Uzroci i liječenje aneurizme karotidne arterije

Vaskularna aneurizma je bolest koja je opasna zbog svoje nepredvidljivosti. Možda se klinički ne manifestira, ali ako pukne, može dovesti do masivnog krvarenja i smrti. Karotidna aneurizma jedna je od najtežih vrsta bolesti, jer je krvarenje iz ove arterije obilno i može za nekoliko minuta dovesti do smrti.

Karotidna arterija je parna soba, smještena na obje strane vrata. Desna je grana brahiocefalnog trupa, a lijeva jedna od grana luka aorte. S tim u vezi, lijeva karotidna arterija dulja je od desne.

Nekoliko centimetara od svog početka, svaka je karotidna arterija podijeljena u dvije grane - vanjsku i unutarnju karotidnu arteriju. Vanjska karotidna arterija hrani uglavnom mišiće vrata i glave, dok unutarnja hrani mozak i oči.

Kako izgleda

Aneurizma je ispupčenje krvožilne stijenke. Može biti različitih oblika i veličina. Šupljina nastala kao rezultat izbočenja komunicira s krvožilnim slojem i ispunjena je krvlju. Pod krvnim tlakom, izbočina se postupno povećava. Kada se stijenka aneurizme maksimalno stanji, može puknuti..

  • Izbočina može izgledati poput zaobljene vrećice - sakularnog oblika.
  • Arterija ima tendenciju širenja na sve strane na području kratke duljine. U ovom se slučaju aneurizma naziva fuziformna ili fuziformna.
  • Može se primijetiti i disekcija aneurizme - prodor krvi između slojeva krvožilnog zida.

Prevalencija bolesti

Aneurizma nije vrlo česta, ali se može pojaviti u bilo koje osobe, ne isključujući djecu. Ne postoje precizno utvrđeni uzroci bolesti. Istaknuti su samo predisponirajući čimbenici, čija prisutnost dovodi do stvaranja aneurizme.

To su uglavnom čimbenici koji utječu na stanje zida:

  • Stalni porast krvnog tlaka.
  • Česta vaskularna bolest je ateroskleroza. Aterosklerotski plak "izjeda" zid arterije, prorjeđujući ga. Na ovom mjestu može nastati aneurizma..
  • Mehanička oštećenja stijenke posude. Čak i nakon uklanjanja nedostatka, vaskularni zid se ne vraća u prvobitno stanje.
  • U pedijatrijskoj praksi postoji aneurizma unutarnje karotidne arterije - ona se razvija kao rezultat genetskog defekta u stijenci žile.
  • Bilo koja embolija može dovesti do pojave aneurizme krvnih žila - zraka (pri postavljanju katetera), mikroba (sa sepsom).

Klinička slika bolesti

Najčešća aneurizma karotidne arterije mozga je onaj dio zajedničke karotidne arterije koji je ušao u lubanjsku šupljinu. Ovaj je oblik opasan mogućim razvojem intracerebralnog krvarenja, koje je gotovo nemoguće zaustaviti. Vrlo je teško otkriti aneurizme čak i na posudama vrata koje su dostupne vizualnom pregledu. Aneurizma rijetko doseže veličinu zbog koje izgleda kao kvrga na vratu.

Simptomi bolesti su prilično oskudni i uglavnom nespecifični:

  • Više umora nego inače.
  • Ponavljajuće glavobolje i vrtoglavica.
  • Osjećaj zujanja u ušima, pucanje uha.
  • Osjećaj pulsiranja krvnih žila na vratu ili glavi.
  • Poremećaj spavanja - nesanica ili dnevna pospanost.
  • Pacijent može primijetiti promjene u vidu u obliku mušica ili mrlja u boji ispred očiju.

Obično ljudi s takvim simptomima ne odlaze stručnjacima, jer vjeruju da je to manifestacija uobičajenog umora. Zbog toga bolest dovodi do tako visoke stope smrtnosti.

Što se prije dijagnosticira bolest, brže će se provesti liječenje i prevencija opasnih komplikacija. Na početnu puknuće može se sumnjati na temelju sljedećih znakova.

  • Gubitak osjetljivosti kože lica.
  • Paraliza mišića s jedne strane lica.
  • Zamagljen vid.
  • Jaka glavobolja koju analgetici ne ublažavaju.
  • Može se javiti jaka mučnina, obilno povraćanje.
  • Meningealni simptomi.
  • Emocionalni i mentalni poremećaj.

Kad se pojave ovi simptomi, trebate odmah potražiti liječničku pomoć prije nego što se dogodi potpuna ruptura..

Razlog za jaz može biti:

  • Takav porast, u kojem stanjeni zid ne može podnijeti pritisak krvi.
  • Mehanička oštećenja zida aneurizme, koja se događaju prilikom udara u vrat ili glavu.
  • Pretjerani krvni tlak u hipertenzivnoj krizi.
  • Poremećaji srčanog ritma.
  • Pretjerano emocionalno uzbuđenje.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Budući da klinička slika aneurizme karotidne arterije nije indikativna, za dijagnozu treba se osloniti na podatke instrumentalnih metoda istraživanja. Međutim, prvo biste trebali prikupiti povijest bolesti kako biste saznali predisponirajuće čimbenike, mogući nasljedni uzrok bolesti..

Auskultacijom se može otkriti patološki šum na posudama vrata, koji se pojavljuje uslijed turbulentnog krvotoka na mjestu aneurizme. Ovaj će se znak primijetiti samo s razvojem aneurizme karotidne arterije ispod ulaza u šupljinu lubanje. Također može postojati razlika u krvnom tlaku na različitim rukama..

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama najčešće se koristi ultrazvučna doplerografija žila. Omogućuje vam vizualizaciju aneurizme, utvrđivanje njene lokalizacije, određivanje veličine i debljine zida aneurizme. Na temelju tih podataka moguće je utvrditi razdoblje praznine i provesti liječenje na vrijeme.

Najčešće je ova metoda dovoljna za dijagnosticiranje bolesti, ali u nekim je slučajevima potrebna uporaba računalne tomografije ili magnetske rezonancije..

Da bi se dijagnosticiralo intracerebralno krvarenje, izvodi se lumbalna punkcija sa proučavanjem likvora na prisutnost krvi u njemu.

Metode liječenja

Liječenje aneurizme karotidne arterije samo je kirurško. Konzervativno je nemoguće postići obnavljanje krvožilnog zida s tako grubom lezijom..

Metode konzervativne terapije mogu samo stvoriti povoljnu podlogu za daljnje obnavljanje zdravlja. Ove metode ne treba zanemariti..

  • Pacijentu se objašnjava težina njegovog stanja.
  • Upozorio na potrebu odricanja od loših navika - pušenja, alkohola i droga.
  • U prisutnosti ateroskleroze, propisuje se tečaj terapije za snižavanje lipida.
  • Ako se otkrije dijabetes, propisana je i odgovarajuća antihiperglikemijska terapija..
  • Arterijska hipertenzija, kao jedan od čimbenika u razvoju aneurizme, zahtijeva stalni unos antihipertenzivnih lijekova.
  • Za ovu bolest nije propisana posebna prehrana, to je jednostavno uravnotežena zdrava prehrana..

Metode kirurškog liječenja.

