Angiopatija mrežnice

Angiopatija je patologija krvnih žila koja se razvija kao rezultat poremećene živčane regulacije. Smanjenje tona krvnih žila dovodi do poremećaja njihova funkcioniranja, kao i promjene u strukturi krvožilnih zidova. Patološki proces može se lokalizirati u različitim dijelovima tijela ili generalizirati, može utjecati na krvne žile različitih veličina. Napredak angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu uslijed poremećene cirkulacije krvi.

Uzroci i čimbenici rizika

U središtu patološkog procesa u posudama je poremećaj neuroregulacije, što dovodi do kršenja vaskularnog tonusa, pareza i grčeva mikro-, a ponekad i makrovaskularnih. Razloga za razvoj neuroregulacijskih poremećaja može biti mnogo..

Glavni čimbenici rizika za sve oblike angiopatije:

  • prirođene značajke zidova krvnih žila;
  • bolesti krvotvornog sustava;
  • metabolički poremećaji;
  • intoksikacija;
  • traumatična ozljeda;
  • pretežak;
  • starija dob;
  • prisutnost loših navika;
  • pasivni način života.

Razvoj angiopatije u bolesnika s dijabetesom melitusom prirodan je proces koji dovodi do progresije bolesti. Dijabetična angiopatija javlja se u pozadini neadekvatnog liječenja dijabetes melitusa, olakšavaju je nekompenzirani metabolički poremećaji, pogoršanje opskrbe tkiva kisikom, kao i hormonalne promjene koje pogoršavaju metaboličke poremećaje i doprinose razvoju patoloških procesa u krvožilnom zidu.

Čimbenici rizika za razvoj angiopatije donjih ekstremiteta, uz dijabetes melitus, uključuju:

  • patološki procesi u mozgu, leđnoj moždini, kao i u perifernim živcima, što dovodi do kršenja inervacije žila;
  • oštećenje žila mikrovaskulatura nogu kod autoimunih bolesti;
  • arterijska hipo- i hipertenzija s razvojem hialinoze zidova žila;
  • hipotermija donjih ekstremiteta;
  • industrijske opasnosti (posebno izloženost tijelu otrovnim tvarima, bolest vibracija).

Napredak angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu uslijed poremećene cirkulacije krvi.

Retinalna angiopatija razvija se u pozadini osteohondroze vratne kralježnice, povećanog intrakranijalnog tlaka, presbiopije očiju (oslabljen fokus vida na blisko razmaknute predmete, što je povezano s prirodnim promjenama u vezi s dobi).

Hipertenzivna angiopatija javlja se u pozadini teške hipertenzije, kao i genetske predispozicije za ovu patologiju.

Oblici angiopatije

Ovisno o patološkom procesu koji je doveo do razvoja patologije, razlikuju se sljedeći oblici angiopatije:

  • dijabetičar;
  • hipertenzivni;
  • hipotoničan;
  • cerebralni amiloid;
  • traumatična angiopatija mrežnice (traumatična retinopatija);
  • maloljetnička angiopatija mrežnice (juvenilna angiopatija, Ealesova bolest).

Ovisno o veličini zahvaćenih žila, razlikuju se mikroangiopatija (oštećenje malih krvnih žila) i makroangiopatija (oštećenje velikih krvnih žila).

Ovisno o lokalizaciji:

  • angiopatija donjih i / ili gornjih ekstremiteta;
  • angiopatija mrežnice;
  • angiopatija žila mozga (cerebralna);
  • arterijska angiopatija; i tako dalje.

Angiopatija mrežnice može se zakomplicirati glaukomom, mrenom, odvajanjem mrežnice, atrofijom vidnog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

Simptomi

Klinička slika ovisi o obliku, težini patološkog procesa i njegovoj lokalizaciji.

Znakovi angiopatije donjih ekstremiteta:

  • hladna koža;
  • bljedilo ili cijanotični ton kože;
  • pojava hematoma i promijenjenih kapilara bez očitog razloga;
  • izgled područja s promijenjenom pigmentacijom, ljuštenjem;
  • loše zacjeljivanje čak i površinskih ozljeda, unatoč liječenju;
  • utrnulost, svrbež, peckanje i puzanje u donjim udovima;
  • smanjena osjetljivost nogu;
  • slabljenje pulsiranja arterija;
  • bolovi u donjim ekstremitetima, koji se očituju tijekom hodanja, povremena klaudikacija.

