Cerebralna aneurizma

a) Patogeneza. Aneurizme krvnih žila mozga javljaju se na mjestima bifurkacije krvnih žila. U osnovi imaju vrećasti oblik, ali mogući su dodatni lobuli ili izbočine. Rijetkija ekspanzija vretenastog oblika ili ektazija intrakranijalnih žila u nekim slučajevima mogu biti povezane s patološkim promjenama u vezivnom tkivu ili aterosklerozom. Većina sakularnih aneurizmi nalazi se na prednjoj cerebralnoj arteriji (35%), zatim na unutarnjoj karotidnoj arteriji (30%) i srednjoj cerebralnoj arteriji (25%). Oko 10% povezano je sa stražnjim dijelom cerebralnog arterijskog kruga.

Stvaranje moždanih aneurizmi u početku je povezano s oštećenjima u razvoju srednje membrane, ali češće se nedostaci u ovom sloju nalaze u ekstrakranijalnim žilama, gdje su aneurizme rijetke. Uz to, cerebralne aneurizme rijetke su u djece..

Većina istraživača vjeruje da je patogeneza stvaranja aneurizme višestruka i da se stečeni čimbenici mogu kombinirati s genetskom predispozicijom. Poremećaj unutarnje elastične membrane je najhitniji. Čimbenici koji pridonose aterosklerotskom oštećenju stijenki krvnih žila - hipertenzija, pušenje - mogu dovesti do lokalnog zadebljanja elastičnih komponenata intime, tj. "Intimnog jastuka", uzrokujući povećanu napetost u susjednim dijelovima krvožilnog zida. Degenerativne promjene javljaju se uglavnom na mjestima hemodinamskog stresa - u zoni bifurkacije, ali posebno na mjestima gdje se normalan protok krvi mijenja zbog razvojnih anomalija.

Na primjer, s hipoplazijom prednje moždane arterije s jedne strane, na krvožilnom zidu u pravilu nastaje aneurizma koja prima hemodinamski šok od normalnog segmenta A1 suprotne strane. Upalni procesi slični onima koji se opažaju na aterosklerotskim plakovima (sami po sebi ne vode do stvaranja aneurizmi) događaju se u krvožilnom zidu, a oslobađanje matriksnih metaloproteinaza (MMP) i drugih proteolitičkih enzima također može igrati ulogu. Izvanstanični matriks pruža snagu i elastičnost intrakranijalnim arterijama, a sastoji se od vlakana kolagena i elastina ugrađenih u glikoproteine ​​i proteoglikane. Uobičajeno postoji ravnoteža između razgradnje proteaza (npr. MMP i elastaze) i sinteze inhibitora proteaza (npr. MMP, inhibitora antitripsina), čimbenika rasta i citokina.

Prekomjerna ekspresija ili nedovoljna ekspresija ovih proteina može poremetiti ovu ravnotežu, što rezultira rekonstrukcijom izvanstaničnog matriksa. Genetske studije identificirale su genetske lokuse odgovorne za stvaranje intrakranijalnih aneurizmi, od kojih tri uključuju funkcionalne gene koji kodiraju strukturne proteine ​​izvanstanične matrice, uključujući kolagen i elastin tipa 1A2. To dijelom može objasniti kako genetski čimbenici mogu povećati sklonost stvaranju aneurizme..

U nekih su bolesnika aneurizme povezane s nasljednim poremećajima vezivnog tkiva kao što su policistična bolest bubrega, Ehlers-Danlosov sindrom tipa IV, fibromuskularna displazija i Marfanov sindrom..

b) Epidemiologija aneurizme cerebralnih žila. Prevalencija cerebralnih aneurizmi ovisi o metodi koja se koristi za njihovo otkrivanje, o temeljitosti pregleda, kao i o dobi pacijenata koji su bili podvrgnuti pregledu. Retrospektivna analiza obdukcija ukazuje na učestalost aneurizmi u 0,4%, ali ta se brojka povećava na 3,6% ako se potraga za aneurizmom provodi svrsishodno. Angiografski pregled otkriva cerebralne aneurizme u 3,7-6% bolesnika, ali ova skupina može imati veću učestalost čimbenika rizika za aneurizme. Za odrasle bez čimbenika rizika prevalencija je 2 do 3%. Cerebralne se aneurizme rijetko javljaju prije 20. godine, a najveća incidencija je između 60 i 80 godina. Ženski spol povećava vjerojatnost otkrivanja aneurizme (omjer kod muškaraca 1: 3), kao i prisutnost ateroskleroze.

Obiteljska anamneza dva ili više rođaka prvog stupnja ili obiteljska povijest policistične bolesti bubrega povećava rizik od bolesti četverostruko. Pacijenti operirani zbog puknutih aneurizmi imaju tendenciju stvaranja novih aneurizmi.

1. Subarahnoidno krvarenje (SAH). Najmanje 75% subarahnoidnih krvarenja proizlazi iz puknutih aneurizmi. U oko 20% slučajeva uzrok se ne može identificirati, dok ostali imaju različite uzroke, uključujući arteriovenske malformacije, vaskulitis i arterijske disekcije.

Incidencija subarahnoidnih krvarenja (SAH) razlikuje se ovisno o studiji i zemlji. U većini zapadnih zemalja SAH se javlja kod oko 8 ljudi na 100 000 godišnje, ali na CT-u je potvrđeno samo 5,6. U Finskoj i Japanu stopa raste na 20 na 100 000 godišnje. Rizik od SAH u žena je 1,6 puta veći nego u muškaraca. U najbližoj rodbini, rizik od SAH povećava se 3-7 puta. Ostali čimbenici rizika uključuju pretjeranu konzumaciju alkohola (više od dva pića dnevno), pušenje, hipertenziju i prisutnost nasljednih poremećaja vezivnog tkiva.

2. Aneurizma u slučaju slučajnog otkrivanja - rizik od krvarenja. Podaci dosad najveće međunarodne studije nerazbijenih intrakranijalnih aneurizmi (ISUIA) pokazali su da je za aneurizme promjera manjeg od 7 mm rizik od krvarenja izuzetno nizak. Ovaj se rizik povećava s veličinom i za aneurizme stražnje cirkulacije. Nedijagnosticirane aneurizme u bolesnika s SAH u anamnezi iz drugih aneurizmi također imaju veći rizik od puknuća. Rizik liječenja (i endovaskularnog i otvorenog) za slučajno pronađene aneurizme uspoređuje se s rizikom puknuća i očekivanim životnim vijekom pacijenta. Rizici liječenja povećavaju se s godinama, lokalizacijom (najveći rizik za stražnji jazični krug) i veličinom aneurizme.

c) Simptomi subarahnoidnog krvarenja (SAH). U većini slučajeva cerebralne se aneurizme manifestiraju kao akutni SAH. U rijetkim se slučajevima aneurizma očituje kao simptomi i znakovi pritiska vrećice aneurizme na susjedne strukture, bilo izolirano ili uz istodobno krvarenje. Najčešće zbog kompresije oštećuje se okulomotorni živac, češće je to zbog aneurizme stražnje komunikacijske arterije, ali ponekad je uzrokovana aneurizmom gornje cerebelarne arterije. Aneurizma unutarnje karotidne arterije u kavernoznom sinusu može stisnuti treći, četvrti, peti i šesti kranijalni živac. Povremeno se oštećenja vidnog polja razvijaju zbog pritiska na vidni živac ili hijazme. Sada se slučajno otkriva sve više aneurizmi kada se koriste osjetljivije tehnike snimanja za istraživanje drugih stanja.

