Retinalna angiopatija - vrste, uzroci, simptomi, metode dijagnoze i liječenja

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Uvod

Angiopatija mrežnice nije neovisna bolest, već simptom različitih bolesti koje su uzrokovale disfunkciju krvnih žila oka i promjene u strukturi krvožilnog zida. Manifestacija vaskularnih lezija je promjena njihovog tona, privremeni reverzibilni grčevi.

Angiopatije koje postoje već duže vrijeme dovode do nepovratnih posljedica: nekrotičnih promjena na području mrežnice, koju je zahvaćena žila opskrbljivala krvlju, njezino stanjivanje, puknuće i odvajanje. Sve ove posljedice kombiniraju se pod nazivom retinopatija..

Stanje mrežnice uvelike ovisi o kvaliteti opskrbe krvlju, a kad se pojave zahvaćena područja, vid je oslabljen, a da se naknadno ne oporavi. Ako je zahvaćeno područje u makularnoj regiji, oštećen je središnji vid. U slučaju potpunog odvajanja mrežnice razvija se sljepoća.

Uzroci angiopatije mrežnice

Angiopatija mrežnice može biti simptom bilo koje bolesti koja utječe na vaskularno zdravlje. Promjene na posudama fundusa neizravno karakteriziraju stupanj oštećenja žila cijelog organizma. Angiopatija mrežnice može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se i dalje češće razvija kod ljudi nakon 30 godina.

Najčešći uzroci angiopatije mrežnice:

  • hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
  • dijabetes;
  • ateroskleroza;
  • maloljetnička angiopatija;
  • hipotonična angiopatija (s niskim krvnim tlakom);
  • skolioza;
  • traumatična angiopatija.

Angiopatija se može javiti i kod osteohondroze vratne kralježnice, kod sistemskog autoimunog vaskulitisa (upalne vaskularne lezije), bolesti krvi.

Postoje i predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju retinalne angiopatije:

  • pušenje;
  • štetni učinci na proizvodnju;
  • razne opijenosti;
  • kongenitalne anomalije u razvoju krvnih žila;
  • starija dob.

Vrste angiopatije mrežnice

Simptomi angiopatije mrežnice

Dijabetička angiopatija (retinopatija)

Hipertenzivna angiopatija (retinopatija)

Povišeni krvni tlak djeluje na krvožilni zid, uništava njegov unutarnji sloj (endotelij), stijenka žila postaje gušća, fibrozirana. Retinalne žile, prilikom prelaska, stisnu vene, poremećena je cirkulacija krvi. Stvoreni su uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenja: krvni tlak je visok, neke žile puknu, - angiopatija se pretvara u retinopatiju. Iskrivljene žile fundusa karakterističan su znak hipertenzije.

Prema statistikama, u prvoj fazi hipertenzije uočava se normalno fundus u 25-30% bolesnika, u drugoj fazi - u 3,5%, u trećoj fazi promjene u fundusu prisutne su u svih bolesnika. U uznapredovalom stadiju često se pojavljuju krvarenja u očnoj jabučici, neprozirnost mrežnice, destruktivne promjene u tkivu mrežnice.

Hipotonična angiopatija

Traumatična angiopatija

Juvenilna angiopatija

Dijagnostika

Retinalna angiopatija otkriva se kada je pregleda oftalmolog fundusa. Retina se pregledava proširenom zjenicom pod mikroskopom. Ovaj pregled otkriva vazokonstrikciju ili širenje, prisutnost krvarenja, položaj makule.

Dodatne metode ispitivanja koje se mogu koristiti za dijagnozu angiopatije:

  • Ultrazvuk žila s dupleksnim i doplerskim skeniranjem mrežničnih žila omogućuje određivanje brzine protoka krvi i stanja krvožilnog zida;
  • Rentgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva u žile omogućuje vam utvrđivanje prohodnosti žila i brzine protoka krvi;
  • računalna dijagnostika;
  • magnetska rezonancija (MRI) - omogućuje vam procjenu stanja (strukturnog i funkcionalnog) mekih tkiva oka.

Angiopatija mrežnice u djece

Uzimajući u obzir osnovnu bolest (uzroke angiopatije), razlikuju se dijabetičke, hipertenzivne, hipotonične, traumatične angiopatije.

Dijabetična angiopatija razvija se u djece u kasnim fazama tijeka dijabetesa i što je kasnije započeto njegovo liječenje. U fundusu dolazi do širenja i vijugavosti vena, edema mrežnice i manjih krvarenja. Obitelji kojima prijeti razvoj dijabetesa treba pažljivo nadzirati šećer u djetetu.

Takva djeca rano razvijaju aterosklerozu žila, što dokazuje pojava mikroaneurizmi arterija (izbočenje stijenke arterije zbog njezina stanjivanja). U djece se smanjuje oštrina vida, oštećen je periferni vid.

Kod hipertenzivne angiopatije dolazi najprije do suženja arterija i širenja vena (zbog poremećaja odljeva), a kasnije se šire i arterije. Suprotno tome, kod hipotonične angiopatije arterije se isprva šire, njihovo se grananje pojavljuje i povećava..

Traumatična angiopatija također je prilično česta u djece, jer su djeca često ozlijeđena, uključujući napuknute oči. Uz traumatičnu angiopatiju, dijete je zabrinuto zbog bolova u oku, pojavljuju se krvarenja na očnoj jabučici i na mrežnici, smanjuje se oštrina vida.

Juvenilna angiopatija opisana je gore (vidi odjeljak Vrste angiopatija).

S obzirom na to da je angiopatija samo simptom druge bolesti, prije odluke o liječenju potrebno je utvrditi i dijagnosticirati ovu osnovnu bolest. Nakon razjašnjenja dijagnoze, propisuje se složeno liječenje s naglaskom na liječenju osnovne bolesti. Za izravno liječenje angiopatije koriste se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.

Angiopatija mrežnice u novorođenčadi

Promjene na mrežnici mogu se otkriti čak i u bolnici. Ali u ranom postporođajnom razdoblju to nije patologija. Promjene na mrežnici u kasnijem razdoblju, kada se fundus pregleda prema nalogu neurologa, mogu biti patološke.

Nije lako samostalno prepoznati manifestacije patologije. U nekim se slučajevima može pojaviti jedan simptom - crvena kapilarna mrežica ili male mrlje na očnoj jabučici. Takvi se simptomi mogu pojaviti kod traumatične angiopatije. Za ostale bolesti preporučuje se savjetovanje djeteta s oftalmologom.

U djece se promjene na mrežnici mogu pojaviti zbog emocionalnog i fizičkog stresa, čak i minimalne kao promjena položaja tijela. Stoga nije svaka promjena mrežnice novorođenčeta indikativna za patologiju. Ako se u fundusu otkriju punokrvne vene u odsutnosti vazokonstrikcije i promjena na vidnom živcu, dijete treba konzultirati s neurologom i, najvjerojatnije, ove promjene neće biti prepoznate kao patološke.

Povećanjem intrakranijalnog tlaka pojavljuje se edem vidnog živca, njegov disk postaje neravan, arterije sužene, a vene su punokrvne i uvijene. Kad se pojave takve promjene, djeci je potrebna hitna hospitalizacija i temeljit pregled..

Angiopatija mrežnice tijekom trudnoće

Ali angiopatija se može razviti u trudnice u drugom ili trećem tromjesečju s kasnom toksikozom i visokim krvnim tlakom. Ako je žena prije začeća imala angiopatiju na pozadini hipertenzije, tada tijekom trudnoće može napredovati i dovesti do najozbiljnijih komplikacija. Potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka, praćenje fundusa i uzimanje antihipertenzivnih lijekova.

U slučaju napredovanja angiopatije, kada se pojavi prijetnja životu žene, odlučuje se o prekidu trudnoće. Indikacije za prekid trudnoće su odvajanje mrežnice, tromboza središnje vene i progresivna retinopatija. Operativna isporuka vrši se prema indikacijama.

