.

Indikacija za uporabu aspirina u profilaktičke svrhe je prisutnost prolazne cerebrovaskularne nesreće u prošlosti - tj. takav poremećaj u kojem su se neurološki simptomi javljali ne više od 24 sata. Ovo je stanje strašno navještanje razvoja moždanog udara i zahtijeva hitnu njegu. Indikacije i režimi za propisivanje aspirina u ovoj su situaciji sljedeći:

stenoza brahiocefalnih arterija do 20% lumena - dnevna doza od 75-100 mg u dvije doze;
stenoze veće od 20% lumena - dnevna doza od 150 mg u tri doze;
prisutnost nekoliko razloga koji predisponiraju za razvoj moždanog udara - dnevna doza od 100 mg;
atrijalna fibrilacija, posebno u ljudi starijih od 60 godina koji ne mogu uzimati antikoagulanse - dnevna doza od 75-100 mg.
Dugotrajnom primjenom moguće su komplikacije - razvoj erozija i čira na probavnom traktu, trombocitopenija (smanjenje broja trombocita), porast razine jetrenih enzima. Mogući fenomeni netolerancije na ovaj lijek - osjećaj nedostatka zraka, kožni osip, mučnina, povraćanje.

S izraženim povećanjem razine lipida u krvi (hiperlipidemija), lijek je neučinkovit.

Ljudi koji redovito zlostavljaju alkohol ne bi trebali uzimati aspirin. Najpovoljnije se kombinira s unosom kurantila (dipiridamol) ili trentala (pentoksifilin), došlo je do značajnijeg smanjenja vjerojatnosti razvoja moždanog udara nego kod uzimanja samo aspirina.

Da bi se izbjegle komplikacije, svaku dozu aspirina možete isprati malom količinom mlijeka ili uzeti nakon skute.

Aspirin. Kontraindikacije.
Acetilsalicilna kiselina kontraindicirana je kod gastrointestinalnog peptičnog čira, povećane sklonosti krvarenju, kroničnih bolesti bubrega i jetre, kao i kod žena tijekom menstruacije.

Trenutno farmaceutsko tržište nudi enteričke oblike aspirina - tromboASC, aspirin-Cardio i njihove analoge, tvrdeći da je niska sposobnost ovih oblika da stvaraju čireve i erozije gastrointestinalnog trakta..

Međutim, treba imati na umu da je stvaranje čira i erozije gastrointestinalnog trakta povezano ne samo s lokalnim učinkom aspirina na sluznicu, već i sa sistemskim mehanizmima njegovog djelovanja nakon apsorpcije lijeka u krv, stoga, za ljude s gastrointestinalnim čirnim bolestima, lijekove ove skupine treba uzimati izuzetno nepoželjna. U ovom je slučaju bolje zamijeniti aspirin lijekom iz druge skupine..

Kako bi se spriječile moguće nuspojave, doza aspirina propisana u profilaktičke svrhe trebala bi biti u rasponu od 0,5-1 mg / kg, tj. oko 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ima veću aktivnost protiv trombocita od aspirina. Inhibira agregaciju trombocita, usporava stvaranje fibrina, suzbija aktivnost kolagena i elastina, koji doprinose "prianjanju" trombocita na vaskularni zid.

Profilaktička aktivnost tiklopedina u odnosu na rizik od moždanog udara 25% je veća od aktivnosti aspirina.

Standardna doza je 250 mg 1-2 puta dnevno tijekom obroka.

Indikacije su identične kao kod aspirina..

Nuspojave: bol u trbuhu, zatvor ili proljev, trombocitopenija, neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi), povećana aktivnost jetrenih enzima.

Pri uzimanju ovog lijeka potrebno je kontrolirati klinički test krvi 1 puta u 10 dana kako bi se prilagodila doza lijeka.

S obzirom na to da tiklid značajno povećava krvarenje, otkazuje se tjedan dana prije operacije. O njegovom prijemu potrebno je obavijestiti kirurga ili anesteziologa..

Kontraindikacije za uzimanje lijeka: hemoragična dijateza, peptični čir gastrointestinalnog trakta, bolesti krvi praćene povećanjem vremena krvarenja, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza u prošlosti, kronične bolesti jetre.

Ne možete istodobno uzimati aspirin i tiklid.

Plavix (klopidogrel)
Kad se uzima istodobno, Plavix je kompatibilan s antihipertenzivnim lijekovima, hipoglikemijskim sredstvima, antispazmodikom. Prije imenovanja i tijekom liječenja potrebno je kontrolirati klinički test krvi - moguće su trombocitopenija i neutropenija.

Standardna profilaktička doza je 75 mg jednom dnevno.

Kontraindikacije su slične kontraindikacijama za tiklid.

Propisan je recept s drugim antikoagulansima.