Klasični opis SAH uključuje akutnu pojavu, jaku glavobolju, koja se često opisuje kao "udarac u potiljak", popraćen mučninom, ukočenošću vrata i fotofobijom. Oko 50% pacijenata padne u nesvijest, a u nekim se slučajevima razvije i napadaj. Gubitak svijesti može biti povezan s intrakranijalnim hematomom, akutnim hidrocefalusom ili cerebralnom ishemijom. Smanjena cerebralna perfuzija može nastati naglim naglim porastom intrakranijalnog tlaka tijekom krvarenja i mora se razlikovati od "odgođene cerebralne ishemije" povezane s vazospazmom, koja se obično razvija 7-10 dana nakon krvarenja. Otprilike trećina bolesnika ima fokalne simptome (disfaziju i / ili hemiparezu), koji često traju samo nekoliko sati.

U nekih je bolesnika dijagnozu teško uspostaviti na temelju podataka iz povijesti bolesti, jer je glavobolja manje ozbiljna i postupnije se javlja. Ukočeni vrat može potrajati nekoliko sati da se pojavi, i to ne uvijek. U tim slučajevima pacijent ne traži uvijek liječničku pomoć na vrijeme. Mnogi autori opisuju pojavu glavobolje koja prethodi SAH kao "upozorenje na krvarenje". Takvi izrazi obmanjuju, i premda istezanje stijenke žile u nekim slučajevima može dovesti do razvoja glavobolje, vjerojatnije je propušteno krvarenje.

Samo jedan od 10 slučajeva iznenadne glavobolje samo ima SAH. Ostali uzroci uključuju migrenu, glavobolju povezanu sa seksualnom aktivnošću i vježbanjem.

d) Dijagnoza cerebralne aneurizme i subarahnoidnog krvarenja (SAH). Nema dovoljno pouzdanih kliničkih znakova za utvrđivanje dijagnoze. Ako se sumnja na SAH, neugodnosti i troškovi daljnjih pregleda nadoknađuju se dijagnozom puknuće aneurizme. MRI bez kontrasta potvrdit će prisutnost SAH u 98% bolesnika ako se studija provede u roku od 12 sati nakon krvarenja, ali ovaj visoki postotak otkrivanja s vremenom pada na 94% nakon 24 sata, na 50% 7. dana i 20% dana 9. dan od krvarenja. Hiperdezni krvni ugrušci u pravilu se otkrivaju u bazalnim cisternama, u interhemisferičnom i silvijskom utoru, u kortikalnim utorima i u komorama. Ozbiljnost promjena često ovisi o vremenu skeniranja i ozbiljnosti krvarenja, na primjer, možda neće biti utora smanjene gustoće ili će se razina izodense tekućine otkriti u zatiljnim rogovima bočnih komora.

Prisutnost krvi na aksijalnom CT snimanju pomaže identificirati mjesto puknuća aneurizme, što je važno za određivanje izvora krvarenja u više aneurizmi. Prisutnost "perimezensefalnog" krvarenja ukazuje na to da postoji mogućnost negativnog rezultata angiografije, iako ipak treba isključiti prisutnost aneurizme bazilarne arterije..

Što se više krvi otkrije na primarnom CT-u, to je veći rizik od cerebralne ishemije i lošiji ishod. U bolesnika s oštećenom razinom svijesti CT je neophodan ne samo za postavljanje dijagnoze, već i za isključivanje hidrocefalusa ili hematoma, jer svaka od ovih komplikacija može zahtijevati zasebno liječenje.

1. Lumbalna punkcija. Pokazuje se da pacijenti sa sumnjom na SAH i normalni CT prolaze kroz kralježničnu punkciju, ali tek nakon najmanje šest sati, a po mogućnosti 12 sati od krvarenja, kako bi se ostavilo vremena za lizu crvenih krvnih stanica, što će rezultirati ksantokromnim bojanjem cerebrospinalne tekućine (likvora). Tekućina se centrifugira i vrši se spektrofotometrija za otkrivanje oksihemoglobina i bilirubina (uzročnika ksantohromije). Pregled golim okom nije dovoljan da bi se otkrile male količine pigmenta. Eritrociti liziraju u likvoru stvarajući oksihemoglobin bilo in vitro ili in vivo, ali za pretvorbu oksihemoglobina u bilirubin potreban je enzim hem oksigenaza, koji je prisutan samo u makrofazima, arahnoidnim i horoidnim pleksusima. Dakle, svako kašnjenje u centrifugiranju likvora može dovesti do povećanja razine oksihemoglobina, ali prisutnost bilirubina (u nedostatku žutice) potvrđuje dijagnozu SAH i isključuje traumu kao uzrok bojanja u likvoru. Ksantohromija bi trebala postojati najmanje dva tjedna nakon krvarenja, ali čak i nakon tog razdoblja njezino odsustvo ne isključuje SAH.

2. Druga ispitivanja subarahnoidnog krvarenja (SAH). Kompjuterizirana tomografska angiografija (CTA) može otkriti sve, čak i najmanje aneurizme, trodimenzionalna rekonstrukcija pomaže u detaljnoj procjeni vrata maternice i daje podatke za određivanje daljnjeg liječenja. Ako u lateralnoj ili interhemisfernoj pukotini ima krvi, a CTA je negativan, potrebna je digitalna angiografija kako bi se izbjegla mala aneurizma. Do sada se digitalna angiografija smatrala zlatnim standardom za otkrivanje aneurizmi, ali neki autori tvrde da je CT angiografija može zamijeniti, posebno u slučajevima kada lokalizacija krvi u procjepu vodi liječnika do vjerojatnog izvora krvarenja. Nova digitalna oprema za digitalnu angiografiju ima način 3D rotacije, što povećava šanse za otkrivanje aneurizme i pomaže u procjeni arhitektonike aneurizme.

Ova metoda omogućuje otkrivanje i najmanjih aneurizmalnih "mjehurića". Perimezencefalno krvarenje na CT angiografiji sugerira aneurizmu u stražnjoj cirkulaciji, ali digitalna angiografija će i dalje biti potrebna kako bi se isključila mala arteriovenska malformacija ili fistula.

3. Subarahnoidno krvarenje (SAH) i negativna digitalna angiografija. U oko 20% slučajeva ne može se pronaći uzrok SAH. Vazospazam se razvija u gotovo 50% bolesnika i može otežati prepoznavanje aneurizmi, posebno u težim slučajevima. Pacijenti s klasičnim aneurizmalnim krvarenjem na CT-u s negativnom angiografijom trebaju se preispitati jedan ili dva tjedna kasnije, ili nakon što se vazospazam povuče. Za pacijente s perimesencefalnim krvarenjem i negativnom angiografijom nisu potrebna daljnja istraživanja, a prognoza je u takvim slučajevima izvrsna.

