Retinalna angiopatija - vrste, uzroci, simptomi, metode dijagnoze i liječenja

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Uvod

Angiopatija mrežnice nije neovisna bolest, već simptom različitih bolesti koje su uzrokovale disfunkciju krvnih žila oka i promjene u strukturi krvožilnog zida. Manifestacija vaskularnih lezija je promjena njihovog tona, privremeni reverzibilni grčevi.

Angiopatije koje postoje već duže vrijeme dovode do nepovratnih posljedica: nekrotičnih promjena na području mrežnice, koju je zahvaćena žila opskrbljivala krvlju, njezino stanjivanje, puknuće i odvajanje. Sve ove posljedice kombiniraju se pod nazivom retinopatija..

Stanje mrežnice uvelike ovisi o kvaliteti opskrbe krvlju, a kad se pojave zahvaćena područja, vid je oslabljen, a da se naknadno ne oporavi. Ako je zahvaćeno područje u makularnoj regiji, oštećen je središnji vid. U slučaju potpunog odvajanja mrežnice razvija se sljepoća.

Uzroci angiopatije mrežnice

Angiopatija mrežnice može biti simptom bilo koje bolesti koja utječe na vaskularno zdravlje. Promjene na posudama fundusa neizravno karakteriziraju stupanj oštećenja žila cijelog organizma. Angiopatija mrežnice može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se i dalje češće razvija kod ljudi nakon 30 godina.

Najčešći uzroci angiopatije mrežnice:

  • hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
  • dijabetes;
  • ateroskleroza;
  • maloljetnička angiopatija;
  • hipotonična angiopatija (s niskim krvnim tlakom);
  • skolioza;
  • traumatična angiopatija.

Angiopatija se može javiti i kod osteohondroze vratne kralježnice, kod sistemskog autoimunog vaskulitisa (upalne vaskularne lezije), bolesti krvi.

Postoje i predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju retinalne angiopatije:

  • pušenje;
  • štetni učinci na proizvodnju;
  • razne opijenosti;
  • kongenitalne anomalije u razvoju krvnih žila;
  • starija dob.

Vrste angiopatije mrežnice

Simptomi angiopatije mrežnice

Dijabetička angiopatija (retinopatija)

Hipertenzivna angiopatija (retinopatija)

Povišeni krvni tlak djeluje na krvožilni zid, uništava njegov unutarnji sloj (endotelij), stijenka žila postaje gušća, fibrozirana. Retinalne žile, prilikom prelaska, stisnu vene, poremećena je cirkulacija krvi. Stvoreni su uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenja: krvni tlak je visok, neke žile puknu, - angiopatija se pretvara u retinopatiju. Iskrivljene žile fundusa karakterističan su znak hipertenzije.

Prema statistikama, u prvoj fazi hipertenzije uočava se normalno fundus u 25-30% bolesnika, u drugoj fazi - u 3,5%, u trećoj fazi promjene u fundusu prisutne su u svih bolesnika. U uznapredovalom stadiju često se pojavljuju krvarenja u očnoj jabučici, neprozirnost mrežnice, destruktivne promjene u tkivu mrežnice.

Hipotonična angiopatija

Traumatična angiopatija

Juvenilna angiopatija

Dijagnostika

Retinalna angiopatija otkriva se kada je pregleda oftalmolog fundusa. Retina se pregledava proširenom zjenicom pod mikroskopom. Ovaj pregled otkriva vazokonstrikciju ili širenje, prisutnost krvarenja, položaj makule.

Dodatne metode ispitivanja koje se mogu koristiti za dijagnozu angiopatije:

  • Ultrazvuk žila s dupleksnim i doplerskim skeniranjem mrežničnih žila omogućuje određivanje brzine protoka krvi i stanja krvožilnog zida;
  • Rentgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva u žile omogućuje vam utvrđivanje prohodnosti žila i brzine protoka krvi;
  • računalna dijagnostika;
  • magnetska rezonancija (MRI) - omogućuje vam procjenu stanja (strukturnog i funkcionalnog) mekih tkiva oka.

Angiopatija mrežnice u djece

Uzimajući u obzir osnovnu bolest (uzroke angiopatije), razlikuju se dijabetičke, hipertenzivne, hipotonične, traumatične angiopatije.

Dijabetična angiopatija razvija se u djece u kasnim fazama tijeka dijabetesa i što je kasnije započeto njegovo liječenje. U fundusu dolazi do širenja i vijugavosti vena, edema mrežnice i manjih krvarenja. Obitelji kojima prijeti razvoj dijabetesa treba pažljivo nadzirati šećer u djetetu.

Takva djeca rano razvijaju aterosklerozu žila, što dokazuje pojava mikroaneurizmi arterija (izbočenje stijenke arterije zbog njezina stanjivanja). U djece se smanjuje oštrina vida, oštećen je periferni vid.

Kod hipertenzivne angiopatije dolazi najprije do suženja arterija i širenja vena (zbog poremećaja odljeva), a kasnije se šire i arterije. Suprotno tome, kod hipotonične angiopatije arterije se isprva šire, njihovo se grananje pojavljuje i povećava..

Traumatična angiopatija također je prilično česta u djece, jer su djeca često ozlijeđena, uključujući napuknute oči. Uz traumatičnu angiopatiju, dijete je zabrinuto zbog bolova u oku, pojavljuju se krvarenja na očnoj jabučici i na mrežnici, smanjuje se oštrina vida.

Juvenilna angiopatija opisana je gore (vidi odjeljak Vrste angiopatija).

S obzirom na to da je angiopatija samo simptom druge bolesti, prije odluke o liječenju potrebno je utvrditi i dijagnosticirati ovu osnovnu bolest. Nakon razjašnjenja dijagnoze, propisuje se složeno liječenje s naglaskom na liječenju osnovne bolesti. Za izravno liječenje angiopatije koriste se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.

Angiopatija mrežnice u novorođenčadi

Promjene na mrežnici mogu se otkriti čak i u bolnici. Ali u ranom postporođajnom razdoblju to nije patologija. Promjene na mrežnici u kasnijem razdoblju, kada se fundus pregleda prema nalogu neurologa, mogu biti patološke.

Nije lako samostalno prepoznati manifestacije patologije. U nekim se slučajevima može pojaviti jedan simptom - crvena kapilarna mrežica ili male mrlje na očnoj jabučici. Takvi se simptomi mogu pojaviti kod traumatične angiopatije. Za ostale bolesti preporučuje se savjetovanje djeteta s oftalmologom.

