Aneurizma srca: znakovi, dijagnoza, liječenje i prognoza bolesti

U rizičnoj skupini s mogućim razvojem patološke disfunkcije srca nalazi se 95% ljudi koji su prethodno pretrpjeli masivni infarkt miokarda. To je temeljni čimbenik za napredovanje kronične srčane aneurizme s daljnjim puknućem i komplikacijama koje za sobom povlači..

U 90% slučajeva nastupa trenutna smrt.

5 puta češće se srčana aneurizma pronađe tijekom pregleda u kardiologiji kod muškaraca nego kod žena, u dobi od 40 do 70 godina u već zapostavljenom, neizlječivom obliku.

Uzroci aneurizme srca

Strukturne promjene na zidovima krvnih žila i, uglavnom, lijeve klijetke popraćene su oštećenjem ili nekrozom pojedinih područja, što dovodi do njihovog slabljenja - to je aneurizma. Pod pritiskom krvotoka postaju tanje od 1 mm do 3 mm, neprirodno se izboče. Ponekad promjer aneurizmi srca doseže 20 cm. Kontraktilnost miokarda je oštro ograničena ili potpuno nestaje.

Kada je aneurizma srca posljedica masivnog srčanog udara uzrokovanog potpunim prestankom dovoda kisika u područje srčanog mišića zbog suženja lumena koronarnih arterija i poremećaja cirkulacije, moguće je brzo povećanje ispupčenja i puknuća. Ovaj proces traje ne više od 1-2 tjedna od trenutka kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija.

Izvor urođene patologije može biti nasljedna bolest srca koja se genetskim materijalom prenosi s koljena na koljeno. Proces stanjivanja vaskularne stijenke počinje se razvijati čak i u prenatalnom razdoblju, ali dijagnosticira se tek nakon rođenja djeteta. Loše majčine navike, lijekovi ili upale tijekom trudnoće mogu utjecati na kardiovaskularni sustav fetusa.

Zarazne bolesti i otrovni otrovi koji prodiru u tijelo također su uzroci aneurizme..

Virusi gripe i Epstein-Barrovi patogeni, streptokoki, gljivice i otrovne kemikalije šireći se kroz krvožilni sustav brzo oštećuju vitalne organe, uključujući srčani sloj miokarda. Kao rezultat toga dolazi do nekroze stanica i mišićnih vlakana te se uočava deformacija srčanih zalistaka. Umjesto mrtvih područja raste vezivno tkivo ožiljaka, bolest razvija difuznu kardiosklerozu.

Kirurške operacije na srcu ili ozljede prsnog koša ubodnim ranama izazivaju stvaranje ožiljaka ili djelomično oslobađanje tekućine iz lumena oštećene žile. To često dovodi do pojave priraslica, stvaranja izolirane šupljine i slabe cirkulacije te, u konačnici, aneurizme..

Autoimune i sistemske bolesti poput lupusa, reumatskih bolesti srca i idiopatske kardioskleroze mogu uzrokovati strukturne abnormalnosti u vaskularnom zidu organa. U središtu procesa nadomještanja zdravih mišićnih vlakana vezivnim tkivom su vlastite imunološke stanice tijela koje iz nepoznatog razloga napadaju miokard ili patološki proces nepoznate etiologije.

Negativni učinci izlaganja zračenju na kardiovaskularni sustav vrlo su rijetki..

Posljedica je tečaja specifičnog liječenja tumorskih novotvorina ili je povezana s radnom aktivnošću osobe. Dugo vremena nema karakterističnih simptoma aneurizme srca. Može se dijagnosticirati tek nakon 1 godine od početka kemoterapije.

Klasifikacija aneurizme srca

Parametri bolesti, uz pomoć kojih će se naknadno izraditi prognoza i propisati daljnje liječenje aneurizme srca, uzimaju se u obzir ovisno o početku prvih manifestacija od trenutka ishemijske bolesti..

Akutni tijek karakterizira razvoj mjesta nekrotičnog miokarda. Istezanje i oticanje uočeno do 14 dana.

Subakutno razdoblje opaža se u 3-8 tjedana. Endokardij se zadeblja. Uništene stanice glatkih mišića zamjenjuju se vezivnim tkivom.

U kroničnom obliku, aneurizma nastavlja uništavati dijelove srca više od 2 mjeseca. Popraćeno je zadebljanjem endokarda, koji dobiva bjelkastu nijansu, stvaranjem vlaknastog rastućeg tkiva. Ova patologija odgovara prisutnosti tromba guste konzistencije na vaskularnom zidu. Može biti na površini aneurizmalne vrećice ili je potpuno ispuniti.

Prilikom ispitivanja poremećaja povezanih s radom kardiovaskularnog sustava nakon infarkta miokarda stvorena je klasifikacija aneurizmi ovisno o mjestu nastanka zahvaćenog područja..

Pravi. To je vrlo tanak, razvučeni zid samog srca. U njegovim membranama mogu se vidjeti zdravi elementi normalne građe posude..

Lažna, patološki ispupčena aneurizma srca. Posljedica je puknuća miokarda. Često se pojavljuje kao posljedica ozljeda prsnog koša, karakterizira ga vlaknasti ljepljivi postupak, promjena na srčanom zidu. Ograničeno na perikardijalne listove.

Ovisno o stanju srčanog mišića, razlikuje se funkcionalni tip aneurizme, koji je uzrokovan niskom kontraktilnošću miokarda. Izbočenja uglavnom u sistoli klijetke.

S obzirom na opseg moguće lezije, na vrhu lijeve klijetke i prednjeg bočnog zida, bolest se javlja u 97% bolesnika. U desnoj komori i atriju utvrđuje se u 1% dijagnosticiranih slučajeva.

Kada interventrikularni septum i mišićno tkivo postanu žarištem nekroze, vjerojatnost srčanog udara je velika. Pod pritiskom se lijeva klijetka pomiče prema desnoj, povećavajući volumen, što može izazvati zatajenje srca. Lokalizacija na stražnjem zidu rijetko se dijagnosticira.

Vrste srčane aneurizme

Na temelju rezultata hardverske dijagnostike i kirurške intervencije, odlučeno je uzeti u obzir konturu izbočenja zahvaćenih područja. Na pozadini srca, aneurizma se izražava u različitim oblicima promijenjenih stijenki žila, što omogućuje procjenu rasta i povećanja nekrotičnog područja, izradu prognoze tijeka bolesti.

Ravno, difuzno. Vanjska kontura je plitka, na pozadini razine miokarda, sa strane srčanog zida, uočava se udubljenje u obliku zdjelice. Krvni ugrušci su rijetki, strukturne promjene nisu sklone pucanju.

Vrećasti, izražen oblik hemisfere, gusta zaobljena izbočina. Sadržaj se može napuniti trombotskim masama.

Gljiva. Nalikuje vrećici sa širokim dnom, čija se šupljina postupno širi pod djelovanjem dolaznog krvotoka i uskim vratom. Posebno je opasno za nadolazeće puknuće i stvaranje tromba unutra.

Zbog uništavanja unutarnjih slojeva krvožilnog zida, piling oblik nastaje samo u arterijama.