4. Transkranijalna doppler sonografija. Velika brzina protoka krvi u intrakranijalnim žilama (više od 120 cm / s) ukazuje na prisutnost vazospazma. Nagli porast brzine protoka može prethoditi razvoju kliničkih znakova cerebralne ishemije, što daje osnovu za rane preventivne mjere.

5. Provjera slučajnih aneurizmi. Probir (CT angiografija) smatra se neophodnim u bolesnika u dobi od 25 do 70 godina s dva ili više rođaka prvog stupnja sa SAH ili policističnom bubrežnom bolešću. Liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta da negativni rezultat ne isključuje kasniji razvoj aneurizme i njezino puknuće u budućnosti te da pronalazak male aneurizme koja se neće operirati može uzrokovati dodatni stres i određena ograničenja. Liječenje malih aneurizmi zahtijeva pažljiv razgovor s pacijentom kako bi mogao procijeniti rizike povezane s konzervativnom terapijom. Svakom pacijentu s pozitivnom obiteljskom anamnezom, bez obzira je li pronađena aneurizma, treba savjetovati da prestane pušiti i redovito kontrolira krvni tlak..

e) Perioperativno liječenje bolesnika sa subarahnoidnim krvarenjem (SAH):

- Klinička procjena. Kliničko stanje pacijenta, kao i njegova dob i krvna slika izmjerena CT-om, važni su za prognozu konačnog ishoda. Glasgowska ljestvica kome prilikom prijema u kombinaciji s prisutnošću ili odsutnošću fokalnih simptoma čini WFNS ljestvicu ocjena..

Rezultati WFNS-a u visokoj su korelaciji s ishodom bolesti. Poremećaj u razini svijesti ukazuje na potrebu hitne CT pretrage kako bi se isključio istodobni hidrocefalus ili intrakranijalni hematom od kojih svaki može zahtijevati hitno liječenje..

f) Ponovljeno krvarenje. Otprilike 40% pacijenata s aneurizmalnim SAH imat će drugo krvarenje u prva tri tjedna ako se ne liječi. Ovaj je rizik najveći u prva 24 sata nakon SAH. Nakon šest mjeseci rizik se smanjuje na 3,5% godišnje i zadržava najmanje sljedećih 10 godina. Samo kirurško liječenje aneurizme sprječava ponovno krvarenje. Antifibrinolitička terapija nema koristi, jer je smanjeni rizik od ponovnog krvarenja povezan s povećanim rizikom od cerebralne ishemije.

g) Odgođena cerebralna ishemija. Razvoj fokalnih simptoma sa ili bez pogoršanja razine svijesti javlja se u oko 25% bolesnika nakon SAH. Vrhunac razvoja ishemije pada 7-10. Dan nakon krvarenja, ali može se dogoditi unutar 4-20 dana. Suženje žile na angiografiji ("vazospazam") tome odgovara i glavni je uzrok povećanja simptoma; dolazi i do pada volumena krvne plazme zbog negativne ravnoteže natrija u 1/3 bolesnika nakon SAH, što također može pridonijeti ishemičnom oštećenju mozga.

• Antagonist kalcija nimodipin (60 mg svaka 4 sata) smanjuje vjerojatnost odgođene cerebralne ishemije u oko 1/3 bolesnika i poboljšava ishod. Svi pacijenti trebali bi primati ovaj lijek od samog početka liječenja.

• Da bi se izbjegla hipovolemija, pacijent bi trebao primati najmanje 3 litre fiziološke otopine dnevno.

• U slučaju hiponatremije, nemojte ograničavati količinu primijenjene tekućine, jer to može dovesti do smanjenja volumena plazme. Liječenje treba biti hipertoničnom fiziološkom otopinom ili fludrokortizonom.

• Ako pacijent prima ovu terapiju, trebali biste prestati koristiti antihipertenzivne lijekove.

• Ako se razviju klinički znakovi odgođene cerebralne ishemije, 3-H terapija (hipervolemija, hemodilucija i hipertenzija) je uobičajena praksa, ali u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima nisu pronađeni dokazi o koristi. U početku su potrebni lijekovi koji povećavaju volumen plazme, poput gelofusina. Ako znakovi ishemije potraju, potrebno je inducirati hipertenziju inotropnim lijekovima (ali samo ako je aneurizma zatvorena, u suprotnom postoji visok rizik od ponovnog krvarenja).

• Ako upotreba 3-G terapije ne pomaže u suočavanju s neurološkim deficitima, balonska angioplastika sa ili bez infuzije papaverina može poboljšati cerebralnu perfuziju, ali čak ni u ovom slučaju nisu objavljene kontrolne studije koje bi potvrdile pozitivan učinak.

• Ostali tretmani uključuju upotrebu magnezijevog sulfata. Početne studije zabilježile su mogući učinak, ali potpuni podaci još nisu dostupni.

h) Ishod aneurizme cerebralnih žila. Rezultat liječenja slučajno nađenih aneurizmi, bilo endovaskularnih ili kirurških, ovisi o pacijentovoj dobi, mjestu i veličini aneurizmi. Ukupna smrtnost, kako je objavljeno u međunarodnom istraživanju nerazbijenih aneurizmi, iznosi oko 1-2% s incidencijom od oko 10%.

Nakon subarahnoidnog krvarenja (SAH), 10-15% bolesnika umire prije nego što stignu u bolnicu, a još 15% umire u prva 24 sata. U bolesnika hospitaliziranih na neurokirurškom odjelu, rezultati ovise o dobi, kliničkom stanju, količini krvi na CT-u, mjestu i veličini aneurizme, kao i o prisutnosti popratnih bolesti..

WFNS skala subarahnoidne hemoragije (SAH).
Podaci britanske nacionalne ankete SAC koji pokazuju utjecaj klase WFNS na ishod.

Dijagnostički standardi: kako pravovremeno dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu?

Aneurizme cerebralnih žila patologija su s karakterističnom trijadom simptoma: općim, neurološkim i hemodinamskim. Složenost pravodobne dijagnoze određuje se njihovom raznolikošću i nespecifičnošću, a u nekim slučajevima i potpunom odsutnošću. Teški komorbiditet (prisutnost nekoliko bolesti odjednom) također pridonosi teškom i nepravovremenom otkrivanju bolesti.

Pokazuje li MRI mozga aneurizmu i kako se drugačije može utvrditi? Razmotrimo detaljno dijagnostički algoritam.

Simptomi koji ukazuju na potrebu za pregledom

Pregled se preporučuje osobama koje imaju sljedeće simptome:

  • Trajne glavobolje koje se ne mogu zaustaviti uzimanjem analgetika;
  • Drhtav hod
  • Zaostajanje jedne noge u hodu;
  • Smanjen vid i sluh bez očitog razloga;
  • Spuštanje kapaka;
  • Sklonost nesvjestici;
  • Visoka hipertenzija, ne olakšava se uzimanjem antihipertenzivnih lijekova;
  • Osjećaj "punine" u glavi;
  • Napadaji;
  • Prolazna utrnulost udova, mišića lica, jezika.
Za cerebralne aneurizme ne postoje simptomi čija identifikacija točno ukazuje na ovu bolest. U nekih je bolesnika tijek asimptomatski.