U djece se promjene na mrežnici mogu pojaviti zbog emocionalnog i fizičkog stresa, čak i minimalne kao promjena položaja tijela. Stoga nije svaka promjena mrežnice novorođenčeta indikativna za patologiju. Ako se u fundusu otkriju punokrvne vene u odsutnosti vazokonstrikcije i promjena na vidnom živcu, dijete treba konzultirati s neurologom i, najvjerojatnije, ove promjene neće biti prepoznate kao patološke.

Povećanjem intrakranijalnog tlaka pojavljuje se edem vidnog živca, njegov disk postaje neravan, arterije sužene, a vene su punokrvne i uvijene. Kad se pojave takve promjene, djeci je potrebna hitna hospitalizacija i temeljit pregled..

Angiopatija mrežnice tijekom trudnoće

Ali angiopatija se može razviti u trudnice u drugom ili trećem tromjesečju s kasnom toksikozom i visokim krvnim tlakom. Ako je žena prije začeća imala angiopatiju na pozadini hipertenzije, tada tijekom trudnoće može napredovati i dovesti do najozbiljnijih komplikacija. Potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka, praćenje fundusa i uzimanje antihipertenzivnih lijekova.

U slučaju napredovanja angiopatije, kada se pojavi prijetnja životu žene, odlučuje se o prekidu trudnoće. Indikacije za prekid trudnoće su odvajanje mrežnice, tromboza središnje vene i progresivna retinopatija. Operativna isporuka vrši se prema indikacijama.

Liječenje angiopatije mrežnice

Glavna stvar u liječenju angiopatija je liječenje osnovne bolesti. Korištenje lijekova koji normaliziraju krvni tlak, hipoglikemijska sredstva i pridržavanje prehrane usporavaju ili čak zaustavljaju razvoj vaskularnih promjena mrežnice. Stopa patoloških promjena na mrežnicama mrežnice izravno ovisi o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti.

Liječenje treba provoditi sveobuhvatno pod nadzorom ne samo oftalmologa, već i endokrinologa ili terapeuta. Uz lijekove koriste se fizioterapija, lokalni tretman, dijetoterapija.

Kod dijabetes melitusa dijeta je jednako važna kao i lijekovi. Hrana bogata ugljikohidratima isključena je iz prehrane. Životinjske masti treba zamijeniti biljnim; u prehranu obavezno uključite povrće i voće, mliječne proizvode, ribu. Treba sustavno pratiti tjelesnu težinu i šećer u krvi.

Liječenje lijekovima

  • Kada se otkrije angiopatija, pacijentima se prepisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ti su lijekovi kontraindicirani u trudnoći i dojenju, kao i u djetinjstvu. Ali u nekim su slučajevima u malim dozama i dalje propisani ovoj kategoriji pacijenata..
  • Također se koriste lijekovi koji smanjuju propusnost krvožilnog zida: Parmidin, Ginkgo biloba, Kalcijev dobezilat.
  • Lijekovi koji smanjuju adheziju trombocita: Tiklodipin, Acetilsalicilna kiselina, Dipiridamol.
  • Vitaminska terapija: vitamini skupine B (B1, U2, U6, U12, U15), C, E, P.

Tečajevi liječenja trebaju se provesti u roku od 2-3 tjedna 2 r. u godini. Svi se lijekovi koriste samo prema uputama liječnika.

Kod dijabetes melitusa treba strogo poštivati ​​doziranje inzulina ili drugih hipoglikemijskih sredstava koja je propisao endokrinolog. U slučaju hipertenzije i ateroskleroze, uz lijekove koji snižavaju krvni tlak, koriste se i lijekovi koji normaliziraju razinu kolesterola. Stabilna normalna razina krvnog tlaka i kompenzirani dijabetes melitus značajno odgađaju promjene na retinalnim žilama neizbježne u ovoj patologiji..

Kapi za oči

Fizioterapija

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina se može i treba koristiti, ali prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom i pobrinite se da ne postoji individualna netolerancija na sastojke recepta.

Nekoliko recepata iz tradicionalne medicine:

  • Uzmite u jednakim dijelovima (po 100 g) gospine trave, kamilice, stolisnika, brezovih pupova, smilja. 1 žlica sakupljanje, preliti s 0,5 litre kipuće vode, ostaviti 20 minuta, procijediti i dovesti do volumena od 0,5 litara; Pijte 1 čašu ujutro natašte i 1 čašu noću (nakon večernje primjene infuzije nemojte ništa piti ili jesti). Konzumirajte svakodnevno prije upotrebe cijele kolekcije.
  • Uzmite 15 g korijena valerijane i lišća matičnjaka, 50 g trave stolisnika. 2 žličice zbirka, ulijte 250 ml vode, inzistirajte na 3 sata na hladnom mjestu. Zatim se drži u vodenoj kupelji 15 minuta, ohladi se, filtrira i količina se dovede na 250 ml. Infuzija se pije u malim obrocima tijekom dana. Tijek liječenja je 3 tjedna.
  • Uzmite 20 g poljske preslice, 30 g ptičjeg dresa, 50 g cvjetova gloga. 2 žličice nasjeckana biljka prelije se s 250 ml kipuće vode, inzistira se 30 minuta. i potrajati 30 minuta. prije jela, 1 žlica. 3 str. dnevno, mjesec dana.
  • Uzmite 1 žličicu. bijela imela (prethodno samljevena u prah) prelijte 250 ml kipuće vode u termosicu, inzistirajte preko noći i popijte po 2 žlice. 2 str. dnevno, tijekom 3-4 mjeseca.

Također je korisno uzimati infuziju sjemenki kopra, infuziju sjemenki kima i ljekovitog bilja, čaj od plodova crnog planinskog pepela i lišća crnog ribiza.

Angiopatija mrežnice

Angiopatija mrežnice ne može se nazvati neovisnom dijagnozom - već je to patološko stanje, simptom. Javlja se kao rezultat drugih bolesti koje ciljaju krvne žile mrežnice. I ne samo ona, već i cijeli organizam. Obično se angiopatija mrežničnih žila kod odrasle osobe dijagnosticira nakon 30 godina. Čim je poremećena živčana regulacija, žile odmah reagiraju negativnim promjenama. Zanemarivanje ove bolesti često dovodi do sljepoće..

Vrste angiopatije oka

Vrsta angiopatije obično ukazuje na bolest koja ju je uzrokovala. To bi moglo biti:

  • Traumatična angiopatija, koja se razvija u pozadini stalno povišenog intrakranijalnog tlaka. Izaziva se ozljedama vrata, mozga, kompresijom prsa.
  • Hipertenzivna angiopatija mrežnice.

