Angiografija: kako se to radi, za što se koristi, kontraindikacije za postupak

Angiografija - RTG pregled krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva. Uz pomoć istraživanja moguće je identificirati niz opasnih bolesti u vrlo početnoj fazi. Ova dijagnostička metoda koristi se za duboko proučavanje stanja žila limfnog sustava, kapilara, arterija i vena. Kako i zašto se izvodi angiografija srca??

Značajke istraživanja

Vene, arterije i krvne žile apsorbiraju X-zrake, pa je nemoguće procijeniti njihovo stanje pomoću standardnih slika. Za takve studije stvorena je angiografija: detaljan pregled posuda moguć je samo zahvaljujući posebnom rentgenskom kontrastnom sredstvu.

Angiografski pregled u posebno opremljenoj sterilnoj sobi, koji uključuje:

  • Uređaji za ispitivanje krvnih žila;
  • uređaji za video snimanje i višestruko snimanje u rendgenskim uvjetima;
  • brza fluorografska kamera.

Metoda se široko koristi za identificiranje širokog spektra patologija povezanih s krvnim žilama, bubrezima ili srcem. Angiografija žila srca pomaže identificirati:

  • stenoza;
  • aneurizma;
  • ciste;
  • benigni ili zloćudni tumori.

Najčešće je angiografija srčanih žila rutinski pregled. Ali ako je pacijent u bolnici i iznenada postoje znakovi intenzivno rastuće angine pektoris, angiografija se izvodi u hitnim slučajevima.

Indikacije i kontraindikacije

Angiografija je propisana za:

  • progresivna angina pektoris;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • povijest infarkta miokarda.

Također, pregled se preporučuje osobama koje dulje vrijeme pate od angine pektoris, a lijekovi koje je odabrao liječnik ne daju željeni učinak..

Unatoč činjenici da takvu studiju karakterizira niska trauma i da je praktički sigurna, postoji niz određenih kontraindikacija. To uključuje:

  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • trudnoća;
  • mentalna bolest;
  • razdoblje laktacije;
  • alergijske reakcije na komponente kontrastnog sredstva;
  • bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi.

U nekim se slučajevima studija odgađa dok se upalni procesi ne zaustave. Virusne bolesti, visoka temperatura - relativne privremene kontraindikacije.

Prednosti i nedostaci istraživanja

Glavna prednost kardijalne angiografije je visok sadržaj informacija i mogućnost detaljnog pregleda žila, pouzdano otkrivajući mjesta mogućeg suženja. To omogućuje identificiranje brojnih kardiovaskularnih patologija u ranoj fazi njihovog razvoja, što uvelike pojednostavljuje postupak liječenja..

Uz to, tijekom postupka moguće je provesti niz drugih terapijskih postupaka. Ako je potrebno, dopušten je i superselektivni pregled različitih tumora: mali kateter može se približiti novotvorini.

Postoje i nedostaci. Neugodnosti uzrokuje traumatičnost postupka, zbog čega se provodi samo u bolnici, a razdoblje rehabilitacije trajat će nekoliko dana. Postoje određeni rizici od oštećenja stijenki krvnih žila, a ako kontrast uđe pod kožu, može se pojaviti hematom ili apsces.

Priprema za angiografiju

Angiografija je invazivna studija, stoga se stanje pacijenta prati prije i nakon zahvata. Ponekad se preporučuje hospitalizacija, pregled se provodi u bolničkim uvjetima. Pacijent prvo mora proći niz testova:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemija krvi;
  • fluorografija;
  • Ultrazvuk srca;
  • koagulogram;
  • određivanje krvne grupe;
  • određivanje Rh faktora.

Ako pacijent uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, lijekovi se otkazuju nekoliko dana prije studije. Također, tijekom 12-15 dana prije pregleda ne biste trebali piti alkohol..

Nekoliko dana prije studije, poželjno je ispitati netoleranciju na kontrastno sredstvo, za koje se koriste jodni spojevi topljivi u vodi. Kao uzorak, u venu se ubrizga približno 0,1 ml kontrastnog medija. Ako se pojave znakovi alergije, postupak se mora otkazati. Alternativno, magnetna rezonanca angiografija, koja ne koristi kontrast.

Određene pripremne nijanse uočavaju se u prisutnosti kroničnih bolesti. Dakle, za bolove u srcu ili ishemijsku bolest propisani su Nitroglicerin, Sustak ili Erinit. U slučaju problema sa srčanim ritmom koriste se glikozidi (Obzidan, Strofantin) ili pripravci kalija (Kalijev klorid, Panangin). Ako postoji hipertenzija, uzimaju se Raunantin, Gemiton ili Dibazol za normalizaciju krvnog tlaka.

Uoči angiografije, pacijent bi trebao uzimati sedative. Antihistaminici se mogu koristiti za sprečavanje alergijske reakcije. U nekim se slučajevima dodatno savjetuje čišćenje crijeva: nakon studije morat ćete dugo biti u ležećem položaju.

Kako se vrši istraživanje

Tijekom pregleda ponekad se koristi lokalna anestezija. Tehnika je uvođenje kontrastnog sredstva u vaskularni krevet.

Koža na mjestu ubrizgavanja čisti se od kose i tretira antisepticima i anestetikom. Specijalist čini mali rez i traži željenu arteriju koja se probuši posebnom šupljom iglom. Kroz njega je umetnuta metalna vodilica za kateter. Samo on ostaje u veni, igla i vodilica se uklanjaju. Uz površinski raspored posude, moguće je ubrizgati kontrastno sredstvo pomoću šprice, bez kateterizacije.

Jednom u žilama, kontrastno sredstvo se širi zajedno s krvlju, prelazeći iz velikih arterija u male, a zatim ulazeći u kapilare, male venule i velike vene. Slike se snimaju tijekom ovog postupka. Procjena vaskularnog lumena omogućuje brzinu širenja kontrastnog medija.

Nakon završetka studije, kateter se uklanja. Prostor za ubod fiksiran je čvrstim sterilnim zavojem. Kontrast napušta tijelo samo uz pomoć bubrega - izlučuje se urinom.

Moguće komplikacije

Danju se pacijent pridržava odmora u krevetu u bolnici. Liječnik koji pregledava rez i mjeri tjelesnu temperaturu. Ako je stanje zadovoljavajuće, zavoj se uklanja drugog dana, pacijent može napustiti kliniku.

"Vođa" nuspojava su alergijske reakcije na kontrast, anestetik ili antiseptik. U rijetkim slučajevima na mjestu uboda žile pojavljuje se krvarenje, moguće krvarenje.

S ozbiljnim popratnim bolestima moguće su ozbiljnije posljedice - razvoj akutnog zatajenja bubrega ili jetre, infarkta miokarda. Zahvaljujući promatranju u bolnici, pacijent može pravodobno dobiti potrebnu pomoć.

Kako se izvodi angiografija?

Prije tako složenog postupka kao što je angiografija, subjekt se temeljito podučava, opisuje se tijek studije i raspravlja se o njegovim ključnim točkama..

Tehnika angiografije uključuje tri faze:

  1. Umetanje katetera.
  2. Unos kontrasta.
  3. Uklanjanje katetera.

Sve se faze postupka provode u posebno opremljenoj sobi pomoću rentgenske jedinice. Primljeni podaci prikazuju se na zaslonu monitora u mrežnom načinu.