Angiopatiju donjih ekstremiteta, razvijenu u pozadini dijabetes melitusa, karakterizira rano dodavanje znakova poremećaja živčanog sustava koji su povezani s lezijama krvnih žila malog kalibra, kombinacijom s lezijama očiju i bubrega, kao i stvaranjem trofičnih čireva (u težim slučajevima i gangrene) donjih ekstremiteta u pozadini očuvana pulsacija perifernih arterija. Infektivni proces može se razviti u pozadini manjih ozljeda, pukotina na koži. Na donjim ekstremitetima (najčešće na stopalima) pojavljuju se mali, gotovo bezbolni čirevi, koji se postupno šire na mišiće i kosti. Progresijom patološkog procesa dolazi do nekroze koja se postupno širi izvan čira po cijelom stopalu, razvija se takozvano dijabetičko stopalo.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice u ranim fazama je asimptomatska ili ima blage simptome. Pacijenti osjećaju lagano smanjenje vidne oštrine, pojavu odsjaja, bljeskova, crta i / ili točkica pred očima.

S napredovanjem hipertenzivne angiopatije bilježe se sljedeće:

  • česta krvarenja u oku;
  • širenje vena fundusa;
  • značajno smanjenje oštrine vida (sve do sljepoće);
  • sužavanje vidnih polja;
  • redovite glavobolje;
  • česte krvarenja iz nosa;
  • hemoptiza;
  • otkrivanje nečistoća krvi u mokraći, izmetu;
  • povećana razdražljivost, emocionalna nestabilnost, anksioznost;
  • poremećaji pažnje i pamćenja;
  • vremenska ovisnost.

Vaskularne promjene su reverzibilne kada se krvni tlak normalizira.

Angiopatija cerebralnih žila očituje se prije svega upornim glavoboljama, moguće dezorijentacijom u prostoru, halucinacijama.

Uz arterijsku angiopatiju, opažaju se srčani poremećaji, stvaranje tromba.

Dijagnostika

Upotreba određenih dijagnostičkih metoda ovisi o obliku angiopatije. Najčešće korišteni kontrastni radiološki pregled krvnih žila (angiografija).

Dijagnoza angiopatije donjih ekstremiteta uključuje sljedeće metode:

  • reovazografija - funkcionalna dijagnostika krvnih žila, omogućava procjenu stanja venskog i arterijskog krvotoka;
  • kapilaroskopija - neinvazivni pregled kapilara;
  • ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta s dupleksnim skeniranjem;
  • termovizija - slika se dobiva registriranjem toplinskog zračenja iz organa, što vam omogućuje da dobijete predodžbu o cirkulaciji krvi u njima, a time i o funkciji žila;
  • arteriografija - radioaktivni pregled arterija.

Glavne metode za dijagnosticiranje angiopatije mrežnice uključuju izravnu i neizravnu oftalmoskopiju (instrumentalna metoda za ispitivanje fundusa).

Cerebralna angiopatija dijagnosticira se pomoću računalne ili magnetske rezonancije angiografije cerebralnih žila.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života zbog intenzivnih i dugotrajnih napada glavobolje, moždanog udara.

Liječenje

Liječenje angiopatije sastoji se prije svega u liječenju osnovne bolesti i / ili uklanjanju nepovoljnih čimbenika koji su uzrokovali razvoj angiopatije.

Uvjet za uspješno liječenje dijabetičke angiopatije je kompenzacija osnovne bolesti, odnosno normalizacija metabolizma. Jedna od glavnih metoda liječenja je dijetalna terapija - lako probavljivi ugljikohidrati izuzimaju se iz prehrane, smanjuje se ukupna količina ugljikohidrata i životinjskih masti. Ako je potrebno, propisuju se kalijevi pripravci, angioprotektori, antispazmodiki i antikoagulanti. U prisutnosti teške ishemije donjih ekstremiteta prikazana je gravitacijska plazmafereza koja pomaže u čišćenju krvi, smanjenju ishemijske boli, kao i bržem zacjeljivanju rana. Uz to je propisan set vježbi medicinske gimnastike..

Angiopatija donjih ekstremiteta može se liječiti konzervativnim i kirurškim metodama, ovisno o težini. Konzervativna terapija sastoji se u imenovanju vazoaktivnih lijekova, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, normalizirajući tonus vaskularnog zida.

Kirurško liječenje makroangiopatije donjih ekstremiteta sastoji se u protetici zahvaćenih krvnih žila. U nekim slučajevima (uznapredovali stadij, teška opijenost, gangrena) donji je ud amputiran. Razina amputacije postavlja se ovisno o održivosti tkiva jednog ili drugog dijela donjeg ekstremiteta..

U liječenju hipertenzivne angiopatije normalizacija krvnog tlaka je od primarne važnosti. Indiciran je unos vazodilatatora, diuretika.

Za angiopatiju mrežnice propisani su lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i metabolizam tkiva..