  • Najčešće se koristi odsijecanje aneurizme - na područje izbočenja stavlja se poseban nosač, mjesto oštećenja se šiva kako bi se obnovio anatomski lumen posude.
  • Rjeđe se koristi metoda poput embolizacije. Daje više recidiva nego izrezivanje.
  • Također se koristi metoda za isključivanje aneurizme iz krvotoka. Izvodi se uvođenjem posebnog balona u šupljinu aneurizme, koji blokira komunikaciju aneurizme s posudom.
  • Kada je aneurizma povećana više od 30 mm, koristi se premosnica arterije. Pogođeno područje isključeno je iz krvotoka, umjesto njega ugrađuje se implantat žile.

Nakon kirurškog uklanjanja propisana je terapija lijekovima kako bi se spriječile komplikacije. Acetilsalicilna kiselina propisana je za stalni unos radi poboljšanja reoloških svojstava krvi. U prisutnosti istodobne patologije - terapija lijekovima za njezinu korekciju.

S pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem, prognoza je zadovoljavajuća, bolest se obično ne ponavlja.

Prvi znakovi aneurizme karotidne arterije (žile vrata): liječenje i prognoza preživljavanja

Aneurizma karotidne arterije je abnormalno širenje ili izbočenje krvožilnog zida na jednoj ili obje strane, razvijajući se latentno.

Opće informacije

Anatomski vaskularni poremećaji predstavljaju ogromnu opasnost za život i zdravlje pacijenta. Istodobno, izuzetno je rijetko da odstupanja od organskog plana daju jasne simptome dok ne bude prekasno. Klinička slika nije dovoljno specifična, a ponekad je i potpuno odsutna. Druga je opcija puno opasnija.

Tihi kurs će prije ili kasnije završiti puknućem vaskularne formacije, masivnim krvarenjem i smrću pacijenta u nekoliko sekundi. Stoga se preporučuje redovito podvrgavanje preventivnim pregledima, posebno kada ste u rizičnoj skupini. Liječenje je uvijek strogo kirurško. U iznimnim se slučajevima prikazuje dinamičko promatranje, ali nikad ne postoji neovisna regresija. To je nemoguće.

Predviđanja uvelike ovise o obliku anomalije, njezinoj lokalizaciji, kvaliteti provedene dijagnostike i učinkovitosti kirurškog liječenja..

Patogeneza

Karotidna arterija nalazi se u boku vrata, podrijetlom iz prsne kosti, subklavijske regije. Smješten na obje strane. Smješteno je prilično visoko iznad razine ostalih tkiva, što uzrokuje veći utjecaj negativnih čimbenika na njega.

Opisana dijagnoza temelji se na skupini odstupanja. Aneurizma nije primarna, ona je uvijek sekundarna. Ako problem razmatramo globalno, možemo razlikovati skupinu patogenetskih trenutaka:

  • Ateroskleroza. Osnova organske greške. Dno crta je suženje same arterije ili njezino začepljenje plakovima kolesterola. Kako poremećaj napreduje, neprestano se javlja, manja oštećenja unutarnjeg sloja žile, endotela.
  • Hipertenzija. Stabilan porast krvnog tlaka. Nije nužno bolest, možemo govoriti o simptomatskom povećanju pokazatelja tonometra. Uz pretjerano opterećenje zidova krvnih žila, oni se brzo "troše", gube elastičnost, postaju krhki i podatni.
  • Ako postoji kombinacija dviju naznačenih točaka, i hipertenzije i ateroskleroze, postupak se nastavlja agresivnije. Moguće je formirati ne samo aneurizme.

Nadalje, shema je standardna. Zidovi postaju mekani, slabo podnose izloženost. Dolazi do povećanja lumena, prolapsa ili potiskivanja endotela i srednjeg sloja prema van. Posuda se nenormalno širi. U jednom smjeru (sakularna aneurizma) ili odjednom duž cijelog promjera (difuzni ili fuziformni oblik poremećaja). S vremenom se obrazovanje povećava. U oko 10-15% slučajeva u budućnosti, godinu dana ili čak dvije, uopće nema dinamike. Promjer strukture se ne mijenja, rizici su približno na istoj razini od 20% (puknuće vaskularne anomalije i smrt zbog masivnog krvarenja).

Ipak, većina situacija povezana je s brzim napredovanjem nedostatka. Zbog turbulentne prirode krvotoka u promijenjenim strukturama dolazi do povećanja lokalnog tlaka u karotidnoj arteriji i još većeg uništavanja zidova, distrofije (stanjivanja). Akumulacijom određene kritične mase dolazi do smrti. Prva pomoć kod puknuća nema puno smisla ni na intenzivnoj njezi.

Razlozi

Razlikuju se čimbenici koji pridonose razvoju aneurizme: visoki krvni tlak, aterosklerotski i trombotički procesi, genetska predispozicija, ozljede vrata, abnormalna tjelesna aktivnost, operacija karotidne arterije.

Bolesti koje doprinose stvaranju arterijske aneurizme:

  • Ateroskleroza,
  • Hipertenzija,
  • Moždani udar,
  • Embolija,
  • Periarteritis nodosa,
  • Tuberkulozna lezija,
  • Sifilis,
  • Sustavne autoimune bolesti,
  • Ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, srčane mane,
  • Parazitska invazija,
  • Infektivne patologije uha, grla, nosa.

U nedostatku adekvatnog i pravodobnog liječenja razvija se tromboflebitis, koji komplicira tijek osnovne patologije i produžuje proces rehabilitacije. Bolest koja je dugo asimptomatska dovodi do smrti pacijenta od unutarnjeg krvarenja.

U riziku su osobe:

  • S opterećenom nasljednošću;
  • Stariji od 50 godina;
  • Pate od ishemije srca i defekata zalistaka;
  • Imali ste srčani ili moždani udar;
  • Osobe s povećanim krvnim ugrušcima.

Klasifikacija

Mnogo je razloga za upisivanje aneurizme. Nisu sve od praktične važnosti, neke koriste teoretičari za preciznije razumijevanje prirode fenomena.

Prema glavnoj metodi razlikovanja, u obliku se razlikuju tri vrste nedostataka:

  • Sakularna aneurizma karotidne arterije. Karakterizira izbočenje zida strogo s jedne strane. Obrazovanje je stabilno, ne mijenja se u obliku i karakteru, raste različitim brzinama, ovisi o karakteristikama organizma. Predstavlja manje poteškoća u kirurškom liječenju. Moguće dinamičko promatranje.
  • Fusiformna aneurizma. Popraćen je difuznim, jednolikim ili asimetričnim rastom zidova duž cijelog promjera posude. Karakterizira ga visok rizik od puknuća, napreduje brže od prethodnog tipa. Teže je zacijeliti, jer je potrebna protetika ili opsežna plastična kirurgija tog područja.
  • Fusiformna aneurizma je vrsta fuziformne aneurizme nestabilnog oblika i strukture. Može se razlikovati u veličini, stršiti u jednom ili drugom smjeru. To je križanje između gore opisanih vrsta (formalno se odnosi na drugu, kao što je napomenuto). Zahtijeva pažljivo promatranje, jer liječnici na prvi pogled nisu uvijek u stanju otkriti veličinu formacije. A to je opterećeno pogreškom tijekom kirurškog liječenja: nedovoljne količine izrezivanja tkiva utjecati će na učinak.

Na temelju tečaja nazivaju se još dvije vrste aneurizme:

  • Nalik tumoru. Prati ga stabilan rast obrazovanja bez puknuća i krvarenja. Sukladno tome, konstantno povećanje veličine dovodi do kompresije vena, drugih tkiva i boli. Je li ista opasnost.
  • Apopleksija. Osjeća se manjim krvarenjima, hematomima.