Aneurizma u aneurizmi. Jedna ili višestruka nekrotična lezija koja je spremna za puknuće. Zidovi su pretanki..

Ovisno o tome koje tkivo prevladava nakon nadomještanja zahvaćenih područja, razlikuju se mišićni, vlaknasti i mješoviti, fibromuskularni zidovi aneurizme. Utjecaj visokog unutarnjeg pritiska na stanice miokarda, kardiomiocite, izaziva stvaranje šupljine u kojoj prevladava mišićno tkivo.

Veliki broj vezivnih vlakana nalazi se u prvih nekoliko tjedana nakon srčanog udara. Fibromuskularni izgled pojavljuje se kada nije cijela srčana stijenka podvrgnuta nekrozi.

Znakovi

U 70% slučajeva bolest započinje razvojem zatajenja srca lijeve klijetke, periodičnih skokova tlaka i napada astme. Akutna i subakutna postinfarktna aneurizma srca utvrđuje se ako odrasla osoba ima simptome, poput anamneze srčanog udara, naglog pada krvnog tlaka, stanja vrućice i hladnog znoja. Moguće povraćanje.

Kronična postinfarktna srčana aneurizma krvnih žila karakterizira bol u prsima i otežano disanje tijekom vježbanja. Vrlo često, palpacijom ili čak vizualno, utvrđuje se suprapikalna pulsacija, što ukazuje na aneurizmu prednjeg bočnog zida lijevog atrija. Češće gore kad osoba leži na lijevoj strani. Mogući ponovljeni srčani napadi, aritmije i tahikardija.

Napadi angine primjećuju se do 6 godina nakon prvih manifestacija bolesti koronarnih arterija.

U dojenčadi se aneurizma srca povezana s lijevom komorom ne manifestira ni na koji način, ako je ovo urođena patologija. Komunicira uskim lumenom s šupljinom lijeve klijetke i ne uzrokuje poremećaje cirkulacije. Smanjenje gustoće krvožilnog zida i povećanje aneurizmalne izbočine javljaju se samo s rastom i razvojem djeteta.

Nije moguće dijagnosticirati IVS aneurizmu u novorođenčadi. Prvi se znakovi iznenada pojavljuju kod naizgled zdrave kategorije ljudi od 14 do 30 godina. Popraćen bolovima u prsima, jaka buka u četvrtom međurebrnom prostoru s lijeve strane.

Dijagnostika aneurizme srca

Inducirana opterećenja farmakološke ili fizičke prirode doprinose stresnoj ehokardiografiji koja omogućava procjenu stanja srca tijekom vježbanja, ispitivanje segmenata organa u različitim odjeljcima, utvrđivanje prisutnosti aneurizme aorte i kontrolu ishemije miokarda.

PET srca omogućuje vam vizualno prepoznavanje neživih područja miokarda. Postupak se izvodi ubrizgavanjem radioaktivnog izotopa i izvodi tomograf.

MSCT. Slojevita trodimenzionalna studija koristi se za traženje defekata zalistaka, perikarda i srčanih komora, za određivanje kontraktilnih funkcija i stupanj oštećenja miokarda.

Da bi se potvrdili izraženi znakovi ishemije, angine pektoris ili poremećaja cirkulacije, prije odabira strategije liječenja propisana je koronarna angiografija. Invazivna metoda temelji se na uvođenju posebnog katetera kroz femoralnu arteriju, koji dolazi do krvotoka i odražava stanje kardiovaskularnog sustava.

Liječenje i operacija uklanjanja aneurizme

Potrebne su početne konzultacije s kardiologom kako bi se procijenilo stanje pacijenta prije početka liječenja. Kad slušate srce, prate se zvukovi i škripa. Primjećuje se pomicanje organa udesno, bilježi se povećani pritisak. Liječnik uspije osjetiti aneurizmatičnu pulsaciju u području trećeg interkostalnog prostora. U 63-65% slučajeva iscjedak iz prsnog koša nalazi se lijevo.

U nedostatku vjerojatnosti puknuća, propisani su lijekovi za aneurizmu. Svodi se na sprečavanje vaskularne blokade tromboliticima, slabeći otkucaje srca beta-blokatorima. Za normalizaciju krvnog tlaka koriste se diuretici. Širenje koronarnih žila nitrati.

Studije su pokazale zašto je aneurizma srca toliko opasna. U nedostatku potrebnog hitnog liječenja, prognoza će biti razočaravajuća..

Nakon 1-3 godine registrirano je 73% slučajeva, a nakon 3-5 godina 90% ljudi umre..

Zato se preporučuje podvrgnuti kirurškom liječenju..

U prisutnosti komplikacija u obliku kroničnog zatajenja srca, osobe čija aneurizma srca izaziva rizik od puknuća moraju biti operirane..

Kardijalna kirurgija za defekt pronađen u interventrikularnom septumu izvodi se obnavljanjem normalnog položaja srca pomoću posebnog sintetičkog materijala.

S utvrđenom dijagnozom aneurizme lijeve ili desne klijetke propisana je resekcija. Tijekom kirurške intervencije srce pacijenta se odvaja, a koristi se umjetno stvorena cirkulacija krvi. Operacija osigurava kirurško uklanjanje izbočenja aneurizmalne stijenke i stvaranje ventrikularne šupljine.

Aneurizma srca

Stanovnik mikro distrikta "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Ovaj mjesec stanovnici okruga "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Popusti za prijatelje s društvenih mreža!

Ova promocija namijenjena je našim prijateljima na Facebooku, Twitteru, VKontakteu, YouTubeu i Instagramu! Ako ste prijatelj ili pretplatnik stranice klinike.

Zaharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, liječnik funkcionalne dijagnostike

Najviša kvalifikacijska kategorija, doktor medicine, član Europskog kardiološkog društva i Ruskog kardiološkog društva

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, liječnik funkcionalne dijagnostike

Kategorija najviše kvalifikacije, član Ruskog kardiološkog društva

Aneurizma srca (aneurysma cordis) ograničena je izbočina prorijeđenog dijela srčanog zida. Najčešće se razvija kao posljedica infarkta miokarda. Kongenitalne, zarazne, traumatične, postoperativne aneurizme srca su mnogo rjeđe. Traumatske aneurizme nastaju uslijed traume zatvorenog ili otvorenog srca. Ova skupina također uključuje aneurizme koje se javljaju nakon operacije urođenih srčanih mana..

U ogromnoj većini slučajeva srčana aneurizma je komplikacija nakon infarkta miokarda (obično transmuralnog). Do 25% bolesnika sa srčanim udarom može biti osjetljivo na ovu bolest.

Opasne komplikacije kronične aneurizme srca su gangrena udova, moždani udar, infarkt bubrega, plućna embolija, ponovljeni infarkt miokarda. Kad pukne aneurizma srca, smrt nastupa trenutno.

Prema vremenu nastanka aneurizme se dijele na akutne (1-2 tjedna od početka infarkta miokarda), subakutne (3-6 tjedana) i kronične. Najčešće su postinfarktne ​​aneurizme lokalizirane na anterolateralnom zidu i na vrhu lijeve klijetke, u 50-65% slučajeva šire se u antero-septalnu regiju.