Uz glavni tretman, često se propisuje fizioterapija. Učinkovite su laserska terapija, magnetoterapija, akupunktura, terapijsko blato.

Moguće komplikacije i posljedice

Angiopatija mrežnice može se zakomplicirati glaukomom, mrenom, odvajanjem mrežnice, atrofijom vidnog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

U pozadini teške angiopatije dijabetičke etiologije razvijaju se sindrom dijabetičnog stopala, gangrena i opijenost tijela s visokim rizikom od smrti..

Arterijska angiopatija komplicirana je stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem napada angine, infarktom miokarda.

Hipertenzivna angiopatija javlja se u pozadini teške hipertenzije, kao i genetske predispozicije za ovu patologiju.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života zbog intenzivnih i dugotrajnih napada glavobolje, moždanog udara.

Prognoza

Prognoza za različite oblike angiopatije u velikoj mjeri ovisi o pravodobnosti početka liječenja, kao i o poštivanju pacijentovog liječnika.

Pravovremenim adekvatnim liječenjem dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, u pravilu, moguće je izbjeći razvoj gangrene i amputacije. U nedostatku potrebnog liječenja, gangrena se razvija u oko 90% slučajeva dijabetičke angiopatije unutar pet godina od početka patološkog procesa. Smrtnost kod takvih bolesnika je 10-15%.

Uz pravilan tretman angiopatije mrežnice, prognoza je obično povoljna. Prognoza se pogoršava razvojem patološkog procesa u trudnica. Tijekom porođaja pacijentica može doživjeti potpuni gubitak vida, zbog toga se takvim pacijenticama prikazuje carski rez.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj angiopatije, preporučuje se:

  • dispanzersko promatranje bolesnika s popratnim bolestima kojima prijeti razvoj angiopatije;
  • korekcija prekomjerne težine (posebno u bolesnika s dijabetes melitusom);
  • Uravnotežena prehrana;
  • odbijanje loših navika;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
  • izbjegavanje stresnih situacija.

Angiopatija

Angiopatiju (AP) karakteriziraju vaskularne lezije, najčešće malog i srednjeg kalibra, uslijed čega se razvija odgovarajuća klinika. Javlja se u pozadini različitih bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, zbog ozljede), stoga se smatra njihovom komplikacijom.

Dugotrajni tijek angiopatije prijeti pojavom kroničnih poremećaja u sustavu opskrbe krvlju, što dovodi do poremećaja u aktivnosti različitih organa i dijelova tijela.

Pregled bolesnika s angiopatijom igra važnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze, jer je važno utvrditi osnovni uzrok razvoja patologije. Tijek AP može biti više ili manje izražen, ali mora se provesti odgovarajuće liječenje. Inače, tkiva koja su opskrbljivala zahvaćene žile počinju odumirati..

Video Hipertenzivna angiopatija mrežnice. Što je to i kako je opasno?

Što je angiopatija?

U normalnom su stanju posude malog kalibra elastične i slobodne za protok krvi. S angiopatijom, njihova struktura je poremećena, što rezultira time da postaju krhki, s debelim zidovima, u nekim slučajevima, lumen posuda je djelomično ili potpuno blokiran. Sve to pridonosi promjeni normalne cirkulacije krvi, zbog čega je poremećena opskrba krvlju tkiva i organa..

Uz angiopatiju su najčešće pogođeni:

  1. Donji udovi
  2. Mrežnica
  3. Mozak
  4. Bubreg.

Upravo su u tim organima i dijelovima tijela posude malog kalibra najviše koncentrirane. Ako je poremećena struktura malog dijela kapilarne mreže, blagi znakovi bolesti razvijaju se prilično brzo, a s vremenom i izraženiji i klinički nepovoljniji.

Predisponirajući čimbenici koji dovode do angiopatije:

  • Poremećaj živčane regulacije, izražen u promjeni vaskularnog tonusa (njihovo trajno širenje, odnosno dilatacija ili prekomjerno sužavanje, odnosno grč).
  • Prisutnost abnormalnih proteina u krvi koji prožimaju krvožilne zidove, mijenjajući pritom njihovu strukturu.
  • Povećani tlak u krvnim žilama, što negativno utječe na krvožilni zid.
  • Upala koja traje dugo.

Angiopatije se češće definiraju kod dijabetes melitusa, jer je ova bolest danas vrlo česta. Ostali oblici bolesti nisu ništa manje složeni i opasni u svom razvoju, stoga postoji takvo mišljenje:

"Angiopatija se naglo razvija i dovodi do ozbiljnih posljedica"

Neke statistike:

  • Oštećenje bubrežnih žila u 60% slučajeva razvija se u pozadini dijabetesa melitusa, au 40% - arterijske hipertenzije.
  • 80% bolesnika s angiopatijom ima loše navike, stariji su od 50 godina ili imaju druge čimbenike rizika.
  • U bolesnika s dijabetesom melitusom angiopatija se javlja nakon 10-15 godina. Razvoj osnovne bolesti.
  • U 35-40% bolesnika u radnoj dobi angiopatija se nalazi u žilama srca.
  • Ovisno o kliničkom obliku AP, komplikacija u obliku cerebralne angiopatije javlja se u 5-75% slučajeva..