Na temelju strukture razlikuju se jednokomorne formacije (imaju čvrstu, jednostruku strukturu, kao što naziv govori) i višestruki defekt (sastoji se od nekoliko komora odjednom, koje su međusobno odvojene fibrinskim mostovima). Drugi po obliku podsjeća na malinu ili klasični tumor.

Po veličini se dijeli na mikroaneurizme, obične ili tipične, velike i divovske. Crta je u ovom slučaju tanka. Paradoksalno je da ne postoji točan izračun. Stoga će u istom slučaju tipkanje po promjeru biti drugačije. Liječnik polazi ne od formalne klasifikacijske značajke, već od stvarne situacije i odlučuje o taktikama terapije.

Na temelju lokalizacije naziva se aneurizma zajedničke, vanjske i unutarnje karotidne arterije (ICA). U drugom slučaju često govore o obliku vaskularne anomalije mozga. Također, ova je sorta više podijeljena u zasebne vrste. Ovu metodu liječnici naširoko koriste za procjenu mjesta anomalije, razvijanje putova za pristup.

Mogu se razlikovati akutni i kronični oblici aneurizmi. Prvi se odvijaju brzo, često pacijent nema vremena ništa razumjeti ili u posljednjem trenutku sazna za dijagnozu. Postoje šanse za izlječenje, ali ovo je vjerojatnije nesreća, jer nitko ne provodi dijagnostiku, čini se da nema razloga za zabrinutost. Kronični tip karakterizira klasični, postupni tijek.

Napokon, možemo govoriti o takozvanim migracijskim aneurizmama vratnih arterija. Zapravo govorimo o velikom području uključenosti u patološki proces. Stoga se čini da se fokus cijelo vrijeme pomiče. Zapravo nije tako.

Simptom i kliničke manifestacije

Početni znakovi s malom veličinom aneurizme su odsutni. Ako pacijent nema čimbenike koji mogu izazvati njegov rast, tada se dijagnoza postavlja samo slučajnim pregledom. Na vratu su vidljive velike izbočine, koje predstavljaju oteklinu, iznad koje se može otkriti šum tijekom razdoblja sistoličke kontrakcije srca. Ako u šupljini aneurizme ima krvi, tada je njezina konzistencija blizu elastičnosti, a ako postoje krvni ugrušci, tada je na palpaciji čvrsta.

Znakovi rasta aneurizme mogu biti opći cerebralni simptomi:

  • povećan umor,
  • kronična glavobolja,
  • poremećaj spavanja,
  • buka u ušima,
  • vizija,
  • vrtoglavica.

Kad formacija dosegne veliku veličinu, glavobolja postaje jača i gotovo neprestano smeta, osjećaji pulsiranja u sljepoočnicama se spajaju, vid i sluh padaju, glas postaje promukao i hod postaje drhtav. Pritisak aneurizme na živčane pleksuse uzrokuje bolove u vratu, ramenom pojasu i zatiljnoj regiji. Kad se kompresija proširi na vratnu venu, ten poprimi cijanotičnu nijansu, oslabljena je osjetljivost i motorička funkcija udova.

Simptomi su različiti. Prvi simptomi:

  • Pucanje bolova u glavi i vratu.
  • Umor, umor.
  • Porast tlaka.

Simptomi ovisno o mjestu lezije:

  • Uobičajena karotidna arterija - bol, osjećaj stranog tijela u vratu, promuklost, bol pri gutanju.
  • NSA - nestanak osjetljivosti lica, krvarenja iz nosa, bolovi u mišićima lica.
  • Kavernozni sinus - smanjena osjetljivost jezika, kože lica, bol u orbiti.
  • Supraclinoidni odjel - paraliza očne jabučice, miopija.
  • Bifurkacija - treperenje pred očima, sužavanje vidnih polja.

Poraz lijeve i desne strane

Očituje se desnostrana lezija:

  • Gubitak govorne funkcije.
  • Epilepsija.
  • Osjetljivo oštećenje (utrnulost, "puzanje").
  • Poremećaji vida.

Lijevu stranu karakteriziraju:

  • Migrena;
  • Konvulzije;
  • Nesvjestica;
  • Poremećaji svijesti;
  • Hipertenzija;
  • Vrtoglavica.

Znakovi pogoršanja

Kako napredovanje napreduje, simptomi cerebralne ishemije se pridružuju:

  • Nesvjestica;
  • Gubitak sluha, pamćenja, pažnje;
  • Bolovi u fronti i zatiljku;
  • Promjene u osobinama ličnosti;
  • Porazom CCA i ICA - pareza polovice tijela, hipertenzija;
  • S kompresijom cervikalnih vena - njihovo oticanje, edem i plava boja gornje polovice tijela;
  • Uz oštećenje NSA - paraliza mišića lica, poremećaji gutanja i žvakanja, bolovi u čeljusti.

Povećana glavobolja, trajna hipertenzija, gubitak svijesti, migrena s aurom, konvulzije, omamljenost, omamljenost, smanjeni refleksi ukazuju na prijetnju od komplikacija..

Dijagnostika

Dijagnoza aneurizme aorte započinje općim pregledom pacijenta, osluškivanjem njegovih pritužbi, prikupljanjem anamneze života i bolesti i proučavanjem kliničke slike patologije. Tijekom pregleda liječnik može primijetiti pulsirajuću masu na vratu, što omogućuje sumnju na aneurizmu.

Uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja, stručnjaci mogu postaviti točnu dijagnozu i propisati ispravan tretman. Najinformativniji među njima:

  • Ultrazvuk karotidne arterije daje cjelovite informacije o strukturi krvožilnog zida, stanju lumena arterije i brzini protoka krvi. Doppler pregled omogućuje vam prepoznavanje postojećih vaskularnih bolesti.
  • Duplex skeniranje karotidnih arterija studija je tijekom koje liječnik procjenjuje stanje žila u dvodimenzionalnoj projekciji, a triplex - u trodimenzionalnoj.
  • Angiografija je metoda za ispitivanje krvnih žila intravenskom primjenom kontrastnog sredstva i izvođenjem niza X-zraka. Točna slika zahvaćenih žila pruža cjelovite informacije o njihovom stanju i dostupnim promjenama, a također vam omogućuje procjenu stanja stijenke žile u području aneurizme. Angiografskim pregledom vrši se utvrđivanje mjesta aneurizmalne ekspanzije.
  • MRI vam omogućuje uspostavljanje dijagnoze, određivanje oblika i stadija bolesti i odabir taktike liječenja. Na tomogramu stručnjaci pronalaze karakteristične znakove oslabljene opskrbe krvlju mozga i vrata. CT ima veću točnost.
  • Elektroencefalografija je dodatna metoda za otkrivanje krvožilnih problema u mozgu.

Značajke terapije

Samoizlječenje aneurizme je nemoguće. U većini slučajeva, patološka formacija se povećava u volumenu, zidovi posude postaju tanji. Ako se ne liječi, aneurizmična vrećica pukne, započinje krvarenje, što često dovodi do smrti pacijenta.

Vaskularni kirurzi sudjeluju u liječenju aneurizmalne deformacije karotidne arterije. Jedini učinkovit način liječenja patologije je operacija, tijekom koje je zahvaćeno područje "isključeno" iz krvotoka. Vrsta operacije određuje se prema dobi pacijenta, njegovom stanju, prisutnosti popratnih bolesti i tijeku osnovne patologije.