Dipiridamol (kurantil)
Mehanizam djelovanja posljedica je sljedećih učinaka:

smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i inhibira stvaranje krvnih ugrušaka;
smanjuje otpor malih cerebralnih i koronarnih arterija, povećava volumetrijsku brzinu koronarnog i cerebralnog krvotoka, snižava krvni tlak i potiče otvaranje nefunkcionalnih vaskularnih kolaterala.
Način propisivanja karantila je sljedeći:

Curantil u malim dozama (25 mg 3 puta dnevno) indiciran je za pacijente starije od 65 godina s kontraindikacijama za imenovanje aspirina ili njegovu netoleranciju;
Curantil u srednjim dozama (75 mg 3 puta dnevno) koristi se u bolesnika starijih od 65 godina s nedovoljno kontroliranom arterijskom hipertenzijom, s povećanom viskoznošću krvi, kao i u bolesnika koji se liječe ACE inhibitorima (kapoten, enap, prestarij, ramipril, monopril itd.) p.), zbog smanjenja njihove aktivnosti tijekom uzimanja aspirina;
kombinacija kurantila u dozi od 150 mg / dan i aspirina od 50 mg / dan preporučuje se bolesnicima s visokim rizikom od ponavljajućeg ishemijskog moždanog udara uz prisutnost istodobne vaskularne patologije, popraćene povećanom viskoznošću krvi, ako je potrebno brzo normalizirati protok krvi.
Trental (pentoksifilin)
Koristi se uglavnom za liječenje razvijenog moždanog udara, za prevenciju ponovljenih cerebrovaskularnih nezgoda, kao i za aterosklerotske lezije perifernih arterija.

Postoje dokazi o antitrombocitnom učinku Ginkgo bilobe. Lijek je sličan učinkovitosti aspirina, ali za razliku od njega ne uzrokuje komplikacije i nuspojave.


Antikoagulansi
Kako bi se spriječili prolazni ishemijski napadi, propisani su neizravni antikoagulanti. Neizravno djelovanje - jer u krvotoku nemaju utjecaja na proces zgrušavanja krvi, njihov inhibicijski učinak posljedica je činjenice da sprečavaju sintezu čimbenika zgrušavanja krvi (čimbenici II, VII, IX) u mikrosomima jetre, smanjuju aktivnost faktora III i trombina. U tu svrhu najčešće se koristi varfarin..

Heparini, za razliku od neizravnih antikoagulansa, pokazuju svoju aktivnost izravno u krvi; u preventivne svrhe propisani su za posebne indikacije..

I. Antikoagulanti neizravnog djelovanja.
1. Kada se propiše, koagulabilnost krvi se smanjuje, protok krvi na razini kapilara se poboljšava. To je posebno važno u prisutnosti aterosklerotskih plakova na intimi velikih cerebralnih žila ili brahiocefalnih arterija. Na tim pločicama talože se niti fibrina, a potom nastaje tromb, što dovodi do prestanka protoka krvi kroz posudu i pojave moždanog udara.

2. Još jedna važna indikacija za ove lijekove su srčane aritmije i, najčešće, atrijska fibrilacija. Činjenica je da se kod ove bolesti srce nepravilno kontrahira, zbog neravnomjernog protoka krvi u lijevom pretkomoru mogu nastati krvni ugrušci koji potom protokom krvi ulaze u moždane žile i uzrokuju moždani udar.

Studije su pokazale da propisivanje varfarina u ovom slučaju sprječava razvoj moždanog udara tri puta učinkovitije od uzimanja aspirina. Prema Europskom udruženju neurologa, propisivanje varfarina pacijentima s atrijskom fibrilacijom smanjuje učestalost ishemijskog moždanog udara za 75%.

Pri propisivanju varfarina, potrebno je povremeno pratiti zgrušavanje krvi, izvoditi hemokoagulogram. Najvažniji pokazatelj je INR (International Normalized Ratio). Potrebno je da razina INR bude najmanje 2,0-3,0.

3. Prisutnost umjetnih srčanih zalistaka također je indikacija za uzimanje varfarina.

Standardni režim propisivanja varfarina u profilaktičke svrhe: 10 mg dnevno tijekom 2 dana, a zatim se sljedeća dnevna doza odabire pod dnevnom kontrolom INR. Nakon stabilizacije INR, potrebno ga je kontrolirati svaka 2-3 dana, a zatim svakih 15-30 dana.

II. Primjena heparina
Uz česte privremene ishemijske napade koriste se posebne taktike: kratki tečaj (u roku od 4-5 dana) propisivanja heparina: nefrakcionirani („redoviti“) heparin ili niske molekularne težine - kleksan (enoksiparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Ti su lijekovi propisani pod kontrolom drugog laboratorijskog pokazatelja - APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme), koji se tijekom liječenja ne bi trebao povećavati za više od 1,5-2 puta u odnosu na početnu razinu.

1. Nefrakcionirani heparin

Početna doza IV je 5000 U u obliku bolusa, zatim se daje IV infuzomom - 800-1000 U / sat. Varfarin se daje nakon završetka infuzije heparina.

Propisuje se jednom dnevno, 20 mg strogo supkutano. Igla je umetnuta okomito u cijelu dužinu u debljinu kože, stegnuta u naboru. Nabor kože ne smije se ispravljati do kraja injekcije. Nakon primjene lijeka, mjesto ubrizgavanja ne smije se trljati. Nakon završetka injekcija kleksana, propisuje se varfarin.