Aneurizma lijeve klijetke dijagnosticira se tako često zbog maksimalnog krvnog tlaka u ovoj određenoj komori. Kao rezultat patološkog procesa može biti zahvaćeno do 50% površine lijeve klijetke.

Aneurizma stražnjeg zida lijeve klijetke opaža se u 2-8% bolesnika. Trombi se često nalaze u šupljini aneurizme, ali učestalost tromboembolijskih komplikacija nije veća od 13%.

Simptomi aneurizme srca

Kliničke manifestacije ovise o veličini i mjestu aneurizme.

Sljedeći simptomi odgovaraju akutnoj aneurizmi srca:

  • slabost;
  • otežano disanje s epizodama srčane astme i plućnog edema;
  • produljena vrućica;
  • prekomjerno znojenje;
  • srčane aritmije (bradikardija, tahikardija, ekstrasistola, atrijalna i ventrikularna fibrilacija, blokada).

Subakutna aneurizma srca očituje se brzo progresivnim simptomima zatajenja cirkulacije.

Kroničnu aneurizmu srca karakteriziraju:

  • izraženi znakovi zatajenja srca (otežano disanje, angina pektoris odmora i napetosti, osjećaj prekida u radu srca, u kasnijim fazama - oticanje vena vrata, edem itd.)
  • fibrozni perikarditis, koji uzrokuje priraslice u prsnoj šupljini.

U kroničnoj aneurizmi srca može se razviti trombembolički sindrom (češće su zahvaćeni ilijačni i femoralno-poplitealni segmenti, brahiocefalni trup, arterije mozga, bubrezi, pluća, crijeva.

Među opasnim komplikacijama kronične srčane aneurizme su gangrena udova, moždani udar, infarkt bubrega, plućna embolija, ponovljeni infarkt miokarda.

U nekim je slučajevima moguća ruptura kronične aneurizme srca. Javlja se 2-9 dana nakon infarkta miokarda i dovodi do trenutne smrti. Kliničke manifestacije puknuća aneurizme srca: naglo oštro bljedilo (koje brzo zamjenjuje cijanotična koža), hladan znoj, prelijevanje vratnih vena krvlju, gubitak svijesti, hladni udovi, bučno, promuklo, plitko disanje.

Dijagnostika aneurizme srca

Patološka prekordijalna pulsacija otkrivena je u 50% bolesnika.

EKG znakovi su nespecifični - otkriva se "smrznuta" slika akutnog transmuralnog infarkta miokarda, mogu postojati poremećaji ritma (ventrikularna ekstrasistola) i provođenja (blok lijevog snopa).

ECHO-KG omogućuje vizualizaciju šupljine aneurizme, određivanje njene veličine i lokalizacije, otkrivajući prisutnost parijetalnog tromba.

Održivost miokarda u zoni kronične aneurizme srca određuje se stresnom ehokardiografijom i PET-om.

Uz pomoć rentgenskog snimanja prsnog koša moguće je identificirati kardiomegaliju, stagnirajuće procese u cirkulaciji krvi.

Radiopaque ventriculography, MRI i MSCT srca također se koriste za određivanje veličine aneurizme srca, za otkrivanje tromboze njegove šupljine.

U svrhu diferencijalne dijagnoze bolesti iz celomične ciste perikarda, mitralne bolesti srca, medijastinalnih tumora, sondiranja srčanih šupljina, može se propisati koronarna angiografija.

Liječenje aneurizme srca

Nemoguće je ukloniti srčanu aneurizmu konzervativnim metodama liječenja, a kada se pojave prvi znakovi zatajenja srca, postavlja se pitanje kirurškog zahvata. Glavna metoda liječenja aneurizmi srca je kirurško izrezivanje i šivanje defekta u srčanom zidu. U nekim slučajevima zid aneurizme ojačava se polimernim materijalima.

U predoperativnom razdoblju propisani su srčani glikozidi, antikoagulanti, antihipertenzivi, terapija kisikom, kisikova baroterapija. Pacijentima se savjetuje da ozbiljno ograniče tjelesnu aktivnost.

Kardiološki odjel "MedicCity" ima svu potrebnu opremu za složenu dijagnostiku širokog spektra kardioloških bolesti. Prijem provode visokokvalificirani kardiolozi koji su završili stručno usavršavanje u Rusiji i inozemstvu.

Aneurizma srca: simptomi, uzroci, liječenje, prognoza, dijagnoza

Ako se osoba brže umara nego prije, povremeno se požali na suhi kašalj, ponekad osjeća otežano disanje ili joj udovi oteknu, to ne znači uvijek da mora spavati ili se odmarati. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj aneurizme srca - bolesti koja je najčešće komplikacija prethodnog infarkta miokarda, ali mogu se pojaviti i kao rezultat hipoksije srčanog mišića koja se razvila iz drugih razloga.

Što je aneurizma

Ovaj se izraz odnosi na ispupčenje vanjskog zida srca ili septuma između njegovih komora ili pretkomora. Dakle, u normalnom zidu organa pojavljuje se otisak veličine prsta ili izraženiji (od 1 do 20 cm). Izravno komunicira sa šupljinom srca, dok ga vlastiti zidovi okružuju s ostale tri strane. Čini se da su potonji nastali iz istih tkiva kao i ostatak organa, ali su modificirani i ne obavljaju isti posao kao i normalni (na primjer, miokardij aneurizme srca ne kontraktira).

Aneurizma nastaje kada dio srca prestane primati potrebnu količinu kisika za rad. Može biti akutna - s produljenim grčem ili trenutnim zatvaranjem arterije koja hrani srce trombom ili embolom (što je veći promjer hranjive posude zahvaćen, to je veća površina ishemije). Nedostatak kisika može se razviti kronično - kad u posudi postupno raste formacija koja nosi krv do srca, blokirajući njegov lumen (obično aterosklerotski plak) ili kad rastući tumor komprimira koronarnu arteriju.

Aneurizma srca razvija se ne samo u ishemijskom području, već i tamo gdje postoji urođena slabost srčanog zida ili je oslabljena njegova kontraktilnost.

Aneurizma aorte srca zasebna je bolest koja nije povezana s izbočenjem srčanog zida i razmatrana je u zasebnom članku. Ovdje se u najvećoj arteriji tijela - aorti - razvija ekspanzija koja je manje stabilna od izbočenja srčanog zida.

Krv u komori ravnomjerno pritišće sve stijenke organa. Ali ishemičnom ili razrijeđenom području teže je podnijeti taj pritisak od ostatka i ono se počinje savijati ispod njega, ispupčujući se. Tako nastaje aneurizma. Miokard u području aneurizme možda se uopće neće kontrahirati (biti akinetičan), ali može se izbočiti u sistolu i "uvući" u dijastolu (to se naziva diskinezija zida).

Krvni tlak djeluje i na stijenke aneurizme, što dovodi do njezinog daljnjeg stanjivanja. Ako se ovaj pritisak ne kontrolira, razvija se komplikacija bolesti, poput puknuća stijenke aneurizme, koja često ima smrtne posljedice..