Potpuno uklanjanje aneurizme i zamjena zahvaćenog područja plastičnom protezom ili dijelom krvne žile s drugog dijela tijela. Kao rezultat, prohodnost karotidne arterije potpuno je obnovljena.

Tijekom operacije izoliraju se adduktivni i odlazni krajevi arterije, stisnu gumene cijevi, otvori se aneurizmična vrećica, uklone zahvaćeni zidovi posuda i nastali nedostatak nadomjesti protezom. Istodobno se čuva cjelovitost vena. Ako veličina aneurizme prelazi 5 cm, uklanja se cijeli zahvaćeni segment arterije, a umjesto njih ugrađuju se gumena crijeva.

Djelomična resekcija aneurizmalne vrećice provodi se u slučajevima kada je nemoguće potpuno ukloniti formaciju. Istodobno se dio izreže, svi kolaterali i šupljina vrećice se zašiju, protok krvi se obnavlja uz pomoć proteze. Ako takvu intervenciju nije moguće izvršiti, ušivene su zaobilazne anastomoze - posebni šantovi kroz koje će cirkulirati krv.

Endovaskularne tehnike koriste se za male aneurizme smještene na teško dostupnim mjestima. Operacija se izvodi unutar posude pomoću posebnog katetera. Ovo je minimalno invazivna tehnika koja zahtijeva samo jedan mali rez na vratu kroz koji se kateter umetne u posudu. Uz pomoć angiohirurške optike uklanja se zahvaćeno područje arterije i protezira.

Kad pukne aneurizma, prognoza je često nepovoljna: oko 30% bolesnika umire. Za hitnu pomoć, operaciju i daljnju rehabilitaciju pacijenti su hospitalizirani. Omogućen im je strog odmor u krevetu, nadzire se razina krvnog tlaka i propisuju se lijekovi:

  • Sredstva za smirenje - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Analgetički lijekovi - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
  • Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vazodilatatori - "Papaverin", "Pentoksifilin", "Cinnarizin",
  • Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - "Nikotinska kiselina", "Complamin", "Trental",
  • Antitrombocitna sredstva - "Aspirin", "Kurantil", "Cardiomagnet",
  • Antihipoksanti - "Actovegin", vitamini - "Neuromultivitis".

Konzervativno liječenje usmjereno je na stabilizaciju procesa i jačanje zidova krvnih žila.

Komplikacije

Komplikacije i štetne posljedice patologije su:

  • Ruptura aneurizmične dilatacije,
  • Unutarnje krvarenje,
  • Hemoragični šok,
  • Tromboza,
  • Apsces mozga.

Rano rješavanje ovog problema može spriječiti katastrofu.

Najopasnija komplikacija je puknuće aneurizmne mase. Javlja se kao rezultat hiperekstenzije karotidne arterije koja je pretrpjela nepovratne degenerativne promjene.

Razlozi: hipertenzivna kriza; trauma; odvajanje aterosklerotskog plaka.

Čimbenici rizika - hipertenzija, pušenje, dijabetes melitus, stres, fizičko naprezanje.

  • oštra, nesnosna glavobolja,
  • dvostruki vid predmeta,
  • mučnina i često povraćanje,
  • napetost mišića vrata,
  • napadaji, pareza ili paraliza,
  • anksioznost, koma.
  • Dispneja;
  • Tahikardija;
  • Povećani pritisak;
  • Kršenje slušnih, kognitivnih funkcija, govora, svijesti;
  • Paraliza pola tijela;
  • Nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
  • Gubitak svijesti.

Liječenje u 100% slučajeva je kirurško. Prognoza je loša. Moždani udar javlja se u trećine bolesnika. Ako se operacija ne izvede na vrijeme, tada dolazi do smrti zbog unutarnjeg krvarenja.

Prognoza

S ranim otkrivanjem promijenjenih tkiva - povoljno. U srednjim fazama je isto. Velike aneurizme su teške jer ih je teško u potpunosti ukloniti. Međutim, s odgovarajućim kvalifikacijama stručnjaka, šanse za oporavak su velike. Loša prognoza u samo jednom slučaju - ruptura obrazovanja, unutarnje krvarenje.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje vaskularne disfunkcije i održavanje tona arterija i vena. Stručnjaci preporučuju poštivanje osnovnih pravila kako bi krvne žile bile zdrave:

  • Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
  • Isključenje iz prehrane masne hrane, dimljenog mesa, crvenog mesa.
  • Usklađenost s prehranom.
  • Adekvatna tjelesna aktivnost.
  • Normalizacija tjelesne težine.
  • Potpuni odmor.
  • Optimalan raspored rada.
  • Smiren život bez stresa i sukoba.
  • Povremeni liječnički pregledi s potrebnim studijama, posebno dupleksno skeniranje žila vrata.
  • Ako je potrebno, profilaktička uporaba lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Redoviti pregled kod liječnika i provođenje njegovih preporuka.

Aneurizma karotidne arterije smrtonosna je patologija koja zahtijeva potpunu dijagnozu i imenovanje kompetentne terapije. Stručnjaci preporučuju ne trpjeti glavobolju, već pravodobno tražiti njezin uzrok, pozivajući se na kvalificirane liječnike, a ne na lijekove protiv bolova.

Aneurizma karotidne arterije (vrata): simptomi i uzroci, mogućnosti liječenja i životna prognoza

A natomski vaskularni poremećaji predstavljaju ogromnu opasnost za život i zdravlje pacijenta. Istodobno, izuzetno je rijetko da odstupanja organskog plana daju jasne simptome dok ne bude prekasno..

Aneurizma karotidne arterije latentno teče odstupanje, čija je bit abnormalno širenje, izbočenje stijenke krvne žile s jedne ili obje strane odjednom (difuzno).

Klinička slika nije dovoljno specifična, a ponekad je i potpuno odsutna. Druga je opcija puno opasnija.

Tihi kurs će prije ili kasnije završiti puknućem krvožilne formacije, masivnim krvarenjem i smrću pacijenta u nekoliko sekundi.

Stoga se preporučuje redovito podvrgavanje preventivnim pregledima, posebno kada ste u rizičnoj skupini.

Liječenje je uvijek strogo kirurško. U iznimnim se slučajevima prikazuje dinamičko promatranje, ali nikad ne postoji neovisna regresija. To je nemoguće.

Predviđanja uvelike ovise o obliku anomalije, njezinoj lokalizaciji, kvaliteti provedene dijagnostike i učinkovitosti kirurškog liječenja..

Mehanizam razvoja

Karotidna arterija nalazi se u boku vrata, podrijetlom iz prsne kosti, subklavijske regije. Smješten na obje strane.

Smješteno je prilično visoko iznad razine ostalih tkiva, što uzrokuje veći utjecaj negativnih čimbenika na njega.

Opisana dijagnoza temelji se na skupini odstupanja. Aneurizma nije primarna, ona je uvijek sekundarna.

Ako problem razmatramo globalno, možemo razlikovati skupinu patogenetskih trenutaka:

  • Ateroskleroza. Osnova organske greške. Dno crta je suženje same arterije ili njezino začepljenje plakovima kolesterola. Kako poremećaj napreduje, neprestano se javlja, manja oštećenja unutarnjeg sloja žile, endotela.
  • Drugi patološki proces je hipertenzija. Stabilan porast krvnog tlaka. Nije nužno bolest, možemo govoriti o simptomatskom povećanju pokazatelja tonometra. Uz pretjerano opterećenje zidova krvnih žila, oni se brzo "troše", gube elastičnost, postaju krhki i podatni.