Umetanje katetera

Prije zahvata liječnik upozorava na kojem će se dijelu tijela napraviti punkcija:

  • femoralna arterija za dijagnozu srčanih žila;
  • vene interdigitalnih prostora za proučavanje stanja vena donjih ekstremiteta;
  • krvna žila u nadlaktici za dijagnozu žila crijeva ili bubrega.

Područje uvođenja plastične cijevi, katetera, prethodno se temeljito dezinficira, a zatim liječnik provodi lokalnu anesteziju kako bi smanjio nelagodu tijekom angiografskog pregleda. Nakon umetanja, kateter se usmjerava na željenu posudu, vođen rendgenskom televizijom.

Unos kontrasta

Kontrastno sredstvo se ubrizgava odmah nakon uvođenja katetera. U ovom trenutku pacijent može osjetiti toplinu. Taj osjećaj traje nekoliko sekundi. Neki pacijenti osjećaju nelagodu i napadaje mučnine. Uvođenje kontrastnog sredstva ne traje puno vremena, međutim, kontrast se obično ubrizga 3-4 puta tijekom cijelog postupka. U ovoj fazi se snimaju X-zrake.

Uklanjanje katetera

Angiografija se radi kako bi se slikale krvne žile, a kada se taj cilj postigne, kateter se uklanja. To se radi vrlo polako i pažljivo, što traje oko 20 minuta. Krvarenje započinje na mjestu uboda, tako da liječnik odmah osigura dovoljan oblog na ovom području. Nakon 15 minuta na mjesto uboda stavlja se sterilni zavoj. Pacijent ostaje na promatranju još nekoliko sati kako bi dobio kvalificiranu medicinsku pomoć u slučaju krvarenja. Međutim, ovo je više formalnost, budući da iskusni stručnjak izvodi punkciju točno, gotovo s preciznom točnošću, a također organizira pouzdani oblog u fazi uklanjanja katetera.

Općenito se angiografija radi oko sat vremena. Ponekad treba i duže ako je, uz ispitivanje stanja žila, potrebno izvršiti i dodatne postupke (na primjer, embolizaciju). Nakon praćenja stanja pacijenta, smije se vratiti kući..

Angiografija

Što je angiografija?

Angiografija je vrsta rentgenskog pregleda koji stvara detaljne slike arterija (krvnih žila) i protoka krvi u njima. Te se slike nazivaju angiogrami..

Rendgenska ispitivanja RTG su bezbolni način dobivanja slika u tijelu pomoću zračenja.

Angiografija uključuje ubrizgavanje posebne boje koja se naziva kontrastno sredstvo u krvne žile. Na angiogramu to pokazuje bilo kakve abnormalnosti unutar krvnih žila..

Koje krvne žile pokazuje angiografija??

Angiografija se koristi za ispitivanje krvnih žila u različitim dijelovima tijela, uključujući:

  • cerebralne žile;
  • srčane žile;
  • bubreg;
  • oko;
  • žile vrata;
  • gornji i donji udovi (tj. ruke i noge).

Vrste angiografije

Vrste angiografije uključuju:

  • cerebralna angiografija (mozak);
  • koronarna angiografija (srce);
  • plućna angiografija (pluća);
  • bubrežna angiografija (bubreg);
  • limfangiografija (limfne žile);
  • angiografija ekstremiteta (ruku ili nogu).

Čemu služi angiografija??

Angiografija vam omogućuje snimanje RTG krvnih žila i unutarnjih organa kako biste pronašli uzrok zdravstvenih problema.

X-zrake se obično koriste za snimanje tvrdih ili tvrdih tkiva poput kostiju. Krv nije uočljiva na normalnim rendgenskim zrakama. Međutim, ubrizgavanje kontrastnog sredstva (tekuće boje) u krvne žile omogućuje vam uočavanje začepljenja ili strukturnih problema.

Otkrivanje problema s mozgom

Cerebralna angiografija promatra krvne žile u glavi i vratu. To posebno daje dobru ideju o karotidnim arterijama (dvije arterije smještene s obje strane vrata koje opskrbljuju vaš mozak krvlju). Cerebralna angiografija može se koristiti za:

  • studije intracerebralnog krvarenja (cerebralno krvarenje);
  • ispitivanja stanja krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
  • odrediti opskrbu krvlju tumora na mozgu (rast stanica u mozgu);
  • utvrditi je li moguća operacija uklanjanja tumora.

Pronalaženje začepljenja u krvnim žilama

Angiografija pokazuje koliko su krvne žile uske, neravne ili začepljene. Ovaj se pregled koristi za utvrđivanje bolesti koje mijenjaju kanale krvnih žila..

To može pokazati, na primjer, aterosklerozu, kada se masne naslage, poznate kao plakovi, nakupljaju duž unutarnje sluznice krvnih žila. Kao rezultat toga, krvne žile postaju krute i uske, ograničavajući protok krvi, uzrokujući da vitalni organi prestanu raditi pravilno.

Prepoznavanje problema u koronarnim arterijama

Koronarna angiografija koristi se za provjeru stanja koronarnih arterija. Koronarne arterije dvije su glavne arterije koje opskrbljuju srce krvlju.

Ako koronarna angiografija otkrije područja suženih arterija koja su sužena ili začepljena, može se preporučiti liječenje balonskom angioplastikom ili premosnicom koronarne arterije.

Ostala upotreba

Angiografija se također može koristiti za:

  • otkriti bilo koje unutarnje krvarenje;
  • Provjerite krvne žile u drugim vitalnim organima poput bubrega, jetre i aorte (najveća krvna žila u tijelu), kao i udove (ruke i noge)
  • otkriti krvne ugruške (tromboza);
  • Otkriti izbočine (aneurizme) na stijenkama krvnih žila uzrokovane slabošću zidova
  • Otkrivanje abnormalnosti poput karcinoma i nekancerogenih tumora, cista ili urođenih (prisutnih pri rođenju) defekata
  • ispitati traumu unutarnjeg organa.

Angiografija se često koristi kako bi se liječnicima pomoglo da odluče je li operacija potrebna za liječenje. Također se može koristiti za planiranje operacije.

Zašto je potrebna angiografija??

Ako imate problema s cirkulacijom, liječnik vam može preporučiti angiografiju kako bi otkrio uzrok problema. Rezultati će vam pomoći da odlučite koje su mogućnosti liječenja potrebne u određenom slučaju.

Budući da krvne žile opskrbljuju krv svim dijelovima tijela, problemi s cirkulacijom mogu utjecati na bilo koji dio. Glavni su unutarnji organi (srce, mozak i bubrezi) i udovi (ruke i noge) pogođeni ako se opskrba njima mijenja zbog blokade ili arterijske bolesti (arterijska bolest).

Problemi uzrokovani ozbiljnom arterijskom bolesti uključuju:

  • moždani udar;
  • srčani udar;
  • gangrena (odumiranje tkiva);
  • zatajenje organa.

Stoga probleme s cirkulacijom treba istražiti što je prije moguće. Prije svega, ispituje se stanje arterija, a zatim se nude odgovarajuće mogućnosti liječenja..