Kako dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu: korak po korak algoritam

Slijed identifikacije i dijagnoze za izborne pacijente:

  1. Intervju (s neurologom, neurokirurgom, terapeutom);
  2. Pregled (kod neurologa, oftalmologa, terapeuta);
  3. Objektivno ispitivanje;
  4. Laboratorijska dijagnostika;
  5. Lumbalna punkcija;
  6. RTG lubanje;
  7. Transkranijalna doppler ultrazvuk;
  8. Angiografija žila vrata (što je angiografija žila?);
  9. EEG;
  10. CT;
  11. MRI.

Smanjen je dijagnostički algoritam za hitne pacijente primljene s sumnjama na komplikacije:

  1. Intervju i pregled (ako je pacijent pri svijesti);
  2. Određivanje vitalnih znakova (tlaka, brzine disanja i otkucaja srca);
  3. Laboratorijski pregled;
  4. Angiografija žila vrata;
  5. CT (ili MRI).

Pozivamo vas da saznate više o dijagnostičkim tehnikama kao što su USDG i REG.

Najpouzdanije metode prepoznavanja intrakranijalnih aneurizmi
Dijagnoza "zlatnog standarda" uključuje angiografiju, CT i MRI. Ove metode služe za izravno otkrivanje izbočenja i omogućuju vam karakterizaciju njegovih parametara.

Što će pokazati dijagnostički testovi??

Povijest kroničnih vaskularnih, degenerativnih i sistemskih bolesti (ateroskleroza, hipertenzija, arterijska bolest). Moguće pokazatelj prethodnog srčanog ili moždanog udara.

Prigovori - glavobolje, zujanje u ušima, nesvjestica, gubitak osjetljivosti i mirisa, gubitak sluha, kratkovidnost, bljeskovi i "mušice" pred očima, poremećaji hoda (mljevenje, simptom "pingvinog hoda").

Dijagnoza na temelju pritužbi je teška, jer pacijenti mogu ukazivati ​​na simptome popratnih bolesti (otežano disanje, hipertenzivne krize, edemi, nesanica).

Hoće li inspekcija pomoći otkriti?

Pregledom kod terapeuta otkrivaju se poremećaji hoda, crvenilo lica, vrata i dekoltea, otežano disanje. Pregled kod neurologa - meningealni znakovi (ukočenost mišića vrata, simptomi Brudzinskog, simptomi napetosti), silazni nistagmus, nestanak zjeničnog refleksa, proširene zjenice (midrijaza). Pregled oftalmologa otkriva suženje arterije i proširene retinalne vene.

Objektivno ispitivanje

Metoda omogućuje sumnju na aneurizmu samo neizravno. Znakovi popratnih bolesti (oticanje nogu, arterijska hipertenzija, otežano disanje), kao i manifestacije osnovne patologije: tahikardija, vidljivo oticanje mekih tkiva glave i simptom naočala (s hidrocefalusom).

Laboratorijska dijagnostika

U biokemijskom testu krvi moguće je otkriti povećanu razinu glukoze (više od 6,2 mmol / l), kolesterola (više od 5,12 mmol / l), triglicerida (više od 1,82 mmol / l). Posredno ukazuje na patologiju leukocitoze (do 15.000-20.000 / l) u općem testu krvi.

Lumbalna (kralježnična) punkcija

Liker istječe pod pritiskom. Visoka citoza. Rezultirajuća cerebrospinalna tekućina sadrži primjesu krvi (eritrocita), ksantomske tekućine.

RTG lubanje u frontalnim i bočnim projekcijama

Metoda se rijetko izvodi zbog niske učinkovitosti. Neizravno, aneurizma je naznačena promjenom oblika brazda kostiju lubanje, glatkoćom njihove unutarnje površine. Rentgen vam omogućuje razlikovanje aneurizme s tumorima, cistama i drugim novotvorinama živčanog tkiva.

Transkranijalni doplerski ultrazvuk

Metoda vam omogućuje određivanje brzine protoka krvi u zahvaćenim i zdravim arterijama. Specifični simptom je povećanje Lindegaard indeksa za više od 6 (omjer protoka krvi u unutarnjim karotidnim i srednjim cerebralnim arterijama).

Angiografija posuda vrata

Neizravni znakovi su promjena konture posude i ograničeno širenje njezinog promjera. Očiti znakovi komplicirane aneurizme su propuštanje kontrasta izvan vaskularne mreže, sjene parijetalnog tromba. Sakularnom raznolikošću otkriva se zaobljena sjena s vratom, s fuziformom - presjekom jednoliko proširene krvožilne stijenke.

Kako prepoznati na EEG-u?

Metoda vam omogućuje registriranje nestanka normalnih električnih impulsa s površine mozga (alfa ritam). Pojavljuju se patološki delta i theta valovi.

Kako provjeriti s CT-om?

Otkriva se zaobljena formacija, ispunjena krvlju i povezana s arterijom, okružena zonom lokalnog edema. S fuziformnim formacijama, posuda ima lukovičastu ekspanziju, glatko se pretvarajući u zdravu zonu. Utvrđeni vaskularni grč ispod ekspanzije, kompresija kostiju lubanje i moždanih struktura (s velikom nakupinom krvi), žarište hemoragijskog moždanog udara.

Kako se prepoznati na MRI?

Pouzdano ukazuje na aneurizmu otkrivajući masu povezanu s arterijom i ispunjenu krvlju. Dodatni znakovi - edem moždanog tkiva, nakupljanje krvi u moždanim komorama, intracerebralno i subarahnoidno krvarenje, žarišta nekroze.

  • Glavne vrste cerebralnih aneurizmi i njihove karakteristike.
  • Najčešći oblik je sakularni.
  • Simptomi, hitna pomoć i posljedice puknuća aneurizme.
  • Suvremeni kirurški pristupi liječenju. Kad možete bez operacije?

Diferencijalna dijagnoza cerebralne aneurizme

Cerebralna se aneurizma razlikuje od sljedećih patologija:

  • Angioma i angiosarkom;
  • Cista;
  • Tumor;
  • Kontuzija mozga;
  • Cerebralna krvarenja (subarahnoidna, subduralna, intraventrikularna);
  • Ozljeda;
  • Vaskularna malformacija.
Diferencijalna dijagnoza u fazi ispitivanja, pregleda i fizikalnog pregleda nije prikladna, jer sve ove bolesti karakterizira nespecifična klinika u porastu. Iznimka je trauma kod koje pacijent u anamnezi ima ozljedu glave.

    Angioma i angiosarkom su tumori koji se razvijaju iz stijenke žile. Za razliku od aneurizmi, tumori su skloniji progresivnom rastu, kompresiji tkiva i kostiju lubanje.

Formacije su često napunjene krvlju, lakše ozlijeđene i sklone propadanju, što pacijentu uzrokuje nepodnošljive glavobolje. Metoda potvrde dijagnoze - postoperativna biopsija.

Instrumentalna dijagnostika često ne dopušta razlikovanje tumora promjera manjeg od 1 cm od aneurizme.

