Aneurizma cerebralnih žila. Uzroci, vrste, simptomi i manifestacije patologije

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je cerebralna aneurizma?

Aneurizma cerebralnih žila najopasnija je patologija, a u slučaju nepravodobne dijagnoze i liječenja povezana je s visokom stopom smrtnosti ili invaliditetom pacijenta. Aneurizma je abnormalno povećanje jedne ili više krvnih žila u mozgu. Odnosno, ovo je svojevrsna izbočina zidova krvnih žila, smještenih u jednom od područja u mozgu i urođenih ili stečenih. Kako nastaje aneurizma, oštećuje zidove krvnih žila (u većini slučajeva, arterije). Stoga postoji velika vjerojatnost puknuća, što podrazumijeva razvoj intrakranijalnih krvarenja. Ta krvarenja, pak, mogu prouzročiti neurološka oštećenja i, u težim slučajevima, dovesti do smrti..

Incidenciju cerebralne aneurizme vrlo je teško procijeniti. Razlog tome su poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti, kao i osobitosti njenog kliničkog tijeka i simptoma. Međutim, oslanjajući se na razne kliničke i statističke podatke, može se tvrditi da se cerebralne aneurizme nalaze u 10 - 12 bolesnika među 100 tisuća stanovništva. Podaci morfopatoloških pregleda (obdukcija) pokazuju da je gotovo 50% aneurizmi koje nisu pukle otkriveno apsolutno slučajno, jer nisu uzrokovale nikakve simptome.

Glavna prijetnja koju aneurizma cerebralnih žila za sobom povlači je velika vjerojatnost puknuća, što rezultira intrakranijalnim krvarenjem (krvarenje u subarahnoidnom prostoru ili subarahnoidno krvarenje), što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Statistike stranih bolnica pokazuju da 10% bolesnika sa subarahnoidnim krvarenjem umire gotovo trenutno, isključujući mogućnost medicinske intervencije. Otprilike 25% takvih bolesnika umire u prvom danu, a još 40 - 49% - u prva 3 mjeseca. Dakle, vjerojatnost smrti od puknuće aneurizme je približno 65%, s prevladavanjem smrti tijekom prvih nekoliko sati / dana nakon puknuća..

U modernoj medicini jedini i najučinkovitiji način liječenja vaskularne aneurizme u mozgu je kirurška intervencija, međutim, unatoč progresivnoj neurokirurgiji i ubrzanom razvoju medicine u naše dane, ona ne isključuje smrtonosni ishod. Treba imati na umu da je vjerojatnost smrti od naglog puknuća aneurizme gotovo 2 - 2,5 puta veća od rizika povezanih s operacijom.

Statistički najveća učestalost cerebralnih aneurizmi (oko 20 slučajeva na 100 tisuća stanovnika) utvrđena je u Japanu i Finskoj. Cerebralna aneurizma nalazi se gotovo 1,5 puta češće u žena. Divovske aneurizme također prevladavaju među ženama u usporedbi s muškarcima (javljaju se otprilike tri puta češće). Takve su formacije posebno opasne u trudnica..

Uzroci cerebralne aneurizme

Sama formacija aneurizme u bilo kojoj posudi gotovo je uvijek rezultat kršenja normalne strukture krvožilnog zida. U slučaju arterija, zid se sastoji od tri glavna sloja. Oštećenje barem jednog od njih dovodi do lokalnog gubitka čvrstoće tkiva. Budući da se mozak opskrbljuje krvlju iz karotidne arterije, ovdje je krvni tlak prilično visok. Tvar mozga troši puno energije u procesu života i neprestano treba hranjive sastojke. Možda to objašnjava činjenicu da se aneurizme općenito češće formiraju u arterijama aorte (na različitim razinama) ili mozgu. U tim je posudama tlak prilično visok..

Zid arterije sastoji se od sljedećih ovojnica:

  • Intimnost. Ova ljuska postavlja unutarnju površinu posude. Vrlo je tanak i osjetljiv na razne vrste oštećenja. Ova oštećenja najčešće nisu mehaničke prirode. Mogu ih uzrokovati toksini, antitijela ili infekcije koje dolaze u kontakt s intimnim stanicama. Funkcija ove ljuske je osigurati normalan protok krvi (bez turbulencija i krvnih ugrušaka).
  • Mediji. Srednja ljuska osigurava elastičnost posude. Sadrži mišićne stanice zbog kojih se arterija može suziti ili proširiti. To u velikoj mjeri regulira krvni tlak (povećava se sužavanjem žile). Ova se ljuska rijetko prvo ošteti. Češće su se na nju širili patološki procesi iz intime.
  • Adventitia. Vanjska ljuska posude je najtrajnija. Ovdje se nalaze mnoga vlakna i stanice vezivnog tkiva. Kada je ova membrana oštećena, ispupčenje temeljnih membrana gotovo se uvijek događa s formiranjem aneurizmalne vrećice.
Sve tri membrane, ako nisu oštećene patološkim procesima, gotovo nikada ne tvore aneurizmu. Obično je jedan od njih oštećen, što u kombinaciji s naglim porastom pritiska dovodi do stvaranja aneurizme. Treba napomenuti da ti procesi nisu toliko uzrok aneurizme koliko mehanizam. Razlozima se smatraju oni čimbenici i patologije koji oštećuju zidove žila mozga. U praksi takvih razloga može biti podosta..

Razlozi za stvaranje cerebralnih aneurizmi mogu biti sljedeće patologije:

  • Ozljede. Zatvorene ozljede glave obično su posljedica jakih udaraca u glavu. Tijekom udara može doći do odvajanja stijenke posude, što rezultira slabljenjem njegove čvrstoće i elastičnosti. Na ovom mjestu stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj aneurizme. Treba napomenuti da se aneurizma može pojaviti i odmah nakon ozljede i nakon nekog vremena. Činjenica je da ozljede mogu biti različitih vrsta i biti popraćene nizom različitih poremećaja (ne samo na razini cerebralnih žila).
  • Meningitis - Meningitis je upala moždanih ovojnica koja može biti uzrokovana raznim infekcijama. U ovom su slučaju uzročnici bakterije, virusi ili gljive (rijetko - paraziti i druge protozoe). Arterije mozga usko su susjedne moždanim ovojnicama, pa zarazni proces može oštetiti vanjsku ljusku posude. Najčešći uzročnik meningitisa je meningokok (Neisseria meningitidis), ali ponekad uzrok mogu biti tuberkuloza, herpes ili druge infekcije. Stanje pacijenta izravno tijekom meningitisa obično je teško, pa je gotovo nemoguće izolirati simptome aneurizme. No nakon što se infekcija izliječi, ponekad se na zidovima krvnih žila pronađu formirani nedostaci koji na kraju prelaze u aneurizme.
  • Sistemske infekcije. Drugi način zaraznog vaskularnog oštećenja je krv. Neke infekcije mogu s njom cirkulirati tijelom, utječući na različite žile i organe. Arterije mozga mogu biti oštećene, na primjer, uznapredovalim sifilisom. Ponekad infekcija iz drugih žarišta uđe u krvotok. Na primjer, kod bakterijskog endokarditisa infekcija je lokalizirana u srcu (uglavnom na ventilima). Povremeno patogen ulazi u krvotok i širi se tijelom. Ako je zahvaćena intima arterija mozga, također se može stvoriti lokalni defekt koji će se pretvoriti u aneurizmu.
  • Kongenitalne bolesti. Postoji niz urođenih bolesti kod kojih je vezivno tkivo oslabljeno ili se stvaraju drugi preduvjeti za razvoj aneurizme. Na primjer, s Marfanovim sindromom ili oštećenom sintezom kolagena III, vaskularni zid je slab od rođenja, a porast krvnog tlaka lako dovodi do stvaranja aneurizmi. S gomoljastom sklerozom ili neurofibromatozom prvog tipa mogu se primijetiti lokalne strukturne promjene u tkivima i krvnim žilama mozga. Kako ove bolesti napreduju, rizik od nastanka aneurizme raste. Također, neke studije pokazale su povećani rizik od stvaranja aneurizme kod bolesti kao što su anemija srpastih stanica, Ehlers-Danlosov sindrom, autosomno dominantna kongenitalna policistična bolest bubrega, sistemski eritemski lupus. Te su bolesti vrlo rijetke i djelomično su posljedica urođenih genetskih mutacija..
  • Arterijska hipertenzija (esencijalna hipertenzija). Visok krvni tlak najvažniji je čimbenik u nastanku aneurizme. Lokalni nedostaci vaskularne stijenke, bez obzira na uzrok, ne tvore samu aneurizmu. Nastaje zbog unutarnjeg pritiska u posudi izbočenjem zida na slaboj točki. Zato se utvrđuje da velika većina bolesnika s aneurizmama ima hipertenziju. Nije toliko važno kakva je priroda hipertenzije. Krvni tlak može se povećati zbog bolesti srca, bolesti bubrega, endokrinih poremećaja, genetske predispozicije itd. Važno je da sve ove bolesti također povećavaju rizik od nastanka moždane aneurizme, koja je njihov neizravni uzrok.
  • Arterijska bolest. Kod niza bolesti, upalni proces može selektivno utjecati na arterije, uključujući one smještene u lubanjskoj šupljini. Najčešće se to događa kod autoimunih (reumatoloških) bolesti. Imunološki sustav tvori takozvana autoantitijela koja pogrešno napadaju vlastite stanice tijela. Kao rezultat toga dolazi do upale koja na kraju može dovesti do vaskularne aneurizme..
  • Ateroskleroza. Trenutno se široko raspravlja o ulozi cerebralne ateroskleroze u nastanku aneurizmi i razvoju moždanih udara. Uz ovu bolest na zidovima arterija stvaraju se takozvani plakovi naslaga kolesterola. Oni ne samo da sužavaju lumen posude (povećavajući pritisak u njoj), već i postupno oslabljuju krvožilnu stijenku. Uzroci ateroskleroze nisu u potpunosti poznati, ali pretpostavlja se da nezdrava prehrana, pušenje, hipertenzija igraju ulogu.
  • Ostali razlozi. U rijetkim slučajevima mogu postojati i drugi razlozi koji utječu na stvaranje aneurizmi. Jedna od rijetkih bolesti je, na primjer, cerebralna amiloidna angiopatija. Kod ove bolesti, patološki protein, amiloid, taloži se u zidovima cerebralnih žila (malog promjera). To utječe na protok krvi i može uzrokovati male aneurizme. Postoje i izvještaji o aneurizmama koje su se razvile, vjerojatno kao komplikacije malignih tumora (karcinoma). U tom se slučaju neke varijante paraneoplastičnog sindroma mogu smatrati uzrokom. Tumor nije nužno smješten u mozgu. Može biti u bilo kojem dijelu tijela, a vaskularna oštećenja odgovor su tijela na prisutnost zloćudne novotvorine. Međutim, u praksi su ti razlozi izuzetno rijetki i obično u kombinaciji s drugim, češćim čimbenicima..
Dakle, može postojati mnogo razloga za pojavu cerebralnih aneurizmi. Liječnicima i pacijentima važno je shvatiti da kod svakog od njih postoji lokalno oštećenje stijenke žile (njegovo slabljenje) i kratkotrajno ili dugoročno povišenje krvnog tlaka. Isti čimbenici mogu dovesti do najozbiljnije komplikacije - puknuća aneurizme s razvojem hemoragijskog moždanog udara..

