Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

U ovom ćete članku naučiti:

U vezi sa široko rasprostranjenom dijabetesom melitusom, porastom invaliditeta zbog razloga povezanih s dijabetesom, sve se veći značaj pridaje prevenciji i liječenju komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i najozbiljnijih komplikacija je dijabetička angiopatija. Pogledajmo pobliže ovaj problem..

Dijabetična angiopatija je vaskularni poremećaj povezan sa dijabetesom melitusom. Angiopatija se u pravilu razvija 10-15 godina nakon početka bolesti, međutim, može se javiti i ranije ako su razine glukoze u krvi dulje vrijeme visoke ili često "skaču" s visokog na nizak broj.

Što je angiopatija?

Postoje dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su žile pogođene:

  1. Mikroangiopatije - zahvaćene su male žile i kapilare. Mikroangiopatije se dijele na:
    • Retinopatija - vaskularne lezije očiju.
    • Nefropatija - oštećenje vaskularnih bubrega.
  2. Makroangiopatije - zahvaćene su velike žile, arterije i vene:
    • Ishemija srca.
    • Cerebrovaskularna bolest.
    • Periferne angiopatije.

Mikroangiopatije

S dijabetičkom retinopatijom javljaju se krvarenja u mrežnici, krvne žile se šire, zadebljavaju i mrežnica prestaje primati dovoljno kisika. U nju rastu nove posude, što dovodi do oštećenja vidnog živca i odvajanja mrežnice. Ako nema liječenja, uključujući lasersku koagulaciju, moguć je potpuni gubitak vida.

Kod dijabetičke nefropatije mikrokapilare bubrežnih glomerula se zadebljavaju. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovog oštećenja, izlučivanja proteina mokraćom. Vremenom se funkcija bubrega pogoršava i razvija se zatajenje bubrega. U težim slučajevima pacijentu je potrebna hemodijaliza.

Makroangiopatija

Glavni uzrok makroangiopatija je vaskularna ateroksleroza.

Ishemijska bolest srca je oštećenje srčanog mišića uslijed atroskleroze krvnih žila. Kod ishemijske bolesti srca, osobu zabrinjavaju bolovi u prsima tijekom vježbanja, otežano disanje, otežano disanje, prekidi u radu srca, edemi. Mogu se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

Cerebrovaskularne bolesti su kronični neuspjeh cirkulacije krvi u mozgu. Manifestira se vrtoglavicom, zujanjem u ušima, glavoboljama, gubitkom pamćenja. U kasnijim fazama mogući su udarci.

Periferne angiopatije igraju vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa melitusa. Najčešće su zahvaćene žile nogu, ovo se stanje naziva dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Zadržimo se na tome detaljnije.

Zašto se razvija dijabetična angiopatija nogu??

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta lezija je arterija nogu koja se javlja u bolesnika s dijabetesom melitusom i tipa 1 i 2.

S dijabetesom melitusom zahvaćene su srednje i male arterije. Oni tvore aterosklerotske plakove.

Zbog povećanja razine glukoze u krvi, ostaci šećera pričvršćeni su na elemente krvožilne stijenke. To dovodi do oštećenja mikrožilnog sustava. "Loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi) i drugi krvni elementi pridružuju se oštećenim područjima. Stvara se aterosklerotski plak.

Vremenom se aterosklerotski plak povećava u veličini, zadebljava, blokirajući dio krvotoka. Također se može razgraditi, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka..

Situaciju pogoršava poraz malih brodova. Oni se zgušnjavaju, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima se smanjuje. Uz to, krv se zgušnjava, što usporava protok krvi..

Ateroskleroza žila nogu također se javlja kod ljudi koji nemaju dijabetes melitus. Pa koje su njihove razlike?

Tablica - Razlike u lezijama arterija nogu u bolesnika s dijabetesom i bez njega
ZnakPacijent s dijabetesomPacijent bez dijabetesa
Koje su arterije najčešće zahvaćeneSrednji i maliVeliki
Simetrija porazaLezija je obostrana, zahvaćeni su mnogi segmenti arterijaČešće na jednoj strani i u jednom segmentu arterije
Kolateralne arterije ("bypass", omogućujući održavanje protoka krvi u slučaju oštećenja glavne)ZadivljenNije zapanjen

Kako prepoznati - simptomi dijabetičke angiopatije

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njezinu stadiju.
Postoje 4 faze:

  • Faza I je asimptomatska. Postoji vaskularna lezija, ali se ne manifestira ni na koji način. Može se otkriti pomoću posebnih metoda ispitivanja.
  • II stadij - bol tijekom vježbanja. Pojavljuje se povremena klaudikacija. Nakon prolaska određene udaljenosti, pacijent razvija bolove u potkoljeničnim mišićima, uzrokovane nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja, protok krvi se obnavlja i bol nestaje.
Simptomi dijabetičke angiopatije

Također zabrinut zbog težine u nogama, utrnulosti, parestezije (osjećaj guske), grčeva.

  • III stadij - bol u mirovanju. Bol, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti nogu s kreveta, smanjujući tako bol.
  • IV stadij - pojavljuju se trofični poremećaji - trofični čirevi, gangrena.

Treba napomenuti da su kod dijabetes melitusa, zajedno s žilama, pogođeni i živci, što uzrokuje smanjenje boli i povremenu klaudikaciju. Osoba možda neće osjetiti pojavu trofičnih čira, pa je potrebno redovito pregledavati stopala na njihovu prisutnost.

Kako noge izgledaju kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta?

Koža nogu s dijabetičnom angiopatijom je blijeda, hladna. Količina dlaka na nogama je smanjena, ili ih u potpunosti nema. Dijelovi zbijanja, na nogama se pojavljuju kurje oči, mogu biti trofični čirevi.

Razvoj dijabetičke angiopatije

Dijagnoza dijabetičke angiopatije

Ako imate dijabetes melitus i imate simptome dijabetičke angiopatije nogu, obratite se svom liječniku. Izvest će sljedeća istraživanja:

  1. Pregled nogu. Možda ste pored angopatije razvili i dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca).
  2. Palpacija arterija nogu. Liječnik će osjetiti puls u arterijama, utvrđujući na kojim je područjima prisutan, oslabljen i koji odsutan.
  3. Ultrazvučni pregled krvnih žila doplerografijom. Jednostavna i pristupačna metoda istraživanja koja vam omogućuje utvrđivanje stanja stijenke žile i protoka krvi u njemu.
  4. Kada se otkrije ozbiljna patologija, kako bi se razjasnilo koja je metoda bolja za liječenje pacijenta, provode se ozbiljnije studije:
    • Angiografija arterija - proučavanje krvnih žila pomoću X-zraka nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih;
    • Računalna tomografija ili magnetska rezonancija.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Liječenje dijabetičke angiopatije trebalo bi započeti normalizacijom razine glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i većina visokotehnoloških operacija neće promijeniti stanje krvnih žila ako dijabetes ne bude nadoknađen.