Propisuje se supkutano, 2500 IU jednom dnevno. Nakon završetka injekcija Fragmin, propisuje se varfarin.

Propisuje se supkutano, 0,3 ml jednom dnevno. Nakon završetka injekcija Fraxiparina propisuje se varfarin.

Kontraindikacije za profilaktičku primjenu antikoagulansa su: čir na želucu i dvanaesniku (čak i bez pogoršanja), zatajenje bubrega ili jetre, hemoragijska dijateza, onkološke bolesti, trudnoća, mentalni poremećaji. Žene moraju imati na umu da bi antikoagulanse trebalo otkazati 3 dana prije početka menstruacije i nastaviti ih 3 dana nakon njihovog završetka.

Ako je liječnik propisao antikoagulanse, da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je povremeno nadzirati biokemijske parametre krvi, hemokoagulogram.

Ako se pojave alarmantni simptomi (pojačano krvarenje, krvarenje u kožu, pojava crne stolice, povraćanje krvi), posjet liječniku trebao bi biti hitan.


Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura
Kako živjeti ispunjenim životom bez žučne kese
Naučiti više.
Sigurne laboratorijske vrijednosti pri propisivanju antikoagulantne terapije:

s aritmijama, dijabetesom, nakon infarkta miokarda, INR treba održavati unutar 2,0-3,0;
u bolesnika starijih od 60 godina, kako bi se izbjegle hemoragične komplikacije, INR tijekom terapije treba održavati unutar 1,5-2,5;
u bolesnika s umjetnim srčanim zaliscima, intrakardijalnim trombima i koji su imali epizode tromboemblije, INR bi trebao biti u rasponu od 3,0-4,0.
U sljedećem ćemo članku govoriti o lijekovima propisanim za aterosklerozu, razgovarat ćemo o učinkovitosti statina i drugih lijekova za snižavanje lipida u prevenciji moždanog udara..

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Sadržaj članka

  • Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava
  • Što je migracijski tromboflebitis
  • "Tromboass": upute za uporabu

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregata? To su lijekovi koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi, ali to čine na različite načine. Korištenje takvih lijekova pomoći će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, a ako su već tu, uništit će ih..

Što su antiagregacijski agensi

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji sprječavaju da se trombociti slijepe i lijepe na krvožilne stijenke. Ako dođe do oštećenja, poput kože, trombociti se tamo šalju, tvore krvni ugrušak, krvarenje prestaje. Ali postoje takva patološka stanja tijela (ateroskleroza, tromboflebitis), kada se krvni ugrušci počinju stvarati u posudama. U takvim slučajevima koriste se antiagregacijski agensi. Odnosno, dodijeljeni su ljudima koji imaju povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka..

Antitrombocitna sredstva su blaga i dostupna su bez recepta u ljekarnama. Postoje pripravci na bazi acetilsalicilne kiseline - na primjer, "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" i prirodna sredstva protiv trombocita na bazi biljke ginko biloba. Potonji uključuju "Bilobil", "Ginkoum" itd. Lijekovi ove skupine uzimaju se dulje vrijeme, neophodni su za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, ali imaju vlastite nuspojave ako je doza netočna:

  • stalni osjećaj umora, slabosti;
  • žgaravica;
  • glavobolja;
  • bolovi u trbuhu, proljev.

Što su antikoagulanti

Antikoagulanti su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnog ugruška, povećanje njegove veličine i blokiranje žile. Djeluju na krvne proteine ​​i sprečavaju stvaranje trombina, najvažnijeg elementa koji stvara ugruške. Najčešći lijek u ovoj skupini je Warfarin. Antikoagulanti imaju jači učinak u usporedbi s antitrombocitima i imaju puno nuspojava. Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta nakon temeljite pretrage krvi. Uzimaju se za prevenciju ponovljenih srčanih udara, moždanih udara, fibrilacije atrija sa srčanim manama..

Opasna nuspojava antikoagulansa je često i dugotrajno krvarenje, koje može uključivati ​​sljedeće simptome:

  • crni izmet;
  • krv u mokraći;
  • krvarenje iz nosa;
  • u žena - krvarenje iz maternice, produljena menstruacija;
  • krvarenje iz desni.

Pri uzimanju ove skupine lijekova potrebno je redovito provjeravati zgrušavanje krvi i razinu hemoglobina. Takvi simptomi ukazuju na predoziranje lijekom, uz točnu dozu ne postoje. Osobe koje uzimaju antikoagulanse trebaju izbjegavati traumatične sportove, jer svaka ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

Važno je znati da se lijekovi iz skupine antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava ne mogu uzimati zajedno, oni će pojačati interakciju. Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah se obratite liječniku radi ispravljanja liječenja.