Hipertenzija često uzrokuje hipertenzivnu angiopatiju mrežnice na jednom ili oba oka. Arterijska hipertenzija utječe na ciljne organe, od kojih su jedan oči. U tom se pogledu hipertenzivna angiopatija mrežnjače brzo razvija. Krvne žile fundusa su neravnomjerno sužene, očituje se vensko grananje. S hipertenzivnom angiopatijom mrežnice, vidna oštrina je značajno smanjena.

Dijabetičnu angiopatiju mrežnice izazivaju dijabetes melitus i poremećaji metabolizma glukoze.

Može se manifestirati u obliku makroangiopatije i mikroangiopatije. U prvom su slučaju pogođene velike očne žile, u drugom se stijenke kapilara stanjuju i započinje krvarenje u očnom tkivu.

Hipotoničnu angiopatiju karakteriziraju proširene arterije i venska pulsacija.

Smanjeni vaskularni tonus uskraćuje tijelu normalan protok krvi. U kapilarama nastaju krvni ugrušci koji uzrokuju krvarenje u očnoj jabučici i mrežnici.

Pozadinska angiopatija mrežnice karakterizira razvoj distrofije njezine membrane na pozadini različitih intoksikacija, vaskularnih lezija i drugih bolesti.

Zidovi krvnih žila prestaju normalno funkcionirati, a to, nažalost, naknadno može dovesti do potpune sljepoće.

Venska angiopatija nastaje uslijed stvaranja stagnacije u krvi.

Krvni ugrušci i krvarenja stvaraju se točno u očnoj jabučici. Zamagljen vid i progresivna kratkovidnost posljedica su dilatacije vena.

Juvenilna angiopatija (Ealesova bolest) javlja se prije 30. godine života.

Bolest je često povezana s tuberkulozom, toksoplazmozom i drugim infekcijama. U fundusu započinju upalne vaskularne promjene oštećenom opskrbom mrežnice krvlju.

Snimka koja otkriva patologiju

Uzroci angiopatije

Postoji ogroman popis razloga koji dovode do razvoja angiopatije na oba oka. Evo samo nekoliko njih:

  • dijabetes;
  • pušenje;
  • bolesti krvi;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • arterijska ili intrakranijalna hipertenzija;
  • bolesti živčanog sustava;
  • hipotenzija ili hipertenzija;
  • autoimune bolesti;
  • trauma;
  • nasljedstvo;
  • starija dob.

Sve promjene pogoršavaju prehranu mrežnice, što rezultira njenim gladovanjem kisika.

Simptomi i dijagnoza angiopatije

Tipično je angiopatija povezana s kvalitetom vida. Čim primijetite da vam se ozbiljnost naglo smanjila, pojavile su se "mušice" ili "iskre" u očima, slika djeluje maglovito i mutno - odmah se obratite oftalmologu. Angiopatiju mrežnice mogu pratiti neugodni simptomi kao što su:

  • potamnjenje u očima;
  • krvarenje iz nosa;
  • pogoršanje vida;
  • glavobolja;
  • povremeno zamućenje predmeta;
  • osjećaj pulsiranja u očima nakon intenzivnog vizualnog rada.

Pregled fundusa smatra se jednom od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje angiopatije. Oftalmolog uočava promjene u lumenu krvnih žila i njihove tokove. U složenijim situacijama, kada se pojave ozbiljne promjene na mrežnici ili glavi vidnog živca, potrebne su dodatne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvučno skeniranje očiju;
  • računalno proučavanje granica vidnog polja;
  • dijagnostički pregled zrake.

Liječenje angiopatije

U liječenju angiopatije mrežnice koriste se razne metode. Stoga je važno razumjeti koji je oblik bolesti nastao. Nakon utvrđivanja glavnog uzroka propisuje se liječenje usmjereno, prije svega, na njegovu korekciju, a kao pomoćno liječenje propisuju se:

  • lijekovi, kapi za oči;
  • Niskokalorična prehrana s ograničenjem jednostavnih ugljikohidrata i soli;
  • Postupci fizioterapije;
  • Masaža zone vrata i ovratnika.

Da biste spriječili pojavu angiopatije ili odgodili njezino napredovanje u slučaju oštećenja očnih žila, preporuča se na vrijeme konzultirati stručnjaka. Rani početak liječenja jamči povoljnu prognozu. Ako imate bilo kakvih kroničnih bolesti ili simptoma oštećenja vida, nemojte odgađati posjet oftalmologu. Ispravan tretman i poboljšanje načina života omogućuje odgađanje razvoja bolesti na duže vrijeme.

Retinalna angiopatija na oba oka

Svjetlosno osjetljiva membrana oka ili mrežnica glavni je element koji sudjeluje u percepciji vizualne slike okolnog svijeta. Ovaj dio organa vida sastoji se od stanica osjetljivih na svjetlost koje hvataju zrake svjetlosti, pretvaraju ih u živčane impulse i usmjeravaju na vidni živac. Funkcionalnost mrežnice u potpunosti ovisi o opskrbi krvlju koju osiguravaju milijuni sitnih kapilara. Događa se da se krvne žile koje hrane mrežnicu sužavaju i ponekad postaju potpuno začepljene. U ovom slučaju govorimo o angiopatiji mrežnice - ozbiljnoj patologiji, koja u nedostatku pravovremenog liječenja dovodi do nepovratnog pogoršanja vida..

Prema statistikama, angiopatija mrežnice na oba oka dijagnosticira se uglavnom u starijih bolesnika sa sustavnim kroničnim bolestima. Oftalmolozi ovu pojavu ne pripisuju neovisnoj patologiji, već je smatraju jednom od kliničkih manifestacija drugih bolesti. Zato se uklanjanje angiopatije provodi s naglaskom na uklanjanju uzroka oštećene prohodnosti krvnih žila.

Razlozi

Glavni čimbenik bilateralnih lezija mikrovaskulatura očiju je vaskularna anomalija, kao i velike kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Među mladim pacijentima s ovom dijagnozom prevladavaju pacijenti s endokrinim patologijama:

  • šećerna bolest;
  • disfunkcije nadbubrežnih žlijezda;
  • prekomjerna ili nedovoljna aktivnost hipofize.

Dobro je znati! Od ovih bolesti dijabetička angiopatija smatra se najčešćom..