Potrebno je pažljivo pratiti prehranu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi i uzimati propisane lijekove. Pokušajte održavati glicirani hemoglobin na ili ispod 7,5%.

Ne odbijajte započeti terapiju inzulinom ako vam to kaže liječnik..

Važna je točka kontrola razine kolesterola u krvi. Kad se smanji, inhibira se proces nastanka aterosklerotskog plaka, krv se razrjeđuje i smanjuje se vjerojatnost tromboze. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenim žilama..

Ne pušite ni u kojem slučaju, a ako to učinite, prestanite! Pušenje ubrzava razvoj ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjujući ionako slab protok krvi u njima.

Liječenje samih vaskularnih lezija je konzervativno i operativno..

Konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuje imenovanje lijekova. Glavni su:

  • Pripravci prostaglandina E. Imaju sposobnost širenja krvnih žila, zaštite zidova od oštećenja, smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Antikoagulanti i antiagregacijski agensi prorjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u posudama, potičući protok kisika u tkiva. Treba ih primjenjivati ​​pod nadzorom oftalmologa, jer mogu izazvati krvarenje u fundusu.
  • Lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi (statini, fibrati) moraju se propisati svim pacijentima s dijabetičkom angiopatijom nogu.

Postoje i druge skupine lijekova koje utječu na krvne žile. Međutim, dokazano je da su aktovegin, pentoksifilin, no-shpa kod dijabetičke angiopatije nogu neučinkoviti i beskorisni na isti način kao i liječenje tradicionalnom medicinom.

Vaskularna kirurgija najsuvremenija je metoda liječenja dijabetičke angiopatije nogu. Međutim, nije ih moguće izvesti u svakom slučaju, jer su kod dijabetes melitusa zahvaćene velike površine krvnih žila, njihovi kolaterali, a same žile su prilično male.

Izvode se sljedeće intervencije:

  • Balonska angioplastika. U zahvaćenu arteriju ubacuje se poseban kateter koji na svom kraju ima balon. Balon se napuhuje unutar arterije, povećavajući joj lumen. Obično se ova metoda kombinira sa sljedećim.
  • Stentiranje zahvaćene arterije. Na zahvaćenom području instaliran je stent - poseban "izvor" koji proširuje lumen posude.
  • Zaobilazeći plovilo. Tijekom operacije stvara se zaobilazni put oko zahvaćenog područja, čime se obnavlja protok krvi ispod njega.
  • Endarterektomija. Ako je posuda dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotski plak zajedno s unutarnjim zidom arterije..

Liječenje zahvaćenih tkiva provodi se u ordinaciji dijabetičkog stopala, ako postoji trofični čir ili kurja oči. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrene, vrši se amputacija zahvaćenog područja.

Imajte na umu da pravodobnim traženjem medicinske pomoći, kao i poštivanjem preporuka liječnika, možete održati zdrave noge i pristojnu kvalitetu života.!

Uzroci angiopatije žila nogu

Angiopatija (vazopatija) je uobičajeni pojam, ali znači ne toliko bolest koliko simptom, kršenje regulacije vaskularnog tonusa. Angiopatija je posljedica nekog ozbiljnijeg problema, bez prepoznavanja kojeg je nemoguće vratiti žile u normalu. Međutim, ovaj fenomen sam po sebi bez pravodobnog liječenja može dovesti do kroničnih poremećaja cirkulacije i značajnog pogoršanja zdravlja. U težim slučajevima postaje neophodno amputirati.

Kada se dijagnosticira vaskularna angiopatija, u početku se radi o kršenju kapilarnog sustava - mikroangiopatiji. U budućnosti, bez poduzimanja terapijskih i profilaktičkih mjera, ovo stanje može ići na velike posude, uzrokujući makroangiopatiju.

Uzroci nastanka

Na prvom mjestu je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta (70% dijagnoza). Ovo je ozbiljno stanje u kojem nisu pogođene samo noge, već i mrežnica i bubrezi. Nastaje uslijed uništavanja i deformacije stijenki krvnih žila prekomjernim šećerom u krvi. Pate i male i velike žile, njihovi zidovi postaju neravni, unutra se stvaraju naslage masti i mukopolisaharidi. Lumen se sužava, opskrba krvlju smanjuje, poremećena je prehrana tkiva, zbog čega umiru.

Hipertenzivna angiopatija razvija se kao rezultat kroničnog izraženog povišenja krvnog tlaka (iznad 140/90 mm Hg). Za sobom povlači strukturne promjene na krvožilnom zidu, zgušnjavanje krvi. Može uzrokovati kvar mnogih organa, vena i arterija, uključujući noge.

Ostali uzroci angiopatije uključuju:

  • loše navike (pušenje i alkohol) koje razrjeđuju zidove
    posude, smanjuju njihov ton i krše funkcionalna svojstva;
  • kongenitalne vaskularne patologije, na primjer, telangiectasia;
  • traumatični utjecaj;
  • opasna proizvodnja, rad s otrovnim materijalima;
  • česta hipotermija nogu;
  • bolesti krvi.

Kako se manifestira vaskularna lezija?

Zidovi krvnih žila sastoje se od 3 sloja, od kojih svaki ima svoju funkciju. Vanjski sloj odgovoran je za čvrstoću i elastičnost, sadrži kapilare koje ga hrane. Srednji sloj odgovoran je za napetost i oblik, regulira protok krvi u organima i tkivima. Unutarnji - endotelij - ovo je barijera koja regulira krvni tlak, propusnost stijenke žile, sprječava zgrušavanje i stvaranje krvnih ugrušaka.

Kršenje barem jednog od ovih slojeva dovodi do ovog ili onog stupnja neuspjeha cijelog organizma.

Ovisno o stupnju vaskularnih lezija, razlikuju se 4 faze agniopatije:

  1. Nema izraženih vanjskih znakova, otkrivenih temeljitim pregledom
  2. U hodu se brzo pojavljuju umor, težina i bolovi u nogama;
  3. Umor i bol osjećaju se i u mirovanju kada osoba leži. Kada se položaj nogu promijeni, sindrom boli popušta;
  4. Vidljiva su područja oštećenja tkiva - čirevi i nekroza. Ovo je teška faza koju je teško liječiti..