Ako postoji kombinacija dviju naznačenih točaka, i hipertenzije i ateroskleroze, postupak se nastavlja agresivnije. Moguće je formirati ne samo aneurizme.

Nadalje, shema je standardna. Zidovi postaju mekani, slabo podnose izloženost. Dolazi do povećanja lumena, prolapsa ili potiskivanja endotela i srednjeg sloja prema van.

Posuda se nenormalno širi. Jednosmjerna (sakularna aneurizma) ili odjednom preko cijelog promjera (difuzni ili fusiformni poremećaj).

S vremenom se obrazovanje povećava. U oko 10-15% slučajeva u budućnosti, godinu dana ili čak dvije, uopće nema dinamike.

Promjer strukture se ne mijenja, rizici su približno na istoj razini od 20% (puknuće vaskularne anomalije i smrt zbog masivnog krvarenja).

Ipak, većina situacija povezana je s brzim napredovanjem nedostatka. Zbog turbulentne prirode krvotoka u izmijenjenim strukturama dolazi do povećanja lokalnog tlaka u karotidnoj arteriji i još većeg uništavanja zidova, distrofije (stanjivanja).

Akumulacijom određene kritične mase dolazi do smrti. Prva pomoć kod puknuća nema puno smisla ni na intenzivnoj njezi.

Klasifikacija

Mnogo je razloga za upisivanje aneurizme. Nisu sve od praktične važnosti, neke koriste teoretičari za preciznije razumijevanje prirode fenomena.

Prema glavnoj metodi razlikovanja, u obliku se razlikuju tri vrste nedostataka:

  • Sakularna aneurizma karotidne arterije. Karakterizira izbočenje zida strogo s jedne strane. Obrazovanje je stabilno, ne mijenja se u obliku i karakteru, raste različitim brzinama, ovisi o karakteristikama organizma. Predstavlja manje poteškoća u kirurškom liječenju. Moguće dinamičko promatranje.
  • Fusiformna aneurizma. Popraćen je difuznim, jednolikim ili asimetričnim rastom zidova duž cijelog promjera posude. Karakterizira ga visok rizik od puknuća, napreduje brže od prethodnog tipa. Teže je zacijeliti, jer je potrebna protetika ili opsežna plastična kirurgija tog područja.
  • Fusiformna aneurizma je vrsta fuziformne aneurizme nestabilnog oblika i strukture. Može se razlikovati u veličini, stršiti u jednom ili drugom smjeru. To je križanac između gore opisanih vrsta (formalno se odnosi na drugu, kao što je spomenuto).

Zahtijeva pažljivo promatranje, jer liječnici na prvi pogled nisu uvijek u stanju otkriti veličinu formacije. A to je opterećeno pogreškom tijekom kirurškog liječenja: nedovoljne količine izrezivanja tkiva utjecati će na učinak.

Na temelju tečaja nazivaju se još dvije vrste aneurizme:

  • Nalik tumoru. Prati ga stabilan rast obrazovanja bez puknuća i krvarenja. Sukladno tome, konstantno povećanje veličine dovodi do kompresije vena, drugih tkiva i boli. Je li ista opasnost.
  • Apopleksija. Osjeća se manjim krvarenjima, hematomima.

Na temelju strukture razlikuju se jednokomorne formacije (imaju čvrstu, jednostruku strukturu, kao što naziv govori) i višestruki defekt (sastoji se od nekoliko komora odjednom, koje su međusobno odvojene fibrinskim mostovima). Drugi po obliku podsjeća na malinu ili klasični tumor.

Po veličini se dijeli na mikroaneurizme, obične ili tipične, velike i divovske. Crta je u ovom slučaju tanka. Ne postoji točan izračun, paradoksalno.

Stoga će u istom slučaju tipkanje po promjeru biti drugačije. Liječnik polazi ne od formalne klasifikacijske značajke, već od stvarne situacije i odlučuje o taktikama terapije.

Na temelju lokalizacije naziva se aneurizma zajedničke, vanjske i unutarnje karotidne arterije (ICA). U drugom slučaju često govore o obliku vaskularne anomalije mozga..

Također, ova je sorta više podijeljena u zasebne vrste. Ovu metodu liječnici naširoko koriste za procjenu mjesta anomalije, razvijanje putova za pristup.

Mogu se razlikovati akutni i kronični oblici aneurizmi. Prvi se odvijaju brzo, često pacijent nema vremena ništa razumjeti ili u posljednjem trenutku sazna za dijagnozu.

Postoje šanse za izlječenje, ali ovo je vjerojatnije nesreća, jer nitko ne provodi dijagnostiku, čini se da nema razloga za zabrinutost. Kronični tip karakterizira klasični, postupni tijek.

Napokon, možemo govoriti o takozvanim migracijskim aneurizmama vratnih arterija. Zapravo govorimo o velikom području uključenosti u patološki proces. Stoga se čini da se fokus cijelo vrijeme pomiče. Zapravo nije tako.

Simptomi

Klinička slika ovisi o stadiju, veličini, lokalizaciji anatomskog defekta, kao i o individualnim karakteristikama tijela pacijenta.

U početnom razdoblju, iako obrazovanje nije veliko, uopće nema manifestacija, stoga je dijagnoza čista nesreća. Ali izuzetno uspješno. Ova je faza idealna za terapiju..

Kako napredovanje napreduje, pronalaze se nespecifični znakovi koji mogu ukazivati ​​na bilo što drugo osim na aneurizmu:

  • Nesanica. Kršenja nisu uvijek toliko teška da značajno naštete pacijentu. Moguća su češća noćna buđenja, nezadovoljstvo postupkom.
  • Slabost, astenija. Prati ga izražena apatična komponenta. Nemoguće je bilo što učiniti. Ni posao, ni ispunjavanje kućanskih poslova nisu upitni. Opet, ne uvijek.
  • Glavobolja. Srednjeg do niskog intenziteta. U svakom slučaju, pacijent je bolno podnosi. Budući da traje dugo, ne može se ukloniti improviziranim sredstvima. Ustraje i noću. To bi trebalo upozoriti osobu.
  • Vrtoglavica. Vrtoglavica. Kratki napadi. Ali pojavljuju se redovito.
  • Buka u ušima. Zvoni, škripi.
  • Magla na vidiku.

Svi ovi znakovi ukazuju na cerebralnu ishemiju, moguće cerebrovaskularnu bolest, oslabljen protok krvi u bazilarnom bazenu.

Bez dijagnostike je teško reći koji je glavni problem. Preporuča se odmah kontaktirati kardiologa.

Čim bolest napreduje do određene razine, razvijaju se žarišni simptomi i simptomi trećih strana..

Prvi su zbog kršenja trofizma (prehrane) regija mozga.

Ako je zahvaćena lijeva karotidna arterija:

  • Govorna odstupanja. Po vrsti inhibicije. Teško je čovjeku izgovoriti riječi. Formalno, sposobnost je sačuvana.
  • Gubitak polovice vidnog polja na oba oka. Vremenske regije obično nestaju simetrično.
  • Epileptični napadaji s toničko-kloničnim napadajima, gubitak svijesti. Kratkoročno.
  • Osjećaj trčanja guske na vratu, udovima.