Među starijim pacijentima, razvoj bolesti najčešće se događa u pozadini kardiovaskularnih patologija:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza žila glave;
  • kršenja vaskularne prohodnosti zbog trombocitopenije, tromboze, tromboembolije;
  • autoimuna vaskularna upala;
  • kronične bolesti srca, uključujući bolest koronarnih arterija i zatajenje srca;
  • akutne bolesti srca, uključujući anginu pektoris i infarkt miokarda.

Prema opažanju oftalmologa, angiopatiju mrežnice mogu potaknuti poremećaji mišićno-koštanog sustava, popraćeni štipanjem živaca i krvnih žila na vratu i gornjoj kralježnici. Loše navike, rad s otrovnim hlapljivim otopinama i zagađenje okoliša negativno utječu na stanje očnih kapilara.

Simptomi

Brzo oštećenje vida nije tipično za bolest poput retinalne angiopatije. Napredak patologije može potrajati nekoliko godina. Međutim, to ne znači da rana dijagnoza nije važna, jer su distrofične promjene s dugotrajnom vaskularnom anomalijom uvijek nepovratne. Zato je potrebno obratiti pažnju na rane simptome bolesti, koji se pojavljuju mnogo prije smanjenja vidne oštrine. Mogu se razlikovati ovisno o uzrocima vaskularne insuficijencije mrežnice:

  • na pozadini dijabetičke vaskularne patologije i drugih endokrinih bolesti, opažaju se lakrimacija, osjećaj pečenja u očima, točkasta krvarenja u bjeloočnicama;
  • na pozadini visokog krvnog tlaka osjeća se pulsiranje u očima, pojavljuju se glavobolje i vrtoglavica;
  • na pozadini tromboze i upale krvnih žila, pacijenti su zabrinuti zbog sve veće glavobolje lokalizirane u orbiti ili iza nje, obilnog krvarenja u očnu jabučicu ili žutih mrlja na bjeloočnicama, često tjelesna temperatura raste, pojavljuje se vrućica;
  • u pozadini bolesti mišićno-koštanog sustava, retinalna angiopatija na oba oka popraćena je postupnim sužavanjem vidnog polja, pojavom maglovitog vela pred očima.

Kod bolesti srca nema vidljivih promjena na očnim jabučicama, no prilikom pregleda fundusa liječnik može otkriti brojne promjene:

  • širenje lumena velikih retinalnih vena;
  • povećano grananje očnih arterija;
  • sužavanje lumena očnih kapilara;
  • lokalizirana ili raširena distrofija mrežnice.

Dodatni simptomi u korist kardiovaskularnog porijekla fundusne angiopatije su povećani umor, otežano disanje tijekom napora, bolovi iza prsne kosti i ekstremiteta, opća krhkost krvnih žila.

Klasifikacija

Uz jednostranu i obostranu patologiju, postoje tri vrste angiopatije koje se razlikuju u mehanizmu razvoja, dobi i tjelesnom stanju pacijenta:

  1. Retinalna angiopatija nedonoščadi rijetka je i istodobno najsigurnija vrsta patologije. Dijagnosticira se kod djece koja su pretrpjela porođajne ozljede ili su prošla dulji porod u prvim tjednima života. Suština promjena je sužavanje kapilara na fundusu. S vremenom se mikrocirkulacija obnavlja.
  2. Angiopatija trudnica je stanje izazvano promjenom hormonalne razine i povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi. Dijagnosticira se u drugoj polovici trudnoće, a izražava se slabljenjem krvožilnih zidova. Tijekom porođaja može se dogoditi odvajanje ili puknuće mrežnice.
  3. Juvenilna angiopatija je patologija koja se dijagnosticira u bolesnika u mladoj dobi. Bit promjena je upala kapilara i njihovo uništavanje. Ovaj oblik bolesti češće od ostalih završava obilnim krvarenjem ispod mrežnice ili u staklasto tijelo. Ako je ozbiljna, može dovesti do trenutnog gubitka vida, katarakte.
  4. Angiopatija dijabetičkog tipa patologija je istodobno s uznapredovalim dijabetesom, koja se izražava slabljenjem protoka krvi u kapilarama, razvojem ishemije mrežnice i njezinom postupnom degeneracijom.
  5. Hipertenzivna angiopatija - stanje u kojem dolazi do prekomjernog širenja žila fundusa, što uzrokuje tačkasta krvarenja, a zatim - neprozirnost staklastog tijela.
  6. Traumatični oblik patologije dijagnosticira se u bolesnika s osteokondrozo cervikalnih leđa. Popraćeno je slabljenjem mikrocirkulacije, trombozom očnih žila.

Za svaki oblik patologije koristi se specifično liječenje, stoga je u postupku dijagnoze važno da liječnik utvrdi vrstu bolesti.

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće odrediti angiopatiju na temelju pritužbi i anamneze pacijenta. Jedini način da se otkriju nedostaci u vaskularnom sustavu fundusa jest provesti vizualni pregled mrežnice pod mikroskopom. Da bi to učinio, oftalmolog prije zahvata u oko ubrizga otopinu koja proširuje zjenicu, a zatim nastavlja s pregledom. U prisutnosti patologije na mrežnici, vidljive su proširene žile ili područja ishemije (nedovoljna opskrba krvlju), točkasta ili obilna krvarenja, pomak makule.

Da bi se razjasnila dijagnoza, prepoznale popratne promjene i utvrdio stupanj oštećenja mrežnice, koriste se dodatne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk očne jabučice, u kombinaciji s dupleksnim skeniranjem i Doppler ultrazvukom, koji omogućuje mjerenje brzine protoka krvi, utvrđivanje lokalizacije žila s najnižom brzinom, a također i vizualizaciju stanja zidova očnih arterija i vena;
  • angiografija očnih žila - rendgenski pregled s kontrastom koji otkriva mjesta na kojima je protok krvi pogoršan ili potpuno zaustavljen;
  • MRI, CT ili OCT očiju - visokotehnološka hardverska tehnika koja vam omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike svih struktura organa vida, na kojoj će biti jasno vidljive žile, mrežnica i druga očna tkiva.

Ponekad se, kako bi se potvrdio učinak angiopatije na vid, provodi računalna dijagnostika na temu osjetljivosti na svjetlost i boje, širinu vidnog polja i druge pokazatelje.

Uz to, liječnik može propisati praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava, krvnog tlaka, laboratorijske pretrage krvi na razinu glukoze, kolesterola, hormona itd. Ove će informacije biti potrebne za utvrđivanje glavnih uzroka bolesti.