Simptomi angiopatije ekstremiteta izravno su povezani sa stadijom bolesti, među najčešćim znakovima su:

  • nerazumna pojava potkožnih krvarenja, modrica;
  • česti bolovi u nogama, gori u hodu. Ponekad dovodi do pojave hromosti;
  • osjećaj hladnoće i utrnulosti stopala, teladi i potkoljenica, čak i po vrućini;
  • natečenost i plavičasta nijansa;
  • loše zacjeljivanje rana;
  • konvulzije;
  • ljuštenje kože nogu,
  • pojava staračkih pjega, trofičnih čireva.

Kako izliječiti krvne žile

Uspjeh u liječenju krvnih žila ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti. Za sastavljanje cjelovite kliničke slike i procjenu stanja krvnih žila potrebno je provesti niz pregleda:

  • hardverske studije - MRI tkiva, ultrazvuk krvnih žila s doplerografijom, arteriografija;
  • opći testovi, nužno krvni test za određivanje razine šećera.

Mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke metode: elektrokardiogram, RTG ekstremiteta u nekoliko projekcija, određivanje krvnog tlaka u gležnju, računalna kapilaroskopija, laserska protočna metrija.

Također, za liječenje angiopatije donjih ekstremiteta važno je utvrditi uzrok njenog nastanka. U hipertenzivnoj angiopatiji prvi je korak postizanje normalnog krvnog tlaka..

S dijabetesom melitusom morate slijediti strogu prehranu usmjerenu na normalizaciju razine glukoze. U toku je terapija inzulinom. Uzimanje lijekova trebalo bi poboljšati cirkulaciju krvi, povećati snagu kapilara.

Uobičajeni lijekovi za liječenje krvnih žila su:

  • trental - ubrzava mikrocirkulaciju krvi;
  • angina, dialipon - poboljšava vaskularnu propusnost;
  • courantil - razrjeđuje krv;
  • kvintazol - obnavlja prehranu stanica.

Ako je stanje žila nepovratno, liječnik propisuje beskrvnu intravaskularnu operaciju - balonsku angioplastiku. Vodilica s mikroskopski ispuhanim balonom na kraju uvodi se u posudu. Na mjestu grča ili začepljenja kolesterolskim plakom zrak se dovodi u balon, on se širi i obnavlja normalan lumen žile. Tada se vodilica uklanja. Ovo je prilično jednostavan i brz način za obnavljanje normalne opskrbe krvlju, ali ovaj tretman ne isključuje naknadno ponavljanje stenoze (vazokonstrikcija).

Suvremeni način liječenja angiopatije je limfomodulacija. Postupak poboljšava cirkulaciju sustava za opskrbu krvlju i limfnog protoka, smanjuje oticanje, uklanja toksine i metaboličke proizvode.

Učinkovite metode liječenja ranih stadija bolesti uključuju terapiju blatom, fizioterapiju.

Ako se bolest zanemari, a nekroza tkiva razvije kao rezultat začepljenja krvnih žila, dogodit će se amputacija zahvaćenih područja. U slučaju trovanja krvi nastupa smrt.

Prevencija razvoja angiopatije

Bez obzira na razloge, važno je spriječiti daljnji razvoj vaskularnih lezija..

Kompleks preventivnih mjera usmjerenih na obnavljanje opskrbe krvlju i poboljšanje stanja krvožilnog zida uključuje:

  • Apsolutno odbijanje loših navika;
  • Riješenje viška kilograma;
  • Pravilna prehrana, izbjegavanje pržene, slane i dimljene hrane. Dijeta bi trebala sadržavati više povrća, žitarica, mliječnih proizvoda, ribe, mlijeka, nemasnog mesa. Luk i češnjak, morske alge, patlidžan, celer savršeno jačaju kapilare. Sirovi češnjak također čisti krvne žile od plakova kolesterola, poboljšava njihovu elastičnost i razrjeđuje krv;
  • Smanjenje kolesterola i šećera u krvi;
  • Redovita umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, plivanje.

Biljni lijek dobra je preventivna mjera. Za čišćenje krvnih žila: matičnjak, stolisnik, šipk i plodovi gloga, trputac, gospina trava, kadulja i majčina dušica.

Dijabetička angiopatija

Opće informacije

Dijabetična angiopatija (skraćeno DAP) očituje se kao kršenje hemostaze i generalizirano oštećenje krvnih žila, koje su uzrokovane dijabetesom melitusom i predstavlja njegovu komplikaciju. Ako su glavne velike žile uključene u patogenezu, tada govore o makroangiopatiji, dok se u slučaju kršenja zidova kapilarne mreže - malih žila, patologije obično nazivaju mikroangiopatije. Više od 5% svjetske populacije danas pati od dijabetesa melitusa, komplikacije i generalizirane lezije kardiovaskularnog sustava dovode do invaliditeta zbog razvoja sljepoće, amputacije udova i čak do "iznenadne smrti", najčešće uzrokovane akutnom koronarnom insuficijencijom ili infarktom miokarda.

Šifra dijabetičke angiopatije prema ICD-10 je „I79.2. Dijabetična periferna angiopatija ", dijabetička retinopatija -" H36.0 ".

Patogeneza

Patogeneza se obično temelji na netočnom ili neučinkovitom liječenju hiperglikemije uzrokovane dijabetesom melitusom. Istodobno, pacijenti razvijaju pomake i ozbiljne metaboličke poremećaje ne samo ugljikohidrata, već i bjelančevina i masti, tijekom dana dolazi do naglih padova razine glukoze - razlika može biti i preko 6 mmol / l. Sve to dovodi do pogoršanja opskrbe tjelesnih tkiva kisikom i hranjivim tvarima, a u patogenezi su uključene i vaskularne stanice, dolazi do glikozilacije vaskularnih lipoproteina, taloženja kolesterola, triglicerida, sorbitola, što dovodi do zadebljanja membrana, a glikozilacija proteina povećava imunogenost krvožilne stijenke. Dakle, napredovanje aterosklerotskih procesa sužava krvne žile i remeti protok krvi u kapilarnoj mreži. Uz to, povećava se propusnost krvno-mrežnične barijere i razvija se upalni proces kao odgovor na krajnje produkte duboke glikacije. Negativni učinak pojačava se hormonskom neravnotežom - pojačano lučenje fluktuacija u krvotoku hormona rasta i adrenokortikotropnog hormona, kortizola, aldosterona i kateholamina.