Razlozi

Angiopatija u 90% slučajeva je sekundarna patologija, budući da se razvija u pozadini drugih bolesti. Preostalih 10% definirano je kao primarna angiopatija, koja je neovisno patološko stanje.

Glavni uzroci AP:

  • Ateroskleroza.
  • Hipotonična angiopatija. Povezano sa smanjenjem perifernog vaskularnog tonusa.
  • Hipertenzivna angiopatija. Razvija se zbog povišenog tlaka u perifernom vaskularnom koritu krvi.
  • Traumatična angiopatija. Pojavljuje se zbog kompresivnih ozljeda različitih dijelova tijela i drugih ozljeda.
  • Dijabetes. Uzrokuje oštećenje kapilara u različitim organima uslijed taloženja sorbitola i fruktoze u posudama.
  • Amiloidoza. Povezan je s abnormalnim proteinima koji cirkuliraju u krvi i koji imaju kroničnu intoksikaciju organa i tkiva.
  • Bolesti vezivnog tkiva (lupus, reumatoidni artritis).
  • Autoimune bolesti. Angiopatija se može zakomplicirati sklerodermijom, sklerotičnom vazopatijom, poliartritisom.
  • Bolesti krvi. Kod bolesti poput trombocitoze, leukemije, policitemije, uočava se povećani broj krvnih stanica, što također ima nepovoljan učinak na krvožilne zidove.

Uz to, angiopatije mogu biti povezane s poremećajima leđne moždine, mozga, autonomnog i perifernog živčanog sustava. To također često utječe na strukturu i performanse kapilarnog sustava..

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju angiopatije:

  • Imati loše navike (pušenje, pijenje alkohola).
  • Poremećaj metaboličkog procesa.
  • Nepovoljni uvjeti rada.
  • Nasljedne bolesti.
  • Dob 50 i više godina.

Što se u bolesnika utvrdi više čimbenika rizika, to je osnovna bolest teža i izraženija i njena komplikacija u obliku vaskularnih lezija.

Angiopatija je podijeljena u kliničke oblike, uzimajući u obzir uzroke bolesti, veličinu lezije i njezino mjesto..

Razlikuju se sljedeće vrste angiopatskih lezija:

  • zbog:
    • dijabetičar;
    • hipertenzivni;
    • hipotoničan;
    • traumatično;
    • otrovno;
    • neurogeni;
    • amiloid.
  • lokalizacijom:
    • retinopatija (zahvaćena je mrežnica);
    • nefropatija (patološki proces utječe na bubrege);
    • angiopatija ekstremiteta, najčešće donjih;
    • angiopatija žila mozga;
    • angiopatija drugih organa (crijeva, srce, pluća).
  • prema veličini pogođenog područja:
    • mikroangiopatije (zahvaćaju malokalibarske posude, odnosno kapilare);
    • makroangiopatije (srednje i velike žile su uključene u patološki proces, u takvim slučajevima se dodatno opaža njihova ateroskleroza).

Jedan pacijent može imati nekoliko kliničkih oblika angiopatije (na primjer, oštećenje žila mrežnice oka, bubrega i donjih ekstremiteta, što je karakteristično za dijabetički oblik angiopatije). Slična višestruka vaskularna lezija uočena je u 65% bolesnika s AP..

U nekim se slučajevima utvrđuju privremene vaskularne lezije koje uz pravilno promatranje možda neće zahtijevati specifično liječenje. Osobito je potrebna pažnja na kapilarama u sljedećim slučajevima:

  1. Pacijent je bio izložen gladovanju kisikom.
  2. Rođenje djeteta popraćeno je kompliciranim ili teškim porođajem, nakon čega je otkrivena angiopatija.
  3. Tijekom trudnoće utvrđuje se angiopatija uzrokovana povećanim vaskularnim opterećenjem.

Dijabetička angiopatija

Tipična angiopatija razvija se u pozadini dijabetes melitusa, kada se kapilarni krevet mijenja u pozadini povećane količine šećera u krvi. Nakon kapilara, lezija dodiruje veće žile, što s produljenim tijekom bolesti dovodi pacijenta do teške invalidnosti.