Liječenje angiopatije mrežnice

Glavna stvar u liječenju angiopatija je liječenje osnovne bolesti. Korištenje lijekova koji normaliziraju krvni tlak, hipoglikemijska sredstva i pridržavanje prehrane usporavaju ili čak zaustavljaju razvoj vaskularnih promjena mrežnice. Stopa patoloških promjena na mrežnicama mrežnice izravno ovisi o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti.

Liječenje treba provoditi sveobuhvatno pod nadzorom ne samo oftalmologa, već i endokrinologa ili terapeuta. Uz lijekove koriste se fizioterapija, lokalni tretman, dijetoterapija.

Kod dijabetes melitusa dijeta je jednako važna kao i lijekovi. Hrana bogata ugljikohidratima isključena je iz prehrane. Životinjske masti treba zamijeniti biljnim; u prehranu obavezno uključite povrće i voće, mliječne proizvode, ribu. Treba sustavno pratiti tjelesnu težinu i šećer u krvi.

Liječenje lijekovima

  • Kada se otkrije angiopatija, pacijentima se prepisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ti su lijekovi kontraindicirani u trudnoći i dojenju, kao i u djetinjstvu. Ali u nekim su slučajevima u malim dozama i dalje propisani ovoj kategoriji pacijenata..
  • Također se koriste lijekovi koji smanjuju propusnost krvožilnog zida: Parmidin, Ginkgo biloba, Kalcijev dobezilat.
  • Lijekovi koji smanjuju adheziju trombocita: Tiklodipin, Acetilsalicilna kiselina, Dipiridamol.
  • Vitaminska terapija: vitamini skupine B (B1, U2, U6, U12, U15), C, E, P.

Tečajevi liječenja trebaju se provesti u roku od 2-3 tjedna 2 r. u godini. Svi se lijekovi koriste samo prema uputama liječnika.

Kod dijabetes melitusa treba strogo poštivati ​​doziranje inzulina ili drugih hipoglikemijskih sredstava koja je propisao endokrinolog. U slučaju hipertenzije i ateroskleroze, uz lijekove koji snižavaju krvni tlak, koriste se i lijekovi koji normaliziraju razinu kolesterola. Stabilna normalna razina krvnog tlaka i kompenzirani dijabetes melitus značajno odgađaju promjene na retinalnim žilama neizbježne u ovoj patologiji..

Kapi za oči

Fizioterapija

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina se može i treba koristiti, ali prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom i pobrinite se da ne postoji individualna netolerancija na sastojke recepta.

Nekoliko recepata iz tradicionalne medicine:

  • Uzmite u jednakim dijelovima (po 100 g) gospine trave, kamilice, stolisnika, brezovih pupova, smilja. 1 žlica sakupljanje, preliti s 0,5 litre kipuće vode, ostaviti 20 minuta, procijediti i dovesti do volumena od 0,5 litara; Pijte 1 čašu ujutro natašte i 1 čašu noću (nakon večernje primjene infuzije nemojte ništa piti ili jesti). Konzumirajte svakodnevno prije upotrebe cijele kolekcije.
  • Uzmite 15 g korijena valerijane i lišća matičnjaka, 50 g trave stolisnika. 2 žličice zbirka, ulijte 250 ml vode, inzistirajte na 3 sata na hladnom mjestu. Zatim se drži u vodenoj kupelji 15 minuta, ohladi se, filtrira i količina se dovede na 250 ml. Infuzija se pije u malim obrocima tijekom dana. Tijek liječenja je 3 tjedna.
  • Uzmite 20 g poljske preslice, 30 g ptičjeg dresa, 50 g cvjetova gloga. 2 žličice nasjeckana biljka prelije se s 250 ml kipuće vode, inzistira se 30 minuta. i potrajati 30 minuta. prije jela, 1 žlica. 3 str. dnevno, mjesec dana.
  • Uzmite 1 žličicu. bijela imela (prethodno samljevena u prah) prelijte 250 ml kipuće vode u termosicu, inzistirajte preko noći i popijte po 2 žlice. 2 str. dnevno, tijekom 3-4 mjeseca.

Također je korisno uzimati infuziju sjemenki kopra, infuziju sjemenki kima i ljekovitog bilja, čaj od plodova crnog planinskog pepela i lišća crnog ribiza.

Angiopatija mrežnice

Opće informacije

Angiopatija je patološki proces u makro / mikrocirkulacijskim žilama, koji je manifestacija različitih bolesti, popraćenih oštećenjima i oštećenim tonusom krvnih žila te poremećajem živčane regulacije. Retinalna angiopatija je promjena u mikrocirkulacijskim žilama fundusa, koja se očituje poremećenom cirkulacijom krvi u mrežničnim tkivima, koja se razvija pod utjecajem primarnog patološkog procesa. Kao posljedica toga dolazi do njihovog sužavanja, zakrivljenosti ili širenja, krvarenja u staklastom tijelu / subretinalnom prostoru, stvaranja mikroaneurizmi, stvaranja aterosklerotičnih plakova, tromboze mrežnične arterije, što dovodi do promjene brzine protoka krvi i oštećenja živčane regulacije.

Dakle, angiopatija je sekundarno stanje koje mogu uzrokovati i oftalmološki i opći čimbenici. Ako se ne liječi, dovodi do nepovratnih promjena na mrežnici zbog nedovoljne opskrbe krvlju, što može dovesti do hipoksije očnih tkiva i distrofičnih promjena mrežnice, atrofije vidnog živca, smanjenja kvalitete vida ili njegovog potpunog / djelomičnog gubitka. Javlja se uglavnom u odraslih, ali može se javiti i u djece kao odgovor na pogoršanje kroničnog rinosinusitisa ili respiratorne infekcije, što je posljedica uske anatomske povezanosti orbite (zajedničke inervacije, limfnog / krvožilnog sustava) i paranazalnih sinusa. Također je moguća urođena vijugavost krvnih žila u djeteta. Budući da angiopatija mrežnice nije neovisni nozološki oblik, ne postoji zasebni kod angiopatije mrežnice prema μb-10.

Patogeneza

Patogeneza angiopatije određena je određenim etiološkim čimbenikom.

  • Hipertenzivna angiopatija - stabilno povišeni krvni tlak negativno utječe i na opću hemodinamiku i na endoteli mrežničnih žila mrežnice. Visok pritisak na žile dovodi do njihovog patološkog suženja (hipertoničnosti) retinalnih arteriola i širenja mrežničnih vena, neravnomjernog kalibra i tortuoznosti mrežničnih žila, uništavanja unutarnjeg sloja (zbijanje i puknuće), uzrokujući lokalnu vaskularnu disfunkciju i postupno razvijajući poremećaje mrežnične vene (arterijski / ) i stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Hipotonična angiopatija - tonus krvnih žila se smanjuje, što provocira njihovo grananje i stvaranje krvnih ugrušaka, čini zidove mikroveza propusnim i negativno utječe na brzinu protoka krvi.
  • Dijabetična angiopatija mrežnice - kronična hiperglikemija, aktivacija renin-angiotenzin aldosteronskog sustava, smanjena sinteza glikozaminoglikana glavne su patogenetske poveznice dijabetičke angiopatije. Razvoj morfoloških / hemodinamskih promjena u posudama mikrovaskularne žlezde posljedica je distrofičnih promjena u endoteliocitima i naknadnog oštećenja propusnosti stijenke mikroveza za proteine ​​krvne plazme, aktivacije pericita, gubitka elastičnosti, krvarenja i novotvorine nesposobnih žila.
  • Traumatična angiopatija - osnova njezinog razvoja je izražen porast intrakranijalnog tlaka uzrokovan ozljedama očnih jabučica, lubanje, vratne kralježnice, produljenom kompresijom prsnog koša, što izaziva puknuće stijenki mikrovaskula i krvarenja u mrežnici..