Proces razvoja angiopatije kod dijabetesa smatra se nedovoljno razumjenim, no utvrđeno je da obično započinje vazodilatacijom i pojačanim protokom krvi, uslijed čega je oštećen endotelni sloj i začepljene kapilare. Degenerativni i dezorganizacijski procesi, povećana propusnost krvožilnog zida, poremećena reaktivnost autoregulacijske funkcije uzrokuju kršenje zaštitnih barijera i dovode do stvaranja mikroaneurizmi, arteriovenskih šantova i uzrokuje neovaskularizaciju. Oštećenja stijenki krvnih žila i poremećaji mikrocirkulacije u konačnici se izražavaju u obliku krvarenja.

Klasifikacija

Ovisno o ciljnim organima, kliničkim i morfološkim razlikama, razlikuju se sljedeće vrste angiopatije:

  • makroangiopatija vratnih žila;
  • mikro- i makroangiopatija žila donjih ekstremiteta;
  • mikroangiopatija želuca i dvanaesnika;
  • angiopatija žila mozga;
  • kronična ishemijska bolest srca;
  • dijabetička angionefropatija;
  • dijabetička angioretinopatija.

Makroangiopatija

Makroangiopatija vratnih žila izražava se u obliku obliteracijske ateroskleroze sustava karotidnih arterija. Takva makroangiopatija uzrokuje određene dijagnostičke poteškoće, jer je u primarnim fazama asimptomatska. Moždani udar, kojem obično prethode slučajevi prolaznog ishemijskog napada, može postati očigledna manifestacija..

Rezultati angiografskog pregleda za stenozu unutarnje i vanjske karotidne arterije

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Obično su velike glavne, a ponekad i male žile donjih ekstremiteta uključene u patogenezu - femoralne, tibijalne, poplitealne arterije i arterije stopala. Kod njih dolazi do ubrzanog napredovanja obliteracijskih aterosklerotskih procesa kao rezultat složenih metaboličkih poremećaja. Najčešće postoji obostrana višestruka lokalizacija patogeneze, koja teče bez određenih znakova. Postoje četiri stupnja ishemije:

  • pretklinička;
  • funkcionalna, izražena kao povremena klaudikacija;
  • organsko, izaziva bol u mirovanju i noću;
  • ulcerativno nekrotično, uzrokujući trofične poremećaje i izravno gangrenu.

Hipoksija i, kao rezultat toga, nekroza tkiva i atrofija mišića donjeg ekstremiteta kod dijabetičke angiopatije uzrokovane su morfološkim promjenama u mikrovaskulariji - zadebljanjem bazalnih membrana, proliferacijom endotela i taloženjem glikoproteina u zidovima kapilara, kao i razvojem Menckebergove mediacalcinosis ultrazvučna slika.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

U pozadini DAP-a, pacijenti mogu razviti i polineuropatiju, osteoartopatiju i sindrom dijabetičkog stopala (DFS). Pacijenti imaju čitav sustav anatomskih i funkcionalnih promjena u krvožilnom krevetu, oštećenu autonomnu i somatsku inervaciju, deformacije kostiju stopala, pa čak i potkoljenice. Trofični i gnojno-nekrotični procesi s vremenom se pretvaraju u gangrenu stopala, prstiju, potkoljenice i mogu zahtijevati amputaciju ili izrezivanje nekrotičnih tkiva.

Angiopatija cerebralnih žila

Dijabetičke makroangiopatije mozga uzrokuju apopleksiju ili ishemijske poremećaje cerebralne cirkulacije, kao i kroničnu cirkulacijsku insuficijenciju mozga. Glavne manifestacije su distonija, privremeni reverzibilni grčevi i vaskularna pareza.

Klinička slika najčešće je zbog izražene proliferacije i hiperplazije vezivnog tkiva intime (zadebljanje arterijske stijenke), distrofičnih promjena i stanjivanja mišićne membrane, naslaga kolesterola, soli kalcija i stvaranja plakova na stijenkama krvnih žila.

Mikroangiopatija

Trombotska mikroangiopatija dovodi do suženja lumena arteriola i stvaranja višestrukih ishemijskih lezija. Manifestacije mikroangiopatije mogu biti akutne (moždani udar) i kronične, obično su uzrokovane difuznim ili žarišnim organskim promjenama vaskularnog podrijetla. Cerebralna mikroangiopatija mozga uzrokuje kroničnu insuficijenciju cerebralne cirkulacije.

Mikroangiopatija mozga - što je to? Nažalost, utvrđeno je da je bolest komplikacija dijabetesa, koju karakterizira brzo napredovanje ateroskleroze i poremećaj mikrocirkulacije, koji je gotovo asimptomatičan. Prva zvona za uzbunu mogu biti napadi vrtoglavice, letargije, oštećenja pamćenja i pažnje, ali najčešće se patologija otkriva u kasnijim fazama, kada su procesi već nepovratni.

Mikroangionefropatija

Druga vrsta mikroangiopatije je dijabetička angionefropatija, koja narušava strukturu stijenki krvnih kapilara glomerula nefrona i nefroangiosklerozu, što uzrokuje usporavanje glomerularne filtracije, pogoršanje koncentracije i filtracijske funkcije bubrega. U procesu nodularne, difuzne ili eksudativne dijabetičke glomeruloskleroze, uzrokovane poremećenim metabolizmom ugljikohidrata i lipida u tkivima bubrega, zahvaćene su sve arterije i arteriole glomerula, pa čak i bubrežni tubuli..

Ova vrsta mikroangiopatije javlja se u 75% bolesnika s dijabetes melitusom. Uz to se može kombinirati s razvojem pijelonefritisa, nekrotizirajućeg bubrežnog papilitisa i nekronefroze.

Dijabetička angioretinopatija

Angioretinopatija se također odnosi na mikroangiopatije, jer je mrežnica krvnih žila uključena u patogenezu. Javlja se kod 9 od 10 dijabetičara i uzrokuje tako teške poremećaje kao što su glaukom glaukoma, edem i otrgnuće mrežnice, krvarenja u mrežnici, koja značajno smanjuju vid i dovode do sljepoće.

Ovisno o vaskularnim lezijama u razvoju (lipo-hijalinska arterioskleroza, ekspanzija i deformacija, dilatacija, povećana propusnost, lokalna blokada kapilara) i komplikacijama, postoje:

  • neproliferativni (poremećaji uzrokuju razvoj mikroaneurizmi i krvarenja);
  • pretproliferativni (otkrivaju se venske anomalije);
  • proliferativni (osim preretinalnih krvarenja, uočava se i neovaskularizacija optičkog diska i raznih dijelova očne jabučice, kao i bujanje vlaknastog tkiva).