Ako je zahvaćena desna karotidna arterija:

  • Probavni poremećaji.
  • Vrtoglavica, bol u zatiljnim, vremenskim, frontalnim lokalizacijama.
  • Gubitak svijesti.
  • Psihomotorna agitacija, rijetko - poremećaji u ponašanju.
  • Konvulzije. Mioklonsko, trzanje. Poput tikova, hiperkineza.

Kad aneurizma dosegne veliku veličinu, javlja se masni učinak: kompresija dušnika, glotisa i drugih struktura.

Tada se formiraju sekundarni znakovi:

  • Jaki bolovi u vratu.
  • Nemogućnost gutanja, disfagija zbog kompresije jednjaka.
  • Poremećaji disanja.
  • Disfonija, nema glasa.
  • Plavo lice. Rezultat kompresije vratne vene.
  • Paraliza, pareza. Uz sudjelovanje živčanih vlakana u patološkom procesu, koja su odgovorna za provođenje signala do tkiva.
Pažnja:

Akutni hitni slučajevi uzrokuju gubitak svijesti. Može mu prethoditi glavobolja, tjeskoba, motoričko uzbuđenje.

Razlozi

Čimbenici razvoja su višestruki, u nekim slučajevima može biti uključena skupina trenutaka, što samo komplicira dijagnozu.

Indikativni popis najčešćih pojava:

  • Arterijska hipertenzija. Izaziva stabilan porast tlaka u krevetu, što dovodi do ubrzanog trošenja krvnih žila, brze degeneracije i uništavanja tkiva na staničnoj razini.
  • Ateroskleroza. Sužavanje arterija i, kao rezultat toga, povećanje pritiska u cijelom sustavu.
  • Odgođeni moždani udar.
  • Parazitske bolesti. Sasvim rijedak razlog, ali moguć. Uz blokadu (djelomično zatvaranje) lumena karotidne arterije. Tlak raste, što dovodi do uništenja tkiva. Bit je identična onoj ateroskleroze.
  • Otolaringološke bolesti (upala ždrijela, ušnih kanala, sinusa). Može izazvati lezije s malim simptomima unutarnje sluznice arterija, takozvani vaskulitis.
  • Periartritis, druge patologije autoimune prirode, povezane s pretežnom lezijom vezivnog tkiva.
  • Tuberkuloza.
  • Sifilis u kasnoj fazi.

Također se kao uzrok može imenovati skupina bolesti srca: od srčanog udara do zatajenja, miokarditisa i drugih stanja nefunkcionalnog, organskog plana.

Razlog je pogoršanje kvalitete protoka krvi, skokovi krvnog tlaka.

Čimbenik razvoja je identificiran za imenovanje učinkovitog tečaja, nemoguće je provesti visokokvalitetnu terapiju bez određivanja etiologije, govorit ćemo o simptomatskim beskorisnim mjerama.

Dijagnostika

Prolazi pod nadzorom kardiologa. Problem ima puno zamki, stoga je nužno da je potrebna konsultacija vaskularnog kirurga, koji bolje djeluje, kako bi se procijenila potreba za radikalnim mjerama u ovom trenutku.

Standardna shema pregleda pacijenta sastoji se od sljedećih postupaka liječnika:

  • Usmeno ispitivanje radi identificiranja pritužbi i izrade popisa simptoma, kliničke slike. Budući da se aneurizma karotidne arterije u početku ne manifestira, ova metoda ne daje uvijek učinak. Igra ključnu ulogu u naprednim fazama.
  • Uzimanje anamneze. Prošle bolesti, način života, navike, obiteljska povijest i drugi trenuci. Provodi cilj uspostavljanja približne etiologije. Potrebno je otkriti podrijetlo kao dio prevencije recidiva. Čak i liječena aneurizma može se ponovno stvoriti, već na drugom mjestu, ako uzrok ostane netaknut.
  • Mjerenje krvnog tlaka. Pokazatelji iznad normale u gotovo svim slučajevima.
    Za točniju procjenu, dnevno Holterovo praćenje provodi se pomoću automatskog programabilnog monitora. Ovo je neinvazivna, sigurna i najinformativnija metoda za procjenu razine krvnog tlaka tijekom vremena u roku od 24 sata.
  • Elektrokardiografija. Studije funkcionalne aktivnosti srčanih struktura. Prikazuje najmanja odstupanja u ritmu, koja i sama mogu ukazivati ​​na nedostatke, poremećaje druge vrste.
  • Ehokardiografija. Koristi se za dijagnosticiranje organskih nedostataka u srčanim strukturama.
  • Ultrazvuk karotidne arterije. Ako su druge studije usmjerene na utvrđivanje uzroka stečenog defekta, ovom se tehnikom utvrđuje činjenica da postoji aneurizma. Procjenjuje se i morfologija obrazovanja: veličina, struktura, karakter, lokalizacija.
  • Angiografija, doppler ultrazvuk. Omogućuje vam razmatranje problema u funkcionalnom aspektu. Kako krv teče u promijenjenoj arteriji i koliko je dobar prolaz tekućeg tkiva kroz posudu.
  • MRI dijagnostika. Koristi se u teškim, kontroverznim slučajevima ili ako liječnik želi igrati na sigurno. Vrlo detaljno vizualizira tkivo.
  • Elektroencefalografija. Ako je potrebno.

Ovo je uglavnom dovoljno. Dijagnostika se provodi u kratkom vremenu, nemoguće je odgoditi. Vjerojatnost fatalne nesreće velika je.

Liječenje

Terapija je strogo kirurška. Danas nisu poznate druge metode. U nekim slučajevima, ako je aneurizma mala (manje od centimetra), moguć je izbor promatračke taktike.

Ali do sada liječnici ne mogu postići konsenzus u vezi s ovom metodom. To je razumljivo, s obzirom na to koliko je patološki proces opasan..

S brzim rastom aneurizme, definitivno je propisana radikalna intervencija.

Koliko je hitno ovisi o vrsti anatomske greške i mnoštvu drugih čimbenika.

Maksimalno razdoblje za koje se liječenje može odgoditi je 3-4 tjedna, pa čak i tada ne uvijek. Ponekad se broje dani.

Koriste se tri metode kirurške terapije:

Prva je potpuna ekscizija područja zahvaćenog aneurizmom i njenom protetikom. Daje najbolje rezultate, zahtijeva visoke kvalifikacije operacijskog kirurga.

Druga je resekcija abnormalnog područja. To je prisilna mjera, jer se tijekom terapije ne provodi potpuno uklanjanje formacije..

Izrezano je maksimalno dostupno područje, a protetika nadomješta izmijenjena tkiva. Preduvjet je uklanjanje opasnosti.

Ako se ukloni nedovoljno, ostaje rizik od puknuća i krvarenja.

Ako je punopravna protetika nemoguća, prikazano je ranžiranje - stvaranje umjetnih putova krvi.

S malom veličinom aneurizme, možete se pribjeći endovaskularnoj tehnici uvođenjem katetera. Ovo je slabo traumatična, dobro podnošljiva, ali s liječničkog gledišta teška operacija..

Konzervativne metode nemaju učinka, one su gubljenje vremena. Stoga se s razvojem patologije preporučuje pristati na kiruršku intervenciju ako stručnjak to smatra prikladnim i potrebnim.

Liječenje aneurizme karotidne arterije vrata provodi se na radikalne načine, ovaj pristup jamstvo je obnavljanja anatomskog integriteta i funkcionalne održivosti žile.