Kako se izvodi angiografija?

Većini odraslih i starijoj djeci angiografija se radi dok je osoba budna. Ponekad se lokalni anestetik koristi za omamljivanje područja na kojem je igla ubačena. Opća anestezija može se koristiti s malom djecom.

Postupak angiografije

Prije svega, u arteriju se ubrizgava kontrastna tekućina (posebna boja). Boja nije štetna (ostavlja tijelo u mokraći nekoliko sati nakon postupka). Nakon ubrizgavanja kontrastnog medija mogu se vidjeti krvne žile i napraviti rendgenske snimke.

Ako se ispituju karotidne, koronarne ili cerebralne arterije, kateter (tanka, fleksibilna cijev) umetne se u arteriju u nozi, ruci ili preponama. Femoralna arterija smještena u bedru često se koristi jer pruža dobar pristup srcu i okolnim krvnim žilama..

Prije uvođenja katetera, obično se koristi lokalni anestetik za omamljivanje područja oko točke u koju će se ubaciti igla. U arteriju je umetnuta duga, tanka žica s glatkim i zaobljenim krajem. X-zrake (fluoroskopija) koriste se za usmjeravanje na željeno mjesto u krvnoj žili koja se ispituje.

Kad je žica za vođenje na mjestu, uzduž žice u krvnu žilu može se umetnuti kateter. Jednom kada je kateter umetnut, vodilica se uklanja i kontrastni medij se ubrizgava kroz kateter u krvne žile.

Postupak nije bolan, ali kad se ubrizga kontrast, nekoliko sekundi možete osjetiti nelagodu na zahvaćenom području.

Nakon ubrizgavanja kontrastne tekućine, radiolog (specijalist specijaliziran za snimanje unutrašnjosti tijela) može vidjeti vaše krvne žile na monitoru i snimiti niz rendgenskih zraka.

Angiografija obično traje 20 do 90 minuta, ovisno o složenosti ispita. Obično se nakon zahvata smiju vratiti kući istog dana, ali u nekim slučajevima mogu ih ostaviti u bolnici preko noći.

Digitalna subtrakcijska angiografija

Digitalna suptrakcijska angiografija (DSA) koristi kompjuteriziranu rendgensku opremu za fotografiranje organa i krvnih žila. Kao i kod standardne angiografije, kontrastna sredstva ubrizgavaju se u krvne žile kako bi se mogla jasno prikazati na x-zrakama..

Prije vašeg postupka ispitivač će vam objasniti DSA metodu ispitivanja kako biste znali što možete očekivati. Tijekom postupka vaš tim za njegu može uključivati:

  • konzultant;
  • radiolog (medicinski radnik koji je osposobljen za rendgensko snimanje organa);
  • medicinska sestra;
  • tehničar za elektrokardiograf (koji će pratiti puls i puls tijekom cijele studije).

Od vas će se tražiti da legnete na rendgenski stol. Postupak može trajati od 30 minuta do tri sata, ovisno o tome koju metodu pregleda koristite. DSA nije bolan, premda kao i kod standardnog postupka angiografije, tijekom ubrizgavanja kontrastnog medija možete osjetiti određenu nelagodu.

Rendgenska oprema može se rotirati za 360 ° i koristi se za dobivanje niza složenih slika. Radiolog može poboljšati i urediti slike uklanjanjem svih neželjenih okolnih detalja tako da je vidljiv samo oblik sadržaja krvnih žila.

Možete se vratiti kući isti dan ili sljedeći dan.

Fluorescentna angiografija

Fluorescentna angiografija (FAG) je još jedan oblik angiografije koji detaljno istražuje sitne krvne žile u mrežnici (područje osjetljivo na svjetlost) na stražnjem dijelu oka. Često se koristi za ispitivanje stražnjeg odvajanja staklastog tijela, što je poremećaj oka koji pukne i iskrvari sitne krvne žile u mrežnici.

Prije nego što započnete, ispitivač će vam objasniti postupak. Obavijestite ga o svim mogućim alergijama. Također, upozorite liječnike ako ste trudni.

Na početku postupka dobit ćete kapi za oči kako biste se zjenicama proširili (povećali). Posebna boja koja se jarko pojavljuje pod ultraljubičastim svjetlom ubrizgava se u krvotok kroz krvnu žilu na ruci ili nozi..

Jednom kada se boja ubrizga, kad uđe u krvne žile vašeg oka, snima se niz fotografija. Vaše se oko može pregledati i oftalmoskopom (uređajem sa svjetlom na kraju koje stvara uvećanu sliku oka). To vam omogućuje prepoznavanje odstupanja.

Fluoresceinska angiografija je bezbolan postupak. Međutim, tijekom injekcije možete osjetiti nalet krvi koji traje nekoliko sekundi. Nakon toga koža može izgledati blijedo žuto, a mokraća svijetlozeleno. Te su nuspojave česte i nestat će nakon nekoliko dana..

Moći ćete se vratiti kući istog dana, međutim, ne morate putovati sami. Na kratko će vam kapljice za oči i jako svjetlo kamere zamagliti vid. Neka vas netko odvede kući iz bolnice.

Komplikacije koje proizlaze iz angiografije

Kao i svaki postupak, i ovaj pregled ima rizike. Stoga, prije nego što započnete bilo koji oblik angiografije, trebali biste razgovarati sa svojim liječnicima o mogućim komplikacijama..

Koronarna angiografija

Koronarografija je čest postupak, a ozbiljne komplikacije su rijetke. Međutim, često se mogu pojaviti manje komplikacije, koje uključuju:

  • krvarenja i modrice na mjestu injekcije (obično u području prepona) su česta, iako bi trebala brzo zacijeliti;
  • Oštećenje krvnih žila koje se javlja kada se kateter ubaci u srce (iako je to vrlo rijetko)
  • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (boju).

Ostale, rjeđe komplikacije postupka uključuju:

  • Srčana aritmija (nepravilan rad srca) koja obično prolazi bez liječenja
  • oštećenje bubrega uzrokovano bojom;
  • krvni ugrušci koji mogu uzrokovati ozbiljne probleme poput srčanog ili moždanog udara;
  • hipotenzija (nizak krvni tlak);
  • nakupina krvi ili tekućine oko srca što može spriječiti njegovo pravilno kucanje.

Koronarnom angiografijom rizik od komplikacija raste kod osoba starijih od 75 godina. Rizik je također veći kod žena i onih na hitnoj koronarografiji.

Cerebralna angiografija

Kao i kod koronarne angiografije, ponekad se mogu dogoditi ozbiljne komplikacije nakon cerebralne angiografije, ali one su rijetke.

Krvarenja i modrice na mjestima ubrizgavanja česta su, iako obično brzo zarastaju.

Kasno krvarenje je rijetko, ali iz predostrožnosti ćete biti nadzirani četiri do šest sati nakon zahvata.

U nastavku su navedene ozbiljnije komplikacije cerebralne angiografije..