  • Cista je benigna novotvorina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom i nije povezana s arterijskom mrežom. Tečaj je polako progresivan i benigniji, izgradnja klinike može potrajati godinama. Cistične lezije otkrivaju se RTG, CT i MRI.
  • Vaskularna malformacija patološki je šant između arterije i vene, često urođene prirode. Bolest je karakterizirana razvojem raznolike klinike u djetinjstvu i adolescenciji. Pacijenti u pravilu nemaju kroničnu patologiju u anamnezi. Malformacije se otkrivaju angiografijom (ulazak kontrasta u venski krevet), CT i MRI.
  • Intrakranijalni tumor - benigna ili zloćudna nekavitarna tvorba koja se razvija iz struktura mozga i lubanje.

    Za razliku od aneurizmi, tumori nisu ispunjeni krvlju, ali mogu stisnuti posudu i izazvati ishemijski moždani udar. Protok može biti višegodišnji, zamagljen.

    Radiografija vam omogućuje određivanje kompresije lubanje, tumora kosti (osteoma). Uz pomoć CT-a i MRI-a pouzdano karakteriziraju veličinu, oblik i lokalizaciju formacije, međutim konačna dijagnoza postavlja se pomoću biopsije.

  • Potres mozga i kontuzija mozga manifestiraju se kao minimalne tegobe (nesanica, glavobolja, vrućica, zujanje u ušima). Povijest udarca glavom. Angiografija je neučinkovita. Na RTG, CT i MRI, s modricom, otkriva se zona lokalnog edema bez krvarenja. Nema anatomskih promjena s potresom mozga.
  • Hemoragija. Krvarenje može biti i primarno i sekundarno (komplikacija aneurizme, trauma). Bilo koju vrstu krvarenja karakteriziraju simptomi hemoragijskog moždanog udara, konvulzije i nepodnošljive glavobolje. Uz opsežno krvarenje moguća je koma. Puknuća intrakranijalnih žila, sinusa i moždanih ovojnica identificiraju se pomoću angiografije, CT-a i MRI-a. Često se konačna dijagnoza postavlja tijekom operacije.
  • Ozljeda glave. Povijest - fizičko oštećenje, gubitak svijesti, oštećenje pamćenja. Trauma se može prepoznati kako po vanjskim znakovima (pomicanje kostiju lubanje, simptom "naočala", oticanje mekih tkiva, vanjsko krvarenje), tako i po instrumentalnim metodama - RTG, CT, MRI.
  • Dijagnostika cerebralnih aneurizmi je kompleks mjera, koji uključuje medicinske, laboratorijske i instrumentalne preglede. Traženje liječničke pomoći preporučuje se svim osobama sa simptomima ove bolesti. Preventivni probir provodi se među rizičnim skupinama s ciljem otkrivanja aneurizmi u ranim fazama.

    Cerebralna aneurizma

    Opis

    Aneurizma cerebralnih žila - značajke bolesti

    Aneurizma je vrlo opasna bolest povezana s oštećenom cerebralnom cirkulacijom. S njom dolazi do izbočenja dijela arterije. To se može dogoditi iz različitih razloga, a patologija se razvija u bilo kojoj dobi, iako je vrlo rijetka u djece. Statistike pokazuju da se bolest češće razvija kod žena. Iz nepoznatih razloga velik postotak bolesnika s aneurizmama registriran je u Japanu i Finskoj..

    Opasnost od bolesti je u tome što ju je teško dijagnosticirati. Često je asimptomatska i otkriva se tek kada pukne aneurizma. Bez pravodobnog liječenja, ovo stanje može biti kobno, jer uzrokuje intrakranijalno krvarenje ili krvarenje. Trenutno ne postoje učinkovite metode za sprečavanje aneurizme; može se samo pokušati smanjiti vjerojatnost njenog pucanja. Bolest se liječi uglavnom uz pomoć operacije. Vrlo je važno biti pažljiv prema svom stanju i obratiti se liječniku ako se pojave uznemirujući simptomi..

    Opis bolesti

    Prema ICD-u, cerebralna aneurizma spada u skupinu bolesti krvožilnog sustava. Tijekom svog formiranja oštećen je zid posude. Dio joj strši, tvoreći vrećicu ispunjenu krvlju. Može pritiskati obližnje žile i živce, uzrokujući razne neurološke poremećaje..

    Ali u većini slučajeva aneurizma ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Opasnost leži u činjenici da se stijenka posude na mjestu izbočenja tanji i pod određenim uvjetima može puknuti. U više od polovice slučajeva ovo stanje dovodi do smrti pacijenta..

    Aneurizma se može stvoriti na gotovo bilo kojoj posudi. Ali najčešće se izbočenje događa u blizini baze lubanje. Takve arterijske aneurizme cerebralnih žila nastaju zbog činjenice da je ovdje krvni tlak viši nego u drugim žilama. A ako postoji malo oštećenje jednog od slojeva stijenke arterije, dio se izboči pod pritiskom krvi.

    Vrste cerebralnih aneurizmi

    Kako bi se bolest detaljnije opisala i propisao ispravan tretman, liječnici razlikuju mnoge vrste aneurizmi. Razvrstani su prema mjestu podrijetla, prema obliku, pa čak i prema dobi nastanka..

    Ponekad postoji urođena aneurizma cerebralnih žila, ali uglavnom je to stečena bolest. Izbočine zidova posuda mogu biti male, srednje i velike. Također je vrlo važno utvrditi gdje se razvija aneurizma..

    Prema obliku, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti; sakularna se aneurizma najčešće razvija na cerebralnim žilama. Nastaje zbog lokalne lezije stijenke žile, u čijem se području stvara vrećica ispunjena krvlju. Može rasti i pucati u bilo kojem trenutku.

    Pri dijagnosticiranju i odabiru ispravnog liječenja važno je znati koliko je aneurizmi pacijent stvorio na žilama. Pojedinačni nedostaci su najčešći. Ali postoje i višestruke aneurizme cerebralnih žila, zbog kojih opskrba krvlju u određenim područjima može biti poremećena..

    Cerebralna aneurizma: uzroci

    Zašto dolazi do oštećenja stijenki krvnih žila? To mogu uzrokovati mnogi čimbenici. Glavni uzrok razvoja aneurizme je povišeni krvni tlak. S hipertenzijom, u bilo kojem trenutku može doći do izbočenja stijenke žile na slabom mjestu. Zašto se stvara takav nedostatak??

    Nakon zatvorene ozljede glave često se opaža disekcija stijenke žile. Na ovom mjestu može se stvoriti aneurizma. Defekti na zidovima krvnih žila mogu nastati nakon upale sluznice mozga uzrokovane infekcijom.

    Razvoj aneurizmi također provociraju razne bolesti: kancerogeni tumori, policistična bolest bubrega, ateroskleroza i druge. Oštećenje krvnih žila može uzrokovati sistemska infekcija koja se širi krvlju. Ovo je, na primjer, sifilis ili endokarditis.

    Razne urođene genetske ili autoimune bolesti uzrokuju slabljenje vezivnog tkiva. To također stvara preduvjete za pojavu aneurizme. Upotreba droga i alkohola, kao i pušenje, remete cirkulaciju krvi i oslabljuju zidove krvnih žila, uzrokujući izbočenje njihovih područja.