Je li cerebralna aneurizma naslijeđena??

Sama cerebralna aneurizma nije zasebna bolest koja se može naslijediti. Ipak, postoji određena predispozicija za njegovu pojavu u krvnim srodnicima. Međutim, to je zbog prijenosa strukturnih abnormalnosti ili drugih genetskih bolesti koje će, pod određenim uvjetima, dovesti do stvaranja aneurizme.

Prijenos bilo kojeg nedostatka ili bolesti nasljeđivanjem događa se na sljedeći način. Sve strukturne tvari koje tvore tjelesna tkiva kodirane su skupom gena u molekulama DNA. Krvni srodnici imaju mnogo istih gena. Sukladno tome, povećava se vjerojatnost postojanja neispravnih gena. Primjerice, postoje geni koji su odgovorni za tvar vezivnog tkiva (stanice, proteini, vlakna vezivnog tkiva itd.). Defekti u ovom genu dovode do činjenice da vezivno tkivo osobe nije toliko čvrsto, što znači da se krvožilni zid lakše rasteže pod krvnim tlakom. Defekti drugih gena mogu uzrokovati druge poremećaje.

Općenito možemo reći da se može naslijediti sklonost sljedećim bolestima:

  • hipertonična bolest;
  • ateroskleroza;
  • genetske bolesti povezane s vezivnim tkivom (Marfanov sindrom, itd.);
  • neke autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus).
Uz to, postoje i neke urođene strukturne abnormalnosti koje se nasljeđuju na način sličan rodnim žigima ili boji kose. U pravilu se radi o prirođenim aneurizmama. Dakle, aneurizme se rijetko mogu naslijediti. Međutim, češće se prenosi sklonost bolestima, što povećava rizik od nastanka aneurizme tijekom života. Stoga će jedno od obaveznih pitanja u dijagnozi biti prisutnost aneurizmi (ili hemoragičnih moždanih udara) u rodbine u krvi. Moždani udar također može ukazivati ​​na slične probleme, jer je moždani udar često posljedica puknuća nedijagnosticirane aneurizme. Posmatrajući unatrag, gotovo je nemoguće otkriti je li pacijent imao aneurizmu ili puknuo normalan krvni sud..

Vrste cerebralne aneurizme

U medicini, u načelu, postoji prilično opsežna klasifikacija vaskularnih aneurizmi. Primjenjiv je i na cerebralne aneurizme, iako u ovom slučaju postoje neke osobitosti. Takvu je aneurizmu moguće klasificirati prema brojnim kriterijima, uključujući mjesto, oblik, dob pojave itd. Liječnici, prilikom postavljanja dijagnoze, pokušavaju pokriti što širi raspon kriterija. To pomaže preciznijem odabiru liječenja i detaljnijoj prognozi..

Prema obliku, cerebralne aneurizme podijeljene su u sljedeće vrste:

  • Sakularna (sakularna) aneurizma. To je najčešći tip ako uzmemo u obzir samo cerebralne aneurizme. Njegove značajke bit će opisane u nastavku..
  • Fusiformna aneurizma. Čest je oblik kada se nalazi na aorti, ali na žilama mozga je mnogo rjeđi. Oblikom nalikuje cilindru i predstavlja relativno jednoliko širenje stijenki posude s povećanjem promjera..
  • Seciranje aneurizme. Također je rjeđe u mozgu. U obliku je uzdužna šupljina u stijenci posude. Nastaje između slojeva zida, ako su potonji labavo povezani zbog patoloških procesa. Mehanizam stratifikacije je stvaranje malog defekta u intimi. Krv ovdje teče pod pritiskom, što uzrokuje raslojavanje i stvaranje šupljina. Međutim, u žilama mozga krvni tlak nije tako visok kao, na primjer, u aorti, stoga je ova vrsta aneurizme ovdje rijetka..
Drugi važan kriterij je veličina aneurizme. Male vazodilatacije obično je teže vidjeti na pregledu i rjeđe uzrokuju ozbiljne simptome. Velike aneurizme uzrokuju ozbiljnu kompresiju moždanog tkiva, što neizbježno dovodi do pojave neuroloških simptoma. U pravilu, sve aneurizme teže rasti postupno, pa mala aneurizma može nakon nekoliko godina narasti do srednje ili velike. Stopa povećanja ovisi o raznim čimbenicima i gotovo je nemoguće predvidjeti.

Aneurizme cerebralnih žila podijeljene su prema veličini kako slijedi:

  • male aneurizme - promjera do 11 mm;
  • srednje - do 25 mm;
  • velika - više od 25 mm.
Drugi važan kriterij je mjesto aneurizme u mozgu. Činjenica je da je svaki dio mozga odgovoran za određene funkcije u tijelu. To se odnosi na prepoznavanje mirisa, boja, osjetljivosti kože, koordinacije pokreta itd. Postoje i tako važni odjeli koji reguliraju rad srca, respiratornih mišića, pritisak u krvnim žilama. Mjesto aneurizme izravno određuje koje će neurološke simptome pacijent doživjeti. Klasifikacija aneurizmi prema mjestu temelji se na anatomiji cerebralnih žila.

Aneurizme se mogu nalaziti na sljedećim posudama:

  • prednja moždana arterija;
  • stražnja moždana arterija;
  • srednja moždana arterija;
  • bazilarna arterija;
  • gornje i donje cerebelarne arterije.
Drugi važan kriterij je vrijeme nastanka aneurizme. Sve aneurizme možemo podijeliti na urođene (koje su se dogodile pri rođenju) i stečene (koje su nastajale tijekom života). Urođene aneurizme manje su sklone puknuću, jer nastaju izbočenjem svih slojeva arterije. Stečene aneurizme rastu brže i vjerojatnije su da će uzrokovati moždane udare. Također je važno utvrditi (ako je moguće) kada se pojavio nedostatak plovila. Neke se formacije pojave, rastu i puknu u roku od nekoliko dana, dok druge možda neće puknuti godinama ili čak izazvati ozbiljne simptome..

Također, prilikom formuliranja dijagnoze potrebno je napomenuti broj aneurizmi u žilama mozga. U većini slučajeva to su usamljene formacije. No, nakon ozbiljnih kraniocerebralnih ozljeda ili velikih operacija, u šupljini lubanje može se pojaviti nekoliko aneurizmi. Ako pacijent pati od bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo, tada može biti mnogo aneurizmi. Štoviše, u ovom se slučaju često opaža istodobna prisutnost aneurizmi žila mozga i aorte (ponekad i drugih žila). Naravno, višestruke aneurizme su mnogo opasnije, jer krv pogođenije cirkulira zahvaćenim žilama, a rizik od puknuća povećava se mnogo puta.