  • Moždani udar je najozbiljniji rizik, ali je rijedak. Šansa za moždani udar koji uzrokuje trajnu paralizu (slabost mišića) je otprilike jedna na 1000.
  • Alergijska reakcija na sredstvo za ublažavanje boli, anestetik ili boju također je rijetka, a ako se to dogodi, alergija se obično liječi drugim lijekovima. Ozbiljne, po život opasne reakcije razvijaju se u otprilike jednog od 50 000 ljudi.
  • Može doći do začepljenja ili oštećenja krvne žile na mjestu uboda (prepona), što može privremeno utjecati na opskrbu krvlju žila donjih ekstremiteta. Ponekad će vam trebati hitna operacija za uklanjanje zgrušane krvne žile.
  • Mogu postojati i druge, rijetke komplikacije poput krvnih ugrušaka koje se mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Angiografija

Sadržaj članka:

Angiografija je jedna od metoda za detaljno proučavanje krvnih žila uvođenjem kontrastnog sredstva koje se gleda na slici kada je izloženo X-zrakama. Kontrastno sredstvo ulazi u tijelo kateterom umetnutim u krvnu žilu koja je povezana s mjestom za ispitivanje.

Tijekom postupka koristi se lokalna anestezija, moguće sedativ. U slučaju da je kateter umetnut u arteriju, nakon uklanjanja svih medicinskih instrumenata potrebno je dobro pritisnuti oko 20 minuta kako bi se izbjeglo krvarenje. Također, kako bi se smanjio rizik od nastanka krvarenja, pacijenti trebaju ostati u krevetu nekoliko sati..

Područje primjene

Angiografija omogućuje analizu opće slike stanja krvožilnog sustava: protok krvi, funkcionalnost, prevalencija patoloških promjena. Koristi se u računalnoj tomografiji, operativni hibridni tip, u radiografiji.

Razlikuju se sljedeće vrste angiografije:

  • digitalno oduzimanje;
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonanca;
  • fluorescentna.

Angiografija se široko koristi u slučajevima kada se konvencionalnim ultrazvučnim pregledom krvnih žila ne dobivaju dovoljno podataka. Ova metoda istraživanja primjenjiva je u raznim granama medicine, što vam omogućuje precizno dijagnosticiranje pacijenta..

Područja primjene:

  • oftalmologija;
  • onkologija;
  • neurologija;
  • pulmologija;
  • vaskularna kirurgija;
  • flebologija.

Ovakva intervencija u ljudskom tijelu omogućuje dijagnozu:

  • opstruktivna vaskularna bolest;
  • aneurizme (patološka vazodilatacija);
  • arteriovenske malformacije;
  • posude koje krvare;
  • prisutnost krvnih žila u malignim tumorima.

Indikacije i kontraindikacije

Angiografija vam omogućuje detaljno ispitivanje cijelog krvožilnog sustava: limfnih žila, vena, aorte, arterija. Iz tog je razloga potreba za ovim postupkom izuzetno važna za pacijente sa sljedećim bolestima:

  • ishemijska bolest srca (sa sužavanjem i začepljenjem arterija srca);
  • obliteracijska ateroskleroza;
  • endarteritis žila donjih ekstremiteta (suženje i začepljenje arterija nogu);
  • ateroskleroza grana luka aorte;
  • aneurizme;
  • arterijska tromboza i embolija (začepljenje arterija zbog začepljenja krvnim ugrušcima);
  • venska tromboza;
  • tromboflebitis površinskih vena gornjih i donjih ekstremiteta;
  • plućna embolija;
  • kompresija posude izvana;
  • vaskularna ozljeda.

Dijagnostika ove vrste također je primjenjiva kao metoda postoperativne kontrole. Uz izravne indikacije za angiografiju, postoji i niz kontraindikacija, koje uključuju sljedeće čimbenike: alergija na tvari koje sadrže jod, trudnoća, zatajenje bubrega i srca, mentalni poremećaji, zarazne bolesti, poremećaji zgrušavanja krvi.

Priprema za angiografiju

Prije izvođenja angiografije liječnik koji je prisutan mora dobiti pisanu suglasnost pacijenta za ovu vrstu dijagnoze. Također morate navesti sve alergijske reakcije tijela na ovu ili onu tvar, ako postoje. Navedite lijekove koje pacijent svakodnevno uzima. Da bi se izbjegle alergijske reakcije, pacijentu se mogu propisati antialergijski lijekovi.

Prije računalne tomografske angiografije izvodi se dodatni postupak - premedikacija beta blokatorima koji mogu značajno smanjiti brzinu otkucaja srca.

Prije zahvata pacijent mora biti zasićen tekućinom (provodi se hidratacija), što pridonosi brzom uklanjanju radioaktivnog kontrastnog sredstva iz tijela.

Nekoliko dana prije postupka, pacijent mora potpuno napustiti začinjenu i masnu hranu, od proizvoda od brašna bilo koje vrste, a 14 dana prije angiografije - od pušenja i alkohola. Na dan dijagnoze, nekoliko sati prije početka studije, ne biste trebali jesti. Treba ukloniti sve metalne proizvode i druge predmete.

Angiografija

Angiografija se izvodi ambulantno. Pacijent se postavlja na angiografski stol, povezan sa srčanim monitorom.

Angiografija se može napraviti na dva načina: punkcija (punkcija) ili kateterizacija (vođenje katetera).
Prva opcija studije uključuje postupak probijanja arterije iglom s velikim lumenom. Punkcija se izvodi na mjestu reza duljine 3-4 mm. Zatim se igla koristi za umetanje metalne vodilice koja se pomiče na određeno mjesto. Njegovo postupno kretanje duž plovila bilježi se zahvaljujući RTG televiziji. Na kraju operacije, vodič se uklanja iz tijela.

Brojni lijekovi ubrizgavaju se u unaprijed instalirani venski kateter (obično u kubitalnu venu):

  • antihistaminik;
  • sredstva za smirenje;
  • analgetici.

Tek nakon toga, određenom brzinom, ubrizgava se nepropusna tvar na bazi joda zapremine oko 100 ml. Čitav postupak ubrizgavanja kontrastne tekućine snima se nizom X-zraka. S punim širenjem tvari kroz krvožilni sustav, žile postaju jasnije.

Na mjesto uboda ili kateter stavlja se sterilni zavoj koji se mora držati oko jedan dan. Nakon završetka postupka, radiolog će pomoću računalne rekonstrukcije analizirati dobivene podatke o stanju pregledanih žila.

CT angiografija

CT angiografija je radiološka rentgenska kontrastna studija koja se izvodi ako postoje kontraindikacije za MRI. Ova vrsta dijagnoze uključuje analizu trodimenzionalne slike krvožilnog sustava tijela u dijelovima i slojevima..

Suvremene tehnologije omogućuju dijagnozu krvnih žila na temelju rezultata dobivenih jednom sesijom. Takva je vjerojatnost rezultata pregleda moguća zbog visoke razlučivosti slika prikazanih na tomografu.

CT-angiografijom u trodimenzionalnoj matrici mogu se ispitati:

  • aorta;
  • bubrežne arterije;
  • karotidne arterije;
  • arterijski graftovi;
  • visceralne arterije;
  • arterije donjih ekstremiteta;
  • preponske arterije;
  • subklavijska arterija.