Klasifikacija

Glavni čimbenik klasifikacije angiopatije mrežnice su razne bolesti koje su uzroci njezine pojave, u skladu s kojima razlikuju:

  • Dijabetična angiopatija - javlja se kada imate dijabetes.
  • Hipertenzivni (hipertenzivni tip) - zbog produžene i trajne hipertenzije. Hipertenzivna angiopatija mrežnice oba oka je češća.
  • Hipotonični (hipotonični tip) - uzrokovan hipotenzijom.
  • Traumatično - javlja se kod traumatičnih ozljeda mozga, oštećenja vratne kralježnice, produljene kompresije prsnog koša.
  • Maloljetnik (omladina).
  • Miješani tip angiopatije - javlja se kada je slojevito nekoliko oblika angiopatije.

Uzroci angiopatije mrežnice

Glavni etiološki čimbenik vaskularne angiopatije mrežnice su razne bolesti:

  • Hipertonična bolest.
  • Ateroskleroza.
  • Dijabetes.
  • Bubrežna disfunkcija.
  • Reumatizam.
  • Hematološke greške.
  • Poremećaj rada štitnjače.
  • Vaskularni sindromi (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

Fiziološki uvjeti koji doprinose razvoju angiopatije uključuju: trudnoću (ranu / kasnu toksikozu) i starost.

Izuzetno "okularni" uzroci angiopatije su različiti akutni poremećaji cirkulacije mrežnice (embolija, tromboza), produljena hipotonična stanja središnje arterije mrežnice. Retinalna vaskularna angiopatija može se razviti čestim zlouporabom alkoholnih pića, pušenjem, radioaktivnim izlaganjem tijelu, radom u opasnim industrijama.

Simptomi

U pravilu, u početnoj fazi razvoja retinalne angiopatije praktički nema simptoma, a pacijenti liječničku pomoć traže samo kad se pojave problemi s vidom. Glavni simptomi angiopatije mrežnice:

  • zamagljen (nejasan) vid;
  • smanjena oštrina vida i suženje vidnih polja;
  • oslabljena osjetljivost boja / smanjena prilagodba mraku;
  • pojava plutajućih "muha" u očima;
  • bol, pulsiranje i pritisak u oku;
  • pojava crnih slijepih mrlja;
  • često pucanje krvnih žila u oku.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza angiopatije temelji se na podacima oftalmoskopije. Ako je potrebno, provode se dodatne dijagnostičke metode (MRI, CT, doppler ultrazvuk krvnih žila mrežnice, radiografija kontrastnim sredstvom).

Liječenje angiopatije mrežnice

Ako razmatramo liječenje angiopatije u cjelini, tada bi trebalo biti usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u krvnim žilama i poboljšanje metabolizma u očnim strukturama.

Koriste se sljedeće skupine lijekova koji utječu na opskrbu mrežnice mrežnicom:

  • Vazodilatator.
  • Antitrombociti i antikoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin kardio, Dipiridamol, Tiklopidin).
  • Oni koji poboljšavaju metabolizam u očnim tkivima su antioksidanti, vitamini, antihipoksanti, aminokiselinski pripravci. Među lijekove se mogu imenovati kokarboksilaza, ATP, riboksin (preteča ATP-a), antocijanin forte, kompleks luteina, neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamini B, C, E, A nikotinska kiselina. Složeni vitamini za oči sadrže antioksidanse iz skupine karotenoida luteina i zeaksantina, resveratrol, vitamine, elemente u tragovima i esencijalne masne kiseline. Tiotriazolin, osim antioksidativnog učinka, poboljšava protok krvi.
  • Poboljšanje mikrocirkulacije (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Smanjenje propusnosti krvožilnog zida (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonični (Flebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) ako je potrebno.

Od vazodilatatora mogu se razlikovati Ksantinol nikotinat i Pentoksifilin (lijekovi Trental, Agapurin, Pentoksifilin-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifilin se može nazvati lijekom složenog djelovanja koji kombinira djelovanje vazodilatatora, angioprotektora i antiagregacijskog sredstva. Ovi se lijekovi široko koriste za angiopatije različitog porijekla. Počinju uzimati pentoksifilin sa 100-200 mg tri puta dnevno tijekom prva dva do tri tjedna, a zatim prelaze na dvostruku dozu od 100 mg tijekom mjesec dana.

Od lokalno djelujućih lijekova (kapi u oku) koji poboljšavaju metabolizam, propisuju se Taufon, Emoxy-optic (aktivni sastojak emoxipin, koji uz antioksidativni učinak djeluje angioprotektivno i antikoagulantno).

Na fundusu se mogu otkriti vaskularni grč i ishemični procesi, venski zastoj ili aterosklerotske promjene. Ovisno o tome, tretman se prilagođava. S prevladavanjem ishemijskih procesa u mrežnicama, propisuje se Sermion (ima vazodilatacijski učinak uglavnom na žile mozga), Emoxy-optičke kapi. Tretman također uključuje vitamin i mineralni kompleks u mjesečnom tečaju. U slučaju oštećenja venskog odljeva i venskog zastoja, propisani su venotonski lijekovi (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Osim venotonskog djelovanja, imaju i angioprotektivni učinak te poboljšavaju limfnu drenažu. Vrlo je važno liječiti osnovnu bolest protiv koje se razvila angiopatija..

Liječenje dijabetičke angio- i retinopatije uključuje:

  • Prije svega, važno je stalno pratiti razinu šećera u krvi - pacijenti bi trebali uzimati hipoglikemijski lijek koji im preporučuje liječnik i slijediti prehranu s malo ugljikohidrata. Pacijentima se pokazuje umjerena tjelesna aktivnost koja doprinosi racionalnijoj konzumaciji glukoze u mišićima..
  • Ključni aspekti kontrole dijabetične angiopatije mrežnice su kontrola krvnog tlaka i lipida (statini i fibrati).
  • S hipotenzivnom svrhom kod dijabetes melitusa, najbolje je koristiti lijekove iz skupine inhibitora angiotenzinske konvertaze (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), koji omogućuju ne samo kontrolu pritiska, već i usporavanje početka i napredovanja bubrežnog zatajenja - također važne komplikacije dijabetes melitusa angiopatije. Ovi lijekovi sprečavaju pojavu proteinurije šećernom dibetom, a kada se pojave, sprečavaju razvoj kroničnog zatajenja bubrega..
  • Upotreba antioksidansa - visoke doze tokoferola (1200 mg dnevno), vitamini C, probukol, α-lipoična kiselina (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipin, meksidol, kompleks lutein-zeaksantina i dodatak hrani Eikonol koji sadrži polinezasićene masne kiseline... Pripravci alfa-lipoične kiseline važni su kod dijabetes melitusa, jer imaju složen učinak - antisklerotski, antioksidativni i reguliraju šećer u krvi. Također se preporučuje Okyuwait-Reti-Nat forte, koji sadrži riblje ulje, vitamin E.
  • S dijabetesom melitusom povećava se krhkost krvnih žila, a česta komplikacija iz fundusa oka je pojava krvarenja. Duljom uporabom Doxiuma (kalcijev dobesilat) tijekom 4-8 mjeseci, krvarenja se povlače, a nova se ne pojavljuju.

Svim pacijentima, bez obzira na stupanj nadoknade dijabetesa, preporuča se provođenje takvih tečajeva dva puta godišnje..

Liječenje hipertenzivne angiopatije retinalnih žila temelji se na liječenju hipertenzije. Koriste se razne skupine lijekova koje kardiolog može preporučiti. Važno je pratiti razinu lipida u krvi. Od lijekova iz skupine statina, Rosuvastatin je kontraindiciran kod ozbiljno oštećene bubrežne funkcije, a uz umjereno smanjenje bubrežne funkcije, doza Rosuvastatina ne smije prelaziti 40 mg. Atorvastatin nema takva ograničenja, stoga je njegova primjena sigurna u bolesnika s bubrežnom patologijom. To je posebno važno za pacijente s dijabetesom melitusom, koji često imaju oštećenje bubrega zbog osnovne bolesti..