Sakularna aneurizma cerebralnih žila

Sakularni oblik je najčešći za cerebralne aneurizme. Ovaj nedostatak obično nastaje uslijed lokalnog (točkovnog) oštećenja jednog od slojeva stijenke posude. Gubitak čvrstoće dovodi do činjenice da se zid počinje izbočiti prema van. Stvara se vrsta krvne vrećice. Promjer njegovih usta jednak je veličini nedostatka zida, a dno može biti šire. Ovo je asimetrična vaskularna lezija.

Sakularne aneurizme mogu uzrokovati sljedeće lokalizirane poremećaje:

  • turbulencija u krvotoku, jer dio krvi ulazi u vrećicu;
  • usporavanje protoka krvi, zbog čega dijelovi arterije iza aneurizme mogu biti slabije opskrbljeni krvlju;
  • prijetnja krvnim ugrušcima, jer vrtlozi unutar vrećice često aktiviraju čimbenike zgrušavanja krvi;
  • prekomjerno rastezanje zidova aneurizme s povećanom prijetnjom puknuća;
  • kompresija tvari mozga s jakim ispupčenjem zida.
Svi ovi čimbenici objašnjavaju većinu simptoma, manifestacija i komplikacija cerebralnih aneurizmi. Za razliku od fuziformnih aneurizmi, sakularne aneurizme su sklonije puknuću i trombozi, što su najopasnije komplikacije. To objašnjava potrebu za kirurškim liječenjem ove vrste aneurizme..

Lažna cerebralna aneurizma

Najčešće u medicinskoj praksi su istinske vaskularne aneurizme. U ovom slučaju govorimo o gubitku čvrstoće tkiva, zbog čega sve ljuske posuda mogu nabreknuti. Često postoji i hernialna izbočina, u kojoj se čini da se jedna ili dvije membrane kidu zbog patološkog procesa, a preostale se izboče u lumen, tvoreći aneurizmu. Lažne aneurizme vrlo su rijetke i imaju nešto drugačiju strukturu..

Zapravo lažna aneurizma nije ispupčenje stijenke posude, već njezino puknuće. Zbog malog prolaznog defekta u zidu, krv napušta vaskularno korito i nakuplja se u blizini u obliku hematoma. Ako se istodobno defekt žile ne stegne, a krv se ne širi, u tkivima se stvara ograničena šupljina koja je povezana s lumenom arterije. U tom slučaju, krv može teći u nju, a tlak u njoj se mijenja. Pojavljuje se aneurizma koja, međutim, nema zidove rastegnutih posuda. Te se lažne aneurizme ponekad nazivaju i pulsirajućim hematomima..

Glavni je problem visok rizik od obilnog krvarenja, jer već postoji mali nedostatak u stijenci žile. Simptomi lažnih aneurizmi mogu nalikovati i simptomima prave cerebralne aneurizme i simptomima hemoragijskog moždanog udara. Vrlo je teško u ranoj fazi razlikovati takvu aneurizmu od uobičajene, čak i uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda..

Kongenitalne cerebralne aneurizme

Pod urođenim vaskularnim aneurizmama podrazumijevaju se one koje već postoje u trenutku rođenja. Nastaju tijekom prenatalnog razdoblja i u pravilu ne nestaju same nakon rođenja. U prirođenim aneurizmama uzroci su nešto drugačiji nego u običnim aneurizmama koje su nastale tijekom života. Kongenitalne aneurizme ne treba miješati s aneurizmama uzrokovanim urođenim bolestima. U drugom se slučaju pretpostavlja da postoji određena patologija (često genetski defekt) koja povećava rizik od nastanka aneurizme tijekom života. Međutim, u praksi ove patologije mogu dovesti do promjena u strukturi krvnih žila u prenatalnom razdoblju..

Razvoj cerebralne aneurizme u fetusa može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • neke infekcije (obično virusne), od kojih je majka patila tijekom trudnoće;
  • genetske bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo;
  • gutanje bilo kakvih toksina u majčino tijelo tijekom trudnoće;
  • kronične bolesti majke;
  • ionizirajuće zračenje koje utječe na majčino tijelo tijekom trudnoće.
Dakle, urođene cerebralne aneurizme u djece često su rezultat patologija ili vanjskih čimbenika koji su utjecali na majku. Međutim, posljedice tih utjecaja mogu biti vrlo različite, a aneurizme su samo poseban slučaj. U medicinskoj praksi često se otkrivaju urođene aneurizme u kombinaciji s drugim intrauterinim malformacijama. Trenutno se uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda te nedostatke mogu otkriti i prije rođenja djeteta..

Prognoza za djecu rođenu s cerebralnim aneurizmama razlikuje se od slučaja do slučaja. Ako se radi o jednoj patologiji i ne opažaju se druge malformacije, tada je prognoza često povoljna. Aneurizme su obično istinite, a zidovi su im dovoljno snažni. To čini rizik od puknuća manje značajnim. Međutim, djeca zahtijevaju stalnu pažnju i redovito praćenje od strane specijalističkog neuropatologa. U nekim slučajevima njihova prisutnost može utjecati na mentalni ili tjelesni razvoj djeteta. U težim slučajevima urođene aneurizme postaju velike i mogu biti čak i nespojive sa životom.

Simptomi i znakovi cerebralne aneurizme

U većini slučajeva cerebralne aneurizme vrlo dugo ne uzrokuju nikakve simptome. To je zbog činjenice da su arterije unutar lubanje prilično male, a same aneurizme rijetko dosežu velike veličine. Oni vrše blagi pritisak na susjedna tkiva i nije dovoljno ozbiljno prekinuti prijenos živčanih impulsa i poremetiti rad bilo kojeg dijela mozga. Ali postoje i vrlo teški slučajevi..

Aneurizme cerebralnih žila mogu dati ozbiljne simptome u sljedećim slučajevima:

  • sa značajnom veličinom aneurizme, još uvijek prilično snažno stisne susjedna tkiva, remeti prijenos živčanih impulsa;
  • kada je aneurizma lokalizirana u posebno važnim dijelovima mozga, čak i male formacije mogu dovesti do tragičnih posljedica;
  • nepoštivanje preventivnih mjera (težak fizički napor, stres, nagli porast krvnog tlaka, itd.) dovodi do povećanja aneurizme ili čak njenog puknuća;
  • prisutnost popratnih kroničnih patologija (hipertenzija, itd.);
  • prisutnost istodobne arteriovenske anastomoze (malformacija) dovodi do miješanja arterijske i venske krvi, što otežava opskrbu živčanim stanicama kisikom.
Glavni mehanizmi za razvoj simptoma u prisutnosti aneurizme su kompresija susjednih tkiva i poremećena cirkulacija krvi. U oba slučaja zahvaćeno je živčano tkivo koje čini mozak. Pacijent počinje razvijati takozvane neurološke simptome. Mogu biti vrlo raznolike i ovise o tome koji je dio mozga pogođen..

Aneurizme arterija u mozgu mogu uzrokovati sljedeće simptome:

  • Glavobolja Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma cerebralne aneurizme. Mogu varirati u trajanju i vjerojatnije su da će se pojaviti kao napadi (ponekad zbog povišenog krvnog tlaka). Lokalizacija boli je različita i ovisi o tome u kojem se dijelu mozga nalazi aneurizma. S duboko smještenim aneurizmama bol je manje intenzivna jer sam mozak nema receptore za bol. Istodobno, površinske aneurizme koje sabijaju moždane ovojnice mogu uzrokovati vrlo jaku bol. Ponekad ljudi s aneurizmom pate od ozbiljnih napada migrene koji nestaju nakon operacije.
  • Poremećaji spavanja. Mjesto aneurizme u području odgovornom za kontrolu spavanja može uzrokovati nesanicu ili, obratno, pospanost. Problemi sa spavanjem nisu isključeni i kod druge lokalizacije. Tada će to biti povezano s oštećenom opskrbom krvlju pojedinih dijelova mozga..
  • Mučnina. Mučnina i povraćanje često se javljaju kad su moždane ovojnice nadražene. U tim slučajevima više govorimo o površinski smještenim aneurizmama. Također, velike formacije mogu povećati intrakranijalni tlak, čija je jedna od manifestacija također vrtoglavica i mučnina. Karakteristična značajka ovog simptoma s aneurizmom krvnih žila u mozgu je da mučnina obično ne prolazi ni nakon uzimanja lijekova. Za razliku od trovanja, kada su zahvaćeni glatki mišići gastrointestinalnog trakta (GIT), ovdje govorimo o iritaciji određenog centra u mozgu. Povraćanje može biti vrlo nasilno i potpuno nepovezano s unosom hrane.
  • Meningealni simptomi. Meningealni simptomi podrazumijevaju se kao skup znakova koji ukazuju na iritaciju membrana mozga. Obično se pojavljuju s površinskim aneurizmama ili velikim aneurizmama. Ti simptomi uključuju napetost u vratnim mišićima (čak i u mirovanju), nemogućnost savijanja glave prema naprijed tako da dodiruju prsa bradom. Zdrava osoba također ponekad ne može izvesti ovu radnju, ali pacijent razvija oštru bol. Postoje i simptomi Kerniga i Brudzinskog na temelju savijanja nogu u zglobu kuka ili koljena. Pacijent s iritacijom moždanih ovojnica ne može izvoditi potrebne pokrete, a bol se pojavljuje pri pokušaju.
  • Napadaji - Napadi su nekontrolirana kontrakcija koštanog mišića. U ovom su slučaju uzrokovane kompresijom površinskih dijelova mozga (obično moždane kore). Ovaj simptom ukazuje na ozbiljne poremećaje i pojavljuje se, u pravilu, s velikim aneurizmama. Konvulzije su same po sebi opasne, jer mogu izazvati zastoj disanja. Česti napadaji s aneurizmama mogu oponašati epilepsije. Samo ih neuropatolog može razlučiti nakon temeljitog pregleda..
  • Poremećaji osjetljivosti. Ovisno o mjestu aneurizme u mozgu, mogu se stisnuti razne strukture odgovorne za osjetljivost. U tom slučaju može se izgubiti taktilna (kožna) osjetljivost na određenim područjima. Mogu se javiti i poremećaji vida i sluha. Koordinacija pokreta također pati, jer dijelom ovisi o osjetnim receptorima u samim zglobovima. Drugim riječima, osoba može prestati normalno određivati ​​položaj svog tijela u svemiru. Postoje i druge, rjeđe varijante osjetnog oštećenja..
  • Poremećaji kretanja. Takvi poremećaji, prije svega, uključuju paralizu, u kojoj osoba gubi sposobnost upravljanja jednom ili drugom mišićnom skupinom. Mogu se javiti kada pukne aneurizma (moždani udar) ili vrlo velike aneurizme.
  • Disfunkcije kranijalnih živaca. 12 parova kranijalnih živaca kontrolira neke vrste osjetljivosti i djelomično kretanje malih mišića. Ako su im funkcije oštećene, može doći do opuštenosti kapka (ptoza), asimetrije mišića lica, promuklosti itd..
Dakle, svi bolesnici s cerebralnom aneurizmom u pravilu imaju individualni skup simptoma. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama. Simptomi mogu nalikovati raznim patologijama, a samo iskusni liječnik može sumnjati na prisutnost aneurizme i propisati odgovarajuće studije za potvrdu dijagnoze..