Preduvjet i nezamjenjiv uvjet je uklanjanje osnovnog uzroka patologije. Opcije su ovdje već moguće.

Upotreba antihipertenzivnih lijekova, statina za uklanjanje viška kolesterola i uklanjanje aterosklerotskih naslaga, uporaba drugih lijekova.

Prognoza

S ranim otkrivanjem promijenjenih tkiva - povoljno. Srednje faze su iste.

Velike aneurizme su teške jer ih je teško u potpunosti ukloniti. Međutim, s odgovarajućim kvalifikacijama stručnjaka, šanse za oporavak su velike..

Loša prognoza u samo jednom slučaju - ruptura obrazovanja, unutarnje krvarenje.

Aneurizmalna izbočina stijenke karotidne arterije je organski nedostatak, malo simptomatičan, ponaša se tiho do određenog trenutka. Zahtijeva brzi tretman. Ne postoje druge mogućnosti osim operacije.

Karakteristične značajke aneurizme karotidne arterije, pristupi liječenju žila vrata i mozga

Aneurizme karotidne arterije čine 12,5-18% svih arterijskih aneurizmi. Bolest je tipična za ljude starije od 45 godina, koji pate od kardiovaskularnih patologija i metaboličkih poremećaja.

Tečaj je dugačak, polako progresivan. Ako se ne liječi, bolest uzrokuje akutnu cerebralnu ishemiju u 34% bolesnika.

Aneurizma karotidne arterije - karakteristike ovisno o lokalizaciji

Aneurizma karotidne arterije (ICD-10 kod - I72.0) lokalni je porast promjera više od 2 puta. Predstavlja ograničenu izbočinu formiranu ispruženim vaskularnim zidom.

Prosječna dob bolesnika je 47-53 godine. Žene pate 2-2,5 puta češće od muškaraca.

Aneurizma se po drugi put formira u pozadini kroničnih bolesti koje utječu na arterijski krevet. U prvoj fazi, pod utjecajem uzročnog čimbenika, u stijenci žile razvija se nespecifična upala: edem, uništavanje endotelnih stanica i mišićnog sloja.

U drugoj fazi enzimi u leziji dovode do uništavanja kolagenih vlakana. Zid arterije postaje tanji i rasteže se. U trećem stupnju, pod utjecajem pulsnog vala, prorijeđeno područje se utiskuje i stvara izbočinu.

Zajednička arterija

Posuda se proteže od luka aorte do kuta gornje čeljusti i zahvaćena je u 27-30% slučajeva. Uzroci - ateroskleroza, Takayasu sindrom. Simptomi su povezani sa kompresijom tkiva i organa vrata, cerebralnom ishemijom na zahvaćenoj strani. Formiranje u roku od 2-4 tjedna. Prognoza je relativno nepovoljna, s čestim recidivima. Kirurško liječenje, indicirano u slučaju brzog napredovanja i rastuće klinike.

U području kuta donje čeljusti zajednička karotidna arterija podijeljena je na vanjske i unutarnje grane.

Vanjski CA

NSA ne prodire u lubanjsku šupljinu, već opskrbljuje krv mekim tkivima lica, uhu i nosnim tkivima. Zahvaćen je u 12-14% slučajeva. Uzroci - Takayasuova bolest, urođene anomalije. Simptomi su povezani s ishemijom mišića lica, orbite, nosne hrskavice i vanjskog uha. Formiranje je sporo, unutar 2-4 mjeseca. Prognoza je relativno povoljna. Simptomatsko i kirurško liječenje.

Unutarnja karotidna arterija (ICA)

Aneurizma unutarnje karotidne arterije mozga može biti u jednom od dijelova ICA - kavernozni sinus, supraklinoidni dio i vilica.

  • Kavernozni sinus. Aneurizme ove lokalizacije nalaze se ispod turskog sedla lubanje. Učestalost pojave je 15-17%. Etiologija - hipertenzija, Takayasuova bolest. Formiranje u roku od 3-4 tjedna. Simptomi su povezani s ishemijom mišića lica i trigeminalnog živca. Prognoza je relativno dobra, recidivi su rijetki. Liječenje je konzervativno i operativno.
  • Supraclinoidni odjel. Smješteno iza očnih jabučica. Zahvaćen je u 17-20% slučajeva. Uzroci aneurizme supraclinoidnog dijela ICA su vaskularne anomalije, hipertenzija, trauma. Formiranje u roku od 1 mjeseca. Manifestacije su povezane s ishemijom 2, 3, 4 i 6 parova kranijalnih živaca koji inerviraju očne jabučice. Prognoza je nepovoljna, nepovratan gubitak vida javlja se u 12-15% bolesnika. Kirurško liječenje.
  • Na mjestu bifurkacije. Poraz ovog područja događa se u 14-15% slučajeva i lokaliziran je u središtu baze lubanje. Razlozi su vaskularne anomalije, genetski sindromi. Formiranje u roku od 4-6 mjeseci. Simptomi su intenzivna glavobolja, smanjenje ili gubitak vida. Prognoza je loša. Kirurško liječenje.

Uzroci i rizične skupine

Razlozi:

  • Ateroskleroza;
  • Takayasuova bolest;
  • Hipertonična bolest;
  • Kongenitalne vaskularne abnormalnosti;
  • Marfanov sindrom;
  • Sifilis;
  • Tuberkuloza;
  • Bolesti vezivnog tkiva;
  • Periarteritis nodosa;
  • Vaskulitis.

U riziku su osobe:

  • S opterećenom nasljednošću;
  • Stariji od 50 godina;
  • Pate od ishemije srca i defekata zalistaka;
  • Imali ste srčani ili moždani udar;
  • Osobe s povećanim krvnim ugrušcima.

Klasifikacija

  • Akutna - karakterizira iznenadna svijetla klinika, cerebralni simptomi, gubitak svijesti. Promatrano s komplikacijama.
  • Kronična - višegodišnja, izbrisana, valovita ili asimptomatska.

Aneurizme karotidne arterije mogu biti:

  • Sakularni - sastoje se od vrata (kroz koji su povezani s posudom), sfernog tijela i kupole. Ova je sorta sklonija pucanju. Operacija odabira - isjecanje. Prognoza je relativno loša.
  • Fusiform - glatko prelaze u zdravu krvožilnu stijenku. Za ovu je sortu karakterističnije delaminacija. Operacija selekcije - resekcija. Izgledi su relativno povoljni.
  • Mješovito - pokazuju znakove oba oblika. Karakterizira ih velika ranjivost, brzo odvajanje. Operacija selekcije - resekcija. Prognoza je nepovoljna.
  • Nalik tumoru - klinički podsjeća na rast tumora. Tečaj je kroničan, simptomi su povezani sa kompresijom anatomskih struktura, povećavajući sindrom kompresije.
  • Apopleksija - klinički podsjeća na apopleksiju (konvulzivni sindrom). Tijek je akutni, konvulzije i gubitak svijesti mogu biti prva i jedina manifestacija.

Ovdje smo pisali o klasifikaciji cerebralnih aneurizmi.

Moguće komplikacije

Razmak je česta komplikacija prirodnog tijeka bolesti. Javlja se kao rezultat hiperekstenzije karotidne arterije koja je pretrpjela nepovratne degenerativne promjene.

  • Hipertenzivna kriza;
  • Ozljede;
  • Odvajanje aterosklerotske ploče.

Čimbenici rizika - hipertenzija, pušenje, dijabetes melitus, stres, fizičko naprezanje.