Aneurizma srca ima 2 "omiljene" lokalizacije - tamo gdje je krvni tlak maksimalan. To:

  1. stijenka lijeve klijetke (djeluje više nego što je to slučaj s desnom), koja strši prema van;
  2. interventrikularni septum, koji strši u stenjanje desne klijetke.

Na tim se mjestima infarkt miokarda češće razvija, nakon čega se u 10-25% slučajeva formira aneurizma srca..

Aneurizma je opasna ne samo puknućem, već i komplikacijama kao što su:

  • Zastoj srca. Razvija se zbog činjenice da dio volumena krvi ostaje u šupljini aneurizme i nije uključen u opći protok krvi. Što je veća aneurizma, to se više krvi gubi.
  • Parijetalni krvni ugrušci. Pojavljuju se u šupljini aneurizme zbog činjenice da se ovdje krv ne mijenja svakih 0,8 sekundi, kao u samom srcu tijekom njegovog rada. U ustajaloj krvi sustav koagulacije se "uključuje", zbog čega nastaju krvni ugrušci. Ovi krvni ugrušci mogu migrirati iz šupljine aneurizme, tvoreći tromboembole i blokirajući posude prikladnog promjera, uzrokujući smrt dijela organa hranjenog ovom posudom.

Radikalno liječenje aneurizme je kirurško, kada se izbočina izreže, a oštećenje nastalo nakon toga zašije. Takav tretman nosi rizike za pacijenta..

Kako srce radi

To je organ veličine približno ljudske šake i nalazi se u prsnoj šupljini. Uobičajeno zauzima prostor od desnog ruba prsne kosti do crte povučene kroz sredinu lijeve ključne kosti. U petom međurebrnom prostoru s lijeve strane duž ove crte, ako tamo stavite 2 prsta, osjetit ćete otkucaje srca. Tu je njegov savjet.

Srce ima tri sloja. Unutarnji i vanjski - endokardij i epikardij - sastoje se od tankog tkiva. Prvi je napravljen od srčanih zalistaka i njegova je zadaća spriječiti kovitlanje krvi unutar srca. Vanjski sloj, epikard, stopljen je sa srčanom membranom (bursa, perikardij). Njegova je zadaća ojačati srčani zid.

Srednji sloj je najbolje razvijen. Ovo je miokardij - sloj mišića. Ugovarajući sistolu, ona izbacuje krv bogatu kisikom koja je došla iz pluća u velike žile koje proizlaze iz srca. Tijekom dijastole (razdoblja opuštanja), srce, koje je u osnovi pumpa, stvarajući u sebi negativni tlak, usisava krv iz šuplje vene iz sebe.

Kontrakcija srčanih šupljina, od kojih osoba ima četiri (2 komore i 2 pretkomore), događa se u određenom slijedu. Ovim slijedom vode se posebne mišićne stanice s električnom aktivnošću. Oni su položili među "obične" kardiomiocitne "putove" duž kojih se širi električni impuls - od pretkomora do ventrikula. Ovim redoslijedom oni se skupljaju: prvo pretkomore, a zatim komore.

Unutarnja ljuska oblikuje ventile - dvo i trokrake formacije, koje bi trebale omogućiti prolazak krvi samo u jednom smjeru.

Uzroci bolesti

Gotovo 95% aneurizmi srca posljedica je infarkta miokarda, uglavnom kada se razvije u lijevoj komori. Takva aneurizma klijetke srca ne razvija se uvijek odmah (razmotrit ćemo klasifikaciju bolesti u nastavku), mogu je izazvati takvi fenomeni u postinfarktnom razdoblju kao što su:

  • arterijska hipertenzija;
  • pušenje;
  • velika količina potrošene tekućine;
  • tjelesna aktivnost koja uzrokuje tahikardiju;
  • ponovljeni infarkt miokarda.

Uz infarkt miokarda, aneurizmu srca mogu uzrokovati:

  • ozljede: zatvorene (udarac tupim predmetom) i otvorene (kad je traumatični predmet napravio rupu na stijenci prsnog koša i ozlijedio srce), uključujući one nakon operacije - nastale nakon operacije srca;
  • kongenitalne patologije srčanog zida: više o tome pročitajte dalje - u odjeljku "Aneurizma srca u djece";
  • oštećenje srca ionizirajućim zračenjem kada se radijacijska terapija provodi na prsnim organima;
  • zarazne bolesti srca: sa sifilisom, tuberkulozom, infektivnim endokarditisom, reumatizmom, gljivičnim endokarditisom ili miokarditisom. Klice mogu ući u srčanu šupljinu zaraženim krvnim ugrušcima ako su vene na nogama ili (rjeđe) rukama upale. Potonje je tipično za ljude nakon nesreće, uključene u ekstremne sportove, kao i sudionike neprijateljstava.

Neki razlozi zahtijevaju detaljnije razmatranje..

Infarkt miokarda

To je najčešći uzrok srčane aneurizme. Pojavljuje se kada je lumen arterije koja hrani mjesto srca blokiran za više od 75% trombom, embolom ili aterosklerotskim plakom. Kao rezultat, dio srca koji je hranjen uz pomoć ove posude odumire u većoj ili manjoj mjeri..

Rjeđe, srčani udar naglo nastaje - kao odgovor na prodor jedne od vazokonstriktornih tvari u tijelo - razvijenim grčem koronarne arterije (ovo je ime posude koja hrani srce). Najčešće se ovdje razvija taloženje "pogrešnih" masti - ateroskleroza.

Dio srca koji se razlikuje u dubini može odumrijeti. U nekim slučajevima zahvaćen je samo endokardij ili epikard, a miokardij gotovo nije pogođen. Nakon takvog srčanog udara aneurizma srca se ne razvija. Više od 90% slučajeva ove patologije komplikacija je nakon transmurala, odnosno pokrivanja svih zidova, infarkta miokarda.

Miokard se ne zna oporaviti, stoga se na mjestu mrtvog srčanog tkiva stvara ožiljak. Svojstva ožiljnog tkiva značajno se razlikuju od mišićnog, stoga se pod krvnim tlakom savija (uglavnom kada je tek u fazi formiranja) savijajući što tvori aneurizmu.

Za postinfarktnu aneurizmu karakteristični su sljedeći simptomi:

  • lokalizacija - u lijevoj komori (u njoj je krvni tlak najviši);
  • velike veličine (promjera više od 5 cm);
  • dijagnosticiraju se ultrazvukom srca u prvim tjednima nakon srčanog udara;
  • skloni progresivnom rastu s vjerojatnošću puknuća.

Zarazne bolesti

Mikrobi ne uzrokuju izravno razvoj aneurizme, ali oni oslobađanjem toksina i drugih otpadnih tvari izazivaju upalu srčanog mišića - miokarditis. U nekim slučajevima, posebno ako se na mjestu stanica koje su umrle tijekom miokarditisa formira vezivno tkivo - ožiljak. Tu se pojavljuje aneurizma srca.