Što je klinika cerebralne aneurizme?

U ovom slučaju, pojam klinike znači tijek bolesti u vremenu, pojavu ili nestanak simptoma, kao i promjenu općeg stanja pacijenta. To se odnosi na sve manifestacije bolesti koje se pojavljuju izvana, bez hardvera ili laboratorijskih metoda istraživanja. Dakle, klinika se kao takva ne pojavljuje u svim aneurizmama. Male formacije smještene u relativno "sigurnim" područjima mozga možda uopće neće uzrokovati nikakve manifestacije.

Klinički tijek aneurizmi može biti vrlo raznolik. Ovisi o položaju aneurizme, njenoj veličini, kao i razlozima koji su uzrokovali njezin izgled. Neke se aneurizme pojavljuju i rastu tako brzo da već u prvim danima dovedu do puknuća i hemoragijskog moždanog udara. Klinička slika, u načelu, može se pojaviti već pri puknuću.

Ostale se aneurizme pojavljuju i polako rastu. Tada osoba može prvo imati glavobolju, umor, probleme sa spavanjem. U nekim su slučajevima prvi simptomi smanjenje oštrine sluha, vida, pogoršanje osjetljivosti ili koordinacija pokreta. U kasnijim fazama bol se pojačava, a primarni poremećaji se pogoršavaju.

Višestruke cerebralne aneurizme

Uz niz nasljednih bolesti koje utječu na vezivno tkivo tijela, tijekom pacijenta se u pacijenta može stvoriti nekoliko aneurizmi. To se ponekad naziva višestrukim aneurizmama. Štoviše, uopće nije potrebno da se sve ove aneurizme nalaze samo u žilama mozga. Možda, na primjer, njihova kombinacija s aneurizmom (ili aneurizmama) aorte.

U takvim slučajevima moždana cirkulacija pati još više. U cerebralne arterije krv dolazi iz grana luka aorte. Gdje god se nalaze aneurizme, one će ozbiljno oslabiti protok krvi do živčanog tkiva. To objašnjava činjenicu da se različiti simptomi i manifestacije bolesti puno češće pojavljuju kod osoba s višestrukim aneurizmama..

Neurološki se simptomi u principu neće razlikovati od gore navedenih. Može biti zahvaćeno najrazličitija područja mozga. Ako istodobno pacijent ima aneurizmu aorte, tada može dodati samo neke specifične simptome.

Uz kombinaciju aneurizme cerebralne žile i aorte mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dispneja;
  • bolovi u prsima ili trbuhu;
  • kašalj;
  • slabost;
  • pojačani rad srca;
  • probavni poremećaji (s aneurizmama trbušne aorte).
Budući da su višestruke aneurizme gotovo uvijek manifestacija neke sustavne ili genetske bolesti, drugi se simptomi najčešće nalaze u bolesnika. Oni nisu izravno povezani s aneurizmom, ali su uzrokovani drugim nedostacima vezivnog tkiva. Na primjer, pacijenti s Marfanovim sindromom često imaju urođene ili stečene srčane greške i probleme s vidom zbog subluksacije leće. Pacijenti s raznim reumatološkim bolestima često se žale na popratne bolove u zglobovima.

Aneurizma cerebralnih žila u djece

Općenito, aneurizme nisu česte u djece. To je zbog činjenice da stvaranje defekta na krvožilnom zidu obično traje. Na primjer, kod ateroskleroze oštećenju prethodi dugotrajno nakupljanje kolesterola koji cirkulira u krvi. Takvi su poremećaji rijetki u djetinjstvu, a aneurizme jednostavno ne mogu nastati. Međutim, i dalje se javljaju u bilo kojoj dobi. U novorođenčadi i djece predškolske dobi to su obično urođene vaskularne mane. Pojavljuju se zbog činjenice da su bilo kakvi nepovoljni čimbenici utjecali na majčino tijelo tijekom trudnoće. Također je moguće stvaranje aneurizmi u ranom djetinjstvu s urođenim sifilisom (stečenim u prenatalnom razdoblju od bolesne majke).

U djece se najčešće cerebralne aneurizme očituju na sljedeći način:

  • stalna tjeskoba djeteta;
  • poremećaji spavanja;
  • napadaji;
  • zaostajanje u mentalnom (rjeđe fizičkom) razvoju;
  • specifični neurološki simptomi (nedostatak refleksa, što bi trebalo biti u određenoj dobi).
Djeca školske dobi obično su sposobna sama formulirati pritužbe i simptome, ako ih ima. Te se pritužbe neće puno razlikovati od standardne kliničke slike kod odraslih. Metode dijagnoze i liječenja aneurizmi u djece također se ne razlikuju. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, preporučuje se kirurško uklanjanje nedostatka. Prognoza ovisi o veličini aneurizme, brzini njenog rasta i razlozima koji su uzrokovali njezino stvaranje.

Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

Kao što je gore spomenuto, najveća opasnost u prisutnosti aneurizme u mozgu je njezino puknuće. Trudnoća se u ovom slučaju može smatrati dodatnim čimbenikom rizika koji povećava vjerojatnost moždanog udara. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće u ženskom tijelu događaju razne promjene. Djelomično se odnose na hormonalnu razinu i rad kardiovaskularnog sustava. Obično se dogodi zadržavanje tekućine u tijelu i povećanje volumena cirkulirajuće krvi. Sukladno tome, pritisak u posudama (uključujući i posude mozga) može se povećati, istežući zidove aneurizme.

Stoga neke žene mogu prvi put tijekom trudnoće osjetiti simptome aneurizme. Prije toga, iako je formacija bila manja, to nije smetalo pacijentu. Ali istezanje zidova ponekad dovodi do kompresije moždanog tkiva i pojave neuroloških simptoma. Općenito, manifestacije bolesti neće se uvelike razlikovati od manifestacija kod ostalih bolesnika, koji su gore navedeni..

Zbog povećanog rizika od puknuća i drugih komplikacija, pacijentice s očitim neurološkim simptomima koji su se pojavili tijekom trudnoće moraju hitno proći niz dijagnostičkih postupaka. Ako se pronađu aneurizme cerebralnih žila, odmah treba započeti liječenje, što će smanjiti pritisak u žilama i ojačati zid. Bilo kakve kirurške manipulacije obično se ne rade zbog jakog stresa i mogućnosti štete nerođenom djetetu. Radikalno liječenje (uklanjanje aneurizme, itd.) Odgađa se do postporođajnog razdoblja. Ali u težim slučajevima, kada je rizik od moždanog udara očit, potrebno je liječenje. Stoga bi takvim pacijentima trebao upravljati iskusni liječnik koji će moći ispravno procijeniti rizik za majku i dijete i odabrati optimalnu taktiku liječenja. Samo-liječenje bilo kojim metodama za takve žene kategorički je kontraindicirano..