U reumatskim lezijama mrežnice pažnja se posvećuje liječenju osnovne bolesti. S izraženim promjenama na fundusu, uz liječenje koje je propisao reumatolog, izvodi se i tečaj para- ili retrobulbarnih injekcija glukokortikoida. Za resorpciju eksudata i krvarenja propisana je tkivna terapija (ekstrakt aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, staklasto tijelo), injekcije lidaze ili kimotripsina, elektroforeza Lidaze.

Traumatska angiopatija razvija se nakon teških općih ozljeda praćenih šokom: kompresija, reprodukcija, prijelomi udova i baze lubanje, ozljeda mozga. Pravovremeno liječenje i liječenje šoka smanjuje rizik od teških angiopatija.

Drugi mehanizam traumatične angiopatije povezan je sa kompresijom tkiva prsnog koša, vrata i glave, što je popraćeno porastom intrakranijalnog tlaka i ozbiljnim promjenama tonusa vaskularne mrežnice. Liječenje se provodi s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka i poboljšanja cirkulacije krvi u žilama mozga i mrežnice.

Retinalna angiopatija na oba oka: znakovi i liječenje

Dijagnoza angiopatije mrežnice na oba oka obično se postavlja ljudima nakon 30. godine života, ali postoje slučajevi i u mladoj dobi. Ovu bolest treba liječiti jer može imati loše posljedice. Posjet oftalmologu u preventivne svrhe barem jednom godišnje može vas spasiti mnogih opasnih patologija oka.

Angiopatija djeluje kao simptom kod različitih bolesti, pa bi početak terapije trebao identificirati uzrok bolesti. S bolešću se arterije i vene modificiraju, krv počinje nepravilno cirkulirati, uslijed čega se vid pogoršava. Tijekom liječenja važno je na vrijeme prepoznati bolest i postaviti točnu dijagnozu..

U ovom ćemo članku govoriti o angiopatiji mrežnice na oba oka, njezinim znakovima, uzrocima i metodama liječenja..

Retinalna angiopatija na oba oka

Takav fenomen kao retinalna angiopatija otkriva se kao simptom kod različitih bolesti. Ovo nije neovisna bolest, što znači da je kada se pojavi potrebno identificirati izvor problema, to određuje koliko će uspješno biti liječenje bolesti.

Angiopatija - abnormalni procesi u krvnim žilama koji se javljaju zbog poremećene živčane regulacije. Vela vena i arterija se mijenjaju, oni se izvijaju. U konačnici, opskrba krvlju se pogoršava, aktivnost organa je poremećena.

Retinalna angiopatija je vaskularna lezija (krvarenje, dilatacija, grč) i prilično je izražena na oba oka.

U ovom slučaju, pacijent se žali na:

  1. Zamagljen vid;
  2. Veo ili treperenje u očima;
  3. Pojava krvi u mokraći;
  4. Bolovi u nogama;
  5. Krvarenje iz nosa.

Kontaktiranjem liječnika na početku patoloških promjena, pacijent se u potpunosti može riješiti bolesti. Ako se stanje pusti, to može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i sljepoće..

U uvjetima suvremenog života osoba doživljava stalno i prilično značajno opterećenje vizualnog analizatora. To je prije svega zbog česte upotrebe računala, prisilnog čitanja u transportu, kroničnog nedostatka sna i mnogih drugih čimbenika..

U medicini se angiopatija razumijeva kao patološki procesi u krvnim žilama koji se javljaju zbog kršenja živčane regulacije. To mijenja kalibar i tijek vena i arterija. Proširuju se ili skupljaju, postaju vijugave.

Kao rezultat, opskrba krvlju se pogoršava, dolazi do stagnacije i poremećaja rada organa. Retinalna vaskularna angiopatija uvijek se razvija kao simptom bolesti koje zahvaćaju krvožilni sustav cijelog organizma, a također i oči. To su ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes melitus i drugi..

Poremećaj se obično razvija na oba oka. Primjećuje se kod ljudi različite dobi, uključujući djecu, ali češće pogađa ljude starije od 30 godina. Angiopatija žila očiju u nedostatku pravovremenog liječenja može rezultirati potpunom sljepoćom.

U ranim fazama, očne se bolesti rijetko daju osjetiti, često se odvijaju bez vidljivih promjena i neugodnih osjeta. Istodobno, bolest otkrivena u ovoj fazi može se ispraviti uz pomoć lijekova i spriječiti njezino daljnje napredovanje..

Sve se gore podjednako odnosi na takvu patologiju kao što je angiopatija mrežničnih žila mrežnice mrežnice oba oka, koja se obično javlja u pozadini drugih unutarnjih bolesti.

U nekim slučajevima otkrivena angiopatija pomaže pravovremeno prepoznati bolesti poput dijabetes melitusa, hipertenzije, neurocirkulatorne distonije i propisati odgovarajući tretman..

Otkrivanje angiopatije doprinosi pravovremenom prepoznavanju određenih bolesti: dijabetes melitus, hipertenzija, karcinoidni tumori, ozljede glave i kralježnice, bolesti krvnih žila, uz stvaranje kolesterola na njihovim zidovima. To pomaže na vrijeme odrediti potreban tretman..

Klinička slika bolesti

Angiopatija nije neovisna bolest. Ovo je manifestacija bolesti koje utječu na krvne žile, uključujući one koje dovode krv u mrežnicu oka. Takav neuspjeh u opskrbi krvlju posljedica je kršenja živčane regulacije. Angiopatija može dovesti do izuzetno opasnih posljedica za tijelo, sve do potpunog gubitka vida.

Danas oftalmolozi klasificiraju bolest na temelju čimbenika koji su doveli do njenog razvoja. Dakle, angiopatija mrežnice je:

  • Dijabetičar.
  • Hipertenzivna.
  • Hipotonični.
  • Traumatično.
  • Mladenački.

Uobičajeni simptomi svih vrsta patologije su krvarenje iz nosa, zamagljen vid, pojava takozvanih muha ili munja u očima, napredovanje miopije.

Treba napomenuti da uz gore navedene bolesti, loše navike i radni uvjeti, starost, opijenost tijela, krhkost zidova krvnih žila mogu dovesti do razvoja ove oftalmološke patologije..

Vrste bolesti


Postoji nekoliko vrsta angiopatije mrežnice, ovisno o bolesti koja je uzrokovala promjene na očnim žilama.

  • Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija razvija se s arterijskom hipertenzijom. U ovom slučaju, oštećenje posuda povezano je s visokim pritiskom na njihove zidove. Promjene na fundusu obično su jedan od vodećih simptoma kod progresivne hipertenzije..

Angiopatija se očituje neravnomjernim sužavanjem arterija fundusa, proširenim venama, grananjem venskog korita i preciznim krvarenjima u očnoj jabučici. Ako se bolest ne započne, tada se mrežnica očiju može normalizirati zdravim izgledom normalizacijom tlaka. Postoje tri faze u razvoju ovog oblika:

  1. Funkcionalne promjene koje je teško utvrditi temeljitim pregledom fundusa. Ovo je suženje arterija i širenje nekih vena, kršenje mikrocirkulacije.
  2. Organska promjena. U ovoj se fazi stijenke žila zadebljavaju njihovom daljnjom zamjenom vezivnim tkivom. Povećava se vaskularna gustoća, što rezultira poremećenom opskrbom mrežnice krvlju.
  3. Pojavljuje se edem, moguća su krvarenja. Na pregledu su jasno vidljive promjene: grananje vena, suženje arterija, sjaj zbijenih žila. Vizija može biti dobra unatoč značajnim promjenama.
  • Angioretinopatija.

U ovoj fazi dolazi do značajnog kršenja mikrocirkulacije i stvaranja tvrdih ili mekih eksudata na fundusu. Vid se znatno pogoršava, postoji rizik od potpunog gubitka.

Hipertenzivnu angiopatiju mrežnice karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. zamagljen vid s skokovima tlaka;
  2. blago pogoršanje vida u drugoj fazi razvoja bolesti;
  3. zamjetno pogoršanje vida do sljepoće u trećoj fazi;
  4. masne naslage u obliku žutih mrlja na očima.
  5. Hipotonična angiopatija mrežnice
  6. Hipotonična angiopatija
  • Dijabetička angiopatija oba oka.