Kontraindikacije za računalnu tomografiju mogu biti apsolutne i relativne, a glavne su:

  • funkcionalno zatajenje bubrega;
  • poremećaji u štitnjači;
  • trudnoća;
  • alergijska reakcija na lijekove koji sadrže jod.

Dakle, pregled žila pacijenta može se provesti neinvazivnom metodom, bez uboda.

Digitalna (digitalna) subtrakcijska angiografija

Digitalna suptrakcijska angiografija metoda je snimanja krvožilnog sustava ubrizgavanjem intraarterijskog ili intravenskog kontrastnog medija. Ova vrsta pregleda omogućava detaljnije, zahvaljujući računalnoj obradi i oduzimanju (izuzimanju) predmeta koji nemaju dijagnostičku vrijednost, provođenje studije krvnih žila.

Veliko širenje dobivenih slika omogućuje upotrebu manje kontrastnog sredstva i njegovo ubrizgavanje na mjestima udaljenijim od područja ispitivanja. Angiografija ove vrste ima neporecivu prednost - razlike u kontrastu su izraženije na dobivenim slikama, što pridonosi preciznijoj dijagnozi bolesti..

Tri su glavne skupine DSA modifikacije, ovisno o tome koja se fizička varijabla koristi tijekom oduzimanja slike:

  • vrijeme;
  • energija;
  • dubina.

U slučaju korištenja jedne varijable za dobivanje konačne slike, izuzetak će biti naveden kao "oduzimanje prvog reda", ako su dva ili više - "oduzimanje drugog reda" (hibrid).

Posebno se ističe princip oduzimanja vremena koji se sastoji od nekoliko pododjela:

  • tradicionalna angiografija oduzimanja;
  • integralna metoda,
  • odgovarajuća filtracija;
  • povratna filtracija.

Glavni zadatak privremenog izuzimanja je snimiti niz slika od trenutka kad je kontrastno sredstvo vizualizirano na monitoru, dok potpuno ne nestane. Konačna slika nastaje iz razlike između slika s najvećom gustoćom vizualizacije i takozvane "maske" - slike bez kontrastnog sredstva. Ovo je načelo osnova tradicionalnog DSA-a, svi se ostali dijelovi odnose na njegove modificirane verzije, koje se razlikuju u broju slika potrebnih za dijagnozu.

Integralna metoda temelji se na razlici između slika "maske" i slika ubrizgavanjem kontrastnog medija. Slike s vaskularnim vibracijama koje ometaju dijagnozu uklanjaju se odgovarajućom filtracijom.

Rekurzivno filtriranje uključuje usporedbu niza fragmenata koji se sastoje od dvije slike koje se slijede jedna za drugom.

Bit hibridnog oduzimanja je borba protiv slikanja pokreta mekih tkiva i organa koji se nalaze u blizini ispitivanih žila (otkucaji srca, refleks gutanja). DSA slike mogu se generirati u 3D vaskularnoj rekonstrukciji kodiranom u boji.

Ova vrsta angiografije ne dopušta utvrđivanje potrebe za operacijom..

Fluorescentna angiografija

Fluorescentna angiografija metoda je za ispitivanje fundusa koja vam omogućuje ispitivanje žila i kapilara mrežnice, prednjeg fundusa i žilnice..

Foto ili video nadzor omogućava oftalmologu da prati prolazak kontrastnog sredstva (fluorescein) kroz žile, što daje jasnu sliku o njihovom stanju.

Postupak:
1. Ukapavanje kapi za širenje zjenice
2. Intravenska injekcija boje (fluorescein)
3. Boja prolazi vaskularnim sustavom tijela do očnih žila
4. Provjera prisutnosti boje u oku
5. Fotografiranje

Širenje boje po tijelu kontrolira se posebno dizajniranom opremom koja usmjerava snop svjetlosti određenog vala na ispitivanu očnu jabučicu, a kontrastno sredstvo počinje svijetliti.

Ako boja na nekim mjestima ne svijetli dovoljno dobro, curi - na ovom mjestu postoji kršenje u radu krvnih žila.

Kamera visoke preciznosti koristi se za fotografiranje žila fundusa. Dobivene slike prolaze kroz sustav za snimanje i tek nakon toga, oftalmolozi mogu analizirati promjene u krvožilnom sustavu.

Glavna prednost fluorescentne angiografije je visok indeks osjetljivosti, što omogućuje proučavanje grana kapilara, pigmentnog epitela. Ova vrsta studije omogućuje vam dijagnosticiranje sljedećih bolesti: dijabetička retinopatija, venska okluzija mrežnice.

Najčešće indikacije za fluoresceinsku angiografiju su dijabetes melitus i degeneracija makule..

Dešifriranje rezultata angiografije

Dekodiranje rezultata angiografije izvodi se na temelju studije krvnih žila i mogu se otkriti brojne patologije povezane s funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava pacijenta:

  • prisutnost mjesta povećane promjene boje, luminiscencija ukazuje na kršenje prohodnosti vene ili epiretinalne membrane. Postoji mogućnost razvoja angiogeneze;
  • područja sa slabim sjajem mogu ukazivati ​​na aneurizme;
  • oslobađanje boje ili kontrastnog sredstva izvan zidova krvnih žila ukazuje na njihovo oštećenje;
  • promjena brzine protoka krvi (usporenost ili potpuna odsutnost) ukazuje na začepljenje krvnih žila.

Prisutnost različitih komplikacija ili bilo koje početne faze bolesti može vidjeti samo iskusni liječnik, stoga se rezultati angiografije i dijagnoze ne smiju dešifrirati sami.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija u angiografiji je protok kontrastnih medija izvan područja koje se ispituje (u meka tkiva, susjedne organe). Kada se ubrizga povećana doza boje, to može oštetiti kožu i potkožne slojeve, budući da postupak ubrizgavanja lijeka već vjerojatnost ima edema, modrica i bolova na ovom području..

Ozbiljnija komplikacija je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. U većini slučajeva manifestira se dovoljno brzo, s karakterističnim svrbežom i crvenilom na mjestu uboda moguća je pojava edema i otežanog disanja.

Angiografija negativno utječe na bubrege. Rijetko slučajevi zatvaranja lumena arterije trombom, šoka, infekcije, smrti.

Ukupni rizik od komplikacija nakon ili tijekom angiografije nije veći od 5%.

Angiografija. Što je angiografija, indikacije, koje bolesti otkriva. Angiografija mozga, žila donjih ekstremiteta, koronarnih žila

Angiografija je rendgensko ispitivanje krvnih žila koje se provodi nakon uvođenja u njih rentgenskih kontrastnih sredstava. Angiografija vam omogućuje da prosudite funkcionalno stanje žila, njihov položaj, brzinu protoka krvi. Studija pomaže u identificiranju područja lezija, urođenih anomalija, kružnih putova, vaskulature u tumorima.

Angiografija istražuje stanje arterija (arteriografija), vena (venografija, flebografija), kapilara (kapilarografija) i limfnih žila (limfografija).

Gdje se radi angiografija? Za to su u bolnicama i dijagnostičkim centrima opremljene posebne rentgenske i angiografske sobe. Ove sobe su sterilne i opremljene modernom opremom:

  • angiografi - rendgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
  • brze fluorografske kamere;
  • uređaji za multi-X-ray i video snimanje.