Cerebralna aneurizma (cerebralna aneurizma)

Cerebralne aneurizme su patološke lokalne izbočine zidova arterijskih žila mozga. S tumorom sličnim tijekom, aneurizma cerebralnih žila oponaša kliniku masne formacije s oštećenjem vidnog, trigeminalnog i okulomotornog živca. Kod apopleksije, cerebralna se aneurizma očituje simptomima subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja, koje se iznenada javlja kao posljedica njegovog puknuća. Aneurizma cerebralnih žila dijagnosticira se na temelju podataka iz anamneze, neurološkog pregleda, RTG-a lubanje, pregleda cerebrospinalne tekućine, CT-a, MRI-a i MRA-a mozga. U prisutnosti indikacija, cerebralna aneurizma podliježe kirurškom liječenju: endovaskularna okluzija ili clipping.

ICD-10

  • Uzroci aneurizme
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi cerebralne aneurizme
    • Ruptirana aneurizma
  • Dijagnostika
  • Liječenje cerebralne aneurizme
  • Prognoza
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Prema nekim izvješćima, cerebralna aneurizma prisutna je u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatsko. Povećanje aneurizmatske dilatacije popraćeno je stanjivanjem njezinih zidova i može dovesti do puknuća aneurizme i hemoragijskog moždanog udara. Aneurizma ima vrat, tijelo i kupolu. Vrat, poput stijenke posude, karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intime i najslabija je točka u kojoj može puknuti aneurizma cerebralnih žila. Najčešće se jaz uočava kod pacijenata u dobi od 30-50 godina. Prema statistikama, puknuta aneurizma uzrokuje do 85% netraumatičnih subarahnoidnih krvarenja (SAH).

Uzroci aneurizme

Kongenitalna izbočina cerebralnih žila posljedica je razvojnih abnormalnosti koje dovode do kršenja normalne anatomske građe njihovih zidova. Često se kombinira s drugim prirođenim patologijama: policistična bolest bubrega, koarktacija aorte, displazija vezivnog tkiva, arteriovenska malformacija mozga itd..

Stečena moždana aneurizma može se razviti kao rezultat promjena na stijenci žile nakon traumatične ozljede mozga, u pozadini hipertenzije, s aterosklerozom i vaskularnom hijalinozom. U nekim je slučajevima uzrokovan unošenjem zaraznih embolija u moždane arterije. Takva se aneurizma u modernoj neurologiji naziva mikotična. Stvaranje patologije olakšavaju takvi hemodinamski čimbenici kao neravnomjeran protok krvi i arterijska hipertenzija..

Patogeneza

Aneurizma cerebralnih žila posljedica je promjene strukture vaskularne stijenke koja obično ima 3 sloja: unutarnji sloj je intima, mišićni i vanjski sloj adventicije. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva krvožilne stijenke dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti zahvaćenog područja stijenke žile. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi vaskularna stijenka strši i stvara se aneurizma. Najčešće je izbočina lokalizirana na mjestima grananja arterija, jer je tamo pritisak na stijenku žile najveći..

Klasifikacija

U svom je obliku cerebralna aneurizma vrećasta i vretenasta. Štoviše, prvi su puno češći, u omjeru od oko 50: 1. Zauzvrat, sakularni oblik može biti jednokomorni ili višekomorni. Lokalizacijom se izolira aneurizma prednje cerebralne arterije, srednje cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebrobazilarnog sustava. U 13% slučajeva uočavaju se višestruke aneurizme, smještene na nekoliko arterija. Postoji i klasifikacija po veličini. Prema njoj se razlikuju aneurizme:

  • miliarni - do 3 mm
  • mali - do 10 mm
  • srednja - 11-15 mm
  • velika - 16-25 mm
  • div - više od 25 mm.

Simptomi cerebralne aneurizme

Prema svojim kliničkim manifestacijama, patologija može imati tumorski ili apoplektički tijek. Kod varijante slične tumoru, aneurizma cerebralnih žila progresivno se povećava i, dosežući značajnu veličinu, počinje istiskivati ​​anatomske formacije mozga smještene uz nju, što dovodi do pojave odgovarajućih kliničkih simptoma. Oblik sličan tumoru karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Najčešće se otkriva u optičkom hijazmi (hijazmi) i u kavernoznom sinusu.

Vaskularna anomalija u kiasmalnom području popraćena je poremećajima oštrine i vidnih polja; duljim postojanjem može dovesti do atrofije vidnog živca. Moždana aneurizma smještena u kavernoznom sinusu može biti popraćena jednim od tri sindroma kavernoznog sinusa, što je kombinacija pareza III, IV i VI parova kranijalnih živaca s oštećenjem različitih grana trigeminalnog živca. Pareza parova III, IV i VI klinički se očituje okulomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi neuralgije trigeminusa. Dugotrajno postojanje može biti popraćeno uništavanjem kostiju lubanje, otkrivenim tijekom radiografije.

Često bolest ima apoplektički tijek s iznenadnim pojavom kliničkih simptoma kao rezultat puknuća aneurizme. Samo povremeno puknuću aneurizme prethode glavobolje u frontalno-orbitalnoj regiji.

Ruptirana aneurizma

Prvi simptom puknuća je iznenadna, vrlo intenzivna glavobolja. Isprva može biti lokalne prirode, što odgovara mjestu aneurizme, a zatim postaje difuzno. Glavobolju prati mučnina i opetovano povraćanje. Pojavljuju se meningealni simptomi: hiperestezija, ukočenost vrata, simptomi Brudzinskog i Kerniga. Tada dolazi do gubitka svijesti, koji može trajati različito vrijeme. Mogu se pojaviti epileptiformni napadaji i mentalni poremećaji u rasponu od blage zbunjenosti do psihoze. Subarahnoidno krvarenje, koje se javlja kada pukne aneurizmalna ekspanzija, popraćeno je produljenim grčem arterija smještenih u blizini aneurizme. U oko 65% slučajeva ovaj vaskularni grč dovodi do oštećenja moždane tvari u obliku ishemijskog moždanog udara..

Uz subarahnoidno krvarenje, puknuća cerebralne aneurizme može uzrokovati krvarenje u supstancu ili komore mozga. Intracerebralni hematom se opaža u 22% slučajeva puknuća. Uz opće cerebralne simptome, očituje se pojačavanjem fokalnih simptoma, ovisno o lokalizaciji hematoma. U 14% slučajeva puknuta aneurizma uzrokuje krvarenje u komorama. Ovo je najteža varijanta razvoja bolesti, koja često dovodi do smrti..

Fokalni simptomi koji nastaju pri puknuću mogu biti različite prirode i ovise o mjestu aneurizme. Kada se nalaze u području bifurkacije karotidne arterije, javljaju se poremećaji vidne funkcije. Poraz prednje moždane arterije prati pareza donjih ekstremiteta i mentalni poremećaji, srednja cerebralna - hemipareza na suprotnoj strani i poremećaji govora. Lokalizirana u vertebrobazilarnom sustavu, aneurizmu pri puknuću karakteriziraju disfagija, dizartrija, nistagmus, ataksija, izmjenični sindromi, središnja pareza facijalnog živca i oštećenje trigeminalnog živca. Izbočina cerebralnih žila, smještena u kavernoznom sinusu, nalazi se izvan tvrde moždine i stoga njezino pucanje nije popraćeno krvarenjem u lubanjsku šupljinu.

Dijagnostika

Često bolest karakterizira asimptomatski tijek i može se slučajno otkriti prilikom pregleda pacijenta u vezi s potpuno drugačijom patologijom. S razvojem kliničkih simptoma dijagnozu provodi neurolog na temelju podataka iz anamneze, neurološkog pregleda pacijenta, rendgenskih i tomografskih pregleda, pregleda cerebrospinalne tekućine.

Neurološki pregled omogućuje vam prepoznavanje meningealnih i fokalnih simptoma, na osnovu kojih se može postaviti topikalna dijagnoza, odnosno utvrditi mjesto patološkog procesa. Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • Radiografija. Rentgen lubanje može pomoći u otkrivanju okamenjenih aneurizmi i uništavanju kostiju lubanje. Točniju dijagnozu daju CT i MRI mozga.
  • Angiografija. Cerebralna angiografija omogućuje vam određivanje mjesta, oblika i veličine aneurizme. Za razliku od rentgenske angiografije, magnetska rezonancija (MRA) ne zahtijeva primjenu kontrastnih sredstava i može se izvoditi čak i u akutnom razdoblju puknuća cerebralne aneurizme. Daje dvodimenzionalnu sliku presjeka posuda ili trodimenzionalnu sliku njih.
  • Lumbalna punkcija. U nedostatku informativnijih dijagnostičkih metoda, puknuća lumbalne punkcije može se dijagnosticirati puknućem moždane aneurizme. Otkrivanje krvi u dobivenoj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.

Tijekom dijagnoze, moždanu aneurizmu nalik tumoru treba razlikovati od tumora, ciste i apscesa mozga. Apopleksija cerebralne aneurizme zahtijeva razlikovanje od epileptičnog napadaja, prolaznog ishemijskog napada, ishemijskog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralne aneurizme

Pacijente s malom cerebralnom aneurizmom neprestano treba nadzirati neurolog ili operirajući neurokirurg, jer takva aneurizma nije indikacija za kirurško liječenje, već je treba nadzirati zbog veličine i tijeka. U ovom su slučaju konzervativne terapijske mjere usmjerene na sprečavanje povećanja veličine aneurizme. To može uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili otkucaja srca, ispravljanje razine kolesterola u krvi, liječenje posljedica TBI-a ili postojećih zaraznih bolesti..