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita skupina su tvari koje ili usporavaju proces zgrušavanja krvi ili sprječavaju agregaciju trombocita, čime sprječavaju stvaranje krvnih žila u krvnim ugrušcima. Ovi se lijekovi široko koriste za sekundarnu (rjeđe primarnu) prevenciju kardiovaskularnih komplikacija..

Fenindion

Farmakološko djelovanje: neizravni antikoagulant; inhibira sintezu protrombina u jetri, povećava propusnost stijenki krvnih žila. Učinak se bilježi nakon 8-10 sati od trenutka primjene, a maksimum doseže nakon 24 sata.

Indikacije: prevencija tromboembolije, tromboflebitisa, duboke venske tromboze nogu, koronarnih žila.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, smanjeno zgrušavanje krvi, trudnoća i dojenje.

Nuspojave: moguća glavobolja, probavni poremećaji, funkcije bubrega, jetre i cerebralne hemopoeze, kao i alergijske reakcije u obliku kožnog osipa.

Način primjene: 1. dan liječenja doza je 120-180 mg za 3-4 doze, 2. dan - 90-150 mg, zatim se pacijent prelazi u dozu održavanja od 30-60 mg dnevno. Otkazivanje lijeka provodi se postupno.

Oblik izdanja: tablete od 30 mg, 20 ili 50 komada u pakiranju.

Posebne upute: uzimanje lijeka mora se prekinuti 2 dana prije početka menstruacije i ne koristiti tijekom nje; koristiti s oprezom kod bubrežne ili jetrene insuficijencije.

Fraxiparin

Aktivni sastojak: kalcij nadroparin.

Farmakološko djelovanje: lijek djeluje antikoagulantno i antitrombotički.

Indikacije: prevencija koagulacije krvi tijekom hemodijalize, stvaranje tromba tijekom operacije. Također se koristi za liječenje nestabilne angine pektoris i tromboembolije.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, visok rizik od krvarenja, oštećenje unutarnjih organa s tendencijom krvarenja.

Nuspojave: češće se na mjestu injekcije stvara potkožni hematom, velike doze lijeka mogu izazvati krvarenje.

Način primjene: ubrizgava se supkutano u trbuh u visini struka. Doze se određuju pojedinačno.

Oblik otpuštanja: otopina za injekcije u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu od 0,3, 0,4, 0,6 i 1 ml, 2 ili 5 štrcaljki u blisteru.

Posebne upute: nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, ne može se primjenjivati ​​intramuskularno.

Dipiridamol

Farmakološko djelovanje: sposobno proširiti koronarne žile, povećava brzinu protoka krvi, ima zaštitni učinak na stijenke krvnih žila, smanjuje sposobnost lijepljenja trombocita.

Indikacije: lijek je propisan za prevenciju arterijskih i venskih krvnih ugrušaka, infarkt miokarda, cerebrovaskularnu nesreću uslijed ishemije, poremećaja mikrocirkulacije, kao i za liječenje i prevenciju sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije u djece.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutna faza infarkta miokarda, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, teška arterijska hipo- i hipertenzija, zatajenje jetre.

Nuspojave: moguća je povećana ili smanjena brzina otkucaja srca, u velikim dozama - sindrom koronarne krađe, pad krvnog tlaka, disfunkcija želuca i crijeva, osjećaj slabosti, glavobolja, vrtoglavica, artritis, mialgija.

Način primjene: u svrhu prevencije tromboze - na usta 75 mg 3–6 puta na dan natašte ili 1 sat prije jela; dnevna doza je 300-450 mg, ako je potrebno, može se povećati na 600 mg. Za prevenciju trombemboličkog sindroma prvog dana - 50 mg zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, zatim 100 mg; učestalost prijema - 4 puta dnevno (otkazuje se 7 dana nakon operacije, pod uvjetom da se acetilsalicilna kiselina i dalje uzima u dozi od 325 mg / dan) ili 100 mg 4 puta dnevno 2 dana prije operacije i 100 mg 1 sat nakon operacije ( ako je potrebno, u kombinaciji s varfarinom). U slučaju koronarne insuficijencije - iznutra, 25-50 mg 3 puta dnevno; u težim slučajevima, na početku liječenja - 75 mg 3 puta dnevno, naknadno se doza smanjuje; dnevna doza je 150-200 mg.

Oblik otpuštanja: tablete, obložene, 25, 50 ili 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ili 120 komada u pakiranju; 0,5% otopina za injekcije u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 komada po pakiranju.

Posebne upute: da bi se smanjila ozbiljnost mogućih gastrointestinalnih poremećaja, lijek se pere mlijekom.

Tijekom liječenja, suzdržite se od pijenja čaja ili kave, jer oslabljuju učinak lijeka.

Plavix

Farmakološko djelovanje: antitrombocitni lijek, zaustavlja adheziju trombocita i stvaranje tromba.

Indikacije: prevencija srčanog udara, moždanog udara i tromboze perifernih arterija u pozadini ateroskleroze.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutno krvarenje, ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega, tuberkuloza, tumori pluća, trudnoća i dojenje, predstojeće kirurške intervencije.