Neki medicinski centri imaju opremu za CT angiografiju koja daje visokokvalitetne, detaljne slike..

Povijest razvoja angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev još je 1896. godine predvidio razvoj ove metode istraživanja. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne propuštaju X-zrake, tada se posude mogu njima napuniti i fotografirati." Bilo je potrebno više od 30 godina da se ta ideja realizira. 1931. mladi liječnik Forsman izveo je prvu angiografiju u povijesti. Trebalo je proći još 40 godina da ovaj postupak postane dio svakodnevne prakse..

Što je angiografija?

Angiografija - vaskularna studija koja se temelji na svojstvima X-zraka.

Načelo ankete. U istraživanu posudu ubrizgava se rentgensko kontrastno sredstvo na bazi joda. To se može učiniti na dva načina.

  1. Puknuti. Ako se posuda nalazi površinski, tada se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava špricom.
  2. Kateterizacija je potrebna ako su arterija ili vena duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije vrši se rez na koži i potkožnom tkivu, pronalazi se posuda i u nju se uvodi uvodnik. Ovo je tanka plastična cijev duga oko 10 cm. Kateter i drugi instrumenti kreću se unutar uvodnika, što pomaže u smanjenju vaskularnih trauma. Sam kateter je dugo, tanko "crijevo" koje služi za postizanje kontrasta željenoj posudi.

Nakon što je nepropusna tvar ušla u žile, širi se s krvotokom: od velike arterije do malih arteriola, zatim do kapilara. Dalje u male venule i u velike vene. Tijekom tog vremenskog razdoblja snima se niz rendgenskih zraka. Pomoću njih se može prosuđivati ​​lumen posuda. Koliko se brzo tvar širi krvotokom, ukazuje na brzinu protoka krvi. X-zrake se snimaju što je brže moguće kako bi se smanjila doza zračenja.

Angiografski podaci snimaju se na digitalnom mediju. U budućnosti pacijent ima priliku pružiti rezultate angiografije za proučavanje drugim stručnjacima..

Područja primjene angiografije:

  • Onkologija - otkriva tumore i njihove metastaze, koji imaju razgranatu kapilarnu mrežu.
  • Flebologija - određuje mjesta suženja i začepljenja vena, njihove urođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotske lezije.
  • Vaskularna kirurgija - koristi se tijekom pripreme za operacije na posudama radi pojašnjavanja njihova mjesta i strukture.
  • Neurologija - angiografija mozga omogućuje vam prepoznavanje aneurizmi, hematoma, tumora mozga, kao i mjesta krvarenja u hemoragičnom moždanom udaru.
  • Pulmologija - identificira malformacije pluća i izvor krvarenja.

Ovisno o ciljevima studije, angiografija može biti:
  • općenito - pregledavaju se sva plovila;
  • selektivno - suprotstavljene su pojedine posude.

Kako se vrši angiografija različitih žila.

Angiografija različitih posuda slijedi jedinstvenu shemu

  • Prije početka postupka intramuskularno se ubrizgavaju sredstvo za smirenje i antihistaminik. To pomaže smanjiti anksioznost i spriječiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo..
  • Tretirajte željeno područje kože antiseptikom.
  • Anestetik Lidokain ubrizgava se supkutano. Anestezira područje na kojem će se napraviti ubod.
  • Na koži se napravi mali rez za pristup arteriji.
  • Ugradite uvodnik - kratku šuplju cijev.
  • Otopina novokaina ubrizgava se u ispitivanu posudu kako bi se spriječio vazospazam i smanjio nadražujući učinak kontrastnog sredstva.
  • Unutar uvodnika umetnut je kateter (tanka savitljiva cijev promjera 1,5-2 mm). Prelazi se do usta proučavane posude pod rentgenskom kontrolom..
  • Uvodi se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) i provodi se ispitivanje. Ako je potrebno, ovaj se korak ponavlja 2-3 puta..
  • Uklonite kateter i zaustavite krvarenje.
  • Nanesite sterilni zavoj pod pritiskom.
  • Preporučuje se boravak u krevetu 6-10 sati kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Mjesto uvođenja katetera odabire se što bliže mjestu koje će se pregledati. To minimizira vaskularne traume i količinu kontrastnog medija.

Postupak izvodi tim visokokvalificiranih liječnika: radiolog, anesteziolog i kardioreanimatolog.

Angiografija mozga

Angiografija mozga ili cerebralna angiografija - metoda proučavanja žila glave radi identifikacije patologija mozga.

Gdje se ubrizgava kontrastni medij? Provodi se kateterizacija brahijalne, ulnarne, subklavijske ili desne bedrene arterije. Kateter se napreduje do grane željene žile u mozgu i u njegov se lumen ubrizgava kontrastno sredstvo.

Kada se radi rentgen? Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, glava se uzima u različitim projekcijama (sprijeda i sa strane). Slike se ocjenjuju odmah. Kako bi se proučili dijelovi posude udaljeni od središta, uvodi se novi dio kontrasta i anketa se ponavlja. Nakon što tvar prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. U tom se razdoblju snima još jedna serija fotografija. U ovoj se fazi uklanja kateter ili igla za ubod i studija se smatra dovršenom.

Koje senzacije možete doživjeti tijekom postupka? Tijekom kateterizacije, pacijentu se daje lokalna anestezija da otupi mjesto uvođenja katetera. Kad se kateter kreće kroz žile, neće biti boli, jer njihov unutarnji zid nema receptore za bol. Uvođenjem kontrastnog sredstva mogu se pojaviti metalni okus u ustima, osjećaj topline i crvenilo lica. Te pojave nestaju same od sebe za nekoliko minuta..

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija - proučavanje koronarnih žila srca.

Gdje se ubrizgava kontrastni medij? Da bi se ispitale koronarne arterije srca, kateter se mora umetnuti u femoralnu arteriju u prepone ili u radijalnu arteriju na zapešću. Pod kontrolom rendgenske televizije kateter se pomiče prema aorti od koje odlaze koronarne arterije. Kad cijev dosegne željene posude, dio radioprozirnog kontrastnog sredstva dovodi se kroz kanal. Ubrizgava se naizmjence u lijevu i desnu koronarnu arteriju..

Kada se radi rentgen? Kontrastno sredstvo ispunjava lumen srčanih žila za nekoliko sekundi. U tom se razdoblju snima niz slika iz različitih projekcija..

Koje senzacije možete doživjeti tijekom postupka? Kad kontrastno sredstvo ispuni žile, privremeno se osjeća vrućina, posebno u licu. Ako kateter dotakne srčani zid, javljaju se abnormalnosti srčanog ritma. Zbog smanjenja krvnog tlaka, pacijent može osjetiti vrtoglavicu. Povremeno se pojave kašalj i mučnina. Prenesite svoje osjećaje, medicinsko osoblje zna kako pomoći u suočavanju s tim nuspojavama.

Angiografija ekstremiteta

Angiografija žila ekstremiteta - pregled arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta.

Gdje se ubrizgava kontrastni medij? Prilikom ispitivanja gornjih udova u brahijalnu arteriju ubrizgava se 10-15 ml kontrastnog sredstva.