Kirurško liječenje usmjereno je na sprečavanje puknuća aneurizme. Njegove su glavne metode rezanje vrata aneurizme i endovaskularna okluzija. Može se koristiti stereotaksična elektrokoagulacija i umjetna tromboza aneurizme pomoću koagulansa. Kod vaskularnih malformacija provodi se radiokirurško ili transkranijalno uklanjanje AVM.

Puknuća cerebralne aneurizme hitna je medicinska pomoć i zahtijeva konzervativni tretman sličan onome kod hemoragičnog moždanog udara. Prema indikacijama, provodi se kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, njegova endoskopska evakuacija ili stereotaksična aspiracija. Ako je aneurizma cerebralnih žila popraćena krvarenjem u komore, izvodi se ventrikularna drenaža.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se nalazi vaskularna izbočina, o njenoj veličini, kao i o prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena krvožilnog zida ili hemodinamskih poremećaja. Nepovećavajuća se cerebralna aneurizma može postojati tijekom pacijentovog života, a da ne uzrokuje nikakve kliničke promjene. U slučaju puknuća, 30-50% bolesnika umire, 25-35% ima trajne onesposobljavajuće posljedice. Ponovno krvarenje opaža se u 20-25% bolesnika, smrtnost nakon što dosegne 70%.

Cerebralna aneurizma

Opis

Aneurizma cerebralnih žila - značajke bolesti

Aneurizma je vrlo opasna bolest povezana s oštećenom cerebralnom cirkulacijom. S njom dolazi do izbočenja dijela arterije. To se može dogoditi iz različitih razloga, a patologija se razvija u bilo kojoj dobi, iako je vrlo rijetka u djece. Statistike pokazuju da se bolest češće razvija kod žena. Iz nepoznatih razloga velik postotak bolesnika s aneurizmama registriran je u Japanu i Finskoj..

Opasnost od bolesti je u tome što ju je teško dijagnosticirati. Često je asimptomatska i otkriva se tek kada pukne aneurizma. Bez pravodobnog liječenja, ovo stanje može biti kobno, jer uzrokuje intrakranijalno krvarenje ili krvarenje. Trenutno ne postoje učinkovite metode za sprečavanje aneurizme; može se samo pokušati smanjiti vjerojatnost njenog pucanja. Bolest se liječi uglavnom uz pomoć operacije. Vrlo je važno biti pažljiv prema svom stanju i obratiti se liječniku ako se pojave uznemirujući simptomi..

Opis bolesti

Prema ICD-u, cerebralna aneurizma spada u skupinu bolesti krvožilnog sustava. Tijekom svog formiranja oštećen je zid posude. Dio joj strši, tvoreći vrećicu ispunjenu krvlju. Može pritiskati obližnje žile i živce, uzrokujući razne neurološke poremećaje..

Ali u većini slučajeva aneurizma ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Opasnost leži u činjenici da se stijenka posude na mjestu izbočenja tanji i pod određenim uvjetima može puknuti. U više od polovice slučajeva ovo stanje dovodi do smrti pacijenta..

Aneurizma se može stvoriti na gotovo bilo kojoj posudi. Ali najčešće se izbočenje događa u blizini baze lubanje. Takve arterijske aneurizme cerebralnih žila nastaju zbog činjenice da je ovdje krvni tlak viši nego u drugim žilama. A ako postoji malo oštećenje jednog od slojeva stijenke arterije, dio se izboči pod pritiskom krvi.

Vrste cerebralnih aneurizmi

Kako bi se bolest detaljnije opisala i propisao ispravan tretman, liječnici razlikuju mnoge vrste aneurizmi. Razvrstani su prema mjestu podrijetla, prema obliku, pa čak i prema dobi nastanka..

Ponekad postoji urođena aneurizma cerebralnih žila, ali uglavnom je to stečena bolest. Izbočine zidova posuda mogu biti male, srednje i velike. Također je vrlo važno utvrditi gdje se razvija aneurizma..

Prema obliku, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti; sakularna se aneurizma najčešće razvija na cerebralnim žilama. Nastaje zbog lokalne lezije stijenke žile, u čijem se području stvara vrećica ispunjena krvlju. Može rasti i pucati u bilo kojem trenutku.

Pri dijagnosticiranju i odabiru ispravnog liječenja važno je znati koliko je aneurizmi pacijent stvorio na žilama. Pojedinačni nedostaci su najčešći. Ali postoje i višestruke aneurizme cerebralnih žila, zbog kojih opskrba krvlju u određenim područjima može biti poremećena..

Cerebralna aneurizma: uzroci

Zašto dolazi do oštećenja stijenki krvnih žila? To mogu uzrokovati mnogi čimbenici. Glavni uzrok razvoja aneurizme je povišeni krvni tlak. S hipertenzijom, u bilo kojem trenutku može doći do izbočenja stijenke žile na slabom mjestu. Zašto se stvara takav nedostatak??

Nakon zatvorene ozljede glave često se opaža disekcija stijenke žile. Na ovom mjestu može se stvoriti aneurizma. Defekti na zidovima krvnih žila mogu nastati nakon upale sluznice mozga uzrokovane infekcijom.

Razvoj aneurizmi također provociraju razne bolesti: kancerogeni tumori, policistična bolest bubrega, ateroskleroza i druge. Oštećenje krvnih žila može uzrokovati sistemska infekcija koja se širi krvlju. Ovo je, na primjer, sifilis ili endokarditis.

Razne urođene genetske ili autoimune bolesti uzrokuju slabljenje vezivnog tkiva. To također stvara preduvjete za pojavu aneurizme. Upotreba droga i alkohola, kao i pušenje, remete cirkulaciju krvi i oslabljuju zidove krvnih žila, uzrokujući izbočenje njihovih područja.

Ponekad se bolest razvija već pri rođenju. Iako je broj takvih slučajeva vrlo malen, može se reći da postoji predispozicija za njegov nastanak. Ali najčešće se cerebralna aneurizma ne nasljeđuje sama po sebi, već u obliku genetskih abnormalnosti i oštećenja vezivnog tkiva..

Manifestacija bolesti

Često su aneurizme u mozgu male i ne uzrokuju nikakve negativne posljedice. Pacijent može dugo živjeti, a da ne primijeti ovu manu. Ali u nekim su slučajevima simptomi aneurizme vrlo izraženi. To se događa kada:

  • veličina aneurizme je velika;
  • pacijent ima patologije u radu kardiovaskularnog sustava;
  • aneurizma je lokalizirana u važnom dijelu mozga;
  • pacijent se ne pridržava preventivnih mjera.

Posljedice cerebralne aneurizme

Izbočina dijela vaskularne stijenke dovodi do različitih poremećaja u zdravlju pacijenta. I što je više aneurizmi u mozgu, to je i gore. Do čega dovodi stvaranje vrećice na stijenci posude??

Zbog nje se protok krvi usporava, a tkiva iza aneurizme manje su opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima. Turbulencija u kretanju krvi povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Kako aneurizma raste, komprimira okolna tkiva, krvne žile i živce. Najopasnije posljedice uočavaju se pri lomljenju.

Ruptura aneurizme mozga

Kad pukne stijenka žile, dolazi do krvarenja, što uzrokuje ozbiljna oštećenja živčanog sustava, hemoragijski moždani udar, pa čak i smrt. Stoga je u prisutnosti ove bolesti vrlo važno slijediti mjere koje je preporučio liječnik kako bi se spriječio takav ishod..

Rani odlazak liječniku može spriječiti krvarenje. Da biste to učinili, morate slijediti sve preporuke: uzimati propisane lijekove, jesti ispravno, nemojte se pretjerivati ​​i podvrgavati se redovitim pregledima.

Kirurško uklanjanje aneurizme

Nakon pregleda i utvrđivanja vrste bolesti, liječnik odlučuje koju operaciju koristiti za liječenje. Kako bi se spriječilo pucanje aneurizme, ona se ošiša. Uz pomoć metalne kopče steže se noga izbočenog dijela posude. Dakle, cerebralna aneurizma se često liječi. U većini slučajeva pacijent naknadno postaje invalid. Nakon takvog liječenja moraju se poštivati ​​mnoga ograničenja, ali svejedno to ne sprječava pojavu novih aneurizmi..

U teškim slučajevima, kada ima puno deformacija, odsijecanje neće pomoći. Tada se radi endovaskularna okluzija cerebralnih aneurizmi. U nastalu šupljinu umetnut je poseban metalni stent koji štiti stijenku posude od puknuća. Oporavak od operacije može potrajati nekoliko dana. Ali nakon toga pacijent mora promijeniti način života..

Posljedice operacije cerebralne aneurizme

Takav tretman pacijenta gotovo u potpunosti vraća u normalan život. Pravilnom rehabilitacijom nakon operacije izvedba se u potpunosti obnavlja. Ako se liječenje provede na vrijeme, tada se može izbjeći recidiv bolesti. Radi kontrole morate redovito pregledavati liječnika..