Nuspojave: krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, hemoragijski moždani udar, bolovi u trbuhu, probavni poremećaji, osip na koži.

Način primjene: lijek se uzima oralno, doza je 75 mg jednom dnevno.

Oblik izdanja: tablete od 75 mg u blister konturnom pakiranju, po 14 komada.

Posebne upute: lijek pojačava učinak heparina i neizravnih koagulansa. Ne koristiti bez liječničkog recepta!

Clexane

Aktivni sastojak: enoksaparin natrij.

Farmakološko djelovanje: antikoagulant izravnog djelovanja.

To je antitrombotički lijek koji nema negativan učinak na proces agregacije trombocita.

Indikacije: liječenje duboke venske tromboze, nestabilne angine pektoris i infarkta miokarda u akutnoj fazi, kao i za prevenciju tromboembolije, venske tromboze itd..

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, velika vjerojatnost spontanog pobačaja, nekontrolirano krvarenje, hemoragijski moždani udar, teška arterijska hipertenzija.

Nuspojave: krvarenja u malim točkama, crvenilo i bol na mjestu uboda, pojačano krvarenje, alergijske kožne reakcije rjeđe su.

Način primjene: supkutano u gornjem ili donjem bočnom dijelu prednjeg trbušnog zida. Za prevenciju tromboze i tromboembolije, doza je 20–40 mg jednom dnevno. Pacijenti s kompliciranim trombemboličkim poremećajima - 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Uobičajeni tijek liječenja je 10 dana.

Liječenje nestabilne angine pektoris i infarkta miokarda zahtijeva dozu od 1 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati uz istovremenu upotrebu acetilsalicilne kiseline (100-325 mg jednom dnevno). Prosječno trajanje liječenja je 2-8 dana (dok se pacijentovo kliničko stanje ne stabilizira).

Oblik oslobađanja: otopina za injekciju koja sadrži 20, 40, 60 ili 80 mg aktivne tvari u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu od 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 ml lijeka.

Posebne upute: ne koristiti bez liječničkog recepta!

Heparin

Farmakološko djelovanje: antikoagulant izravnog djelovanja, koji je prirodni antikoagulant, zaustavlja proizvodnju trombina u tijelu i smanjuje agregaciju trombocita, kao i poboljšava koronarni protok krvi.

Indikacije: liječenje i prevencija vaskularne blokade krvnim ugruškom, prevencija krvnih ugrušaka i zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize.

Kontraindikacije: pojačano krvarenje, propusnost krvnih žila, usporavanje koagulacije krvi, teška disfunkcija jetre i bubrega, kao i gangrena, kronična leukemija i aplastična anemija.

Nuspojave: mogući razvoj krvarenja i pojedinačne alergijske reakcije.

Način primjene: doziranje lijeka i načini njegove primjene strogo su individualni. U akutnoj fazi infarkta miokarda započnite uvođenjem heparina u venu u dozi od 15.000-20.000 U i nastavite (nakon hospitalizacije) najmanje 5-6 dana intramuskularni heparin, 40.000 U dnevno (5.000-10.000 U svaka 4 sata)... Uvođenje lijeka mora se provoditi pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi. Štoviše, vrijeme zgrušavanja krvi trebalo bi biti na razini koja prelazi normalu za 2-2,5 puta.

Oblik otpuštanja: bočice od 5 ml s otopinom za injekcije; otopina za injekciju u ampulama od 1 ml (5000, 10 000 i 20 000 jedinica u 1 ml).

Posebne upute: neovisna uporaba heparina je neprihvatljiva, uvođenje se provodi u medicinskoj ustanovi.

Ovaj je tekst uvodni fragment.

Razlika između antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa

Suvremeni lijekovi za razrjeđivanje krvi nude čitav popis lijekova koji su uvjetno podijeljeni u dvije glavne vrste: antikoagulansi i antiagregacijski agensi. Ovi fondovi djeluju na različite načine na ljudsko tijelo, o čemu bi trebalo detaljnije raspravljati..

Koja je točno razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava?

Značajke djelovanja antikoagulansa

Kako djeluju antitrombocitna sredstva

Sredstva iz ove kategorije zaustavljaju proizvodnju tromboksana i preporučuju se za prevenciju srčanog i moždanog udara. Oni učinkovito sprječavaju lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. Najpoznatiji je Aspirin ili njegova moderna analogna kartica Cardiomagnet. p / p / o 75 mg + 15,2 mg br. 100. Često se propisuje za prevenciju srčanih bolesti u dozi održavanja dulje vrijeme..

Nakon pretrpljenog moždanog udara ili zamjene srčanog zaliska, propisani su inhibitori ADP receptora. Zaustavlja stvaranje krvnih ugrušaka uvođenjem glikoproteina u krvotok.

Stvari koje treba imati na umu prilikom uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi

U nekim slučajevima liječnik pacijentu propisuje složenu uporabu antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa. U ovom je slučaju nužno testirati se na zgrušavanje krvi. Analiza će uvijek pomoći prilagoditi doziranje lijekova za svaki dan. Osobe koje uzimaju ove lijekove dužne su o tome obavijestiti farmaceute, stomatologe i liječnike drugih specijalnosti tijekom imenovanja..