Kod dijabetes melitusa razina glukoze često raste iznad 6 mmol / l, što pridonosi taloženju različitih derivata na stijenkama krvnih žila. Kao rezultat, krvožilne stijenke se zadebljavaju, lumen posude se sužava, povećava se njihova krhkost, što naknadno dovodi do odumiranja mekih tkiva.

Dijabetična angiopatija najčešće se izražava u:

  • angiopatija donjih ekstremiteta (dijabetičko stopalo);
  • angiopatija mrežnice;
  • nefropatija.

Bolest je opasna po svojim posljedicama, jer je kod dijabetičkog stopala zahvaćeni ud često podložan amputaciji. Uključivanje većih žila u patološki proces dovodi do srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca.

Video Dijabetička angiopatija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Hipertenzivna angiopatija

Visok tlak u krvožilnom sustavu dovodi do ne manje teških posljedica od dijabetesa melitusa. U procesu razvoja hipertenzije vaskularni endoteli su oštećeni jer su stalno izloženi visokom tlaku. Kao rezultat, mišićni sloj počinje hipertrofirati, što dalje dovodi do fibroze..

Cirkulacija krvi postaje komplicirana, postoji više mjesta suženja, pa čak i začepljenja krvnih žila. Istodobno, krvni tlak ostaje visok, što u težim slučajevima dovodi do manje ili više krvarenja..

U hipertenzivnoj angiopatiji najčešće je pogođena:

  • Mrežnica;
  • žile mozga;
  • bubrežne arterije;
  • koronarne žile srca.

Hipotonična angiopatija

Bolest uglavnom pogađa periferno korito koje zbog smanjenog vaskularnog tonusa počinje prelijevati krvlju. To dovodi do povećanja propusnosti stijenki krvnih žila, zbog čega se krvne stanice nakupljaju u lumenu kapilara. To su predisponirajući uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka i edema. Slične promjene češće se primjećuju na donjim ekstremitetima, iako su s napredovanjem bolesti krvne žile drugih dijelova tijela podložne promjenama..

Hipotonična angiopatija može se pretvoriti u hipertenziju, jer dugotrajno istezanje žila dovodi do obrnute reakcije - vaskularni tonus se povećava, ali zbog rezultirajuće krutosti žila i taloženja kalcija u njihovim zidovima stvaraju se preduvjeti za razvoj hipertenzije.

Pojavu hipotonične angiopatije najčešće prate:

  • oštećenje krvnih žila mrežnice;
  • cerebralne žile;
  • promjena boje kože.

Na primjer, pacijent može imati cijanotični ton kože nosa, ušiju, obraza i brade. S oštećenom cirkulacijom krvi u mozgu mogu se razviti autonomni poremećaji, kao i vrtoglavica, u kombinaciji s glavoboljom. Na mrežnici se u to vrijeme također često uočavaju oštećenja arteriola i venula..

Traumatična angiopatija

Kompresivne ozljede prsnog koša i lubanje dovode do vrlo naglog povišenja krvnog tlaka. Kao rezultat takve lezije, na mrežnici se stvaraju svjetlosne mrlje, osim toga, neke su posude začepljene. Sve to dovodi do oštećenja vida. Pružanjem pravovremene medicinske njege stanje se može poboljšati, ali najčešće nije moguće potpuno vratiti vid.

Klinika

Angiopatija prvog stupnja može biti asimptomatska i u takvim se slučajevima mogu utvrditi male promjene na mrežnici očiju, što nužno mora dovesti do razjašnjenja uzroka razvoja patološkog stanja.

Tipični prigovori angiopatije:

  • Vid se pogoršao (pacijent vidi mutne slike).
  • Zvijezde mogu početi bljeskati pred vašim očima.
  • Oštećena je i percepcija boje.

Ostali simptomi povezani su s oštećenjem žila unutarnjih organa i donjih ekstremiteta:

  • Noge mogu osjećati bol.
  • Razvijaju se grčevita stanja.
  • Isprekidana klaudikacija česta je tijekom vježbanja.
  • Stopala i ruke doživljavaju trnce ili pogrešnu percepciju.
  • Mogu se razviti manje krvarenja iz nosa, često se utvrđuje krv u stolici i urinu.

Trombotska mikroangiopatija karakterističan je znak tkivne distrofije i mikrotromboze, što se očituje kožnim erozijama i čirima.

Kliničku definiciju poremećaja krvotoka moraju nadopuniti laboratorijske i instrumentalne studije, koje će omogućiti točniju dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Dijagnostika

Nakon utvrđivanja kliničkih manifestacija obvezan je sveobuhvatan pregled pacijenta. Za to se koriste razne metode istraživanja kojima se procjenjuje rad unutarnjih organa, živčani sustav, stanje krvožilnog korita..