Ponekad operacija može izazvati komplikacije. To se češće događa u starijih i oslabljenih bolesnika s popratnim kroničnim bolestima. Možda razvoj vaskularne opstrukcije, njihovi česti grčevi. Sve to dovodi do gladovanja kisikom..

Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

Najopasnija za život pacijenta je puknuće aneurizme. I tijekom trudnoće povećava se vjerojatnost takvog ishoda. Napokon, sve promjene koje se događaju u ženskom tijelu odražavaju se na posudama. Štoviše, u ovom se trenutku povećava volumen krvi, što može dovesti do povećanja aneurizme i do njenog pucanja.

Opasnost je u tome što žena često sazna za prisutnost aneurizme bliže sredini trudnoće, a kirurško liječenje se trenutno ne može provesti. Stoga žena mora stalno biti pod nadzorom liječnika..

Pravodobnost posjeta liječniku od ključne je važnosti kod ove bolesti. Simptomi aneurizme ne mogu se zanemariti, jer to može dovesti do smrtnih posljedica.

Simptomi

Simptomi cerebralne aneurizme

Liječnici razlikuju sljedeće simptome cerebralne aneurizme:

Oštro pogoršanje vida;

Split oči;

Utrnulost dijelova tijela, uglavnom s jedne strane;

Problemi sa sluhom;

Liječnici snažno preporučuju da se, ako se pojavi barem jedan od ovih simptoma, odmah uputite u bolnicu, jer što se prije pronađe aneurizma, to će biti lakše izliječiti.

Glavobolja s cerebralnom aneurizmom najčešće je paroksizmalna, slična migreni. Bol je lokalizirana na različitim mjestima, ali najviše se očituje u zatiljku. Jedan od znakova smatra se bukom u području glave pulsirajućeg lika. Kada se protok krvi ubrza, buka se povećava.

Znakovi aneurizme mozga, koji se ne smatraju glavnima, ali na koje biste ipak trebali obratiti pažnju:

Oštar zujanje u ušima;

Snažno širenje zjenica;

Silazak gornjeg kapka;

Gubitak sluha na jednoj strani;

Problemi s vidom poput izobličenja predmeta, oblačnog vela;

Iznenadna pojava slabosti u nogama.

Nepodnošljiva oštra bol uočava se kada pukne aneurizma.

Vrlo često se aneurizma javlja kod djece, uglavnom kod dječaka mlađih od dvije godine. Nalazi se u posterokranijalnoj jami i prilično je velik. Simptomi su slični onima kod odraslih.

Glavni razlozi zbog kojih se može dogoditi aneurizma cerebralnih žila:

Visoki atrijalni tlak;

Razne vrste infekcija;

Ateroskleroza (problemi s krvnim žilama, koji su popraćeni činjenicom da se kolesterol počinje taložiti na zidovima krvnih žila);

Ostale bolesti koje štetno djeluju na krvne žile;

Droge i cigarete.

Što učiniti ako imate jedan od simptoma cerebralne aneurizme

Ako se nađete kod jednog od simptoma cerebralne aneurizme, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će propisati popis pretraga i provesti niz pregleda radi dijagnosticiranja bolesti i propisanja učinkovitog liječenja.

Dijagnoza aneurizme prilično je složen proces, jer se formacija ne očituje prije puknuća. Dijagnostika se provodi pomoću rentgenskih studija krvnih žila. Studije otkrivaju uništavanje ili suženje krvnih žila u mozgu i glavi. Dijagnostika se također provodi putem računalne tomografije glave i magnetske rezonancije (MRI). MRI daje najjasniji prikaz krvnih žila i pokazuje veličinu i oblik aneurizme.

Dijagnostika

Ovu dijagnozu postavlja neurolog tijekom početnog pregleda. Također, dijagnoza aneurizme cerebralnih žila javlja se rentgenskim pregledom lubanje, ispitivanjem tekućine leđne moždine, pomoću tomografskog pregleda. Puno brže otkrivaju znakovi cerebralne aneurizme, pregled MRI.

Simptomatski znakovi cerebralne aneurizme.

Znakovi aneurizme moždanih žila vrlo često se ne izražavaju ni na koji način sve do trenutka kada ona postane posebno velika ili se ne slomi.

Ako se simptomi bolesti odvijaju, tada se, u pravilu, izražavaju u sljedećim manifestacijama:

  • bolne oči;
  • sindrom paralize;
  • slabljenje mišića lica;
  • zamagljen vid;
  • povećane zjenice.

Simptomi puknuća cerebralne aneurizme izražavaju se u intenzivnim i prodornim bolovima u glavi, začepljivanju, refleksu mučnine, okcipitalnoj ukočenosti (povećani tonus vratnih mišića), u nekim epizodama - nesvjestici. Ponekad se simptomi bolesti kod pacijenta izražavaju u migreni, koja može biti dugotrajne prirode. Rjeđe se znakovi cerebralne aneurizme mogu izraziti u:

  • ovjes kapka;
  • povećana osjetljivost na jako svjetlo;
  • kršenje mentalne stabilnosti;
  • povećana anksioznost;
  • konvulzije.

Svi su ti simptomi "poziv na buđenje", u tom slučaju trebate hitno potražiti liječničku pomoć. Mora se zapamtiti da samo specijalist može donijeti dijagnostički zaključak; svi ovi znakovi aneurizme cerebralnih žila, sto posto ne određuju prisutnost ove bolesti. Bilo kakve zaključke može donijeti samo neuropatolog, na temelju pregleda i rezultata pregleda.

Dijagnostika znakova cerebralne aneurizme

Znakovi cerebralne aneurizme zahtijevaju liječnički pregled, samo liječnik može potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti kod pacijenta.

Pregled je vrlo važan, jer je rizik od krvarenja iz otkrivene patologije vrlo velik. Na vjerojatnost ove negativne prognoze utječu mnogi čimbenici: veličina patologije, njezino mjesto, stanje žila, kao i opća povijest. Ponavljanje krvarenja je složenije i povećava rizik od smrti. Zbog toga su znakovi cerebralne aneurizme ozbiljan razlog za traženje liječničke pomoći. Ako simptomi postanu svjetliji, kad se pacijent obrati stručnjacima, moguće su sljedeće vrste pregleda:

  • Prilikom pregleda pacijenta neurolog donosi odgovarajuće zaključke. Liječnički pregled pomaže u određivanju meningealnih (simptomi iritacije moždanih ovojnica) i fokalnih (defekti koji počinju zbog lokalnog oštećenja mozga) simptomatskih znakova. Prema njima, stručnjak može potvrditi da su uočeni problemi znakovi aneurizme cerebralnih žila..
  • Znakovi aneurizme mozga potvrđuju se ili opovrgavaju rendgenskim snimkom lubanje. Postupak "pokazuje" ugruške u krvnim žilama, kao i kršenje integriteta kostiju baze lubanje, što pomaže identificirati bolest.
  • CT vam omogućuje brzo skeniranje strukture mozga i njegove strukture. Dijagnoza znakova cerebralne aneurizme ovom metodom omogućuje vam popravljanje najmanjih abnormalnih promjena u mozgu i utvrđivanje bolesti. CT će odmah "vidjeti" znakove cerebralne aneurizme, MRI također pomaže nositi se s tim zadatkom.
  • Također, MRI pomaže u prepoznavanju znakova cerebralne aneurizme u ranim fazama. Postupak omogućuje "ispitivanje" strukture organa (mozga), "uočavanje" abnormalnih formacija. Znakovi cerebralne aneurizme MRI otkriva, u pravilu, od prvog postupka, osim u onim slučajevima kada je patologija zanemariva. Tada se dijagnoza znakova cerebralne aneurizme provodi pomoću CT-a. Međutim, s primarnim znakovima cerebralne aneurizme, najčešće stručnjaci propisuju MRI.
  • Znakovi aneurizme cerebralnih žila osnova su za imenovanje liječnika za pregled cerebrospinalne tekućine. Dijagnostika znakova cerebralne aneurizme na prikazani način provodi se pomoću laboratorijskih testova. Stručnjaci provjeravaju koliko je tekućina prozirna.
  • Uz znakove cerebralne aneurizme, propisana je i angiografska pretraga žila. Određuje gdje se patologija razvija, određuje njezin oblik i dimenzije, skenira vene mozga.
  • znakovi aneurizme mozga nisu dugo izraženi;
  • proučavanje znakova aneurizme cerebralnih žila pomaže u postavljanju dijagnoze samo kada se pacijent pregleda s posebnom opremom;
  • ako se pojave znakovi aneurizme cerebralnih žila, tada je bolest poprimila ozbiljan oblik;
  • znakovi cerebralne aneurizme naznačeni na mjestu ne određuju prisutnost bolesti, dijagnozu može odrediti samo stručnjak. Samo liječnik može dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu.