Razlozi

Patogeneza dijabetičke angiopatije prilično je složena i znanstvenici su iznijeli nekoliko teorija oštećenja malih i velikih žila kod dijabetes melitusa. Etiologija se može temeljiti na:

  • metabolički poremećaj;
  • hemodinamske promjene;
  • imunološki čimbenici;
  • genetska predispozicija.

Sljedeće su osobe obično u opasnosti od razvoja angiopatije:

  • muški;
  • s nasljednom hipertenzijom;
  • pretilo;
  • s iskustvom dijabetesa melitusa preko 5 godina;
  • nastup dijabetes melitusa dogodio se prije 20. godine;
  • pati od retinopatije ili hiperlipidemije;
  • pušači.

Simptomi

Unatoč činjenici da pacijenti najčešće obraćaju pažnju na simptome uzrokovane dijabetes melitusom - poliuriju, žeđ, pruritus, hiperkeratozu itd., Razvoj u pozadini angiopatije može izazvati:

  • oteklina;
  • arterijska hipertenzija;
  • ulcerativne nekrotične lezije na stopalima;
  • poremećaji osjetljivosti;
  • sindrom boli;
  • konvulzije;
  • brzi umor i bolovi u nogama prilikom hodanja;
  • hladni i plavičasti udovi, smanjena osjetljivost;
  • loše zacjeljivanje rana, prisutnost trofičnih čireva i distrofičnih promjena na koži;
  • disfunkcija ili kronično zatajenje bubrega;
  • zamagljen vid, a možda čak i sljepoća.

Analize i dijagnostika

Dijabetičku mikroangiopatiju karakterizira asimptomatski tijek, što dovodi do kasne dijagnoze, stoga se sve osobe koje boluju od dijabetesa melitusa podvrgavaju godišnjem pregledu, uključujući:

  • serološke studije (UAC, koncentracija glukoze, kreatinina, uree, kolesterola, lipoproteina, glikiranog hemoglobina itd.);
  • detaljni testovi urina za procjenu albuminurije, brzine glomerularne filtracije;
  • mjerenje krvnog tlaka na različitim razinama udova;
  • oftalmološki pregled;
  • računalna videokapilaroskopija i kontrastna angiografija s različitim modifikacijama - RCAH, CTA ili MRA.

Liječenje dijabetičke angiopatije

U liječenju dijabetičke angiopatije važnu ulogu ima odabir odgovarajućeg režima doziranja i primjena inzulina s lijekovima koji smanjuju šećer, kao i:

  • normalizacija arterijskog krvnog tlaka;
  • obnavljanje glavnog protoka krvi;
  • dijetalna terapija za obnavljanje metabolizma lipida;
  • imenovanje antitrombocitnih sredstava (najčešće se preporučuje dugotrajno uzimanje acetilsalicilne kiseline) i angioprojektora, na primjer: Anginina (Prodektin), Dicinon, Doxium, kao i takvih vitaminskih kompleksa koji opskrbljuju tijelo normevitaminima C, P, E, skupina B (približno pohađajte tečajeve 1 mjesečno najmanje 3-4 puta godišnje).

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Da bi se poboljšala prohodnost žila donjih ekstremiteta, od velike je važnosti eliminirati glavne čimbenike rizika za aterosklerozu - hiperlipidemiju, hiperglikemiju, prekomjernu težinu, pušenje. To osigurava preventivni i terapijski učinak u bilo kojoj fazi dijabetičkih makroangiopatija..

Pacijentima čak i s asimptomatskim tijekom ateroskleroze arterija ekstremiteta propisani su lijekovi za snižavanje lipida, antihipertenzivi i antihipertenzivi, stroga prehrana, vježbanje u šetnji i terapija vježbanjem. Antiagregacijski i vazoaktivni lijekovi također su učinkoviti, njihova uporaba nekoliko puta povećava udaljenost hoda bez simptoma boli.

Liječenje mikroangiopatije mozga

Liječenje cerebralne mikroangiopatije najčešće se provodi nootropicima i antiagregacijskim sredstvima. Statini se također mogu propisati kako bi usporili tijek mikroangiopatije i smanjili rizik od moždanog udara.

Međutim, prevencija i liječenje cerebralnih komplikacija zahtijevaju promjene u načinu života i prehrambenim navikama - borba protiv pušenja, pretilosti, tjelesne neaktivnosti, ograničavanje konzumacije alkohola, soli i životinjskih masti.

Ekstremna angiopatija

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Brojne bolesti za koje je karakteristično oštećenje krvožilnog zida nazivaju se angiopatije. Takve patologije mogu utjecati na različite dijelove tijela, kao i na posude različitih kalibara - od kapilara do velikih žila. Danas ćemo razgovarati o tome što čini angiopatiju ekstremiteta, koliko je ova dijagnoza ozbiljna i kako prevladati bolest.

ICD-10 kod

Uzroci angiopatije ekstremiteta

Najčešće su liječnici suočeni s dijabetičkom angiopatijom, čijem razvoju prethodi dijabetes melitus. S takvom dijagnozom mogu biti zahvaćene žile ne samo ekstremiteta, već i bubrezi te mrežnica..

Na drugom mjestu po prevalenciji bolesti je hipertenzivna angiopatija koja nastaje kao rezultat teške hipertenzije.

Ostali mogući uzroci angiopatije ekstremiteta uključuju:

  • traumatična vaskularna ozljeda;
  • poremećaji živčane inervacije krvožilnih zidova;
  • patologija hematopoetskog sustava;
  • dugotrajno ustrajno povišenje krvnog tlaka;
  • hipotenzija;
  • rad s otrovnim i štetnim tvarima;
  • starost;
  • prisutnost loših navika (alkohol, pušenje, ovisnost o drogama);
  • autoimune bolesti, posebno vaskulitis;
  • metaboličke bolesti;
  • nasljedni ili urođeni poremećaji strukture zidova krvnih žila.

Simptomi angiopatije udova

Klinička slika angiopatije ekstremiteta ovisi o stadiju procesa, dobi pacijenta i njegovom općem stanju.

Tijek angiopatije podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o zanemarivanju procesa. Učinkovitost naknadnog liječenja izravno ovisi o stadiju bolesti..