Glavni način utvrđivanja znakova mikroangiopatije arterija je provođenje oftalmoskopije. Zbog toga se posjećuje oftalmolog koji pregledava fundus i utvrđuje sljedeće poremećaje:

  • kapilare su sužene;
  • posude često prelaze, postoji vijugavost arterija i vena;
  • kompenzacijsko širenje kapilarne mreže;
  • žarišta krvarenja najčešće su točkasta;
  • mali krvni ugrušci.

Uz to se mogu provesti sljedeće studije:

  • angiografija;
  • doplerometrija;
  • dvostrano skeniranje;
  • Magnetska rezonancija.

Određivanje vaskularnih lezija s najvećom vjerojatnošću komplikacija smatra se indikacijom za specifičnu terapiju, koja se odabire na individualnoj osnovi.

Liječenje

Mnogo ovisi o kliničkom obliku bolesti, stoga su razni stručnjaci uključeni u liječenje angiopatije:

  1. Okulistički oftalmolog bavi se angiopatijom mrežnice.
  2. Vaskularni kirurg ili opći kirurg - angiopatija donjih udova.
  3. Neuropatolog - angiopatija mozga.
  4. Terapeut ili nefrolog - oštećenje žila unutarnjih organa, poput bubrega.
  5. Kardiolog - kardiovaskularne bolesti.

Smjer terapije lijekovima uvelike ovisi o kliničkom obliku angiopatije i osnovne bolesti protiv koje se razvila.

  • Kod dijabetes melitusa važno je održavati razinu glukoze u dopuštenom rasponu kako se ne bi došlo do oštećenja krvnih žila.
  • Prisutnost hipertenzije sugerira kontrolirani unos antihipertenzivnih lijekova.
  • Definicija ateroskleroze prisiljava na pridržavanje prehrambene prehrane, prihvatljivu tjelesnu aktivnost, liječenje / prevenciju poremećenih metaboličkih procesa.

U većini slučajeva koriste se lijekovi iz sljedećih farmakoloških skupina:

  • Antikoagulanti. Pomaže u liječenju i prevenciji tromboze.
  • Angioprotektori. Djelovanje lijekova usmjereno je na zaštitu zidova krvnih žila.
  • Metaboličke tvari. Poboljšati procese razmjene.

Uz to, moraju se poduzeti sve mjere za uklanjanje nemodificiranih čimbenika rizika, odnosno onih koji se mogu promijeniti..

Prognoza i prevencija

U većine bolesnika (oko 85% slučajeva) koji se pridržavaju medicinskih preporuka, bolest slabo napreduje i ne pridonosi razvoju teških komplikacija.

U zloćudnom tijeku osnovne bolesti (hipertenzija, dijabetes melitus), u 99% slučajeva, angiopatija je također nepovoljna. U takvim se slučajevima razvija sljepoća, zatajenje bubrega ili smrt tkiva. Stoga, što se ranije započne s liječenjem, to više šanse imate za održavanje zdravlja..

Angiopatija je. Uzroci bolesti, dijagnostika i metode liječenja

Angiopatija je prilično popularan izraz za vaskularne bolesti. Međutim, ista ateroskleroza ili aneurizma također je vaskularna bolest. Je li angiopatija opći pojam za njih ili, naprotiv, specifičniji i je li ispravno reći "vaskularna angiopatija"? Istaknut ćemo uzroke, znakove, sorte ove bolesti, reći vam o dijagnozi, mogućem liječenju i prevenciji.

Što je angiopatija?

Angiopatija se s grčkog prevodi kao vaskularna bolest. Suvremeni priručnici daju detaljnije definicije:

  • Oštećenje krvožilnog sustava uslijed jedne ili druge bolesti čiji je rezultat uništavanje stijenki krvnih žila i poremećaj njihovog normalnog funkcioniranja.
  • Vaskularne bolesti, popraćene smanjenjem ili povećanjem tonusa kapilara zbog poremećaja živčane regulacije.
  • ICD-10 (Međunarodni klasifikator bolesti) definira angiopatiju kao bolest koja nužno ima različit uzrok bolesti i rezultira specifičnom lezijom.

Ovisno o bolesti koja je uzrokovala angiopatiju, štetni učinak na posudu može biti različit, ali rezultat je uvijek isti - nekroza (smrt) stanica tkiva koje su hranile ovaj zahvaćeni kanal.