Uz sve ove metode, prikupljanje podataka o anamnezi od velike je važnosti u dijagnozi bolesti. Prije imenovanja bilo kakvih pregleda, neurolog pita pacijenta ili njegovu rodbinu te o sljedećim važnim čimbenicima:

  • simptomi koji su trenutno najviše zabrinjavajući;
  • prve manifestacije bolesti;
  • popratne kronične ili stečene bolesti;
  • liječenje provedeno ranije, je li uopće učinjeno;
  • ozljede;
  • alergije;
  • nasljedne bolesti.

Ponekad se ova bolest može potpuno slučajno otkriti kada se pacijent pregledava u vezi s pritužbama na druge okolnosti. Slična dijagnostička ispitivanja provode se i ako postoji sumnja na tumorske formacije u mozgu. Još češće se ova bolest, nažalost, otkriva tek nakon puknuća aneurizme, u ovom slučaju pacijent je hitno hospitaliziran.

Liječenje

Liječenje cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko vrsta liječenja cerebralne aneurizme:

Blokiranje opskrbe krvlju embolijama u jednoj strukturi tijela. To dovodi do smanjenja veličine aneurizme.

Kirurška intervencija. Ako aneurizma još nije pukla, izvode se sljedeće operacije:

Operacija isjecanja. Zaključak je da se primjenjuju kopče za cijeđenje koje u konačnici uklanjaju aneurizmu iz krvotoka..

U 14 posto slučajeva puknuće novotvorine dovodi do odljeva krvi u klijetke. U tom se slučaju uklanja hematom.

Moguće je i krvarenje u ventrikule, tada liječnik provodi ventrikularnu drenažu.

Nije isključena uporaba narodnih lijekova za liječenje aneurizmi. Pomoći će ekstrakti gloga, kopra, bazge i žutice.

Prognoza liječenja ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Sve ovisi o mjestu i veličini aneurizme.

Kada pukne novotvorina, prognoze nisu ohrabrujuće. Vjerojatnost invalidnosti: 25-37%, a mogućnost smrti još je veća: 35-52%.

Cerebralna aneurizma (drugim riječima, intrakranijalna aneurizma) smatra se malim tumorom u ljudskom mozgu koji trenutno počinje rasti i nakupljati se. Međutim, neke vrste aneurizmi, naime najmanje aneurizme, ne uzrokuju krvarenje, a uklanjanje ima malo ili nimalo posljedica. Aneurizma se često nalazi tamo gdje su smještene sve arterije, naime duž donjeg dijela mozga i lubanjske baze, a vjeruje se da je liječenje bez operacije vrlo vjerojatno..

Određena kategorija liječnika vjeruje da uzimanje lijekova može samo pogoršati aneurizmu, stoga se ponekad preporučuje uporaba narodnih lijekova, ali tek nakon detaljnih konzultacija sa stručnjakom.

Prema nekim stručnjacima, operacija cerebralne aneurizme je nepoželjna, jer posljedice mogu biti najnepredvidljivije, rezultati su uvijek individualni.

Operacije cerebralne aneurizme

Endovaskularna kirurgija cerebralne aneurizme provodi se samo pod pomnim nadzorom liječnika, koji će dugo pratiti proces oporavka tijela. Rehabilitacija nakon operacije cerebralne aneurizme odvija se u medicinskim ustanovama. Isecanje moždane aneurizme izvodi se u općoj anesteziji.

Godišnje se dogodi desetak ruptura aneurizmi na svakih sto tisuća ljudi, što je oko dvadeset i sedam tisuća ljudi godišnje u Americi. Na činjenicu da se aneurizma razvija mogu utjecati i čimbenici kao što su: hipertenzija, česta konzumacija alkohola, droge opojne prirode (posebno kokain) i cigarete.

Uz to, razvoj bolesti, rizik od puknuća i učinkovitost liječenja aneurizme izravno ovisi o njezinoj veličini..

U svakom slučaju, odmah se trebate obratiti stručnjaku, a on će vam već propisati odgovarajući tretman..

Lijekovi

Ako se pojavi neobična i oštra glavobolja, osoba mora odmah kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu za kvalificiranu pomoć. Bolest se ne liječi lijekovima, ali postoji prevencija i rehabilitacija nakon operacije.

Kirurška intervencija trenutno je jedina i najperspektivnija metoda liječenja aneurizme. Liječenje posebnim lijekovima koristi se samo za stabiliziranje pacijenta ili u situaciji kada je operacija kontraindicirana ili čak nemoguća.

Kemikalije nisu u stanju eliminirati aneurizmu, već samo smanjuju vjerojatnost puknuća žile uklanjanjem kritičnih čimbenika. Neki od lijekova uključeni su u kompleks opće terapije koja je prvenstveno usmjerena na ublažavanje simptoma početne patologije u bolesnika. Koji se vitamini i lijekovi uzimaju za cerebralnu aneurizmu?

Blokatori kalcijevih kanala

Glavni predstavnik skupine nimodipina. Kemikalija pouzdano blokira kalcijeve kanale u mišićnim stanicama krvožilnih zidova. Posude se šire. Cirkulacija krvi u cerebralnim arterijama je znatno poboljšana. Ti su lijekovi jednostavno nezamjenjivi u prevenciji opasnih arterijskih grčeva..

Antacidi

Načelo djelovanja temelji se na blokiranju receptora H2 histamina u želucu. Kao rezultat, njegova kiselost se smanjuje, a izlučivanje želučanog soka značajno se smanjuje. U ovu skupinu spada Ranitidin.

Antikonvulzivi

Danas je fosfenitoin glavni predstavnik ove skupine. Lijekovi uzrokuju pouzdanu stabilizaciju membrana u živčanim stanicama. Patološki živčani impulsi osjetno usporavaju i ne šire se.

Antiemetički lijekovi

Uglavnom se koristi proklorperazin. Smanjuje gag refleks zbog blokiranja postsinaptičkih receptora dopamina u mezolimbičnom dijelu mozga.

Sredstva protiv bolova

Morfij je vrlo učinkovit u ublažavanju boli. Razina boli smanjuje se kao rezultat izloženosti određenim opioidnim receptorima.

Antihipertenzivni lijekovi

Nedavno su korištena tri glavna lijeka: labetalol, kaptopril, hidralazin. Zbog učinka na enzime i receptore opći tonus arterija se smanjuje, sprječava se puknuće.

Narodni lijekovi

Aneurizma cerebralnih žila. Koriste li se narodni lijekovi?

Aneurizma mozga jedan je od onih fizioloških poremećaja za koje samo liječenje lijekovima neće biti dovoljno. Isto se može reći i za narodne lijekove. Međutim, lijekovi koji se koriste u narodnoj medicini mogu utjecati na protok krvi unutar moždanih arterija. U mnogim slučajevima to će biti dovoljno za smanjenje rizika povezanih s hemoragijskim moždanim udarom i puknućem aneurizme..

Glavni uvjet za uporabu narodnih metoda

Tradicionalne metode primjenjive su samo ako ih odobri liječnik. Aneurizme cerebralnih žila narodnim lijekovima liječe se tek nakon pregleda i utvrđivanja stupnja razvoja opasne bolesti.

Prije početka liječenja aneurizme tradicionalnom medicinom, morate odlučiti kakav učinak imaju lijekovi koji se koriste na tijelo, izazivaju li alergijske reakcije.

Imajući na umu visoki rizik od komplikacija, stručnjaci preporučuju davanje prednosti lijekovima. Liječenje cerebralne aneurizme narodnim lijekovima dopušteno je samo kada je liječnik dao zeleno svjetlo za upotrebu alternativne medicine.

5 recepata za smanjenje rizika

Prva stvar koju treba pružiti liječenje narodnim lijekovima je smanjenje krvnog tlaka. Predloženih 5 recepata ne testira samo vrijeme, već i laboratorij. Dokazano je da imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav i istodobno jačaju tijelo, zasićujući ga potrebnim tvarima, što vam omogućuje da obuzdate bolest i učinite je manje opasnom.

Najučinkovitije metode uključuju:

  • Uvarak od crnog ribiza. Za pripremu ovog proizvoda koriste se suhe bobice. Uzmite 100 grama i napunite litrom vruće prokuhane vode. Napravi se tiha vatra na kojoj bobice 10 minuta venu. Filtrirani i ohlađeni proizvod uzima se 50 gr. tri puta dnevno.
  • Sok od repe pomiješan s medom u jednakim omjerima. Uzima se tri puta dnevno, po 3 žlice.
  • Uvarak od kore krumpira. Krumpir se kuha neoguljen, a zatim se pije izražena tekućina. Također je korisno jesti kuhani krumpir neoguljen..
  • Levkoin žutica prelije se kipućom vodom i ulije. Uzmite 2 žlice po čaši vode. Uzima se 4 ili 5 puta tijekom dana, jedna žlica.
  • Kukuruzno brašno. Žlica brašna pomiješa se s čašom kipuće vode i ostavi preko noći. Ujutro natašte trebate piti izraženu tekućinu.

Postoje i druge značajne metode. Izbor mora donijeti stručnjak. Bez njegovog odobrenja ne biste trebali pribjegavati narodnim lijekovima..

Aneurizma cerebralnih žila. Uzroci, vrste, simptomi i manifestacije patologije

Vene na ruci