Liječenje

U oftalmološkoj praksi koristi se pretežno konzervativno liječenje angiopatije. Glavna mjera za obnavljanje mikrocirkulacije i opskrbe organima vida bila je i ostaje uklanjanje osnovne bolesti, na čijoj je pozadini došlo do promjene na posudama fundusa:

  • u dijabetičkom obliku, pacijentima se prepisuju lijekovi za stabilizaciju glukoze u krvi, inzulin, a također im se preporučuje pridržavanje prehrane s niskom razinom ugljikohidrata;
  • s hipertenzivnim oblikom, lijekovi se propisuju za snižavanje krvnog tlaka i jačanje krvnih žila;
  • s angiopatijom uzrokovanom upalnim procesima u posudama, propisan je kompleks lijekova s ​​protuupalnim, regenerirajućim i antitrombotičkim djelovanjem.

Pravovremeno započeta terapija osnovne patologije dovodi do izravnavanja čimbenika koji izazivaju angiopatiju i obnavljanja opskrbe mrežnice krvlju.

Da bi poboljšao stanje i funkcionalnost fundusa, oftalmolog može propisati dodatne lijekove:

  • stimulansi mikrocirkulacije - "Piracetam", "Vazonit" i njihovi analozi;
  • sredstva koja jačaju stijenke krvnih žila i smanjuju njihovu propusnost - "Parmidin", pripravci s ginko bilobom;
  • lijekovi koji sprečavaju začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima - "Pentoksifilin", aspirin, "Tiklopidin" i njihovi analozi;
  • vitaminski kompleksi koji sadrže tvari skupine B, antioksidanse (vitamini A, C, E);
  • lokalni lijekovi s vitaminima, luteinom, antocijaninima - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" i njihovi analozi.

Da bi se poboljšala propusnost krvnih žila u području glave, propisuju se lijekovi za snižavanje razine kolesterola ("Atorvastatin" ili "Pravastatin"). Ovi su lijekovi posebno važni za bolesnike s hipertenzivnom angiopatijom..

Fizioterapeutski postupci koriste se za poboljšanje prehrane mrežnice, pojačavanje mikrocirkulacije i jačanje krvnih žila. Ako su problem promjene na očnim žilama, koriste se magnetoterapija i laserski tretman. Kada je bolest izazvana "stezanjem" žila i živaca na vratnoj ili prsnoj kralježnici, koristi se elektroforeza, akupunktura.

Posebna dijeta također će pomoći u podršci mrežnice. Prehrana pacijenta trebala bi biti manje kalorična. Trebalo bi isključiti izvore krutih životinjskih masti, soli, laganih ugljikohidrata. Također je potrebno smanjiti količinu začina, posebno začinjenih, jako izraženog pikantnog okusa. Uklonite sve vrste alkohola s jelovnika, jer alkoholna pića negativno utječu na stanje krvnih žila, izazivaju trombozu.

Za održavanje mrežnice potrebno je prehranu obogatiti hranom bogatom vitaminima i mikroelementima koji su dobri za oči: mrkva, buča, češnjak, crvena riba, paprika slatke boje, bobičasto voće i voće obojano plavom ili ljubičastom bojom. Sadrže antocijane - tvari koje jačaju stijenke krvnih žila i poboljšavaju trofizam očiju osjetljivih na svjetlost tkiva. Uz to možete koristiti posebne utvrđene komplekse za vid. Djeci je propisana fizioterapija uređajem "Naočale Sidorenko".

Posebne tjelesne vježbe pomažu u održavanju krvnih žila u dobroj formi, jačaju srce i poboljšavaju opskrbu očima krvlju. Vrsta i intenzitet treninga ovise o osnovnoj bolesti, općem zdravlju i stupnju promjena mrežnice. Liječnik može savjetovati svakodnevne restorativne vježbe, vježbe za oči, jogu, plivanje. Duge, odmjerene šetnje na svježem zraku zasigurno će biti korisne..

Prevencija

Kako angiopatija mrežnice na oba oka ne bi dovela do tužnih posljedica, važno je promatrati mjere za sprečavanje njezine pojave. Prvo pravilo za sprečavanje bilo kakvih oftalmoloških poremećaja je redovito posjećivanje liječnika. Za one kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus, hipertenzija, endokrine i kardiovaskularne bolesti, vrijedi se pregledati barem jednom godišnje..

Važno! Godišnji pregled pomoći će na vrijeme prepoznati latentna kršenja, započeti liječenje i značajno poboljšati prognozu.

Da bi se smanjio rizik od problema s posudama koje hrane mrežnicu, jednostavne mjere mogu pomoći:

  • poštivanje higijene vida - opterećenje očiju treba dozirati i prekidati 10-15-minutnim odmorom svakih sat vremena;
  • poštivanje higijene oka - kada ste u prašnjavim, plinovitim prostorijama, kao i na mjestima na kojima postoji opasnost da vam strani predmeti uđu u oči, trebali biste ih zaštititi naočalama ili maskom;
  • liječenje bilo kojih bolesti pod nadzorom liječnika, sprečavanje razvoja kroničnih patologija, redoviti liječnički pregledi i liječnički pregledi za rano otkrivanje sistemskih bolesti;
  • umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, vožnja biciklom, plivanje, jogging ujutro pomoći će održati tonus, ojačati krvne žile i srce te povećati imunitet.

Važna točka u prevenciji svih vrsta i oblika angiopatija je odbacivanje loših navika. Dugotrajna opijenost tijela nikotinom, etanolom i njegovim metabolitima uništava male žile i dovodi do mnogih kroničnih bolesti.

Angiopatija mrežnice

Opće informacije

Angiopatija je patološki proces u makro / mikrocirkulacijskim žilama, koji je manifestacija različitih bolesti, popraćenih oštećenjima i oštećenim tonusom krvnih žila te poremećajem živčane regulacije. Retinalna angiopatija je promjena u mikrocirkulacijskim žilama fundusa, koja se očituje poremećenom cirkulacijom krvi u mrežničnim tkivima, koja se razvija pod utjecajem primarnog patološkog procesa. Kao posljedica toga dolazi do njihovog sužavanja, zakrivljenosti ili širenja, krvarenja u staklastom tijelu / subretinalnom prostoru, stvaranja mikroaneurizmi, stvaranja aterosklerotičnih plakova, tromboze mrežnične arterije, što dovodi do promjene brzine protoka krvi i oštećenja živčane regulacije.