  • I čl. - odsutnost kliničkih znakova, osim aterosklerotskih promjena na arterijama tijekom pregleda.
  • II čl. - stadij povremene klaudikacije. Prilikom hodanja na određenoj udaljenosti pojavljuje se bol u mišićima, što tjera pacijenta da zastane i odmori se. Ponekad bol može zamijeniti slabost ili težina u nogama.
  • III čl. - bolni se osjećaji pojavljuju ne samo u hodu, već i u mirovanju, pa čak i kada leže. U ovom slučaju, promjena položaja noge, u pravilu, pridonosi nestanku boli..
  • IV čl. - najteži stadij, s razvojem površinskih čira i područja nekroze.

Među glavnim znakovima angiopatije su sljedeći:

  • periodični osjećaji "puzanja", utrnulosti i peckanja u nogama;
  • bolnost u hodu (u mirovanju, u pravilu nestaje), povremena klaudikacija, što onemogućava hodanje na velike udaljenosti;
  • krvarenja iz nosa, gastrointestinalnog trakta, bronha, višestruka krvarenja na koži, pojava paukovih vena na nogama;
  • poremećaji trofizma tkiva, karakterizirani ljuštenjem i letargijom kože do pojave nekrotičnih i gangrenoznih područja;
  • pogoršanje vida do njegovog gubitka.

Pri vanjskom pregledu noge mogu biti natečene, sa sivim ili plavkastim nijansom. Noge ili ruke često su hladne na dodir.

Angiopatija donjih udova

S angiopatijom donjih ekstremiteta, prvenstveno su zahvaćene najmanje žile nogu - kapilarni sustav. Ovaj oblik bolesti naziva se mikroangiopatija..

U budućnosti, s napredovanjem patološkog procesa, mogu biti zahvaćene veće žile: tijek bolesti postaje sve teži.

Endokrine bolesti igraju važnu ulogu u razvoju angiopatije donjih ekstremiteta. U bolesnika s endokrinim patologijama i metaboličkim poremećajima, angiopatija se javlja četiri puta češće nego kod drugih ljudi. To je zbog činjenice da se s takvim kršenjima kod ljudi rizik od razvoja ateroskleroze značajno povećava. Aterosklerotske promjene u većini slučajeva postaju glavni pokretač oštećenja krvožilnog zida - glavni simptom angiopatije.

Usporavanje protoka krvi u kapilarnim i arterijskim krevetima nogu uvijek dovodi do nedostatka prehrane tkiva, a zatim i do smrti nekih dijelova stopala. Napredak bolesti ubrzava se smanjenjem imunološke obrane i dodavanjem zaraznih sredstava.

Nažalost, pacijenti često odlaze u bolnicu po pomoć tek kad ih bolovi počnu mučiti već u mirovanju, odnosno u III fazi angiopatije, a to je već opsežan i složen proces koji zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Razvoj angiopatije u bolesnika s dijabetesom melitusom može uzrokovati ozbiljne patologije, što kasnije često utječe na rad svih organa i sustava tijela. Vremenom angiopatija zahvaća gotovo sve žile ekstremiteta. Dolazi do zbijanja bazalnih membrana, stvaraju se naslage u krvožilnim zidovima, promjer i kapacitet žile se smanjuju, stvaraju se izrasline vezivnog tkiva.

Naravno, angiopatija prvenstveno utječe na mokraćni sustav, organe vida i udove. Jedan od znakova angiopatije donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa je simptom "dijabetičnog stopala".

Suština bolesti je u tome što kapilare prestaju prolaziti krv u odgovarajućem volumenu. Tkiva stopala s vremenom ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka te atrofiraju. Prije svega pate nožni prsti, a zatim se proces proteže na cijelo stopalo, područje gležnja i iznad, do bedra. U ovom slučaju, arterije rade u potpunosti, pulsiraju, ali krv ne ulazi u tkivo.

Tri su glavne značajke dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

  • kršenje strukture vaskularnog zida;
  • pogoršanje svojstava zgrušavanja krvi;
  • usporena cirkulacija krvi.

Uz pomoć ova tri čimbenika stvaraju se optimalni uvjeti za stvaranje mikrotromba u žilama nogu. Te je krvne ugruške teško liječiti antitrombotičkim sredstvima..

Angiopatija je toliko česta kod dijabetes melitusa da se često smatra jednim od glavnih simptoma ove bolesti..

S vremenom proces napreduje, oštećenje koronarnih i cerebralnih žila, femoralne i tibijalne arterije.

Aterosklerotska angiopatija donjih ekstremiteta

Često se angiopatija donjih ekstremiteta razvija kao rezultat aterosklerotskih vaskularnih lezija. Znakovi patologije mogu se razlikovati, jer ovise o tome koje su žile bile najosjetljivije na bolest.

Razvoj ateroskleroze je nakupljanje proteinskih kompleksa (lipoproteina) u lumenu arterija. U žilama se pojavljuju elementi (zvani plakovi) koji ometaju normalan protok krvi. Daljnji razvoj bolesti može dovesti do grčenja krvnih žila i prestanka opskrbe krvlju kroz njih i tvari potrebnih za vitalnu aktivnost..

S aterosklerotičnom angiopatijom donjih ekstremiteta javljaju se sljedeće promjene:

  • stvaranje intravaskularnih plakova različitih sastava i veličina;
  • arterijska stenoza;
  • zatvaranje lumena arterija;
  • trombembolija arterije;
  • promjene u strukturi krvožilnih zidova.

Gore navedene promjene često prate sljedeći simptomi:

  • osjećaj utrnulosti i hladnih stopala;
  • bolovi u nogama;
  • oticanje, zatamnjenje kože;
  • težina i slabost u nogama.

Glavni znak razvoja angiopatije je nedostatak opskrbe krvlju ili njezin potpuni prestanak. Tkiva koja su se do tada opskrbljivala hranjivim tvarima i kisikom iz oboljelih žila sada pate od nedostatka. Tako se razvija atrofija i nekroza tkiva nogu..

Angiopatija gornjih udova

Angiopatija gornjih ekstremiteta puno je rjeđa od lezija nogu. Bolest ruku nije ništa drugo nego simptom bolesti vibracija, karakteristične patologije koja se javlja kod osoba čiji je rad povezan s dugotrajnim izlaganjem vibracijama na rukama. Riječ je o zanimanjima koja uključuju upotrebu odbojnih čekića, perforatora, industrijskih pneumatskih uređaja itd. Poremećaji opskrbe perifernom krvlju u obliku angiopatije očituju se vaskularnim grčevima, osjećajem hladnoće i utrnulosti ruku. Ponekad bolovi u mišićima, oticanje ruku u popodnevnim satima.