Također, u procesu uzimanja antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava važno je poštivati ​​povećane sigurnosne mjere u svakodnevnom životu kako bi se rizik od ozljeda sveo na najmanju moguću mjeru. Čak i pri svakom slučaju udarca treba prijaviti liječnika jer postoji rizik od unutarnjeg krvarenja bez vidljivih manifestacija. Osim toga, trebate biti oprezni oko postupka čišćenja koncem zuba i brijanja, jer čak i ovi naizgled bezazleni postupci mogu dovesti do dugotrajnog krvarenja..

Antitrombociti i antikoagulanti: Pronađite 10 razlika

Antitrombocitna sredstva i antikoagulanti obavljaju uobičajeni zadatak - smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi. Međutim, scenariji inhibicije hemostaze ovim lijekovima potpuno su različiti. Da bismo jasno razumjeli razlike između skupina lijekova o kojima govori ovaj članak, potrebno je zapamtiti kako se normalno stvara krvni ugrušak..

Što se događa u oštećenoj krvnoj žili u fazi vaskularno-trombocitne hemostaze:

1. Tako da iz rane istječe manje krvi, žile se refleksno grče.
2. Trombociti se lijepe na kolagenska vlakna izložena na mjestu oštećenja. Na membrani trombocita nalaze se receptori za kolagen, zbog čega dolazi do njihovog prianjanja; ta je veza pojačana dodavanjem von Willebrandova faktora.
3. Kao rezultat vezivanja membranskih receptora s kolagenom, unutar trombocita pokreće se cijela tvornica za proizvodnju i oslobađanje biološki aktivnih tvari. Tromboksan A2 i serotonin još više sužavaju krvne žile, ADP potiče pojavu receptora fibrinogena na membrani trombocita, što će osigurati daljnju agregaciju trombocita (odnosno njihovu međusobnu adheziju), a faktor rasta trombocita privlači "stanice graditelja" (fibroblasti i stanice glatkih mišića ), koji su namijenjeni obnavljanju oštećenog zida posude.
4. Fibrinogeni receptori vežu se za fibrinogen, koji međusobno "šiva" trombocite, što dovodi do stvaranja tromba trombocita (kao u šali: pobjednik je osvojio logičko prvenstvo, uručio poklon).

Takav tromb prilično je krhak i lako se ispire brzim protokom krvi u velikim posudama. Stoga bi mu u pomoć trebao priskočiti pravi hematološki Dwayneov "Rock" Johnson - fibrinski tromb. Vrlo kratko, koagulacijska hemostaza može se predstaviti na sljedeći način:

Faza 1 je višestepena kaskada reakcija koja uključuje različite čimbenike koagulacije i u konačnici dovodi do aktivacije faktora X (ne "x" i desetog faktora, napomena autora). Ova je faza izuzetno teška. Shematski je prikazan na slici priloženoj uz članak..
Faza 2 - označava pretvorbu protrombina u trombin faktorom Xa (deseti aktivirani)
Faza 3 - pretvorba fibrinogena u fibrin trombinom. Netopljivi fibrinski filamenti čine "mrežu" u kojoj su zapleteni krvni tjelešci.

Zgrušavanje krvi je naravno vitalni proces. No, zbog oštećenja endotela, na primjer, puknućem aterosklerotskog plaka, kao i zbog zastoja i hiperkoagulacije krvi, mogu se stvoriti krvni ugrušci tamo gdje je to potpuno neprikladno. Tada u pomoć dolazi antitrombotska terapija..

Glavna ideja članka izložena u jednoj rečenici: antiagregacijski agensi djeluju na hemostazu trombocita (sjećate se agregacije trombocita na samom početku?), A antikoagulanti djeluju na koagulacijsku hemostazu.

Najpoznatija antiagregacijska sredstva:
- acetilsalicilna kiselina (aspirin), primijenjena u relativno malim dozama (75-325 mg dnevno) - potiče oslobađanje prostaglandina vaskularnim endotelom, uključujući prostaciklin. Potonji aktivira adenilat ciklazu, smanjuje sadržaj ioniziranog kalcija u trombocitima - jednom od tri glavna medijatora agregacije. Također, acetilsalicilna kiselina, suzbijajući aktivnost ciklooksigenaze, smanjuje stvaranje tromboksana A2 u trombocitima.

- klopidogrel, odnosno njegov aktivni metabolit, selektivno inhibira vezanje ADP-a na receptore P2Y12 trombocita i naknadnu ADP-posredovanu aktivaciju glikoproteinskog kompleksa IIb / IIIa, što dovodi do suzbijanja agregacije trombocita. Zbog nepovratnog vezivanja, trombociti ostaju imuni na stimulaciju ADP-om do kraja svog života (približno 7-10 dana), a obnavljanje normalne funkcije trombocita događa se brzinom koja odgovara brzini obnove bazena trombocita.