Dakle, angiopatija je sekundarno stanje koje mogu uzrokovati i oftalmološki i opći čimbenici. Ako se ne liječi, dovodi do nepovratnih promjena na mrežnici zbog nedovoljne opskrbe krvlju, što može dovesti do hipoksije očnih tkiva i distrofičnih promjena mrežnice, atrofije vidnog živca, smanjenja kvalitete vida ili njegovog potpunog / djelomičnog gubitka. Javlja se uglavnom u odraslih, ali može se javiti i u djece kao odgovor na pogoršanje kroničnog rinosinusitisa ili respiratorne infekcije, što je posljedica uske anatomske povezanosti orbite (zajedničke inervacije, limfnog / krvožilnog sustava) i paranazalnih sinusa. Također je moguća urođena vijugavost krvnih žila u djeteta. Budući da angiopatija mrežnice nije neovisni nozološki oblik, ne postoji zasebni kod angiopatije mrežnice prema μb-10.

Patogeneza

Patogeneza angiopatije određena je određenim etiološkim čimbenikom.

  • Hipertenzivna angiopatija - stabilno povišeni krvni tlak negativno utječe i na opću hemodinamiku i na endoteli mrežničnih žila mrežnice. Visok pritisak na žile dovodi do njihovog patološkog suženja (hipertoničnosti) retinalnih arteriola i širenja mrežničnih vena, neravnomjernog kalibra i tortuoznosti mrežničnih žila, uništavanja unutarnjeg sloja (zbijanje i puknuće), uzrokujući lokalnu vaskularnu disfunkciju i postupno razvijajući poremećaje mrežnične vene (arterijski / ) i stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Hipotonična angiopatija - tonus krvnih žila se smanjuje, što provocira njihovo grananje i stvaranje krvnih ugrušaka, čini zidove mikroveza propusnim i negativno utječe na brzinu protoka krvi.
  • Dijabetična angiopatija mrežnice - kronična hiperglikemija, aktivacija renin-angiotenzin aldosteronskog sustava, smanjena sinteza glikozaminoglikana glavne su patogenetske poveznice dijabetičke angiopatije. Razvoj morfoloških / hemodinamskih promjena u posudama mikrovaskularne žlezde posljedica je distrofičnih promjena u endoteliocitima i naknadnog oštećenja propusnosti stijenke mikroveza za proteine ​​krvne plazme, aktivacije pericita, gubitka elastičnosti, krvarenja i novotvorine nesposobnih žila.
  • Traumatična angiopatija - osnova njezinog razvoja je izražen porast intrakranijalnog tlaka uzrokovan ozljedama očnih jabučica, lubanje, vratne kralježnice, produljenom kompresijom prsnog koša, što izaziva puknuće stijenki mikrovaskula i krvarenja u mrežnici..

Klasifikacija

Glavni čimbenik klasifikacije angiopatije mrežnice su razne bolesti koje su uzroci njezine pojave, u skladu s kojima razlikuju:

  • Dijabetična angiopatija - javlja se kada imate dijabetes.
  • Hipertenzivni (hipertenzivni tip) - zbog produžene i trajne hipertenzije. Hipertenzivna angiopatija mrežnice oba oka je češća.
  • Hipotonični (hipotonični tip) - uzrokovan hipotenzijom.
  • Traumatično - javlja se kod traumatičnih ozljeda mozga, oštećenja vratne kralježnice, produljene kompresije prsnog koša.
  • Maloljetnik (omladina).
  • Miješani tip angiopatije - javlja se kada je slojevito nekoliko oblika angiopatije.

Uzroci angiopatije mrežnice

Glavni etiološki čimbenik vaskularne angiopatije mrežnice su razne bolesti:

  • Hipertonična bolest.
  • Ateroskleroza.
  • Dijabetes.
  • Bubrežna disfunkcija.
  • Reumatizam.
  • Hematološke greške.
  • Poremećaj rada štitnjače.
  • Vaskularni sindromi (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

Fiziološki uvjeti koji doprinose razvoju angiopatije uključuju: trudnoću (ranu / kasnu toksikozu) i starost.

Izuzetno "okularni" uzroci angiopatije su različiti akutni poremećaji cirkulacije mrežnice (embolija, tromboza), produljena hipotonična stanja središnje arterije mrežnice. Retinalna vaskularna angiopatija može se razviti čestim zlouporabom alkoholnih pića, pušenjem, radioaktivnim izlaganjem tijelu, radom u opasnim industrijama.

Simptomi

U pravilu, u početnoj fazi razvoja retinalne angiopatije praktički nema simptoma, a pacijenti liječničku pomoć traže samo kad se pojave problemi s vidom. Glavni simptomi angiopatije mrežnice:

  • zamagljen (nejasan) vid;
  • smanjena oštrina vida i suženje vidnih polja;
  • oslabljena osjetljivost boja / smanjena prilagodba mraku;
  • pojava plutajućih "muha" u očima;
  • bol, pulsiranje i pritisak u oku;
  • pojava crnih slijepih mrlja;
  • često pucanje krvnih žila u oku.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza angiopatije temelji se na podacima oftalmoskopije. Ako je potrebno, provode se dodatne dijagnostičke metode (MRI, CT, doppler ultrazvuk krvnih žila mrežnice, radiografija kontrastnim sredstvom).

Liječenje angiopatije mrežnice

Ako razmatramo liječenje angiopatije u cjelini, tada bi trebalo biti usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u krvnim žilama i poboljšanje metabolizma u očnim strukturama.

Koriste se sljedeće skupine lijekova koji utječu na opskrbu mrežnice mrežnicom:

  • Vazodilatator.
  • Antitrombociti i antikoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin kardio, Dipiridamol, Tiklopidin).
  • Oni koji poboljšavaju metabolizam u očnim tkivima su antioksidanti, vitamini, antihipoksanti, aminokiselinski pripravci. Među lijekove se mogu imenovati kokarboksilaza, ATP, riboksin (preteča ATP-a), antocijanin forte, kompleks luteina, neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamini B, C, E, A nikotinska kiselina. Složeni vitamini za oči sadrže antioksidanse iz skupine karotenoida luteina i zeaksantina, resveratrol, vitamine, elemente u tragovima i esencijalne masne kiseline. Tiotriazolin, osim antioksidativnog učinka, poboljšava protok krvi.
  • Poboljšanje mikrocirkulacije (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Smanjenje propusnosti krvožilnog zida (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonični (Flebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) ako je potrebno.