Uzroci angiopatije

Angiopatija je bolest čija je etiologija (uzroci bolesti) sljedeća:

  • posljednje faze dijabetes melitusa;
  • starija dob;
  • metabolički poremećaji (metabolizam);
  • bolesti povezane s teškim oštećenjem imunološkog sustava;
  • pojedinačne značajke vaskularne strukture;
  • rad u opasnoj proizvodnji - izlaganje toksinima, izlaganje radioaktivnom zračenju itd.;
  • prisutnost loših navika: česta konzumacija alkohola, pušenje;
  • pretežak;
  • povremena konzumacija slane hrane;
  • različite vrste ozljeda;
  • nedostatak normalne tjelesne aktivnosti;
  • opijenost tijela, posebno kronična;
  • nedostatak niza minerala i hranjivih sastojaka potrebnih za cjelovit metabolizam;
  • vaskularne lezije kao posljedica ateroskleroze;
  • bolesti krvi.

Razlog može biti jedna stavka s popisa ili njihova kombinacija.

Simptomi angiopatije

Simptomatologija ove bolesti ovisi o njezinoj vrsti, a intenzitet manifestacije ovisi o stupnju vaskularnih oštećenja i specifičnoj lokalizaciji destruktivnog fokusa. Ipak, mogu se razlikovati prvi znakovi angiopatije:

  • krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
  • pojava halucinacija;
  • smanjenje vidne oštrine do potpunog gubitka;
  • neprestano gori i svrbež u donjim ekstremitetima;
  • jedva primjetna hromost koja se pojavljuje tijekom dugih šetnji (u pravilu nestaje nakon odmora, ali se opet vraća s naporom);
  • grčevi i bolovi u području potkoljenice prilikom hodanja;
  • rijetko - dezorijentacija;
  • pojava problema s pamćenjem, pažnjom;
  • zamjetne promjene u ponašanju pacijenta;
  • suha i perutava koža na rukama i nogama;
  • pojava čira, gangrene;
  • česta krvarenja iz nosa, ponekad - hemoptiza kod kašlja;
  • krvave inkluzije u mokraći i izmetu.

Vrste angiopatije

Na temelju stupnja oštećenja kapilara, postoje:

  • Mikroangiopatija - oštećenje zidova posuda mrežnice oka, bubrega.
  • Makroangiopatija - oštećenje kapilara mozga, srca, donjih ekstremiteta.

Također, angiopatija su vrste bolesti koje se razlikuju u razlogu koji ih je prouzročio:

  • Dijabetičar - opažen u bolesnika s dijabetes melitusom.
  • Traumatično - posljedica ozljeda.
  • Hipertenzivna - uzrokovana posljedicama hipertenzije (povećani tlak u žilama).
  • Hipotonik - nuspojava hipotenzije (nizak krvni tlak).
  • Amiloidni cerebralni - opažen kod teških oblika kroničnih bolesti mozga (na primjer, Alzheimerova bolest).
  • A također: mrežnica oka, cerebralne žile, gornji i donji ekstremitet, mladenački oblik.

Zadržimo se na angiopatiji cerebralnih žila i dijabetičara.

Cerebralna kapilarna angiopatija

Ovaj oblik angiopatije nastaje zbog činjenice da se živci, koji bi trebali prenositi naredbe za promjenu tona na žile, iz nekoliko razloga ne nose sa svojom funkcijom. To mogu biti nasljedni čimbenici, kronični stres i patologije, bolesti živčanog sustava, uobičajeno prenaprezanje ili prekomjerni rad. Posljedica - poremećena cirkulacija krvi, nepovratne vaskularne lezije, krvni ugrušci, cerebralna krvarenja.

Prvi alarmantni simptomi cerebralne angiopatije su oštećenje pamćenja, pažnje, spavanja, povećani umor, česte vrtoglavice i glavobolje, poremećena orijentacija u prostoru. U početku se to opaža tek nakon fizičkog ili živčanog naprezanja, pod utjecajem vremena, nakon uzimanja alkoholnih pića. Tada simptomatologija postaje već stabilna, uzrokujući čak i mentalne poremećaje i promjene u intelektualnom smislu..

U budućnosti se simptomi manifestiraju na sljedeći način:

  • povećana razdražljivost;
  • oštećenje kratkotrajnog pamćenja;
  • nesanica;
  • nesvjestica;
  • uporne glavobolje, buka u glavi, vrtoglavica.

Trenutno se u strukturi žila mozga uočava sljedeće:

  • sužavanje i naknadno zatvaranje lumena arterija;
  • manifestacija i razvoj ateroskleroze (otvrdnjavanje stijenki krvnih žila zbog taloženja kolesterola i drugih masnih naslaga na njima);
  • pojava aterosklerotičnih plakova, napredovanje promjena na njima;
  • strukturne promjene na zidovima krvnih žila kao rezultat smanjenog povećanog protoka krvi;
  • ateroembolija (taloženje embolija unutar žila, koji se uglavnom sastoji od kolesterola).