Najopasniji po svojoj sposobnosti da uzrokuju miokarditis su sljedeći mikroorganizmi:

  1. virusi gripe;
  2. Coxsackie enterovirusi;
  3. difterijski bacil;
  4. streptokok;
  5. Gljiva Candida;
  6. Epstein-Barrov virus.

Urođena slabost srčanog tkiva

Aneurizma srca u novorođenčadi često se javlja kada je u prenatalnom razdoblju poremećen normalan razvoj srčanih tkiva, na primjer, vezivno tkivo je "zaživjelo" u miokardu. Dok je fetus u maternici, kisik se u njegova tkiva opskrbljuje majčinom krvi zasićenom tim plinom. Čim se rodi, mora to učiniti sam - disanjem. Prvi udisaji i vriskovi uvelike povećavaju tlak u posudama koje prenose krv iz pluća u srce, što povećava intrakardijalni tlak. Kao rezultat, tamo gdje je tanak, tamo se i lomi - savitljiva, neispravna područja propadaju pod krvnim tlakom. Tako nastaje aneurizma.

Šanse za pojavu abnormalnih područja veće su ako žena tijekom trudnoće:

  • puši;
  • pije alkohol;
  • uzima lijekove koji nisu odobreni za liječenje trudnica;
  • obolio od ospica, gripe, rubeole;
  • radi štetan rad.

U nekim će slučajevima te aneurizme s vremenom nestati. Ali predispozicija ostaje, a šansa za ponovnu pojavu aneurizme - s prenesenim virusnim ili bakterijskim infekcijama - veća je nego kod drugih ljudi.

Postoperativne aneurizme

Tijekom kirurške korekcije raznih srčanih mana srčani kirurzi stavljaju šavove na srce. Ako se iscjeljenje odvija pravilno, ožiljak je na tom mjestu tanak i ne ometa rad srca. No, čak i ako je operacija bila savršena, ali u postoperativnom razdoblju došlo je do tahikardije ili povišenog intraventrikularnog tlaka, može se stvoriti veliki i produženi ožiljak koji se tada ispupči pod pritiskom i ovdje nastaje aneurizma.

Traumatične aneurizme

Aneurizma srca može se pojaviti i kao rezultat izravnih ozljeda srca i kada je podljev ili kompresija, kada se integritet prsnog koša ne mijenja. Mehanizam nastanka aneurizme ovdje je drugačiji:

  1. ako se dogodi otvorena rana, na ovom mjestu nastaje ožiljak, a na njegovom mjestu aneurizma. Patološko širenje područja srca može se razviti i prema drugom mehanizmu: kad ranjeni predmet napravi malu rupu u srcu, iz njega se postupno, sa svakom kontrakcijom, izbacuje mala količina krvi u perikardijalnu šupljinu. U rad je uključeno vezivno tkivo, ono "zašije" defekt tako da se stvori "vrećica" priraslica, unutar koje ima krvi. Ovo je lažna aneurizma;
  2. u slučaju zatvorene ozljede, tekućina iz žila odlazi u ozlijeđeno srčano tkivo, upijajući ga. To uzrokuje miokarditis, nakon čega se umjesto ranije normalnih stanica kardiomiocita stvara vezivno tkivo..

Toksični miokarditis kao uzrok aneurizme srca

Miokard srca može se upaliti ne samo pod utjecajem mikroorganizama. Neke su tvari otrovi za stanice miokarda, što uzrokuje upale u njima. To:

  • alkohol;
  • velika količina hormona štitnjače;
  • povećana količina mokraćne kiseline u krvi (kod gihta, bolesti bubrega);
  • tvari na koje postoji individualna netolerancija (alergija). Najčešće su to antibiotici, lokalni anestetici, cjepiva i serumi, tvari koje se ubrizgavaju ubodnim insektima ili otrovnim životinjama.

Sistemske bolesti

Na primjer, lupus eritematozus ili dermatomiozitis. Ovdje na srce utječu vlastita antitijela koja je imunološki sustav razvio, smatrajući stanice miokarda stranim. Na mjestu upaljenog tkiva stvara se ožiljak, a zatim aneurizma.

Ionizirana radiacija

Upala miokarda s naknadnim stvaranjem ožiljka ovdje može biti uzrokovana zračenjem liječenja tumorske bolesti organa smještenih u prsnoj šupljini. Namijenjen, na primjer, karcinomu pluća, snop gama zraka također dopire do srca, što uzrokuje upalu u njemu, praćeno ožiljcima.

Idiopatska kardioskleroza

Postoji bolest čiji je uzrok nejasan (to se naziva riječju "idiopatski"). Ovdje se normalne stanice miokarda postupno zamjenjuju vezivnim tkivom, srčana stijenka mijenja svoja svojstva, postaje podatna i kao rezultat ovdje nastaje aneurizma..

Klasifikacija

Aneurizma srca je tvorba koja može imati različitu lokalizaciju, strukturu stjenke, veličinu, oblik i mehanizam nastanka. Ako se bolest razvila kao rezultat srčanog udara, tada je važno i vrijeme nastanka. Stoga je klasifikacija bolesti vrlo opsežna. Izvodi se na temelju ultrazvuka srca (ehokardiografija).

Po vremenu pojave

Evo kako se klasificiraju samo postinfarktne ​​aneurizme i to:

a) Oštar. Nastao u početnih 14 dana od početka smrti stanica miokarda; zid se sastoji od uginulog miokarda. Ako je izbočina mala, postoji šansa da će je tijelo samo "izgladiti" uz pomoć gustog ožiljka. Ali ako je formacija velika, onda je vrlo opasna: od svakog povećanja intraventrikularnog tlaka može se brzo povećati, pa čak i puknuti.

b) Subakutni, koji nastaju u 3-8 postinfarktnih tjedana. Zid se sastoji od zadebljalog endokarda, postoje i stanice vezivnog tkiva različitog stupnja zrelosti. Te su aneurizme predvidljivije, jer je tkivo koje ih izvodi već gotovo oblikovano i gušće (manje reagira na fluktuacije intraventrikularnog tlaka).

c) Kronične, koje nastaju nakon 8 tjedana nakon stvaranja nekroze miokarda. Zid se sastoji od tri sloja: endokarda i epikarda, između kojih je nekadašnji mišićni sloj.

Kronične aneurizme, s tankim, ali prilično gustim zidom, polako rastu i rijetko pucaju, ali karakteriziraju ih druge komplikacije:

  • krvni ugrušci koji nastaju uslijed stagnacije;
  • poremećaji ritma, čiji je razlog taj što je normalan miokard prekinut aneurizmom koja se sastoji od tkiva koje ne provodi impulse.

Mehanizmom tvorbe

  1. Pravi. Sastoje se od istih zidova kao i srce. Intramuralno mogu sadržavati različitu količinu vezivnog tkiva. To je tip koji razmatramo.
  2. Lažno. Zid takvih aneurizmi sastoji se od listića srčane vrećice ili priraslica. Krv u takvu umjetnu "vrećicu" ulazi kroz defekt u srčanom zidu.
  3. Funkcionalni. Miokard - zid takve aneurizme - prilično je održiv, ali ima malu kontraktilnost. Izboči se samo u sistoli.