Od vazodilatatora mogu se razlikovati Ksantinol nikotinat i Pentoksifilin (lijekovi Trental, Agapurin, Pentoksifilin-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifilin se može nazvati lijekom složenog djelovanja koji kombinira djelovanje vazodilatatora, angioprotektora i antiagregacijskog sredstva. Ovi se lijekovi široko koriste za angiopatije različitog porijekla. Počinju uzimati pentoksifilin sa 100-200 mg tri puta dnevno tijekom prva dva do tri tjedna, a zatim prelaze na dvostruku dozu od 100 mg tijekom mjesec dana.

Od lokalno djelujućih lijekova (kapi u oku) koji poboljšavaju metabolizam, propisuju se Taufon, Emoxy-optic (aktivni sastojak emoxipin, koji uz antioksidativni učinak djeluje angioprotektivno i antikoagulantno).

Na fundusu se mogu otkriti vaskularni grč i ishemični procesi, venski zastoj ili aterosklerotske promjene. Ovisno o tome, tretman se prilagođava. S prevladavanjem ishemijskih procesa u mrežnicama, propisuje se Sermion (ima vazodilatacijski učinak uglavnom na žile mozga), Emoxy-optičke kapi. Tretman također uključuje vitamin i mineralni kompleks u mjesečnom tečaju. U slučaju oštećenja venskog odljeva i venskog zastoja, propisani su venotonski lijekovi (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Osim venotonskog djelovanja, imaju i angioprotektivni učinak te poboljšavaju limfnu drenažu. Vrlo je važno liječiti osnovnu bolest protiv koje se razvila angiopatija..

Liječenje dijabetičke angio- i retinopatije uključuje:

  • Prije svega, važno je stalno pratiti razinu šećera u krvi - pacijenti bi trebali uzimati hipoglikemijski lijek koji im preporučuje liječnik i slijediti prehranu s malo ugljikohidrata. Pacijentima se pokazuje umjerena tjelesna aktivnost koja doprinosi racionalnijoj konzumaciji glukoze u mišićima..
  • Ključni aspekti kontrole dijabetične angiopatije mrežnice su kontrola krvnog tlaka i lipida (statini i fibrati).
  • S hipotenzivnom svrhom kod dijabetes melitusa, najbolje je koristiti lijekove iz skupine inhibitora angiotenzinske konvertaze (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), koji omogućuju ne samo kontrolu pritiska, već i usporavanje početka i napredovanja bubrežnog zatajenja - također važne komplikacije dijabetes melitusa angiopatije. Ovi lijekovi sprečavaju pojavu proteinurije šećernom dibetom, a kada se pojave, sprečavaju razvoj kroničnog zatajenja bubrega..
  • Upotreba antioksidansa - visoke doze tokoferola (1200 mg dnevno), vitamini C, probukol, α-lipoična kiselina (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipin, meksidol, kompleks lutein-zeaksantina i dodatak hrani Eikonol koji sadrži polinezasićene masne kiseline... Pripravci alfa-lipoične kiseline važni su kod dijabetes melitusa, jer imaju složen učinak - antisklerotski, antioksidativni i reguliraju šećer u krvi. Također se preporučuje Okyuwait-Reti-Nat forte, koji sadrži riblje ulje, vitamin E.
  • S dijabetesom melitusom povećava se krhkost krvnih žila, a česta komplikacija iz fundusa oka je pojava krvarenja. Duljom uporabom Doxiuma (kalcijev dobesilat) tijekom 4-8 mjeseci, krvarenja se povlače, a nova se ne pojavljuju.

Svim pacijentima, bez obzira na stupanj nadoknade dijabetesa, preporuča se provođenje takvih tečajeva dva puta godišnje..

Liječenje hipertenzivne angiopatije retinalnih žila temelji se na liječenju hipertenzije. Koriste se razne skupine lijekova koje kardiolog može preporučiti. Važno je pratiti razinu lipida u krvi. Od lijekova iz skupine statina, Rosuvastatin je kontraindiciran kod ozbiljno oštećene bubrežne funkcije, a uz umjereno smanjenje bubrežne funkcije, doza Rosuvastatina ne smije prelaziti 40 mg. Atorvastatin nema takva ograničenja, stoga je njegova primjena sigurna u bolesnika s bubrežnom patologijom. To je posebno važno za pacijente s dijabetesom melitusom, koji često imaju oštećenje bubrega zbog osnovne bolesti..

U reumatskim lezijama mrežnice pažnja se posvećuje liječenju osnovne bolesti. S izraženim promjenama na fundusu, uz liječenje koje je propisao reumatolog, izvodi se i tečaj para- ili retrobulbarnih injekcija glukokortikoida. Za resorpciju eksudata i krvarenja propisana je tkivna terapija (ekstrakt aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, staklasto tijelo), injekcije lidaze ili kimotripsina, elektroforeza Lidaze.

Traumatska angiopatija razvija se nakon teških općih ozljeda praćenih šokom: kompresija, reprodukcija, prijelomi udova i baze lubanje, ozljeda mozga. Pravovremeno liječenje i liječenje šoka smanjuje rizik od teških angiopatija.

Drugi mehanizam traumatične angiopatije povezan je sa kompresijom tkiva prsnog koša, vrata i glave, što je popraćeno porastom intrakranijalnog tlaka i ozbiljnim promjenama tonusa vaskularne mrežnice. Liječenje se provodi s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka i poboljšanja cirkulacije krvi u žilama mozga i mrežnice.