Rezultat je insuficijencija, pa čak i prestanak opskrbe krvlju tkiva. Ovaj nedostatak prehrane i izgladnjivanje kisikom dovodi do razvoja ishemije. Glavna preporuka liječnika bit će poštivanje zdravog načina života. Liječenje je uglavnom psihoterapijsko, samo u poodmakloj fazi - liječenje.

Dijabetička angiopatija

Kod dijabetes melitusa najčešće se opaža angiopatija mrežnice oka, srca i donjih ekstremiteta. Najugroženija dob za ovaj oblik je starija od 50 godina. Posljedica dijabetičke angiopatije bit će encefalopatija (oštećenje žila mozga) - vjerojatnost takve komplikacije procjenjuje se na 5-75%. U mlađih bolesnika najčešće se dijagnosticira angiopatija srca (35-40% slučajeva). Ona je glavni razlog većeg udjela smrtnih slučajeva (75%).

Evo simptoma dijabetičke angiopatije različitih vrsta:

  • Angiopatija donjih ekstremiteta: konstantno smrzavanje nogu, osjećaj utrnulosti u njima, "trčanje" gmiže, bolovi u mišićima nogu prilikom hodanja, suha koža, zadebljanje pločice nokta, privremeno manifestirana hromost, grčevi u listovima mišića, karakteristični osip na koži nogu, trofični čirevi s nekrotični centar, kada se zarazi, pretvarajući se u gangrenu.
  • Retinalna angiopatija: iskre, "mušice", crne mrlje ispred očiju, stalni grčevi u očnoj jabučici, pulsirajuća bol u očima pri prekomjernom radu.
  • Bubrežna angiopatija: simetrični edem oko očiju svako jutro, povišen krvni tlak (hipertenzija), pospanost, slabost, mučnina, povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti - posljedica opijenosti.

Pokrenuti obrasci za svaki od sva tri slučaja izgledaju ovako:

  • progresivna gangrena stopala;
  • oštećenje vida koje dovodi do potpune sljepoće;
  • zatajenje bubrega i uremična koma.

Dijagnoza dijabetičke angiopatije je pregled kirurga i oftalmologa, pretrage krvi i urina, MRI, EKT, ultrazvuk bubrega i srca, doplerska ultrazvuk žila bubrega i nogu, angiografija kapilara donjih ekstremiteta.

Općenito liječenje je korekcija lijekova razinom glukoze u krvi, uzimanje lijekova za poboljšanje metabolizma, širenje zidova krvnih žila, sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka, snižavanje krvnog tlaka. U slučaju angiopatije mrežnice, dodatno se provodi kauterizacija mrežnjača, angiopatija donjih ekstremiteta - amputacija noge s razvojem gangrene, angiopatija bubrega - hemodijaliza.

Opća dijagnostika

Angiopatija je bolest koja se obično dijagnosticira na sljedeći način:

  • pregled specijaliziranih specijalista (nužno oftalmologa);
  • Ultrazvuk;
  • rendgen;
  • oftalmohromoskopija;
  • testovi urina i krvi;
  • MRI cijelog tijela;
  • angiografija;
  • CT skeniranje.

Upute za liječenje

Liječenje ovisi o specifičnom obliku bolesti i općenito je kombinacija tri komponente:

  • Uzimanje lijekova. Strogo ovisi o specifičnostima angiopatije: stabiliziranje razine glukoze - s dijabetesom, diureticima i vazodilatatorima - s hipertenzivom, razrjeđivanjem krvi i pomaganjem njenoj mikrocirkulaciji - s lezijama donjih ekstremiteta. Često imenovanje posebne prehrane.
  • Fizioterapija: laserska obnova vidne oštrine, električni postupci, terapija blatom, akupunktura.
  • Operacija - za izuzetno teške slučajeve: hitno smanjenje arterijskog tlaka, uklanjanje gangrene.

Upute prevencije

Angiopatija je vaskularna lezija koju možete izbjeći slijedeći jednostavne smjernice:

  • održavanje zdravog načina života;
  • odbijanje loših navika;
  • slijeđenje posebne dijete;
  • izbjegavanje stresa, teških tjelesnih aktivnosti;
  • povremeni liječnički pregled;
  • poštivanje režima rada i odmora;
  • odbijanje rada u opasnim industrijama.

Angiopatija, koja utječe na žile, dovodi do ozbiljnih posljedica u mnogim svojim manifestacijama - dijabetička, zahvaćajući mozak, mrežnicu, donje ekstremitete. No, ipak liječnici vjeruju da se ova bolest može izbjeći slijedeći jednostavne preventivne savjete..

Što znači ESR 18 u krvi i zašto indikator raste?

Kako liječiti razinu ESR 25 u krvi kod žene