Lokalizacijom

Najčešće se u lijevoj komori razvija aneurizma srca, jer su i njezina potreba za kisikom, kao i debljina stjenke i unutarnji tlak. U desnoj komori se također može razviti aneurizma, ali njezin izgled u pretkomorima gotovo je nerealan.

Ostale moguće lokalizacije aneurizme:

  • vrh srca;
  • prednji srčani zid;
  • interventrikularni septum. U tom se slučaju ne stvara prava vrećasta izbočina, a septum je pomaknut prema desnoj komori. Ovo je stanje opasno po život, jer se ovdje brzo stvara zatajenje srca;
  • rijetko - stražnji srčani zid.

Po veličini

Uz ultrazvuk srca naznačena je veličina aneurizme. Prognoza pacijenta također ovisi o ovom parametru: što je veća izbočina srčanog zida, to je i gore.

Po obliku

Ova karakteristika, utvrđena ehokardiografijom, omogućuje prosudbu brzine rasta aneurizme i opasnosti od pucanja..

Za razliku od prethodnog parametra, oblik aneurizme opisuje se na različite načine:

  • Difuzno. Ima mali volumen, dno mu je na istoj razini s ostatkom miokarda. Šansa za puknuće je mala i u njemu se rijetko stvaraju krvni ugrušci. Ali s obzirom na činjenicu da tkivo zidova aneurizme ne sudjeluje u provođenju impulsa i kontrakcijama, ono postaje izvor aritmija. Difuzna aneurizma može rasti i mijenjati svoj oblik.
  • Gljiva. Nastaje od ožiljaka ili nekroze malog promjera. Izgleda poput obrnutog vrča: s područja na kojem nema kardiomiocita ostavlja se mala usta koja potom završavaju u "vrećici" čija se šupljina postupno širi. Takva je aneurizma opasna puknućem i stvaranjem tromba..
  • Sakulno. Ovdje se široka baza, "usta" i šupljina ne razlikuju puno u promjeru. Štoviše, "vrećica" je prostranija nego u slučaju difuzne aneurizme. Te su tvorbe opasne s tendencijom pucanja i nakupljanja krvnih ugrušaka..
  • "Aneurizma u aneurizmi". Ovo je najeksplozivnija vrsta. Ovdje se na zidu difuzne ili vrećaste tvorbe pojavljuje dodatna aneurizma. Ova vrsta se nalazi rjeđe od ostalih..

Po sastavu aneurizmalne stijenke

Ova se klasifikacija temelji na tome koje tkivo izvodi ispupčeni zid: mišić, vezivo, njihova kombinacija. Poklapa se s podjelom aneurizmi po vremenu i razlozima nastanka. Dakle, ako aneurizma nastala nakon srčanog udara, tkivo ožiljka prevladava u njenom zidu. Širenje područja srca nastalo kao posljedica miokarditisa sadrži ne samo vlakna vezivnog tkiva - neke mišićne stanice ostaju netaknute.

Sastav zida također utječe na prognozu bolesti, a prema ovom kriteriju postoje:

  1. Mišićne aneurizme. Ovi se nedostaci pojavljuju kada postoji urođena slabost mišićnih vlakana u odvojenom području miokarda ili se nije zaustavila, ali je poremećena prehrana ili živčana regulacija u ograničenom području. Kao rezultat toga, pod djelovanjem intraventrikularnog pritiska, zid se savija, ali postupak ožiljka ovdje ne započinje. Rijetko se javljaju mišićne aneurizme, koje se dugo ne manifestiraju nikakvim simptomima.
  2. Vlaknasta. To su uglavnom postinfarktne ​​aneurizme, gdje vezivno tkivo zamjenjuje područje mrtvih normalnih stanica miokarda. Takvi su nedostaci slabi, postupno se protežu pod utjecajem krvnog tlaka. Ovo je najnepovoljnija vrsta aneurizme.
  3. Fibromuskularno. Nastaju nakon miokarditisa, ionizirajućeg zračenja, toksičnih oštećenja miokarda, ponekad nakon srčanog udara, kada miokard nije izumro u cijeloj debljini stjenke.

O strukturi zida sudi se prema povijesti bolesti i ultrazvuku srca. Biopsija se ne izvodi kako bi se saznala točna struktura, jer će to dovesti do stvaranja defekta na srčanom zidu.

Dakle, na temelju svih gornjih klasifikacija, srčane aneurizme smatraju se prognostički najnepovoljnijima:

  • oštar;
  • u obliku gljive;
  • "Aneurizma u aneurizmi";
  • vlaknast;
  • divovski.

Simptomi

Znakovi aneurizme srca mogu se značajno razlikovati: to je zbog njegove veličine, lokalizacije i razloga nastanka. Općenito je teško osobi koja je pretrpjela infarkt miokarda upravljati svojim stanjem, pa je bolest mijenja. U međuvremenu, aneurizma nastaje u gotovo svakoj desetoj osobi u postinfarktnom razdoblju i nemoguće je predvidjeti njezin izgled. Stoga je zadatak svakog pacijenta obratiti pažnju na najmanju promjenu dobrobiti i o tome obavijestiti liječnika kardiologa..

Postoji nekoliko glavnih znakova bilo koje srčane aneurizme, mi ćemo ih detaljno razmotriti.

Bol u prsima

Lokaliziran je iza prsne kosti ili malo ulijevo. Paroksizmalno: ne smeta u mirovanju, već ga izaziva tjelesna aktivnost, pušenje, stres, pijenje alkohola. Nastaje iz različitih razloga:

  • zarastanje grana koronarnih arterija vezivnim tkivom, koje je hranilo ne samo mrtvo područje, već i susjedne. Bol nastaje zbog činjenice da je prehrana ovih područja uz aneurizmu poremećena, ali postupno prolazi, jer veća arterija usmjerava svoje novorasle grane na ta područja;
  • preopterećenje srca. Mali dio krvi ostaje u šupljini aneurizme nakon što se srce stegne. Tada se mišić opusti i srčana šupljina se napuni novom krvlju. I preostali i funkcionalni volumen stvaraju povećano opterećenje miokarda, a to se očituje bolovima u srcu;
  • cijeđenje drugih tkiva aneurizmom. To se događa ako je patološka šupljina u srcu porasla do golemih razmjera..

Sama aneurizma, posebno nakon infarkta, ne boli, jer je tvori vezivno tkivo u kojem nema živčanih završetaka.

Slabost

Pojavljuje se zbog nedovoljne isporuke kisika u mišiće i živčani sustav. Razlog kršenja trofizma je taj što se volumen koji ostaje u aneurizmi i koji se ne može kontrahirati isključuje iz cirkulacije krvi.

Aritmije

Poremećaji ritma nastaju jer tkivo koje čini stijenke aneurizme ne provodi električni impuls zbog kojeg se srce skuplja. Drugi uzrok stanja je preopterećenje organa volumenom krvi..

Obično se aritmije s aneurizmama pojavljuju kod stresa ili fizičkog napora. Oni brzo prolaze, ali mogu uzrokovati i produljeni osjećaj "lupanja" srca. Potonji slučaj zahtijeva hitnu korekciju od strane kardiologa.