Angiopatija mrežnice

Etiologija angiopatije mrežnice

PogledRazlozi koji su to uzrokovali
Hipertenzivna angiopatija mrežnice (HAS)Patologija se razvila kao rezultat arterijske hipertenzije. Stabilno povišen krvni tlak negativno utječe na stijenke krvnih žila oka. Uništavajući njihov unutarnji sloj, dovodi do njihovih brtvi i puknuća, uzrokuje poremećaje u dotoku / odljevu krvi i stvaranju krvnih ugrušaka. Specifični znak HAS-a su složeno uvijene, patološki sužene žile fundusa.
HipotoničniArterijsku hipotenziju karakterizira smanjenje krvnog tlaka za više od 20% i može se javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Smanjujući ton krvnih žila, izaziva njihovo grananje, stvaranje krvnih ugrušaka u njima, čini njihove zidove propusnim, negativno utječe na brzinu protoka krvi.
DijabetičarNenormalno visoka razina glukoze u krvi kod dijabetes melitusa dovodi do preklapanja lumena posuda, ulaska krvi u tkivo mrežnice, gubitka elastičnosti i širenja krvožilnih zidova. Zbog suženja kapilara, mikrocirkulacija krvi se pogoršava, što izaziva nedostatak hranjivih tvari i kisika, kao i krvarenja. Dolazi do progresivnog gubitka vidne oštrine.
TraumatičnoPojavljuje se nakon što je pacijent dugo vremena pretrpio traume lubanje, očnih jabučica, vratne kralježnice, snažnu kompresiju prsa. Oni kod pacijenta izazivaju značajan porast intrakranijalnog tlaka i prateće puknuće stijenki krvnih žila i krvarenja u mrežnici.
Angiopatija mrežnice tijekom trudnoćeStanje u pravilu u početku ne predstavlja opasnost, jer se samo eliminira nakon završetka toksikoze. Međutim, u kasnijim fazama razvoja može se manifestirati razvojem takvih komplikacija kao što je odvajanje mrežnice. Rizik od razvoja angiopatije u trudnica značajno se povećava s povišenim krvnim tlakom i drugim patološkim stanjima koja negativno utječu na stijenke krvnih žila.
Juvenilna angiopatijaJoš uvijek nije bilo moguće utvrditi uzrok upale krvožilne žilnice u adolescentnih bolesnika. Problem se očituje manjim krvarenjem u staklasto tijelo i mrežnicu. U uznapredovalim stadijima moguće su komplikacije u obliku odvajanja mrežnice, razvoja glaukoma i mrene, oštećenja vida, pa čak i potpune sljepoće..
Angiopatija mrežnice u djetetaBolest se može razviti u dojenčadi zbog porođajne traume ili poremećaja razvoja fetusa tijekom prenatalnog razdoblja. Može biti potaknuta neuravnoteženom prehranom trudnice, fetalnom hipoksijom, ozljedama glave ili vrata djeteta zadobijenih tijekom porođaja..

Stručnjaci utvrđuju niz čimbenika koji uz gore navedene bolesti i ozljede značajno povećavaju rizik od razvoja angiopatije. To uključuje:

  • loše navike: pušenje i česta konzumacija alkoholnih pića;
  • starost pacijenta;
  • degenerativni poremećaji u zglobnoj hrskavici - osteohondroza;
  • rad u opasnim industrijama;
  • radioaktivni učinci na tijelo.

Angiopatija mrežnice: simptomi

Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da se u početnim fazama razvoja ni na koji način ne očituje. Najčešće ga nađe liječnik tijekom oftalmološkog pregleda. Kada se u kasnijim fazama traži liječnička pomoć, patološki procesi su nepovratni, kao i pogoršanje vidne oštrine s njima. Zbog toga je toliko važno redovito preventivno posjećivati ​​oftalmologa. Kliničke manifestacije bolesti su sljedeće:

  • poremećaji vidne oštrine;
  • pojava vela pred očima koji ometa normalan vid;
  • sužavanje granica vidnog polja;
  • osjećaji pulsiranja u očima;
  • ponavljajuća krvarenja iz očiju;
  • žute mrlje na veznici.

Uz to, pacijent može imati česte krvarenja iz nosa, krv u mokraći i simptome boli u donjim ekstremitetima..

Angiopatija mrežnice: dijagnoza

Dijagnostičke studije za ovu bolest usmjerene su na identificiranje bilo kakvih patoloških promjena na krvnim žilama oka, prisutnosti krvnih ugrušaka u njima, određivanju debljine njihovih stijenki i njihova mjesta. Da bi to učinio, oftalmolog provodi opsežne dijagnostičke studije koje su sljedeće:

  • prikupljanje anamneze;
  • visometrija - određivanje vidne oštrine i njezinih oštećenja;
  • tonometrija - promjena IOP-a i utvrđivanje njegove usklađenosti s normom;
  • oftalmoskopija - procjena stanja mrežnice, identifikacija pogođenog područja i njegove veličine;
  • biomikroskopija - proučavanje stanja struktura PGC-a;
  • perimetrija - određivanje granica vidnog polja;
  • OKT - pregled očnih tkiva;
  • angiografija - ispitivanje stanja krvnih žila mrežnice.

Angiopatija mrežnice: liječenje

Taktiku liječenja bolesti određuju oftalmolog i stručnjaci koji liječe bolesti koje su izazvale razvoj angiopatije: terapeut, kardiolog, endokrinolog, neuropatolog. Odabir se provodi ovisno o pojedinačnim indikacijama pacijenta, uzroku patologije i stupnju njegovog razvoja.

Konzervativne tehnike usmjerene su na uklanjanje uzroka i stabiliziranje stanja pacijenta. Dakle, s povišenim krvnim tlakom propisani su lijekovi za njegovo smanjenje, s dijabetesom melitusom - upotreba farmakoloških sredstava koja smanjuju razinu glukoze u krvi.

Tehnike lijekova usmjerene su na uporabu kapi za oči koje potiču cirkulaciju krvi u žilama oka, kao i na uzimanje farmakoloških sredstava:

  • poticanje mikrocirkulacije krvi;
  • imaju jačajući učinak na zidove krvnih žila;
  • isključujući stvaranje krvnih ugrušaka;
  • nadoknađujući nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu.

Fizioterapeutsko uklanjanje problema osigurava akupunkturu, lasersku i magnetsku rezonancu. Pacijentu je važno shvatiti da puno ovisi o njemu i da treba:

  • prestati pušiti i piti alkoholna pića;
  • osigurati uravnoteženu prehranu;
  • osigurajte svojim očima pravilan odmor.

U posebno naprednim slučajevima, ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, koristi se hemodijaliza u kojoj se krv pročišćava. Osim toga, moguće je koristiti tehnike laserske korekcije:

  • Panretinalna laserska koagulacija - uključuje primjenu oko dvije tisuće laserskih točaka na mrežu u obliku rešetke. Tijekom postupka, liječnik ne dodiruje područje makule i sloj fotoreceptora, što uklanja oštećenje vida. Bit korekcije je u tome što tretirana područja postaju manje ovisna o krvnim žilama i trebaju manje kisika za normalno funkcioniranje. Istodobno, makula, koja je odgovorna za središnji vid, prima ga u potrebnoj količini, što pozitivno utječe na oštrinu vida;
  • Žarišna laserska koagulacija koristi se ako je patološki proces zahvatio makulu i primijeti se njegovo oticanje. Korekcija je usmjerena na brtvljenje zidova zahvaćenih krvnih žila, što može smanjiti edem i vratiti oštrinu vida.

Koja hrana jača krvne žile?

CT pluća: koje su mogućnosti ove dijagnostičke metode?