Bolest se može kombinirati s patološkim promjenama u kostima i zglobovima, kao i polineuropatijama različite lokalizacije.

Vaskularne lezije izazvane dugotrajnim vibracijama trajne su. Ne zaustavljaju se ni nakon što osoba prestane kontaktirati uređaje za vibracije i prebaci se na drugi posao..

Liječenje takve bolesti dugo je i teško..

Dijagnoza angiopatije ekstremiteta

Dijagnoza angiopatije ekstremiteta provodi se na razne načine. Prvo se procjenjuje opće stanje pacijenta, a zatim se provode pregledi koji će dalje utvrditi stupanj oštećenja krvožilnog sustava ekstremiteta i iznijeti glavne metode liječenja.

U prvoj fazi provode se takve studije:

  • biokemija krvi (šećer u krvi, količina uree i kreatinina, protrombinski indeks, fibrinogen, trombociti);
  • elektrokardiogram (u mirovanju i tijekom vježbanja);
  • RTG bolesnog uda u dvije ili više projekcija;
  • ako je prisutan gnojni iscjedak, šalju se na bakterijsku sjetvu (odredite pripadnost i osjetljivost mikroflore);
  • određivanje pritiska na periferne arterije.

Naknadne metode istraživanja provode se kako bi se utvrdio stupanj vaskularnog oštećenja:

  • mjerenje krvnog tlaka u gležnju (za proučavanje hemodinamike);
  • spektralna analiza doplerskih signala protoka krvi duž uda;
  • angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u distalni sloj ekstremiteta.

Prema potrebi mogu se dodijeliti studije za praćenje promjena u hemodinamici:

  • Polarografsko otkrivanje kisika u nogama (transkutana napetost);
  • laserska protočna metrija;
  • kompjuterizirana kapilaroskopija.

Dijagnostički postupci mogu se izvoditi prije ili tijekom konzervativnog liječenja angiopatije.

Kome se obratiti?

Liječenje angiopatije udova

Glavne metode liječenja angiopatije ekstremiteta ovise o početnoj patologiji, koja je poslužila kao čimbenik oštećenja krvnih žila.

Korištenje lijekova za snižavanje razine šećera u krvi, za regulaciju krvnog tlaka, za poboljšanje vaskularnog tonusa, kao i promjena prehrambenih principa može značajno usporiti ili usporiti proces vaskularnih oštećenja.

Pravovremeno otkrivanje dijabetesa i imenovanje sredstava za stabiliziranje razine šećera u krvi značajno usporavaju tijek promjena na vaskularnim zidovima. Štoviše, potrebno je stalno određivati ​​šećer u krvi i uzimati lijekove koje je propisao endokrinolog.

Angiopatija krajnosti ne može se brzo izliječiti. Međutim, postoje moderne učinkovite metode koje mogu pomoći čak i u relativno kasnim fazama bolesti..

  • Modulacija limfe obećava nova tehnika za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe. Ovaj postupak omogućuje vam uklanjanje edema tkiva kako biste ubrzali uklanjanje metaboličkih proizvoda s pogođenih područja. Kao rezultat, nastavlja se dostava hrane i kisika u zahvaćena tkiva..
  • Kirurška intervencija - uporaba metoda obnove (rekonstrukcije) lumena zahvaćenih žila, uz istodobnu plastičnu kirurgiju mekih tkiva.
  • Konzervativno liječenje: imenovanje lijekova koji reguliraju krvni tlak; sredstva za ubrzavanje mikrocirkulacije (ksantinol, pentoksifilin); lijekovi koji djeluju na krvožilnu propusnost (parmidin, lipoična kiselina); sredstva za razrjeđivanje krvi (aspirin, kardiomagnil, dipiridamol); pripravci za poboljšanje trofizma tkiva (ATP, kokarboksilaza); vitamini skupine B, kao i askorbinski i niacin.

Dobar učinak uočava se upotrebom fizioterapije: terapija blatom, električna stimulacija, plazmaforeza.

U uznapredovalim fazama, kada pacijent pokazuje znakove gangrenoznih lezija ekstremiteta zajedno sa simptomima opijenosti tijela, potrebno je pribjeći amputaciji ekstremiteta ili njegovih elemenata (prsti, stopalo, dio potkoljenice). U budućnosti se vrši protetika na amputiranom dijelu noge.

Prevencija angiopatije udova

Preventivne mjere za angiopatiju ekstremiteta uključuju sljedeće točke:

  • borba protiv prekomjerne težine, pravilna prehrana;
  • dozirana tjelesna aktivnost na udovima;
  • normalizacija razine kolesterola u krvi;
  • potpuno se riješiti loših navika (pušenje, pijenje alkohola i droga);
  • kontrola razine šećera u krvi;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • jačanje živčanog sustava, razvijanje otpornosti na stres.

Pravilna prehrana znači izbjegavanje slane, masne i, naravno, slatke hrane. Najbolji učinak pruža poštivanje prehrane preporučene za dijabetes melitus (dijeta broj 9).

Upotreba povrća, bobičastog voća i voća dobro utječe na krvne žile. Preporučuje se piti svježi sok od krumpira (1 / 3-1 / 4 čaše pola sata prije jela), jesti maline, dren, kruške. Listovi salate, grašak, gljive, zobene pahuljice, lovorov list imaju ljekovita svojstva za vaskularne lezije..

Prognoza angiopatije udova

Prognoza bolesti može biti povoljna pravovremenim posjetom liječniku. Bolest je teška, ali još uvijek izlječiva, pa morate iskoristiti svaku priliku za borbu protiv bolesti.

Angiopatija ekstremiteta je patologija koja zahtijeva pravovremenu i kvalificiranu terapiju. Naravno, zanemarene situacije, u kojima je nemoguće bez amputacije, znatno pogoršavaju prognozu i zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju pacijenta. Pacijent će morati svladati novi život pomoću proteze. Međutim, čak i u takvim situacijama ljudi mogu živjeti relativno ispunjenim životima. Glavna stvar je ne izgubiti pozitivan stav, nadgledati stanje svog zdravlja i brinuti se o njemu..

Angiopatija žila nogu (donjih ekstremiteta)

Skupina patoloških stanja koja su popraćena funkcionalnim poremećajima zahvaćenih organa i tkiva, ali istodobno nema izraženih strukturnih promjena, u medicini ih je uobičajeno zvati pathies. U slučaju oštećenja krvožilnog zida, to se odstupanje naziva angiopatija..