Dispneja

Njegov uzrok je stagnacija u šupljini aneurizme, kada se povećani tlak unutar srca postupno prenosi na žile pluća. To dovodi do pogoršanja razmjene kisika, zbog čega je poremećen ritam disanja..

Bljedilo

Prvo se pojavljuje na licu i udovima, a zatim pokriva cijelo tijelo. Paralelno s tim, ljudi primjećuju brzo smrzavanje udova, "guske" na koži i smanjenje njezine osjetljivosti.

Sve se to događa jer se uslijed taloženja volumena u aneurizmnoj šupljini dostava kisika u tkiva smanjuje. Koža ne pripada onim organima, čiji će životni oslonac tijelo podržati na bilo koji način. Njezina se prehrana "reže" kako bi osigurala krv mozgu, bubrezima i samom srcu.

Kašalj

Suho je, pojavljuje se u naletima i nije popraćeno vrućicom ili upalom grla. Uzrok ovog stanja može biti jedan od dva: ili zagušenja u posudama pluća (kao u slučaju otežanog disanja), ili kompresija velike aneurizme plućnog tkiva.

Osjećaj otkucaja srca

Uobičajeno, osoba ne osjeća rad vlastitog srca. Ali ako se pojave poremećaji ritma ili srce s aneurizmom pokušava progurati veći volumen krvi, pojavljuje se osjećaj njegovog otkucaja..

Ostali simptomi

Aneurizme srca također karakteriziraju:

  • osjećaj težine u prsima;
  • prekomjerno znojenje;
  • vrtoglavica;
  • oticanje udova i lica;
  • promuklost glasa.

Dijagnostika

Na temelju povijesti bolesti (prošli srčani udar, teška gripa, česti unos alkohola i tako dalje) i karakterističnih simptoma, kardiolog može sumnjati na prisutnost aneurizme. Na pregledu neće uvijek moći potvrditi svoju pretpostavku: pečat u predjelu srca, nad kojim se čuje žamor, može se otkriti samo ako je velik i nalazi se u predjelu vrha srca (tamo je najbliži rebrima). Isto se odnosi na identifikaciju pulsacije koja se prije nije osjećala, zaostajući za otkucajima samog srca: ovo je znak aneurizme, ali se otkriva kada je aneurizma lokalizirana na prednjem srčanom zidu.

EKG-om je moguće neizravno posumnjati na prisutnost aneurizme. Dakle, trebao bi se promijeniti nakon srčanog udara, a kad se na mjestu nekroze stvori defekt, kardiogram se "smrzne" i prestaje mijenjati. Ova studija također vam omogućuje procjenu rada miokarda, utvrđivanje vrste aritmije (ovo pomaže u odabiru liječenja).

Glavna metoda za otkrivanje srčane aneurizme je ultrazvuk s doplerografijom. Tako možete ne samo jasno lokalizirati aneurizmu, već i izmjeriti intrakardijalni tlak, procijeniti debljinu srčanog zida, izmjeriti koliko krvi ostavlja srce u 1 kontrakciji, vidjeti krvne ugruške ili stanjivanje dna aneurizmatske vrećice, što može ukazivati ​​na njegovu predispoziciju za puknuće. Ehokardioskopija također pomaže razlikovanju istinske aneurizme od lažne, procjeni rada ventila.

Ako ima smisla hitno liječiti aneurizmu, provodi se scintigrafija miokarda, kada se u krv ubrizgava radioizotop, koji se selektivno nakuplja u stanicama miokarda. Zatim se provodi pregled posebnim aparatom koji omogućuje dobivanje jasne slike srca. A ako se scintigrafija provodi s teretom, tada to omogućuje izračunavanje koje će opterećenje biti najveće dopušteno za osobu.

Laboratorijska dijagnostika za utvrđivanje aneurizme srca nije informativna.

Komplikacije

Aneurizma je opasna zbog svojih trombemboličkih posljedica. Krvni ugrušci koji se nakupljaju u patološkoj šupljini mogu "odletjeti" i začepiti žile ekstremiteta (češće nogu), trup glave ramena (to može dovesti do razvoja moždanog udara), bubrege, crijeva ili pluća. Stoga aneurizma može uzrokovati:

  • tromboembolija plućne arterije - smrtonosna bolest ako su začepljene velike grane ove žile;
  • gangrena udova;
  • mezenterijska tromboza (začepljenje crijevnih žila trombom, što dovodi do njegove smrti);
  • cerebralni moždani udar;
  • infarkt bubrega;
  • recidiv infarkta miokarda.

Druga opasna komplikacija aneurizme je njezino puknuće. Uglavnom prati samo akutnu postinfarktnu aneurizmu, koja se razvija 2-9 dana nakon smrti dijela srčanog mišića. Simptomi puknuće aneurizme:

  • oštra bljedoća, koja je zamijenjena plavom kožom;
  • hladan znoj;
  • vene na vratu se "pune" i pulsiraju;
  • gubitak svijesti;
  • disanje postaje promuklo, plitko, bučno.

Ako je aneurizma bila velika, smrt nastupa za nekoliko minuta.

Treća komplikacija su aritmije. Istodobno, važni organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika..

Četvrta i najčešća posljedica aneurizme je zatajenje srca, obično tipa lijeve klijetke. Znakovi ove komplikacije: slabost, strah od prehlade, bljedilo, vrtoglavica. S vremenom se pojavljuje otežano disanje, kašalj, oticanje udova.

Liječenje

Aneurizma srca obično se liječi u dvije faze. U početku se provodi terapija lijekovima usmjerena na razrjeđivanje krvi, smanjenje potrebe za kisikom u miokardu i ispravljanje otkucaja srca. Nakon toga, prema strogim indikacijama, nastavljaju se na operaciju..

Terapija lijekovima

Provodi se u fazi pripreme za operaciju, kao i za život ako je aneurizma mala ili osoba namjerno odbija operaciju..

Ciljevi propisivanja lijekova su smanjiti opterećenje lijeve klijetke, spriječiti trombozu i aritmije opasne po život. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • Beta-blokatori: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Ovi lijekovi smanjuju potrebu za kisikom u miokardu.
  • Sredstva za razrjeđivanje krvi: "Warfarin", pripravci na bazi salicilne kiseline;
  • Diuretici su potrebni za smanjenje opterećenja krvi u srcu. Propisani su za popratnu hipertenziju. Popis diuretika.
  • Nitrati: Kardiket, Isoket, Nitroglicerin. Proširuju koronarne arterije, poboljšavajući prehranu srca.

Određene lijekove i njihovu dozu odabire samo kardiolog. Samoliječenje je opasno puknućem aneurizme, zaustavljanjem disanja ili cirkulacije krvi.