Izaziva je dijabetes melitus, odnosno zanemarivanje ove bolesti. U ovom stanju mogu biti zahvaćene i kapilare (mikroangiopatija) i velike žile (makroangiopatija). Dijabetična angiopatija mrežnice razvija se postupno.

Kao rezultat, očne žile se začepe, lumen im se sužava, cirkulacija krvi i prehrana tkiva su oštećeni. Vid može biti ozbiljno oslabljen.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice - javlja se kod kronično visokog krvnog tlaka. Istodobno je čitav kardiovaskularni sustav pod velikim stresom..

Posude različitih veličina postaju vijugave, zahvaćen je njihov endotel, mišićna membrana se zadebljava, a vezivno tkivo širi. Pojavljuju se vaskularne mreže i nakupljanje prolivene krvi.

Ostali čimbenici mogu utjecati na poremećaje cirkulacije i promjene na krvnim žilama:

  1. Opijenost (pušenje, alkohol, uzimanje puno lijekova, opasna proizvodnja);
  2. Starost - s njom su posude najosjetljivije i osjetljive na patološke procese;
    Cervikalna osteohondroza;
  3. Bolesti krvi;
  4. Trudnoća. Majčino se tijelo nije uvijek u stanju nositi s opterećenjem koje se povećava kako fetus raste. Angiopatija je uključena u popis posljedica takve reakcije trudnoće kao što je histoza;
  5. Angipopatija se može javiti i kod novorođene bebe. To je najčešće normalno, ali može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti.

Od svega navedenog, najčešćim tipom i dalje se smatra hipertenzivna angiopatija. Ima nekoliko stupnjeva, koje oftalmolog može utvrditi tijekom pregleda:

  • I stupanj karakterizira: suženje velikih i širenje malih žila na mrežnici, različita veličina lumena i izgled tortuoznosti;
  • II stupanj očituje se izljevima i nakupljanjem krvi, učinkom "srebrne žice", koji nalikuju krvnim žilama, prisutnošću krvnih ugrušaka, bljedilom unutarnje površine očne jabučice;
  • III stupanj lezije prati edem mrežnice, opsežna krvarenja, zamagljivanje i edem vidnog živca, bijela područja na fundusu.

Uzroci retinalne angiopatije na oba oka

Glavna vrsta angiopatije je bolest koja je uzrokovala njezinu pojavu..

Javlja se kod arterijske hipertenzije, služi kao izvor oštećenja vena i arterija membrane oka. Povećanjem tlaka u arterijama dolazi do grča, pojavljuju se krvni ugrušci, hijalin (fibrilarni protein) povećava se u zidovima žila, dolazi do zamućenja očne jabučice.

Kao rezultat, posude gube svoju snagu, mogu puknuti, pa dolazi do krvarenja. Glavni znak hipertenzije je promjena fundusa.

Tijekom njegovog istraživanja možete utvrditi:

  1. da vene nije lako vidjeti,
  2. arterije su malo stisnute;
  3. arterije su sužene i isprepletene venama;
  4. promjena boje i oblika arterija;
  5. boja arterija postajala je srebrnasta.

Ako se hipertenzija liječi na vrijeme, tada će angiopatija oka nestati sama od sebe. Riječ "angiopatija" doslovno znači "vaskularna patnja", a javlja se kao rezultat kršenja živčane regulacije krvožilnog zida.

Posude gube tonus i elastičnost, postaju zamršenije, imaju tendenciju grčenja, a ponekad i pareze. U većini slučajeva ove su promjene reverzibilne, ali njihovo dugo postojanje ponekad dovodi do nepovratnih promjena i razvoja ozbiljne patologije.

Mnoge bolesti kralježnice, posebno vratne i prsne kralježnice, neizbježno dovode do pogoršanja opskrbe mozga, slušnog i vizualnog analizatora krvlju. Pušenje uvijek dovodi do vazokonstrikcije, do smanjenja njihove elastičnosti i razvoja neuroloških poremećaja, uključujući mrežnicu.

Uz to, uzrok angiopatije mrežnice može biti kronična opijenost, hematološke bolesti, aterosklerotske vaskularne lezije, trauma glave ili vratne kralježnice..

Simptomi bolesti

Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

  • zamagljen vid,
  • predmeti se na određenoj udaljenosti čine mutnim,
  • zamagljen vid,
  • pojava u očima bljeskova, munja, iskri,
  • u vidnom polju pojavljuju se tamne mrlje ili točkice,
  • krvarenja iz nosa,
  • pulsiranje u očima, bol.

U težim slučajevima postoji rizik od gubitka vida. Simptomi angiopatije ovise o osnovnoj bolesti koja je dovela do oštećenja krvnih žila mrežnice.

Retkularne vaskularne promjene

Najčešće se oftalmolozi suočavaju s hipertenzivnom angiopatijom mrežnice oba oka, koja se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza svog razvoja..

Na početku bolesti retinalne žile se sužavaju, njihovo širenje je rjeđe, male vene se uvijaju u obliku vadičepa u makuli. U ovoj fazi, prilikom pregleda fundusa, mogu se vidjeti spazmodične arterije, lagano oticanje glave vidnog živca i susjedne mrežnice.

Ponekad se nađu mala tačkasta krvarenja. Sljedeća karakteristična značajka je simptom "goveđih rogova" - abnormalno grananje arterija.

Obično se arterije granaju pod oštrim kutom, ali s hipertenzijom počinju mijenjati kut prema pravom ili čak tupom kutu, a to dovodi do povećanja otpora u žilama i povećanja tlaka unutar oka.

Uz to, povećani tlak uzrokuje povećanu pulsaciju žila, što rezultira prekomjernim naprezanjem krvožilnog zida, posudama postaju dugačke i zamotane..

U sljedećoj fazi - angiosklerotičnoj, arterije postaju nejednakog kalibra, zadebljavaju, stječu pretjeranu krivudavost ili, obratno, ravnost, njihovi zidovi gube svoju elastičnost i pojavljuje se žućkasta nijansa koja se postupno, kako posuda postaje prazna, mijenja u bijelu (simptom srebrne žice).

Stadij hipertenzivne angiopatije dovršava započete promjene i dovodi do promjena ne samo na krvožilnom zidu, već i na samoj mrežnici - edemi, degeneracija i višestruka krvarenja.

Dijagnostika

Liječnik posebnim aparatom provjerava fundus i procjenjuje stanje mrežnice i krvnih žila na oba oka. Ako sumnjate na angiopatiju, trebat će vam i ultrazvuk, magnetska rezonancija, vaskularne rendgenske zrake (angiografija).

Oftalmolog postavlja dijagnozu uzimajući u obzir pritužbe pacijenta nakon njegova pregleda. Da bi pojasnili dijagnozu, očni liječnici koriste ultrazvučno skeniranje krvnih žila. Ovaj postupak pomaže dobiti informacije o brzini cirkulacije krvi i stanju krvožilnih zidova..

Ponekad, ako je potrebno, liječnik ubrizga radiopropusno kontrastno sredstvo kako bi procijenio prohodnost kapilara. Druga dijagnostička metoda koja se koristi za utvrđivanje točne dijagnoze je magnetska rezonancija. Očnom liječniku omogućuje procjenu stanja mekih očnih tkiva.

Obično, kada se dijagnoza potvrdi, pacijentima se prepisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. To su Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Takvi lijekovi normaliziraju protok krvi u kapilarama..

Ako pacijent ima krhkost posuda, tada mu se propisuje tečaj kalcijevog dobesilata. Lijek razrjeđuje krv, poboljšava njezinu cirkulaciju i propusnost krvožilnih zidova.

Ako govorimo o hipertenzivnoj angiopatiji, onda ne možete bez normalizacije krvnog tlaka, njegove stalne kontrole i snižavanja razine kolesterola u krvi. A s hipotoničnim oblikom patologije, primarni je zadatak normalizirati krvni tlak.