    Ponekad se bolest razvija već pri rođenju. Iako je broj takvih slučajeva vrlo malen, može se reći da postoji predispozicija za njegov nastanak. Ali najčešće se cerebralna aneurizma ne nasljeđuje sama po sebi, već u obliku genetskih abnormalnosti i oštećenja vezivnog tkiva..

    Manifestacija bolesti

    Često su aneurizme u mozgu male i ne uzrokuju nikakve negativne posljedice. Pacijent može dugo živjeti, a da ne primijeti ovu manu. Ali u nekim su slučajevima simptomi aneurizme vrlo izraženi. To se događa kada:

    • veličina aneurizme je velika;
    • pacijent ima patologije u radu kardiovaskularnog sustava;
    • aneurizma je lokalizirana u važnom dijelu mozga;
    • pacijent se ne pridržava preventivnih mjera.

    Posljedice cerebralne aneurizme

    Izbočina dijela vaskularne stijenke dovodi do različitih poremećaja u zdravlju pacijenta. I što je više aneurizmi u mozgu, to je i gore. Do čega dovodi stvaranje vrećice na stijenci posude??

    Zbog nje se protok krvi usporava, a tkiva iza aneurizme manje su opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima. Turbulencija u kretanju krvi povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Kako aneurizma raste, komprimira okolna tkiva, krvne žile i živce. Najopasnije posljedice uočavaju se pri lomljenju.

    Ruptura aneurizme mozga

    Kad pukne stijenka žile, dolazi do krvarenja, što uzrokuje ozbiljna oštećenja živčanog sustava, hemoragijski moždani udar, pa čak i smrt. Stoga je u prisutnosti ove bolesti vrlo važno slijediti mjere koje je preporučio liječnik kako bi se spriječio takav ishod..

    Rani odlazak liječniku može spriječiti krvarenje. Da biste to učinili, morate slijediti sve preporuke: uzimati propisane lijekove, jesti ispravno, nemojte se pretjerivati ​​i podvrgavati se redovitim pregledima.

    Kirurško uklanjanje aneurizme

    Nakon pregleda i utvrđivanja vrste bolesti, liječnik odlučuje koju operaciju koristiti za liječenje. Kako bi se spriječilo pucanje aneurizme, ona se ošiša. Uz pomoć metalne kopče steže se noga izbočenog dijela posude. Dakle, cerebralna aneurizma se često liječi. U većini slučajeva pacijent naknadno postaje invalid. Nakon takvog liječenja moraju se poštivati ​​mnoga ograničenja, ali svejedno to ne sprječava pojavu novih aneurizmi..

    U teškim slučajevima, kada ima puno deformacija, odsijecanje neće pomoći. Tada se radi endovaskularna okluzija cerebralnih aneurizmi. U nastalu šupljinu umetnut je poseban metalni stent koji štiti stijenku posude od puknuća. Oporavak od operacije može potrajati nekoliko dana. Ali nakon toga pacijent mora promijeniti način života..

    Posljedice operacije cerebralne aneurizme

    Takav tretman pacijenta gotovo u potpunosti vraća u normalan život. Pravilnom rehabilitacijom nakon operacije izvedba se u potpunosti obnavlja. Ako se liječenje provede na vrijeme, tada se može izbjeći recidiv bolesti. Radi kontrole morate redovito pregledavati liječnika..

    Ponekad operacija može izazvati komplikacije. To se češće događa u starijih i oslabljenih bolesnika s popratnim kroničnim bolestima. Možda razvoj vaskularne opstrukcije, njihovi česti grčevi. Sve to dovodi do gladovanja kisikom..

    Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

    Najopasnija za život pacijenta je puknuće aneurizme. I tijekom trudnoće povećava se vjerojatnost takvog ishoda. Napokon, sve promjene koje se događaju u ženskom tijelu odražavaju se na posudama. Štoviše, u ovom se trenutku povećava volumen krvi, što može dovesti do povećanja aneurizme i do njenog pucanja.

    Opasnost je u tome što žena često sazna za prisutnost aneurizme bliže sredini trudnoće, a kirurško liječenje se trenutno ne može provesti. Stoga žena mora stalno biti pod nadzorom liječnika..

    Pravodobnost posjeta liječniku od ključne je važnosti kod ove bolesti. Simptomi aneurizme ne mogu se zanemariti, jer to može dovesti do smrtnih posljedica.

    Simptomi

    Simptomi cerebralne aneurizme

    Liječnici razlikuju sljedeće simptome cerebralne aneurizme:

    Oštro pogoršanje vida;

    Split oči;

    Utrnulost dijelova tijela, uglavnom s jedne strane;

    Problemi sa sluhom;

    Liječnici snažno preporučuju da se, ako se pojavi barem jedan od ovih simptoma, odmah uputite u bolnicu, jer što se prije pronađe aneurizma, to će biti lakše izliječiti.

    Glavobolja s cerebralnom aneurizmom najčešće je paroksizmalna, slična migreni. Bol je lokalizirana na različitim mjestima, ali najviše se očituje u zatiljku. Jedan od znakova smatra se bukom u području glave pulsirajućeg lika. Kada se protok krvi ubrza, buka se povećava.

    Znakovi aneurizme mozga, koji se ne smatraju glavnima, ali na koje biste ipak trebali obratiti pažnju:

    Oštar zujanje u ušima;

    Snažno širenje zjenica;

    Silazak gornjeg kapka;

    Gubitak sluha na jednoj strani;

    Problemi s vidom poput izobličenja predmeta, oblačnog vela;

    Iznenadna pojava slabosti u nogama.

    Nepodnošljiva oštra bol uočava se kada pukne aneurizma.

    Vrlo često se aneurizma javlja kod djece, uglavnom kod dječaka mlađih od dvije godine. Nalazi se u posterokranijalnoj jami i prilično je velik. Simptomi su slični onima kod odraslih.

    Glavni razlozi zbog kojih se može dogoditi aneurizma cerebralnih žila:

    Visoki atrijalni tlak;

    Razne vrste infekcija;

    Ateroskleroza (problemi s krvnim žilama, koji su popraćeni činjenicom da se kolesterol počinje taložiti na zidovima krvnih žila);

    Ostale bolesti koje štetno djeluju na krvne žile;

    Droge i cigarete.

    Što učiniti ako imate jedan od simptoma cerebralne aneurizme

    Ako se nađete kod jednog od simptoma cerebralne aneurizme, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će propisati popis pretraga i provesti niz pregleda radi dijagnosticiranja bolesti i propisanja učinkovitog liječenja.

    Dijagnoza aneurizme prilično je složen proces, jer se formacija ne očituje prije puknuća. Dijagnostika se provodi pomoću rentgenskih studija krvnih žila. Studije otkrivaju uništavanje ili suženje krvnih žila u mozgu i glavi. Dijagnostika se također provodi putem računalne tomografije glave i magnetske rezonancije (MRI). MRI daje najjasniji prikaz krvnih žila i pokazuje veličinu i oblik aneurizme.

    Dijagnostika

    Ovu dijagnozu postavlja neurolog tijekom početnog pregleda. Također, dijagnoza aneurizme cerebralnih žila javlja se rentgenskim pregledom lubanje, ispitivanjem tekućine leđne moždine, pomoću tomografskog pregleda. Puno brže otkrivaju znakovi cerebralne aneurizme, pregled MRI.