Operativni tretman

Operacija aneurizme srca izvodi se prema sljedećim indikacijama:

  • aritmije (posebno njihovi ventrikularni tipovi), slabo podložne liječenju lijekovima;
  • rast aneurizme;
  • brzo progresivno zatajenje srca;
  • rizik od "izlaska" tromba iz šupljine aneurizme;
  • ponovljena tromboza ekstremiteta, mikro moždani udar ili moždani udar;
  • lažna aneurizma;
  • kada se dijagnosticira aneurizma srca u novorođenčeta;
  • puknuće stijenke klijetke;
  • pukla aneurizma.

Posljednje 2 točke su indikacije za hitnu operaciju.

Operacija izrezivanja patološki proširenih zidova s ​​naknadnim šivanjem srca unutar zdravih tkiva izvodi se u općoj anesteziji u uvjetima umjetne cirkulacije. Tada se srce, koje je u osnovi pumpa, namjerno zaustavi posebnim lijekom. Njegova funkcija opskrbe organa kisikom provodi se pomoću posebnog aparata (AIK - aparat za srce-pluća), koji se sastoji od nekoliko pumpi povezanih s velikim žilama i radeći skladno.

Tijekom rada AIC-a srce prestaje da se steže, što kardiokirurzima omogućuje točno izrezivanje aneurizme i primjenu urednih, ali uskih šavova (često uz istodobno jačanje srčane stijenke polimernim materijalima). Istodobno, liječnici pregledavaju koronarne arterije i, ako je potrebno, obnavljaju normalan promjer lumena - radi prevencije ponovljenog infarkta miokarda.

Kad je glavna faza operacije gotova, srce se pokreće izravnim električnim pražnjenjem. Kardiokirurg, zajedno s anesteziologom, nadgleda obnavljanje kontraktilne sposobnosti srca, a tek nakon što se uvjeri da radi bez prekida, AIC se isključuje. Ako je potrebno, ugrađuje se umjetni elektrostimulator srca - elektrostimulator srca. Spriječit će opasne poremećaje ritma, "namećući" točan slijed srčanih kontrakcija.

Nakon operacije moraju se uzimati lijekovi:

  • sredstva za razrjeđivanje krvi;
  • poboljšanje koronarnog krvotoka;
  • antiaritmici;
  • antibiotici.

Što učiniti da aneurizma ne pukne

Nisu svi bolesnici suglasni oko uklanjanja aneurizme, nisu naznačene sve operacije. Stoga u nastavku dajemo osnovna pravila, poštujući koja možete spriječiti rast aneurizme:

  1. prestanite pušiti: povećava puls i, sukladno tome, potrebu za već patnim srcem u kisiku. Uz to, nikotin sužava koronarne arterije;
  2. odustati od alkohola: potonji, šireći krvne žile, povećava opterećenje srca;
  3. smanjiti tjelesnu aktivnost, ali i dalje hodati (ne brzo) pješice;
  4. odmah se obratite liječniku ako se javi bilo koja bolest. Dakle, porast temperature povećava opterećenje srca. Pojava kašlja povećava tlak u plućnim žilama;
  5. kontrolirati krvni tlak, ne dopuštajući mu porast (pročitajte o normama krvnog tlaka);
  6. naspavaj se dovoljno;
  7. pripazite na težinu: višak kilograma masti, pleten bogatom vaskularnom mrežom, značajno povećava opterećenje srca;
  8. tjelesna aktivnost bi trebala biti. To su masaža i samo-masaža, lagana gimnastika, hodanje;
  9. slijedite dijetu broj 10P. Osigurava odbijanje slane i začinjene hrane, pržene hrane, masne ribe ili mesa, jake kave, čaja ili čokolade. Osnova prehrane su vegetarijanske juhe, mliječni proizvodi, povrće i voće bez obilja vlakana (tj. Kupus i mahunarke treba isključiti).

Prognoza

Općenito, prognoza je loša, poboljšava se samo operacijom. Kvaliteta života se pogoršava, a trajanje smanjuje sa sljedećim čimbenicima:

  • aneurizma je velika;
  • njegov je oblik gljiva ili "aneurizma u aneurizmi";
  • nastao je u razdoblju do 2 tjedna nakon infarkta miokarda;
  • lokalizirano u lijevoj komori;
  • dob pacijenta je starija od 45 godina;
  • postoje teške popratne bolesti: dijabetes melitus, bubrežne patologije

Aneurizma srca u djece

Aneurizma srca u novorođenčadi u većini slučajeva razvija se zbog nasljednog problema sa strukturom mišića srca. Ako prikupite obiteljsku povijest, ispada da majka, otac ili starija rodbina takve bebe pate od srčane patologije. Takva je aneurizma ponekad vidljiva na ultrazvučnom snimanju provedenom tijekom trudnoće, a u nekim slučajevima je nema od rođenja, a nastaje kad beba dugo plače ili zatvor, kad je prisiljena snažno gurati (pročitajte što učiniti s zatvorom kod bebe).

U nekim slučajevima aneurizma srca otkrivena u djece mlađe od godinu dana nije nasljedna. Uzrokovane su infekcijama koje je majka pretrpjela dok je nosila dijete, lijekovima koje je uzimala za liječenje ili kao provokacija pobačaja. Takav je nedostatak često lokaliziran u interialnom septumu.

Aneurizma srca u djece starije od godinu dana najčešće se javlja u pozadini miokarditisa, koji je komplikacija gripe, tonzilitisa, zarazne mononukleoze ili enterovirusne infekcije.

Aneurizma se kod novorođenčeta očituje tek blagom plavetnilom usana i bljedilo kože. Ako je aneurizma velika 10-15 mm, dijete normalno raste i razvija se do 2-3 godine, ali često pati od respiratornih bolesti. Nakon ove dobi roditelji se mogu obratiti liječniku u vezi sa zaostajanjem u razvoju, zaostalim mentalnim i tjelesnim razvojem. U dobi starijoj od 3 godine, osim blage cijanoze, pažnju privlači i brzi umor tijekom tjelesnih aktivnosti, oslabljen razvoj genitalija.

Ako je aneurizma promjera manjeg od 15 mm, tijekom rutinskog pregleda pedijatar može čuti specifičnu buku samo kod djeteta starijeg od 7 godina. Tražeći od djeteta da se bavi tjelesnom aktivnošću (čučnjevi), pedijatar će čuti da se buka povećala. To će poslužiti kao razlog usmjeravanja djeteta na ultrazvuk srca, uz pomoć kojeg će se uspostaviti dijagnoza.

Liječenje aneurizme u djece je operativno. Ako se ne dogodi njegov nagli porast, nema opasnih poremećaja ritma, zatajenje srca se ne razvija, operacija se izvodi nakon što dijete navrši 1 godinu.

Ako se aneurizma razvije u interijalnom septumu i nije operirana, očekivano trajanje života je oko 45 godina. Ako osoba živi duže, tada negdje od 45-50 godina kvaliteta njezina života naglo pati, što je čini invalidom.

Zaključak: kako biste osigurali pravodobnu dijagnozu aneurizme srca, podvrgnite se planiranoj ehokardiografiji u tri mjeseca života, čak i ako dijete ništa ne brine. Tehnika je bezbolna, ne izlaže zračenju i ne zahtijeva nikakvu pripremu djeteta.

Eozinofili

Žarišne promjene u mozgu vaskularne geneze