Kada je riječ o dijabetičkom obliku, uz lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, nužno je slijediti i prehranu koja isključuje obilje ugljikohidrata. Pacijenti s dijabetesom imaju koristi od umjerene tjelesne aktivnosti - poboljšat će funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i hematopoezu.

Dakle, angiopatija je reverzibilna patologija koju samo treba pravovremeno otkriti i liječiti kvalificirani oftalmolog..

Kako i kako liječiti bolest?


Terapiju angiopatije mrežnice treba kombinirati s uklanjanjem izvora - osnovne bolesti. Stoga svaka vrsta angiopatije ima svoj algoritam liječenja..

Uz lijekove koji ispravljaju osnovnu bolest, propisani su:

  1. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i jačanje zidova krvnih žila očiju (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Lijekovi za smanjenje propusnosti krvnih žila (Dobezilat, Parmidin);
  3. Vitaminski kompleksi za vraćanje vida i jačanje kapilara;
  4. Lijekovi za razrjeđivanje krvi (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Kapi koje poboljšavaju mikrocirkulaciju (Taufon, Emoxipin);
  6. Fizioterapijske aktivnosti (infracrveno lasersko zračenje, magnetoterapija, akupunktura).

Biljni ekstrakti i dekocije od cvijeta kamilice, matičnjaka i lišća kantariona, cvjetova i plodova gloga mogu se koristiti kao potporna terapija..

Ako je patologija posuda mrežnice dovela do nepovratnih posljedica, bit će potrebna kirurška operacija. Jedna od najbržih i najučinkovitijih metoda takvog liječenja je laserska koagulacija..

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje samo 20 minuta. Zbog toga su oštećene žile srasle s mrežnicom, a liječenje bolesti trebao bi propisati kvalificirani stručnjak..

U početku se terapija angiopatije mora usmjeriti na liječenje glavne bolesti, inače neće donijeti puno učinka. Na temelju bolesti koja je uzrokovala angiopatiju oka, propisuje se liječenje. Najčešće uočena hipertenzivna angiopatija.

Terapija se treba temeljiti na uzimanju lijekova koji poboljšavaju vaskularnu elastičnost i cirkulaciju krvi. Uz lijekove za liječenje hipertenzije, koriste se i lijekovi za širenje krvnih žila. Korišteni lijekovi: Trental, Cavinton i Stugeron.

Napredovanje krvi u žilama oslabljeno je zbog viskoznosti. Nedostatak kisika popraćen je sužavanjem žila fundusa, stoga se savjetuje udisanje kisika, što proširuje moždani protok krvi. Da bi se nakupine krvarenja otopile propisani su antioksidanti, angioprotektori i enzimi.

U dijabetičkoj angiopatiji uporaba lijekova kontraproduktivna je. Liječenje uključuje korekciju pokazatelja: metabolizma lipida, krvnog tlaka, visokog sadržaja šećera, težine pacijenta. Propisati lasersku koagulaciju mrežnice u slučaju kada u njoj još nisu nastupile nepopravljive promjene.

U slučaju dijabetičke bolesti oka neophodna je korekcija vida. Ako se hipotenzija dogodi u pozadini perifernog zatajenja, krvni tlak se korigira i eliminira neravnoteža u živčanom sustavu.

Za to se koriste sljedeće mjere:

  • rješavanje stresa i ovisnosti;
  • tjelesna aktivnost;
  • zdrava prehrana, jedenje hrane s vitaminom B;
  • masaža vrata, udova;
  • jačanje imuniteta;
  • ljekovite biljne kupke;
  • fizioterapija,
  • aromaterapija.

Te mjere povećavaju stupanj napetosti krvožilnih zidova, što normalizira krvni tlak. Liječenje lijekovima neophodno je ako ove mjere nisu dovoljne.

Tada se propisuju lijekovi koji se odupru štetnim učincima (limunska trava, aralija, ginseng), nootropni lijekovi (Piracetam, glicin, piriditol, hopantenska kiselina), cerebroprotektori (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Za angiopatiju očiju koriste se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Propisani lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost: Parmidin, Ginkgo biloba, Kalcijev dobezilat.

Lijekovi koji smanjuju fuziju trombocita: Tiklodipin, Acetilsalicilna kiselina, Dipiridamol. Za trudnice su takvi lijekovi zabranjeni, također tijekom hranjenja i u djetinjstvu.

Za liječenje angiopatije na oba oka koriste se fizikalni postupci: magnetoterapija, akupunktura, lasersko zračenje. Pozitivno djeluju na stanje bolesnika s očnim bolestima.

Liječenje retinalnih angiopatija na oba oka uvijek treba provoditi samo kao dio složenih mjera u odnosu na osnovnu bolest. U nedostatku takvog pristupa, liječenje će imati nisku učinkovitost, a vjerojatnost poboljšanja stanja praktički teži nuli..

Opće metode terapije:

  1. Da bi se smanjila viskoznost krvi i poboljšala njezina fluidnost, propisana su antitrombocitna sredstva (Agapurin, Clopidogrel, ksantinol nikotinat, Curantil, Persantin);
  2. antioksidanti (alfa-tokoferol, askorbinska kiselina, Veteron, Dikvertin), angioprotektori (Doxium) koriste se za zaštitu krvnih žila od slobodnih radikala i proizvoda oksidacije lipida.
  3. Za resorpciju žarišta krvarenja preporučljivo je propisivanje enzima (Wobenzym, Papain, prourokinaza).

Liječenje angiopatije niskoenergetskim infracrvenim laserskim zračenjem također se pokazalo učinkovitim..

Prevencija angiopatije

  • Živite zdravo. Također je potrebno ispraviti i spriječiti razvoj hipertenzije, dijabetesa i drugih bolesti provokatora angiopatije;
  • Praćenje kroničnih bolesti, podvrgavanje liječenju, ne započinjte;
  • Godišnje obavljajte preventivni pregled kod oftalmologa, čak i ako nema očitih problema s vidom;
  • U prisutnosti čimbenika rizika (bolesti, opasna proizvodnja, starost), bolje je posjetiti oftalmologa najmanje jedanput u šest mjeseci;
  • Kada se u trudnica otkrije angiopatija, propisuje se carski rez kako bi se izbjeglo odvajanje mrežnice.

Oči su važan organ bez kojeg ne bismo mogli dobiti toliko informacija i dojmova o svijetu. Pokrenuta angiopatija mrežnice može lišiti osobu normalnog života, učiniti je onesposobljenom.

Stoga bi svako, čak i manje oštećenje vida trebalo na vrijeme ispraviti stručnjaka. A takve ozbiljne bolesti poput dijabetesa i hipertenzije treba držati pod stalnom kontrolom.

Konačno

Stoga su uzroci angiopatije na oba oka obično druge bolesti: dijabetes melitus, hipertenzija itd. Kao i ozljede kralježnice, mozga.

Ako se angiopatija otkrije u početnoj fazi, tada se može spriječiti njezin daljnji razvoj. A za to je potrebno povremeno posjetiti oftalmologa radi preventivnog pregleda, jer se angiopatija očiju u početnim fazama ne manifestira ni na koji način.

Liječenje ovisi o vrsti očne angiopatije. Trebao bi biti pravovremen i usmjeren na liječenje osnovne bolesti. Stoga, ako se pojave prvi simptomi bolesti, tada svakako trebate kontaktirati stručnjaka kako bi odredio liječenje.

Angiopatija vaskularne mrežnice: uzroci, dijagnoza i liječenje

Obično je retinalnu angiopatiju nazvati neovisnom bolešću, već simptomom koji prati tijek različitih bolesti (one koje uzrokuju promjene u strukturi krvnih žila, utječu na njihove funkcije, dovode do stanjivanja zidova arterija, vena, kapilara). Liječnici češće koriste izraz "retinopatija", naglašavajući leziju retinalnih žila, a ne cijelog organizma.