Ovaj se izraz u posljednje vrijeme tako često čuje u svim vrstama izvora informacija da ljudi, ne shvaćajući o čemu se radi, padnu u panična stanja kad saznaju da imaju to odstupanje od norme. Iako, ako dešifrirate pojam u doslovnom smislu, ispada da je angiopatija vrsta neodređene promjene u stijenci žile.

Angiopatija - bolest ili simptom?

Gotovo sve posude ljudskog tijela, i mali i veliki kalibar, mogu biti zahvaćene patološkom transformacijom. Osobito je zanimljiva patologija mikrovaskulatura koja je predstavljena u obliku pleksusa i najosjetljivija je na promjene. Ali najčešće, govoreći o angiopatiji, mislimo na angiopatiju donjih ekstremiteta. Dijagnosticira se u većini slučajeva pregleda, čak i somatski zdravim ljudima. Zašto se to događa može se objasniti nedostatkom zajedničkog razumijevanja između različitih generacija stručnjaka i impresivnih pacijenata, koji se odmah uspaniče kad čuju takve riječi..

U osnovi, vaskularni poremećaji donjih ekstremiteta, uzrokovani razvojem angiopatije, kršenje su sposobnosti promjene tona i lumena krvnih žila, što postaje izravni mehanizam za pojavu znakova poremećene cirkulacije krvi u tkivima. To je moguće ili kada je oštećen mišićni sloj krvožilnog zida ili kao rezultat kršenja njegove inervacije i normalnog tonusa. U tom se slučaju javlja grč ili, naprotiv, paralitičko širenje lumena uz usporavanje brzine protoka krvi i razvoj znakova ishemijskog oštećenja udova.

Vrste angiopatije

O tome koja se vrsta vaskularne lezije odvija, njezino liječenje izravno ovisi. S tim u vezi, uobičajeno je isticati:

  1. Mikroangiopatija donjih ekstremiteta - poraz malih vaskularnih formacija koje su dio mikrovaskularne (arteriole, kapilare, venule, arterio-venularne anastomoze). Prevladava u strukturi svih uzročnih mehanizama za razvoj angiopatije na ovoj lokalizaciji. Vrlo često u kombinaciji s drugim vaskularnim lezijama: retinopatija (disfunkcija mrežnice), nefropatija (poremećaji bubrežnog krvotoka).
  2. Makroangiopatija je strukturna i funkcionalna transformacija arterijskih struktura srednjeg i velikog kalibra, koja je karakteristična samo za lezije žila donjih ekstremiteta.

Razlozi za razvoj

Stvarno relevantni čimbenici koji igraju izravnu ulogu u razvoju vaskularnih lezija na nogama su sljedeći:

  • Dijabetes. Angiopatija se u ovom slučaju naziva dijabetičkom. Ima karakter prirodnog tijeka ove bolesti i, prije ili kasnije, odvija se u svakog pacijenta, poprimajući karakter komplikacije. Zapravo je to jedini razlog istinske angiopatije koji ima pravo zvučati poput dijagnoze. U svim ostalim slučajevima to je samo manifestacija i simptom..
  • Bolesti mozga, leđne moždine i perifernih živaca. Prisutnost takvih poremećaja dovodi do poremećaja vaskularne inervacije, što rezultira vaskularnom angiopatijom. Lišeni regulatornog kapaciteta, nisu u mogućnosti osigurati odgovarajući protok krvi u opskrbljenim tkivima. To objašnjava čestu pojavu trofičnih poremećaja donjih ekstremiteta kod pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar, ozljedu mozga ili kralježnice, mlitavu paralizu.
  • Dugotrajna vegetativno-vaskularna distonija, koja ili nije liječena ili nije donijela rezultate.
  • Arterijska hipertenzija i hipotenzija. Napredak hipertenzije prije ili kasnije dovodi do činjenice da postoji hialinoza srednjeg sloja krvnih žila. Imaju oblik staklene cijevi koja se ne može širiti niti skupljati..
  • Pušenje i hipotermija nogu.
  • Štetni čimbenici proizvodnje i okoliš (toksini, vibracijske bolesti).
  • Autoimune bolesti, praćene oštećenjem mikrovaskulature donjih ekstremiteta.
  • Kongenitalne značajke i dobne promjene na vaskularnom zidu. Često djeluju kao uzrok bolesti.

Kliničke manifestacije

Simptomi su nespecifični i mogu se primijetiti kod drugih vrsta vaskularnih poremećaja:

  • Hladnoća kože stopala i nogu.
  • Bljedilo, mramornost ili plavetnilo nogu.
  • Osjećaj utrnulosti i puzanja.
  • Nerazumna pojava modrica i promijenjenih kapilarnih žila.
  • Smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta.
  • Trofični poremećaji kože: ljuštenje, staračke pjege, trofični čirevi - kritični simptomi.
  • Loše zacjeljivanje rana i ozljeda unatoč ustrajnom liječenju.
  • Slabljenje pulsiranja arterija na tipičnim mjestima. Njegovo potpuno odsustvo nije tipično za angiopatiju..
  • Bolovi u nogama koji se pogoršavaju tijekom hodanja, zbog čega privremeno zaustavljate (povremeno klaudiranje).

Suvremene dijagnostičke metode

Dijagnostički program angiopatije donjih ekstremiteta sastoji se od:

  • Reovazografija - proučavanje pulsnog vala krvnih žila.
  • Kapilaroskopija - procjena strukture i intenziteta kapilarnog krvotoka.
  • Ultrazvuk krvožilnog sloja donjih ekstremiteta s dupleksnim skeniranjem.
  • Termovizija - registracija toplinskog zračenja.
  • Arteriografija - rentgensko kontrastno ispitivanje krvnih žila. S obzirom na njegovu složenost izvršenja, koristi se ne za potvrđivanje angiopatije, već za isključivanje ozbiljnijih vaskularnih poremećaja.

Liječenje angiopatije

Rješavanje problema nije uvijek lako. Može biti predstavljena konzervativnim ili operativnim tehnikama..

Konzervativno liječenje sastoji se u imenovanju vazoaktivnih lijekova koji potiču procese krvotoka: trental, aktovegin, tivortin, ksantinol nikotinat, nikošpan, heparin, eskuzan, troksevazin, vazaprostan.

Kirurško liječenje je indicirano samo u slučajevima makroangiopatije dijabetičkog podrijetla na pozadini ateroskleroze, a sastoji se u protetici zahvaćenih žila.

Kako liječiti hipertenzivnu krizu kod kuće: što učiniti za ublažavanje prvih simptoma i mogućih komplikacija

Neutropenija u djece. Liječenje neutropenije u djece