    Simptomatski znakovi cerebralne aneurizme.

    Znakovi aneurizme moždanih žila vrlo često se ne izražavaju ni na koji način sve do trenutka kada ona postane posebno velika ili se ne slomi.

    Ako se simptomi bolesti odvijaju, tada se, u pravilu, izražavaju u sljedećim manifestacijama:

    • bolne oči;
    • sindrom paralize;
    • slabljenje mišića lica;
    • zamagljen vid;
    • povećane zjenice.

    Simptomi puknuća cerebralne aneurizme izražavaju se u intenzivnim i prodornim bolovima u glavi, začepljivanju, refleksu mučnine, okcipitalnoj ukočenosti (povećani tonus vratnih mišića), u nekim epizodama - nesvjestici. Ponekad se simptomi bolesti kod pacijenta izražavaju u migreni, koja može biti dugotrajne prirode. Rjeđe se znakovi cerebralne aneurizme mogu izraziti u:

    • ovjes kapka;
    • povećana osjetljivost na jako svjetlo;
    • kršenje mentalne stabilnosti;
    • povećana anksioznost;
    • konvulzije.

    Svi su ti simptomi "poziv na buđenje", u tom slučaju trebate hitno potražiti liječničku pomoć. Mora se zapamtiti da samo specijalist može donijeti dijagnostički zaključak; svi ovi znakovi aneurizme cerebralnih žila, sto posto ne određuju prisutnost ove bolesti. Bilo kakve zaključke može donijeti samo neuropatolog, na temelju pregleda i rezultata pregleda.

    Dijagnostika znakova cerebralne aneurizme

    Znakovi cerebralne aneurizme zahtijevaju liječnički pregled, samo liječnik može potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti kod pacijenta.

    Pregled je vrlo važan, jer je rizik od krvarenja iz otkrivene patologije vrlo velik. Na vjerojatnost ove negativne prognoze utječu mnogi čimbenici: veličina patologije, njezino mjesto, stanje žila, kao i opća povijest. Ponavljanje krvarenja je složenije i povećava rizik od smrti. Zbog toga su znakovi cerebralne aneurizme ozbiljan razlog za traženje liječničke pomoći. Ako simptomi postanu svjetliji, kad se pacijent obrati stručnjacima, moguće su sljedeće vrste pregleda:

    • Prilikom pregleda pacijenta neurolog donosi odgovarajuće zaključke. Liječnički pregled pomaže u određivanju meningealnih (simptomi iritacije moždanih ovojnica) i fokalnih (defekti koji počinju zbog lokalnog oštećenja mozga) simptomatskih znakova. Prema njima, stručnjak može potvrditi da su uočeni problemi znakovi aneurizme cerebralnih žila..
    • Znakovi aneurizme mozga potvrđuju se ili opovrgavaju rendgenskim snimkom lubanje. Postupak "pokazuje" ugruške u krvnim žilama, kao i kršenje integriteta kostiju baze lubanje, što pomaže identificirati bolest.
    • CT vam omogućuje brzo skeniranje strukture mozga i njegove strukture. Dijagnoza znakova cerebralne aneurizme ovom metodom omogućuje vam popravljanje najmanjih abnormalnih promjena u mozgu i utvrđivanje bolesti. CT će odmah "vidjeti" znakove cerebralne aneurizme, MRI također pomaže nositi se s tim zadatkom.
    • Također, MRI pomaže u prepoznavanju znakova cerebralne aneurizme u ranim fazama. Postupak omogućuje "ispitivanje" strukture organa (mozga), "uočavanje" abnormalnih formacija. Znakovi cerebralne aneurizme MRI otkriva, u pravilu, od prvog postupka, osim u onim slučajevima kada je patologija zanemariva. Tada se dijagnoza znakova cerebralne aneurizme provodi pomoću CT-a. Međutim, s primarnim znakovima cerebralne aneurizme, najčešće stručnjaci propisuju MRI.
    • Znakovi aneurizme cerebralnih žila osnova su za imenovanje liječnika za pregled cerebrospinalne tekućine. Dijagnostika znakova cerebralne aneurizme na prikazani način provodi se pomoću laboratorijskih testova. Stručnjaci provjeravaju koliko je tekućina prozirna.
    • Uz znakove cerebralne aneurizme, propisana je i angiografska pretraga žila. Određuje gdje se patologija razvija, određuje njezin oblik i dimenzije, skenira vene mozga.
    • znakovi aneurizme mozga nisu dugo izraženi;
    • proučavanje znakova aneurizme cerebralnih žila pomaže u postavljanju dijagnoze samo kada se pacijent pregleda s posebnom opremom;
    • ako se pojave znakovi aneurizme cerebralnih žila, tada je bolest poprimila ozbiljan oblik;
    • znakovi cerebralne aneurizme naznačeni na mjestu ne određuju prisutnost bolesti, dijagnozu može odrediti samo stručnjak. Samo liječnik može dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu.

    Uz sve ove metode, prikupljanje podataka o anamnezi od velike je važnosti u dijagnozi bolesti. Prije imenovanja bilo kakvih pregleda, neurolog pita pacijenta ili njegovu rodbinu te o sljedećim važnim čimbenicima:

    • simptomi koji su trenutno najviše zabrinjavajući;
    • prve manifestacije bolesti;
    • popratne kronične ili stečene bolesti;
    • liječenje provedeno ranije, je li uopće učinjeno;
    • ozljede;
    • alergije;
    • nasljedne bolesti.

    Ponekad se ova bolest može potpuno slučajno otkriti kada se pacijent pregledava u vezi s pritužbama na druge okolnosti. Slična dijagnostička ispitivanja provode se i ako postoji sumnja na tumorske formacije u mozgu. Još češće se ova bolest, nažalost, otkriva tek nakon puknuća aneurizme, u ovom slučaju pacijent je hitno hospitaliziran.

    Liječenje

    Liječenje cerebralne aneurizme

    Postoji nekoliko vrsta liječenja cerebralne aneurizme:

    Blokiranje opskrbe krvlju embolijama u jednoj strukturi tijela. To dovodi do smanjenja veličine aneurizme.

    Kirurška intervencija. Ako aneurizma još nije pukla, izvode se sljedeće operacije:

    Operacija isjecanja. Zaključak je da se primjenjuju kopče za cijeđenje koje u konačnici uklanjaju aneurizmu iz krvotoka..

    U 14 posto slučajeva puknuće novotvorine dovodi do odljeva krvi u klijetke. U tom se slučaju uklanja hematom.

    Moguće je i krvarenje u ventrikule, tada liječnik provodi ventrikularnu drenažu.

    Nije isključena uporaba narodnih lijekova za liječenje aneurizmi. Pomoći će ekstrakti gloga, kopra, bazge i žutice.

    Prognoza liječenja ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Sve ovisi o mjestu i veličini aneurizme.

    Kada pukne novotvorina, prognoze nisu ohrabrujuće. Vjerojatnost invalidnosti: 25-37%, a mogućnost smrti još je veća: 35-52%.