U nedostatku pravovremenog liječenja, angiopatija može dovesti do nepovratnih promjena u strukturi mrežnice, njezinog puknuća, stanjivanja i naknadnog odvajanja (ti su problemi posljedice oslabljene opskrbe oka krvožilnim lezijama). Sve to, pak, može rezultirati djelomičnim gubitkom središnjeg vida (ako je područje u makularnoj regiji "oštećeno") ili pretvoriti u potpunu sljepoću.

Klasifikacija

Angiopatija vaskularne mrežnice, ovisno o podrijetlu, mogu biti različitih vrsta. Dakle, općenito je prihvaćena sljedeća klasifikacija:

  • retinopatija nedonoščadi;
  • dijabetičar;
  • hiper-, hipotoničan;
  • traumatično;
  • maloljetnička angiopatija (drugim riječima - Ealesova bolest).

U dijabetičkoj angiopatiji (retinopatija) nisu zahvaćene samo male žile lokalizirane u mrežnici, već i velike arterije i vene unutarnjih organa. Takve promjene podrazumijevaju, pored naglog gubitka vida, i poremećaj svih tjelesnih sustava (do invaliditeta).

Postoje 3 oblika (stadija) dijabetičke retinopatije (u daljnjem tekstu - DR):

  • Neproliferativni DR. Glavni simptomi: eksudativna žarišta, mikroaneurizme, krvarenja (okruglasta, točkasta, mogu se lokalizirati unutar fundusa ili duž vena) i edem mrežnice (mogu "zauzeti" velike žile ili središnje područje oka).
  • Preproliferativni DR mrežnice. Razlikuje se u pojavi mikrovaskularnih i venskih anomalija, velikom broju eksudata različite lokalizacije, značajnom riziku od proliferacije.
  • Proliferativni DR mrežnice. Postoje dvije vrste - vaskularna i vlaknasta. U pravilu, "zauzima" područje glave vidnog živca ili se nalazi u toku značajnih nakupina žila, ali može biti lokaliziran i u bilo kojim drugim dijelovima fundusa. Stanjivanje krvožilnih zidova dovodi do čestih krvarenja, stalna krvarenja u kombinaciji s proliferacijom glija stanica mogu uzrokovati odvajanje retine. Opisani procesi koji uzrokuju gubitak vida na oba oka izravna su indikacija za kiruršku intervenciju - lasersku koagulaciju mrežnice.

Krv bolesnika s hipertenzivnom angiopatijom neprestano pritišće vaskularne zidove, ovaj fenomen dovodi do uništavanja unutarnjeg sloja arterija, vena, kapilara, uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i puknuće prorijeđenih retinalnih žila.

Dakle, hipertenzivna retinopatija ima 4 stadija.

  1. U prvoj fazi utvrđuje se beznačajno suženje arteriola (angioskleroza). Opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće, nema hipertenzije.
  2. U drugom stadiju bolesti arteriole su više sužene, postoje arteriovenska križanja. Rad bubrega i srca nije oslabljen, opće stanje pacijenta je u granicama normale.
  3. Treću fazu u razvoju hipertenzivne angiopatije karakterizira pojava pojedinačnih ili višestrukih modrica, edema mrežnice. Pacijent ima visoku hipertenziju, funkcije bubrega i srca "pate".
  4. Četvrti stadij je edem vidnog živca (papiloedem) i značajno sužavanje očnih žila. Stanje pacijenta je kritično.

Traumatična angiopatija posljedica je izravne ozljede glave i pretjeranog sabijanja prsnog koša, lubanje, vratne kralježnice, što zauzvrat dovodi do naglog skoka krvnog tlaka.

Najnepovoljnija vrsta angiopatije je Ealesova bolest. Njegova priroda nikada nije u potpunosti utvrđena. Bolest može dovesti do krvarenja u staklastom humoru i mrežnici, često uzrokuje razvoj glaukoma i mrene (patološke promjene u strukturi oka, što rezultira sljepoćom).

Uzroci problema

Svaka bolest povezana s disfunkcijom i promjenama u strukturi krvnih žila može dovesti do angiopatije oka. Pacijenti bilo koje dobi mogu se suočiti s ovom abnormalnom pojavom, ali, prema medicinskim statistikama, najčešće se angiopatija mrežnice dijagnosticira kod osoba starijih od 30 godina.

Najčešći čimbenici koji vode do pojave ovog simptoma uključuju:

  • hipertenzija (bolest, čiji tijek prati stalno visok krvni tlak);
  • ateroskleroza;
  • dijabetes melitus obje vrste;
  • hipotenzija (nizak krvni tlak);
  • razne ozljede (uključujući lubanju i očnu jabučicu);
  • skolioza;
  • Često pacijenti s vaskulitisom (autoimuna vaskularna bolest upalne prirode) iz prve ruke znaju što je retinalna angiopatija;
  • osteohondroza;
  • bilo koje sustavne bolesti krvi.

Popis čimbenika koji predisponiraju pojavu angiopatije fundusa trebao bi sadržavati:

  • rad s agresivnim kemikalijama u proizvodnji;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
  • prirođena obilježja (anomalije) strukture krvnih žila;
  • opijenost tijela;
  • pacijenti stariji od 50 godina često pate od neuroangiopatije.

Dječja i adolescentna angiopatija zaslužuju posebnu pažnju. U osnovi, ovaj abnormalni fenomen u tako ranoj dobi uzrokuju endokrine promjene u tijelu (dijabetes melitus tipa 1), ali može se objasniti drugim razlozima:

  • bolesti krvi;
  • tuberkuloza;
  • ozljede i upalne bolesti očiju;
  • reumatizam itd..

Na očnom dnu djeteta tijekom oftalmološkog pregleda nalaze se uvijene proširene vene, mala krvarenja i utvrđuje edem mrežnice.

Izuzetno je važno za djecu kojoj prijeti razvoj dijabetes melitusa redovito nadzirati razinu glukoze u krvi, jer mogu razviti ranu vaskularnu aterosklerozu i značajno oštetiti periferni vid.

Glavni simptomi

Suženje žila fundusa, prateći takvu dijagnozu kao angiopatija mrežnice, prvo se "deklarira" mušicama, tamnim točkicama i mrljama, zatim - posjekotinama, bolovima u očnoj jabučici.

Pacijenti s angiopatijom osjećaju ponavljajuću migrenu, umor i osjećaj pulsiranja u očima nakon posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju pozornosti (na primjer, ako dulje ostaju ispred monitora).

Hipotoničari su suočeni s pulsiranjem očne jabučice, čestim glavoboljama, meteorološkom ovisnošću (reakcija na promjenu vremenskih uvjeta).

Značajno suženje kapilara i tačkasta krvarenja u mrežnici mogu se smatrati karakterističnim znakovima traumatične angiopatije. Nažalost, kod traumatične angiopatije, oštrina vida katastrofalno opada i u većini slučajeva se ne može obnoviti.

Traumatičnu angiopatiju kod djeteta možemo "prepoznati" po bolovima, krvarenju u očnoj jabučici i mrežnici, kao i smanjenoj oštrini vida. S vremenom se počinju pojavljivati ​​progresivni problemi s vidom koji postaju sve problematičniji za rješavanje..

Dijagnostika

Vizualni pregled pomaže prepoznati angiopatiju - oftalmolog pregledava mrežnicu pod mikroskopom s proširenom zjenicom. Liječnik obraća pažnju na prisutnost proširenih (suženih) žila, položaj makule, napominje postoje li krvarenja.

Dodatne dijagnostičke mjere koje se koriste kod sumnje na angio-vazopatiju uključuju:

  • Ultrazvuk retinalnih žila (određuje se priroda, brzina protoka krvi);
  • fluoresceinska angiografija mrežnice;
  • računalna tomografija;
  • MRI.

Tradicionalni tretman

S obzirom na činjenicu da je angiopatija samo simptom koji prati tijek različitih bolesti, borba protiv nje trebala bi započeti dijagnozom i liječenjem osnovne bolesti.