Prilikom ispitivanja žila donjih ekstremiteta, kateter se uvodi u femoralnu arteriju ili trbušnu aortu. Ako je potrebno kontrastirati žile noge i stopala, vrši se ubod u stražnju tibijalnu arteriju.

Kako se izvodi rendgensko snimanje? Nakon što kontrast napuni posude, provodi se serijski pregled pomoću dvije okomito smještene rentgenske cijevi. Oni se odmah uključuju u redovitim intervalima..

Koje senzacije možete doživjeti tijekom postupka? Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, prilikom uvođenja katetera ne dolazi do bolova. U trenutku kada se ubrizga kontrast, pojavljuje se osjećaj vrućine i metalni okus u ustima.

Indikacije za cerebralnu angiografiju

PatologijaSvrha sastankaZnakovi ove bolesti
AneurizmaUtvrdite vaskularnu patologiju koja može dovesti do moždanog udaraSakularna izbočina u zidu arterije u mozgu
AngiomaPrepoznajte vaskularni tumorPleksus proširenih krvnih žila ili spužvastih šupljina ispunjenih kontrastnim sredstvom
Ishemijski moždani udar (infarkt) mozgaUtvrditi potrebu za trombolizom (otapanjem ugruška)Blokada arterije za više od 95%
Hemoragijski moždani udarOdredite izvor cerebralnog krvarenjaPuknuće posude iz koje se ulijeva kontrastno sredstvo
Vaskularna malformacijaOdredite mjesto patologije, izvor krvarenjaKontrastno sredstvo teče izravno iz arterije u arteriju ili venu, zaobilazeći kapilare
Izlaz kontrastnog sredstva kroz stijenku posude
Nakupljanje abnormalnih vijugavih žila na mjestu malformacije
Traumatična ozljeda mozga,Utvrditi posljedice TBI-aProširenje površinskih vena mozga
Usporavanje brzine protoka krvi
Dugotrajna stagnacija kontrastnog medija u posudama
HematomaOdredite mjesto i veličinu hematomaPodručje moždanog tkiva polako se impregnira kontrastnim sredstvom
Granica različite širine od lubanjskog svoda do njegove baze. U zahvaćenoj hemisferi
Tumor na mozguOdredite prirodu i veličinu tumoraMaligni tumori imaju razgranatu vaskularnu mrežu i dobar protok krvi
Benigni tumori sadrže manje novonastalih žila

Indikacije za angiografiju žila udova

PatologijaSvrha sastankaZnakovi ove bolesti
Aterosklerotska bolest arterija donjih ekstremitetaOdredite stupanj vazokonstrikcijeLokalno sužavanje arterija duljine nekoliko mm
Unutarnje konture posuda nisu ujednačene
Dalekosežnim procesom lumen arterije potpuno je blokiran, a kontrastno sredstvo prolazi malim kružnim arterijama zaobilaznim putovima
Obliteracijski endarteritis ili sindrom dijabetičnog stopalaOdredite stupanj vaskularnih lezija donjih ekstremitetaDeformacija krvožilnog zida stopala
Parijetalni krvni ugrušci koji sužavaju arterije
Usporavanje protoka krvi u potkoljenici i stopalu
Kontrastno sredstvo je slabo vidljivo u distalnim (distalnim) dijelovima žila
Tromboza ili tromboembolija arterija, tromboflebitisUtvrdite mjesto tromba, njegovu veličinu, stupanj suženja arterijaSužavanje krvnih žila ili potpuna blokada
Pojava zaobilaznih rješenja
Ozljede praćene vaskularnim oštećenjemUtvrditi prisutnost deformacije posudeKompresija posude, smanjenje njezinog lumena
Otpuštanje kontrastnog sredstva u okolna tkiva kada pukne žila
Piling arterijske aneurizme;Odredite mjesto oštećenja stijenke arterije, opseg disekcijeDisekcija stijenke arterije sa stvaranjem lažnog kanala gdje kontrastno sredstvo ulazi
Konture arterija su deformirane
Praćenje učinkovitosti kirurškog liječenja i liječenja lijekovimaZa procjenu rezultata liječenja: jesu li se smanjili trombi ili aterosklerotske naslage, je li se lumen krvnih žila normalizirao nakon operacijeSužavanje lumena
Blokada plovila

Indikacije za koronarnu angiografiju

PatologijaSvrha sastankaZnakovi ove bolesti
Ishemija srcaOdredite stupanj oštećenja žila srcaLokalno ili prošireno suženje lumena žile
Blokada posude (začepljenje)
Srčani udarUtvrdite mjesto poremećaja cirkulacije, stupanj začepljenja arterijaBlokada plovila, oštar prekid njegove sjene
Nedostatak pulsiranja srčanog zida u zahvaćenom području
Ateroskleroza koronarnih arterijaOdredite opseg i opseg procesaTaloženje aterosklerotskih plakova na mjestu grananja arterija - ostialna skleroza
Sužavanje plovila na ograničenom ili proširenom području
Nejednaka kontura plovila
Kongenitalne patologije koronarnih žilaOdredite vrstu patologije i potrebu za kirurškim liječenjemIspupčenje zida arterije
Nenormalno mjesto desne ili lijeve koronarne arterije
Područje suženja, širenja, zakrivljenosti arterije

Priprema za angiografiju

Na preliminarnom razgovoru s liječnikom potrebno je informirati se o postojećim kroničnim bolestima i navesti sve uzete lijekove. Neki od njih će možda trebati otkazati.

Ako je bilo alergijskih reakcija na jodne pripravke, sredstva za ublažavanje boli, sredstva za smirenje ili druge lijekove, to također mora biti naznačeno.

Važno je obavijestiti svog liječnika o vašoj trenutnoj ili očekivanoj trudnoći. X-zrake su opasne za fetus, pa je bolje napraviti MRI angiografiju.

Faze pripreme za angiografiju

  • Isključite alkohol dva tjedna prije testa
  • Privremeno prestanite uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi - Aspirin, Warfarin tjedan dana prije studije
  • Za 3-5 dana prođite potrebne testove i podvrgnite se istraživanju:
    • Elektrokardiogram
    • Fluorografija
    • Ultrazvuk srca (prije koronarne angiografije)
    • Opći i biokemijski test krvi
    • Određivanje krvne grupe i Rh faktora
    • Koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi
    • Test krvi za HIV, hepatitis B i C, sifilis
  • 1-2 dana provodi se test tolerancije kontrastnog sredstva. Najčešće korišteni jodni spojevi topivi u vodi. 0,1 ml otopine lijeka za kontrast ubrizgava se intravenozno. Ako postoje znakovi alergije: konjunktivitis, rinitis, urtikarija, srčani problemi, tada se postupak ne izvodi.
  • Uoči studije očistite crijeva klistirima ili glicerinskim čepićima, jer tijekom i nakon postupka morat ćete dugo ležati.
  • Navečer prije postupka istuširajte se i uklonite dlake na mjestu gdje će se napraviti ubod.
  • Uzimajte tablete za smirenje noću, što će vam preporučiti liječnik. Oni vam pomažu da se smirite i naspavate dovoljno prije istraživanja. Također, liječnik vam može preporučiti antihistaminike za sprečavanje alergija..
  • Na dan studije nemojte jesti ili piti, jer su uvođenjem kontrastnog sredstva moguće mučnina i poriv za povraćanjem..
  • Mjehur se mora isprazniti neposredno prije postupka..