- tikagrelor - selektivni je i reverzibilni antagonist P2Y 12 receptora za adenozin difosfat (ADP) i može spriječiti ADP posredovanu aktivaciju i agregaciju trombocita.

Od antikoagulansa na Medachu, varfarin se više puta spominjao. Blokira sintezu čimbenika koagulacije krvi ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X) u jetri, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces koagulacije krvi. Lijek se široko koristi, dobro je proučavan, ali je prilično težak u odabiru doze i kontroli učinkovitosti (uključujući zbog potrebe za stalnim praćenjem takvog pokazatelja hemostaze kao što je INR). Stoga su ga zamijenili lijekovi iz skupine PLA (novi oralni antikoagulanti): dabigatran, apiksaban i rivaroksaban. Ali treba imati na umu da u nekim kliničkim situacijama varfarin ostaje lijek izbora (na primjer, za pacijente s protetskim zaliscima), a također je i mnogo jeftiniji od njegove "mlade" zamjene.

Farmakološka skupina - Antiagregacijska sredstva

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti

Opis

Antitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost adhezije i adhezije (adhezije) na endotelu krvnih žila. Smanjujući površinski napon membrana eritrocita, olakšavaju njihovu deformaciju pri prolasku kroz kapilare i poboljšavaju protok krvi. Sredstva protiv trombocita mogu ne samo spriječiti agregaciju, već i uzrokovati razdvajanje već agregiranih trombocita.

Koriste se za sprečavanje stvaranja postoperativnih krvnih ugrušaka, kod tromboflebitisa, vaskularne tromboze mrežnice, cerebrovaskularnih nesreća itd., Kao i za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija kod ishemijske bolesti srca i infarkta miokarda.

Inhibicijski učinak na adheziju (agregaciju) trombocita (i eritrocita) u jednom ili drugom stupnju imaju lijekovi različitih farmakoloških skupina (organski nitrati, blokatori kalcijevih kanala, derivati ​​purina, antihistaminici itd.). NSAIL imaju izražen antitrombocitni učinak, od kojih se acetilsalicilna kiselina široko koristi za prevenciju stvaranja tromba..

Acetilsalicilna kiselina je trenutno glavni predstavnik antitrombocitnih sredstava. Ima inhibitorni učinak na spontanu i induciranu agregaciju i adheziju trombocita, na oslobađanje i aktivaciju trombocitnih čimbenika 3 i 4. Pokazano je da je njegovo antiagregacijsko djelovanje usko povezano s učinkom na biosintezu, oslobađanje i metabolizam PG. Pospješuje oslobađanje vaskularnog endotela PG, uklj. ZGO2 (prostaciklin). Potonji aktivira adenilat ciklazu, smanjuje sadržaj ioniziranog kalcija u trombocitima - jednom od tri glavna posrednika agregacije, a također ima i aktivnost razdvajanja. Uz to, acetilsalicilna kiselina, suzbijajući aktivnost ciklooksigenaze, smanjuje stvaranje tromboksana A u trombocitima2 - prostaglandin s suprotnom vrstom aktivnosti (pro-agregacijski faktor). U velikim dozama acetilsalicilna kiselina također inhibira biosintezu prostaciklina i drugih antitrombotičkih prostaglandina (D2, E1 i tako dalje.). S tim u vezi, acetilsalicilna kiselina je propisana kao sredstvo protiv trombocita u relativno malim dozama (75-325 mg dnevno).

Antikoagulansi - lijekovi koji razrjeđuju krv za proširene vene

Za prevenciju komplikacija varikoznih vena u obliku tromboze i tromboflebitisa propisani su lijekovi za razrjeđivanje krvi - antikoagulanti i antitrombocitna sredstva. Usporavaju zgrušavanje krvi ili sprječavaju da se trombociti slijepe i stvaraju ugruške. Zbog velike vjerojatnosti nuspojava, lijekove treba koristiti oprezno i ​​strogo prema indikacijama..

  • Droge
    • Injekcije
    • Tablete
    • Masti
  • Ostale skupine
  • Kako

    Sljedeće skupine lijekova doprinose smanjenju viskoznosti krvi:

    Antikoagulansi

    Sprječavaju koagulaciju - zgrušavanje krvi. Postoje takve vrste:

    • Izravno (brza akcija). Inhibiraju aktivnost trombina, enzima odgovornog za koagulabilnost krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje natrijev heparin i heparine niske molekularne težine (kalcij nadroparin, natrij reviparin, natrij enoksaparin), kao i ekstrakt sline pijavice hirudina.
    • Neizravni (dugotrajni) ili antagonisti vitamina K. Ometaju funkcioniranje ciklusa vitamina K u jetri smanjujući sintezu čimbenika koagulacije krvi koji o tome ovise. Učinak se razvija nakon razdoblja latencije. Ova skupina uključuje varfarin, dikumarin, neodikumarin, marcumar, fenilin, sinkumar.

    Antitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva)

    Usporavaju agregaciju (adheziju) trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost prianjanja (lijepljenja) na unutarnji sloj krvožilne stijenke, smanjujući rizik od tromboze. Poboljšavaju deformaciju eritrocita i njihov prolazak kroz kapilare, povećavaju fluidnost krvi. Posebno učinkovit u početnim fazama zgrušavanja - u stvaranju primarnog tromba.

    U jednom ili drugom stupnju adheziju trombocita sprečavaju lijekovi različitih farmakoloških skupina. Međutim, u prevenciji tromboflebitisa prednost se daje takvim supstancama:

    • Acetilsalicilna kiselina (aspirin) najpopularnije je i pristupačnije sredstvo protiv trombocita iz skupine NSAID (nesteroidna protuupalna). Da bi se postigao trajni rezultat, dovoljan je redoviti unos malih doza tvari. Ima brojne nuspojave, uključujući rizik od ulceracije ili krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
    • Dipiridamol - osim što inhibira agregaciju trombocita, sredstvo proširuje žile srca i poboljšava opskrbu organa kisikom, normalizira cirkulaciju krvi (uključujući perifernu i cerebralnu). Što se tiče antitrombotičke aktivnosti, blizak je acetilsalicilnoj kiselini, ali se bolje podnosi i ne dovodi do čira na želucu.
    • Klopidogrel - mijenja strukturu trombocita, smanjujući njihovu funkcionalnost. Je li jedina supstanca koja se dokazala učinkovitom u trostrukoj antitrombotičkoj terapiji kombinirajući aspirin, klopidogrel i antikoagulant varfarin.
    • Tiklopidin je snažni inhibitor agregacije i adhezije trombocita, produžuje vrijeme krvarenja, poboljšava vaskularnu mikrocirkulaciju i otpornost tkiva na hipoksiju. Koristi se rjeđe od gore navedenih lijekova, dok je istodobna primjena drugih lijekova za razrjeđivanje krvi nepoželjna.
    • Pentoksifilin - vazodilatator, antiagregacijski agens i angioprotektor, poboljšava oksigenaciju i reološka svojstva krvi, normalizira mikrocirkulaciju.

    Važno! Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita ne mogu uništiti već stvoreni krvni ugrušak. Sprječavaju njegov daljnji rast i sprečavaju vaskularnu okluziju.

    Droge

    Sredstva za razrjeđivanje krvi imaju različite oblike oslobađanja:

    Injekcije

    Obično se provode izravnim antikoagulantima - Heparin, Nadroparin, Pentosan Polysulfate SP 54. Ovaj oblik doziranja pruža najbrži mogući rezultat, ali se koristi samo u bolnicama, odnosno nije pogodan za dugotrajno ambulantno liječenje i prevenciju tromboze.

    Tablete

    Namijenjeni su gutanju, dok se otapanje ljuske lijeka događa u želucu, nakon čega se aktivna tvar apsorbira u krv. U nekim se slučajevima lijekovi uzimaju nekoliko mjeseci, ponekad i cijeli život. Budući da lijekovi povećavaju rizik od krvarenja, važno je pridržavati se režima doziranja i intervala doziranja. Trajanje tečaja određuje liječnik.

    Za primarnu i sekundarnu prevenciju tromboze najčešće se koriste:

    • acetilsalicilna kiselina - dio lijekova Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnyl, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipiridamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonil,
    • klopidogrel - agregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • tiklopidin - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
    • varfarin - Warfarex,
    • pentoksifilin - Agapurin, vazonit, pentilin, pentoksifarm, Trental.

    Sredstva za lokalnu primjenu (masti, gelovi, kreme, sprejevi za stopala) učinkovito nadopunjuju unos tableta i kapsula, au nekim slučajevima (s ne započetim varikoznim venama) zamjenjuju oralnu terapiju.

    Da bi se poboljšao protok krvi, eliminirao venski zastoj i spriječio tromboflebitis, koriste se:

    • heparin i heparinoidi - Venolife, Heparin mast, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, trombofob, trombocid,
    • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

    Ostale skupine

    U početnim fazama varikoznih vena, radi poboljšanja reologije krvi i prevencije tromboze, mogu se propisati venotonski lijekovi na bazi biljnih komponenata. Uzimaju se interno i koriste se izvana. Djelovanje ovih tvari usmjereno je uglavnom na jačanje stijenki krvnih žila i smanjenje njihove propusnosti, normalizaciju cirkulacije krvi i mikrocirkulacije. Također pokazuju svojstva razrjeđivanja krvi:

    • escin (ekstrakt konjskog kestena) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • troxerutin (derivat vitamina P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Flebodia, Fleboxar.

    Vidite li netočnosti, nepotpune ili netočne podatke? Znajte kako poboljšati svoj članak?

    Želite li ponuditi fotografije na temu za objavljivanje?

    Molimo vas da nam pomognete da poboljšamo stranicu! Ostavite poruku i svoje kontakte u komentarima - kontaktirat ćemo vas i zajedno ćemo publikaciju učiniti boljom!

    Kapi za oči za krvarenje

    Metode oporavka nakon operacije proširenih vena i preporuke flebologa