    Cerebralna aneurizma (drugim riječima, intrakranijalna aneurizma) smatra se malim tumorom u ljudskom mozgu koji trenutno počinje rasti i nakupljati se. Međutim, neke vrste aneurizmi, naime najmanje aneurizme, ne uzrokuju krvarenje, a uklanjanje ima malo ili nimalo posljedica. Aneurizma se često nalazi tamo gdje su smještene sve arterije, naime duž donjeg dijela mozga i lubanjske baze, a vjeruje se da je liječenje bez operacije vrlo vjerojatno..

    Određena kategorija liječnika vjeruje da uzimanje lijekova može samo pogoršati aneurizmu, stoga se ponekad preporučuje uporaba narodnih lijekova, ali tek nakon detaljnih konzultacija sa stručnjakom.

    Prema nekim stručnjacima, operacija cerebralne aneurizme je nepoželjna, jer posljedice mogu biti najnepredvidljivije, rezultati su uvijek individualni.

    Operacije cerebralne aneurizme

    Endovaskularna kirurgija cerebralne aneurizme provodi se samo pod pomnim nadzorom liječnika, koji će dugo pratiti proces oporavka tijela. Rehabilitacija nakon operacije cerebralne aneurizme odvija se u medicinskim ustanovama. Isecanje moždane aneurizme izvodi se u općoj anesteziji.

    Godišnje se dogodi desetak ruptura aneurizmi na svakih sto tisuća ljudi, što je oko dvadeset i sedam tisuća ljudi godišnje u Americi. Na činjenicu da se aneurizma razvija mogu utjecati i čimbenici kao što su: hipertenzija, česta konzumacija alkohola, droge opojne prirode (posebno kokain) i cigarete.

    Uz to, razvoj bolesti, rizik od puknuća i učinkovitost liječenja aneurizme izravno ovisi o njezinoj veličini..

    U svakom slučaju, odmah se trebate obratiti stručnjaku, a on će vam već propisati odgovarajući tretman..

    Lijekovi

    Ako se pojavi neobična i oštra glavobolja, osoba mora odmah kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu za kvalificiranu pomoć. Bolest se ne liječi lijekovima, ali postoji prevencija i rehabilitacija nakon operacije.

    Kirurška intervencija trenutno je jedina i najperspektivnija metoda liječenja aneurizme. Liječenje posebnim lijekovima koristi se samo za stabiliziranje pacijenta ili u situaciji kada je operacija kontraindicirana ili čak nemoguća.

    Kemikalije nisu u stanju eliminirati aneurizmu, već samo smanjuju vjerojatnost puknuća žile uklanjanjem kritičnih čimbenika. Neki od lijekova uključeni su u kompleks opće terapije koja je prvenstveno usmjerena na ublažavanje simptoma početne patologije u bolesnika. Koji se vitamini i lijekovi uzimaju za cerebralnu aneurizmu?

    Blokatori kalcijevih kanala

    Glavni predstavnik skupine nimodipina. Kemikalija pouzdano blokira kalcijeve kanale u mišićnim stanicama krvožilnih zidova. Posude se šire. Cirkulacija krvi u cerebralnim arterijama je znatno poboljšana. Ti su lijekovi jednostavno nezamjenjivi u prevenciji opasnih arterijskih grčeva..

    Antacidi

    Načelo djelovanja temelji se na blokiranju receptora H2 histamina u želucu. Kao rezultat, njegova kiselost se smanjuje, a izlučivanje želučanog soka značajno se smanjuje. U ovu skupinu spada Ranitidin.

    Antikonvulzivi

    Danas je fosfenitoin glavni predstavnik ove skupine. Lijekovi uzrokuju pouzdanu stabilizaciju membrana u živčanim stanicama. Patološki živčani impulsi osjetno usporavaju i ne šire se.

    Antiemetički lijekovi

    Uglavnom se koristi proklorperazin. Smanjuje gag refleks zbog blokiranja postsinaptičkih receptora dopamina u mezolimbičnom dijelu mozga.

    Sredstva protiv bolova

    Morfij je vrlo učinkovit u ublažavanju boli. Razina boli smanjuje se kao rezultat izloženosti određenim opioidnim receptorima.

    Antihipertenzivni lijekovi

    Nedavno su korištena tri glavna lijeka: labetalol, kaptopril, hidralazin. Zbog učinka na enzime i receptore opći tonus arterija se smanjuje, sprječava se puknuće.

    Narodni lijekovi

    Aneurizma cerebralnih žila. Koriste li se narodni lijekovi?

    Aneurizma mozga jedan je od onih fizioloških poremećaja za koje samo liječenje lijekovima neće biti dovoljno. Isto se može reći i za narodne lijekove. Međutim, lijekovi koji se koriste u narodnoj medicini mogu utjecati na protok krvi unutar moždanih arterija. U mnogim slučajevima to će biti dovoljno za smanjenje rizika povezanih s hemoragijskim moždanim udarom i puknućem aneurizme..

    Glavni uvjet za uporabu narodnih metoda

    Tradicionalne metode primjenjive su samo ako ih odobri liječnik. Aneurizme cerebralnih žila narodnim lijekovima liječe se tek nakon pregleda i utvrđivanja stupnja razvoja opasne bolesti.

    Prije početka liječenja aneurizme tradicionalnom medicinom, morate odlučiti kakav učinak imaju lijekovi koji se koriste na tijelo, izazivaju li alergijske reakcije.

    Imajući na umu visoki rizik od komplikacija, stručnjaci preporučuju davanje prednosti lijekovima. Liječenje cerebralne aneurizme narodnim lijekovima dopušteno je samo kada je liječnik dao zeleno svjetlo za upotrebu alternativne medicine.

    5 recepata za smanjenje rizika

    Prva stvar koju treba pružiti liječenje narodnim lijekovima je smanjenje krvnog tlaka. Predloženih 5 recepata ne testira samo vrijeme, već i laboratorij. Dokazano je da imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav i istodobno jačaju tijelo, zasićujući ga potrebnim tvarima, što vam omogućuje da obuzdate bolest i učinite je manje opasnom.

    Najučinkovitije metode uključuju:

    • Uvarak od crnog ribiza. Za pripremu ovog proizvoda koriste se suhe bobice. Uzmite 100 grama i napunite litrom vruće prokuhane vode. Napravi se tiha vatra na kojoj bobice 10 minuta venu. Filtrirani i ohlađeni proizvod uzima se 50 gr. tri puta dnevno.
    • Sok od repe pomiješan s medom u jednakim omjerima. Uzima se tri puta dnevno, po 3 žlice.
    • Uvarak od kore krumpira. Krumpir se kuha neoguljen, a zatim se pije izražena tekućina. Također je korisno jesti kuhani krumpir neoguljen..
    • Levkoin žutica prelije se kipućom vodom i ulije. Uzmite 2 žlice po čaši vode. Uzima se 4 ili 5 puta tijekom dana, jedna žlica.
    • Kukuruzno brašno. Žlica brašna pomiješa se s čašom kipuće vode i ostavi preko noći. Ujutro natašte trebate piti izraženu tekućinu.

    Postoje i druge značajne metode. Izbor mora donijeti stručnjak. Bez njegovog odobrenja ne biste trebali pribjegavati narodnim lijekovima..

    Gusta krv u djeteta

    Vrijednosti normalnog tlaka ovisno o spolu, dobi i stanju osobe