Obuka osoba s kroničnim bolestima ima svoje osobine.
  • Kod hipertenzije potrebno je što je više moguće normalizirati krvni tlak. Da biste to učinili, koristite lijekove koji su najučinkovitiji za ovog pacijenta: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Ako je poremećen srčani ritam, koriste se kalijevi pripravci: Panangin ili kalijev klorid. Učinkoviti su i srčani glikozidi - Strofantin, Obzidan.
  • Za ishemijsku bolest i bolove u srcu propisani su nitrati: Sustak, Erinit, Nitroglicerin pod jezikom.
  • S patologijom bubrega, potrebno je hidratizirati tijelo - zasićenje vodom. U tom će slučaju kontrastno sredstvo nadražiti bubrege i brže se izlučiti iz tijela..
  • U kroničnim upalnim procesima (bronhitis, tonzilitis, sinusitis) propisani su antibiotici širokog spektra i sulfa lijekovi. Tijek liječenja je 10-14 dana.

Dekodiranje cerebralne angiografije

SimptomKako se to očitujeNa koju patologiju ukazuje?
Patološke atrio-venske porukePrijenos kontrastnog sredstva iz arterija u vene, zaobilazeći kapilareKongenitalna vaskularna patologija
Nedostatak vizualizacije pojedinih arterija ili njihovih dijelovaSlika posude naglo se prekidaAteroskleroza
Arterijska tromboza
Sužavanje venskih sinusaSužavanje lumena venskih sinusa - prostori smješteni između listova dura materPosljedice traumatične ozljede mozga
Tromboza venskog sinusa
Smanjen protok krvi u određenim područjima
Vazokonstrikcija
Kontrastno sredstvo širi se sporije kroz sužene arterije nego kroz drugeAterosklerotske lezije cerebralnih žila
Kompresija krvnih žila edematoznim moždanim tkivom nakon upalnih procesa i traumatične ozljede mozga
Cerebralna ishemija
Krvarenje u mozguPucanje posude otkriva se ispuštanjem kontrastnog sredstva u okolno tkivoAneurizma moždane arterije
Hemoragijski moždani udar
Traumatična ozljeda mozga
Hematoma
Neravne konture glavnih arterijaNepravilne vaskularne konture kao rezultat parijetalnih naslaga
Ispupčenje stijenke posude
Aneurizma
Ateroskleroza
Tvorba parijetalnog tromba
Kongenitalna cerebrovaskularna bolest

Interpretaciju rezultata angiografije trebao bi obaviti iskusni stručnjak. U kontroverznim slučajevima pacijent se upućuje drugom vaskularnom kirurgu koji na temelju podataka istraživanja i simptoma bolesti postavlja dijagnozu i propisuje liječenje.

Dekodiranje angiografije žila ekstremiteta

SimptomKako se to očitujeNa koju patologiju ukazuje?
Okluzija (začepljenje vena i arterija)Zbog začepljenja posude, kontrastno sredstvo se ne širi duž njenog koritaTromboza
Tromboflebitis
Tromboembolija
StenozaSužavanje lumena posuda za 30-90%Ateroskleroza
Akutna i kronična ishemijska bolest
Kompresija posude tumorom ili hematomom
Tromboza, tromboflebitis
Arteritis, flebitis
Endarteritis
Kongenitalna vaskularna patologija
VazodilatacijaPodručja vazodilatacije
Vaskularna vijugavost
Izbočenje krvožilnog zida
Proširene vene
Kongenitalne patologije
Aneurizme
Vaskularne malformacijePodručje abnormalnog grananja ili zavojitosti žile
Prelijevanje kontrastnog sredstva u drugu arteriju, venu ili limfnu žilu
Šupljine ispunjene kontrastom
Urođene anomalije strukture krvnih žila

Dekodiranje koronarne angiografije

SimptomKako se to očitujeNa koju patologiju ukazuje?
Okluzija (blokada) koronarne arterijeBlokada posude, suženje lumena za više od 90%Koronarna tromboza
Embolija
Ateroskleroza
StenozaSužavanje lumena posuda za 30-90%Ateroskleroza
Ishemija srca
Hematom zbog traume prsnog koša ili kirurške intervencije na srcu
Arteritis
Miokarditis
Kongenitalne anomalije koronarnih žila
Oralna stenozaSužavanje unutar 3 mm od početka posudeAteroskleroza koronarnih žila
Arteritis
Tromboza
Anomalije razvoja koronarnih žilaUvijanje, suženje, širenje arterija i vena
Prijenos kontrastnog sredstva iz jedne posude u drugu
Nenormalno mjesto koronarnih žila
Vaskularne malformacije
Srčane mane
Aneurizma koronarne arterije
Kalcifikacija koronarne arterijeSužavanje lumena krvnih žila kao rezultat taloženja kalcija na zidovimaEndokarditis
Posljedice ateroskleroze
AneurizmaIspupčenje zida arterijeAteroskleroza
Fibromuskularna displazija
Endokarditis
Posljedice traume prsnog koša

Kontraindikacije za angiografiju

Angiografija je kontraindicirana u slučajevima kada postupak može pogoršati stanje pacijenta ili prouzročiti komplikacije.

  • Akutne zarazne i upalne bolesti. Uz aktivan upalni proces, studija može uzrokovati ulazak velikog broja bakterija i virusa u krvotok. To povećava rizik od vaskularne upale (arteritis, flebitis) i suppurationa na mjestu uvođenja katetera.
  • Mentalna bolest. Tijekom postupka pacijent je budan. Mora se strogo pridržavati svih uputa liječnika i prijaviti promjene u svom zdravstvenom stanju. S mentalnim patologijama to se ne može učiniti, osim toga, stres tijekom postupka može prouzročiti pogoršanje.
  • Teško zatajenje srca. Tijekom angiografije može doći do smanjenja ili povećanja krvnog tlaka, kao i do prekida u radu srca povezanih sa stresom.
  • Zatajenje bubrega Kontrastno sredstvo ima nadražujući učinak na bubrege, a kršenje izlučivanja mokraće uzrokuje zadržavanje lijeka u tijelu.
  • Dekompenzirano zatajenje jetre. Doziranje stresa i kontrasta može izazvati hepatičnu komu.
  • Alergija na jodne pripravke. S individualnom netolerancijom mogu se razviti teške alergijske reakcije: toksični bulozni dermatitis, Quinckeov edem, anafilaktoidni šok.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi. S smanjenim zgrušavanjem povećava se rizik od krvarenja, s povećanim zgrušavanjem može nastati krvni ugrušak.
  • Tromboflebitis. Kada je vena upaljena, kontrastno sredstvo pojačava upalu i može izazvati začepljenje žile ili odvajanje krvnog ugruška.
  • Trudnoća. X-zrake mogu uzrokovati razvojne abnormalnosti fetusa.

Ako postoje kontraindikacije za angiografiju, ona se može zamijeniti magnetskom rezonancom ili vaskularnim ultrazvukom.

Krvarenje u oku

Plućni trombus: simptomi, liječenje, posljedice