Simptomi puknuća:

  • Anksioznost;
  • Dispneja;
  • Tahikardija;
  • Povećani pritisak;
  • Kršenje vidnih, slušnih, kognitivnih funkcija;
  • Paraliza pola tijela;
  • Nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
  • Gubitak svijesti.

Liječenje u 100% slučajeva je kirurško. Prognoza je loša. Moždani udar javlja se u trećine bolesnika.

Simptomi bolesti

Prvi simptomi:

  • Pucanje bolova u glavi i vratu.
  • Umor, umor.
  • Porast tlaka.

Simptomi ovisno o mjestu lezije:

  • Uobičajena karotidna arterija - bol, osjećaj stranog tijela u vratu, promuklost, bol pri gutanju.
  • NSA - nestanak osjetljivosti lica, krvarenja iz nosa, bolovi u mišićima lica.
  • Kavernozni sinus - smanjena osjetljivost jezika, kože lica, bol u orbiti.
  • Supraclinoidni odjel - paraliza očne jabučice, miopija.
  • Bifurkacija - treperenje pred očima, sužavanje vidnih polja.

Poraz lijeve i desne strane

Očituje se desnostrana lezija:

  • Gubitak govorne funkcije.
  • Epilepsija.
  • Osjetljivo oštećenje (utrnulost, "puzanje").
  • Poremećaji vida.

Lijevu stranu karakteriziraju:

  • Migrena;
  • Konvulzije;
  • Nesvjestica;
  • Poremećaji svijesti;
  • Hipertenzija;
  • Vrtoglavica.

Znakovi pogoršanja

Kako napredovanje napreduje, simptomi cerebralne ishemije se pridružuju:

  • Nesvjestica;
  • Gubitak sluha, pamćenja, pažnje;
  • Bolovi u fronti i zatiljku;
  • Promjene u osobinama ličnosti;
  • Porazom CCA i ICA - pareza polovice tijela, hipertenzija;
  • S kompresijom cervikalnih vena - njihovo oticanje, edem i plava boja gornje polovice tijela;
  • Uz oštećenje NSA - paraliza mišića lica, poremećaji gutanja i žvakanja, bolovi u čeljusti.
Povećana glavobolja, trajna hipertenzija, gubitak svijesti, migrena s aurom, konvulzije, omamljenost, omamljenost, smanjeni refleksi ukazuju na prijetnju od komplikacija..

Dijagnostika bolesti vrata i mozga

  • Pregled i inspekcija. Prigovori na pucanje boli, nesvjesticu, smanjenje vida i sluha, oslabljenu osjetljivost; povijest vaskularne patologije. Na pregledu - tijesto, ispiranje lica, oticanje vena na vratu.
  • Objektivno istraživanje. Oticanje i povećanje vrata i štitnjače, vaskularni šum, hipertenzija.
  • Laboratorijski podaci. Povećana razina trombocita, fibrinogena, kolesterola.
  • Angiografija posuda vrata. Defekt konture vaskularnog zida, odljev kontrasta.
  • Ultrazvuk krvnih žila s dupleksnim skeniranjem. Ograničena dilatacija krvnih žila, vijugavost grana karotidne arterije, aterosklerotični plakovi, turbulencija krvotoka.
  • CT (MRI). Lokalni edem, atrofija 2, 3, 4, 6 kranijalnih živaca, krvarenje, citrocefalus, kompresija jednjaka i dušnika, žarišta kalcifikacije.
  • EEG. Nestajanje alfa valova, registriranje theta i delta raspona.

Kako dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu možete pročitati u zasebnom članku..

Taktika terapije

Liječenje aneurizme karotidne arterije dijeli se na konzervativno i kirurško. Indikacije za konzervativnu terapiju:

  • Priprema za operaciju;
  • Nema prigovora;
  • Veličina do 1 cm;
  • Nedostatak napredovanja.

Konzervativna terapija uključuje recepciju:

  • Statini, antihipertenzivi, diuretički lijekovi;
  • Simptomatska sredstva (analgetici, NSAID);
  • Vazodilatator i nootropici.

Kirurgija

Indikacije za operaciju:

  • Rast preko 4 mm za 6 mjeseci;
  • Pojava klinike;
  • Hipertenzija;
  • Povećano stvaranje tromba;
  • Povijest srčanog ili moždanog udara;
  • Rizik od komplikacija.

Kontraindikacije za operaciju:

  • Pogoršanje zaraznih bolesti;
  • Višestruko zatajivanje organa;
  • Sepsa;
  • Veliki rizik od kirurških komplikacija.

Vrste operacija:

  • Isecanje je isključivanje aneurizme iz krvotoka postavljanjem isječka na nju. Operacija odabira za sakularni oblik;
  • Resekcija - uklanjanje povećanog područja i zamjena protezom. Segment periferne arterije ili sintetička cijev može poslužiti kao proteza;
  • Endovaskularna embolizacija je punjenje aneurizme kirurškim ljepilom kroz balon koji je prošao iz femoralne arterije. Operacija po izboru kod nekompliciranih bolesnika.

Pacijentima kojima je operacija kontraindicirana prikazan je konzervativni tretman. S povećanim intrakranijalnim tlakom izvodi se palijativna operacija - postavljanje drenaže za odljev cerebrospinalne tekućine.

Hitna pomoć u slučaju puknuća

Algoritam radnji:

  • Pružite pacijentu mir i svjež zrak;
  • Predložite analgetik ili sedativ;
  • Pomozite pacijentu da zauzme vodoravni položaj spuštenog vrha glave.

Kada se pojavi hitna pomoć, provodi se sljedeće:

  • Prijevoz;
  • Stabilizacija hemodinamike;
  • Uvođenje nadomjestaka za plazmu;
  • Razvojem kliničke mjere oživljavanja smrti.

U bolnici se provodi hitna dijagnostika (CT, ultrazvuk) i operativni zahvat. Intervenciju provodi kirurški tim pod kontrolom angiografije.

Život sa SA aneurizmom i nakon njenog uklanjanja

Preporuke za pacijente prilikom postavljanja dijagnoze:

  • Normalizacija krvnog tlaka i težine;
  • Kontrola šećera u krvi i lipida;
  • Liječenje popratnih bolesti;
  • Ultrazvuk krvnih žila i konzultacije kirurga 2 puta godišnje.
Nakon operacije, pacijenti se trebaju prijaviti za doživotni dispanzer. Ultrazvuk i CT izvode se najmanje jednom godišnje kako bi se nadzirao oporavak. Treba isključiti fizičko naprezanje i stres.

Preventivne akcije

Primarna prevencija:

  • Odustati od pušenja.
  • Normalizacija krvnog tlaka.
  • Hiposition dijeta.
  • Za osobe starije od 50 godina - godišnji liječnički pregledi ultrazvukom.
  • Laboratorijski pregled ateroskleroze, dijabetesa melitusa, hipertenzije.

Sekundarna prevencija:

  • Klinički pregled.
  • Dinamičko praćenje stanja aneurizme (ultrazvuk, CT).
  • Liječenje popratnih bolesti.

Aneurizma karotidne arterije i njezinih grana česta je komplikacija kroničnih vaskularnih bolesti. Patologiju karakterizira progresivni tijek i sve veća klinika. Liječenje je brzo. Prevencija je usmjerena na rano otkrivanje i liječenje kardiovaskularne patologije.

Što je PLT u testu krvi

Farmakološka skupina - Antiaritmički lijekovi