Sveobuhvatna borba protiv krvožilnih problema zasigurno uključuje lijekove čije je djelovanje usmjereno na liječenje osnovne bolesti (uzroka angiopatije):

  • tablete za smanjenje šećera ili injekcije inzulina za dijabetičare;
  • s aterosklerozom ili hipertenzijom - ne samo lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, već i "normaliziraju" kolesterol.

Liječenje dijabetičke retinopatije

Ako se dijagnosticira angiopatija kod dijabetičara, dijeta dolazi do izražaja - bolesnici trebaju u potpunosti isključiti iz svoje prehrane masnu, začinjenu, pretjerano slanu hranu koja sadrži šećer, zasititi dnevni jelovnik povrćem, voćem, žitaricama, biljnim čajevima i prirodnim sokovima. Za dijabetičare s drugom vrstom bolesti (koja nije ovisna o inzulinu) vrlo je važno pratiti tjelesnu težinu i spriječiti pretilost.

Pacijente s dijabetesom bez manifestacija retinopatije treba pratiti retinolog i osigurati da razina glukoze u krvi (do 6,7 mmol / L), krvni tlak i glikirani hemoglobin (do 7%) budu uvijek normalni.

Važno: metode koje vam omogućavaju očuvanje vida kod dijabetičke retinopatije uključuju:

  • terapija lijekovima;
  • operacija;
  • retina laserska koagulacija.

Liječenje lijekova za dijabetičku retinopatiju uključuje primjenu lijekova koji blokiraju vaskularni endotelni faktor rasta (anti-VEGF terapija) izravno u staklasto tijelo. Njihov je glavni zadatak ojačati krvožilne stijenke i spriječiti daljnja krvarenja u mrežnici. Najpopularniji lijekovi su Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Većina pacijenata zahtijeva mjesečne injekcije ovih lijekova u prvih šest mjeseci od početka liječenja..

Laserska terapija namijenjena je suočavanju s edemom mrežnice i uklanjanjem krvarenja. Nekim je pacijentima dovoljan jedan postupak za suočavanje s manifestacijama dijabetičke retinopatije, dok je drugima potreban čitav tečaj (ili čak nekoliko).

Injekcije kortikosteroida u mrežnicu (najčešće deksametazon) nadopunjuju i anti-VEGF lijekove i lasersku operaciju. Istina, hormonalno liječenje dijabetičke retinopatije ima nekoliko značajnih nuspojava - injekcije mogu izazvati razvoj glaukoma i katarakte.

Što se tiče kirurške intervencije za DR, u većini slučajeva govorimo o vitrektomiji (ekscizija i naknadna zamjena staklastog gela u središnjem dijelu oka). Postupak se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Izravna indikacija za operaciju je snažno krvarenje u staklasto tijelo, koje naknadno može dovesti do sljepoće.

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti DR, ali pravovremene poduzete terapijske mjere pomoći će zaustaviti daljnji razvoj patoloških procesa u žilama i spriječiti njihove komplikacije..

Liječenje angiopatije uzrokovane arterijskom hipertenzijom

Protiv hipertenzivne retinopatije možete se boriti samo praćenjem pokazatelja krvnog tlaka (uzimanjem antihipertenzivnih lijekova). Za brzi gubitak vida i edem mrežnice koriste se: laserska terapija, injekcije kortikosteroida ili lijekovi protiv VEGF (Pegaptanib, Ranibizumab).

Dodatne sanacijske mjere

U liječenju angiopatije mrežnice mogu se koristiti lijekovi čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije krvi u mrežnici. Osim toga, lijekovi se koriste za normalizaciju krvnog tlaka i šećera u krvi..

Dakle, za poboljšanje cirkulacije krvi, pacijenti s angiopatijom mogu se propisati:

  • Vazonit;
  • Pentilin;
  • Arbiflex;
  • Trental;
  • Cavinton.

Kako bi se smanjio stupanj propusnosti krvožilnih zidova, pacijenti s odgovarajućom dijagnozom mogu uzeti:

  • Kalcijev dobesilat;
  • Ekstrakt ginkgo bilobe (prodaje se u ljekarnama u obliku tableta ili kapsula);
  • Parmidin.

Kako bi se spriječili krvni ugrušci, liječenje angiopatije uključuje:

  • Dipiridamol;
  • Acetilsalicilna kiselina;
  • Tiklodipin.

Pacijenti koji boluju od angiopatije različitog podrijetla trebali bi dva puta godišnje piti vitamine skupina B, C, E, P..

Kapi za oči još su jedna od neophodnih stavki u liječenju angiopatije. Mogu biti utvrđeni (Luteinov kompleks), vaskularni (Taufon). Takva sredstva namijenjena su poboljšanju mikrocirkulacije krvi u očnoj jabučici..

Medicinske metode borbe protiv angiopatije nadopunjuju se fizioterapijom i dijetoterapijom (zato liječenje bolesnika s odgovarajućom dijagnozom ne bi trebao provoditi samo oftalmolog, već i endokrinolog, terapeut itd.).

Među fizioterapeutskim metodama usmjerenim na suzbijanje promjena u strukturi krvnih žila, najčešće se koriste igla i refleksoterapija.

U trudnica je angiopatija prilično čest fenomen..

Glavni razlog je značajan porast volumena cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, povećanje pritiska na krvožilne stijenke.

U blažim oblicima problema nije potrebna posebna terapija, angiopatija nestaje sama od sebe 2-3 mjeseca nakon poroda. U situaciji kada se promjene u strukturi krvnih žila podudaraju s 2. ili 3. tromjesečjem trudnoće i kombiniraju se s kasnom toksikozom, pacijentima se pokazuju antihipertenzivi, budućim majkama neprestano nadgleda krvni tlak i ispituje stanje fundusa.

Ako angiopatija u trudnice, unatoč liječenju, brzo napreduje i povezana je s rizikom od gubitka vida, govorimo o pobačaju ili hitnom porođaju carskim rezom.

Tradicionalna terapija

Oni koji se na vlastitom iskustvu žele uvjeriti kako je liječiti angiopatiju kod kuće, prvo se moraju obratiti liječniku. Općenito, dekocije, infuzije, tinkture ljekovitih biljaka samo su pomoćna mjera koja nadopunjuje glavni tretman.

Evo nekoliko primjera korisnih recepata.

  • Pomiješajte 100 g suhog zdrobljenog bilja - gospine trave, kamilice, stolisnika, smilja. Biljne sirovine preliju se s 2 šalice kipuće vode, ostave pola sata, filtriraju, ohlade. Režim doziranja je sljedeći: čaša natašte (30 minuta prije jela) ujutro i navečer (neposredno prije spavanja).
  • Kombinirajte u jednakim dijelovima zdrobljeni korijen valerijane, lišće matičnjaka, biljku stolisnika. 200 g dobivene zbirke mora se preliti čašom vode i inzistirati najmanje 3 sata na hladnom mjestu. Dalje, sastav se šalje u vodenu kupelj 15 minuta, ohladi i filtrira. Preporuča se piti gotov dio narodnog lijeka u malim obrocima tijekom dana..
  • Dobar klinički učinak (poboljšavaju cirkulaciju krvi, štite krvožilne stijenke od daljnjeg razaranja, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka) pokazuju infuzije sjemenki kopra, kima, trave kukuruza i lišća crnog ribiza. Ovi narodni lijekovi mogu zamijeniti uobičajeni crni čaj, piti 2-3 puta dnevno.

Dakle, angiopatija mrežnice je strukturna i funkcionalna promjena u krvnim žilama koja prati razvoj različitih bolesti. Ovo je sekundarni simptom, s kojim se beskorisno baviti samostalno. Liječenje angiopatije treba biti sveobuhvatno i usmjereno, prije svega, na uklanjanje osnovnog uzroka problema (osnovne bolesti). Kod prvih simptoma bolesti trebate potražiti pomoć oftalmologa, inače situacija može rezultirati značajnim smanjenjem oštrine ili potpunim gubitkom vida.

Što učiniti s grčevima u nogama

Koronarna insuficijencija